Cos'è un ECG, come decifrare te stesso

Diabete

Da questo articolo imparerai questo metodo di diagnosi, come un ECG del cuore: cos'è e cosa mostra. Come viene registrato un elettrocardiogramma e chi può decifrarlo con maggiore precisione. Imparerai anche come rilevare in modo indipendente i segni di un ECG normale e le principali malattie cardiache che possono essere diagnosticate con questo metodo.

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina generale".

Cos'è un ECG (elettrocardiogramma)? Questo è uno dei metodi più facili, accessibili e informativi per diagnosticare le malattie cardiache. Si basa sulla registrazione degli impulsi elettrici che si formano nel cuore e sulla loro registrazione grafica sotto forma di denti su un film speciale di carta.

Sulla base di questi dati, si può giudicare non solo l'attività elettrica del cuore, ma anche la struttura del miocardio. Ciò significa che l'utilizzo di un ECG può diagnosticare molte diverse cardiopatie. Pertanto, una trascrizione ECG indipendente da parte di una persona che non ha conoscenze mediche speciali è impossibile.

Tutto ciò che una persona semplice può fare è solo valutare approssimativamente i singoli parametri di un elettrocardiogramma, se corrispondono alla norma e di quale patologia possono parlare. Ma le conclusioni finali sulla conclusione dell'ECG possono essere fatte solo da uno specialista qualificato: un cardiologo, un terapeuta o un medico di famiglia.

Principio del metodo

L'attività contrattile e il funzionamento del cuore sono possibili grazie al fatto che in esso si verificano regolarmente impulsi elettrici spontanei (scariche). Normalmente, la loro fonte si trova nella parte più alta dell'organo (nel nodo del seno, situato vicino all'atrio destro). Lo scopo di ogni impulso è quello di passare attraverso i percorsi nervosi conduttivi attraverso tutti i reparti del miocardio, spingendone la riduzione. Quando l'impulso sorge e passa attraverso il miocardio degli atri e poi dei ventricoli, avviene la loro contrazione alternata - sistole. Durante il periodo in cui non ci sono impulsi, il cuore si rilassa - diastole.

La diagnostica ECG (elettrocardiografia) si basa sulla registrazione degli impulsi elettrici che si verificano nel cuore. Per fare questo, utilizzare un dispositivo speciale - un elettrocardiografo. Il principio del suo lavoro è quello di intrappolare sulla superficie del corpo la differenza nei potenziali bioelettrici (scariche) che si verificano in diverse parti del cuore al momento della contrazione (in sistole) e del rilassamento (in diastole). Tutti questi processi sono registrati su una speciale carta termosensibile sotto forma di un grafico costituito da denti appuntiti o semisferici e linee orizzontali sotto forma di spazi vuoti tra loro.

Cos'altro è importante sapere sull'elettrocardiografia

Le scariche elettriche del cuore passano non solo attraverso questo organo. Poiché il corpo ha una buona conduttività elettrica, la forza degli impulsi del cuore stimolante è sufficiente per passare attraverso tutti i tessuti del corpo. Meglio di tutti, si estendono al petto nella zona del cuore, così come agli arti superiori e inferiori. Questa funzione è alla base dell'ECG e spiega di cosa si tratta.

Per registrare l'attività elettrica del cuore, è necessario fissare un elettrodo per elettrocardiografo su braccia e gambe, nonché sulla superficie anterolaterale della metà sinistra del torace. Questo ti permette di cogliere tutte le direzioni di propagazione degli impulsi elettrici attraverso il corpo. I percorsi di seguire gli scarichi tra le aree di contrazione e rilassamento del miocardio sono chiamati derivazioni cardiache e sul cardiogramma è designato come:

Lead standard:
- Io - il primo;
- II - il secondo;
- W - il terzo;
- AVL (analogo del primo);
- AVF (analogo del terzo);
- AVR (immagine speculare di tutti i cavi).
Pettorali (diversi punti sul lato sinistro del torace, situato nell'area del cuore):
- V1;
- V2;
- V3;
- V4;
- V5;
- V6.

Il significato delle derivazioni è che ciascuna di esse registra il passaggio di un impulso elettrico attraverso una parte specifica del cuore. Grazie a questo, è possibile ottenere informazioni su:

Come il cuore si trova nel petto (asse elettrico del cuore, che coincide con l'asse anatomico).
Qual è la struttura, lo spessore e la natura della circolazione del sangue nel miocardio degli atri e dei ventricoli.
Come regolarmente nel nodo del seno ci sono impulsi e non ci sono interruzioni.
Tutti gli impulsi sono condotti lungo i percorsi del sistema di conduzione e se ci sono ostacoli sulla loro strada.

In cosa consiste un elettrocardiogramma

Se il cuore avesse la stessa struttura di tutti i suoi reparti, gli impulsi nervosi li attraverserebbero allo stesso tempo. Di conseguenza, sull'ECG, ogni scarica elettrica corrisponderebbe a un solo polo, che riflette la contrazione. Il periodo tra le contrazioni (impulsi) sull'EGC ha la forma di una linea orizzontale piatta, che si chiama isolina.

Il cuore umano è costituito dalle metà destra e sinistra, che assegnano la sezione superiore - gli atri e il basso - i ventricoli. Poiché sono di dimensioni, spessori diversi e separati da divisori, l'impulso eccitante con velocità diversa passa attraverso di essi. Pertanto, diversi denti sono registrati sull'ECG, corrispondenti a una parte specifica del cuore.

Cosa significano i denti

La sequenza della distribuzione dell'eccitazione sistolica del cuore è la seguente:

L'origine delle scariche elettropulse si verifica nel nodo del seno. Poiché si trova vicino all'atrio destro, è questo reparto che viene ridotto per primo. Con un piccolo ritardo, quasi simultaneamente, l'atrio sinistro viene ridotto. Questo momento è riflesso sull'ECG dall'onda P, motivo per cui è chiamato atriale. Lui è rivolto verso l'alto.
Dagli atri, la scarica passa ai ventricoli attraverso il nodo atrioventricolare (atrioventricolare) (un accumulo di cellule nervose del miocardio modificate). Hanno una buona conduttività elettrica, quindi il ritardo nel nodo normalmente non si verifica. Questo viene visualizzato sull'ECG come un intervallo P - Q - la linea orizzontale tra i denti corrispondenti.
Stimolazione dei ventricoli Questa parte del cuore ha il miocardio più spesso, quindi l'onda elettrica viaggia attraverso di loro più a lungo che attraverso gli atri. Di conseguenza, il dente più alto appare sull'ECG - R (ventricolare), rivolto verso l'alto. Può essere preceduto da una piccola onda Q, il cui apice è rivolto nella direzione opposta.
Dopo il completamento della sistole ventricolare, il miocardio inizia a rilassarsi e ripristinare i potenziali energetici. Su un ECG, sembra l'onda S (rivolta verso il basso) - la completa assenza di eccitabilità. Dopo viene una piccola onda T, rivolta verso l'alto, preceduta da una breve linea orizzontale - il segmento S - T. Dicono che il miocardio si è completamente ristabilito ed è pronto a fare la prossima contrazione.

Poiché ogni elettrodo attaccato agli arti e il torace (piombo) corrisponde a una particolare parte del cuore, gli stessi denti appaiono diversi nei vari conduttori - in alcuni sono più pronunciati e altri meno.

Come decifrare un cardiogramma

La decodifica sequenziale dell'ECG in adulti e bambini comporta la misurazione delle dimensioni, della lunghezza dei denti e degli intervalli, valutandone la forma e la direzione. Le tue azioni con la decodifica dovrebbero essere le seguenti:

Togliere la carta dall'ECG registrato. Può essere stretto (circa 10 cm) o largo (circa 20 cm). Vedrete diverse linee frastagliate che corrono orizzontalmente, parallele l'una all'altra. Dopo un breve intervallo in cui non ci sono denti, dopo aver interrotto la registrazione (1-2 cm), la linea con diversi complessi di denti ricomincia. Ognuno di questi grafici visualizza un lead, quindi prima che si trovi la designazione di esattamente quale lead (ad esempio, I, II, III, AVL, V1, ecc.).
In una delle derivazioni standard (I, II o III), in cui l'onda R più alta (di solito la seconda), misurare la distanza tra loro, i denti R (intervallo R - R - R) e determinare il valore medio dell'indicatore (dividere numero di millimetri per 2). È necessario contare la frequenza cardiaca in un minuto. Ricordare che tali e altre misurazioni possono essere eseguite con un righello con scala millimetrata o calcolare la distanza lungo il nastro ECG. Ogni cella grande su carta corrisponde a 5 mm e ogni punto o piccola cella al suo interno è di 1 mm.
Valuta gli spazi tra i denti di R: sono uguali o diversi. Questo è necessario per determinare la regolarità del ritmo cardiaco.
Valutare e misurare costantemente ciascun dente e l'intervallo sull'ECG. Determina la loro conformità con gli indicatori normali (tabella sotto).

È importante ricordare! Prestare sempre attenzione alla velocità della lunghezza del nastro: 25 o 50 mm al secondo. Questo è di fondamentale importanza per il calcolo della frequenza cardiaca (HR). I dispositivi moderni indicano la frequenza cardiaca sul nastro e il calcolo non è necessario.

Come calcolare la frequenza delle contrazioni cardiache

Esistono diversi modi per contare il numero di battiti cardiaci al minuto:

Di solito, l'ECG viene registrato a 50 mm / sec. In questo caso, calcolare la frequenza cardiaca (frequenza cardiaca) con le seguenti formule:

Quando si registra un cardiogramma a una velocità di 25 mm / s:

HR = 60 / ((R-R (in mm) * 0,04)

La frequenza cardiaca sul cardiogramma può anche essere calcolata utilizzando le seguenti formule:

Quando si scrive 50 mm / s: frequenza cardiaca = 600 / numero medio di grandi cellule tra i denti di R.
Quando si registra 25 mm / s: HR = 300 / numero medio di grandi cellule tra i denti di R.

Che aspetto ha un ECG in condizioni normali e patologiche?

Quello che dovrebbe apparire come un ECG normale e complessi di denti, quali deviazioni sono più spesso e che cosa mostrano, sono descritte nella tabella.

La conclusione dell'ECG è normale negli adulti e nei bambini, così come le caratteristiche ECG nelle donne in gravidanza

Il metodo più comune di studiare i cambiamenti patologici nel cuore umano è un elettrocardiogramma, che viene utilizzato nella medicina moderna in quasi tutte le istituzioni mediche. È possibile effettuare un ECG in qualsiasi clinica, ospedale, così come nel pronto soccorso.

Cos'è un cardiogramma e l'essenza della sua implementazione?

