Pericardite, che cos'è? Cause e metodi di trattamento

La pericardite è un'infiammazione del pericardio, il rivestimento esterno del cuore, che lo separa da altri organi del torace. Il pericardio consiste di due strati (strati), interni ed esterni. Tra di loro, normalmente c'è una piccola quantità di fluido, che facilita il loro spostamento l'uno rispetto all'altro durante le contrazioni del cuore.

L'infiammazione pericardica può avere varie cause. Molto spesso, questa condizione è secondaria, cioè è una complicazione di altre malattie. Esistono diverse forme di pericardite, diverse per sintomi e trattamento. Le manifestazioni e i sintomi di questa malattia sono vari. Spesso non viene immediatamente diagnosticato. Sospetta infiammazione pericardica è la base per riferire un paziente per il trattamento di un cardiologo.

Cos'è?

La pericardite è una lesione infiammatoria della membrana sierosa del cuore, più spesso il volantino viscerale, che si manifesta come complicazione di varie malattie, raramente come una malattia indipendente.

Secondo l'eziologia, le pericarditi infettive, autoimmuni, traumatiche e idiopatiche sono isolate. Morfologicamente manifestato da un aumento del volume di liquido nella cavità pericardica, o dalla formazione di stenosi fibrose, che porta alla difficoltà del cuore.

Cause di pericardite

La pericardite più comune causata da E. coli, meningococchi, streptococchi, pneumococchi e stafilococchi. Pericardite causata da altri membri della microflora, sono molto meno comuni, ma sono anche indicati nelle statistiche. Ad esempio, la tubercolosi contribuisce alla pericardite in 6 casi su 100. In circa l'1% dei pazienti, la pericardite è causata da parassiti che vivono nel corpo e da malattie fungine. La causa dello sviluppo di pericardite idiopatica (non specifica) può essere patogeni dell'influenza A e B, virus ECHO o virus Enterpirus Coxsacki A o B, che si moltiplicano rapidamente nel tratto gastrointestinale.

Ci sono anche cause metaboliche di pericardite. Questi sono thyrotoxicosis, sindrome di Dressler, mixedema, gotta, insufficienza renale cronica. I reumatismi possono portare alla pericardite, sebbene negli ultimi anni i casi di pericardite reumatica siano molto rari. Ma l'infiammazione della foglia viscerale causata da collagenosi o lupus eritematoso sistemico, sono stati diagnosticati più spesso. Spesso, la pericardite si verifica a causa di allergie ai farmaci. Si verifica a seguito di una lesione allergica del pericardio.

classificazione

La classificazione divide la malattia in forma acuta (dura fino a sei mesi) e cronica.

Le differenze anatomiche distinguono:

• pericardite secca e fibrinosa - la fibrina cade nella cavità della sacca, che porta alla successiva fusione delle foglie;
• essudativo, accompagnato da accumulo di liquidi.

La pericardite si distingue per la natura del fluido (essudato): fibroso, serofibroso, sieroso, purulento, emorragico (sanguinante), putrido.

La malattia può svilupparsi senza una reazione infiammatoria, ad esempio, l'idropericardite nell'insufficienza cardiaca, una diminuzione della funzione tiroidea è caratterizzata da un accumulo graduale di liquido. In questo caso, il trattamento richiede la correzione della composizione ormonale.

L'emopericardite con sangue nella cavità del sacco cardiaco si verifica quando ci sono ferite, sanguinamento, malattie del sangue, invasione tumorale.

I sintomi della pericardite

La pericardite si sviluppa molto raramente come malattia indipendente, più spesso come complicanza di malattie comuni. Pericardite è caratterizzata da un leggero aumento della temperatura corporea. Intenso dolore dietro lo sterno, che con la loro forza e intensità assomigliano al dolore in caso di stenocardia o infarto del miocardio, ma continuano per un tempo più lungo. Le sensazioni dolorose non sono associate allo sforzo fisico, possono aumentare con l'ispirazione, la deglutizione e il cambiamento di posizione del corpo.

I principali sintomi "toracici" della pericardite includono:

1. Dolore acuto, simile a un pugnale dietro lo sterno. Causato dall'attrito del cuore sul pericardio.
2. Il dolore può peggiorare durante la tosse, la deglutizione, il respiro profondo, il tentativo di sdraiarsi.
3. Il dolore diminuisce quando una persona si siede con un inchino in avanti.
4. In alcuni casi, il paziente tiene il seno con la mano o cerca di premere qualcosa contro di esso (ad esempio un cuscino).

Altri sintomi includono:

1. Dolore al petto nella parte posteriore, collo, braccio sinistro.
2. Dispnea, peggio ancora sdraiato.
3. Tosse secca
4. Ansia, stanchezza

In alcune persone, la pericardite può sviluppare gonfiore alle gambe. Questo di solito è un sintomo di pericardite costrittiva, una forma molto grave della malattia.

Con pericardite costrittiva, il tessuto pericardico si ispessisce, si ispessisce e impedisce al cuore di funzionare normalmente, limitando la sua ampiezza di movimenti. In questo caso, il cuore non affronta il volume di sangue che scorre in esso. Per questo motivo si verifica gonfiore. Se un tale paziente non riceve un trattamento adeguato, può svilupparsi edema polmonare.

Pericardite o qualsiasi sospetto su di lui è un motivo per chiamare immediatamente un'ambulanza o per andare in ospedale da soli (con l'aiuto di parenti e amici), dal momento che questa condizione è molto pericolosa e richiede un trattamento.

diagnostica

L'ispezione per sospetta pericardite inizia con l'ascolto del torace attraverso uno stetoscopio (auscultazione). Il paziente dovrebbe sdraiarsi sulla schiena o appoggiarsi indietro con i gomiti. In questo modo puoi sentire il suono distintivo dei tessuti infiammati. Questo rumore, che ricorda il fruscio del tessuto o della carta, è chiamato attrito pericardico.

Tra le procedure diagnostiche che possono essere eseguite nel quadro della diagnosi differenziale con altre malattie del cuore e dei polmoni:

1. Gli ultrasuoni danno un'immagine del cuore e delle sue strutture in tempo reale.
2. Radiografia del torace per determinare le dimensioni e la forma del cuore. Quando il volume del liquido nel pericardio è superiore a 250 ml, l'immagine del cuore nell'immagine viene ingrandita.
3. Elettrocardiogramma (ECG) - misura degli impulsi elettrici del cuore. I segni caratteristici dell'ECG nella pericardite aiuteranno a distinguerlo dall'infarto del miocardio.
4. L'imaging a risonanza magnetica è un'immagine strato per strato di un organo ottenuto utilizzando un campo magnetico e onde radio. Permette di vedere l'ispessimento, l'infiammazione e altri cambiamenti nel pericardio.
5. La tomografia computerizzata può essere necessaria se è necessario ottenere un'immagine dettagliata del cuore, ad esempio, per escludere la trombosi polmonare o la dissezione aortica. Con l'aiuto della TC, il grado di ispessimento pericardico è anche determinato a fare una diagnosi di pericardite costrittiva.

