Infarto miocardico

L'infarto miocardico è una delle manifestazioni della cardiopatia coronarica. Questa è una malattia grave caratterizzata da necrosi (necrosi) della regione del muscolo cardiaco, che è causata da una violazione del suo apporto di sangue. Ciò si verifica a causa di una mancata corrispondenza tra la richiesta di ossigeno del cuore e la capacità di erogarla.

Cause e meccanismo dell'occorrenza

Nel 98% dei casi nella presenza di infarto miocardico l'aterosclerosi delle arterie coronarie che alimentano il cuore è importante. Il meccanismo di placca e trombosi è descritto nella sezione "CHD". Dopo la formazione della placca, gradualmente si ulcera, coperto di fessure, dove le piastrine si precipitano. La placca aumenta di dimensioni, un coagulo di sangue può formarsi in questo punto nel lume dell'arteria.

Una placca o un trombo può chiudere il lume del vaso, può anche verificarsi una separazione del trombo e la chiusura del lume di un'altra grande nave (trombosi). Le navi coronarie possono essere coperte con placche su una vasta area. In alcuni casi, tutte e tre le arterie coronarie sono interessate, ma potrebbe esserci presenza di placche isolate.

Una delle seguenti cause di compromissione acuta della circolazione coronarica è il vasospasmo. Ci sono casi di infarto del miocardio senza aterosclerosi dei vasi coronarici.

Nel meccanismo dell'infarto anche il ruolo di cambiamenti nelle proprietà del sangue - aumento della funzione di coagulazione, rilascio nel sangue dell'ormone dello stress (adrenalina).

Infarto del miocardio colpisce spesso gli uomini, ma entro i 50 anni, il rischio di questa malattia nelle donne e negli uomini viene confrontato. Negli ultimi decenni, un attacco di cuore è diventato molto più giovane ed è spesso visto nei giovani. L'infarto è una delle cause di disabilità nelle malattie cardiovascolari.

Periodi di infarto miocardico

Ci sono 5 periodi nello sviluppo di questa malattia: preinfarto, acuta, acuta, subacuta, postinfartuale.

Periodo di preinfarto

Può durare da alcuni minuti a 1,5 mesi. Di solito, gli attacchi di angina pectoris diventano più frequenti in questo momento, e la loro intensità aumenta. Se inizi il trattamento e la prevenzione in modo tempestivo, l'infarto può essere evitato.

Il periodo più acuto

Si alza all'improvviso. Ci sono diverse opzioni per il quadro clinico:

• Dolore (anginoso). Questa è l'opzione più comune, rappresenta circa il 90% dei casi. In questo caso, il paziente ha un forte dolore dietro lo sterno, che si estende nella spalla sinistra, scapola, clavicola e mandibola. L'attacco di dolore può durare fino a 2-3 ore, ma succede che dura per diversi giorni. Il paziente sperimenta ansia, depressione e paura della morte. Per fornire il primo soccorso per sospetto infarto miocardico, è necessario assumere nitroglicerina (2 compresse sotto la lingua) a intervalli di 5 minuti e qualsiasi anestetico. In questo caso, è necessario chiamare urgentemente il team di emergenza e consegnare il paziente a una clinica specializzata;
• Asmatica. Il quadro clinico assomiglia ad un attacco di asma bronchiale - il paziente ha difficoltà a respirare, mancanza di respiro, disagio al petto. Questa opzione è più comune nelle persone anziane e con un secondo infarto;
• Addominale. Inizia con il dolore nella parte superiore dell'addome, accompagnata da nausea, vomito, non apporta sollievo, polso rapido e diminuzione della pressione sanguigna. A volte questa forma viene scambiata per una malattia acuta della cavità addominale (addome acuto);
• Aritmica. Questa opzione è caratterizzata da una frequenza cardiaca acuta - la sua frequenza aumentata (tachicardia), irregolarità o una brusca diminuzione (blocco atrioventricolare) e perdita di coscienza;
• Cervello. Il sintomo principale è un forte mal di testa, che può essere accompagnato da disturbi visivi, disturbi della coscienza. Spesso si verifica la paralisi;
• Atipica. È espresso in attacchi di dolore di varia localizzazione;
• Asintomatica. In questa variante del corso, la persona non sente dolore. Un attacco cardiaco viene rilevato casualmente da un elettrocardiogramma e da esami del sangue speciali.

Periodo acuto

La sua durata è di 10 giorni dall'insorgenza di un infarto. È in questo momento che la formazione finale della zona di necrosi avviene nel sito della morte delle cellule del miocardio e inizia la formazione di una cicatrice. Come nel periodo più acuto, al paziente viene mostrato un rigoroso riposo a letto. Di solito questo periodo è accompagnato da segni di infiammazione - febbre, nausea, cambiamenti nelle analisi del sangue, corrispondenti all'infiammazione. Durante questo periodo possono verificarsi gravi complicazioni, come shock, edema polmonare e aritmie.

Periodo subacuto

Dura circa 8 settimane. In questo momento, la cicatrice viene compattata, sostituita dal tessuto connettivo. Il paziente è autorizzato a passare alla modalità a mezzo letto ed eseguire attività fisiche elementari sotto forma di esercizi di ginnastica in reparto sotto la supervisione di un istruttore di esercizi di fisioterapia.

Periodo postinfartuale

Dura per sei mesi dall'inizio della malattia. Il paziente viene trasferito in modalità policiclica. Nella clinica, il paziente passa le fasi della riabilitazione sotto la supervisione di specialisti. Durante questo periodo, non si può escludere l'insorgenza di un attacco cardiaco ricorrente. Questo può accadere sia a riposo che durante lo sforzo fisico. Può manifestarsi come un attacco cardiaco ricorrente, insufficienza cardiaca o angina a riposo.

Fare una diagnosi

La diagnosi di questa malattia è stabilita da una combinazione di diversi sintomi, i più importanti dei quali sono dolore tipico, cambiamenti sull'elettrocardiogramma e in esami del sangue speciali che indicano danni alle cellule cardiache.

Il classico quadro del dolore nell'infarto del miocardio è considerato come un dolore lungo, intenso e compressivo dietro lo sterno, non dipendente dalla posizione del corpo. È accompagnato da sudorazione, la paura della morte, è più spesso osservato nelle ore del mattino. Il dolore non scompare dopo l'assunzione di nitroglicerina.

Trattamento di infarto del miocardio

Diverse strutture partecipano alla fornitura di cure mediche a pazienti con infarto miocardico: brigate speciali in ambulanza, ospedali, cliniche e case di cura specializzate.

Trattamento stazionario

In un ospedale, le attività degli specialisti sono volte ad eliminare le violazioni delle funzioni del sistema cardiovascolare, le complicazioni derivanti dagli altri sistemi del corpo, l'attivazione del paziente, l'espansione del regime motorio e la preparazione del paziente per il periodo di riabilitazione.

Nelle fasi iniziali dell'infarto miocardico, le principali misure terapeutiche sono volte a ridurre il dolore e ad eliminare le complicazioni che si presentano. Allo stesso tempo vengono usati vari antidolorifici, comprese sostanze stupefacenti. Anche farmaci usati che normalizzano la coagulazione del sangue, eliminando l'aritmia. Entro la fine della fase di degenza, il paziente deve servirsi completamente, salire autonomamente 1-2 rampe di scale e fare brevi passeggiate in diverse dosi durante il giorno. Inoltre, i medici risolvono i compiti psicologici e pedagogici. Il ripristino della salute e dell'efficienza è l'obiettivo principale. Va ricordato che la cicatrice dopo un infarto non può scomparire e il cuore dovrà imparare come svolgere le sue funzioni nelle nuove condizioni.

Il successo dipende in gran parte dalla volontà, dalla perseveranza, dall'attività del paziente e dal rispetto delle raccomandazioni degli specialisti.

