Tutto su eosinofilia

L'eosinofilia è una condizione in cui viene diagnosticato un aumento relativo o assoluto del numero di eosinofili nel sangue.

Il contenuto

L'eosinofilia è determinata dai risultati di un esame di laboratorio di sangue ed è osservata sullo sfondo di varie malattie.

cause di

Le cause dell'eosinofilia sono le seguenti:

• malattie atopiche (pollinosi, dermatite atopica, rinite allergica, malattia da siero, asma bronchiale);
• malattie della pelle di tipo atopico (pemfigo, epidermolisi bollosa, dermatite erpetiforme);
• malattie di natura parassitaria (ascariasis, opistorsiasi, giardiasi, paragonimiasi, toxocarosi, sindrome di Weingarten, malaria, paragonimiasi);
• neoplasie maligne (tumore di Williams, carcinomatosi);
• disturbi gastrointestinali (cirrosi epatica, gastroenteropatia allergica, malattia ulcerativa);
• malattie ematologiche (leucemia acuta, anemia perniciosa, linfoma di Hodgkin, sindrome di Sesari);
• malattie reumatiche (sindrome di Churg-Strauss, artrite reumatoide, granulomatosi di Wegener, periarterite nodosa);
• malattie polmonari (sarcoidosi, sindrome di Leffler, polmonite eosinofila);
• gruppo misto (ipossia, eosinofilia idiopatica, splenectomia, radiazioni, corea, scarlattina, carenza di magnesio);
• farmaci (aspirina, penicillina, fenotiazina, vitamina B, difenidramina, estrogeni e androgeni, imipramina);
• immunodeficienza (linfopatia T, mancanza di immunoglobuline).

classificazione

Esistono tre gradi di eosinofilia:

1. Piccolo (fino al 10% del numero totale di eosinofili).
2. Moderato (10-20%).
3. Eosinofilia alta (superiore al 20%).

Per ragioni di occorrenza e localizzazione di manifestazioni, si distinguono le seguenti forme di eosinofilia:

• natura allergica;
• eosinofilia della genesi autoimmune;
• eosinofilia con limitati processi infiammatori nei tessuti e nelle varie strutture;
• fascite eosinofila;
• gastroenterite eosinofila;
• cistite eosinofila;
• eosinofilia nel cancro;
• eosinofilia parassitaria;
• eosinofilia polmonare;
• eosinofilia nell'asma bronchiale.

La malattia di natura allergica deriva dal rilascio di un'alta concentrazione di istamina e fattore eosinofilico chemiotossico da parte dei mastociti. Esiste una maggiore migrazione di cellule eosinofile nell'epicentro della reazione allergica.

L'eosinofilia della genesi autoimmune viene diagnosticata escludendo altri possibili disturbi allergici. Il criterio clinico in questo caso è l'insorgenza di iposospenomegalia, insufficienza cardiaca congestizia, comparsa di soffi organici nel cuore. I pazienti con una diagnosi di eosinofilia di genesi autoimmune hanno sintomi focali di compromissione della funzione cerebrale, perdita di peso e sindrome febbrile.

L'eosinofilia, che si presenta con processi infiammatori limitati nei tessuti o in certe strutture, procede con determinate caratteristiche. Ad esempio, la miosite eosinofila è una neoplasia ingombrante che ha una chiara localizzazione in uno dei gruppi muscolari. I sintomi di tale eosinofilia sono il dolore muscolare, che porta alla sindrome febbrile e prestazioni alterate.

La fascite eosinofila è simile nelle manifestazioni cliniche allo scleroderma. Lesioni osservate della pelle e del viso. L'eosinofilia di questo tipo è caratterizzata da un decorso progressivo ed è suscettibile di trattamento ormonale.

La gastroenterite eosinofila non è attualmente pienamente compresa. La malattia è difficile da determinare, dal momento che non ha manifestazioni cliniche specifiche che lo distinguono da altri disturbi. Per rivelare una tale forma di eosinofilia è possibile rilevando cristalli di Charcot-Leiden nelle feci del paziente.

Cistite eosinofila può essere stabilita con una lunga assenza di effetto della terapia. Il suo fattore etiopatogenetico non può essere determinato.

La presenza di eosinofilia nei tumori del cancro è associata a lesioni tumorali dell'apparato digerente e del sistema linfatico. Vale la pena notare che le cellule eosinofile sono determinate nel sangue e nel substrato del tumore.

L'eosinofilia parassitaria può essere determinata da un'alta concentrazione di eosinofili nel sangue. In alcuni casi, la localizzazione dell'invasione parassitaria è determinata anche visivamente. Questo è possibile quando si osserva un'infiammazione locale nel sito di lesione.

L'eosinofilia dei polmoni combina diverse patologie che differiscono nel decorso clinico, ma hanno una localizzazione comune. Pertanto, determinare questa forma di eosinofilia è abbastanza difficile.

La malattia nell'asma bronchiale si verifica con un lungo decorso della malattia. Spesso la malattia si manifesta nelle donne ed è accompagnata da un aumento del numero di cambiamenti focali e infiltrativi, che sono progressivi.

Nella letteratura scientifica può essere trovato con foto di eosinofilia di varie forme.

sintomi

I sintomi dell'eosinofilia dipendono dalle cause della malattia. Disturbi reattivi e autoimmuni portano a un aumento degli eosinofili, anemia, perdita di peso, lesioni infiammatorie delle vene e delle arterie, sensazioni dolorose alle articolazioni, insufficienza cardiaca congestizia.

Se l'helminthic e altre invasioni parassitarie diventano la causa della malattia, si manifestano sensazioni dolorose nei linfonodi, nella milza e nel fegato. Ci sono anche sintomi di intossicazione generale, che includono mal di testa, debolezza, nausea, perdita di appetito, febbre. I pazienti hanno anche dolori muscolari, articolari e al torace, mancanza di respiro, aumento della frequenza cardiaca, tosse con componente asmatico, gonfiore delle palpebre e del viso, eruzioni cutanee.

Se la causa della malattia è allergica e disturbi della pelle, c'è un rash orticario, prurito, pelle secca. Le ulcere possono anche formarsi sulla pelle e si verifica il distacco dell'epidermide.

