Necrosi del piede

Necrosi delle gambe - gangrena - un processo distruttivo in cui si verifica la morte delle cellule dei tessuti. Questo problema non è uno spettacolo per i deboli di cuore. Può svilupparsi per vari motivi. Con un trattamento inadeguato, la cancrena può apparire sullo sfondo di gravi lesioni, ustioni termiche o chimiche. Ma accade anche che la necrosi si manifesti a causa dell'invisibilità dell'occhio, i cosiddetti fattori interni.

I sintomi della necrosi del piede

Sicuramente hai sentito che alcuni pazienti con diabete mellito perdono le dita sugli arti inferiori e persino su tutto il piede durante la lotta contro la malattia. Anzi, molto spesso la gangrena della gamba è preceduta dalla cessazione dell'afflusso di sangue a questa parte del corpo. E se non si inizia il trattamento in tempo, la malattia potrebbe finire con l'amputazione della gamba o addirittura la morte.

Inizia la necrosi del dito del piede. Spesso le sensazioni spiacevoli sono anche in grado di far uscire il paziente da un solco e immobilizzarlo. Dopo un po ', la perdita di sensibilità e intorpidimento dell'arto si uniscono al sintomo. In questo contesto, si osservano spesso violazioni della funzione motoria.

Inoltre, i seguenti segni di necrosi del piede nel diabete o lesioni includono:

• pallore (e successivamente blu o annerimento) della pelle;
• freddezza costante nelle gambe;
• convulsioni;
• la formazione di ferite e ulcere sulla pelle che non guariscono da molto tempo;
• quando le gambe che camminano si stancano rapidamente;
• claudicatio intermittente;
• l'aspetto di un odore sgradevole.

Come trattare la necrosi del piede?

È importante capire che è molto difficile curare la necrosi. Il processo di gestione della malattia può richiedere molto tempo. Se la cancrena viene rilevata in una fase iniziale dello sviluppo, puoi farcela, in teoria, usando metodi conservativi. Le procedure fisioterapeutiche, gli esercizi di terapia fisica e il massaggio si sono dimostrati efficaci. In alcuni casi, è impossibile fare a meno di antibiotici e farmaci anti-infiammatori speciali.

Il trattamento della necrosi avanzata del piede inizia quasi sempre con interventi chirurgici di bypass o protesi. Durante entrambe le procedure, un arto artificiale viene impiantato nell'arto interessato, attraverso il quale viene ripristinato il rifornimento di sangue al sito del tessuto interessato.

Con il più grave stadio di cancrena, il rischio di intossicazione è troppo grande. L'unico modo reale ed efficace per prevenire questo fenomeno è amplificare completamente o parzialmente l'arto.

Necrosi tissutale

La necrosi della cute dei tessuti molli è una piccola lista che - inibisce urgentemente e successivamente elimina la genetica dell'onda della linguistica - aree necrotiche, ulcera neurotrofica, sviluppo patologico di microrganismi patogeni, malnutrizione dell'atrofia cutanea durante necrosi critica e manifestazione neurologica sull'organo più grande.

Trattamento di necrosi

Con l'avvento dell'LCD, il trattamento della necrosi e del sollievo dall'area malata non è senza speranza, imposizione di un impacco e unguento contro la cancrena, una nuova ferita o un processo di decomposizione cellulare dopo l'amputazione di un arto, ferite bagnate, secche e così via. Il primo è fermare la malattia e nel secondo stadio rigenera l'area interessata.

La genetica dell'onda utilizza per ripristinare la superficie del corpo, l'ambiente liquido e grasso. Era coltivato per l'uomo, arricchito con micro macroelementi, programmato in modo quantistico, sono stati introdotti equivalenti per l'eliminazione della malattia necrotica e il primo a provare l'effetto benefico del farmaco, animali domestici.

Il liquido interrompe la decomposizione, viene usato come impacco due volte al giorno, di notte e al mattino. Il farmaco trasporta, la registrazione di programmi di informazioni genetiche funziona come un trasmettitore intracellulare che elimina i disturbi metabolici d'organo con il metodo di visualizzazione olografica delle strutture materiali, l'informazione di modulazione dell'oggetto donatore sull'oggetto ricevente. È teoricamente diverso nel suo approccio alla risoluzione della fascite necrotica.

L'unguento in cancrena è usato in combinazione con un mezzo liquido, idrofilo - base grassa con un agente antimicrobico di origine naturale sono usati alternativamente, differiscono per colore e composizione in se stessi con i meccanismi quantici naturali appropriati inerenti allo stato sano, l'unguento agisce sulla rigenerazione della pelle interessata e sulla cura del viso. Geneticamente, il prodotto attiva i fibroblasti attorno alla membrana cellulare, nutre il derma con ossigeno, aumenta la sintesi di collagene ed elastina, riduce gli effetti aggressivi dei radicali liberi e ripristina l'equilibrio energetico.

La tecnologia fa senza droghe. Nei casi di necrosi tissutale, utilizziamo materiali biologici insieme a colleghi, cosmetologi, i prodotti sono fabbricati su licenza di Biokvant, sicuri da usare, per uso esterno.

Se si sospetta ischemia, visitare un medico. Il problema rimane, il verdetto dell'amputazione - non sono d'accordo con questa proposta, quindi una finestra di opportunità sembra risolvere il problema di come salvare le parti del corpo usando una matrice di informazioni liquide, usando il metodo PP. Garyaev.

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La cancrena, o necrosi (dal greco Νεκρός - morto), la morte, è un processo patologico che consiste nella morte locale del tessuto vivente a causa di un certo danno esogeno (esterno) o endogeno (interno). Quando la cancrena può essere osservata un danno piuttosto esteso ai tessuti che diventano caratteristici del colore della necrosi - da verde e blu-marrone a nero, grave intossicazione e disfunzione degli arti colpiti.

La gangrena si verifica a causa della cessazione dell'accesso dell'ossigeno ai tessuti viventi, perché si sviluppa in aree del corpo più distanti dal cuore, più spesso negli arti inferiori, specialmente nelle dita dei piedi. Inoltre, la cancrena può essere localizzata nel polmone e nel tessuto cardiaco, a causa di una violazione della circolazione sanguigna locale (infarto).

Cause della cancrena degli arti inferiori

Le cause della necrosi sono esterne e interne. Include esterni:

• lesioni: danni meccanici a tessuti, vasi sanguigni e nervi;
• piaghe da decubito - necrosi dei tessuti molli a causa della pressione costante;
• agenti fisici: alta temperatura, causa di ustioni o bassa temperatura, con conseguente congelamento;
• agenti chimici (alcali, acidi, arsenico, fosforo, ecc.);
• esposizione a radiazioni ionizzanti, ecc.

