Stenosi aortica (stenosi aortica) e tutte le sue caratteristiche

Il cuore umano è un meccanismo complesso e delicato, ma vulnerabile che controlla il lavoro di tutti gli organi e sistemi.

Esistono numerosi fattori negativi, a partire da disordini genetici e termina con uno stile di vita anormale, che può causare interruzioni nel lavoro di questo meccanismo.

Il loro risultato è lo sviluppo di malattie e patologie del cuore, che comprendono la stenosi (restringimento) della bocca aortica.

Informazioni generali

La stenosi aortica (stenosi aortica) è uno dei difetti cardiaci più comuni nella società moderna. Viene diagnosticato in ogni quinto paziente dopo i 55 anni, con l'80% dei pazienti di sesso maschile.

I pazienti con questa diagnosi hanno un restringimento dell'apertura della valvola aortica, che porta a un alterato flusso sanguigno verso l'aorta dal ventricolo sinistro. Di conseguenza, il cuore deve compiere sforzi significativi per pompare il sangue nell'aorta attraverso un'apertura più piccola, causando gravi interruzioni del suo funzionamento.

Cause e fattori di rischio

La stenosi aortica può essere congenita (si verifica a causa di anomalie fetali), ma più spesso si sviluppa nel corso della vita di una persona. Le cause della malattia includono:

• malattie cardiache reumatoide che di solito si verificano a seguito di febbre reumatica acuta a causa di infezioni causate da un determinato gruppo di virus (streptococchi emolitici del gruppo A);
• aterosclerosi dell'aorta e della valvola - un disturbo associato a un metabolismo lipidico alterato e alla deposizione di colesterolo nei vasi e nei lembi valvolari;
• cambiamenti degenerativi nelle valvole cardiache;
• endocardite infettiva.

Classificazione e stage

La stenosi aortica ha diverse forme che differiscono in base a diversi criteri (localizzazione, grado di compensazione del flusso sanguigno, grado di restringimento dell'apertura aortica).

• sulla localizzazione del restringimento, la stenosi aortica può essere valvolare, sopravvalvolare o subvalvolare;
• in base al grado di compensazione del flusso sanguigno (da quanto il cuore riesce a far fronte al carico maggiore) - compensato e scompensato;
• il grado di restringimento dell'aorta genera forme moderate, gravi e critiche.

Il decorso della stenosi aortica è caratterizzato da cinque fasi:

• Fase I (compensazione completa). Reclami e manifestazioni sono assenti, il difetto può essere determinato solo da studi speciali.
• Stadio II (insufficienza del flusso sanguigno latente). Il paziente è preoccupato per un lieve malessere e una maggiore stanchezza, ei segni di ipertrofia ventricolare sinistra sono determinati radiograficamente e su un elettrocardiogramma.
• Stadio III (insufficienza coronarica relativa). Ci sono dolori al petto, svenimenti e altre manifestazioni cliniche, il cuore aumenta di dimensioni a causa del ventricolo sinistro, sull'ECG - l'ipertrofia, accompagnata da segni di insufficienza coronarica.
• Stadio IV (grave insufficienza ventricolare sinistra). Reclami di malessere grave, congestione polmonare e aumento significativo della parte sinistra del cuore.
• Stadio V o terminale. I pazienti hanno segnalato un progressivo fallimento del ventricolo sinistro e destro.

Vedi di più sulla malattia in questa animazione:

È spaventoso? Pericolo e complicazioni

La qualità e la durata della vita di un paziente con stenosi aortica dipende dallo stadio della malattia e dalla gravità dei segni clinici. Nelle persone con una forma compensata senza sintomi pronunciati, non esiste una minaccia diretta alla vita, ma i sintomi dell'ipertrofia ventricolare sinistra sono considerati prognostici sfavorevoli.

Nei pazienti con la "triade classica" (angina pectoris, sincope, insufficienza cardiaca), l'aspettativa di vita raramente supera i cinque anni. Inoltre, nelle fasi finali della malattia c'è un alto rischio di morte improvvisa - circa il 25% dei pazienti con stenosi della bocca aortica muore improvvisamente da aritmie ventricolari fatali (di solito queste includono persone con sintomi gravi).

Le complicanze più comuni della malattia includono:

• insufficienza ventricolare sinistra cronica e acuta;
• infarto miocardico;
• blocco atrioventricolare (relativamente raro, ma può anche portare a morte improvvisa);
• gonfiore e congestione nei polmoni;
• embolia sistemica causata da pezzi di calcio dalla valvola può causare ictus e disturbi visivi.

sintomi

Spesso, i segni di stenosi della bocca aortica non si manifestano nel tempo. Tra i sintomi che sono caratteristici di questa malattia, ci sono:

• Mancanza di respiro Inizialmente, appare solo dopo uno sforzo fisico ed è completamente assente a riposo. Nel corso del tempo, la mancanza di respiro si verifica a riposo e aumenta in situazioni di stress.
• Dolori al petto. Spesso non hanno una localizzazione accurata e si manifestano principalmente nella regione del cuore. I sentimenti possono essere pressanti o lancinanti in natura, durano non più di 5 minuti e sono aggravati dallo sforzo fisico e dallo stress. Il dolore di natura stenocardica (acuta, radiante al braccio, alla spalla, sotto la scapola) può verificarsi anche prima dell'inizio dei sintomi pronunciati e costituisce il primo segnale dello sviluppo della malattia.
• Svenimento. Solitamente osservato durante lo sforzo fisico, almeno - in uno stato calmo.
• Palpitazioni cardiache e vertigini
• Grande affaticamento, prestazioni ridotte, debolezza.
• Sensazione di soffocamento, che può aumentare nella posizione prona.

Quando devo vedere un dottore?

Spesso la malattia viene diagnosticata per caso (durante gli esami preventivi) o nelle fasi successive a causa del fatto che i pazienti cancellano i sintomi per superlavoro, stress o adolescenza.

diagnostica

La diagnosi di stenosi maligna è complessa e comprende i seguenti metodi:

• Prendendo la storia Analisi dei reclami dei pazienti, malattie passate e storia familiare (casi di malattie cardiache o morte improvvisa nel parente più prossimo).
• Esame esterno I pazienti hanno pallore e cianosi della pelle, soffio al cuore e respiro sibilante nei polmoni, e il polso periferico sulle arterie radiali è debole e raro.
• Auscultazione della stenosi aortica. Il metodo consiste nell'ascoltare i toni e i ritmi del cuore - con la stenosi aortica II, il tono è solitamente indebolito o del tutto assente, e si notano i suoni sistolici e diastolici.

