Violazione nella ripolarizzazione nel miocardio: che cos'è, se il trattamento è necessario

Da questo articolo imparerai: che cos'è la ripolarizzazione del cuore, cos'è una violazione dei processi di ripolarizzazione nel miocardio - una malattia separata con i suoi sintomi o manifestazione di varie malattie cardiache? Quali modifiche all'ECG indicano questo problema?

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina generale".

Interruzione dei processi di ripolarizzazione è un termine medico più comunemente usato dai medici per descrivere un quadro caratteristico su un elettrocardiogramma (ECG). Questa immagine indica problemi con l'ultima parte del ciclo cardiaco - rilassamento ventricolare.

Questi disturbi possono verificarsi sia negli adulti che nei bambini. Una caratteristica distintiva è che nei bambini hanno spesso un carattere benigno e non rappresentano un pericolo per la loro salute, e negli anziani sono segni di gravi malattie cardiache come infarto, ischemia e miocardite.

Le modifiche all'ECG possono essere osservate in tutte le derivazioni o in parti di esse. Nel primo caso, stanno parlando di disturbi diffusi del processo di ripolarizzazione, nel secondo - su quelli focali. Cambiamenti diffusi indicano che le anomalie si sono diffuse all'intero muscolo cardiaco (ad esempio, miocardite). Quando il processo patologico focale è limitato, interessa solo parte del cuore (per esempio, il blocco del fascio di His o infarto miocardico).

I cardiologi si occupano di malattie che possono portare a violazioni della ripolarizzazione.

Descrizione del ciclo cardiaco

La contrazione del cuore è dovuta agli impulsi elettrici che vengono condotti su ogni cellula del miocardio (muscolo cardiaco). Dopo aver ricevuto un tale impulso, ciascun cardiomiocita passa attraverso uno stadio di contrazione e rilassamento, che costituiscono il ciclo cardiaco. Tuttavia, dietro ciascuno di questi stadi è un meccanismo complesso per il flusso di ioni di calcio, di potassio e di cloro dalla cellula e nella cellula. I cambiamenti elettrici nelle membrane dei cardiomiociti che sono alla base della contrazione sono chiamati depolarizzazione e quelli alla base del rilassamento sono chiamati ripolarizzazione.

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Ripolarizzazione e sue violazioni su ECG

Quando i medici parlano di ripolarizzazione, non intendono la corrente ionica attraverso la membrana delle cellule cardiache, che non può essere misurata nella pratica clinica, ma riguardo le caratteristiche del modello ECG al momento del rilassamento ventricolare.

L'ECG ha normalmente la forma di una curva, che consiste di diversi denti:

• P - visualizza la contrazione atriale.
• Q, R, S - rappresentano la contrazione dei ventricoli.
• T - visualizza il rilassamento dei ventricoli.

Tra questi denti ci sono segmenti e intervalli. I disturbi del processo di ripolarizzazione sull'ECG negli adulti e nei bambini sono indicati dai cambiamenti nel segmento ST e nell'onda T.

Cause di disturbi di ripolarizzazione

Molti fattori possono influenzare il processo di ripolarizzazione, tra cui:

• Malattie del miocardio stesso (ad esempio, miocardite, ischemia, infarto, processo infiltrativo).
• Medicinali (per esempio, digossina, chinidina, antidepressivi triciclici e molti altri farmaci).
• Disturbi elettrolitici nella concentrazione di potassio, magnesio e calcio.
• Fattori neurogeni (per esempio, ictus ischemico o emorragico, lesione cerebrale traumatica, tumore cerebrale).
• Fattori metabolici (es. Ipoglicemia, iperventilazione).
• Violazioni di conduzione elettrica di segnali nei ventricoli.
• Ritmo patologico, la cui fonte è nei ventricoli.

I disturbi secondari nella ripolarizzazione nel miocardio sono normali cambiamenti nel segmento ST e nell'onda T, che si sviluppano esclusivamente a causa di cambiamenti nella sequenza di eccitazione dei ventricoli. Tali cambiamenti sono spesso di natura focale, cioè sono osservati solo in termini di lead ECG. A loro appartengono:

• Cambia caratteristiche dei suoi blocchi.
• Cambiamenti nella sindrome di Wolff-Parkinson-White.
• Cambiamenti caratteristici delle contrazioni ventricolari premature, aritmie ventricolari e ritmo ventricolare.

I disordini primari dei processi di ripolarizzazione sono cambiamenti sull'ECG, che non dipendono dall'attivazione non coordinata dei ventricoli, ma possono essere il risultato di un processo patologico diffuso o focale che influenza il rilassamento dei ventricoli. A loro appartengono:

• L'azione dei farmaci (ad esempio, digossina o chinidina).
• Disturbi elettrolitici (ad esempio, ipopotassiemia).
• Ischemia, infarto, infiammazione (miocardite).
• Fattori neurogeni (ad esempio, emorragia subaracnoidea può causare un prolungamento dell'intervallo QT).

Sindrome da ripolarizzazione ventricolare precoce

Una delle forme di questi disturbi è la sindrome della ripolarizzazione precoce dei ventricoli (SRRS) - una variante ECG che si verifica nel 2-5% della popolazione, più comune negli uomini, nei giovani, negli adolescenti e negli atleti. Recentemente è stato pensato che questa sindrome ha una prognosi completamente favorevole, cioè, non influisce in alcun modo sulla salute e sulla vita di una persona. Tuttavia, è stato successivamente scoperto che alcune delle sue forme aumentano il rischio di sviluppare aritmie pericolose e arresto cardiaco. Questo rischio può essere stimato dall'ECG.

sintomi

I disordini di ripolarizzazione non sono una malattia indipendente che ha i suoi sintomi. Questi sono cambiamenti sulla caratteristica ECG di una particolare malattia. Una persona può vivere una lunga vita senza nemmeno sapere dell'esistenza di un ECG modificato, senza provare alcun sintomo.

Pertanto, il quadro clinico di una violazione della ripolarizzazione può essere completamente assente (ad esempio, in caso di SRHR), oppure può essere molto luminoso (ad esempio, in caso di infarto). Separare i sintomi, permettendo di sospettare la loro esistenza, non esiste.

In assenza di sintomi clinici, questo problema si presenta più spesso per caso durante l'elettrocardiografia. Se i cambiamenti sull'ECG sono dovuti a una malattia, è necessario comprendere che il quadro clinico è dovuto a loro e non a cambiamenti non specifici sull'ECG.

diagnostica

La presenza di disturbi di ripolarizzazione è determinata dall'ECG in base a cambiamenti caratteristici nel segmento ST e nell'onda T. Questi cambiamenti possono essere osservati in tutto o in parte dei lead dell'ECG. A volte dal loro aspetto si può giudicare le cause di queste violazioni, e qualche volta - no. Per un'ulteriore verifica della diagnosi, i medici prescrivono esami:

• Test di laboratorio del sangue per identificare malattie infiammatorie, problemi metabolici ed elettrolitici.
• Ecocardiografia - esame ecografico del cuore, che consente di identificare i suoi cambiamenti strutturali e la violazione della contrattilità miocardica.
• L'angiografia coronarica è uno studio delle arterie coronarie che forniscono sangue al cuore.

Trattamento dei disturbi di ripolarizzazione

Interruzione della ripolarizzazione non è una malattia, ma un segno rilevato dai medici su un ECG. È necessario curare la malattia stessa e non le sue manifestazioni sul cardiogramma. Dopo aver eliminato le cause di questi disturbi, l'ECG si normalizza indipendentemente. L'efficacia della terapia dipende dal tipo di malattia.

prospettiva

La prognosi per i disturbi di ripolarizzazione dipende dalle cause dei cambiamenti nell'ECG. Ad esempio, con SRRZh benigno non vi è alcuna minaccia per la vita o la salute del paziente. E con l'infarto miocardico, che sull'ECG manifesta anche violazioni di ripolarizzazione, c'è un alto rischio di morte, e in seguito - la disabilità del paziente.

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina generale".

