Come identificare l'aterosclerosi: la diagnosi corretta

L'aterosclerosi è una malattia circolatoria cronica. È caratterizzato da una violazione dei processi metabolici nel corpo, dalla formazione di depositi di grasso sulle pareti dei vasi sanguigni che impediscono il passaggio del sangue. Di conseguenza, i nutrienti e l'ossigeno insieme al sangue entrano nelle cellule in una quantità minima, il che porta ad un peggioramento dei sintomi negativi.

Come determinare l'aterosclerosi?

In caso di patologie circolatorie, è necessario fare una diagnosi per escludere la probabilità di progressione dell'aterosclerosi. Altrimenti c'è il rischio di pericolose complicazioni che influenzano il funzionamento degli organi vitali.

Se sei interessato a come determinare l'aterosclerosi, presta attenzione ai seguenti segni:

1. Cambia il colore della pelle degli arti in pallido.
2. Con una leggera diminuzione della temperatura, si verificano brividi.
3. Pressione ridotta
4. Gonfiore, pesantezza alle gambe e altre parti del corpo.
5. Dolore negli organi colpiti.

Le persone che soffrono di aterosclerosi spesso lamentano stanchezza, apatia, possibili svenimenti, vertigini costanti. Non è escluso il deterioramento generale della salute. Forse lo sviluppo di patologie di vari organi.

La violazione della circolazione cerebrale provoca molti rischi. Questa patologia si manifesta nei disturbi della struttura delle arterie carotidi e di altre navi che forniscono sangue al cervello. Se un organo riceve ossigeno insufficiente, si manifestano rapidamente i seguenti sintomi:

1. Diminuzione della memoria, i pazienti dimenticano rapidamente gli eventi che gli sono accaduti di recente.
2. Frequenti mal di testa che non possono essere fermati da analgesici standard. Con l'attività fisica, aumentano.
3. Compromissione visiva, la formazione dell'effetto dei punti sfarfallio davanti ai tuoi occhi.
4. Patologia del sonno, la quasi completa assenza di sogni.
5. Apparendo periodicamente tinnito, altri disturbi uditivi.
6. Frequenti svenimenti in persone che in precedenza non soffrivano di questi fenomeni.
7. Deterioramento del coordinamento.
8. Con lo sviluppo di aterosclerosi del cervello può occasionalmente arrossire il viso, iperidrosi.

Il cuore

Nell'aterosclerosi, il lavoro dei vasi coronarici è spesso disturbato, il che colpisce il muscolo cardiaco. Sintomi di indebolimento del miocardio, accelerazione dell'impulso, instabilità dei ritmi cardiaci. Cardiopatia ischemica manifestata, caratterizzata da tali segni:

1. I dolori che sono mostrati da sensazione di bruciore in un petto.
2. Sensazione di pressione costante
3. Difficoltà nella respirazione profonda, specialmente durante la fase inspiratoria.
4. Angina pectoris
5. Aumento della frequenza cardiaca.

Questi sintomi possono aggravarsi non solo con lo sviluppo della malattia, ma anche con uno stile di vita improprio, cattive abitudini, dieta squilibrata e costante affaticamento.

estremità

L'aterosclerosi sconvolge la struttura dei vasi sanguigni, che ha un complesso effetto negativo sul corpo. Se il sangue penetra negli arti superiori o inferiori in volume insufficiente, compaiono i seguenti sintomi:

1. Dolore alle braccia o alle gambe, che è aggravato dal camminare, correre, fare il lavoro fisico.
2. Sensazione di intorpidimento
3. Rigenerazione insufficiente delle ferite, specialmente sui piedi.
4. La temperatura degli arti inferiori è molto più bassa di prima.
5. Impulso sulle gambe molto sentito.

Quando viene rilevato dolore muscolare aterosclerosi. Nella diagnosi di questa malattia, è necessario distinguerla dall'artrosi, che nelle fasi iniziali ha sintomi simili. L'aterosclerosi colpisce non le articolazioni, ma i muscoli.

Come è il sondaggio?

La diagnosi differenziale dell'aterosclerosi comprende test strumentali e di laboratorio eseguiti nel seguente ordine:

1. Urina e analisi del sangue.
2. Ultrasuoni, fluoroscopia e altri metodi strumentali necessari per l'analisi visiva dello stato delle pareti vascolari.
3. Determinazione della pressione sanguigna, ECG.
4. Oftalmoscopia.
5. Coagulazione.
6. Il rapporto tra i parametri fisici del corpo in base all'età, le caratteristiche individuali dell'organismo.

