Reflusso doloroso bianco e blu

pubblicato il 07/07/2008 (orario di Mosca 17:10)

La flemma bianca dolorosa o "pseudo-embolica" si verifica quando una combinazione di trombosi venosa profonda con uno spasmo pronunciato delle arterie dell'arto malato. Questa forma è caratterizzata dall'improvvisa comparsa di dolori acuti pulsanti nell'arto, dal suo raffreddamento e intorpidimento, come in un embolo arterioso. L'edema aumenta rapidamente, i movimenti delle dita del piede diventano limitati, la sensibilità e la temperatura della pelle dei segmenti distali dell'arto diminuiscono e la pulsazione delle arterie del piede si indebolisce o scompare. La condizione generale dei pazienti è spesso grave. I sintomi di Mosè, Lovenberg e Homans sono positivi. Poiché la trombosi venosa è accompagnata da vari gradi di gravità dello spasmo arterioso secondario, pallore della pelle, indebolimento della pulsazione delle arterie periferiche nella zona del piede. Inoltre, c'è una moderata reazione di temperatura, leucocitosi, aumento della VES.

La catarro blu (blu) è una forma speciale di trombosi venosa acuta, in cui vi è una estesa trombosi delle vene del bacino e del segmento ileofemorale. La malattia procede con la trombosi massiva totale progressiva dei fulmini delle vene superficiali e profonde, così come i modi collaterali di deflusso venoso dall'arto colpito. La flemma clinicamente blu è caratterizzata da un pronunciato gonfiore diffuso dell'arto, che si estende ai genitali, alle natiche, alla parete anteriore dell'addome, alla presenza di dolore spontaneo nei muscoli del polpaccio, al piede, alla regione poplitea, al triangolo skarpovskom. La pelle diventa di colore bluastro, nell'arto distale - viola o nero. Durante i primi tre giorni, si manifestano eruzioni emorragiche sulla cute e sul tessuto sottocutaneo del piede e della parte inferiore della gamba, si verifica il distacco dell'epidermide, si formano vesciche, riempite con un liquido emorragico con un odore sgradevole. Le strutture subfascial sono coinvolte nel processo. I tessuti molli degli arti diventano tesi. I sintomi di Mosè, Lovenberg e Homans sono nettamente positivi. La pulsazione delle arterie periferiche non viene rilevata. Circa il 50% dei pazienti sviluppa cancrena dell'arto. C'è un aumento della temperatura corporea a 39-40 ° C, leucocitosi, aumento della VES. La condizione generale dei pazienti si deteriora rapidamente a causa dello sviluppo di ipovolemia, ipotensione, anuria. La mortalità in flemma blu raggiunge il 50-75% ed è associata a intossicazione e sepsi.

Phlegmasy bianco e blu

La tromboflebite acuta della vena profonda spesso colpisce gli arti inferiori. Se a tromboflebite superficiale acuta i segni principali sono le infiammazioni locali, quindi a tromboflebite acuta delle vene profonde il sintomo principale è un edema improvviso dell'arto, che è più significativo, il più alto (prossimale) il livello di danno (trombosi).

In particolare, la trombosi della vena poplitea ha segnato gonfiore nella zona della caviglia, trombosi della vena femorale - gonfiore all'articolazione del ginocchio; gonfiore di entrambe le gambe e della parete addominale.

Un segno significativo di tromboflebite venosa profonda acuta è la comparsa di dolore persistente nella gamba interessata, che è inarcata e aggravata durante il movimento e in posizione eretta. L'edema degli arti inferiori è particolarmente pronunciato nella trombosi acuta ileofemorale, che nei casi gravi inizialmente procede come catarro bianco (phlegmasia alba dolens), e quindi possono svilupparsi anche flemmoni blu (phlegmasia coerulea dolens).

Con la flemma bianca si tratta di una flebotrombosi totale di tutte le vene profonde (gamba, coscia e iliaco) alla vena iliaca comune. La pelle è bianca, lucente, liscia, uniforme come la cera, il gonfiore è denso, la pelle rimane invariata dopo averla premuta con un dito, e la sua temperatura durante la palpazione è elevata. Se c'è una flegmazii blu flebotromboz vene profonde e superficiali dalla periferia alle vene iliache comuni con spasmo arteriosa secondaria, soprattutto a livello dei vasi del microcircolo e lo sviluppo di "venose" punte cancrena delle dita.

Con phlegmasy blu, c'è un quadro di grave shock tossico e settico. A livello locale vi è un rigonfiamento marcato dell'intero arto inferiore, la pelle è bluastra, chiazzata, umida, lucida, la temperatura locale si abbassa e ci possono essere segni di cancrena umida sulla punta delle dita dei piedi.

Tuttavia, l'edema nella tromboflebite acuta delle vene profonde può essere assente, specialmente quando si tratta di lesioni delle vene profonde della parte inferiore della gamba. La ricerca fisica e funzionale in tali situazioni è abbastanza accettabile.

L'emergere di dolore al polpaccio o lungo le vene della parte inferiore della gamba, con flessione dorsale del piede (Homans' segno), così come reazione dolorosa alla palpazione o la compressione del braccio muscolo del polpaccio possono essere sospettati profonda stinco tromboflebite venosa acuta. Palpazione acute trombotici processi vene deve essere morbido, delicato, poiché vena trombosi, in particolare gli arti inferiori, è la principale area embologenic dove coaguli possono rompersi (in particolare nella prima settimana di insorgenza della malattia, quando il coagulo di sangue è mal fissata all'intima vena) e registrato in circolazione polmonare con sviluppo di embolia polmonare.

Trombosi Ileofemorale

La trombosi Ileofemorale è una malattia acuta del sistema circolatorio, una malattia deliaca, delle vene femorali. L'ICD 10 è crittografato con i segni I82.

La perturbazione persistente del flusso sanguigno nel sistema delle vene iliache e femorali causa lo sviluppo di coaguli di sangue sulle pareti, che ostacolano ulteriormente il flusso sanguigno. Questo tipo di trombosi è identificato come unità nosologica indipendente nella revisione internazionale della classificazione delle malattie 10 (ICD 10). Una caratteristica distintiva è l'alto rischio di sviluppare embolia polmonare.

Sintomi generali

Manifestazioni della condizione patologica - forte gonfiore progressivo dei tessuti molli della regione femorale, arti inferiori in generale. La pelle delle cosce, l'addome acquisisce una tonalità porpora e cremisi. Una caratteristica distintiva è l'aspetto sulla pelle dell'addome, estremità inferiori di piccoli granelli di colore brunastro, che rimangono sotto pressione. Il dolore copre l'area inguinale. La temperatura corporea complessiva aumenta senza una ragione apparente. Il trattamento antibiotico non dà un risultato positivo.

Nel periodo acuto, il decorso della trombosi ileofemorale ha un quadro clinico leggermente diverso. La particolarità della clinica, il trattamento dipende dalla gravità del processo patologico.

I medici dividono il processo in 2 fasi principali: prodromico e pronunciato.

Fase prodromica

Il principale sintomo clinico dello stadio è il dolore di varie localizzazioni. Le sensazioni più spesso sgradevoli disturbano nella parte inferiore della parete addominale.

Il dolore appare nella regione lombare, regione del sacro, gamba, incline al processo patologico. Il dolore è doloroso, rottura. La temperatura corporea aumenta. Se la trombosi inizia con gli arti inferiori, potrebbe non esserci stadio durante il decorso della malattia.

