Deviazione dell'asse elettrico del cuore a sinistra: tutto ciò che devi sapere al riguardo

L'asse elettrico del cuore (EOS) è un parametro clinico utilizzato in cardiologia e si riflette nell'elettrocardiogramma. Consente di valutare i processi elettrici che guidano il muscolo cardiaco e sono responsabili del suo corretto funzionamento.

Dal punto di vista dei cardiologi, il petto è un sistema di coordinate tridimensionale, che racchiude il cuore. Ciascuna delle sue contrazioni è accompagnata da una serie di cambiamenti bioelettrici che determinano la direzione dell'asse cardiaco.

Valori normali e cause di violazione

La direzione di questo indicatore dipende da vari fattori fisiologici e anatomici. La norma media è la posizione di +59 0. Ma le varianti del normogramma ricadono in un ampio intervallo da +20 0 a +100 0.

In stato di salute, l'asse elettrico si sposta a sinistra nelle seguenti condizioni:

• al momento della profonda espirazione;
• quando cambi la posizione del corpo in orizzontale - gli organi interni fanno pressione sul diaframma;
• con diaframma alto, è osservato negli iperstenici (persone corte e forti).

Lo spostamento dell'indicatore verso destra in assenza di patologia è osservato in tali situazioni:

• alla fine di un respiro profondo;
• quando cambi la posizione del corpo nella verticale;
• in astenia (persone alte e magre), la posizione verticale di EOS è la norma.

Diagnostica ECG

Elettrocardiogramma - lo strumento principale per determinare EOS. Per identificare le modifiche nella posizione dell'asse, utilizzare due metodi equivalenti. Il primo metodo è più spesso utilizzato dai medici diagnostici, il secondo metodo è più comune tra cardiologi e terapeuti.

Rilevare l'offset dell'angolo alfa

La grandezza dell'angolo alfa indica direttamente lo spostamento di EOS in una direzione o nell'altra. Per calcolare questo angolo, trovare la somma algebrica dei denti Q, R e S nella prima e nella terza derivazione standard. Per fare questo, misurare l'altezza dei denti in millimetri, e quando si aggiunge, prendere in considerazione il valore positivo o negativo di un dente particolare.

Successivamente, usa un tavolo speciale - secondo Died. Sostituendo in esso i valori ottenuti, calcola il valore esatto dell'angolo alfa o lo spostamento dell'asse elettrico.

Il valore della somma dei denti dal primo cavo si trova sull'asse orizzontale e dal terzo sulla verticale. L'intersezione delle linee ottenute determina l'angolo alfa.

Definizione visiva

Un modo più semplice e più visivo per determinare EOS è un confronto tra i denti R e S nella prima e nella terza derivazione standard. Se il valore assoluto dell'onda R all'interno di un elettrocatetere è maggiore della dimensione dell'onda S, allora stiamo parlando di un complesso ventricolare di tipo R. Se, al contrario, il complesso ventricolare appartiene al tipo S.

Quando l'EOS devia verso sinistra, viene osservata un'immagine di RI-SIII, il che significa che il tipo R del complesso ventricolare nel primo piombo e il tipo S nel terzo. Se EOS viene rifiutato a destra, allora SI - RIII viene determinato sull'elettrocardiogramma.

Fare una diagnosi

Cosa significa questo se l'asse elettrico del cuore è deviato a sinistra? Lo spostamento di EOS non è una malattia indipendente. Questo è un segno di cambiamenti nel muscolo cardiaco o nel suo sistema di conduzione che portano allo sviluppo della malattia. La deviazione dell'asse elettrico a sinistra indica tali violazioni:

• aumento delle dimensioni del ventricolo sinistro - ipertrofia (LVH);
• malfunzionamento delle valvole del ventricolo sinistro, che provoca un sovraccarico del ventricolo con il volume del sangue;
• blocchi cardiaci, per esempio, blocco della gamba sinistra del fascio di Guissa (su un ECG, questo sembra appropriatamente, che si può imparare da un altro articolo);
• disturbi della conduzione all'interno del ventricolo sinistro.

Malattie che sono accompagnate da un levogramma

Se un paziente ha una deviazione EOS, questo può essere dovuto a malattie come:

• cardiopatia ischemica (CHD);
• cardiopatie di varia genesi;
• insufficienza cardiaca cronica (CHF) per tipo ventricolare sinistro;
• difetti cardiaci congeniti;
• infarto miocardico;
• lesione infettiva miocardica.

Oltre alle malattie, l'assunzione di alcuni farmaci può portare al blocco del sistema di conduzione cardiaca.

Ulteriori ricerche

Il rilevamento sul cardiogramma della deviazione della EOS sul lato sinistro non è di per sé una base per la conclusione finale del medico. Al fine di determinare quali cambiamenti specifici si verificano nel muscolo cardiaco, sono necessari ulteriori studi strumentali.

• Ergometria della bicicletta (elettrocardiogramma mentre si cammina su un tapis roulant o su una cyclette). Test per identificare l'ischemia del muscolo cardiaco.
• Stati Uniti. Utilizzando l'ecografia, vengono valutati il ​​grado di ipertrofia ventricolare e la compromissione della funzione contrattile.
• Monitoraggio ECG Holter quotidiano. Il cardiogramma viene rimosso durante il giorno. Assegnare in caso di disturbi del ritmo, che è accompagnato da una deviazione della EOS.
• Esame a raggi X del torace. Con una significativa ipertrofia del tessuto miocardico, nell'immagine si osserva un aumento dell'ombra cardiaca.
• Angiografia delle arterie coronarie (CAG). Consente di determinare il grado di danno alle arterie coronarie diagnosticate con malattia coronarica.
• Echocardioscopy. Permette di determinare in modo mirato le condizioni dei ventricoli e degli atri del paziente.

trattamento

La deviazione dell'asse elettrico del cuore a sinistra della posizione normale non è di per sé una malattia. Questo è un segno determinato dall'uso della ricerca strumentale, che consente di identificare le violazioni nel lavoro del muscolo cardiaco.

Ischemia, insufficienza cardiaca e alcune cardiopatie sono trattate con farmaci. L'aderenza aggiuntiva a una dieta ea uno stile di vita sano porta alla normalizzazione delle condizioni del paziente.

Nei casi più gravi, è necessario un intervento chirurgico, ad esempio, in difetti cardiaci congeniti o acquisiti. Nei gravi disturbi del sistema di conduzione, potrebbe essere necessario trapiantare un pacemaker, che invierà segnali direttamente al miocardio e ne causerà la riduzione.

Molto spesso, una deviazione non è un sintomo minaccioso. Ma se l'asse cambia bruscamente la sua posizione, raggiunge valori superiori a 90 0, allora questo potrebbe indicare un blocco delle gambe del fascio di Guiss e minaccia l'arresto cardiaco. Questo paziente richiede un ricovero urgente nell'unità di terapia intensiva. Una deviazione forte e pronunciata dell'asse elettrico del cuore a sinistra si presenta così:

Rilevare lo spostamento dell'asse elettrico del cuore non è motivo di preoccupazione. Ma quando si identifica questo sintomo bisogna consultare immediatamente un medico per un ulteriore esame e identificare le cause di questa condizione. L'elettrocardiografia pianificata annuale consente di individuare tempestivamente anomalie nel cuore e iniziare immediatamente la terapia.

Deviazione di EOS a sinistra: cause, diagnosi e trattamento

Da questo articolo imparerai cos'è EOS, cosa dovrebbe essere normale. Quando EOS viene rifiutato un po 'a sinistra - cosa significa, quali malattie può indicare. Quale trattamento può essere richiesto.

Autore dell'articolo: Victoria Stoyanova, medico di II categoria, responsabile del laboratorio presso il centro di diagnosi e trattamento (2015-2016).

L'asse elettrico del cuore è un criterio diagnostico che riflette l'attività elettrica di un organo.

L'elettroattività del cuore è registrata usando un ECG. I sensori impongono diverse aree del torace e per determinare la direzione dell'asse elettrico, è possibile sottoporlo (petto) sotto forma di un sistema di coordinate tridimensionale.

La direzione dell'asse elettrico viene calcolata dal cardiologo durante la decodifica ECG. Per fare ciò, riassume il valore dei denti Q, R e S in 1 piombo, quindi trova la somma dei valori dei denti Q, R e S nella terza derivazione. Quindi prende due numeri ricevuti e calcola l'angolo alfa in base a una tabella speciale. Si chiama la tabella morta. Questo angolo è il criterio con cui viene determinato se la posizione dell'asse elettrico del cuore è normale.

La presenza di una deviazione significativa della EOS a sinistra oa destra è un segno di anomala funzione cardiaca. Le malattie che provocano la deviazione di EOS, quasi sempre richiedono un trattamento. Dopo aver eliminato la malattia di base, EOS assume una posizione più naturale, ma a volte è impossibile curare completamente la malattia.

Per risolvere questo problema, consultare il cardiologo.

La posizione dell'asse elettrico è normale

Nelle persone sane, l'asse elettrico del cuore coincide con l'asse anatomico dell'organo. Il cuore si trova semi-verticalmente - la sua estremità inferiore è diretta verso il basso e verso sinistra. E l'asse elettrico, come l'anatomico, è in posizione semi-verticale e tende verso il basso e verso sinistra.

La norma dell'angolo alfa va da 0 a +90 gradi.

Norm angle alfa EOS

La posizione degli assi anatomici ed elettrici in una certa misura dipende dal fisico. In astenia (persone magre con alta statura e arti lunghi), il cuore (e, di conseguenza, i suoi assi) si trova più verticalmente, e negli iperstenici (persone corte e tarchiate) è più orizzontale.

L'angolo della norma angolare in base al fisico:

La matematica del muscolo cardiaco: ritmo sinusale, deviazione EOS a sinistra

La prestazione verificata del cuore è il garante di una lunga vita umana. E il ritmo sinusale decodificato e la deviazione della EOS a sinistra è un indicatore dello stato del muscolo cardiaco. A causa dell'asse elettrico, è possibile diagnosticarlo e curarlo in una fase iniziale, prolungando lo stato normale del corpo e la vita della persona malata.

