Struttura e parametri dell'aorta addominale

L'aorta addominale è una delle arterie più importanti che alimenta la struttura del sangue della cavità addominale e degli arti inferiori. Dà i rami, riempendo l'intestino, i sistemi urinari e genitali. La parete del vaso è costituita da tre strati liberamente saldati, che possono causare una patologia così pericolosa come l'aneurisma. La maggior parte delle malattie dell'aorta addominale causa la sua occlusione (restringimento) o trombosi, che porta a lesioni ischemiche degli organi corrispondenti, e quindi richiede un trattamento chirurgico.

Qual è l'aorta addominale e dove si trova?

Come è noto, la più grande arteria umana - l'aorta - si compone di diverse sezioni. La maggior parte di essi si trova all'interno del torace. Solo una parte (addominale o addominale) passa nella cavità addominale, sotto il diaframma. Per tutto il tempo, si trova di fronte alla colonna vertebrale e alimenta l'intera metà inferiore del corpo con sangue arterioso.

Anatomia dell'aorta addominale

Topograficamente, questa nave inizia al livello della 12a vertebra toracica, lasciando l'apertura aortica del diaframma. Nella cavità addominale, l'aorta è spostata anteriormente alla colonna vertebrale, leggermente a sinistra della linea mediana. In tutto il vaso dà più rami, alimentando la struttura della cavità addominale.

La dimensione dell'aorta addominale è normale:

• lunghezza - da 13 a 15 cm;
• diametro - 18-20 mm.

Finisce aorta addominale a livello del 4 ° o 5 ° vertebra lombare presso il punto di biforcazione (m. E. Split), dove si divide in destra e sinistra iliache arterie.

Dietro l'aorta addominale, la colonna vertebrale si trova di fronte, la radice del mesentere dell'intestino tenue, il pancreas e il duodeno. Sulla destra c'è la vena cava inferiore, e sulla sinistra - la ghiandola surrenale sinistra e il rene.

I rami della sezione addominale sono divisi in parietale (nutrendo la parete addominale) e viscerale (fornendo organi interni).

Il primo gruppo include tali arterie appaiate:

• diaframma inferiore;
• lombare (4 su ciascun lato);
• sacrale spaiato

I rami viscerali sono accoppiati e non abbinati.

Per le coppie includono:

• medio surrenale;
• renale (renale);
• testicolare (nelle donne - ovarico), che fornisce sangue ai genitali.

• tronco celiaco, che dà rami al fegato, allo stomaco, alla milza;
• superiore e inferiore mesenterica, alimentando tutte le parti dell'intestino.

Nella foto puoi vedere il layout dei rami in uscita:

Struttura microscopica

Come tutta l'aorta, la sezione addominale si riferisce alle arterie di tipo elastico, il cui muro è costituito da tre membrane funzionali:

1. Intima: lo strato interno che svolge una funzione protettiva, nutriente e regolatrice. Il guscio è rappresentato da cellule epiteliali - endoteliociti, che sono le più esposte agli effetti patologici, compresa la deposizione lipidica, e questa è la causa dell'aterosclerosi.
2. Il mezzo è lo strato intermedio che fornisce resistenza meccanica e proprietà di trazione della nave per mantenere una pressione costante. L'involucro è costituito da tessuto connettivo contenente fibre elastiche e di collagene.
3. Adventine - il guscio esterno fornisce una funzione protettiva. Presentato da cellule del tessuto connettivo, ma più denso, per creare alta resistenza. Inoltre, contiene fibre nervose e capillari (i cosiddetti vasa vasorum).

Gli strati precedenti non sono strettamente collegati, il che può causare aneurismi stratificanti.

Che funzione e quali compiti svolge?

Questa nave è molto importante perché fornisce all'intero ventre addominale e agli arti inferiori sangue e sostanze nutritive ricche di ossigeno. Infatti, una tale aorta assicura completamente il funzionamento dei sistemi digestivo e urogenitale del corpo, poiché le patologie vascolari possono portare a interruzioni nel funzionamento degli organi corrispondenti.

Inoltre, questa nave svolge anche un ruolo significativo nel mantenimento della pressione sanguigna normale grazie alle sue proprietà elastiche. Al momento della contrazione del cuore, un grande volume di sangue allunga il muro, mentre si rilassa, ritorna nella sua posizione originale. Questo meccanismo impedisce uno scarto troppo forte tra gli indicatori di pressione sistolica e diastolica.

La condizione delle pareti dell'aorta influisce molto sul flusso sanguigno. Normalmente, deve essere osservato il flusso ematico laminare (o lineare). Tuttavia, se ci sono delle sporgenze (o viceversa, tasche, nicchie), appare la turbolenza, che causa una corrente turbolenta (caotica). Ha una grande forza di attrito, che rallenta la velocità e porta alla rottura dell'emodinamica e della perfusione (afflusso di sangue) dei tessuti.

Le condizioni patologiche più frequenti e le loro complicanze

Le patologie cardiovascolari sono tra le prime tre cause di morte. Il gruppo di disturbi comprende malattie aortiche, compresa la sezione addominale.

Ci sono tali malattie dell'aorta addominale:

1. L'aterosclerosi obliterante è la malattia più comune che si verifica a causa di disturbi del metabolismo dei lipidi. È caratterizzato dalla deposizione di complessi proteico-grassi nella membrana interna (intima) dell'arteria e dalla proliferazione del tessuto connettivo. A causa di ciò, l'elasticità della nave diminuisce, si formano delle placche che restringono il lume e impediscono il movimento del sangue. Sullo sfondo di una patologia simile, possono verificarsi complicazioni tromboemboliche (il più delle volte infarto delle arterie mesenterica) e ipertensione renovascolare. Per il trattamento della terapia farmacologica usata (farmaci anti-colesterolo), dieta.
2. Aneurisma: questa diagnosi viene effettuata se un aumento locale del diametro del vaso viene rilevato più di 2 volte. Il più delle volte si verifica a causa di ipertensione. Allo stesso tempo peggiora il flusso sanguigno, si possono formare coaguli di sangue. È caratterizzato da dolore, palpitante nell'addome. Trattamento della patologia: chirurgia pianificata o di emergenza.
3. L'aneurisma dissezionante è caratterizzato da una rottura intima, che fa fluire il sangue tra gli strati della parete, causando la loro ulteriore separazione e la formazione di cavità patologiche. È considerata la forma più pericolosa, perché c'è un'alta probabilità di completa sfondamento e morte del paziente.
4. Aneurisma artero-venoso - di solito si verifica a seguito di una lesione, a causa della quale si forma una connessione patologica tra l'arteria e la vena, e vi è uno scarico di sangue dall'aorta. Ciò porta a un significativo sovraccarico del ventricolo destro. Di conseguenza, si sviluppano insufficienza cardiaca e congestione venosa.
5. L'aortite è una malattia infiammatoria della parete arteriosa dovuta a infezione batterica o virale, aggressione autoimmune. Questa è una causa comune di aneurismi e tromboembolismo.
6. aortoarteriit aspecifica (malattia di Takayasu) - una malattia infiammatoria autoimmune in cui lo sclerosante parete del vaso, inferiore perfusione deteriora. Una delle complicazioni di questa patologia è l'ipertensione vasale. Nelle fasi iniziali viene applicato un trattamento conservativo (glucocorticosteroidi, terapia sintomatica) e in futuro potrebbe essere necessaria un'operazione.
7. La sindrome di Leriche è una malattia caratterizzata da occlusione (restringimento) del lume dell'aorta addominale distale e dei suoi rami. Questo porta all'ischemia degli organi rilevanti. Molto spesso diventa una complicazione di tali patologie stenotiche come l'aterosclerosi o aortoarterite aspecifica. Un'altra causa potrebbe essere una malformazione congenita. I sintomi classici sono claudicatio intermittente, mancanza di pulsazione delle arterie periferiche e disfunzione erettile.
8. Infarto dell'arteria mesenterica - uno dei complicanza più pericolosa che è caratterizzata da ischemia peritoneo viscerale e nell'intestino a seguito di occlusione vascolare da un trombo. Malattie cardiovascolari, difetti congeniti e acquisiti e disturbi del ritmo portano a patologie. Il risultato è necrosi tessutale e peritonite. La mortalità è fino al 60%.

risultati

Come parte del più grande dell'arteria del corpo umano - l'aorta, la sua sezione addominale svolge un ruolo significativo nel garantire il normale funzionamento del sistema vascolare. Inoltre, la nave fornisce sangue a strutture importanti: l'intestino, gli organi urinari e le estremità inferiori. Le malattie cancellanti dell'aorta addominale portano a un'insufficiente perfusione degli organi di cui sopra e allo sviluppo di alterazioni ischemiche, che possono portare alla perdita completa o parziale della funzione.

Rami dell'aorta addominale

Aorta addominale

L'aorta addominale è una continuazione del torace. Si trova retroperitoneale, inizia al livello XII del torace e raggiunge la IV-V vertebra lombare. A questo livello, l'aorta addominale è divisa in due arterie iliache comuni e una sottile arteria sacrale mediana. I rami dell'aorta addominale, così come il torace, sono divisi in parietale e viscerale.