Interruzione dei processi di ripolarizzazione

Informazioni generali

Il processo di ripolarizzazione è una fase durante la quale il potenziale di riposo iniziale della membrana della cellula nervosa viene ripristinato dopo il passaggio di un impulso nervoso attraverso di esso. Durante il passaggio di un impulso nervoso, si verifica un cambiamento temporaneo nella struttura molecolare della membrana, in conseguenza del quale gli ioni possono attraversarlo liberamente. Durante la ripolarizzazione, gli ioni si diffondono nella direzione opposta per ripristinare la precedente carica elettrica della membrana, dopo di che il nervo è pronto per un'ulteriore trasmissione di impulsi attraverso di essa.

Tra le cause più comuni di ripolarizzazione alterata sono:

Cardiopatia ischemica;

ipertrofia e sovraccarico del miocardio ventricolare;

violazione della sequenza di depolarizzazione;

I disturbi della ripolarizzazione negli adolescenti hanno cominciato a verificarsi molto più frequentemente. Non ci sono dati riguardanti osservazioni dinamiche a lungo termine di tali adolescenti. Allo stesso tempo, ci possono essere casi in cui violazioni abbastanza pronunciate della ripolarizzazione del cuore in un adolescente si sono verificate da 7-8 anni, a volte con una dinamica positiva sull'ECG senza un trattamento speciale.

La dinamica positiva dell'ECG indica una genesi funzionale (intercambiabile) dei disturbi del processo di ripolarizzazione. Gli adolescenti con tali anomalie dovrebbero essere esaminati in ospedale con l'uso di un trattamento complesso (ormone corticotropico, panangin, inderal, cocarboxylase, vitamine) con osservazione dispensaria obbligatoria.

Numerosi studi hanno dimostrato che una violazione della ripolarizzazione può essere innescata da centinaia di ragioni. Tutti sono divisi in diversi gruppi principali, a seconda delle loro caratteristiche:

Malattie associate all'interruzione del sistema neuroendocrino. È questa parte che regola il lavoro di tutti gli organi del sistema cardiovascolare;

malattie cardiache (ischemia, ipertrofia, squilibrio elettrolitico);

effetti farmacologici, farmaci che hanno un effetto negativo sul cuore.

Conosciuto anche cause non specifiche che possono innescare un cambiamento nei processi di ripolarizzazione. In questo caso, implica la sua diagnosi negli adolescenti. L'elenco esatto dei fattori che provocano queste violazioni non è ancora noto ai medici. Ma, la pratica dimostra che nell'adolescenza, la violazione della ripolarizzazione del miocardio ventricolare si verifica abbastanza spesso, nella maggior parte dei casi, passa da sola, senza richiedere cure mediche.

Cause di disturbi di ripolarizzazione

Numerosi studi hanno dimostrato che i disordini di ripolarizzazione sono suddivisi in diversi gruppi principali, a seconda delle loro caratteristiche. Malattie associate all'interruzione del sistema neuroendocrino. È questa parte che regola il lavoro di tutti gli organi del sistema cardiovascolare. Malattie cardiache - queste includono ischemia, ipertrofia, squilibrio elettrolitico;

Sono anche note cause non specifiche che possono innescare un cambiamento nei processi di ripolarizzazione miocardica. In questo caso, implica la sua diagnosi negli adolescenti. L'elenco esatto dei fattori che provocano queste violazioni non è ancora noto ai medici. Ma, la pratica dimostra che nell'adolescenza, la violazione della ripolarizzazione del miocardio ventricolare si verifica abbastanza spesso, nella maggior parte dei casi, passa da sola, senza richiedere cure mediche.

sintomatologia

Ciò che è pericoloso in questa situazione è la quasi completa assenza di sintomi della malattia. Spesso, la ripolarizzazione del ventricolo sinistro viene rilevata solo durante un ECG, per il quale una persona ha ricevuto un rinvio per un motivo completamente diverso. L'ECG mostrerà disturbi di ripolarizzazione. Secondo l'elettrocardiogramma, il medico ha l'opportunità di fare una diagnosi del genere come una violazione dei processi di ripolarizzazione che si verificano nel miocardio:

Cambiamenti nell'onda P, evidenza di depolarizzazione atriale;

Il complesso QRS mostrerà la depolarizzazione del miocardio ventricolare. Sull'ECG, puoi vedere che Q e S sono negativi, R è positivo. In questo caso, gli ultimi denti possono essere diversi;

l'onda T fornisce informazioni sulle caratteristiche della ripolarizzazione ventricolare, in base alle sue deviazioni dalla norma e le violazioni vengono diagnosticate.

Dal quadro generale della malattia, la sua forma è molto spesso distinta - la sindrome della ripolarizzazione precoce del miocardio. Ciò significa che tutti i processi di recupero della carica elettrica iniziano prima di quanto dovrebbero essere. Su un cardiogramma tale cambiamento verrà visualizzato come segue:

Il segmento ST inizia a salire dal punto J;

nella parte discendente dell'onda R si possono trovare barbe peculiari;

contro l'aumento di ST si osserva concavità. È diretto verso l'alto;

L'onda T è caratterizzata da ristrettezza e asimmetria.

È chiaro che ci sono più sfumature di un ordine di grandezza e solo gli specialisti qualificati saranno in grado di leggerli sui risultati dell'ECG e di prescrivere un trattamento efficace.

Trattamento dei disturbi di ripolarizzazione

Il trattamento dipenderà principalmente dalla causa principale della causa del disturbo. Se viene rivelato, l'obiettivo principale sarà la sua eliminazione con diagnostica ripetuta dopo che il paziente è stato sottoposto a un ciclo di trattamento. Se non c'è una causa alla radice in sé, la terapia viene eseguita nelle seguenti direzioni:

I preparati vitaminici (supportano il lavoro a pieno titolo del cuore, saranno in grado di garantire l'approvvigionamento di tutte le vitamine e gli oligoelementi di cui ha bisogno);

ormoni corticotropici (il principale ingrediente attivo è il cortisone, che ha un effetto benefico sui processi che si verificano nel corpo);

cocarbossilasi cloridrato (aiuta a ripristinare il metabolismo dei carboidrati, migliora il trofismo dei NS centrali e periferici, ha un effetto benefico sul sistema cardiovascolare);

Inderal o Panangin, farmaci dal gruppo di beta-bloccanti.

Prima di scegliere un farmaco e il suo dosaggio, il medico esamina attentamente i risultati del test, ricevendo una valutazione completa dello stato di salute del paziente. Solo se la violazione rappresenta davvero una minaccia per la salute, ad esempio, se viene diagnosticata la sindrome della ripolarizzazione precoce del miocardio ventricolare, il medico selezionerà la terapia più efficace.

Nella maggior parte dei casi, i preparati vitaminici e i mezzi per mantenere la funzione cardiaca diventano la base per il trattamento dei disturbi dei processi di ripolarizzazione. Se parliamo di beta-bloccanti, vengono utilizzati solo in casi estremi.

Interruzione dei processi di ripolarizzazione: cosa c'è sull'ECG, forme, segni, trattamento

La ripolarizzazione del miocardio, o muscolo cardiaco, è uno dei molti processi biochimici che si verificano nelle cellule del cuore per assicurare la contrattilità miocardica. Quindi, affinché la cellula (cardiomiocita) inizi a contrarsi, dovrebbe ricevere una stimolazione elettrica. Ciò è assicurato dal flusso di ioni caricati positivamente nella cellula attraverso la membrana cellulare. Quindi la membrana cambierà la carica e l'energia richiesta per la riduzione verrà rilasciata. C'è un tipo di "riavvio" elettrico della cella, a seguito del quale viene ridotto. Questo meccanismo è chiamato depolarizzazione. E la ripolarizzazione avviene dopo che la cella ritorna al suo stato originale, vale a dire, la cella "riposa" dopo che il lavoro è stato fatto. In questo modo, tutte le cellule muscolari del corpo sono contratte.