Recupero successivo

Oltre a ricevere cure mediche in ospedale, il paziente deve praticare sistematicamente esercizi terapeutici, estinguersi ragionevolmente, mangiare razionalmente. Dopo la dimissione dall'ospedale, le raccomandazioni dovrebbero essere seguite entro 3-4 giorni e il regime prescritto nella clinica deve essere osservato.

Successivamente, a casa, puoi praticare autonomamente la terapia fisica. Il compito principale è insegnare al cuore a esercitare gradualmente. I mezzi per raggiungere questo obiettivo sono esercizi mattutini, esercizi terapeutici, dosi ambulanti.

Camminare è il miglior esercizio.

La camminata dosata è la componente più importante della terapia fisica. Camminare è un modo naturale di muovere le persone. Ha un effetto allenante sul corpo e aiuta a ripristinare le funzioni del muscolo cardiaco. Camminare migliora l'appetito, rafforza i muscoli respiratori e aumenta la capacità polmonare.

Inoltre, camminare tranquillizza il sistema nervoso e provoca emozioni positive: vigore, buonumore. Tuttavia, camminare, come tutta l'attività muscolare, è regolato dal tempo, dalla distanza e dal passo.

Il percorso iniziale ha dosato a piedi - 500-1000 m ad un ritmo di 70-80 passi al minuto. Quindi, a partire dalla terza settimana, la durata della deambulazione può essere aumentata ogni giorno di 200-300 m. Dopo un mese di allenamento regolare con dosi a piedi e un aumento della distanza, è possibile aumentare il ritmo a 90-100 passi al minuto. In futuro, si raccomanda di passare ogni giorno da 4 a 8 km. Mentre cammini, devi riposare seduto o in piedi (1-2 minuti). Tutte le classi dovrebbero svolgersi sotto il controllo del polso e del benessere.

Camminare dovrebbe essere fatto in qualsiasi condizione atmosferica, ma in tempo molto freddo o caldo, la sua durata può essere ridotta o sostituita con esercizi in casa. Fai attenzione a non raffreddare mani e piedi.

Camminare con dosaggi è meglio iniziare non prima di 1 ora dopo il pasto o entro un'ora prima della colazione. Prima di camminare, dovresti riposare per 7-10 minuti, quindi contare l'impulso per 1 minuto e iniziare a muoverti.

Nutrizione e dieta

• La dieta cardiologica comprende molti prodotti utilizzati nell'aterosclerosi. Questo è l'uso di verdure, frutta, ricco di vitamine, pane di crusca.
• Non è raccomandato l'uso di prodotti che causano gonfiore e apertura elevata.
• Il cibo è preso 5-6 volte al giorno, la cena dovrebbe essere leggera, non più tardi di 3 ore prima di andare a dormire.
• Inoltre, si raccomanda di limitare l'uso di sale a 5 g al giorno. Il sale da cucina ha la proprietà di trattenere l'acqua; inoltre, i suoi componenti in quantità eccessive possono avere un effetto indesiderato sul lavoro del miocardio danneggiato.
• Si consiglia inoltre ai pazienti di limitare l'assunzione di liquidi a 1000-1200 ml al giorno, incluso il primo corso.

fisioterapia

Dei metodi di fisioterapia per l'infarto miocardico, l'elettrosone elettrico è usato per lo scopo di effetti sedativi generali sul corpo, idroterapia sotto forma di varie docce terapeutiche, biossido di carbonio a 2 e 4 camere, idrogeno solforato, bagni di ossigeno (per le estremità).

Utilizzato anche bagni di anidride carbonica "secchi".

Nei casi non complicati, l'uso della terapia laser dell'area cardiaca è efficace.

Rimedi popolari per la prevenzione dell'infarto miocardico

Medicina di erbe

• Ricetta: 50 g di foglie di fragola selvatica, cinorrodo di cinorrodo.
  Gli ingredienti sono mescolati, versare 0,5 litri di acqua bollita, mettere in un bagno d'acqua riscaldata per 15 minuti, quindi rimuovere e filtrare dopo il completo raffreddamento. La massa si strizza e porta acqua bollita al volume originale.
  Prendi 1 / 2-1 / 4 tazza 2 volte al giorno prima dei pasti.
• Ricetta: 20 g di radici di valeriana frantumate, erba di heartwort, frutta di cumino, 1 tazza di acqua bollente.
  Gli ingredienti si mescolano 1 cucchiaio. l. raccolta versare acqua bollente, mettere in un bagno d'acqua per 15 minuti. Infondere 30 minuti Filtrare, spremere le materie prime.
  Prendi 1 bicchiere prima di andare a dormire.
• Ricetta: 20 g di fiori di biancospino, radice di valeriana schiacciata, 15 g di erba adonis primaverile, 1 tazza di acqua bollita.
  Ingredienti mescolare accuratamente, 1 cucchiaio. l. raccolta versare acqua bollente, insistere 40 minuti in un luogo caldo, filtrare, spremere le materie prime.
  Assumere 1/2 tazza 2 volte al giorno al mattino e prima di coricarsi.
• Ricetta: 2 parti di fiori di immortelle sabbiose, fiori di tanaceto ordinario, 1 parte di elecampane (radici), radici di tarassaco, 5 parti di Hypericum perforatum, 3 parti di salvia erba medicinale, 0,5 l di acqua bollente.
  Tutti i componenti si mescolano, 3 cucchiai. l. la raccolta versa acqua bollente e insiste in un thermos per 10 ore.
  Beva l'infusione in 3 dosi divise durante il giorno, prima dei pasti.
• Ricetta: 5 g di erba primaverile di Adone, erba di erba gialla grigiastro, fiori di sainfoin, 1 tazza di acqua bollita.
  Raccogliere l'acqua bollente, far bollire a fuoco basso per 10 minuti, versare in un bicchiere, lasciare raffreddare.
  Prendi 1/2 tazza 2 volte al giorno per 30 minuti prima di mangiare. Il corso del trattamento è di 6 mesi.
• Ricetta: 25 g di foglie di mora in grigio, erba di madreperla, foglie di vischio bianco 15 g, erba secca marshmallow, foglie profumate di buccia di legna da 20 g.
  Tutti gli ingredienti si mescolano, versare 0,5 litri di acqua bollita, mettere a bagnomaria per 15 minuti, quindi rimuovere e filtrare dopo il completo raffreddamento. Portare acqua bollita al volume originale.
  Assumere 1/2 tazza 4 volte al giorno prima dei pasti.
• Ricetta: 20 g di coni di luppolo, erbe achillea, erba medicinale di valeriana, foglie di melissa, stimmi di mais, 1 tazza di acqua bollente.
  2 cucchiai. l. raccolta versare acqua bollente, chiudere il coperchio, insistere su un bagnomaria. Raffreddare, filtrare, spremere le materie prime.
  Assumere 1/2 tazza 1 volta al giorno al mattino 30 minuti prima dei pasti.
• Ricetta: 20 g di fiori gumbo a foglia larga, 10 g di erbe di sainfoin, 1 l di acqua bollita.
  Mescolare la miscela con acqua, insistere in un bagno d'acqua per 5-7 minuti, filtrare, spremere la materia prima.
  Assumere 1/2 tazza 1 volta al giorno al mattino per 30 minuti prima dei pasti per un mese.
• Ricetta: 2 parti di frutta biancospino, 6 parti di erba Adonis, 3 parti di petali di girasole macinati, 2 parti di tè kopechnik, 6 parti di fragole, 1 tazza di acqua bollita fredda.
  2 cucchiaini. raccolta versare acqua, insistere 2 ore, versare acqua bollente e mettere a bagnomaria per 5 minuti. Filtrare, spremere le materie prime.
  Prendi 1 bicchiere 2 volte al giorno per 10 minuti prima di mangiare.
• Ricetta: ugualmente cinquanta tè alle erbe, erbe di primavera adonis, foglie di rosmarino, fiori di lavanda, petali di rosa, erba di grano saraceno, 2 tazze di acqua bollente.
  3 cucchiai. l. raccolta versare acqua bollente, insistere per rinfrescare. Filtrare, spremere le materie prime.
  Prendi 1/2 tazza 2 volte al giorno per 10 minuti prima di mangiare.