Rami parietali

rami parietali - una coppia di apertura inferiore alimentazione diaframmatica arteria e le arterie lombari (4 coppie) che sono, come vasi segmentari intercostale arteria. Le arterie lombari partono dall'aorta addominale a livello dei corpi delle vertebre lombari I - IV e corrono lateralmente sotto il muscolo quadrato del lombo. Forniscono i muscoli e la pelle della schiena e della parete addominale anteriore. Le arterie lombari formano anastomosi con arterie epigastriche e intercostali. Dall'arteria diaframmatica inferiore ci sono rami sottili per la ghiandola surrenale (arterie surrenali superiori), esofago inferiore e peritoneo.

La continuazione dell'aorta addominale è l'arteria sacrale mediana. Cominciando appena sopra la divisione dell'aorta in due arterie iliache, scende lungo la superficie anteriore del sacro e termina sul coccige. Fornisce i muscoli profondi della schiena, del midollo spinale e delle sezioni inferiori del retto.

Rami interni

rami splanchnic forniscono sangue agli organi interni dell'addome e del bacino, non appaiati (tronco celiaco, superiore e inferiore arteria mesenterica) e vapore (renale, ovarico o arteria testicolare). La seguente è una descrizione di questi rami nell'ordine della loro separazione dall'aorta.

Tronco celiaco

tronco celiaco (truncus coeliacus), una lunghezza di circa 1 cm, su dell'aorta sotto il diaframma in corrispondenza del bordo superiore del pancreas è diviso in tre rami: gastrici sinistra, arteria epatica splenica e comune.

Arteria gastrica sinistra

L'arteria gastrica sinistra (a. Gastrica sinistra) va da sinistra a destra lungo la piccola curvatura dello stomaco, alimentandola e la parte inferiore dell'esofago. Anastomizza con l'arteria epatica gastrica e comune destra.

Arteria epatica comune

L'arteria epatica comune (a. Hepatiñ communis), diretta verso la porta del fegato, porta lungo il ramo del sentiero verso la minore e maggiore curvatura dello stomaco, verso il duodeno, il maggiore omento e il pancreas.

Arteria lacrimale

L'arteria lacrimale (a. Lienalis) nutre la milza, dà rami al pancreas, allo stomaco e al maggiore omento. Un anello arterioso continuo si forma intorno allo stomaco dai rami del tronco celiaco anastomosi l'uno con l'altro.

Arteria mesenterica superiore

L'arteria mesenterica superiore (A. mesenterica superiore) parte dall'aorta a livello della vertebra lombare, passa tra il pancreas e il duodeno, penetra nel mesentere dell'intestino tenue e scende lungo la sua radice fino al cieco. Uno dei rami dell'arteria si dirige verso il duodeno e il pancreas anastomosi con i rami dell'arteria epatica (Fig. 2.14).

Fig. 2.14. Anastomosi di rami spaiati dell'aorta ary (diagramma)

1- aorta addominale;
2 - tronco celiaco;
3 - gastrico sinistro;
4 - splenico;
5 - epatico comune;
6 - un ramo dell'arteria epatica alla minore curvatura dello stomaco;
7 - proprio fegato;
8, 9, 10 - anastomosi lungo la maggiore curvatura dello stomaco tra le arterie epatiche e spleniche;
11 anastomosi tra i rami delle arterie mesenteriche epatiche e superiori;
12 - arteria mesenterica superiore e
13, 14, 15 - i suoi rami anastomosi tra loro al colon, cieco e intestino tenue;
16 - arteria del processo vermiforme;
17 - anastomosi tra le arterie mesenterica superiore e inferiore;
18 - arteria mesenterica inferiore e
19, 20, 21 - i suoi rami anastomosi tra loro al colon, sigmoide e retto;
22 - ileale comune;
23 - ileale esterno;
24 - arteria iliaca interna e
25 - la sua anastomosi con un'arteria rettale

Quindi, questi due organi del sangue forniscono da due fonti - dall'arteria mesenterica superiore e dal tronco celiaco. I restanti 15-20 rami dell'arteria mesenterica alimentano il digiuno e l'ileo, il cieco, il processo vermiforme, la parte ascendente del colon trasverso; tutti questi rami si anastomizzano l'uno con l'altro.

Arteria surrenale mediana

L'arteria surrenalica media (a. Suprarenalis media) è un piccolo vaso accoppiato che corre dalla superficie laterale dell'aorta addominale alla ghiandola surrenale, nel parenchima di cui anastomosi con le arterie superiori e inferiori con lo stesso nome.

Arterie renali

Le arterie renali (aa Renales) partono dall'aorta quasi ad angolo retto a livello della vertebra lombare II, vanno orizzontalmente nei reni attraverso le loro porte. Senza raggiungere i reni, ogni arteria dà rami alle ghiandole surrenali, agli ureteri e alle capsule dei reni. In ogni rene, le arterie cadono in rami: ce ne possono essere due, e occasionalmente di più.

Arterie che alimentano le gonadi

Le arterie che alimentano le gonadi iniziano dall'aorta leggermente al di sotto delle arterie renali e scendono nel bacino lungo la parete addominale posteriore (lungo il muscolo lombare). Negli uomini, hanno chiamato i testicoli (aa Testiculares) penetrano il cordone spermatico attraverso il canale inguinale nello scroto e nutrono i testicoli e le loro appendici, mentre nelle donne, le arterie ovariche (aa Ovaricae) rimangono nel bacino, dove forniscono le ovaie, tube di Falloppio (ovidotti) e utero.

Arteria mesenterica inferiore

L'arteria mesenterica inferiore (a. Mesenterica inferiore) parte dall'aorta al III livello della vertebra lombare; il suo diametro è inferiore al mesenterica superiore. Fornisce sangue all'intero discendente e parte del colon trasverso. Qui i rami di entrambe le arterie mesenterica sono anastomizzati (figura 2.14). L'anastomosi tra di loro è una delle più significative nel corpo. I rami dell'arteria mesenterica inferiore forniscono sangue al colon sigmoideo e alla parte superiore del retto.

Arterie iliache comuni

Arterie iliache comuni (comuni di Iliacae) - rami terminali dell'aorta addominale. A livello dell'articolazione sacro-iliaca, ciascuno di essi è suddiviso in arterie iliache interne ed esterne. Nel corso dell'arteria iliaca comune dà alcuni piccoli rami agli ureteri e ai linfonodi.

Arteria iliaca esterna

L'arteria iliaca esterna (a. Iliaca esterna), continuando la direzione dell'arteria iliaca comune, va alla coscia sotto il legamento inguinale, mediale al muscolo ilio-psoas. Quindi, sotto il nome dell'arteria femorale, va alla fossa poplitea, dove riceve il nome del popliteo e presto si divide nelle arterie tibiali anteriori e posteriori.

L'arteria iliaca esterna giace retroperitoneale. I rami che si alimentano nelle vicinanze dei muscoli addominali e pelvici partono da esso; uno dei rami (arteria epigastrica inferiore) sale lungo la superficie posteriore del muscolo retto e nelle anastomosi dell'ombelico con rami delle arterie intercostali e dell'arteria interna del torace.

Arteria iliaca interna

L'arteria iliaca interna (a. Iliaca intema) scende lungo la parete del bacino fino al margine superiore della grande apertura sciatica, dove è divisa in due tronchi, quello anteriore e quello posteriore. I rami di quest'ultimo alimentano le pareti pelviche, il muscolo ileopsoas, tutti e tre i muscoli glutei e l'articolazione dell'anca. I rami interni che si estendono dal tronco anteriore forniscono principalmente gli organi pelvici: la vescica, le parti centrali e inferiori del retto, la ghiandola prostatica, gli organi genitali esterni maschili e nelle donne, penetrando tra le foglie del largo legamento dell'utero, la vagina, l'utero, gli ovidotti e anastomosi con l'arteria ovarica che si estende dall'aorta.

Arteria ombelicale

Uno dei rami - l'arteria ombelicale - il ramo più grande del tronco anteriore dell'arteria iliaca nel periodo embrionale. Va avanti lungo la parete laterale del bacino, e poi lungo la parete anteriore della cavità addominale fino all'ombelico, dove, insieme con il vaso del lato opposto con lo stesso nome, forma parte del cordone ombelicale. Dopo la nascita, la maggior parte dell'arteria ombelicale si chiude e viene sostituita dal tessuto connettivo. Solo la sezione iniziale della nave, da cui i rami alla vescica e all'uretere, funzionano, funziona per tutta la vita.

Inoltre, il tronco anteriore alimenta la parte prossimale degli adduttori dell'articolazione della coscia e dell'anca. Uno dei suoi rami passa attraverso lo spessore del legamento rotondo dell'articolazione dell'anca nella testa del femore.

I vasi ai muscoli del bacino e della parete addominale anteriore, le ossa pelviche e il sacro e la pelle dell'area sacrale partono dai rami posteriori dell'arteria iliaca interna.

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Arterie dell'aorta addominale

I rami parietali e viscerali partono dall'aorta addominale.

Rami parietali (parietali) dell'aorta addominale:

Arterie freniche inferiori, aa. phrenicae inferiores dex-tra et sinistra, partono dalla superficie anteriore della sezione iniziale dell'aorta addominale immediatamente dopo la sua uscita dall'aorta aortica e sono diretti lungo la superficie inferiore del diaframma in alto, in avanti e ai lati.