Le patologie interne comprendono tutti i processi patologici accompagnati da malnutrizione dei tessuti, ad esempio, danni ai vasi sanguigni - una violazione della loro integrità o spasmi.

Frequenti cause interne di cancrena sono cambiamenti anatomici che si verificano durante l'obliterazione dell'aterosclerosi. Le pareti dei vasi arteriosi si addensano a causa della deposizione di colesterolo in esse. Le placche aterosclerotiche risultanti causano un restringimento graduale della nave e la sua completa sovrapposizione. Il sangue non può più normalmente fluire verso i tessuti e mancano di tutti i nutrienti e l'ossigeno necessari.

Ecco perché il consumo eccessivo di cibi grassi è considerato uno dei fattori di rischio per lo sviluppo della cancrena, insieme al diabete, al fumo e anche a malattie rare come la malattia di Raynaud e le malattie delle vibrazioni.

Tipi di cancrena e loro sintomi

La cancrena può essere settica (putrida), vale a dire flusso con la partecipazione di flora anaerobica, e asettico - senza la partecipazione di agenti patogeni. Inoltre, la cancrena può agire in tre varietà: secca, umida e gas.

La cancrena secca si sviluppa a causa dell'improvvisa cessazione dell'afflusso di sangue ai tessuti, che alla fine si seccano e possono persino "auto-compromettere". Un paziente con cancrena secca sperimenta un dolore acuto, si osserva pallore dell'arto colpito, si sente freddo al tatto, la sensibilità della pelle e il polso non si manifestano in esso. A poco a poco, nell'area tra aree sane e malate, si sviluppa un'infiammazione reattiva.

Infezione putrida con cancrena secca non entra nel tessuto necrotico. Le cellule del sangue nei tessuti colpiti si disintegrano e le proteine ​​e le proteine ​​si coagulano, con conseguente "avvizzimento" del tessuto: restringe, compattato, ridotto in volume. L'area interessata diventa marrone scuro o nero - si verifica la mummificazione.

Nel caso in cui i microrganismi anaerobici entrino nei tessuti colpiti, la cancrena secca diventa umida. I tessuti diventano grigio-marrone, "ondulati", vale a dire diventano gonfie e morbide, acquisiscono l'odore putrido della carne in decomposizione. Il confine tra i tessuti sani e sani è chiaramente evidente. I tessuti interessati vengono respinti, causando la formazione di un difetto, che in seguito diventa una cicatrice. Qualche volta c'è una transizione di cancrena umida degli arti inferiori nell'asciutto.

Se il corpo del paziente è indebolito, il processo infiammatorio colpisce rapidamente i tessuti sani, i prodotti di decadimento entrano nel flusso sanguigno, causando intossicazione e persino sepsi, il più delle volte nei pazienti con diabete.

I sintomi della cancrena del gas sono il rilascio di un liquido scuro con un odore sgradevole della ferita e del gas - un prodotto di scarto di organismi patogeni - il clostridium.

Se parliamo di cancrena degli arti inferiori, i primi segni di necrosi in essi possono essere la perdita di sensibilità e intorpidimento delle dita, il congelamento costante delle gambe, frequenti crampi, pallore della pelle, che diventa come una cera, poi diventa blu, diventa verde e annerisce.

Un segnale importante è il sintomo di "claudicatio intermittente", che indica le arterie intasate. Il paziente ha dolore ai muscoli delle gambe (più spesso - il polpaccio), che si verifica quando si cammina e scompare dopo un breve riposo. Quando si spostano le gambe come se fossero costretti, compressi, rigidi.

Nel tempo, la "distanza" che causa dolore diminuisce e raggiunge solo 50-100 metri, la pelle delle gambe diventa fredda, pallida o bluastra-porpora, la guarigione di piccole ferite sugli arti inferiori rallenta o si ferma del tutto: le ferite sono costantemente infettate e si sviluppano ulcere trofiche. Tuttavia, anche in questa fase, la cancrena può ancora essere "rallentata" ripristinando il flusso di sangue agli arti inferiori.

Se, sullo sfondo dell'aterosclerosi delle arterie, si sviluppa una trombosi arteriosa acuta, cioè un trombo si verifica nel sito di un restringimento dell'arteria, che può bloccare immediatamente il lume dell'arteria e accelerare lo sviluppo della cancrena, il paziente deve essere aiutato immediatamente, poiché qualsiasi ritardo o intoppo può costare al paziente un arto.

Una forma particolare di cancrena è la cancrena non autorizzata delle dita dei piedi, che si sviluppa come conseguenza di indossare scarpe strette, ammollo i piedi o rimozione non riuscita dell'unghia incarnita.

La forma "obsoleta" di cancrena è anche la cancrena ospedaliera, un processo patologico che si è sviluppato in persone gravemente ferite in ambienti angusti, freddi e umidi con aria morta.

Trattamento di cancrena degli arti inferiori

I metodi di trattamento di cancrena sono determinati dai medici individualmente in ogni singolo caso. Tutto dipende dal grado e dal volume del danno tissutale, nonché dalle malattie associate alla cancrena e dalle complicanze che si sono manifestate.

Nelle prime fasi dello sviluppo della cancrena (claudicatio intermittente, fasi iniziali dell'aterosclerosi obliterante), i metodi di trattamento conservativo sono applicabili:

• trattamento fisioterapico, ad esempio terapia a risonanza agli infrarossi;
• trattamento farmacologico: antibiotici, unguento Iruxol, ecc.;
• esercizio terapeutico;
• pneumopressoterapia - apparato massaggio linfodrenante, ecc.

Se la cancrena degli arti inferiori progredisce e presenta complicazioni, il paziente ha bisogno dell'asportazione dei tessuti interessati (amputazione dell'area morta) e dei metodi chirurgici per ripristinare l'afflusso di sangue:

• smistamento - la direzione del flusso sanguigno "bypassando" l'area interessata con l'aiuto di un'arteria attraverso uno shunt - un vaso artificiale o attraverso la propria vena;
• protesi dell'area dell'arteria occlusa con un vaso artificiale;
• trombendarterectomia - rimozione di una placca aterosclerotica dall'arteria interessata;
• intervento endovascolare (dilatazione dell'aerostato dell'aerostato) - inserimento di un catetere con un palloncino attraverso una puntura nel lume dell'arteria interessata e il suo successivo approccio al sito di costrizione. Come risultato del gonfiaggio del palloncino, il lume dell'arteria si espande e ripristina in tal modo il normale flusso sanguigno. Se necessario, la dilatazione del palloncino viene eseguita con stenting: uno stent viene installato nell'area ristretta dell'arteria, un dispositivo speciale che impedisce un ulteriore restringimento di questo segmento dell'arteria.