Trattamento di cereali

I cereali germinati contengono molti più nutrienti e oligoelementi rispetto ai cereali ordinari. Nel processo di germinazione del grano, la quantità di sostanze nutritive e sostanze biologicamente attive in esso aumenta più volte. Inoltre, le piantine contengono oligoelementi. Quando viene utilizzato nelle piantine di cibo, il corpo umano spende molto meno sforzo sulla loro digestione e assimilazione rispetto ai prodotti derivati ​​dal grano secco.

Questo alimento svolge un'importante funzione nella sua azione sul sistema cardiovascolare, poiché, insieme ai nutrienti attivati, il muscolo cardiaco riceve molte volte più sostanze organiche e minerali attive.

Esistono diversi modi per germinare il grano a casa.

Il modo più semplice e affidabile è in scatola. Per fare questo, prendere un barattolo di maionese, grano (2/3 vasetti), garza e un vassoio di vetro. Il grano viene pretrattato e disinfettato (con una soluzione allo 0,25% di permanganato di potassio e quindi con acqua bollente), versato 2/3 dei vasi e riempito con acqua. L'acqua dovrebbe anche essere pre-pulita e arricchita con oligoelementi, poiché la qualità del grano germinato dipende direttamente dalla qualità dell'acqua.

Dopo 10-12 ore, l'acqua rimanente viene drenata, il germe di grano viene deposto su una bacinella di vetro, su cui viene immerso un velo a quattro strati, imbevuto di acqua arricchita.

La parte superiore del chicco viene ricoperta con altri 4 strati di garza e lasciata per 2 giorni. I germogli dovrebbero raggiungere una lunghezza di 1 cm.

Ciò richiede un pallet o un vassoio (in acciaio inossidabile, smaltato o in plastica alimentare) con un'altezza della parete di 5-6 cm. La tela viene appoggiata sul fondo.

Il grano attivo cresce alla luce. Per fare questo, puoi sistemare le luci del tipo di retroilluminazione "Flora". Il grano (orzo, avena, grano, segale, ecc.) Viene versato in uno strato di 3-4 cm e mantenuto a una temperatura di 15-20 ° C per 3-4 giorni finché non compaiono germi di dimensioni non superiori a 5 mm. Dopo aver steso il grano per la germinazione, coprirlo con una garza sulla parte superiore e coprire con acqua fino a quando la garza si bagna. Dopo che la granella si gonfia, l'acqua dovrebbe essere aggiunta di nuovo. È necessario monitorare l'umidità del grano quotidianamente. Non dovrebbe asciugarsi. Successivamente, il grano germogliato viene lavato e mangiato.

Leggi di più sui chicchi germinati nella sezione appropriata.

Periodi di infarto miocardico

Analisi biochimica del sangue: un aumento dell'attività della frazione MV di creatina fosfochinasi, la prima frazione di lattato deidrogenasi, AsAT e AlAT, un aumento della mioglobina, la troponina. Modifiche non specifiche: aumento di urea, CRP, fibrinogeno, seromucoi, acidi sialici, glucosio.

Coagulogramma: aumento di APTT, indice di protrombina.

ECG: i cambiamenti dipendono dallo stadio di infarto del miocardio (ischemico, danno, acuto, subacuto, cicatriziale).

Una lesione miocardica in un attacco cardiaco consiste in una zona di necrosi, una zona di danno adiacente ad essa, che passa nella zona di ischemia.

Lo stadio ischemico dura solo 15-30 minuti, è caratterizzato dalla formazione di un'onda T "coronarica", che non è sempre possibile registrare.

Lo stadio del danno dura da alcune ore a diversi giorni, è caratterizzato da un aumento o una depressione arcuata del segmento ST, che passa nell'onda T "coronaria" e si fonde con esso. L'onda R è ridotta o appare l'onda Q patologica: complesso ventricolare QR o Qr in infarto non transmurale e QS in infarto transmurale.

Lo stadio acuto dura fino a 2-3 settimane, caratterizzato da un aumento della profondità dell'onda Q. Il segmento ST si avvicina a un isoline, appare un dente simmetrico "coronarico" T.

Lo stadio subacuto è caratterizzato dall'assenza di una zona di danno (il segmento ST ritorna all'isoline, l'onda T "coronaria" è negativa, il simmetrico è conservato o addirittura aumenta, l'onda "patologica" Q viene trattenuta (più di 1/4 della dimensione dell'onda R).La fine dello stadio subacuto è l'assenza della dinamica del dente T.

Lo stadio cicatriziale è caratterizzato dalla persistente conservazione dell'onda Q "patologica": il segmento ST è sull'isoleina, l'onda T è positiva, liscia o negativa e non ci sono cambiamenti nelle sue dinamiche.

Diagnosi topica di infarto del miocardio:

- Per l'infarto della parete anteriore e dell'apice, i cambiamenti dell'ECG sono caratteristici nelle derivazioni I, II, aVL e V_1-4,

- per il muro antero-laterale - nelle derivazioni I, II, aVL, V_5-6,

- per la parte anteriore del setto interventricolare nelle derivazioni V3,

- per la parete posteriore diafenica III, II, aVF,

- per posterolaterale -III, II, aVF, V_5-6,

- per parete posteriore (comune) - III, II, aVF, V_5-7.

Complicazioni di infarto miocardico:

Disturbi del ritmo (extrasistole, tachicardia parassitaria, fibrillazione atriale, blocco); insufficienza circolatoria acuta (svenimento, collasso, shock cardiogeno, edema polmonare, asma cardiaco); pericardite; endocardite non infettiva; aneurisma del cuore; tromboembolismo; tamponamento cardiaco; Sindrome di Postinfarction Dressler (polmonite, pleurite, pericardite); lesioni acute erosive e ulcerative del tratto gastrointestinale; sanguinamento dello stomaco; ostruzione intestinale paralitica; paresi della vescica; insufficienza circolatoria cronica.

Trattamento di infarto miocardico non complicato.

I pazienti con infarto miocardico vengono consegnati su una barella o barella al reparto di cardiologia intensiva.

Il programma di trattamento comprende: sollievo dal dolore, ripristino del flusso sanguigno coronarico principale e prevenzione di ulteriori trombosi, restrizione delle dimensioni dell'infarto miocardico, prevenzione delle aritmie.

La sindrome del dolore viene fermata da analgesici narcotici (morfina), neuroleptanalgesia.

I farmaci trombolitici e antitrombotici sono usati per ripristinare il flusso sanguigno coronarico (streptochinasi una volta, anticoagulanti 3-5 giorni dopo la somministrazione di strepochinasi, acido acetilsalicilico).

Al fine di limitare le dimensioni dell'infarto miocardico, i nitrati vengono somministrati per via endovenosa con il passaggio a nitrati prolungati, ß-bloccanti.

Secondo indicazioni: inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina, calcio antagonisti.

La riabilitazione fisica dei pazienti viene effettuata sotto la supervisione di un medico, tenendo conto della classe di gravità clinica dell'infarto del miocardio.

Trattamento chirurgico e interventistico della malattia coronarica. Il trattamento ottimale dell'aterosclerosi stenosante è il ripristino di un'adeguata fornitura di sangue nella zona ischemica. Attualmente vengono utilizzati interventi di bypass delle arterie coronarie e vari metodi interventistici (angioplastica transluminale percutanea, stenting, aterectomia, angioplastica laser). La scelta del trattamento chirurgico è determinata dai dati della clinica e dall'angiografia coronarica.