Arterie lombari, aa. Lombari, accoppiati, il numero quattro parte dalla superficie posteriore dell'aorta durante le prime quattro vertebre lombari e penetra nelle fessure formate dai corpi vertebrali e dai fasci iniziali del muscolo lombare, sezioni inferiori del sangue inferiore della parete addominale anterolaterale, regione lombare e midollo spinale.

L'arteria sacrale mediana, a. sacralis mediana, un vaso sottile, inizia a livello della V vertebra lombare dalla superficie posteriore dell'aorta nel punto della sua divisione in arterie iliache comuni, discende lungo il centro della superficie pelvica del sacro al coccige, fornendo sangue m. iliopsoas, sacrum e coccige.

I rami viscerali accoppiati e non appaiati dell'aorta addominale di solito partono in questo ordine: 1) truncus celiaco; 2) aa. suprarenales mediae; 3) a. mesenterica superiore; 4) aa. renales; 5) aa. testiculares (ovaricae); 6) a. mesenterica inferiore.

Il tronco celiaco, troncello celiaco, parte dalla superficie anteriore dell'aorta con un breve tronco a livello del bordo inferiore del bordo toracico o superiore della vertebra lombare I tra le gambe interne del diaframma. Viene proiettato immediatamente dall'alto del processo xifoideo nella linea mediana. Sul bordo superiore del corpo del pancreas, il tronco celiaco è diviso in tre rami: aa. gastrica sinistra, hepatica communis et splenica (lienalis). Il trullo celeste è circondato dai rami del plesso solare. Di fronte copre il peritoneo parietale, formando la parete posteriore del sacco imbottito.

Arteria surrenale medio, a. media suprarenalis, stanza del vapore, parte dalla superficie laterale dell'aorta leggermente al di sotto dello scarico del tronco celiaco e va alla ghiandola surrenale.

Arteria mesenterica superiore, a. mesenterica superior, parte dalla superficie anteriore dell'aorta a livello del corpo della vertebra lombare, dietro il pancreas. Quindi esce da sotto il bordo inferiore del collo del pancreas e si trova sulla superficie anteriore della parte ascendente del duodeno, dando rami al pancreas e al duodeno. Successivo a. la mesenterica superiore entra nello spazio tra i fogli della radice del mesentere dell'intestino tenue e delle forchette, l'intestino tenue e la metà destra del colon.

Arterie renali, aa. renales. Entrambi aa. i reni di solito iniziano allo stesso livello - io vertebra lombare o cartilagine tra le due vertebre lombari; il livello del loro scarico è proiettato sulla parete anteriore dell'addome a circa 5 cm dal processo xifoideo. Dalle arterie renali iniziano le arterie surrenali inferiori.

Arterie del testicolo (ovaia), aa. testiculares (aa. ovaricae), accoppiato, partono dalla superficie anteriore dell'aorta addominale con tronchi sottili leggermente al di sotto delle arterie renali. Vanno dietro il peritoneo parietale, che forma il fondo dei seni mesenterici, incrociando gli ureteri e quindi le arterie iliache esterne di fronte a loro. Negli uomini, fanno parte del cordone spermatico nell'anello inguinale profondo e sono diretti attraverso il canale inguinale al testicolo, nelle donne, attraverso il legamento che sospende l'ovaia, vanno alle ovaie e alle tube di Falloppio.

Arteria mesenterica inferiore, a. mesenterica inferiore, parte dalla superficie posteriore anteriore del terzo inferiore dell'aorta addominale a livello del bordo inferiore della terza vertebra lombare, va indietro ma dietro il seno mesenterico sinistro e fornisce la metà sinistra del colon attraverso a. colica sinistra, aa. sigmoideae e a. rectalis superiore.

Aorta addominale

Aorta addominale (BA) - continuazione dell'aorta toracica. Questo vaso si trova a sinistra della linea mediana, a livello della superficie anteriore delle vertebre lombari. Questa parte dell'aorta inizia nella settima vertebra e, raggiungendo la quarta e la quinta vertebra lombare, è divisa in due arterie iliache. Inoltre, l'aorta ha rami, che sono chiamati rami interni e parietali di BA.

struttura

Un'abbondante ramificazione aortica le consente di fornire tutti gli organi vicini. I rami di BA sono divisi in gruppi. I rami parietali sono:

• Arterie lombari (due paia di grandi vasi che forniscono sangue ai muscoli della schiena, dell'addome, del midollo spinale, delle fibre e della pelle).
• L'arteria diaframmatica inferiore (grande vaso associato responsabile per l'apporto di sangue alle ghiandole surrenali e la superficie inferiore del diaframma).

I vasi interni dell'aorta addominale sono accoppiati e spaiati. I rami interni accoppiati di BA sono:

• L'arteria renale, che si trova dietro la vena cava inferiore. Alla porta dei reni, quest'arteria dà un ramo che alimenta la ghiandola surrenale.
• L'arteria surrenale centrale fornisce la ghiandola surrenale.

I rami interni spaiati dell'aorta addominale comprendono:

• L'arteria mesenterica inferiore si divide in diversi rami che forniscono sangue al retto e al colon.
• L'arteria mesenterica superiore, che passa attraverso la parete anteriore del duodeno, è divisa vicino alla fossa ileale in diversi rami che alimentano l'ileo, il colon, il cieco e il digiuno e il pancreas.
• Il tronco celiaco ha tre arterie - il gastrico sinistro (che fornisce il corpo dello stomaco), l'epatico comune (che fornisce la cistifellea, il fegato, il duodeno, il pancreas, l'omento e la parete dello stomaco) e il splenico (che fornisce la parete dello stomaco, la milza e parzialmente il pancreas).

malattia

I più comuni disturbi aortici addominali sono:

• L'aneurisma dell'aorta addominale è un'estensione della nave nella zona in cui il suo muro è più indebolito. In questa malattia, l'asma è considerata la nave più vulnerabile. La mancanza di trattamento tempestivo può portare alla rottura dell'aorta addominale, al sanguinamento interno e alla morte. Un'altra complicazione dell'aneurisma aortico è lo sviluppo di un coagulo di sangue, che si verifica quando il flusso sanguigno è disturbato nell'area della lesione della nave. Questo è il motivo per cui è molto importante notare in tempo i primi sintomi dell'aneurisma dell'aorta addominale (formazione pulsante nel peritoneo, vomito, forte dolore nella regione lombare, scottatura delle estremità, scolorimento delle urine). Molto spesso, l'aneurisma e la rottura dell'aorta addominale soffrono di pazienti con infiammazione della parete aortica, ipertensione, disturbi congeniti del tessuto connettivo, malattie infettive che causano danni alle pareti dei vasi sanguigni, così come i fumatori e gli anziani.
• Aterosclerosi dell'aorta addominale. In questa malattia, la cavità della nave è coperta da lipoproteine, che rallentano il flusso sanguigno. Nel tempo, la proliferazione del tessuto connettivo, sostituito da placche aterosclerotiche. I principali sintomi di aterosclerosi dell'aorta addominale sono: flatulenza, stitichezza, gonfiore e dolore addominale parossistico. Il dolore può durare circa tre ore. La loro intensità è solitamente ridotta da agenti antispastici. Inoltre, i pazienti spesso soffrono di diarrea, la cui frequenza può raggiungere tre volte al giorno. I resti di cibo non digerito si trovano nelle feci del paziente. Il trattamento dell'aterosclerosi dell'aorta addominale consiste nel prendere statine, fibrati, antagonisti del potassio, antiossidanti, estrogeni e preparazioni di acido nicotinico.

Aorta addominale

Aorta addominale Caratteristiche generali

L'aorta addominale è una continuazione dell'aorta toracica. Si trova a livello della superficie anteriore delle vertebre lombari, sul lato sinistro della linea mediana. L'aorta addominale inizia nella vertebra XII e raggiunge le vertebre lombari IV-V, dopo di che si biforca formando due arterie iliache. Nello stesso momento dal posto di divisione nella direzione della piccola pelvi lascia l'arteria sacrale mediana spaiata.

Inoltre, l'aorta ha rami, che sono conosciuti come i rami parietale e interni dell'aorta addominale.

Rami dell'aorta addominale

Molti rami dell'aorta permettono di nutrire gli organi più vicini con il sangue. I rami sono divisi in gruppi. I rami del muro includono quanto segue:

• Arteria diaframmatica inferiore. È una grande nave accoppiata responsabile dell'afflusso di sangue alla superficie inferiore del diaframma e delle ghiandole surrenali;
• Le arterie lombari, che sono 2 paia di grandi vasi. Forniscono il sangue ai muscoli dell'addome, della schiena, della pelle, delle fibre e del midollo spinale.

Alle navi interne dell'aorta sono entrambi i gruppi di rami accoppiati e spaiati. Accoppiati sono le arterie descritte di seguito:

• La surrenale media. Consegna sangue alla ghiandola surrenale;
• Renale. Situato sul retro della vena cava inferiore. Avvicinandosi al cancello del rene, dà un ramo nella forma dell'arteria surrenale inferiore che alimenta la ghiandola surrenale.