Con questo metodo, viene rivelato in quali condizioni il cuore del paziente è. Pertanto, tutta la scienza del campo medico - l'elettrocardiografia - è coinvolta nell'identificazione delle patologie nel lavoro del cuore umano e nella loro descrizione. La gamma di attività di questo campo scientifico include anche i principi per la corretta rimozione dell'elettrocardiogramma, la sua interpretazione, nonché la soluzione di situazioni controverse e del tratto.

Un ECG è una registrazione della salute dell'organo più importante del corpo umano, che viene riprodotta su carta a nastro, che è una linea con varie curvature. Questa linea include intervalli, segmenti e denti, corrispondenti a determinati intervalli di salute del cuore.

Un elettrocardiogramma è registrato utilizzando un dispositivo medico speciale - un elettrocardiografo. Questa unità acquisisce e registra la dinamica della pulsazione elettrica del cuore, che varia in cicli corrispondenti a un cambiamento nella sistole diastole e viceversa. È grazie all'emergere di questa pulsazione elettrica che si verifica una contrazione, in alternanza con il rilassamento del miocardio del cuore, pur mantenendo un certo ritmo e frequenza.

Attraverso la successiva propagazione della pulsazione elettrica attraverso i sistemi conduttivi del cuore, gli atri e i ventricoli iniziano la loro funzione contrattile e rilassante. I risultati dell'ECG riflettono la differenza sommata degli impulsi elettrici delle riserve cardiache.

Come condurre correttamente un ECG

La registrazione dell'elettrocardiogramma deve essere eseguita in una determinata sequenza, secondo le regole stabilite:

il paziente deve liberarsi di tutti gli oggetti metallici (gioielli, orologi, telefono), rimuovere tutti i vestiti dalla parte superiore del corpo e dalle gambe, quindi prendere una posizione orizzontale sul divano, vicino all'elettrocardiografo
Successivamente, il medico deve elaborare i punti di contatto su polsi, gambe e spazi intercostali e attaccare perni, fermagli e ventose dell'elettrocardiografo
dopo che gli elettrodi sono stati collegati al dispositivo, inizia la registrazione della pulsazione elettrica del cuore (cardiogramma, che è il risultato di uno studio ECG)

Dopo la registrazione dell'elettrocardiogramma del cuore su un foglio di carta, la salute del cuore viene decifrata. Sulla base della decodifica viene fatta la diagnosi.

Principio di decodifica

A causa del fatto che l'elettrocardiogramma cattura i momenti di contrazione con il rilassamento alternato del miocardio, è possibile monitorare il flusso di questi processi, nonché l'identificazione dei cambiamenti patologici esistenti. I componenti di un elettrocardiogramma sono molto interconnessi e mostrano con precisione la durata del ciclo cardiaco, così come il processo di cambiamento della sistole, l'inizio della diastole, cioè la funzione contrattile del cuore viene alterata dal rilassamento.

L'interpretazione dell'elettrocardiogramma è lo studio dei denti, la loro posizione l'uno rispetto all'altro, così come la durata delle fasi cardiache e altri parametri. Per descrivere l'analisi, vengono studiati i seguenti componenti di un elettrocardiogramma:

Un dente è tutti gli angoli convessi e concavi sulla linea del cardiogramma, avendo entrambe le cime aguzze e fluenti. Le contrazioni atriali sono riflesse dall'onda P, tutte le contrazioni ventricolari del cuore sono riflesse dal complesso QRS e il rilassamento ventricolare è indicato dall'onda T. Inoltre, in alcuni casi, l'onda U può essere vista sulla linea dell'elettrocardiogramma? Ma un'attenzione particolare non dovrebbe essere prestata ad essa, poiché non riflette alcun quadro clinico delle prestazioni del cuore.

Tra i due denti adiacenti c'è un segmento, che è considerato come un segmento dell'elettrocardiogramma. Per stabilire la presenza di un cambiamento patologico nel cuore, un ruolo importante appartiene ai segmenti tra i denti P e Q, nonché tra i denti S e T.

Un intervallo è un complesso costituito da un dente, o il loro intero complesso, nonché un segmento. Durante la diagnosi viene prestata particolare attenzione agli intervalli P-Q e Q-T.

Spesso nei registri delle conclusioni è possibile osservare la presenza di lettere maiuscole dall'alfabeto latino, che denota anche la presenza di un intervallo, un dente e un segmento. Le lettere maiuscole (maiuscole) dell'alfabeto latino vengono utilizzate se la lunghezza di un dente non raggiunge i 5 mm.

Inoltre, il complesso QRS può includere diversi denti R, ma in alcuni casi questo dente può essere assente. In questo caso, il complesso è indicato come QS. Tutti questi principi giocano un ruolo importante nella diagnosi e nella formulazione di una diagnosi corretta.

Com'è l'analisi dei risultati?

I risultati dell'elettrocardiogramma decodificato vengono analizzati tenendo conto delle informazioni ricevute sulla salute del cuore.

La decodifica dell'elettrocardiogramma viene stabilita in base ai seguenti segni di salute del cuore:

Come diagnosticare

disposizione dell'asse del battito cardiaco elettrico
rilevamento del blocco cardiaco e aritmia identificando la funzionalità del ritmo cardiaco e la conduttività degli impulsi elettrici
identificando il numero di battiti cardiaci per un certo periodo di tempo
determina la fonte di formazione di un impulso elettrico, cioè l'identificazione del ritmo sinusale o di un altro
durata, profondità e latitudine dell'onda P e dell'intervallo P-Q vengono analizzati
Un complesso di denti, che denota la funzionalità dei ventricoli del cuore QRST, viene anche analizzato per durata, profondità e larghezza
Il segmento RS-T e l'onda T sono analizzati, così come l'intervallo Q-T.

Dopo aver analizzato tutti i parametri presentati dell'elettrocardiogramma, lo specialista scrive una conclusione. La descrizione della conclusione dell'elettrocardiogramma dovrebbe includere le seguenti informazioni:

Tipo di ritmo della pulsazione elettrica, nonché conduttività miocardica. A tale scopo, viene eseguita la determinazione dell'agente causale della pulsazione elettrica.
Misurando gli intervalli R-R, che sono disposti in sequenza uno dopo l'altro, viene stabilita la regolarità delle contrazioni cardiache. In caso di impostazione di intervalli uguali, viene registrata la regolarità del battito cardiaco. Se gli intervalli tra gli intervalli non sono gli stessi, allora l'irregolarità delle contrazioni del cuore viene stabilita e fissata. Nei casi di rilevamento nel paziente di una violazione della regolarità della contrazione miocardica, viene registrata l'aritmia.

Deviazioni dalla norma

I ritmi cardiaci possono essere diversi, ci sono i seguenti tipi di ritmo cardiaco:

ritmo sinusoidale, in cui i denti P positivi, situati nella seconda derivazione, si trovano di fronte al complesso QRS dei ventricoli del cuore
il ritmo atriale in cui l'onda P negativa nelle derivazioni 2 e 3 è di fronte al complesso QRS non modificato
ritmo ventricolare, in cui il complesso QRS viene modificato e la connessione tra questo complesso e l'onda P viene interrotta.

Oltre alle informazioni fornite, nella conclusione sono inclusi anche un esempio e la caratteristica dei denti T e P, il segmento del segmento RS-T e l'intervallo Q-T. La conclusione registrata dell'elettrocardiogramma serve come base per fare una diagnosi accurata della patologia esistente del cuore.

Tassi adulti normali

La seguente caratteristica si applica ai normali valori ECG in un adulto:

il ritmo del cuore di un adulto sano è il seno
in un adulto senza patologia, l'onda P ha un punteggio: 0.1
la frequenza cardiaca in un paziente sano è di 60 battiti al minuto
le letture del complesso QRS in un paziente senza cambiamenti patologici possono variare da 0,06 fino a 0,1
Le letture Q-T sono in genere inferiori a 0,4 o equivalenti a 0,4
le normali letture R-R in una persona sana sono 0.6

Se l'analisi dell'elettrocardiogramma rivela eventuali deviazioni dalla norma, lo specialista formula una conclusione sulla presenza di qualsiasi processo patologico.

Cosa significano i denti?

Quando si inizia a decifrare un elettrocardiogramma, lo specialista medico deve avere conoscenza di ciò che ogni rigonfiamento e concavità con i diversi vertici (acuti, fluenti), che sono chiamati rebbi, significa. E anche quale stato rappresentano in questa o quella situazione. Quindi, considera la designazione di diversi denti separatamente, che possono essere presenti solo sul nastro cardiogramma:

Denti e loro taglia

Inoltre, i denti sono presenti sul nastro, sia con un valore negativo che positivo. I denti positivi sono tutti i denti situati sopra l'asse principale del cardiogramma. I negativi includono i denti che hanno una posizione inferiore sotto l'asse principale. I denti Q e S sono costantemente positivi, sempre seguendo l'onda R negativa.

Per il successo della registrazione dell'elettrocardiogramma, vengono utilizzate più di 12 derivazioni, che sono suddivise in:

Conduttori 1, 2 e 3 relativi ai cavi standard
3 cavi rinforzati, provenienti dalle gambe e dai polsi di entrambe le braccia
6 cavità toraciche rinforzate
se necessario, può essere applicato e altri cavi, sia monopolari e bipolari

Gli indicatori di denti normali sono i seguenti:

L'onda P sopra il primo e il secondo quadrato dovrebbe avere un valore positivo, spostandosi nella zona VR, assume un valore negativo. La larghezza approssimativa del dente deve essere di 120 ms.
Le dimensioni dell'onda Q dovrebbero essere ¼ delle dimensioni dell'onda R e la sua larghezza dovrebbe essere di 0,3 ms.
L'onda R deve essere presente su tutti gli intervalli e i quadrati dell'elettrocardiogramma.
L'altezza del dente ottimale S non deve superare i 20 mm.
Il dente T è simile all'onda P, nei primi e secondi quadrati ha un vettore di direzione positivo e quando si sposta nella zona, VR cambia il suo valore in negativo.

Questa caratteristica dello stato normale dei denti nella sua parte principale è adatta alla popolazione adulta, nei bambini e nelle donne in gravidanza, le indicazioni dei denti e dell'intero elettrocardiogramma sono leggermente diverse.

Indicatori di elettrocardiogramma per bambini normali

I seguenti indicatori si riferiscono alle normali letture dell'elettrocardiogramma del corpo del bambino:

Decodifica ECG negli adulti: cosa significano gli indicatori

L'elettrocardiogramma è un metodo diagnostico che consente di determinare lo stato funzionale dell'organo più importante del corpo umano: il cuore. La maggior parte delle persone, almeno una volta nella vita, si è occupata di una procedura simile. Ma avendo ricevuto il risultato di un ECG, non tutti, tranne che con una formazione medica, saranno in grado di comprendere la terminologia utilizzata nei cardiogrammi.