Per evitare che la cancrena causi l'amputazione degli arti inferiori e la disabilità, il suo sviluppo dovrebbe essere prevenuto nelle primissime fasi cercando l'aiuto di un medico, piuttosto che cercare di prevenire la diffusione della necrosi con la medicina tradizionale. Appello a uno specialista qualificato è la principale misura preventiva contro questo processo patologico.

Cancrena aterosclerotica

Sintomi di aterosclerosi obliterante

Quali sono i sintomi dell'aterosclerosi obliterante? La cosa più importante a cui prestare particolare attenzione è la claudicatio intermittente. Se durante il cammino sentite improvvisamente dolore e debolezza alle gambe, specialmente nei polpacci, nelle cosce o persino nei muscoli glutei, e siete costretti a fermarsi a causa di ciò, questa è una claudicatio intermittente (claudicazione). Il dolore e la debolezza nelle gambe scompaiono presto, ma con ulteriori movimenti ricompaiono. Un altro sintomo caratteristico è l'impotenza negli uomini, che, tuttavia, non è sempre il caso. È spiegato dal restringimento delle arterie che vanno al pene.

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Aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori - sintomi e diagnosi

Quasi ogni persona nel nostro tempo è soggetta all'una o all'altra malattia, che 20 anni fa si verificava più spesso solo in alcune persone. Tale malattia è l'aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori, che si verifica in quasi ogni quinta persona, se non vi è alcuna malattia in sé, allora molte persone hanno i suoi sintomi.

Sintomi di aterosclerosi degli arti inferiori

Per prima cosa devi capire cos'è questa aterosclerosi. L'aterosclerosi è una malattia caratterizzata dalla comparsa di placche di colesterolo o lipidi sulle pareti dei vasi sanguigni in diverse parti del corpo. Molto spesso questi sono vasi nel cervello o vicino al cuore. A causa di queste placche, la permeabilità vascolare inizia a diminuire fortemente, il flusso sanguigno viene disturbato, il paziente inizia a sentirsi male. Il problema principale è il fatto che mentre la pervietà non è interrotta almeno della metà, la persona di solito non avverte alcun disagio, ma quando questa pervietà è inferiore al 50%, il paziente inizia a sentire tutti i sintomi spiacevoli e intrattabili. Questo è il motivo per cui la maggior parte dei medici consiglia ogni anno di sottoporsi a un esame medico completo, che, anche in assenza di sintomi gravi, aiuterà a identificare la malattia in una fase precoce.

Dovresti prestare particolare attenzione alla tua salute se osservi i seguenti sintomi in te stesso:

Particolarmente fortemente manifestato quando una persona cammina veloce o corre. Spesso il dolore non è cronico, può essere acuto e "sparare attraverso". Affinché il dolore diminuisca, una persona di solito deve fermarsi per un po 'e aspettare che il dolore scompaia. Il posto del dolore nelle gambe di solito dipende da quali vasi e in quale luogo sono colpiti, è precisamente vicino al centro della malattia che si verifica il dolore acuto. Vale la pena notare che questo sintomo è più comune tra coloro che fumano molto;

Il cosiddetto dolore "orizzontale", o semplicemente il dolore che si verifica in una posizione orizzontale, è abbastanza frequente nelle persone che hanno questa malattia. Tale dolore è tipico soprattutto per l'aterosclerosi, perché spesso le persone non sperimentano il dolore in uno stato di completo riposo. I pazienti chiamano anche questi dolori "notte", poiché sono particolarmente sentiti durante la notte, non permettono di dormire normalmente. Affinché il dolore diminuisca, una persona deve abbassare le gambe dal letto, il che, ovviamente, non è molto comodo e piacevole;

• problemi della pelle degli arti inferiori

Un sintomo piuttosto interessante che non si verifica in tutti, e quelli che lo hanno di solito non lo associano a nessuna malattia. Il fatto è che una quantità sufficiente di nutrimento non raggiunge gli arti inferiori colpiti, i capelli cominciano a cadere sulle gambe, si può osservare una forte secchezza della pelle, allergie o malattie fungine;

Questa sensazione, quando il paziente non può normalmente sentire le sue membra, quando cammina le sue gambe "intrecciate" o non obbedire al suo padrone. Spesso è anche intorpidimento che potrebbe non andare via per diverse ore;

Anche questo sintomo non è comune a tutti, ma si osserva ancora una certa tendenza. Prova ad alzare le gambe sopra la cintura, se noti che sono leggermente più chiare di tutto il corpo, allora questo è un chiaro segno che la giusta quantità di ossigeno non fluisce nei tessuti degli arti, questo può essere un sintomo di aterosclerosi;

• crepe, desquamazione, ulcera, cancrena

Tutto è anche associato alla carenza di ossigeno dei tessuti, a causa della mancanza di una corretta alimentazione, i tessuti cominciano a indebolirsi, appaiono secchezza eccessiva e desquamazione, in alcuni casi eczema, ulcere e in casi gravemente trascurati di cancrena possono apparire

La cosa peggiore è che nella stragrande maggioranza dei casi di malattia, l'aterosclerosi degli arti inferiori può iniziare a svilupparsi sin dalla più tenera età. I medici hanno a lungo notato che l'aterosclerosi si manifesta spesso già dai 10 ai 12 anni, ma i sintomi sono minimi, una persona li scrive per qualcos'altro. Nel corso del tempo, questi sintomi si sviluppano ulteriormente e già a 25-30 anni una persona può avere una malattia cronica.

Diagnosi di aterosclerosi degli arti inferiori

È possibile diagnosticare questa malattia solo con un medico, è impossibile fare una diagnosi da soli, tutto diventa chiaro solo durante una visita medica completa (in tali situazioni, la malattia si trova spesso per caso), ma a volte i pazienti passano attraverso procedure speciali. Quindi, per la diagnosi di aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori vengono utilizzati:

Tali test sono fatti solo da un medico, gli permettono di controllare la circolazione del sangue e il flusso sanguigno nelle parti giuste del corpo. Inoltre, il medico ascolta anche le arterie femorali per il rumore, controlla il colore del letto ungueale del paziente. Dopo che la malattia è stata diagnosticata, il medico prescrive il trattamento corretto per il paziente;

• vari metodi strumentali

I metodi strumentali includono una varietà di metodi clinici che un medico può applicare. Questo può essere tomografia computerizzata, angiografia radiopaca e altri metodi;

Se inizialmente si sospetta l'aterosclerosi, il medico prescriverà molto probabilmente un esame del sangue speciale per la presenza di colesterolo nel sangue, tale analisi determinerà la densità del colesterolo e da questa analisi il medico può già ipotizzare se un paziente possa avere aterosclerosi.

