Riabilitazione e vita dopo cardiochirurgia

La riabilitazione cardiaca è una fase di transizione tra il trattamento ospedaliero postoperatorio e il ritorno del paziente alla vita di tutti i giorni. Può passare questo stadio in un sanatorio speciale o in regime ambulatoriale sotto la supervisione obbligatoria di un cardiologo.

Obiettivi della riabilitazione postoperatoria

Per un completo recupero del corpo umano dopo lo stenting vascolare, il trattamento ospedaliero da solo non è sufficiente. Tale paziente ha bisogno non solo di terapia medica, ma anche di procedure di benessere, formazione in nuove abitudini "salutari" e cambiamenti di stile di vita in generale. Queste funzioni sanitarie ed educative sono assegnate alla cardioriabilitazione. I suoi compiti principali includono:

• Ripristino delle capacità funzionali del cuore in termini di rifornimento di sangue aggiornato.
• Prevenzione dello sviluppo delle complicanze postoperatorie (restringimento del vaso operato, sviluppo della reazione di rigetto dello stent, che è un agente estraneo per il corpo umano, ecc.).
• Migliorare la prognosi arrestando la progressione della malattia coronarica e dell'aterosclerosi.
• Aumentare le capacità fisiche del paziente. Dopo l'operazione, il paziente può sentirsi molto bene (se confrontato con lo stato, quando non può fare alcun lavoro a causa del dolore al cuore). Ma questo non significa che il corpo sia pronto per lo stress. Richiede una transizione graduale dal piccolo al grande.
• Correzione del comportamento e delle abitudini del paziente.
• Normalizzazione dello stato psicologico di una persona. Per molti pazienti è difficile superare la costante sensazione di attesa di angoscia, e loro stessi si rendono disabili. Tali pazienti richiedono l'aiuto di uno psicoterapeuta.
• Riduzione ai normali parametri clinici e di laboratorio (pressione sanguigna, indicatori del metabolismo dei grassi, ecc.).

I principali collegamenti del processo di riabilitazione

La riabilitazione cardiaca è un programma completo che include:

• Terapia farmacologica
• Alimentazione dietetica
• Esercizi di esercizio.
• Esami regolari (indagine, esame, ECG, test di laboratorio e altri studi strumentali). Operazione riuscita dello stent non significa che si possa dimenticare le visite a un cardiologo, specialmente se la riabilitazione non viene eseguita in un sanatorio.
• Lavoro educativo

Dopo l'intervento chirurgico, ai pazienti vengono prescritti farmaci per prevenire i vasi coronarici ostruiti, le statine per normalizzare il metabolismo dei lipidi e speciali farmaci cardiaci per proteggere il cuore da sovraccarico. Inoltre, sviluppano una serie di esercizi per la terapia fisica, progettati per allenare il cuore e normalizzare il peso corporeo. Sia la terapia farmacologica che la terapia fisica sono selezionate individualmente per ciascun paziente.

La dieta non è meno importante dei farmaci e della terapia fisica. Per i pazienti sottoposti a impianto di stent, bisogno di cibo, arricchito con vitamine, acidi grassi essenziali e fibre. Ma il consumo di grassi nocivi, carboidrati "leggeri", caffeina e sale dovrebbe essere rigorosamente dosato, poiché sono queste sostanze che influenzano negativamente lo stato delle navi coronarie e la pressione sanguigna.

Verdure, frutta, cereali, pesce di mare, carne magra e oli vegetali devono essere presenti nella dieta dei pazienti dopo lo stent. Puoi bere caffè, ma non forte, in piccole quantità e solo naturale. È auspicabile ridurre la quantità di sale consumata a 3 g al giorno e, allo stesso tempo, è necessario tenere conto del sale contenuto nei prodotti pronti (ad es. Pane, formaggio a pasta dura, ecc.). Un'altra parte importante della cardio-riabilitazione è un rifiuto assoluto delle cattive abitudini.

