Caratteristiche dell'ischemia cerebrale: tipi, cause e trattamento

In questo articolo: cos'è l'ischemia cerebrale, in cui le malattie possono essere osservate, che è pericoloso. Cosa si può fare per il recupero.

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina generale".

L'ischemia del cervello è una condizione patologica in cui vi è un insufficiente apporto di sangue, che non garantisce il normale metabolismo nel sistema nervoso centrale. La malattia porta all'assunzione inadeguata di ossigeno (ipossia) nel tessuto cerebrale, a causa della quale le sue cellule possono morire.

Nella maggior parte dei casi, l'ischemia cerebrale è associata a ictus, ma è anche osservata in altre malattie. Questa è una condizione abbastanza pericolosa che può causare la morte di una parte o di tutto il cervello. La prognosi dipende dalla causa della malattia, nonché dalla sua durata e gravità. In alcuni casi, con il rapido ripristino dell'afflusso di sangue può completare il recupero.

Neurologi, neurochirurghi e anestesisti si occupano del problema dell'ischemia cerebrale.

Tipi di ischemia cerebrale

A seconda della distribuzione della mancanza di afflusso di sangue, allocare ischemia cerebrale focale e globale.

1. Il focale si verifica quando il lume di un vaso sanguigno si sovrappone a un trombo o embolo, il che causa un deterioramento del flusso sanguigno in una certa parte del cervello e appare il pericolo di morte cellulare in quest'area.
2. Ischemia cerebrale globale - che cos'è? Si verifica quando si ferma o si verifica un brusco deterioramento del flusso sanguigno cerebrale. Questa situazione si osserva quando arresto cardiaco o un calo significativo dei livelli di pressione sanguigna.

Cause di patologia

Le patologie focali e globali hanno diverse cause di origine.

Cause di ischemia cerebrale focale

La causa più comune è l'aterosclerosi, una malattia in cui si verificano placche nel rivestimento interno delle arterie, costituito da grassi, colesterolo, sali di calcio e cellule. Quando il rivestimento della nave in atto sulla placca aterosclerotica esplode, un trombo si forma in questo luogo, bloccando il lume dell'arteria e portando allo sviluppo di ischemia focale nel cervello, che viene fornita dalla nave interessata.

Un'altra causa comune è l'embolia, in cui le arterie cerebrali si sovrappongono all'embolo - un coagulo di sangue formato in un altro luogo e intrappolato nei vasi cerebrali con il sangue. Le principali fonti di emboli, che portano all'ischemia cerebrale focale, sono le arterie carotidi e il cuore.

Aritmie cardiache (ad esempio, fibrillazione atriale), cardiopatia valvolare, infiammazione del rivestimento interno del cuore (endotelio), valvole artificiali e tumori nel cuore possono essere causa di coaguli di sangue nel cuore. Nelle arterie carotidi, i coaguli di sangue si formano più spesso a causa di lesioni aterosclerotiche di questi vasi.

Tali coaguli possono rompersi in particelle e staccarsi dalle pareti del cuore o delle arterie carotidi, che porta alla loro migrazione nei vasi cerebrali. Avendo raggiunto l'arteria di piccolo diametro, l'embolo si blocca nel suo lume e interrompe il flusso di sangue attraverso di esso, causando lo sviluppo di ischemia focale.

Cause di ischemia cerebrale globale

Questa condizione si sviluppa a causa della completa cessazione o del forte deterioramento del flusso sanguigno cerebrale. Tale situazione può verificarsi quando arresto cardiaco, un forte calo della pressione sanguigna. Le cause di cessazione dell'attività cardiaca comprendono infarto miocardico, cardiopatia ischemica, cardiomiopatia, difetti cardiaci congeniti e acquisiti e alcuni disturbi del ritmo cardiaco. Gravi reazioni allergiche, perdita di sangue, shock doloroso, insufficienza cardiovascolare acuta, gravi aritmie cardiache, sepsi (avvelenamento del sangue) e altre malattie pericolose possono portare a un calo estremo della pressione sanguigna.

Sintomi caratteristici

I sintomi dell'ischemia focale dipendono da quale area della circolazione del sangue cerebrale è compromessa.

• Se i rami dell'arteria carotide interna sono bloccati, ciò può causare sintomi come cecità in un occhio, debolezza in una gamba o nel braccio, debolezza in una metà del corpo.
• L'ischemia nelle aree posteriori del cervello che vengono fornite dai rami dell'arteria vertebrale può causare vertigini, visione doppia e debolezza su entrambi i lati del corpo.
• Altri sintomi includono disturbi del linguaggio, perdita di coordinazione.

I sintomi possono essere lievi o gravi. Nei casi gravi, anche con il tipo focale della malattia, i pazienti possono sviluppare una coscienza compromessa. La durata dei sintomi può variare da pochi secondi a diverse ore (con un attacco ischemico transitorio) o anche più a lungo (con lo sviluppo di un ictus). Con danni cerebrali irreversibili, i segni di un ictus possono durare per sempre.

L'ischemia globale non ha sintomi focali. La cessazione dell'afflusso di sangue all'intero cervello per più di 10 secondi porta alla perdita di coscienza, e più a lungo di alcuni minuti di solito termina con danni irreversibili ai suoi tessuti. È a causa dell'irreversibilità delle conseguenze dell'ischemia cerebrale globale che l'identificazione dei sintomi e del trattamento nel più breve tempo possibile attribuisce una tale importanza.

diagnostica

L'ischemia viene solitamente diagnosticata durante un esame fisico e con l'aiuto di tecniche di imaging cerebrale.

Anche in presenza di chiari segni di ischemia focale, è necessario condurre una scansione cerebrale con la quale stanno cercando di determinare:

1. Il quadro clinico esistente è causato da ischemia o emorragia cerebrale?
2. Quale parte del cervello ha sofferto?
3. Quanto è grave la condizione?

Idealmente, ogni persona con segni di ischemia dovrebbe sottoporsi a una scansione del cervello entro un'ora dal momento dell'arrivo in ospedale.

L'esame precoce è particolarmente importante per i pazienti che:

• adatto per il trattamento di farmaci che dissolvono i coaguli di sangue (trombolitici);
• già assumendo farmaci che riducono la coagulazione del sangue;
• avere un disturbo della coscienza.

Per l'esame del cervello in pazienti con ischemia, vengono utilizzati due metodi di scansione principali:

1. La tomografia computerizzata (CT) è un metodo di scansione basato sull'elaborazione al computer di più immagini a raggi X che consente di creare un'immagine dettagliata del cervello e rilevare eventuali aree problematiche. A volte durante questo esame, per aumentare il suo valore diagnostico, viene iniettato un contrasto speciale per via endovenosa nel paziente.

La risonanza magnetica (MRI) è un metodo di scansione del cervello che utilizza forti campi magnetici e onde radio per ottenere immagini dettagliate dei tessuti. Questo test viene solitamente utilizzato nelle persone con sintomi più complessi quando la dimensione e la posizione della lesione non sono note. Viene anche usato nelle persone con attacco ischemico transitorio. Questo tipo di scansione cerebrale consente una valutazione più dettagliata dei suoi tessuti e il rilevamento di aree di danno di piccole dimensioni o insolitamente localizzate. Come con la tomografia computerizzata, ad alcuni pazienti viene somministrato un mezzo di contrasto per migliorare il valore diagnostico della risonanza magnetica.

Un ulteriore esame è volto a identificare le cause della malattia. Include:

• Esame ecografico delle arterie carotidi - aiuta a rilevare il restringimento nei vasi che riforniscono il cervello.
• L'ecocardiografia è un metodo di esame ecografico del cuore, che consente di valutarne il funzionamento e le dimensioni, nonché di rilevare i coaguli di sangue.
• Elettrocardiografia: consente di valutare l'attività elettrica del muscolo cardiaco, identificare le violazioni di conduttività e ritmo, che possono portare alla formazione di coaguli di sangue nella cavità del cuore o causare ischemia cerebrale globale.
• Angiografia cerebrale - esame a raggi X dei vasi cerebrali dopo l'iniezione di un agente di contrasto.
• Esami del sangue per determinare i livelli di colesterolo e glucosio, gli indicatori di coagulazione del sangue.

trattamento

Il trattamento deve essere diretto al miglioramento immediato del flusso sanguigno nella zona interessata. Questo vale per le forme focali e globali di ischemia.

Terapia per ischemia globale

Per migliorare l'apporto di sangue al cervello durante l'ischemia globale, è necessario eliminare la causa del suo sviluppo, cioè ripristinare la normale attività del cuore e aumentare il livello di pressione sanguigna. Per fare ciò, la rianimazione cardiaco-polmonare viene mantenuta durante l'arresto cardiaco e, in caso di calo della pressione arteriosa, le cause di questa condizione vengono eliminate e vengono introdotti farmaci per aumentarne il livello. Senza raggiungere questi obiettivi (ripristino dell'attività cardiaca e aumento della pressione arteriosa), un ulteriore trattamento volto a combattere gli effetti dell'ischemia cerebrale globale non ha senso.

Nei casi più gravi, la maggior parte dei pazienti sviluppa gonfiore del cervello. In tali casi, i farmaci usati per ridurre la pressione intracranica, il più delle volte - fa cenno.