Qual è l'asse elettrico del cuore

Con la deviazione della EOS può determinare la diagnosi di malattie cardiache

AES è l'asse elettrico del cuore - un concetto cardiologico che indica la forza elettrodinamica di un organo, il livello della sua attività elettrica. Secondo la sua posizione, lo specialista decifra lo stato dei processi che si svolgono nel corpo principale ogni minuto.

Questo parametro rappresenta la quantità totale di cambiamenti del muscolo bioelettrico. Con l'aiuto di un elettrocardiogramma, nel quale gli elettrodi fissano determinati punti di eccitazione, è possibile calcolare matematicamente la posizione dell'asse elettrico rispetto al cuore.

Sistema conduttivo cardiaco e perché è importante per determinare EOS

La parte del tessuto muscolare formato da fibre atipiche che regolano la sincronizzazione delle contrazioni dell'organo è chiamata sistema di conduzione cardiaca.

La proprietà contrattile del miocardio consiste nella sequenza di fasi:

1. L'organizzazione dell'impulso di elettricità nel nodo del seno
2. Il segnale entra nel nodo ventricolare dell'atrio.
3. Da lì viene distribuito lungo il fascio di His, situato nel setto interventricolare e diviso in 2 rami
4. Un raggio attivato guida il ventricolo sinistro e destro
5. Con la normale segnalazione, entrambi i ventricoli si contraggono simultaneamente

Sistema di conduzione cardiaca - una specie di fornitore di energia per il funzionamento del corpo. È lì che si verificano inizialmente i cambiamenti elettrici, provocando la contrazione delle fibre muscolari.

Con la disfunzione del sistema di distacco, l'asse elettrico cambia posizione. Questo momento è facilmente determinato dall'elettrocardiogramma.

Qual è il ritmo sinusale sull'ECG

Il ritmo sinusale sull'elettrocardiogramma mostra che il segnale di natura elettrica è prodotto solo nel nodo del seno. Questa area si trova nell'atrio destro sotto la membrana e viene fornita direttamente con sangue arterioso.

Le cellule di questo organo sono a forma di fuso e assemblate in piccoli fasci. Il basso livello della capacità di contrarre è compensato dalla produzione di impulsi elettrici, i cui analoghi sono segnali neurali.

Il nodo del seno produce segnali a bassa frequenza, ma è in grado di trasmetterli alle fibre muscolari ad alta velocità. Una corsa di 60-90 shock in 60 secondi è considerata un indicatore del funzionamento di qualità di un organo.

Varianti della posizione dell'asse elettrico del cuore in persone sane

La posizione semi-verticale e semi-orizzontale di EOS è più comune.

Lo stato della norma corrisponde alla predominanza della massa del lato sinistro sul ventricolo destro. A causa di ciò, i processi di carattere elettrico del primo nella quantità sono più forti e l'EOS verrà indirizzato su di esso.

Quando la proiezione della posizione dell'organo cardiaco sul sistema di coordinate diventerà evidente che il ventricolo sinistro sarà nell'intervallo da +30 a + 70 °. Questa situazione è considerata la norma.

Tuttavia, individualmente, a causa delle caratteristiche anatomiche della struttura del corpo, la posizione può variare ed essere nell'intervallo da 0 a + 90 °.

La posizione dell'asse elettrico cardiaco è divisa in 2 tipi principali:

1. Verticale - un intervallo da +30 a + 70 ° - Questo è tipico per le persone di grande statura, di corporatura esile.
2. Orizzontale: intervallo da 0 a + 30 °. Si osserva in una persona di bassa statura, corporatura densa con un ampio petto.

Poiché il corpo e la crescita sono indicatori di un piano individuale, i più comuni sono sottospecie intermedie della posizione EOS: semi-verticale e semi-orizzontale.

Le svolte del cuore lungo l'asse longitudinale riflettono la posizione del corpo nel corpo e il loro numero diventa un indicatore aggiuntivo nella diagnosi delle malattie cardiovascolari.

Diagnostica ECG

Di solito la posizione di EOS è determinata utilizzando un ECG

L'elettrocardiogramma è il modo più accessibile, semplice e indolore per determinare la fonte di impulsi per il cuore, nonché la loro frequenza e il loro ritmo. L'ECG è caratterizzato come il metodo più informativo per ottenere dati sul funzionamento del muscolo cardiaco.

Il processo della procedura:

La persona esaminata assume una posizione sdraiata su un divano parallelo al pavimento, avendo precedentemente esposto il busto, i polsi e le caviglie.

Gli elettrodi sono attaccati a queste parti del corpo con l'aiuto di ventose, lungo le quali i dati sugli impulsi elettrici entreranno nel computer. Un programma specializzato legge questi segnali con la respirazione normale e con il suo ritardo.

La condizione per la procedura è il completo rilassamento del corpo. La rimozione dell'ECG viene eseguita con vari carichi, ma ciò avviene durante uno studio approfondito del lavoro del cuore per stabilire una diagnosi, così come quando si controllano i progressi delle misure mediche. Dopo aver raccolto i dati, la stampante visualizza un grafico cardiogramma su carta sensibile alla temperatura. Questo elenco, a sua volta, viene decifrato da un professionista medico che ha completato corsi speciali.

Il cardiogramma è un grafico riassuntivo delle linee arcuate e angolate, ognuna delle quali riflette un processo specifico durante la contrazione del cuore. Prima di tutto, viene decodificata una linea che denota il ritmo sinusale.

Se il numero di azioni contrattili del cuore non soddisfa gli standard della norma, allora la fonte del segnale non è indicata come sinus, e lo studio del lavoro del cuore si approfondisce.

Interpretazione del grafico dell'elettrocardiogramma

Decifrando un cardiogramma, uno specialista può fare una diagnosi.

Il grafico ECG è costituito da denti, spazi vuoti e segmenti segmentali. Per questi indicatori, un intervallo è chiaramente definito, andando oltre il quale segnala un malfunzionamento del cuore.

I calcoli matematici delle linee del cardiogramma determinano i seguenti indicatori:

• Ritmo del muscolo cardiaco
• Frequenza dei processi contrattili dell'organo
• Driver del ritmo
• Qualità dei collegamenti
• Asse elettrico cardiaco

Grazie a questi dati, così come una descrizione dettagliata del significato di denti, lacune e segmenti segmentari, uno specialista sarà in grado di elaborare un'anamnesi, chiarire la malattia e stabilire le misure terapeutiche corrispondenti.

Quando la posizione di EOS può parlare di malattie cardiache

L'EOS può essere respinta a sinistra durante l'ischemia cardiaca

L'inclinazione dell'asse cardiaco non è un sintomo della malattia, ma la sua deviazione dallo standard segnala la disfunzione dell'organo. Pendenza EOS non standard può indicare la presenza delle seguenti malattie:

• Cardiopatia ischemica
• Cardiomiopatia di origine diversa
• Insufficienza cardiaca cronica
• Anomalie congenite e struttura cardiaca non standard

Motivi per la deviazione a sinistra

Anche il lato in cui è inclinato l'asse aiuta a determinare la diagnosi.

L'inclinazione di EOS a sinistra si trova più spesso nell'ipertrofia ventricolare sinistra. Quando ciò si verifica, un aumento del carico sul funzionamento del lato sinistro del corpo. Il motivo dell'aumento potrebbe essere:

• Ipertensione arteriosa prolungata che indica l'ipertensione arteriosa
• ischemia
• Scarsa prestazione cardiaca
• Disfunzione e struttura anomala dell'apparato valvolare nel ventricolo sinistro
• Febbre reumatica
• Disfunzione nel sistema di conduzione ventricolare
• Blocco del muscolo cardiaco

Motivi per la deviazione sul lato destro

L'inclinazione di EOS a destra si verifica quando lo stato ipertrofico della parte ventricolare destra del cuore. La ragione di questo è:

• bronchite
• asma
• Malattia respiratoria ostruttiva di natura cronica
• Stenosi polmonare
• Struttura anormale dell'organo cardiaco sin dalla nascita
• Insufficienza della valvola tricuspide
• Il blocco del ramo posteriore del fascio della gamba sinistra di His

sintomi

Le malattie in cui EOS è inclinata a sinistra sono accompagnate da dolore al petto.

Non ci sono sintomi indipendenti di offset EOS. Inoltre, esiste una possibilità di deviazione asintomatica dell'asse. Per prevenire le malattie del cuore e dei vasi sanguigni, per diagnosticare loro nella fase iniziale, viene eseguito un normale elettrocardiogramma.

Sintomi di malattie associate a deviazione sinistra di EOS:

• Attacchi dolorosi nell'area del petto
• Respirazione difficile
• Aritmia ed extrasistole
• Distonia della pressione sanguigna
• mal di testa
• Visione offuscata
• vertigini
• insensibilità
• Bradicardia - battito cardiaco lento
• Gonfiore del viso e degli arti

Diagnostica aggiuntiva

EchoCG viene utilizzato per la diagnostica aggiuntiva quando EOS è inclinato.

Per determinare i motivi che hanno provocato la deviazione della EOS, vengono effettuati numerosi studi aggiuntivi:

1. Ecocardiogramma, EchoCG abbreviato. Questa procedura consiste nello studio con l'aiuto di speciali onde sonore di abilità contrattili e di altro tipo e il lavoro dell'organo principale, determina la presenza di probabili difetti cardiaci.
2. Ecocardiogramma da stress, ecocardiografia da sforzo. Espressi nello studio delle onde ultrasoniche del funzionamento del cuore con un carico aggiuntivo, più spesso squat. Diagnosi di malattia ischemica
3. Angiografia di navi coronarie. Questo controllo rivela coaguli di sangue e placche aterosclerotiche nelle arterie e nelle vene.
4. Holter Mount, abbreviato in Holter. Questa procedura raccoglie i dati dell'elettrocardiogramma nel corso della giornata. Questo metodo di ricerca è stato reso possibile dopo la creazione di un apparecchio ECG portatile, che si distingue per il peso e le dimensioni ridotte. Tuttavia, con questo metodo di verifica, ci sono una serie di restrizioni: restrizione nei movimenti, divieto di procedure idriche e distanza dagli animali domestici. Allo stesso tempo, il giorno di indossare Holter dovrebbe essere banale, senza situazioni insolite.

trattamento

Il cambiamento della pendenza della EOS non richiede auto-trattamento. Per ripristinare la posizione dell'asse è necessario sradicare la principale fonte di inclinazione - malattia cardiovascolare o polmonare.