Gli esami del sangue di solito comprendono: analisi generale, determinazione dell'ESR (indicatore del processo infiammatorio), azoto ureico e livelli di creatinina per valutare la funzionalità renale, AST (aspartato aminotransferasi) per l'analisi della funzionalità epatica, lattato deidrogenasi come marker cardiaco.

Trattamento pericardite

Il trattamento di ricovero e degenza è la forma preferita di assistenza medica. Tuttavia, dopo i primi giorni dell'esame, il paziente può essere dimesso a casa per un trattamento ambulatoriale (trattamento domiciliare con visite periodiche alla clinica). Ciò è possibile con un decorso lieve della malattia, quando i medici sono sicuri che questa forma della malattia non sia soggetta a complicanze.

I metodi di trattamento della pericardite e la sua durata sono determinati dalle cause dell'infiammazione e dallo sviluppo di alcune complicanze. Quando compaiono i primi sintomi e segni di pericardite, dovresti consultare un cardiologo o un medico generico. Questi specialisti possono riconoscere la malattia nelle fasi iniziali e determinare le ulteriori tattiche di diagnosi e trattamento. L'autotrattamento per la pericardite è inaccettabile, poiché alcune forme di questa malattia possono rappresentare una minaccia per la vita del paziente.

Principi generali del trattamento non farmacologico della pericardite:

• buona nutrizione;
• restrizione dei grassi animali;
• esclusione di bevande alcoliche;
• dieta con cibi salati limitati e qualsiasi liquido.

Di primaria importanza nel trattamento della pericardite è la terapia anti-infiammatoria, così come la lotta contro la malattia primaria che provoca lo sviluppo di sintomi pericardici.

I principali metodi di trattamento della pericardite sono farmaci e chirurgici. La terapia farmacologica di base è indicata per i pazienti con processi infiammatori. A questo scopo vengono prescritti farmaci antinfiammatori e analgesici. Tale terapia elimina in modo specifico i sintomi della malattia e influenza positivamente le condizioni del paziente, ma, come elemento di trattamento sintomatico, non elimina la causa dell'insorgenza dell'infiammazione.

Il trattamento eziologico viene effettuato per eliminare le cause alla radice della malattia. In questo caso, la nomina dei farmaci dipende dalla malattia primaria.

• Se il processo è purulento, è necessario assumere antibiotici per via orale o endovenosa, attraverso un catetere nella cavità pericardica, dopo aver rimosso il pus da esso.
• La pericardite acuta secca viene trattata sintomaticamente - sono prescritti analgesici, farmaci antinfiammatori, farmaci per mantenere il normale metabolismo nel muscolo cardiaco, magnesio e potassio.
• Nella pericardite allergica si usano i glucocorticoidi e questo è completato dal trattamento del processo che ha causato la pericardite.
• Per le lesioni tubercolari, due o tre farmaci antitubercolari vengono prescritti per sei mesi o più.

Con il rapido accumulo di liquido nella cavità, una puntura pericardica viene eseguita con un ago con l'introduzione di un catetere e la rimozione del fluido. Nella formazione delle aderenze viene eseguita un'operazione sul cuore, rimuovendo parti del pericardio deformato e delle aderenze.

prospettiva

La previsione è relativamente favorevole. Un trattamento adeguato porta al completo ripristino della normale attività vitale, ma è possibile una parziale invalidità.

La forma purulenta della malattia in assenza delle necessarie misure terapeutiche rappresenta una seria minaccia per la vita del paziente. Gli effetti della pericardite adesiva sono cambiamenti sostenuti nel cuore, e anche l'intervento chirurgico in questo caso non mostra un'alta efficienza.

pericardite

Il cuore permette al sangue di muoversi attraverso i vasi e trasportare nutrienti e ossigeno, prendendo anidride carbonica e elementi non necessari. Il cuore è uno degli organi che, se perde la sua funzionalità, priverà una persona della vita. Quindi, devi prenderti cura del tuo organo cardiaco. Secondo le statistiche, nel 5-6% dei casi, le persone muoiono solo a causa di varie malattie cardiache. Questa è una cifra abbastanza alta. Considerare tutto sulla pericardite sul sito vospalenia.ru, per essere in grado di non inserire queste statistiche.

Cos'è - pericardite?

Cos'è - pericardite? Questa malattia è chiamata infiammazione del pericardio (sacca cardiaca) - il rivestimento esterno del cuore, in cui l'organo, infatti, si trova.

classificazione

La classificazione della pericardite è molto complessa e diversificata:

1. Le forme di flusso sono suddivise in:

• Acuto - dura non più di 6 settimane. Si sviluppa con pericardite batterica, virale, traumatica o farmaco (tossica). Può essere fibrinoso, essudativo o purulento (che è raro). Ci sono casi di cura spontanea;
• Subacuto - la durata della malattia variava da 6 settimane a sei mesi con il pieno recupero del paziente. Ha forme diverse, tranne che per purulento;
• Cronico - la durata della malattia per più di sei mesi. Spesso si verifica nelle lesioni autoimmuni e dopo il riassorbimento dell'essudato purulento. Cambiamenti strutturali si verificano nei tessuti del cuore;
• Ricorrente - caratterizzato da remissioni periodiche e riacutizzazioni. Diviso in:
  • Intermittente - la remissione e le esacerbazioni si verificano da sole, indipendentemente dal trattamento.
  • Continuo - esacerbazioni si verificano uno dopo l'altro. Al fine di ottenere la remissione, deve essere eseguita una terapia antinfiammatoria.

1. Per ragioni di sviluppo:

• infezione:
  • Batterico - è uno dei pericolosi, ma facilmente curabili, se si determina con precisione la causa. Scorre duro e lungo Rende fino al 15% di tutte le pericarditi. Gli agenti patogeni sono streptococchi, clamidia, borrelia, rachitismo, ecc. Può essere sieroso, sieroso-fibroso, emorragico e purulento;
  • Tubercolosi - innescata da Mycobacterium tuberculosis, che si diffonde spesso nelle malattie polmonari e AIDS. I sintomi si sviluppano gradualmente, anche se ci sono delle eccezioni;
  • Virale: la penetrazione dei virus nella membrana sierosa. Sono trasferiti con flusso sanguigno, di regola, da altri organi malati nei casi di HIV, rosolia, epatite, varicella, parotite epidemica, ecc. La percentuale di tutte le pericarditi virali è fino al 45%. Può essere sieroso, sieroso-fibroso, emorragico. L'auto-guarigione è possibile;
  • Funghi - è abbastanza raro, innescato da candida, aspergillosi, coccidomi, ecc. Di solito si sviluppa sullo sfondo dell'attivazione di funghi dannosi che vivono nel corpo di ogni persona;
  • Parassitario - è raro, principalmente tra i residenti dei paesi tropicali. Gli agenti causali sono Toxoplasma, Echinococco, ecc.;
  • Protozoo.
• Non infettiva:
  • Autoimmune - inizia con l'infiammazione essudativa, che diventa gradualmente fibrosa e termina con pericardite costrittiva;
  • maligno;
  • metabolica;
  • Postinfarto - è precoce (si sviluppa immediatamente dopo un infarto) e ritardato (Sindrome di Dressler, si sviluppa diverse ore dopo un infarto);
  • Traumatico (post-traumatico) - si verifica dopo situazioni cardiache traumatiche: un colpo, lesioni o fratture del torace che feriscono il corpo. Spesso è acuto, in assenza di trattamento sfocia nella forma cronica;
  • Idiopatico - cause impossibili da stabilire. Ciò include i pazienti che si ammalano a causa di un virus raro oa causa di una predisposizione genetica;
  • Radiazioni - è raro e solo colpa dei medici, quando è stata superata la durata, la dose e la quantità di radiazioni ionizzanti;
  • Medicinale (tossico);
  • Tumore.