Ma molti farmaci a cui medici e scienziati attribuiscono le proprietà di migliorare la circolazione cerebrale e il metabolismo nelle cellule cerebrali (ad esempio piracetam, corteccia, actovegin, ceraxon) non potrebbero dimostrare la loro efficacia nella ricerca scientifica.

Trattamento specifico dell'ischemia focale

Per ischemia cerebrale focale, una combinazione di farmaci viene solitamente utilizzata per il trattamento. Alcuni di loro sono prescritti subito dopo la diagnosi e solo per un breve periodo, mentre altri devono essere presi per un tempo molto lungo.

L'obiettivo del trattamento è il ripristino immediato del flusso sanguigno nell'arteria interessata. Se si inizia a trattare adeguatamente l'ictus ischemico nelle prime 4,5 ore dal momento dei sintomi, è possibile salvare alcune delle cellule cerebrali e migliorare la prognosi neurologica del paziente.

Per ripristinare il flusso sanguigno nell'arteria cerebrale interessata, applicare:

1. La trombolisi è un metodo di trattamento mediante il quale i medici sciolgono i coaguli di sangue che bloccano i vasi sanguigni. Per la trombolisi con ischemia focale, vengono utilizzate preparazioni speciali (trombolitici) - alteplaza (Aktilize), teneteplaza (Metilize). Prima dell'introduzione di questi farmaci, è fondamentale eseguire una TC o una risonanza magnetica per confermare la diagnosi di ischemia.

La trombectomia è una procedura chirurgica minimamente invasiva con la quale i medici rimuovono un trombo dalla nave interessata. Questo metodo è efficace solo per il trattamento degli ictus ischemici causati da coaguli di sangue nelle grandi arterie del cervello.

In caso di ischemia focale causata dal restringimento della placca aterosclerotica dell'arteria carotide, è possibile eseguire un'operazione per rimuoverla. Questa operazione è chiamata endoarterectomia carotidea.

Altri farmaci usati per prevenire gli episodi di ischemia cerebrale focale in futuro:

• Gli agenti antipiastrinici sono farmaci che agiscono sulle piastrine al fine di sopprimere la loro aggregazione (incollatura insieme) e ridurre il rischio di nuovi coaguli di sangue nei vasi. Il rimedio più noto in questo gruppo è l'aspirina, prescritta a basse dosi. Alla maggior parte dei pazienti viene prescritto questo farmaco per prevenire ulteriori episodi della malattia. Oltre all'aspirina, possono essere usati anche clopidogrel e ticagrelor.
• Gli anticoagulanti sono farmaci che prevengono i coaguli di sangue influenzando i fattori di coagulazione del sangue. Nel periodo acuto di ischemia, viene prescritta una forma di iniezione di anticoagulanti - eparina, enoxaparina, dalteparina. I farmaci per l'uso a lungo termine sono disponibili sotto forma di compresse, warfarin, dabigatran, rivaroxaban appartengono a loro. Sono prescritti a pazienti con disturbi del ritmo cardiaco (fibrillazione atriale) e trombosi venosa profonda.
• Farmaci antipertensivi - farmaci usati per ridurre l'ipertensione. Questi includono i diuretici tiazidici (indapamide, idroclorotiazide), angitenzinprevraschayuschego inibitori enzimatici (ramipril, perindopril), antagonisti dell'angiotensina (losartan, candesartan) recettore, un calcio-antagonista (amlodipina, felodipina), beta-bloccanti (bisoprololo, nebivololo).
• Statine - farmaci che riducono il colesterolo nel sangue. Atorvastatin e rosuvastatin appartengono a loro.

Riabilitazione dopo ischemia cerebrale

L'ischemia cerebrale grave può causare un danno fisico o emotivo temporaneo o permanente a una persona. Dopo un periodo acuto, inizia la riabilitazione, che include:

1. Logopedia - per eliminare o alleviare i problemi con la riproduzione o la comprensione della conversazione.
2. Fisioterapia: aiuta il paziente a ripristinare il movimento degli arti e la coordinazione interessati.
3. Terapia occupazionale - aiuta il paziente a migliorare la sua capacità di svolgere le attività quotidiane, che includono il bagno, cucinare e mangiare, vestirsi, leggere e scrivere.
4. Supporto da parte di amici e parenti: fornisce un ambiente confortevole e amichevole, che è molto importante per il successo del recupero dall'ischemia cerebrale.

prospettiva

La prognosi dipende dalla gravità della malattia, dalla salute generale e dall'età del paziente. Le statistiche indicano che circa il 75% dei pazienti sopravvive un anno dopo un ictus ischemico.

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina generale".

Ischemia del cervello: che cos'è e come trattarla?

Per mantenere la salute del cervello, come tutti gli altri organi, è necessario l'ossigeno. Se il suo afflusso di sangue è disturbato, cessa di far fronte alle loro funzioni. Si forma l'ischemia del cervello. Questa malattia a lungo termine diventa cronica e causa gravi conseguenze, tra cui epilessia, paralisi e ictus.

motivi

La ragione principale per lo sviluppo dell'ischemia vascolare cerebrale, i medici chiamano l'aterosclerosi dei vasi sanguigni del corpo. Le sue pareti interne sono rapidamente ricoperte da depositi di grasso, che iniziano a colpire l'intero corpo. Le lacune vascolari si restringono e la circolazione del sangue diventa difficile.

L'ischemia del cervello può anche provocare varie malattie cardiovascolari, specialmente se accompagnate da insufficienza cardiaca cronica. Tra queste patologie si distinguono:

disturbi del ritmo cardiaco;

patologia del sistema venoso;

ipertensione e ipotensione;

malattie del sistema circolatorio;

La medicina moderna identifica due varianti patogenetiche del corso dell'ischemia cronica, diverse nella natura e nell'area in cui si sviluppa la maggior quantità di danno. La malattia lacunare è causata dall'occlusione di piccoli vasi cerebrali. Attacchi diffusi di improvvise cadute di pressione portano a una lesione diffusa.

Possono essere scatenati da una terapia scorretta dell'ipertensione o da una riduzione della scarica cardiaca. Anche la tosse, la chirurgia, l'ipotensione ortostatica in presenza di concomitante distonia vegetativa-vascolare diventano fattori stimolanti.

Sempre più spesso, l'ischemia cerebrale viene diagnosticata nei neonati. Come negli adulti, nei bambini questa malattia si sviluppa a causa della carenza di ossigeno, ma in genere è causata da fattori associati alle caratteristiche della gestazione della gravidanza e al processo di nascita:

tossiemia grave alla fine della gestazione;

placenta previa o esfoliazione;

violazione della circolazione uteroplacentare;

difetti congeniti del sistema cardiovascolare;

Manifestazioni cliniche della malattia

L'ischemia cerebrale cronica è la malattia neurologica più comune a cui le persone anziane sono più sensibili. Ci sono molte manifestazioni cliniche della patologia associate alla sua causa principale e localizzazione della lesione. La stessa persona spesso alterna periodi di marcata compromissione dell'attività cerebrale e del relativo benessere. Osservati e tali varianti della malattia, in cui la condizione umana si sta deteriorando continuamente, portando alla completa demenza.

L'inizio dello sviluppo dell'ischemia cerebrale è indicato da vuoti di memoria, distrazione, irritabilità e problemi con il sonno notturno. Le persone anziane di solito cancellano questi sintomi per età e semplice affaticamento, quindi si trascinano fuori per vedere un medico. In tali condizioni, la fame di ossigeno nel cervello progredisce, portando ad una diminuzione dell'efficienza.

È particolarmente importante diagnosticare tempestivamente la malattia ischemica del cervello nel neonato, poiché altrimenti lo sviluppo del bambino sarà difficile, comincerà a cadere dietro i coetanei. I genitori dovrebbero essere avvisati se il bambino:

piangere senza motivo e rabbrividire;

ha un colore di marmo;

ha una grande testa e una fontanella aumentata;

Fasi dell'ischemia cerebrale

I medici distinguono diverse fasi dell'ischemia cerebrale. La classificazione si basa sulle manifestazioni cliniche della malattia e sulla gravità dei disturbi neurologici.

Primo stadio

La malattia coronarica di primo grado è caratterizzata da:

mal di testa ricorrenti;

sensazione di pesantezza nella testa;

deterioramento della concentrazione;

I reclami dei pazienti nella fase iniziale dell'ischemia cerebrale non sono specifici. Raramente prestano attenzione, ma questo è sbagliato. È importante consultare un medico all'inizio dell'ischemia, poiché solo in assenza di disturbi neurologici la malattia può essere completamente curata.

Secondo stadio

Con il progredire dell'ischemia si sviluppano gravi deviazioni nelle funzioni del sistema nervoso centrale. Questo è indicato dai seguenti sintomi:

deterioramento della memoria lorda;

mancanza di coordinamento dei movimenti;

sbalzi d'umore;

Nella seconda fase della malattia, le lesioni focali della sostanza bianca si manifestano sotto forma di riflessi patologici e disturbi intellettuali pronunciati. I pazienti in questa fase non possono più impegnarsi nel lavoro mentale.