Procedure mediche, farmaci e altre attività prescritte dal medico curante dopo la diagnosi. I punti principali del processo di trattamento dipendono dal tipo di malattia:

• Ipertensione: vengono prescritti farmaci antipertensivi che normalizzano la pressione arteriosa. I rappresentanti dei farmaci sono sostanze che aiutano a prevenire la vasocostrizione e ad aumentare la pressione sanguigna: antagonisti del canale del calcio, beta-bloccanti.
• Stenosi aortica - intervento chirurgico sotto forma di stenting.
• Insufficienza di valvole - installazione chirurgica di una valvola protesica.
• Ischemia - farmaci - ACE inibitori, Aspirina, beta-bloccanti.
• La cardiomiopatia ipertrofica è un intervento chirurgico per il diradamento miocardico.
• Il blocco del ramo anteriore della gamba sinistra del fascio di His - l'installazione di un pacemaker.
• Un blocco simile che si è verificato durante un infarto è il ripristino della circolazione sanguigna dei vasi coronarici attraverso il trattamento chirurgico.

Restituire la posizione normale dell'asse elettrico del cuore è possibile solo con la normalizzazione della dimensione del ventricolo sinistro o il ripristino del percorso dell'impulso attraverso di esso.

Misure preventive per la deviazione della EOS dalla norma

Una dieta equilibrata e sana aiuterà a prevenire un cambiamento nella posizione di EOS e l'insorgenza di malattie cardiovascolari.

Osservando una serie di semplici regole, è possibile evitare la violazione della disfunzione delle navi e del muscolo cardiaco e impedire la deviazione della EOS dalla posizione normale.

Le misure di prevenzione saranno:

• Dieta sana equilibrata
• Una routine chiara e uniforme
• Mancanza di situazioni stressanti
• Rifornire il livello di vitamine nel corpo

Il corpo può ottenere la quantità necessaria di vitamine in due modi: assumere un complesso vitaminico di origine medicinale e mangiare determinati alimenti. Prodotti - fonti di antiossidanti e oligoelementi:

• Agrumi
• Uva secca
• mirtilli
• Bulbo e cipolle verdi
• Foglie di cavolo
• spinaci
• Prezzemolo e aneto
• Uova di gallina
• Pesce di mare rosso
• Prodotti lattiero-caseari

L'ultimo metodo di prevenzione, ma uno dei più importanti, sarà l'esercizio moderato e regolare. Lo sport, il cui piano è fatto tenendo conto delle peculiarità del corpo umano e del suo tenore di vita, rafforza il muscolo cardiaco e gli consente di funzionare agevolmente.

Tutti questi metodi di prevenzione delle violazioni del cuore e, di conseguenza, la deviazione della EOS dalla norma possono essere chiamati uno stile di vita sano. Se si osserva un tale principio, non solo il benessere umano migliorerà, ma anche il suo aspetto.

Nel seguente video, vedi come l'elettrocardiogramma sembra normale:

La diagnosi tempestiva e l'individuazione delle deviazioni della posizione EOS sono la chiave per la salute e per i lunghi anni della vita umana. Uno studio cardiologico annuale sul lavoro del cuore contribuisce alla diagnosi precoce delle malattie e al loro rapido recupero.

Cosa succede se c'è una deviazione di EOS a sinistra?

Data di pubblicazione dell'articolo: 09/11/2018

Data di aggiornamento dell'articolo: 09/11/2018

L'autore dell'articolo: Dmitrieva Julia - un cardiologo praticante

Se l'asse elettrico del cuore (EOS) è deviato a sinistra oa destra, allora questo può segnalare disturbi da parte del lavoro di questo organo. Considera perché ciò può accadere quando è pericoloso, quando non lo è, e in che modo viene trattata la condizione.

Come viene determinato l'offset?

La posizione di questo asse è determinata dall'elettrocardiografia, dopo aver analizzato un elettrocardiogramma da più derivazioni.

Per identificare i cambiamenti nella posizione normale dell'asse possono essere utilizzati 2 metodi.

Deviazione dell'angolo alfa

Questa tecnica è più spesso utilizzata dai medici diagnostici. Normalmente, l'EOS coincide completamente con l'asse anatomico (il cuore si trova in posizione semi-verticale e l'estremità inferiore devia verso il basso e leggermente verso sinistra). La sua posizione è determinata dall'angolo alfa formato da 2 linee rette (1 asse di piombo e la linea del vettore di EOS).

Per identificare l'angolo, viene calcolata la somma dei denti S, R e Q nei conduttori standard 3 e 1. Assicurati di prendere in considerazione i valori positivi e negativi di ciascun dente.

Quindi usa la tabella Died. Mettendo il risultato in esso, il medico determina i criteri per l'angolo alfa.

Ecco come appare:

Clicca sull'immagine per ingrandirla

Normalmente, questo angolo dovrebbe essere compreso tra -29 ° e + 89 °. Lo spostamento significativo dell'asse sinistro è un segno di disturbi patologici. Quando cambia a - 30 °, è una deviazione sul lato sinistro e per valori da + 90 ° a + 180 ° - destrorso.

La deviazione dell'angolo sinistro da - 30 ° a - 44 ° è insignificante, a - 45 ° - - 90 ° è considerata significativa e nella maggior parte dei casi accompagna la patologia cardiaca.

Definizione visiva

Questo metodo per determinare lo spostamento dell'asse del cuore è più spesso utilizzato da terapeuti e cardiologi. Dopo un ECG, il medico confronta le dimensioni dei denti S e R in 1 e 3 derivazioni. Se al confine di uno di essi il valore di R è maggiore di S, allora stiamo parlando del complesso ventricolare (di tipo R). Altrimenti, il complesso appartiene al tipo S.

A una deviazione dell'asse a sinistra del dente RI - SIII. Ciò significa che il complesso ventricolare è di tipo R in 1 derivazione e S è del tipo in 3.

Denti QRS di piombo standard in diverse posizioni di EOS (a, b - spostamento lato destro; c - posizione normale dell'asse; d, d - spostamento lato sinistro)

Lo strumento principale per determinare le deviazioni della EOS a sinistra è l'elettrocardiografia, ma sono necessari numerosi studi ausiliari per confermare il risultato.

Ulteriori metodi diagnostici

Dopo aver eseguito un ECG, i suoi risultati sono attentamente studiati per identificare la causa della condizione patologica. Nella maggior parte dei casi, viene prescritto un cardiogramma ripetuto, necessario per eliminare gli errori tecnici (imposizione impropria di elettrodi, malfunzionamento dell'apparato, ecc.).

Inoltre, si raccomandano i seguenti studi:

• Monitoraggio Holter: se il medico dell'ECG diagnostica una malattia della conduzione o un'aritmia, viene eseguito il monitoraggio giornaliero dell'attività cardiaca (ECG diurno), consentendo di determinare con maggiore precisione l'area del cuore con disturbi della conduzione.
• Ultrasuoni del cuore: questo studio si propone di ottenere maggiori informazioni sulla portata cardiaca, sul flusso sanguigno e sullo stato delle camere cardiache. A indicazioni di ultrasonografia può esser aggiunto con un'ecografia di doppler.
• Smad (monitoraggio giornaliero della pressione arteriosa) viene assegnato con un forte aumento della pressione sanguigna sullo sfondo dell'ipertrofia ventricolare sinistra con deviazione dell'asse cardiaco. Questo esame consente di determinare lo stadio di ipertensione e determinare il trattamento più appropriato.
• Consultazione cardiochirurgica - è prescritta per qualsiasi patologia dal cuore, e specialmente per difetti con tendenza alla progressione.

È necessario tenere conto del fatto che la deviazione di EOS a sinistra è solo un segnale ECG che indica cambiamenti diffusi in varie patologie, pertanto, la diagnostica complessa è necessariamente assegnata.

Ragioni di parzialità

I cambiamenti nell'attività del cuore sull'elettrocardiogramma sono innescati da molti fattori.

Considera ogni caso in maggior dettaglio.

Malattie cardiache

La ragione principale per lo spostamento verso l'asse sinistro del cuore è l'ipertrofia ventricolare sinistra. I cambiamenti possono provocare: ischemia (inclusi attacchi cardiaci e cardiosclerosi post-infarto), malattia della valvola aortica e mitralica, cardiomiopatia, distrofia miocardica e altre malattie.

I cambiamenti del cardiogramma sono possibili con fibrillazione atriale, difetti cardiaci (acquisiti e congeniti), blocco del fascio di sinistra di His.

Stati fisiologici

Una leggera deviazione di EOS sull'elettrocardiografia si riscontra spesso in persone abbastanza sane, ad esempio gli atleti, in pazienti magri e alti.

L'asse elettrico può spostarsi a sinistra durante l'espirazione profonda, il diaframma di alto livello e quando la posizione del corpo cambia (da verticale a orizzontale), causata dalla contrazione del diaframma da parte degli organi interni. Tali cambiamenti sono considerati abbastanza normali.

In quali casi l'EOS devia nei bambini?

Nei bambini, EOS può cambiare in base all'età. Ad esempio, per i neonati caratterizzati da deviazione lato destro e questa non è una patologia. Nell'adolescenza, l'angolo di EOS ha indicatori stabili.

Molto spesso nei bambini, la deviazione dell'asse sinistra (fino a -90 °) è causata da difetti congeniti che possono essere complicati da anomalie cardiovascolari concomitanti. Ciò è possibile con un dotto arterioso aperto, nel caso di carichi elevati sul ventricolo sinistro, che si verificano con difetti cardiaci mitrali o coartazione aortica. Una tale immagine in un bambino è possibile con un difetto delle partizioni interventricolari o con una posizione elevata della cupola diaframmatica.