Cos'è la cardiografia

L'essenza della cardiografia è lo studio delle correnti elettriche derivanti dal lavoro del muscolo cardiaco. Il vantaggio di questo metodo è la relativa semplicità e accessibilità. Un cardiogramma, in senso stretto, è chiamato il risultato della misurazione dei parametri elettrici del cuore, derivato sotto forma di un programma temporale.

Creazione di elettrocardiografia nella sua forma attuale è associato con il nome del fisiologo olandese 20esimo secolo Willem Einthoven, che ha sviluppato i metodi di base di ECG e la terminologia utilizzata dai medici oggi.

A causa del cardiogramma, è possibile ottenere le seguenti informazioni sul muscolo cardiaco:

Frequenza cardiaca,
Condizione fisica del cuore,
La presenza di aritmie,
La presenza di danno miocardico acuto o cronico,
La presenza di disordini metabolici nel muscolo cardiaco,
La presenza di violazioni della conducibilità elettrica,
Posizione dell'asse elettrico del cuore.

Inoltre, un elettrocardiogramma del cuore può essere utilizzato per ottenere informazioni su alcune malattie vascolari non associate al cuore.

L'ECG viene solitamente eseguito nei seguenti casi:

Sensazione di battito cardiaco anormale;
Attacchi di mancanza di respiro, debolezza improvvisa, svenimento;
Dolore nel cuore;
Soffio al cuore;
Il deterioramento dei pazienti con malattie cardiovascolari;
Visita medica
Esame clinico di persone sopra i 45 anni;
Ispezione prima dell'intervento.

Inoltre, un elettrocardiogramma è raccomandato per:

la gravidanza;
Patologie endocrine;
Malattie nervose;
Cambiamenti nella conta ematica, soprattutto con l'aumento del colesterolo;
Invecchiato oltre 40 anni (una volta all'anno).

Dove posso fare un cardiogramma?

Se sospetti che tutto sia a posto con il tuo cuore, puoi rivolgerti a un medico generico o a un cardiologo in modo che possa darti un referto ECG. Inoltre, a pagamento, un cardiogramma può essere fatto in qualsiasi clinica o ospedale.

Procedura di procedura

La registrazione ECG viene solitamente eseguita in posizione supina. Per rimuovere il cardiogramma, utilizzare un dispositivo stazionario o portatile - un elettrocardiografo. I dispositivi fissi sono installati in istituti medici e quelli portatili sono utilizzati dai team di emergenza. Il dispositivo riceve informazioni sui potenziali elettrici sulla superficie della pelle. A tale scopo vengono utilizzati elettrodi applicati sul torace e sugli arti.

Questi elettrodi sono chiamati cavi. Sul petto e gli arti di solito è impostato su 6 derivazioni. Le derivazioni del torace sono indicate come V1-V6, le derivazioni agli arti sono chiamate principali (I, II, III) e rinforzate (aVL, aVR, aVF). Tutti i cavi danno un'immagine leggermente diversa delle oscillazioni, ma sommando le informazioni di tutti gli elettrodi, è possibile scoprire i dettagli del lavoro del cuore nel suo insieme. A volte vengono utilizzati cavi aggiuntivi (D, A, I).

In genere, il cardiogramma viene visualizzato come un grafico su un supporto cartaceo contenente una marcatura millimetrica. Ogni elettrodo di piombo corrisponde al proprio programma. La velocità standard del nastro è 5 cm / s, è possibile utilizzare un'altra velocità. Il cardiogramma visualizzato sul nastro può anche indicare i parametri principali, gli indicatori di norma e di conclusione, generati automaticamente. Inoltre, i dati possono essere registrati in memoria e su supporti elettronici.

Dopo la procedura viene solitamente richiesta la decodifica del cardiogramma da parte di un cardiologo esperto.

Monitoraggio Holter

Oltre ai dispositivi fissi, ci sono dispositivi portatili per il monitoraggio giornaliero (Holter). Si attaccano al corpo del paziente insieme agli elettrodi e registrano tutte le informazioni che arrivano per un lungo periodo di tempo (di solito durante il giorno). Questo metodo fornisce informazioni molto più complete sui processi nel cuore rispetto a un cardiogramma convenzionale. Ad esempio, quando si rimuove un cardiogramma in un ospedale, il paziente deve essere a riposo. Nel frattempo, alcune deviazioni dalla norma possono verificarsi durante l'esercizio fisico, durante il sonno, ecc. Il monitoraggio Holter fornisce informazioni su tali fenomeni.

Altri tipi di procedure

Ci sono molti altri metodi della procedura. Ad esempio, sta monitorando con l'attività fisica. Le deviazioni dalla norma sono solitamente più pronunciate su un ECG con un carico. Il modo più comune per fornire al corpo l'attività fisica necessaria è un tapis roulant. Questo metodo è utile nei casi in cui la patologia può manifestarsi solo nel caso di un intenso lavoro cardiaco, ad esempio nei casi di sospetta malattia ischemica.

La fonocardiografia registra non solo i potenziali elettrici del cuore, ma anche i suoni che sorgono nel cuore. La procedura viene assegnata quando è necessario chiarire l'insorgere di soffi cardiaci. Questo metodo è spesso usato per sospetti difetti cardiaci.

Raccomandazioni per la procedura standard

È necessario che durante la procedura il paziente fosse calmo. Tra l'attività fisica e la procedura deve passare un certo periodo di tempo. Si sconsiglia inoltre di sottoporsi alla procedura dopo aver mangiato, bevuto alcolici, bevande contenenti caffeina o sigarette.

Cause che possono influenzare l'ECG:

Ora del giorno
Sfondo elettromagnetico,
Attività fisica
mangiare,
Posizione dell'elettrodo

Tipi di denti

Per prima cosa devi dire un po 'di come funziona il cuore. Ha 4 camere: due atria e due ventricoli (sinistra e destra). L'impulso elettrico, a causa del quale è ridotto, si forma, di regola, nella parte superiore del miocardio - nel nodo del pacemaker - il nodo senoatriale (seno). L'impulso si diffonde nel cuore, toccando prima gli atri e facendoli contrarre, quindi il ganglio atrioventricolare e l'altro ganglio, il fascio di His, passano e raggiungono i ventricoli. Sono i ventricoli, soprattutto quelli di sinistra, che sono coinvolti nella grande circolazione che prende il carico principale sul trasferimento di sangue. Questo stadio è chiamato contrazione del cuore o della sistole.

Dopo la riduzione di tutte le parti del cuore, è il momento per il loro rilassamento - diastole. Quindi il ciclo si ripete più e più volte - questo processo viene chiamato heartbeat.

Una condizione cardiaca in cui non vi è alcun cambiamento nella propagazione degli impulsi si riflette sull'ECG sotto forma di una linea orizzontale diritta chiamata isolina. La deviazione del grafico dal contorno si chiama dente.

Un battito cardiaco su un ECG contiene sei denti: P, Q, R, S, T, U. I denti possono essere diretti sia verso l'alto che verso il basso. Nel primo caso, sono considerati positivi, nel secondo - negativo. I denti Q e S sono sempre positivi e l'onda R è sempre negativa.

I denti riflettono diverse fasi di contrazione del cuore. P riflette il momento di contrazione e rilassamento degli atri, R - eccitazione dei ventricoli, T - rilassamento dei ventricoli. Le designazioni speciali sono anche utilizzate per segmenti (spazi tra denti adiacenti) e intervalli (parti del grafico, compresi segmenti e denti), ad esempio, PQ, QRST.

Conformità con gli stadi della contrazione del cuore e alcuni elementi dei cardiogrammi:

P - contrazione atriale;
PQ - linea orizzontale, la transizione della scarica dagli atri attraverso il nodo atrioventricolare ai ventricoli. L'onda Q potrebbe essere assente;
QRS - complesso ventricolare, l'elemento più comunemente usato nella diagnosi;
R è l'eccitazione dei ventricoli;
S - rilassamento miocardico;
T - rilassamento dei ventricoli;
ST - linea orizzontale, recupero del miocardio;
U - potrebbe non essere normale. Le cause dell'aspetto di un dente non sono chiaramente chiarite, ma il dente ha valore per la diagnosi di alcune malattie.

Di seguito sono riportate alcune anomalie sull'ECG e le loro possibili spiegazioni. Questa informazione, ovviamente, non nega il fatto che è più opportuno affidare la decodifica a un cardiologo professionista, che conosce meglio tutte le sfumature delle deviazioni dalle norme e patologie correlate.

Elettrocardiografia (ECG): teoria di base, rimozione, analisi, individuazione di patologie

Applicato per scopi pratici negli anni '70 dell'apparato Englishman A. Waller 19 ° secolo, registrando l'attività elettrica del cuore, continua a servire fedelmente l'umanità di oggi. Naturalmente, quasi 150 anni ha subito molti cambiamenti e miglioramenti, ma il principio del suo funzionamento, basate sulla registrazione degli impulsi elettrici nel muscolo cardiaco, è rimasta la stessa.

Ora quasi ogni ambulanza è dotata di un elettrocardiografo portatile, leggero e mobile, che consente di smontare con rapidità l'ECG, senza perdere minuti preziosi per la diagnosi di patologia cardiaca acuta e prontamente consegnare il paziente in ospedale. Per larga focale infarto miocardico, embolia polmonare e altre malattie che richiedono un intervento urgente, il conto va in un minuto, così preso in elettrocardiogramma urgente ogni giorno non salva una sola vita.

interpretazione dell'ECG per il team medico di cardiologia - business as usual, e se indica la presenza di una malattia cardiovascolare acuta, la squadra subito, tra cui la sirena, va all'ospedale, dove, bypassando il pronto soccorso, consegnerà il paziente al reparto di terapia intensiva per il trattamento di emergenza. La diagnosi con un ECG è già stata fatta e il tempo non è perso.

I pazienti vogliono sapere...

Sì, i pazienti vogliono sapere quali sono i denti incomprensibili su un nastro lasciato dal registratore, quindi i pazienti vogliono decifrare l'ECG prima di andare dal medico. Tuttavia, le cose non sono così semplici, e per capire la "difficile" registrazione, è necessario sapere qual è il "motore" umano.

Il cuore dei mammiferi, a cui appartiene l'essere umano, è costituito da 4 camere: due atri, dotati di funzioni ausiliarie e con pareti relativamente sottili, e due ventricoli, portanti il carico principale. Anche le parti sinistra e destra del cuore differiscono. Fornire sangue nel piccolo cerchio è meno difficile per il ventricolo destro che spingere il sangue nella circolazione principale della sinistra. Pertanto, il ventricolo sinistro è più sviluppato, ma soffre anche di più. Tuttavia, non osservando la differenza, entrambe le parti del cuore dovrebbero funzionare in modo uniforme e armonioso.