L'innesto di bypass delle arterie coronarie mediante innesti vascolari consente di ottenere un effetto a lungo termine di eliminazione della zona ischemica. Tuttavia, il metodo traumatico (toracotomia) richiede costose attrezzature speciali (circolazione extracorporea).

I metodi interventistici degli interventi intravascolari consentono di ottenere una conservazione a lungo termine del risultato, eseguendo ripetutamente procedure endovascolari con un basso rischio di complicanze.

Quando stenting le arterie coronarie in aree di restringimento significativo del loro lume, impianto nell'arteria coronaria di uno stent di metallo, stent farmaco-rivestito (farmaci che violano la divisione cellulare), un conduttore con una fonte di radioattività (effetto antiproliferativo delle radiazioni ionizzanti), viene utilizzato un conduttore laser. Lo stent è combinato con la stenosi predittiva (espansione del palloncino). Lo stent viene eseguito, inclusa l'emergenza in caso di infarto miocardico acuto.

L'aterectomia è la rimozione dell'iperplasia endoteliale o della placca aterosclerotica che forma la stenosi con lame e trivelle.

Lo svantaggio di tutti i metodi endovascolari, tra cui l'angioplastica transluminale percutanea (in misura maggiore) e lo stenting, l'aterectomia e l'angioplastica laser, è il processo di restenosi.

Fasi di infarto miocardico

Le malattie del sistema cardiovascolare sono diffuse negli adulti e nel primato delle cause di morte. I più pericolosi sono l'ictus e l'infarto del miocardio (MI), poiché colpiscono due organi vitali: il cervello e il cuore. E se durante un ictus il paziente ha più probabilità di andare da un neurologo a causa della presenza di specifici sintomi neurologici, la sindrome coronarica è una malattia, tuttavia, caratteristica dei reparti di cardiologia. A causa del pericolo, delle caratteristiche del quadro clinico e del decorso della patologia, è consigliabile familiarizzare con le tipiche manifestazioni dell'infarto del miocardio, per essere sempre in guardia e sapere quando sospettarlo.

Prima di parlare di infarto del miocardio, è necessario menzionare la malattia coronarica (CHD), poiché l'IM è una delle sue manifestazioni. Pertanto, la patogenesi di entrambe le malattie è la stessa: questa è l'insufficienza della circolazione coronarica, la mancata corrispondenza tra il fabbisogno di ossigeno miocardico e la sua somministrazione. Tale carenza è spesso causata dall'ischemia, cioè dal restringimento del lume arterioso, che porta ad un aumento della pressione sanguigna e della carenza di ossigeno nei tessuti.

L'infarto miocardico è una necrosi del muscolo cardiaco, quindi quando il tessuto si estingue, vengono formate sostanze specifiche (troponine, CPK, LDH, ecc.), Che possono essere determinate attraverso test di laboratorio, sulla base delle quali diagnosticano e mettono in scena la malattia. A seconda della profondità della lesione, l'MI transmurale (necrosi della massa principale del miocardio) e non transmurale (copre alcune aree) sono isolati.

Quali stadi dell'infarto miocardico emettono?

Il principale metodo di verifica è l'ECG (elettrocardiografia), che viene mostrato a tutti i pazienti con dolore toracico. Poiché il centro della necrosi è "non cooperativo" per gli impulsi elettrici, un cardiogramma specifico è caratteristico dell'IM, che varia a seconda dello stadio della malattia.

Secondo i dati dell'ECG, ci sono quattro fasi di infarto del miocardio nel tempo: il periodo più acuto, acuto, subacuto e lo stadio di cicatrizzazione.

Tutti questi periodi sono caratteristici dell'infarto miocardico classico di grande focale, mentre la piccola focale, con diverse piccole aree di necrosi, non ha tale periodizzazione, sebbene in qualsiasi momento possa trasformarsi in un formato patologico più esteso.

Inoltre, un certo stadio della sindrome coronarica può essere sospettato dalla presenza o dall'assenza di alcuni marcatori di necrosi:

Fasi di infarto del miocardio - i sintomi di ogni periodo

L'infarto miocardico è una condizione mortale caratterizzata dalla morte dei tessuti o dalla loro necrosi nella regione del muscolo cardiaco. La causa del processo patologico risiede nel disturbo acuto del flusso sanguigno coronarico. Tipicamente, tale malattia si verifica a causa della trombosi di uno dei vasi che alimenta il corpo. Il trattamento e la prognosi dipendono dallo stadio dell'infarto del miocardio, dal grado di sviluppo della malattia e dal tempo trascorso dall'esordio della malattia. I sintomi della patologia appaiono abbastanza intensamente, la condizione può peggiorare drammaticamente, quindi è impossibile ritardare la chiamata di emergenza.

A proposito delle fasi di sviluppo

Quando si verifica un infarto del miocardio, i cambiamenti nella forma di enzimemia sono caratteristici. La clinica della malattia mostra alcuni segni di questa condizione durante uno studio ECG, oltre ai principali sintomi della malattia. La patologia del tipo ischemico, chiamata "infarto bianco" dai medici, con la presenza di una corolla emorragica, viene più spesso rilevata.

1. in tempo di apparizione;
2. localizzazione in alcune parti del corpo e dei suoi muscoli;
3. sulla scala della prevalenza del processo patologico;
4. dalla natura del flusso.

La panatomia mostra che la localizzazione dell'infarto del miocardio occupa solitamente la zona superiore del cuore, le pareti laterali e anteriori del ventricolo a sinistra e le sezioni anteriori del setto tra i ventricoli, cioè aree dell'organo che presentano un carico funzionale forte e sono aterosclerotiche più delle altre parti. Molto meno spesso si osserva una malattia simile nella regione della parete posteriore del ventricolo a sinistra e nelle zone posteriori della partizione tra i ventricoli. Quando i cambiamenti aterosclerotici comprendono il tronco principale dell'arteria coronaria a sinistra o entrambe le parti, la diagnosi rivela un massiccio infarto.

Fasi di sviluppo di patologia:

• periodo prodromico o precedente a un infarto;
• il più acuto;
• acute;
• subacuta;
• post infarto.

Ciascuno dei periodi della formazione di questa malattia ha i suoi sintomi e richiede una terapia specifica. Inoltre, ci sono diverse classificazioni di patologia.

Solo dopo la diagnosi diventa chiaro quadro clinico e un tipo di malattia. Queste caratteristiche della patologia sono importanti per la nomina di un adeguato trattamento, dieta e altre raccomandazioni per il paziente.

caratteristica

Il periodo prodromico della malattia è considerato angina instabile o sindrome coronarica acuta. La durata di questa fase può variare da alcuni minuti a un mese, a volte può durare 2 mesi. I cambiamenti istologici iniziano a svilupparsi dopo 2-7 minuti dall'esordio delle manifestazioni di patologia.

1. debolezza, problemi di respirazione;
2. dolore angiotico;
3. la localizzazione del dolore varia così come l'intensità;
4. la risposta del corpo all'assunzione di nitroglicerina è diversa;
5. disturbo del ritmo cardiaco.

Le fasi dell'infarto del miocardio sono generalmente piuttosto lunghe, a volte occorrono diversi mesi per sviluppare la fase successiva della malattia, e in altri casi solo 10-15 minuti. Tutti i pazienti in cui questa forma della malattia è stata identificata devono essere ospedalizzati, poiché la condizione è pericolosa e non può essere ritardata con il trattamento.

La fase più acuta della patologia nella maggior parte dei pazienti si sviluppa rapidamente, in 3-5 ore. Se una persona fa un cardiogramma durante questo periodo, allora come risultato dell'esame, saranno rivelati segni di cambiamenti necrotici nel miocardio. Le malattie cliniche in questo caso possono essere diverse opzioni.