Lo spostamento dell'asse a sinistra (da 0 a -20 °) è possibile anche a causa di un cambiamento nella posizione dei ventricoli. Le cardiopatie congenite con comunicazione atrioventricolare incompleta, così come i difetti del setto atriale, sono anche accompagnate da un cambiamento nell'asse da -20 ° a -60 °.

Manifestazioni cliniche

Lo spostamento di EOS non è una malattia, quindi alcuni segni clinici non sono caratteristici di esso. Inoltre, le patologie da cui è causata possono verificarsi anche con la sintomatologia usurata. In questo caso, le deviazioni dell'asse elettrico del cuore a sinistra vengono spesso rilevate solo quando si decodifica l'elettrocardiogramma.

Ci sono alcuni sintomi inerenti a certe malattie. Ad esempio, durante l'ipossia del ventricolo sinistro, sono espressi da dolore parossistico nel petto e pressione sanguigna irregolare. Possono verificarsi tachicardia e forte mal di testa. Con il blocco della gamba sinistra del fascio di His, sono possibili svenimento e bradicardia.

trattamento

La deviazione dell'asse del cuore a sinistra non prevede l'uso di una terapia specifica. Tutte le attività mirano a neutralizzare la malattia principale, accompagnata da uno spostamento di EOS e dalla violazione del ritmo sinusale. Nell'ipertensione sono prescritti farmaci antipertensivi, l'ischemia richiede l'uso di ACE inibitori, statine, beta-bloccanti.

La deviazione di EOS non rappresenta una minaccia per la vita del paziente, ma se la posizione dell'asse cambia molto drammaticamente - c'è una possibilità di blocco delle sue gambe. Nell'identificare tali cambiamenti, è necessaria una consultazione obbligatoria con un cardiologo per chiarire la diagnosi. Questo approccio consente di identificare rapidamente lo stato limite nel cuore.

Deviazione EOS a sinistra: cause, sintomi e trattamento

Durante un esame di routine, una persona dopo i 40 anni dovrebbe avere un cardiogramma per identificare le patologie cardiache. Secondo lei, lo stato dell'organo durante l'eccitazione consente la posizione dei denti.

La deviazione dell'asse elettrico del cuore a sinistra indica alcune malattie e richiede una diagnosi più precisa.

Informazioni generali sulla patologia

La registrazione dell'attività elettrica del "motore" del corpo è effettuata sull'ECG. Per immaginare quale sia l'asse del cuore, è necessario costruire una scala di coordinate e segnare le direzioni con un passo di 300. La posizione semi-verticale dell'organo nel torace quando si applica al sistema di coordinate definisce l'asse elettrico.

I vettori formano un angolo, quindi la direzione di EOS è misurata in gradi da -180 a +1800. In una posizione normale, dovrebbe essere compreso tra +30 e +69.

Se sotto l'azione di qualsiasi fattore c'è un cambiamento nella posizione dell'organo e nel vettore della trasmissione del segnale, allora stiamo parlando del suo cambiamento nel sistema di coordinate.

Normalmente, il cuore ha un ritmo sinusale, l'impulso elettrico inizia nell'atrio e poi va ai ventricoli. Sull'elettrocardiogramma, è possibile determinare la posizione normale di un organo, se viene rilevata un'onda P, che parla di contrazione atriale, complesso QRS, contrazione ventricolare e T, la loro ripolarizzazione.

La posizione dei terminali quando si rimuove l'ECG è la direzione dell'impulso elettrico del cuore. All'atto di eliminazione di incarichi 3 linee principali e 3 ausiliari, e anche gli indicatori di petto sono definiti.

È possibile parlare del valore normale dell'asse se l'onda R ha il valore massimo nel 2 conduttore principale e il valore di R1> R3.

Se c'è uno spostamento dell'asse elettrico verso sinistra, cosa significa? Ci sono fattori a causa dei quali un organo si aggira sul lato sinistro. Il levogramma viene osservato se la posizione dell'asse è compresa tra 0 e -900.

Motivi per il rifiuto

EOS è respinto a sinistra non solo nelle patologie cardiache. Le ragioni della deviazione sono nell'ipertrofia ventricolare sinistra, provocata dai seguenti disturbi:

• insufficienza cardiaca;
• ipertensione con manifestazioni stagnanti;
• malattie cardiache;
• blocco del blocco di branca sinistro;
• fibrillazione atriale.

Durante il ciclo cardiaco, durante la prima contrazione, il sangue viene spinto nell'atrio, la valvola si chiude, quindi passa al ventricolo e la successiva contrazione consiste nel trasferire tutto il sangue nei vasi.

In caso di violazione della funzione di pompaggio, quando il corpo non è in grado di contrarsi con una forza tale da espellere tutto il liquido, parte di esso rimane all'interno della cavità. A poco a poco si sta allungando.

Questo fenomeno è provocato dalla cardiomiopatia dovuta a malattia coronarica a causa di infarto, miocardite.

La seconda ragione per l'accumulo residuo di liquido: la valvola non è completamente chiusa, o c'è stenosi, restringimento del lume del vaso. Quindi una parte del sangue ritorna o non può uscire nell'aorta in un ciclo.

Le cardiopatie possono essere congenite o acquisite. Nel primo caso, viene rilevato durante l'esame di un neonato, nel secondo in un adulto.

In caso di violazione della conduttività della gamba sinistra del fascio di His, il funzionamento del ventricolo sinistro è disturbato, a causa del quale non si contragga come dovrebbe. Questo conserva il ritmo sinusale, ma l'asse viene rifiutato.

Quando l'ipertensione aumenta la pressione sanguigna sui vasi, che colpisce la loro condizione. Quanto più spesso aumenta la pressione sanguigna, tanto maggiore è la probabilità di una diminuzione dell'elasticità vascolare e dell'espansione del ventricolo, che rappresenta un grande carico.

Nella fibrillazione atriale, oltre a un cambiamento nell'asse elettrico del cuore, vi è una mancanza di contrazione atriale e i complessi ventricolari si formano a intervalli di tempo diversi.

Sintomi e manifestazioni

La deviazione di per sé non manifesta sintomi, ma poiché il disturbo è causato da determinate cause, i sintomi compaiono con una significativa diffusione del processo.

C'è una violazione dell'emodinamica, ci sono sintomi associati.

Se un paziente ha insufficienza cardiaca o un difetto cardiaco, allora si manifesta con la comparsa di mancanza di respiro quando si cammina o si sale le scale, le gambe blu e il triangolo naso-labiale, mancanza di respiro e vertigini.

La fibrillazione atriale si manifesta con attacchi, durante i quali non c'è abbastanza respiro, c'è una sensazione di battito cardiaco, dolore toracico, interruzioni dell'impulso.

L'ipertensione arteriosa si manifesta con mal di testa, principalmente nella nuca, pesantezza al petto, con valori elevati - mosche lampeggianti davanti agli occhi.

diagnostica

Stabilire la violazione aiuta a riunire i sintomi della violazione, la diagnostica funzionale, altri metodi:

• ultrasuoni;
• Monitoraggio Holter;
• ECG;
• Raggi X;
• angiografia coronarica.

Grazie a questi studi, è possibile valutare visivamente l'organo, i suoi reparti, determinare le dimensioni della cavità ingrandita, determinare la causa del fallimento.

Con l'aiuto dell'elettrocardiografia con un carico sotto forma di pista ciclabile o cyclette, è possibile determinare a quale punto appare l'ischemia miocardica.

Il medico prescrive lo studio quotidiano se sospetta che il paziente abbia un disturbo del ritmo. Al fine di "catturare" i periodi di aritmia, una persona viene appesa a un dispositivo per un giorno, che registra un battito cardiaco.

L'angiocoronografia è uno studio delle navi che consente di vedere le loro condizioni e la circolazione sanguigna compromessa. L'immagine consente di determinare l'espansione dell'ombra del corpo, che indica l'ipertrofia.

Quando sono richiesti test aggiuntivi

I valori EOS standard sono approssimativamente uguali per tutti, ma per una persona con una crescita elevata, la dimensione del cuore e la sua posizione potrebbero essere leggermente differenti, sebbene non sia malata. Pertanto, durante l'esame iniziale in caso di violazione, sono necessari ulteriori metodi di ricerca.

Il cambiamento del parametro è normale anche negli atleti.

Poiché sopportano carichi significativi durante gli allenamenti regolari, il loro cuore pompa grandi volumi di fluido, quindi le cavità sono tese. Possono essere rilevati il ​​tipo di deviazione orizzontale, quando il corpo è in una posizione da -15 a +30.

Se una persona durante uno studio fa un respiro profondo o cambia la posizione del corpo, allora anche con la norma, sarà determinata la deviazione di un cuore sano a sinistra.

Manifestazioni ECG

Durante l'esame, un elettrocardiogramma può essere usato per determinare se c'è una deviazione a sinistra. Nel diagramma, l'onda R è la più grande in 1 piombo principale.

Un altro segno è la posizione del complesso QRS sotto il contorno nel 3 grafico, cioè S prevale. Se presti attenzione ai cavi delle braccia e delle gambe, allora nell'AVF il complesso ventricolare sarà lo stesso di III.

Cosa significa una deviazione acuta?

Poiché l'angolo di deviazione dalla norma può essere diverso, i gradi del processo sono diversi. Il cambio di laurea è un processo graduale. Maggiore è la dimensione della cavità, più l'indicatore esce dalla norma. Se la deviazione va da -450 a -900 gradi rispetto alla norma, allora dicono che il corpo è bruscamente spostato a sinistra.

Negli adulti

Lo spostamento dell'asse del cuore nel petto può indicare una violazione dell'ECG, se una persona ha una buona salute e non vengono rilevati altri problemi di salute.

Normalmente, è osservato nelle persone che si esercitano regolarmente e negli atleti.

La deviazione pronunciata non è casuale, è un segno di patologia negli adulti. Ci può essere una stagnazione che si accumula per diversi anni.