Stadio di sintomi gravi

La sintomatologia è rappresentata da una triade specifica:

1. La crescita di edema massiccio dell'arto inferiore e del basso addome;
2. Cambiamento nel colore della pelle;
3. Dolore acuto al sito di lesione

Le sensazioni dolorose comprendono la regione femorale, i muscoli del polpaccio e l'area inguinale. Il dolore ha un carattere diffuso diffuso, un alto grado di intensità. Gli edemi diventano massicci, coprendo la superficie dell'arto dalla sola alla piega inguinale. Nei casi più gravi, l'edema copre l'area dei glutei.

La lesione dell'arto è accompagnata da una forte sensazione di distensione, con gravità - accumulo di liquido nei tessuti molli, spremitura delle arterie. Si sviluppa uno spasmo delle arterie, ischemia degli arti inferiori. Segni di ischemia sono la perdita di sensibilità cutanea, acuto dolore acuto, incapacità di determinare la pulsazione delle arterie.

Il colore della pelle ha un valore diagnostico, influenza il trattamento prescritto.

Uno spasmo delle arterie dovuto a un gonfiore pronunciato provoca la scottatura della pelle. Il paziente lamenta un dolore acuto insopportabile.

Se il flusso di sangue dagli arti inferiori viene disturbato, acquisiscono una tonalità cianotica. La lesione è accompagnata da un aumento del pattern vascolare sul lato interessato.

Phlegmasy bianco e blu

A volte la flebotrombosi ileofemorale è acuta, a cominciare da dolore lancinante, intorpidimento delle gambe, pelle fredda, come il tromboembolismo arterioso. L'edema aumenta rapidamente, le dita dei piedi non sono più in grado di muoversi, la sensibilità tattile, la temperatura locale diminuisce. Il polso sulle arterie principali degli arti inferiori cessa di essere determinato.

La condizione è chiamata flemmasia da dolore bianco. Si verifica a causa di trombosi dei rami delle vene iliache profonde, spasmi delle arterie.

Se la trombosi acuta interessa tutte le vene profonde della regione pelvica, le cosce, la gamba aumenta di volume, i tessuti diventano densi al tatto. La superficie della coscia è di un viola scuro, quasi nero, con vesciche di contenuto sieroso o sanguinante. Questa varietà è chiamata phlegmasia dolorosa blu. Tipico dolore lacerante, nessuna pulsazione delle arterie. Spesso la condizione si conclude con cancrena delle estremità, trattamento chirurgico.

Le condizioni generali del paziente sono raramente influenzate. Se c'è stato un malessere generale - la trombosi ha causato complicazioni.

Terapia conservativa

Nelle fasi iniziali della trombosi, il trattamento mira a dissolvere il trombo.

Il paziente è ospedalizzato in posizione supina. Il trasporto è effettuato con attenzione. Riposo a letto richiesto

Se è impossibile eseguire un'ecografia, flebografia, il medico prescriverà anticoagulanti senza ricerca. Il monitoraggio di laboratorio dell'indice di protrombina viene eseguito ogni tre giorni.

Nella forma acuta della malattia sono assegnati:

1. Anticoagulanti.
2. Fibrino-, trombolitiki.
3. antiaggreganti piastrinici.
4. Antinfiammatori, antidolorifici.
5. Antibiotici ad ampio spettro quando si attacca un'infezione secondaria.
6. Antispasmodici miotropi.

Viene somministrata un'infusione endovenosa di una volta di 5000 UI di eparina, l'infusione a goccia viene eseguita a una velocità di 1000 UI l'ora. La dose giornaliera di eparina è fino a 40.000 UI. Il trattamento continua per 7-10 giorni, dopo aver aggiunto l'introduzione di anticoagulanti indiretti

Il trattamento della trombosi ileofemorale con farmaci del gruppo trombolitico ha controindicazioni, è prescritto nel 10% dei casi. L'esecuzione del metodo è consentita nelle prime 6 ore di sviluppo della patologia, richiede l'impostazione preliminare del filtro cava.

Come effetto locale sul trombo, un enzima speciale, la streptasi, viene inserito attraverso il catetere. Gli esami a ultrasuoni sono necessari per i primi tre giorni.

Metodi chirurgici

La chirurgia chirurgica è necessaria se c'è un alto rischio di complicanze gravi.

L'escissione chirurgica del trombo fresco viene eseguita con il metodo retrogrado: richiede la flebotrombosi ileofemorale sulla sinistra. L'operazione viene eseguita attraverso una piccola apertura nella vena femorale sinistra. Se la giusta pressione venosa è forte, il trattamento è impossibile. Controindicazioni - aderenze nel lume dei vasi sanguigni.

La rimozione di un coagulo di sangue durante lo sviluppo della flemma blu viene eseguita chirurgicamente quando il trattamento conservativo è inefficace. Nell'80% dei casi, un coagulo di sangue si sviluppa di nuovo. La probabilità di un esito fatale nella trombectomia dal ramo destro della vena iliaca è elevata. L'operazione a sinistra è difficile a causa della diligenza dell'arteria, un alto rischio di sanguinamento.

La trombectomia con un catetere di Fogarty non è sempre efficace a causa di frequenti recidive. Il trattamento è possibile nella prima settimana dello sviluppo della patologia - un coagulo di sangue non è fissato saldamente alla parete del vaso.

Per prevenire lo sviluppo di embolia polmonare, utilizzare la formulazione di filtri nel lume della vena iliaca femorale. Installa sotto le arterie renali. Una sonda viene inserita attraverso la pelle, dove il filtro viene coagulato. Un catetere può essere inserito nella vena femorale dal lato opposto. Il trombo non cresce oltre il livello del filtro a causa dell'intenso flusso sanguigno delle arterie renali.

Se è impossibile impostare i filtri, viene attivata la vena cava inferiore. Sotto la posizione dell'arteria renale, la parete venosa è cucita con clip metalliche.

Le misure hanno controindicazioni. Servono di più per prevenire lo sviluppo di un'embolia polmonare ricorrente o nel caso di un trombo galleggiante che crea il rischio di embolia dei singoli rami dell'arteria polmonare.

Alcuni giorni dopo, al paziente è permesso di dosare il movimento. Uso obbligatorio del bendaggio elastico degli arti inferiori.

Trombosi acuta ileofemorale delle gambe

La trombosi endoofemorale degli arti inferiori è una malattia in cui si verifica un blocco dei vasi profondi (le vene femorali e iliache sono colpite). La patologia è uno dei pesanti, ad alto rischio di complicanze. Molto spesso la malattia colpisce l'arto sinistro.

Meccanismi di formazione del trombo

In un organismo normalmente funzionante, si formano coaguli di sangue per evitare che il sangue fuoriesca dai vasi danneggiati. A seguito di lesioni, accompagnate da rottura di vene, arterie e capillari, la distruzione delle piastrine avviene nel sangue con il rilascio di trombina e tromboplastina da esse. Sotto l'azione dei componenti apparenti, il fibrinogeno (uno dei componenti del siero del sangue) viene convertito in fibrina (proteina), che si accumula sulle pareti del vaso danneggiato, formando la base di un coagulo di sangue.

I coaguli di sangue possono parzialmente ostruire il lume venoso parzialmente (formazioni vicino alla parete) o bloccare completamente il vaso, impedendo il movimento del sangue (intasamento).

A seconda delle cellule che formano un coagulo di sangue, vengono emessi coaguli di sangue:

• bianchi - composti da piastrine e leucociti;
• quelli rossi sono basati su globuli rossi;
• misto - include il primo e il secondo.

