Capitolo 1. Patologia generale

Infiammazione - un processo patologico complesso in cui v'è un danno alla degenerazione dei tessuti e la morte cellulare (alterazione)', disturbi vascolari con entrando nel tessuto circostante e la porzione liquida di elementi formati sangue (essudazione) 2, divisione cellulare (proliferazione) 3 nella zona interessata.

A seconda delle proprietà e della forza del fattore di attrazione, delle dimensioni della struttura e delle proprietà del tessuto interessato e della sua reattività durante l'infiammazione, possono verificarsi vari danni e cambiamenti nei tessuti.

Le alterazioni possono portare alla completa morte cellulare (tessuto), malnutrizione di tessuti o distrofia di varie forme e gradi (vedi "Patologia tissutale", pagina 28).

Uno dei primi e dei processi fondamentali riflesso infiammatoria è un'estensione di piccole arterie e capillari causati da irritazione delle terminazioni nervose, incorporati nelle pareti dei vasi, o di riflesso attraverso il sistema nervoso centrale. A causa dell'espansione dei vasi, il sangue trabocca e il flusso sanguigno rallenta in essi, il che porta a iperemia infiammatoria. Nei vasi sanguigni, la pressione sanguigna aumenta, le pareti si allungano e diventano più passabili (porose) per la parte liquida del sangue. La porosità delle pareti dei vasi sanguigni aumenta a causa dei loro cambiamenti infiammatori.

Attraverso le pareti modificate dei vasi sanguigni nel tessuto circostante penetra la parte liquida del sangue. Questo processo è chiamato essudazione e il fluido infiammatorio stesso è chiamato essudato. Quanto più danneggiata la parete del vaso, tanto più grandi particelle proteiche mancano. Quindi, più o meno contenuto proteico nell'essudato dipende dal grado di danno alla parete vascolare. È noto che con il rapido movimento del fluido nel tubo i solidi sospesi si trovano nel mezzo del flusso del fluido, e quando viene rallentato iniziano a depositarsi lungo le pareti della nave. Lo stesso accade con il sangue: a flusso sanguigno normale in vasi, unità di sangue sospese si trovano nel mezzo del letto del vaso, e quando la corrente viene rallentata si trovano più vicino alle pareti del vaso (5). Situato alla parete del vaso producendo leucociti, come amebe, processi sottili (pseudopodi) che penetrano attraverso i pori dei vasi (la distanza minima tra le cellule endoteliali capillari).

Attraverso questi processi, l'intero corpo dei leucociti viene trasfuso da un vaso nel tessuto circostante (6).

Insieme all'essudato, un numero maggiore o minore di leucociti si accumula nel fuoco infiammatorio. Questi leucociti, chiamati fagociti, assorbono le cellule morte, distruggono i batteri e i loro prodotti di decomposizione; allo stesso tempo, alcuni dei globuli bianchi muoiono, rilasciando sostanze speciali durante il loro decadimento, che neutralizzano le tossine batteriche e i prodotti di decomposizione dei tessuti.

Il valore dei leucociti nel processo infiammatorio e il loro ruolo nel ripristinare i tessuti danneggiati è stato scoperto dal noto scienziato russo I. I. Mechnikov. Ha detto che l'infiammazione dovrebbe essere considerata come una reazione fagocitaria del corpo.

In risposta al processo infiammatorio, specialmente se quest'ultimo è causato da un'infezione, il corpo aumenta riflessivamente la funzione degli organi che formano il sangue, che producono intensivamente i globuli bianchi necessari per i processi rigenerativi.

Oltre ai leucociti, le piastrine vengono rilasciate nel tessuto infiammato e con danni significativi alla parete vascolare e ai globuli rossi, che, al momento del passaggio attraverso il muro, si appiattiscono e allungano. Pertanto, l'essudato è composto da fluido proteico e cellule del sangue.

Questi esempi confermano ancora una volta la posizione fondamentale della dottrina pavloviana dell'interconnessione di tutti gli organi tra loro in un singolo organismo intero.

Essudato differisce dal trasudato, essudato viene determinato che il verificarsi di arterioso (non stagnante, venosa) iperemia e una maggiore porosità dei vasi sanguigni, con conseguente essudato è trovato maggiore quantità di proteine ​​(2-4% e più) e cellule del sangue.

Trental (pentossifillina)

I vasi sono normali

Violazione della porosità della parete vascolare

La violazione della porosità della parete vascolare, cioè l'attività secretoria dell'endotelio vascolare, ha luogo indubbiamente, se non altro perché il processo di filtrazione cambia quantitativamente e qualitativamente. È possibile che questa attività di parete capillare cambia principalmente sotto l'influenza di esogeno e endointoxication che con l'eliminazione di fattori meccanici e fisico-chimiche che causano la formazione di edema, riduzione con portate di circolazione e le concentrazioni di proteine ​​plasmatiche nel sangue e ripristina la normale funzione della membrana endoteliale. D'altra parte, non sappiamo di questi casi, quando solo la distorsione della funzione secretoria dell'endotelio, senza modificare la pressione capillare o la concentrazione proteica del sangue, porterebbe alla formazione di edema.

Labbe e Viol riferiscono che il muscolo nel liquido edematoso si gonfia e nel siero, al contrario, si restringe. Quando si gonfia, tuttavia, non si tratta di aumentare il volume delle fibre muscolari, ma dell'accumulo di fluido tra di esse. L'intera questione del cambiamento nell'idrofilia dei colloidi dei tessuti durante la formazione di edema, non si può non ammettere, è estremamente incerta. "Idrofilo" e tessuti "gidrosintaziya", come la formazione di edema radice causa ancora più richiedono una verifica che il gonfiore del caso è ancora principalmente sui colloidi ritardo libera, non-acqua. Questa acqua si accumula principalmente negli spazi lacunari. Dove l'edema è basato sulla predominanza del capillare

pressione sulla concentrazione di proteine ​​nel sangue uniformemente in tutto il corpo, di solito si tratta di vari edemi delle crepe intercellulari, spazi lacunari. Nei casi gravi che sono andati lontano, tuttavia, abbastanza spesso si verifica un accumulo di quantità significative di transudato nelle cavità sierose.

disposizione delle finestre

Grande dizionario inglese-russo e russo-inglese. 2001.

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Navi deboli: cause e segni, cosa fare - metodi di trattamento e rafforzamento

Vasi - uno dei punti più deboli nel corpo dell'uomo moderno. Le malattie vascolari molto spesso portano alla disabilità e alla morte dei pazienti. Cattivi vasi sanguigni peggiorano le condizioni generali e interrompono la funzione degli organi vitali. Nei vasi deboli, il flusso sanguigno rallenta, l'apporto di sangue agli organi interni diminuisce, si verifica l'ipossia e il loro normale funzionamento viene interrotto. La conseguenza di questi processi patologici è l'ipertensione persistente, l'aterosclerosi, le vene varicose, la trombosi e il tromboembolismo dei vasi del cervello, del cuore, degli altri organi e degli arti. La mancanza di sangue negli organi è un problema serio che può essere in pericolo di vita.