I processi di depolarizzazione e ripolarizzazione si alternano strettamente e regolarmente, fornendo le fasi della sistole (contrazione) e diastole (rilassamento) del cuore. La fase di ripolarizzazione è una sorta di fase di riposo in cui è quasi impossibile eccitare una cellula. Questa fase sull'elettrocardiogramma corrisponde all'intervallo QT.

fasi di depolarizzazione e ripolarizzazione nel miocardio e loro riflesso sull'ECG (depolarizzazione mostrata in giallo, ripolarizzazione in rosso)

Con la cardiopatia, o in assenza di patologia cardiaca, ma con una violazione dell'effetto regolatorio sul sistema cardiovascolare nell'uomo, i processi di ripolarizzazione del miocardio possono essere interrotti. A volte questo si manifesta con alcuni sintomi e richiede un trattamento, e a volte un controllo regolare con un cardiologo è sufficiente.

Video: depolarizzazione e ripolarizzazione di cardiomiociti, lezione

Cause di disturbi di ripolarizzazione ventricolare

Di regola, i disturbi di ripolarizzazione sono diagnosticati in persone di età superiore ai 50 anni, ma negli ultimi anni la loro prevalenza tra i pazienti di età inferiore ai quarant'anni è aumentata. Questi processi nel muscolo cardiaco negli adulti possono essere dovuti sia a cause completamente innocue sia a gravi malattie del cuore o di altri organi. Quindi, in quest'ultimo caso, quando i processi patologici si verificano nel miocardio di una o un'altra localizzazione, le cellule perdono la capacità di scambiare ioni tra il mezzo intracellulare e quello extracellulare. Ad esempio, se nel muscolo cardiaco si verificano processi infiammatori, ischemici o necrosi, seguiti dalla sostituzione del tessuto normale con cicatrici del tessuto connettivo, il normale ciclo delle fasi di de- e ripolarizzazione è disturbato.

I principali fattori causali che possono scatenare una violazione dei processi chimico-elettrici nel miocardio includono i seguenti:

• miocardite,
• Ischemia miocardica
• Infarto miocardico trasferito con la formazione di una cicatrice post-infarto, cardiosclerosi aterosclerotica,
• Ipertensione con formazione di cardiomiopatia ipertrofica,
• Cardiomiopatia restrittiva, dilatata o ipertrofica di qualsiasi genesi,
• Il cosiddetto "cuore d'atleta", quando gli atleti professionisti hanno un aumento del cuore sinistro con ipertrofia miocardica,
• Difetti congeniti dei geni che codificano il trasporto di ioni nella cellula - causano sindromi da intervallo QT prolungate e accorciate, così come la sindrome da ripolarizzazione precoce ventricolare (SRRS),
• Accettazione di alcuni farmaci - atropina, glicosidi cardiaci, adrenalina e altri,
• Distonia vegetativa-vascolare (neurocircolatoria).

Inoltre, i disturbi dei processi di ripolarizzazione nel miocardio sono caratteristici delle variazioni degli effetti neuro-regolatori sul cuore, in particolare, dal nervo vago e dal sistema nervoso simpatico, o dalle ghiandole surrenali, quando nel sangue si produce una quantità eccessiva di adrenalina e noradrenalina. Spesso ci sono disturbi nel normale funzionamento del muscolo cardiaco nella patologia della tiroide, perché gli ormoni rilasciati nel sangue dalla ghiandola hanno un effetto diretto sul cuore.

Di norma, i processi comuni nel miocardio (ischemia, cardiosclerosi, cardiomiopatia) causano il verificarsi di disturbi diffusi dei processi di ripolarizzazione e di quelli limitati - disturbi locali. Ad esempio, nella distonia neurocircolatoria, i disordini di ripolarizzazione si verificano lungo l'area anteriore-settale del ventricolo sinistro, dopo infarto laterale e alto-laterale, lungo la parete laterale e dopo infarto miocardico, lungo la parete posteriore del ventricolo sinistro, LV.

depolarizzazione e ripolarizzazione del miocardio sono normali

depolarizzazione e ripolarizzazione miocardica in ischemia

Nel caso in cui il paziente non riesca a identificare le cause visibili e le violazioni dei processi di ripolarizzazione siano rilevate, vengono chiamate non specifiche.

Oltre alle cause patologiche, anche in una persona completamente sana possono verificarsi moderate violazioni dei processi di ripolarizzazione del ventricolo sinistro. Ciò si rivela nel caso in cui un paziente diagnosticato con disturbi dell'ECG di ripolarizzazione dopo un ulteriore esame non rivela alcun problema dal cuore e altri organi. Allo stesso tempo, i disturbi di ripolarizzazione non rappresentano praticamente una minaccia per la vita del paziente.

I disturbi della ripolarizzazione sono manifestati clinicamente?

Le perturbazioni chimico-elettriche stesse non hanno sintomi strettamente specifici, quindi il disturbo dei processi di ripolarizzazione è una sindrome da ECG. I pazienti con tali disturbi possono manifestare affaticamento, ridotta tolleranza al normale esercizio a causa di affaticamento, disagio o dolore al torace, vertigini o mancanza di respiro durante l'esercizio.

Tuttavia, se i disturbi di ripolarizzazione del paziente sono causati da una particolare patologia, i sintomi corrispondenti diventano i sintomi principali. Quindi, in presenza di cambiamenti ischemici nel miocardio, si verificano attacchi di angina, con insufficienza cardiaca dovuta a cambiamenti cicatriziali post-infartuali o cardiomiopatia - mancanza di respiro durante l'esercizio fisico o a riposo insieme ad edema, ecc.

Nel caso in cui le violazioni dei processi di ripolarizzazione siano complicate dallo sviluppo di aritmia o tachicardia ventricolare, il paziente presenta interruzioni della funzione cardiaca, sensazione di battito cardiaco accelerato, sudorazione, vertigini, svenimento e altri segni di aritmia, fino a shock aritmico o morte clinica. Questi ultimi stati sono causati dall'insorgenza di complicanze nella sindrome da accorciamento o allungamento del QT. Quindi, quando il QT è accorciato, i disturbi del ritmo di tipo ritmico sono più comuni, ad esempio, la fibrillazione atriale e, quando allungata, la tachicardia ventricolare parossistica.

diagnostica

A causa del fatto che il paziente non ha lamentele strettamente specifiche che sono caratteristiche dei disturbi di ripolarizzazione, la diagnosi viene stabilita sulla base dell'elettrocardiogramma. Pertanto, il principale metodo diagnostico è l'ECG e le sue variazioni - monitoraggio giornaliero dell'ECG, ECG dopo l'esercizio, a volte - ECG transesofageo.

I criteri principali sul cardiogramma sono i seguenti segni:

• La presenza di una piccola onda R nel complesso ventricolare QRST,
• Presenza dell'elevazione ascendente del Kosovo (elevazione della ST),
• Cambiamento dell'onda T: diventa stretto, asimmetrico e persino negativo, come nei cambiamenti ischemici.

Tali cambiamenti sono più caratteristici della sindrome della ripolarizzazione ventricolare precoce (SRRS), che si riscontra spesso nei bambini, negli adolescenti, nei giovani e negli atleti. Questa sindrome è una delle varianti della violazione dei processi di ripolarizzazione.

la versione classica delle modifiche con SRRS

Altre opzioni per le violazioni dei processi di ripolarizzazione sono la sindrome da accorciamento del QT e la sindrome da allungamento del QT. Le ultime due sindromi non devono essere confuse con la sindrome di PQ accorciato, poiché si tratta di tipi completamente diversi di aritmie cardiache. La sindrome QT accorciata si manifesta su un cardiogramma da una diminuzione dell'intervallo QT inferiore a 0,33-0,35 s, e la sindrome da allungamento del QT da un aumento della durata dell'intervallo superiore a 0,47-0,48 s.

Se il paziente ha una patologia primaria che potrebbe servire da fattore causale per i disturbi di ripolarizzazione, al paziente viene assegnato un esame aggiuntivo. Dei metodi standard, ecocardioscopia, esami del sangue per il contenuto di ormoni tiroidei o ghiandole surrenali, radiografie del torace sono di solito mostrati, e per infarto o alterazioni dell'ECG ischemico, viene eseguita l'angiografia coronarica.