Il processo di coaguli di sangue sani contribuisce al ripristino del normale flusso sanguigno, preservando l'integrità e la vitalità di organi e tessuti.

Cause dello sviluppo

• riposo a letto prolungato, la necessità di rimanere in posizione supina;
• gravi lesioni a mani e piedi;
• anomalie congenite associate a scarsa coagulazione, emofilia,
• stasi del sangue nelle vene;
• malattie infettive;
• trattamento con farmaci ormonali;
• l'infiammazione;
• suppurazione;
• sepsi.

I fattori predisponenti all'emergenza della trombosi sono:

• gestazione della gravidanza (a causa di un aggiustamento ormonale intensivo, aumento di peso in questo periodo);
• neoplasie oncologiche di carattere benigno o maligno.

A rischio sono i pazienti con diabete, così come le persone che sono in sovrappeso.

Manifestazioni cliniche

La malattia si manifesta in sintomi caratteristici. Questi sono:

1. grave gonfiore dei fianchi, che si estende a tutta la regione degli arti inferiori;
2. decolorazione dell'epitelio (compare rossore o cianosi della pelle);
3. colore avventato brunastro (le macchie scure rimangono visibili anche dopo averle premute);
4. spasmo, dolore alle gambe, nella zona inguinale;
5. stato febbrile, malessere generale.

La trombosi venosa Ileofemorale, localizzata a sinistra oa destra, attraversa diverse fasi del suo sviluppo. I sintomi diventano più pronunciati man mano che la malattia progredisce.

Fase prodromica

• dolore nella regione pelvica, sacro e gambe;
• aumento della temperatura (locale o generale).

Stadio di sintomi gravi

• forte dolore;
• gonfiore che copre l'intero arto;
• ridotta sensibilità alle gambe;
• mancanza di pulsazione nei vasi;
• pallore e blueness della pelle, rete venosa traslucida.

Un paziente che sviluppa trombosi acuta ileofemorale richiede il ricovero immediato.

Phlegmasy bianco e blu

Ci sono due forme di trombosi - flemma dolorosa bianca e blu.

Il primo si verifica a causa di spasmo dell'arteria femorale, accompagnato da dolore, intorpidimento delle gambe, gonfiore, perdita di sensibilità, perdita di capacità motorie, mancanza di polso negli arti.

Il secondo è associato al verificarsi di dolore acuto agli arti, grave gonfiore dei tessuti, comparsa di grandi piaghe sulla superficie della pelle, all'interno dei quali c'è un contenuto liquido sieroso o sanguinante.

Nella trombosi grave si verifica l'intossicazione. Il paziente ha un annebbiamento della coscienza, la pressione diminuisce bruscamente, la temperatura corporea aumenta, il battito cardiaco aumenta. Possono essere rilevate anomalie nel tratto gastrointestinale.

Metodi diagnostici

Dopo un esame visivo iniziale e un'anamnesi, il medico prescrive al paziente di sottoporsi a una serie di test diagnostici. Tra questi ci sono:

1. Ecografia duplex dei vasi della gamba. Fornisce un'istantanea a colori della griglia circolatoria, consente di valutare la pervietà delle vene e delle arterie, determina la presenza di coaguli di sangue nel loro lume, ne valuta la densità.
2. Flebografia radiopaca (discendente o ascendente). Viene eseguito se si sospetta la presenza di un coagulo di sangue nell'area inguinale. È una scansione a raggi X con contrasto.
3. Flebografia di radionuclidi. L'immagine delle vene profonde viene creata quando il dispositivo emette onde radio. Per chiarezza, un mezzo di contrasto viene anche somministrato per via endovenosa.

Sulla base dei risultati di tutte le ricerche, il medico curante stabilisce una diagnosi accurata e prescrive lo schema appropriato di misure ricreative.

Terapia conservativa

Se, a seguito delle manipolazioni diagnostiche, è stata stabilita la presenza di patologia, i seguenti gruppi di farmaci sono prescritti per il trattamento della trombosi ileofemorale:

• antinfiammatorio (Ibuprofen, Diclofenac, Troxeruzin, Ketonal): sopprimono i processi infiammatori, combattono le infezioni, riducono le manifestazioni dolorose;
• agenti antipiastrinici ("Abtsiksimab", "Dipirimadol", "Indobufen"): impediscono la formazione di coaguli di sangue, impedendo loro di attaccarsi e di ostruire i vasi sanguigni;
• anticoagulanti: assunti per fluidificare il sangue

Viene iniettata l'eparina, un farmaco ad azione diretta, e dopo pochi giorni vengono prescritti warfarin e Sincoumar.

Solo uno specialista può valutare adeguatamente le condizioni del paziente e prescrivere la terapia farmacologica corretta. La malattia autoriparante è gravata da gravi conseguenze negative per la salute del paziente.

Metodi chirurgici

Il trattamento chirurgico della trombosi viene effettuato nel caso in cui la malattia sia già passata al secondo stadio di sviluppo, così come quando la terapia farmacologica sia inefficace e non dia risultati visibili visibili.

L'operazione è eseguita da:

• installazione di filtri nelle vene cave inferiori degli arti;
• dissezionare la nave con suture, creando così nuovi canali ematici;
• trombolisi regionale - iniezione in una vena o arteria attraverso una sostanza tromboassorbente del catetere (streptasi);
• rimozione chirurgica di un coagulo di sangue: si ricorre al metodo in caso di forti dolori, gonfiore pronunciato e arto blu

La procedura è irta dello sviluppo di complicazioni, la morte del paziente.

La rimozione del trombo viene eseguita da:

• recuperandolo attraverso un catetere installato nell'area operata;
• completa escissione della vena patologica.

Rimedi popolari

Nelle fasi iniziali della malattia, la terapia medica può essere efficacemente integrata con i metodi di guarigione tradizionali. Le ricette basate sull'uso di ingredienti naturali naturali aiutano ad affrontare i sintomi della malattia, migliorano l'effetto dei farmaci.

Per superare la malattia, i guaritori tradizionali ti consigliano di preparare:

• Un decotto di ortica: cucchiaio un cucchiaio di piante secche infuso con una tazza di acqua bollente, infusa per un'ora, decantando. Utilizzare tre volte al giorno prima dei pasti.
• Infuso di ippocastano e piantaggine: mescolato 1 cucchiaio. cucchiaio di foglie secche di ogni pianta, versare il composto con due tazze di acqua bollente, insistere. Il liquido ricevuto è accettato dentro di mattina e di sera su mezzo bicchiere.
• Compresse di bodyagi: 4 cucchiai di sostanza insistono in un litro di acqua calda per tre ore, quindi fanno delle compresse sulle zone dolenti delle gambe. La procedura viene ripetuta ogni due giorni.

L'uso di un trattamento alternativo deve essere strettamente concordato con il medico.

Complicazioni e prognosi

La trombosi venosa è una malattia classificata come grave a causa dell'alto rischio di complicanze. Durante una malattia, può verificarsi embolia polmonare (PE) - un blocco di questa nave con un trombo formato, che è irto di morte per il paziente. Il trattamento scorretto o il mancato rispetto da parte del paziente di tutte le prescrizioni fornite dal medico è in grado di provocare la minaccia. A rischio sono i pazienti con anomalie genetiche, peso corporeo eccessivo, alterazioni cardiache, vene varicose, eritemi, malattie di natura oncologica, nonché persone con uno stile di vita sedentario, persone anziane, donne che hanno avuto un parto difficile.

A causa dello sviluppo della trombosi dei vasi sanguigni profondi, esiste il rischio di necrosi tissutale e cancrena dovuta alla cessazione della circolazione sanguigna nei vasi degli arti inferiori.