  Cause di pericardite del sacchetto cardiaco

  La pericardite del sacchetto cardiaco è inclusa nel gruppo di quelle malattie che possono svilupparsi per molte ragioni. Ci sono tanti motivi per cui è difficile ricontestarli per fornire una descrizione specifica. Tuttavia, questo è precisamente ciò che rende difficile il processo di cura di una malattia. Se non si stabilisce una diagnosi accurata, è impossibile prescrivere un trattamento efficace. Ciò significa che sono possibili ricadute - manifestazioni ripetute di pericardite.

  Convenzionalmente, tutte le cause possono essere suddivise in contagiose e non infettive. Quando la natura infettiva della pericardite si verifica a causa della penetrazione di vari microrganismi. Per non infettivi - a causa di fattori non batterici, come l'esposizione al farmaco o complicazioni dopo l'intervento chirurgico. È interessante notare che si può fluire in un altro. La pericardite non infettiva può diventare infettiva a causa dell'aderenza dei batteri alla zona interessata. Lo stesso accade in ordine inverso: puoi sbarazzarti delle infezioni, ma il sito sarà così colpito che la malattia non andrà via.

  La pericardite batterica dovrebbe essere preceduta da tali fattori:

  • La presenza di versamento o sangue nella sacca cardiaca.
  • Terapia immunosoppressiva in caso di abuso di glucocorticosteroidi.
  • Alcol e farmaci che inibiscono il sistema immunitario e consentono ai batteri di entrare negli organi deboli.
  • Infortuni a cuore aperto e chirurgia, quando i batteri possono penetrare direttamente dall'ambiente all'organo.

  La pericardite autoimmune si sviluppa sullo sfondo di tali malattie:

  1. Artrite reumatoide;
  2. polimiosite;
  3. sclerodermia;
  4. vasculite;
  5. Sindrome di Behçet;
  6. sarcoidosi;
  7. Lupus eritematoso;
  8. La granulomatosi di Wegener.

  La pericardite metabolica si sviluppa come conseguenza di tali patologie nel corpo:

  • ipotiroidismo;
  • Insufficienza renale;
  • la gravidanza;
  • A causa dei livelli elevati di colesterolo;
  • A causa dell'abuso di droghe.

  La pericardite tumorale dà metastasi sullo sfondo di tali malattie:

  1. Cancro polmonare (40%);
  2. Cancro al seno (22%);
  3. Leucemia (15%);
  4. Cancro della pelle (mieloma) (3%);
  5. Tumori gastrointestinali (4%);
  6. Neoplasie maligne in altri organi (16%).
  salire

  Sintomi e segni

  I sintomi e i segni di infiammazione della sacca cardiaca dipendono dalla forma della malattia. Nella pericardite acuta possono essere rintracciati tali segni:

  • Alta temperatura;
  • Pesantezza al petto;
  • Dolore al petto

  La forma subacuta è meno pronunciata di quella acuta.

  La forma cronica è determinata dal rigonfiamento delle vene del collo, difficoltà di respirazione, affaticamento, una forte diminuzione del peso.

  Pericardite peritoneale è caratterizzata dai seguenti sintomi:

  • Mancanza di respiro;
  • Pesantezza al petto;
  • Sensazione di scoppiare

  I sintomi della pericardite adesiva sono simili ai sintomi costrittivi, solo meno pronunciati. Il sintomo principale è spremere nel torace a causa dell'accumulo di sangue nel cuore.

  I sintomi comuni di tutti i tipi di pericardite sono:

  • Dolore al petto;
  • Aumento della temperatura fino a 39ºС;
  • Mancanza di respiro;
  • Gonfiore delle vene giugulari;
  • Anomalie cardiache nella frequenza delle contrazioni (aritmia);
  • Deglutizione degenerata (disfagia);
  • La tosse è possibile. Se l'espettorato va via con questo e la temperatura aumenta, allora la polmonite può svilupparsi;
  • Fegato ingrossato, ascite, milza ingrossata;
  • Pelle pallida;
  • Gonfiore del viso e del collo;
  • Forte perdita di peso;
  • Dolore alla testa;
  • Fatica.

  I sintomi di cui sopra non sono specifici, il che rende difficile diagnosticare la malattia. È necessario contattare la clinica, dove con l'aiuto di test di laboratorio e strumenti in grado di determinare la causa di questi sintomi.

  Pericardite nei bambini

  Se la pericardite si verifica nei bambini, poi dopo 6 anni. Spesso è chiamato per motivi infettivi di influenza, tifo, tubercolosi, ecc. A volte la malattia scompare da sola. Il bambino qualche volta si lamenta di mancanza di respiro e stanchezza. Ma per eliminare la malattia è meglio rivolgersi a un pediatra.

  Pericardite negli adulti

  La pericardite è comune negli adulti per le ragioni sopra descritte. Nel 55% si verifica nelle donne, nel 45% - negli uomini. È spesso osservato negli anziani i cui organi sono già consumati e hanno perso la loro elasticità. Non c'è bisogno di auto-medicare, ma piuttosto di essere controllati da un cardiologo che sarà coinvolto in trattamento.

  diagnostica

  La diagnosi di pericardite inizia con un sondaggio del paziente e alcuni esami oggettivi: esame generale, percussione, palpazione, auscultazione. Se si sospetta la pericardite, oltre a chiarire la malattia, vengono eseguite le analisi strumentali e di laboratorio:

  • CT.
  • MR.
  • Ecocardiografia.
  • Radiografia dello sterno.
  • Elettrocardiografia.
  • Sangue, urina e feci.
  • Analisi della biopsia del pericardio.
  • Analisi del fluido (essudato) dalla cavità pericardica.
  salire

  trattamento

  Il trattamento della pericardite viene effettuato sia in modalità stazionaria che a casa. Nessun metodo popolare non aiuterà nella cura. Il trattamento viene effettuato solo farmaci. Un paziente può essere rimandato a casa solo nel caso di una forma lieve della malattia (qui sono richieste visite periodiche dal medico). Per le forme gravi del paziente sono trattati in ospedale.