Nelle persone sane, i vasi sanguigni sono forti e le loro pareti sono elastiche. Malnutrizione, cattiva alimentazione, predisposizione ereditaria, consumo eccessivo di alcool, fumo, stress, stanchezza neuropsichiatrica, lavoro tedioso, problemi costanti nella vita e malattie concomitanti portano al deterioramento delle navi.

Le placche di colesterolo sono una delle principali cause di scarsa permeabilità, indebolimento e fragilità delle arterie. I cambiamenti aterosclerotici violano l'elasticità della parete vascolare. Le arterie diventano fragili e deboli. Le placche interferiscono con il flusso sanguigno, gli organi mancano di ossigeno. Attacchi di cuore e ictus sono una conseguenza diretta dell'aterosclerosi.

depositi di colesterolo nelle arterie, a seguito di una progressione che può portare all'arresto del flusso sanguigno e alle conseguenze fatali

Le vene spesso soffrono, diventano anelastiche e vulnerabili a causa di congestione venosa e debolezza della parete vascolare causata da fattori esterni o interni. Punti rossi, granelli, stelle appaiono sulla pelle. Le vene varicose e le sue complicanze si sviluppano: ulcere trofiche, tromboflebiti e trombosi venosa profonda, carichi di tromboembolia.

vene indebolite e stasi di sangue possono portare a gravi conseguenze

Una cattiva circolazione del sangue può danneggiare il cervello, il cuore, il fegato, i reni e gli arti. In una fase iniziale, la patologia non si manifesta. A poco a poco, la condizione di pazienti peggiora, i segni di malattia di organi interni appaiono. Per evitare lo sviluppo di gravi patologie, è necessario rafforzare i vasi sanguigni.

Segni comuni di vasi sanguigni deboli

Quando appaiono tali segni, è necessario prestare attenzione alle condizioni delle navi e iniziare a rafforzarle:

• Vertigini, oscuramento degli occhi durante un brusco aumento o inclinazione, svenimento,
• Dolore palpitante nei templi o nell'occipite, tinnito,
• Raffreddamento e gonfiore delle gambe,
• Scarsa tolleranza al calore
• Dipendenza meteorologica, mialgia e artralgia con cambiamenti meteorologici,
• Affaticamento, insonnia, depressione,
• Mancanza di respiro, tachicardia, pressione "saltante",
• Temperatura corporea variabile
• Ematomi sulla pelle, anche con effetti minori,
• epistassi,
• Le vene del ragno e le emorragie appuntite non sono sulla pelle,
• Taglio, formicolio, lividi sul bulbo oculare mentre si indeboliscono i capillari degli occhi.

Questi sono i sintomi più comuni che si verificano con l'indebolimento e alterazioni patologiche nei vasi sanguigni. Molti semplicemente non prestano attenzione alle manifestazioni "comuni" e infatti segnalano spesso la presenza di problemi di salute. Se si verificano questi sintomi, si dovrebbe consultare immediatamente un medico per un consiglio.

Se i vasi non sono rinforzati, i sintomi diventeranno più pronunciati e la condizione dei pazienti sarà deplorevole. Questa procedura richiede un approccio integrato, responsabilità e coerenza. Rafforzare le pareti dei vasi sanguigni è raccomandato alle persone che conducono una vita sedentaria, spesso esposte allo stress, che soffrono di beri-beri, malattie ematologiche, vene varicose e aterosclerosi. Il rinforzo dei vasi sanguigni è richiesto dopo influenza prolungata, tonsillite cronica, con ipertensione, reumatismi, glomerulonefrite.

Vasi cerebrali deboli

Le malattie vascolari del cervello sono le patologie più gravi e tragiche, le cui conseguenze sono molto pericolose. Come risultato di intasamento di colesterolo di vasi cerebrali, le loro pareti sono danneggiate e deformate.

Le ragioni della scarsa pervietà dei vasi sanguigni del cervello sono molte:

1. Situazioni stressanti
2. Stanchezza mentale,
3. Mancanza di ossigeno

Nell'aterosclerosi delle arterie cerebrali, l'elasticità dei vasi diminuisce, la membrana muscolare gradualmente si indebolisce, il tono vascolare diminuisce. Cattivi vasi cerebrali sono un prerequisito per lo sviluppo di angiospasmo cerebrale o aneurisma, la cui rottura minaccia di ictus emorragico. In assenza di una terapia adeguata, i vasi del cervello si restringono, l'afflusso di sangue alla testa e al collo viene disturbato. La mancanza di ossigeno porta a ipossia del cervello, ictus ischemico, disabilità o morte.

Vasi cerebrali deboli interrompono il flusso sanguigno, che si manifesta con dolore, tachicardia, mancanza di respiro, pallore del viso, sonno intermittente e agitato, debolezza mattutina, stanchezza, irritabilità o apatia.

Vasi deboli del cuore

Cattivi vasi cardiaci interrompono il rifornimento di sangue coronarico, in conseguenza del quale nutrienti e ossigeno non fluiscono bene nel miocardio. I cardiomiociti colpiti muoiono, il tessuto cardiaco normale viene sostituito dalla cicatrice. Questi processi si sviluppano più rapidamente nelle persone a rischio: pazienti con ipertensione, diabete, obesità, fumatori, bevitori, conducendo uno stile di vita sedentario.

I sintomi di vasi cardiaci deboli comprendono cardialgia, debolezza, respiro rapido, palpitazioni, battito cardiaco irregolare, gonfiore delle gambe, cattivo umore. In assenza di trattamento tempestivo e corretto, vasi cardiaci deboli possono portare alla progressione della malattia e allo sviluppo di gravi complicanze, infarto miocardico.

Rafforzamento dei vasi sanguigni per forza propria

Il rafforzamento dei vasi sanguigni è conforme ai principi di uno stile di vita sano: una dieta equilibrata, esercizio fisico, trattamenti idrici regolari, massaggi tonici, l'uso di rimedi tradizionali.