Va notato che è necessario diagnosticare l'aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori il prima possibile, perché la malattia si sviluppa molto rapidamente e in assenza di qualsiasi trattamento, il paziente inizia a soffrire sempre di più, lo minaccia con un futuro infarto o cancrena, a volte arti. Inoltre, una conseguenza può essere lo sviluppo di obliterazione dell'aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori, che può essere molto pericoloso per la vita.

Trattamento di aterosclerosi degli arti inferiori

Un'adeguata e corretta terapia dell'aterosclerosi vascolare degli arti inferiori di solito comporta due stadi abbastanza semplici ma molto efficaci che consentono, se non completamente, di eliminare i principali e più pericolosi sintomi della malattia, che ostacolano fortemente il paziente a condurre una vita normale e lo minacciano con maggiore serietà le conseguenze. Anche in rari casi, il medico deve ricorrere al trattamento chirurgico nel caso in cui il paziente abbia già cancrena o altri disturbi.

Quali sono i due principali metodi di trattamento? Eccoli:

• dieta ed esercizio fisico

È la dieta corretta e la presenza di uno sforzo fisico che permette al paziente di liberarsi della ragione principale per lo sviluppo di questa malattia - colesterolo alto. Perché il colesterolo è la colpa? Egli è la causa dell'apparizione di queste stesse placche, che letteralmente avvolgono le pareti delle nostre navi. Quando una persona mangia costantemente cibi non di alta qualità e grassi, il suo colesterolo non viene semplicemente processato e depositato sulle pareti dei vasi sanguigni. Il compito principale del trattamento è quello di rimuovere questo colesterolo dalle pareti dei vasi sanguigni, dovrebbe andare fuori di lì.

Affinché questo accada, è necessario applicare una dieta corretta ed efficace, che include alimenti ricchi di fibre, proteine ​​e carboidrati "buoni". Hai bisogno di mangiare verdure, frutta, cereali, pasta di grano duro, carne magra e pesce (l'opzione ideale sarebbe il petto di pollo bollito). È necessario escludere qualsiasi prodotto contenente grassi (specialmente carne grassa), uova, farina, dolci, bevande gassate dolci.

Inoltre, se possibile, almeno per qualche tempo è necessario escludere alcol e sigarette dalle loro vite, in quanto sono una sorta di "provocatori", di solito non sono la causa principale della malattia, ma contribuiscono attivamente al suo sviluppo con altri fattori.

Per quanto riguarda lo sforzo fisico, devono essere inclusi anche nella tua vita. Non hai bisogno di stare in palestra per ore, è sufficiente passare mezz'ora o un'ora di passeggiate all'aria aperta ogni giorno, qualsiasi esercizio aerobico aiuta anche molto. Se hai un lavoro sedentario o sedentario, allora è anche consigliabile fare un po 'di riscaldamento durante la giornata lavorativa, questo in qualche modo contribuirà al rilascio di colesterolo in eccesso dal corpo;

Dopo un esame completo e la consegna di tutti i test necessari, il medico prescriverà non solo la vostra dieta e una corretta alimentazione, ma molto probabilmente prescriverà anche una sorta di trattamento farmacologico. Tipicamente, tale trattamento comporta il consumo di statine che prevengono l'accumulo di colesterolo in eccesso nel corpo e rimane sulle pareti dei vasi sanguigni. Inoltre, il medico può prescrivere l'uso di farmaci che prevengono i coaguli di sangue nel corpo umano, il farmaco più semplice in questo caso è l'aspirina standard, una o due compresse di cui ogni giorno aiuta molto a combattere i coaguli di sangue

Vale la pena ricordare che l'aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori è una malattia molto insidiosa e piuttosto transitoria, quindi è preferibile innanzi tutto impegnarsi nella prevenzione della malattia e non nel suo trattamento. Per prevenire la malattia, è necessaria solo una dieta "giusta" equilibrata con un basso contenuto di colesterolo e grassi, la presenza di un leggero sforzo fisico, l'assenza di stress, il rifiuto di alcol e tabacco.

Se prendi tutte queste misure insieme, allora sicuramente ti assicurerai contro questa malattia insidiosa e molto pericolosa, che può attenderti in ognuno di noi ad ogni passo.

Gangrena (necrosi) degli arti inferiori

La cancrena, o necrosi (dal greco Νεκρός - morto), la morte, è un processo patologico che consiste nella morte locale del tessuto vivente a causa di un certo danno esogeno (esterno) o endogeno (interno). Quando la cancrena può essere osservata un danno piuttosto esteso ai tessuti che diventano caratteristici del colore della necrosi - da verde e blu-marrone a nero, grave intossicazione e disfunzione degli arti colpiti.

La gangrena si verifica a causa della cessazione dell'accesso dell'ossigeno ai tessuti viventi, perché si sviluppa in aree del corpo più distanti dal cuore, più spesso negli arti inferiori, specialmente nelle dita dei piedi. Inoltre, la cancrena può essere localizzata nel polmone e nel tessuto cardiaco, a causa di una violazione della circolazione sanguigna locale (infarto).

Cause della cancrena degli arti inferiori

Le cause della necrosi sono esterne e interne. Include esterni:

lesioni: danni meccanici a tessuti, vasi sanguigni e nervi; piaghe da decubito - necrosi dei tessuti molli a causa della pressione costante; agenti fisici: alta temperatura, causa di ustioni o bassa temperatura, con conseguente congelamento; agenti chimici (alcali, acidi, arsenico, fosforo, ecc.); esposizione a radiazioni ionizzanti, ecc.

Le patologie interne comprendono tutti i processi patologici accompagnati da malnutrizione dei tessuti, ad esempio, danni ai vasi sanguigni - una violazione della loro integrità o spasmi.

Frequenti cause interne di cancrena sono cambiamenti anatomici che si verificano durante l'obliterazione dell'aterosclerosi. Le pareti dei vasi arteriosi si addensano a causa della deposizione di colesterolo in esse. Le placche aterosclerotiche risultanti causano un restringimento graduale della nave e la sua completa sovrapposizione. Il sangue non può più normalmente fluire verso i tessuti e mancano di tutti i nutrienti e l'ossigeno necessari.