Non c'è piena fiducia nel risultato positivo del trattamento, poiché un'alta probabilità di complicanze rimane anche se è installato un filtro speciale. Se la patologia viene rilevata durante l'infanzia, la prognosi è spesso favorevole.

La malattia può essere sconfitta se adeguatamente prescritta terapia farmacologica, così come se tutte le prescrizioni dello specialista in cura sono rigorosamente osservate.

prevenzione

Le principali misure che prevengono la flebotrombosi delle vene profonde delle gambe sono:

1. rispetto della dieta: mangiare grandi quantità di verdure, verdure fresche e frutta, cereali, legumi;
   insieme a loro, una persona riceve la quantità necessaria di vitamine e di microelementi benefici;
2. mantenere uno stile di vita sano: esercizio fisico regolare, smettere di fumare, bevande alcoliche;
3. organizzazione del sonno e del riposo ottimali;
4. indossare biancheria intima a compressione;
5. trattamento di malattie del sistema ematopoietico.

Per non perdere l'aspetto della fase iniziale della trombosi, è necessario sottoporsi a visite mediche profilattiche in modo tempestivo, in caso di sensazioni spiacevoli alle gambe, cercare un aiuto qualificato.

Flemie blu

La flemma blu è una trombosi venosa profonda di un arto minaccioso.

Sintomi di catarro blu

Nella grave ed estesa TVP ileofemorale, l'estremità inferiore diventa edematosa, pallida e dolorosa. Questa condizione è nota come flebite da dolore bianco (phlegmasia alba dolens, BBF). A differenza del BBF, la flemmatologia blu - SBF (flebite blu dolorosa) è caratterizzata da un arto cianotico edematoso con intenso dolore lacerante. L'SBP si verifica quando la trombosi si diffonde alle venule e ai capillari con ischemia arteriosa secondaria. L'occlusione completa delle vene a gamba larga è l'unica causa del BBF. L'SBP è solitamente associato a una trombosi venosa estesa che coinvolge la parte distale dell'arto e la diffonde prossimalmente. Nella metà dei casi, la flemmasie blu progredisce nella cancrena venosa, che inizia ai piedi e si diffonde prossimalmente. L'SBP si verifica quando l'occlusione microvascolare del deflusso venoso dall'arto è praticamente totale, di conseguenza aumenta la pressione idrostatica capillare e si verifica un edema interstiziale massivo. La pressione nei tessuti aumenta di 5 volte e il sequestro di 6-10 litri di plasma si verifica nell'arto interessato, il che spiega l'immagine spesso osservata dello shock in una data condizione.

Con un grado basso o moderato di danni alla circolazione arteriosa, una sindrome reversibile di SBF si sviluppa senza cancrena venosa. Di solito, entro 1-2 giorni dopo la lesione delle arterie, la cancrena venosa si verifica nel 50% dei pazienti a causa dell'aumentata pressione idrostatica.

La corrente capillare è esposta alla pressione interstiziale (intramuscolare o di altro compartimento), che supera la pressione critica per chiudere arteriole e piccole arterie periferiche, il che può spiegare lo sviluppo tardivo della cancrena venosa con flemma blu. Si può anche verificare uno spasmo arterioso, ma ci sono poche prove di questo importante meccanismo patofisiologico.

Gli stati ipercoagulabili si riscontrano nel 90% dei casi di flemma blu. La causa principale dell'ipocoagula è il cancro associato, specialmente nella cancrena venosa. In assenza di cause oncologiche, si può sospettare trombofilia, in particolare la resistenza APS e / o la sindrome antifosfolipidica. Gli SBP possono complicare gli stati ipercoagulabili secondari dopo un intervento chirurgico o trauma maggiore, il periodo postpartum, la radioterapia, l'immobilizzazione prolungata e le condizioni infiammatorie croniche, specialmente dopo la recidiva di colite ulcerosa.

La catarro blu è più comune nella quinta e sesta decade di vita con la stessa frequenza tra donne e uomini. La gamba sinistra è colpita 3 volte più spesso della gamba destra, probabilmente a causa della sindrome da compressione della vena iliaca sinistra. La malattia sull'arto inferiore si sviluppa dai sintomi del BBF alla cianosi e al dolore insopportabile con la PCD entro 1-2 giorni (ma forse più velocemente). L'arto interessato con cianosi distale diventa gonfio e molto teso. Sulla pelle compaiono vesciche e rash nero ombelicale, caratteristico della cancrena venosa. Il dolore copre l'intero arto e di solito ha un carattere forte e lacerante. L'impulso periferico dovuto all'edema è molto difficile da palpare, tuttavia, il flusso sanguigno può essere determinato usando il trasduttore Doppler. Ipotensione si verifica dopo ipovolemia. Secondo la letteratura, la frequenza delle amputazioni era del 50% e il tasso di mortalità era del 20%. L'embolia polmonare si verifica frequentemente, in particolare con la cancrena venosa, ed è del 12-40% dei casi.

La diagnosi di catarro blu nella maggior parte dei casi si basa sul quadro clinico, attualmente la venografia duplex è lo studio di scelta, che è molto utile per rilevare la diffusione della trombosi venosa. Le informazioni di base sulla prevalenza della trombosi ileofemorale possono essere ottenute solo con la venografia discendente, eseguita dall'approccio controlaterale femorale o brachiale. L'arteriografia ha un piccolo valore diagnostico con phlegmasy blu ed è usata nei casi più gravi con una diagnosi poco chiara.

Trattamento di phlegmas blu

SBF è un'emergenza. Il primo soccorso è finalizzato al trattamento dello shock ipovolemico e al miglioramento della perfusione tissutale, pertanto vengono prodotte infusioni endovenose di soluzioni. Al fine di ottimizzare il drenaggio venoso e linfatico, ridurre la pressione interstiziale e ridurre l'edema, il riposo a letto con un arto molto sollevato è utile. L'estremità viene sollevata con un cuneo o un cappio speciale. L'uso di cuscini convenzionali è inefficace. La somministrazione endovenosa immediata di eparina per raggiungere e mantenere aPTT 1,5-2 volte superiore al normale, previene l'ulteriore diffusione di un coagulo di sangue. Di solito, il trattamento conservativo delle flemmiti blu è sufficiente per gestire i pazienti che non hanno sviluppato la cancrena venosa; il miglioramento clinico in questo caso si verifica entro 12-24 ore.

Tuttavia, il trattamento conservativo da solo non è efficace nella flemmasia blu severa con cancrena, pertanto dovrebbe essere applicato un approccio integrato. Oltre alla terapia anticoagulante, devono essere utilizzati trombolisi o trombectomia (singolarmente o in combinazione). Recentemente, sono state riportate segnalazioni sulla somministrazione di un farmaco trombolitico attraverso un catetere intra-arterioso all'arto interessato con risultati eccellenti nella flemma blu grave. Questo approccio consente la lisi dei coaguli di sangue nei capillari e nelle venule. In un piccolo numero di pazienti trattati in questo modo, si è verificata una rapida diminuzione dei sintomi di dolore, gonfiore e ipotensione (entro 6-12 ore). La somministrazione di farmaci trombolitici è adatta a entrambi i componenti di catarro blu: quando occludono vene di grandi dimensioni, viene utilizzato un catetere endovenoso, mentre l'occlusione microvena viene utilizzata un catetere intra-arterioso. Un'ulteriore esperienza nell'uso dell'approccio combinato richiede la conferma di questi risultati inizialmente buoni e dei risultati clinici.