Metodi diagnostici

Per identificare l'aterosclerosi, vengono utilizzati metodi strumentali e di laboratorio. Spesso utilizzato a raggi X, apparecchiature ad ultrasuoni, non solo per determinare la malattia, ma anche per chiarire il grado del suo sviluppo.

angiografia

Durante l'angiografia, lo stato delle navi viene diagnosticato utilizzando raggi X di contrasto e sostanze ausiliarie, con l'aiuto di quali piccoli vasi sono visualizzati. Il liquido speciale viene introdotto insieme ai pigmenti, dopo di che viene scattata un'istantanea.

1. Processo infettivo acuto.
2. Reazioni allergiche
3. Disturbi mentali

Quando si esegue l'angiografia, è possibile identificare eventuali anomalie nella struttura delle pareti vascolari, per determinare la minima violazione della pervietà. Deviazioni osservate in altri organi.

Angiografia TC

Quando si esegue la tomografia computerizzata, è possibile visualizzare la struttura dei vasi sanguigni, per identificare le violazioni nel corpo. L'angiografia TC non ha praticamente alcun effetto negativo sull'uomo, poiché richiede un livello minimo di esposizione. Ha un piccolo numero di controindicazioni, praticamente non provoca il verificarsi di complicazioni.

Questo tipo di esame viene eseguito su base ambulatoriale. Viene iniettato un mezzo di contrasto, seguito da una scansione a raggi X. L'immagine non viene visualizzata immediatamente, ma dopo l'elaborazione dei risultati ottenuti utilizzando la tecnologia informatica.

Consente di identificare le violazioni dei vasi sanguigni, è ampiamente utilizzato per diagnosticare lo stato delle arterie vertebrali e carotidi. Se la parete vascolare raggiunge uno spessore di 1 mm o più, questa deviazione è chiaramente evidente. Per valutare le condizioni generali del muscolo cardiaco, viene utilizzato l'ecografia intracoronarica.

Quando si contatta una clinica moderna, i pazienti vengono offerti per eseguire la scansione duplex o triplex, che è caratterizzata dall'ottenere un'immagine migliorata. Con l'aiuto di questi tipi di studi diagnostici, è possibile non solo esaminare la struttura dettagliata dei vasi, ma anche distinguere il movimento del sangue attraverso di essi, che è indicato dal colore corrispondente.

Risonanza magnetica delle arterie

La struttura delle navi si riflette nelle immagini in un formato bidimensionale. Nella maggior parte dei casi, utilizzando un metodo di contrasto, ma a volte la procedura viene eseguita senza contrasto. La risonanza magnetica viene mostrata quando viene rilevato un restringimento del lume dei vasi sanguigni, espresso da alterata circolazione sanguigna.

Tomografia a fascio di elettroni

Necessario per identificare le caratteristiche del funzionamento, la struttura del cuore in formato tridimensionale. Questa procedura richiederà un minimo di tempo. La CRT è caratterizzata da un livello minimo di effetti avversi sul paziente. È usato nella diagnosi delle malattie cardiache. È necessario visualizzare le arterie coronarie, chiarire la presenza di disturbi che non possono essere rilevati durante altre attività diagnostiche.

analisi

La diagnostica di laboratorio dell'aterosclerosi comporta il prelievo di esami del sangue e delle urine, l'elettroforesi, la determinazione della proteina sierica ANO-B, il livello delle lipoproteine, il controllo del coagulogramma. Il fattore più pericoloso che indica lo sviluppo di aterosclerosi è considerato una violazione del metabolismo lipidico, che può essere diagnosticata quando viene rilevata la dislipoproteinemia.

I test del sangue e delle urine vengono eseguiti per diagnosticare il livello di tali indicatori:

L'analisi biochimica del sangue include la specificazione della quantità delle sostanze di cui sopra. È usato per chiarire il coefficiente di aterogenicità.

Altre prove di laboratorio:

1. L'elettroforesi delle lipoproteine ​​aiuta a diagnosticare la malattia.
2. Determinare il livello di proteina ano-B nel sangue elimina lo sviluppo dell'aterosclerosi.
3. Per chiarire i risultati quando si rileva una maggiore quantità di lipoproteine ​​nel sangue, viene utilizzato un metodo immunologico.
4. Il coagulogramma è indicato durante la gravidanza, prima di operazioni complesse per ridurre il rischio di esacerbazione della malattia.

Segni di

Per l'aterosclerosi autodiagnostica, è necessario calcolare l'indice caviglia-brachiale. Per rivelare questo parametro, si dovrebbe dividere il livello di pressione sistolica nella zona della caviglia di questo valore nell'area della spalla. La patologia non viene rilevata se l'indice ha un valore numerico compreso tra 0,9 e 1,45. Se il risultato è inferiore alla norma, è necessario condurre una diagnosi più accurata.

Per eseguire correttamente questo evento, segui le istruzioni:

1. Determina la pressione nella parte inferiore della gamba.
2. Trova l'area sul braccio che è uguale in misura alla misura sulla gamba. Determina la pressione nel sito appropriato.
3. Esegui calcoli.
4. Abbina il numero risultante con valori normali.

