Sintomi di un coagulo di sangue nei polmoni, cure di emergenza e trattamento

L'embolia polmonare è una condizione pericolosa per la vita che in quasi il 90% dei casi si conclude con la morte. Qual è la trombosi nei polmoni, quali sono i sintomi e le cause? Quanti vivono con questa patologia e ci sono trattamenti? Considera più in dettaglio.

Il contenuto

Il tromboembolismo dell'arteria polmonare, che non è una malattia indipendente, ma si sviluppa sullo sfondo di altre patologie, è considerato una condizione di emergenza che minaccia la vita di una persona.

Ci sono molte ragioni per cui una trombosi polmonare può manifestarsi, ma indipendentemente dal fattore eziologico, questa condizione è estremamente pericolosa per la vita di una persona e nell'85% dei casi conduce alla morte. Con lo sviluppo del tromboembolismo nel lume dell'arteria polmonare si verifica un blocco dei vasi sanguigni, che blocca parzialmente o completamente il flusso di sangue agli organi e ai sistemi interni. A rischio per lo sviluppo di questa condizione sono le persone dopo 50 anni, così come quelli nella storia di cui ci sono patologie del cuore e dei vasi sanguigni.

Trombo dell'arteria polmonare

Il tasso di sopravvivenza per un coagulo di sangue nei polmoni è piuttosto basso, poiché la morte può avvenire istantaneamente.

È importante! Al fine di ridurre la probabilità di sviluppare un'ostruzione, le persone a rischio dovrebbero visitare periodicamente un cardiologo e sottoporsi agli esami necessari.

Cos'è la trombosi dell'arteria polmonare?

L'embolia polmonare (PE) è una condizione acuta patologica in cui si verifica un blocco improvviso del tronco o dei rami dell'arteria polmonare con un embolo (coagulo). La localizzazione di un coagulo di sangue può verificarsi nel ventricolo destro o sinistro, nel letto venoso o nel cuore atriale. Spesso un coagulo di sangue può "venire" con un flusso sanguigno e fermarsi nel lume dell'arteria polmonare. Con lo sviluppo di questa condizione, c'è un'interruzione parziale o completa del flusso di sangue all'arteria polmonare, che causa edema polmonare, seguita dalla rottura dell'arteria polmonare. Questa condizione porta alla morte rapida e improvvisa di una persona.

È importante! Per il numero di morti, la trombosi polmonare prende il secondo posto dopo l'infarto miocardico. Secondo le cartelle cliniche, nel 90% di coloro che sono morti con una diagnosi di embolia polmonare, la diagnosi primaria era errata e l'assistenza tardiva fornita ha portato alla morte.

motivi

Ci sono molte ragioni e fattori predisponenti che possono innescare un coagulo di sangue nell'arteria polmonare, tra cui:

• Patologie del sistema cardiovascolare: angina pectoris, ipertensione arteriosa, aterosclerosi vascolare, ischemia, fibrillazione atriale e altri.
• Malattie oncologiche
• Malattie del sangue
• Trombofilia.
• Vene varicose
• Il diabete mellito.
• L'obesità.
• Fumo.

Eccessivo sforzo fisico, prolungamento nervoso prolungato, l'uso di alcuni farmaci e altri fattori che influenzano negativamente il lavoro del sistema cardiovascolare possono provocare lo sviluppo di un coagulo di sangue.

Vene varicose - una delle cause dell'embolia polmonare

sintomi

I trombi nelle grandi vasi e nelle arterie sono difficili da diagnosticare, quindi il tasso di mortalità tra la popolazione con una tale diagnosi è piuttosto ampio. Nel caso in cui il trombo polmonare si sia staccato, quanto una persona può vivere dipende dall'assistenza medica fornita, ma per lo più la morte avviene all'istante. I sintomi clinici del tromboembolismo polmonare possono essere sospettati in anticipo. I seguenti sintomi sono spesso associati a questa condizione:

• Tosse secca con espettorazione mista a sangue.
• Mancanza di respiro
• Dolore da sterno.
• Aumento della debolezza, sonnolenza.
• Vertigini, fino a perdita di coscienza.
• Abbassare la pressione sanguigna
• Tachicardia.
• Gonfiore delle vene nel collo.
• Pallore della pelle.
• Aumento della temperatura corporea a 37,5 gradi.

I sintomi di cui sopra non sono sempre presenti. Secondo le statistiche, solo il 50% delle persone si trova di fronte a tali segni. In altri casi, i sintomi di un trombo dell'arteria polmonare passano inosservati e la morte di una persona può manifestarsi entro pochi minuti dall'attacco.

trattamento

Se sospetti un'embolia polmonare, ogni secondo è costoso. Se il paziente è stato in grado di essere portato in ospedale, viene posto nell'unità di terapia intensiva, dove vengono prese misure urgenti per normalizzare la circolazione polmonare. Al fine di prevenire la recidiva di embolia polmonare, al paziente viene assegnato il riposo a letto, anche la terapia infusionale, che consente di ridurre la viscosità del sangue, normalizzare la pressione sanguigna.

Il dolore al petto è un segno di un coagulo di sangue nei polmoni.

Nel caso in cui la terapia conservatrice non dà risultati, i dottori urgentemente effettuano un'operazione - tromboembolectomy (la rimozione di un trombo). Un'alternativa a tale operazione può essere la frammentazione del catetere di un tromboembolo, che comporta l'installazione di un filtro speciale nel ramo dell'arteria polmonare o nella vena cava inferiore.

È importante! La prognosi dopo l'intervento è difficile da prevedere, ma data la complessità della malattia e l'alto rischio di morte, l'operazione è spesso l'unica possibilità di salvare la vita del paziente.

Il tasso di sopravvivenza delle persone con un coagulo di sangue nei polmoni e il suo trattamento

Un trombo polmonare danneggia sia il tessuto polmonare che il normale funzionamento di tutti i sistemi corporei, con lo sviluppo di alterazioni tromboemboliche nell'arteria polmonare. Coaguli di sangue o emboli sono coaguli di sangue che bloccano il tessuto vascolare, bloccando il percorso del sangue. Le estese formazioni di coaguli di sangue in caso di trattamento tardivo porteranno alla morte di una persona.