• La prima e fondamentale regola di uno stile di vita sano è la moderazione. È molto importante non mangiare troppo. Mangiare 4-5 volte al giorno. Cibo frazionato in piccole porzioni con la restrizione di grassi animali, cibi fritti e carboidrati semplici - la chiave per una buona salute e longevità. Caffè, soda, sale e zucchero hanno un effetto negativo sui vasi sanguigni e sul corpo nel suo complesso. L'eccessivo consumo di cibo in persone con problemi ai vasi sanguigni può causare l'astenia del corpo, manifestata da mal di testa, malessere, svenimento. Durante il giorno, si consiglia di bere fino a 2 litri di acqua, mangiare molta frutta e verdura. Sono una fonte di vitamine e minerali, oltre che di fibre. Gli esperti consigliano di mangiare uno spicchio d'aglio ogni giorno. Un bicchiere di acqua bollita con succo di limone e miele, ubriaco di notte, aiuterà a rafforzare le pareti dei vasi sanguigni.
• L'attività fisica ti permette di aumentare il tono dei vasi sanguigni e rafforzarli. Gli esperti raccomandano di visitare la palestra almeno 3-4 volte a settimana per 15-20 minuti. L'assuefazione graduale ti consentirà di evitare il superlavoro e il sovraccarico di un sistema vascolare già usurato. Rafforzare i vasi sanguigni cattivi aiuterà a camminare, andare in bicicletta, correre e nuotare. Per pulire i vasi sanguigni da placche e coaguli di sangue, è necessario mangiare correttamente, nuotare o fare regolarmente una semplice doccia di contrasto. Le passeggiate giornaliere per 10-15 minuti beneficeranno della lotta per le navi sane. La cultura fisica accelera il metabolismo, migliora la funzione cardiaca, stimola l'apporto di ossigeno e sostanze nutritive al corpo. I metodi di trattamento non farmacologici comprendono anche lo sci, l'escursionismo, il camminare all'aria aperta, le procedure di tempra.
• Le procedure idriche rafforzano bene i vasi sanguigni. La doccia del mattino è un eccellente agente di rafforzamento vascolare. Dopo una tale procedura di guarigione, il corpo viene caricato di energia, l'umore sale, il tono vascolare viene ripristinato. La sera prima di andare a dormire, un bagno caldo contribuirà ad alleviare l'affaticamento della giornata. Per le intolleranze di una doccia a contrasto e bagni caldi, si raccomandano i pediluvi. Una visita al solito bagno, sauna, piscina ha un effetto positivo sulle navi. I doppi contrasti rafforzano e allenano le navi e l'intero sistema cardiovascolare.
• Il massaggio eseguito correttamente aiuta a ripristinare il tono e la funzione vascolare. Diverse tecniche di automassaggio con l'applicatore Kuznetsov e un tappetino massaggiante rafforzano i vasi sanguigni.
• Chi è a rischio dovrebbe abbandonare le cattive abitudini, specialmente il fumo. Tutte le malattie croniche e sistemiche esistenti devono essere identificate e trattate in tempo. Si consiglia di alternare lavoro e riposo, passare meno tempo davanti al computer e alla TV, non ascoltare musica ad alto volume, rifiutarsi di partecipare a eventi rumorosi.
• Un buon riposo e un sonno adeguato sono la chiave per un buono stato di salute e alte prestazioni. Se ti arrabbi costantemente, solo temere, preoccuparti e dubitare di te stesso, ci sarà una nevrosi. Un atteggiamento positivo e la gioia vissuta ogni giorno permetteranno alle navi di non ammalarsi mai.

Terapia farmacologica

Attualmente, le aziende farmaceutiche producono una varietà di farmaci per rafforzare la parete vascolare. La loro scelta è determinata dallo stadio della malattia, dal diametro e dalla posizione delle navi colpite. Qualsiasi medico può prescrivere solo un medico dopo un esame completo del paziente.

Per rafforzare e ripristinare la parete vascolare e curare le malattie vascolari, gli esperti prescrivono i seguenti gruppi di farmaci:

1. Statine - Lovostatin, Mevakos.
2. Fibrati - Clofibrat, Simvastatina.
3. Vasodilatatori - Eufillin, Papaverin.
4. Farmaci complessi che prevengono l'infiammazione della parete vascolare - "Deidroquercetina", "Ascorutina".
5. Venotonics - "Detraleks", "Venarus".
6. Farmaci antipiastrinici - Aspirina, Curantil.
7. Preparativi per migliorare la microcircolazione - Cerebrolysin, Trimetazidine.
8. Angioprotectors, normalizzando il metabolismo nelle pareti dei vasi sanguigni - "Escin", "Pirikarbat".
9. Farmaci nootropi - Aminalon, Piracetam.
10. Antidepressivi - Afobazol, Amitriptilina.
11. Antiossidanti e antiossidanti - Actovegin, Kudesang.
12. Vitamine del gruppo C, E, A, K.

Il regime di trattamento e il dosaggio dei farmaci sono selezionati dal medico individualmente dopo la diagnosi. Se c'è una grave patologia delle navi, sono richieste visite regolari a cliniche specializzate e ospedali ogni sei mesi.

Medicina popolare

Le ricette più comuni della medicina tradizionale, rafforzando i vasi sanguigni deboli:

• Elisir dalle pareti di noci e tintura di biancospino.
• Tintura alcolica di aglio.
• Decotto di immortelle
• Succo di achillea o piantaggine.
• Brodo di viburno.
• Tintura di ortica da lividi.
• Olio di olivello spinoso per il recupero dei vasi di testa.
• Prezzemolo di brodo, mescolato con latte, pulire il viso con emorragie puntiformi.
• Sokom aloe pulire quelle aree del corpo dove ci sono punti rossi.

Porosità biologica

È stato stabilito che maggiore è la dimensione e il numero dei pori e minore è lo spessore della protesi, più completa e più corta è la crescita del tessuto, la formazione di neointima e l'endotelizzazione (L. P. Tolstova, 1971; Wesolowski, 1962). Allo stesso tempo, lo spessore del guscio interno e l'intera parete vascolare appena formata è inferiore, il che favorisce la nutrizione intima, la sua endotelizzazione e la comunicazione con l'intera parete, riduce il grado di alterazioni degenerative e la frequenza delle complicazioni tardive. Come risultato della ricerca, sono giunti alla conclusione che la porosità della protesi è il fattore principale che determina il suo ulteriore destino (V. V. Kovanov, 1968, Wesolowski, 1962 e altri).

Allo stesso tempo, con un lume troppo grande dei pori, si osserva un massiccio sanguinamento dalla protesi durante l'operazione (probabilmente dopo l'operazione), che porta alla formazione di un ematoma periprotesico. Quest'ultima circostanza è molto sfavorevole, poiché contribuisce all'infezione della protesi, causa un'eccessiva formazione di tessuto connettivo e indurimento.

I dati sulla dimensione dei pori sono molto controversi. Wesolowski ha introdotto il concetto di porosità chirurgica e biologica.

La porosità chirurgica è un indicatore della parete sanguinante della protesi dopo che è stata inserita nel flusso sanguigno. È determinato dalla specifica permeabilità all'acqua (la quantità di acqua che filtra per 1 cm2 dalla parete della protesi per 1 minuto ad una pressione di 120 mm Hg).