I sintomi di eosinofilia gastrointestinale comprendono il rallentamento del processo di pulizia del corpo da sostanze nocive (tossine), alterata microflora intestinale. Il paziente può essere infastidito da nausea e vomito che si verificano dopo aver mangiato. Inoltre, vi è dolore nella regione ombelicale, convulsioni, diarrea, segni di ittero.

Eosinofilia può anche verificarsi a causa dello sviluppo di disturbi del sangue. Allo stesso tempo, si osservano frequenti malattie infettive, i linfonodi sono colpiti e si manifesta la cianosi della pelle. A volte c'è febbre, debolezza, dolore alle articolazioni e alle ossa, prurito, che si avverte sulla maggior parte della pelle. Viene diagnosticato un aumento del fegato e della milza, appare una tosse.

Su Internet è possibile trovare molti video in cui le manifestazioni di eosinofilia sono presentate in modo chiaro. Le immagini sono pubblicate nella letteratura scientifica che mostra segni esterni di eosinofilia.

Pertanto, nella diagnosi di eosinofilia, i sintomi possono essere diversi. Sono determinati dalle malattie che hanno causato lo sviluppo di eosinofilia.

Eosinofilia nei bambini

Lo sviluppo dell'eosinofilia nei bambini può essere determinato conducendo un esame del sangue generale. Vale la pena notare che i bambini prematuri hanno spesso un contenuto elevato di eosinofili. Quando il peso del bambino raggiunge il valore fisiologico desiderato, questo indicatore torna alla normalità.

Le principali ragioni per la presenza di eosinofilia nei bambini sono le seguenti:

• malattie allergiche (dermatite atopica, asma bronchiale);
• invasioni parassitarie (nematodi e ossiuri);
• toksikaroz;
• hookworm;
• gatroenterite eosinofila;
• ereditarietà.

diagnostica

Per determinare l'eosinofilia, viene effettuata una diagnosi differenziale. Innanzitutto, viene determinato un emocromo completo mediante il quale è possibile determinare se il numero di eosinofili supera il tasso richiesto. A volte l'anemia aiuta a identificare la malattia. Per stabilire la causa dell'eosinofilia, è necessario condurre un'analisi biochimica del sangue. È inoltre necessario passare l'urina per l'analisi, le feci per rilevare le uova dei vermi. Per confermare l'eosinofilia, che è causata dalla rinite allergica, deve essere somministrato uno striscio. È preso dalla cavità nasale. I pazienti possono essere assegnati radiografia dei polmoni, se ci sono indicazioni per questo. Nell'artrite reumatoide viene presa una puntura dell'articolazione interessata per determinare l'infiltrazione eosinofila. In alcuni casi, è necessaria la broncoscopia.

trattamento

Nella diagnosi di eosinofilia, le cause della malattia influenzano i metodi di trattamento. Pertanto, la terapia ha lo scopo di eliminare la malattia principale, che ha portato ad un aumento del livello di eosinofili nel sangue.

La prescrizione di farmaci che verranno inclusi nel corso del trattamento dipende dal tipo di malattia, dal suo stadio, dalla gravità. È importante tenere conto della presenza di malattie e condizioni associate. In alcuni casi, il medico proibisce l'assunzione di medicinali che sono stati prescritti in precedenza. Con la diagnosi di eosinofilia, il trattamento deve essere eseguito in modo tempestivo per evitare complicazioni.

Eosinofilia nei bambini e negli adulti: cause, tipi, segni, trattamento

L'eosinofilia funge da marcatore di varie malattie e si trova nel sangue di pazienti di tutte le età. Nei bambini, questo fenomeno può essere identificato anche più spesso rispetto agli adulti a causa della suscettibilità alle allergie, infezioni e infestazioni da vermi.

Gli eosinofili sono una specie di globuli bianchi, che prendono il nome dal citoplasma rosa, che è chiaramente visibile al microscopio. Il loro ruolo è di partecipare alle reazioni allergiche e ai processi immunitari, sono in grado di neutralizzare le proteine ​​estranee, produrre anticorpi, assorbire l'istamina e i suoi prodotti di degradazione dai tessuti.

eosinofilo e altri leucociti

Normalmente, ci sono pochi eosinofili nel sangue periferico - non più del 5% del numero totale di leucociti. Quando si determina il loro numero, è importante conoscere non solo il rapporto percentuale con altre popolazioni del germe bianco emopoietico, ma anche il numero assoluto, che non deve superare i 320 per millilitro di sangue. Nelle persone sane, il numero relativo di eosinofili è di solito determinato, e se si discosta dalla norma, ricorrono al calcolo del valore assoluto.

Formalmente, un indicatore di eosinofilia è considerato più di 0,4 x 10 9 / l di eosinofili per gli adulti e 0,7 x 10 9 / l in media per i bambini.

Nella maggior parte dei casi, gli eosinofili parlano della presenza o dell'assenza di allergie e dell'intensità dell'immunità a questo riguardo, poiché la loro funzione diretta è di partecipare alla neutralizzazione dell'istamina e di altre sostanze biologicamente attive. Esse migrano al centro di una reazione allergica e riducono la sua attività, mentre il loro numero aumenta inevitabilmente nel sangue.

L'eosinofilia non è una patologia indipendente, riflette lo sviluppo di altre malattie per le quali una varietà di studi è mirata alla diagnosi. In alcuni casi, è piuttosto difficile determinare la causa dell'eosinofilia e, se viene stabilito che è causato da allergie, la ricerca di un allergene potrebbe non dare alcun risultato.

L'eosinofilia primaria è un fenomeno raro che caratterizza i tumori maligni, in cui si verifica una produzione eccessiva di eosinofili anormali nel midollo osseo. Tali cellule differiscono dal normale, aumentando con la natura secondaria della patologia.

Le cause dell'eosinofilia sono estremamente diverse, ma se viene rilevata e il numero di cellule è estremamente grande, allora è indispensabile una diagnosi approfondita. L'autotrattamento dell'eosinofilia non esiste, è determinato dalla malattia che ha causato l'aumento degli eosinofili nel sangue.

Per determinare il rapporto tra eosinofili e altri globuli rossi, non è necessario sottoporsi a studi complessi. Un esame del sangue normale, che tutti doniamo periodicamente, mostrerà le anomalie normali o, e se tutto non va bene nel test del sangue generale, il medico prescriverà un conteggio del numero esatto di cellule.