L'esecuzione di misure diagnostiche per la trombosi polmonare è problematica, poiché i sintomi della patologia sono simili ad altre malattie, non sono immediatamente evidenti. Pertanto, la morte del paziente è possibile per un paio d'ore dopo la diagnosi.

Che cosa causa la trombosi?

Gli scienziati medici ammettono che la trombosi polmonare provoca coaguli di sangue. Si formano nel momento in cui il flusso di sangue attraverso i vasi sanguigni è lento, collassa al momento del movimento attraverso il corpo. Spesso succede quando una persona non è attiva da molto tempo. Quando riprende i movimenti, l'embolo può fuoriuscire, quindi le conseguenze per il paziente saranno gravi, persino fatali.

È difficile determinare a causa di ciò che si formano gli emboli. Ma ci sono circostanze che predispongono alla formazione di coaguli di sangue polmonare. La formazione di trombi si verifica a causa di:

• Interventi chirurgici passati.
• Immobilità troppo lunga (con riposo a letto, voli lunghi).
• Sovrappeso.
• Fratture ossee
• Ricevere fondi che aumentano la coagulazione del sangue.
• Varie altre ragioni.

Altre circostanze sono considerate condizioni importanti per la formazione di un coagulo di sangue nei polmoni, che forma sintomi della malattia:

• vascolarizzazione polmonare danneggiata;
• il flusso sanguigno sospeso o gravemente rallentato attraverso il corpo;
• alta coagulabilità del sangue.

A proposito dei sintomi

Gli Emboli sono spesso riservati, difficili da diagnosticare. In una condizione in cui un coagulo di sangue in un polmone si è staccato, la morte è in genere inaspettata, è già impossibile aiutare il paziente.

Ma ci sono sintomi di patologia, in presenza dei quali una persona è obbligata a ricevere assistenza medica e assistenza nelle prossime 2 ore, prima è meglio è.

Questi sono sintomi che caratterizzano l'insufficienza cardiopolmonare acuta, che si manifestano in un paziente con sintomi:

• mancanza di respiro, che non si è mai manifestata prima;
• torace doloroso del paziente;
• debolezza, vertigini acute, svenimento del paziente;
• ipotensione;
• fallimento della frequenza cardiaca del paziente sotto forma di un battito cardiaco accelerato, che non era stato precedentemente osservato;
• gonfiore delle vene del collo;
• tosse;
• emottisi;
• pelle pallida del paziente;
• pelle bluastra della parte superiore del corpo del paziente;
• ipertermia.

Tali sintomi sono stati osservati in 50 pazienti affetti da questa malattia. In altri pazienti, la patologia era invisibile, non causava alcun disagio. Pertanto, la fissazione di ciascun sintomo è importante, dal momento che i piccoli vasi arteriosi bloccati mostreranno sintomi deboli, che non sono meno pericolosi per il paziente.

Come aiutare

Devi sapere che quando un embolo nel tessuto polmonare si stacca, lo sviluppo dei sintomi sarà fulmineo, il paziente potrebbe morire. Se vengono rilevati i sintomi della malattia, il paziente deve essere in un ambiente rilassato, il paziente necessita di ricovero urgente.

Le misure immediate includono quanto segue:

• l'area della vena centrale è urgentemente cateterizzata, eseguire l'introduzione di Reopoliglukina, o una miscela di glucosio e novocaina;
• somministrazione endovenosa di eparina, Enoxaparina, Dalteparina;
• Sollievo dal dolore farmacologico (Promedol, Fentanil, Maureen, Lexirom, Droperidolo);
• conduzione di ossigenoterapia;
• somministrazione di farmaci trombolitici (Urokinase, Streptokinase);
• l'introduzione di aritmie di magnesio solfato, digossina, ramipril, panangina, ATP;
• prevenzione dello shock somministrando Prednisolone o Idrocortisone e antispastici (No-shpy, Euphyllina, Papaverina).

Come trattare

Le misure di rianimazione ripristinano l'afflusso di sangue del paziente al tessuto polmonare, impediscono lo sviluppo di reazioni settiche e prevengono l'ipertensione polmonare.

Ma dopo l'assistenza di emergenza, il paziente necessita di ulteriori misure mediche. La recidiva della patologia dovrebbe essere prevenuta in modo che l'emboli sbloccata si risolva. La terapia trombolitica e la chirurgia sono utilizzate nel trattamento.

I pazienti sono trattati con trombolitici:

• Eparina.
• Streptokinase.
• Fraksiparinom.
• Attivatore del plasminogeno tissutale.
• Urokinase.

Con l'aiuto di questi fondi, l'emboli si dissolverà, la formazione di nuovi coaguli di sangue si fermerà.

L'eparina endovenosa dovrebbe essere tra 7 e 10 giorni. È necessario monitorare il parametro della coagulazione del sangue. 3 o 7 giorni prima della fine delle misure di trattamento, al paziente vengono prescritte le compresse:

• Warfarin.
• Trombostopa.
• Cardiomagnyl.
• Thromboth ACC.

Continua a monitorare la coagulazione del sangue. Dopo aver sofferto la malattia, le pillole vengono prese per circa 12 mesi.

Nelle operazioni, i trombolitici sono proibiti. Inoltre, non vengono utilizzati per il rischio di perdita di sangue (ulcera gastrica).

L'operazione chirurgica è indicata in caso di una vasta area dell'embolo. È necessario eliminare gli emboli localizzati nei polmoni, dopodiché il movimento del sangue si normalizza. L'operazione viene eseguita se c'è un blocco dall'embolo del tronco arterioso o un ramo grande.

Come diagnosticare

Con l'embolia polmonare, è obbligatorio:

• Esame elettrocardiografico, che consente di vedere l'incuria del processo patologico. Quando combinato con anamnesi di un paziente con un ECG, la probabilità di confermare la diagnosi è alta.
• L'esame a raggi X non è informativo, ma distingue questa malattia dagli altri con gli stessi sintomi.
• L'esame ecocardiografico rivelerà la posizione esatta dell'embolo, i suoi parametri di dimensione, volume e forma.
• Un esame polmonare scintigrafico mostrerà quanto sono interessati i vasi dei polmoni, aree in cui la circolazione del sangue è compromessa. È possibile diagnosticare una malattia con questo metodo solo con la sconfitta di grandi navi.
• Esame ecografico dei vasi venosi degli arti inferiori.