  La dieta nel trattamento dell'infiammazione della sacca cardiaca non svolge un ruolo importante. Tuttavia, alcune raccomandazioni sono fatte:

  1. Gli alimenti devono essere ricchi di proteine ​​e vitamine;
  2. Limitare il consumo di cibi grassi e grassi animali;
  3. Escludere l'alcol;
  4. Limitare l'acqua e il sale con versamento pericardico.

  Come trattare la pericardite? Solo con l'aiuto di farmaci, fisioterapia e chirurgia. I seguenti farmaci sono prescritti:

  • Aspirina (acido acetilsalicilico).
  • Diclofenac.
  • Ibuprofene.
  • Indometacina.
  • Lornoxicam.
  • Meloxicam.
  • celecoxib
  • Tramadolo.
  • Pentazocina.
  • Morfina.
  • Diuretici e diuretici.
  • Glucocorticoidi anti-infiammatori.
  • Antibiotici, farmaci antivirali, antiparassitari, antifungini, a seconda dell'agente patogeno.
  • Isoniazide, pirazinamide, rifampicina con pericardite tubercolare.

  L'intervento chirurgico viene effettuato in caso di deterioramento delle condizioni del paziente, con tamponamento cardiaco e essudato purulento, quando il tessuto cardiaco si scioglie. Pericardiectomia e pericardiocentesi vengono eseguite qui.

  l'aspettativa di vita

  Quanto vive con il pericardio? Tutto dipende dalla fornitura di assistenza tempestiva. In alcune specie, può verificarsi l'insufficienza cardiaca, causando la morte del paziente. In altre specie, la malattia è guarita o è facilmente curabile. L'aspettativa di vita può essere pari a giorni e mesi e anni di esistenza completa.

  Molto più dipende dalle complicazioni che possono sorgere con il trattamento sbagliato o la mancanza di esso:

  • Ispessimento pericardico o attaccare insieme;
  • Formazione di fistole;
  • Tamponamento al cuore;
  • ascite;
  • Insufficienza cardiaca, ostruzione del cuore.

  Dopo il recupero in circa 3 mesi, tutti i sintomi della pericardite scompaiono. È necessario visitare periodicamente un cardiologo per confermare il recupero e come prevenzione della malattia (diagnosi precoce).

  pericardite

  Pericardite - l'infiammazione del pericardio (membrana pericardica esterna del cuore) è spesso infettiva, reumatica o post-infartuale. Manifestato da debolezza, costante dolore dietro lo sterno, aggravato dall'ispirazione, tosse (pericardite secca). Può verificarsi con sudorazione tra i fogli di pericardio (pericardite essudativa) ed è accompagnato da grave mancanza di respiro. L'effusione pericardica è pericolosa dalla suppurazione e dallo sviluppo di tamponamento cardiaco (compressione del cuore e dei vasi sanguigni con il fluido accumulato) e può richiedere un intervento chirurgico di emergenza.

  pericardite

  Pericardite - l'infiammazione del pericardio (membrana pericardica esterna del cuore) è spesso infettiva, reumatica o post-infartuale. Manifestato da debolezza, costante dolore dietro lo sterno, aggravato dall'ispirazione, tosse (pericardite secca). Può verificarsi con sudorazione tra i fogli di pericardio (pericardite essudativa) ed è accompagnato da grave mancanza di respiro. L'effusione pericardica è pericolosa dalla suppurazione e dallo sviluppo di tamponamento cardiaco (compressione del cuore e dei vasi sanguigni con il fluido accumulato) e può richiedere un intervento chirurgico di emergenza.

  La pericardite può manifestarsi come un sintomo di una malattia (sistemica, infettiva o cardiaca), può essere una complicazione di varie patologie di organi interni o lesioni. A volte nel quadro clinico della malattia è la pericardite che è di fondamentale importanza, mentre altre manifestazioni della malattia vanno in secondo piano. La pericardite non viene sempre diagnosticata durante la vita del paziente, in circa il 3-6% dei casi, i segni di pericardite precedentemente trasferita sono determinati solo alle autopsie. La pericardite è osservata a qualsiasi età, ma è più comune tra gli adulti e gli anziani e l'incidenza della pericardite nelle donne è più alta che negli uomini.

  Nella pericardite, il processo infiammatorio colpisce la membrana tissutale sierosa del cuore - il pericardio sieroso (parietale, placca viscerale e cavità pericardica). I cambiamenti pericardici sono caratterizzati da un aumento della permeabilità e dell'espansione dei vasi sanguigni, infiltrazione dei leucociti, deposizione di fibrina, aderenze e formazione di cicatrici, calcificazione dei volantini pericardici e compressione cardiaca.

  Cause di pericardite

  L'infiammazione nel pericardio può essere infettiva e non infettiva (asettica). Le cause più comuni di pericardite sono reumatismo e tubercolosi. Nei reumatismi, la pericardite è solitamente accompagnata da danni ad altri strati del cuore: l'endocardio e il miocardio. Pericardite reumatica e nella maggior parte dei casi, l'eziologia tubercolare è una manifestazione del processo infettivo-allergico. A volte il danno tubercolare al pericardio si verifica quando l'infezione migra attraverso i dotti linfatici dalle lesioni nei polmoni e nei linfonodi.

  Il rischio di sviluppare la pericardite è aumentato dalle seguenti condizioni:

  • infezioni - virali (influenza, morbillo) e batteriche (tubercolosi, scarlattina, mal di gola), sepsi, danni fungini o parassitari. A volte il processo infiammatorio si sposta dagli organi adiacenti al cuore al pericardio in polmonite, pleurite, endocardite (linfogena o ematogena)
  • Malattie allergiche (malattia da siero, allergie ai farmaci)
  • malattie sistemiche del tessuto connettivo (lupus eritematoso sistemico, reumatismi, artrite reumatoide, ecc.)
  • malattie cardiache (come complicazione di infarto miocardico, endocardite e miocardite)
  • lesioni del cuore in ferite (ferite, forti colpi al cuore), operazioni
  • tumori maligni
  • disordini metabolici (effetti tossici sul pericardio nell'uremia, gotta), danni da radiazioni
  • malformazioni del pericardio (cisti, diverticoli)
  • edema generale e disturbi emodinamici (portare all'accumulo di contenuto liquido nello spazio pericardico)

  Classificazione della pericardite

  Esistono pericarditi primarie e secondarie (come complicazione nelle malattie del miocardio, dei polmoni e di altri organi interni). La pericardite può essere limitata (alla base del cuore), parziale, o catturare l'intera membrana sierosa (comune versato).

  A seconda delle caratteristiche cliniche, la pericardite è acuta e cronica.

  Pericardite acuta

  La pericardite acuta si sviluppa rapidamente, non dura più di 6 mesi e include:

  1. Secco o fibrinoso - il risultato di un aumento del riempimento di sangue della membrana sierosa del cuore con sudorazione della fibrina nella cavità pericardica; l'essudato liquido è presente in piccole quantità.