L'ostruzione oriocavale maligna è la principale causa di TVP refrattaria, in cui il miglioramento può essere ottenuto mediante l'ablazione post-trombosi dello stent. Vari stent endovascolari sono attualmente utilizzati efficacemente nel trattamento della stenosi ortocavale post-trombotica. Stent autoespandibili sono considerati il ​​dispositivo più appropriato per questa procedura.

Trombosi Ileofemorale

- trombosi venosa profonda a livello delle vene iliache e femorali. Isolato in una forma separata a causa del decorso piuttosto grave e dell'elevato rischio di tromboembolia polmonare severa (PE).

Cause della trombosi ileofemorale

lo stesso come in altre trombosi - rallentamento del flusso sanguigno, disturbi emorragici e reologia del sangue, danni alla parete venosa. La trombosi si sviluppa in presenza di uno o più fattori.

Diagnosi di trombosi ileofemorale:

la malattia si sviluppa in modo acuto, appare gonfiore dell'intero arto dalla piega inguinale al piede. I pazienti sono preoccupati per il dolore arcuato nell'arto, potrebbe esserci un leggero aumento della temperatura corporea.

Il colore dell'arto varia dal bianco latte al bluastro. Se la trombosi è accompagnata da uno spasmo riflesso delle arteriole, la gamba diventa bianca (reflusso bianco). Questa condizione deve essere differenziata dall'ostruzione arteriosa acuta.

Molto spesso, la gamba è di colore leggermente cianotico, a causa dell'espansione delle venule e del riempimento dei capillari con sangue venoso. Con ostruzione quasi completa di tutti i collaterali venosi, il cosiddetto può svilupparsi. phlegmasy blu (o malattia di Gregoire - dal nome dell'autore, che per primo la descrisse). Con la catarro blu, si verificano forti dolori lacrimosi agli arti, la gamba diventa di colore bluastro, la pulsazione arteriosa scompare. Se almeno alcuni collaterali del deflusso venoso vengono preservati, i sintomi regrediscono gradualmente. Con l'ostruzione completa di tutti i collaterali, si può sviluppare la cancrena venosa (gangrenina di Gershey-Snyder), che è sempre molto difficile, sempre umida. Per chiarire la diagnosi consente l'ecografia delle vene degli arti inferiori.

Trattamento della trombosi ileofemorale

- Come con altre trombosi venose profonde. Si svolge in ospedale, comprende la nomina di anticoagulanti, agenti antipiastrinici, farmaci antinfiammatori. Nelle prime fasi, è possibile utilizzare tecniche che dissolvono il trombo - trombolisi. Con la minaccia del tromboembolismo polmonare, viene posizionato un filtro cava o viene eseguito un intervento chirurgico - plicatura della vena cava inferiore.

Nella foto in basso - trombosi ileofemorale a sinistra

Trombosi acuta ileofemorale

... il destino di un paziente con trombosi venosa acuta dipende in gran parte da una diagnosi tempestiva e obiettiva, da misure terapeutiche e preventive competenti.

I fattori di partenza per la trombosi ileofemorale possono essere i seguenti fattori: trauma, infezione batterica, riposo a letto prolungato, periodo post-partum, contraccettivi, DIC. Le cause della trombosi delle vene profonde degli arti inferiori possono essere tumori benigni e maligni, principalmente della piccola pelvi, così come aneurismi dell'aorta addominale, arterie iliache e femorali, cisti poplitee, utero gravido. Tra i tumori maligni, predomina il cancro del colon sigmoideo, dell'ovaio, del rene e della ghiandola surrenale, del pancreas, della cervice o del sarcoma retroperitoneale. Altre cause includono la fibrosi retroperitoneale e il danno iatrogeno alle vene.

Nel decorso clinico della trombosi acuta ileofemorale, c'è uno stadio prodromico e uno stadio di manifestazioni cliniche pronunciate. Nei percorsi periferici di sviluppo, in contrasto con il centro, lo stadio prodromico in quanto tale è assente.

Lo stadio prodromico si manifesta con febbre e dolore di diversa localizzazione. Il dolore può verificarsi nella regione lombosacrale, nell'addome inferiore e negli arti inferiori sul lato interessato. Più spesso, il dolore dell'una o dell'altra localizzazione inizia gradualmente ed è noioso, dolorante in natura.

Lo stadio delle manifestazioni cliniche pronunciate è caratterizzato dalla triade classica: dolore, gonfiore e scolorimento. I combattimenti diventano intensi, diffusi, coprendo l'inguine, la superficie anteromediale della coscia e il muscolo gastrocnemio. L'edema è comune, cattura l'intero arto inferiore dal piede alla piega inguinale, a volte va al gluteo ed è accompagnato da una sensazione di scoppio, pesantezza nell'arto. La compressione dei tessuti edematosi dei vasi arteriosi e il loro spasmo sono la causa dell'ischemia acuta dell'arto, espressa in dolori acuti nelle sue parti distali, alterata sensibilità nel piede e nel terzo inferiore della gamba, assenza di pulsazioni arteriose, a partire dal livello popliteale, e talvolta femorale.

La decolorazione della pelle può variare da quella pallida (flegmasia dolorosa bianca, phlegmasia alba dolens) a quella cianotica (flegmasia dolorosa blu, flegmasia coerulea dolens). La flemmma del dolore bianco si verifica a causa di uno spasmo delle arterie accompagnatorie ed è accompagnata da dolore. La flemma blu dolorosa è secondaria alla flemmasia bianca. Si verifica con violazione quasi completa del flusso di sangue attraverso le vene femorali e iliache a causa della loro occlusione. Rafforzare il "modello" delle vene safene nella coscia, e specialmente nella zona inguinale, è un sintomo molto informativo e importante.

La condizione generale non soffre molto. Perciò, se lo sviluppo di trombosi acuta ileofemoral è accompagnato da deterioramento affilato della condizione generale, allora è il più spesso associato a qualsiasi complicazione - l'inizio la cancrena venosa, la trombosi della vena cava inferiore, l'embolia polmonare.

La diagnosi di flebotrombosi acuta delle vene profonde degli arti inferiori, compresa la trombosi ileofemorale, può essere confermata dai seguenti metodi principali di diagnostica speciale: scansione duplex (triplex); flebografia discendente o ascendente radiopaca; flebografia di radionuclidi Tc99m in caso di intolleranza alle sostanze radiopaco, scansione con fibrinogeno, marcato I 131.

La diagnosi differenziale deve essere eseguita con malattia arteriosa occlusiva, erisipela. Caratteristica della trombosi venosa profonda, l'edema delle estremità è possibile con la linfostasi cronica (elefantiasi), la cellulite, la contusione dei muscoli gastrocnemio o la rottura dei tendini del piede. La contusione del muscolo gastrocnemio o la rottura dei tendini del piede può causare gonfiore, dolore e tenerezza in quest'area. L'insorgenza acuta dei sintomi che si verificano durante l'esercizio e l'ecchimosi nell'area del polpaccio confermano l'origine muscolare di questi sintomi.

In alcuni casi, è richiesta la flebografia per stabilire la diagnosi corretta al fine di evitare una terapia anticoagulante non necessaria e il ricovero in ospedale. L'edema bilaterale degli arti inferiori è solitamente causato da insufficienza cardiaca o renale o ipoalbuminemia. Inoltre, il dolore può essere causato da neurite periferica, sciatica, artrite e borsite. In violazione della pervietà delle arterie degli arti inferiori sorgono anche dolore, ma senza gonfiore ed espansione delle vene superficiali.