Prima di effettuare misurazioni, è consigliabile spostarsi in posizione orizzontale. Per ottenere risultati accurati, misurare la pressione più volte. Seleziona il numero aritmetico medio. In questo modo puoi diagnosticare con precisione la presenza o l'assenza della malattia.

Quando viene rilevata l'aterosclerosi, sono necessari una correzione sintomatica dei disturbi e la prevenzione delle complicanze. In assenza di un trattamento adeguato, le placche aterosclerotiche si staccano bloccando il flusso di sangue nelle vene e nelle arterie importanti. La diagnosi tempestiva riduce il rischio di infarto, ictus o morte.

Come diagnosticare l'aterosclerosi: sintomi di ansia, metodi di esame

L'aterosclerosi è una malattia cronica generalizzata che colpisce le arterie di qualsiasi calibro ed è caratterizzata dalla deposizione di specifiche lipoproteine ​​nella parete vascolare, che porta alla comparsa di placche aterosclerotiche e alterazione dell'apporto di sangue agli organi interni. La base dello sviluppo della patologia è una violazione del metabolismo lipidico, in particolare del metabolismo del colesterolo e del danno all'endotelio vascolare. La medicina moderna è soggetta alla diagnosi di aterosclerosi nelle fasi iniziali, che aumenta l'impatto di ulteriori trattamenti.

Come si sviluppa la malattia

Attualmente, ci sono due delle teorie più popolari sullo sviluppo dell'aterosclerosi - lipidi ed endoteliali.

La teoria lipidica considera il collegamento principale nello sviluppo della malattia un aumento del livello dei lipidi nel plasma sanguigno, in particolare lipidi a bassa densità (LDL-C) e trigliceridi (TG). Secondo questa teoria, un livello elevato di lipidi provoca la loro penetrazione nella parete vascolare e la formazione di placche di colesterolo.

I lipidi ad alta densità (colesterolo HDL), al contrario, hanno un effetto protettivo, quindi il rischio di aterosclerosi è maggiore, se il rapporto tra colesterolo "cattivo" e "buono" è alterato.

La teoria endoteliale come punto di partenza per lo sviluppo dell'aterosclerosi considera il danneggiamento dello strato vascolare interno, che innesca una cascata di reazioni che portano allo sviluppo della placca nel sito del danno.

Entrambe le teorie si completano a vicenda piuttosto che escludere. La cosa comune è che la placca aterosclerotica risultante progredisce lentamente e asintomaticamente per molti anni. Nel suo sviluppo, passa da una placca sciolta a calcifica (dura), che sconvolge in modo significativo il flusso sanguigno dell'organo alimentato dall'arteria. In qualsiasi momento, la placca può essere danneggiata dall'influenza dell'aumento della pressione, che porta alla formazione di coaguli di sangue e allo sviluppo di gravi complicanze.

Aterosclerosi: come diagnosticare un problema

Molte persone non sospettano nemmeno la presenza di aterosclerosi nelle sue fasi iniziali, poiché i sintomi della patologia possono essere aspecifici o assenti. Per identificare la malattia richiede una diagnosi completa, che include:

• identificazione dei fattori di rischio per l'aterosclerosi;
• identificazione di sintomi specifici della patologia;
• test di laboratorio;
• diagnostica strumentale.

Un approccio integrato consente di identificare l'aterosclerosi, anche con sintomi asintomatici.

Analisi del rischio

I fattori che contribuiscono allo sviluppo delle lesioni aterosclerotiche non sono completamente compresi. Quelli predominanti sono:

• stress cronico;
• abuso di alimenti ricchi di grassi animali e carboidrati raffinati;
• il fumo;
• malattie endocrine (diabete mellito, ipotiroidismo);
• ipertensione arteriosa incontrollata;
• l'obesità;
• predisposizione genetica all'arteriosclerosi precoce;
• mancanza di esercizio;
• dislipidemia (aumento del colesterolo totale, colesterolo a bassa densità e colesterolo a bassa densità).

Ognuno di questi fattori e la loro combinazione accelerano lo sviluppo delle lesioni aterosclerotiche, indipendentemente dall'età del paziente. Se uno o più fattori vengono rilevati, il paziente deve essere indirizzato per ulteriori esami di laboratorio.

Analisi del quadro clinico

Dopo aver determinato i fattori di rischio per lo sviluppo della malattia, è necessario analizzare il quadro clinico della malattia, per determinare la posizione più probabile di aterosclerosi. I sintomi dell'aterosclerosi possono variare a seconda della posizione della lesione vascolare e della gravità dell'occlusione arteriosa. Poiché l'aterosclerosi è una patologia generalizzata, tutte le arterie del corpo possono soffrire.