Terzo stadio

Con l'inizio del terzo stadio della malattia, si registrano gravi disturbi neurologici e sintomi di danno cerebrale di natura organica:

disabilità totale;

I pazienti nella fase avanzata dell'ischemia possono non avere praticamente lamentele, ma questo non significa che si sentano bene. A causa della demenza sviluppata nei pazienti non è possibile spiegare chiaramente al medico quali sono esattamente i loro problemi. Tuttavia, un neurologo esperto può facilmente fare la diagnosi corretta, guidata dal quadro clinico caratteristico della malattia e dai risultati dei moderni metodi di ricerca.

Attacco ischemico

Separatamente, gli esperti distinguono tale stato da un attacco ischemico (nella vita di tutti i giorni si chiama micro-ictus). Questa condizione è accompagnata da:

paralisi di metà del corpo o un'area specifica;

periodi di perdita locale di sensibilità;

L'attacco ischemico di solito avviene in un giorno, altrimenti viene diagnosticato un ictus.

Carattere tagliente

L'ischemia acuta del cervello è caratterizzata da una lesione dell'organo focale. La malattia si verifica più spesso a causa dell'aterosclerosi. A causa di disturbi del metabolismo dei grassi, la rottura delle placche vascolari e il loro contenuto fuoriescono. Coaguli di sangue formati bloccano il flusso sanguigno, a seguito del quale si sviluppa necrosi nella parte corrispondente del cervello, che in medicina è chiamata infarto cerebrale. Allo stesso tempo, si osservano gravi disturbi neurologici:

insensibilità e immobilità di una certa parte del corpo;

Se la lesione colpisce i centri nervosi vitali nel tronco cerebrale, la morte è possibile.

Complicanze della malattia

Le forme di ischemia cerebrale lanciate provocano gravi conseguenze. Esse sono espresse non solo nella progressione della malattia di base, ma anche nella comparsa di nuove patologie sullo sfondo:

sclerosi di vasi cerebrali;

parestesia (disturbi della sensibilità);

Un ictus porta al rammollimento e alla morte di una certa parte del tessuto cerebrale. Le cellule nervose perdute si rigenerano con lo stelo. Sebbene i medici esprimano opinioni contrastanti su questa tecnica, è praticata da molte cliniche moderne.

L'encefalopatia è caratterizzata da danni cerebrali organici che si verificano senza un processo infiammatorio. A causa della degenerazione del tessuto cerebrale, i neuroni e la sostanza intercellulare vengono distrutti. L'affetto colpisce la parte del corpo che è opposta al sito della malattia. Con la distruzione di un gran numero di neuroni, può verificarsi la paralisi degli arti, a causa della quale una persona sarà completamente immobilizzata.

La parestesia è solitamente accompagnata da sensazioni di bruciore e formicolio che si aggravano durante l'esercizio. Quando il paziente è cosciente, capisce cosa gli sta succedendo, ma perde la parola.

Se si inizia una malattia cerebrale ischemica nei neonati, allora il bambino può sviluppare ritardo mentale, a causa del quale sarà difficile per lui imparare insieme ai suoi coetanei. Pertanto, è molto importante che una donna durante il periodo di gravidanza visiti regolarmente il ginecologo e segua tutte le sue raccomandazioni.

Metodi diagnostici

La diagnosi di ischemia cerebrale è difficile, perché nel quadro clinico ha molto in comune con la malattia di Alzheimer, un tumore al cervello, il morbo di Parkinson, l'atrofia multisistemica e altre patologie. Inoltre, manifestazioni di cardiopatia coronarica sono spesso scambiate per i tipici cambiamenti che si verificano con le persone anziane.

In generale, al fine di diagnosticare con precisione la malattia, è importante che il medico ottenga dai parenti del paziente informazioni dettagliate su quali cambiamenti si verificano nel suo comportamento e nel suo benessere. Il paziente stesso è generalmente inibito e la sua mente è confusa, quindi è impossibile fare un quadro clinico completo solo nelle sue parole.

Per eliminare l'errore, i neurologi usano una diagnostica complessa, usando diversi metodi di ricerca. In primo luogo, un esame fisico del paziente. Per identificare il suo stato neurologico, un neurologo valuta:

Ischemia cerebrale

L'ischemia cerebrale è una malattia che si verifica a causa della carenza di ossigeno nel cervello a causa di un insufficiente apporto di sangue ai suoi tessuti.

In questa malattia, ci sono molti sintomi associati al deterioramento del cervello: inibizione della percezione di informazioni, processi decisionali, disturbi del linguaggio, coordinazione dei movimenti, deterioramento della vista e altri. All'inizio i sintomi sono nascosti, ma con la progressione della malattia cominciano ad apparire brillantemente.

Affaticamento, insonnia, frequenti mal di testa, scarsa memoria possono essere sintomi di malattia vascolare coronarica del cervello (disturbi circolatori). La malattia può essere acuta o cronica.

motivi

Le cellule cerebrali non possono funzionare efficacemente se la quantità di ossigeno da fornire non è sufficiente. Questo può accadere quando il lume dell'arteria cerebrale si restringe. La vasocostrizione si verifica con un aumento del grasso corporeo sulle pareti interne.

L'arteria cerebrale può essere bloccata da un coagulo di sangue (coagulo di sangue). A volte i coaguli di sangue si staccano dal muro del vaso e viaggiano intorno al corpo con il flusso sanguigno, vengono chiamati emboli. Un simile trombo si bloccherà nella parte più stretta dell'arteria e potrebbe bloccarlo. Con blocco completo (ostruzione), si verifica l'ipossia che porta alla necrosi (morte) del tessuto cerebrale.

Sintomi e trattamento dell'ischemia cerebrale

Motivo principale: sovrapposizione parziale o completa del lume dell'arteria cerebrale. Con l'età o a causa dell'uso di prodotti (con colesterolo) i vasi sanguigni si intasano. Placche di colesterolo, depositi di grasso sulle pareti riducono la permeabilità dei vasi sanguigni. Il normale flusso sanguigno viene interrotto. Il sangue fornisce ossigeno a tutti i tessuti e gli organi umani. La mancanza di ossigeno è dannosa per le cellule di qualsiasi organo. Soprattutto dipende dall'ossigeno del cervello.

L'aterosclerosi, la comparsa di coaguli di sangue, insufficienza cardiaca, ipertensione arteriosa sono i principali fattori di ischemia cerebrale. È molto importante diagnosticare questa grave malattia nel tempo. Non iniziare la malattia, sta provocando. Dopo tutto, le conseguenze della malattia portano non solo alla disabilità, ma spesso alla morte.

Altre cause di danno cerebrale ischemico:

• malattie del sistema cardiovascolare che interessano l'emodinamica centrale;
• malattie del sangue che portano al suo ispessimento;
• varie angiopatie: malattie che colpiscono le pareti dei vasi sanguigni;
• diabete;
• l'obesità;
• avvelenamento da monossido di carbonio;
• l'anemia;
• età avanzata;
• ereditarietà;
• fumare.

Forma acuta - si verifica quando un inizio acuto di fame di ossigeno del cervello, è necessario trattare immediatamente per evitare attacchi ischemici. È caratterizzato da perdita di sensibilità in alcune aree, convulsioni, cecità temporanea, paralisi di parti del corpo.

Dopo lo stadio acuto della malattia e in assenza di un trattamento adeguato, si sviluppa un'ischemia cerebrale cronica. Si sviluppa e progredisce gradualmente. Può portare a ictus, infarto del miocardio.

sintomi

La malattia si manifesta con affaticamento durante lo sforzo mentale, l'oblio, l'indebolimento della memoria.

I sintomi principali dell'ischemia cerebrale:

• affaticamento, debolezza degli arti;
• capogiri, svenimenti;
• diminuzione dell'udito, vista;
• disturbo del sonno;
• perdite di carico;
• mal di testa, emicrania;
• disturbi del linguaggio;
• irritabilità;
• irritabilità;
• affrontare l'asimmetria.

Estensione della malattia

• Ischemia del cervello 1 grado Il paziente si sente bene. A volte un po 'di indisposizione, vertigini, brividi, dolore alle mani. Si nota un'andatura strascicata e trascinante. I dintorni intimi notano cambiamenti nel carattere di una persona: irritabilità irragionevole, confusione, umore depressivo. Il paziente stesso nota che è difficile per lui concentrarsi, svolgere compiti mentali, incapacità di concentrazione.

• Ischemia del cervello 2 gradi. Caratterizzato da sintomi più vividi e evidenti. Ci sono frequenti mal di testa, nausea, perdita di capacità professionali, abilità quotidiane. Il paziente non può pianificare le loro azioni. L'autostima critica è ridotta.
• Ischemia del cervello di 3 gradi. Questa fase difficile si verifica senza trattamento. Tutte le funzioni neurologiche sono interessate. Il paziente ha alterazioni delle funzioni motorie, sindrome di Parkinson (tremore delle estremità, paralisi tremula), perdita di equilibrio, difficoltà a camminare, incontinenza urinaria. La psiche è sconvolta: linguaggio alterato, perdita di memoria, mancanza di pensiero. Alla fine - la disintegrazione dell'individuo.

Nelle persone anziane, i pazienti che soffrono di aterosclerosi, il diabete mellito è più spesso diagnosticato con ischemia cerebrale cronica. Se una parte del cervello non riceve la quantità di ossigeno necessaria a causa delle placche di colesterolo, si verificano gli attacchi ischemici transitori (TIA).