Cause e forme di eosinofilia

La gravità dell'eosinofilia è determinata dal numero di eosinofili nel sangue. Potrebbe essere:

• Facile: il numero di celle non supera il 10%;
• Moderato - fino al 20%;
• Espresso (alto) - più del 20% degli eosinofili nel sangue periferico.

Se vi è un eccesso di eosinofili nel test del sangue relativo ad altre popolazioni di leucociti, il medico calcolerà il loro numero assoluto in base alla percentuale, e quindi diventa chiaro se eosinofilia relativa o assoluta. Dati più affidabili si ottengono ricalcolando direttamente gli eosinofili nella camera di conteggio, dopo aver diluito il sangue con liquidi speciali.

eosinofilia nel sangue

Il numero di malattie associate all'eosinofilia ha diverse dozzine di forme nosologiche e tutte possono essere combinate in gruppi:

1. Invasioni parassitarie;
2. Patologia infettiva;
3. Reazioni allergiche;
4. autoimmunità;
5. Stati di immunodeficienza;
6. Reazioni alle droghe;
7. Tumori maligni, compreso il sistema ematopoietico;
8. Malattie reumatiche;
9. Lesioni di organi interni;
10. Malattie della pelle

Le invasioni parassitarie sono una delle cause più comuni di eosinofilia. Spesso viene rilevato dai pediatri e molte madri sanno che una piccola eosinofilia nel sangue di un bambino che ha iniziato un'esplorazione attiva del mondo circostante è più spesso associata all'infezione da vermi.

Tra le malattie da vermi accompagnate da eosinofilia, è possibile menzionare l'ascariasis, la trichinosi, l'opisthorchiasis, la filariosi, l'echinococcosi, l'introduzione di Giardia, l'amebiasi e altri. L'eosinofilia in questo caso sarà un segno di una reazione immune-allergica che si sviluppa in risposta all'invasione dei parassiti.

In misura maggiore, un aumento degli eosinofili sarà evidente in quelle malattie quando a un certo punto il parassita migra attraverso il corpo, entrando nel tessuto, o si trova nella forma di un individuo maturo. La migrazione delle forme larvali accompagna l'ascariasis, la strongiloidosi e le cisti echinococciche, la trichinella e la filaria nei tessuti.

Alcuni decenni fa, molte malattie parassitarie erano caratteristiche di un'area o di un clima strettamente definiti. Ad esempio, i residenti dei paesi tropicali conoscevano le filarie, e la Siberia e l'Estremo Oriente erano caratterizzati da una maggiore prevalenza di opistorsiasi. Oggi, grazie al movimento attivo degli abitanti del pianeta, le possibilità di viaggiare su lunghe distanze, le areole dell'incidenza di molte malattie si sono ampliate, quindi il medico che ha identificato l'eosinofilia in un paziente dovrebbe sicuramente scoprire quali paesi o regioni quest'ultimo ha visitato nel prossimo futuro.

Con la trichinosi, l'introduzione di echinococco, opistorsiasi, eosinofilia raggiunge un numero significativo - oltre il 40%, che è associato alla presenza costante del parassita nei tessuti umani. Altre invasioni possono essere accompagnate da una lieve eosinofilia o non causarne affatto. Ad esempio, ben noti pinworms (enterobiasis) non sempre portano a cambiamenti nella conta ematica, così come parassiti intraintestinali (catene, tricocefali).

Video: eosinofili, le loro funzioni principali

Molte infezioni con gravi allergie al patogeno e ai suoi prodotti metabolici danno un eosinofilia - scarlattina, tubercolosi, sifilide - nel test del sangue. Allo stesso tempo, l'eosinofilia nella fase di recupero, che è di natura temporanea, è un segno favorevole dell'inizio della ripresa.

Le reazioni allergiche sono la seconda causa più comune di eosinofilia. Sono sempre più comuni a causa del deterioramento della situazione ecologica, della saturazione dello spazio circostante con prodotti chimici domestici, l'uso di una varietà di farmaci, prodotti alimentari, che sono abbondanti negli allergeni.

gli eosinofili svolgono la loro funzione nell'ambito del "problema"

L'eosinofilo è il principale "attore" al centro di una reazione allergica. Neutralizza le sostanze biologicamente attive responsabili dell'espansione dei vasi sanguigni, del gonfiore dei tessuti sullo sfondo delle allergie. Quando l'allergene entra nell'organismo sensibilizzato (sensibile), gli eosinofili migrano immediatamente verso la sede della risposta allergica, aumentando nel sangue e nei tessuti.

Tra le condizioni allergiche accompagnate da eosinofilia, asma bronchiale, allergie stagionali (pollinosi), diatesi nei bambini, orticaria, rinite allergica sono comuni. In questo gruppo può essere attribuita l'allergia ai farmaci - antibiotici, sulfonamidi, ecc.

Le lesioni cutanee, in cui una pronunciata risposta immunitaria con sintomi di ipersensibilità, si verificano anche con eosinofilia. Questi includono l'infezione con il virus dell'herpes, neurodermatite, psoriasi, pemfigo, eczema, che sono spesso accompagnati da forte prurito.

La patologia autoimmune è caratterizzata dalla formazione di anticorpi ai suoi stessi tessuti, cioè le proteine ​​del corpo iniziano ad attaccare non quelle di qualcun altro, ma le loro. Inizia un processo immunitario attivo, nel quale partecipano gli eosinofili. Eosinofilia moderata si verifica con lupus eritematoso sistemico, sclerodermia. L'immunodeficienza può anche provocare un aumento del numero di eosinofili. Tra questi - principalmente malattie congenite (sindrome di Wiskott-Aldrich, linfopatia T, ecc.).

Molti farmaci sono accompagnati dall'attivazione del sistema immunitario con una produzione di eosinofili in eccesso, e potrebbe non esserci alcuna chiara allergia. Tali farmaci comprendono aspirina, aminofillina, beta-bloccanti, alcune vitamine e ormoni, difenidramina e papaverina, farmaci per il trattamento della tubercolosi, alcuni farmaci antipertensivi, lo spironolattone.