La porosità biologica è un indicatore della germinazione della parete protesica da parte del tessuto connettivo dal guscio esterno nel guscio interno.

L'aumento della porosità biologica porta alla minaccia di sanguinamento profuso attraverso la parete della protesi. Il desiderio di combinare queste due proprietà opposte, cioè ampia porosità biologica e piccola chirurgia, ha portato all'idea di creare una protesi semi-riassorbibile combinata costituita da componenti assorbibili e non assorbibili.

Protesi impregnate di gelatina (Carstenson, 1962), protesi semi-biologiche costituite da fili sintetici e collagene (AM Hilkin et al., 1966; Wesolowski et al., 1963), nonché lavsan e fibra vinilica sintetica solubile in acqua ( A. G. Gubanov et al., 1962; B. V. Marulin, 1964).

Gli studi hanno dimostrato che, nonostante l'elevata porosità biologica della parete protesica, si verificano cambiamenti degenerativi nella capsula interna, anche se in una data successiva, ma abbastanza spesso. Inoltre, l'uso di protesi semi-biologiche è una pericolosa possibilità di formazione di ematomi periprotesici tardivi (V.V. Kovanov, 1968).

Le cause della trombosi protesica a lungo termine dopo l'alloplastica sono solitamente associate a tre fattori principali:

"Chirurgia dell'aorta e grandi vasi", A.A. Shalimov

Trapianto vascolare

Per la ricostruzione delle navi sono state proposte molte varianti di innesti vascolari: autovite, autoarterie, vena del cordone ombelicale umano, xenoarterio, alloven, protesi sintetiche, ecc. Attualmente vengono utilizzati principalmente innesti autoveni e protesi sintetiche. Il valore pratico degli innesti utilizzati per la placca arteriosa è determinato dalla compatibilità biologica, dalle proprietà meccaniche, dall'effetto sulla trombogenesi, dalla frequenza delle complicanze nei periodi postoperatorio immediato e remoto. Nella tab. La figura 1 mostra la moderna classificazione internazionale dei trapianti e del trapianto vascolare.

Tabella 1. Classificazione internazionale del trapianto di organi e tessuti (1973)

Trapianto di substrato non vivente

Altre specie

Organi e tessuti della stessa specie

Proprie tessuti e organi del paziente

Geneticamente omogeneo (gemelli identici)

Le plastiche per via venosa sono state inizialmente sviluppate in un esperimento e applicate presso la Carrel Clinic (A. Carrel, 1902-1906). Lexer (Lexer, 1907) fece una riparazione gratuita del difetto dell'arteria ascellare con il segmento della grande vena safena. J. Kyunlin (J. Kunlin, 1949) usò la grande vena safena della coscia per bypassare l'arteria femorale occlusa. L'uso di autowats per la ricostruzione di arterie di medio e piccolo diametro rimane ancora il "gold standard". Le indicazioni per lo smistamento autoveno sono le lesioni occlusive-stenotiche del segmento femoro-poplitea-tibiale, il pool carotideo, le arterie renali, i rami viscerali dell'aorta addominale, le arterie coronarie, ecc. L'innesto di maggior successo è la grande vena safena. Prima di un intervento chirurgico, si consiglia di valutare l'idoneità degli autowires per lo smistamento utilizzando la scansione fronte-retro. L'esecuzione dello smistamento con l'autowatch è possibile in due versioni: autowen rovesciato e in situ. La vena inversa è utilizzata con successo come shunt corto. Per un lungo shunt, la vena dovrebbe avere un diametro sufficiente dappertutto. Uno smistamento autoveno in situ è ​​meno traumatico, più fisiologico e un restringimento uniforme dello shunt assicura un adeguato flusso sanguigno e mantiene la sua vitalità più lunga. Per la prima volta, una vena in una posizione in situ fu usata nel 1959 da un chirurgo canadese Cartier. Da ricercatori interni A.A. Shalimov (1961) fu il primo a riferire sui risultati dell'applicazione di questa tecnica.

L'omoplastica nell'uomo fu usata per la prima volta da Pirovano (Pirovano, 1910), ma senza successo. E il primo omotrapianto arterioso di successo nella clinica è stato eseguito da R.Ye. Gross et al. (R.E. Gross et al., 1949). Per la conservazione delle arterie, gli autori hanno utilizzato il liquido Tirode, la soluzione di formalina al 4%, il 70% di alcol etilico, il plasma, ecc. Nel 1951 fu proposta la liofilizzazione dei vasi (congelamento, essiccazione) (Marrangoni e Cecchini). L'omotrapianto delle arterie fu ampiamente usato negli anni '60 del secolo scorso (N.I. Krakowsky et al., 1958). Gli omotrapianti sono lo scheletro per la formazione di una nuova parete vascolare e del tessuto connettivo.

Per bypassare il bypass dell'arteria femorale sono state utilizzate anche le vene ombelicali (Ibrahim et al., 1977; VS Krylov, 1980) e le innesti eterovascolari (carotidi bovine e suine) (Rosenberg et al., 1964; Keshishian et al., 1971). I modi più promettenti per eliminare le proprietà antigeniche degli innesti eterovascolari erano i metodi del loro trattamento enzimatico, mediante il quale le proteine ​​autogeniche si sciolgono.

Le protesi di plastica sintetica porosa di vignon furono proposte per la prima volta nel 1952 (Voorhess, Jaretski, Blakemore). Nella prima metà del secolo scorso, i tubi di gomma, argento, vetro, avorio, polietilene, plexiglas sono stati utilizzati per sostituire le navi nell'esperimento (F.V. Ballusek, 1955, VS Krylov, 1956, DD Venediktov, 1961 G. e altri.).

L'uso di protesi vascolari porose in strutture tessute, a maglia, intrecciate e monolitiche in poliammide (nylon, nylon), poliestere (Dacron, perilene, poliestere) e politetrafluoroetilene (teflon, fluoron) e altre fibre è stata una nuova e promettente direzione nelle plastiche arteriose. Una protesi è uno scheletro, che dopo qualche tempo si ricopre di una capsula di tessuto connettivo. La formazione di una capsula passa attraverso le seguenti fasi principali:

• compattazione della protesi con la formazione di un rivestimento fibrinoso sulla sua superficie interna;
• tessuto di granulazione per protesi germinativa;
• organizzazione della capsula del tessuto connettivo della parete del vaso;
• degenerazione o involuzione del muro appena formato.

Dal letto vascolare attraverso i pori dell'innesto in 1-2 settimane dopo l'intervento chirurgico, le navi crescono. Dopo 6-12 mesi, intorno alla struttura della protesi si forma una parete vascolare del tessuto connettivo. Capsule di tessuto connettivo esterno ed interno formate. Il rivestimento interno (neointima) viene gradualmente ricoperto dall'endotelio che cresce sul lato dell'anastomosi della protesi con i vasi. I depositi di strutture fibriniche sfuse causano il restringimento del lume, portando alla formazione di trombi.