Dopo un giorno, vengono ripristinate le funzioni dell'area danneggiata del cervello. Se ciò non avvenisse, si verificò un ictus (emorragia nella zona della nave scoppiata). Questo si manifesta con sintomi neurologici.

Diagnosi di ischemia cerebrale

La malattia nella fase iniziale è impercettibile, quasi asintomatica, quindi la diagnosi precoce è difficile.

Esame fisico: il medico esamina il paziente, ascolta i reclami, esamina l'elenco delle malattie passate e croniche al fine di chiarire il grado di rischio e i segni di ischemia cerebrale. Assegna gli esami:

• studio del cuore, vasi sanguigni (cardiografia);
• esami del sangue (livelli di zucchero, colesterolo, emostasi);
• Ultrasuoni dei vasi sanguigni;
• Scansione TC;
• elettroencefalografia;
• Tomografia Doppler.
• MR.

trattamento

È molto importante reagire rapidamente nei casi di crisi ipertensiva o in caso di deficit di ossigeno acuto delle aree cerebrali. Altrimenti, tali conseguenze potrebbero sorgere:

Se sospetti che un ictus sia un trattamento medico tempestivo molto importante. Eliminare immediatamente gli effetti causati al cervello dal deterioramento o dalla cessazione della circolazione sanguigna in alcune parti di esso è impossibile. Il complesso delle misure utilizzate è volto a ripristinare l'afflusso di sangue al cervello e ad eliminare i sintomi. Quindi applicare vari metodi per ripristinare la funzione cerebrale (completa o almeno parziale). Questo processo può richiedere molto tempo.

Nel trattamento dell'ischemia cerebrale, i medici usano:

• Agenti antipiastrinici - farmaci che prevengono la formazione di coaguli di sangue e coaguli di sangue. Impediscono l'adesione di particelle di sangue, assottigliano il sangue (aspirina, aspirina-cardio, trombotico-AC). Utilizzare solo come prescritto da un medico, in quanto ha molte controindicazioni.
• Thrombolytics (TLT) - hanno la capacità di dissolvere i coaguli di sangue (actilyse, activaza). L'ONMK (violazione acuta della circolazione cerebrale) porta a gravi conseguenze neurologiche: metà dei pazienti muore entro un mese e molti sopravvissuti diventano disabili. L'uso di TLT riduce la morte al 20%. I pazienti sopravvissuti all'ictus sono completamente guariti. TLT è un metodo efficace per il trattamento di ischemia cerebrale cerebrale, ictus. La procedura è semplice, ma costosa. Efficace per le prime 3 ore. Ma in caso di emergenza, salva delle vite.
• Farmaci che dilatano i vasi sanguigni, ripristinano i processi metabolici nel tessuto cerebrale (piracetam, lomarone).
• Anticoagulanti (eparina): riducono la coagulazione del sangue. Spesso usato per la prevenzione, nella fase acuta della malattia - meno.

Il trattamento fisioterapeutico (elettroforesi, magnetoforesi), il massaggio e la fisioterapia vengono effettuati per ripristinare le funzioni compromesse.

L'intervento chirurgico è usato molto raramente. Solo con il rapido deterioramento del paziente e l'inefficacia di altri metodi. Gli interventi chirurgici al cervello vengono eseguiti solo in cliniche specializzate e chirurghi di alta classe, poiché i rischi sono estremamente elevati.

Rimedi popolari

Nel trattamento dell'ischemia cerebrale cronica, oltre ai farmaci obbligatori, puoi anche usare rimedi popolari come extra. Si consiglia di prendere:

• succo di carota (fresco);
• decotti di menta, corteccia di quercia;
• decotto di adonis;
• impacchi di erbe.

La malattia ischemia cerebrale si sviluppa da una mancanza di ossigeno fornita al tessuto cerebrale. Può essere cronico o congenito. Forma congenita - la patologia di neonati e bambini piccoli - che è ischemia cerebrale.

La diagnosi di malattia cerebrale ischemica nei bambini è particolarmente pericolosa. L'ischemia vascolare cerebrale nei bambini può essere rilevata durante il periodo prenatale o dopo un travaglio senza successo. E la malattia procede in 3 fasi: lieve, moderata e grave. Un lieve grado di ischemia è caratterizzato da eccitazione o oppressione eccessiva e dura fino a 7 giorni. Nelle lesioni ischemiche di grado moderato, si osserva uno stato convulsivo in un bambino, che può durare a lungo. In forma grave, il bambino deve essere trattato nell'unità di terapia intensiva.

La diagnosi di ischemia cerebrale di 1 grado nei neonati può essere effettuata dai medici utilizzando un test speciale (scala Apgar) mentre si è ancora in ospedale. Il primo grado è il più semplice, si manifesta con sintomi neurologici ed è facilmente curabile. (aumento dell'eccitabilità).

Se ischemia cerebrale 1 grado, quindi fare un massaggio terapeutico senza l'uso di droghe e senza ospedalizzazione. Il massaggio eseguito da uno specialista migliora il benessere del bambino, il tono muscolare, ha un effetto positivo sul sistema nervoso centrale.

Se il bambino ha ischemia cerebrale 2 gradi, il trattamento deve essere avviato senza indugio. Questo stadio della malattia si manifesta con una diminuzione dell'attività e della mobilità del bambino, spontaneità dei movimenti, stordimento, convulsioni, contrazioni muscolari, vertigini. Questi sintomi indicano la comparsa di aree di danno al tessuto cerebrale. È richiesto un trattamento ospedaliero

L'insufficiente apporto di ossigeno al cervello (cardiopatia coronarica) causa:

• irritabilità e disturbi del sonno;
• frequenti mal di testa;
• ritardi di sviluppo;
• difficoltà di apprendimento.

Nella terza ischemia grave, i bambini vengono posti in terapia intensiva. Se le misure vengono prese in modo tempestivo, il ripristino della circolazione sanguigna fornirà l'opportunità di eliminare gli effetti dell'ipossia cerebrale e creare le condizioni per il normale funzionamento delle regioni cerebrali.

prevenzione

È estremamente difficile recuperare completamente da una diagnosi di ischemia vascolare cerebrale, specialmente dopo un grave danno al tessuto cerebrale.

L'ischemia cerebrale cronica è a rischio per le persone con età avanzata, pazienti ipertesi, pazienti con diabete, forti fumatori e sostenitori della malnutrizione. È importante iniziare il trattamento in tempo e non iniziare la malattia.

Seguire le regole della prevenzione, il trattamento dell'ischemia cerebrale inizia spesso quando le conseguenze sono già arrivate.

Dopo 40 anni (in particolare le persone a rischio), con il rischio di ischemia cerebrale, il trattamento può essere evitato seguendo queste regole:

• monitorare quotidianamente la pressione sanguigna, assumere le medicine prescritte dal medico;
• cardiopatia tempestiva, ipertensione;
• seguire una dieta per ridurre il colesterolo e lo zucchero nel sangue;
• sottoporsi ad un esame ecografico annuale di vasi cerebrali;
• effettuare un esame del sangue biochimico 2 volte all'anno (per indicatori di zucchero, colesterolo, emostasi);
• assumere farmaci per migliorare la circolazione cerebrale, in particolare le persone impegnate nel lavoro mentale;
• smettere di fumare e abusare di alcool.

Per evitare questa malattia, è consigliato a tutti: camminare all'aria aperta, praticare sport, uno sforzo fisico proporzionato, evitare disordini emotivi e stress, dieta fortificata, dieta terapeutica.

Malattia ischemica del cervello: forme, manifestazioni, trattamento, prevenzione

La frase "ischemia cerebrale" è diventata sempre più comune tra le scoperte di medici di varie specialità e per molti di noi questa diagnosi non è nuova. Colpendo un numero significativo di persone anziane, l'ischemia cerebrale è una seria minaccia non solo per la vita normale, ma anche per la vita del paziente. Questa condizione richiede sempre la massima attenzione del medico e la nomina di un trattamento efficace e tempestivo.

L'ischemia del cervello non è altro che una violazione della sua funzione a causa della grave ipossia (mancanza di ossigeno). Secondo le statistiche, il numero di casi di una forma o di un'altra continua a crescere di anno in anno, nonostante i successi della moderna farmacoterapia. Le sue forme acute, come l'infarto cerebrale (ictus), rappresentano una seria minaccia per la vita dei pazienti.

E il bambino non può essere risparmiato

L'ischemia cerebrale può verificarsi sia acutamente che cronicamente; il più spesso è acquisito, sebbene la sua forma congenita sia anche incontrata - l'ischemia cerebrale del neonato. Quindi quali sono queste forme di una malattia così insidiosa?