I tumori maligni possono avere eosinofilia come sintomo di laboratorio (tumore di Wilms, metastasi tumorali sul peritoneo o pleura, cancro della pelle e della tiroide), altri influenzano direttamente il midollo osseo in cui la maturazione di alcune cellule è disturbata - leucemia eosinofila, leucemia mieloide, vera policitemia e altri

Gli organi interni, la cui lesione è spesso accompagnata da un aumento degli eosinofili, sono fegato (cirrosi), polmoni (sarcoidosi, aspergillosi, sindrome di Leffler), cuore (difetti), intestino (enterocolite membranosa).

Oltre a queste malattie, l'eosinofilia compare dopo trapianti di organi (con rigetto del trapianto immunitario), in pazienti sottoposti a dialisi peritoneale, con carenza di magnesio nel corpo, dopo irradiazione.

Nei bambini, le norme degli eosinofili sono leggermente diverse. Nei neonati, essi non dovrebbero essere superiori all'8% e fino al 5 ° anniversario, il valore massimo degli eosinofili nel sangue è del 6%, dovuto al fatto che l'immunità si sta formando e il corpo del bambino incontra continuamente nuovi e sconosciuti potenziali allergeni.

Tabella: valori medi degli eosinofili e norme di altri leucociti nei bambini per età

A partire dal secondo anno, aumenta il ruolo delle infezioni infettive e dei parassiti nella comparsa di eosinofilia (scarlattina, tubercolosi, enterobiosi, giardiasi, ecc.), Ma la diatesi potrebbe non arrivare a questa età se il bambino è allergico dalla nascita.

Manifestazioni e alcuni tipi di eosinofilia come patologia indipendente

I sintomi di eosinofilia in quanto tale non possono essere isolati, perché non è una malattia indipendente, ma in alcuni casi di natura secondaria di eosinofili elevati, i sintomi e le lamentele dei pazienti sono molto simili.

Per le malattie parassitarie i sintomi caratteristici possono essere:

• Linfonodi ingrossati, fegato e milza;
• Anemia - specialmente con lesioni intestinali, malaria;
• Perdita di peso;
• Febbre persistente di basso grado;
• Dolore alle articolazioni, muscoli, debolezza, perdita di appetito;
• Attacchi di tosse secca, eruzioni cutanee.

Il paziente lamenta una costante sensazione di affaticamento, perdita di peso e sensazione di fame, anche con cibo abbondante, vertigini con anemia, febbre che esiste da molto tempo senza alcuna ragione apparente. Questi sintomi parlano dell'intossicazione dei prodotti metabolici dei parassiti e dell'aumento di allergia a loro, della distruzione dei tessuti corporei, dei disturbi digestivi e del metabolismo.

Le reazioni allergiche si manifestano con prurito della pelle (orticaria), vesciche, gonfiore dei tessuti del collo (angioedema), un caratteristico rash orticarioide, nei casi gravi, collasso, un forte calo della pressione sanguigna, il distacco della pelle e lo shock sono possibili.

Le malattie del tratto digestivo con eosinofilia sono accompagnate da sintomi come nausea, disturbi della diarrea delle feci, vomito, dolore e disagio nell'addome, secrezione di sangue o pus con le feci durante la colite, ecc. I sintomi non sono associati ad un aumento degli eosinofili, ma a uno specifico malattia del tratto gastrointestinale, la cui clinica viene alla ribalta.

Sintomi della patologia tumorale che porta a eosinofilia a causa di danno linfonodale e midollare (leucemia, linfoma, paraproteinemia) - febbre, debolezza, perdita di peso, dolore e dolori alle articolazioni, muscoli, ingrossamento del fegato, milza, linfonodi, tendenza a malattie infettive e infiammatorie.

L'eosinofilia è raramente una patologia indipendente, ei polmoni sono considerati la localizzazione più frequente dell'accumulo di tessuto di leucociti eosinofili. L'eosinofilia polmonare unisce la vasculite eosinofila, la polmonite, la granulomatosi, la formazione di infiltrati eosinofilici.

emorragie cutanee con eosinofilia

La sindrome di Leffler è una delle varietà di forme indipendenti di eosinofilia. Le ragioni per questo non sono precisamente stabilite, probabilmente, possono essere parassiti, allergeni dall'aria, farmaci. La sindrome procede favorevolmente, non ci sono lamentele, o il paziente nota una tosse, un leggero aumento della temperatura.

Nei polmoni con la sindrome di Leffler, si formano accumuli di eosinofili che si risolvono senza lasciare conseguenze, quindi la patologia finisce in completo recupero. Quando si ascoltano i polmoni, si può rilevare il respiro sibilante. Nell'analisi generale del sangue sullo sfondo di molteplici infiltrati eosinofilici nei polmoni, rilevati mediante raggi X, vi sono leucocitosi ed eosinofilia, che talvolta raggiungono il 60-70%. L'immagine a raggi X della sconfitta del tessuto polmonare dura fino a un mese.

Nei paesi con un clima caldo (India, il continente africano) c'è la cosiddetta eosinofilia tropicale, in cui anche nei polmoni ci sono infiltrati, il numero di leucociti e di eosinofili aumenta nel sangue. Si presume la natura infettiva della patologia. Il corso di eosinofilia tropicale è cronico con ricadute, ma è possibile una cura spontanea.

Con la localizzazione polmonare di infiltrati eosinofili, queste cellule si trovano non solo nel sangue periferico, ma anche nelle secrezioni del tratto respiratorio. Eosinofilia dell'espettorato e del muco dalla cavità nasale è caratteristica della sindrome di Leffler, eosinofilia tropicale, asma, rinite allergica e febbre da fieno.

Un'altra possibile localizzazione di infiltrati eosinofilici tissutali può essere la muscolatura, incluso il miocardio. Quando si verifica la fibrosi endomiocardica, la proliferazione del tessuto connettivo sotto lo strato interno del cuore e nel miocardio, la cavità diminuisce di volume, aumenta l'insufficienza cardiaca. La biopsia del muscolo cardiaco rivela la presenza di fibrosi e impregnazione eosinofila.

La miosite eosinofila può agire come una patologia indipendente. È caratterizzato da una lesione muscolare infiammatoria con aumento di eosinofilia nel sangue.

Trattamento di eosinofilia

Il trattamento isolato di eosinofilia non ha senso, poiché è quasi sempre una manifestazione di una patologia, le misure terapeutiche specifiche dipenderanno dalla varietà di cui.