Quando è necessario il trattamento?

La questione della necessità di trattare i disturbi dei processi di ripolarizzazione deve essere risolta il prima possibile dopo la loro scoperta sull'ECG e l'ulteriore esame del paziente. In assenza di una cardiopatia causativa, al paziente vengono prescritti farmaci o viene installato un pacemaker in base alla presenza o all'assenza di manifestazioni cliniche di tachiaritmie (svenimento, tachicardia, interruzioni nel cuore).

Quindi, a causa del fatto che la sindrome di accorciamento dell'intervallo QT spesso porta a tachiaritmie ventricolari potenzialmente letali, tutti i pazienti con questa sindrome devono determinare le indicazioni per l'impianto di pacemaker (cardioverter-defibrillatore).

I pazienti con sindrome da allungamento QT devono essere impiantati con un EKS se hanno avuto aritmie potenzialmente letali o sono ad alto rischio di morte cardiaca improvvisa (per esempio, ci sono indicazioni che ci sono stati casi di morte cardiaca improvvisa in famiglia in giovane età senza un motivo apparente e senza la presenza di patologie cardiache evidenti). Se il rischio non è grande, il paziente è sufficiente per assumere un farmaco dal gruppo di beta-bloccanti (BAB), ad esempio, Concor, Egilok, Coronal, ecc.

Nella sindrome della ripolarizzazione precoce senza un'altra patologia cardiaca (SRRZH isolato, ad esempio, negli atleti), il paziente è limitato alla partecipazione a eventi sportivi e competizioni. Se c'è una lesione organica del miocardio, viene prescritto un complesso di farmaci necessari (nitrati per alterazioni ischemiche e angina pectoris, diuretici per insufficienza cardiaca, ipotensivi per l'ipertensione, ecc.).

Pertanto, la sindrome da accorciamento del QT richiede in ogni caso il trattamento e la sindrome da ripolarizzazione precoce e la sindrome da allungamento del QT - quando vi sono manifestazioni cliniche di tachiaritmie sotto forma di svenimento e / o alto rischio di morte cardiaca improvvisa e / o di altre malattie cardiache. Ma in ogni caso, il trattamento è completamente scelto dal medico curante, poiché l'autotrattamento può causare danni irreparabili alla salute.

Disturbi del processo di ripolarizzazione del cuore nei bambini

• Dati clinici - svenimento (con o senza stress), sordità congenita,
• Dati genealogici (diagnosi accertata di prova QT o cagna QT, morte cardiaca improvvisa in parenti stretti fino a 30 anni).

Quando si sospettano sindromi congenite, viene effettuata una ricerca genetica per identificare i geni mutanti. Tuttavia, la ricerca spesso produce risultati falsi positivi e falsi negativi.

Oltre ai difetti genetici congeniti, altre cause comuni di sindromi sono difetti cardiaci congeniti e acquisiti, oltre a cardiomiopatia.

A differenza di QT e SUK QT, che sono quasi sempre causati da genetica o malattie cardiache, SRRG si trova più spesso in forma isolata, cioè senza alcuna altra patologia. Un bambino di questo tipo richiede solo due volte l'anno un'osservazione regolare di un cardiologo con un elettrocardiogramma, nonché l'aderenza a uno stile di vita corretto con la limitazione di uno sforzo fisico eccessivo.

prospettiva

La prognosi della sindrome da ripolarizzazione ventricolare precoce isolata è del tutto favorevole. La prognosi di uno qualsiasi dei disturbi della ripolarizzazione dovuti ad altre malattie è determinata dalla natura e dalla gravità di questa malattia. Ad esempio, la prognosi per le malattie cardiache, che non è stata corretta chirurgicamente in modo tempestivo, è sfavorevole, mentre dopo l'intervento chirurgico la durata e la qualità della vita aumentano significativamente. Ancora, i casi di morte cardiaca improvvisa tra i giovani parenti in famiglia peggiorano la prognosi del paziente e l'assenza di una storia familiare e di manifestazioni cliniche ha un valore prognostico più favorevole.

Cosa è pericoloso e come viene trattato il disturbo della ripolarizzazione del miocardio?

Per il buon funzionamento dei sistemi corporei, è necessario soddisfare una serie di condizioni. Uno di questi è l'assenza di disturbi cardiaci. Se esposto a una serie di fattori avversi, la patologia cardiaca, chiamata disturbo da ripolarizzazione miocardica, può svilupparsi.

Cos'è la ripolarizzazione miocardica?

La ripolarizzazione è una delle fasi cicliche del funzionamento del muscolo cardiaco (miocardio), seguita dal ripristino della carica elettrica della membrana. In assenza di irregolarità cardiache, gli ioni di sodio nel processo di ripolarizzazione ritornano al loro stato originale, a causa del quale la carica elettrica della membrana viene ripristinata, i valori normali prevalgono sul cardiogramma (non ci sono deviazioni significative).

Se il processo di ripolarizzazione è interrotto, l'attività cardiaca è destabilizzata. I tessuti e gli organi sono carenti di ossigeno e nutrienti trasportati dal sangue necessario per il normale funzionamento. Di conseguenza, lo stato di salute peggiora e aumenta la probabilità di sviluppare molte malattie di vari sistemi.

Il principale metodo di diagnosi è l'elettrocardiogramma.

Prestazione normale

Con un'intensità moderata della patologia, i sintomi dolorosi relativi al lavoro del cuore possono non apparire, quindi, la rilevazione di deviazioni dalla norma spesso si verifica in fasi avanzate.

Un cardiologo, conducendo un'indagine sul sospetto sviluppo di disturbi dei processi di ripolarizzazione nel miocardio, studia la natura dei denti del cardiogramma, gli indicatori di intervallo.

Caratteristiche dei denti normali:

• L'onda T. Verso l'alto (valore VR negativo).
• Un dente di Q. Un indicatore normale - 1/4 R (a 300 ms).
• Dente R. Presente in tutti i contatti.
• Dente S. Altezza - 2 cm.
• Dente P. Un valore positivo nelle prime due derivazioni, un valore negativo VR (100 ms).

Interval standard: QT - fino a 400 ms, complesso QRS - fino a 100 ms, RR - 0,62 / 0,66 / 0,6 s, PQ - 120 ms.

In assenza di patologie, la frequenza cardiaca va da 60 a 85 battiti al minuto (ritmo sinusale).

Cause di cambiamenti nella ripolarizzazione miocardica

La patologia progressiva è causata da:

• Cardiopatia ischemica
• Ispessimento (ipertrofia) del cuore.
• Sovraccarico dei ventricoli del cuore.
• La presenza di corde ventricolari supplementari.
• Squilibrio elettrolitico (calcio, potassio, magnesio).
• Iper simpaticotonia (i disturbi legati ai processi di ripolarizzazione nel miocardio sono spiegati da un aumento della concentrazione di norepinefrina, adrenalina, ipersensibilità tessutale agli ormoni).
• Cardiomiopatia.
• Abuso di farmaci (farmaci non prescritti da un medico, eccedente il dosaggio prescritto).
• Uso regolare di bevande alcoliche.
• Complicazioni di malattie del sistema neuroendocrino coinvolte nella regolazione dell'attività vitale del cuore e dei vasi sanguigni.
• Interruzione ormonale.
• Violazione del funzionamento della ghiandola tiroidea, diabete, altre malattie che interessano il sistema endocrino.
• Menopausa severa, gravidanza. Durante la gravidanza, il sistema cardiovascolare (così come altri) del corpo è suscettibile agli effetti di fattori negativi, pertanto, quando i primi sintomi di una violazione dei processi di ripolarizzazione nel miocardio, è necessario consultare il proprio medico.
• Stai in uno stato di stress cronico.
• Intensa attività fisica, attività sportive professionali.
• Gli effetti negativi dell'esposizione alle basse temperature.
• Fattori di età.
• Difetti cardiaci (congeniti, acquisiti).
• Malattie tumorali
• Ha subito un ictus.
• Lesione cerebrale traumatica.
• Predisposizione ereditaria alle malattie cardiovascolari.