Nei bambini

Un bambino nel periodo neonatale, c'è una forte deviazione dell'asse a destra, questa è la norma. Se tale violazione ha un adulto, allora ha segni di ipertrofia ventricolare destra.

In un bambino, questo è dovuto al fatto che il cuore destro ha una grande massa, che domina sulla sinistra. Entro l'anno lo stato è normalizzato e il corpo deve assumere una posizione eretta nel petto. Durante questo periodo, può ruotare attorno all'asse in diverse direzioni.

Quindi il ventricolo sinistro guadagna massa, cessa di aderire al petto. A 6-7 anni, il corpo acquisisce una posizione corretta, semi-verticale.

Il trattamento è necessario?

L'asse del cuore è un criterio attraverso il quale è possibile determinare la compromissione della salute, quindi, se si verifica una deviazione, la terapia è volta a combattere la causa stabilita durante la diagnosi. Se lo elimini, allora sarà possibile ripristinare il normale funzionamento del cuore.

Queste potrebbero essere le seguenti procedure:

• installazione di una valvola artificiale;
• impianto del pacemaker;
• intervento chirurgico di bypass;
• la nomina di farmaci antipertensivi e antiaritmici.

La gamma di misure dipende dal grado di danno alla salute.

Se l'aritmia è di natura periodica e può essere eliminata con l'aiuto di farmaci, viene selezionato un rimedio appropriato. All'atto di apparizione di minaccia di vita è risolta la domanda di installazione di un guidatore di un ritmo.

Intervento di bypass coronarico: pulizia dei vasi dalle placche, placca lipidica, che espande il loro lume ed elimina l'ischemia.

In caso di cardiopatia congenita e acquisita o di CHF, la sostituzione della valvola aiuta a stabilire un normale ciclo cardiaco. Se la funzione di pompaggio del cuore ha sofferto, si osserverà una debole contrattilità miocardica.

Possibili conseguenze e complicazioni

Non è la deviazione della posizione del cuore che è pericolosa, ma i motivi per cui si pone. Complicazioni di ipertrofia ventricolare sinistra:

• insufficienza cardiaca;
• aritmia;
• angina pectoris;
• arresto cardiaco.

Tutte le cause della violazione del corpo sono correlate. Se la malattia cardiaca ha portato all'espansione del ventricolo sinistro, allora con lo sviluppo del processo patologico possiamo aspettarci un disturbo del ritmo. Se il miocardio diventa così debole che la contrazione delle fibre non porta ulteriormente al rilascio di sangue, si verificano insufficienza circolatoria e arresto cardiaco.

La deviazione eos è andata via

Elettrocardiografia come metodo per determinare EOS

Per registrare l'attività elettrica del cuore in cardiologia, viene utilizzato un metodo speciale: l'elettrocardiografia. Il risultato di questo studio è visualizzato come un record grafico ed è chiamato un elettrocardiogramma.

La procedura per rimuovere l'elettrocardiogramma è indolore e richiede circa dieci minuti. In primo luogo, gli elettrodi sono applicati al paziente, dopo aver preventivamente lubrificato la superficie della pelle con un gel conduttivo o posizionando i tovaglioli di garza inumiditi con soluzione salina.

Gli elettrodi sono sovrapposti nella seguente sequenza:

• sul polso destro - rosso
• sul polso sinistro - giallo
• sulla caviglia sinistra - verde
• sulla caviglia destra - nero

Quindi, vengono applicati anche sei elettrodi toracici in una determinata sequenza, dal centro del petto alla cavità ascellare sinistra. Gli elettrodi sono fissati con un nastro speciale o montati su ventose.

Il medico include un elettrocardiografo, che registra la tensione tra i due elettrodi. L'elettrocardiogramma viene visualizzato su carta termica e riflette i seguenti parametri di lavoro e lo stato del cuore:

• tasso di contrazione del miocardio
• battito cardiaco sistematico
• condizione fisica del cuore
• danno al muscolo cardiaco
• anomalia elettrolitica
• violazione della conduzione cardiaca, ecc.

Uno dei principali parametri elettrocardiologici è la direzione della linea elettrica del cuore. Questo parametro consente di rilevare i cambiamenti nell'attività cardiaca o la disfunzione di altri organi (polmoni, ecc.).

L'asse elettrico del cuore: definizione e fattori di influenza

Per determinare la linea elettrica del cuore è importante sistema conduttivo del cuore. Questo sistema consiste in fibre muscolari conduttive cardiache che trasmettono l'eccitazione elettrica da un'area del cuore a un'altra.

Un impulso elettrico si verifica prima nel nodo del seno, quindi passa al nodo atrioventricolare e si diffonde al fascio atrioventricolare lungo la sua gamba destra e sinistra, vale a dire. l'eccitazione viene trasmessa sequenzialmente, in una determinata direzione.

L'eccitazione risultante può essere rappresentata come un vettore totale, che ha una certa direzione. La proiezione di questo vettore nel piano frontale è chiamata l'asse elettrico del cuore (EOS).

L'asse elettrico del cuore è diretto verso il lato dove l'eccitazione è più forte. Normalmente, la massa del ventricolo sinistro supera la massa della destra, l'eccitazione elettrica è più pronunciata, quindi l'asse è diretto verso il ventricolo sinistro.

La direzione dell'EOS è anche associata allo stato degli organi e dei tessuti circostanti (vasi adiacenti, polmoni, ecc.), Sotto la loro influenza l'asse elettrico può deviare.

Pertanto, la posizione della EOS dipende dal funzionamento del sistema di conduzione cardiaca, dalla sua condizione fisica e dalla presenza di cambiamenti negli organi adiacenti. I cambiamenti nella trasmissione dell'eccitazione elettrica, così come un aumento della massa del cuore, portano a uno spostamento nel vettore elettrico del cuore.

La direzione di EOS in una persona sana

Normalmente, la linea elettrica del cuore si trova quasi altrettanto bene del suo asse anatomico, vale a dire. diretto verso il basso verso il ventricolo sinistro. Nelle persone magre e alte, l'asse del cuore è diretto leggermente a destra rispetto alla maggior parte. Nelle persone tozze, iperstimene, l'asse è deviato più orizzontalmente dalla media.

L'asse elettrico numerico è espresso dall'angolo alfa tra l'asse stesso e la linea orizzontale a zero gradi. Per la maggior parte delle persone, l'alfa è compreso tra + 30 ° e + 70 °. Di conseguenza, tra le persone asteniche e allungate, l'alfa sarà leggermente più grande, da + 70 ° a + 90 °. Iperstenici sono leggermente più piccoli - da 0 a + 30⁰.

Tutti i valori dell'asse elettrico compreso tra 0 e 90⁰ sono normali. Nel caso in cui EOS sia fuori da 0⁰ a 90⁰, si verifica la patologia.

Spostamento dell'asse elettrico a sinistra

L'asse elettrico è fortemente deviato verso sinistra, se il suo valore è compreso tra 0⁰ e -90⁰. Questa deviazione può causare le seguenti violazioni:

• compromissione della conduzione dell'impulso lungo il ramo sinistro dei suoi filamenti (cioè nel ventricolo sinistro)
• infarto miocardico
• cardiosclerosi (una malattia in cui il tessuto connettivo sostituisce il tessuto muscolare del cuore)
• ipertensione persistente
• difetti cardiaci
• cardiomiopatia (cambiamenti del muscolo cardiaco)
• infiammazione del miocardio (miocardite)
• lesione non infiammatoria del miocardio (distrofia miocardica)
• calcificazione intracardiaca e altro

Come risultato di tutte queste cause, aumenta il carico sul ventricolo sinistro e la risposta al sovraccarico è un aumento delle dimensioni del ventricolo sinistro. A questo proposito, la linea elettrica del cuore devia bruscamente a sinistra.

Spostamento dell'asse elettrico a destra

Il valore EOS nell'intervallo da + 90⁰ a + 180⁰ indica una forte deviazione dell'asse elettrico del cuore a destra. Le ragioni di questo cambiamento nella posizione dell'asse del cuore possono essere:

• trasmissione dell'impulso compromessa lungo il ramo destro delle sue fibre (responsabile della trasmissione dell'eccitazione nel ventricolo destro)
• restringimento dell'arteria polmonare (stenosi), che impedisce il movimento del sangue dal ventricolo destro, quindi la pressione sale all'interno
• malattia ischemica in combinazione con ipertensione arteriosa persistente (malattia coronarica si basa sulla nutrizione miocardica)
• infarto del muscolo cardiaco (morte delle cellule miocardiche del ventricolo destro)
• malattie dei bronchi e dei polmoni che formano il "cuore polmonare". In questo caso, il ventricolo sinistro non è completamente funzionante, vi è la congestione del ventricolo destro.
• trombembolia polmonare, cioè intasamento della nave con un coagulo di sangue, con conseguente violazione dello scambio di gas nei polmoni, restringimento dei vasi della piccola circonferenza del sangue e congestione del ventricolo destro
• stenosi della valvola mitrale (il più delle volte si verifica dopo aver sofferto reumatismi) - accrescimento dei lembi valvolari, impedendo al sangue di spostarsi dall'atrio sinistro, che porta a ipertensione polmonare e aumento dello stress sul ventricolo destro

La principale conseguenza di tutte le cause è un aumento del carico sul ventricolo destro. Di conseguenza, vi è un aumento del muro del ventricolo destro e una deviazione del vettore elettrico del cuore a destra.

Il pericolo di cambiare la posizione di EOS

Lo studio della direzione della linea elettrica del cuore è un ulteriore metodo diagnostico, pertanto la diagnosi basata solo sulla posizione dell'EOS non è corretta. Se si riscontra che un paziente ha un offset EOS oltre l'intervallo normale, viene eseguito un esame completo e viene individuata la ragione, solo allora viene prescritto il trattamento.

Se, per lungo tempo, l'asse elettrico era diretto in una direzione, e quando l'ECG è stato rimosso, è stata rilevata una deviazione acuta nell'altra, si è probabilmente verificato un blocco della sezione del sistema di conduzione cardiaca. Questa patologia richiede cure mediche urgenti.