Il cuore è eterogeneo nella sua struttura e attività elettrica, perché gli elementi contrattili (miocardio) e irriducibili (nervi, vasi sanguigni, valvole, tessuto adiposo) differiscono in diversi gradi di risposta elettrica.

Di solito i pazienti, soprattutto quelli più grandi, sono preoccupati: ci sono segni di infarto miocardico sull'ECG, il che è comprensibile. Tuttavia, per questo è necessario saperne di più sul cuore e sul cardiogramma. E cercheremo di fornire questa opportunità parlando di denti, intervalli e contatti e, naturalmente, di alcune malattie cardiache comuni.

Abilità cardiache

Per la prima volta apprendiamo le funzioni specifiche del cuore dai libri di testo scolastici, quindi immaginiamo che il cuore abbia:

Automatismo dovuto alla generazione spontanea di impulsi, che quindi causa la sua eccitazione;
L'eccitabilità o la capacità del cuore di essere attivato sotto l'influenza di impulsi stimolanti;
Conduzione o "abilità" del cuore per fornire impulsi dal luogo in cui si verificano alle strutture contrattili;
Contrattilità, cioè la capacità del muscolo cardiaco di ridurre e rilassarsi sotto il controllo degli impulsi;
Tonicità, in cui il cuore in diastole non perde la sua forma e fornisce una continua attività ciclica.

In generale, il muscolo del cuore in uno stato di quiete (polarizzazione statica) è elettricamente neutro, e le biocurrenti (processi elettrici) in esso sono formate sotto l'influenza di impulsi eccitatori.

Biotoki nel cuore può essere scritto

I processi elettrici nel cuore sono causati dal movimento degli ioni sodio (Na +), che sono inizialmente all'esterno della cellula miocardica, al suo interno e dal movimento degli ioni di potassio (K +), che si propagano dall'interno della cellula verso l'esterno. Questo movimento crea le condizioni per i cambiamenti nei potenziali transmembrana durante l'intero ciclo cardiaco e ripetute depolarizzazioni (eccitazione, quindi riduzione) e ripolarizzazioni (transizione allo stato originale). Tutte le cellule del miocardio hanno attività elettrica, ma la depolarizzazione spontanea lenta è caratteristica solo delle cellule del sistema di conduzione, che è il motivo per cui sono in grado di automatismo.

L'eccitazione che si diffonde attraverso il sistema conduttivo copre costantemente il cuore. Partendo dal nodo seno-atriale (sinus) (parete dell'atrio destro), che ha il massimo automatismo, l'impulso passa attraverso i muscoli atriali, il nodo atrioventricolare, il fascio con le gambe e va ai ventricoli, sezioni eccitanti del sistema di conduzione ancor prima della manifestazione del proprio automatismo.

L'eccitazione che si verifica sulla superficie esterna del miocardio lascia questa parte elettronegativa rispetto alle aree che l'eccitazione non ha toccato. Tuttavia, a causa del fatto che i tessuti del corpo hanno una conduttività elettrica, le biocorrenti vengono proiettate sulla superficie del corpo e possono essere registrate e registrate su un nastro in movimento sotto forma di curva - un elettrocardiogramma. L'ECG consiste dei denti, che si ripetono dopo ogni battito cardiaco, e mostra attraverso di loro quei disturbi che esistono nel cuore umano.

Come prendere un ECG?

Forse molti possono rispondere a questa domanda. Se necessario, è anche facile fare un ECG - c'è un elettrocardiografo in ogni clinica. Rimozione dell'ECG tecnica? A prima vista sembra solo che lei sia così familiare a tutti, e nel frattempo solo gli operatori sanitari che hanno ricevuto un addestramento speciale per la rimozione dell'elettrocardiogramma lo sanno. Ma non abbiamo bisogno di entrare nei dettagli, perché nessuno ci permetterà di fare questo lavoro senza preparazione.

I pazienti devono sapere come prepararsi adeguatamente: cioè, è consigliabile non gorgogliare, non fumare, non bere alcolici e droghe, non essere coinvolti in duro lavoro fisico e non bere caffè prima della procedura, altrimenti si può ingannare un ECG. La tachicardia sarà sicuramente fornita, se non qualcos'altro.

Quindi, il paziente è completamente calmo, si spoglia alla vita, libera le gambe e si sdraia sul divano, e l'infermiera spalma i punti necessari (cavi) con una soluzione speciale, applica gli elettrodi, da cui fili di colori diversi vanno al dispositivo e rimuovono il cardiogramma.

Il medico la decifrerà, ma se sei interessato, puoi provare a capire i tuoi denti e gli intervalli da solo.

Denti, cavi, intervalli

Forse questa sezione non sarà interessante per tutti, quindi puoi saltarla, ma per coloro che stanno cercando di capire da soli il proprio ECG, potrebbe essere utile.

I denti dell'ECG sono indicati con lettere latine: P, Q, R, S, T, U, dove ciascuno di essi riflette lo stato delle diverse parti del cuore:

R - depolarizzazione atriale;
Complesso di denti QRS - depolarizzazione ventricolare;
T - ripolarizzazione ventricolare;
Un'onda U sottoesposta può indicare la ripolarizzazione delle parti distali del sistema ventricolare.

I denti diretti verso l'alto sono considerati positivi e quelli che scendono - negativi. Allo stesso tempo, i denti pronunciati Q e S, essendo sempre negativi, seguono l'onda R, che è sempre positiva.

Per la registrazione ECG, di norma vengono utilizzati 12 derivazioni:

3 standard - I, II, III;
3 derivazioni unipolari rinforzate degli arti (secondo Goldberger);
6 bambini unipolari rinforzati (secondo Wilson).

In alcuni casi (aritmie, posizione anormale del cuore) è necessario utilizzare ulteriori conduttori toracici e bipolari monopolari e secondo Neb (D, A, I).

Quando decifrare i risultati dell'ECG, effettuare una misurazione della durata degli intervalli tra i suoi componenti. Questo calcolo è necessario per valutare la frequenza del ritmo, in cui la forma e le dimensioni dei denti in diversi conduttori saranno un indicatore della natura del ritmo, i fenomeni elettrici che si verificano nel cuore e (in qualche misura) l'attività elettrica delle singole sezioni del miocardio, cioè l'elettrocardiogramma mostra come funziona il nostro cuore o un altro periodo.

Video: una lezione sui denti, sui segmenti e sugli intervalli ECG

Analisi ECG

La decodifica ECG più rigorosa viene eseguita analizzando e calcolando l'area dei denti quando si usano puntali speciali (teoria del vettore), ma in pratica, essi vengono solitamente bypassati da un tale indicatore come la direzione dell'asse elettrico, che è il vettore QRS totale. È chiaro che ogni torace è disposto a modo suo e il cuore non ha una disposizione così rigida, il rapporto in peso tra i ventricoli e la conduttività al loro interno è diverso per tutti, quindi quando viene decifrata la direzione orizzontale o verticale di questo vettore.

L'analisi di un elettrocardiogramma viene eseguita dai medici in ordine sequenziale, determinando la norma e le violazioni:

Valutare la frequenza cardiaca e misurare la frequenza cardiaca (con un normale ECG - ritmo sinusale, frequenza cardiaca - da 60 a 80 battiti al minuto);
Calcolare gli intervalli (QT, norma - 390-450 ms) che caratterizzano la durata della fase di contrazione (sistole) usando una formula speciale (io uso spesso la formula di Bazetta). Se questo intervallo è esteso, il medico ha il diritto di sospettare malattia coronarica, aterosclerosi, miocardite, reumatismo. E l'ipercalcemia, al contrario, porta ad un accorciamento dell'intervallo QT. La conduzione degli impulsi riflessi da intervalli viene calcolata utilizzando un programma per computer, che aumenta significativamente l'affidabilità dei risultati;
La posizione della EOS inizia a contare dal contorno lungo l'altezza dei denti (normalmente R è sempre più alta di S) e se S supera R e l'asse devia verso destra, allora la gente pensa alle violazioni del ventricolo destro, se viceversa - a sinistra, e l'altezza S è maggiore di R in II e III conduce - sospetto ipertrofia ventricolare sinistra;
Studiano il complesso QRS, che si forma quando conducono impulsi elettrici al muscolo dei ventricoli e determina l'attività di quest'ultimo (la norma è l'assenza di un'onda Q patologica, la larghezza del complesso non è superiore a 120 ms). Se questo intervallo viene spostato, allora parlano di blocchi (totali e parziali) delle gambe del ramo di Sé o di disturbo della conduzione. Inoltre, il blocco incompleto del fascio destro di His è un criterio elettrocardiografico per l'ipertrofia ventricolare destra, e il blocco incompleto del fascio di sinistra del suo fascio può indicare ipertrofia della sinistra;
Segmenti ST sono descritti che riflettono il periodo di recupero dello stato iniziale del muscolo cardiaco dopo la completa depolarizzazione (normalmente localizzata sull'isoleina) e l'onda T, che caratterizza il processo di ripolarizzazione di entrambi i ventricoli, che è verso l'alto, asimmetrico, la sua ampiezza è inferiore al dente nella lunghezza del complesso QRS.

La decifrazione viene eseguita solo da un medico, anche se alcuni paramedici dell'ambulanza spesso riconoscono la patologia comune, che è molto importante in caso di emergenza. Ma prima devi ancora conoscere il tasso di ECG.

Questo è un cardiogramma di una persona sana, il cui cuore funziona ritmicamente e correttamente, ma ciò che significa questo record, non tutti sanno, che può cambiare in diverse condizioni fisiologiche, come la gravidanza. Nelle donne incinte, il cuore occupa una posizione diversa nel torace, quindi l'asse elettrico viene spostato. Inoltre, a seconda del periodo, viene aggiunto il carico sul cuore. ECG durante la gravidanza e rifletterà questi cambiamenti.

Gli indicatori cardiogramma sono eccellenti anche nei bambini: cresceranno insieme al bambino, quindi cambieranno in base all'età, solo dopo 12 anni l'elettrocardiogramma del bambino inizia ad avvicinarsi all'ECG adulto.

La diagnosi più deludente: infarto

forme private di infarto miocardico

La diagnosi più grave su un ECG, ovviamente, è un infarto del miocardio, nel riconoscere quale il cardiogramma svolge il ruolo principale, perché è lei (la prima!) Che trova aree di necrosi, determina la localizzazione e la profondità della lesione, può distinguere un attacco cardiaco acuto da aneurismi e cicatrici passate.