Fattori di rischio caratteristici dell'infanzia

La ripolarizzazione patologica riscontrata nei bambini è spiegata da crescita intensiva, anomalie anatomiche, deterioramento del trasporto del sangue aortico, sovraccarico (emotivo, fisico) e resistenza insoddisfacente allo stress.

L'elenco dei fattori avversi comprende la ipersimpaticotonia, seguita dal superamento della norma di concentrazione della noradrenalina, l'adrenalina nel sangue.

La probabilità di sviluppare patologia nell'infanzia aumenta con asma, polmonite, nevrosi, miocardite, tonsillite cronica, anemia, attività eccessiva o insufficiente della ghiandola tiroidea.

Per identificare le cause esatte (fattori di rischio) dei disturbi da ripolarizzazione nel miocardio, dovresti cercare aiuto da specialisti di grande esperienza nel campo della cardiologia.

Sintomi della malattia

I processi patologici che accompagnano i disordini di ripolarizzazione miocardica si manifestano:

• Diminuzione della capacità di lavorare, affaticamento, debolezza.
• Sensazioni dolorose nella regione del cuore.
• Aritmie (ventricolari, sopraventricolari, tachiaritmie).
• Instabilità di frequenza del polso.
• Respiro corto osservato con aumento dello sforzo fisico.
• Irritabilità, instabilità dell'umore.
• Shock cardiogeno, crisi ipertensiva, edema polmonare (con disfunzione cardiaca).

La sintomatologia della patologia nei bambini e negli adolescenti è completata da tachicardia, distonia neurocircolatoria. Inoltre, una violazione dei processi di ripolarizzazione in un bambino si manifesta con un aumento del tono del nervo vago.

La malattia del miocardio viene spesso rilevata per caso durante gli esami medici, il che è spiegato dal decorso asintomatico della malattia.

Come viene identificata la malattia sull'ECG

Il cardiogramma mostra i cambiamenti nei denti T (distorsione della forma, espansione della base, asimmetria), P, R (positivo), Q, S (negativo). La linea ST sale 1-3 mm sopra l'isolina, una tacca appare prima che la ST aumenti. La forma ST diventa arrotondata o convessa, verso il basso.

I guasti relativi ai processi di ripolarizzazione del miocardio ventricolare sinistro sono identificati dal complesso QRS di denti: Q, S - negativo, R - positivo. Il segmento ST sale dal punto J, nel segmento discendente dell'onda R ci sono delle tacche.

Per uno studio più dettagliato dei disturbi e il monitoraggio delle condizioni del paziente, le procedure diagnostiche vengono periodicamente ripetute, integrate con misure ausiliarie.

Esami aggiuntivi

• Esami ad ultrasuoni (del cuore, altri organi interni).
• Monitoraggio giornaliero dell'ECG.
• Esame elettrofisiologico
• angiografia coronarica.
• Carica test.
• Analisi generali, biochimiche di urina, sangue (permettono di identificare disordini metabolici, malattie infiammatorie).
• Consultazione endocrinologica.

Prima di eseguire misure diagnostiche, è necessario escludere i carichi fisici al fine di evitare la distorsione dei risultati.

Trattamento del processo patologico

Le procedure terapeutiche comprendono l'uso di:

• Complessi minerali-vitaminici (aiutano a soddisfare i bisogni delle cellule degli organi vitali nelle sostanze essenziali).
• Cocarboxylase cloridrato (fornisce la normalizzazione del metabolismo dei carboidrati, previene i disturbi neurologici, migliora le condizioni del cuore e dei vasi sanguigni).
• I farmaci ormonali corticotropici (a causa del contenuto di cortisone, le patologie cardiache sono eliminate).
• Beta-bloccanti (eliminare le malattie concomitanti che colpiscono il cuore).

Per aumentare l'efficacia del trattamento dei disturbi diffusi dei processi di ripolarizzazione nel miocardio, è consigliabile:

• Ridurre al minimo il consumo di cibi fritti e grassi, per rifiutare l'alcol.
• Vitamina dieta.
• Ottimizza il regime giornaliero (elimina il sovraccarico fisico, elimina i disturbi del sonno).
• Evitare lo stress, stabilizzare lo sfondo psico-emotivo.

In assenza di sintomi gravi come prescritto da un medico, il corso di trattamento e profilassi è limitato alle misure organizzative, le medicine forti non si applicano.

Se vengono creati i prerequisiti per lo sviluppo di tachiaritmie ventricolari non sicure, la sindrome di accorciamento dell'intervallo QT progredisce e i metodi conservativi non portano a un miglioramento della dinamica, diventa necessario installare un pacemaker elettrico.

prospettiva

La prognosi in caso di violazione dei processi di ripolarizzazione nel miocardio è determinata dall'elenco dei fattori negativi associati alla sintomatologia.

Con malattie cardiache, infarto, disturbi ventricolari, storia sfavorevole, la probabilità di effetti irreversibili raggiunge il suo massimo. Il corso benigno di patologia riscontrato in una fase precoce è caratterizzato da rischi insignificanti di patologie irreversibili. Non esiste una seria minaccia per l'attività vitale del corpo.

Per evitare complicazioni, è necessario ottimizzare (migliorare) il sistema alimentare, le modalità di lavoro e di riposo, abbandonare le abitudini nocive. Con una chiara attuazione delle raccomandazioni del medico, il normale funzionamento del miocardio viene ripristinato, vi è una dinamica favorevole, confermata da esami periodici.

Quali metodi di prevenzione della patologia cardiaca ti sono noti? Quali sono i più efficaci? Condividi la tua opinione lasciando un commento.

Ripolarizzazione del ventricolo sinistro di cosa si tratta

Cos'è una violazione della ripolarizzazione miocardica

Dati moderni sul meccanismo di contrazione delle fibre cardiache, conduzione degli impulsi nervosi lungo percorsi conduttivi sono associati allo studio dell'elettrofisiologia cardiaca. Comprendere il ruolo di questi processi nello sviluppo della patologia aiuta a scegliere il trattamento giusto per l'insufficienza cardiaca cronica, la distrofia miocardica, la cardiomiopatia.

La violazione dei processi di ripolarizzazione nel miocardio rivela i "segreti" dei cambiamenti metabolici (metabolici) nel muscolo cardiaco, la sintesi e la conservazione delle riserve energetiche.

Cercheremo di "tradurre" il linguaggio scientifico dei termini su tutte le interpretazioni disponibili delle proprietà biologiche della cellula.

Struttura cellulare del cuore

Con l'aiuto della microscopia elettronica, è diventato possibile studiare la struttura delle cellule cardiache. Miofibrille rivelate - fibre proteiche di due tipi: fibrille spesse erano miosina e actina sottile.

Nel processo di contrazione, le fibre sottili scivolano lungo quelle spesse, l'actina e la miosina si combinano per formare un nuovo complesso proteico (actomiosina), il tessuto muscolare viene accorciato e teso. Con il relax, tutto torna alla normalità. Tra di loro ci sono ponti attraverso i quali le sostanze chimiche vengono trasferite da una cella all'altra.

Perché il cuore si contrae?

Il cuore è "innescato" da un impulso elettrico. È formato da una varietà di correnti elettriche dalla connessione delle cellule cardiache.

Ogni cellula vivente ha la sua scarica elettrica negativa all'interno. La differenza tra la tensione esterna e interna su entrambi i lati della membrana cellulare è 80-90 mV. Questo è il potenziale transmembrana. Non cambia tutta la vita ed è caratteristico per ogni tipo di cellula.

Ma per le cellule cardiache, un cambiamento nel potenziale è caratteristico sotto l'azione del movimento attraverso canali aperti di ioni (particelle cariche di sodio, potassio, calcio). Grazie a loro, si verifica una corrente elettrica. È anche chiamato potenziale d'azione.