Nel caso in cui l'eosinofilia sia causata dall'invasione parassitaria, vengono prescritti farmaci antielmintici - vermoxa, decaris, vermacar e altri. Sono completati da terapia desensibilizzante (phencarol, pipolfen), vitamine, integratori di ferro con grave anemia.

Allergia con eosinofilia richiede la nomina di antistaminici - difenidramina, parlamentarin, claritina, fencarolo, nei casi più gravi utilizzare farmaci ormonali (prednisolone, desametasone), condurre la terapia di infusione. I bambini con diatesi con manifestazioni cutanee possono essere prescritti con l'uso di pomate o creme topiche con antistaminico e componenti ormonali (Advantan, celestoderma, Elidel) e enterosorbenti (carbone attivo, smecta) per ridurre l'intensità della reazione allergica.

Con le allergie alimentari, le reazioni ai farmaci, la diatesi di natura inspiegabile nei bambini, è assolutamente necessario cancellare le cause o si prevede che causino una reazione allergica. Quando i farmaci sono intolleranti, solo la loro eliminazione può eliminare sia l'eosinofilia sia la reazione allergica stessa.

In caso di eosinofilia causata da un tumore maligno, il trattamento con citostatici, ormoni, immunosoppressori viene effettuato secondo lo schema raccomandato da un ematologo, antibiotici e agenti antifungini sono indicati per prevenire complicanze infettive.

In caso di infezioni con eosinofilia, così come le sindromi da immunodeficienza, viene effettuato il trattamento con agenti antibatterici e fungicidi. In caso di immunodeficienza, molti farmaci vengono utilizzati a scopo profilattico. Vengono anche indicati vitamine e nutrizione per rafforzare le difese del corpo.

Cos'è l'eosinofilia?

Molto spesso, i visitatori del portale medico siberiano fanno domande: cos'è l'eosinofilia, le cause degli elevati livelli ematici di eosinofili, quali specialisti contattare e come affrontare questo problema. Non ho visto alcun disaccordo sul problema dichiarato tra le risorse di Internet. Mi sono consultato con specialisti di KKB (nefrologo, ematologo, dermatologo e allergologo) e questo è quello che posso dire al riguardo:

L'eosinofilia è una condizione in cui vi è un aumento assoluto o relativo del numero di eosinofili. Rilevato da test di laboratorio sul sangue, si verifica con un numero sufficientemente ampio di malattie. Come un globulo indipendente, l'eosinofilo è stato descritto per la prima volta da T. W. Jones nel 1846. Gli eosinofili sono leucociti granulari che si trovano nel sangue e nei tessuti in persone sane in piccole quantità. Normalmente, il numero di eosinofili nel sangue è inferiore a 350 cellule / μl (fino al 6% di tutti i leucociti).

Eosinofili nel sangue: normali, sollevati e abbassati

Gli eosinofili in un normale striscio di sangue vanno dall'1 al 5% dei leucociti. In numeri assoluti, 120-350 eosinofili per 1 μl (120-350, 106 / l) di sangue periferico sono considerati normali. Il livello da 500 a 1500 eosinofili / μl è considerato come eosinofilia lieve e, se gli eosinofili sono elevati nel sangue in modo significativo, oltre 1500 cellule / μl, come ipereosinofilia: moderata (1500-5000 cellule / μl) e pronunciata (più di 5000 cellule / μl). Di conseguenza, se gli eosinofili nel sangue si abbassano, il loro numero è inferiore alla norma.

Le funzioni di queste cellule non sono ancora completamente note. Ad oggi, sono stati definiti i seguenti compiti: gli eosinofili sono capaci di movimento amebico attivo, penetrazione oltre le pareti dei vasi sanguigni e risposta attiva all'infiammazione o al danno tissutale, la funzione principale è la fagocitosi (assorbire e neutralizzare le particelle estranee), svolgere sia un ruolo antiallergico proallergico che protettivo e infine, sono tossici per i vermi (anche se non sono in grado di uccidere i parassiti).

Cause di eosinofilia

Le ragioni per eosinofilia possono essere determinate dal medico sulla base di sintomi, test e anamnesi.

Malattie atopiche: dermatite atopica, pollinosi, rinite allergica, asma bronchiale, malattia da siero.

Malattie parassitarie: anchilostomiasi, ascariasis, trichinosi, strongiloidosi, filariasi, giardiasi, opistorsiasi, fascioliasi, toxocarosi, paragonimiasi, sindrome di Weingarten (filariasi tropicale di cani e scimmie), schistosomiasi, malaria.

Malattie della pelle non atopiche: pemfigo, dermatite erpetiforme.

Malattie del tratto gastrointestinale: gastroenteropatia allergica, colite ulcerosa, gastroenterite eosinofila, cirrosi epatica.

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Neoplasie maligne: carcinomatosi, tumore di Williams.

Malattie reumatiche: artrite reumatoide, fascite eosinofila, periarterite nodosa, sindrome di Churg-Strauss (angiite granulomatosa allergica), granulomatosi di Wegener.

Malattie ematologiche: anemia perniciosa, leucemia mielocitica cronica, leucemia acuta, leucemia eosinofila, linfogranulomatosi, leucemia granulocitaria cronica, sindrome di Sesari, policitemia vera.

Malattie polmonari: sindrome di Löffler, polmonite eosinofila, infiltrazione polmonare con eosinofilia, sarcoidosi, aspergillosi broncopolmonare allergica.

Gruppo misto: eosinofilia idiopatica, insufficienza immunologica, riduzione della funzione T-soppressore, splenectomia, ipossia, periodo di recupero dopo malattie infettive, leucocitosi eosinofila familiare, radiazioni, dialisi peritoneale, malattia da trapianto contro ospite, cardiopatia congenita, endocardite linfatica, imitazione

Farmaci: aspirina, clorpropacmide, imipramina, penicillina, sulfonamidi, farmaci anti-tubercolari, fenotiazina, aminofillina, dimedrolo, papaverina, estrogeni e androgeni.

Ogni specialista può fornire molti esempi clinici, in cui le cause degli aumentati eosinofili possono essere una delle suddette malattie. Incontro spesso invasioni parassitarie. Inoltre, più il quadro clinico è brillante e l'eosinofilia pronunciata, maggiore è la sicurezza che il parassita non sia tipico della nostra regione!