La vita dopo lo stent

Se l'operazione è andata bene, dopo un corso di riabilitazione, la persona può tornare alla sua vita normale. L'unica limitazione potrebbe essere il lavoro legato all'attività fisica. Con questo lavoro dovremo aspettare. Vale la pena chiedere al medico curante e alla possibilità della ripresa delle relazioni intime. Nella maggior parte dei casi, non sono controindicati.

Per quanto riguarda la domanda su molti pazienti di interesse se la disabilità viene posta dopo aver stentato il cuore, la risposta ad essa non lo è. Questa operazione ha lo scopo di ripristinare la salute e l'efficienza di una persona, e non viceversa, quindi di solito non è una questione di disabilità. Un'altra domanda importante è per quanto tempo vivono le persone che hanno subito uno stenting cardiaco? Non è possibile rispondere in modo univoco, poiché molti fattori influenzano le previsioni e l'aspettativa di vita:

• Stile di vita Se non è cambiato in meglio, l'angina può tornare con una nuova forza e l'infarto del miocardio può ripresentarsi.
• La gravità dei cambiamenti vascolari aterosclerotici. Le placche aterosclerotiche sono il principale nemico delle arterie coronarie, quindi, più piccole sono, migliore è la condizione del cuore. Rimuovere le placche esistenti non può, ma per sospendere la formazione di nuove, è possibile con l'aiuto di droghe speciali, dieta e smettere di fumare.
• Caratteristiche individuali del corpo.
• La presenza di malattie concomitanti (obesità, diabete, ecc.).

In generale, se segui le raccomandazioni del medico, che non sono complicate e ti prendi cura della tua salute, dopo aver stentato tempestivamente il cuore, puoi vivere a lungo e pienamente in tutti gli aspetti.

Quante persone vivono dopo stenting di vasi del cuore, o perché la vita dopo l'intervento chirurgico non è una frase

In tutto il mondo, le persone sono molto caute riguardo alle operazioni sul cuore e sulle navi, e non è sorprendente, perché la domanda su quante persone vivono dopo stenting di vasi del cuore, prende tutti i pazienti senza eccezione, indipendentemente dal sesso e dall'età.

Il problema è che i medici cercano di aggirare questa domanda, senza rispondere inequivocabilmente, e sia i medici che i pazienti hanno le proprie ragioni. Alcuni vogliono sapere con certezza i tempi della vita successiva, mentre altri sanno che tutto dipende dal particolare paziente e dal suo desiderio di vivere una vita piena e appagante.

Compatibilità operativa con la vita

Tutte le domande dei pazienti di solito iniziano con il momento dell'intervento, dal momento che qualsiasi dottore o articolo su Internet indica la possibilità di morte. Perché i pazienti prestano attenzione a questo risultato, ignorando tutti i favorevoli?

Va notato che vi è il rischio di morte in quasi tutte le operazioni, anche le più insignificanti, cosa può accadere:

• sanguinamento;
• reazioni allergiche;
• tromboembolia.

In realtà, tali complicanze sono estremamente rare, tuttavia, non possono essere completamente escluse, anche se tali casi sono estremamente rari. Non possiamo escludere il fatto che lo stenting sia un intervento percutaneo minimamente invasivo, che rimane comunque il modo ideale per trattare l'angina.

La cardiopatia coronarica a volte va troppo lontano, motivo per cui la disabilità dopo stenting di vasi cardiaci è un fenomeno comune nel nostro paese.

Fai attenzione! Nessun farmaco è innocuo, anche un semplice pezzo di pane può provocare un risultato letale, quindi se la decisione sulla chirurgia su vasi coronarici è già stata presa, allora non ci sono dubbi o preoccupazioni. Qualsiasi fattore di stress sarà solo peggiorare e può provocare complicazioni mediche impreviste.

Sono vivo dopo lo stent

Fortunatamente, la stragrande maggioranza di coloro che sono sopravvissuti a questa operazione può dirlo, ma l'ottimismo non dura a lungo, un'altra domanda ugualmente preoccupante appare nella mia testa: "Come vivere dopo?". Inoltre, spesso il numero di farmaci non diminuisce, ma aumenta solo. E davvero, cosa sta succedendo e come si vive, riusciremo a superare i punti. Leggi questo articolo fino alla fine per scoprire quante persone vivono dopo stenting dei vasi cardiaci.