I sintomi delle lesioni aterosclerotiche dipendono dalla localizzazione della patologia:

• danno ai vasi cerebrali è espresso dalla comparsa di sintomi come disturbi della memoria, perdita dell'udito, rumore nella testa;
• il principale sintomo dell'aterosclerosi degli arti inferiori è la presenza di claudicatio intermittente;
• L'aterosclerosi dei vasi coronarici è clinicamente espressa dai sintomi dell'angina pectoris. Il paziente ha dolore durante lo sforzo fisico nella regione del cuore, mancanza di respiro, battito cardiaco accelerato. Il dolore passa dopo l'assunzione di nitroglicerina o dopo un lungo periodo di riposo;
• danno alle arterie dei reni si manifesta con una diminuzione della filtrazione renale e sintomi di alterata capacità di filtrazione dei reni. Nelle urine si determinano proteine, globuli rossi, elevati livelli di cilindri. Usando il fonendoscopio, è possibile identificare un rumore specifico sull'area del restringimento dell'arteria renale. Questo tipo di aterosclerosi deve essere sospettato nei giovani con ipertensione persistente (refrattaria);
• per l'aterosclerosi delle arterie carotidi, la comparsa di capogiri e gli stessi sintomi caratteristici delle lesioni dei vasi della testa sono tipici;
• la malattia aterosclerotica aortica ha un lungo periodo di latenza. Un quadro clinico chiaro appare solo all'età di circa 60 anni. Uno dei sintomi più evidenti del danno aortico è un aumento della pressione vascolare sistolica e pulsatile con bassa pressione diastolica;
• L'aterosclerosi delle arterie mesenteriche si manifesta con la comparsa di sintomi di "rospo addominale" e alterata digestione. "Rospo addominale" è caratterizzato da un forte dolore parossistico nella parte superiore dell'addome dopo un pasto pesante. Il dolore può durare per diverse ore ed è alleviato assumendo nitroglicerina. Il dolore può essere accompagnato da gonfiore, eruttazione, stitichezza. Con la progressione della malattia la diarrea abbondante si unisce ai resti di cibi grassi non digeriti. Durante l'auscultazione, è possibile rilevare una diminuzione della peristalsi e un soffio sistolico nei vasi dell'addome superiore.

Diagnosi di laboratorio e strumentale di aterosclerosi

La diagnosi di laboratorio viene assegnata a tutti i pazienti con fattori di rischio esistenti per lo sviluppo della malattia, indipendentemente dalla presenza o dall'assenza di sintomi di aterosclerosi. I metodi diagnostici di laboratorio consentono di trarre conclusioni sullo stato generale del letto arterioso e determinare la probabilità di lesioni aterosclerotiche in un particolare paziente. Dalla ricerca di laboratorio i più significativi sono:

• il livello di colesterolo totale (colesterolo) - la norma è 3,1-5,2 mmol / l;
• HDL, o "colesterolo buono", o - la norma è da 1,42 per le donne e da 1,58 per gli uomini;
• LDL, o "colesterolo cattivo" - la norma a 3,9 mmol / l;
• trigliceridi - la norma è 0,14 -1,82 mol / l;
• indice aterogenico (rapporto tra HDL e LDL) - fino a 3.

Inoltre, la determinazione dei seguenti indicatori è significativa dal punto di vista diagnostico:

• proteina c-reattiva;
• tasso di filtrazione renale;
• livello di creatinina.

La diagnosi è confermata da mezzi strumentali. Più comunemente usato:

• Ultrasuoni dei vasi sanguigni di qualsiasi localizzazione con definizione doplerometricheskie del flusso sanguigno;
• angiografia radiopaca;
• risonanza magnetica;
• determinazione ultrasonica dello spessore dell'intima (strato interno) della parete vascolare.

Diagnosi di aterosclerosi degli arti inferiori

Il punto principale della diagnosi è l'analisi dei reclami dei pazienti.

La lamentela più frequente di arteriosclerosi delle arterie degli arti inferiori è la claudicatio intermittente che si verifica durante l'esercizio ed è caratterizzata da un forte dolore ai muscoli delle gambe, dal loro intorpidimento e debolezza. I sintomi della zoppia passano dopo un certo periodo di riposo.

La palpazione può essere notato il raffreddamento degli arti inferiori e l'indebolimento dell'impulso nelle arterie periferiche. All'esame, atrofia del tessuto muscolare, riduzione dei capelli, ispessimento delle unghie e rallentamento della crescita si attira su se stessi. Il colore della pelle nei casi tipici è pallido, è determinato dalla cianosi delle dita dei piedi.

Un tipico sintomo è un cambiamento nel colore del piede quando il piede è sollevato e il piede è piegato - il piede si affievolisce e quando lo si riporta nella sua posizione originale, si osserva un arrossamento della suola.