  2. Vypotnoy o essudativo - la selezione e l'accumulo di essudato liquido o semifluido nella cavità tra i fogli parietale e viscerale del pericardio. L'essudato dell'essudato può essere di natura diversa:

  • serofibrinoso (una miscela di essudato liquido e plastico, può essere completamente assorbito in piccole quantità)
  • emorragico (essudato sanguinoso) in caso di infiammazione tubercolare e cingutale del pericardio.
  1. con tamponamento cardiaco - l'accumulo di liquido in eccesso nella cavità pericardica può causare un aumento della pressione nella fessura pericardica e la rottura del normale funzionamento del cuore
  2. senza tamponare il cuore
  • purulento (putrido)

  Le cellule del sangue (leucociti, linfociti, eritrociti, ecc.) Sono necessariamente presenti in quantità diverse nell'essudato in ciascun caso di pericardite.

  Pericardite cronica

  La pericardite cronica si sviluppa lentamente nell'arco di 6 mesi ed è suddivisa in:

  1. effusione o essudativa

  2. Adesivo (adesivo) - è un fenomeno residuo di pericardite di varie eziologie. Durante la transizione del processo infiammatorio dallo stadio essudativo a quello produttivo nella cavità pericardica, si verifica la formazione di granulazione e quindi tessuto cicatriziale, i fogli pericardici si attaccano tra loro per formare aderenze tra di loro, o con i tessuti vicini (diaframma, pleura, sterno):

  • asintomatico (senza disturbi circolatori persistenti)
  • con disturbi funzionali dell'attività cardiaca
  • con la deposizione di sali di calcio nel pericardio modificato ("cuore di conchiglia")
  • con aderenze extracardiache (pericardico e pleurocardico)
  • costrittivo - con la germinazione delle foglie pericardiche da parte del tessuto fibroso e la loro calcificazione. Come risultato della compattazione pericardica, si verifica un riempimento limitato delle camere cardiache durante la diastole e si sviluppa una congestione venosa.
  • con disseminazione di granulomi infiammatori pericardici ("ostrica perlacea"), ad esempio, con pericardite tubercolare

  Si trova anche pericardite non infiammatoria:

  1. Hydropericardium - l'accumulo di liquido sieroso nella cavità pericardica in malattie che sono complicate da insufficienza cardiaca cronica.
  2. Emopericardio: accumulo di sangue nello spazio pericardico a causa della rottura dell'aneurisma, lesione al cuore.
  3. Chilopericardio: accumulo di linfa chilosa nella cavità pericardica.
  4. Pneumopericardio: presenza di gas o aria nella cavità pericardica nella lesione del torace e del pericardio.
  5. Effusione con mixedema, uremia, gotta.

  Nel pericardio si possono verificare varie neoplasie:

  • Tumori primitivi: benigni - fibromi, teratomi, angiomi e maligni - sarcomi, mesoteliomi.
  • Secondario - danno pericardico a causa della diffusione di metastasi di un tumore maligno da altri organi (polmone, seno, esofago, ecc.).
  • Sindrome paraneoplastica - il danno pericardico che si verifica quando un tumore maligno colpisce il corpo nel suo complesso.

  Le cisti (pericardico, celomico) sono una rara patologia del pericardio. Il loro muro è rappresentato da tessuto fibroso e, simile al pericardio, è rivestito di mesotelio. Le cisti pericardiche possono essere congenite e acquisite (una conseguenza della pericardite). Le cisti pericardiche sono di dimensioni e progressione costanti.

  I sintomi della pericardite

  Le manifestazioni della pericardite dipendono dalla sua forma, dallo stadio del processo infiammatorio, dalla natura dell'essudato e dalla velocità del suo accumulo nella cavità pericardica, dalla gravità delle aderenze. Nell'infiammazione acuta del pericardio si osserva di solito la pericardite fibrinosa (secca), le cui manifestazioni cambiano nel processo di secrezione e accumulo dell'essudato.

  Pericardite secca

  Manifestato dal dolore al cuore e dal rumore di attrito pericardico. Dolore al petto - opaco e pressante, a volte si estende fino alla scapola sinistra, collo, entrambe le spalle. Più spesso ci sono dolori moderati, ma ci sono forti e dolorosi, che assomigliano a un attacco di angina pectoris. In contrasto con il dolore al cuore in caso di stenocardia, la pericardite è caratterizzata dal suo aumento graduale, durata da diverse ore a diversi giorni, mancanza di reazione durante l'assunzione di nitroglicerina, declino temporaneo dall'assunzione di analgesici narcotici. I pazienti possono contemporaneamente avvertire mancanza di respiro, palpitazioni, malessere generale, tosse secca, brividi, che porta i sintomi della malattia più vicino a manifestazioni di pleurite secca. Un segno caratteristico del dolore nella pericardite è il suo aumento con la respirazione profonda, la deglutizione, la tosse, il cambiamento della posizione del corpo (diminuzione della posizione seduta e rafforzamento in posizione supina), la respirazione superficiale e frequente.

  Il rumore di attrito pericardico viene rilevato durante l'ascolto del cuore e dei polmoni del paziente. La pericardite secca può terminare con una cura in 2-3 settimane o andare in essudativa o adesiva.

  Versamento pericardico

  Pericardite essudativa (effusione) si sviluppa a seguito di pericardite secca o indipendentemente con inizio pericardite allergica, tubercolare o tumorale.

  Ci sono lamentele di dolore al cuore, senso di oppressione al petto. Con l'accumulo di essudato, c'è una violazione della circolazione del sangue attraverso le vene cave, epatiche e portale, la mancanza di respiro si sviluppa, l'esofago è compresso (il passaggio del cibo è disturbato - disfagia), il nervo frenico (compare singhiozzo). Quasi tutti i pazienti hanno la febbre. L'aspetto del paziente è caratterizzato da viso gonfio, collo, superficie anteriore del torace, gonfiore delle vene del collo ("collo di Stokes"), pelle pallida con cianosi. All'esame, gli spazi intercostali sono levigati.

  Complicazioni di pericardite

  Nel caso di versamento pericardico, è possibile lo sviluppo di un tamponamento cardiaco acuto, in caso di pericardite costrittiva, insorge insufficienza circolatoria: pressione sull'essudato delle vene cave ed epatiche, l'atrio destro, che rende difficile la diastole ventricolare; sviluppo di una falsa cirrosi epatica.

  La pericardite causa cambiamenti infiammatori e degenerativi negli strati del miocardio adiacenti all'effusione (miopericardite). A causa dello sviluppo di tessuto cicatriziale, la fusione miocardica viene osservata con organi, torace e colonna vertebrale vicini (mediastino-pericardite).

