Tutto sulla rottura dell'aneurisma cerebrale

L'aneurisma cerebrale è un rigonfiamento di una parete dell'arteria indebolita. Man mano che aumenta, mette sotto pressione le strutture circostanti, causando un mal di testa o problemi di visione, che alla fine possono portare alla sua rottura. La rottura dell'aneurisma rilascia sangue nello spazio intorno al cervello - questa condizione è chiamata emorragia subaracnoidea ed è un tipo di ictus che mette in pericolo la vita. Il trattamento della rottura si concentra sull'arresto del sanguinamento con la chirurgia o la terapia farmacologica.

cause di

Ad esempio, le persone con malattia renale policistica congenita e malformazioni artero-venose hanno maggiori probabilità di sviluppare la malattia. Altri motivi includono:

• Fumo di tabacco;
• ereditarietà;
• Alta pressione sanguigna;
• sovrappeso;
• Dieta inadeguata (assunzione eccessiva di sale, mancanza di frutta e verdura);
• Mancanza di attività fisica;
• Alta assunzione di caffeina;
• Eccessivo consumo di alcol;
• Età superiore a 40 anni;
• Sesso - le donne hanno maggiori probabilità di sviluppare aneurismi cerebrali rispetto agli uomini. Ciò potrebbe essere dovuto a una diminuzione del livello dell'estrogeno ormonale dopo la menopausa. L'estrogeno aiuta a mantenere l'elasticità dei vasi sanguigni;
• Debolezza preesistente dei vasi sanguigni;
• Grave lesione cerebrale traumatica;
• Abuso di cocaina;
• Malattia del rene policistico autosomica dominante - una malattia genetica che causa lo sviluppo di più cisti nel rene;
• Patologie del tessuto connettivo - Sindrome di Ehlers-Danlos o sindrome di Marfan;
• Coartazione dell'aorta - cardiopatia congenita.

Elena Malysheva sulla rottura dell'aneurisma

Come è il divario

L'aneurisma è un rigonfiamento della parete arteriosa. Man mano che cresce, il rigonfiamento diventa più sottile e più debole e l'aumento della pressione sanguigna al suo interno può portare alla rottura. Gli aneurismi di solito si sviluppano su grandi vasi sanguigni, nei punti della loro ramificazione. Circa l'80% degli aneurismi si formano nella parte anteriore del cervello e il 20% nella parte posteriore. Gli aneurismi sono:

• Saccular (saccular) - il tipo più comune, anche chiamato "bacca", tale rigonfiamento dell'aneurisma su un lato dell'arteria e ha un istmo pronunciato alla base, i sintomi di questa forma di aneurisma sono generalmente assenti;
• Spindly - l'aneurisma si gonfia in tutte le direzioni e non ha un istmo distinto;
• Gigante - di forma sacculare o fusiforme superiore a 2,5 cm di diametro, ha un ampio istmo e può interessare più di un'arteria, i sintomi sono pronunciati;
• Traumatico - causato da una ferita alla testa chiusa, provoca gravi sintomi, tra cui mal di testa e malessere generale.

L'emorragia subaracnoidea nel 50% dei casi è fatale.

L'eccesso di sangue nello spazio subaracnoideo aumenta la pressione sul cervello. E l'area del cervello che in precedenza aveva ricevuto sangue ricco di ossigeno dall'arteria colpita è ora privo di esso, che porta ad un ictus o causa sintomi di tachicardia.

complicazioni

• Vasospasmo: una complicazione che si manifesta dopo 5-10 giorni dalla rottura. La condizione provoca sintomi quali spasmo e restringimento delle pareti dei vasi sanguigni, diminuisce il flusso di sangue verso l'area del cervello, che causa un ictus secondario;
• Inoltre, il flusso sanguigno interrotto può causare danni cerebrali ancora maggiori e causare ictus ischemico;
• Un'altra grave complicazione dell'emorragia subaracnoidea è l'idrocefalo: un eccessivo accumulo di liquido cerebrospinale nel cranio dilata i ventricoli, che iniziano a esercitare pressione sul tessuto cerebrale;
• L'emorragia cerebrale può causare la formazione di un ematoma, la cui rimozione viene effettuata solo mediante intervento chirurgico.

Altre complicazioni includono:

• Tromboembolia: blocco acuto dei vasi sanguigni;
• Angina pectoris;
• Forte mal di testa;
• La dissezione aortica (si verifica nella parte sporgente dell'arteria, poiché il sangue fuoriesce attraverso una piccola lacerazione nella parete interna, che causa la sua dissezione e dissezione).

effetti

Le conseguenze per un paziente con aneurisma cerebrale rotto dipendono dal grado di gravità e dalla sua posizione, dall'età del paziente, dal suo stato di salute generale e neurologico. La maggior parte dei pazienti (circa il 50%) con un aneurisma cerebrale lacerato muore per emorragia iniziale. Un altro 20% muore per complicazioni e ictus secondario. Alcuni pazienti guariscono quasi completamente senza danneggiare il sistema nervoso.

Quali azioni intraprendere

Intervento chirurgico

La scelta del trattamento chirurgico ottimale per un aneurisma cerebrale rotto include molti fattori, come i sintomi, la dimensione (aneurismi inferiori a 3 mm non devono essere utilizzati), la posizione e il tipo di aneurisma (raramente rottura degli aneurismi sacculari), così come lo stato di salute del paziente e la sua storia medica.

Ci sono 2 opzioni di trattamento principali per i pazienti che necessitano di una rimozione chirurgica dell'aneurisma:

• clipping;
• Terapia endovascolare.

ritaglio

Durata - 3-4 ore, si svolge in anestesia generale endotracheale.

L'operazione viene eseguita da un neurochirurgo che esegue il trepanning del cranio, seleziona un vaso (o una combinazione di arterie e vasi) con un aneurisma e posiziona la clip sul suo istmo. Le clip (clip) sono realizzate in titanio e posizionate sull'aneurisma. Ciò impedisce il flusso di sangue all'area dell'aneurisma. Il flusso di sangue attraverso le arterie viene ripristinato e l'aneurisma viene disattivato. La maggior parte dei pazienti trascorre 2-3 notti in ospedale e poi a casa, la riabilitazione dura da 1 a 2 mesi (con una moderata limitazione dell'attività).

Attualmente, i neurochirurghi possono eseguire una mini-craniotomia o un taglio appena sopra le sopracciglia per il ritaglio. Una piccola incisione sopra il sopracciglio è fatta nell'osso sopra l'occhio, attraverso il quale viene posta una clip sull'aneurisma. Tali pazienti di solito trascorrono non più di 1-2 giorni in ospedale, per poi tornare a casa. Sono praticamente illimitati in attività. La mini-craniotomia è una procedura invasiva e richiede più tempo dell'intervento endovascolare.

Questa operazione è mostrata nel video.

Intervento endovascolare

Durata: 1,5-3 ore, passaggi in anestesia generale endotracheale.

La chirurgia endovascolare viene eseguita da un chirurgo neuro-chirurgico. La prognosi per i pazienti con aneurisma strappato che hanno subito un intervento chirurgico endovascolare è migliore rispetto al ritaglio. La procedura viene eseguita utilizzando l'angiografia. Un catetere viene inserito nel paziente attraverso l'arteria femorale e un palloncino speciale è posto all'estremità del catetere (di solito un micro-coil di platino o microspirale). La spirale viene trattenuta nel punto in cui si trova l'aneurisma, formando un trombo artificiale che impedisce il flusso di sangue e spegne l'aneurisma dal flusso sanguigno. La maggior parte dei pazienti trascorre una notte in ospedale e riprende le normali attività dopo 1-2 settimane.