Metodi di trattamento

Non esiste una terapia specifica per la stenosi aortica, pertanto la strategia di trattamento viene selezionata in base allo stadio della malattia e alla gravità dei sintomi. In ogni caso, il paziente deve registrarsi con un cardiologo ed essere sotto stretta supervisione. Raccomandiamo di passare un ECG ogni sei mesi, rinunciando a cattive abitudini, dieta e regime quotidiano rigoroso.

Ai pazienti con stadio I e II della malattia viene prescritta una terapia farmacologica finalizzata alla normalizzazione della pressione arteriosa, eliminando aritmie e rallentando la progressione della stenosi. Di solito comporta l'assunzione di diuretici, glicosidi cardiaci, farmaci che abbassano la pressione sanguigna e la frequenza cardiaca.

Gli interventi chirurgici cardiaci sono metodi radicali delle fasi iniziali della stenosi aortica. La valvuloplastica con palloncino (un palloncino speciale è introdotto nell'orifizio aortico, dopo di che viene gonfiato meccanicamente) è considerata una procedura temporanea e inefficace, dopo la quale nella maggior parte dei casi si verifica una recidiva.

Nell'infanzia, i medici ricorrono solitamente alla valvuloplastica (chirurgia valvolare) o all'intervento di Ross (trapianto di una valvola polmonare alla posizione dell'aorta).

Negli stadi III e IV della stenosi aortica, il trattamento farmacologico conservativo non dà l'effetto desiderato, pertanto i pazienti subiscono una sostituzione valvolare aortica. Dopo l'intervento, il paziente deve assumere fluidificanti del sangue per tutta la vita per prevenire la formazione di coaguli di sangue.

prevenzione

Non c'è modo di prevenire la stenosi congenita della diagnosi aortica o intrauterina.

Le misure preventive del difetto acquisito sono in uno stile di vita sano, uno sforzo fisico moderato e un trattamento tempestivo delle malattie che possono provocare stenosi aortica (cardiopatia reumatica, febbre reumatica acuta).

Qualsiasi malattia cardiaca, inclusa la stenosi aortica, comporta un potenziale rischio per la vita. Per prevenire lo sviluppo di patologie cardiache e difetti, è molto importante assumere un atteggiamento responsabile nei confronti della salute e dello stile di vita, oltre a sottoporsi regolarmente a esami preventivi in ​​grado di rilevare le malattie nelle prime fasi del loro sviluppo.

Stenosi aortica

Se l'apertura aortica vicino alla valvola inizia a restringersi, ciò porta a un indebolimento del flusso sanguigno all'interno del ventricolo sinistro. La patologia ha ricevuto il nome di stenosi aortica e la malattia può essere diagnosticata non solo negli adulti, ma anche nei neonati. Se hai stanchezza, svenimento, vertigini e attacchi d'asma, vale la pena considerare. Forse è tempo di cercare aiuto da un cardiologo.

Classificazione della stenosi aortica

La patologia della valvola aortica appartiene al gruppo di difetti del sistema cardiovascolare. Questa è una malattia lenta, le cui conseguenze possono manifestarsi in anni. Se parliamo dell'origine della malattia, allora i medici distinguono la stenosi congenita dell'orifizio aortico e il tipo acquisito di questa patologia.

A seconda della posizione della malattia è:

Il trattamento dipenderà direttamente dal tipo di stenosi. I cardiologi hanno scoperto che i sintomi della malattia dipendono dal grado della sua gravità. I disturbi emodinamici nel corpo sono condizionalmente divisi in gradi (o stadi) mediante i quali viene determinato il livello del danno della valvola aortica.

Ci sono cinque fasi:

1. Compensazione completa. In questa fase, la stenosi aortica viene rilevata auscultatoria, dal momento che il restringimento della nave è estremamente insignificante. Il paziente non può fare a meno dell'osservazione dinamica di un cardiologo, ma la chirurgia non è ancora richiesta.
2. Insufficienza cardiaca nascosta. Il paziente lamenta mancanza di respiro, affaticamento, vertigini. I sintomi della malattia della valvola aortica sono confermati dai dati a raggi X e ECG. Si raccomanda la correzione chirurgica.
3. Insufficienza coronarica relativa. Mancanza di respiro, svenimento e stenocardia. La chirurgia è richiesta.
4. Grave insufficienza cardiaca Ci sono attacchi asmatici notturni, con uno stato di calma, il paziente lamenta mancanza di respiro. Gli interventi chirurgici che interessano l'area della valvola aortica sono controindicati. La chirurgia cardiaca può potenzialmente aiutare, ma il suo effetto è piccolo.
5. Terminal. La patologia progredisce inesorabilmente, la sindrome dell'edema e la mancanza di respiro sono pronunciate. Applicando i farmaci, i medici ottengono un miglioramento a breve termine della situazione. La correzione chirurgica è assolutamente controindicata.

Stenosi aortica nei bambini piccoli

Se la patologia si manifesta nei neonati, si basa su un fattore ereditario. Se le valvole cardiache erano suscettibili alle malattie della famiglia di un bambino, questo aumenta significativamente la probabilità di malattia. Anche i bambini che hanno avuto endocardite batterica o febbre reumatica rischiano la stenosi aortica.

Elenchiamo altre possibili cause della manifestazione della patologia nei neonati:

• difetti della valvola aortica (ereditari);
• chiusura impropria;
• infezioni (le abbiamo già citate).

I sintomi nei neonati sono simili a quelli dei pazienti adulti.

All'inizio, il bambino è asintomatico, ma poi troverai i seguenti sintomi:

• aumento della fatica fisica;
• svenimento (si verificano con forte tensione);
• battito cardiaco irregolare;
• oppressione toracica;
• pressione;
• compressione;
• il dolore;
• vertigini;
• mancanza di respiro;
• aritmia (raramente);
• morte improvvisa asintomatica.

È abbastanza difficile diagnosticare la malattia nei neonati, ma nel tempo i segni della malattia appaiono più luminosi. I pazienti adulti sono consigliati dal medico di astenersi da carichi eccessivi ed evitare competizioni sportive. Il trattamento consiste nell'assunzione di antibiotici (per interventi chirurgici o visite dal dentista).

Le principali cause della malattia

Risultati di stenosi aortica acquisiti da cuspidi aortiche reumatiche. Gli alettoni deformati iniziano a crescere gradualmente insieme e diventano più densi, quindi diventano rigidi. L'anello della valvola si assottiglia.