  Diagnosi di pericardite

  La diagnosi tempestiva dell'infiammazione pericardica è molto importante, in quanto può rappresentare una minaccia per la vita del paziente. Tali casi includono la pericardite spremitura, versamento pericardico con tamponamento cardiaco acuto, pericardite purulenta e tumorale. È necessario differenziare la diagnosi con altre malattie, principalmente con infarto miocardico acuto e miocardite acuta, per identificare la causa della pericardite.

  La diagnosi di pericardite comprende la raccolta dell'anamnesi, l'esame del paziente (udito e percussione del cuore), esami di laboratorio. Le analisi del sangue generali, immunologiche e biochimiche (proteine ​​totali, frazioni proteiche, acidi sialici, creatin-chinasi, fibrinogeno, seromucoi, CRP, urea, cellule LE) vengono eseguite per chiarire la causa e la natura della pericardite.

  L'ECG è di grande importanza nella diagnosi della pericardite acuta secca, nella fase iniziale della pericardite essudativa e della pericardite adesiva (quando si schiaccia le cavità cardiache). Nel caso di infiammazione essudativa e cronica del pericardio, si osserva una diminuzione dell'attività elettrica del miocardio. Il PCG (phonocardiography) rileva il rumore sistolico e diastolico, non associato a un ciclo cardiaco funzionale e periodicamente le oscillazioni ad alta frequenza.

  La radiografia dei polmoni è informativa per la diagnosi di versamento pericardico (c'è un aumento delle dimensioni e un cambiamento nella silhouette del cuore: l'ombra globulare è caratteristica di un processo acuto, triangolare - per la cronica). Quando si accumula fino a 250 ml di essudato nella cavità pericardica, la dimensione dell'ombra del cuore non cambia. C'è un contorno di ripple indebolito dell'ombra del cuore. L'ombra del cuore è scarsamente distinguibile dietro l'ombra di un sacco pericardico pieno di essudato. Con la pericardite costrittiva, i contorni sfocati del cuore sono visibili a causa delle aderenze pleuropericardiche. Un gran numero di aderenze può causare un cuore "fisso" che non cambia forma e posizione durante la respirazione e cambia la posizione del corpo. Quando il cuore della "conchiglia" segnava depositi di calcare nel pericardio.

  La TC del torace, la risonanza magnetica e il TCM del cuore diagnosticano ispessimento e calcificazione pericardica.

  L'ecocardiografia è il metodo principale per la diagnosi della pericardite, che consente di rilevare la presenza anche di una piccola quantità di essudato liquido (

  15 ml) nella cavità pericardica, cambiamenti nei movimenti cardiaci, presenza di aderenze, ispessimento delle foglie del pericardio.

  La puntura diagnostica del pericardio e la biopsia nel caso di versamento pericardico consente di condurre uno studio sull'essudato (citologico, biochimico, batteriologico, immunologico). La presenza di segni di infiammazione, pus, sangue, tumori aiuta a stabilire la diagnosi corretta.

  Trattamento pericardite

  Il metodo di trattamento della pericardite è scelto dal medico in base alla forma clinica e morfologica e alla causa della malattia. Un paziente con pericardite acuta viene mostrato riposo a riposo prima che l'attività di processo diminuisca. Nel caso della pericardite cronica, la modalità è determinata dalle condizioni del paziente (limitazione dell'attività fisica, alimentazione alimentare: piena, frazionata, con limitazione dell'assunzione di sale).

  Nella pericardite acuta fibrinosa (secca), viene prescritto prevalentemente un trattamento sintomatico: farmaci antinfiammatori non steroidei (acido acetilsalicilico, indometacina, ibuprofene, ecc.), Analgesici per alleviare la sindrome del dolore pronunciato, farmaci che normalizzano i processi metabolici nel muscolo cardiaco, preparati di potassio.

  Il trattamento della pericardite essudativa acuta senza segni di compressione cardiaca è fondamentalmente lo stesso che nella pericardite secca. Allo stesso tempo, il regolare monitoraggio rigoroso dei principali parametri emodinamici (BP, CVP, HR, indici cardiaci e shock, ecc.), Volume di versamento e segni dello sviluppo di tamponamento cardiaco acuto è obbligatorio.

  Se l'effusione pericardica si sviluppa sullo sfondo di un'infezione batterica, o nei casi di pericardite purulenta, vengono usati antibiotici (parenteralmente e localmente attraverso un catetere dopo il drenaggio della cavità pericardica). Gli antibiotici sono prescritti tenendo conto della sensibilità del patogeno identificato. Per la genesi tubercolare della pericardite, 2 - 3 farmaci antitubercolari vengono usati per 6-8 mesi. Il drenaggio viene anche utilizzato per introdurre agenti citostatici nella cavità pericardica in caso di lesione del tumore pericardico; per l'aspirazione del sangue e l'introduzione di farmaci fibrinolitici per l'emopericardio.

  Trattamento della pericardite secondaria. L'uso di glucocorticoidi (prednisone) contribuisce a un riassorbimento più rapido e completo dell'effusione, in particolare con la genesi allergica delle pericarditi e si sviluppa sullo sfondo delle malattie sistemiche del tessuto connettivo. è incluso nel trattamento della malattia di base (lupus eritematoso sistemico, febbre reumatica acuta, artrite reumatoide giovanile).

  Con il rapido aumento dell'accumulo di essudato (la minaccia di tamponamento cardiaco), viene eseguita una puntura pericardica (pericardiocentesi) per rimuovere l'effusione. La puntura pericardica viene anche utilizzata per il riassorbimento prolungato dell'effusione (con trattamento per più di 2 settimane) per identificare la natura e la natura (tumore, tubercolosi, funghi, ecc.).

  La chirurgia pericardica viene eseguita in pazienti con pericardite costrittiva in caso di congestione venosa cronica e compressione cardiaca: resezione delle aree modificate della cicatrice del pericardio e delle aderenze (pericardectomia subtotale).

  Previsione e prevenzione della pericardite

  La prognosi nella maggior parte dei casi è favorevole, con il giusto trattamento iniziato in modo tempestivo, la capacità di lavorare dei pazienti viene ripristinata quasi completamente. In caso di pericardite purulenta in assenza di misure correttive urgenti, la malattia può essere pericolosa per la vita. La pericardite adesiva (adesiva) lascia cambiamenti duraturi, perché l'intervento chirurgico non è abbastanza efficace.

  È possibile solo una prevenzione secondaria della pericardite, che consiste nel follow-up presso un cardiologo, un reumatologo, un monitoraggio regolare dell'elettrocardiografia e dell'ecocardiografia, la riabilitazione dei focolai di infezione cronica, uno stile di vita sano, uno sforzo fisico moderato.

  Pericardite: sintomi di vari tipi di malattia, diagnosi e trattamento

  La pericardite è una malattia infiammatoria del pericardio (pericardio), che più spesso si sviluppa come complicanza dopo passati processi infettivi, reumatismi o infarto del miocardio.