Per confermare la diagnosi di aterosclerosi degli arti inferiori viene utilizzato:

1. determinazione dell'ABI - indice caviglia-omerale. Per fare questo, misurare la pressione sistolica sulla spalla e sulle gambe e determinare il loro rapporto. Normalmente, la pressione sulla caviglia è più alta rispetto all'arteria della spalla. Se il livello di pressione sistolica sulla spalla è più alto, molto probabilmente il paziente ha una lesione ostruttiva delle arterie delle gambe o dell'aorta;
2. scansione duplex - ultrasuoni con la capacità di determinare l'intensità del flusso sanguigno. Questo metodo consente di identificare i vasi funzionanti che non sono definiti dagli ultrasuoni convenzionali. La sensibilità della tecnica è dell'85-90%;
3. La tomangiografia computerizzata è un metodo altamente accurato che consente di ottenere immagini ad alta risoluzione di alta qualità. Il vantaggio del metodo è una chiara visualizzazione delle sovrapposizioni di calcio;
4. Risonanza magnetica: questo metodo viene spesso utilizzato con il contrasto del gadolinio. L'uso di risonanza magnetica con un pacemaker installato, stent e una diminuzione della filtrazione renale inferiore a 30 ml / min è controindicato;
5. L'angiografia con sottrazione digitale è un metodo di alta precisione usato prima dell'intervento chirurgico.

Diagnosi di aterosclerosi del cervello

La formazione di placche di colesterolo sulle pareti delle arterie del cervello porta a un quadro clinico di deterioramento della circolazione cerebrale o di attacchi ischemici transitori. Il paziente può lamentare perdita di memoria, deterioramento del sonno, instabilità dell'andatura, ridotta capacità di apprendimento. Il paziente inizia a essere disturbato dal rumore costante nella testa, dal lampeggiare delle mosche davanti ai suoi occhi, dall'andatura instabile. La forma più grave di lesione vascolare aterosclerotica della testa è l'ictus ischemico.

Per prevenire lo sviluppo di ictus, è importante una diagnosi precoce delle lesioni aterosclerotiche delle arterie della testa, che si ottiene applicando:

1. Scansione duplex di arterie extracraniche (arterie del collo). Condotto per rilevare il flusso sanguigno indebolito, fino a quando il sangue raggiunge il cervello. La tecnica è basata sulla determinazione doplerometrica dell'intensità del flusso sanguigno vascolare.
2. Doplegrafii transcranico o ecografia delle arterie intracraniche del cervello;
3. Encefalografia, che consente di valutare il funzionamento delle singole sezioni del cervello.
4. Angiografia. Questo metodo è a raggi X e richiede l'introduzione nel flusso sanguigno di una sostanza speciale che consente di visualizzare le arterie durante i raggi X.

Questi metodi sono assolutamente sicuri e insieme agli esami del sangue biochimici consentono di valutare le condizioni generali del paziente.

Aterosclerosi dei vasi cerebrali

L'aterosclerosi dei vasi cerebrali è il processo di formazione di placche aterosclerotiche all'interno dei vasi cerebrali, che porta a disturbi del rifornimento di sangue cerebrale. Può avere decorso subclinico o manifestarsi come encefalopatia dyscirculatory, TIA, ictus. Nella diagnosi utilizzata REG, USDG, scansione duplex o risonanza magnetica di vasi cerebrali, così come elettroencefalografia, TC e risonanza magnetica del cervello. Terapia combinata con la nomina di farmaci ipolipemizzanti, antipiastrinici, nootropici, neurometabolici, vascolari. Se indicato, viene eseguito un trattamento chirurgico.

Aterosclerosi dei vasi cerebrali

L'aterosclerosi dei vasi cerebrali rappresenta circa un quinto della patologia neurologica totale e circa la metà delle malattie cardiovascolari. I processi aterosclerotici nei vasi cerebrali possono iniziare già a 20-30 anni, tuttavia, a causa del lungo decorso subclinico, la manifestazione della malattia di solito si verifica dopo 50 anni. Le manifestazioni cliniche dell'aterosclerosi cerebrale sono associate all'insufficienza cerebrale che si sviluppa gradualmente a seguito di lesione vascolare e ischemia del tessuto cerebrale. L'ischemia cerebrale cronica, insieme alla cardiopatia coronarica, è la conseguenza più grave dell'aterosclerosi. Può causare complicazioni come ictus e demenza. A causa dell'alta prevalenza e dell'alta frequenza di complicanze, l'arteriosclerosi cerebrale è uno dei problemi prioritari della neurologia moderna.

motivi

Ci sono una serie di fattori che contribuiscono allo sviluppo dell'aterosclerosi cerebrale. Questi includono, soprattutto, l'età. Con l'età, l'aterosclerosi delle navi è in qualche misura osservata in tutto. Lo sviluppo precoce dei cambiamenti aterosclerotici e la progressione più rapida dell'aterosclerosi cerebrale si osservano con una dieta squilibrata (consumo eccessivo di grassi e carboidrati, quantità insufficiente di alimenti vegetali, eccesso di cibo, presenza nella dieta di piatti fritti e piccanti, ecc.), Disturbi metabolici (obesità, zucchero diabete, disturbi ormonali), inattività fisica, fumo, assunzione frequente di grandi dosi di alcol.