Principi di terapia. Tutti i pazienti devono essere trattati in un ospedale chirurgico (angiosurgico). Il trasporto del paziente all'ospedale deve essere effettuato in posizione prona, il riposo a letto è necessario prima dell'esame. Nei casi in cui non vi siano condizioni per un esame completo dei pazienti (ecografia, flebografia), dovrebbero essere somministrati anticoagulanti in condizioni di riposo a letto del paziente per 7-10 giorni. Per il trattamento della trombosi venosa acuta vengono utilizzati tre gruppi principali di farmaci: anticoagulanti; fibrinolitici e trombolitici; antiaggreganti piastrinici.

Le eparine a basso peso molecolare, l'eparina non frazionata e il pentasaccaride fondaparinux sono usati per la terapia anticoagulante. Con la trombolisi (streptochinasi o urochinasi) c'è un problema: la frequenza di sanguinamento e aumento della mortalità. Inoltre, la ricanalizzazione avviene solo in 1/3 dei casi. Pertanto, la trombolisi viene utilizzata solo in casi eccezionali - ad esempio, nei giovani (di età inferiore a 50 anni) con trombosi comune fresca (meno di 7 giorni).

La terapia trombolitica per trombosi ileo-femorale si verifica solo dopo l'installazione di un filtro cava, in quanto facilita la migrazione di coaguli di sangue nell'arteria polmonare con lo sviluppo del suo tromboembolismo. Il filtro cava ha la forma di un ombrello con fori per il passaggio del sangue. Il filtro è stato installato nel segmento infrarenale della vena cava inferiore mediante introduzione percutanea di un dispositivo speciale in cui il filtro cava si trova nello stato collassato. Il conduttore insieme al filtro cava può essere inserito attraverso la vena giugulare o la vena femorale del lato controlaterale. Recentemente, la trombolisi locale sta diventando rilevante.

Gli interventi chirurgici per la trombosi venosa profonda, incluso ileofemorale, vengono eseguiti solo per motivi di salute e dipendono direttamente dalla loro ingenuità (rischio di embolia polmonare). La trombosi embologica (testa trombi fluttuante) viene prontamente trattata e il trattamento chirurgico viene utilizzato anche quando vi è una minaccia di cancrena venosa e la diffusione del processo trombotico nella vena cava inferiore.

Il tipo di operazione dipende dalla posizione della trombosi. In questo caso, l'operazione è possibile solo sulle vene di diametro medio e grande (vena cava poplitea, femorale, iliaca, inferiore). Si possono usare le operazioni di rimozione di un trombo, imposizione di uno shunt artero-venoso, installazione di un filtro cava, ecc.. Alcune operazioni, oltre a prevenire la diffusione della trombosi verso l'alto, mirano anche a rimuovere le masse trombotiche. Tuttavia, la trombectomia radicale è fattibile solo nelle prime fasi della malattia, quando le masse trombotiche sono fissate all'intima della nave è fragile.

La rimozione retrograda di un coagulo di sangue dalle vene iliache di sinistra attraverso un'apertura di flebotomia nella vena femorale non è sempre possibile a causa della compressione dell'arteria iliaca destra, della presenza di setto intravascolare e delle aderenze nel lume della vena iliaca comune. La trombectomia delle vene iliache destra è irta di rischio di embolia polmonare.

Le operazioni di smistamento non si sono diffuse a causa della complessità della tecnologia e della trombosi frequente. La trombectomia dalla vena iliaca richiede un'attenta osservanza delle misure per prevenire il tromboembolismo polmonare - l'introduzione di un secondo palloncino otturatore dal lato sano nella vena cava inferiore con il metodo di funzionamento chiuso o l'applicazione di un tornello aperto alla vena cava.

Quali sono i sintomi e i trattamenti per la trombosi ileofemorale?

La trombosi ossoofemorale è una malattia del sistema venoso che coinvolge gli arti inferiori. Si sviluppa a causa del fatto che il flusso sanguigno dei segmenti venosi iliaco e femorale è bloccato da masse trombotiche. Questo disturbo è una forma separata, perché ha un decorso grave e un alto rischio che si svilupperà un grave tromboembolismo delle arterie polmonari.

Questa malattia può svilupparsi durante l'infanzia. Tuttavia, in questo caso, spesso procede in modo sicuro, il trattamento ha esito positivo. Tra un certo numero di bambini non è stata osservata embolia polmonare o retrombosi. Tuttavia, questo si applica ai bambini, negli adulti, come abbiamo detto, la malattia porta con sé gravi complicanze. Quali sono le cause della trombosi ileofemorale?

Cause di malattia

Proprio come altre trombosi, questa forma si sviluppa a causa del rallentamento del flusso sanguigno, della coagulazione del sangue alterata e del danno alla parete venosa. Lo sviluppo della trombosi può verificarsi in presenza di uno o più fattori. Ci sono cosiddetti punti trigger che portano allo sviluppo della malattia di cui stiamo discutendo:

• riposo a letto lungo;
• traumi;
• infezione batterica;
• Sindrome DIC;
• contraccettivi;
• periodo postparto;

• la formazione di una natura maligna e benigna di principalmente piccola pelvi;
• aneurismi delle arterie femorali e iliache e dell'aorta addominale;
• utero gravido;
• cisti poplitee;
• danno iatrogeno alle vene;
• fibrosi retroperitoneale.

Il fattore più frequente è il ristagno nelle vene, che si forma durante la gravidanza, l'insufficienza delle valvole venose e l'immobilizzazione prolungata. Il prossimo fattore più importante è la patologia dell'ematocoagulazione, in particolare le condizioni trombofiliche acquisite o congenite. Queste sono le ragioni principali per cui si sviluppa la trombosi venosa di un carattere ileofemorale. Il rischio di sviluppare questa malattia è particolarmente alto con una combinazione di questi fattori. Tuttavia, anche gli altri motivi elencati hanno il loro significato, ma forse in misura minore.

Sintomi principali

Se si sviluppa una trombosi nelle vene iliache o femorali, sintomi quali:

• edema grave localizzato su entrambe le gambe o su uno di essi;
• scolorimento della pelle, può diventare sia bluastra che viola-rossa;
• l'aspetto di piccoli punti marroni che non scompaiono quando vengono premuti;
• dolore sentito in una gamba o in entrambe le gambe, il dolore può anche essere sentito nell'inguine; all'inizio della malattia, i dolori non sono gravi, ma in seguito si intensificano;
• aumento della temperatura corporea.

Dovremmo anche considerare i sintomi della trombosi acuta delle specie ileofemoral a seconda delle fasi. Ci sono due fasi di trombosi acuta, ognuna delle quali ha le sue caratteristiche.

1. Fase prodromica. Si manifesta nei dolori che hanno una diversa localizzazione. Ad esempio, il dolore può essere avvertito nell'addome inferiore, nella regione lombosacrale o sul lato interessato dell'arto inferiore. La natura del dolore è solitamente noiosa e noiosa. Inoltre, c'è un aumento della temperatura. Questa fase è assente nel caso di percorsi periferici di sviluppo.

1. Stadio delle manifestazioni cliniche pronunciate. C'è una triade classica, cioè c'è un cambiamento di colore, gonfiore e dolore. Il dolore si fa sentire nel muscolo gastrocnemio, nella superficie anteromediale della coscia e nella zona inguinale. La natura del dolore è diffusa e intensa. L'edema si diffonde e cattura l'area dalla piega inguinale all'arto inferiore del piede. A volte il gonfiore può andare al gluteo e essere combinato con una sensazione di pesantezza negli arti e una sensazione di pienezza. Poiché i tessuti edematosi esercitano una pressione sui vasi arteriosi, si verifica uno spasmo e si verifica un'ischemia acuta degli arti, che si manifesta in dolori acuti, assenza di pulsazioni arteriose, sensibilità alterata.