Che cos'è "depolarizzazione" e "ripolarizzazione"

L'emergenza di un impulso (corrente elettrica o potenziale d'azione) nelle cellule del cuore passa attraverso due periodi principali:

• Depolarizzazione: ioni di sodio e calcio entrano all'interno della cellula e la carica cambia in positivo. Con una certa velocità, l'ondata di depolarizzazione viene trasmessa alle cellule vicine e copre l'intero muscolo. L'actina si combina con la miosina e si verifica una contrazione del cuore. La velocità della propagazione dell'onda dipende dalla presenza di cellule sane o alterate nel percorso dell'impulso (tessuto ischemico o cicatrizzato).
• La ripolarizzazione miocardica è un periodo più lungo, è necessario ripristinare la carica intracellulare negativa, il flusso di ioni di potassio deve lasciare le cellule. Questa fase determina l'accumulo di energia nel muscolo cardiaco e la preparazione per la successiva contrazione. Il riposo visibile comprende infatti tutti i meccanismi biochimici della produzione di energia, gli enzimi, l'ossigeno dal sangue vengono spesi. Fino al completamento del pieno recupero, il cuore non è in grado di contrarsi.

Il meccanismo più importante che fornisce un sufficiente potenziale di azione è la pompa del sodio-potassio.

Schema di depolarizzazione (a destra) della membrana cellulare

Disturbi di ripolarizzazione miocardica possono essere rilevati mediante esame elettrocardiografico per determinare il tempo di ripolarizzazione.

diagnostica

Per diagnosticare i processi corretti di depolarizzazione e ripolarizzazione è l'elettrocardiografia del cuore (ECG).

I denti e la spaziatura non dicono nulla a un laico. I medici della diagnostica funzionale hanno familiarità con i segni sottili e i cambiamenti nei denti caratteristici, possono calcolare il tempo di ripolarizzazione.

Un aumento del tempo di depolarizzazione dei ventricoli del cuore indica un'ostruzione meccanica nella propagazione dell'impulso. Questo è possibile con blocchi di vario grado. Infarto acuto più spesso colpisce il ventricolo sinistro. Qui si forma la cicatrice del tessuto connettivo, che funge da ostacolo all'impulso. In conclusione, il medico ECG, oltre ai segni di infarto, scriverà una moderata violazione della depolarizzazione.

Durante la decodifica, vengono prese in considerazione la forma dei complessi, l'altezza e la larghezza dei denti, il livello della linea principale, la durata degli intervalli.

L'onda T compromessa indica una ripolarizzazione compromessa, caratteristica dei diffusi cambiamenti distrofici, la cardiosclerosi. In questo caso, la conclusione dell'ECG non viene diagnosticata, ma aiuta a comprendere il meccanismo della formazione dei sintomi della malattia, dello stadio e della forma.

La ripolarizzazione dell'ipertrofia miocardica è disturbata dall'uso di determinati farmaci, dalla mancanza di microelementi e vitamine nella dieta e dalla disidratazione del corpo. Questo paziente deve essere esaminato in ospedale, per condurre un test di carico con cloruro di potassio. Dopo la somministrazione di potassio, la normalizzazione della forma dei complessi ventricolari viene registrata sull'ECG.

Quando è la ripolarizzazione precoce?

La sindrome della ripolarizzazione precoce del miocardio è caratterizzata dalla costanza del modello ECG. Negli adulti, è necessario condurre una diagnosi differenziale con infarto miocardico acuto. Un tipico sintomo è l'eliminazione dei segni dopo un test da sforzo (20 squat). Ciò è spiegato dall'aumento arbitrario del ritmo delle contrazioni ventricolari, che porta alla normalizzazione dell'onda di eccitazione elettrica.

Quando si esaminano bambini e adolescenti, aumenta la frequenza di rilevamento dei cambiamenti metabolici nel miocardio. Il bambino non rileva alcuna malattia organica del cuore e dei vasi sanguigni. Il significato in questi casi è dato alle violazioni energetiche.

Feto che soffre di fumo di sigaretta non è visibile dall'esterno

Le ragioni della ripolarizzazione precoce nei bambini, secondo gli scienziati, sono associate a uno sviluppo compromesso nella fase embrionale. Il colpevole è una madre che, durante la gravidanza, non ha osservato il regime, è stata alimentata male, ha sofferto di anemia. I bambini non richiedono un trattamento speciale, ma si raccomanda l'osservazione di un cardiologo, la riduzione dello stress fisico ed emotivo e una corretta alimentazione.

Tali cambiamenti sono caratteristici di atleti, persone che hanno subito l'ipotermia. Alcuni cardiologi dimostrano la natura ereditaria dei cambiamenti nel sistema di conduzione cardiaca.

Ripolarizzazione precoce nelle malattie cardiache

La frequenza di rilevamento della sindrome da ripolarizzazione precoce varia dall'1 al 9%. Negli uomini, viene rilevato 3 volte più spesso. In caso di ammissione di emergenza con dolore al cuore, la sindrome si trova nel 13-48% dei pazienti.

Si ritiene che in questo caso un'onda più veloce di eccitazione provenga dallo strato esterno del miocardio verso l'interno. Un certo ruolo è dato alla predominanza del sistema nervoso autonomo o simpatico, un aumento del contenuto di calcio nel sangue.

Le classificazioni esistenti suddividono la sindrome di ripolarizzazione precoce associandola a una malattia cardiaca:

• con danni al cuore e ai vasi sanguigni;
• senza sconfitta.

In base alla gravità dell'ECG (manifestazione in 12 derivazioni) - 3 classi:

• minimal (disponibile in 2-3 lead);
• moderato (4-5);
• massimo (6 o più).

Sintomi clinici tipici non identificati. C'è una piccola associazione con i disturbi del ritmo e della conduzione. Alcuni cardiologi insistono su una maggiore probabilità di improvvisi disturbi del ritmo cardiaco potenzialmente letali in questi pazienti.

I processi di attività elettrica del miocardio sono importanti nella diagnosi delle malattie cardiache. Continuano a essere studiati. Forse nel prossimo futuro ci saranno nuovi farmaci o trattamenti energetici che agiscono attraverso il potenziale cellulare.

Qual è il pericolo di compromissione della ripolarizzazione dei processi miocardici?

Una delle più comuni diagnosi cardiache è una violazione dei processi di ripolarizzazione nel miocardio. Sebbene questo problema non sia sempre accompagnato da sintomi, le sue conseguenze possono essere molto spiacevoli. Solo una visita tempestiva al medico aiuterà ad evitare il peggioramento dei problemi.

Più in dettaglio su quali violazioni dei processi di ripolarizzazione sono pericolose e come trattarle - più avanti nell'articolo.

Qual è una violazione della normale ripolarizzazione miocardica

Il cuore è un meccanismo complesso, qualsiasi violazione di cui porta a interruzioni in tutto il sistema circolatorio. Uno dei punti importanti del funzionamento è la riduzione e il rilassamento del cuore, che assicura il corretto flusso di sangue. Le riduzioni si verificano a causa della trasmissione di impulsi nervosi - una sorta di segnale dal cervello sulla necessità di tale funzione.

Distribuzione di impulsi elettrici a seconda della fase

La ripolarizzazione è un processo durante il quale viene ripristinato il potenziale di membrana del cardiomiocita. La membrana si sta preparando per l'adozione di un nuovo segnale e, di conseguenza, per una riduzione. In questo momento, gli ioni ritornano al loro posto originale, il che rende possibile prendere l'impulso successivo. Parlando di ripolarizzazione, i cardiologi descrivono il quadro sull'ECG al momento della diastole ventricolare.

Il corretto corso dei processi di ripolarizzazione del miocardio è molto importante, poiché senza trattamento c'è il rischio di sviluppare altre malattie del sistema cardiovascolare:

• disturbi del ritmo cardiaco;
• ipertrofia ventricolare sinistra;
• cardiopatia ischemica.