I rami interni spaiati dell'aorta addominale sono i seguenti:

• Il tronco celiaco, che è un vaso lungo 1-2 cm, parte dall'aorta intorno alla XII vertebra. È diviso in tre altre arterie: a) il pancreas sinistro che fornisce sangue al corpo dello stomaco, oltre a dare 12 rami che alimentano l'esofago; b) l'epatico comune, costituito da due arterie (l'epatico vero e proprio, che fornisce sangue alla cistifellea e al fegato e al gastroduodenale, che nutre il pancreas, il duodeno e (attraverso il ramo gastro-epiploico) della parete dello stomaco e l'omento maggiore); c) il splenico, alimentando la milza, la parete dello stomaco, parzialmente il pancreas;
• Superiore mesenterica. Ha origine nella regione della II vertebra lombare, passa attraverso la superficie anteriore del duodeno, quindi si divide in diversi rami vicino alla fossa iliaca. I rami a loro volta alimentano il pancreas, il digiuno, il cieco, il colon e l'ileo;
• Inferiore mesenterica. Questa arteria ha origine nella regione della III vertebra lombare e dà diversi rami che forniscono sangue al colon e al retto.

Malattie dell'aorta addominale

Le più comuni malattie che interessano l'aorta addominale sono descritte di seguito:

1. Aterosclerosi dell'aorta addominale. La cavità della nave colpita da questo disturbo è coperta da lipoproteine, che rallentano il flusso sanguigno. È possibile un'ulteriore proliferazione del tessuto connettivo, che viene sostituito dalle placche aterosclerotiche. I sintomi di aterosclerosi dell'aorta addominale comprendono dolore addominale parossistico, flatulenza, gonfiore e costipazione. Il dolore può durare fino a 3 ore (nei casi più gravi). Molto spesso, la loro intensità diminuisce quando assumono farmaci antispastici, ma in seguito può causare diarrea, la cui frequenza raggiunge 3 volte al giorno. Allo stesso tempo, resti di cibo non digerito possono essere trovati spesso nelle feci. Nei casi lievi di aterosclerosi dell'aorta addominale, gli attacchi sono limitati a un dolore indefinito nell'addome o nell'ipocondrio destro, il verificarsi di eruttazione e stitichezza;

2. L'aneurisma dell'aorta addominale è un'espansione del vaso nella parte in cui il muro è più indebolito. Allo stesso tempo, l'aorta addominale è considerata la nave più vulnerabile, dal momento che fino a tre quarti di tutte le malattie di questa natura si verificano nell'aorta della regione addominale. La mancanza di un trattamento tempestivo può portare a rotture dell'aorta addominale e sanguinamento, compresi quelli fatali. Un altro pericolo nell'aneurisma è lo sviluppo di un coagulo di sangue, che è associato a una violazione del flusso sanguigno nella nave colpita. Ecco perché è importante prestare attenzione in tempo ai primi sintomi della malattia: l'apparizione di una formazione pulsante nella cavità addominale, l'insorgere di forti dolori nella regione lombare, il vomito e, in alcuni casi, il cambiamento del colore delle urine e la scottatura delle estremità. In particolare, i pazienti con ipertensione arteriosa, processi infiammatori delle pareti dell'aorta, malattie congenite del tessuto connettivo, così come quelli infetti da malattie infettive che causano danni alle pareti dei vasi sanguigni sono più sensibili alla comparsa di aneurisma in generale e alla rottura dell'aorta addominale. Vi è un alto rischio di sviluppare aterosclerosi in persone di età superiore a 60 anni, in pazienti fumatori e anche in pazienti con pressione alta.

34. Aorta, i suoi dipartimenti. I rami dell'aorta addominale e la loro zona di rifornimento di sangue.

Aorta - la più grande nave arteriosa del corpo umano

Nell'aorta ci sono tre sezioni: la parte ascendente, l'arco e la parte discendente.

L'aorta discendente inizia dall'arco aortico. Il diaframma lo divide in due parti: il torace e l'addominale.

La parte addominale dell'aorta dà i rami parietali alle pareti della cavità addominale e i rami viscerali agli organi addominali.

- le arterie diaframmatiche inferiori si diramano sulla superficie inferiore del diaframma e danno anche le arterie surrenali superiori agli organi con lo stesso nome;

- quattro paia di arterie lombari forniscono sangue ai muscoli e alla pelle della regione lombare e dell'addome;

- l'arteria sacrale mediana, a differenza dei precedenti, non è accoppiata, rappresenta una continuazione rudimentale dell'aorta.

I rami viscerali sono divisi in coppia e non abbinati.

I rami viscerali accoppiati forniscono gli organi corrispondenti corrispondenti della cavità addominale:

1) le arterie renali entrano nel cancello dei reni;

2) le arterie surrenali centrali, insieme ai rami che si estendono dalle arterie freniche e renali inferiori, forniscono alle ghiandole surrenali il sangue;

3) le arterie testicolari (ovariche) alimentano le stesse ghiandole sessuali.

I rami viscerali spaiati dell'aorta addominale forniscono organi spaiati della cavità addominale:

1) il tronco celiaco è diviso nelle arterie gastriche, epatiche e spleniche di sinistra; afflusso di sangue al fegato con cistifellea, stomaco, parte iniziale del duodeno, pancreas e milza;

2) l'arteria mesenterica superiore fornisce l'intestino tenue e crasso al colon discendente, dando l'arteria pancreatico-duodenale inferiore, il digiuno e le arterie iliache, le arterie deliaca, a destra ea metà del colon;

3) l'arteria mesenterica inferiore fornisce il colon discendente, sigmoideo e terzo superiore del retto, dando loro il colon sinistro, sigmoideo e rettale superiore

Il sistema della vena cava superiore, i suoi affluenti.

Il sistema della vena cava superiore raccoglie il sangue venoso da tutti gli organi: la testa, il collo, il cingolo scapolare e le estremità superiori, così come dalle pareti e dagli organi della cavità toracica, e lo trasporta nell'atrio destro.

La vena cava superiore è un tronco spesso e corto situato a destra e dietro dell'aorta ascendente. È formato dalla fusione di due brachiocefalici

le vene (destra e sinistra), ciascuna delle quali, a sua volta, nasce dalla fusione tra la succlavia e la vena giugulare interna. Le vene succlavia raccolgono il sangue dagli arti superiori e dalla cintura della spalla e dalla giugulare interna - dagli organi della testa, del collo e della cavità cranica.

Il luogo di confluenza della succlavia e delle vene giugulari interne è chiamato angolo venoso.

La vena giugulare interna trasporta il sangue dalla cavità cranica, così come gli organi della testa e del collo. Comincia alla base del cranio nel forame giugulare e scende, steso sotto il muscolo sternocleidomastoideo. I tributari della vena giugulare interna sono divisi in intracranico ed extracranico. Tributari intracranici: Dura mater seni e vene cerebrali che scorrono in essi, le meningi, le ossa del cranio, le vene degli organi dell'udito e della visione. Tributari extracranici: vena facciale, vena mandibolare, vene faringee, vena linguale, vene tiroidee superiori e inferiori.

Un ulteriore deflusso di sangue dagli organi della testa e del collo è fornito dalle vene giugulari esterne e anteriori, che di solito cadono nella vena succlavia con un tronco comune. La vena giugulare esterna riceve il sangue dal padiglione auricolare e le parti laterali posteriori del collo. La vena giugulare anteriore si forma sopra l'osso ioide e riceve sangue dalle sezioni anteriori del collo.

La vena succlavia è una continuazione dell'ascella, che è formata dalla fusione di due vene brachiali. Le vene della spalla, a loro volta, sono formate dalla confluenza di due vene radiali e due ulnari, a partire dall'arco profondo venoso. Queste sono le vene profonde dell'arto superiore, che di solito accompagnano le arterie con lo stesso nome in coppia. Gli afflussi venosi superficiali della vena succlavia comprendono la vena safena laterale, la vena mediana del braccio e la vena intermedia del gomito. Il sangue dalla vena laterale safena del braccio entra nella vena ascellare e dalla vena mediale in una delle vene della spalla. Inoltre, la vena cava superiore riceve sangue dalle pareti e dagli organi della cavità toracica. Immediatamente la vena spaiata fluisce nella vena cava superiore, fondendosi con le vene semi-disaccoppiate e semiaperte aggiuntive. Le vene spaiate e semi-spaiate sono una continuazione delle vene ascendenti lombari che si alzano dalla cavità addominale. La vena inaccoppiata sale a destra lungo la spina dorsale e scorre direttamente nella vena cava superiore. Prende il sangue dalla metà destra degli organi della cavità toracica e dalle giuste vene intercostali. La vena semi-disaerata sale a sinistra della colonna vertebrale e a livello della VII vertebra toracica entra nella vena spaiata. Prende il sangue dalle vene intercostali in basso a sinistra e dagli organi mediastinici. Vene intercostali in alto a sinistra

infuso nella vena semi-separatrice addizionale che scende a sinistra della colonna vertebrale. Questa vena fluisce in semi-disaccoppiati o direttamente nella vena spaiata.

Il sistema della vena cava inferiore. I suoi affluenti.