Cosa succede se EOS è fortemente rifiutato?

La deviazione di EOS, di regola, indica un aumento delle dimensioni del ventricolo sinistro o destro. L'aumento di queste parti del cuore influisce sulle condizioni generali del corpo ed è un segno di malattie croniche. Un terapeuta esperto, sospettando i sintomi di una malattia in via di sviluppo, invierà una consulenza a un cardiologo. Il cardiologo, a sua volta, condurrà un esame diagnostico e prescriverà una terapia. Ulteriori metodi diagnostici possono includere l'ecocardiografia, l'angiografia coronarica, l'ecografia del cuore, il monitoraggio quotidiano, i raggi X e altri.

Pertanto, lo studio della posizione della EOS consente una diagnosi più accurata e la deviazione rivelata è solo una conseguenza della malattia sviluppata.

Va ricordato che il miglior trattamento è la prevenzione della malattia. Corretta alimentazione, ginnastica, rifiuto delle cattive abitudini, buon sonno - la chiave del lavoro a lungo termine del cuore e della lunga vita.

Posizione dell'asse

In una persona sana, il ventricolo sinistro ha una massa maggiore di quella destra.

Ciò significa che i processi elettrici più forti avvengono precisamente nel ventricolo sinistro, e di conseguenza l'asse elettrico è diretto lì.

Se questo è denotato in gradi, il LV si trova nella regione di 30-700 con il valore +. Questo è considerato uno standard, ma va detto che non tutti hanno una disposizione di questo tipo.

Potrebbe esserci una deviazione maggiore di 0-900 con un valore di +, dal momento che le caratteristiche individuali dell'organismo di ogni persona devono essere prese in considerazione.

Un medico può fare questa conclusione:

• nessuna deviazione;
• posizione semi-fricativa;
• posizione semi orizzontale.

Tutte queste conclusioni sono la norma.

Riguardo alle caratteristiche individuali, notano che nelle persone di alta statura e corporatura esile, EOS si trova in una posizione semi-verticale, e nelle persone che sono più basse e allo stesso tempo hanno una corporatura tozza, EOS ha una posizione semi-orizzontale.

La condizione patologica sembra una forte deviazione a sinistra oa destra.

Motivi per il rifiuto

Quando EOS devia bruscamente a sinistra, ciò può significare che ci sono alcune malattie, vale a dire l'ipertrofia ventricolare sinistra.

In questo stato, la cavità è allungata, aumentando di dimensioni. A volte ciò è dovuto al sovraccarico, ma può essere il risultato di una malattia.

Le malattie che causano ipertrofia sono:

• Ipertensione. Soprattutto se l'aumento della pressione si manifesta spesso e allo stesso tempo tassi molto alti.
• CHD.
• Insufficienza cardiaca cronica.
• Cardiomiopatia. Questa malattia si manifesta con una maggiore massa del muscolo cardiaco e l'espansione delle cavità. Cardiomiopatia può verificarsi a causa di anemia, cardiosclerosi dopo un attacco di cuore, così come i cambiamenti dopo miocardite.
• Patologia della valvola aortica (stenosi, insufficienza). Questo tipo di patologia può essere sia eziologica congenita che acquisita. Questa malattia porta ad alterazioni del flusso di sangue nelle cavità cardiache. Quindi, c'è un sovraccarico LV.
• A volte si verifica negli atleti.

Oltre all'ipertrofia, le principali cause della deviazione dell'asse sinistro sono i disturbi della conduzione all'interno dei ventricoli e durante i blocchi di vario tipo.

Viene spesso diagnosticato un tale blocco di deviazione della sua gamba sinistra, cioè il suo ramo anteriore.

Per quanto riguarda la deviazione patologica dell'asse del cuore bruscamente a destra, questo può significare che c'è l'ipertrofia pancreatica.

Questa malattia può causare tali malattie:

• Ipertensione polmonare L'aumento della pressione nell'arteria polmonare può essere una conseguenza delle malattie croniche delle vie respiratorie. Vale a dire: asma bronchiale, bronchite ostruttiva, enfisema.
• Stenosi polmonare
• Valvola tricuspide patologica.

Così come le malattie caratteristiche dell'ipertrofia ventricolare sinistra:

• ischemia del cuore;
• insufficienza cardiaca cronica;
• cardiomiopatia;
• blocco completo della gamba sinistra del Suo (ramo posteriore).

Quando l'asse elettrico del cuore è drasticamente deviato verso destra in un neonato, questo è considerato normale.

Si può concludere che la principale causa di pregiudizio patologico a sinistra oa destra è l'ipertrofia ventricolare.

E più grande è il grado di questa patologia, più EOS viene rifiutata. Cambiare l'asse è solo un sintomo ECG di qualsiasi malattia.

È importante effettuare un'identificazione tempestiva di queste indicazioni e malattie.

La deviazione dell'asse del cuore non causa alcun sintomo, sintomi manifestati dall'ipertrofia, che viola l'emodinamica del cuore. I sintomi principali sono mal di testa, dolori al petto, gonfiore degli arti e del viso, asfissia e mancanza di respiro.

Alla manifestazione di sintomi cardiologici, si dovrebbe subito sottoporsi ad elettrocardiografia.

Determinazione dei segni ECG

Il programma di legge. Questa è la posizione in cui l'asse si trova nell'intervallo 70-900.

Su un elettrocardiogramma è espresso in denti alti di R nel complesso QRS. In questo caso, l'onda R nella III derivazione supera il dente nella seconda derivazione. In I lead c'è un complesso RS, in esso S ha una profondità maggiore di altezza R.

Levocardiogram. La posizione dell'angolo alfa è compresa tra 0 e 500. Su un elettrocardiogramma è visibile che in piombo standard І il complesso QRS è espresso dal tipo R, e nel piombo ІІІ la sua forma S-type. Il dente di S allo stesso tempo ha una profondità superiore all'altezza di R.

Quando si blocca il ramo posteriore della sua gamba sinistra, l'angolo alfa è maggiore di 900. Sull'ECG, la durata del complesso QRS può essere leggermente aumentata. C'è un'onda S profonda (aVL, V6) e un'onda R alta (III, aVF).

Quando blocchi il ramo anteriore della gamba sinistra di His, i valori saranno compresi tra -300 e altro. Sull'ECG, segni di questo sono in ritardo R-wave (lead aVR). I conduttori V1 e V2 potrebbero avere un piccolo polo r. Allo stesso tempo il complesso QRS non viene espanso e l'ampiezza dei suoi denti non viene modificata.

Il blocco dei rami anteriore e posteriore della gamba sinistra di His (blocco completo) - in questo caso, l'asse elettrico viene drasticamente deviato verso sinistra e può essere posizionato orizzontalmente. Su un elettrocardiogramma nel complesso QRS (incarichi di I, aVL, V5, V6) il dente di R è espanso, e la sua cima è intaccata. Vicino all'onda R alta c'è un'onda T negativa.

Dovrebbe essere concluso che l'asse elettrico del cuore può essere rifiutato con moderazione. Se la deviazione è forte, allora questo può indicare la presenza di gravi malattie di natura cardiologica.

La definizione di queste malattie inizia con un ECG, quindi vengono prescritti metodi quali echoCG, radiografia e angiografia coronarica. E può anche essere effettuato un elettrocardiogramma con caricamento e monitoraggio giornaliero su Holter.

Numeri e lettere latine nella decodifica ECG

• Quando si descrive l'ECG, di regola, indicare la frequenza cardiaca (HR). Norma da 60 a 90 (per adulti), per bambini (vedi tabella.)
• Inoltre, diversi intervalli e denti sono indicati con designazioni latine. (ECG con decodifica, vedi figura)

PQ- (0.12-0.2 s) è il tempo della conduttività atrioventricolare. Più spesso allungato sullo sfondo dei blocchi AV. È accorciato nelle sindromi CLC e WPW.

P - (0.1s) altezza 0.25-2.5 mm descrive la contrazione atriale. Può parlare del loro ipertrofia.

QRS - (0,06-0,1 s) - complesso ventricolare

QT - (non più di 0,45 s) è prolungato con la carenza di ossigeno (ischemia miocardica, infarto) e la minaccia di disturbi del ritmo.

RR - la distanza tra le parti superiori dei complessi ventricolari riflette la regolarità del battito cardiaco e consente di calcolare la frequenza cardiaca.

La decodifica dell'ECG nei bambini è mostrata nella Figura 3.

Varianti della descrizione del ritmo cardiaco

Ritmo sinusale

Questa è l'iscrizione più comune trovata sull'ECG. E, se non viene aggiunta nient'altro e viene indicata la frequenza (HR) da 60 a 90 battiti al minuto (ad esempio, HR 68`), questa è l'opzione più efficace, a indicare che il cuore funziona come un orologio. Questo è il ritmo impostato dal nodo del seno (il pacemaker principale che genera impulsi elettrici che causano il contrazione del cuore). Allo stesso tempo, il ritmo sinusale assume il benessere, sia nello stato di questo nodo, sia nella salute del sistema di conduzione cardiaca. L'assenza di altri record nega i cambiamenti patologici nel muscolo cardiaco e significa che l'ECG è normale. Oltre al ritmo sinusale, può essere atriale, atrioventricolare o ventricolare, indicando che il ritmo è impostato dalle cellule in queste parti del cuore ed è considerato patologico.

Aritmia sinusale

Questa è una variante della norma nei giovani e nei bambini. Questo è un ritmo in cui gli impulsi escono dal nodo del seno, ma gli intervalli tra le contrazioni del cuore sono diversi. Ciò può essere dovuto a cambiamenti fisiologici (aritmia respiratoria, quando le contrazioni del cuore sono rallentate all'espirazione). Circa il 30% delle aritmie sinusali richiedono l'osservazione di un cardiologo, in quanto sono minacciati di sviluppare disturbi del ritmo più seri. Queste sono aritmie dopo la febbre reumatica. Sullo sfondo della miocardite o dopo di essa, sullo sfondo di malattie infettive, difetti cardiaci e in persone con ereditarietà appesantita per aritmie.