La flemmasia del dolore bianco, cioè un colore pallido, si verifica a causa del fatto che si verifica uno spasmo delle arterie accompagnatorie. Questa condizione è accompagnata dal dolore. La flemma blu dolorosa, cioè il colore cianotico, si verifica quando il flusso di sangue attraverso le vene iliache e femorali è quasi completamente rotto. Un sintomo molto importante: un modello potenziato di vene safene è visibile sulla coscia.

La condizione generale dei pazienti è soddisfacente. Tuttavia, se la trombosi acuta è accompagnata da un deterioramento della condizione generale, significa che è iniziata una sorta di complicazione. Pertanto, è molto importante diagnosticare la malattia in tempo e iniziare il trattamento.

Metodi diagnostici

Oltre all'esame esterno del paziente, la diagnosi viene effettuata sulla base dei seguenti metodi di ricerca:

• scansione fronte-retro;
• flebografia radiopaca, ascendente o discendente;
• scansione con fibrinogeno;
• la flebografia con radionuclidi viene eseguita se il paziente è intollerante alle sostanze radiopache.

Trattamento della malattia

La trombosi Ileofemorale viene trattata allo stesso modo di altre forme di trombosi venosa profonda. Fondamentalmente, questa malattia viene curata in ospedale e si basa sull'uso dei seguenti gruppi di farmaci:

• anticoagulanti;
• agenti antipiastrinici;
• farmaci anti-infiammatori.

Se la malattia è agli stadi iniziali dello sviluppo, le tecniche possono essere utilizzate per dissolvere il trombo. Se c'è una minaccia di tromboembolismo, cioè un coagulo di sangue è in qualche modo attaccato alla parete del vaso, e la sua punta penzola nel suo lume, quindi il tromboembolismo viene prevenuto. Questo viene fatto installando un filtro cava, vestendo la vena femorale o facendo la plicatura della vena cava inferiore.

Se la trombosi assume una forma acuta, il trasporto in ospedale deve essere effettuato con attenzione in posizione prona. Anche prima dell'esame assegnato riposo a letto. Succede che le condizioni per un buon esame del paziente sono assenti, cioè è impossibile fare una venografia e un'ecografia. In questo caso, i pazienti sotto la supervisione di anticoagulanti prescritti per dieci giorni a riposo a letto. La trombosi venosa acuta viene trattata con tre gruppi di farmaci:

• anticoagulanti;
• trombolitici, fibrinolitici;
• antiaggreganti piastrinici.

La terapia anticoagulante include l'uso dei seguenti rimedi:

• eparina non frazionata;
• eparina a basso peso molecolare;
• pentasaccharide fondaparinux.

La terapia trombolitica per trombosi di tipo ileofemorale viene eseguita dopo l'installazione di un filtro cava, poiché facilita il trasferimento di coaguli di sangue all'arteria polmonare, che porta allo sviluppo di tromboembolia.

Possibile intervento chirurgico. Dipende dal rischio di tromboembolia polmonare e viene eseguito secondo i segni vitali. L'intervento chirurgico si verifica anche quando vi è una minaccia di cancrena venosa, così come quando il processo trombotico si diffonde alla vena cava.

Forse la rimozione retrograda di un coagulo di sangue. Questo può riguardare le vene iliache sinistre e viene effettuato attraverso un foro flebotomico realizzato nella vena femorale. Tuttavia, questa opzione non è sempre possibile, poiché la vena iliaca destra esercita una pressione considerevole. Inoltre, l'operazione non viene eseguita a causa di aderenze, che si verificano nel lume della vena, e la presenza di setti intravascolari.

Possibili conseguenze

Se stretto con il trattamento, può svilupparsi una complicanza molto pericolosa - tromboembolismo polmonare. A questo proposito, è necessario capire che se si verificano sintomi e sospetti di trombosi venosa profonda, si dovrebbe andare immediatamente dal medico.

Prevenzione delle malattie

Per evitare completamente la trombosi, è necessario monitorare attentamente il proprio stile di vita. Devi essere moderatamente attivo e mangiare bene. È necessario eliminare tutte le cattive abitudini.

Se la malattia ha iniziato a svilupparsi, è necessario rispettare le misure preventive volte a prevenire complicanze. Ciò include l'eliminazione dei fattori di rischio, una modalità di attività adeguata e una terapia disaggregante e anticoagulante adeguatamente scelta.

La trombosi della forma ileofemorale, sebbene sia una seria minaccia per la salute umana, è ancora curabile, soprattutto se avviata in tempo. La cosa più importante è non mollare e seguire le raccomandazioni del medico.

Trombosi osso-femorale delle vene femorali e ileali - che cos'è e come trattarla?

La trombosi Ileofemorale è una malattia in cui si forma un coagulo sulle pareti delle vene femorali o iliache, chiudendo il loro lume, contribuendo alla distruzione del flusso sanguigno. Questa patologia è molto pericolosa, perché può provocare la separazione di un coagulo di sangue e il suo movimento nell'arteria polmonare con conseguente morte. Considera quali sono le trombosi ileofemoralny, le regole di diagnosi e i metodi di trattamento.

eziopatogenesi

La trombosi Ileofemorale si sviluppa quando la viscosità del sangue si riduce, il flusso sanguigno venoso viene rallentato e il danno alla parete vascolare è compromesso. Queste tre regole accompagnano sempre la patologia, il verificarsi di una sola ragione in assenza del resto raramente porta al verificarsi della malattia.

In queste condizioni, i globuli bianchi si accumulano sulla membrana delle vene formando un trombo. Dal momento che il tasso di flusso sanguigno è basso, si posiziona saldamente al suo posto e continua ad aumentare, chiudendo il lume della vena profonda. Quando la sua massa diventa critica, può essere spinta fuori dalla pressione e provocato un'embolia - la lacerazione di un grumo e il movimento lungo il flusso sanguigno.

I seguenti fattori possono portare a trombosi e integrità vascolare:

• Posizione lunga delle gambe senza movimento - dopo interventi chirurgici, lesioni gravi, a causa di disabilità;
• Il periodo postparto porta alla disregolazione del tono vascolare, delle vene fragili e dei cambiamenti nelle proprietà reologiche del sangue;
• Bambini - con la crescita del feto, gli organi interni vengono spostati e la vena cava inferiore viene schiacciata, riducendo il flusso sanguigno negli arti inferiori;
• Disturbi ormonali - si sviluppano assumendo determinati farmaci che influenzano l'attività vitale delle piastrine;
• La presenza di cisti poplitea - in questo stato, la vena poplitea è compressa, riducendo la circolazione del sangue nella zona della coscia;
• Danni a vasi profondi - in alcune lesioni, l'integrità della parete venosa è disturbata e aumenta il rischio di sviluppare trombosi ileofemoral;
• Lesioni infettive - in presenza di queste malattie aumenta l'attività piastrinica e la probabilità di formazione di coaguli in punti di danno tissutale;
• Tumori - la presenza di oncologia influisce negativamente sulla composizione qualitativa del sangue;
• Le vene varicose - porta alla stagnazione del sangue e al rischio di formazione di precipitazioni nei vasi venosi.