  Il meccanismo dello sviluppo della malattia

  L'infiammazione del sacco pericardico si sviluppa come uno dei sintomi di una malattia infettiva (nella maggior parte dei casi causata da streptococchi e stafilococchi) o è una complicazione della lesione e delle anormalità degli organi interni. La pericardite può svilupparsi a qualsiasi età, ma secondo le statistiche, la malattia è più spesso diagnosticata nelle donne.

  L'infiammazione del pericardio è caratterizzata dal coinvolgimento della membrana tissutale sierosa (le placche parietale e viscerale, così come la cavità pericardica) nel processo patologico. Il pericardio interessato dal processo infiammatorio subisce vari cambiamenti - un aumento della permeabilità delle pareti vascolari, l'espansione dei capillari, la deposizione di fibrina, lo sviluppo di processi adesivi, la formazione della cicatrice, seguita dal calcare le foglie pericardiche e dalla spremitura del cuore.

  Cause della malattia

  La pericardite può essere:

  • infettivo - si sviluppa come conseguenza di malattie passate (tonsillite purulenta, tubercolosi, reumatismo), mentre il processo infiammatorio si estende all'endocardio e al miocardio;
  • asettico.

  A rischio per lo sviluppo di pericardite ci sono persone con le seguenti condizioni:

  • reazione allergica e intolleranza individuale ai farmaci;
  • malattie infettive di carattere virale, batterico, parassitario e fungino - morbillo, influenza, scarlattina, tubercolosi, tonsillite, pleurite, polmonite;
  • malattia cardiaca trasferita - la pericardite spesso si sviluppa come una delle complicanze di miocardite, infarto, endocardite;
  • malattie del tessuto connettivo - lupus eritematoso, artrite reumatoide;
  • tumori maligni localizzati nel petto;
  • lesioni al torace e colpi diretti al cuore;
  • difetti congeniti e acquisiti del pericardio;
  • danno cardiaco tossico sullo sfondo di disordini metabolici;
  • edema di diversa origine - portano ad accumulo di liquidi nello spazio pericardico.

  classificazione

  A seconda della causa, si distingue la pericardite:

  • primario - si sviluppa da solo, per esempio, come risultato di un colpo alla regione del cuore o di una ferita al torace;
  • secondario - si sviluppa come una complicazione di processi infettivi-settici trasferiti.

  A seconda della prevalenza del processo infiammatorio è:

  • limitato - localizzato solo alla base del cuore;
  • parziale;
  • diffuso o totale - il processo infiammatorio cattura l'intera membrana sierosa.

  A seconda delle caratteristiche del corso e della clinica:

  Pericardite acuta

  Il processo infiammatorio acuto nel pericardio si sviluppa rapidamente e non dura più di sei mesi.

  Pericardite acuta: tipi

  • emorragico (sanguinante);
  • serous fibroso.

  Inoltre, può verificarsi infiammazione pericardica acuta:

  • con tamponamento cardiaco - caratterizzato da accumulo di liquido nella cavità del sacco pericardico, che preme contro il cuore e sconvolge il suo lavoro;
  • senza tamponamento, la pericardite purulenta viene spesso diagnosticata.

  Pericardite cronica

  È caratterizzato dal lento sviluppo dei sintomi clinici e viene ritardato per più di sei mesi.

  • Essudativa.
  • Adesivo o adesivo - è considerato in cardiologia come effetti residui di pericardite di varia origine. Di solito è sempre il risultato di un versamento pericardico ed è caratterizzato dalla formazione di granulazione e quindi di tessuto connettivo, mentre le foglie del pericardio si uniscono e formano aderenze tra loro o organi adiacenti (pleura, sterno, diaframma). La pericardite adesiva è classificata in:
  1. asintomatico - non si osservano disturbi marcati circolatori;
  2. con anomalie cardiache;
  3. la formazione del cosiddetto cuore rivestito di armatura - è caratterizzata dalla deposizione di sali di calcio nel pericardio;
  4. con aderenze e formazione di aderenze nel pericardio, pleura;
  5. con la crescita delle aderenze fibrose nei fogli del pericardio e la loro successiva calcinazione - sullo sfondo di tali cambiamenti, il riempimento delle camere cardiache è limitato durante la diastole, che porta alla stasi venosa.
  • Adesivo essudativo

  Tabella 2. Pericardite natura non infettiva:

  Oltre ai processi infiammatori di natura infettiva e non infettiva, nel pericardio si possono sviluppare tumori benigni e maligni:

  1. Tumori primari - distinguono benigni (fibromi, angiomi, teratomi) e maligni (mesoteliomi, sarcomi).
  2. Neoplasie secondarie - il pericardio è influenzato dalle metastasi dei tumori maligni dei loro altri organi interni (ghiandole mammarie, polmoni, stomaco, esofago).
  3. Sindrome paraneoplastica - è caratterizzata dalla sconfitta del pericardio sullo sfondo dell'impatto di una formazione maligna su tutto il corpo.

  In rari casi, si formano le cisti pericardiche. Possono essere congeniti o acquisiti dopo aver sofferto di infiammazione del pericardio.

  Segni clinici di pericardite essudativa e fibrinosa

  I sintomi clinici della pericardite dipendono dalla forma della malattia, dalla natura del fluido accumulato nel sacchetto pericardico e dalla gravità dei cambiamenti di adesivo nel pericardio. Un processo infiammatorio acuto, di regola, è caratterizzato dallo sviluppo di pericardite secca o fibrinosa, i cui sintomi clinici cambiano con lo scarico e l'accumulo di liquido nella borsa pericardica.

  Pericardite secca: sintomi

  La pericardite fibrinosa è caratterizzata dalla comparsa dei seguenti sintomi in un paziente:

  • dolore dietro lo sterno di un carattere opaco opaco con irradiazione alla scapola sinistra, collo, spalla - a volte il dolore è così grave che assomiglia ad un attacco di angina, tuttavia, l'aumento e il rafforzamento della sindrome del dolore e la mancanza di risposta alla nitroglicerina è caratteristica dell'infiammazione della sacca cardiaca;
  • palpitazioni cardiache;
  • aumento della mancanza di respiro;
  • tosse secca durante cui i dolori nel campo di cuore amplificano;
  • respirazione superficiale e rapida - un respiro profondo provoca un nuovo attacco di dolore nel paziente.

  È importante! Durante l'auscultazione del cuore e dei polmoni al paziente, il medico sente chiaramente uno sfregamento pericardico. La pericardite secca termina in guarigione dopo 3 settimane o diventa essudativa o adesiva.

  Versamento pericardico: sintomi

  L'effusione pericardica si sviluppa sullo sfondo di una progressiva infiammazione fibrinosa del pericardio. Qualche volta questo tipo di pericardite può svilupparsi indipendentemente, come risultato di una reazione allergica pronunciata, tubercolosi o progressione di un neoplasma maligno.

  I sintomi clinici di versamento pericardico sono i seguenti:

  • dolore nella regione del cuore della natura oppressiva;
  • mancanza di respiro;
  • disfagia - difficoltà a deglutire il cibo, e poi la saliva dovuta alla spremitura dell'esofago con il fluido accumulato;
  • singhiozzo - appare quando il nervo frenico è schiacciato;
  • febbre, brividi;
  • gonfiore del viso, del collo, della superficie anteriore del torace;
  • vene del collo sporgenti;
  • pallore della pelle con cianosi pronunciata.