Informazioni sulla prevenzione

Le misure preventive primarie vengono eseguite prima della comparsa di un coagulo di sangue nei polmoni di quei pazienti che sono soggetti a trombosi. Viene somministrato a persone che sono a riposo a letto lungo, così come a coloro che sono inclini al volo, pazienti con massa corporea elevata.

Le misure di prevenzione primaria includono quanto segue:

• è necessario bendare gli arti inferiori del paziente con bende elastiche, specialmente con tromboflebiti;
• per condurre uno stile di vita attivo, è necessario ripristinare l'attività motoria dei pazienti sottoposti a intervento chirurgico o infarto del miocardio, per ridurre ulteriormente il riposo a letto;
• dovrebbe essere terapia di esercizio;
• in caso di forte coagulazione del sangue, il medico prescrive i mezzi per la diradamento del sangue sotto stretto controllo medico;
• condurre interventi chirurgici per eliminare i coaguli di sangue esistenti, in modo che non possano staccarsi e bloccare il flusso di sangue;
• stabilire un filtro specifico che impedisca la formazione di un nuovo embolo nel tessuto polmonare. Viene utilizzato in presenza di processi patologici sulle gambe per impedire la loro ulteriore formazione. Questo dispositivo non consente emboli, ma non ci sono ostacoli al movimento del sangue;
• applicare un metodo di compressione pneumatico per gli arti inferiori per ridurre il gonfiore con i cambiamenti varicosi dei vasi venosi. Allo stesso tempo, le condizioni del paziente dovrebbero migliorare, la formazione di trombi si risolverà gradualmente, la probabilità di recidiva diminuirà;
• dovrebbe abbandonare completamente le bevande alcoliche, i farmaci, non fumare, che influisce sulla formazione di nuovi emboli.

Sono necessarie misure preventive secondarie nel caso in cui il paziente abbia avuto un'embolia polmonare e gli operatori sanitari stiano combattendo per prevenire una ricaduta.

I metodi principali per questa opzione:

• installare un filtro cava per intrappolare i coaguli di sangue;
• Agenti anticoagulanti sono prescritti al paziente per prevenire una rapida coagulazione del sangue.

È necessario abbandonare completamente le abitudini distruttive, mangiare una dieta equilibrata, avere lo standard necessario per macro e micronutrienti umani. Le recidive ripetute sono difficili, possono portare alla morte del paziente.

Quali sono le possibili complicazioni?

Un coagulo di sangue nei polmoni causa molti problemi diversi, tra i quali sono possibili:

• morte inaspettata del paziente;
• cambiamenti dell'infarto del tessuto polmonare;
• infiammazione della pleura;
• mancanza di ossigeno nel corpo;
• ricorrenza della malattia.

A proposito di previsioni

La possibilità di salvare un paziente con un embolo lacerato dipende da quanto è esteso il tromboembolismo. Piccole aree focali sono in grado di risolversi da sole, anche l'afflusso di sangue verrà ripristinato.

Se le lesioni sono multiple, un attacco cardiaco polmonare rappresenta una minaccia per la vita del paziente.

Se si osserva insufficienza respiratoria, i polmoni non saturano il sangue con l'ossigeno, l'eccesso di anidride carbonica non viene eliminato. Appaiono i cambiamenti ipossiemici e ipercapnici. Quando questo si verifica, una violazione del bilancio acido e alcalino del sangue, le strutture del tessuto sono danneggiati dal biossido di carbonio. In questo stato, la possibilità di sopravvivenza del paziente è minima. È necessaria una ventilazione polmonare artificiale urgente.

Se gli emboli sono stati formati su piccole arterie, è stato eseguito un trattamento adeguato, quindi il risultato è favorevole.

Le statistiche dicono che ogni quinto paziente che ha avuto questa malattia muore durante i primi 12 mesi dopo l'insorgenza dei sintomi. Solo il 20% circa dei pazienti vive nei prossimi 4 anni.

Trombo polmonare: sintomi, trattamento, effetti

Cause di formazione di trombi nei polmoni

Molti esperti hanno discusso le cause dell'embolismo e sono giunti alla conclusione che i coaguli di sangue sono da biasimare. Un coagulo si forma nel momento in cui il sangue inizia a coagularsi durante il flusso attraverso le arterie. Tali sintomi si verificano quando una persona non si muove. Al momento della ripresa del movimento di un coagulo di sangue può venire fuori e portare a conseguenze molto terribili.

I medici non riescono ancora a capire definitivamente perché la formazione di coaguli di sangue. Ma identificano diversi fattori che possono contribuire a questo:

1. Chirurgia posticipata
2. Lunga permanenza della persona nella stessa posizione.
3. Troppo peso
4. Varie fratture
5. Farmaci che portano alla coagulazione del sangue accelerata.
6. Lesioni alla vascolarizzazione polmonare.
7. Il flusso di sangue rallenta attraverso il corpo.
8. Problemi cardiaci congeniti
9. Vene varicose
10. Il periodo di gravidanza, parto e tempo postpartum.
11. Età uomo anziana.
12. Voli lunghi e sedentari
13. Eredità.

I suddetti fattori sono considerati prerequisiti per la manifestazione della malattia, a seguito della quale si presentano i primi sintomi di pericolo.

sintomatologia

I grumi di coaguli di sangue rimangono spesso impercettibili e raramente diagnostabili. Ma se un coagulo di sangue è già venuto fuori, allora una persona non può essere salvata, perché la morte viene istantaneamente.

Tuttavia, ci sono diversi punti principali sui quali dovresti fare immediatamente attenzione e non esitare a visitare il medico con sospetta trombosi. Ecco alcuni di loro:

1. Grave improvvisa mancanza di respiro.
2. Dolori al petto.
3. Capogiri o perdita di coscienza.
4. Abbassare la pressione sanguigna
5. Singoli sintomi di tachicardia.
6. Vene gonfie nel collo.
7. Tosse con sangue.
8. Pelle troppo pallida.
9. Nella metà superiore del corpo, la pelle può diventare blu.
10. Aumento della temperatura

Sono questi sintomi i pazienti che hanno lamentato una trombosi. Il resto della gente non ha notato alcun cambiamento nel corpo. Questo suggerisce che il tuo corpo dovrebbe essere strettamente monitorato e rispondere adeguatamente ai fallimenti nel suo lavoro.