• Tipo di dolore o angina È osservato nella maggior parte delle situazioni simili, circa il 90-92%. Manifestato da intense sensazioni dolorose dietro lo sterno in persone che indossano un personaggio in fiamme. Il dolore può essere dato alla zona del braccio sinistro, collo, clavicola, mascella sotto. Questa condizione accompagna il paziente per circa 30 minuti, registrando inoltre aumento dell'eccitazione, paura e altri disturbi mentali. È impossibile arrestare questo disagio con l'aiuto di "nitroglicerina".
• Forma asmatica della malattia Le manifestazioni della malattia sono quasi identiche a segni di asma bronchiale. Il quadro clinico è esacerbato da periodi di difficoltà respiratoria e grave mancanza di respiro. Questo sviluppo si verifica più frequentemente in pazienti con ipertensione o infarto ricorrente.
• Opzione addominale Questo tipo di malattia si verifica con danno necrotico alle regioni inferiori del tessuto muscolare del cuore. Il dolore è fissato nell'addome e c'è vomito, diarrea, nausea. Questa specie è abbastanza difficile da diagnosticare, poiché tali sintomi indicano più probabilmente un avvelenamento del corpo o un'altra malattia del sistema digestivo.

• Vista aritmica. Manifestazioni di questo tipo possono essere caratterizzate come un disturbo del ritmo cardiaco, il suo blocco. Spesso procede in violazione della coscienza del paziente o svenimento.
• Forma cerebrale di patologia Lo stadio iniziale di sviluppo è solitamente accompagnato da segni di alterazione del flusso sanguigno al cervello. Il quadro clinico assomiglia a vertigini, dolore alla testa, disturbi della funzione del linguaggio, attacchi di epilessia. L'avviso dovrebbe anche cambiare l'andatura di una persona.

In casi eccezionali, i sintomi di infarto del miocardio sono assenti, il paziente non presenta alcun reclamo e i segni della malattia sono rilevati solo con l'aiuto di un ECG. Questa forma di malattia rara in cardiologia di solito si verifica in pazienti con diabete mellito. Indipendentemente dal tipo di questa malattia, è impossibile parlare con un medico - è mortale.

L'infarto miocardico acuto non è difficile da diagnosticare e la durata dello stadio varia nella zona di 10-13 giorni. I cambiamenti morfologici sotto forma di una chiara definizione dei confini del danno miocardico mediante necrosi e formazione di cicatrici indicano questa fase.

Caratteristiche cliniche della fase acuta:

1. L'aumento degli indicatori di temperatura del corpo umano.
2. Aumento della VES e del totale dei leucociti.
3. Alta attività degli enzimi principali del corpo, come la troponina, la creatina fosfochinasi, la mioglobina, l'aspartato aminotransferasi e la proteina cardiospecificosa.
4. cambiamenti nella caratteristica del cardiogramma di questo periodo di infarto miocardico (il segmento ST, così come i denti T e Q sono mostrati con dinamica positiva).

Lo stadio subacuto dell'infarto del miocardio di solito dura circa 2 mesi e termina con il processo di formazione del tessuto connettivo della cicatrice. A poco a poco, la condizione umana ritorna normale, tutte le manifestazioni della malattia scompaiono, compresi i segni di insufficienza cardiaca. A volte i pazienti sviluppano complicazioni. Tra questi ci sono la polmonite, la pericardite, la febbre, i disturbi polmonari che provocano la pleurite, il dolore alle articolazioni e anche l'esantema come l'orticaria.

La fase post-infartuale ha una durata di circa 6 mesi. Durante questo periodo, il corpo principale si adatta alle altre condizioni del suo funzionamento e si nota il consolidamento del tessuto cicatriziale.

Poiché il volume delle fibre contratte del cuore è ridotto, una persona può sperimentare manifestazioni di angina, malnutrizione dell'organo della rotta cronica. In questo momento c'è un alto rischio di infarto miocardico ricorrente.

La riabilitazione include un gran numero di restrizioni e regole che devono essere rispettate. Dieta, regime di giorno normale, esclusione di sovraccarico emotivo e molto altro sarà prescritto da un medico nelle sue raccomandazioni. La durata del periodo di recupero è calcolata individualmente dal medico curante in ogni caso, ma di solito è un tempo piuttosto lungo. Le fasi di sviluppo e il decorso dell'infarto miocardico in quasi tutti i pazienti sono uguali, ma i sintomi possono apparire in modo diverso. Nella classificazione ICD-10, il periodo acuto della malattia è registrato come codice-l21. Ci sono altri segni riguardanti la fase post-infartuale e alcune complicanze di questa patologia.

diagnostica

L'esame dei pazienti con infarto miocardico dipende dal tipo di patologia. Se la malattia procede in una forma atipica, allora è molto difficile identificare il suo carattere. Per classificare la malattia, determinare la preparazione microscopica e studiare tutte le sue sfumature nei medici saranno ottenute solo dopo il ricovero della persona. Tutte le misure diagnostiche sono necessarie per confermare lo sviluppo dell'infarto del miocardio, nonché per studiarne le caratteristiche e la possibilità di complicanze.

• esame del paziente da parte di un medico;
• RM (risonanza magnetica);
• La scintigrafia;
• ECG (elettrocardiogramma);
• EchoCG (ecocardiografia);
• un'analisi che studia i marcatori delle lesioni necrotiche.

Il medico, quando esamina un paziente, viene a conoscenza della storia medica del paziente, conduce diverse fasi della diagnosi. Palpazione, in cui il medico sonda l'area del petto, rivelando il punto miocardico. Di solito questa zona si trova sul sito del quinto spazio intercostale sulla sinistra, che è perpendicolare all'area della clavicola.

La percussione coinvolge toccando il muro dello sterno per determinare i confini dell'organo principale. Durante tali azioni durante l'infarto miocardico, non vengono rilevate violazioni specifiche. Quando l'attività cardiaca di una persona è sconvolta a causa della stagnazione o dell'espansione di un ventricolo (più spesso - a sinistra), allora il medico aggiusterà lo spostamento dei confini dei muscoli dell'organo a sinistra.

L'auscultazione è un metodo speciale di ascolto del cuore, durante il quale vengono rilevati rumori durante l'operazione di un organo. Ci sono alcune regole che corrispondono a certe patologie che accompagnano l'infarto del miocardio.

L'imaging a risonanza magnetica è considerato un metodo costoso, ma i dati di questa diagnostica sono molto istruttivi. È possibile effettuare una procedura simile solo nelle condizioni di un'istituzione medica e lo specialista è impegnato nella decodifica Il vantaggio di questo esame, ovviamente, è che i medici possono trovare anche il più piccolo danno nell'organo. Tra l'altro, utilizzando questa tecnica, è possibile rilevare la trombosi nel sistema cardiovascolare e valutare le condizioni delle arterie.

L'ECG è considerato il modo più informativo e poco costoso per diagnosticare, quindi è usato più spesso di altri. Un altro indiscutibile vantaggio di questa tecnica è la possibilità di esaminare il paziente a casa, il che fa risparmiare molto tempo.

La scintigrafia è un metodo di esame piuttosto complicato, dal momento che per eseguirlo è necessario introdurre nel sangue una sostanza speciale. Questo metodo è usato raramente e solo nei casi in cui l'ECG non ha mostrato risultati significativi.

L'ecocardiografia viene utilizzata per determinare la localizzazione della regione di un organo suscettibile di cambiamenti necrotici, per studiare il flusso sanguigno nell'area problematica, per rilevare i coaguli di sangue e le condizioni delle valvole cardiache. Questo metodo è informativo e viene utilizzato abbastanza spesso con una malattia simile.

I marcatori del sangue per determinare l'infarto del miocardio aiutano a diagnosticare con precisione questa malattia. Poiché un tale processo patologico è necessariamente accompagnato dalla morte dei cardiomiociti, quindi, dopo aver effettuato l'analisi del sangue del paziente, è possibile rilevare elementi nel plasma che, in assenza di tale lesione, non dovrebbero essere presenti e sono considerati marker di cambiamenti necrotici nel miocardio.