Se stiamo parlando dell'intero muscolo (cambiamenti diffusi), i sintomi sono spesso lievi. La violazione della ripolarizzazione miocardica può essere accompagnata dalle seguenti manifestazioni:

• violazione del flusso sanguigno;
• disturbi del sistema nervoso;
• malfunzionamenti della frequenza cardiaca;
• affaticamento.

Tali sintomi sono insiti in molte malattie cardiache, pertanto, dopo aver ricevuto risultati ECG allarmanti, vengono condotti ulteriori studi.

I disordini di ripolarizzazione focale si verificano durante i blocchi in diverse parti dei percorsi.

È importante! Malfunzionamenti del ventricolo sinistro non possono causare disagio, pertanto, è necessario condurre regolarmente esami cardiaci preventivi.

È interessante notare che anche quelli di età inferiore ai 35 anni che conducono uno stile di vita sano e praticano regolarmente sport soffrono di disturbi di ripolarizzazione.

Disturbo diffuso del processo di ripolarizzazione: cause

Come accennato in precedenza, la ripolarizzazione dei ventricoli minaccia non solo le persone anziane, ma anche quelle giovani e attive (la sindrome della ripolarizzazione precoce dei ventricoli viene individuata separatamente).

Eventuali disturbi diffusi possono verificarsi a causa di:

• altre malattie cardiache;
• troppo intenso sforzo fisico;
• stress costante;
• aumento dei livelli di adrenalina e noradrenalina;
• disturbi ormonali;
• disturbi elettrolitici nel sangue;
• prendendo certe droghe.

In generale, questa condizione è raramente la ragione per cercare assistenza medica. È fissato durante l'esame per segni specifici sul cardiogramma:

• onda T sbagliata;
• alzare sistematicamente la ST di 1-3 mm sopra l'isolina;
• Aspetto ST arrotondato;
• espansione alla base dell'onda T.

In ogni caso, solo uno specialista può determinare la malattia.

Nelle donne durante la gravidanza, c'è anche spesso una violazione del processo di corretta ripolarizzazione nel miocardio. Ciò è dovuto all'aumento del carico sul muscolo e, di norma, passa dopo la nascita del bambino.

ECG rivela anomalie

Metodi di trattamento per la ripolarizzazione ventricolare

La rottura della ripolarizzazione non è considerata una diagnosi separata, è un sintomo che parla dell'occorrenza di processi patologici e malattie cardiache. Nel trattamento della patologia che ha causato il danno, viene ripristinata la normale funzione cardiaca.

Per evitare l'ipertrofia del miocardio e alleviare i sintomi, vengono utilizzati:

• vitamine per il cuore - fornisce la fornitura di tutti gli elementi necessari al corpo;
• ormoni corticotropici - il cortisone ha un effetto positivo sui processi all'interno della linea mediana;
• cocarbossilasi cloridrato - ripristina il ritmo cardiaco;
• beta-bloccanti per eliminare alcune malattie cardiache.

Spesso, la ripolarizzazione compromessa diventa un segno di una malattia ischemica emergente, che consente di prendere provvedimenti per eliminare il pericolo in anticipo.

È importante! I giovani hanno bisogno di controllare regolarmente le condizioni del muscolo cardiaco per fornire assistenza medica in tempo.

In assenza di cambiamenti patologici o tendenze negative, le persone di età inferiore ai 35 anni non dovrebbero preoccuparsi molto, ma semplicemente sottoporsi a regolari controlli di routine.

A volte la ripolarizzazione è il risultato di un fallimento ormonale. Questo è tipico dell'adolescenza, quando la ristrutturazione interna costringe il corpo a lavorare al limite. Il trattamento non è richiesto o è finalizzato all'eliminazione dei sintomi: tale ripolarizzazione avviene dopo la pubertà.

Raccomandazioni sulla malattia

Farmaci da prescrizione - il compito del medico. Sulla base della storia medica e dei risultati attuali dell'analisi, selezionerà le droghe e le proporzioni appropriate.

È importante! È impossibile rompere le dosi indicate dal medico!

Soprattutto riguarda quei pazienti che accettano ormoni. L'ultima dose di overdose minaccia una varietà di disturbi nel corpo.

Oltre ai farmaci, ci sono diversi modi per alleviare la condizione:

• nutrizione equilibrata;
• esclusione di grassi e fritti dalla dieta;
• esercizio moderato;
• sonno e riposo adeguati;
• minimizzazione dello stress;
• stato emotivo stabile.

Anche se il paziente non è disturbato da nulla, allora con tale diagnosi si raccomanda di condurre regolarmente esami cardiaci. L'osservazione delle dinamiche e dello stato permetterà di trarre conclusioni sul possibile sviluppo della malattia.

Fortemente consigliato per continuare gli allenamenti intensi! Carichi eccessivi causeranno il deterioramento.

Si noti che tra le persone con una diagnosi di ripolarizzazione, la percentuale di mortalità dovuta ad arresto cardiaco improvviso è molto più alta.

Uno stile di vita sano attenuerà i sintomi.

In conclusione, vorrei ricordarvi che questa malattia non appartiene a una serie di trattamenti severi e tempestivi, che non minacciano la vita di una persona. Per non perdere i primi segni dello sviluppo della ripolarizzazione, è necessario non perdere gli esami fisici annuali. Se sei soggetto a malattie cardiache, dovresti controllare le condizioni del tuo cuore almeno una volta ogni sei mesi.

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Sindrome di ripolarizzazione precoce dei ventricoli: cos'è, sull'ECG, segni, trattamento

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La sindrome della ripolarizzazione precoce dei ventricoli del cuore (SRRS) non è accompagnata da manifestazioni cliniche specifiche, si riscontra sia tra le persone affette da patologia cardiovascolare che nelle persone sane. Per un lungo periodo di tempo, è stato considerato dalla maggior parte dei cardiologi come una delle possibili varianti della norma, tuttavia, nuovi studi confermano la connessione di alcune forme di SRRZh con il rischio di aritmia. e alcuni di loro sono in pericolo di vita per il paziente. Nell'ultimo decennio, con la diffusione dell'elettrocardiografia e lo sviluppo della diagnosi, la sindrome si riscontra sempre di più in pazienti sani, giovani in età lavorativa, adolescenti e persino bambini attivamente coinvolti nello sport.

Le cause di SRRG

Poiché la sindrome della ripolarizzazione precoce può essere rilevata sia nelle persone assolutamente sane che in quelle affette da varie patologie del sistema cardiovascolare, non vi è una chiara idea delle ragioni della sua insorgenza. Ad oggi, questa sindrome appartiene al gruppo di condizioni idiopatiche, vale a dire, le cui cause attualmente non sono note con certezza.

I fattori di rischio includono:

• Assunzione di farmaci (ad es. Adrenomimetici);
• Eccessivo sforzo fisico (l'SRSR viene diagnosticato più spesso negli atleti ed è incluso in uno dei sintomi del cosiddetto "cuore dello sport");
• Ipertrofia ventricolare sinistra di qualsiasi eziologia;
• Iperlipidemia familiare;
• Qualsiasi patologia cardiovascolare (più frequentemente cardiopatia ischemica);
• Disturbi elettrolitici;
• Distonia neurocircolatoria;
• La presenza di ulteriori percorsi nel muscolo cardiaco;
• Alcuni fattori ambientali (come l'ipotermia).

Come si può vedere dall'eziologia della sindrome della ripolarizzazione precoce dei ventricoli del cuore, non ci sono cause singole e chiaramente stabilite di questo fenomeno elettrocardiografico.

classificazione

La classificazione generalmente accettata della sindrome di ripolarizzazione prematura del miocardio non esiste. È importante distinguere 2 varianti della sindrome:

1. SRRG che scorre senza danneggiare il sistema cardiovascolare e altri;
2. SRRG, accompagnato da danni al sistema cardiovascolare e ad altri sistemi.