Bradicardia sinusale

Queste sono contrazioni ritmiche del cuore con una frequenza inferiore a 50 al minuto. In sana bradicardia è, per esempio, in un sogno. Inoltre, la bradicardia si manifesta spesso negli atleti professionisti. La bradicardia patologica può indicare una sindrome del seno malato. Allo stesso tempo, la bradicardia è più pronunciata (frequenza cardiaca da 45 a 35 battiti al minuto in media) ed è osservata in qualsiasi momento della giornata. Quando la bradicardia causa pause nelle contrazioni cardiache fino a 3 secondi durante il giorno e circa 5 secondi durante la notte, porta ad un apporto di ossigeno ai tessuti e si manifesta, ad esempio, svenimento, l'operazione per stabilire un elettrostimolatore del cuore, che sostituisce il nodo del seno, impone un ritmo di contrazione normale al cuore.

Tachicardia sinusale

Frequenza cardiaca superiore a 90 al minuto - suddivisa in fisiologica e patologica. Nella tachicardia del seno sano, lo stress fisico ed emotivo è accompagnato e talvolta il caffè viene assunto con un forte tè o alcol (specialmente bevande energetiche). È di breve durata e dopo un episodio di tachicardia, la frequenza cardiaca ritorna normale entro un breve periodo di tempo dopo la cessazione dell'esercizio. Con la tachicardia patologica, il cuore batte il paziente a riposo. Le cause sono: aumento della temperatura, infezioni, perdita di sangue, disidratazione, tireotossicosi, anemia, cardiomiopatia. Trattare la malattia di base. La tachicardia sinusale viene interrotta solo con un attacco cardiaco o sindrome coronarica acuta.

Ekstarsistoliya

Questi sono disturbi del ritmo, in cui i fuochi al di fuori del ritmo sinusale danno battiti cardiaci straordinari, dopo di che c'è una pausa raddoppiata, chiamata compensatoria. In generale, il battito del cuore viene percepito dal paziente come non uniforme, rapido o lento, a volte caotico. I più preoccupati per i fallimenti nel ritmo cardiaco. Ci possono essere disagio al petto sotto forma di sobbalzi, formicolii, sentimenti di paura e vuoto nello stomaco.

Non tutti gli extrasistoli sono pericolosi per la salute. La maggior parte di loro non causa disturbi circolatori significativi e non minacciano né la vita né la salute. Possono essere funzionali (sullo sfondo di attacchi di panico, cardioneurosi, disturbi ormonali), organici (per IHD, difetti cardiaci, distrofia miocardica o cardiopatie, miocardite). Inoltre, possono portare a intossicazione e chirurgia cardiaca. A seconda del luogo di origine, extrasistoli sono suddivisi in atriale, ventricolare e antiaroventricolare (che si verificano nel nodo all'interfaccia tra atri e ventricoli).

• I singoli extrasistoli sono spesso rari (meno di 5 all'ora). Di regola, sono funzionali e non interferiscono con il normale flusso di sangue.
• Gli extrasistoli accoppiati in due accompagnano un numero di normali contrazioni. Un tale disturbo del ritmo spesso parla di patologia e richiede un esame supplementare (monitoraggio Holter).
• Aloritmie sono tipi più complessi di extrasistoli. Se ogni seconda abbreviazione è extrasistolica - questa è la biogenesi, se ogni tre è la triinemia, ogni quattro è quadrigene.

È accettato di dividere le extrasistole ventricolari in cinque classi (secondo Laun). Vengono valutati durante il monitoraggio giornaliero dell'ECG, poiché gli indicatori di un normale ECG potrebbero non mostrare nulla in pochi minuti.

• Grado 1 - rari extrasistoli rari con una frequenza fino a 60 all'ora, emanati da un fuoco (monotopico)
• 2 - frequente monotopico più di 5 al minuto
• 3 - polipropilene polimorfico frequente (forme diverse) (da diversi focolai)
• 4a - accoppiato, 4b - gruppo (trihimenias), episodi di tachicardia parossistica
• 5 - primi extrasistoli

Più alta è la classe, più gravi sono i disturbi, anche se oggi anche il 3 ° e il 4 ° grado non richiedono sempre un trattamento medico. In generale, se gli extrasistoli ventricolari sono meno di 200 al giorno, dovrebbero essere classificati come funzionali e non preoccuparsi di loro. Con più frequente, viene mostrato ECS del CS, a volte risonanza magnetica del cuore. Non è un extrasistole che viene trattato, ma una malattia che lo porta.

Tachicardia parossistica

In generale, il parossismo è un attacco. L'inizio di un aumento del ritmo può durare da alcuni minuti a diversi giorni. Allo stesso tempo, gli intervalli tra i battiti del cuore saranno gli stessi e il ritmo aumenterà di oltre 100 al minuto (in media, da 120 a 250). Esistono forme sopraventricolari e ventricolari di tachicardia. La base di questa patologia è la circolazione anormale di un impulso elettrico nel sistema di conduzione cardiaca. Questa patologia è curabile. Da casa modi per eliminare l'attacco:

• Respirare
• tosse forzata rinforzata
• immergendo la tua faccia in acqua fredda

Sindrome di WPW

La sindrome di Wolff-Parkinson-White è un tipo di tachicardia parossistica sopraventricolare. Prende il nome dagli autori che lo hanno descritto. La base per l'aspetto della tachicardia è la presenza di un fascio di nervi aggiuntivo tra gli atri e i ventricoli, attraverso il quale passa un impulso più veloce rispetto al pacemaker principale.

Il risultato è una straordinaria contrazione del muscolo cardiaco. La sindrome richiede un trattamento conservativo o chirurgico (con inefficacia o intolleranza alle compresse antiaritmiche, con episodi di fibrillazione atriale, con concomitanti difetti cardiaci).

CLC - Sindrome (Clerk-Levy-Cristesko)

è simile nel meccanismo a WPW ed è caratterizzato da una precedente eccitazione dei ventricoli rispetto alla norma dovuta al raggio aggiuntivo attraverso il quale viene trasmesso un impulso nervoso. La sindrome congenita si manifesta con attacchi di palpitazioni.

Fibrillazione atriale

Può essere sotto forma di attacco o forma permanente. Si manifesta sotto forma di flutter o fibrillazione atriale.

Fibrillazione atriale

Quando il tremolio, il cuore si ritira in modo completamente irregolare (gli intervalli tra le contrazioni di durate molto diverse). Questo deriva dal fatto che il ritmo non imposta un nodo sinusale, ma altre cellule di padiglioni auricolari.

Risulta la frequenza di 350 a 700 battiti al minuto. Non c'è semplicemente alcuna contrazione atriale completa, le fibre muscolari contratte non riempiono efficacemente il sangue nei ventricoli.

Di conseguenza, il flusso sanguigno del cuore peggiora e gli organi e i tessuti soffrono di fame di ossigeno. Un altro nome per la fibrillazione atriale è la fibrillazione atriale. Non tutte le contrazioni atriali raggiungono i ventricoli del cuore, quindi la frequenza cardiaca (e il polso) saranno inferiori al normale (bradystholia con una frequenza inferiore a 60) o normale (normisistolina da 60 a 90) o superiore al normale (tachysystole oltre 90 battiti al minuto ).

Un attacco di fibrillazione atriale è difficile da perdere.

• Di solito inizia con un forte battito cardiaco.
• Si sviluppa come una serie di battiti del cuore completamente irregolari con una frequenza grande o normale.
• La condizione è accompagnata da debolezza, sudorazione, vertigini.
• Paura della morte molto pronunciata.
• Può essere mancanza di respiro, eccitazione generale.
• A volte c'è una perdita di coscienza.
• L'attacco termina con una normalizzazione del ritmo e la necessità di urinare, in cui scorre una grande quantità di urina.

Per alleviare un attacco, utilizzare metodi riflessi, farmaci sotto forma di compresse o iniezioni o ricorrere alla cardioversione (stimolazione del cuore con un defibrillatore elettrico). Se un attacco di fibrillazione atriale non viene eliminato entro due giorni, aumentano i rischi di complicazioni trombotiche (tromboembolia arteriosa polmonare, ictus).

Con una forma costante di sfarfallio del battito del cuore (quando il ritmo non viene ripristinato sullo sfondo dei preparativi o sullo sfondo della stimolazione elettrica del cuore), diventano un compagno più familiare per i pazienti e si avvertono solo quando si prende tachisistolina (battito cardiaco irregolare accelerato). Il compito principale nel rilevare i segni di tachisistolina sull'ECG di una forma permanente di fibrillazione atriale è di ridurre il ritmo alla tiroide normale senza cercare di renderlo ritmico.

Esempi di registrazioni su film ECG:

• fibrillazione atriale, variante tachististolica, frequenza cardiaca 160 in.
• Fibrillazione atriale, variante normosistolica, frequenza cardiaca di 64 in.

La fibrillazione atriale può svilupparsi nel programma della cardiopatia coronarica, sullo sfondo di tireotossicosi, cardiopatia organica, diabete, sindrome del seno malato e intossicazione (il più delle volte con l'alcol).

Flutter atriale

Queste sono frequenti (oltre 200 al minuto) contrazioni atriali regolari e le stesse contrazioni ventricolari regolari, ma più rare. In generale, il flutter è più comune nella forma acuta ed è meglio tollerato dello sfarfallio, poiché i disturbi circolatori sono meno pronunciati. Il tremito si sviluppa con:

• cardiopatia organica (cardiomiopatia, insufficienza cardiaca)
• dopo un intervento chirurgico al cuore
• contro la malattia polmonare ostruttiva
• in salute non si verifica quasi mai

Clinicamente, lo sfarfallio si manifesta con un battito cardiaco e un battito ritmico rapidi, gonfiore delle vene del collo, mancanza di respiro, sudorazione e debolezza.