I segni classici di infarto del miocardio su ECG sono considerati la registrazione di un'onda profonda Q (OS), l'elevazione del segmento ST, che deforma R, levigandola e l'aspetto di un ulteriore isoscele a punta negativa. Questa elevazione visiva del segmento ST assomiglia visivamente al dorso di un gatto ("gatto"). Tuttavia, l'infarto del miocardio si distingue con l'onda Q e senza di esso.

Video: segni di un attacco di cuore su un ECG

Quando qualcosa non va nel cuore

Spesso nelle conclusioni dell'ECG si può trovare l'espressione: "Ipertrofia ventricolare sinistra". Di norma, un tale cardiogramma ha persone il cui cuore ha trasportato per lungo tempo un carico aggiuntivo, ad esempio durante l'obesità. È chiaro che il ventricolo sinistro in tali situazioni non è facile. Quindi l'asse elettrico devia verso sinistra e S diventa maggiore di R.

ipertrofia dei ventricoli sinistro (sinistro) e destro (destro) del cuore su un ECG

Video: ipertrofia cardiaca su ECG

L'aritmia sinusale è un fenomeno interessante e non dovrebbe essere spaventato, perché è presente nelle persone sane e non dà sintomi o conseguenze, ma piuttosto serve a rilassare il cuore, quindi, è considerato un cardiogramma di una persona sana.

Video: aritmie ECG

La violazione della conduzione intraventricolare degli impulsi si manifesta nel blocco atrioventricolare e nel blocco del fascio di His. Il blocco del fascio destro di His è un'onda R ampia e ampia nei conduttori toracici di destra, con un blocco del piede sinistro, una piccola R e un largo e profondo dente a S nei conduttori toracici di destra, nel toracico sinistro - R è espanso e dentellato. Per entrambe le gambe è caratterizzata dall'espansione del complesso ventricolare e dalla sua deformazione.

Blocco atrioventricolare che causa una violazione della conduzione intraventricolare, espressa in tre gradi, che sono determinati dal modo in cui l'azienda raggiunge i ventricoli: lentamente, a volte o per niente.

Ma tutto questo si può dire, "fiori", perché non ci sono affatto sintomi, o non hanno una manifestazione così terribile, ad esempio, mancanza di respiro, vertigini e stanchezza possono verificarsi durante il blocco atrioventricolare, e poi solo in 3 gradi, e 1 una laurea per giovani persone allenate è generalmente molto particolare.

Video: blocco ECG

Video: blocco del fascio ECG

Metodo Holter

HMC ECG: cos'è questa abbreviazione così incomprensibile? E questo è il nome per la registrazione a lungo termine e continua di un elettrocardiogramma usando un registratore portatile portatile, che registra l'ECG su un nastro magnetico (il metodo Holter). Tale elettrocardiografia viene utilizzata per rilevare e registrare varie irregolarità che si verificano periodicamente, pertanto un ECG normale non è sempre in grado di riconoscerle. Inoltre, le deviazioni possono verificarsi in un determinato momento o in determinate condizioni, pertanto, al fine di confrontare questi parametri con la registrazione ECG, il paziente tiene un diario molto dettagliato. In esso, descrive i suoi sentimenti, fissa il tempo di riposo, sonno, veglia, ogni attività vigorosa, annota i sintomi e le manifestazioni della malattia. La durata di tale monitoraggio dipende dallo scopo per il quale è stato programmato lo studio, tuttavia, poiché il più comune è la registrazione ECG durante il giorno, è chiamato quotidianamente, anche se le moderne attrezzature consentono il monitoraggio fino a 3 giorni. Un dispositivo impiantato sotto la pelle è ancora più lungo.

Il monitoraggio giornaliero di Holter è prescritto per disturbi del ritmo e della conduzione, forme indolori di cardiopatia coronarica, angina pectoris di Prinzmetal e altre condizioni patologiche. Inoltre, le indicazioni per l'uso di holter sono la presenza nel paziente di un pacemaker artificiale (controllo sul suo funzionamento) e l'uso di farmaci antiaritmici e farmaci per il trattamento dell'ischemia.

Anche preparare il monitoraggio Holter è facile, ma gli uomini dovrebbero avere i loro siti di rasatura attaccati, dato che i capelli distorcono la registrazione. Sebbene si ritenga che il monitoraggio giornaliero della formazione speciale non richieda, tuttavia, il paziente, di regola, viene informato che può o meno. Naturalmente, non è possibile immergersi nella vasca da bagno, il dispositivo non ama i trattamenti dell'acqua. C'è chi non accetta la doccia, purtroppo rimane solo da sopportare. Il dispositivo è sensibile a magneti, microonde, metal detector e linee ad alta tensione, quindi è meglio non testarlo per forza, sarà comunque scritto in modo errato. A lui non piacciono i materiali sintetici e tutti i tipi di gioielli fatti di metallo, quindi per un po 'dovresti passare ai vestiti di cotone, ma dimentica i gioielli.

Video: medico sul monitoraggio holter

Bicicletta ed ECG

Tutti hanno sentito parlare di una moto del genere, ma non tutti sono stati coinvolti (e non tutti possono farlo). Il fatto è che le forme latenti di insufficienza della circolazione coronarica, i disturbi di eccitabilità e conduzione sono scarsamente rilevati su un ECG preso a riposo, quindi è comune applicare un cosiddetto test veloergometrico, in cui il cardiogramma viene registrato con l'uso di carichi aumentati misurati. Durante un allenamento ECG con un carico, la risposta generale del paziente a questa procedura, la pressione sanguigna e il polso sono controllati in parallelo.

tipi di stress ECG: con cyclette e tapis roulant

La frequenza massima del polso durante il test dipende dall'età ed è di 200 battiti meno il numero di anni, cioè i ventenni possono permettersi 180 battiti al minuto, ma in 60 anni già 130 battiti al minuto saranno il limite.

Il test della bicicletta viene assegnato, se necessario:

Per chiarire la diagnosi di malattia coronarica, disturbi del ritmo e della conduzione che si verificano in una forma latente;
Valutare l'efficacia del trattamento della malattia coronarica;
Selezionare un farmaco con una diagnosi consolidata di malattia coronarica;
Scegliere regimi di allenamento e carichi durante la riabilitazione di pazienti che hanno avuto un infarto miocardico (prima della scadenza di un mese dall'insorgenza dell'infarto del miocardio, questo è possibile solo in cliniche specializzate!);
Fornire una valutazione prognostica dei pazienti con malattia coronarica.

Tuttavia, l'esecuzione di un elettrocardiogramma con un carico ha anche controindicazioni, in particolare, il sospetto di infarto miocardico, angina, aneurisma aortico, alcuni extrasistoli, insufficienza cardiaca cronica in una determinata fase, alterata circolazione cerebrale e tromboflebite sono un ostacolo al test. Queste controindicazioni sono assolute.

Inoltre, ci sono una serie di controindicazioni relative: alcuni difetti cardiaci, ipertensione arteriosa, tachicardia parossistica, extrasistole frequente, blocco atrioventricolare, ecc.

Cos'è la fonocardiografia?

Il PCG o il metodo fonocardiografico dello studio consente di rappresentare graficamente la sintomatologia sonora del cuore, di oggettivarla e di abbinare correttamente i toni e i rumori (le loro forme e durata) alle fasi del ciclo cardiaco. Inoltre, la fonografia aiuta a determinare determinati intervalli di tempo, ad esempio, tono Q - I, tono di apertura della valvola mitrale - II tono, ecc. Con il PCG, anche un elettrocardiogramma viene registrato contemporaneamente (un prerequisito).

Il metodo di phonocardiography è semplice, i dispositivi moderni permettono di selezionare componenti di suoni di alta e bassa frequenza e rappresentarli più conveniente per la percezione del ricercatore (comparabile con un'auscultazione). Ma nella cattura del rumore patologico, il PCG non supera il metodo auscultatorio, poiché non ha una maggiore sensibilità, quindi il medico con uno stetoscopio non si sostituisce.

La fonocardiografia è prescritta nei casi in cui è necessario chiarire l'origine dei soffi cardiaci o la diagnosi di cardiopatia valvolare, determinare le indicazioni per un intervento chirurgico per le malattie cardiache e anche se compaiono sintomi auscultatori insoliti dopo infarto miocardico.

In uno studio dinamico con l'uso di PCG, hanno bisogno di un caso attivo di cardiopatia reumatica per determinare il modello della formazione di difetti cardiaci e con endocardite infettiva.

La conclusione dell'ECG è un esempio normale

Principio del metodo
In cosa consiste un elettrocardiogramma
Come decifrare un cardiogramma
Che aspetto ha un ECG in condizioni normali e patologiche?

Principio del metodo

Cos'altro è importante sapere sull'elettrocardiografia

Come il cuore si trova nel petto (asse elettrico del cuore, che coincide con l'asse anatomico).
Qual è la struttura, lo spessore e la natura della circolazione del sangue nel miocardio degli atri e dei ventricoli.
Come regolarmente nel nodo del seno ci sono impulsi e non ci sono interruzioni.
Tutti gli impulsi sono condotti lungo i percorsi del sistema di conduzione e se ci sono ostacoli sulla loro strada.

In cosa consiste un elettrocardiogramma

Cosa significano i denti

La sequenza della distribuzione dell'eccitazione sistolica del cuore è la seguente:

Come decifrare un cardiogramma

Togliere la carta dall'ECG registrato. Può essere stretto (circa 10 cm) o largo (circa 20 cm). Vedrete diverse linee frastagliate che corrono orizzontalmente, parallele l'una all'altra. Dopo un breve intervallo in cui non ci sono denti, dopo aver interrotto la registrazione (1-2 cm), la linea con diversi complessi di denti ricomincia. Ognuno di questi grafici visualizza un lead, quindi prima che si trovi la designazione di esattamente quale lead (ad esempio, I, II, III, AVL, V1, ecc.).
In una delle derivazioni standard (I, II o III), in cui l'onda R più alta (di solito la seconda), misurare la distanza tra loro, i denti R (intervallo R - R - R) e determinare il valore medio dell'indicatore (dividere numero di millimetri per 2). È necessario contare la frequenza cardiaca in un minuto. Ricordare che tali e altre misurazioni possono essere eseguite con un righello con scala millimetrata o calcolare la distanza lungo il nastro ECG. Ogni cella grande su carta corrisponde a 5 mm e ogni punto o piccola cella al suo interno è di 1 mm.
Valuta gli spazi tra i denti di R: sono uguali o diversi. Questo è necessario per determinare la regolarità del ritmo cardiaco.
Valutare e misurare costantemente ciascun dente e l'intervallo sull'ECG. Determina la loro conformità con gli indicatori normali (tabella sotto).