Ecco perché il consumo eccessivo di cibi grassi è considerato uno dei fattori di rischio per lo sviluppo della cancrena, insieme al diabete, al fumo e anche a malattie rare come la malattia di Raynaud e le malattie delle vibrazioni.

Tipi di cancrena e loro sintomi

La cancrena può essere settica (putrida), vale a dire flusso con la partecipazione di flora anaerobica, e asettico - senza la partecipazione di agenti patogeni. Inoltre, la cancrena può agire in tre varietà: secca, umida e gas.

La cancrena secca si sviluppa a causa dell'improvvisa cessazione dell'afflusso di sangue ai tessuti, che alla fine si seccano e possono persino "auto-compromettere". Un paziente con cancrena secca sperimenta un dolore acuto, si osserva pallore dell'arto colpito, si sente freddo al tatto, la sensibilità della pelle e il polso non si manifestano in esso. A poco a poco, nell'area tra aree sane e malate, si sviluppa un'infiammazione reattiva.

Infezione putrida con cancrena secca non entra nel tessuto necrotico. Le cellule del sangue nei tessuti colpiti si disintegrano e le proteine ​​e le proteine ​​si coagulano, con conseguente "avvizzimento" del tessuto: restringe, compattato, ridotto in volume. L'area interessata diventa marrone scuro o nero - si verifica la mummificazione.

Nel caso in cui i microrganismi anaerobici entrino nei tessuti colpiti, la cancrena secca diventa umida. I tessuti diventano grigio-marrone, "ondulati", vale a dire diventano gonfie e morbide, acquisiscono l'odore putrido della carne in decomposizione. Il confine tra i tessuti sani e sani è chiaramente evidente. I tessuti interessati vengono respinti, causando la formazione di un difetto, che in seguito diventa una cicatrice. Qualche volta c'è una transizione di cancrena umida degli arti inferiori nell'asciutto.

Se il corpo del paziente è indebolito, il processo infiammatorio colpisce rapidamente i tessuti sani, i prodotti di decadimento entrano nel flusso sanguigno, causando intossicazione e persino sepsi, il più delle volte nei pazienti con diabete.

I sintomi della cancrena del gas sono il rilascio di un liquido scuro con un odore sgradevole della ferita e del gas - un prodotto di scarto di organismi patogeni - il clostridium.

Se parliamo di cancrena degli arti inferiori, i primi segni di necrosi in essi possono essere la perdita di sensibilità e intorpidimento delle dita, il congelamento costante delle gambe, frequenti crampi, pallore della pelle, che diventa come una cera, poi diventa blu, diventa verde e annerisce.

Un segnale importante è il sintomo di "claudicatio intermittente", che indica le arterie intasate. Il paziente ha dolore ai muscoli delle gambe (più spesso - il polpaccio), che si verifica quando si cammina e scompare dopo un breve riposo. Quando si spostano le gambe come se fossero costretti, compressi, rigidi.

Nel tempo, la "distanza" che causa dolore diminuisce e raggiunge solo 50-100 metri, la pelle delle gambe diventa fredda, pallida o bluastra-porpora, la guarigione di piccole ferite sugli arti inferiori rallenta o si ferma del tutto: le ferite sono costantemente infettate e si sviluppano ulcere trofiche. Tuttavia, anche in questa fase, la cancrena può ancora essere "rallentata" ripristinando il flusso di sangue agli arti inferiori.

Se, sullo sfondo dell'aterosclerosi delle arterie, si sviluppa una trombosi arteriosa acuta, cioè un trombo si verifica nel sito di un restringimento dell'arteria, che può bloccare immediatamente il lume dell'arteria e accelerare lo sviluppo della cancrena, il paziente deve essere aiutato immediatamente, poiché qualsiasi ritardo o intoppo può costare al paziente un arto.

Una forma speciale di cancrena è la cancrena non autorizzata delle dita dei piedi. che si sviluppa come conseguenza di indossare scarpe strette, bagnare i piedi o la rimozione non riuscita di un chiodo in crescita.

La forma "obsoleta" di cancrena è anche la cancrena ospedaliera, un processo patologico che si è sviluppato in persone gravemente ferite in ambienti angusti, freddi e umidi con aria morta.

Trattamento di cancrena degli arti inferiori

I metodi di trattamento di cancrena sono determinati dai medici individualmente in ogni singolo caso. Tutto dipende dal grado e dal volume del danno tissutale, nonché dalle malattie associate alla cancrena e dalle complicanze che si sono manifestate.

Nelle prime fasi dello sviluppo della cancrena (claudicatio intermittente, fasi iniziali dell'aterosclerosi obliterante), i metodi di trattamento conservativo sono applicabili:

trattamento fisioterapico, ad esempio terapia a risonanza agli infrarossi; trattamento farmacologico: antibiotici, unguento Iruxol, ecc.; esercizio terapeutico; pneumopressoterapia - apparato massaggio linfodrenante, ecc.

Se la cancrena degli arti inferiori progredisce e ha complicanze. il paziente ha bisogno dell'asportazione dei tessuti colpiti (amputazione dell'area morta) e dei metodi chirurgici per ripristinare l'afflusso di sangue:

smistamento - la direzione del flusso sanguigno "bypassando" l'area interessata con l'aiuto di un'arteria attraverso uno shunt - un vaso artificiale o attraverso la propria vena; protesi dell'area dell'arteria occlusa con un vaso artificiale; trombendarterectomia - rimozione di una placca aterosclerotica dall'arteria interessata; intervento endovascolare (dilatazione dell'aerostato dell'aerostato) - inserimento di un catetere con un palloncino attraverso una puntura nel lume dell'arteria interessata e il suo successivo approccio al sito di costrizione. Come risultato del gonfiaggio del palloncino, il lume dell'arteria si espande e ripristina in tal modo il normale flusso sanguigno. Se necessario, la dilatazione del palloncino viene eseguita con stenting: uno stent viene installato nell'area ristretta dell'arteria, un dispositivo speciale che impedisce un ulteriore restringimento di questo segmento dell'arteria.

Per evitare che la cancrena causi l'amputazione degli arti inferiori e la disabilità, il suo sviluppo dovrebbe essere prevenuto nelle primissime fasi cercando l'aiuto di un medico, piuttosto che cercare di prevenire la diffusione della necrosi con la medicina tradizionale. Appello a uno specialista qualificato è la principale misura preventiva contro questo processo patologico.