Metodi diagnostici

Durante il periodo di diagnosi, deve essere effettuato un esame fisico del paziente al fine di rilevare alcuni segni specifici. Gli esperti notano spesso la presenza di mancanza di respiro, febbre alta e ipotensione arteriosa.

I metodi principali per esaminare un paziente con un sospetto tromboembolia includono quanto segue:

1. ECG.
2. X-ray.
3. Ecocardiogramma.
4. Lo studio del sangue del paziente.

Qui è necessario chiarire che nel 25% dei casi il disturbo polmonare non viene rilevato sull'ECG, perché non ci sono cambiamenti significativi in ​​quest'area.

L'opzione più efficace e affidabile per l'esame di un paziente è una scansione di ventilazione-perfusione del sistema respiratorio.

Nel corso della diagnosi, può essere applicato anche uno studio strumentale, che consiste nel fatto che uno specialista rileva la flebotrombosi nelle gambe. Questo può essere fatto usando la venografia radiopaca. I problemi con la pervietà delle vene sono determinati dall'ultrasuono Doppler dei vasi sugli arti inferiori.

Terapia moderna

Il trattamento della malattia deve essere diretto alla ripresa della perfusione polmonare. Inoltre, deve essere prevenuta la terapia, la trombosi e l'insorgenza di complicazioni sotto forma di ipertensione polmonare cronica.

Se i medici sospettano embolia polmonare, il paziente deve essere trasferito a riposo a letto, il che contribuirà ad evitare il ripetersi della malattia. Quando un paziente viene ricoverato in ospedale, viene eseguita una cateterizzazione venosa centrale per garantire un trattamento efficace e il monitoraggio della pressione venosa. In presenza di insufficienza respiratoria acuta, l'intubazione tracheale è appropriata.

Se una persona si lamenta di trombosi e dolore severo, il circolo della circolazione sanguigna deve essere esteso. Per questo, il paziente deve assumere analgesici speciali tipo narcotico. Ad esempio, una soluzione di morfina, che è in grado di alleviare un attacco di dispnea. Alle persone che hanno un coagulo polmonare, shock o ipotensione deve essere somministrata Reopolyglukine immediatamente. Ma qui è necessario prendere in considerazione le indicazioni della pressione venosa centrale: se sono troppo alti, il farmaco non deve essere somministrato.

Al fine di ridurre la pressione e rimuovere alcuni sintomi, i medici prescrivono Eufillin per via endovenosa. Ma, ancora una volta, se la scala della pressione superiore mostra una cifra inferiore a 100, allora il farmaco non può essere usato. In caso di polmonite da infarto, il trattamento antibiotico è appropriato.

Per ripristinare la pervietà delle arterie, la medicina moderna utilizza la terapia conservativa e chirurgica.

Il trattamento conservativo include trombolisi e misure per prevenire il ripetersi della malattia. Questo suggerisce che la terapia dovrebbe essere effettuata fino al momento in cui il flusso di sangue attraverso le arterie polmonari viene ripristinato.

Tale trattamento è appropriato nel caso in cui il medico abbia pienamente stabilito la diagnosi e abbia assunto il controllo del processo di trattamento. Ma qui è necessario prendere in considerazione alcune controindicazioni: la prima settimana dopo l'intervento chirurgico, il trattamento di malattie croniche, la presenza di tubercolosi, diatesi emorragica o vene varicose nell'esofago.

Una persona che non può essere trattata con la terapia trombolitica a causa della presenza di un coagulo polmonare, i medici consigliano di eliminare il problema chirurgicamente. Inoltre, uno specialista può preferire l'installazione di un filtro anti-cava nei vasi. Questi filtri sono sostanze che inibiscono la trombosi e bloccano l'accesso alle arterie polmonari. Il filtro viene inserito attraverso la pelle sulle vene femorali o renali.

Misure preventive

La profilassi tromboembolica è divisa in due tipi: primario e secondario. La prevenzione primaria deve essere eseguita con persone a rischio in anticipo, anche prima che compaiano i sintomi pericolosi. Se una persona conduce uno stile di vita passivo, è a letto per un lungo periodo, vola spesso su aerei ed è obeso, quindi è a rischio. Il trombo polmonare può essere prevenuto seguendo queste regole:

1. Ogni giorno esegui un programma speciale di esercizi terapeutici.
2. Spostati di più, non stare in un posto solo se compaiono i sintomi. Dovresti anche intensificare i pazienti dopo un intervento chirurgico o un infarto, ridurre il loro tempo a letto.
3. Se, durante l'esame, il medico ha stabilito che il sangue può coagulare troppo rapidamente, allora deve prescrivere farmaci al paziente che fluidificano il sangue. Ma vale la pena ricordare che la loro ammissione dovrebbe avvenire sotto la stretta supervisione dello stesso medico.
4. La trombosi esistente può essere rimossa chirurgicamente. Tale decisione è appropriata in presenza di un grave intasamento delle vene del paziente.
5. La medicina moderna offre un trattamento attraverso l'installazione di un filtro che impedisce l'emergere di nuovi coaguli. Inoltre, viene posizionato quando c'è già una trombosi. Questa è una trappola specifica che cattura i coaguli di sangue, ma non interferisce con le capacità di passaggio del sangue.
6. L'uso della compressione pneumatica delle gambe, che combatte contro l'edema che è apparso con le vene varicose. Alcuni pazienti affermano che questa tecnica è molto efficace nel risolvere i coaguli di sangue e prevenire le loro recidive.

Le misure di prevenzione secondaria sono utilizzate su pazienti che hanno precedentemente avuto una trombosi. I medici nella lotta per prevenire l'insorgenza di recidiva applicano tali misure:

1. Installa un filtro cava.
2. Ai pazienti vengono prescritti anticoagulanti che combattono la rapida coagulazione del sangue.
3. Inoltre, è molto importante liberarsi dalle cattive abitudini, mangiare bene e assumere vitamine.

Possibili complicazioni e previsioni

La trombosi, ovunque sia formata o localizzata, è pericolosa perché può portare a gravi complicazioni. Ecco alcune delle conseguenze:

1. Morte improvvisa È importante capire che il paziente può essere salvato solo per pochi minuti.
2. La morte del polmone e la sua infiammazione.
3. Progressione della pleurite.
4. La mancanza di ossigeno nel corpo.
5. Ricorrenza della malattia e prognosi sfavorevole. La malattia riprende più spesso nei primi 10 mesi dopo essere stata curata.