Come calcolare la frequenza delle contrazioni cardiache

Esistono diversi modi per contare il numero di battiti cardiaci al minuto:

Che aspetto ha un ECG in condizioni normali e patologiche?

Quello che dovrebbe apparire come un ECG normale e complessi di denti, quali deviazioni sono più spesso e che cosa mostrano, sono descritte nella tabella.

Qualcos'altro di importante

Le caratteristiche dell'ECG descritte nella tabella sono normali e in patologia - solo una versione semplificata della decodifica. Una valutazione completa dei risultati e la conclusione corretta possono essere fatti solo da uno specialista (cardiologo) che conosce lo schema esteso e tutti i dettagli del metodo. Ciò è particolarmente vero quando è necessario decifrare l'ECG nei bambini. I principi generali e gli elementi del cardiogramma sono gli stessi degli adulti. Ma per i bambini di età diverse ci sono standard diversi. Pertanto, solo i cardiologi pediatrici possono effettuare una valutazione professionale in casi controversi e dubbiosi.

Cos'è un cardiogramma e l'essenza della sua implementazione?

Come condurre correttamente un ECG

La registrazione dell'elettrocardiogramma deve essere eseguita in una determinata sequenza, secondo le regole stabilite:

il paziente deve liberarsi di tutti gli oggetti metallici (gioielli, orologi, telefono), rimuovere tutti i vestiti dalla parte superiore del corpo e dalle gambe, quindi prendere una posizione orizzontale sul divano, vicino all'elettrocardiografo
Successivamente, il medico deve elaborare i punti di contatto su polsi, gambe e spazi intercostali e attaccare perni, fermagli e ventose dell'elettrocardiografo
dopo che gli elettrodi sono stati collegati al dispositivo, inizia la registrazione della pulsazione elettrica del cuore (cardiogramma, che è il risultato di uno studio ECG)

Dopo la registrazione dell'elettrocardiogramma del cuore su un foglio di carta, la salute del cuore viene decifrata. Sulla base della decodifica viene fatta la diagnosi.

Principio di decodifica

Un intervallo è un complesso costituito da un dente, o il loro intero complesso, nonché un segmento. Durante la diagnosi viene prestata particolare attenzione agli intervalli P-Q e Q-T.

Com'è l'analisi dei risultati?

I risultati dell'elettrocardiogramma decodificato vengono analizzati tenendo conto delle informazioni ricevute sulla salute del cuore.

La decodifica dell'elettrocardiogramma viene stabilita in base ai seguenti segni di salute del cuore:

disposizione dell'asse del battito cardiaco elettrico
rilevamento del blocco cardiaco e aritmia identificando la funzionalità del ritmo cardiaco e la conduttività degli impulsi elettrici
identificando il numero di battiti cardiaci per un certo periodo di tempo
determina la fonte di formazione di un impulso elettrico, cioè l'identificazione del ritmo sinusale o di un altro
durata, profondità e latitudine dell'onda P e dell'intervallo P-Q vengono analizzati
Un complesso di denti, che denota la funzionalità dei ventricoli del cuore QRST, viene anche analizzato per durata, profondità e larghezza
Il segmento RS-T e l'onda T sono analizzati, così come l'intervallo Q-T.

Tipo di ritmo della pulsazione elettrica, nonché conduttività miocardica. A tale scopo, viene eseguita la determinazione dell'agente causale della pulsazione elettrica.
Misurando gli intervalli R-R, che sono disposti in sequenza uno dopo l'altro, viene stabilita la regolarità delle contrazioni cardiache. In caso di impostazione di intervalli uguali, viene registrata la regolarità del battito cardiaco. Se gli intervalli tra gli intervalli non sono gli stessi, allora l'irregolarità delle contrazioni del cuore viene stabilita e fissata. Nei casi di rilevamento nel paziente di una violazione della regolarità della contrazione miocardica, viene registrata l'aritmia.
La frequenza cardiaca, che nella sigla può assomigliare alla frequenza cardiaca, è determinata da una formula speciale: se le contrazioni sono più alte del normale, viene diagnosticata la tachicardia e, se inferiore alla normalità, la bradicardia.
L'asse della pulsazione elettrica, che viene determinato valutando il movimento delle contrazioni negli atri e l'instaurazione della comunicazione reciproca tra l'onda R e il ventricolo mediante il complesso QRS. La fonte dell'impulso elettrico determina la natura del ritmo del cuore.

I ritmi cardiaci possono essere diversi, ci sono i seguenti tipi di ritmo cardiaco:

ritmo sinusoidale, in cui i denti P positivi, situati nella seconda derivazione, si trovano di fronte al complesso QRS dei ventricoli del cuore
il ritmo atriale in cui l'onda P negativa nelle derivazioni 2 e 3 è di fronte al complesso QRS non modificato
ritmo ventricolare, in cui il complesso QRS viene modificato e la connessione tra questo complesso e l'onda P viene interrotta.

Tassi adulti normali

La seguente caratteristica si applica ai normali valori ECG in un adulto:

il ritmo del cuore di un adulto sano è il seno
in un adulto senza patologia, l'onda P ha un punteggio: 0.1
la frequenza cardiaca in un paziente sano è di 60 battiti al minuto
le letture del complesso QRS in un paziente senza cambiamenti patologici possono variare da 0,06 fino a 0,1
Le letture Q-T sono in genere inferiori a 0,4 o equivalenti a 0,4
le normali letture R-R in una persona sana sono 0.6

Se l'analisi dell'elettrocardiogramma rivela eventuali deviazioni dalla norma, lo specialista formula una conclusione sulla presenza di qualsiasi processo patologico.

Cosa significano i denti?

Onda P - in grado di visualizzare una diminuzione della polarità degli elettrodi degli atri di sinistra e di destra, cioè una diminuzione del livello di carica negativa a livello intracellulare in un particolare atrio
depolarizzazione di tutti i ventricoli del cuore viene visualizzato utilizzando il complesso QRS di denti
per mezzo di un dente di T - l'attività elettrica o ripolarizzazione di ventricoli di cuore è designata
l'onda U, che non è presente in tutti i tipi di elettrocardiogrammi, mostra il valore della ripolarizzazione dei restanti componenti del cuore

Per il successo della registrazione dell'elettrocardiogramma, vengono utilizzate più di 12 derivazioni, che sono suddivise in:

Conduttori 1, 2 e 3 relativi ai cavi standard
3 cavi rinforzati, provenienti dalle gambe e dai polsi di entrambe le braccia
6 cavità toraciche rinforzate
se necessario, può essere applicato e altri cavi, sia monopolari e bipolari

Gli indicatori di denti normali sono i seguenti:

L'onda P sopra il primo e il secondo quadrato dovrebbe avere un valore positivo, spostandosi nella zona VR, assume un valore negativo. La larghezza approssimativa del dente deve essere di 120 ms.
Le dimensioni dell'onda Q dovrebbero essere ¼ delle dimensioni dell'onda R e la sua larghezza dovrebbe essere di 0,3 ms.
L'onda R deve essere presente su tutti gli intervalli e i quadrati dell'elettrocardiogramma.
L'altezza del dente ottimale S non deve superare i 20 mm.
Il dente T è simile all'onda P, nei primi e secondi quadrati ha un vettore di direzione positivo e quando si sposta nella zona, VR cambia il suo valore in negativo.

Indicatori di elettrocardiogramma per bambini normali

I seguenti indicatori si riferiscono alle normali letture dell'elettrocardiogramma del corpo del bambino:

La frequenza del battito cardiaco del cuore di un bambino fino all'età di 3 dovrebbe essere compresa tra 100 e 110 battiti in 60 secondi, a partire dall'età di 3 anni e più, la frequenza cardiaca dovrebbe essere di 100 battiti. A partire dall'età di 15 anni, il cuore assume una forma permanente di un adulto sano e la frequenza cardiaca diventa 60-90 battiti per 60 secondi.
L'altezza dell'onda P non deve essere superiore a 0,1 s.
Le indicazioni di un intervallo di un complesso di denti di QRS devono uguagliare da 0,1 a 0,6 secondi.
L'intervallo PQ non deve superare 0,2 s.
La lettura dell'intervallo QT deve essere uguale o inferiore a 0,4 secondi.
L'asse elettrico deve avere un aspetto permanente.
Ritmo del cuore - seno.

Nei casi di rilevamento di eventuali cambiamenti patologici nel lavoro del cuore dei bambini, non è sempre necessario affrontare il trattamento immediatamente e senza fallire. Ciò è dovuto al fatto che molti cambiamenti patologici nelle prestazioni del cuore dei bambini cessano di esistere nel tempo e come un bambino cresce. Dopo un incidente di una certa quantità di tempo, è necessario ripetere lo studio del cuore utilizzando un ECG, se la patologia non scompare, ma inizia a guadagnare slancio, quindi vengono prese tutte le misure necessarie per eliminare la malattia che si è manifestata.

Caratteristiche dell'ECG durante la gravidanza

Quando si analizzano i risultati di un elettrocardiogramma di una donna incinta, i medici devono tenere conto dei singoli cambiamenti fisiologici del paziente che si sono verificati durante lo sviluppo del feto nel suo grembo. Vale a dire, l'aumento della frequenza delle contrazioni del cuore, il cui ritmo è leggermente superiore alle norme stabilite. Questo spiega la presenza di un carico maggiore sui muscoli cardiaci, pompando un'enorme quantità di sangue. Ma anche considerando il carico aumentato, la frequenza delle contrazioni non dovrebbe essere superiore a 80 battiti in 60 secondi.

Inoltre, nelle donne in gravidanza, la pulsazione elettrica può formarsi in qualsiasi parte del cuore, che non è tipica per una persona comune, il cui impulso elettrico si verifica solo nel nodo del seno.

Nei casi in cui si forma una pulsazione elettrica in uno degli atri o nei nodi atrioventricolari dei ventricoli del cuore, il ritmo cardiaco viene chiamato atriale o ventricolare, rispettivamente. In presenza di un tale cambiamento fisiologico nella salute del cuore di una donna incinta, sono necessari ulteriori metodi di ricerca.

Se vengono rilevate anomalie patologiche, vengono indicati un secondo elettrocardiogramma e una diagnosi ecografica del cuore prima di effettuare una diagnosi della donna incinta. Solo dopo aver confermato la patologia è una diagnosi della malattia esistente.

Perché i risultati dell'ECG variano?