Complicazioni e conseguenze

Un attacco cardiaco porta spesso alla morte, motivo per cui i medici controllano attentamente la salute del paziente che ne ha sofferto. Ci sono complicazioni precoci e tardive. Se parliamo del primo, possono essere previsti entro le prime ore o 2-8 giorni dopo l'inizio dello sviluppo della malattia.

Complicazioni del primo periodo:

1. rottura dei tessuti dell'organo principale;
2. shock cardiogeno;
3. aneurisma del cuore;
4. tromboembolismo;
5. insufficienza cardiaca acuta.

Più spesso che le altre complicazioni avvengono l'arrhythmia di varie forme, così come il blocco e ekstrasistola. Questi fattori negativi peggiorano seriamente la prognosi della malattia e possono portare a una completa cessazione dell'attività degli organi.

Il periodo tardivo può essere accompagnato da disturbi nella pleura, nel pericardio o nei polmoni. Spesso ci sono casi di dolore alla spalla sinistra. Un piccolo gruppo di pazienti ha disturbi mentali, specialmente per le persone anziane. Questi pazienti diventano nervosi, sospettosi, isterici e spesso diventano depressi.

Il trattamento della malattia è di stabilizzare il flusso sanguigno nell'area dell'arteria coronaria, al posto del suo restringimento, oltre a ridurre il dolore che può essere insopportabile. Inoltre, il paziente ha bisogno di aiuto psicologico e di recupero fisico. La terapia consiste nell'utilizzare farmaci con diverse azioni in grado di migliorare il funzionamento del corpo. È quasi impossibile curare completamente tali pazienti, saranno sempre a rischio di infarto miocardico ricorrente e saranno sotto la supervisione di un medico.

Questa malattia si trova spesso oggi, che è la causa di molte ragioni - dall'ecologia allo stile di vita di una persona. Se ci sono problemi cardiaci, dovresti visitare regolarmente il medico curante e sottoporti a una diagnosi per identificare eventuali cambiamenti negativi nel lavoro e nella struttura dell'organo e iniziare a trattare queste patologie nel tempo. Dopo un attacco di cuore, è importante monitorare il tuo stile di vita e monitorare ogni passaggio in modo che non accada di nuovo.

Fasi di sviluppo e periodi di infarto del miocardio

Infarto miocardico - una malattia in cui vi è una violazione del rifornimento di sangue al cuore, portando alla necrosi dei tessuti. I suoi sintomi principali sono intensi dolori di bruciore dietro lo sterno, sudore freddo, una sensazione di costrizione orrore senza causa, che è apparso improvvisamente, e difficoltà a respirare.

Questa condizione richiede cure mediche immediate. Di solito, gli uomini sopra i 40 anni e le donne dopo i 50 soffrono di infarto del miocardio.

Classificazione generale

Esistono diverse opzioni per classificare una malattia in base a diversi parametri e fattori.

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A seconda di quanto profondamente sia penetrata la morte, questi tipi di infarto miocardico si distinguono come:

L'ECG in infarto del miocardio in fasi determinerà esattamente quale area è danneggiata e quanto grande è l'area interessata. Tuttavia, con l'aiuto di questo studio, a volte è abbastanza difficile diagnosticare la malattia a causa della mancanza di cambiamenti tipici all'inizio di un attacco di cuore e per altri motivi.

Secondo la seconda classificazione, la malattia è divisa in due tipi a seconda delle dimensioni dell'area interessata:

• grande focale;
• piccola focale.

Inoltre, la seconda forma si verifica molto meno frequentemente (approssimativamente nel 20% dei casi), ma può svilupparsi nella prima forma.

Un piccolo infarto focale ha un decorso più mite e meno rischi di conseguenze negative. In questo caso, non vi è praticamente tromboembolia, insufficienza o rottura del cuore, fibrillazione ventricolare o aneurisma.

Gli specialisti identificano anche tipi atipici di infarto del miocardio, che sono caratterizzati da sintomi e manifestazioni.

Prendendo in considerazione l'indicatore principale della molteplicità, i cardiologi dicono su questi tipi di malattie:

Fasi di infarto miocardico

Sui sintomi e le conseguenze dell'infarto miocardico addominale, diremo qui.

Non si deve confondere la lesione necrotica del miocardio con stati di infarto come:

Fasi e periodi di infarto miocardico di grande focale

Gli specialisti, a seconda delle manifestazioni e delle caratteristiche esterne e interne del corso, distinguono cinque periodi della malattia, che hanno un carattere di grande attenzione:

• questo stadio della forma di grande focale della malattia viene diagnosticato nella metà di tutti i casi di infarto del miocardio;
• a questo stadio, ci sono attacchi di angina pectoris o un aumento della loro intensità e frequenza se non appaiono per la prima volta in un paziente;
• allo stesso tempo, il benessere generale di una persona si deteriora, insonnia, stanchezza o ansia si sviluppa, il suo umore peggiora e diventa molto debole, che non scompare nemmeno dopo una buona notte di riposo.

E la natura delle sensazioni dolorose può essere molto diversa. I pazienti possono descriverli come:

• dolore arcuato nel muscolo cardiaco;
• bruciando il dolore insopportabile;
• sensazione di spremitura e dolori.

In nessuno di questi casi, il dolore per alcuni secondi assume la sua massima intensità, che dura qualche altra ora. A volte può rotolare e recedere leggermente come un'onda, o essere costante. Molto raramente, un attacco di cuore non è accompagnato da dolore, ma questo è dovuto solo alle caratteristiche individuali della persona.

La presenza prolungata di dolore intenso di solito indica l'espansione dell'area interessata.

Nella fase acuta di infarto del miocardio, sintomi come:

• nausea e vomito;
• mancanza di respiro;
• problemi respiratori;
• sudore freddo;
• debolezza improvvisa;
• vertigini;
• un forte senso di paura di morire.

Inoltre, la pelle si affievolisce e l'espressione facciale viene distorta dalla sofferenza. La pressione prima sale e poi scende bruscamente, il che può causare uno shock cardiogeno. Compaiono anche tachicardia, disturbi del ritmo cardiaco e problemi di conduzione.

Un altro segno della fase acuta di un infarto è considerato un forte raffreddamento improvviso di braccia e gambe. In presenza di ristagno nei polmoni, una persona inizia a emettere involontariamente suoni sibilanti e il suo respiro diventa difficile. Si può sviluppare edema polmonare, che si manifesta con respiro sibilante bagnato.

• dopo lo stadio acuto, l'infarto passa al successivo acuto, che è di natura necrotica;
• la sua durata è di 2 giorni;
• durante questo periodo, l'attenzione della necrosi è completamente separata dai tessuti sani del cuore;
• se si tratta di un attacco cardiaco ricorrente, la fase acuta può richiedere fino a 10 o più giorni;
• nella maggior parte dei casi, il dolore intenso scompare, ma a volte possono persistere;
• Questa è la fase più pericolosa dell'infarto del miocardio, poiché il periodo acuto è caratterizzato dall'insorgenza dei più gravi disturbi nel corpo, compresi problemi di circolazione cerebrale, rottura del muscolo cardiaco, tromboembolia o disturbi aritmici;
• nel periodo acuto si verificano ipotensione arteriosa e insufficienza miocardica e durante l'esame vengono rilevati fallimenti del ritmo cardiaco e problemi di conduzione;
• Questo stadio di infarto è caratterizzato da un aumento della temperatura corporea fino a 39 ° C e dalla comparsa di stati febbrili.