Dispositivi aggiuntivi, come uno stent, possono essere necessari per aiutare a stabilire e mantenere spirali / bobine sul sito dell'aneurisma. Lo stent viene posizionato in un recipiente adiacente all'aneurisma per fornire supporto alla bobina che trattiene il sacco dell'aneurisma e impedisce il flusso sanguigno.

Attualmente, i chirurghi usano dispositivi di embolizzazione come una nuova tecnologia. Sono simili agli stent, poiché sono posizionati nel vaso principale adiacente all'aneurisma. Questi dispositivi deviano il flusso sanguigno dall'aneurisma e forniscono una rapida guarigione della parete del vaso. Nel tempo, l'aneurisma scompare.

Questa tecnologia consente ai medici di trattare molti aneurismi che in precedenza erano considerati incurabili.

Rafforzare le pareti dei vasi sanguigni

Questo metodo è usato abbastanza raramente. Consiste nell'avvolgere un vaso ferito con un aneurisma con una speciale garza, che provoca la formazione di un trombo artificiale (capsula) nel sito dell'aneurisma.

Le conseguenze del rafforzamento delle pareti dei vasi sanguigni includono spesso sanguinamento ripetuto, i sintomi della malattia possono peggiorare.

Complicazioni dopo l'intervento chirurgico

La chirurgia endovascolare ha un minor rischio di complicanze rispetto al clipping a breve termine. Ma con l'intervento endovascolare, ci sono poche possibilità che al paziente venga mostrato un intervento ripetuto identico per ridurre le possibilità di rottura dell'aneurisma. Circa 1 su 5 pazienti necessitano di ulteriore trattamento.

Il tempo richiesto per il completo recupero dopo l'intervento endovascolare è inferiore. Molti pazienti si riprendono in poche settimane, mentre il recupero dopo il taglio può richiedere 1-2 mesi.

La chirurgia endovascolare comporta i seguenti rischi e complicanze (oltre ai normali rischi dopo l'intervento chirurgico):

• Sanguinamento intorno all'innesto;
• Sanguinamento prima o dopo la procedura;
• Occlusione dello stent;
• Danno ai nervi durante l'intervento chirurgico;
• Insufficienza renale;
• Diminuzione dell'afflusso di sangue alle gambe, ai reni o ad altri organi;
• Disfunzione erettile;
• Slittamento dello stent.

Le complicazioni dopo il ritaglio includono:

• Problemi di respirazione;
• Reazione alle droghe;
• Gonfiore del cervello;
• Infezione nel cervello o nella regione attorno al cervello;
• Stroke.

La chirurgia aperta può causare problemi di linguaggio, memoria, debolezza muscolare, perdita di equilibrio, visione, coordinazione e altre funzioni. I sintomi possono apparire lievi o gravi.

prospettiva

Dopo una operazione riuscita di un aneurisma sanguinante / rotto, la possibilità di risciacquo è praticamente esclusa. La prognosi dipende anche dal fatto che ci sia stato un danno cerebrale dovuto a sanguinamento prima, durante o dopo l'intervento chirurgico.

Metodi non chirurgici

Terapia farmacologica

I farmaci alleviano i sintomi, possono essere usati come trattamento di prima linea per un aneurisma inesploso e per prevenirne la rottura:

• Antagonisti del calcio - prevenire spasmi del cervello e dei vasi sanguigni - Amlodipina Sandoz (indicato per ipertensione, rafforzamento vascolare, il prezzo delle compresse 10 mg 30 pezzi 255 rubli), Zanidip-Rekaordati (indicato con ipertensione essenziale e rafforzamento vascolare, il prezzo delle compresse 10 mg 28 pezzi 296 rubli);
• Antidolorifici - Nurofen (anti-infiammatorio, effetto analgesico, il prezzo di compresse 200 mg 8 pezzi 106 rubli); Flamaks-Forte (con sindrome del dolore acuto, prezzo 100 mg 20 pezzi, 132 rubli);
• Antiemetici - Zofran (per eliminare la nausea / vomito postoperatorio, prezzo 4 mg 10 pezzi 2597 rubli); Latran (contro nausea e vomito, prezzo 4 mg 10 pezzi 318 rubli);
• Stabilizzatori di pressione del sangue - Lorista (antiipertensivo, prezzo 100 mg 30 pezzi 325 rubli); Corinfar Retard (farmaco antipertensivo, riduce la pressione sulle pareti dei vasi sanguigni, il prezzo di 20 mg 30 pezzi, 114 rubli);
• Anticonvulsivi - Seduxen (sedativo, anticonvulsivante, prezzo 20 mg 20 pezzi 15-60 rubli); Sibazon (farmaco psicotropico sedativo, prezzo 5 mg 20 pezzi 58 rubli).

Tutti i farmaci prescritti dal medico curante.

reinserimento

La necessità di ripetere il ritaglio è del 35% durante i primi 14 giorni dopo il primo sanguinamento. Pertanto, i neurochirurghi preferiscono condurre un intervento chirurgico aperto o endovascolare immediatamente dopo la diagnosi dell'aneurisma per ridurre i rischi.

Il processo di recupero (soprattutto dopo il ritaglio) è lungo e può richiedere diversi mesi o anni per ripristinare completamente tutte le funzioni cerebrali.

Le incisioni guariscono entro 6 settimane. Dopo l'intervento, al paziente viene fornita una chiara serie di istruzioni e prescrizioni. Dopo l'intervento endovascolare, i farmaci che fluidificano il sangue, come l'aspirina e altri medicinali, possono essere mostrati al paziente per alleviare i sintomi del dolore (gli antidolorifici vengono mostrati per 1-3 settimane). Il ritorno alla piena attività dopo il taglio dell'aneurisma o dell'intervento endovascolare dipende dalle condizioni del paziente prima e immediatamente dopo il trattamento. Un programma di terapia fisica è progettato per ogni singolo paziente. La post-scarico moderata è gradita.

prevenzione

Oltre a smettere di fumare, modificare i seguenti fattori attraverso uno stile di vita sano riduce il rischio ripetuto di sviluppare aneurisma:

• L'ipertensione è regolata dalla dieta (esclusi cibi grassi, fritti, piccanti), esercizio fisico e farmaci che riducono l'alta pressione e la tensione / pressione sulle pareti dei vasi sanguigni;
• Una dieta scorretta con deficit di bilancio energetico è un fattore di rischio per le malattie cardiache e può portare all'obesità. Aderendo ad una dieta equilibrata, il paziente può abbassare il colesterolo e ridurre il rischio di sviluppare aterosclerosi;
• Mancanza di esercizio - l'attività e lo sport aiutano a ridurre la pressione;
• Sovrappeso e obesità: entrambi i fattori costringono il cuore a pompare più sangue, il che aumenta la pressione sanguigna. Eccessivo tessuto adiposo può aumentare o causare infiammazioni nel corpo. L'indice di massa corporea di un paziente con un aneurisma non deve essere superiore a 25.

Aneurisma vascolare cerebrale

Ivan Drozdov 03/02/2017 1 commento

L'aneurisma cerebrale è una formazione patologica localizzata sulle pareti dei vasi intracranici, tende a crescere e riempie di sangue la cavità. Il muro della nave colpita si gonfia, a seguito del quale inizia a fare pressione sui nervi e sul tessuto cerebrale vicini responsabili dell'attività vitale e del funzionamento del corpo. Avendo raggiunto una grande dimensione, l'aneurisma può rompersi e portare alle conseguenze più difficili - un ictus con le conseguenti conseguenze, coma o morte.