Ci sono un numero enorme di cause possibili che contribuiscono alla distorsione delle letture dell'elettrocardiogramma, che includono:

problemi tecnici
uno specialista può commettere un errore durante l'esecuzione di un elettrocardiogramma, poiché è noto a tutti di sbagliare
violazioni in preparazione allo studio
apparecchi elettrici vicini possono influenzare negativamente l'apparato elettrocardiografico, che influenzerà i risultati dello studio
posizione del paziente errata
installazione errata di elettrodi, quindi, l'atteggiamento dello specialista per il processo di ricerca stesso è molto importante

Inoltre, i motivi delle varie indicazioni dell'elettrocardiogramma possono includere lo stress fisico ed emotivo preliminare, il contributo a prestazioni miocardiche compromesse e un aumento della frequenza cardiaca. Cosa non si osserva nel paziente a riposo.

Pertanto, per ottenere letture più accurate di elettrocardiografia, è necessario circa mezz'ora prima di eseguire uno studio delle prestazioni del cuore per escludere tutti i carichi fisici ed emotivi sul corpo.

Concetti generali sui dati ECG

Per coloro che vogliono sapere come decifrare l'ECG da soli, prima di tutto, diciamo: i dati sul lavoro del miocardio si riflettono sull'elettrocardiogramma e sembrano denti e intervalli e segmenti più piatti. I denti sulla linea isoelettrica assomigliano a una curva con i colpetti su e giù. Sono indicati con le lettere P, R, S, Q, T e sono registrati tra i denti T e P nella fase di riposo dalla linea del segmento orizzontale. Quando l'ECG del cuore viene decifrato tra TP o TQ, viene eseguita una norma che determina la larghezza, la spaziatura e l'ampiezza delle oscillazioni della lunghezza dei denti.

Indicatori del normale cardiogramma

Sapendo come decifrare l'ECG del cuore, è importante interpretare il risultato della ricerca, aderendo ad una sequenza specifica. L'attenzione deve prima essere pagata a:

Ritmo miocardico
Asse elettrico
Intervalli di conduttività
T wave e segmenti ST.
Analisi di complessi QRS.

La decodifica dell'ECG per determinare la norma viene ridotta ai dati della posizione dei denti. Il tasso di ECG negli adulti secondo i ritmi cardiaci è determinato dalla durata degli intervalli R - R, cioè la distanza tra i denti più alti. La differenza tra loro non dovrebbe superare il 10%. Un ritmo lento indica bradicardia e un ritmo rapido indica tachicardia. La frequenza di pulsazione è 60-80.

Con gli intervalli tra i denti, P-QRS-T viene giudicato sul passaggio dell'impulso lungo le regioni cardiache. Come mostrano i risultati dell'ECG, la norma dell'intervallo è 3-5 quadrati o 120-200 ms.

Nei dati ECG, l'intervallo PQ riflette la penetrazione biopotenziale dei ventricoli attraverso il nodo ventricolare direttamente nell'atrio.

Il complesso QRS su un elettrocardiogramma mostra l'agitazione di ventricoli. Per determinarlo, è necessario misurare la larghezza del complesso tra i denti Q e S. Una larghezza di 60-100 ms è considerata normale.

Quando decodifica l'ECG del cuore, l'intensità dell'onda Q, che non dovrebbe essere più profonda di 3 mm e con una durata inferiore a 0,04, è considerata la norma.

L'intervallo QT indica la durata della contrazione ventricolare. Il tasso qui è 390-450 ms, un intervallo più lungo indica ischemia, miocardite, aterosclerosi o reumatismi e un intervallo più breve indica ipercalcemia.

Quando decifrando la norma ECG, l'asse del miocardio elettrico mostrerà aree di disturbo della conduzione impulsiva, i cui risultati sono calcolati automaticamente. Per questo, l'altezza dei denti è monitorata:

Il dente di S alla norma non deve superare il dente di R.
Quando si devia a destra nel primo comando, quando l'onda S è inferiore all'onda R, si dice che ci sono delle deviazioni nel lavoro del ventricolo destro.
La deviazione all'indietro verso sinistra (l'onda S supera l'onda R) indica l'ipertrofia ventricolare sinistra.

Circa il passaggio attraverso il miocardio e il setto biopotenziale dirà il complesso QRS. Un ECG normale del cuore sarà nel caso in cui l'onda Q sia assente o non superi 20-40 ms in larghezza e nella profondità di un terzo dell'onda R.

Il segmento ST deve essere misurato tra la fine della S e l'inizio dell'onda T. La sua durata è influenzata dalla frequenza cardiaca. Sulla base dei risultati dell'ECG, la frequenza del segmento avviene in questi casi: depressione ST sull'ECG con una deviazione di 0,5 mm dall'isoline e un aumento delle derivazioni non superiore a 1 mm.

Lettura dei denti

L'onda P è normalmente positiva nelle derivazioni I e II e negativa in VR con una larghezza di 120 ms. Mostra come il biopotenziale è distribuito tra gli atri. La T negativa in I e II indica segni di ipertrofia ventricolare, ischemia o infarto.
L'onda Q riflette l'eccitazione del lato sinistro della partizione. La sua velocità: un quarto dell'onda R e 0.3 s. I tassi di eccesso indicano la patologia necrotica del cuore.
Il dente R mostra l'attività delle pareti dei ventricoli. Normalmente, è fissato in tutti i cavi e un'immagine diversa indica ipertrofia ventricolare.
L'onda S sull'ECG dimostra l'eccitazione degli strati basali e dei setti ventricolari. Normalmente è di 20 mm. È importante prestare attenzione al segmento ST, che determina lo stato del miocardio. Se la posizione del segmento fluttua, allora questo indica ischemia miocardica.
Il dente T nei conduttori I e II è diretto verso l'alto, e nella VR conduce solo negativo. Un cambiamento nell'onda T su un ECG indica quanto segue: una T alta e affilata indica iperkaliemia e una lunga e piatta indica ipokaliemia.

Perché le indicazioni dell'ECG possono variare in un paziente?

I dati dell'ECG del paziente possono a volte differire, quindi se si sa come decifrare l'ecg del cuore, ma si vedono risultati diversi nello stesso paziente, non si dovrebbe fare una diagnosi prematuramente. I risultati esatti richiedono la considerazione di vari fattori:

Spesso, le distorsioni sono causate da difetti tecnici, ad esempio l'incollaggio impreciso dell'ECG.
La confusione può essere causata da numeri romani, che sono gli stessi nella direzione normale e invertita.
A volte sorgono problemi a causa del taglio del diagramma e della perdita della prima onda P o dell'ultimo T.
Anche la preparazione preliminare alla procedura è importante.
Gli apparecchi elettrici che lavorano nelle vicinanze funzionano a corrente alternata nella rete e questo si riflette nella ripetizione dei denti.
L'instabilità della linea zero può essere influenzata da una posizione scomoda o dall'ansia del paziente durante la sessione.
A volte c'è uno spostamento o una disposizione errata degli elettrodi.

È per lui che puoi verificare le tue conoscenze su come decifrare un ECG da solo, senza timore di confondere una diagnosi (ovviamente, solo un medico può prescrivere un trattamento).

Cos'è un ECG?

L'elettrocardiografia è un metodo utilizzato per registrare le correnti elettriche che si verificano durante contrazioni e rilassamenti dei muscoli cardiaci. Per lo studio utilizzato elettrocardiografo. Con l'aiuto di questo dispositivo è possibile fissare gli impulsi elettrici che provengono dal cuore e convertirli in un modello grafico. Questa immagine è chiamata elettrocardiogramma.

L'elettrocardiografia rivela irregolarità nel lavoro del cuore, malfunzionamenti nel funzionamento del miocardio. Inoltre, dopo aver decodificato i risultati di un elettrocardiogramma, possono essere rilevate alcune malattie extracardiache.

Come funziona un elettrocardiografo?

L'elettrocardiografo è costituito da un galvanometro, amplificatori e un registratore. Gli impulsi elettrici deboli che si verificano nel cuore vengono letti dagli elettrodi e quindi amplificati. Quindi il galvanometro riceve i dati sulla natura degli impulsi e li trasmette al registratore. Le immagini grafiche vengono inserite nel documento speciale nel registratore. I grafici sono chiamati cardiogrammi.

Come fare un ECG?

Fai l'elettrocardiografia secondo le regole. Di seguito è riportato l'ordine di rimozione dell'ECG:

Una persona rimuove gioielli di metallo, rimuove i vestiti dalle gambe e dalla parte superiore del corpo, e quindi assume una posizione orizzontale.
Il medico tratta i punti di contatto degli elettrodi con la pelle, quindi applica gli elettrodi in determinati punti del corpo. Inoltre, fissa gli elettrodi sul corpo con clip, ventose e braccialetti.
Il medico allega gli elettrodi al cardiografo, dopodiché viene registrato l'impulso.
Viene registrato un cardiogramma, che è il risultato di un'elettrocardiografia eseguita.

Separatamente, si dovrebbe dire dei cavi usati nell'ECG. I lead utilizzano quanto segue:

3 cavi standard: uno di questi si trova tra le mani destra e sinistra, il secondo tra il piede sinistro e la mano destra, e il terzo tra il piede sinistro e la mano sinistra.
3 conduce dagli arti con un carattere forte.
6 cavi, situati sul petto.

Inoltre, se necessario, è possibile utilizzare cavi aggiuntivi.

Dopo che il cardiogramma è stato registrato, è necessario effettuare la sua decodifica. Questo sarà discusso ulteriormente.

Interpretazione del cardiogramma

Le conclusioni sulle malattie sono fatte sulla base dei parametri del cuore, ottenuti dopo la decodifica del cardiogramma. Di seguito è riportata la procedura di decodifica ECG:

Vengono analizzati il ritmo cardiaco e la conduttività miocardica. Per questo viene valutata la regolarità delle contrazioni del muscolo cardiaco e la frequenza delle contrazioni miocardiche, viene determinata la fonte di eccitazione.
La regolarità della frequenza cardiaca viene determinata come segue: vengono misurati gli intervalli R-R tra i cicli cardiaci uno dopo l'altro. Se gli intervalli R-R misurati sono gli stessi, allora concludono che le contrazioni del muscolo cardiaco sono regolari. Se la durata degli intervalli R-R è diversa, allora fai una conclusione sull'irregolarità delle contrazioni cardiache. Se una persona rileva contrazioni irregolari del miocardio, quindi fai una conclusione sulla presenza di aritmia.
La frequenza cardiaca è determinata da una formula specifica. Se la frequenza cardiaca in una persona supera la norma, allora concludono che c'è tachicardia e se la frequenza delle contrazioni in una persona è inferiore alla norma, allora concludono che c'è bradicardia.
Il punto da cui viene emessa l'eccitazione è determinato come segue: viene valutato il movimento della contrazione nelle cavità atriali e viene stabilita la relazione dei denti R con i ventricoli (utilizzando il complesso QRS). La natura del ritmo cardiaco dipende dalla fonte che causa l'eccitazione.