Come identificare e curare la necrosi - diagnosi e trattamento della malattia

Per sua natura, la malattia in esame ha conseguenze piuttosto gravi, poiché il risultato della necrosi è la morte di sezioni di tessuto singole (a volte molto estese). Di conseguenza, gli organi e i sistemi del paziente non saranno in grado di funzionare pienamente in futuro. Spesso, la necrosi è la causa della morte: le cellule anormali crescono molto rapidamente, quindi bisogna rispondere immediatamente ai primi sintomi della malattia.

Diagnosi di necrosi: come determinare la forma e lo stadio della malattia?

Nel suo sviluppo, il disturbo indicato passa attraverso 3 fasi:

In questa fase sono in atto alcuni cambiamenti, ma sono reversibili.

La morte delle cellule colpite si verifica.

• Cambiamenti distruttivi

I tessuti patologici si disintegrano.

Per identificare la necrosi superficiale, non ci sono problemi particolari: il medico esamina i reclami del paziente, analizza il sangue e preleva un campione del fluido dalla superficie della ferita. In alcuni casi, se vi è il sospetto di gangrena da gas, può essere fornita una radiografia dell'area interessata (per confermare la presenza di gas).

In caso di necrosi degli organi interni, la procedura di diagnosi è più ampia e può includere:

Efficace in 2, 3 stadi della malattia. Nella fase iniziale della malattia, anche in presenza di manifestazioni pronunciate, la malattia potrebbe non essere rilevata. In caso di sequestro, i problemi di diagnosi negli stadi avanzati possono consistere nel fatto che questa patologia sarà combinata con l'osteoporosi, che è dotata di sintomi simili.

• Scansione radioisotopica.

È prescritto in questi casi se il precedente metodo diagnostico era improduttivo. Per l'attuazione di questa procedura, al paziente viene somministrato un preparato medico, che include una sostanza radioattiva. Dopo alcune ore, le zone di radioattività sono fisse nel corpo del paziente. L'area interessata dalla necrosi, dovuta all'assenza di circolazione del sangue in essa, sarà rappresentata nell'immagine da un punto "freddo".

• Tomografia computerizzata

Utilizzato in tutte le fasi, con sospetta necrosi del tessuto osseo. Nella fase iniziale dello sviluppo di questa patologia, un medico di diagnostica durante la TAC dovrebbe prestare attenzione alla presenza di cavità cistiche piene di liquido. La presenza di tali entità, con l'infertilità dei precedenti metodi di ricerca; i reclami dei pazienti aiuteranno a determinare la diagnosi.

• Imaging a risonanza magnetica.

Efficace in qualsiasi fase della malattia, indolore, sicuro per il paziente. Attraverso questo metodo di ricerca è possibile rilevare anche gli errori minori che sono associati con alterata circolazione del sangue sui tessuti degli organi interni.

Metodi di trattamento della necrosi

Il trattamento di qualsiasi tipo di necrosi tiene conto di diversi punti importanti:

• Varietà, forma di necrosi.
• Stadio della malattia
• La presenza / assenza di disturbi concomitanti.

Quando la necrosi è localizzata sulla pelle, i medici conducono procedure locali + trattamento generale.

Se a un paziente viene diagnosticata una necrosi secca, con lesioni superficiali, le misure di trattamento includeranno:

Procedure per asciugare il tessuto danneggiato:

• L'uso di farmaci antisettici.
• Trattamento del tessuto affetto con soluzione di permanganato verde brillante / di potassio.
• L'uso di medicazioni impregnate di alcool etilico, clorexidina.

Procedure volte all'eliminazione di cellule morte. Durante questa manipolazione (necrotomia), viene resecata un'area non funzionale.

L'obiettivo del trattamento generale della necrosi secca è quello di eliminare la causa che ha provocato l'insorgenza di questa malattia. A tale scopo, i farmaci e il trattamento chirurgico possono essere utilizzati per ripristinare la circolazione sanguigna.

Nell'identificare un paziente con necrosi umida, con lesioni superficiali, le misure terapeutiche per eliminare la patologia includeranno:

Procedure locali

• Trattamento della superficie della ferita con perossido di idrogeno.
• Drenaggio di edema, tasche.
• Utilizzare medicazioni impregnate con vari antisettici.
• L'uso di pneumatici in gesso.

Trattamento generale

• Terapia antibiotica
• L'uso di medicinali che aiuteranno a prevenire l'intossicazione.
• L'uso di farmaci che aiutano a rafforzare le pareti dei vasi sanguigni.

Manipolazioni chirurgiche

Utilizzare nel caso in cui le misure adottate per eliminare la necrosi umida non abbiano prodotto risultati. Spesso, il periodo di attesa per i risultati nel trattamento generale / locale della necrosi umida è di 2 giorni. Se durante il periodo specificato non si sono verificati cambiamenti positivi, l'operazione viene eseguita. Qualsiasi ritardo irragionevole può costare la vita del paziente.

La diagnosi della necrosi di un paziente localizzata negli organi interni prevede un complesso di misure terapeutiche:

• Accettazione di farmaci anti-infiammatori (non steroidei).

Assegna per alleviare il dolore. Questi farmaci aiutano i muscoli a rilassarsi, il che ha un effetto positivo sul ripristino del flusso sanguigno. I farmaci popolari in questa categoria sono nimulide, piroxicam, ketoprofene, diclofenac.

• Nomina di vasodilatatori.

Usato come metodo per migliorare la circolazione del sangue, per eliminare lo spasmo dei piccoli vasi. Restrizioni in termini di assunzione di tali farmaci si riferiscono a quei casi in cui vi è stato un ictus, infarto del miocardio. L'elenco dei vasodilatatori popolari include: trental, teonikol.

• Preparazioni mediche che promuovono la riparazione del tessuto osseo (con sequestranti).

Tra questi farmaci sono quelli che sono ricchi di vitamina D, calcitonina.

Assegnare in quei casi se c'è un posto dove essere necrosi ossea. I farmaci in questo gruppo contribuiscono al ripristino del tessuto cartilagineo, hanno bisogno di bere per un lungo periodo. Utilizzare questi farmaci nelle fasi successive della malattia.

L'effetto favorevole quando si usano tali sanguisughe si ottiene grazie agli enzimi che rilasciano nel corpo del paziente a causa dell'aspirazione. Attraverso questi enzimi, i coaguli di sangue, che sono la principale causa di necrosi, vengono assorbiti, la circolazione sanguigna viene ripristinata. Non è raccomandato l'uso di più di 2 cicli di tale trattamento all'anno.

Utile in combinazione con altri metodi di trattamento. Il massaggio non dovrebbe essere maleducato, ferito, disagio. Il massaggio sbagliato può causare il deterioramento. Questa procedura terapeutica presenta alcune controindicazioni che devono essere prese in considerazione.