Il sistema della vena cava inferiore eroga sangue venoso da tutte le formazioni degli arti inferiori, degli organi e delle pareti della cavità addominale, nonché degli organi nell'atrio destro.

La vena cava inferiore è il tronco venoso più spesso nel corpo umano. È formato da

la fusione di due vene iliache comuni, sale, sdraiato a destra dell'aorta, passa nell'apertura del diaframma nella cavità toracica e sfocia nell'atrio destro.

Le vene direttamente dalle pareti (parietale) e dagli organi addominali appaiati (viscerali) scorrono direttamente nella vena cava inferiore:

- quattro coppie di vene lombari;

- le vene freniche inferiori;

- vene ovariche (ovariche);

Ogni vena iliaca comune è formata dalla fusione della vena iliaca interna, che raccoglie il sangue dagli organi e dalle pareti del bacino, così come dagli organi genitali esterni e dalla vena iliaca esterna, che raccoglie il sangue dall'arto inferiore e parzialmente dalle pareti del bacino.

Nella vena iliaca interna si trova dietro l'arteria con lo stesso nome e riceve afflussi che accompagnano in doppio lo stesso nome arterie del bacino - parietale e viscerale. Nell'area degli affluenti si formano i plessi venosi degli organi pelvici: sacrale, retto, plesso venoso urinario, nonché plessi venosi degli organi genitali interni (plessi venosi della prostata, uterina e vaginale).

La vena iliaca esterna è un'estensione della vena femorale; Questa, a sua volta, è la vena poplitea, e la vena poplitea è formata dalla fusione di due vene tibiali posteriori e due anteriori. Le vene tibiali posteriori partono dalle vene dell'arco venoso plantare, ricevono anche le vene fibulari. Sull'arto inferiore, così come sulla parte superiore, ogni arteria, di regola, è accompagnata da due profonde vene con lo stesso nome. Le vene superficiali dell'arto inferiore sono grandi e piccole vene safeniche. La grande vena safena della gamba va medialmente e sfocia nella vena femorale nella zona del triangolo inguinale, e la piccola vena safena nella vena poplitea.

Vena porta, i suoi affluenti. Significato funzionale

La vena dell'orlo raccoglie il sangue dagli organi addominali spaiati.

La vena porta entra nel cancello del fegato. È formato dalla confluenza di tre grandi vene: il mesenterico splenico, superiore e inferiore.

La vena splenica riceve gli affluenti che accompagnano i rami del tronco celiaco - dallo stomaco, dal pancreas, dalla parte iniziale del duodeno e dalla milza. Inoltre, diverse vene corte dallo stomaco fluiscono indipendentemente nella vena porta.

La vena mesenterica superiore riceve gli affluenti che accompagnano i rami dell'arteria mesenterica superiore e trasporta il sangue dall'intestino tenue e metà del colon (al colon discendente).

La vena mesenterica inferiore, rispettivamente, riceve sangue dal colon discendente e sigmoideo, così come dal terzo superiore del retto.

Il sangue che entra nel fegato dal tratto gastrointestinale attraverso il sistema delle vene portale contiene sostanze nutritive assorbite nello stomaco e nell'intestino. Nel fegato, questo sangue viene neutralizzato (avviene la scissione di sostanze nocive in semplici radicali), così come tutti i tipi di metabolismo - proteine, grassi e carboidrati. Il sangue trattato con il fegato viene raccolto in 3-5 vene epatiche, che fluiscono nella vena cava inferiore.

Arterie e vene dell'arto superiore.

Arterie dell'arto superiore

L'arteria brachiale è una continuazione diretta dell'arteria ascellare. Scendendo la spalla verso la fossa cubitale, si divide in due rami finali: le arterie radiali e ulnari. Secondo il suo corso, l'arteria brachiale fornisce la pelle e i muscoli della spalla e del gomito.

I rami più grandi dell'arteria brachiale sono:

- l'arteria profonda della spalla, che, insieme al nervo radiale, passa sotto il muscolo a tre teste e restituisce l'arteria radiale collaterale;

- arterie ulnare collaterali superiori e inferiori - partecipano all'afflusso di sangue all'articolazione del gomito, anastomizzando con le arterie ulnari e radiali recidive;

- I rami finali dell'arteria brachiale sono le arterie radiali e ulnari.

L'arteria radiale nel terzo inferiore dell'avambraccio giace superficialmente sotto la pelle, motivo per cui viene utilizzato per studiare il polso. Quindi aggira il processo stiloideo, giace sul dorso della mano, e poi passa nel palmo del primo spazio interframmatico e, insieme al ramo profondo dell'arteria ulnare, forma un profondo arco palmare.

I rami dell'arteria radiale:

- rami muscolari - ai muscoli circostanti;

- anastomosi dell'arteria radiale ricorrente con l'arteria radiale collaterale, che forma una rete dell'articolazione del gomito;

- i rami palmari e dorsali del carpo formano le reti palmali e dorsali carpali con gli stessi rami dell'arteria ulnare;

- il ramo palmare superficiale forma un arco palmare superficiale con l'arteria ulnare;

- la prima arteria metacarpale dorsale e l'arteria del pollice forniscono insieme il pollice e il lato radiale dell'indice.

L'arteria ulnare discende lungo la superficie anteromediale dell'avambraccio lungo l'ulna, sotto i muscoli flessori. Lasciando sul palmo, l'arteria ulnare insieme al ramo palmare superficiale dell'arteria radiale forma un arco palmare superficiale.

Rami dell'arteria ulnare:

- l'arteria ulnare ricorrente è divisa in rami superiori e inferiori, che anastomizzano con le arterie ulnare collaterali superiori e inferiori, formando una rete dell'articolazione del gomito;

- l'arteria interossea comune dà rami anteriori e posteriori, discendendo lungo il setto interosseo;

- i rami palmari e dorsali del carpo formano le reti carpali dorsali e palmari con gli stessi rami dall'arteria radiale;

- il profondo ramo palmare forma un profondo arco palmare con l'arteria radiale.

Arterie della mano Sulla mano ci sono due reti carpali - la palma e la schiena - e due archi palmari - superficiali e profondi, da cui le arterie vanno a II, III, IV e alle dita (il dito è completamente fornito dall'arteria radiale). Reti e archi con i loro rami si anastomizzano l'uno con l'altro, formando un sistema di afflusso di sangue piuttosto complesso per la mano.

Le reti palmari e dorsali del carpo sono formate collegando gli stessi rami delle arterie radiali e ulnare. I rami arteriosi di queste reti forniscono sangue al polso e alle articolazioni intercarpali. Inoltre, tre arterie metacarpali dorsali partono dalla rete carpale dorsale, ognuna delle quali è divisa in due arterie digitali dorsali che alimentano le dita II, III, IV e V.

L'arco palmare superficiale si trova sotto l'aponeurosi palmare. È formato principalmente dall'arteria ulnare. Quattro arterie palmari comuni, ciascuna delle quali è divisa in due arterie palmari proprie, che alimentano le dita II, III, IV e V, partono dall'arcata palmo-superficiale.

L'arco palmare profondo si trova sotto i muscoli alla base delle ossa metacarpali. È formato principalmente dall'arteria radiale. Dall'arco palmare profondo partono tre arterie palmonali metacarpali, che si anastomizzano con le comuni arterie palmari digitali dell'arcata palmare superficiale. Inoltre, tre rami penetranti si estendono dall'arcata profonda dell'arco palmare con arterie metacarpali dorsali (rami della rete carpale dorsale).

La vena succlavia è una continuazione dell'ascella, che è formata dalla fusione di due vene brachiali. Le vene della spalla, a loro volta, sono formate dalla confluenza di due vene radiali e due ulnari, a partire dall'arco profondo venoso. Queste sono le vene profonde dell'arto superiore, che di solito accompagnano le arterie con lo stesso nome in coppia. Gli afflussi venosi superficiali della vena succlavia comprendono la vena safena laterale, la vena mediana del braccio e la vena intermedia del gomito. Il sangue dalla vena laterale safena del braccio entra nella vena ascellare e dalla vena mediale in una delle vene della spalla.

Arterie e vene degli arti inferiori.

Arterie degli arti inferiori

L'arteria femorale è una continuazione diretta dell'arteria iliaca esterna. Va alla coscia da sotto il legamento inguinale e scende e medialmente verso la cima del triangolo femorale. Da qui, l'arteria femorale passa attraverso il canale adduttore nella fossa poplitea, dove continua nell'arteria poplitea.

Rami dell'arteria femorale:

1) l'arteria esterna, che avvolge l'osso iliaco, viene inviata alla pelle nella spina iliaca anteriore superiore;

2) le arterie genitali esterne, forniscono gli organi genitali esterni;

3) l'arteria profonda della coscia, che insieme ai rami muscolari dell'arteria femorale fornisce la pelle e i muscoli della coscia;

4) l'arteria discendente dell'articolazione del ginocchio è coinvolta nella formazione della rete arteriosa dell'articolazione del ginocchio.

L'arteria poplitea è una continuazione diretta dell'arteria femorale. Nell'area della fossa poplitea, dà rami che formano la rete arteriosa dell'articolazione del ginocchio:

1) le arterie superiori laterali e mediali del ginocchio;

2) arterie laterali e mediali della parte inferiore del ginocchio;

3) l'arteria media del ginocchio.

Nella parte inferiore della fossa poplitea, l'arteria poplitea è divisa in due rami finali: le arterie tibiali anteriori e posteriori.

Arteria tibiale anteriore

L'arteria tibiale anteriore, uno dei rami finali dell'arteria poplitea, discende lungo la superficie anteriore della tibia. Nel suo corso, dà le arterie tibiali recidive anteriore e posteriore all'articolazione del ginocchio.

Nel terzo inferiore della gamba, l'arteria tibiale anteriore conferisce alle caviglie le arterie della caviglia coinvolte nella formazione della rete arteriosa dell'articolazione della caviglia. Quindi va al piede chiamato arteria dorsale del piede, dove forma l'arco posteriore del piede (arteria arcuata).

I rami dell'arteria dorsale del piede:

1) le arterie tarsali mediali e laterali forniscono le sezioni rilevanti del piede;

2) l'arteria arcuata va lateralmente, dove, connettendosi con l'arteria tarsale laterale del piede, forma l'arco posteriore del piede. Da arcuato

le arterie partono da tre arterie dorsali metatarsali, ciascuna delle quali è divisa in due arterie dorsali a dita II, III, IV e V. Inoltre, le arterie dorsali metatarsali regalano i rami fertili che si estendono alla suola;

3) la prima arteria metatarsale dorsale passa nel primo gap metatarsale, essendo uno dei due rami terminali dei gemiti delle arterie dorsali. Dà tre rami dorsali posteriori: due - al pollice e uno - alla superficie mediale del secondo dito del piede;

4) il ramo plantare profondo è il secondo, più grande, ramo terminale dell'arteria dorsale del piede. Lascia attraverso il primo gap interplusar alla suola, dove partecipa alla formazione dell'arco plantare del piede.

Arteria tibiale posteriore

L'arteria tibiale posteriore, il secondo ramo terminale dell'arteria poplitea, discende, giacendo sotto il muscolo tricipite della tibia. Nel suo corso, l'arteria tibiale posteriore dà rami ai muscoli della gamba. Dall'arteria tibiale posteriore lascia anche l'arteria peroneale, che termina con l'osso del tallone. Nel terzo inferiore dell'arteria tibiale posteriore si restituiscono le arterie della caviglia coinvolte nella formazione della rete arteriosa dell'articolazione della caviglia. Avendo arrotondato la caviglia mediale, l'arteria tibiale posteriore entra nel piede, dove è divisa nelle arterie plantari laterali e mediali. Questi ultimi, collegati tra loro e con il profondo ramo plantare dell'arteria dorsale del piede, formano un arco plantare. Quattro arterie metatarsali plantari partono dall'arco plantare, ognuna delle quali è divisa in due arterie digitali plantari che forniscono le dita II, III, IV e V.

Tutte queste arterie sono collegate con l'aiuto di arterie penetranti con le arterie dorsali del piede, formando una complessa rete arteriosa del piede.

Rifornimento di sangue al cervello. Cerchio arterioso del cervello (cerchio di Willis).

E il circolo cerebrale del cervello (il cerchio di Willis) ha un'importanza funzionale importante per il rifornimento di sangue al cervello, poiché assicura la ridistribuzione del sangue arterioso tra i bacini della carotide interna e le arterie succlavia.

Aorta addominale

L'aorta addominale (aorta addominale), pars aaddominalis aortae (aorta addominale), è una continuazione dell'aorta toracica. Inizia al livello della XII vertebra toracica e raggiunge la IV-V vertebra lombare. Qui, l'aorta addominale è divisa in due arterie iliache comuni, aa. comuni di aliacae. La divisione è chiamata biforcazione aortica, bifurcatio aortica. Dalla biforcazione verso il basso c'è un ramo sottile che giace sulla superficie anteriore del sacro - l'arteria sacrale mediana, a. sacrale mediana.

Dalla parte addominale dell'aorta ci sono due tipi di rami: il vicino-muro e l'interno.

L'aorta addominale si trova retroperitoneale. Nella parte superiore, adiacente alla sua superficie, attraversandola, il corpo del pancreas e due vene: la vena splenica che si trova lungo il bordo superiore del pancreas, v. lienalis e vena renale sinistra, v. renalis sinistra, andando dietro la ghiandola. Sotto il corpo del pancreas, di fronte all'aorta, è la parte inferiore del duodeno, e sotto di essa - l'inizio della radice del mesentere dell'intestino tenue. A destra dell'aorta si trova la vena cava inferiore, v. cava inferiore; dietro la parte iniziale dell'aorta addominale è la cisterna del dotto toracico, cisterna chyli, - la parte iniziale del dotto toracico, dotto toracico.

Rami parietali.

1. Arteria diaframmatica inferiore, a. phrenica inferiore, - arteria di vapore abbastanza potente. Si allontana dalla superficie anteriore della parte iniziale dell'aorta addominale a livello della XII vertebra toracica e si dirige verso la superficie inferiore del tendine del diaframma, dove dà i rami anteriore e posteriore che forniscono il secondo. Nello spessore del diaframma, le arterie destra e sinistra si anastomizzano tra loro e con i rami dell'aorta toracica. L'arteria destra passa dietro la vena cava inferiore, l'arteria sinistra dietro l'esofago.

Secondo il suo corso, l'arteria si arresta 5-7 arterie surrenali, aa. suprarenales superiori. Questi sono rami sottili che partono dalla parte iniziale dell'arteria diaframmatica inferiore e forniscono il sangue alla ghiandola surrenale. Sulla strada da loro partono diversi piccoli rami alle parti inferiori dell'esofago e al peritoneo.

2. Arterie lombari, aa. le lombalgie sono 4 arterie accoppiate. Allontanarsi dalla parete posteriore dell'aorta addominale a livello del corpo delle vertebre lombari I - IV. Diretto trasversalmente, nella direzione laterale, con le due arterie superiori passano dietro le gambe del diaframma, le due inferiori - dietro il grande muscolo psoas.

Tutte le arterie lombari si anastomizzano tra loro e con le arterie epigastriche superiori e inferiori che forniscono sangue al muscolo retto dell'addome. Nel suo corso, le arterie danno un numero di piccoli rami al tessuto sottocutaneo e alla pelle; nella zona della linea bianca, si anastomizzano qua e là con le arterie opposte con lo stesso nome. Inoltre, le arterie lombari si anastomizzano con le arterie intercostali, aa. intercostales, arteria ilio-lombare, a. iliolumbalis, arteria profonda, intorno all'osso iliaco, a. circumflexa ilium profunda e arteria glutea superiore, a. glutea superiore.

Raggiungendo i processi trasversali delle vertebre, ogni arteria lombare dà il ramo dorsale, r. dorsale. Quindi l'arteria lombare va dietro al muscolo quadrato del lombo, fornendo sangue ad esso; poi va alla parete anteriore dell'addome, passa tra i muscoli addominali obliqui trasversali e interni e raggiunge il muscolo retto dell'addome.

Il ramo dorsale va alla parte posteriore del corpo per i muscoli della schiena e la pelle della regione lombare. Lungo la strada, dà un piccolo ramo al midollo spinale - un ramo spinale, r. spinale, che entra nel canale spinale attraverso il forame intervertebrale, fornendo il midollo spinale e le sue membrane con il sangue.

3. L'arteria sacrale mediana, a. sacrale mediana, è una continuazione diretta dell'aorta addominale. Comincia dal retro della sua superficie, leggermente al di sopra della biforcazione aortica, cioè a livello della V vertebra lombare. È un vaso sottile che passa dall'alto verso il basso nel mezzo della superficie pelvica del sacro e termina sul coccige nel corpo del coccige, il glomus coccygeum.

Dall'arteria sacrale mediana nel corso dei suoi rami:

a) arteria lombare inferiore, a. lumbalis imae, stanza del vapore, parte nella regione della V vertebra lombare e fornisce il ileoparausum con il sangue. Sulla sua strada, l'arteria abbandona il ramo dorsale, che partecipa all'afflusso di sangue ai muscoli profondi della schiena e del midollo spinale;

b) i rami laterali sacrale, rr. sacrales laterales, partono dal tronco principale a livello di ogni vertebra e, ramificandosi sulla superficie anteriore del sacro, anastomizzano con rami simili dalle arterie laterali sacrale (rami delle arterie iliache interne).

Dalla parte inferiore dell'arteria sacrale mediana ci sono diversi rami che forniscono sangue alle parti inferiori del retto e fibre sciolte attorno ad esso.

Rami interni

I. Il tronco celiaco, truncus celiacus, è un vaso corto lungo 1-2 cm che parte dalla superficie anteriore dell'aorta a livello del bordo superiore del corpo della vertebra lombare o del bordo inferiore del corpo della XII vertebra toracica dove l'aorta addominale lascia l'orifizio aortico. L'arteria va anteriormente ed è immediatamente divisa in tre rami: l'arteria gastrica sinistra, a. gastricasinistra, arteria epatica comune, a. hepatica communis, e l'arteria splenica, a. splenica (lienalis).

1. Arteria gastrica sinistra, a. gastrica sinistra, la minore di queste tre arterie. Aumenta leggermente verso l'alto e verso sinistra; salendo fino alla parte cardiaca dello stomaco, dà alcuni rami nella direzione dell'esofago - rami esofagei, rr. esofagea, anastomizzando con gli stessi rami dell'aorta toracica e scendendo sul lato destro lungo la minore curvatura dello stomaco, anastomizzando con l'arteria gastrica destra, a. gastrica dextra (dall'arteria epatica comune). Sulla sua strada lungo la minore curvatura, l'arteria gastrica sinistra invia piccoli rami alle pareti anteriore e posteriore dello stomaco.

2. Arteria epatica comune, a. hepatica communis, un ramo più potente, ha una lunghezza massima di 4 cm. Allontanandosi dal tronco celiaco, percorre il peduncolo destro del diaframma, il margine superiore del pancreas da sinistra a destra ed entra nello spessore dell'omento omentale, che si divide in due rami: le proprie arterie epatiche e gastroduodenali.

1) Proprio arteria epatica, a. hepatica propria, allontanandosi dal tronco principale, va alla porta del fegato nello spessore del legamento epato-duodenale, a sinistra del dotto biliare comune e diversi anteriori alla vena porta, v. portae. Avvicinandosi alle porte del fegato, la propria arteria epatica è divisa in rami sinistro e destro, mentre l'arteria dell'arteria biliare lascia il ramo destro, a. cistica.

Arteria gastrica destra, a. gastrica dextra, - un ramo sottile, che si allontana dalla propria arteria epatica, a volte dall'arteria epatica comune. Inviato dall'alto verso il basso alla curvatura minore dello stomaco, lungo il quale va da destra a sinistra, e anastomosi con a. gastrica sinistra. L'arteria gastrica destra dà un numero di rami che forniscono le pareti anteriore e posteriore dello stomaco.

Alla porta del fegato c'è il ramo giusto, r. dexter, la propria arteria epatica invia al lobo caudato l'arteria del lobo caudato, a. lobi caudati e le arterie ai segmenti corrispondenti del lobo destro del fegato: al segmento anteriore - l'arteria del segmento anteriore, a. segmento anteriore, e al segmento posteriore - l'arteria del segmento posteriore, a. segmento posteriore.

Ramo sinistro, r. sinistro, rende le seguenti arterie: arteria del lobo caudato, a. lobi caudati e arterie dei segmenti mediale e laterale del lobo sinistro del fegato, a. segmenti medialis et a. Segue laterale. Inoltre, un ramo intermedio non permanente, r, lascia il ramo sinistro (meno spesso dal ramo destro). intermedi che fornisce un lobo quadrato del fegato.

2) Arteria gastroduodenale, a. gastroduodenalis, - un tronco abbastanza potente. È diretto dall'arteria epatica comune verso il basso, dietro la parte pilorica dello stomaco, attraversandolo dall'alto verso il basso. A volte l'arteria supraduodenale parte da questa arteria, a. supraduodenalis, che attraversa la superficie anteriore della testa del pancreas.

I seguenti rami partono dall'arteria gastroduodenale:

a) arteria pancreatoduodenale posteriore superiore, a. pancreasticoduodenalis superiore posteriore, passa sopra la superficie posteriore della testa pancreatica e, scendendo, dà rami pancreatici lungo il suo corso, rr. pancreatici e rami duodenali, rr. duodenales. Al bordo inferiore della parte orizzontale del duodeno, l'arteria si anastomizza con l'arteria pancreatoduodenale inferiore, a. pancreaticoduodenalis inferiore (ramo dell'arteria mesenterica superiore, a. mesenterica superiore);

b) arteria pancreatoduodenale anteriore superiore, a. pancreasticoduodenalis superior anterior, localizzato arcuato sulla superficie anteriore della testa pancreatica e sul bordo mediale della parte discendente del duodeno, inviato verso il basso, dando rami duodenali, rr. duodenales e rami pancreatici, rr. pancreatici. Al bordo inferiore della parte orizzontale del duodeno anastomosi con l'arteria pancreatoduodenale inferiore, e. pancreatoduodenalis inferiore (ramo dell'arteria mesenterica superiore).

c) la giusta arteria gastroepiploica, a. gastroepiploica dextra, è una continuazione dell'arteria gastroduodenale. Inviato a sinistra lungo la maggiore curvatura dello stomaco tra le foglie del più grande omento, invia rami alle pareti anteriori e posteriori dello stomaco - rami gastrici, rr. gastrici, così come i rami omentali, rr. epiploici al grande omento. Nell'area della maggiore curvatura, anastomosi con l'arteria gastro-epiploica sinistra, a. gastroepiploica sinistra (ramo dell'arteria splenica, a. splenica);

d) arterie postinoidodenali, aa. retroduodenales, sono i rami terminali giusti dell'arteria gastroduodenale. Circondano la superficie anteriore del margine destro della testa pancreatica.

3. Arteria splenica, a. splenica, è il più grosso dei rami che si estende dal tronco celiaco. L'arteria va a sinistra e insieme alla vena con lo stesso nome si trova dietro il bordo superiore del pancreas. Raggiunge la coda del pancreas, entra nel legamento gastro-splenico e si divide in rami terminali, dirigendosi verso la milza.

L'arteria splenica dà rami che forniscono il pancreas, lo stomaco e l'omento maggiore.

1) rami pancreatici, rr. pancreatici, partono dall'arteria splenica per tutta la sua lunghezza ed entrano nel parenchima della ghiandola. Sono rappresentati dalle seguenti arterie:

a) arteria pancreatica dorsale, a. pancreatica dorsale, segue verso il basso secondo la sezione centrale della superficie posteriore del corpo del pancreas e al suo bordo inferiore passa nell'arteria pancreatica inferiore, a. pancreatica inferiore che fornisce la superficie inferiore del pancreas;

b) grande arteria pancreatica, a. pancreatica magna, allontanandosi dal tronco principale o dall'arteria pancreatica dorsale, va a destra e percorre la superficie posteriore del corpo e la testa del pancreas. Si collega all'anastomosi tra le arterie pancreatoduodenali posteriori superiori e inferiori;

c) arteria pancreatica caudale, a. caude pancreatis, è uno dei rami terminali dell'arteria splenica, fornendo la coda del pancreas.

2) rami splenici, rr. splenici, solo 4-6, sono i rami terminali dell'arteria splenica e penetrano attraverso il cancello nel parenchima splenico.

3) arterie gastriche corte, aa. le bocche da gastrica, nella forma di 3 -7 piccoli tronchi partono dalla sezione terminale dell'arteria splenica e nello spessore del legamento gastro-splenico vanno sul fondo dello stomaco, anastomizzando con altre arterie gastriche.

4) Arteria gastro-epiploica sinistra, a. gastroepiploica sinistra, inizia dall'arteria splenica nel punto in cui i rami terminali partono da essa alla milza, e segue verso il basso di fronte al pancreas. Avendo raggiunto la maggiore curvatura dello stomaco, è diretto lungo di esso da sinistra a destra, giacendo tra le foglie del più grande omento. Sul bordo della sinistra e del terzo medio della maggiore curvatura si anastomizza con l'arteria gastro-epiploica destra (da a. Gastroduodenalis). Nel suo corso, l'arteria invia una serie di ramoscelli alle pareti anteriore e posteriore dello stomaco - i veterinari gastrici, rr. gastrici, e al maggiore omento - rami omental, rr. epiploici.

5) Arteria gastrica posteriore, a. gastrica posteriore, intermittente, fornisce l'apporto di sangue alla parete posteriore dello stomaco, più vicino alla parte cardiaca.

II. Arteria mesenterica superiore, a. mesenterica superiore, è un vaso di grandi dimensioni che parte dalla superficie anteriore dell'aorta, leggermente al di sotto del tronco celiaco (1-3 cm), dietro al pancreas.

Uscendo da sotto il bordo inferiore della ghiandola, l'arteria mesenterica superiore scende e verso destra. Insieme alla vena mesenterica superiore alla sua destra, si estende lungo la superficie frontale della parte orizzontale (ascendente) del duodeno e lo attraversa immediatamente a destra dell'ulcera duodenale. Raggiungendo la radice del mesentere dell'intestino tenue, l'arteria mesenterica superiore penetra tra le foglie di quest'ultimo, formando un arco, con un rigonfiamento a sinistra, e raggiunge la fossa iliaca destra.

Secondo il suo corso, l'arteria mesenterica superiore dà i seguenti rami: all'intestino tenue (tranne che per la parte superiore del duodeno), al cieco con il processo vermiforme, ascendente e parzialmente al colon trasverso.

Le seguenti arterie partono dall'arteria mesenterica superiore.

1. Arteria pancreatoduodenale inferiore, a. il pancreasticoduodenalis inferiore (a volte non uniforme), origina dal bordo destro della porzione iniziale dell'arteria mesenterica superiore. Diviso in ramo anteriore, r. ramo anteriore e posteriore, r. posteriori, che sono diretti verso il basso e a destra lungo la superficie anteriore del pancreas, si piegano intorno alla sua testa al confine con il duodeno. Dà i rami al pancreas e al duodeno; anastomosi con le arterie pancreatoduodenali superiori anteriori e posteriori e con i rami a. gastroduodenalis.

2. Arterie toschekischee, aa. I jejunales, 7-8 in totale, partono uno dopo l'altro dalla parte convessa dell'arteria mesenterica superiore, e vengono inviati tra i fogli del mesentere agli anelli del digiuno. Sulla sua strada, ogni ramo è diviso in due tronchi, che si anastomizzano con gli stessi tronchi, formati dalla divisione delle arterie intestinali adiacenti.

3. Le arterie intestinali di Ilio, aa. i bambini, nella quantità di 5 - 6, così come i precedenti, sono diretti ai cappi dell'ileo e, essendo divisi in due tronchi, anastomosi con le arterie intestinali adiacenti. Tali anastomosi delle arterie intestinali hanno l'aspetto di archi. Da questi archi partono nuovi rami, che si dividono anch'essi, formando archi del secondo ordine (di dimensioni leggermente inferiori). Dagli archi del secondo ordine partono di nuovo le arterie che, una volta divise, formano archi del terzo ordine, e così via. Dall'ultima, più distale fila di archi, i rami diretti vanno direttamente alle pareti dei cappi dell'intestino tenue. Oltre agli anse intestinali, questi archi forniscono piccoli rami che forniscono i linfonodi mesenterici.

4. Arteria Ilio-intestinale, a. ileocolica, allontanandosi dalla metà craniale dell'arteria mesenterica superiore. Andando a destra e in basso sotto il peritoneo parietale della parete posteriore della cavità addominale fino alla fine dell'ileo e fino al cieco, l'arteria è divisa in rami che forniscono il cieco, l'inizio del colon e l'ileo terminale.

Dall'arteria ileale-coloniale lascia un certo numero di rami:

a) l'arteria ascendente va a destra al colon ascendente, sale lungo il suo margine mediale e anastomosi (forma un arco) dall'arteria intestinale del colon destro, a. colica dextra. Rami intestinali colonna, rr. colici, fornendo il colon ascendente e il cieco superiore;

b) le piccole arterie oculari anteriori e posteriori, aa. cecales anterior et posterior, inviato alla corrispondente superficie del cieco. Sono una continuazione di a. ileocolica, si avvicina all'angolo ileocecale, dove, connettendosi con i rami terminali dell'ileo e delle arterie intestinali, formano un arco dal quale i rami si estendono fino al cieco e l'ileo terminale, i rami ileo-intestinali, rr. ileales;

c) l'appendice arteria, aa. appendicolari, allontanandosi dall'arteria bloculare posteriore tra i fogli del mesentere del processo vermiforme; afflusso di sangue al processo vermiforme.

5. Arteria colica destra. a. colica dextra, parte sul lato destro dell'arteria mesenterica superiore, nel suo terzo superiore, a livello della radice mesenterica del colon trasverso, ed è diretta quasi trasversalmente verso destra, al margine mediale del colon ascendente. Senza raggiungere il colon ascendente, è diviso in rami ascendenti e discendenti. Il ramo discendente è collegato al ramo a. ileocolica, e il ramo ascendente si anastomizza con il ramo destro a. media colica. Dagli archi formati da queste anastomosi, i rami si estendono fino al muro del colon ascendente, alla curva destra del colon e al colon trasverso.

6. Arteria colonica media, a. media colica, si allontana dalla sezione iniziale dell'arteria mesenterica superiore, è diretta in avanti e a destra tra i fogli del mesentere del colon trasverso ed è divisa nella parte inferiore del ramo: destra e sinistra.

Il ramo destro è collegato al ramo ascendente a. colica dextra, un ramo sinistro va lungo il bordo mesenterico del colon trasverso e anastomosi con il ramo ascendente a. colica sinistra, che parte dall'arteria mesenterica inferiore. Connettendosi in questo modo con i rami delle arterie vicine, l'arteria intestinale del colon medio forma archi. Dai rami di questi archi si formano archi di secondo e terzo ordine, che danno rami diritti alle pareti del colon trasverso, alle curve destra e sinistra del colon.

III. Arteria mesenterica inferiore, a. mesenterica inferiore, parte dalla superficie anteriore dell'aorta addominale a livello del bordo inferiore della terza vertebra lombare. L'arteria va dietro il peritoneo a sinistra e in basso ed è divisa in tre rami.

1. Arteria intestinale del colon sinistro, a. colica sinistra, giace retroperitonealmente nel seno mesenterica sinistro di fronte all'uretere sinistro e all'arteria testicolare sinistra (ovarica). testicularis (ovarica) sinistra; diviso in rami ascendenti e discendenti. Il ramo ascendente si anastomizza con il ramo sinistro dell'arteria centrale del colon, formando un arco; afflusso di sangue sul lato sinistro del colon trasverso e flessione sinistra del colon. Il ramo discendente si connette con l'arteria sigmoideo-intestinale e fornisce il colon discendente.

2. Arteria sigmoideo-intestinale, a. sigmoidea (a volte diversi), scende prima, retroperitoneale, e poi tra i fogli del mesentere del colon sigmoideo; anastomosi con i rami dell'arteria intestinale del colon sinistro e l'arteria rettale superiore, formando archi dai quali i rami forniscono il colon sigmoideo.

3. Arteria del retto superiore, a. rectalis superiore, è il ramo terminale dell'arteria mesenterica inferiore; in discesa, divisi in due rami. Un ramo si anastomizza con il ramo dell'arteria sigmoidea e fornisce le parti inferiori del colon sigmoideo. L'altro ramo è diretto nella cavità pelvica, attraversa la parte anteriore a. iliaca communis sinistra e, situata nel mesentere della regione pelvica del colon sigmoideo, è divisa in rami destra e sinistra, che forniscono sangue all'ampolla del retto. Nella parete intestinale, si anastomizzano anche con l'arteria rettale media. media rettale, un ramo dell'arteria iliaca interna, a. iliaca interna.

IV. Arteria surrenale media, a. Suprarenalis media, bagno turco, allontanandosi dalla parete laterale dell'aorta superiore, leggermente al di sotto del sito di scarico dell'arteria mesenterica. È diretto trasversalmente verso l'esterno, attraversa lo stelo del diaframma e si avvicina alla ghiandola surrenale, nel parenchima di cui anastomizza con i rami delle arterie surrenali superiori e inferiori.

V. Arteria renale, a. renalis, - grande arteria accoppiata. Si parte dalla parete laterale dell'aorta a livello della II vertebra lombare quasi ad angolo retto rispetto all'aorta, 1-2 cm sotto lo scarico dell'arteria mesenterica superiore. L'arteria renale destra è un po 'più lunga della sinistra, poiché l'aorta si trova a sinistra della linea mediana; dirigendosi verso il rene, si trova dietro la vena cava inferiore.

Non raggiungendo il cancello del rene, ogni arteria renale abbandona una piccola arteria surrenale inferiore, a. suprarenalis inferiore, che, penetrando nel parenchima surrenale, anastomizza con i rami delle arterie surrenali medie e superiori.

Nella regione della porta del rene, l'arteria renale è divisa in rami anteriori e posteriori.

Filiale frontale, r. anteriore, entra nella porta renale, passando davanti alla pelvi renale e rami, inviando arterie a quattro segmenti dei reni: l'arteria del segmento superiore, a. segmento superioris, - verso l'alto; arteria del segmento anteriore superiore, a. segmento anteriore superiore, - al fronte superiore; arteria del segmento anteriore inferiore, a. il segmento anteriore è inferioris, - all'articolazione inferiore e all'arteria del segmento inferiore, a. Segreto inferioris, - verso il basso. Ramo posteriore, r. posteriore, l'arteria renale passa dietro la pelvi renale e, dirigendosi verso il segmento posteriore, restituisce il ramo ureterale, r. l'uretericus, che può discostarsi dall'arteria renale stessa, è diviso in rami posteriori e anteriori.

VI. Arteria testicolare, a. testicularis, bagno turco, magro, foglie (a volte il tronco comune destro e sinistro) dalla superficie anteriore dell'aorta addominale, leggermente al di sotto dell'arteria renale. Inviato verso il basso e lateralmente, attraversa il muscolo maggiore psoas, attraversa l'uretere nel suo percorso, sopra la linea arcuata - l'arteria iliaca esterna. Sulla strada, dà rami alla capsula grassa del rene e all'uretere - i rami ureteri, rr. ureterici. Quindi passa al profondo anello inguinale e, congiungendosi ai vasi deferenti, passa attraverso il canale inguinale nello scroto e si rompe in una serie di piccoli rami che entrano nel parenchima del testicolo e nella sua appendice, i rami dell'epididimo, rr. epididymales.

Nel suo corso anastomosi con a. cremasterica (ramo a) epigastrica inferiore e con dotto deferentis (ramo a) iliaca interna).

Nelle donne, l'arteria ovarica corrispondente è l'arteria ovarica, a. ovarica, rende un numero di rami ureterali, rr. ureterici, e quindi passa tra le foglie del legamento largo dell'utero, lungo il suo margine libero, e dà i rami alla tuba di Falloppio - rami tubolari, rr. tubales e il cancello dell'ovaia. Il ramo terminale dell'arteria ovarica si anastomizza con il ramo ovarico dell'arteria uterina.