I seguenti ritmi cardiaci sono osservati:

La natura sinusoidale del ritmo cardiaco, in cui i denti P nella seconda derivazione sono positivi e si trovano di fronte al complesso QRS ventricolare, e i denti P nello stesso cavo hanno una forma indistinguibile.
Ritmo atriale della natura del cuore, in cui i denti P nella seconda e terza derivazione sono negativi e si trovano di fronte a complessi QRS immutabili.
La natura ventricolare del ritmo cardiaco, in cui vi è una deformazione dei complessi QRS e la perdita di comunicazione tra il QRS (complesso) ei denti di R.

La conduttività cardiaca è definita come segue:

Vengono misurate le misure della lunghezza dell'onda P, la lunghezza dell'intervallo PQ e il complesso QRS. Il superamento della durata normale dell'intervallo PQ indica una frequenza di conduzione troppo bassa nella corrispondente sezione di conduzione cardiaca.
Vengono analizzate le rotazioni del miocardio attorno agli assi longitudinale, trasversale, anteriore e posteriore. Per questo, viene stimata la posizione dell'asse elettrico del cuore in un piano comune, dopo di che viene stabilita la presenza di giri del cuore lungo un asse o un altro.
Viene analizzato il dente atriale di R. Per questo scopo viene stimata l'ampiezza del bisonte P, viene stimata la durata del dente di R. Viene quindi determinata la forma e la polarità del dente di P.
Il complesso ventricolare viene analizzato, per questo vengono valutati il complesso QRS, il segmento RS-T, l'intervallo QT, l'onda T.

Durante la valutazione del complesso QRS, effettuare le seguenti operazioni: determinare le caratteristiche dei denti Q, S e R, confrontare i valori di ampiezza dei denti Q, S e R in piombo simile e i valori di ampiezza dei denti R / R in diversi conduttori.

Al momento della valutazione del segmento RS-T, determinare la natura del bias del segmento RS-T. L'offset può essere orizzontale, obliquo e obliquo.

Per il periodo di analisi dell'onda T, viene determinata la natura della polarità, dell'ampiezza e della forma. L'intervallo QT viene misurato dal tempo dall'inizio del complesso QRT alla fine dell'onda T. Quando si valuta l'intervallo QT, viene eseguito quanto segue: analizzare l'intervallo dal punto di partenza del complesso QRS al punto finale dell'onda T. Per calcolare l'intervallo QT, utilizzare la formula di Bezzeta: l'intervallo QT è uguale al prodotto dell'intervallo R-R e del coefficiente costante.

Il coefficiente per il QT dipende dal genere. Per gli uomini, il coefficiente costante è 0,37, e per le donne - 0,4.

Viene fatta una conclusione e i risultati sono riassunti.

In conclusione, uno specialista ECG trae conclusioni circa la frequenza della funzione contrattile del miocardio e del muscolo cardiaco, nonché la fonte di eccitazione e la natura del ritmo cardiaco e altri indicatori. Inoltre, viene fornito un esempio della descrizione e delle caratteristiche dell'onda P, del complesso QRS, del segmento RS-T, dell'intervallo QT, dell'onda T.

Sulla base della conclusione, si conclude che una persona ha una malattia cardiaca o altri disturbi degli organi interni.

Standard dell'elettrocardiogramma

La tabella con i risultati dell'ECG ha una vista chiara, costituita da righe e colonne. In 1 colonna, sono elencate le righe: frequenza cardiaca, esempi della frequenza delle contrazioni, intervalli QT, esempi delle caratteristiche di spostamento lungo l'asse, indicatori dell'onda P, indicatori PQ, esempi dell'indicatore QRS. Allo stesso modo, è effettuato in adulti, bambini e donne in gravidanza, ECG, la norma è diversa.

La norma dell'ecg negli adulti è presentata di seguito:

frequenza cardiaca in un adulto sano: seno;
l'indice dell'onda P in un adulto sano: 0,1;
la frequenza delle contrazioni del muscolo cardiaco in un adulto sano: 60 battiti al minuto;
QRS in un adulto sano: da 0,06 a 0,1;
QT in un adulto sano: 0,4 o meno;
RR in un adulto sano: 0,6.

In caso di osservazione di anomalie in un adulto, la conclusione è fatta sulla presenza della malattia.

Il tasso di indicatori cardiogrammi nei bambini è presentato di seguito:

frequenza cardiaca in un bambino adulto sano: seno;
Indice del dente P in un bambino sano: 0,1 o meno;
la frequenza delle contrazioni del muscolo cardiaco in un bambino sano: 110 o meno battiti al minuto nei bambini sotto i 3 anni, 100 o meno battiti al minuto nei bambini sotto i 5 anni, non più di 90 battiti al minuto nei bambini nell'adolescenza;
Indicatore QRS per tutti i bambini: da 0,06 a 0,1;
QT per tutti i bambini: 0,4 o meno;
Indicatore PQ per tutti i bambini: se il bambino ha meno di 14 anni, l'esempio dell'indicatore PQ è 0,16, se il bambino ha 14 o 17 anni, l'indicatore PQ è 0,18, dopo 17 anni l'indicatore PQ normale è 0,2.

Se i bambini con decodifica ECG mostravano anomalie, non dovresti iniziare immediatamente il trattamento. Alcune anomalie nel lavoro del cuore si verificano nei bambini con l'età.

Ma nei bambini, le malattie cardiache possono anche essere congenite. È possibile determinare se il neonato ha una patologia cardiaca anche nello stadio dello sviluppo fetale. A questo scopo, l'elettrocardiografia viene eseguita per le donne durante la gravidanza.

Il tasso di indicatori di elettrocardiogramma nelle donne durante la gravidanza è presentato di seguito:

frequenza cardiaca in un bambino adulto sano: seno;
Indice dell'onda P in tutte le donne sane durante la gravidanza: 0,1 o meno;
la frequenza delle contrazioni del muscolo cardiaco in tutte le donne sane durante la gravidanza: 110 o meno battiti al minuto nei bambini sotto i 3 anni, 100 o meno battiti al minuto nei bambini sotto i 5 anni, non più di 90 battiti al minuto nei bambini nell'adolescenza;
Indicatore QRS per tutte le future madri durante la gravidanza: da 0,06 a 0,1;
QT per tutte le donne incinte durante la gravidanza: 0,4 o meno;
PQ per tutte le future mamme durante la gravidanza: 0.2.

Va notato che durante diversi periodi di gravidanza gli indicatori ECG possono differire leggermente. Inoltre, va notato che un elettrocardiogramma durante la gravidanza è sicuro sia per le donne che per il feto in via di sviluppo.

Inoltre

Vale la pena di dire che in determinate circostanze, l'elettrocardiografia può fornire un'immagine inaccurata della salute di una persona.

Se, ad esempio, una persona di fronte a un ECG si è sottoposta a un intenso sforzo fisico, potrebbe apparire un'immagine errata durante la decifrazione di un cardiogramma.

Ciò è spiegato dal fatto che durante lo sforzo fisico, il cuore inizia a funzionare in modo diverso rispetto a riposo. Durante lo sforzo fisico, il battito cardiaco aumenta, possono verificarsi alcuni cambiamenti nel ritmo del miocardio, che non si osservano a riposo.

Va notato che non solo i carichi fisici, ma anche i carichi emotivi influenzano il lavoro miocardico. I carichi emotivi, come i carichi fisici, interrompono il normale corso del lavoro miocardico.

A riposo, la frequenza cardiaca è normalizzata, il battito cardiaco è livellato, quindi prima di elettrocardiografia è necessario essere a riposo per almeno 15 minuti.

Articolo Precedente

Articolo Successivo

Principale

Diabete

Cos'è un ECG, come decifrare te stesso

Principio del metodo

Cos'altro è importante sapere sull'elettrocardiografia

In cosa consiste un elettrocardiogramma

Cosa significano i denti

Come decifrare un cardiogramma

Come calcolare la frequenza delle contrazioni cardiache

Che aspetto ha un ECG in condizioni normali e patologiche?

La conclusione dell'ECG è normale negli adulti e nei bambini, così come le caratteristiche ECG nelle donne in gravidanza

Cos'è un cardiogramma e l'essenza della sua implementazione?

Come condurre correttamente un ECG

Principio di decodifica

Com'è l'analisi dei risultati?

Tassi adulti normali

Cosa significano i denti?

Indicatori di elettrocardiogramma per bambini normali

Decodifica ECG negli adulti: cosa significano gli indicatori

Cos'è la cardiografia

Dove posso fare un cardiogramma?

Procedura di procedura

Monitoraggio Holter

Altri tipi di procedure

Raccomandazioni per la procedura standard

Tipi di denti

Elettrocardiografia (ECG): teoria di base, rimozione, analisi, individuazione di patologie

I pazienti vogliono sapere...

Abilità cardiache

Biotoki nel cuore può essere scritto

Come prendere un ECG?

Denti, cavi, intervalli

Video: una lezione sui denti, sui segmenti e sugli intervalli ECG

Analisi ECG

La diagnosi più deludente: infarto

Video: segni di un attacco di cuore su un ECG

Quando qualcosa non va nel cuore

Video: ipertrofia cardiaca su ECG

Video: aritmie ECG

Video: blocco ECG

Video: blocco del fascio ECG

Metodo Holter

Video: medico sul monitoraggio holter

Bicicletta ed ECG

Cos'è la fonocardiografia?

La conclusione dell'ECG è un esempio normale

Principio del metodo

Cos'altro è importante sapere sull'elettrocardiografia

In cosa consiste un elettrocardiogramma

Cosa significano i denti

Come decifrare un cardiogramma

Come calcolare la frequenza delle contrazioni cardiache

Che aspetto ha un ECG in condizioni normali e patologiche?

Qualcos'altro di importante

Cos'è un cardiogramma e l'essenza della sua implementazione?

Come condurre correttamente un ECG

Principio di decodifica

Com'è l'analisi dei risultati?

Tassi adulti normali

Cosa significano i denti?

Indicatori di elettrocardiogramma per bambini normali

Caratteristiche dell'ECG durante la gravidanza

Perché i risultati dell'ECG variano?

Concetti generali sui dati ECG

Indicatori del normale cardiogramma

Lettura dei denti

Perché le indicazioni dell'ECG possono variare in un paziente?

Cos'è un ECG?

Come funziona un elettrocardiografo?

Come fare un ECG?

Interpretazione del cardiogramma

Standard dell'elettrocardiogramma

Inoltre

Pubblicazioni Su Vene Varicose

Chi Siamo

Pubblica Il Tuo Commento

Condividi Con I Tuoi Amici