L'ischemia cerebrale del neonato consiste nella distruzione del trasporto dell'ossigeno nel tessuto cerebrale del bambino, che è accompagnato dalla sua ipossia con possibili cambiamenti strutturali. Di norma, i motivi di ciò si verificano durante la gravidanza (malformazioni del feto, cattive abitudini della madre in attesa, fattori ambientali avversi) o direttamente durante il parto (trauma della nascita, impigliamento del cordone ombelicale, attaccamento anormale della placenta, ecc.). Questa condizione è facilmente diagnosticata da neurologi e neonatologi pediatrici.

foto: ictus (a sinistra) e encefalopatia ipossico-ischemica (a destra) in un neonato

Clinicamente, la malattia è espressa in vari disturbi neurologici: eccitabilità eccessiva o, al contrario, inibizione del bambino con una forma lieve di flusso, la comparsa di convulsioni con forma moderata. Nel caso di un decorso grave con segni di danno cerebrale organico, i neonati vengono posti nell'unità di terapia intensiva per un'osservazione e un trattamento ravvicinati. Tuttavia, anche con una diagnosi del genere, una giovane madre non dovrebbe essere spaventata e in preda al panico: forme leggere e moderate di ischemia cerebrale nei neonati rispondono bene al trattamento appropriato. Molto spesso, tali neonati non sono diversi dagli altri bambini sani al momento della dimissione dall'ospedale di maternità.

Guasto della nave e ipertensione

L'ischemia cerebrale cronica si verifica, di regola, tra la popolazione anziana in diversi paesi. Questa è una condizione acquisita in cui si verificano cambiamenti degenerativi irreversibili nella sostanza del cervello. Attualmente, l'ischemia cerebrale cronica è un problema serio, poiché colpisce un numero significativo di persone, richiede un trattamento lungo e talvolta costoso, ed è in grado di condurre il paziente alla disabilità e persino alla morte in un tempo relativamente breve.

L'ischemia cerebrale cronica è considerata una malattia polietiologica, tuttavia, il ruolo del fattore vascolare è indubbio. È noto che le cause principali sono l'aterosclerosi e l'ipertensione arteriosa.

Quando l'aterosclerosi delle arterie che alimentano il cervello, accumulano masse di grasso-proteina, che alla fine si trasformano in una placca aterosclerotica, restringendo il lume. Come risultato di tale lesione dei vasi cerebrali, il movimento del sangue attraverso di loro viene disturbato, con conseguente ipossia. Cambiamenti simili si verificano nella malattia coronarica, quindi diventa chiaro perché queste malattie apparentemente così diverse spesso si accompagnano a vicenda.

Il verificarsi di ischemia cerebrale

Nei pazienti con ipertensione arteriosa su uno sfondo di pressione sanguigna in costante cambiamento, i cambiamenti si verificano non solo nei grandi tronchi arteriosi, ma anche, prima di tutto, nelle arteriole. Con ogni nuova crisi ipertensiva nelle pareti delle piccole arterie e delle arteriole si verificano i cosiddetti cambiamenti del fibrinoide, il plasma che si inzuppa con il risultato nella sclerosi e nella ialinosi. In altre parole, con un forte aumento della pressione arteriosa, le pareti vascolari diventano prive di diritti e distrutte, sono intrise di proteine ​​plasmatiche e la conseguente proliferazione di tessuto connettivo in esse. In definitiva, il lume del vaso si restringe, l'estensibilità del muro scompare e il flusso sanguigno viene interrotto, proprio come accade nell'aterosclerosi.

Non è un segreto che l'aterosclerosi e l'ipertensione arteriosa non interessano solo gran parte della popolazione ed è epidemica, ma si accompagnano molto spesso nello stesso paziente, causando danni significativi all'afflusso di sangue a vari organi e, soprattutto, il cervello.

Altre cause di ischemia cerebrale

Altre cause di ischemia cerebrale cronica includono:

Inoltre, oltre ai cambiamenti nei vasi sanguigni, la violazione dell'emodinamica sistemica gioca un ruolo importante nei seguenti casi:

• Cardiopatia ischemica;
• Aritmie con tendenza a complicanze tromboemboliche;
• Disturbi dei sistemi di coagulazione del sangue e anticoagulanti.

Quali cambiamenti si verificano nell'ischemia cronica?

È noto che il tessuto nervoso è altamente specializzato e organizzato in modo complesso in termini strutturali e funzionali, pertanto è estremamente sensibile anche a una leggera mancanza di ossigeno. Sotto l'influenza di vari fattori che disturbano il flusso sanguigno cerebrale, l'ipossia si verifica nella sostanza cerebrale, i complessi processi metabolici sono disturbati, la perossidazione lipidica si attiva con la formazione di radicali liberi, che hanno un effetto tossico sulle cellule nervose (neuroni). Come risultato del danno ai neuroni, possono verificarsi la loro distrofia e morte, si manifestano foci microscopici di necrosi e demielinizzazione (i processi nervosi perdono le loro membrane), con il risultato che il cervello diventa come una spugna - la cosiddetta spongiosi.

Mentre i cambiamenti degenerativi progrediscono, gli spazi perivascolari si espandono, avviene la gliosi - proliferazione delle cellule gliali (una specie di carcinoma di neuroni che svolge una funzione di supporto e trofica). Gliosi è simile alla sclerosi in altri organi, che accompagna anche l'ipossia cronica. Tali cambiamenti sono, di norma, diffusi, ma la loro gravità può variare in diverse parti del sistema nervoso centrale.

L'ischemia periventricolare può essere considerata un marker peculiare dei disturbi circolatori cerebrali cronici, in cui il tessuto nervoso viene diluito intorno ai ventricoli del cervello, così come nei comparti subcorticali della sostanza bianca, con sintomi di demielinizzazione, gliosi e espansione degli spazi perivascolari (peruvascolari) (leucoareosi).

Video: conferenza sull'ischemia cerebrale cronica

Manifestazioni cliniche

Molto spesso accade che le persone anziane non attribuiscano un'importanza significativa al cambiamento di memoria, attenzione, apparenza di distrazione, cancellando queste manifestazioni dall'età e dall'affaticamento. Tuttavia, non dovresti essere così negligente per la tua salute, perché questi sintomi apparentemente comuni e minori di ischemia cerebrale possono essere il primo segno di una malattia incipiente, la cui gravità delle manifestazioni cliniche è direttamente correlata all'età del paziente.

Si ritiene che l'ischemia cerebrale cronica sia la sindrome neurologica più comune, soprattutto tra gli anziani. I suoi segni clinici sono molto diversi e variabili, il che è determinato dalla causa che li ha provocati e dalla localizzazione predominante della lesione nel cervello. Nello stesso paziente, i periodi di apparente compromissione dell'attività cerebrale possono essere sostituiti dal relativo benessere. Tuttavia, ci sono anche forme in continua evoluzione del corso, quando le condizioni del paziente sono in costante peggioramento per completare la demenza (demenza).

Con crescente intensità

È consuetudine distinguere tra diversi gradi di malattia coronarica cerebrale, a seconda delle manifestazioni cliniche e della profondità dei disturbi neurologici.

I grado

Quindi, l'ischemia cerebrale di 1 grado ha le seguenti manifestazioni:

• Frequenti mal di testa, sensazione di pesantezza alla testa;
• Debolezza, stanchezza;
• Memoria compromessa, ridotta capacità di concentrazione;
• Disturbo del sonno;
• Labilità emotiva.

Come potete vedere, le lamentele dei pazienti sono piuttosto aspecifiche, e non tutti quelli con questi sintomi andranno dal medico. Tuttavia, va notato che il trattamento iniziato immediatamente in una fase iniziale, quando non ci sono disordini neurologici gravi, può non solo eliminare i sintomi individuali, ma anche i segni della malattia nel suo complesso.

II grado

L'ischemia cerebrale di 2 gradi è accompagnata da cambiamenti più grossolani nell'attività del sistema nervoso e si manifesta:

• Menomazione della memoria;
• vertigini;
• Disturbi del movimento e instabilità quando si cammina.
• Disabilità.

In questo stadio della malattia, ci sono segni di danno focale alla sostanza cerebrale sotto forma di vari riflessi patologici, disturbi intellettuali e mentali espressi. Tali pazienti non sono capaci di lavoro mentale, sviluppano labilità emotiva e la critica è ridotta.

III grado

Nella terza fase del decorso della malattia ci sono gravi disturbi neurologici, segni di danni cerebrali organici. I pazienti possono spesso svenire, disabili, in alcuni casi c'è una perdita di capacità di self-service.

Va notato che più funzioni cerebrali sono compromesse, minori sono i reclami che un paziente può presentare, ma questo non significa che non ce ne siano. Spesso, i pazienti in uno stato di demenza semplicemente non sono in grado di articolare e dare voce alle loro lamentele al medico. Nonostante ciò, la diagnosi di ischemia cerebrale cronica non è difficile per il neurologo, a causa del quadro clinico caratteristico e delle possibilità dei metodi strumentali di ricerca.

Carattere tagliente

L'ischemia cerebrale acuta è di solito di natura focale e viene chiamata ictus. Tra le cause di ictus cerebrale, l'importanza principale appartiene, come nel caso di ischemia cronica, aterosclerosi e ipertensione arteriosa.

Nel caso dell'aterosclerosi dei vasi cerebrali, può verificarsi la rottura della placca con il rilascio del suo contenuto e la successiva trombosi. Il trombo risultante blocca completamente il movimento del sangue, e nella parte del cervello con flusso sanguigno alterato vi è la necrosi - ictus ischemico, che è più correttamente chiamato infarto cerebrale.