Ecco alcuni altri possibili motivi:

• calcificazione della valvola aortica;
• aterosclerosi dell'aorta;
• endocardite infettiva;
• lupus eritematoso sistemico;
• La malattia di Paget;
• insufficienza terminale renale;
• artrite reumatoide.

Il restringimento della bocca aortica può essere ereditario (nei neonati). La valvola aortica può essere bicuspide - un'altra anomalia dello sviluppo nei bambini. Spesso i sintomi della malattia vengono diagnosticati prima dei 30 anni.

La formazione di stenosi è accelerata in diversi casi:

• ipercolesterolemia;
• il fumo;
• ipertensione arteriosa.

Sintomi - Che cosa dovrei temere?

I sintomi della stenosi appaiono a seconda dello stadio della malattia - ne abbiamo scritto sopra. Il disagio aumenta gradualmente - questo è dovuto al costante restringimento dell'aorta. Un numero di manifestazioni sintomatiche comuni può essere distinto nei pazienti neonati e adulti:

• mancanza di respiro (inizialmente si verifica durante lo sforzo fisico, quindi viene costantemente osservato);
• debolezza muscolare;
• stanchezza;
• sensazione di battito cardiaco "forte";
• svenimento (con insufficienza coronarica);
• attacchi di angina;
• vertigini;
• edema polmonare ed asma cardiaco (casi gravi).

A volte la stenosi della bocca dell'aorta è completata da numerose complicazioni.

• ischemia;
• endocardite infettiva;
• Blocco AV;
• aritmia;
• sanguinamento gastrointestinale;
• infarto miocardico.

La patologia della valvola aortica può anche essere del ventricolo destro. Questo è un tipo di malattia molto pericoloso, perché nel 10% dei casi c'è una morte improvvisa. La stenosi del ventricolo destro viene diagnosticata principalmente negli anziani.

Come viene diagnosticata la patologia

Il complesso delle misure diagnostiche volte a identificare la valvola aortica colpita inizia sempre con la palpazione. I medici controllano l'impulso e la pressione periferica, rilevano il tremore sistolico.

Sono utilizzati anche altri metodi diagnostici:

• Auscultazione. C'è chiaramente un indebolimento del secondo tono. Si sente un soffio sistolico (raschiato e ruvido) che nei pazienti anziani può irradiarsi verso le aree del cuore superiori.
• ECG. Il ventricolo sinistro è ipertrofico, ma questo sintomo non si riscontra nel 15% dei casi. I cambiamenti di un dente, e qualche volta e il blocco ventricular intra sono osservati. Il monitoraggio giornaliero della valvola aortica consente di rilevare l'ischemia miocardica indolore e l'aritmia cardiaca.
• Esame a raggi X. Si osservano cambiamenti nella dimensione del cuore e ingrandimento aortico post-stenotico. Se il difetto si sviluppa per un lungo periodo (questo non si applica ai neonati), la radiografia mostra la presenza di calcificazioni.
• Ecocardiografia. La modalità bidimensionale di diagnosi della valvola aortica consente di identificare la tenuta e l'ispessimento delle sue valvole.
• Angiografia coronarica Di solito combinato con aortografia - una speciale procedura invasiva in cui si verifica l'invasione vascolare (una soluzione con un reagente viene iniettata nell'arteria).

Oltre agli studi strumentali elencati, vengono effettuati esami generali del sangue e delle urine, viene raccolta e analizzata l'anamnesi (compresa la famiglia) e viene condotto un test per studiare le attività fisiche (tapis roulant, walking, cyclette).

Sulla base degli studi elencati, il medico prescrive un trattamento adeguato allo stadio attuale del difetto.

Metodi di trattamento della stenosi aortica

Il trattamento della valvola aortica danneggiata include metodi conservativi e chirurgici. Allo stesso tempo, i pazienti con malattia asintomatica sono sotto supervisione medica vigile. Ogni sei mesi o anno, questi pazienti si sottopongono a una sessione di ecocardiografia e prima di recarsi dal dentista prendono antibiotici. Le donne in gravidanza con stenosi hanno bisogno di controllare i parametri emodinamici. L'aborto può essere necessario solo nei casi più avanzati.

Il trattamento conservativo presta particolare attenzione alla neutralizzazione degli effetti delle aritmie e del normale flusso sanguigno.

Ecco una lista completa dei fenomeni che devono essere affrontati:

• normalizzazione della pressione sanguigna;
• eliminazione di aritmie;
• rallentare lo sviluppo di insufficienza cardiaca;
• Prevenzione della CHD.

Il circolo polmonare della circolazione sanguigna è soggetto a ristagno, quindi, iniziano il trattamento proprio da quest'area. I diuretici sono prescritti al paziente (Furosemide è il più comune), mentre la raccolta di dati soggettivi, strumentali e clinici continua. Quando viene rilevata la fibrillazione atriale, vengono assunti glicosidi cardiaci (ad es. Digossina). Prescritto da medici e preparati di potassio.

Per il miocardio ipertrofico rilassati un po ', sono raccomandati i bloccanti B. La seconda opzione è antagonisti del calcio antagonista. Viceversa, i gruppi nitrati sono controindicati, poiché il volume minuto del sangue e della gittata cardiaca sono ridotti. Man mano che il difetto si sviluppa, il trattamento conservativo inizia a essere combinato con la correzione chirurgica, ma più su questo - appena sotto.

Intervento chirurgico

Il trattamento farmacologico è relativamente efficace solo nelle prime fasi della patologia. Intervento chirurgico - il mezzo principale per affrontare la malattia. Tale trattamento dipende direttamente dalle controindicazioni e dal grado di violazione ricevuto dal paziente. La protesi di plastica e valvola più comune. Ecco le tre principali indicazioni per la chirurgia:

1. Soddisfacente funzione miocardica.
2. Ipertrofia ventricolare sinistra (la dinamica dello sviluppo può essere rintracciata sul cardiogramma).
3. Superamento della norma del gradiente di pressione sistolica.

Con le protesi artificiali della valvola danneggiata (i cambiamenti sono insignificanti), il volume della correzione chirurgica è ridotto al minimo. Le valvole nella fase di fusione sono separate artificialmente.

In alcuni casi, la valvola tricuspide viene sostituita, quindi il paziente è collegato a un apporto di sangue artificiale. L'aorta viene sezionata, la valvola interessata viene rimossa, dopodiché viene inserito un impianto nel corpo del paziente.