SRRZh durante la rimozione dell'elettrocardiogramma

Dovrebbe essere compreso che SRSR non è correlato a diagnosi cliniche indipendenti, ma è un fenomeno elettrocardiografico, registrato durante la registrazione ECG. Le caratteristiche della sindrome includono: la discesa orizzontale o obliqua della convessità del segmento ST verso il basso, la presenza di un punto di giunzione - un'onda distinta o di giunzione nel frammento discendente dell'onda R.

Questi cambiamenti indicano una violazione dei processi di ripolarizzazione nel miocardio ventricolare del cuore. Il muscolo cardiaco si trova in una costante alternanza ciclica di fasi di contrazione (sistole) e rilassamento (diastole). Le contrazioni ritmiche del cuore sono rese possibili da processi elettromeccanici che si verificano nelle cellule del cuore - cardiomiociti.

La depolarizzazione è una variazione elettrica che accompagna la contrazione di qualsiasi muscolo e può essere fissata da elettrodi sovrapposti sulla superficie del corpo. Poiché sono registrate assolutamente tutte le contrazioni muscolari, è importante che il paziente sia completamente rilassato per rimuovere l'ECG. L'attività elettrica e rende possibile il metodo di elettrocardiografia, che si basa sulla registrazione dei cambiamenti elettrici che si verificano nel miocardio.

Per capire che cos'è la depolarizzazione e la ripolarizzazione, è necessario capire che la contrazione del cuore si verifica a causa della comparsa di un impulso elettrico in essa. Questo impulso può essere generato da due processi. In particolare: la fase di depolarizzazione e la fase successiva di ripolarizzazione della membrana cardiomiocitica. Quindi, in ogni cellula del cuore c'è una membrana che ha una carica negativa, mentre al di fuori della membrana una carica è positiva. Ciò è reso possibile variando la concentrazione di ioni su entrambi i lati della membrana. La depolarizzazione della membrana è la penetrazione degli ioni di sodio nella cellula, a causa della quale il cuore si contrae.

La ripolarizzazione miocardica è la fase durante la quale viene ripristinata la concentrazione iniziale di ioni sodio della membrana della cellula cardiaca, in altre parole, è il processo di ripristino del muscolo cardiaco in modo che possa eseguire la contrazione seguente.

Normalmente, i processi di depolarizzazione e ripolarizzazione procedono in una sequenza rigorosa. Nel setto interventricolare, il processo di depolarizzazione si verifica prima che nel miocardio dei ventricoli destro o sinistro, e poi si diffonde attraverso il setto da sinistra a destra.

Con l'età, vi è una certa riduzione dei processi di ripolarizzazione, a causa del naturale invecchiamento del corpo e non rappresenta una seria minaccia per la salute del paziente.

I cambiamenti nei processi di ripolarizzazione possono essere sia locali che coprire l'intero miocardio nel suo complesso. Pertanto, i disturbi diffusi della ripolarizzazione sono più caratteristici di tali processi patologici come la cardiopatia coronarica o la cardiomiopatia dismetabolica, che sono accompagnati da cambiamenti aspecifici nella ripolarizzazione miocardica.

Disturbi della ripolarizzazione della parete anteriore del cuore si verificano nella distonia neurocircolatoria. in questo caso, associato all'iperattività della fibra nervosa che passa nella parete anteriore del cuore e del setto interventricolare. Inoltre, nelle malattie che coinvolgono lesioni del sistema nervoso, può anche esserci una violazione dei processi di de- e ripolarizzazione.

Moderati cambiamenti nella ripolarizzazione della parete inferiore, così come in altre parti del miocardio, possono verificarsi negli atleti come segno di sovrallenamento o mancanza di adattamento dell'organismo all'attuale sforzo fisico.

Metodi per rilevare SRRZh

La sindrome della ripolarizzazione precoce dei ventricoli del cuore è spesso un risultato casuale quando si rimuove l'elettrocardiogramma. Oltre ai cambiamenti sull'ECG, non vi sono segni clinici, funzionali o morfologici per SRRZh isolata (cioè con un sistema cardiovascolare sano). I soggetti, nei quali questa sindrome viene rilevata in un elettrocardiogramma, sono più spesso completamente sani, si sentono bene e non presentano alcun reclamo. Tuttavia, poiché la sindrome della ripolarizzazione precoce dei ventricoli può essere accompagnata da un numero di malattie e avere molte possibili cause, e con l'elettrocardiografia ESR può essere confusa con condizioni come la displasia aritmogena del ventricolo destro, iperkaliemia e altri disturbi elettrolitici, sindrome di Brugada. e pericardite. è necessario un esame complesso e la consultazione con un cardiologo.

Quando si esamina un paziente, è necessario prendere in considerazione i risultati di tali test diagnostici come:

• Il test da sforzo, durante il quale non ci sono segni ECG della sindrome;
• Il test del potassio: i pazienti che assumono una quantità sufficiente di potassio (2 grammi) in pazienti con ESRD vera esacerbano la gravità delle manifestazioni della sindrome;
• Una prova con novokainamidom, la cui somministrazione endovenosa provoca una chiara manifestazione delle caratteristiche di SRRZH sull'ECG;
• Monitoraggio giornaliero dell'elettrocardiogramma (monitoraggio Holter);
• Analisi biochimiche dei dati del sangue e dei lipidogrammi.

In caso di sindrome da ripolarizzazione ventricolare precoce, la necessità di ulteriori test e interpretazione dei risultati dovrebbe essere stabilita da un cardiologo.

Approcci al trattamento di SRRG

Di norma, in assenza di manifestazioni cliniche e di conservazione del ritmo sinusale, il trattamento della sindrome di ripolarizzazione prematura non è richiesto e può essere considerato una variante della norma. Se ti sono stati diagnosticati disturbi di ripolarizzazione miocardica, non farti prendere dal panico. È necessario un esame e un'osservazione regolari di un cardiologo.

Il complesso di misure che possono essere prese indipendentemente include la normalizzazione dello stile di vita, smettere di fumare, limitare lo stress fisico ed emotivo eccessivo, un adeguato modo di lavorare e riposare, prendendo complessi vitaminici e minerali. Nella maggior parte dei casi, questo è sufficiente per normalizzare completamente l'elettrocardiogramma.

Con l'insorgenza di SRRS in un bambino coinvolto nello sport, è spesso sufficiente ridurre l'attività fisica del 50% del volume abituale per eliminare completamente i segni ECG. La necessità di limitare lo sforzo fisico, così come la possibilità di ulteriore formazione, sono stabilite solo da un medico sportivo.

In alcune situazioni, le violazioni dei processi di ripolarizzazione miocardica nei bambini scompaiono con l'età, non richiedono alcuna terapia e non sono motivo di preoccupazione.

L'eliminazione della sindrome di ripolarizzazione precoce in pazienti che soffrono di altri cambiamenti nel sistema cardiovascolare, richiede, soprattutto, il trattamento della malattia di base. La complessa terapia comprende bio-additivi e farmaci che migliorano i processi metabolici e riducono i disturbi diffusi nel muscolo cardiaco, come i preparati kudesan, preduttale, mildronato, carnitone, potassio e magnesio.

Uno dei metodi più radicali per trattare la sindrome della ripolarizzazione prematura è la chirurgia, che non viene mai eseguita in pazienti con una forma isolata di SRSR ed è prescritta solo in connessione con manifestazioni cliniche significative o deterioramento dei pazienti.

Se vengono rilevati ulteriori percorsi nel miocardio, nonché il decorso della sindrome di ripolarizzazione ventricolare precoce con segni clinici, viene eseguita la procedura di ablazione con radiofrequenza. distruggendo il focus patologico dell'aritmia. Il verificarsi di pericolosi disturbi del ritmo cardiaco che minacciano la vita del paziente e gli episodi di incoscienza sono considerati una possibile indicazione per l'impianto di un pacemaker.

Il deterioramento soggettivo del benessere del paziente può essere causato sia dalla patologia cardiovascolare che da una serie di cause non cardiache. Il trattamento e gli esami aggiuntivi possono essere prescritti da un cardiologo e ai pazienti non è consentito assumere droghe da soli.