La trombosi polmonare è una malattia che può causare cambiamenti nel corpo che minacciano la disabilità o la morte.

La percentuale della possibilità di salvare un paziente quando un coagulo di sangue è rotto dipende dall'estensione dell'embolo. Non è necessario escludere il fatto che piccoli focolai possano risolversi con un completo ripristino della circolazione sanguigna. Ma in caso di focolai multipli, può verificarsi un infarto polmonare che, senza trattamento di emergenza, minaccia la vita del paziente. Questa previsione è sfavorevole.

Con lo sviluppo dell'insufficienza respiratoria, i polmoni cessano di saturare il sangue con l'ossigeno e rimuovere l'eccesso di anidride carbonica. Di conseguenza, si osservano ipossiemia e ipercapnia.

Durante questo periodo, l'equilibrio acido-base del sangue viene disturbato e i tessuti vengono avvelenati con anidride carbonica. Questa condizione è mortale, il suo tasso di sopravvivenza è piuttosto basso. I pazienti hanno bisogno di ventilazione meccanica.

Se il tromboembolismo si è verificato su piccole arteriole e si è osservata una terapia adeguata, allora la prognosi è più favorevole, ma è impossibile rilassarsi, perché il tasso di mortalità è piuttosto alto.

Secondo le statistiche, ogni 5 persone che hanno subito una malattia muoiono durante il primo anno dopo l'insorgenza dei sintomi. E solo il 20% dei pazienti vive nei prossimi 4 anni.

Tutti questi dati suggeriscono che è molto importante essere osservati regolarmente da specialisti, essere testati, trattare le comorbidità e eseguire un intervento chirurgico quando necessario.

Come trattare la trombosi polmonare e quale percentuale di sopravvivenza con un coagulo di sangue nei polmoni

Un coagulo di sangue nei polmoni influenza negativamente sia lo stato del tessuto polmonare sia il funzionamento degli organi interni che hanno bisogno di ossigeno. La malattia è accompagnata da blocco delle arterie, i coaguli di sangue entrano nei polmoni dai vasi degli arti inferiori o da altre parti del corpo umano. L'assenza di sintomi tipici rende difficile la diagnosi e il trattamento.

motivi

L'insorgenza di trombosi polmonare contribuisce a:

• la presenza di trombosi venosa profonda degli arti inferiori, la combinazione di blocco dei vasi profondi e sottocutanei;
• la comparsa di coaguli di sangue nella vena cava inferiore e nei suoi rami;
• malattie del sistema cardiovascolare (lesioni reumatiche del muscolo cardiaco, malattia ischemica, stenosi aortica, aritmia, endocardite infettiva, infarto miocardico);
• setticemia (distribuzione dei batteri nel sistema circolatorio);
• tumori maligni (blocco delle vene venose e polmonari è stato osservato nel cancro del polmone, dello stomaco e della tiroide);
• trombofilia (una malattia del sistema ematopoietico, accompagnata da ispessimento del sangue);
• Sindrome APS (una condizione in cui si verificano reazioni nel corpo che portano alla formazione di coaguli di sangue, il blocco può colpire qualsiasi vaso sanguigno);
• immobilizzazione prolungata (con prolungata permanenza in posizione supina nelle vene degli arti inferiori, i coaguli di sangue si formano, quando ritornano all'attività fisica, si staccano e bloccano l'arteria polmonare);
• danno alle pareti vascolari (complicanze degli interventi endovascolari, stenting, protesi e cateterizzazione delle vene);
• infezioni batteriche e virali (causano reazioni immunitarie negative, che portano a danni alle pareti vascolari e alla formazione di coaguli di sangue);
• stasi venosa del sangue causata dal rallentamento del flusso sanguigno (questo è tipico per i pazienti affetti da insufficienza respiratoria cronica e insufficienza cardiaca);
• disidratazione del corpo (si verifica sullo sfondo di intossicazione, malattie infettive e oncologiche, ricevendo alte dosi di diuretici, contribuendo alla rimozione accelerata del liquido);
• vene varicose (la malattia provoca la stasi del sangue, che è la principale causa di coaguli di sangue);
• disordini metabolici derivanti da diabete e obesità;
• operazioni complesse trasferite da pazienti anziani (gli interventi sugli organi del torace e dell'addome sono particolarmente pericolosi a tale riguardo);
• stile di vita sedentario;
• corso complicato di parto e il primo periodo postparto;
• uso a lungo termine di contraccettivi ormonali;
• erythremia;
• patologie autoimmuni (lupus eritematoso, vasculite sistemica);
• malattie genetiche (deficit congenito di antitrombina);
• fumo (la nicotina costringe i vasi sanguigni, aumenta la pressione sanguigna e contribuisce allo sviluppo della stasi venosa).

sintomi

I segni di trombosi polmonare sono suddivisi in diversi gruppi:

• Sindrome cardiaca Si verifica nelle prime ore di patologia. È caratterizzato dalla comparsa di dolore dietro lo sterno. La trombosi polmonare contribuisce ad un aumento della frequenza cardiaca, il verificarsi del collasso ortostatico. La pressione sanguigna diminuisce bruscamente, le vene della regione cervicale si espandono. Con un ampio blocco di coaguli di sangue, c'è una pulsazione dei vasi cervicali.
• Sindrome polmonare Il primo sintomo di tromboflebite venosa polmonare è mancanza di respiro, la quantità di movimenti respiratori aumenta a 30-40 al minuto. La pelle del paziente diventa tinta bluastra. Le condizioni del paziente migliorano quando si prende una posizione sdraiata. Con lo sviluppo di infarto polmonare la tosse appare con la separazione di espettorato sanguinante.
• Sindrome addominale Manifestata da un forte dolore nel mezzo dell'addome, associato alla paresi intestinale, che si manifesta sullo sfondo di spasmi vascolari. Il fegato aumenta, ci sono dolori nel giusto ipocondrio. Possono verificarsi convulsioni di vomito, eruttazione e singhiozzo.
• Sindrome renale Caratterizzato dallo sviluppo di anuria, che blocca l'escrezione di urina.
• Sindrome cerebrale La manifestazione principale di una perdita di coscienza a breve termine. Il verificarsi di convulsioni convulsive. Nei casi più gravi, si sviluppa il coma.
• Sindrome febbrile Sorge sullo sfondo della polmonite. L'alta temperatura dura per 7-12 giorni.