Tali attacchi cardiaci si manifestano in disturbi neurologici profondi: la scomparsa della sensibilità, la funzione motoria in una parte del corpo innervata dalla zona interessata del cervello, la comparsa di riflessi patologici, la disfunzione della corteccia cerebrale con perdita della parola, il pensiero, la capacità di autocura. In alcuni casi, quando si verifica una lesione dei centri nervosi vitali nel tronco cerebrale, la morte può verificarsi nella fase acuta.

Metodi di diagnosi di ischemia cerebrale

Ad oggi, ci sono molti metodi moderni e precisi di diagnosi di ischemia cerebrale, tuttavia, non si dovrebbe ignorare il pubblico disponibile, come ad esempio:

1. Indagine dettagliata (in caso di una condizione grave - una conversazione con i parenti del paziente);
2. Raccolta attenta dei reclami dei pazienti, accertamento della storia familiare e medica della malattia;
3. Lo studio della funzione riflessa e sensibile.

Tra i metodi strumentali può essere informativo:

1. TC (tomografia computerizzata) e MRI (risonanza magnetica), che consentono di rilevare la dilatazione ventricolare, i fuochi della demielinizzazione e i cambiamenti atrofici nella corteccia cerebrale;
2. L'esame a ultrasuoni e Doppler dei vasi consente di rilevare la loro tortuosità patologica, le anomalie congenite e il grado di compromissione del flusso sanguigno attraverso di essi.
3. L'EEG (EEG) in questo caso non avrà segni patognomonici della malattia.

Come affrontare, come trattare?

Il trattamento dell'ischemia cerebrale dovrebbe essere diretto non solo all'eliminazione dei disturbi esistenti, ma anche per prevenire un'ulteriore progressione della malattia con lo sviluppo di forme gravi o acute di esso.

Prima di prescrivere determinati farmaci, è necessario eliminare il più possibile i fattori di rischio esistenti, normalizzare la dieta e lo stile di vita del paziente. È importante spiegare al paziente i pericoli del fumo, lo stress cronico e il sovraccarico emotivo, che è possibile solo nella fase iniziale della malattia. In un secondo momento, devi parlare con i suoi parenti, perché è sulle loro spalle che si prendono cura di una persona malata. E tali persone, di regola, richiedono la massima attenzione e pazienza.

Oltre alla correzione del metabolismo dei lipidi e della pressione sanguigna, è necessario prescrivere farmaci con attività antiossidante. Attualmente, actovegin, piracetam e cerebrolysin sono ampiamente utilizzati, contribuendo all'espansione dei vasi sanguigni che alimentano il cervello, migliorando così l'erogazione di sangue al tessuto nervoso. Inoltre, le ben note vitamine C ed E hanno anche un effetto antiossidante. Piracetam ha proprietà antiaggreganti, migliorando la microcircolazione.

Oltre ai farmaci vasodilatatori e antiossidanti, se necessario, vengono prescritti ansiolitici e antidepressivi, ad esempio Grandaxina, che elimina la sensazione di ansia, paura e stress emotivo.

È buono quando nella complessa terapia dell'ischemia cerebrale ci sono anche regolari esercizi di fisioterapia, nuoto e massaggi. Nella maggior parte dei casi, si raccomanda al paziente di riconsiderare completamente il proprio stile di vita e dieta.

È importante ricordare che il trattamento prontamente iniziato, prescritto da uno specialista competente, aiuta non solo ad esacerbare i cambiamenti più apparentemente insignificanti nell'attività cerebrale, ma anche a tali formidabili manifestazioni di disturbi circolatori cerebrali come infarto cerebrale e demenza vascolare.

Ischemia vascolare cerebrale

Tale malattia patologica, come l'ischemia cerebrale, è caratterizzata da un maggiore flusso sanguigno ridotto in una delle parti, così come in tutto l'organo nel suo insieme. La principale differenza di questo stato dalla solita ipossia è che le strutture di questo organo non ricevono più abbastanza ossigeno e altri nutrienti, a causa dei quali il metabolismo intercellulare viene disturbato.

La mancanza di assistenza medica per i segni di ischemia per lungo tempo può portare a ulteriori conseguenze negative - ictus ischemico (infarto) del tessuto cerebrale.

Tipi di ischemia

Tali processi patologici possono verificarsi nella forma acuta o cronica della malattia, pur avendo le sue caratteristiche, cause e segni.

1. La malattia acuta del cervello ischemico si sviluppa a causa della brusca cessazione del sangue e di altri nutrienti alle strutture cerebrali. Sebbene l'attacco duri poco tempo, può causare danni irreparabili alla salute umana. A seconda dell'ubicazione dell'area interessata del cervello, la malattia può manifestarsi in modi diversi - ad esempio, può essere un forte capogiro, una grave compromissione dell'udito o della vista di vario grado, manifestata più chiaramente rispetto ad un'altra forma di patologia.
2. Il decorso cronico della malattia, così chiamato per il fatto che la mancanza di sostanze nutritive si verifica per un periodo piuttosto lungo. Questa forma di ischemia ha sintomi sfocati, che complicano significativamente la diagnosi. Molto spesso, la causa di questa condizione è l'aterosclerosi e altre malattie del sistema circolatorio, a causa delle quali il lume delle arterie cerebrali si restringe.

Mancanza di trattamento e terapia errata di ischemia in forma acuta sono in grado di trasferire la malattia alla categoria di cronica, con le conseguenze corrispondenti.

Gli esperti identificano anche la forma focale e globale dell'ischemia, mentre la prima è caratterizzata dalla limitatezza dell'area interessata del cervello e si sviluppa a causa del blocco di uno dei vasi sanguigni con un coagulo di sangue. Ma l'ischemia globale si verifica sullo sfondo di un generale deterioramento della circolazione cerebrale. Molto spesso, questo sviluppo della malattia è osservato nell'arresto cardiaco o nell'ipotensione patologicamente acuta.

Cause di ischemia

Molto spesso, l'ischemia cerebrale si sviluppa sullo sfondo del blocco e di altre patologie delle arterie che trasportano sostanze nutritive. Allo stesso tempo, il tessuto cerebrale cessa di essere saturato con la quantità necessaria di ossigeno, che porta alla distruzione dei neuroni e delle loro connessioni che causano la normale funzionalità di questo organo.

L'elenco delle malattie che possono scatenare lo sviluppo dell'ischemia cerebrale è piuttosto esteso, quindi per sistematizzare i dati possiamo distinguere 2 cause principali di insufficiente apporto di sangue:

1. Acquisito derivante dallo sviluppo di malattie del sistema circolatorio.
2. Congenito, causato da disturbi genetici. Il più spesso tali fattori sono trovati tra neonati e bambini del primo anno di vita.

In un adulto, la mancanza di afflusso di sangue al tessuto cerebrale può essere causata dai seguenti disturbi acquisiti:

• L'aterosclerosi. In questa malattia, placche di colesterolo e altre sostanze nocive si depositano sulle pareti dei vasi sanguigni, restringendo il condotto e rendendoli suscettibili a varie lesioni.
• Frequente compagno di aterosclerosi è l'ipertensione, a causa della quale vi è uno spasmo del tessuto muscolare dei vasi sanguigni, portando a un deterioramento del deflusso del sangue venoso. Insieme, queste due malattie possono provocare la malattia ischemica cronica dei vasi cerebrali, restringendo il loro lume per un lungo periodo. Questo caso è spesso accompagnato da sintomi lievi, mentre le manifestazioni acute iniziano a verificarsi in un caso molto trascurato.
• Diabete mellito di tipo 2, caratterizzato da un elevato contenuto di insulina nel sangue.
• Amiloidosi. Questa è una tipica malattia degli anziani, in cui il metabolismo delle proteine ​​è disturbato. Come risultato, depositi di polisaccaridi proteici specifici, amiloidi, si formano sulle pareti dei vasi sanguigni, che impediscono la normale circolazione sanguigna.
• Malattie che provocano l'ispessimento patologico del sangue con la formazione di coaguli di sangue, oltre a violare la sua capacità di trasportare ossigeno. In combinazione con l'aterosclerosi, tali cambiamenti possono provocare lo sviluppo di ischemia acuta, che nella maggior parte dei casi porta alla morte.

Tra i bambini, la diagnosi più comune è l'ischemia cerebrale del neonato, che può essere acquisita durante il travaglio, o congenita, innescata da varie patologie nello sviluppo del sistema circolatorio del bambino. Questa malattia è estremamente pericolosa per la vita del bambino e nella maggior parte dei casi porta a gravi anomalie neurologiche.

Manifestazioni cliniche della malattia

Se una persona si prende cura di se stesso e nota tutti i cambiamenti nel suo stato di salute, allora non gli è difficile notare i seguenti sintomi dello sviluppo dell'ischemia cerebrale in se stesso o nei suoi parenti:

• Disturbi cognitivi. Nella fase iniziale dell'ischemia cerebrale, le violazioni della percezione e della memorizzazione diventano particolarmente pronunciate e gli errori di memoria appaiono sempre più spesso. Allo stesso tempo, cambiamenti minori in quest'area rimangono impercettibili per la persona malata, tuttavia, nel tempo, aggravati, possono cambiare la qualità della vita e influenzare le relazioni con altre persone.
• Diminuzione delle capacità intellettuali. L'ex lavoro mentale diventa travolgente, c'è apatia causata dalla fatica e riluttanza a pensare.
• Irritabilità, ansia e incapacità di controllare il proprio stato psico-emotivo, frequenti sbalzi d'umore. Allo stesso tempo, gli scoppi d'ira sono sostituiti da un forte mal di testa, che alla fine si trasforma in emicrania.
• Vari disturbi del sonno. Malato può essere confuso giorno con notte, l'insonnia si sviluppa, mentre il riposo notturno non ringiovanisce completamente.