Tipicamente, diversi fattori causali portano allo sviluppo della malattia, che innesca tutti e tre i meccanismi di patogenesi, assicurando la lenta progressione di questa condizione.

La trombosi Ileofemorale causa spesso insufficienza delle valvole venose, in cui il flusso sanguigno negli arti inferiori è ridotto - questa condizione è osservata con le vene varicose.

classificazione

Il codice di trombosi ileofemorale secondo ICD 10 corrisponde al codice "I 80" - è indicato dal medico nella storia medica. Per capire lo sviluppo della patologia e la convenienza della percezione, esiste una classificazione della malattia secondo diversi criteri.

Secondo il quadro clinico:

• Trombosi acuta ileofemorale - caratterizzata dall'aspetto improvviso e dal rapido sviluppo dei sintomi entro poche settimane. È difficile, richiede cure mediche immediate;
• Forma cronica - si sviluppa lentamente nel periodo da diversi mesi a un anno, i segni della malattia compaiono gradualmente.

Dalla natura della lesione:

• Flemma blu degli arti inferiori è una variante grave della malattia, caratterizzata da blocco di un trombo della vena iliaca o della parte superiore del femore, in cui il sangue viene raccolto da tutta la gamba. In questo caso, non vi sono vie di ricambio per il deflusso di sangue, si sviluppa edema dell'arto, diventa bluastro;
• Flemmasia bianca: un coagulo di sangue si forma nelle parti inferiori della vena femorale o dei suoi rami, parte del sangue scorre nel cuore attraverso i vasi di bypass. Pertanto, l'arto acquisisce un colore pallido, che indica ischemia - insufficiente afflusso di sangue a determinate aree.

La flemma blu è una condizione molto pericolosa, in quanto può provocare una grave complicanza - embolia polmonare. Condizionalmente, i medici dividono la patologia per il periodo dei precursori e il principale stadio clinico. Nel primo caso, il paziente avverte disagio all'arto e deterioramento del benessere generale, durante l'altezza dei principali sintomi della malattia compaiono.

Quadro clinico

Di solito, la malattia si sviluppa gradualmente, i segni premonitori si sviluppano prima, ma non tutti i pazienti sono presenti. Dalle prime manifestazioni al pieno sviluppo della clinica, ci vogliono diversi giorni, anche con una forma acuta, e in presenza di una variante cronica, le condizioni del paziente peggiorano per diversi mesi.

I principali sintomi della trombosi ileofemorale:

• Edema degli arti inferiori - parla di una violazione del flusso di sangue;
• Scolorimento della pelle - si manifesta in colore blu o pallido a seconda del blocco della vena. Possono comparire vesciche sulla superficie e macchie di macchioline marroni;
• Sintomi di dolore - il dolore di solito inarcando la natura, parlando dell'aumento della pressione nelle vene;
• Dopo pochi giorni, la temperatura corporea aumenta, che è una reazione del corpo ai cambiamenti patologici dell'arto.

Qualche tempo dopo il rigonfiamento di un arto si riduce la compattazione delle vene safeniche, indicando un ristagno di sangue in questo arto.

Oltre a questi sintomi, il paziente può sviluppare segni di intossicazione del corpo sotto forma di brividi, letargia e perdita di forza, comparsa di mal di testa e vertigini, nausea e vomito. Nel periodo di altezza, le funzioni dell'arto inferiore sono disturbate.

Complicazioni e prognosi

La trombosi osso-femorale degli arti inferiori è pericolosa per la separazione di un coagulo di sangue e lo sviluppo di embolia polmonare. Con questa condizione, il coagulo di sangue si muove attraverso i vasi nell'atrio destro, quindi nel ventricolo destro, e da lì nell'arteria polmonare, chiudendo il suo lume. Questo è uno shock per il corpo, in cui l'afflusso di sangue al polmone viene interrotto, portando alla morte.

Se la terapia è iniziata nel tempo, la prognosi per il paziente è favorevole - l'uso di farmaci per sciogliere un coagulo di sangue previene una complicanza pericolosa e prolunga la vita del paziente.

Fare una diagnosi

La trombosi Ileofemorale viene rilevata mediante esame esterno, così come i risultati di studi di laboratorio e strumentali. Esternamente o in una foto, c'è gonfiore dell'arto e scolorimento della pelle - possono essere pallidi o blu. Macchie scure e vesciche possono essere presenti sulla pelle.

Oltre all'esame, i seguenti metodi sono rilevanti per la diagnosi della trombosi ileofemorale:

• Angiografia con fibrinogeno;
• Raggi X con un agente di contrasto;
• Scansione fronte-retro;
• Flebografia di radionuclidi.

trattamento

La terapia della trombosi ileofemorale inizia con l'uso di farmaci anti-trombotici e procedure di riparazione, se sono inefficaci o se viene rivelato un decorso acuto - viene indicata un'operazione.

Il trattamento conservativo della trombosi ileofemorale dovrebbe includere l'assunzione di anticoagulanti, agenti antipiastrinici e farmaci che dissolvono i coaguli di sangue.

Terapia farmacologica

• Eparina - le più efficaci sono le iniezioni, così come l'uso di unguento;
• Hirudina: riduce l'adesione dei globuli bianchi e lo sviluppo della trombosi ileofemorale;
• Il warfarin è un farmaco eccellente, agisce rapidamente, ha un numero limitato di effetti collaterali.

Efficaci agenti antipiastrinici per la trombosi ileofemorale:

Il loro uso con il gruppo precedente di farmaci dà un effetto terapeutico pronunciato.

fisioterapia

La conduzione di queste procedure si riferisce a una terapia di rinforzo, quindi dovrebbe essere prescritta rigorosamente durante i periodi di remissione - quando i sintomi della malattia sono meno pronunciati. Il compito principale del trattamento fisioterapico delle vene nella trombosi ileo-femorale è rafforzare le pareti dei vasi sanguigni e migliorare la circolazione sanguigna.

Per questo scopo può essere applicato:

• Terapia magnetica;
• Esposizione laser;
• Riscaldamento delle gambe con dispositivi speciali;
• Terapia ad onde d'urto.

massaggio

È necessario migliorare l'irrorazione sanguigna e prevenire il ristagno nelle vene superficiali, che soffrono molto a causa della trombosi ileofemorale. Uno specialista in questa patologia si concentra sull'affrontare e sfregare le aree colpite, che migliorano il deflusso dal sistema venoso.

La ginnastica è utilizzata nelle fasi finali del trattamento al fine di ripristinare i muscoli e migliorare il flusso sanguigno. Per elaborare un programma di educazione fisica, contattare il medico.

operazione

La correzione chirurgica è indicata in caso di scarsa efficacia dei farmaci o in caso di trombosi grave ileo-femorale. Per il trattamento chirurgico, vengono utilizzati quattro tipi di operazioni:

• Crosssectomy - l'intersezione delle navi colpite nella zona inguinale;
• Installazione del filtro cava: impedisce al coagulo di entrare nel lume della vena cava inferiore. Quando viene rilevato, vengono utilizzati farmaci che dissolvono i coaguli di sangue;
• Riduzione del lume del vaso mediante cuciture: impedisce ai coaguli di sangue di entrare nel flusso sanguigno generale;
• La trombectomia è la rimozione di un coagulo che chiude il lume di una vena.

La trombosi Ileofemorale è una malattia pericolosa che può interrompere il flusso sanguigno nell'intero arto inferiore e, se viene strappato, può essere fatale. Ai primi segni della malattia, è necessario consultare uno specialista, poiché le terapie farmacologiche e di rinforzo sono efficaci nelle prime fasi.