diagnostica

Per la diagnosi utilizzando i seguenti metodi:

• esame e raccolta dell'anamnesi (in questa fase vengono valutati i segni esterni della patologia e identificati i fattori provocatori);
• analisi biochimica del sangue, composizione del gas e coagulazione (fare riferimento a metodi volti a rilevare segni indiretti di trombosi);
• ECG (procedura utilizzata per escludere malattie con sintomi simili);
• Esame a raggi X dei polmoni (aiuta a rilevare un trombo polmonare, determinarne la localizzazione, identificare complicazioni);
• scintigrafia polmonare (il metodo aiuta a fare una diagnosi accurata, la sua implementazione richiede la presenza di una gamma camera);
• scansione duplex (il metodo è altamente informativo, tuttavia, è difficile rilevare un trombo distaccato con il suo aiuto);
• Analisi del D-dimero (aiuta a determinare la probabilità di coaguli di sangue);
• angiopulmonografia (consente di specificare la localizzazione del coagulo di sangue, il metodo è sicuro, è spesso usato nella diagnosi di trombosi polmonare).

trattamento

Il trattamento dei vasi dell'arteria polmonare viene effettuato nell'unità di terapia intensiva. Qui ci sono misure volte a normalizzare l'afflusso di sangue ai tessuti. Con l'aiuto di Eufillin, la circolazione polmonare viene scaricata, dopodiché l'ossigeno viene fornito mediante una maschera o un catetere nasale.

Terapia trombolitica della droga

I seguenti farmaci sono usati per la prevenzione e il trattamento della trombosi:

• Trombolico (alteplase, fibrinolizina). I farmaci dissolvono il trombo, liberando il lume del vaso e normalizzando il flusso sanguigno. Sono efficaci nelle prime 3-6 ore di malattia. Con l'aiuto di un catetere, le soluzioni vengono consegnate al sito di occlusione. I farmaci sono controindicati in presenza di sanguinamento attivo.
• Anticoagulanti (eparina). Il primo giorno vengono introdotte alte dosi di farmaco per prevenire la formazione di coaguli di sangue. La somministrazione endovenosa di eparina viene proseguita per una settimana fino a quando le condizioni del paziente non tornano alla normalità. Dopodiché, vai alla formulazione delle iniezioni sottocutanee. Insieme con eparina utilizzare Reopoliglyukin, compensando la mancanza di liquido.
• Antiplatelet (Aspirin Cardio). Nominato nel periodo di recupero per mantenere il normale tempo di coagulazione e sciogliere piccoli coaguli di sangue.

Intervento chirurgico

Se un coagulo di sangue nei polmoni si stacca, la chirurgia è spesso l'unico modo per salvare la vita del paziente. Un'embolectomia viene eseguita anche se c'è un coagulo di sangue nel tronco arterioso. Il coagulo è diviso in frammenti, dopo di che i trombolitici vengono somministrati usando un catetere. Come misura preventiva, un filtro cava che raccoglie i coaguli di sangue viene inserito nella vena cava inferiore.

Conseguenze e prognosi

La prognosi per un coagulo di sangue rotto dipende dalla tempestività dell'inizio del trattamento, dalla dimensione del coagulo e dalla presenza di complicanze.

Possibili complicazioni

Le conseguenze della malattia includono:

• infarto polmonare (la complicanza si sviluppa in 2-3 giorni dopo il blocco di una vena o di un'arteria);
• pleurite (si verifica sullo sfondo di necrosi del tessuto polmonare, accompagnata da infiammazione del rivestimento del polmone);
• polmonite (infiammazione del tessuto polmonare);
• ascesso (i tessuti ischemici iniziano a collassare, che è accompagnato dalla comparsa di un ascesso purulento);
• insufficienza renale acuta.

Quante persone possono vivere

Se un coagulo di sangue si stacca, una persona non può vivere più di 3 ore. La morte senza trattamento si verifica in quasi il 100% dei casi. Se un coagulo di sangue nell'arteria polmonare non blocca completamente il lume della nave, la prognosi è più favorevole. Con il giusto trattamento, ci sono possibilità di vivere 5 o 10 anni dopo la diagnosi.

Tasso di sopravvivenza

Quando un coagulo di sangue nei polmoni, la percentuale di sopravvivenza dipende dalla localizzazione del blocco. Quando il lume arterioso viene bloccato, il 25% dei pazienti sopravvive. Il tasso di sopravvivenza con il blocco delle arterie segmentali è vicino al 95%. Quando ostruite piccole imbarcazioni fatali si verificano molto raramente.

Trombo nei polmoni: cause, conseguenze e trattamento di una condizione grave

Un coagulo di sangue nei polmoni può danneggiare non solo gli organi interni della respirazione aerea, ma anche il corpo nel suo complesso. Il risultato di un coagulo di sangue è lo sviluppo di una malattia - embolia polmonare (PE). Un trombo o come viene anche chiamato un embolo, ostruisce i vasi sanguigni e inibisce il normale movimento del sangue attraverso il corpo. Grandi coaguli di sangue nella maggior parte dei casi sono fatali se il paziente non riceve cure mediche tempestive.

La ragione per la formazione di coaguli di sangue nei polmoni

Il motivo principale per cui un coagulo di sangue può entrare nei polmoni è il distacco di un coagulo di sangue formatosi nel momento in cui il flusso sanguigno attraverso i vasi arteriosi rallenta. Ciò accade se una persona per qualche motivo non ha o riduce l'attività motoria. La ripresa dei movimenti porta al fatto che l'embolo è staccato dalle pareti del vaso e viene trasferito dal flusso sanguigno al tessuto polmonare.

I medici identificano diverse ragioni per avere coaguli di sangue nei polmoni:

• intervento precedente;
• l'obesità;
• varie fratture;
• farmaci, provocando un aumento della coagulazione del sangue;
• ferita vascolare della maglia;
• vene varicose e tromboflebiti;
• il fumo;
• ereditarietà;
• assumere contraccettivi orali;
• complicazioni di malattie cardiovascolari e croniche;
• tumori maligni;
• formazioni cistiche nell'utero.