Le condizioni favorevoli per l'insorgenza e la progressione dell'aterosclerosi si formano sullo sfondo dell'ipertensione arteriosa. Spesso, aterosclerosi e ipertensione si sviluppano insieme, aggravandosi reciprocamente. Infezioni croniche e intossicazioni che hanno un effetto negativo sulla parete vascolare sono anche fattori che contribuiscono alla comparsa di aterosclerosi dei vasi cerebrali. Altrettanto importante è lo stato psico-emozionale, che causa la percezione di una persona di vari eventi della vita. La mancanza di un atteggiamento calmo e amichevole porta al fatto che molte situazioni diventano stressanti per una persona. Lo stress ha un effetto negativo sul tono delle pareti dei vasi cerebrali e provoca una caduta di pressione. Numerose ripetizioni di tali cambiamenti vascolari sono una base favorevole per lo sviluppo dell'aterosclerosi cerebrale.

Non tutte le domande sull'eziologia dell'aterosclerosi sono completamente chiare. L'esistenza di un gran numero di fattori predisponenti suggerisce l'eziologia di questo processo. Tuttavia, rimane una domanda aperta perché alcuni pazienti sono colpiti principalmente da vasi cardiaci, e altri sono cerebrali. È anche necessario prendere in considerazione il ruolo specifico dei meccanismi ereditari, dal momento che i casi familiari di insorgenza di tali complicanze dell'aterosclerosi cerebrale, come l'ictus, sono ampiamente noti.

patogenesi

Il principale fattore nel meccanismo dell'aterosclerosi è il dismetabolismo lipidico. Come risultato di un fallimento metabolico, il colesterolo lipoproteico a bassa densità (LDL) si deposita sulla superficie interna delle pareti dei vasi cerebrali. Il processo coinvolge principalmente le arterie di grosso e medio calibro. Formazione dei cosiddetti. La placca aterosclerotica si verifica in fasi - da un punto grasso a aterocalcinosi. La placca aterosclerotica risultante, aumentando di dimensioni, gradualmente sempre più copre il lume della nave interessata e può fungere da fonte di tromboemboli.

Nel primo caso, a causa di una progressiva diminuzione del lume del vaso, si verifica una diminuzione dell'afflusso di sangue a una certa parte del cervello. L'ipossia e le carenze di nutrienti si verificano nei tessuti cerebrali di questa zona - si sviluppa un'ischemia cronica che alla fine porta alla degenerazione e alla morte dei singoli neuroni. Clinicamente, questo processo si manifesta con i sintomi dell'encefalopatia dincircolatoria (DEP). La gravità di quest'ultimo dipende dalla prevalenza dell'aterosclerosi, dal calibro della nave interessata, dalla dimensione della placca aterosclerotica, dal grado di sviluppo dell'alimentazione del sangue (collaterale) alternativa all'area ischemica del cervello.

Nel secondo caso, parte della placca aterosclerotica si stacca da esso e, sotto forma di un embolo, viene trasferita con una corrente sanguigna a un vaso arterioso più piccolo, causando la sua improvvisa e completa occlusione (trombosi). A seconda delle dimensioni della zona di erogazione del sangue dell'arteria occlusa e del grado di sviluppo del collaterale vascolare, si verifica un attacco ischemico transitorio (TIA) o un ictus ischemico. Più raramente, l'aterosclerosi dei vasi cerebrali è la causa dell'ictus emorragico. La rottura della parete vascolare si verifica a causa di una violazione della sua elasticità nel sito di depositi aterosclerotici ed è spesso causata da un'elevata ipertensione arteriosa.

sintomi

Clinicamente, l'aterosclerosi vascolare cerebrale inizia a manifestarsi quando le placche aterosclerotiche situate all'interno dei vasi bloccano il flusso ematico cerebrale a tal punto che si verifica l'ischemia e si sviluppa l'encefalopatia dyscirculatory. In conformità con la gravità dei disturbi della circolazione del sangue cerebrale, ci sono 3 fasi di aterosclerosi cerebrale.