La protesi valvolare viene controllata da diversi indicatori.

• funzionalità;
• integrità;
• corrispondente alla dimensione del buco;
• niente bolle d'aria.

Dopo l'intervento, il paziente subisce un lungo corso di riabilitazione. Esiste il rischio di un'endocardite infettiva, quindi i medici utilizzano un'ampia gamma di antibiotici. Anche il tromboembolismo è pericoloso. Questa complicazione deve essere combattuta con agenti antipiastrinici e anticoagulanti (eparina, aspirina).

prevenzione

La stenosi congenita non può essere corretta - semplicemente non ci sono misure preventive. Per quanto riguarda la forma acquisita di questa terribile patologia, allora la prevenzione dovrebbe iniziare con l'identificazione di malattie che servivano da sfondo per la stenosi della bocca aortica.

• aterosclerosi;
• reumatismi;
• endocardite infettiva.

Alcune malattie cardiache sono il risultato dell'angina trasferita. Non permettere la deposizione di placche di colesterolo sulle pareti dei vasi sanguigni - in modo da prolungare la tua vita e liberarti di molti problemi nella vecchiaia.

Stenosi della valvola aortica: come e perché si verifica, sintomi, come trattare

Da questo articolo imparerai: cos'è la stenosi aortica, quali sono i meccanismi del suo sviluppo e le cause del suo aspetto. Sintomi e trattamento della malattia.

Autore dell'articolo: Victoria Stoyanova, medico di II categoria, responsabile del laboratorio presso il centro di diagnosi e trattamento (2015-2016).

La stenosi aortica è una costrizione patologica di un grande vaso coronarico, attraverso il quale il sangue dal ventricolo sinistro entra nel sistema vascolare (nella grande circolazione).

Cosa succede nella patologia? Per vari motivi (malformazioni congenite, reumatismi, calcificazioni), il lume dell'aorta si restringe all'uscita del ventricolo (nell'area della valvola) e rende difficile il flusso di sangue nel sistema vascolare. Di conseguenza, la pressione nella camera ventricolare aumenta, il volume di espulsione del sangue diminuisce e nel tempo si manifestano vari segni di insufficiente afflusso di sangue agli organi (affaticamento rapido, debolezza).

La malattia per lungo tempo è assolutamente asintomatica (decenni) e si manifesta solo dopo un restringimento del lume del vaso di oltre il 50%. La comparsa di segni di insufficienza cardiaca, angina pectoris (un tipo di malattia coronarica) e svenimento peggiora notevolmente la prognosi del paziente (l'aspettativa di vita è ridotta a 2 anni).

La patologia è pericolosa a causa delle sue complicanze: la stenosi progressiva a lungo termine porta ad un aumento irreversibile della camera (dilatazione) del ventricolo sinistro. I pazienti con sintomi gravi (dopo un restringimento del lume del vaso di oltre il 50%) sviluppano asma cardiaco, edema polmonare, infarto miocardico acuto, morte cardiaca improvvisa senza evidenti segni di stenosi (18%), raramente - fibrillazione ventricolare, equivalente all'arresto cardiaco.

La cura della stenosi aortica è completamente impossibile. I metodi di trattamento chirurgico (protesi valvolari, dilatazione del lume mediante dilatazione del palloncino) sono indicati dopo la comparsa dei primi segni di contrazione aortica (dispnea con sforzo moderato, capogiri). Nella maggior parte dei casi, è possibile migliorare significativamente la prognosi (più di 10 anni per il 70% del funzionamento). L'osservazione clinica viene eseguita in ogni fase della vita.

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Il cardiologo cura i pazienti con stenosi aortica, i cardiochirurghi eseguono la correzione chirurgica.

L'essenza della stenosi aortica

L'anello debole della grande circolazione (sangue dal ventricolo sinistro attraverso l'aorta entra in tutti gli organi) è una valvola aortica tricuspide alla bocca della nave. Rivelando, passa porzioni di sangue nel sistema vascolare, che il ventricolo spinge durante la contrazione e, chiudendo, impedisce loro di tornare indietro. In questo posto ci sono cambiamenti caratteristici nelle pareti vascolari.

In patologia, la foglia e il tessuto dell'aorta subiscono vari cambiamenti. Questi possono essere cicatrici, aderenze, aderenze del tessuto connettivo, depositi di sale di calcio (indurimento), placche aterosclerotiche, malformazioni congenite della valvola.

A causa di tali cambiamenti:

• il lume della nave si restringe gradualmente;
• le pareti delle valvole diventano anelastiche, dense;
• insufficientemente aperto e chiuso;
• la pressione del sangue nel ventricolo aumenta, causando ipertrofia (ispessimento dello strato muscolare) e dilatazione (aumento del volume).

Di conseguenza, si sviluppa una mancanza di afflusso di sangue a tutti gli organi e i tessuti.

La stenosi aortica può essere:

1. Over valvola (dal 6 al 10%).
2. Subvalvolare (dal 20 al 30%).
3. Valvola (dal 60%).

Tutte e tre le forme possono essere congenite, acquisite - solo valvole. E poiché la forma della valvola è più comune, quindi, parlando di stenosi aortica, di solito è implicita questa forma della malattia.

La patologia molto raramente (nel 2%) appare come indipendente, il più delle volte è combinata con altre malformazioni (valvola mitralica) e malattie del sistema cardiovascolare (cardiopatia coronarica).

Stenosi aortica: cause, sintomi e metodi di trattamento

La stenosi aortica è un restringimento di un grande vaso coronarico attraverso il quale il sangue entra nella circolazione sistemica dal ventricolo sinistro. Per varie ragioni, che esamineremo in seguito, il lume aortico si restringe nell'area della valvola. Questa patologia complica enormemente il flusso di sangue dal ventricolo, che porta a varie conseguenze negative.

Importante sapere! L'aorta è uno dei vasi più grandi e più importanti del corpo, che gli fornisce sangue ricco di ossigeno. La stenosi della bocca dell'aorta è un difetto del cuore e dei vasi maggiori, a causa della quale il corpo nel suo complesso ei suoi organi più importanti ricevono meno sangue arterioso e, di conseguenza, ossigeno.

La valvola aortica consiste di tre lembi che si aprono quando il sangue avanza. La struttura delle valvole può cambiare sotto l'influenza di eventuali malattie, motivo per cui si verifica la stenosi aortica.