Cause dell'aneurisma cerebrale

La formazione di aneurismi intracranici è quasi sempre associata a disturbi patologici dei tessuti vascolari. Le malattie acquisite o congenite contribuiscono alla distruzione delle pareti dei vasi sanguigni, riducono il tono e la delaminazione. I vasi indeboliti non sopportano la pressione naturale del flusso sanguigno, causando la formazione di un aneurisma nel punto più sottile sotto forma di una sporgenza del muro con conseguente accumulo di sangue nella cavità.

I motivi principali che provocano la distruzione delle pareti vascolari e l'aspetto di un aneurisma intracranico includono:

• Anomalie genetiche che si manifestano non solo come malattie congenite, ma anche acquisite.
• Ipertensione. Le pareti dei vasi sanguigni perdono la loro elasticità e diventano coperte da microcracks a causa dell'eccessiva pressione del sangue su di loro. Con esposizione patologica prolungata, può verificarsi la protrusione della parete della nave diluita e lo sviluppo dell'aneurisma come conseguenza.
• L'aterosclerosi. L'aspetto delle placche aterosclerotiche e la distruzione delle pareti vascolari è spesso combinato con ipertensione arteriosa, aumentando così il rischio di aneurismi.
• Lesione intracranica. Con CCT chiuso, possono verificarsi danni alle arterie cerebrali sul guscio duro, a seguito del quale si sviluppano aneurismi sulle loro pareti.
• Infezioni cerebrali In questi casi, gli aneurismi sono una complicazione della malattia di base, ad esempio, meningite acuta, endocardite batterica o malattie fungine.
• Embolia tumorale L'aneurisma appare sullo sfondo della parziale sovrapposizione del letto vascolare con un pezzo di tumore, distaccato dal corpo dell'educazione.
• Esposizione alle radiazioni

Se una delle malattie o condizioni descritte è suscettibile, una persona dovrebbe essere periodicamente esaminata da specialisti e, se necessario, sottoporsi a un trattamento. Un'analisi regolare dello stato dei vasi cerebrali consentirà di osservare lo sviluppo della patologia e prendere le misure appropriate.

Aneurisma cerebrale: sintomi

All'inizio della malattia, i sintomi di un aneurisma cerebrale sono lievi. Segni che sono spesso simili alle manifestazioni di malattie neurologiche, pochi prestano attenzione, mentre la malattia continua a svilupparsi. Se nella fase iniziale la patologia dei vasi cerebrali non è stata rilevata e come risultato di questo aneurisma aumentato a grandi dimensioni, allora il paziente inizia a mostrare sintomi più pronunciati di questa malattia:

• Mal di testa. La pulsazione moderata, che si manifesta più spesso da un lato e nell'area delle orbite, si verifica quando l'aneurisma dei vasi passa nei tessuti superficiali delle meningi. Se la patologia è localizzata nei tessuti interni del midollo, allora il mal di testa non può essere disturbato a causa dell'assenza di recettori del dolore in queste strutture.
• Dolore in faccia. Il sintomo si verifica durante lo sviluppo di aneurisma nelle pareti delle arterie carotidi e la pressione sui processi del nervo facciale.
• Disturbi visivi L'aneurisma, situato vicino ai nervi ottici, può comprimerli e causare danni alla vista. Se la malattia si sviluppa in prossimità del fascio del nervo ottico, il paziente può parzialmente perdere la vista o diventare cieco.
• Convulsioni. Le contrazioni muscolari si verificano involontariamente quando schiacciate da grandi aneurismi dei tessuti dei grandi emisferi, responsabili delle funzioni motorie. Le convulsioni causate dall'aneurisma non sono simili alle crisi epilettiche, tuttavia la loro appartenenza alla malattia può essere diagnosticata solo durante un esame dettagliato.
• Disturbi neurologici causati dalla compressione dei nervi cranici. Di conseguenza, il paziente può diminuire il gusto e l'udito, manifestare espressioni facciali compromesse e ptosi della palpebra superiore.
• Attacchi transitori di tipo ischemico. A seconda della nave o dell'arteria, che è interessata da un aneurisma, il paziente sviluppa attacchi acuti di disturbi del sangue cerebrale che durano fino a un giorno. Questo processo è accompagnato da vertigini (fino a perdita di coscienza), perdita di orientamento, diminuzione della memoria e della sensibilità, paralisi degli arti e alcune parti del corpo.

In una condizione prossima alla rottura di un aneurisma, la natura dei sintomi cambia nel paziente. L'intensità dei segni neurologici descritti aumenta, a seguito della quale il paziente avverte un notevole deterioramento della salute. In questa fase, l'accesso ai medici è già una misura urgente, altrimenti la rottura dell'aneurisma minaccia di conseguenze irreversibili e morte.

Tipi di aneurismi

Secondo i segni esterni e la struttura di sviluppo, ci sono 3 tipi di aneurismi intracranici:

Descrivi il tuo problema con noi, o condividi la tua esperienza di vita nel curare una malattia, o chiedi consiglio! Parlaci di te proprio qui sul sito. Il tuo problema non verrà ignorato e la tua esperienza aiuterà qualcuno! Scrivi >>

1. Bagular - una borsa rotonda con il sangue all'interno è attaccata alla parete del vaso con una base o una gamba. L'aspetto di questo tipo di aneurisma assomiglia a una bacca appesa a un ramo, quindi è chiamata "bacca".
2. Lato - ha l'aspetto di un tumore, situato direttamente sul muro della nave;
3. A forma di fuso - si trova al posto dell'espansione patologica dei vasi sanguigni dall'interno.

Nel luogo di localizzazione dell'aneurisma ci sono:

1. Arterioso - si verificano in luoghi di vasi arteriosi ramificati a causa della loro espansione patologica.
2. Artero - influenzare le pareti dei vasi venosi.

Dalla natura dell'origine dell'aneurisma cerebrale si divide in:

1. Esfoliante - gli aneurismi si trovano direttamente nella parete del vaso a causa della sua separazione e infiltrazione di sangue attraverso le fessure.
2. Vero - sorgono all'interno della nave a causa della sporgenza del muro.
3. False - si formano dall'esterno della nave sotto forma di neoplasma cavo, mentre il sangue penetra attraverso microfessure o buchi nel muro.

Gli aneurismi del cervello sono classificati da altri segni. Quindi, dal numero di aneurismi sono multipli o singoli, dalla natura dell'apparenza - congenita o acquisita, in termini di dimensioni - piccola, media e grande. Se l'aneurisma ha origine sullo sfondo di un'infezione purulenta, allora si chiama micotico.

Rottura di aneurisma cerebrale e sue conseguenze

Con vasi eccessivamente sottili e sotto l'influenza di fattori provocatori in un paziente, la rottura dell'aneurisma può verificarsi con l'effusione di sangue nei tessuti circostanti. A seconda della posizione dell'aneurisma, l'emorragia può interessare il tessuto cerebrale, i suoi spazi busta e i ventricoli.

L'emorragia causata dalla rottura dell'aneurisma comporta elevati rischi di blocco dei canali di conduzione del liquido e del ristagno di liquore. Il cervello si gonfia e il sangue che si è diffuso attraverso i tessuti cerebrali nel processo di disintegrazione provoca lo sviluppo del processo infiammatorio e della necrosi. Di conseguenza, le parti del cervello che muoiono gradualmente cessano di trasmettere segnali ai sistemi e agli organi vitali e il loro lavoro cessa.