Esempio clinico di eosinofilia:

Il paziente A, 36 anni, è venuto a vedere un medico generico su grave debolezza, febbre fino a 39, nausea e rash di tipo orticaria. Malinconicamente dopo un viaggio turistico in Tailandia. Il paziente rileva il consumo di pesce e frutti di mare. Diretto alle malattie infettive.

Un sondaggio è stato condotto: nel sangue generale, eosinofilia espressa è stata del 60%, uova di clonork sono state trovate nel contenuto duodenale, non sono stati trovati parassiti nelle feci dei parassiti, secondo uno studio sierologico del sangue, non sono stati rilevati anticorpi ai parassiti. Data la presenza di manifestazioni allergiche, sindrome dispeptica e dati di indagine, storia epidemiologica, viene diagnosticata: clonorchosi acuta, orticaria acuta.

Il trattamento sintomatico è stato effettuato, vermifugo con dinamica positiva (fenomeni di orticaria e febbre ritagliata).

Se gli eosinofili sono elevati, cosa fare

L'elevazione eosinofila è il più delle volte un sintomo della reazione allergica di un organismo a qualcosa. È prima necessario eliminare l'invasione parassitaria e le malattie allergiche. Se gli eosinofili sono elevati, il terapeuta dovrebbe indirizzarti a un consulto con uno specialista in malattie infettive, un allergologo, un ematologo e un nefrologo (uno specialista in malattie sistemiche). Non automedicare, non perdere tempo! Fai riferimento agli esperti: qualsiasi malattia può essere curata.

L'autore dell'articolo è un medico infettivologo, un gastroenterologo A.N. Maslennikova.

eosinofilia

L'eosinofilia è un aumento dell'indice relativo o assoluto del livello di cellule ematiche eosinofile. L'eosinofilia è considerata una manifestazione di varie malattie e condizioni patologiche transitorie del corpo e per il suo riconoscimento un prerequisito è uno studio di laboratorio sul sangue periferico.

Oltre ai cambiamenti nella composizione cellulare del sangue periferico con una predominanza di cellule eosinofiliche, nel corpo del paziente si osserva una massiccia infiltrazione di vari tessuti e strutture con eosinofili. Quindi, la rinite allergica è accompagnata dall'impregnazione della membrana mucosa della cavità nasale con gli eosinofili e, con le lesioni tumorali dei fogli pleurici nell'essudato accumulato, vengono determinate anche le cellule eosinofile.

In condizioni normali, il numero di cellule del sangue eosinofile non deve superare la soglia di 0,3 × 109 / l. Ma negli studi di laboratorio sul sangue, viene prestata maggiore attenzione alla percentuale di eosinofili contenuti nel numero totale di leucociti e questa percentuale non deve superare il limite del 10%.

Cause di eosinofilia

A causa del fatto che l'eosinofilia è solo una manifestazione di varie condizioni patologiche, le cause della sua insorgenza dovrebbero essere ricercate nell'eziopatogenesi della malattia sottostante, la cui manifestazione è diventata.

Il principale gruppo di rischio per questa patologia del sangue dovrebbe includere pazienti pediatrici con vari gradi di reazione allergica da semplice rinite allergica e pollinosi stagionale a grave angioedema e malattia da siero. I pazienti con una forma persistente di asma bronchiale hanno cambiamenti significativi nella conta ematica dei leucociti e sono caratterizzati da alta eosinofilia.

In connessione con il rapido sviluppo della ricreazione turistica e le visite in paesi classificati come svantaggiati rispetto alle infestazioni da parassiti e vermi, un numero crescente di pazienti con eosinofilia presenta segni di malattie parassitarie (ascariasis, schistosomiasi, malaria e altri).

La stragrande maggioranza delle malattie dermatologiche è accompagnata da un aumento del numero di eosinofili nel sangue periferico e tali patologie includono eczema, dermatite erpetiforme e versicolore.

Separatamente, è necessario considerare varie forme di malattie polmonari, accompagnate non solo da un aumento delle cellule del sangue eosinofilo nella circolazione sanguigna circolante, ma anche dall'infiltrazione eosinofila del parenchima polmonare. L'eosinofilia polmonare ha caratteristiche del decorso delle patologie respiratorie e dei segni diagnostici specifici, pertanto i pazienti con questa patologia necessitano di un approccio individuale all'uso delle misure terapeutiche.

Un ampio gruppo di pazienti con eosinofilia consiste in pazienti con carcinoma diagnosticato con carcinosi dello stomaco, cancro della tiroide e tumori maligni degli organi pelvici.

Lo stadio terminale delle malattie da immunodeficienza si manifesta con cambiamenti significativi nella formula del sangue bianco, incluso un aumento del livello di cellule del sangue eosinofile.

Un lungo corso di malattie autoimmuni e reumatiche sotto forma di artrite reumatoide, fascite eosinofila e sclerodermia, prima o poi provoca eosinofilia.

La cosiddetta eosinofilia transitoria può provocare il trattamento a lungo termine di determinati gruppi farmacologici, tra cui: farmaci anti-tubercolosi, farmaci antibatterici del gruppo delle penicilline, sulfonamidi.

Sintomi di eosinofilia

L'eosinofilia non ha le sue manifestazioni specifiche ed è piuttosto un segno di laboratorio, quindi i suoi sintomi clinici sono caratterizzati dalla malattia principale, contro la quale ci sono stati cambiamenti nel contenuto di eosinofili nel sangue.

Quindi, con malattie reattive di origine autoimmune, i pazienti lamentano una progressiva perdita di peso, non associata a cambiamenti nella dieta, episodi a breve termine di attacchi febbrili di tipo febbrile, dolore doloroso costante nell'area delle articolazioni grandi e piccole, non correlato all'attività fisica. L'esame obiettivo primario di un paziente con eosinofilia di genesi autoimmune è accompagnato dalla determinazione di un aumento dei parametri della milza e del fegato, segni di scompenso cardiaco sotto forma di ascite, edema periferico, e un aumento delle dimensioni di ottusità cardiaca assoluta. I cambiamenti nei parametri del test del sangue non sono solo un aumento dei linfociti eosinofili, ma anche un pronunciato grado di anemia.