Classificazione della stenosi aortica

Innanzitutto, la stenosi valvolare aortica è suddivisa in congenita e acquisita. Congenito è diviso in tre tipi: stenosi aortica sopravalvolare, valvolare e subvalvolare. Il più spesso acquisito è un tipo di valvola di stenosi.

Inoltre, la stenosi aortica è divisa in cinque fasi, a seconda della gravità della malattia:

• Fase 1 È un'opzione compensata, in cui il restringimento dell'aorta è trascurabile. Tuttavia, i pazienti con questo stadio non dovrebbero dimenticare la loro diagnosi: un cardiologo dovrebbe essere visitato regolarmente.
• Fase 2 Il cosiddetto insufficienza cardiaca latente. Il paziente avverte regolarmente capogiri, debolezza, mancanza di respiro anche con poca attività fisica, rapidamente stanco. Di solito è necessaria la chirurgia.
• Fase 3 Ci sono gli stessi sintomi della fase precedente, ma più spesso e più gravi, inoltre, si aggiungono svenimento e angina. È richiesto un intervento chirurgico
• Fase 4. Si chiama grave insufficienza cardiaca. I segni della fase precedente sono intensificati, la mancanza di respiro appare senza sforzo fisico e possibili attacchi di asma cardiaco. L'operazione in questa fase viene assegnata molto raramente e non porta il massimo effetto.
• Fase 5 È terminale I sintomi includono costante mancanza di respiro, gonfiore degli arti inferiori. Le operazioni in questa fase non vengono eseguite. Con l'aiuto della terapia farmacologica, le condizioni del paziente possono essere migliorate per un po '.

Sintomi di stenosi aortica

Una caratteristica della malattia può essere considerata che può essere asintomatica per molti anni e manifestarsi solo quando il lume dell'aorta diminuisce della metà. Pertanto, è importante sottoporsi a esami preventivi con un cardiologo.

Poiché un organismo riceve meno sangue arricchito con ossigeno, compaiono i sintomi caratteristici:

• vertigini;
• debolezza generale;
• stanchezza;
• pallore;
• mancanza di respiro;
• svenimento;
• dolore nella zona del petto, dando al braccio sinistro e / o scapola;
• gonfiore degli arti inferiori (principalmente alle caviglie);
• un aumento del volume dell'addome dovuto a un liquido stagnante;
• asma cardiaco;
• aumento cuore;
• glitch nel ritmo cardiaco.

Considera alcuni sintomi e le loro cause in modo più dettagliato:

1. Angina e sindrome del dolore. Quando la stenosi della bocca aortica, il ventricolo sinistro è ipertrofico, perché per superare il lume ristretto deve fare più sforzo per assicurare il flusso sanguigno. Questo, unito al fatto che i vasi cardiaci non sono in grado di fornire correttamente il muscolo cardiaco con l'ossigeno, provocando angina e una sensazione di dolore al petto. Più significativamente, questi sintomi compaiono durante lo sforzo fisico, ma più si sviluppa la malattia, più spesso disturbano il paziente e a riposo.
2. Dispnea, edema, asma cardiaco. Il sangue ristagna in vari organi, come i polmoni, i reni, il fegato, il tessuto muscolare, ecc. A causa del fatto che il cuore non può far fronte all'aumento del carico. Ciò porta alla comparsa di questi sintomi. Nelle fasi iniziali, si verificano raramente, con carichi insoliti o pesanti. Con lo sviluppo della malattia compaiono più spesso e indipendentemente dallo stress.

Complicazioni di stenosi aortica

È importante! Se non trattata, la malattia progredisce, attraversando tutte le fasi dello sviluppo fino al terminale e portando alla morte.

Questa malattia è mortale perché causa complicazioni che non sono compatibili con la vita. Sembrano, di regola, dopo un restringimento del lume dell'aorta della metà. Considerali:

• aritmia;
• asma cardiaco;
• edema polmonare;
• infarto miocardico;
• sanguinamento nel tratto digestivo;
• disturbi ischemici;
• tromboembolismo sistemico;
• aritmie cardiache equivalenti all'arresto cardiaco: tachicardia ventricolare, blocco AV completo, ecc.;
• morte cardiaca improvvisa.

Oltre alla malattia che progredisce direttamente, le complicazioni possono essere causate da un intervento chirurgico. Dopo l'intervento chirurgico sulla valvola aortica, possono verificarsi le seguenti complicanze:

• disturbi del ritmo;
• endocardite batterica;
• tromboembolismo (coaguli di sangue);
• ristenosi (recidiva della malattia).

Prevenzione delle complicanze

La prevenzione può essere divisa in due gruppi:

1. Prevenzione permanente Include l'uso costante di farmaci che fluidificano il sangue e quindi prevengono la formazione di coaguli di sangue ("Curantil", "Aspirin", "Cardiomagnyl", "Warfarin", ecc.).
2. Prevenzione dopo l'intervento chirurgico. Consiste nell'eseguire un ciclo di terapia antibiotica per prevenire lo sviluppo di infezioni. Oltre all'operazione sull'aorta, questo vale anche per tutte le altre operazioni nella vita del paziente, inclusa l'estrazione di un dente. Cioè, è necessario prevenire completamente il rischio di qualsiasi infezione batterica che può portare a endocardite batterica.

Cause della stenosi aortica

La stenosi della valvola aortica può essere di due tipi: acquisita e congenita. Considera le cause della malattia di entrambi i tipi.

• reumatismo delle valvole aortiche;
• il fumo;
• endocardite infettiva;
• aterosclerosi dell'aorta;
• ipercolesterolemia;
• calcificazione della valvola, ecc.

Tutto ciò porta alla deformazione delle valvole e al restringimento del lume dell'aorta.

• orifizio aortico congenito;
• stenosi subaortica che colpisce il setto interventricolare;
• valvola aortica bicuspide.

Rilevano la stenosi aortica congenita nei neonati nel nostro tempo, di regola, abbastanza con successo. Se non è stato diagnosticato, si manifesta in una persona fino a circa 30 anni. Per fare un confronto, notiamo che la stenosi acquisita si manifesta il più delle volte dopo il 60. La stenosi congenita ha circa il dieci per cento di mortalità tra i bambini nel primo anno di vita. La stenosi subaortica è una malattia ereditaria, quindi se è presente in parenti stretti, è necessario esaminare attentamente il bambino.