La rottura dell'aneurisma cerebrale è caratterizzata dai seguenti sintomi:

• Mal di testa intenso Il sangue versato nel tessuto cerebrale irrita i nervi che si trovano lì, provocando insopportabili dolori alla testa.
• Nausea e improvvisa convulsione di vomito.
• Perdita di coscienza Si manifesta sullo sfondo di un netto aumento di ICP, provocato dall'effusione di sangue, formazione di ematoma ed edema cerebrale.
• Segni neurologici che indicano irritazione del rivestimento del cervello. Tali sintomi includono la comparsa di fotofobia, tensione muscolare nel collo, nella schiena e nelle gambe. In quest'ultimo caso, il paziente non può toccargli il petto con il mento e sedersi.

Quando l'aneurisma si rompe, il rischio di morte è estremamente alto.

Anche se una persona può essere salvata e fornita con una condizione stabile, vi è una grande quota della probabilità di complicazioni dopo l'emorragia subaracnoidea:

• ri-rottura dell'aneurisma;
• accumulo di liquidi nelle strutture cerebrali (cidrocephaly) causate dalla sovrapposizione dei canali conduttivi;
• ischemia cerebrale con una bassa probabilità di morte.

Le complicazioni che si verificano dopo la rottura dell'aneurisma dipendono anche dal grado di danno cerebrale. Quindi, il paziente può manifestare:

• disturbi del linguaggio - dopo un'emorragia nell'emisfero sinistro, la parola diventa confusa, sorgono problemi con la scrittura e la lettura;
• disturbi del sistema motorio, paralisi degli arti - con lesioni del midollo spinale;
• diminuzione del riflesso della deglutizione - l'assunzione di cibo è significativamente ostacolata, il cibo anziché l'esofago penetra nel tratto respiratorio, provocando così lo sviluppo di processi infiammatori nei polmoni;
• instabilità psicoemotiva, manifestata sotto forma di attacchi di aggressività, rabbia o, al contrario, infantilismo, apatia, paura agghiacciante;
• diminuzione della percezione - in una persona viene disturbata la percezione spaziale degli oggetti che lo circondano (ad esempio, è difficile per lui entrare nella porta o versare il tè nella tazza);
• deterioramento cognitivo - manifestato sotto forma di menomazione della memoria, declino mentale e pensiero logico;
• disturbi psicologici - una persona che ha avuto in precedenza un aneurisma rotto, è spesso disturbata da stati d'animo depressivi e in questo contesto, insonnia si sviluppa, perdita di appetito, apatia per gli eventi attuali;
• mal di testa - attacchi periodici sotto forma di forti pulsazioni o lombalgia, che sono difficili da rimuovere con antidolorifici, peggiorano la salute e riducono le prestazioni;
• attacchi epilettici si verificano in ogni 5 ° paziente che hanno subito la rottura di un aneurisma.

Abbastanza spesso, le funzioni cerebrali perse non possono essere ripristinate, tuttavia, la riabilitazione competente e il monitoraggio regolare da parte di specialisti ci consente di migliorare l'attività cerebrale e raggiungere un completo self-service.

Trattamento dell'aneurisma cerebrale

Per il trattamento dell'aneurisma vengono utilizzati due metodi principali: chirurgico e conservativo. Se un aneurisma cerebrale è di piccole dimensioni e non ha la tendenza a crescere, gli specialisti lo osservano passando regolarmente la diagnostica e prescrivendo un trattamento farmacologico di supporto. Con una crescita intensiva e la minaccia di una rottura dell'istruzione, si consiglia al paziente di sottoporsi a un intervento chirurgico.

Con un trattamento conservativo, al paziente vengono prescritti farmaci con un'azione mirata a ridurre l'impatto dell'aneurisma sul tessuto circostante e rimuovere i sintomi patologici:

1. Farmaci vasodilatatori (Nimodipina) - prescritti per prevenire gli spasmi vascolari, la loro espansione e migliorare il flusso sanguigno attraverso le arterie del cervello.
2. Farmaci antiipertensivi (Captopril, Labetalolo) - mostrati con pressione alta per alleviare il tono della parete vascolare. Quando l'aneurisma che assume farmaci aiuta ad alleviare lo stress della parete di formazione e quindi a ridurre il rischio della sua rottura.
3. Anticonvulsivi (Fenozepam) - effetto rilassante sulle cellule nervose, con conseguente riduzione della velocità di trasmissione degli impulsi nell'area problematica.
4. Farmaci da prescrizione antidolorifici (morfina) - prescritti per mal di testa insopportabili in terapia intensiva e sotto il controllo dei sistemi del corpo vitale. I farmaci in questo gruppo contribuiscono alla dipendenza, quindi vengono utilizzati in casi eccezionali.
5. Pillole antiemetiche (Metoclopramide) - indicato quando la condizione peggiora con periodi di vomito.

Va ricordato che un modo conservativo per curare l'aneurisma dei vasi cerebrali è impossibile, i farmaci a base di farmaci possono solo ridurre il rischio della sua rottura.

Se la formazione sta crescendo rapidamente e mette pressione sul tessuto adiacente, allora è necessario ascoltare l'opinione degli esperti e, in assenza di controindicazioni, accettare l'operazione.

Rimozione dell'aneurisma cerebrale, chirurgia

L'intervento chirurgico comporta il rischio dello sviluppo di complicazioni successive, ma sono molte volte inferiori rispetto alle minacce che si presentano quando un aneurisma cerebrale si rompe.

A seconda delle prove, delle condizioni generali, della posizione e del grado di minaccia alla vita, al paziente viene prescritta una delle seguenti procedure chirurgiche:

1. Operazione aperta (kranitomy). Il metodo prevede l'apertura del cranio nel luogo di localizzazione dell'aneurisma e l'uso di uno dei tipi di trattamento:
   • Ritaglio - una clip di metallo viene posta sul collo dell'aneurisma senza bloccare la madre nave e rimuovere il sangue accumulato dalla cavità. Nel corso del tempo, la cavità dell'aneurisma viene sostituita dal tessuto connettivo, che impedisce il successivo ingresso di sangue in esso.
   • Shunting: la nave danneggiata viene bloccata e il flusso sanguigno viene reindirizzato a una nave artificiale posta accanto (shunt).
   • Rafforzamento delle pareti - il vaso danneggiato nel sito dello sviluppo dell'aneurisma è avvolto in uno speciale materiale chirurgico, in conseguenza del quale sulla superficie del problema si forma un tipo di capsula.
2. Embolizzazione endovascolare La procedura viene eseguita in un modo minimamente invasivo senza la necessità di aprire il cranio. Usando l'angiografia, un catetere flessibile viene guidato attraverso il vaso sanguigno verso l'aneurisma. Dopo di ciò, una spirale metallica viene inserita nella cavità di formazione, che blocca il lume del vaso e quindi impedisce l'ingresso di sangue all'interno. Il vantaggio del metodo è l'assenza della necessità di un intervento aperto, allo stesso tempo, gli svantaggi includono l'incapacità di rimuovere il sangue accumulato nella cavità dell'aneurisma e lo sviluppo di spasmi vascolari come reazione a un corpo estraneo.