Il complesso sintomatologico clinico dell'eosinofilia di origine parassitaria è più ampio e le manifestazioni della sindrome da intossicazione in forma di mancanza di appetito, nausea, febbre febbrile, vertigini e grave debolezza appaiono in primo piano. Una manifestazione caratteristica di eosinofilia in questo caso è la comparsa di dolore muscolare e artralgia. Un esame obiettivo del paziente richiama l'attenzione sull'epatosplenomegalia significativa e sulla diffusa linfoadenopatia, che consiste non solo nella formazione di conglomerati di linfonodi ingrossati di varia localizzazione, ma anche nel dolore grave durante la loro palpazione.

La comparsa di un'eruzione cutanea orticaria generalizzata in un paziente con eosinofilia, accompagnata da grave prurito e ulcerazione, sostiene la natura allergica della malattia.

La presenza di segni di disbiosi sotto forma di nausea e frequenti episodi di vomito, vari gradi di disturbo delle feci e sindrome convulsiva in un paziente affetto da malattie del tratto gastrointestinale dovrebbe suggerire una comparsa di eosinofilia.

Forme di eosinofilia

La divisione dell'eosinofilia in tipi e forme cliniche è necessaria per determinare le tattiche di gestione e trattamento del paziente. La base di questa classificazione è il principio eziopatogenetico, cioè la forma di eosinofilia è determinata dalla causa della sua insorgenza o dalla localizzazione delle sue manifestazioni.

Pertanto, l'eosinofilia allergica risulta dal rilascio di una grande concentrazione di fattore chemiotossico eosinofilo e istamina da parte dei mastociti e dalla maggiore migrazione di cellule eosinofile nell'epicentro della reazione allergica. Il meccanismo di attivazione della funzione citotossica degli eosinofili è provocato dalla presenza di microrganismi estranei sulla superficie della mucosa. Il metodo diagnostico principale in questa situazione è uno striscio di eosinofilia dalla cavità nasale. Aumentare la percentuale di cellule eosinofile in uno striscio è un criterio diagnostico assoluto per l'eosinofilia allergica.

L'eosinofilia della genesi autoimmune o della sindrome eosinofilica è una diagnosi, la cui istituzione è possibile solo eliminando tutte le possibili malattie allergiche. Per la diagnosi di "sindrome eosinofila" deve essere presente un complesso di segni clinici e di laboratorio specifici e l'assenza di sintomi di natura allergica. Un segno di laboratorio è un eosinofilia progressiva prolungata di oltre 1,5 × 109 / le anemia.

I criteri clinici per l'eosinofilia autoimmune sono la comparsa di epatosplenomegalia, soffi cardiaci organici, insufficienza cardiaca congestizia, sintomi focali e diffusi di danno cerebrale, perdita di peso e sindrome febbrile. Questa forma di eosinofilia è più comune nei giovani ed è considerata estremamente sfavorevole per il trattamento. Nell'infanzia, la sindrome eosinofila si manifesta sotto forma di una lesione isolata di un organo, con la localizzazione predominante del cuore.

L'eosinofilia, che è osservata in processi infiammatori limitati in certe strutture e tessuti, procede con alcune peculiarità. Pertanto, la miosite eosinofila è una neoplasia a volume con una chiara localizzazione in un gruppo muscolare separato, con una lesione predominante delle fibre muscolari degli arti inferiori. Il dolore muscolare è accompagnato da sindrome febbrile e disturbo persistente delle prestazioni.

La fascite eosinofila è simile alle manifestazioni cliniche dello scleroderma, che interessano principalmente il viso e la pelle, ma a differenza dello scleroderma, questa patologia è caratterizzata da un decorso progressivo violento e risponde bene alla terapia ormonale. In questa forma di eosinofilia, il rilevamento delle cellule eosinofile è possibile non solo nel sangue periferico, ma anche nella pelle.

La gastroenterite eosinofila è una patologia insufficientemente studiata, poiché è piuttosto complicata nella diagnosi e non ha specifiche manifestazioni cliniche che la distinguono da altre malattie con lesioni dell'intestino. L'unico sintomo patognomonico di questa forma di eosinofilia è la scoperta di cristalli di Charcot-Leiden nelle feci del paziente.

La cistite eosinofila è una patologia di natura autoimmune e appartiene alla categoria di "diagnosi di esclusione", cioè la sua istituzione è possibile solo con una lunga assenza di effetto dal trattamento e l'incapacità di determinare il fattore eziopatogenetico del suo verificarsi. Un numero maggiore di cellule eosinofile nel sangue circolante è combinato con l'accumulo di eosinofili nella membrana mucosa della parete della vescica.

L'eosinofilia nelle patologie tumorali è una manifestazione frequente e viene più spesso osservata in caso di danno tumorale agli organi dell'apparato digerente e agli organi del sistema linfatico. Le cellule eosinofile in questa forma della malattia si trovano non solo nel sangue, ma anche nel substrato del tumore. La presenza o l'assenza di eosinofilia in un paziente con cancro non ha un effetto significativo sulla prognosi della malattia di base.

L'eosinofilia parassitaria è caratterizzata da alti livelli di eosinofili nel sangue, che sono superiori a 3 × 109 / l. A causa dei sintomi clinici simili di questa forma di eosinofilia con sindrome eosinofila, a fini diagnostici, il paziente deve eseguire una serie di studi microbiologici. In alcuni casi, la localizzazione dell'invasione parassitaria è facile da determinare anche visivamente, poiché l'infiammazione locale si forma nel sito della lesione, nella patogenesi della quale la funzione citotossica degli eosinofili gioca un ruolo importante. Pertanto, la sintomatologia clinica di questa forma di eosinofilia è formata sia dai sintomi dell'invasione diretta da elminti che dalla sindrome da intossicazione generale causata dall'azione degli eosinofili.

L'eosinofilia polmonare è considerata la patologia più rara e più difficile nel piano diagnostico. Questa forma di eosinofilia combina diverse patologie che sono significativamente diverse nel decorso clinico della malattia, ma hanno una singola localizzazione, cioè una lesione primaria del parenchima polmonare. La forma più specifica di eosinofilia polmonare è considerata la sindrome di Leffler, nella quale non c'è solo un aumento del numero di cellule eosinofile nel sangue circolante, ma anche la comparsa di cambiamenti infiltrativi eosinofilici nei polmoni di natura volatile. Questa patologia non è accompagnata da gravi disturbi respiratori e appartiene alla categoria dei reperti accidentali durante l'esame di radioterapia profilattica dei pazienti. A causa del fatto che la sindrome di Löffler non ha un effetto significativo su un disturbo della salute, non esiste un trattamento specifico per questa patologia e solo nel caso di un decorso grave vengono applicati brevi cicli di terapia con corticosteroidi.