• La fase iniziale I sintomi sono di natura transitoria, spesso si verificano durante i sovraccarichi psico-emotivi e fisici e scompaiono nelle condizioni di riposo. La sindrome di Asthenic si presenta: debolezza, stanchezza insolita, irritabilità, letargia, difficoltà di concentrazione. Ci possono essere disturbi del sonno periodici sotto forma di insonnia e / o sonnolenza diurna, a volte vertigini. C'è una leggera diminuzione del ritmo di pensiero, la capacità di memorizzare e conservare in memoria nuove informazioni. Molti pazienti durante questo periodo vengono alla ribalta di un mal di testa, combinato con rumore nella testa, nelle orecchie o in un orecchio.
• Aterosclerosi cerebrale progressiva. I disturbi mentali e i cambiamenti psico-emotivi nel personaggio sono aggravati. Il contesto generale dell'umore diminuisce, la depressione può svilupparsi. Il paziente diventa sospettoso e ansioso. Le menomazioni della memoria diventano chiaramente pronunciate - il paziente ei suoi parenti dicono che non riesce a ricordare gli eventi del giorno corrente, li confonde. Il rumore nella testa diventa permanente. C'è atassia vestibolare, discorso offuscato. Possibile tremore delle dita o della testa, spesso c'è una diminuzione della vista e qualche perdita dell'udito. Gradualmente, la capacità di attività professionale produttiva viene persa.
• La demenza. Il declino intellettuale sta progredendo, ci sono vuoti di memoria, disturbi del linguaggio, apatia, disordine, completa scomparsa degli interessi. Il paziente perde la capacità di navigare nell'ambiente e nel tempo, perde le competenze del self-service, richiede supervisione.

diagnostica

A seconda dello stadio della malattia, lo stato neurologico dei pazienti con aterosclerosi cerebrale può rivelare paresi verso l'alto, nistagmo orizzontale, qualche anisoreflessia, aumento simmetrico o letargia dei riflessi, instabilità nella postura di Romberg, tremore delle dita distese, alterati campioni di coordinazione. Dopo un ictus, possono esserci paresi e un altro deficit neurologico. L'oftalmoscopia da parte di un oftalmologo può rivelare alterazioni aterosclerotiche nei vasi retinici. A perdita dell'udito, la consultazione di un otorinolaringoiatra con audiometry è mostrata.

Gli esami vascolari consentono una diagnosi più accurata dell'aterosclerosi cerebrale. Il più conveniente di questi è il REG. UZDG di vasi di testa, scansione duplex e risonanza magnetica di vasi cerebrali sono più istruttivi. È importante condurre studi vascolari nelle dinamiche, la valutazione del grado di occlusione delle arterie carotidi e delle principali arterie intracraniche. L'EEG viene utilizzato per analizzare lo stato funzionale del cervello e la TC e la RM del cervello vengono utilizzate per visualizzare i tessuti cerebrali (soprattutto durante la diagnosi di ictus).

trattamento

È impossibile curare l'aterosclerosi cerebrale, ma con una terapia tempestiva, regolare e complessa, la sua progressione può essere rallentata. Prima di tutto, i fattori che aggravano lo sviluppo del processo aterosclerotico dovrebbero essere eliminati. È necessario seguire una dieta vegetale con l'eccezione di nutrienti ricchi di colesterolo (carne, uova, margarina, pesce in scatola, salsiccia, fast food), introdurre passeggiate quotidiane, ridurre lo stress psico-emotivo, eliminare il fumo e bere alcolici, ottimizzare il peso corporeo. I pazienti ipertesi necessitano di un'attenta selezione del trattamento antipertensivo. La correzione dello spettro lipidico del sangue, che è designato in base ai risultati di uno studio su colesterolo e lipidi nel sangue, è importante. Sono prescritti prodotti farmaceutici ipolipemizzanti: simvastatina, atromidina, fluvastatina, gemfibrozil, ecc.

Il trattamento patogenetico dell'aterosclerosi cerebrale ha lo scopo di migliorare il metabolismo e l'apporto di sangue dei neuroni, aumentando la loro resistenza alle condizioni ischemiche, prevenendo la formazione di trombi e migliorando le funzioni mnestiche. Come terapia antipiastrinica è prescritta la somministrazione a lungo termine di un ticlide o piccole dosi di acido acetilsalicilico. La terapia vascolare viene effettuata con pentossifillina e vinpocetina, nifedipina. Il trattamento neurometabolico include la nomina di vitamine del gruppo B, glicina, farmaci gingko biloba. Migliorare le capacità cognitive contribuisce all'accoglienza dei nootropici: piracetam, picamilon, nicergolina, ecc.

TIA ripetuto, ictus minore, occlusione delle arterie carotidi con una diminuzione del suo lume superiore al 70% sono indicazioni per il trattamento chirurgico dell'aterosclerosi cerebrale. Ci sono 2 tipi di operazioni: endoarterectomia (rimozione di una placca aterosclerotica insieme al sito dell'intima della nave) e la creazione di uno shunt vascolare, aggirando la sezione delle arterie otturata con placca aterosclerotica. Secondo le indicazioni, i neurochirurghi producono endoarteriectomia carotidea, la formazione di anastomosi extra-intracranica, tronco brachiocefalico protesico e altre operazioni.