Nonostante la progressività di quest'ultimo metodo, la spirale può deformarsi nel tempo e aprire il lume, a seguito della quale l'apporto di sangue all'aneurisma viene ripristinato e inizia a crescere. In tali casi, si consiglia al paziente di ripetere l'operazione.

Riabilitazione dopo chirurgia aneurisma cerebrale

Il periodo di recupero dopo l'intervento chirurgico dipende da diversi fattori: l'età del paziente, il tipo di aneurisma e le strutture cerebrali che ha colpito, la professionalità dei chirurghi che eseguono l'operazione e il grado di complicazioni che potrebbero verificarsi durante il suo funzionamento.

Fino a quando lo stato si stabilizza nel periodo postoperatorio, il paziente è in ospedale e sotto la supervisione di neurochirurghi sottoposti a terapia farmacologica. A seconda dello stato di salute e degli indicatori in ospedale, può rimanere da 3 a 30 giorni. Dopo questo periodo inizia il periodo di riabilitazione.

Per una riabilitazione efficace, il paziente può aver bisogno di fino a 2 anni, durante i quali il trattamento è raccomandato in sanatori specializzati sotto la supervisione di medici e psicologi della riabilitazione. Durante questo periodo, le cure di supporto e le misure di riabilitazione sono prescritte da corsi con una pausa tra di loro in poche settimane. A seconda del grado di danneggiamento delle strutture del cervello con la persona che ha subito l'operazione, specialisti a stretto profilo sono impegnati ad aiutarlo a ripristinare le funzioni perdute di parola, scrittura, lettura, cammino.

Le misure riabilitative efficaci prescritte dopo la rimozione di un aneurisma intracranico includono procedure di fisioterapia che possono essere suddivise in due gruppi:

1. effetti tattili sul tessuto muscolare e sui vasi sanguigni che sono stati danneggiati durante l'intervento chirurgico o l'emorragia;
2. l'uso di tecniche strumentali per la stimolazione dei tessuti interessati dalla chirurgia.

Il primo gruppo comprende:

• massaggio terapeutico delle aree problematiche - cintura della spalla, area del collo, testa, arti;
• agopuntura;
• terapia fisica, compreso il lavoro con i simulatori, se dopo l'operazione le funzioni motorie sono compromesse.

Di tutte le tecniche strumentali dopo la rimozione dell'aneurisma cerebrale, vengono utilizzati i seguenti:

• elettroforesi utilizzando soluzioni medicinali;
• stimolazione elettrica muscolare;
• UHF secondo indicazioni;
• bagni di ossigeno, bromo o idrogeno solforato.

Su base individuale, un riabilitatore può modificare l'elenco delle procedure mediche a seconda di come l'attuale corso della terapia influisce sul corpo.

Conseguenze di aneurisma cerebrale e prognosi

Un paziente con diagnosi di aneurisma cerebrale deve capire che il ritardo nel trattamento può minacciare una rottura, un'emorragia subaracnoidea e gravi conseguenze: dalla perdita di alcune funzioni vitali fino alla morte.

Quando viene rilevato un aneurisma prima della rottura, il paziente ha una possibilità, se non per un completo recupero, quindi per una significativa estensione della vita. La prognosi di sopravvivenza dopo l'intervento chirurgico è in media di 10 anni e la frequenza può variare a seconda dell'età, della resistenza del corpo, della struttura e della posizione di un aneurisma remoto.

Un aneurisma cerebrale rotto peggiora significativamente la prognosi di sopravvivenza ed è espresso nei seguenti risultati medi:

• morte nel 10% dei casi prima dell'arrivo dei medici, nel 5% - dopo l'intervento chirurgico, nel 50% - entro 30 giorni dopo la pausa;
• la formazione di ematoma intracranico nel 22% dei pazienti sopravvissuti dopo emorragia subaracnoidea;
• deflusso di sangue nei ventricoli del cervello nel 14% dei pazienti, che in metà dei casi porta alla morte.

I rischi di morte aumentano in modo significativo, se un grande aneurisma si trova in uno stadio acuto o si verifica una emorragia.

Di tutti i pazienti sopravvissuti dopo la rottura dell'aneurisma, solo il 30% è in grado di auto-mantenersi, mentre possono avere disturbi della funzione cerebrale a seconda del sito dell'emorragia:

• violazione della percezione;
• diminuzione delle funzioni cognitive (memoria, pensiero, capacità di sviluppo mentale);
• cambiamenti nelle qualità comportamentali e nel background psico-emozionale;
• violazione delle funzioni vocali, uditive e visive;
• convulsioni epilettiche, paralisi corta.

Sentiti libero di porre le tue domande proprio qui sul sito. Ti risponderemo! Fai una domanda >>

La prognosi per un aneurisma cerebrale rotto dipende da diversi fattori: l'età del paziente, la posizione dell'aneurisma, il grado di versamento e la pronta assistenza dei medici.

Sintomi ed effetti di un aneurisma cerebrale rotto

Aneurisma: l'espansione del lume dell'arteria. La rottura dell'aneurisma dei vasi cerebrali è una seria complicazione della patologia, quando il sangue viene versato nel cervello, causando cambiamenti irreversibili in esso. Nel 30% dei casi, la condizione è fatale.

Come si sviluppa lo stato

Nel sito di formazione dell'aneurisma, le pareti dei vasi perdono la loro elasticità, si indeboliscono e non possono resistere al flusso di sangue. Il risultato è una sporgenza, una specie di sacchetto pieno di sangue. Se l'aneurisma è di piccole dimensioni, non si manifesta come sintomi, la persona potrebbe non essere consapevole della sua presenza nel cervello. Aumentando gradualmente, la sua integrità è una volta rotta. Un punto debole è un picco, una rottura si verifica lì, causando un ictus emorragico.

La durata del sanguinamento dura un secondo, ma questo è sufficiente a danneggiare il cervello. Di solito il corpo risponde rapidamente a una violazione dei vasi sigillanti. Uno spasmo riflessivo dell'arteria additiva si verifica, la formazione di coaguli di sangue nel sito di aumento della rottura, che porta alla cessazione del flusso sanguigno e quindi salvando la vita di una persona. Quando il processo è in ritardo e il sanguinamento continua, è fatale.

Cause di rottura

La debolezza delle pareti delle arterie ha spesso una natura genetica. A volte patologie renali, lesioni, oncologia e aterosclerosi portano alla comparsa di un aneurisma cerebrale. Quali fattori contribuiscono alla violazione dell'integrità della parete vascolare:

• aumento dell'attività fisica;
• ipertensione arteriosa;
• stress emotivo;
• assunzione di alcol;
• malattie infettive, accompagnate da febbre alta.

Quando viene rotto, il sangue viene versato nello spazio anatomico o direttamente nel cervello, esercitando una pressione sul tessuto, che si manifesta con segni caratteristici dell'emorragia cerebrale.

sintomi

Con la minaccia di rottura, alcuni pazienti (fino al 15%) sviluppano sintomi non specifici entro 1-5 giorni: cefalea comune, manifestazioni neurologiche focali associate alla posizione dell'aneurisma e talvolta convulsioni. Pertanto, quando una persona conosce la patologia, quando uno stato cambia, è meglio consultare immediatamente un medico.