  Possibili complicanze della pericardite

  La pericardite essudativa in assenza di diagnosi e trattamento tempestivi può essere complicata da un tamponamento cardiaco acuto, a seguito del quale i segni di insufficienza cardiaca aumentano rapidamente a causa della compressione del cuore e dell'interruzione del suo lavoro.

  Quando la spremitura dell'essudato si accumula, la diastole epatica e della vena cava è difficile. Inoltre, lo sviluppo della cirrosi falsa è possibile.

  L'essudato accumulato, che comunica con i tessuti adiacenti, provoca lo sviluppo del processo infiammatorio in essi. Pertanto, una frequente complicazione del versamento pericardico è la miopericardite.

  Metodi di diagnosi della malattia

  È importante identificare la pericardite in modo tempestivo e iniziare il trattamento adeguato, altrimenti la morte è possibile. Se i sintomi di cui sopra e nessun dolore nell'area del cuore si verificano, è necessario contattare il cardiologo il prima possibile.

  Alla reception, il dottore raccoglierà un'anamnesi, scoprirà se il paziente era stato malato di malattie infettive poco prima o aveva avuto una lesione al torace. È importante differenziare la pericardite con infarto miocardico e pleurite avanzata, che può manifestare sintomi simili.

  La diagnosi include:

  • esame fisico - il medico ascolta i suoni del cuore e la respirazione, conduce le percussioni (percussione del cuore), richiama l'attenzione sullo stato degli spazi intercostali e sull'uso di entrambe le metà del torace nell'atto di respirare;
  • metodi di ricerca di laboratorio - viene prescritto a un paziente con sospetto di pericardite di sottoporsi a un esame del sangue (dal dito e dalla vena) per valutare gli indicatori di proteina C-reattiva, acidi sialici, seromucoi, creatina chinasi, urea, proteine ​​totali;
  • metodi strumentali - ECG, fonocardiografia, radiografia dei polmoni, MORT, ecocardiografia (il video in questo articolo descrive in modo più dettagliato i metodi di diagnosi della malattia).

  È importante! Una procedura integrale nella diagnosi di pericardite è una puntura del pericardio e un'ulteriore biopsia. Lo studio è condotto solo con versamento di infiammazione e consente di valutare la natura dell'essudato. La presenza di sangue nel liquido, pus o altre inclusioni aiuta a diagnosticare correttamente ea trovare il trattamento giusto.

  Trattamento pericardite

  La terapia pericardite è selezionata individualmente per ciascun paziente, in base alla forma del processo infiammatorio e alla causa della malattia. Nella pericardite acuta, il paziente deve aderire rigorosamente al riposo a letto fino a quando il processo infiammatorio non si attenua, questo gli salverà dagli effetti avversi e ridurrà il rischio di complicanze.

  Nell'infiammazione cronica del pericardio, la necessità di riposo a letto è determinata dalle condizioni generali del paziente, di regola, durante il periodo di esacerbazione, viene mostrata una dieta con restrizione del sale, una diminuzione dell'attività fisica e, se necessario, riposo a letto.

  Terapia farmacologica

  Quando si diagnostica la pericardite acuta secca, viene prescritto un trattamento sintomatico, comprendente:

  1. I farmaci antinfiammatori non steroidei (Ibuprofen, Nurofen, Indomethacin) di questo gruppo alleviano il dolore, riducono la gravità del processo infiammatorio nel muscolo cardiaco. Poiché i farmaci antinfiammatori non steroidei hanno un effetto negativo sulle membrane mucose del tratto gastrointestinale, è necessario assumere una pillola dopo un pasto o combinare la terapia con l'uso di bloccanti della pompa protonica.
  2. Analgesici narcotici: vengono iniettati rigorosamente dal medico in caso di sindrome da dolore grave.
  3. Preparazioni di potassio.
  4. Farmaci che normalizzano i processi metabolici nel cuore.

  È importante! Durante il trattamento, il paziente deve essere in ospedale. I medici monitorano regolarmente gli indicatori di frequenza cardiaca, pressione arteriosa e CVP, nonché la quantità di essudato nella sacca cardiaca e segni dello sviluppo di un tamponamento cardiaco acuto.

  Se la causa della pericardite è un'infezione batterica o una puntura dell'essudato ha rivelato la presenza di pus, deve essere prescritto un ciclo di terapia antibiotica. I farmaci vengono iniettati per via parenterale (come iniezioni) e direttamente nella cavità della sacca cardiaca dopo il drenaggio pericardico preliminare.

  Con la pericardite sullo sfondo della tubercolosi, diversi farmaci antitubercolari vengono aggiunti ai metodi di terapia sopra descritti, con un ciclo minimo di terapia di 6 mesi. Quando si diagnostica l'emopericardio, i farmaci fibrinolitici vengono iniettati nella cavità del pericardio.

  Pericardite secondaria: trattamento

  Per il rapido riassorbimento dell'essudato e la riduzione della compressione nel cuore di un paziente con pericardite secondaria, viene prescritta l'iniezione di prednisone. Inoltre, è indicato il trattamento della malattia di base, che ha portato allo sviluppo del processo infiammatorio nel pericardio.

  Con il progressivo accumulo di versamento nella cavità pericardica e la comparsa di una minaccia di tamponamento cardiaco acuto, il paziente viene urgentemente forato con un pericardio per rimuovere il liquido patologico. Questa procedura è obbligatoria per il trattamento della pericardite per più di 15 giorni e viene effettuata al fine di accelerare il riassorbimento dell'essudato accumulato e determinare la natura dell'origine del processo infiammatorio.

  I pazienti con lo sviluppo di fenomeni di stasi venosa sullo sfondo della pericardite stanno subendo un intervento chirurgico volto a sezionare le aderenze e rimuovere i cambiamenti cicatriziali in alcune aree del pericardio.

  Prognosi di pericardite

  Con la diagnosi tempestiva della malattia e il trattamento di successo, la prognosi per il paziente è favorevole - la capacità di lavorare viene ripristinata, lo stato di salute migliora, il dolore nel cuore scompare.

  Con lo sviluppo di pericardite purulenta, vi è una minaccia per la vita del paziente in assenza di cure mediche qualificate e tempestive. La pericardite adesiva lascia dei cambiamenti cicatriziali, che non è sempre possibile eliminare, anche con l'aiuto della chirurgia.

  La prevenzione dello sviluppo dell'infiammazione secondaria della sacca intorno al cuore consiste nella registrazione di un paziente con un cardiologo o reumatologo. Il paziente deve eseguire regolarmente l'ecocardiografia e una serie di esami del sangue. Mantenimento di uno stile di vita attivo, riabilitazione di focolai di infezione cronica nel corpo, esercizio moderato.