La cardiopatia ischemica cronica può causare frequenti capogiri, seguiti da nausea e vomito. Inoltre, la sensibilità del corpo è disturbata, lo svenimento diventa frequente, indicando un ulteriore aggravamento della malattia.

Attacco della forma acuta di ischemia cerebrale è caratterizzata principalmente da ipotermia, dell'udito e della vista, vertigini e conseguente ictus, che nella maggior parte dei casi porta alla perdita della funzione motoria, parola e di pensiero. Con la sconfitta di importanti centri cerebrali spesso arriva una profonda disabilità e incapacità di auto-servizio. Un tale stato è estremamente pericoloso per la vita di una persona e richiede assistenza medica immediata.

Fasi dell'ischemia cerebrale

L'ischemia del cervello, come altri processi patologici causati da insufficiente afflusso di sangue a questo organo, ha il suo codice secondo l'ICD-10 (classificazione internazionale delle malattie della decima revisione). In questo elenco, tutte le varianti dei disturbi cerebrali sono divise in parti, la cui caratteristica principale è il grado di patologia vascolare.

Pertanto, i cambiamenti causati dall'ischemia cerebrale cronica hanno un numero di serie pari a 167, e questo include diverse malattie, a causa delle quali vi è una diminuzione graduale dell'offerta di sangue cerebrale.

Ictus causato da ictus ischemico, così come altre manifestazioni di ischemia acuta, non è incluso in questa lista - per lui un apposito numero di serie 163 (infarto cerebrale) o 164 (un ictus, non specificato come emorragia o infarto).

A seconda della gravità dei disturbi che sono stati causati dal processo patologico, ci sono 3 fasi di ischemia cerebrale, ognuna delle quali ha sintomi e caratteristiche caratteristiche.

Primo stadio

Caratterizzata da sintomi lievi di circolazione cerebrale - il paziente può lamentare frequente comparsa di dolore localizzato, stanchezza, che non dipende dalla durata dei periodi di riposo, così come l'insonnia, diminuita attività cerebrale, che si manifesta nel deterioramento della memorizzazione e concentrazione, instabilità emotiva.

A causa del fatto che questi sintomi di ischemia sono temporanei e non si manifestano simultaneamente, spesso il malato semplicemente perde di vista o non attribuisce molta importanza.

Secondo le osservazioni della pratica medica, in questa fase della malattia, l'ischemia cerebrale risponde bene al trattamento, il cui risultato sarà un completo recupero della persona.

Secondo stadio

Vi è un'ulteriore distruzione delle strutture cerebrali con i sintomi corrispondenti e, a seconda della posizione dell'area interessata del cervello, si noteranno certi disturbi nel funzionamento degli organi. Principalmente manifestato dai seguenti sintomi neurologici:

• frequenti capogiri, svenimento;
• alterazione della memoria (perdita a breve termine o amnesia) e altri disturbi cognitivi;
• irritabilità eccessiva e instabilità dello stato psico-emotivo;
• intelligenza ridotta, segni di degradazione della personalità;
• tremore degli arti e altri disturbi della funzione motoria che portano alla disabilità.

L'efficacia della terapia dipende dalla gravità del danno causato da insufficiente apporto di sangue, mentre il miglioramento dei processi metabolici restituisce solo parzialmente le capacità perse e rallenta la progressione della malattia.

Terzo stadio

Il danno organico al tessuto cerebrale provoca la comparsa di gravi anomalie neurologiche, mentre il paziente è spesso inconscio e non può più controllare il proprio corpo.

La situazione nel suo insieme è complicata dal fatto che in questa fase della malattia il paziente non può formulare e pronunciare con le parole con precisione ciò che lo preoccupa, la demenza e un completo degrado della personalità. In questo caso, il paziente è fattibile in questa situazione, l'assistenza medica, che consiste nel sostenere il supporto vitale del paziente.

Attacco ischemico

Spesso in un contesto di rotolamento disturbi circolatori cerebrali acute della ischemico transitorio sviluppata attacco cerebrale ischemico (TIA), che, in quanto tale violazione ha i sintomi del caso.

Quindi, vediamo qual è l'attacco ischemico del cervello e quali sono le sue possibili manifestazioni.

Principalmente come stato caratterizzato da vari disturbi neurologici (paresi e sintomi sensoriali), che sono stati causati da processi patologici che avvengono in qualsiasi parte del cervello o del midollo spinale del SNC. In questo caso, TIA, a differenza di un ictus, non è accompagnato da un infarto (ammorbidimento irreversibile) delle strutture cerebrali.

Un'altra caratteristica distintiva di questa condizione è la breve durata dell'attacco, che di solito non supera 1 ora. Se i sintomi di una violazione compaiono per un periodo più lungo (ma non superiore a 24 ore), nella maggior parte dei casi clinici, quando si esamina il cervello, vengono rilevati infarti del tessuto.

Molto spesso, un attacco ischemico transitorio colpisce persone con aterosclerosi delle principali arterie cerebrali e vertebrali. A causa del fatto che tali stati sono spesso lasciati senza la dovuta attenzione da parte del malato (gli attacchi possono comparire più volte nella vita di una persona), è molto difficile per gli specialisti fare una predizione di un tale decorso della malattia. Tuttavia, è stato riscontrato che nel 50% dei casi di TIA entro 5 anni, il paziente sviluppa un ictus con le corrispondenti complicanze.

Ischemia acuta

Nella maggior parte dei casi, l'ischemia cerebrale acuta è di natura focale e il più delle volte si traduce in un ictus di tipo ischemico. Una delle cause di queste condizioni è la suscettibilità dei vasi cerebrali all'aterosclerosi, che, in combinazione con l'ipertensione persistente, causa un decorso acuto della malattia.

Come risultato dell'aterosclerosi delle arterie cerebrali, un graduale restringimento del lume del vaso si verifica a causa di depositi di colesterolo sulle sue pareti. In questo caso, le fibre muscolari diventano fragili e suscettibili di danni e l'effetto della pressione alta all'interno della nave.

Sotto l'influenza di questi fattori avversi, una delle pareti dell'arteria si rompe spesso, seguita da sanguinamento e dalla formazione di un coagulo di sangue nel punto di rottura. Inoltre, a causa della cessazione del rifornimento di sangue nell'area interessata, si verifica la distruzione e la necrosi delle sue strutture (ictus ischemico o infarto cerebrale).

Questo scenario porta spesso a problemi neurologici profondi: perdita di sensibilità e motore funzione del corpo, la comparsa di riflessi patologici, l'interruzione della corteccia cerebrale (perdita di processi di parola e di pensiero). Con ampie lesioni delle divisioni vitali e dei centri del cervello, in alcuni casi l'ictus ischemico porta alla morte del paziente.

Complicanze della malattia

La gravità delle conseguenze dell'ischemia cerebrale è influenzata da un gran numero di fattori: il grado di danno alle strutture cerebrali, la durata del processo patologico, nonché le malattie che potrebbero svilupparsi sullo sfondo di una mancanza di circolazione sanguigna. Molto spesso, a seguito di ischemia, compaiono le seguenti complicanze:

• nelle persone anziane - ictus ischemico o ammorbidimento del tessuto cerebrale;
• sclerosi vascolare ed encefalopatia;
• disfunzione motoria;
• parestesia e altri disturbi delle sensazioni tattili;
• perdita della capacità di parola;
• convulsioni epilettiche;
• trombosi con infiammazione delle pareti dei vasi sanguigni.

La più grave complicazione della malattia ischemica è un ictus cerebrale, nel quale i tessuti della lesione si ammorbidiscono. Questo processo irreversibile porta alla distruzione dei neuroni e delle loro connessioni, a causa della quale parte del cervello muore. Al momento non esiste un trattamento veramente corretto che possa ostacolarlo e contribuire alla rigenerazione delle strutture perdute.

Come risultato dell'encefalopatia cerebrale, si verifica la morte sistematica delle cellule nervose e la degenerazione delle loro connessioni. Le conseguenze di questa complicazione sono estremamente distruttive per una persona, perché come risultato di questa malattia, un individuo perde il controllo sul proprio corpo e diventa incapace.

Il danno cerebrale ipossico-ischemico in alcuni casi è accompagnato da vari disturbi della sensibilità. Come qualsiasi altra manifestazione di aree di disfunzione della corteccia cerebrale, si esprimono in uno specchio: per esempio, con la sconfitta dell'emisfero sinistro, una persona perde la capacità di eliminare pronuncia, ma è pienamente consapevole della sua posizione.

Se il processo patologico ha cominciato a progredire in un neonato o in un bambino del primo anno di vita, allora nella maggior parte dei casi questo porta a un ritardo non solo mentale, ma anche nello sviluppo fisico. Pertanto, al fine di evitare tali conseguenze, una donna incinta dovrebbe essere sensibile al suo stato di salute e rispettare tutte le prescrizioni del medico.