Ma più spesso un attacco emorragico inizia inaspettatamente. Il quadro clinico di ciò che sta accadendo dipende dalla quantità e dalla velocità del sangue versato, l'area in cui si è verificato il danno:

• Tra le prime manifestazioni, emerge un intenso mal di testa, che viene improvvisamente, rispetto ai pazienti con un forte colpo alla testa. Più spesso cattura l'intera testa, a volte indossa un personaggio locale.
• Dopo alcuni secondi, si verificano vertigini, compare il vomito.
• Spesso confusione o perdita di coscienza possono sostituire la sindrome del dolore. La condizione può durare 20 minuti, a volte diverse ore, a volte si sviluppa coma.
• Al ritorno alla coscienza, il paziente è indebolito, capogiro, poco orientato.
• I disturbi vegetativi sono accompagnati da una respirazione rapida (fino a 20 volte al minuto) e un aumento della frequenza cardiaca.
• Le manifestazioni neurologiche sono espresse in forte rigidità dei muscoli occipitali, alterazioni delle funzioni oculomotorie, tremore, paresi, perdita delle funzioni del linguaggio e paralisi. Le convulsioni generalizzate si verificano nel 10% dei pazienti.
• Con l'ematoma, l'ipertermia persistente si sviluppa nell'area del centro di termoregolazione.
• In alcuni casi, c'è un disturbo mentale, disorientamento nello spazio.

La condizione generale è grave, richiede misure mediche immediate.

Per piccole emorragie, quando si verifica una lacrima o si formano microcracks nella parete dell'aneurisma, una piccola quantità di sangue scorre nel cervello. In questo caso, i sintomi sono sfocati, passano senza perdita di coscienza e vomito con un leggero aumento della temperatura.

Pronto soccorso

Se si sospetta la rottura di un aneurisma, è necessario il ricovero urgente. Ma in alcune situazioni, quando compaiono i sintomi caratteristici, è necessario aiutare immediatamente una persona, altrimenti il ​​rischio di morte è alto. Cosa devi fare prima dell'arrivo dei medici:

• Il paziente è posto orizzontalmente, la testa dovrebbe essere in una posizione sollevata. Questo è necessario per assicurare il deflusso del sangue venoso e riduce il rischio di sviluppare un grave edema cerebrale.
• Una persona deve garantire il flusso di ossigeno, per farlo, annullare i pulsanti in alto sui vestiti, sciogliere la cravatta. Ciò contribuirà a migliorare l'afflusso di sangue al cervello, ridurre l'ipossia e ritardare la morte dei neuroni.
• Se si perde la perdita di coscienza, le vie aeree devono essere rilasciate: le protesi vengono rimosse, la testa viene girata su un fianco per prevenire l'inalazione di vomito.
• Per ridurre la diffusione di edema ed emorragia nella testa, applicare oggetti freddi. Tutto ciò che è a portata di mano, qualsiasi pacchetto dal frigorifero, lo farà. Il freddo contribuisce al restringimento dei vasi sanguigni, accelera il processo di coagulazione del sangue.

Le manipolazioni non sempre aiutano con ampie emorragie, spesso il paziente muore nei primi minuti dell'attacco. Ma la lotta per la vita umana dovrebbe essere prima dell'arrivo di un'ambulanza. Misure urgenti aiuteranno a ridurre la quantità di cambiamenti irreversibili che gli salveranno la vita.

diagnostica

Al momento del ricovero in ospedale per un paziente con aneurisma, vengono condotti studi diagnostici:

• L'esame fisico è necessario per determinare la gravità delle condizioni del paziente, disturbi neurologici e autonomici. Diagnosticare accuratamente una lacuna in questo modo è difficile, ma una diminuzione della pressione arteriosa indica un'emorragia.
• La tomografia computerizzata - il metodo principale per diagnosticare la rottura dell'aneurisma, consente di ottenere un'immagine del cervello attraverso i raggi X e un campo elettromagnetico. Lo studio offre l'opportunità di vedere la posizione delle navi e identificare l'area e il volume del focus patologico. Nel caso in cui l'emorragia si trovi nello spazio subaracnoideo, è possibile diagnosticare la rottura dell'aneurisma. Ma questo dispositivo non è in ogni ospedale, quindi non è sempre disponibile.
• L'angiografia cerebrale è utilizzata più spesso, è un esame a raggi X che utilizza un agente di contrasto. La procedura indicherà la posizione, la forma e le dimensioni dell'aneurisma, l'entità del danno. Il metodo classico prevede l'introduzione di un catetere nell'area dell'inguine. Con l'angiografia a spirale, la sostanza viene iniettata nella vena.
• La puntura lombare viene eseguita mediante puntura del canale spinale con campionamento CSF ​​e test fluidodinamici. Se c'è sangue venoso nel liquido cerebrale, viene determinata la presenza di emorragia nel cervello.

L'esame aiuta a differenziare la rottura dell'aneurisma da altre patologie, a determinare il grado di cambiamenti distruttivi nel cervello, a scegliere le tattiche di trattamento più appropriate per stabilizzare la condizione.

trattamento

Il trattamento dell'aneurisma mira a prevenire il re-sanguinamento e gli effetti di una rottura. Il metodo principale è la chirurgia. Il medico sceglie il metodo dell'intervento chirurgico in base a:

• la posizione dell'aneurisma;
• condizioni del paziente;
• gravità delle violazioni;
• intervallo di tempo trascorso dopo la pausa.

Quali tipi di operazioni esistono:

• Clipping. Il metodo microchirurgico è usato più spesso, comporta il serraggio della clip della base o del corpo dell'aneurisma per disattivarlo dal flusso sanguigno, pur non violando la sua integrità. Per la manipolazione richiede trepanning del cranio, quindi l'operazione è considerata la più difficile, ma consente di accedere direttamente all'area danneggiata. Inoltre, l'intervento aperto viene utilizzato quando si avvolgono i muscoli o la garza chirurgica di una nave ferita per rafforzarla.
• Metodo endovascolare Il metodo non prevede l'apertura del cranio, viene effettuato per mezzo di un catetere attraverso l'arteria femorale. Successivamente, il tubo viene spinto attraverso i vasi nel cervello verso la parte danneggiata dell'arteria. Alla fine di esso è una spirale, che chiude la protrusione. Successivamente, viene trombizzato, non consente alla cavità di essere riempita di sangue. Durante l'intervento chirurgico, il chirurgo osserva il processo con una macchina a raggi X. A volte l'arteria è completamente saldata, il cibo viene fornito ai tessuti cerebrali bypassando le altre navi. Il vantaggio del metodo è nel risparmiare impatto sul corpo, quindi le complicanze si verificano meno frequentemente, il paziente avrà bisogno di meno tempo per la riabilitazione.
• Il metodo combinato prevede innanzitutto l'introduzione di un coagulo di sangue nell'aneurisma, quindi viene eseguito il clipping.

È importante eseguire l'operazione entro 72 ore dall'emorragia, poiché il rischio di recidiva è elevato. Dopo il tempo, a causa di processi distruttivi, l'angiospasmo aumenta, l'ischemia si sviluppa, l'operazione diventa inutile.

Dopo l'intervento

Dopo l'intervento chirurgico, le complicazioni sono frequenti. Ogni tipo di intervento causa le sue conseguenze:

• Dopo la clinica, la normale circolazione del liquido cerebrospinale viene disturbata, i centri nervosi delle meningi sono irritati e il gonfiore è presente nel sito di trapanazione. Di conseguenza, nel periodo postoperatorio, squilibri, visione, udito e una persona possono essere disturbati da mal di testa. Di solito tali manifestazioni sono rare, sono temporanee.
• L'intervento endovascolare comporta i propri rischi: a volte l'aneurisma si riattiva al momento dell'operazione, può essere perforato con una spirale. Se l'impianto è inserito in modo errato, non è escluso il suo spostamento e il riempimento della protrusione con il sangue. Inoltre, vi è il pericolo della formazione di coaguli di sangue, il blocco della nave, che si trova dopo il sito in cui è posizionata la spirale.