• Laserterapia, ozocerite, fangoterapia.

In combinazione con altre misure terapeutiche, aiutano a ripristinare la normale circolazione sanguigna, ridurre il dolore, migliorare il benessere. Ideale per la necrosi dell'articolazione dell'anca. Se un paziente ha lamentele di sanguinamento frequente, stanchezza regolare, ci sono informazioni nella storia della sua malattia relative a un recente infarto miocardico, ictus, terapia laser non può essere applicata.

È efficace nei casi in cui la malattia in questione è stata causata da una lesione articolare. In altri casi, questo tipo di terapia non viene utilizzato come trattamento per la necrosi.

In presenza di necrosi ossea, senza questa procedura terapeutica, è impossibile raggiungere il successo completo: la necrosi ossea provoca atrofia muscolare. Una serie di esercizi per una tale ginnastica deve essere approvata da un medico - gli esercizi dinamici attivi con necrosi sono inaccettabili.

È necessario nei casi in cui il trattamento conservativo non ha dato risultati positivi. Se le procedure non chirurgiche vengono eseguite regolarmente dal paziente, il trattamento è iniziato nelle prime fasi della necrosi, sarà possibile giudicare la qualità delle misure adottate in pochi mesi.
Vedi anche: Cancrena - cause della malattia, tipi e metodi di trattamento

Come procede l'operazione con la necrosi?

Il trattamento chirurgico di necrosi non è mostrato in tutti i casi: qui tutto dipenderà dalla forma di necrosi, il suo stadio:

È usato per necrosi umida (cancrena umida), che è localizzata nella regione delle estremità, al torace. La resezione patologica viene spesso eseguita senza l'uso di anestesia. La profondità dell'incisione dovrebbe raggiungere il tessuto sano fino all'inizio del sanguinamento.

È indicato per necrosi umida, nel contesto di tessuti non mitigati. Il segnale per eseguire questa manipolazione è l'apparenza di un confine chiaro che separa il tessuto sano da quello patologico.

Dopo aver eseguito il necreatismo, deve essere eseguita la dermatoplastica o (se il tessuto difettoso non ha un volume troppo grande), devono essere applicate suture.

• Amputazione dell'arto / resezione dell'organo interessato. Richiesto nelle seguenti circostanze:

1. Il paziente viene diagnosticato con necrosi umida (cancrena umida), che sta progredendo rapidamente.
2. C'è una necrosi secca, che non risponde al trattamento conservativo, ci sono segni della sua transizione verso la necrosi umida.

Con l'amputazione degli arti, la resezione viene eseguita significativamente al di sopra del livello visibile della lesione. La durata della degenza in ospedale al termine dell'amputazione può variare da 6 a 14 giorni. Nel periodo postoperatorio, il paziente deve bere un ciclo di antibiotici, antidolorifici. Se non ci sono complicazioni dopo la manipolazione, dopo 2 settimane è accettabile eseguire protesi.

L'amputazione con necrosi è irta delle seguenti complicazioni:

• Necrosi della pelle nel moncone. Un tale fenomeno può verificarsi in caso di insufficiente afflusso di sangue ai tessuti dell'area specificata.
• Angiotrofonevroz. La conseguenza della violazione dell'integrità dei nervi durante la commissione della manipolazione. In futuro, dal lato del paziente, ci saranno lamentele di dolore nell'area della cicatrice.
• Dolore fantasma. Qualche tempo dopo l'operazione, un arto amputato può "ferire" o "prudere" in un paziente.
• Cicatrici cheloidi Sono cicatrici postoperatorie di dimensioni considerevoli. La loro formazione è associata a una predisposizione del funzionamento a tali fenomeni.

In caso di necrosi che colpisce il tessuto osseo, possono essere applicati diversi tipi di procedure chirurgiche:

endoprotesi

Prevede la sostituzione dell'articolazione interessata con uno artificiale. L'impianto dovrebbe essere realizzato con materiali durevoli (titanio, zirconio). Il perno è fissato da cemento / colla. L'endoprotesi è un'operazione comune per le lesioni ossee tra i pazienti di età superiore ai 50 anni. La procedura in esame è piuttosto complicata in fase di implementazione. Tra le complicanze postoperatorie, le più diffuse sono: infezione, una protesi fissa instabile (necessita di re-intervento).

artrodesi

Questa manipolazione coinvolge la resezione delle ossa che sono articolate l'una con l'altra. Successivamente, queste ossa vengono unite, assicurando così la loro fusione in futuro. Questa procedura è irta di conseguenze negative in termini di capacità di lavorare sul paziente operato: è difficile salire / scendere le scale, sedersi.

Tipi e trattamento della necrosi del piede

La necrosi del piede, il cui trattamento è piuttosto problematico, è la distruzione quasi completa dei tessuti. Più spesso, il principale metodo di trattamento è la chirurgia. In alcuni casi, per preservare la vita del paziente, è necessario amputare una parte dell'arto inferiore lungo la linea di limitazione dei cambiamenti necrotici. Di conseguenza, una persona diventa disabilitata.

Cause di necrosi

Se parliamo delle cause della necrosi dei tessuti, sono convenzionalmente divisi in tre gruppi:

1. Lesione dei tessuti molli del corpo a causa di fattori fisici o chimici. Per esempio, la necrosi del tallone o, come viene anche chiamata, la cancrena spesso si sviluppa dopo gravi lesioni dei tessuti molli, portando alla loro estesa distruzione. Alte o basse temperature (bruciature o congelamento), scosse elettriche o ustioni chimiche possono contribuire a questo.
2. Fattore infettivo. In questo caso, la malattia si sviluppa anche se c'è una superficie della ferita abbastanza piccola. I patogeni dell'infezione anaerobica penetrano in essa, spesso i rappresentanti del genere Clostridium diventano tali. Questi microrganismi sono contenuti in grandi quantità nel terreno e l'infezione diventa possibile a causa della contaminazione della superficie della ferita nella zona del piede.
3. La causa della necrosi può essere una malattia cronica umana, che porta all'interruzione dell'afflusso di sangue ai tessuti. Secondo studi statistici, questo fattore porta più spesso alla cancrena.

Quali malattie possono essere complicate da cambiamenti necrotici nei tessuti? L'alto rischio si verifica con il diabete mellito e le alterazioni sclerotiche nei vasi sanguigni, così come con la compressione meccanica dei vasi regionali delle gambe con lesioni che non danneggiano i tessuti superficiali.

Come viene classificata la necrosi?