• Dopo che la fase acuta di infarto del miocardio si presenta subacuta, cioè il periodo di organizzazione.
• La durata di questo periodo può essere diversa, ma il più delle volte è di un mese.
• In questo momento, l'area morta è completamente delimitata dalle aree sane e quindi inizia a essere sostituita dal tessuto connettivo.
• Nel periodo subacuto si sviluppano insufficienza miocardica, aritmia e instabilità elettrica. Inoltre, queste complicazioni possono passare col tempo e possono solo progredire. La persona allo stesso tempo sente una diminuzione del peso nel petto.
• Nella maggior parte dei casi, la conduzione cardiaca viene ripristinata entro 3 settimane, ma a volte i cambiamenti patologici rimangono invariati. I sintomi di congestione polmonare e problemi respiratori riducono la loro intensità o scompaiono del tutto.
• Questo stadio di infarto del miocardio è caratterizzato da normalizzazione della composizione del sangue, cioè il numero di leucociti in esso, così come il ripristino della temperatura corporea normale. Se ciò non accade, funge da segnale per l'insorgenza della sindrome post-infarto o di altre complicanze.

• Questo periodo di infarto miocardico è il finale. Ha un altro nome: la fase della cicatrice. Entro la fine di questo periodo, si forma una cicatrice nel paziente nella regione necrotica del muscolo cardiaco.
• Di solito questo stadio termina sei mesi dopo l'inizio della necrosi del tessuto cardiaco. E nelle restanti aree non interessate dell'ipertrofia del miocardio di natura compensativa si sviluppa.
• Questo a volte porta all'eliminazione dei sintomi di attacco cardiaco, ma se una vasta area è interessata, i sintomi e i segni persistono e le condizioni della persona iniziano a peggiorare.
• In un terzo dei pazienti che hanno avuto una volta una malattia, un secondo infarto si verifica entro 3 anni. Il quadro clinico è lo stesso della prima volta, ma l'inizio di questa condizione patologica è indolore.
• Se in questa fase non ci sono complicazioni gravi, inclusa l'insufficienza miocardica, inizia un rapido aumento delle capacità motorie del paziente e compare la resistenza a uno sforzo fisico moderato.
• La frequenza delle contrazioni del cuore diventa normale. A poco a poco tornare agli indicatori di sangue normale e test.

Manifestazioni in piccole lesioni focali

Il piccolo infarto miocardico focale è caratterizzato dalla comparsa di numerosi piccoli focolai di necrosi nel muscolo cardiaco. Questa forma della malattia non ha ovviamente periodi chiari, come nella focale grande. Non causa tali complicazioni come ipertensione arteriosa, insufficienza e rottura del cuore, aneurisma.

Anche il dolore sperimentato dal paziente è meno pronunciato. Ma la piccola forma focale dell'infarto del miocardio può essere trasformata in una grande focale.

Nella maggior parte dei casi, questo tipo di infarto non è accompagnato da aritmie e problemi di conduttività miocardica. Tuttavia, a seconda dell'area interessata, le conseguenze di un piccolo infarto focale possono essere molto diverse: dai ventricoli che sono sufficientemente leggeri a aritmie maligne del cuore.

La diagnosi e il trattamento tempestivi possono ridurre il rischio di complicanze sia dell'infarto miocardico con focali grandi sia di quelli focali di piccole dimensioni.

Sulla nutrizione e la dieta dopo un attacco di cuore per le donne, discuteremo ulteriormente.

Una descrizione dell'infarto dell'occhio e delle sue conseguenze può essere trovata qui.

Ai primi sintomi della sua comparsa, che includono forti dolori al petto, specialmente in combinazione con vertigini e aumento della fatica, nonché mancanza di respiro, sudorazione eccessiva, si consiglia di consultare immediatamente un medico da uno specialista.

Sintomi e caratteristiche del trattamento dell'infarto del miocardio in periodi diversi

Le fasi dell'infarto miocardico (periodi successivi di sviluppo) possono essere caratterizzate da sintomi clinici. L'approccio alla scelta del metodo di trattamento dipende anche dallo stadio della malattia. Pertanto, è estremamente importante determinare esattamente quale periodo della patologia è presente in un particolare paziente. Questo articolo parla di tutti i periodi di infarto e terapie.

Quali sono le fasi?

L'infarto miocardico è caratterizzato da necrosi delle cellule del muscolo cardiaco. In parole semplici, la loro morte avviene, il processo è irreversibile. Questa condizione si verifica a causa di disturbi circolatori nelle navi coronarie. La trombosi e altre patologie del sistema cardiovascolare contribuiscono a questo.

La malattia si sviluppa in fasi. Ci sono cinque periodi di questo tipo in totale:

1. La malattia pre-infarto dura fino a diversi giorni.
2. Il decorso più acuto è caratterizzato da un intervallo di 2 ore dallo stato ischemico allo sviluppo della necrosi.
3. Il corso acuto dura 2 settimane. Durante questo periodo, le cellule morte si sciolgono completamente.
4. Subacuto - si forma una cicatrice di tessuto necrotico.
5. Corso postinfarto - il cuore inizia ad adattarsi alle nuove condizioni.

Caratteristiche e segni di ogni fase

Fase preinfartuale La durata massima del periodo prodromico è di 60 giorni. Caratterizzato da aumentati attacchi di dolore, progressione dell'angina. Se un paziente ha già sperimentato tali attacchi, la loro frequenza aumenta in modo significativo. La soglia del dolore è intensa, la durata è lunga. Se esaminato su un elettrocardiogramma, diventa notevole instabilità del miocardio, cioè cambiamenti transitori.

Questo è il periodo che si trova nei pazienti più spesso con infarto del miocardio. Altri sintomi includono l'insonnia, la stanchezza, un forte deterioramento delle condizioni generali, ansia costante e un cambiamento di umore.

La particolarità è che è impossibile liberarsi della debolezza anche dopo un buon riposo.

Il palcoscenico più acuto. Il periodo più acuto si verifica improvvisamente e bruscamente, dura al massimo un paio d'ore. Se osserviamo il cuore con un ECG, viene rilevata una necrosi miocardica. Manifestato in questo modo:

1. L'80-90% di tutti i casi si verifica in un periodo doloroso (anginoso). Il paziente è costantemente presente dolorosa natura in fiamme. Il dolore è localizzato nello sterno, dopo di che si sposta sulle scapole, sul collo, sulla mascella inferiore, sulla clavicola e sul braccio sinistro. Accompagnato dalla paura e dallo stato sovraeccitato. Il dolore non può essere fermato nemmeno con la droga.
2. Il tipo asmatico di infarto miocardico si manifesta con segni di asma bronchiale - la respirazione diventa difficile, appare una grave mancanza di respiro. Questo tipo di periodo acuto si verifica principalmente in pazienti ipertesi e persone che hanno già subito un attacco di cuore.
3. Nel tipo addominale del periodo più acuto, la necrosi si sviluppa nella parte inferiore dei muscoli cardiaci. Ma il dolore è localizzato nell'addome, che provoca nausea e persino vomito, il più delle volte la diarrea si unisce. È piuttosto difficile diagnosticare questo tipo, poiché i sintomi assomigliano all'intossicazione dell'organismo e ad altre malattie del tratto gastrointestinale.
4. Per il tipo arrhythmic della malattia è caratterizzato da aritmia cardiaca e blocco. Il paziente può perdere conoscenza ed essere in uno stato di svenimento.
5. Durante il periodo acuto cerebrale ci sono dolori alla testa e forti capogiri. Il discorso del paziente e la coordinazione del movimento sono disturbati, si notano attacchi di epilessia.

Inoltre, la forma più acuta può essere accompagnata da intorpidimento di tutte le estremità, sudorazione fredda, distorsione sofferenza del viso, respiro sibilante. Quindi è necessaria un'assistenza medica urgente.

Fase acuta. Poiché il periodo acuto dura circa 2 settimane, l'esame rivela chiari limiti della necrosi cardio-muscolare, così come la formazione di cicatrici. La particolarità - nel periodo acuto primario, la necrosi viene separata dai tessuti sani per 2-4 giorni. Se l'infarto è secondario, lo stadio dura 10-14 giorni.