Un risultato fatale si verifica dopo l'intervento chirurgico, quando il danno cerebrale è esteso o l'aiuto è fornito troppo tardi.

Trattamento conservativo

Il trattamento terapeutico è prescritto per difetti minori o quando le procedure chirurgiche non possono essere eseguite. Dal paziente è richiesto di soddisfare tutti i requisiti di un medico e riposo a letto. Il trattamento viene utilizzato per ridurre la pressione sanguigna, la dilatazione dei vasi sanguigni e la rimozione del fluido dal tessuto cerebrale. Anche farmaci usati che aumentano la viscosità del sangue. La terapia allevia le condizioni del paziente, ma non garantisce che non si verifichi un'emorragia ripetuta.

Complicazioni dopo la rottura

La posizione anatomica dell'aneurisma è la cisterna subaracnoidea, quindi al momento della rottura il sangue riempie lo spazio subaracnoideo. Questa è una manifestazione specifica di una rottura della protrusione. Entro 20 secondi, il sangue si diffonde in tutta l'area, e dopo pochi minuti penetra nel midollo spinale. Pertanto, la morte si verifica nel 15% dei casi prima dell'arrivo dei medici e metà dei pazienti muore in ospedale.

Le emorragie intracerebrali si formano quando si forma un ematoma all'interno del cervello, che è osservato nel 15% degli episodi, il 5% appartiene a situazioni in cui il sangue viene versato nel sistema ventricolare. In questo caso, sono pieni di liquido, che causa un risultato fatale.

Cosa succede nel cervello dopo una pausa:

• Il sangue versato a volte ostruisce il percorso del liquore, che porta all'accumulo di liquidi, l'ipossia cellulare e lo sviluppo dell'idrogepalo, lo spostamento delle strutture cerebrali.
• Dopo un ictus, il sangue forma un ematoma, con la sua disintegrazione, vengono rilasciate sostanze tossiche. L'infiammazione si sviluppa, la necrosi del tessuto si verifica nel cervello.
• Le complicanze includono angiospasmo - un restringimento acuto dei vasi sanguigni, che porta a un deterioramento del flusso sanguigno cerebrale. Se nei primi secondi questo fattore funziona per arrestare il sanguinamento, successivamente porta a ischemia cerebrale e ictus ischemico.

Dopo la rottura, l'area interessata del cervello smette di funzionare. Se il paziente rimane in vita, i cambiamenti patologici nei tessuti interrompono il funzionamento di organi e sistemi. Il grado e le forme di espressione sono determinati dal volume e dalla localizzazione della distruzione, che vanno dalle manifestazioni minori alla completa paralisi. Quali sono le conseguenze del più comune:

• Cephalalgia. La sindrome del dolore non è alleviata dagli analgesici.
• Paralisi e paresi. Le persone che hanno subito una rottura dell'aneurisma, ci sono violazioni del sistema motorio, paralisi della parte del corpo (emiparesi), paralisi completa.
• Discorso. L'emorragia nell'emisfero sinistro causa difficoltà con la scrittura e la lettura, la riproduzione e la percezione del linguaggio. Atti naturali. A volte una persona perde la capacità di inghiottire il cibo, inalare le sue particelle, che è irto di infiammazione negli organi respiratori o morte per asfissia. Succede che il controllo dello sfintere viene perso, la stitichezza o la ritenzione urinaria si sviluppano.
• Patologia mentale Il comportamento del paziente cambia: diventa aggressivo, ci sono attacchi di rabbia. In alcuni casi, c'è apatia e depressione. Il disturbo si manifesta in comportamento inadeguato, instabilità dell'umore.
• Abilità cognitive. Le violazioni influiscono sulle abilità del pensiero: la memoria soffre, una persona non ricorda gli eventi, non percepisce nuove informazioni, la sua percezione è distorta.
• Epilessia. Si sviluppano convulsioni epilettiche di natura locale o generalizzata.

È impossibile eliminare la ripetizione. Di solito il colpo successivo è più pesante del primo.

reinserimento

Dopo un ictus emorragico e complicanze postoperatorie dovute a danni alle cellule cerebrali, una persona perde alcune funzioni, un quarto dei pazienti non è in grado di servirsi da solo per un anno. Per eliminare le conseguenze, sono necessarie misure di riabilitazione:

• In una fase iniziale, il trattamento viene applicato per i pazienti con paralisi. Per ridurre la tensione dei muscoli degli arti e migliorare la circolazione sanguigna, vengono posizionati per un'ora o due in modo da ridurre il carico. Per il fissaggio, vengono utilizzate delle stecche speciali.
• Con la paralisi, viene eseguito il massaggio degli arti e l'area del collo.
• Fisioterapia usata
• Classi speciali condotte per le violazioni nell'apparato uditivo e vocale.
• L'attenzione è rivolta allo sviluppo delle capacità motorie.
• Esercizio di ginnastica, l'allenamento sui simulatori sono ampiamente utilizzati.

Tutte le procedure sono eseguite rigorosamente secondo la raccomandazione del medico. Uno schema individuale di misure è sviluppato per ogni paziente. Durante un periodo difficile, l'attenzione e la cura dei propri cari sono importanti, solo il loro supporto aiuterà una persona a riprendersi.

La principale prevenzione della rottura dell'aneurisma cerebrale - esami regolari. Per prevenire il tragico esito degli eventi e ridurre il rischio di gravi conseguenze, è necessario monitorare regolarmente le condizioni delle navi. È necessario semplificare il regime del giorno, per equilibrare la dieta nella direzione di una dieta sana, è inaccettabile fumare e bere alcolici.

Rottura dell'aneurisma cerebrale

L'aneurisma è una formazione sulle pareti dei vasi sanguigni del cervello, piena di sangue, incline alla crescita. In questo caso, la nave si gonfia, preme sul tessuto cerebrale e sui nervi vicini, causando un'interruzione del funzionamento dell'intero corpo umano. A poco a poco, il diradamento delle pareti vascolari, che porta ulteriormente alla rottura dell'aneurisma del cervello.

L'aneurisma sconvolge il lavoro di tutto l'organismo, all'inizio è invisibile, ma col tempo causa sempre più danni.

Cause di rottura dell'aneurisma

Il rischio di rottura dell'istruzione aumenta in presenza dei seguenti fattori:

• salti improvvisi della pressione sanguigna;
• sovraccarico emotivo causato da stress costante;
• intenso esercizio quotidiano;
• un colpo alla testa (di qualsiasi forza);
• fumo e dipendenza da bevande alcoliche;
• malattie infettive o processi infiammatori nel corpo, accompagnati da febbre.

Sintomi di patologia

Segni di scoppio di aneurisma:

Non c'è bisogno di cancellare il mal di testa per la pressione o qualcos'altro.

• un forte mal di testa arcuato che si verifica all'improvviso, rapidamente lasciando il posto a un disturbo e confusione di coscienza, il successivo sviluppo del coma è possibile;
• respirazione rapida - più di 20 cicli di inspirazione / espirazione per un minuto;
• un aumento della frequenza cardiaca (più di 100 battiti al minuto) con ulteriore sviluppo della bradicardia (meno di 60 battiti al minuto);
• la comparsa di convulsioni generalizzate (comune, eccitante molti gruppi muscolari) è osservata nel 20% dei pazienti;
• ipertermia, fotofobia, vomito abbondante.

Quale dottore contattare?

Il terapeuta si occupa del trattamento della malattia aneurismatica, ma sono richieste consultazioni di un neurologo, un neurochirurgo, un cardiologo. Se c'è stata una pausa nell'istruzione, allora un'ambulanza dovrebbe essere richiamata immediatamente.

Diagnosi di aneurisma cerebrale

È possibile rilevare una rottura della formazione e degli effetti sul tessuto cerebrale con l'aiuto di risonanza magnetica, TC, angiografia. Il sondaggio rivela la posizione del processo patologico, fornisce informazioni sulla presenza di coaguli di sangue, altri aneurismi e le loro dimensioni, la velocità del flusso sanguigno nei vasi, la forza di compressione del tessuto cerebrale.

L'angiografia aiuterà a identificare la posizione dell'aneurisma

Trattamento per la rottura dell'aneurisma

Tutti i pazienti che sospettano la rottura dei vasi sanguigni del cervello, sono urgentemente ospedalizzati, ma prima dell'arrivo dei medici, la persona dovrebbe ricevere il primo soccorso.

Pronto soccorso

1. Posalo in posizione orizzontale, mettendo un cuscino alto o vestiti piegati sotto la testa, che miglioreranno il naturale deflusso del sangue e ridurranno il rischio di edema cerebrale.
2. Aprire le finestre per riempire la stanza di aria fresca, rimuovere gli indumenti (cravatta, sciarpa, fazzoletto da collo, ecc.) Dal collo, migliorando così la circolazione cerebrale, rimandando la morte delle cellule nervose.
3. Controllare le vie aeree, se il paziente è svenuto, rimuovere le protesi rimovibili dalla bocca, girare la testa da un lato in modo che il paziente non sia soffocato dal vomito.
4. Applicare a freddo (alimenti surgelati, impacchi di ghiaccio) alla testa, che eliminerà il rischio di edema cerebrale, ridurre l'emorragia, rallentare il flusso sanguigno e accelerare la coagulazione del sangue.
5. È auspicabile un monitoraggio continuo della respirazione, della pressione sanguigna e della frequenza cardiaca.

Quando si effettua la fuoriuscita di sangue, posizionare un cuscino grande sotto la testa.

operazione

La chirurgia è spesso l'unico modo per combattere la malattia.

Treplicazione del cranio con aneurisma di ritaglio

Intervento intracranico complicato, il cui scopo è quello di disattivare la sezione pericolosa del flusso sanguigno mantenendo la pervietà vascolare. Allo stesso tempo, viene eseguita la rimozione del sangue rilasciato nel cranio alla rottura dell'istruzione.

L'operazione viene eseguita utilizzando tecniche microchirurgiche (un microscopio operatorio, microtools appositamente creati) e il ritaglio simultaneo del collo dell'aneurisma.

Chirurgia endovascolare chiusa

In questo caso, il cranio non viene aperto, l'intervento viene eseguito quando si fora l'arteria femorale. Con l'aiuto di cilindri, microspirali e altri agenti (portati nell'area del problema) il lume (formato come risultato dell'aneurisma) della nave e l'esclusione di quest'ultimo dal sistema circolatorio sono chiusi. Questo metodo è minimamente invasivo, caratterizzato da un minor numero di complicazioni durante e dopo l'intervento chirurgico.

medicina

Con piccoli difetti o quando l'operazione è impossibile, se ci sono aneurismi inesplosi e prevengono la loro rottura, i seguenti medicinali sono prescritti al paziente:

• vasodilatatori (Nimodipin) - per prevenire spasmi del cervello e dei vasi sanguigni, per espandere quest'ultimo, per migliorare il flusso sanguigno nelle arterie cerebrali;
• diuretici (Mannitolo con la successiva transizione a Furosemide) - rimuovere rapidamente il liquido in eccesso, riducendo la pressione sul cervello;
• antipertensivi (Labetalol, Captopril) - per abbassare la pressione sanguigna, alleviare la tensione nelle pareti dei vasi sanguigni e la formazione stessa;
• antidolorifici (Nurofen, Flamaks-Forte, Morphine - per dolori insopportabili) - alleviare il dolore alla testa, in tutto il corpo;
• anticonvulsivanti (Fenozepam, Phosphenitoin) - rilassare le cellule nervose, ridurre la velocità di trasmissione degli impulsi in un'area pericolosa;
• antiemetico (Prochlorperazine, Metoclopramide) - riduce l'attività del centro di vomito nel cervello.

Vasodilatatore in aneurisma

Il trattamento farmacologico non è una panacea, ma allevia le condizioni del paziente, posticipa il verificarsi di una situazione pericolosa, non garantisce che l'emorragia ricorrente non avvenga.

Riabilitazione dopo l'intervento chirurgico

La durata del periodo di recupero dipende dall'età del paziente, dalla posizione dell'aneurisma, dalle complicazioni che possono essersi verificate durante l'intervento. Di solito, una persona rimane in ospedale per un mese, dopo l'inizio della riabilitazione, che richiede fino a 2 anni e include terapia di mantenimento, trattamento in sanatori speciali, lezioni con uno psicologo e altri specialisti ristretti che re-insegnano al paziente a camminare, scrivere, parlare.

effetti

Anche se il paziente è stato in grado di salvare e stabilizzare la sua condizione, quindi dopo emorragia subaracnoidea c'è un'alta probabilità di sviluppare le seguenti complicazioni:

Paralisi degli arti - una delle conseguenze dopo l'intervento

• ictus emorragico seguito da vasospasmo, che porta a ictus ischemico;
• difficoltà nel riprodurre la parola;
• mal di testa parossistico (così come in diverse parti del corpo) di varia intensità e durata, che non sono suscettibili di sollievo da analgesici;
• compromissione cognitiva - offuscamento della chiarezza del pensiero, incapacità di percepire adeguatamente le informazioni, perdita di memoria;
• problemi psicologici - irritabilità, depressione, insonnia, ansia;
• debolezza e scarsa coordinazione dei movimenti, paralisi degli arti;
• perdita dell'acuità visiva, cecità (a una o due facciate), visione doppia (se l'arteria carotide interna è esplosa);
• violazione della funzione di deglutizione - di conseguenza, il cibo non può entrare nell'esofago, ma nella trachea, nei bronchi, causando disordine dell'apparato respiratorio e digerente, disidratazione del corpo;
• difficoltà con il movimento intestinale, minzione;
• coma.

Ogni 3 pazienti diventano disabili, l'emorragia ricorrente si verifica nel 20%, la morte si verifica nel 70% dei pazienti.

prevenzione

In presenza di una predisposizione genetica al diradamento della parete vascolare, per prevenire il rischio di distruzione dei vasi sanguigni può essere soggetto a una dieta a basso contenuto di colesterolo e praticare uno stile di vita sano. Se durante l'esame vengono trovate piccole formazioni, il neurologo prescrive le vitamine del paziente e i farmaci nootropici che eliminano la fragilità dei vasi sanguigni e la terapia per fluidificare il sangue.

Mangia una dieta senza un'abbondanza di colesterolo.

La chirurgia dell'aneurisma è spesso l'unico modo per prevenire l'emorragia cerebrale, per salvare non solo la vita, ma anche la salute umana, quindi, con l'apparenza di regolari mal di testa, è consigliabile non ritardare l'esame.

Vota questo articolo
(2 punti, media 5.00 su 5)