Le protesi non devono essere patogene e causare una forte reazione protettiva. Devono essere forti, resilienti, flessibili e affidabili sterilizzati. S. Vesolovsky e coautori (S. Wesolowski et al., 1961-1963) introdussero il concetto di porosità chirurgica e biologica.

La porosità chirurgica è un indicatore della parete sanguinante della protesi dopo che è stata inserita nel flusso sanguigno. È determinato dalla permeabilità specifica (la quantità di acqua che filtra attraverso 1 cm 2 della parete del vaso in 1 minuto ad una pressione di 120 mm Hg).

Per lo sviluppo normale e l'esistenza di neointima, è necessaria la porosità, in cui dopo 1 cm 2 di tessuto sintetico in 1 minuto ad una pressione di 120 mm Hg. Art. Passeranno 10.000 ml di acqua (porosità biologica).

La porosità chirurgica è caratterizzata dalla seguente caratteristica: con essa, non più di 50 ml di acqua devono passare attraverso 1 cm 2. Pertanto, la porosità biologica è 200 volte più chirurgica.

La porosità biologica è un indicatore della germinazione della parete protesica da parte del tessuto connettivo dal guscio esterno a quello interno. L'aumento della porosità biologica porta alla minaccia di sanguinamento profuso attraverso la parete della protesi. Il desiderio di combinare queste due proprietà opposte, vale a dire maggiore porosità biologica e bassa chirurgica, ha portato all'idea di creare una protesi semi-riassorbibile combinata costituita da componenti assorbibili e non assorbibili.

Protesi impregnate di gelatina (Carstenson, 1962), semi-biologica, costituita da filamenti sintetici e collagene (AM Hilkin et al., 1966; S. Wesolowski, 1962), fibra sintetica vinilica solubile in acqua (A.G. Gubanov, 1962) e altri: per prevenire la trombosi sono state proposte protesi con eparina e filo d'argento intrecciato (VL ​​Lemenev, 1975).

Le cause della trombosi in periodi remoti sono: una neointima modificata della protesi; disturbi emodinamici; cambiamento nella coagulazione del sangue.

La diminuzione della velocità del flusso sanguigno è spesso causata da restringimento dell'anastomosi distale, aumento della resistenza periferica, turbolenza del sangue, che dipende dalla differenza di diametro della protesi e dell'arteria smistatrice e dalla progressione del processo principale aterosclerotico.

La più terribile complicazione nell'uso di alloprotesi è la suppurazione della ferita. Complicanze infettive si osservano nella ricostruzione della zona aortoiliaca nello 0,7%, nella zona aorto-femorale nell'1,6% e nella zona popliteo femorale nel 2,5% dei casi. Quando viene infettata, la protesi diventa un organismo internazionale con una reazione di rigetto, attorno alla quale si forma un pozzo di granulazione. Nello stesso momento ci può essere un sanguinamento arrozivny dal posto di un anastomoz. Al fine di prevenire l'infezione chirurgica, è stato proposto di introdurre nella protesi materiali contenenti antibiotici.

Come risultato delle variazioni nelle proprietà fisico-chimiche delle protesi, diminuiscono la loro forza, elasticità ed elasticità. Nel corso degli anni, è stata notata la fatica di materiali polimerici. Quindi, dopo 5 anni, la perdita di forza è dell'80% per il propilene e del 60% per il dacron. Nessuna delle protesi applicate in Teflon, Dacron, Fluorlon e Dacron è un mezzo ideale di sostituzione vascolare. Nel 1974, la ditta tessile Gore (W.L. Gore et al.) Sviluppò una nuova protesi sintetica di politetrafluoroetilene microporoso (PTFE) e fu chiamata "Gore-Tech". A causa delle loro qualità, queste protesi si sono rapidamente diffuse negli Stati Uniti e poi in altri paesi del mondo.

Nel 1994, il complesso di ricerca e produzione ZAO Ekoflon in Russia ha sviluppato una tecnologia per la produzione di protesi vascolari in PTFE con il nome commerciale Vitaflon. I campioni di protesi sono stati sottoposti a complessi test biomedici nel laboratorio di polimeri (capo professore NB Dobrova) del Centro scientifico per la chirurgia cardiovascolare dell'Accademia russa delle scienze mediche e prove cliniche in molti centri vascolari. I risultati di studi sperimentali e clinici hanno dimostrato che le protesi hanno elevata inerzia biologica, buone proprietà plastiche, elevata tromospesistenza, zero porosità chirurgica e affidabile "impianto" nel ricevente. Le protesi sono applicabili non solo per la plastica arteriosa, incluso il calibro medio, ma anche per le vene, dove ci sono condizioni più favorevoli per la formazione di trombi. L'elevata tromovellanza del materiale è dovuta al fatto che la parete interna della protesi ha una superficie idrofobica liscia, che migliora l'interazione della parete della protesi con il sangue e questa proprietà viene mantenuta per lunghi periodi di impianto. Lo sviluppo di protesi "Vitaflon" modifica a parete sottile apre la prospettiva del loro uso per la plastica delle arterie di piccolo calibro.

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La porosità è vasi

Porosità dei materiali in lotti

La porosità della massa granulare media e piccola può essere misurata direttamente riempiendo una nave di volume noto con acqua contenente materiale e misurando il volume di acqua versata. Per particelle sciolte con una granulometria più piccola, questo metodo mostra un risultato sottovalutato, poiché una parte significativa dell'acqua viene trattenuta dallo strato sotto forma di un film superficiale.

Il valore della porosità dipende dalla forma delle particelle, caratterizzato dal fattore di forma f e dalla composizione granulometrica del granulare. La massima porosità ha uno strato di particelle della stessa dimensione di forma irregolare. A causa della presenza di spigoli vivi e angoli, il numero di contatti reciproci è minimo e quindi le particelle si trovano a una distanza relativamente ampia tra di loro. Le particelle di sfere non hanno sporgenze sulla superficie, a causa della quale si trovano più vicine tra loro e hanno più punti di contatto. Esperimenti con sfere di acciaio con diametro di 5 e 9 mm, riempite in un recipiente senza compattazione, con ripetute ripetizioni dell'esperimento hanno mostrato lo stesso valore e = 0,39-0,40. Un valore simile è stato ottenuto nel determinare la porosità del pallino di piombo (0,40-0,41) e il pellet di minerale di ferro schermato dalle particelle fini (0,38-0,39), mentre per il coke di salto con particelle di forma irregolare, la porosità era 0,48 -0.55.