Disturbi di conduzione

Normalmente formata nel nodo del seno, l'eccitazione elettrica passa attraverso il sistema conduttivo, sperimentando un ritardo fisiologico di una frazione di secondo nel nodo atrioventricolare. Sulla sua strada, l'impulso stimola la contrazione dell'atrio e dei ventricoli, che pompano il sangue. Se in alcune parti del sistema di conduzione l'impulso viene ritardato più a lungo del tempo assegnato, l'eccitazione arriverà successivamente ai reparti sottostanti e, pertanto, il normale pompaggio del muscolo cardiaco sarà disturbato. I disturbi della conduzione sono chiamati blocchi. Possono verificarsi come disturbi funzionali, ma più spesso sono i risultati di intossicazione da droghe o alcool e cardiopatie organiche. A seconda del livello al quale si presentano, ci sono diversi tipi di essi.

Blocco sinoatriale

Quando l'uscita dell'impulso dal nodo del seno è difficile. Di fatto, questo porta alla sindrome della debolezza del nodo del seno, alla contrazione delle contrazioni, alla grave bradicardia, al rifornimento di sangue alterato alla periferia, alla mancanza di respiro, alla debolezza, alle vertigini e alla perdita di coscienza. Il secondo grado di questo blocco è chiamato sindrome di Samoilov-Wenckebach.

Blocco atrioventricolare (blocco AV)

Questo è un ritardo dell'eccitazione nel nodo atrioventricolare più del prescritto 0,09 secondi. Ci sono tre gradi di questo tipo di blocco. Più alto è il grado, minore è il numero di contratti ventricolari, più gravi sono i disturbi circolatori.

• Inizialmente, il ritardo consente a ciascuna contrazione atriale di mantenere un numero adeguato di contrazioni ventricolari.
• Il secondo grado lascia una parte delle contrazioni atriali senza contrazioni ventricolari. Viene descritto, a seconda del prolungamento dell'intervallo PQ e del prolasso dei complessi ventricolari, come Mobitz 1, 2 o 3.
• Il terzo grado è anche chiamato un blocco trasversale completo. Auricolari e ventricoli iniziano a contrarsi senza interconnessione.

In questo caso, i ventricoli non si fermano, perché obbediscono ai pacemaker dalle parti inferiori del cuore. Se il primo grado di blocco non può essere manifestato in alcun modo e può essere rilevato solo con un ECG, il secondo è già caratterizzato da sentimenti di arresto cardiaco periodico, debolezza, affaticamento. Con il blocco completo, i sintomi del cervello (vertigini, vista frontale negli occhi) vengono aggiunti alle manifestazioni. Le convulsioni di Morgagni-Adams-Stokes possono svilupparsi (con i ventricoli in fuga da tutti i pacemaker) con perdita di coscienza e persino convulsioni.

Disturbo della conduzione all'interno dei ventricoli

Nei ventricoli delle cellule muscolari, il segnale elettrico si propaga attraverso tali elementi del sistema di conduzione come il tronco del suo, le sue gambe (sinistra e destra) e i rami delle gambe. I blocchi possono anche verificarsi su uno qualsiasi di questi livelli, che si riflette anche sull'ECG. In questo caso, invece di impegnarsi nell'eccitazione allo stesso tempo, uno dei ventricoli è in ritardo, dal momento che il segnale ad esso va attorno alla regione bloccata.

Oltre al luogo di occorrenza, vi è un blocco completo o incompleto, nonché permanente e non permanente. Le cause del blocco intraventricolare sono simili ad altri disturbi di conduzione (malattia coronarica, mio- e endocardite, cardiomiopatia, difetti cardiaci, ipertensione arteriosa, fibrosi, tumori cardiaci). Colpisce anche l'assunzione di farmaci antiaritmici, un aumento del potassio nel plasma sanguigno, l'acidosi, la carenza di ossigeno.

• Il più frequente è il blocco del ramo antero-superiore della gamba sinistra del fascio di His (BPVLNPG).
• Al secondo posto c'è il blocco della gamba destra (BPNPG). Questo blocco di solito non è accompagnato da malattie cardiache.
• Il blocco della gamba sinistra del fascio di His è più caratteristico delle lesioni del miocardio. Allo stesso tempo, il blocco completo (PBNPG) è peggiore di incompleto (NBLNPG). A volte deve essere distinto dalla sindrome WPW.
• Il blocco del ramo inferiore inferiore del fascio di sinistra del fascio di His può essere in individui con un torace stretto, allungato o deformato. Tra le condizioni patologiche, è più caratteristico il sovraccarico del ventricolo destro (con embolia polmonare o cardiopatia).

La clinica in realtà blocchi ai livelli del fascio di His non è espressa. Il quadro della patologia cardiaca principale arriva al primo posto.

• La sindrome di Bailey è un blocco a doppio buccale (della gamba destra e del ramo posteriore della gamba sinistra del fascio di His).

Ipertrofia miocardica

Con sovraccarico cronico (pressione, volume), il muscolo cardiaco in certe aree inizia a ispessirsi e le camere del cuore si allungano. Su ECG, tali cambiamenti sono solitamente descritti come ipertrofia.

• Ipertrofia ventricolare sinistra (LVH) è tipica di ipertensione, cardiomiopatia e un numero di difetti cardiaci. Ma è anche normale per gli atleti, i pazienti obesi e le persone impegnate in lavori pesanti per sperimentare segni di LVH.
• L'ipertrofia ventricolare destra è un indubbio segno di aumento della pressione nel sistema di flusso sanguigno polmonare. Il cuore polmonare cronico, le malattie polmonari ostruttive, i difetti cardiaci (stenosi polmonare, il gruppo di Fallot, il difetto del setto ventricolare) portano all'HPV.
• Ipertrofia dell'atrio sinistro (HLP) - con stenosi o insufficienza mitralica e aortica, ipertensione, cardiomiopatia, dopo miocardite.
• Ipertrofia dell'atrio destro (GLP) - con cuore polmonare, difetti della valvola tricuspide, deformità toraciche, patologia polmonare ed embolia polmonare.
• Segni indiretti di ipertrofia ventricolare è una deviazione dell'asse elettrico del cuore (EOC) a destra oa sinistra. Il tipo di EOS di sinistra è la sua deviazione a sinistra, cioè LVH, quello di destra è HPV.
• Sovraccarico sistolica è anche la prova di ipertrofia del cuore. Meno comunemente, questa è evidenza di ischemia (in presenza di dolore anginoso).

Cambiamenti nella contrattilità e nutrizione del miocardio

Sindrome da ripolarizzazione ventricolare precoce

Più spesso, la variante della norma, in particolare per gli atleti e le persone con massa corporea alta congenita. A volte associato a ipertrofia miocardica. Si riferisce alle peculiarità del passaggio di elettroliti (potassio) attraverso le membrane dei cardiociti e le peculiarità delle proteine ​​da cui sono costruite le membrane. È considerato un fattore di rischio per arresto cardiaco improvviso, ma non fornisce una clinica e il più delle volte rimane senza conseguenze.

Cambiamenti diffusi moderati o pronunciati nel miocardio

Questa è la prova di disordini alimentari miocardici a causa di distrofia, infiammazione (miocardite) o cardiosclerosi. Inoltre, i cambiamenti diffusi reversibili accompagnano lo squilibrio idrico ed elettrolitico (con vomito o diarrea), i farmaci (diuretici), lo sforzo fisico intenso.

Cambiamenti ST non specifici

Questo è un segno di deterioramento della nutrizione miocardica senza una pronunciata mancanza di ossigeno, per esempio, in violazione dell'equilibrio elettrolitico o sullo sfondo di condizioni disormonali.

Ischemia acuta, alterazioni ischemiche, alterazioni dell'onda T, depressione ST, T bassa

Questo descrive i cambiamenti reversibili associati alla fame di ossigeno miocardico (ischemia). Può essere sia angina stabile che instabile, sindrome coronarica acuta. Oltre ai cambiamenti stessi, viene descritta anche la loro posizione (ad esempio, ischemia subendocardica). Una caratteristica distintiva di tali cambiamenti è la loro reversibilità. In ogni caso, tali cambiamenti richiedono il confronto di questo ECG con vecchi film, e se si sospetta un attacco cardiaco, è necessario condurre test rapidi sulla troponina per il danno miocardico o la coronarografia. A seconda della variante della cardiopatia coronarica, viene scelto il trattamento anti-ischemico.

Attacco cardiaco sviluppato

Di solito è descritto:

• in fasi: acuta (fino a 3 giorni), acuta (fino a 3 settimane), subacuta (fino a 3 mesi), cicatriziale (tutta la vita dopo un infarto)
• in volume: transmurale (grande focale), subendocardico (piccola focale)
• sulla posizione di attacchi di cuore: ci sono anteriore e anteriore-settale, basale, laterale, inferiore (diaframma posteriore), apicale circolare, posteriore basale e ventricolare destro.

In ogni caso, un attacco di cuore è una ragione per il ricovero immediato.

Tutta la varietà di sindromi e cambiamenti specifici sull'ECG, la differenza di indicatori per adulti e bambini, l'abbondanza di cause che portano allo stesso tipo di modifiche all'ECG, non consentono a un non esperto di interpretare anche una conclusione pronta di un diagnostico funzionale. È molto più ragionevole, avendo un risultato ECG, visitare tempestivamente un cardiologo e ottenere raccomandazioni competenti per ulteriori diagnosi o trattamenti del suo problema, riducendo significativamente i rischi di condizioni cardiologiche urgenti.

La posizione dell'asse elettrico è normale

Nelle persone sane, l'asse elettrico del cuore coincide con l'asse anatomico dell'organo. Il cuore si trova semi-verticalmente - la sua estremità inferiore è diretta verso il basso e verso sinistra. E l'asse elettrico, come l'anatomico, è in posizione semi-verticale e tende verso il basso e verso sinistra.

La norma dell'angolo alfa va da 0 a +90 gradi.

Norm angle alfa EOS

La posizione degli assi anatomici ed elettrici in una certa misura dipende dal fisico. In astenia (persone magre con alta statura e arti lunghi), il cuore (e, di conseguenza, i suoi assi) si trova più verticalmente, e negli iperstenici (persone corte e tarchiate) è più orizzontale.

L'angolo della norma angolare in base al fisico: