Stenosi carotidea

La stenosi carotidea è una malattia che lega cardiologia e neurologia. Questo è un chiaro esempio di quando la patologia del cuore e dei vasi sanguigni porta a danni cerebrali. Il processo inizia con uno stadio di piccolo restringimento e termina con un'ostruzione completa (occlusione, occlusione) della nave.

I chirurghi cardiovascolari credono che attraverso la manifestazione di segni di stenosi dell'arteria carotide comune nella zona di divisione nei rami esterni ed interni (biforcazioni) si possa giudicare il grado di lesione aterosclerotica di tutte le navi.

motivi

L'arteria carotide fornisce sangue ai vasi cerebrali. Il ramo interno è uno dei componenti principali della struttura del cerchio di Willis sulla base del cervello. L'arteria esterna fornisce il lavoro di anastomosi in caso di insufficienza circolatoria, quindi il suo stato di salute è importante per il decorso, gravità e prognosi dell'ischemia.

Il flusso sanguigno principale va lungo il tronco comune sinistro e destro, quindi lungo l'arteria carotide interna.

La ragione per la contrazione può essere forme obliteranti:

• aterosclerosi;
• endocardite;
• aortoarterite aspecifica.

La pressione meccanica è osservata:

• con tumori benigni e maligni localizzati lungo i vasi;
• espansione aneurismatica dell'arco aortico;
• difetti cardiaci e vasi sanguigni.

Patologia più spesso rilevata negli uomini.

I fattori predisponenti sono:

• fumo e alcolismo;
• diabete e altre patologie endocrine;
• l'obesità;
• bassa attività fisica;
• ipertensione;
• tortuosità patologica dell'arteria;
• anomalie di posizione;
• insufficienza cardiaca;
• vecchiaia;
• malattie del sangue con aumento della coagulazione;
• aumento dei livelli di lipoproteine ​​a bassa densità e trigliceridi nel sangue;
• spasmo del letto vascolare causato da frequenti tensioni;
• carenza ereditaria nella sintesi del collagene e l'elasticità della parete arteriosa.

patogenesi

Gli studi hanno dimostrato che fino al 57% dei pazienti ha occlusione e stenosi dei grandi vasi durante ischemia cerebrale. In 1/5 parte sono state osservate lesioni multilivello di diversi rami del bacino carotideo. Questo tipo di stenosi multipla si chiama a strati o in tandem.

Il processo aterosclerotico più comune, espresso nella formazione della placca sotto l'intima dell'arteria, dove i virus "funzionavano". I microorganismi con influenza, l'herpes necessariamente infettano le pareti dei vasi sanguigni. Luoghi preferiti:

• arterie coronarie del cuore;
• vasi del cervello e del collo.

Allentano l'intima, aumentano la sua permeabilità ad altri fattori. Inoltre, lipoproteine ​​a bassa densità, fibrina e sali di calcio si depositano sul sito della lesione.

Quando la reazione infiammatoria nella parete arteriosa aumenta le cellule dell'involucro, i complessi di anticorpi vengono depositati. Qualsiasi motivo porta alla costruzione di un ostacolo al flusso sanguigno, al suo rallentamento, crea condizioni favorevoli per la formazione di un coagulo di sangue.

Il rischio di ictus ischemico dipende dal grado di restringimento del lume del vaso. Dati pubblicati sugli effetti della stenosi dell'arteria carotide interna:

• con flusso asintomatico e identificazione di oltre il 75% del lume del vaso, il rischio è del 5,5% annuo;
• se il percorso asintomatico passa sullo sfondo di un restringimento del 60% del diametro, dovremmo aspettarci ictus nell'11% dei pazienti entro cinque anni;
• in presenza di segni clinici, la stenosi porta ad un ictus entro un anno fino al 40% dei pazienti, dal secondo anno - un altro 7% è aggiunto.

Come valutare il grado di restringimento?

Ci sono linee guida internazionali per valutare il grado di restringimento dell'arteria carotide. Per fare ciò, eseguire l'esame visivo più accurato (angiografia). Il coefficiente è calcolato come percentuale del rapporto tra il diametro nella zona di restringimento al segmento normale più approssimativo stabilito.

Per la norma, puoi prendere la dimensione del lume:

• come un presunto indicatore dovuto;
• arteria carotide interna sull'area di espansione immediatamente dopo la biforcazione;
• arteria carotide comune né 1-4 cm sotto la ramificazione.

A seconda dell'indicatore ottenuto, si distinguono i gradi di stenosi:

• piccolo - da 0 a 29%;
• moderato - dal 30% alla metà della nave;
• pronunciato - fino al 69%;
• critico - dal 70 al 99%;
• occlusione completa - 100%.

Se il restringimento è causato da una placca aterosclerotica, allora è ulteriormente classificato da un numero di segni:

• a seconda della struttura, sono omogenei con varie densità, eterogenei con aree di aumento o diminuzione di densità, in base alla presenza di depositi di sali di calcio;
• per prevalenza - allungato (più di 15 mm), locale o focale (inferiore a 15 mm);
• per posizione e tipo - segmentale, semi-concentrico, concentrico;
• la forma della superficie può essere piatta o irregolare;
• a seconda dei processi complicanti - senza complicazioni, con ulcerazione, emorragia, coaguli di sangue nel lume.

La patogenesi della stenosi suggerisce tre principali forme di sviluppo:

• emodinamica - quando si verifica un restringimento del 75% del lume principale della sezione vascolare, il volume ematico richiesto non fluisce verso le arterie cerebrali;
• microembolici - gli emboli grassi (ateromatosi) con cristalli di calcio si staccano dalla placca, con il flusso del sangue entrano nei rami più piccoli del cervello e dei vasi oculari, causano piccoli infarti cerebrali corticali;
• trombotica - la stenosi entra in completa ostruzione con lo sviluppo di attacchi cardiaci estesi nel bacino dell'arteria cerebrale media.

Quadro clinico

I sintomi della malattia compaiono sullo sfondo di cambiamenti significativi nell'arteria carotide. Le manifestazioni neurologiche sono molto simili all'ictus. In realtà, sono le conseguenze ischemiche della carenza di ossigeno. I pazienti osservati:

• improvvisi disturbi mentali;
• perdita di memoria (parziale o completa);
• vertigini acute, incapacità di muoversi autonomamente a causa di una compromissione della coordinazione;
• una violazione della sensibilità nella metà del corpo, la sensazione di "pelle d'oca", "formicolio";
• incoscienza, caduta;
• visione alterata (opacità, perdita di contrasto, cecità);
• grave debolezza, lamentele di stanchezza;
• nausea e vomito.

I principali sintomi di un restringimento delle arterie carotidi sono:

• un'ondulazione diversa, asimmetrica sulle arterie carotidee e temporali, determinata dalla palpazione durante l'esame di un paziente;
• tipico rumore vascolare, che può essere sentito con un fonendoscopio sull'area della biforcazione (disponibile nel 68% dei pazienti con stenosi del 70% del lume e altro);
• l'esame dell'oculista mostra una riduzione della pressione nell'arteria centrale della retina sul lato interessato.

È necessario prestare attenzione alla presenza di aterosclerosi delle arterie degli arti inferiori, una storia di infarto del miocardio, come gravi fattori di rischio. Tutti i sintomi possono essere temporanei, quindi ricorrere. Il paziente necessita di ricovero e trattamento urgenti.

diagnostica

Se noti i primi sintomi, dovresti consultare un medico. Il sondaggio include:

• studi generali e biochimici di sangue, urina - aiutano a scoprire la causa di indisposizione;
• un elettrocardiogramma;
• Studio ecografico Doppler delle arterie carotidi;
• angiotomografia computerizzata;
• angiografia a risonanza magnetica.

trattamento

Come trattare il paziente, determinare il medico in collaborazione con un neurologo.

Quando si sceglie una terapia conservativa sono indicati:

• i farmaci che riducono il sangue e prevengono ulteriori trombosi, vengono solitamente utilizzati sulla base di Aspirina, controindicato nei pazienti con malattie dello stomaco e dell'intestino;
• Gli anticoagulanti sono prescritti a seconda del tempo trascorso dal momento della trombosi proposta.

L'operazione viene proposta in assenza dell'effetto del farmaco o con un alto grado di occlusione. Per la prima volta nel 1951, fu eseguita una anastomosi tra le arterie carotidee esterne e interne per eliminare l'ischemia cerebrale. Nel 1953, il noto cardiochirurgo Debeyka suggerì l'endarterectomia.

Moderni interventi chirurgici per la ricostruzione delle arterie carotidi suggeriscono:

• endoarteriectomia carotidea dell'area ristretta insieme al trombo, alla placca aterosclerotica e ai cambiamenti ricostruttivi nell'area della biforcazione;
• la formazione di shunt di bypass, spesso con l'arteria succlavia;
• stenting (angioplastica transluminale) - posizionando lo stent (tubo reticolato) nell'area ristretta dopo aver rimosso un coagulo di sangue ed espandendolo con la nave alla dimensione normale dell'arteria;
• correzione delle deformità nella regione extracranica delle arterie carotidi;
• operazioni sui nodi del sistema nervoso autonomo.

Attualmente, esiste una varietà di stent rivestiti con un medicinale che impedisce la re-trombosi.

Scelta dell'endarterectomia carotidea

Le opinioni sulla fattibilità dell'endarterectomia differiscono. Esistono prove di un aumento della trombosi ripetuta e un rischio significativo di sanguinamento acuto. I fautori di questo intervento insistono sulla conformità con indicazioni e controindicazioni accurate.

L'operazione è raccomandata per pazienti con sintomi neurologici in caso di:

• restringimento di oltre il 70%;
• trombosi acuta nel pool dell'arteria carotide interna;
• sullo sfondo del colpo della clinica;
• se il restringimento si riferisce all'aspetto embologonico e alla stenosi dal 30 al 69%;
• con intervento chirurgico di by-pass coronarico simultaneo;
• con dissezione aortica acuta;
• se prende l'aspirina, la stenosi è inferiore al 30% del diametro.

La chirurgia è controindicata in questo gruppo di pazienti se, senza aspirina, la stenosi è inferiore al 30% e ha un decorso cronico.

Per i pazienti con decorso asintomatico si suggerisce la seguente indicazione: stenosi superiore al 60%, mentre la prognosi delle complicanze non deve superare il 6%.

Le controindicazioni esplicite sono:

• restringimento inferiore al 60%;
• il grado di stenosi è superiore al 60%, ma il rischio di complicanze supera il 6%;
• occlusione cronica;
• segni di dissezione dell'arteria carotide.

Dopo la dimissione dall'ospedale, il paziente deve:

• assumere costantemente una dose di mantenimento di farmaci antitrombotici;
• smettere di fumare, bere alcol, mangiare troppo, saune e bagno turco;
• regolarmente sottoposti a ripetuti esami

Il trattamento popolare?

Le raccomandazioni del trattamento popolare per "pulire i vasi sanguigni" dovrebbero essere trattate in modo critico. Non ci sono erbe o piante che possono sciogliere i coaguli di sangue o normalizzare le arterie aggraffate.

Questi metodi includono:

• tintura d'aglio con miele e limone;
• decotto di piantaggine e baffi dorati;
• ricevere marmellata di biancospino;
• una miscela di succo di cipolla con miele.

Tutte le formulazioni sono controindicate nelle allergie all'erba. Prima dell'uso, è meglio consultare il medico.

La stenosi carotidea ha molte cause, ma un risultato. Il moderno livello di medicina consente di effettuare la diagnosi corretta e trattare il paziente con un trattamento tempestivo.

Blocco e stenosi dell'arteria carotidea - cause, sintomi, trattamento

L'arteria carotidea è il nome comune di tre grandi vasi sanguigni che forniscono ossigeno al cervello. Il pensiero, la parola, le funzioni sensoriali e motorie dipendono direttamente da tale afflusso di sangue. Inoltre, nell'area sotto la mascella c'è un posto cliccando su cui puoi sentire il polso. Anatomicamente deciso di dividere l'arteria carotide in sinistra, destra e centrale, a loro volta, formano l'arteria carotide esterna e interna.

L'endarteriopatia sonnolenta, chiamata anche stenosi carotidea, si verifica quando una o entrambe le parti dell'arteria carotide nel collo che forniscono sangue al cervello si restringono o si bloccano.

Struttura e funzione dell'arteria carotidea

L'arteria carotidea è un grande vaso sanguigno il cui impulso è sentito su entrambi i lati della mascella inferiore. Sul lato destro, si sente nella zona del tronco brachiocefalico, e sul lato sinistro - direttamente vicino all'arco aortico.

Nella gola, un vaso sanguigno si biforca nell'arteria carotide interna ed esterna. L'arteria carotide interna fornisce sangue al cervello e l'arteria carotide esterna fornisce sangue al viso. Questa ramificazione è un sito incline all'aterosclerosi, un accumulo infiammatorio di placche aterosclerotiche che restringono il lume dell'arteria. L'arteria carotide esterna è una delle arterie principali della testa e del collo. Proviene dall'arteria carotide comune, che è divisa in esterna e interna. Dal suo funzionamento dipende dal flusso di sangue verso il viso e il collo. L'arteria carotide esterna inizia dal margine superiore della cartilagine della ghiandola tiroidea, quindi si piega, andando avanti e verso l'alto, e poi si flette nuovamente verso la regione posteriore del collo della mandibola. Lì è diviso nell'arteria temporale e mascellare superficiale all'interno della ghiandola parotide. Mentendo più in alto, l'arteria carotide si riduce di dimensioni a causa del numero crescente dei suoi rami. L'arteria carotide esterna è più vicina alla pelle di quella interna. Nei bambini, l'arteria carotide esterna è più piccola di quella interna, ma in un adulto, le sue due parti hanno quasi le stesse dimensioni.

L'arteria carotide esterna è coperta da pelle, fascia superficiale, fascia profonda sottocutanea e margine anteriore del muscolo sternocleidomastoideo. Attraversa il nervo ipoglosso, così come il muscolo digastrico e il muscolo stilo-ipoglosso, passa vicino alla ghiandola parotide.

Si trovano medialmente all'arteria carotide: l'osso ioide, la parete faringea, il nervo laringeo e parte della ghiandola parotide. Lato - arteria carotide interna. Il nervo laringeo si trova dietro l'arteria carotide esterna.

Il meccanismo di formazione e le cause di blocco e stenosi dell'arteria carotide

Come si verifica la stenosi carotidea o il blocco?

Come le arterie che forniscono sangue al cuore (arterie coronarie), le arterie carotidi subiscono anche aterosclerosi, o "indurimento" all'interno dei vasi. Il restringimento (stenosi) è solitamente il risultato di un accumulo di placca aterosclerotica, che consiste in depositi di colesterolo e piastrine depositate lungo le pareti della nave. La placca può essere stabile e asintomatica, ma può anche essere una fonte di embolia. Gli Emboli sono formati dalla placca e si muovono circolando nei vasi sanguigni del cervello. Quando la nave si restringe, gli emboli si attaccano alla sua parete e limitano (bloccano) il flusso di sangue a una certa parte del cervello. Questa ischemia può essere temporanea o permanente e conduce a un attacco ischemico transitorio a seguito di tromboembolia.

Se lo strato di depositi di colesterolo si interrompe e blocca l'arteria, si verifica un blocco e il flusso sanguigno al cervello viene disturbato. Questa condizione porta allo sviluppo di un attacco ischemico transitorio, o di un microstroke, e in casi gravi - all'ictus di apoplessia.

Il restringimento dell'arteria carotidea aumenta il rischio di ictus. Un ictus si verifica quando una parte del cervello si separa dal flusso sanguigno. Se la mancanza di flusso sanguigno dura più di sei ore, il danno causato da tale condizione è permanente.

• arteria eccessivamente ristretta;
• c'è una rottura dell'arteria;
• una particella di una placca aterosclerotica si stacca;
• un coagulo di sangue interferisce con la normale funzione di un vaso sanguigno.

Sanguinamento improvviso nel cervello, cioè emorragia intracerebrale, può portare ad un ictus. Altre possibili cause di stenosi carotidea o blocco sono:

• sanguinamento improvviso nello spazio subaracnoideo;
• fibrillazione atriale;
• cardiomiopatia;
• ipertensione;
• blocco delle piccole arterie all'interno del cervello.

Sintomi di blocco e stenosi dell'arteria carotide, fattori di rischio

I principali sintomi di blocco e stenosi dell'arteria carotidea sono:

• sentendo pesanti colpi alla testa;
• la debolezza;
• perdita della sensazione degli arti;
• perdita della vista, trasformandosi in cecità;
• rumori della testa causati dal rumore del sangue nelle arterie;
• suonare nelle orecchie;
• vertigini;
• perdita dei riflessi su un lato del corpo o immediatamente su entrambi i lati.

I fattori di rischio per la stenosi carotidea e l'occlusione sono simili a quelli per altri tipi di malattie cardiache. Questi includono:

• età avanzata;
• il fumo;
• ipertensione;
• malattie cardiache;
• elevati livelli di omocisteina;
• lipide anormale o colesterolo alto;
• insulino-resistenza;
• diabete;
• obesità o obesità;
• stile di vita sedentario;
• storia familiare di aterosclerosi, malattia coronarica o malattia dell'arteria carotide.

Gli uomini di età inferiore ai 75 anni presentano un rischio maggiore di stenosi o blocco della carotide rispetto alle donne della stessa fascia di età. Di norma, le arterie carotidi subiscono cambiamenti degenerativi diversi anni dopo rispetto alle arterie coronarie.

Blocco della carotide e trattamento della stenosi

I principali metodi di trattamento della stenosi e il blocco della carotide sono:

1. Farmaci (agenti antipiastrinici o mezzi per controllare lo sviluppo di aterosclerosi).
2. Trattamento chirurgico, in particolare endoarterectomia carotidea o stenting.

Le misure ausiliarie del trattamento sono: controllo del fumo (rifiuto di una cattiva abitudine), controllo del livello di pressione sanguigna e dei lipidi nel sangue.

L'obiettivo principale del trattamento è ridurre il rischio di ictus, ripristinare la circolazione cerebrale. Tutti i pazienti con manifestazioni cliniche di blocco e stenosi sono farmaci raccomandati per abbassare la pressione sanguigna, agenti anti-coagulazione, farmaci antipiastrinici (aspirina, clopidogrel), così come statine (ridurre il colesterolo, ridurre l'infiammazione, stabilizzare la formazione di placche di colesterolo).

Stenosi (restringimento) delle arterie carotidi: come si sviluppa, segni e gradi, trattamento

Le malattie cerebrovascolari costituiscono uno dei problemi più significativi della medicina moderna. La mortalità da incidenti vascolari del cervello occupa una posizione di primo piano tra le altre malattie e la frequenza della disabilità è estremamente elevata.

La stenosi dell'arteria carotidea causa una necrosi ischemica nel cervello in circa un terzo di tutti i casi di ictus. Quando il lume dell'arteria carotide interna viene chiuso di oltre il 70%, un infarto cerebrale si verifica in quasi la metà dei pazienti durante il primo anno dopo un significativo indebolimento del flusso sanguigno. La diagnosi precoce e la risoluzione tempestiva di un problema possono aiutare a evitare conseguenze così pericolose. I moderni metodi chirurgici di trattamento sono sicuri e, con la diagnosi precoce della patologia, è possibile un trattamento minimamente invasivo, che non richiede tagli ampi e anestesia generale.

Le arterie carotidi partono dall'aorta, vanno ai tessuti della superficie anteriore-laterale del collo alla testa, dove sono divisi in rami esterni ed interni che trasportano il sangue oltre ai vasi cerebrali e ai tessuti della testa. La stenosi può comparire in uno qualsiasi dei siti, ma molto probabilmente - in punti di restringimento (bocca, divisione in rami).

La maggior parte del sangue scorre nel cervello attraverso questi grandi tronchi arteriosi, quindi eventuali violazioni in essi portano all'ipossia e richiedono un esame e un trattamento immediati. Se negli Stati Uniti il ​​numero di correzioni chirurgiche della stenosi raggiunge 100mila all'anno, in Russia ce ne sono solo circa 5mila. Un numero così basso non consente di raggiungere tutti coloro che hanno bisogno di cure e questo è uno dei problemi più importanti del sistema sanitario.

Un altro problema è la successiva identificazione della patologia o della riluttanza del paziente a "andare sotto il coltello del chirurgo", ma tutti i pazienti con stenosi critica dovrebbero essere consapevoli che la chirurgia è l'unico modo per evitare un ictus e salvare la vita.

Cause del restringimento dell'arteria carotidea

La prevalenza piuttosto elevata del restringimento dell'arteria carotidea è dovuta ai fattori di rischio a cui è esposto un gran numero di persone, soprattutto gli anziani. Le patologie vascolari contribuiscono a:

• ereditarietà;
• Cattive abitudini, in particolare, il fumo;
• Alta pressione sanguigna;
• Disturbi del metabolismo dei carboidrati (diabete);
• Età avanzata e genere maschile;
• Sovrappeso, mancanza di attività motoria.

Se la famiglia ha già pazienti affetti da arteriosclerosi e restringimento delle arterie carotidi, allora è probabile che altri parenti di sangue possano avere una predisposizione genetica alla patologia. Apparentemente, si basa sui meccanismi genetici di propensione ai disturbi del metabolismo dei grassi.

Tali condizioni comuni come ipertensione, diabete, obesità, provocano anche aterosclerosi delle arterie carotidi. L'eccessiva pressione modifica la struttura delle pareti vascolari, le rende dense e vulnerabili, contribuisce all'accumulo di lipidi e la combinazione di aterosclerosi con alta pressione aumenta significativamente il rischio di disturbi del flusso sanguigno acuto nel cervello.

Con l'età, la probabilità di danni strutturali alle pareti delle arterie carotidi aumenta, quindi la patologia viene solitamente diagnosticata in 6-7 dozzine di vita. Negli uomini, questo processo si verifica prima, e nelle donne, gli ormoni estrogeni svolgono una funzione protettiva, quindi si ammalano più tardi, dopo l'inizio della menopausa.

La stenosi dell'arteria carotidea sullo sfondo dell'aterosclerosi può essere aggravata da anomalie congenite dello sviluppo vascolare, tra cui eccessi, loop, tortuosità piuttosto comuni. In queste zone, si crea una maggiore probabilità di danno endoteliale da correnti di sangue turbolente, l'aterosclerosi progredisce e in precedenza, rispetto al decorso diretto della nave, può manifestare stenosi emodinamicamente significative.

La base morfologica della stenosi dei vasi del collo è la placca di colesterolo. La patologia del metabolismo dei grassi e dei carboidrati provoca la deposizione di grasso non solo nell'aorta, nelle arterie coronarie e cerebrali, ma anche nei vasi del collo, il che rende difficile il flusso di sangue al cervello.

La placca nell'arteria carotide per il momento non si manifesta, specialmente quando la localizzazione a senso unico. Con il suo graduale aumento, il lume della nave si restringe sempre di più, e ci sono segni di una mancanza di flusso sanguigno nella testa - ischemia cronica, espressa clinicamente nell'encefalopatia dincircolatoria.

Con un flusso di sangue relativamente sicuro attraverso le arterie principali del collo, i fenomeni di ischemia cronica progrediranno gradualmente, ma se la placca viene distrutta, inevitabilmente si svilupperà la trombosi con occlusione completa della nave. Questa è una delle manifestazioni più pericolose della stenosi carotidea, che è accompagnata da necrosi del tessuto cerebrale (ictus).

A seconda della prevalenza delle lesioni delle pareti vascolari, l'aterosclerosi focale viene emessa (più di un centimetro e mezzo) e prolungata, quando le placche occupano più di 1,5 cm di lunghezza dell'arteria.

Per valutare il rischio di incidenti vascolari e determinare le indicazioni per il trattamento chirurgico, è consuetudine individuare diversi gradi di restringimento delle arterie carotidi, determinati dalla percentuale di stenosi del lume vascolare:

• Fino al 50% - restringimento emodinamicamente insignificante, che viene compensato dal flusso sanguigno collaterale;
• 50-69% - contrazione pronunciata, manifestata clinicamente;
• La stenosi fino al 79% è subcritica, il rischio di disturbi circolatori acuti è molto alto;
• Stenosi critica quando il lume dell'arteria si restringe dell'80% o più.

Il processo aterosclerotico è più suscettibile alle divisioni iniziali dell'arteria carotide comune, il luogo della sua divisione nei rami esterni ed interni e nelle loro bocche.

Manifestazioni e diagnosi di stenosi carotidea

Non ci sono sintomi specifici che parlano della stenosi carotidea. Poiché l'arteria ristretta non può fornire il volume necessario di sangue al cervello, i sintomi saranno i segni di ischemia nel cervello. Il restringimento della metà del lume del vaso non causa disturbi emodinamicamente significativi, quindi procede inosservato dal paziente. All'aumentare del grado di stenosi, compaiono anche i segni clinici.

Gli attacchi ischemici transitori (TIA) possono essere le prime "campane" a parlare di problemi, che sono accompagnati da:

1. Mal di testa;
2. Vertigini e squilibrio;
3. Sensazione intorpidita in faccia, arti;
4. Indistinguenza delle parole, violazione della comprensione del discorso invertito, a seguito della quale il contatto con il paziente è difficile;
5. Danno visivo;
6. Svenimento.

I sintomi elencati sono di breve durata, di solito durano circa mezz'ora e poi gradualmente regrediscono, e alla fine del primo giorno non ne viene traccia. Tuttavia, anche nel caso in cui la condizione è completamente normalizzata, è necessario consultare un medico per chiarire la causa dell'ischemia nel cervello. Se ci sono precedenti TIA in passato, il rischio di ictus aumenta di dieci volte, quindi questi attacchi possono essere considerati come i precursori di un infarto cerebrale e non dovrebbero essere ignorati.

L'ischemia cerebrale cronica sullo sfondo della stenosi delle arterie del collo si manifesta con una diminuzione delle prestazioni, indebolimento della memoria, difficoltà nel concentrare l'attenzione e cambiamenti nel comportamento. Segni di tale encefalopatia dyscirculatory possono diventare evidenti, soprattutto, per gli altri, che noteranno che i loro parenti o colleghi cambiano il loro carattere, è più difficile per loro far fronte ai loro doveri usuali, è più difficile raggiungere la comprensione reciproca quando comunicano, mentre il paziente stesso vita, "cancellando" i sintomi per affaticamento o età.

La stenosi critica dell'arteria carotide destra o sinistra può portare a conseguenze molto più gravi di TIA. La grande placca aterosclerotica può rompersi con il rilascio del suo contenuto sulla superficie della parete vascolare, mentre la trombosi si sviluppa e il coagulo risultante ostruisce completamente l'arteria, lasciandola incapace di fornire sangue al cervello.

Il risultato della completa cessazione del flusso sanguigno attraverso l'arteria carotidea è un ictus ischemico - un infarto cerebrale, in cui le cellule nervose muoiono nella zona di rifornimento di sangue dell'arteria colpita. Un trombo o i suoi frammenti possono staccarsi e muoversi in vasi più piccoli - le arterie basilari, cerebrali e quindi i sintomi di un ictus saranno causati da una lesione di un particolare pool vascolare.

I sintomi di un ictus sono considerati paralisi, paresi, perdita di coscienza, disturbi del linguaggio, deglutizione, sensibilità. Nei casi gravi, si verifica coma cerebrale, l'attività del sistema cardiovascolare e respiratorio è disturbata. Questi sintomi si verificano spesso all'improvviso, sullo sfondo di un forte mal di testa, e possono portare una persona alla sprovvista al lavoro, per strada o a casa. È importante che gli altri trovino rapidamente il loro orientamento e chiamino un'ambulanza, perché sia ​​la vita che la prognosi della malattia dipendono dalla velocità di fornire un aiuto qualificato.

Sulla base dei sintomi predominanti, si possono distinguere diverse varianti della patologia:

• Forma asintomatica, quando non vi è evidenza di ischemia nel cervello, ma la stenosi è già stata identificata con un ulteriore esame;
• Encefalopatia dancululeare - ischemia cronica senza sintomi focali di danno cerebrale;
• Attacchi ischemici transitori - possono verificarsi con disturbi neurologici focali, scomparendo entro 24 ore;
• Le conseguenze di un microstroke - i sintomi scompaiono durante il mese;
• Ictus (infarto cerebrale) è una violazione acuta del flusso sanguigno con sintomi cerebrali e focali.

La prognosi della malattia dipende non solo dalla gravità della stenosi, ma anche da quanto tempo la patologia viene rivelata. A questo proposito, è necessario l'accesso tempestivo a un medico, anche se i sintomi della malattia sono passati senza lasciare traccia.

Uno dei primi segni di stenosi, che può essere rilevato già alla visita iniziale di un medico, è considerato una sorta di rumore sopra l'arteria quando viene ascoltato. Per confermare la diagnosi, vengono utilizzati vari esami strumentali - TC, RM, ecografia, angiografia.

Il metodo più economico, sicuro ed economico per diagnosticare la stenosi delle arterie del collo è un metodo a ultrasuoni, integrato da Doppler. Lo specialista valuta la struttura della parete del vaso e la natura del flusso sanguigno che lo attraversa.

La TC e la risonanza magnetica possono escludere altre cause di patologia circolatoria e angiografia radiopaca - per localizzare precisamente il sito di costrizione. La contrazione viene anche utilizzata nella fase di correzione chirurgica della stenosi.

Trattamento della stenosi carotidea

Per il trattamento della stenosi vascolare e dei disturbi del flusso sanguigno nella testa causati da essi, vengono utilizzati metodi medici e interventi chirurgici.

La terapia conservativa ha lo scopo di migliorare l'attività cerebrale, proteggendola dagli effetti nocivi dell'ipossia, per i quali sono prescritti farmaci nootropici e metabolici - piracetam, mildronate e vitamine del gruppo B.

La correzione della pressione arteriosa diventa una componente obbligatoria della terapia farmacologica. I pazienti ipertesi dovrebbero assumere costantemente farmaci antipertensivi, secondo lo schema proposto dal medico. L'ipotonica dovrebbe essere cauta e controllare anche la pressione, poiché la sua riduzione causerà un peggioramento della fame di ossigeno nel cervello.

Con placche aterosclerotiche nelle arterie carotidi, e questa è la causa più comune di patologia, vengono mostrati farmaci che normalizzano il metabolismo dei grassi (statine), una dieta e un'attività fisica razionale.

Il trattamento farmacologico può in qualche modo migliorare l'attività cerebrale in stenosi non critica e svolge un ruolo di supporto dopo l'intervento chirurgico, ma con restringimento scompensato dell'arteria, ricorrenti attacchi ischemici o un ictus, è necessario un intervento chirurgico.

Le indicazioni per il trattamento chirurgico sono:

1. Stenosi delle arterie oltre il 70%, nemmeno accompagnata da evidenti sintomi clinici;
2. Condizioni dopo un ictus associato a una lesione delle arterie carotidi;
3. TIA ripetuto con stenosi del 50% o più.

L'operazione per la stenosi carotidea ha lo scopo di ripristinare il normale flusso sanguigno e può essere radicale o minimamente invasiva. Gli interventi radicali vengono eseguiti apertamente, minimamente invasivi - senza una grossa incisione cutanea.

Trattamento radicale - endoarteriectomia carotidea - è un'operazione aperta in cui viene praticata un'incisione nel collo del vaso, l'arteria viene rilasciata, il chirurgo trova un restringimento e rimuove le placche insieme nella sezione della parete vascolare, quindi l'integrità del vaso viene ripristinata dalla plastica e la ferita viene suturata. Con una curva concomitante, looping, tortuosità, l'intero frammento interessato dell'arteria può essere rimosso. L'operazione richiede l'anestesia generale.

Lo stent è un metodo di trattamento più delicato, che consiste nell'inserire un tubo speciale nel lume del vaso, che lo espande e lo sostiene in una forma raddrizzata, fornendo il flusso sanguigno. Lo scopo di tale operazione è prevenire possibili catastrofi vascolari e minimizzare le manifestazioni di ipossia cronica, pertanto è indicato per restringimenti subcritici.

Lo stent viene eseguito in anestesia locale con monitoraggio costante della pressione e del polso del paziente. L'arteria femorale, attraverso la quale viene inserito il filo guida, viene perforata, un catetere e un mezzo di contrasto vengono posizionati al suo interno per determinare con precisione la posizione dello stent. L'operazione viene eseguita sotto controllo fluoroscopico, ma la dose di radiazione ricevuta è minima e non pericolosa.

Lo stent è installato nel sito di stenosi dell'arteria carotide sinistra o destra, si espande, è possibile utilizzare palloncini speciali che gonfiano la nave nel punto di costrizione. Per la prevenzione delle complicanze tromboemboliche con la sconfitta di vasi arteriosi più piccoli del cervello durante l'operazione nell'arteria, vengono installati filtri speciali che non ostacolano il flusso sanguigno ma trattengono le più piccole particelle di coaguli di sangue.

Dopo aver installato lo stent, i filtri e il catetere vengono rimossi e lo stent rimane al posto della stenosi. L'intervento dura non più di un'ora, dopo di che il paziente può essere sottoposto a terapia intensiva per qualche tempo o immediatamente trasferito in reparto. Il primo giorno ha raccomandato il riposo a letto rigoroso, non ci sono restrizioni sul cibo e l'assunzione di liquidi nel periodo postoperatorio.

La durata del ricovero in ospedale per il trattamento chirurgico è determinata individualmente. Dopo lo stent, il paziente trascorre 2-3 giorni in ospedale, dopodiché può tornare a casa. La chirurgia aperta richiede un'osservazione più lunga - circa una settimana, al termine della quale vengono rimosse le cuciture della pelle.

La prognosi dopo la correzione tempestiva del flusso sanguigno è favorevole, ma il paziente deve sapere che l'operazione non protegge contro la recidiva di questa o altre arterie della testa e del collo, mantenendo uno stile di vita sano, normalizzando la nutrizione, mantenendo un normale livello di pressione sono misure preventive essenziali che non possono essere trascurate.

La prevenzione della stenosi carotidea sullo sfondo delle lesioni aterosclerotiche comprende una dieta speciale, attività motoria razionale, controllo del peso, cessazione dell'abitudine al fumo e trattamento farmacologico dell'attuale patologia cardiovascolare e metabolica. Inoltre, dovresti visitare regolarmente i medici per un esame fisico di routine.

Che cos'è la stenosi carotidea o perché l'arteria si restringe

Le patologie cerebrovascolari nella medicina moderna rappresentano una percentuale significativa di tutti i disturbi. Questa è una malattia grave che coinvolge disturbi cardiaci e neurologici: la disfunzione del muscolo cardiaco e una diminuzione dell'elasticità delle navi colpiscono il cervello e con un alto grado di probabilità portano a disabilità e persino alla morte.

La stenosi carotidea diventa un frequente segno di necrosi ischemica. Se le navi sono intasate del 70% o più, allora nel primo anno in metà di esse, si verificherà un ictus cerebrale ischemico.

Per evitare tali complicazioni, è necessario prestare attenzione alla malattia in anticipo ed essere diagnosticati per il trattamento.

Cos'è la stenosi carotidea?

La stenosi carotidea è una malattia in cui vi è un restringimento o un blocco completo di questa nave.

Le arterie carotidi sono vasi sanguigni che si trovano sulla destra e sulla sinistra del collo (rispettivamente, la carotide destra e la sinistra) lungo il collo e l'esofago della respirazione.

L'arteria carotide destra ha origine nel tronco brachiale e nella sinistra nell'arco aortico. Entrambe le arterie carotidi comuni attraverso l'apertura superiore del torace passano nel collo in direzione verticale.

La ramificazione non è inerente alle arterie carotidi, ma a livello della cartilagine superiore della tiroide, ciascuna di esse è suddivisa nell'arteria carotide interna (ICA) e nell'arteria carotide esterna (HCA).

Il compito delle arterie carotidi esterne è quello di fornire sostanze utili all'area del viso e quelle interne per fornire l'afflusso di sangue al cervello.

La biforcazione è il luogo in cui si verifica l'ostruzione dell'arteria carotidea (parziale o completa), cioè in qualsiasi punto del suo restringimento (anastomosi o divisione in rami). Secondo i cardiochirurghi, un'elevata probabilità di patologia aterosclerotica e altri vasi possono essere suggeriti per il blocco nel sito di biforcazione.

È importante! Più del 20% delle patologie del flusso sanguigno cerebrale si verificano insieme alla stenosi dell'arteria carotide (le arterie carotidi sono le arterie carotidi). La loro percentuale insignificante è asintomatica, nella maggior parte dei casi sono manifestate da disturbi cerebrali, portando un rischio per la salute e la vita del paziente.

Solo una diagnosi precoce può fermare i processi patologici.

motivi

Lo stato del ramo esterno determina la probabilità di insorgenza e la gravità dell'ischemia. Le cause della stenosi carotidea e dell'ostruzione completa sono malattie della forma obliterante.

Come:

• Malattia vascolare con progressiva obliterazione (endarterite);
• Ispessimento delle pareti delle arterie dovuto a depositi lipidici e di colesterolo e formazione di placche aterosclerotiche che causano restringimento e blocco delle arterie (aterosclerosi);
• Aortoarterite aspecifica (sindrome dell'arco aortico, malattia di Takayasu, malattia senza polso).

Segni predisponenti di stenosi carotidea:

• Dipendenza da alcol e nicotina;
• l'obesità;
• Stile di vita passivo;
• Diabete mellito;
• Altre malattie endocrine;
• Posizione anormale;
• Danno miocardico;
• I cambiamenti di età (senili), particolarmente in uomini;
• Tendenza ad aumentare la pressione sanguigna;
• Predisposizione ereditaria - di solito si manifesta con tortuosità di una o entrambe le ICA, anse e gomiti dei vasi sanguigni e pertanto la stenosi emodinamicamente significativa si verifica in età precoce;
• Aumento della quantità di colesterolo nel sangue.

Classificazione della stenosi carotidea

Secondo le raccomandazioni degli studi internazionali, viene effettuato secondo il grado di stenosi di questa nave. Per eseguire l'analisi, utilizzare KTA (angiografia tomografica computerizzata), che mostra lo stato, la struttura e lo sviluppo dei processi patologici delle arterie carotidi.

Il coefficiente di restringimento è definito come il rapporto tra il diametro nell'area di occlusione e l'area più vicina alla dimensione normale.

CTA - L'angiografia con tomografia computerizzata aiuta a determinare lo stato delle navi

Cosa si intende per zona normale:

• La dimensione dell'area dell'ICA;
• Posizione sopra il luogo della biforcazione;
• La dimensione dell'arteria carotide comune (OCA), situata a 2-4 cm sotto la bocca.

Secondo questa classificazione, determinare il seguente grado di blocco delle arterie carotidi, in base alla dimensione dello spazio in loro:

• Un piccolo grado (1% - 29%) è asintomatico, l'ischemia cerebrale è assente, ma i segni di stenosi sono determinati da un'attrezzatura speciale;
• Moderato (30% - 49%) - lieve restringimento, compensato da vie laterali o bypass del flusso sanguigno;
• Espresso (50% - 69%) - pronunciato, definito clinicamente;
• Subcritico (70% - 79%) - alto rischio di disturbi circolatori;
• La clearance critica (80% - 99%) si riduce al grado di pericolo di vita:
• Oltre il 99% - si verifica la stenosi completa della nave.

Se l'aterosclerosi è diventata la causa della stenosi dell'arteria carotidea, viene classificata secondo le seguenti caratteristiche:

• Per tipo di sedimento - placche omogenee ed eterogenee;
• Per prevalenza - tipo locale o focale - fino a 15 mm, placche di tipo allungato - superiore a 15 mm;
• In apparenza - segmentale, semi-concentrico, concentrico;
• In forma - liscia e irregolare;
• Secondo la complessità delle patologie - senza complicazioni, con ulcerazione, emorragia, coaguli di sangue nel lume.

La patogenesi della stenosi carotidea è:

• La parte emodinamica - cerebrale delle navi si restringe così tanto che non riceve circa ¾ del volume di sangue necessario;
• Microembolici - i substrati intravascolari (emboli) con cristalli di ossalato di calcio sono separati dai cluster di colesterolo e iniziano il loro movimento in vasi più piccoli dell'occhio e del cervello, creando "ingorghi" e causando infarto corticale cerebrale;
• Trombotico: la stenosi diventa un'occlusione completa dei vasi, causando un infarto massiccio nell'area dell'arteria cerebrale media.
  Il sito della biforcazione e le sezioni iniziali dell'arteria carotide comune sono i più vulnerabili in questo senso.

I sintomi della stenosi carotidea

Nella fase iniziale del blocco vascolare, il problema non è visibile, è quasi asintomatico, senza causare disturbi emodinamicamente significativi.

Ma quando progredisce, e l'arteria carotide non affronta la consegna della quantità necessaria di sangue al cervello, si riflette nella forma di ischemia cerebrale e manifestazioni neurologiche, simili ai segni di un ictus, dal momento che non ci sono sintomi specifici di questa malattia.

Quindi la situazione è aggravata: i TIA (attacchi ischemici transitori) sono attivati, sono transitori e scompaiono completamente entro 24 ore.

Sono caratterizzati dai seguenti sintomi:

• Vertigini improvvisi, atassia vestibolare - disorientamento nello spazio, difficoltà nel movimento indipendente;
• Frequenti mal di testa nella parte posteriore della testa;
• Svenimento transitorio irragionevole;
• Compromissione visiva, "cieco" sul lato destro o sinistro dell'occhio, cecità transitoria di un occhio;
• Sonnolenza e stanchezza;
• Debolezza negli arti;
• Nausea con vomito;
• Disturbi mentali transitori o amnesia.

È importante! Dovrebbe essere chiaro che se compaiono i sintomi, allora è lontano dallo stadio iniziale. Pertanto, il trattamento dovrebbe iniziare immediatamente. Puoi chiedere aiuto medico tu stesso o chiedere ai tuoi parenti se non puoi più farlo da solo.

Forse non TIA, ma per sviluppare un'ischemia cerebrale cronica, durante la quale avvengono anche processi irreversibili, come l'aterosclerosi cerebrale e pre-cerebrale, tra cui la carotide, le arterie. L'ischemia del cervello alla fine rende le persone disabili o conduce alla morte.

Tutto ciò che si può incolpare di affaticamento o età sono in realtà segni di encefalopatia dyscirculatory e sintomi di stenosi dell'arteria cervicale.

Ma all'inizio - possono essere difficoltà di vario genere, come prestazioni ridotte, dimenticanza, difficoltà di concentrazione, nervosismo, difficoltà di comunicazione.

Un alto grado di occlusione dell'arteria carotide destra o sinistra (PVA o LVSA), significa una violazione di un attacco ischemico transitorio molto più complicato.

Le placche di dimensioni impressionanti si rompono, creando coaguli di sangue che bloccano la circolazione sanguigna nel vaso e causano ictus ischemico (infarto cerebrale con morte cellulare) o piccole particelle fluiscono in vasi più piccoli e infettano una parte specifica del cervello.

diagnostica

Se hai segni di stenosi, devi cercare il primo soccorso. Allo stesso tempo, il medico curante non sarà in grado di diagnosticare immediatamente i sintomi, che, come già detto, non sono specifici. Per questo, vengono eseguiti numerosi studi, i cui risultati vengono utilizzati per diagnosticare e trattare.

Metodi diagnostici:

• KTA;
• ECG del cuore;
• BAC;
• Analisi generale del sangue e delle urine;
• Ultrasuoni delle arterie carotidi.

La tecnica di inserimento del catetere arterioso viene eseguita in anestesia locale e consente di raccogliere dati sulla pressione arteriosa e libero accesso a frequenti prelievi di sangue per successivi studi di laboratorio.

Prima della diagnosi, non è permesso consumare cibo e bevande per un minimo di 10 ore. Sono raccomandate anche le procedure per l'acqua e la preparazione della zona inguinale per la chirurgia (rasatura). Immagini e risultati forniranno le informazioni necessarie per la terapia.

Trattamento di stenosi

Specialisti del profilo

Chi tratta le arterie carotidi è determinato dal terapeuta e dal neurologo, poiché la malattia si trova alla giunzione delle patologie cardiache e cerebrali.

Quale medico partecipa al trattamento delle malattie vascolari:

• Neurologo - se necessario trattamento di vasi cerebrali;
• Cardiologo - terapia delle arterie e del sistema linfatico;
• L'angiologo è uno specialista in disturbi delle arterie e del sistema linfatico;
• Flebologo o chirurgo vascolare - si occupa di vari disturbi vascolari, svolge un intervento chirurgico.

E se la diagnosi conferma il grado patologico di stenosi dell'arteria carotide, allora viene prescritto un trattamento che può essere medico e operativo.

Il trattamento convenzionale con restringimento medicamentoso delle arterie carotidi può essere accettabile se il flusso sanguigno verso i vasi cerebrali si muove relativamente normalmente e la stenosi non è critica.

Sintomi e trattamento del blocco della carotide

Qual è il blocco della carotide?

Il blocco della carotide, chiamato anche stenosi carotidea, è una diminuzione della superficie interna della carotide dovuta alla formazione di una placca aterosclerotica. In altre parole, il blocco dell'arteria carotide è il risultato di un blocco di un vaso sanguigno nel collo dovuto alla formazione di una placca sulle sue pareti.

Le arterie carotidi sono due grandi vasi sanguigni che passano da ciascun lato del collo che portano sangue, ossigeno e importanti nutrienti al cervello. Si diramano dall'aorta e risalgono lungo il collo. È attraverso le arterie carotidi che puoi sentire il polso su ciascun lato del collo. Il blocco di queste arterie provoca l'aterosclerosi, una malattia vascolare progressiva, caratterizzata dalla formazione di placche aterosclerotiche sulle pareti interne delle arterie, costituite da sostanze grasse, calcio, fibrina, detriti cellulari e colesterolo. Questa malattia comporta il restringimento delle arterie e causa una condizione nota come malattia dell'arteria carotidea.

Rischio di blocco della carotide

Va notato che il blocco della carotide è uno dei principali fattori che contribuiscono all'ictus. Ciò è dovuto al fatto che nel tempo, quando la placca indurisce e infine restringe l'arteria, il flusso di sangue e ossigeno al cervello è limitato. Senza la giusta quantità di sangue e ossigeno, le cellule cerebrali iniziano a morire. Ciò porta alla perdita di funzionalità e al danno cerebrale irreversibile o alla morte del paziente.

In alcuni casi, la placca risultante può strappare la parete dell'arteria, muoversi attraverso il flusso sanguigno e rimanere bloccata in uno dei vasi sanguigni del cervello. Questo può provocare un attacco ischemico transitorio. A questo proposito, è molto importante monitorare l'insorgenza di sintomi di blocco dell'arteria carotide per prendere tutte le misure necessarie prima che le condizioni del paziente inizino a peggiorare.

Sintomi comuni

Nelle fasi iniziali, il blocco dell'arteria carotide può non essere accompagnato da alcun sintomo. Se c'è un'accumulazione significativa di placche nelle arterie, ma non hanno un effetto significativo sul flusso sanguigno, di solito non si osservano sintomi. Tuttavia, un graduale aumento dell'accumulo di placca può portare a un blocco completo del flusso sanguigno e causare un attacco ischemico transitorio o ictus cerebrale.

Nel caso di un attacco ischemico transitorio, possono verificarsi i seguenti sintomi:

• Debolezza o incapacità di muovere braccia e gambe
• Vertigini e vertigini
• mal di testa
• svenimenti
• Discorso difficile e confuso
• Perdita di coordinazione motoria
• Intorpidimento improvviso e temporaneo in faccia
• Perdita temporanea della vista
• Difficoltà a deglutire
• Sensazione di formicolio nelle mani, donando ad altre parti del corpo.

Se una persona subisce un ictus, oltre a questi sintomi, può anche sperimentare una perdita di altre funzioni vitali del corpo, come la memorizzazione e il pensiero, l'assunzione di cibo, la funzione della vescica e il controllo delle emozioni.

diagnostica

Se si verifica uno di questi sintomi, consultare urgentemente un medico. Eccetto dove si verifica un ictus o una paralisi, la maggior parte dei medici fa affidamento su un controllo del polso con uno stetoscopio per rilevare eventuali suoni insoliti che si verificano quando il sangue supera l'ostruzione. Dopo che il sito dell'ostruzione è stato determinato, viene eseguita un'ecografia duplex per rilevarla e determinare la quantità di sangue che passa attraverso l'arteria. Un altro test diagnostico noto come angiografia cerebrale viene utilizzato per determinare il grado di stenosi. Uno speciale agente di contrasto viene iniettato nell'arteria (di solito blu o nero), seguito da un esame radiografico. Grazie al materiale di contrasto, i risultati di questo studio mostrano la posizione esatta e le dimensioni del blocco.

In caso di ictus o paralisi, i medici possono condurre test come TC, scansione duplex delle arterie carotidi, doppler transcranico, risonanza magnetica, tomografia potenziata con xenon, tomografia a radionuclidi, angiografia cerebrale e grafometria di emissione di positroni, oltre a tomografia a emissione di positroni. ecocardiografia.

Come viene trattato il blocco della carotide

Il trattamento del blocco dell'arteria carotidea dipende da vari fattori, tra cui l'età, la salute e la storia clinica del paziente. Di solito, il trattamento determina i segni e i sintomi, il grado di stenosi e la tollerabilità di varie procedure chirurgiche e farmaci, per esempio normapulsa.org In generale, il blocco della carotide può essere trattato in tre aree principali: farmaci, cambiamenti dello stile di vita e chirurgia.

Cambiamento di stile di vita

Oltre all'età e alla presenza di blocco della carotide nella storia familiare, i fattori di rischio per questa malattia sono l'ipertensione, il colesterolo alto nel sangue e il diabete. Il fumo, una dieta ricca di grassi saturi, uno stile di vita sedentario e l'obesità possono contribuire ad un ulteriore peggioramento della condizione. Per controllare la formazione delle placche aterosclerotiche, si dovrebbe smettere di fumare e mangiare cibi a basso contenuto di grassi saturi e grassi trans. È importante mantenere un peso normale, attenersi a una dieta sana ed esercitare regolarmente. Inoltre, per ridurre efficacemente la probabilità di ictus, la pressione sanguigna e il diabete devono essere controllati.

medicazione

Se l'arteria è bloccata da placche inferiori al 60%, alcuni farmaci possono essere prescritti per prevenire la formazione di coaguli di sangue nelle arterie. Tali agenti antipiastrinici, clopidogrel e dipiridamolo sono spesso usati. Questi farmaci riducono la capacità delle piastrine di aderire e formano coaguli di sangue nelle arterie. Inoltre, per ridurre il rischio di coaguli di sangue vengono usati farmaci anticoagulanti o fluidificanti del sangue.

Se viene osservata pressione alta, possono essere raccomandati farmaci antipertensivi per il suo controllo. Con una maggiore quantità di grasso nel sangue, vengono utilizzati agenti antiperlipidemici come pravastatina e simvastatina. È noto che questi farmaci riducono lo spessore delle pareti delle arterie e aumentano il loro lume.

Trattamenti chirurgici

Se le placche aterosclerotiche bloccano l'arteria del 70% o più, o se il paziente ha già sofferto di un microstrato, vengono considerati i metodi di trattamento chirurgico. In caso di blocco dal 50% al 69%, i medici possono raccomandare un intervento chirurgico in base all'età e allo stato di salute del paziente.

Angioplastica carotidea con stenting

Una procedura più recente per il blocco della carotide rispetto all'endarterectomia è l'angioplastica carotidea con stenting. Essendo una procedura minimamente invasiva, comporta l'inserimento di un catetere nell'arteria carotide attraverso un vaso sanguigno all'inguine. Quando il catetere è a posto, un piccolo palloncino viene gonfiato nell'arteria, che apre il suo lume, dopo di che uno stent viene posizionato nel sito di occlusione. Uno stent è una rete metallica in miniatura che mantiene aperto il lume di un'arteria. Per impedire il movimento di particelle di placca durante la procedura ad altre parti del corpo, il chirurgo usa un filtro embolico che cattura.

intimectomy

Questa è una procedura chirurgica standard utilizzata per trattare un blocco nell'arteria carotide, in cui le placche grasse in esso sono rimosse attraverso un'incisione nel collo. Dopo aver ottenuto l'accesso all'arteria tagliando il tessuto, il chirurgo pizzica l'arteria e la apre in direzione longitudinale. Quindi esegue la rimozione fisica della placca raschiando, e alla fine espande l'arteria con un lembo a forma di diamante e la ricucisce.

Quindi, al fine di prevenire un ictus mortale o una paralisi, è necessario monitorare i sintomi del blocco dell'arteria carotide e eseguire immediatamente un trattamento appropriato. Al fine di evitare un blocco dell'arteria carotide, è importante proteggere la salute e mantenersi in forma. Misure come evitare alcol e tabacco, mantenere una dieta a basso contenuto di grassi e colesterolo, nonché attività sportive regolari, contribuiscono in larga misura a prevenire il verificarsi di questa malattia.