Diagnosi della stenosi della valvola aortica

Se ci sono dei sintomi, la diagnosi viene effettuata con vari metodi:

1. Esame del paziente con una registrazione delle sue lamentele. Include una valutazione dell'aspetto (pallore, gonfiore, ecc.) E l'ascolto del torace, che può rilevare i suoni del cuore e il respiro sibilante nei polmoni, se hanno stasi del sangue.
2. I metodi di laboratorio comprendono l'analisi delle urine generale e vari esami del sangue (generali, biochimici, immunologici). Con il loro aiuto, è possibile rilevare la presenza di infiammazione, disturbi degli organi interni, ecc.
3. I metodi strumentali danno i risultati più accurati e consentono di effettuare la diagnosi più accurata. Questi includono:

• ECG (elettrocardiografia), condotto una volta o con monitoraggio giornaliero;
• PCG (phonocardiography);
• Raggi X;
• Ultrasuoni: il più accurato tra tutti i metodi di ricerca non invasivi. Permette di valutare lo stato della valvola aortica, il grado di restringimento del lume aortico, misurare l'area del lume, rilevare e valutare l'ipertrofia ventricolare sinistra, ecc.

Se i metodi sopra elencati non sono sufficienti per effettuare una diagnosi raffinata, vengono utilizzati metodi invasivi. Più spesso vengono utilizzati prima dell'intervento sulla valvola aortica. Ad esempio, eseguono la cateterizzazione delle camere cardiache, che consente di determinare con precisione lo stadio della malattia.

La stenosi completamente aortica non è curata

Trattamento della stenosi aortica

Quando si inizia il trattamento, è necessario capire che questa malattia non è completamente guarita. Tuttavia, un trattamento tempestivo consente di interrompere lo sviluppo della malattia e prolungare la vita del paziente, oltre a prevenire lo sviluppo di malattia coronarica, normalizzare aritmia e ipertensione.

Vengono utilizzati due metodi principali di trattamento della stenosi:

Terapia farmacologica

Senza chirurgia, la terapia farmacologica è efficace solo nelle fasi iniziali, quando il restringimento del lume non supera il 30% e non ci sono quasi sintomi caratteristici. Viene anche usato per la stenosi congenita fino a quando il paziente raggiunge l'età in cui può essere eseguita l'operazione valvolare (14-18 anni).

Tutti i farmaci terapeutici sono prescritti singolarmente dopo una diagnosi approfondita. Considerali in dettaglio:

• I beta-bloccanti (Coronal, Concor) sono usati per normalizzare la frequenza cardiaca;
• per ridurre la frequenza e aumentare la forza delle contrazioni cardiache prescrivono glicosidi cardiaci ("Digitoksin", "Strofantin");
• Per abbassare la pressione sanguigna vengono usati farmaci antipertensivi (Lisinopril, Perindopril);
• i diuretici ("Furosemide", "Veroshpiron", "Indapamid") vengono utilizzati per rimuovere il liquido in eccesso, ridurre la pressione e il gonfiore;
• metaboliti (Preductal e Mildronate) sono prescritti per normalizzare il metabolismo nelle cellule del miocardio.

Intervento chirurgico

Importante sapere! Di solito la stenosi aortica si verifica dopo 60 anni. L'intervento chirurgico migliora la prognosi da 2 anni (senza intervento chirurgico) a 10 anni (dopo l'intervento chirurgico).

L'intervento chirurgico è richiesto ai primi segni evidenti di stenosi aortica:

• mancanza di respiro dopo un esercizio moderato;
• vertigini;
• la debolezza;
• sincope;
• dolori al petto.

Se il lume dell'aorta è inferiore al 75%, la chirurgia è inappropriata, perché con un alto grado di probabilità porta a morte cardiaca improvvisa.

Considera quali operazioni vengono eseguite per questa malattia.

Tipi di operazioni

1. Dilatazione del palloncino (espansione) dell'aorta. Un'operazione minimamente invasiva in cui un catetere con un palloncino viene inserito nell'arteria femorale viene spostato sul sito del restringimento e gonfiato il palloncino, espandendo così lo spazio ristretto.
2. Valvola aortica. Chirurgia addominale, in cui il cuore è collegato alla macchina cuore-polmone. Il metodo dell'operazione (dissezione della parete aortica con sovrapposizione di cerotti, escissione della piastra fibrosa, ecc.) Dipende dal tipo specifico di stenosi (subvalvolare, sopravalvolare, valvolare).
3. Sostituzione della valvola aortica. Anche la chirurgia addominale, in cui l'aorta è sezionato, la valvola viene rimossa e sostituita con una protesi artificiale.
4. Ross Prosthetics. Un altro intervento addominale raccomandato per i pazienti giovani con stenosi congenita. Quando al posto della valvola aortica mette il polmone, che, a sua volta, viene sostituito da uno artificiale. Questa operazione mostra un basso rischio di complicanze postoperatorie e una buona prognosi dovuta alla durata dell'impianto.

Previsione paziente

Senza un trattamento tempestivo, la prognosi è sfavorevole: la stenosi attraversa rapidamente tutte le sue fasi e conduce alla morte in 2 o 3 anni. Il trattamento farmacologico nelle fasi iniziali e la chirurgia al momento giusto migliorano significativamente la prognosi. Secondo le statistiche sulla stenosi acquisita, oltre il 70% dei pazienti operati prolunga la prognosi per 10 anni.

Prevenzione della stenosi aortica

La prevenzione può essere suddivisa in primaria e secondaria. La principale è la prevenzione per quei pazienti per i quali non è stata formulata questa diagnosi. Ha lo scopo di prevenire questa malattia. Cosa dovrebbe essere fatto:

• smettere di fumare, poiché la nicotina aumenta significativamente il rischio di malattie cardiovascolari;
• attenersi a una dieta sana per prevenire l'aterosclerosi;
• eliminare eventuali infezioni croniche (pielonefrite, carie, tonsillite cronica).

La profilassi secondaria è prescritta per i pazienti con stenosi aortica. Comprende tali misure per tutta la vita:

• visite regolari a un cardiologo (1 - 2 volte all'anno);
• l'esame regolare è anche 1-2 volte l'anno (ECG, ecc.);
• uso costante di anticoagulanti;
• seguire un ciclo di antibiotici per qualsiasi effetto invasivo (trattamento odontoiatrico, ecc.);
• dieta con calcio, potassio e sodio ottimali.

Non dimenticare di sottoporsi a esami preventivi in ​​clinica, spesso aiutano a rilevare le malattie nascoste e iniziare un trattamento tempestivo. Ti benedica!