A seconda del meccanismo di sviluppo dei cambiamenti patologici nei tessuti, la necrosi è convenzionalmente divisa in due tipi nosologici:

1. Necrosi bagnata Si sviluppa così rapidamente che il sistema immunitario umano non ha il tempo di rispondere alla causa che ha causato la rottura dei tessuti colpiti. Di conseguenza, le tossine, che vengono prodotte quando le cellule vengono distrutte, entrano nel flusso sanguigno. L'intossicazione generale dell'organismo si sviluppa, che comporta vari disturbi nel lavoro degli organi interni. La causa principale della malattia in questo caso diventa un'infezione della ferita.
2. La cancrena secca (a volte indicata come coagulazione) si verifica a seguito di un'interruzione prolungata dell'afflusso di sangue in certe aree del corpo. È questa forma della malattia che più spesso colpisce i piedi degli arti inferiori. Il quadro clinico non presenta sintomi di intossicazione generale. Ciò è dovuto al fatto che i cambiamenti necrotici si sviluppano lentamente e la risposta immunitaria riesce a formarsi - il sito della lesione è separato dall'area del tessuto sano.Inoltre alla necrosi umida e secca, viene identificata una forma speciale del processo patologico - questa è la gangrena del gas. È caratterizzato da un fulmine ed è causato da microrganismi anaerobici. Con lo sviluppo della prognosi della gangrena del gas per il recupero dei pazienti è sfavorevole. Il rischio di morte è piuttosto alto.

Sintomi di necrosi umida

Lo sviluppo di questa forma di lesioni necrotiche inizia con la comparsa di forti dolori nell'area della lesione del piede della ferita. Un po 'più tardi, compaiono i sintomi che sono caratterizzati da cambiamenti nell'aspetto della pelle. La pelle dapprima diventa pallida e poi cambia gradualmente colore da bluastro pallido a nero caratteristico con una sfumatura verdastra. Allo stesso tempo, non esiste praticamente alcun confine chiaro tra tessuto sano e necrotico. La gamba si gonfia.

In alcuni casi, oltre all'oscuramento della pelle, alcune aree, al contrario, diventano rosse e su di esse si formano delle bolle, che si riempiono gradualmente di essudato sanguinolento. Il processo di infezione colpisce abbastanza velocemente i tessuti delle gambe in precedenza sani. Se durante tale necrosi del piede il trattamento non veniva eseguito in tempo, si sviluppa un processo di putrefazione accompagnato da un odore sgradevole caratteristico.

Di conseguenza, si sviluppa l'intossicazione generale dell'organismo. Si manifesta sotto forma di forte aumento della temperatura, aumento della debolezza, debolezza. Il paziente può lamentare mal di testa e brividi. Tutta la pelle è secca e pallida.

Se l'assistenza medica non viene fornita in tempo, i cambiamenti necrotici coprono rapidamente l'intero arto inferiore. I sintomi di intossicazione generale aumentano e il paziente muore a causa dell'avvelenamento con prodotti di scarto di microrganismi patogeni.

Caratteristiche della necrosi secca

Con la necrosi del piede secco, la prognosi è più ottimistica. Non c'è nessuna minaccia per la vita del paziente. L'esordio della malattia è simile a una lesione necrotica bagnata dell'arto inferiore. Il primo segno è un forte dolore nell'area della lesione. La pelle diventa dapprima pallida e gradualmente cambia colore da bluastro a nero o marrone scuro. A questo punto, il dolore scompare completamente e la sensibilità al posto delle alterazioni del tessuto necrotico scompare.

La necrosi secca è caratterizzata da un chiaro confine tra tessuto sano e necrotico. L'area interessata non aumenta. La prossima caratteristica è l'assenza di sintomi di intossicazione generale del corpo. Infatti, nel flusso sanguigno, i prodotti di decadimento delle strutture cellulari e delle sostanze tossiche praticamente non entrano.

Cosa finisce la malattia in questo caso? La necrosi del tessuto si verifica e l'area interessata del piede gradualmente mummifica. A volte le aree colpite possono separarsi dalla parte sana della gamba (di solito ciò si applica ai casi in cui sono interessate le singole dita). Questo fenomeno è equivalente al recupero.

Caratteristiche del trattamento della necrosi

In caso di necrosi del piede, il trattamento può essere suddiviso condizionalmente in locale e in generale. Inoltre, ci sono alcune peculiarità in varie forme della malattia. Pensa a come si differenziano.

Quando si diagnostica la necrosi secca di un paziente, soprattutto in una fase iniziale del processo patologico, il medico prescrive un trattamento locale. Si svolge in 2 fasi:

1. Il primo riguarda la prevenzione dell'infiammazione e l'essiccazione del tessuto necrotico. Per la prevenzione, le aree sane della pelle sono trattate con farmaci antisettici. Per l'essiccazione con necrosi della coagulazione si usano medicazioni con una soluzione al 5% di manganese o verde brillante.
2. Quando è già possibile determinare con precisione il confine tra tessuti necrotici e sani, viene prescritta un'operazione - la necrotomia. Coinvolge l'amputazione della zona danneggiata della gamba: se parliamo di terapia generale, in questo caso si tratta del trattamento della malattia di base, cioè quella che ha causato la cancrena.

Durante il periodo di trattamento della necrosi della coagulazione, viene prestata particolare attenzione al ripristino dell'afflusso di sangue nella gamba. Per questo può essere prescritta un'operazione per ripristinare il flusso di sangue. Inoltre, il trattamento antibatterico viene utilizzato anche per prevenire le complicanze.

La necrosi umida è più difficile a causa della presenza di un'infezione batterica e di un'intossicazione generale significativa. Il trattamento in questo caso è più radicale.

La terapia locale viene eseguita solo in una fase precoce della malattia. Il suo obiettivo è di trasformare la necrosi umida in secca. Per questo, il trattamento locale prevede l'uso di medicazioni antisettiche e antibatteriche. In questo caso è possibile utilizzare i seguenti farmaci: clorexidina, acido borico o furatsilina. Se si formano edemi o tasche per la pelle, si aprono e si drenano. Inoltre, durante lo stesso periodo, viene eseguita la terapia di disintossicazione, che è combinata con l'iniezione a getto di agenti antibatterici ad ampio spettro.

Se, entro due giorni dall'esordio della malattia, la necrosi non può essere trasferita da umida a secca, l'unico modo per salvare la vita del paziente è l'intervento chirurgico. L'operazione in questo caso comporta un'amputazione elevata, cioè la linea di incisione deve passare ben al di sopra del confine della necrosi.

Dopo l'intervento, il paziente continua a essere trattato secondo uno schema approvato per la gestione delle ferite purulente, complicato da intossicazione acuta.