L'obesità può essere causa di coaguli di sangue nei polmoni.

Oltre a un coagulo di sangue, l'embolia polmonare è causata da trombi di origine grassa o dispersa nell'aria.

Manifestazioni cliniche della malattia

Quando un coagulo di sangue si verifica nei polmoni, i sintomi dipendono in gran parte dallo stadio di sviluppo della malattia, dalle condizioni dei vasi sanguigni, cuore e polmoni. Si distinguono tre tipi di tromboembolia:

• massiccia, colpisce più della metà delle navi dei polmoni;
• sottomesso, colpisce dal 30 al 50% dei polmoni;
• non massiccio, il grado di danno vascolare è minimo e non causa manifestazioni acute.

Se i coaguli di sangue colpiscono i polmoni e c'è uno stadio massiccio e sottomesso, l'embolia polmonare del paziente si è sviluppata con i seguenti sintomi:

• improvvisa mancanza di respiro;
• dolori al petto;
• abbassamento della pressione sanguigna (BP);
• vertigini;
• le vene si gonfiano sul collo;
• compaiono segni di tachicardia;
• tossire con perdite di sangue;
• il pallore della pelle, nella metà superiore del corpo può apparire blu;
• febbre;
• cambiamenti di motilità intestinale;
• ci sono sintomi di irritazione peritoneale, forte dolore quando si preme sull'addome.

La dispnea improvvisa può essere un sintomo di un coagulo di sangue nei polmoni.

Inoltre, se un coagulo di sangue entra nei polmoni, possono essere osservati segni specifici che indicano che c'è una violazione della circolazione del sangue nel cervello: vomito, convulsioni, coma, fluido nello sterno. L'embolia polmonare è accompagnata da un'aumentata frequenza di contrazioni cardiache - da 100 battiti e più alti al minuto. Con la formazione di un grumo di sangue nei polmoni, il paziente può sentire dolore sotto le costole a destra.

Metodi per la diagnosi di tromboembolia

Il medico dell'ambulanza che è arrivato alla chiamata dovrebbe valutare la situazione molto rapidamente. Viene eseguito un esame fisico per identificare sintomi specifici come mancanza di respiro, febbre alta e ipotensione. Se viene rilevata la possibilità di tromboembolia, il paziente viene immediatamente portato in clinica per un ulteriore esame.

In un ospedale, un medico svolge una serie di attività per determinare quali vene sono bloccate e il loro numero. Le procedure diagnostiche includono:

• test generali per determinare il grado di coagulazione del sangue;
• ECG: consente di comprendere la gravità della malattia. Tenendo conto dei record nella storia della malattia, l'embolia polmonare viene diagnosticata con elevata precisione in questo modo;
• X-ray. Aiuta a distinguere il tromboembolismo da altri, simili nei sintomi, nelle malattie;
• ECHO. Determina la posizione esatta dell'embolo, la sua forma, dimensione e volume;
• esami vascolari speciali (flebografia, angiografia);
• un esame polmonare scintigrafico mostrerà l'entità del danno ai vasi polmonari e alle aree in cui la circolazione sanguigna è compromessa;
• Ultrasuoni dei vasi venosi degli arti inferiori.

L'ECG è uno dei metodi diagnostici

Il metodo più indicativo per determinare la malattia è un esame di ventilazione-perfusione del sistema respiratorio. Può anche essere applicato uno studio strumentale, che consiste nel fatto che uno specialista rileva la flebotrombosi nelle gambe con l'aiuto di una flebografia radiopaca.

Anche con una diagnosi deludente come un trombo nei polmoni, la prognosi per il recupero è abbastanza favorevole, se la malattia viene rilevata in tempo.

Modi per trattare un coagulo di sangue nei polmoni

L'obiettivo principale del trattamento dell'embolia polmonare è il ripristino del flusso sanguigno nei polmoni. È anche necessario prevenire le manifestazioni di ipertensione polmonare cronica postembolica e manifestazioni settiche.

Prima di tutto, al paziente viene fornito un riposo a letto rigoroso, il minimo movimento incurante può innescare l'embolo e aggravare in modo significativo le condizioni del paziente.

A seconda del decorso della malattia, i trombi nel polmone possono essere trattati in due modi: conservativo e chirurgico. Il medico non ha più di un'ora per determinare la decisione e iniziare le cure di emergenza.

Terapia farmacologica (trombolitica)

Il trattamento conservativo dell'embolismo polmonare prevede trombolisi e misure per prevenire le ricadute. Le attività durano fino al ripristino del flusso sanguigno dell'arteria polmonare naturale. Condurre questo tipo di terapia è giustificato solo se il medico ha determinato la diagnosi con una precisione del 100% e ha preso il controllo di tutte le azioni. I seguenti processi sono coinvolti nella terapia farmacologica:

• cateterismo della vena centrale;
• somministrazione endovenosa di eparina o Enoxaparina per il riassorbimento di coaguli trombotici all'interno dei vasi;
• uso di Reopoliglyukin o miscela di glucosio-novocaina per prevenire la formazione di coaguli di sangue;
• sollievo dal dolore con Promedol, Leksira, Droperidol o Morina;
• correzione della pressione arteriosa e normalizzazione del sistema cardiovascolare con solfato di magnesio, Ramipril, Panangin;
• somministrazione di agenti trombolitici Streptochinasi, Urokinase;
• in stato di shock, viene iniettato Prednisolone o Idrocortisone.

La somministrazione endovenosa di eparina è uno dei metodi di terapia farmacologica.

L'eparina o Enoxaparina vengono somministrate al paziente per 7-10 giorni, controllando la coagulazione del sangue. Alcuni giorni prima della fine del trattamento vengono prescritte le compresse di warfarin, Thrombostop, Cardiomagnyl, che il paziente deve assumere entro un anno.

Intervento chirurgico per tromboembolismo

Il trattamento trombolitico non è adatto a tutti e non sempre. Il rifiuto di questo metodo è possibile se una persona ha avuto un intervento chirurgico meno di una settimana fa, gravidanza, malattie croniche, tubercolosi, diatesi emorragica o vene varicose nell'esofago. Inoltre, il trattamento di un coagulo di sangue nei polmoni con un'operazione è necessario se l'area della lesione è molto estesa. In questi casi, il medico decide di applicare un intervento chirurgico.