La fase acuta si manifesta con tali sintomi:

• aumento della temperatura corporea;
• il numero di leucociti e aumenti di ESR;
• gli enzimi del cuore superano l'attività;
• il dolore può persistere o apparire occasionalmente;
• la circolazione cerebrale è disturbata;
• il paziente ha la febbre

Fase subacuta. Il periodo subacuto può durare fino a 60 giorni, si formano cicatrici del tessuto connettivo. Cioè, dopo un periodo acuto, quando le cellule morte sono delimitate da tessuti sani, queste aree di necrosi iniziano a crescere eccessivamente con i tessuti connettivi, formando una cicatrice. Pertanto, questo periodo è caratterizzato da segni leviganti di funzionamento alterato del cuore. La temperatura corporea del paziente viene ripristinata, la sindrome del dolore si attenua, le funzioni respiratorie sono normalizzate, ma la cosa principale è che il livello dei leucociti diventa normale. Di conseguenza, le condizioni del paziente sono normalizzate e stabilizzate.

Tuttavia, si sviluppano alcune complicanze e sintomi aggiuntivi. Molto spesso, pleurite e pericardite, dolore articolare e polmonite appaiono sullo sfondo della fase subacuta. Assicurati di unirti all'orticaria.

Fase postinfartuale Il periodo più lungo di infarto del miocardio è la fase post-infartuale, poiché la sua durata è di un massimo di 6 mesi. Questo è lo stadio finale in cui la cicatrice è completamente formata.

Per un così lungo periodo di tempo per lo sviluppo della patologia, il cuore si adatta a nuove condizioni di funzionamento, quindi i sintomi scompaiono completamente. Il paziente può sopportare pienamente l'esercizio moderato. Dopo l'esame, diventa chiaro che il cuore funziona a un ritmo normale e le conte ematiche corrispondono a quelle di una persona sana. Tuttavia, un tale cuore ha già un minor numero di cellule che si contraggono, così possono svilupparsi angina pectoris, insufficienza cardiaca e persino infarto miocardico secondario.

Cosa dovrebbe essere fatto in ogni fase?

Prima di tutto, per qualsiasi periodo di infarto miocardico, è necessaria la diagnosi. Il paziente deve sottoporsi a un'analisi generale e biochimica del sangue, in esame: un elettrocardiogramma, ECHO, ecografia e risonanza magnetica. Inoltre, sulla base dei dati ottenuti, viene prescritta la terapia farmacologica.

Dal video qui sotto, imparerai le caratteristiche delle misure diagnostiche e dei metodi di trattamento dell'infarto miocardico (MI).

Fase preinfartuale Se il periodo pre-infarto della casa è arrivato, è urgentemente necessario fornire assistenza di emergenza. Il paziente deve calmarsi e prendere una comoda posizione sdraiata o seduta. Assicurati di aprire tutte le bocchette e le finestre, dal momento che un attacco di cuore richiede una grande quantità di ossigeno (aria fresca). È importante assumere la nitroglicerina. Consentito non più di 2 compresse. Se non era a casa, puoi offrire al paziente "Validol", "Valocordin", "Corvalol". E, naturalmente, è necessario chiamare un'ambulanza.

Il trattamento ospedaliero si basa sull'assunzione di beta-bloccanti, anticoagulanti, agenti antipiastrinici, ACE-inibitori, antispastici, gruppi nitrati e farmaci antiaritmici. Assicurati di nominare un gruppo di eparina di farmaci per prevenire lo sviluppo di trombosi.

Poiché c'è un grande bisogno di ossigeno nell'infarto, il medico prescriverà un mezzo che riduce questa necessità. Questi sono farmaci come Sustac, Sustonit, Sustabukkal e Trinitrolong. Per migliorare la circolazione sanguigna, sono prescritti nifedipina, izoptin e altri.Trattamento solo in condizioni stazionarie, riposo a letto.

Il palcoscenico più acuto. Nel periodo affilato, è necessario chiamare un'ambulanza di una direzione specializzata - cardiologia, rianimazione.

Le regole per il primo soccorso sono le stesse del caso precedente. Ma il paziente ha ancora bisogno di sbottonare tutti i pulsanti e rimuovere gli accessori. Oltre alla nitroglicerina, è importante somministrare l'aspirina, ma non viene ingerita, ma masticata. Il farmaco diluisce il sangue, accelerando il processo di rifornimento di sangue. Se è presente dolore insopportabile, puoi dare "Analgin" o "Paracetamolo". Abbastanza spesso, con la forma più acuta di vomito, è necessario mettere il paziente su un lato in modo che non soffochi il vomito.

Questo periodo è pericoloso in quanto può verificarsi un arresto cardiaco, quindi dovrai praticare la respirazione artificiale e il massaggio cardiaco. Ma prima cerca di colpire uno sterno allo sterno. Questo dovrebbe innescare il lavoro del cuore.

Il trattamento del periodo più acuto di infarto miocardico viene effettuato nell'unità di terapia intensiva, dove vengono introdotti analgesici narcotici, neurolettici e tranquillanti. Questi ultimi sono usati solo nella fase acuta dell'infarto del miocardio. Successivamente, vengono prescritti agenti anti-piastrinici, anticoagulanti, beta-bloccanti, inibitori degli enzimi di conversione dell'angiotensina.

Fase acuta. Nella fase acuta dell'infarto del miocardio, c'è un blocco delle vene, e quindi la circolazione sanguigna è disturbata. Pertanto, quando è necessario un attacco per dare urgentemente "Aspirina" e "Nitroglicerina". Se questo non aiuta, somministrare Plavix o un farmaco a base di clopidrogel. Un medico dell'ambulanza farà un'iniezione di morfina.

L'ulteriore terapia prevede l'uso di tali gruppi di farmaci:

• beta-bloccanti: "Atenololo" o "Metoprololo";
• agenti trombolitici: urochinasi, streptochinasi;
• farmaci antipiastrinici e anticoagulanti;
• mezzi di nitroglicerina.

Fase subacuta. Nel periodo subacuto, l'infarto miocardico è anche necessario prima delle cure mediche e della sfida medica. Un rappresentante dell'ambulanza deve condurre la trombolisi per neutralizzare o prevenire la formazione di coaguli di sangue.

L'ospedale fornisce una terapia standard per l'infarto del miocardio. Inoltre, è necessario normalizzare l'equilibrio alcalino e acido.

Successivamente, il paziente inizia il periodo di riabilitazione, che dura sei mesi. Potrebbe essere necessario l'aiuto di uno psicologo.

Fase postinfartuale Nel periodo post-infarto, viene prescritta anche la terapia farmacologica. Può essere farmaci che eliminano l'aritmia e l'angina, i nitrati, i beta-bloccanti, le statine e i fibrati. Inoltre - antagonisti del potassio, inibitori degli enzimi di conversione dell'angiotensina, sequestra di acidi biliari. Questi farmaci sono prescritti solo da un medico. Altri farmaci: Aspirina, Plavix, Actovegin, Tiklid, Piracetam, Riboxin, Mildronat, premiscele vitaminiche (specialmente vitamina E).

Il paziente deve seguire una dieta speciale per un lungo periodo di tempo, intraprendere una terapia fisica e condurre uno stile di vita sano. Lo specialista presente farà riferimento al paziente in un sanatorio o in un'altra istituzione medica e sanitaria.

Scopri i sintomi generali dell'infarto del miocardio e il primo soccorso per questa malattia. Questo video descrive cosa fare e cosa no.

Se si conoscono tutte le fasi dell'infarto miocardico, ciò significa che è possibile fornire il primo aiuto di emergenza al paziente. E anche prontamente chiedere aiuto agli specialisti. Ricorda che nelle fasi iniziali dello sviluppo della cardiopatia, la terapia è molto più semplice e il rischio di complicazioni e morte è minimo.