Le principali conseguenze dell'ischemia cerebrale cronica saranno la fame di ossigeno e le alterazioni metaboliche nei tessuti di questo organo, e la malattia si manifesterà segretamente e lentamente.

Metodi diagnostici

la diagnosi di patologia è spesso complicata oliata e sintomi letargico, a causa di questo, i primi segni di ischemia cerebrale possono essere confusi con i sintomi di altre malattie incluse nella lista dei medici classificazione internazionale delle malattie del corpo:

• paralisi sopranucleare progressiva;
• degenerazione cortico-basale;
• atrofia del cervello;
• Morbo di Parkinson;
• lo sviluppo di tumori maligni e benigni nelle strutture del cervello;
• Morbo di Alzheimer;
• idrocefalo;
• dysbasia senile idiopatica, che si manifesta in un chiaro disturbo dell'andatura;
• perdita di coordinazione (atassia).

Gli specialisti conoscono molte manifestazioni di ischemia cerebrale, quindi il medico curante (più spesso un neurologo), al fine di evitare le conseguenze causate da un errore medico, dovrebbe utilizzare un approccio integrato durante l'esame del corpo.

Di solito, la prima ammissione inizia con una raccolta di una storia dettagliata della malattia e informazioni sul paziente. Inoltre, un esame completo viene eseguito utilizzando varie tecniche per identificare i disturbi neurologici. Ad esempio, il medico può effettuare un cosiddetto campione paltsenosovuyu, la cui essenza è quello di condurre i seguenti esercizi: il paziente viene chiesto di stare in piedi con i piedi insieme alla larghezza delle spalle, le braccia lungo i fianchi di sciogliere ad angolo retto, gli occhi chiusi. Poi necessario toccare l'indice alla punta del naso - se il test è positivo, allora il dito miss e punto verso la parte interessata del cervello.

Inoltre, per completezza, il medico valuta le altre abilità del paziente:

• chiarezza di coscienza;
• la reazione delle pupille alla luce;
• consistenza dei movimenti del bulbo oculare;
• espressioni facciali, la capacità di fare una smorfia;
• affrontare la simmetria;
• discorso;
• capacità di memorizzare;
• forza e tono muscolare;
• coordinamento;
• sensibilità;
• riflessi congeniti.

Ai primi segni di disturbi neurologici vengono anche prescritti altri metodi strumentali di ricerca dell'organismo, che consentono di diagnosticare la malattia in una fase iniziale dello sviluppo: ecografia Doppler e scansione duplex dei vasi sanguigni.

I risultati ottenuti nello studio Doppler indicheranno l'intensità del flusso sanguigno e il grado di riempimento dei vasi sanguigni, oltre a permettere di valutare il suo stato lenitivo e fisiologico delle pareti.

Una diagnosi più dettagliata delle complicazioni causate dall'ischemia cerebrale può essere eseguita utilizzando la risonanza magnetica (MRI), la tomografia computerizzata (TC) o l'angiografia, che consente di valutare lo stato dei vasi sanguigni situati in profondità in tempo reale senza l'uso di un mezzo di contrasto.

Inoltre, per completare il quadro, il paziente di solito deve passare un esame del sangue generale e biochimico, effettuare un'ecocardiografia e monitorare l'attività dei centri cerebrali - elettroencefalografia (EEG).

Sintomi e trattamento dell'ischemia

Come qualsiasi altra malattia del cervello causata da insufficiente afflusso di sangue a questo organo, le prime manifestazioni di ischemia dipendono dal grado di ipossia. Allo stesso tempo, il paziente prima di tutto prova una rapida affaticabilità dell'organismo, diventa piuttosto problematico per lui concentrarsi su un soggetto o evento della vita, le sue capacità intellettive diminuiscono ulteriormente.

I principali sintomi della malattia ischemica cerebrale:

• frequenti capogiri, svenimenti;
• diminuzione della percezione del mondo circostante da parte degli organi del tatto;
• disturbo del sonno;
• instabilità della pressione sanguigna;
• la comparsa di frequenti mal di testa;
• disturbi della percezione dell'informazione;
• squilibrio emotivo.

È interessante notare che la malattia vascolare ischemica del cervello dell'emisfero destro o sinistro ha sintomi corrispondenti che si manifestano in vari gradi e dipendono dalla posizione dell'area interessata, pertanto la terapia dell'emisfero sinistro di solito porta frutti a persone di qualsiasi età.

Il successo del trattamento dell'ischemia cerebrale dipende da un gran numero di fattori, tra cui l'accuratezza della diagnosi, la velocità dell'aiuto medico e la suscettibilità del corpo alla terapia ricevuta. Pertanto, è estremamente importante prevenire il verificarsi di conseguenze come l'ictus ischemico, che nella maggior parte dei casi porta a conseguenze negative.

La terapia dell'ischemia cerebrale è spesso complicata dall'apparizione di altre comorbilità, pertanto il trattamento della malattia stessa e delle sue manifestazioni di solito comporta una serie di misure volte a migliorare la circolazione cerebrale ed eliminare le conseguenze negative.

Metodi conservativi

Il cervello è protetto in modo affidabile dalle ossa del cranio, mentre qualsiasi intervento chirurgico nella sua struttura può influire negativamente sulla salute generale del paziente, pertanto, nel trattamento delle forme croniche di ischemia, è preferibile utilizzare trattamenti medici conservativi.

La decisione su come trattare e quali farmaci e procedure dovrebbero essere utilizzati è presa dal medico del paziente, in base alla causa della malattia che ha causato tali cambiamenti nelle strutture cerebrali.

Quindi, se l'ischemia è causata dalla trombofilia, vengono utilizzati farmaci profilattici che prevengono la formazione di coaguli di sangue e la formazione di coaguli di sangue (anticoagulanti), ad esempio, Aspirina e altri farmaci prodotti sulla base (Aspirina Cardio).

Per dissolvere un coagulo di sangue già formato vengono utilizzati farmaci speciali: trombolitici ("Tenekteplaza", "Retaplaza"). Tuttavia, il loro uso è strettamente limitato a causa del fatto che questi farmaci hanno un gran numero di effetti collaterali, viene utilizzato solo con una diagnosi confermata. A causa dell'azione mirata dei trombolitici, il loro uso riduce la percentuale di casi fatali tra i pazienti con malattia acuta e il farmaco deve essere assunto entro 3 ore dopo i primi segni di ischemia.

Vengono anche usati i vasodilatatori, che alla fine ripristinano il flusso sanguigno alle strutture cerebrali interessate, migliorando così il metabolismo intracellulare ("Nimodipina").

Per migliorare l'attività cerebrale e accelerare il ripristino delle strutture danneggiate, vengono utilizzati preparati speciali - nootropici, che contribuiscono al rapido ripristino delle funzioni psichiatriche più elevate del cervello (ad esempio, Piracetam).

Intervento chirurgico

L'uso della soluzione operativa, una malattia come l'ischemia, è estremamente limitato, quindi le operazioni chirurgiche sono utilizzate solo in casi di emergenza quando la terapia medica convenzionale non dà il risultato corretto. In questo caso, l'operazione dovrebbe mirare a ripristinare la pervietà della nave che alimenta l'area interessata del cervello.

Metodi di medicina alternativa

È importante! Una condizione così pericolosa, come l'ischemia cerebrale acuta, non può essere trattata con rimedi popolari. Pertanto, ai primi segni della malattia, si dovrebbe immediatamente cercare assistenza medica di emergenza e prepararsi per il successivo ricovero.

L'uso di metodi non convenzionali di trattamento può essere considerato da uno specialista in termini di terapia di riabilitazione adiuvante di ischemia cerebrale e tutte le manipolazioni devono essere strettamente coordinate con il medico curante.

Per rimuovere il gonfiore ha permesso l'uso delle seguenti piante diuretiche: mirtilli, anguria, cenere di montagna. Per rimuovere il colesterolo e le tossine dal corpo, i cereali, per esempio, il mais o l'avena, possono adattarsi perfettamente. Le seguenti piante medicinali sono anche in grado di arrestare lo sviluppo di aterosclerosi:

Prevenzione dell'ischemia

L'esecuzione di misure preventive aiuta a prevenire il passaggio della malattia a una forma più grave. La stessa prevenzione dell'ischemia cerebrale è la seguente.

Prima di tutto, i pazienti con ischemia dovrebbero prestare attenzione alla loro dieta, poiché il cibo troppo grasso e salato contribuisce all'accumulo di colesterolo e alla formazione di placche di colesterolo sulle pareti degli organi. Si dovrebbe anche stabilire una modalità di consumo (si consiglia di utilizzare almeno 2,5 litri di liquidi diversi durante il giorno). Questo approccio di solito contribuisce alla riduzione del gonfiore e alla rimozione di composti minerali in eccesso.

In futuro, dopo il trattamento principale dell'ischemia cerebrale, il paziente viene prescritto per monitorare attentamente la propria salute e non iniziare il trattamento di malattie concomitanti, mentre lo sforzo mentale, camminare all'aria aperta, mantenere la dieta raccomandata ed evitare cattive abitudini ridurranno significativamente il tempo di riabilitazione.