Durante la trombectomia con dispositivi speciali, il chirurgo rimuove un trombo distaccato dal vaso, che consente di eliminare completamente un ostacolo sulla via del flusso sanguigno. La chirurgia complicata viene eseguita se i grandi rami o il tronco dell'arteria sono bloccati. In questo caso, è necessario ripristinare il flusso sanguigno naturale in quasi tutta l'area del polmone.

Grandi eventi tromboembolici

Come accennato in precedenza, l'embolia polmonare massiva colpisce la maggior parte dei vasi sanguigni e può causare conseguenze estremamente gravi. Questo stadio è caratterizzato da insufficienza acuta del ventricolo destro con lo sviluppo di shock, abbassamento della pressione sanguigna (ipotensione) e ipossia dovuta ad aritmie cardiache. Mancanza di respiro, perdita di coscienza e grave tachicardia. L'esito più terribile dopo che un coagulo di sangue in un polmone si è staccato può essere un arresto cardiaco e senza cure mediche tempestive, il paziente muore in pochi minuti.

Aiuta con l'arresto cardiaco

Il tromboembolismo massiccio ha sempre bisogno di cure per la rianimazione utilizzando le seguenti tecniche: ventilazione ad alta pressione con alto contenuto di ossigeno nella miscela per inalazione, massaggio cardiaco al chiuso, defibrillazione elettrica.

La trombolisi con l'uso di streptochinasi, attivatori del plasminogeno tissutale o complesso plasminogeno-streptochinasi è considerato il metodo più efficace per il trattamento dell'embolia polmonare massiva.

Il massaggio cardiaco chiuso favorisce la frammentazione di un coagulo di sangue e il passaggio dei suoi frammenti nelle parti distali dei vasi polmonari. Ciò aumenta notevolmente l'efficacia della rianimazione.

Terapia ipossia

Dopo un coagulo di sangue nei polmoni, una persona ha carenza di ossigeno acuta - ipossia. Può portare a processi irreversibili nel cervello, nei reni, nel fegato e nel cuore. Per prevenire questa condizione, vengono utilizzati vari agenti e metodi farmacologici che contribuiscono ad aumentare l'apporto di ossigeno all'organismo.

Durante l'ipossia, il paziente è sottoposto a intubazione tracheale. Per alleviare il dolore e alleviare la circolazione polmonare, sono prescritti analgesici narcotici per il paziente.

Ambulanza per ipotensione

I pazienti che hanno ipotensione viene somministrato per via endovenosa Reopoliglukine. Il farmaco ripristina il flusso sanguigno nei piccoli capillari, aumenta la stabilità della sospensione del sangue, ha un effetto disintossicante, normalizza la circolazione sanguigna venosa e arteriosa, riduce la viscosità del sangue. Lo strumento aumenta rapidamente il volume di sangue circolante, che consente di aumentare il ritorno del flusso di sangue venoso al cuore.

Reopoliglyukin previene lo sviluppo di trombosi dopo lesioni e operazioni

La reopoliglyukina previene lo sviluppo di trombosi dopo lesioni e operazioni, aumenta la solubilità dei coaguli di sangue a causa di cambiamenti nella struttura strutturale della fibrina.

Possibili complicazioni di embolia polmonare

Come conseguenza del trombo nel polmone, le conseguenze possono essere molto imprevedibili. Assolutamente, non importa dove sia avvenuta la separazione, le complicazioni saranno le stesse:

• infiammazione e morte del polmone;
• sviluppo di pleurite;
• carenza di ossigeno;
• la possibilità di recidiva nel primo anno dopo il trattamento.

Il tromboembolismo è una malattia che può portare alla morte o alla disabilità per tutta la vita.

Prevenzione delle malattie

Tutti sanno che qualsiasi malattia è meglio prevenire che curare. Questa verità non dovrebbe essere dimenticata dalle persone inclini alla formazione di un coagulo di sangue nei polmoni: pazienti costretti a letto che soffrono di obesità, spesso volando su aerei. Il trombo nei polmoni può essere prevenuto e le conseguenze possono essere minimizzate seguendo semplici ma importanti regole:

• eseguire ginnastica terapeutiche e preventive quotidiane;
• se possibile, conduci uno stile di vita attivo, specialmente quelli che hanno sofferto di infarto o ictus;
• ridurre o abbandonare completamente le scarpe con i tacchi alti;
• condurre uno stile di vita sano, smettere di fumare, cercare di perdere peso;
• assumere fluidificanti del sangue sotto la stretta supervisione di un medico;
• iniezioni regolari di eparina;
• controllare i livelli di zucchero nel sangue;
• indossare collant o calze a compressione;
• sottoporsi regolarmente ad ecografia degli arti inferiori.

Inoltre, non dimenticare le misure di prevenzione secondaria. Sono necessari se il paziente ha già avuto un tromboembolismo. Per escludere la ricorrenza del paziente inserire filtri kava che catturano gli emboli e prescrivono anticoagulanti.

La durata della visita in clinica e l'osservazione del decorso della malattia o del processo di guarigione dipendono dal medico. In alcuni casi, è il costante monitoraggio e somministrazione di farmaci per tutta la vita.

Prognosi dopo aver sofferto il tromboembolismo

L'insorgenza di un esito fatale dopo la formazione di un coagulo di sangue dipende dalla scala della lesione vascolare. I piccoli fuochi sono in grado di risolversi, seguiti dal ripristino del flusso sanguigno. La formazione di emboli nelle piccole arterie con un'assistenza tempestiva porta ad una prognosi favorevole per il futuro, a condizione che vengano seguite tutte le prescrizioni mediche.

Quando si verificano ipossiemia e ipercapnia, l'equilibrio acido-base del sangue viene disturbato ei tessuti vengono avvelenati dal biossido di carbonio. Questa condizione è mortale e il tasso di sopravvivenza in questa situazione è molto basso. I pazienti gravi necessitano di ventilazione meccanica.

Le statistiche mostrano che ogni quinto paziente di embolia polmonare muore durante il primo anno dopo la comparsa dei primi segni. Con un coagulo di sangue nei polmoni, il tasso di sopravvivenza nei primi quattro anni dopo l'intervento chirurgico è del 20%. Quando il tasso di sopravvivenza delle recidive è del 55% di tutti i pazienti.