Una grande influenza sulla porosità della massa è esercitata dalla sua composizione granulometrica. La presenza di particelle grandi e piccole nello strato riduce la porosità più del rapporto tra le dimensioni delle particelle piccole e quelle di quelle grandi (Figura 2.13). Ciò è causato dal posizionamento di una quantità significativa di piccole particelle negli spazi interstiziali grossolani. Nel caso in cui il materiale sfuso contiene 2/3 di particelle grandi e 1/3 di particelle piccole, la sua porosità raggiunge il minimo.

Fig. 2.13. La dipendenza della porosità di una miscela bicomponente di sfere di vetro sul contenuto di una grande frazione di CF secondo S. Furnes (i numeri delle curve sono il rapporto tra il diametro delle palline e il diametro di quelli grandi)

Da ciò consegue che al fine di garantire alti valori di porosità e permeabilità ai gas, i materiali sfusi devono essere suddivisi in frazioni separate e caricati a strati, evitando la miscelazione delle particelle. Al contrario, quando in base alle condizioni tecnologiche è necessario ottenere un prodotto con il più denso impasto di massa solida (ad esempio, nella produzione di calcestruzzo, mattoni refrattari, ecc.), La composizione granulometrica delle miscele viene selezionata in modo da fornire il volume minimo di vuoti interstiziali.

Permettono le caratteristiche tabulari della distribuzione e delle espressioni delle dimensioni delle particelle (2.2), (2.3)

Malattie vascolari: 11 dei disturbi più "popolari"

Malattie vascolari - l'argomento principale di questo articolo. Dati di base sull'occorrenza, cause di insorgenza, sintomi di malattie e principi del loro trattamento. Proiezioni per varie patologie di vene e arterie.

L'autore dell'articolo: Alina Yachnaya, un chirurgo oncologo, più alta educazione medica con una laurea in medicina generale.

Le patologie del sistema vascolare sono un vasto gruppo di malattie con un tasso di prevalenza dallo 0,0014 al 30%. Hanno un grande impatto sulla popolazione attiva, essendo la principale causa di morte prematura nella sconfitta del cuore o dei vasi cerebrali.

La maggior parte della patologia vascolare non può essere completamente curata, richiede una terapia di mantenimento costante e l'osservazione. Riduce significativamente la qualità della vita, la capacità di esercitare ed è la causa della disabilità del paziente.

La patologia venosa prevale sulle malattie arteriose, ma i danni alle strutture vascolari ematopoietiche del miocardio e del cervello spesso terminano fatalmente (oltre il 70% a seconda del grado di disturbo del flusso sanguigno).

Non tutte le cause della malattia sono note, ma un certo numero di fattori di rischio combinano la patologia vascolare:

1. Predisposizione familiare
2. Grande peso
3. Ipertensione.
4. Fumo.
5. Trattamento con farmaci ormonali.
6. Diabete.

La malattia vascolare è curata da molti medici, i principali specialisti sono: chirurghi vascolari e endovascolari, flebologi, reumatologi, cardiologi e neurologi.

Le seguenti sono le principali malattie del sistema vascolare. Sono distribuiti per frequenza di occorrenza: dalla più frequente alla più rara. Le principali manifestazioni di malattie e principi del loro trattamento sono elencate.

1. Trombosi venosa acuta o tromboflebite

La malattia è associata alla formazione nel lume di un coagulo del vaso o di un trombo, che causa un processo infiammatorio e un'interruzione del normale flusso sanguigno in quest'area.

Un altro nome per la malattia è associato a cambiamenti infiammatori - tromboflebite, flebotrombosi.

Malattie delle navi e delle vene

La malattia vascolare è spesso causa di disabilità e, nel 57% dei casi, la morte. L'eziologia di tali malattie è multifattoriale, con tre quarti dei gravi risultati prevenuti dalla correzione dei fattori di rischio controllati (stile di vita).

I vasi "segnalano" problemi nel loro lavoro con l'aiuto di dolore, debolezza muscolare, parestesie, vertigini, sincope, sintomi della pelle, cambiamenti nel volume degli organi.
Per ascoltare queste manifestazioni, per rispondere a loro, avere un'idea delle principali malattie vascolari dovrebbe essere ogni persona che si sforza di mantenere l'attività e la qualità della vita a una vecchiaia matura.

emangioma

I vasi tumorali con proliferazione benigna delle cellule endoteliali di solito colpiscono i vasi sanguigni, manifestandosi sotto forma di macchie di colore rosa, rosso, viola. Spesso colpisce i vasi superficiali del viso, del collo, del cuoio capelluto.

Questa patologia è stata osservata nel 10-13% dei neonati. Le cellule endoteliali proliferano attivamente durante il primo anno di vita, quindi la crescita si arresta e, in quasi tutti i casi, di 9 anni il tumore regredisce, lasciando i difetti della pelle. Il pericolo è una complicazione di questa patologia vascolare: ulcerazione, sanguinamento, infezione.

Alcuni emangiomi segnalano la presenza di sindromi ereditarie: PHACES, PELVIS, SACRAL. Emangiomi cavernosi negli organi interni possono manifestarsi come una sindrome di dolore, sanguinamento e nelle lesioni di vasi del cervello e del midollo spinale - carenze neurologiche.

La diagnosi viene effettuata utilizzando l'esame clinico e anamnestico, l'analisi immunoistochimica. In alcuni casi, gli strumenti diagnostici sono integrati dall'ecografia, dalla risonanza magnetica e dalla risonanza magnetica (TC, RM).

Metodi di trattamento

Il trattamento dell'emangioma viene eseguito usando:

• criodeestrazione con azoto liquido;
• diatermoelektrokoagulyatsii;
• somministrazione di agenti sclerosanti;
• Esposizione a microonde;
• la radioterapia;
• uso di corticosteroidi;
• escissione chirurgica.

La terapia moderna è finalizzata al raggiungimento di un buon effetto cosmetico, alla prevenzione delle complicanze. Nel trattamento degli emangiomi piatti della localizzazione superficiale, viene spesso utilizzata la terapia laser, il propranololo. Metodi di criodistruzione, la terapia ormonale non sono praticamente utilizzati.

ipertensione arteriosa

Il fattore più comune di mortalità da disturbi cardiovascolari è l'ipertensione arteriosa, che viene diagnosticata in quasi un terzo dei pazienti. Ogni incremento di 20 mm Hg. pressione sistolica e diastolica a 10 mm Hg. raddoppia la mortalità da malattia coronarica e ictus.

Con l'ipertensione arteriosa, la pressione è cronicamente aumentata ed è almeno da 140 a 90.

Sintomi principali

I pazienti lamentano sintomi da cervello, occhi, cuore, reni, arterie periferiche:

• cefalea;
• vertigini;
• disturbo della sensibilità;
• disturbi del movimento;
• visione offuscata;
• cardialgia associata a pressione del sangue elevata; stress fisico e psico-emotivo;
• palpitazioni;
• dispnea;
• sete e poliuria, ematuria, nicturia;
• mani, piedi;
• claudicatio intermittente.