Previsione e prevenzione dell'aterosclerosi

La prognosi dell'aterosclerosi cerebrale è molto variabile. Molto dipende dall'età del paziente, dalla tempestività delle misure terapeutiche avviate, dalla capacità di eliminare completamente i fattori di rischio esistenti. Le complicanze più gravi dell'aterosclerosi dei vasi cerebrali sono l'ictus e la demenza, a causa della quale c'è una grave invalidità del paziente e la morte è possibile.

La migliore prevenzione dell'aterosclerosi di qualsiasi luogo è uno stile di vita sano, che implica uno sforzo fisico ragionevole, una buona alimentazione, stare all'aria aperta, un ritmo tranquillo della vita con un'adeguata alternanza di lavoro e riposo. Un avvertimento per lo sviluppo di un processo aterosclerotico è l'esclusione dalla sua vita di tutti i fattori che contribuiscono alla sua progressione, comprese reazioni ostili (rabbia, rabbia, risentimento, irritazione, ecc.) Che provocano cambiamenti tonici nei vasi cerebrali. Preparare tempestivamente il proprio stile di vita, un trattamento adeguato, se necessario, migliorando il flusso sanguigno cerebrale mediante intervento chirurgico - tutte queste attività possono essere attribuite a misure di prevenzione secondaria dell'aterosclerosi cerebrale, per evitare tali complicazioni come l'ictus e la demenza.

Diagnosi di arteriosclerosi cerebrale

Dopplerografia di vasi cerebrali

L'ecografia Doppler è uno dei tipi di diagnostica ecografica, che consente la diagnosi dei vasi sanguigni. Grazie a questo metodo di ricerca, è possibile ottenere informazioni accurate sul funzionamento delle navi, sul loro quadro clinico, per identificare i fallimenti nel lavoro (il metodo si basa sull'analisi ottenuta riflettendo le frequenze variabili delle onde ultrasoniche). La diagnosi è assolutamente innocua per il paziente - la persona non avverte disagio o sensazioni sgradevoli durante lo studio. L'esame viene eseguito su base ambulatoriale, non richiede una preparazione speciale del paziente, l'uso di apparecchiature aggiuntive e un mezzo di contrasto.

La dopplerografia dei vasi cerebrali fornisce importanti informazioni diagnostiche in tempo reale. In particolare, consente di determinare in modo affidabile la velocità del flusso sanguigno attraverso i vasi, identificare le aree di restringimento (stenosi del lume) delle arterie del cervello, i cambiamenti nel tono delle vene, le aree con flusso sanguigno alterato. Uno dei problemi più frequenti legati all'età dei vasi sanguigni è la lesione aterosclerotica, a causa della quale l'elasticità dei vasi sanguigni si deteriora e il tono cambia (aumenta, diminuisce). L'ecografia Doppler è uno dei metodi più affidabili per diagnosticare l'aterosclerosi cerebrale. Spesso viene utilizzato per scoprire le cause del mal di testa, vertigini, svenimenti. Come ulteriore metodo diagnostico, l'ecografia doppler viene utilizzata nell'esaminare i pazienti con disturbi di instabilità emotiva e insonnia, memoria e deterioramento cognitivo, con funzionalità motoria alterata, cambiamenti nella pressione intracranica, in condizioni di pre-ictus e post-ictus. Questo esame è anche rilevante nei pazienti giovani, tra i quali l'osteocondrosi con un alto grado di probabilità di disturbi degenerativi nella colonna vertebrale cervicale e la violazione vascolare è abbastanza comune.

Non è richiesta una preparazione speciale per la dopplerografia. Inoltre, l'ecografia può essere eseguita ripetutamente, in quanto non influisce sul corpo. Grazie alla condotta sicura della procedura può essere costantemente prescritto per l'osservazione, per controllare il trattamento e scopi profilattici. Un esame ecografico dei vasi cerebrali consente ad uno specialista di identificare l'area vulnerabile del letto vascolare, pianificare correttamente il trattamento in arrivo, selezionare farmaci e metodi di terapia.

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Aterosclerosi dei vasi cerebrali

La seconda metà del ventesimo secolo è stata contrassegnata da un cambiamento globale nella struttura dell'incidenza tra la popolazione. Ciò è dovuto al progresso della medicina, dell'industria e allo sviluppo della società nel suo insieme. La più alta mortalità infantile, grave, falciatura di interi paesi, epidemie, è sparita, l'aspettativa di vita nella maggior parte dei paesi è aumentata di decine di anni. Tuttavia, tutto ciò ha portato al fatto che sono venute alla luce nuove malattie, in precedenza sconosciute. Tra questi, vale la pena di notare tali "malattie del benessere" come il diabete e l'aterosclerosi.

Sintomi e segni

I sintomi sono molto simili a quelli con encefalopatia dyscirculatory (a volte anche questi termini sono usati come sinonimi, anche se questo non è corretto):

• Mal di testa.