Stenosi / difetto aortico: cause, segni, funzionamento, prognosi

I difetti cardiaci sono ora una patologia abbastanza comune del sistema cardiovascolare e sono un problema serio, perché per un lungo periodo di tempo può essere nascosto, e durante il periodo di manifestazione il grado di danno alle valvole cardiache va già così lontano che può richiedere solo un intervento chirurgico. Pertanto, al minimo segno, dovresti visitare immediatamente un medico per chiarire la diagnosi. Questo è particolarmente caratteristico di un tale difetto come la stenosi della bocca dell'aorta o la stenosi aortica.

La stenosi della valvola aortica è uno dei difetti cardiaci, caratterizzato da un restringimento dell'area aortica, lasciando il ventricolo sinistro e un aumento del carico sul miocardio di tutte le parti del cuore.

Il pericolo di un difetto aortico è che quando il lume dell'aorta si restringe, la quantità di sangue necessaria per il corpo non entra nei vasi sanguigni, il che porta all'ipossia (mancanza di ossigeno) del cervello, dei reni e di altri organi vitali. Inoltre, il cuore, cercando di spingere il sangue nella stenosi, svolge un lavoro maggiore e il lavoro a lungo termine in tali condizioni porta inevitabilmente allo sviluppo dell'insufficienza circolatoria.

Tra le altre malattie delle valvole, la stenosi aortica è osservata nel 25-30%, e più spesso si sviluppa nei maschi, ed è combinata principalmente con difetti della valvola mitrale.

Perché nasce il vizio?

stenosi congenita - valvola aortica sviluppata in modo anomalo

A seconda delle caratteristiche anatomiche del difetto, allocano le lesioni aortiche sopravalvolare, valvolare e subvalvolare. Ognuno di essi può essere congenito o acquisito, sebbene la stenosi valvolare sia spesso causata da cause acquisite.

La causa principale della stenosi aortica congenita è una violazione dell'embriogenesi normale (sviluppo nel periodo prenatale) del cuore e delle grandi navi. Questo può accadere in un feto la cui madre ha cattive abitudini, vive in condizioni ecologicamente sfavorevoli, è scarsamente nutrita e ha una predisposizione ereditaria alle malattie cardiovascolari.

Cause della stenosi aortica acquisita:

• Reumatismo, o febbre reumatica acuta con ripetuti attacchi in futuro - una malattia risultante da infezione streptococcica e caratterizzata da una diffusa lesione del tessuto connettivo, localizzata soprattutto nel cuore e nelle articolazioni,
• Endocardite, o infiammazione del rivestimento interno del cuore, di varie eziologie - causata da batteri, funghi e altri microrganismi che entrano nella circolazione sistemica durante la sepsi ("infezione" del sangue), per esempio, in persone con immunità ridotta, tossicodipendenti per via endovenosa, ecc.
• Sovrapposizioni aterosclerotiche, depositi di sali di calcio nelle cuspidi della valvola aortica negli anziani con aterosclerosi dell'aorta.

stenosi acquisita - la valvola aortica è influenzata da fattori esterni

Negli adulti e nei bambini più grandi, la malattia della valvola aortica è spesso causata da reumatismi.

Video: l'essenza della stenosi aortica - l'animazione medica

Sintomi negli adulti

Nelle persone adulte, sintomi nella fase iniziale della malattia, quando l'area dell'orifizio della valvola aortica si restringe leggermente (meno di 2,5 cm 2 ma più di 1,2 cm 2) e la stenosi è lieve, può essere assente o leggermente manifestata. Il paziente è preoccupato per mancanza di respiro con uno sforzo fisico significativo, palpitazioni cardiache o rari dolori al petto.

Quando il secondo grado di stenosi aortica (area di apertura 0,75 - 1,2 cm 2) i segni di stenosi appaiono più chiaramente. Questi includono grave mancanza di respiro durante lo sforzo, dolore nel cuore di una natura stenocarditica, pallore, debolezza generale, aumento della fatica, svenimento associato a meno sangue espulso nell'aorta, edema degli arti inferiori, tosse secca con attacchi d'asma causati dal ristagno di sangue nei vasi polmonari.

In caso di stenosi critica o grave grado di stenosi dell'orifizio aortico con un'area di 0,5 - 0,75 cm 2, i sintomi disturbano il paziente anche a riposo. Inoltre, vi sono segni di grave insufficienza cardiaca - gonfiore marcato delle gambe, dei piedi, delle cosce, dell'addome o di tutto il corpo, mancanza di respiro e attacchi di soffocamento con attività domestica minima, colorazione blu del viso e delle dita (acrocianosi), dolore persistente nell'area del cuore (angina emodinamica).

Sintomi nei bambini

Nei neonati e nei neonati, la malattia della valvola aortica è congenita. Nei bambini più grandi e negli adolescenti, la stenosi aortica è solitamente acquisita.

I sintomi di stenosi della bocca dell'aorta in un neonato sono un netto peggioramento nei primi tre giorni dopo la nascita. Il bambino diventa letargico, prende male il seno, la pelle del viso, delle mani e dei piedi acquista una tinta bluastra. Se la stenosi non è critica (più di 0,5 cm 2), nei primi mesi il bambino può sentirsi soddisfacente e il deterioramento si nota nel primo anno di vita. In un neonato si osserva uno scarso aumento di peso e si nota tachicardia (più di 170 battiti al minuto) e mancanza di respiro (oltre 30 movimenti respiratori al minuto o più).

Per qualsiasi di questi sintomi, i genitori devono contattare immediatamente un pediatra per chiarire le condizioni del bambino. Se il medico sente un soffio al cuore in presenza di un difetto, prescriverà ulteriori metodi di esame.

Diagnosi della malattia

La diagnosi di stenosi aortica può essere assunta nella fase di intervista ed esame del paziente. Dei segni caratteristici attirano l'attenzione su se stessi:

1. Pallore tagliente, debolezza del paziente,
2. Gonfiore sul viso e sui piedi,
3. akrozianoz,
4. Ci può essere mancanza di respiro a riposo,
5. Quando si ascolta il torace con uno stetoscopio, si sente un rumore nella proiezione della valvola aortica (nel 2 ° spazio intercostale a destra dello sterno), nonché rantoli umidi o secchi nei polmoni.