Per diagnosi, l'anamnesi è raccolta; ricerca fisica; test di laboratorio su sangue e urina; diagnostica strumentale (ECG, ecocardiografia, ecografia delle arterie carotidi, esame del fondo, monitoraggio della pressione arteriosa, studio della velocità dell'onda impulsiva).

In questa patologia, il cuore, i reni e il cervello sono particolarmente colpiti, pertanto sono appropriati ulteriori studi sui disordini di questi organi con l'aiuto di angiografia, ecografia, TC, risonanza magnetica e biopsia.

Metodi di trattamento

Gli interventi terapeutici includono:

• Accettazione di farmaci antipertensivi.
• Trattamento di malattie concomitanti (diabete, malattie cardiache, nefropatia, retinopatia).
• Modifica dello stile di vita. Carichi dinamici richiesti, cessazione del fumo e alcol, correzione del peso; riduzione dell'apporto di sale e grassi; consumo di cibi ricchi di fibre alimentari, potassio, calcio, magnesio.
• Ricovero in ospedale: pianificato o di emergenza (per crisi, complicazioni).

Viene anche mostrata la terapia dei fattori di rischio concomitanti con l'aiuto di farmaci ipolipemizzanti (statine), agenti antipiastrinici (aspirina) e controllo glicemico.
Ridurre la dose del farmaco è possibile se durante l'anno il paziente ha una normalizzazione persistente della pressione arteriosa.

Vene varicose

Le vene varicose soffrono del 25-30% della popolazione adulta. Oltre ai difetti estetici, le vene varicose si manifestano nel dolore, pesantezza, prurito, gonfiore, aumentando dopo una lunga permanenza in posizione eretta.

Con la progressione della malattia si verificano ulcere trofiche. La trombosi con la diffusione nelle vene profonde è irta di embolia polmonare. Nella patogenesi delle vene varicose gioca un ruolo una combinazione di fattori:

• debolezza delle pareti delle vene;
• carenza dell'apparato valvolare;
• aumento del diametro della vena.

La diagnosi consente l'esame clinico, integrato dalla scansione duplex con una valutazione del reflusso ematico e dei cambiamenti anatomici.

Metodi di trattamento

I metodi di trattamento sono volti a ridurre lo staza o escludere il flusso di sangue alle vene colpite:

• Compressione con bendaggio, biancheria intima speciale. Il metodo si basa sulla riduzione del diametro della vena, che porta ad un'accelerazione del flusso sanguigno.
• Intervento chirurgico (flebectomia). Uno dei trattamenti più antichi. Le complicazioni dopo l'intervento sono possibili nel 20% dei pazienti.
• Scleroterapia: l'introduzione nella vena del farmaco, causandone la distruzione. Dona il miglior effetto cosmetico.
• Effetti termici di onde radio, laser, vapore.

I farmaci popolari (flebotonici, fleboprotettori) non eliminano le vene patologiche, ma possono essere usati come metodi aggiuntivi di terapia. Anche misure consigliate per la correzione del peso corporeo.

trombosi

La formazione di coaguli di sangue intravital (coaguli di sangue) nei vasi sanguigni può verificarsi come reazione protettiva al sanguinamento (normale) o essere il risultato di alterazioni patologiche nelle arterie e nelle vene. La trombosi porta a compromissione dell'emodinamica dovuta a stenosi (restringimento del lume) e occlusione (occlusione) dei vasi.

Tromboflebiti e flebotrombosi - coagulazione intravitale del sangue nei vasi venosi - si sviluppa a causa dell'infiammazione della parete del vaso con il lancio di una cascata coagulativa. La trombosi delle vene superficiali si sviluppa spesso sullo sfondo delle vene varicose (stasi del sangue).

I danni all'endotelio sono causati da agenti infettivi, reazioni allergiche, tumori e lesioni. A loro volta, coaguli di sangue ancora più traumatizzano le pareti dei vasi sanguigni e l'apparato valvolare. La trombosi venosa profonda (flebotrombosi) è complicata dall'embolia e dall'occlusione dei vasi polmonari. I grandi emboli causano la morte.

Fattori provocatori

I fattori di rischio per queste patologie sono:

• l'obesità;
• operazioni lunghe nella cavità addominale, articolazioni degli arti inferiori;
• mancanza di esercizio;
• la gravidanza e il parto, quando aumenta la concentrazione dei fattori della coagulazione, il flusso sanguigno nei vasi pelvici viene disturbato;
• prendendo contraccettivi;
• gonfiore;
• fumare.

I pazienti lamentano dolore (estensione lungo la vena o comparsa durante il movimento, spremitura), compattazione lungo la vena, gonfiore, sensazione di calore e pesantezza nell'arto. Nel 70% dei casi, l'edema e la pastosità indicano trombosi venosa. Se si è sviluppata un'embolia polmonare, i sintomi sono completati dal dolore nell'area del torace.

vene diagnosi trombirovniya oltre allo studio della clinica e ECG comprende un esame del sangue (per determinare il numero di piastrine ed ematocrito), coagulazione (diagnosi di emostasi), colore duplex ecografia, flebografia (importante per trombi flottante), MRI (per la visualizzazione di coaguli di sangue) e angiografia (per visualizzare vasi), scintigrafia (in casi difficili), pletismografia; flebotonometria (per analisi delle prestazioni della valvola).

Metodi di trattamento

Gli interventi terapeutici richiedono:

• prevenire la progressione della trombosi (anticoagulanti);
• trombolisi per eliminare i coaguli di sangue che si sono già verificati;
• migliorare il flusso di sangue e linfa (drenaggio posturale, compressione);
• miglioramento della microcircolazione, correzione dei parametri reologici del sangue, aumento del tono venoso (farmaci antipiastrinici);
• sollievo dall'infiammazione.

Le tecniche chirurgiche mirano a rimuovere la massa trombotica e le vene danneggiate (trombectomia), prevenendo il tromboembolismo (installando un filtro cava).

La profilassi della trombosi comprende la terapia compressiva, esercizi di fisioterapia, la rimozione tempestiva delle vene patologiche.

La trombosi arteriosa è una conseguenza di:

• sclerosi arteriosa;
• aneurisma dell'arteria;
• patologie vascolari del collagene;
• disturbi mieloproliferativi;
• DIC (coagulazione intravascolare disseminata);
• disproteinemia.

Molto spesso, la formazione di trombi nell'arteria è una complicazione dell'aterosclerosi. Inoltre, i coaguli di sangue si formano negli atri durante la fibrillazione, nei ventricoli (dopo infarto miocardico).