L'eosinofilia nell'asma bronchiale si osserva solo nel caso di un lungo decorso della malattia ed è caratterizzata dallo sviluppo di una polmonite eosinofila cronica tipica. Questa patologia è più spesso osservata tra le pazienti di sesso femminile ed è accompagnata da un progressivo aumento del numero di cambiamenti infiltrativi e focali nei polmoni, con concomitante eosinofilia moderatamente pronunciata nel sangue periferico.

Eosinofilia nei bambini

L'eosinofilia nell'infanzia non è rara, poiché in questo periodo una persona è più suscettibile agli effetti di agenti allergici e infezioni parassitarie. Una caratteristica dell'eosinofilia nell'infanzia è la sua stabilità e la mancanza di correlazione tra la gravità dei sintomi clinici e il grado di aumento del numero di cellule del sangue eosinofile.

Nell'80% degli episodi di eosinofilia, i bambini con un esame aggiuntivo del bambino mostrano segni di invasione elmintica causata da protozoi. L'eosinofilia più resistente ed elevata provoca la toxocarosi durante la migrazione delle larve patogene. Questa patologia si distingue non solo dalle manifestazioni viscerali sotto forma di epatosplenomegalia, cambiamenti infiltrativi nei polmoni, ma anche da danni alla pelle, manifestati dall'apparizione di un'eruzione strisciante con grave prurito. In uno studio di laboratorio, oltre a un pronunciato grado di eosinofilia, è possibile rilevare la sindrome anemica e l'ipoglobulinemia. I primi segni visivi dell'invasione elmintica nei bambini sono prurito pronunciato nella regione perineale, iperemia locale della regione perianale e sonno disturbato durante la notte.

Un gruppo separato di pazienti con segni di eosinofilia sono bambini che soffrono di malattie ereditarie sotto forma di istiocitosi familiare e sindrome da immunodeficienza congenita grave. La presenza di segni di alterata funzione intestinale digestiva in un bambino dovrebbe sempre suggerire una forma eosinofila di gastroenterite, dal momento che questa patologia richiede un trattamento specifico e il monitoraggio del paziente.

Il tipo transitorio di eosinofilia può essere considerato una variante della norma nei bambini prematuri e questi cambiamenti non richiedono una correzione medica. La progressione persistente di eosinofilia indica disturbi anabolici pronunciati e richiede un attento esame del bambino per identificare le sue cause. Alcune infezioni intrauterine sono accompagnate da segni di eosinofilia, osservate immediatamente dopo la nascita.

Durante l'introduzione dei primi alimenti complementari, la maggior parte dei bambini può manifestare segni di una reazione allergica atopica sotto forma di dermatite, accompagnata da eosinofilia transitoria, che scompare insieme alle manifestazioni cutanee dopo che l'agente allergico è stato rimosso.

Trattamento con eosinofilia

Per determinare la gestione e il trattamento di un paziente con segni di eosinofilia in laboratorio, il paziente deve essere accuratamente esaminato e deve essere stabilita la causa alla radice di questa patologia ematica. Nella maggior parte dei casi, l'uso della terapia con orientamento eosinofilia etiopatogenetico ha risultati positivi e contribuisce al rapido recupero del paziente.

Di fondamentale importanza nella diagnosi delle cause di eosinofilia è una storia accuratamente raccolta della vita del paziente, compresa la definizione dei principali disturbi del paziente, le condizioni e il momento del loro verificarsi. È necessario prendere in considerazione il fattore ereditario dell'eosinofilia, poiché queste forme di patologia richiedono una correzione specifica e un monitoraggio dinamico del paziente.

Pertanto, l'eosinofilia diagnosticata di origine allergica non richiede una terapia specifica e il suo trattamento consiste nell'eliminazione dell'agente allergico. In una situazione in cui non è possibile stabilire un allergene, viene eseguita una terapia di desensibilizzazione non specifica (Tsetrin 1 capsula 1 volta al giorno) fino alla normalizzazione della normalizzazione del sangue circolante di eosinofilo.

Le forme polmonari di eosinofilia nella maggior parte dei casi non richiedono l'uso di metodi di trattamento farmacologico, ma nei casi gravi con gravi disturbi respiratori, l'uso di ormoni corticosteroidi è raccomandato per un breve ciclo non superiore a 6 giorni (Prednisolone in una dose giornaliera di 15 mg a giorni alterni). In presenza di una componente broncospastica pronunciata, si raccomanda l'uso di un metodo di inalazione per l'introduzione di beta adrenomimetici (Teofillina). Questa categoria di pazienti non è soggetta a ospedalizzazione e necessita di follow-up regolare con un esame di controllo a raggi x.

Con uno stabilimento affidabile di eosinofilia causata dall'invasione elmintica, si raccomanda l'uso di una terapia antiparassitaria del corso (una singola dose di mebendazolo in una dose terapeutica di 100 mg).

Per il trattamento della miosite e della fascite eosinofilica, gli ormoni glucocorticoidi ad alto dosaggio sono considerati i farmaci di scelta (Prednisolone in una dose giornaliera di 60 mg per via orale, seguita da un uso prolungato di un dosaggio di mantenimento di 5 mg per almeno due anni). In assenza di un risultato positivo stabile e l'eliminazione dei segni di eosinofilia, è consigliabile una somministrazione prolungata di farmaci citotossici (Azatioprina in un dosaggio giornaliero di 150 mg).

Quando le lesioni locali locali della pelle e dei collettori linfatici, sono ampiamente utilizzati metodi di fisioterapia (fonoforesi con trinolone B, applicazione DMSO). Nel caso di un decorso progressivo grave di eosinofilia, l'emosorbimento ha un buon effetto, ma questo metodo di trattamento è usato solo quando non vi è alcun risultato visibile dall'uso di altre terapie.

Nel trattamento di pazienti pediatrici con segni di eosinofilia, vengono utilizzate tattiche in attesa e solo con un decorso progressivo della malattia con tassi di cellule eosinofili in rapida crescita nel test del sangue è giustificato l'uso della terapia ormonale.