Per confermare o escludere la diagnosi proposta, sono prescritti ulteriori metodi di esame:

• L'ecocardioscopia - ecografia del cuore - consente non solo di visualizzare l'apparato valvolare del cuore, ma anche di valutare importanti indicatori, come l'emodinamica intracardiaca, la frazione di eiezione ventricolare sinistra (normalmente non inferiore al 55%), ecc.
• ECG, se necessario con un carico, per valutare la tolleranza dell'attività motoria del paziente,
• Angiografia coronarica in pazienti con lesioni concomitanti delle arterie coronarie (ischemia miocardica su ECG o angina pectoris clinicamente).

trattamento

La scelta del trattamento viene effettuata rigorosamente individualmente in ogni caso. Applicare metodi conservativi e chirurgici.

La terapia farmacologica si riduce all'appuntamento di farmaci che migliorano la contrattilità del cuore e il flusso sanguigno dal ventricolo sinistro all'aorta. Questi includono glicosidi cardiaci (digossina, strophanthin, ecc.). È anche necessario facilitare il lavoro del cuore con l'aiuto di farmaci diuretici che rimuovono il fluido in eccesso dal corpo e quindi migliorano il "pompaggio" del sangue attraverso i vasi. Da questo gruppo si usano indapamide, diuver, lasix (furosemide), veroshpiron, ecc.

Il trattamento chirurgico della stenosi valvolare dell'aorta viene utilizzato nei casi in cui il paziente ha già le prime manifestazioni cliniche di insufficienza cardiaca, ma non ha avuto il tempo di seguire un corso severo. Pertanto, per un chirurgo cardiaco è molto importante prendere quella linea quando l'operazione è già mostrata, ma non ancora controindicata.

Il metodo di chirurgia plastica chirurgica sulla valvola consiste nell'eseguire l'operazione in anestesia generale, con la dissezione dello sterno e con il collegamento del bypass cardiopolmonare. Dopo l'accesso alla valvola aortica, le sezioni della valvola vengono sezionate con la necessaria chiusura delle loro parti. Il metodo può essere applicato a bambini e adulti. Gli svantaggi sono anche un alto rischio di stenosi ricorrente, nonché cambiamenti cicatriziali dei lembi valvolari.

chirurgia mini-invasiva per sostituzione di plasti o valvole

Il metodo della valvuloplastica con palloncino consiste nel far passare un catetere attraverso le arterie al cuore, al termine del quale il palloncino si trova in uno stato collassato. Quando il medico sotto il controllo dei raggi X raggiunge la valvola aortica, un palloncino si gonfia rapidamente con cuspidi accelerate e fratturate. Il metodo può essere utilizzato sia nei bambini che negli adulti. Gli svantaggi del metodo sono l'efficienza non superiore al 50% e l'alto rischio di recidiva della stenosi della valvola.

Indicazioni per la chirurgia per la stenosi aortica:

• La dimensione dell'apertura aortica è inferiore a 1 cm 2,
• Stenosi nei bambini di natura congenita,
• Stenosi critica nelle donne in gravidanza (utilizzando valvuloplastica con palloncino),
• Frazione di eiezione ventricolare sinistra inferiore al 50%
• Manifestazioni cliniche di insufficienza cardiaca.

Controindicazioni alla chirurgia:

1. Età superiore a 70 anni
2. Stadio terminale di insufficienza cardiaca,
3. Gravi malattie comorbili (diabete mellito nella fase di scompenso, asma bronchiale durante esacerbazione grave, ecc.).

Stile di vita con stenosi della valvola aortica

Attualmente, le malattie cardiache, inclusa la stenosi della valvola aortica, non sono una frase. Le persone con una tale diagnosi vivono in pace, praticano sport, sopportano e danno alla luce bambini sani.

Tuttavia, non dovresti dimenticare la patologia del cuore e dovresti condurre un certo stile di vita, i cui principali consigli includono:

• La dieta è un'eccezione ai cibi grassi e fritti; rifiuto di cattive abitudini; mangiare grandi quantità di frutta, verdura, cereali, latticini; restrizione di spezie, caffè, cioccolato, carni grasse e pollame;
• Un'adeguata attività fisica - passeggiate, escursioni nei boschi, nuoto inattivo, sci (tutto in consultazione con il medico).

La gravidanza non è controindicata per le donne con stenosi aortica, se la stenosi non è critica e non si sviluppa grave insufficienza circolatoria. L'aborto è indicato solo quando una donna ha un peggioramento delle condizioni.

La disabilità è determinata in presenza di insufficienza circolatoria 2B - 3 stadi.

Dopo l'intervento chirurgico, l'attività fisica deve essere esclusa per il periodo di riabilitazione (1-2 mesi o più, a seconda delle condizioni del cuore). I bambini dopo l'intervento chirurgico non dovrebbero frequentare le istituzioni scolastiche per un periodo raccomandato dal medico, ed evitare anche luoghi affollati per prevenire infezioni respiratorie, che possono peggiorare drammaticamente le condizioni del bambino.

complicazioni

Le complicazioni senza chirurgia sono:

1. La progressione dell'insufficienza cardiaca cronica a terminale fatale,
2. Insufficienza ventricolare acuta sinistra (edema polmonare),
3. Aritmie fatali (fibrillazione ventricolare, tachicardia ventricolare),
4. Complicazioni tromboemboliche in caso di fibrillazione atriale.

Complicazioni dopo l'intervento chirurgico sono sanguinamento e suppurazione di una ferita postoperatoria, la cui prevenzione è l'emostasi completa (cauterizzazione dei vasi piccoli e medi nella ferita) durante l'intervento chirurgico, così come il bendaggio regolare nel primo periodo postoperatorio. A lungo termine, si può sviluppare una backendocardite acuta o ripetuta con lesione valvolare e ristenosi (ri-fusione dei lembi valvolari). La prevenzione è la terapia antibiotica.

prospettiva

La prognosi senza trattamento è sfavorevole, specialmente nei bambini, poiché nel primo anno di vita l'8,5% dei bambini muore senza intervento chirurgico. Dopo l'intervento chirurgico, la prognosi è favorevole in assenza di complicanze e grave insufficienza cardiaca.

Nel caso di stenosi congenita non critica della valvola aortica, in condizioni di monitoraggio regolare da parte del medico curante, la sopravvivenza senza chirurgia raggiunge molti anni e, quando il paziente raggiunge i 18 anni di età, viene risolto il problema della chirurgia.

In generale, possiamo dire che le possibilità della chirurgia cardiaca moderna, compresa quella pediatrica, consentono di correggere il difetto in modo tale che il paziente possa vivere una vita lunga, felice e senza fronzoli.