L'occlusione dell'arteria causa la sintomatologia a seconda della localizzazione dell'arteria e del grado di disturbi emodinamici: dolori ischemici, alterazioni del tono della pelle (pallore, cianosi, marmorizzazione), diminuzione della sensibilità. Ipossia acuta del cervello e del miocardio - conseguenze mortali della trombosi arteriosa.

Nel trattamento della trombosi arteriosa, vengono utilizzati metodi conservativi (anticoagulanti) e chirurgici (shunt, trombolisi, angioplastica).

La malattia di Raynaud

La vasocostrizione parossistica dei vasi arteriosi si verifica con una disfunzione della regolazione simpatica del tono vascolare e più spesso colpisce le donne giovani e di mezza età che soffrono di emicrania.

Tra le cause di fattori genetici particolarmente significativi, i disturbi ormonali, l'intossicazione. La sindrome di Raynaud (a differenza della malattia con lo stesso nome) è un sintomo di altre malattie: scleroderma, patologie spinali. Le dita spesso soffrono. Manifestazioni della malattia:

• il dolore
• intorpidimento,
• decolorazione (pallore, cianosi, arrossamento).

Sintomi provocati da raffreddamento, stress, fumo. Con la progressione della malattia si sviluppano gonfiore, ulcere, necrosi, cancrena e osteolisi.

Il trattamento è finalizzato alla regolazione e all'addestramento delle reazioni vasico-vegetative (fisioterapia), alla regolazione dello stato psico-emozionale. I farmaci che riducono l'effetto vasomotorio del sistema simpatico, vengono utilizzati un gruppo di agenti antipiastrinici.

I metodi chirurgici consentono di rimuovere elementi della regolazione vegetativa (simpatectomia, gangliectomia). La prevenzione è associata all'eliminazione dei fattori di rischio: è importante eliminare alcol, fumo, ipotermia.

Sindrome di Leriche

Stenosi e l'occlusione dell'aorta addominale, arterie iliache manifesta nel sintomo descritto dal fisiologo francese e chirurgo René Leriche nel 1923.

La patologia si manifesta in:

• debolezza e pallore delle gambe;
• mancanza di pulsazione delle arterie femorali;
• atrofia muscolare degli arti inferiori;
• ridurre la capacità di guarigione delle ferite;
• l'impotenza.

Il metodo di scansione duplex aiuta a valutare il significato emodinamico della stenosi. L'angiografia fornisce informazioni sull'anatomia delle arterie, sulla posizione e sul grado di occlusione. La TC consente di valutare ulteriormente i tessuti e gli organi che circondano l'aorta. Questi metodi diagnostici sono usati per selezionare la tattica del trattamento chirurgico, che è il principale nella sindrome di Leriche.

Aneurisma dell'aorta addominale

L'espansione (dilatazione) dell'aorta addominale di oltre 3 cm più spesso si sviluppa in uomini di età superiore ai 50 anni. Le cause dell'aneurisma sono:

• aterosclerosi;
• infiammazione della parete aortica.

È stata trovata una predisposizione genetica: fino a un terzo dei parenti stretti soffre di aneurisma, mentre nella popolazione l'incidenza di questa patologia è di circa il 3%.

Nella maggior parte dei casi, la malattia è asintomatica. Pertanto, i metodi di screening per lo screening di massa (ultrasonografia, raggi X) sono rilevanti. Se i sintomi sono presenti, il più delle volte i pazienti lamentano dolori noiosi nella parte bassa della schiena, l'ipogastrio.

Quando l'aneurisma si rompe, i sintomi sono completati dall'ipotensione, l'aspetto di una formazione pulsante nella regione addominale. La diagnosi è verificata mediante esame radiologico. La TC viene utilizzata per controllare la crescita dell'aneurisma.

Il trattamento è progettato per prevenire l'espansione dell'aneurisma e la sua rottura. Vengono utilizzati farmaci antipertensivi, inserimento di protesi, installazione di uno stent endovascolare.

Sindrome di Budd Chiari

I disturbi emodinamici nelle vene epatiche, intraepatiche, della vena cava inferiore (NP) si manifestano in dolori addominali, ascite, vomito, diarrea, ittero, epatomegalia e sanguinamento venoso nel tratto digestivo. Quando le violazioni nei sintomi della vena NP sono state completate dal gonfiore delle gambe.

I sintomi potrebbero essere dovuti a:

• vene NP di fusione membranosa;
• sindrome trombotica dovuta a disturbi ematologici;
• sindrome antifosfolipidica;
• uso di contraccettivi orali; agenti immunosoppressivi;
• infiammazioni;
• flebiti,
• reazioni autoimmuni;
• lesioni;
• neoplasie;
• cambiamenti epatici cirrotici.

La diagnosi è basata sui dati Doppler flusso del sangue venoso, MRI, CT dell'addome, e gepatomanometrcheskom kavograficheskom studio, analisi della biopsia epatica.

La terapia richiede l'assunzione di trombolitici, anticoagulanti, diuretici. Metodi chirurgici: shunt, trapianto di fegato sono utilizzati con l'inefficacia del trattamento conservativo.

La malattia di Burger

Danni sistemici alle arterie e alle vene con la crescita dell'intima, restringimento del lume dei vasi fino alla loro occlusione. La patogenesi è associata con l'infiammazione autoimmune con la formazione di anticorpi i cui bersagli sono vasi. Tra le ragioni sono chiamati:

• infezione
• tossine,
• allergia al tabacco,
• coagulopatia
• aterosclerosi giovanile.

La malattia è caratterizzata da sindrome ischemica progressiva. Il trattamento nelle fasi iniziali è conservativo: correzione della coagulazione del sangue, eliminazione degli allergeni, assunzione di antispastici. Con lo sviluppo di amputazione necrosi è mostrato.

Ipertensione vasale (CRH)

Patologie dell'arteria renale congenita e acquisita si manifestano nell'ipertensione arteriosa. Circa il 12% dei casi di CVH sono asintomatici. Il "gold standard" per la diagnosi di VRH è l'aortografia addominale con un segmento renale. Nel trattamento dell'uso:

• innesto endovascolare;
• aprire la ricostruzione chirurgica.

Il trattamento farmacologico di VRH è inefficace.

malformazione

Le connessioni vascolari anomale sono malformazioni congenite che di solito si manifestano nella giovane e mezza età.

comunicazione arterovenosa accompagnato da displasia dei disturbi trofici venose, distruzione del tessuto circostante, emorragie, insufficienza circolatoria, trombosi, disturbi funzionali. La diagnosi viene fatta sulla base degli ultrasuoni dei vasi sanguigni, CT, RM con angiografia.

Metodi di trattamento

Per il trattamento sono utilizzati:

• agenti emodinamici conservativi;
• chirurgia: estirpazione, obliterazione (embolizzazione), scleroterapia.

L'effetto migliore è dato da una combinazione di metodi terapeutici.