Perché non buttare via le pillole

Sì, la maggior parte delle droghe che i pazienti hanno preso prima dell'intervento, dopo che anche loro rimangono con loro, per alcuni, questo numero aumenta, quindi quali gruppi di farmaci devono ancora essere assunti.

A volte uno specialista prescrive farmaci in dosi contrarie alle istruzioni, in questo caso dovresti avere fiducia nel medico.

1. Farmaci antipiastrinici. Assegnare immediatamente dopo angioplastica e stent, per ridurre il rischio di coaguli di sangue nella zona dello stent e oltre.
2. Le statine. I farmaci ipolipemizzanti sono prescritti per ridurre il livello di colesterolo nel sangue, sotto il controllo dell'analisi biochimica. In genere, i pazienti assumono farmaci ipolipemizzanti molto prima dell'inizio della chirurgia angioplastica. Dopo l'operazione, è possibile prescrivere un farmaco aggiuntivo dello stesso gruppo.
3. I beta-bloccanti. Assegnare i pazienti non solo dopo angioplastica, ma anche come terapia farmacologica per la malattia coronarica.
4. Antagonisti del calcio Così come altri farmaci possono essere usati come terapia farmacologica nel periodo preoperatorio. Il medico fornisce quindi la prevenzione di ricorrenti attacchi di angina.

Questo è interessante! In alcuni casi, nel periodo pre-postoperatorio, è prescritto il mildronate, che è stato sensazionale in una volta, a causa dell'effetto positivo clinicamente dimostrato sul miocardio e dell'ostruzione dello sviluppo delle complicanze postoperatorie.

Noi siamo ciò che mangiamo

Molto spesso, i pazienti con malattia coronarica che richiedono angioplastica dei vasi sanguigni conoscono forti restrizioni in termini di dieta. Ovviamente, subito dopo l'operazione, vuoi dimenticare ogni sorta di restrizioni e c'è solo quello che vuoi veramente, ma a causa della natura della malattia, dovrai dimenticartene.

Ciò è dovuto al fatto che l'ischemia miocardica, a causa della quale viene eseguita l'operazione, è più spesso causata da manifestazioni non singole nei vasi coronarici. Lo stent, sebbene minimamente invasivo, viene eseguito più spesso su una sola, la nave più ristretta.

L'insorgenza di ischemia miocardica ricorrente può essere direttamente correlata al consumo di prodotti "ipercolesterolo". Pertanto, è consigliabile mantenere una dieta per tutti i pazienti sottoposti a rivascolarizzazione miocardica.

Un esempio di dieta dopo stent nella foto.

Fai attenzione! La dieta può essere regolata dal medico in base a molti fattori: sesso, età, malattie associate, quindi, oltre al componente ipocolesterolo, la dieta può contenere altre restrizioni.

Cattive abitudini: dove fuggire da loro

È noto che le abitudini dannose riducono significativamente il numero di anni assegnati, pertanto i pazienti devono adeguare il proprio stile di vita dopo lo stent coronarico o molto prima dell'operazione.

Il più delle volte, smettere di fumare, bere alcol e talvolta droghe è praticamente indolore, poiché ogni fattore provocatorio viene attribuito agli attacchi dolorosi del dolore al petto.

I fumatori sono il gruppo più difficile, poiché spesso non considerano la loro dipendenza abbastanza dannosa per la manifestazione del dolore, in alcuni casi i cardiologi utilizzano l'aiuto di altri specialisti per il trattamento specialistico della dipendenza.

È importante! Il rifiuto precoce delle cattive abitudini influenza favorevolmente il decorso dell'intera malattia, quindi prima una persona rinuncia alla dipendenza, meglio è. E non importa se succede prima o dopo l'intervento.

L'esercizio e la post-angioplastica sono compatibili?

Sembra che dopo l'operazione sulle navi che alimentano il cuore, i pazienti dovrebbero limitare significativamente qualsiasi attività fisica, tuttavia, questa affermazione è fondamentalmente sbagliata, quindi è necessario prestare attenzione ai carichi misurati.

È dimostrato che l'aspettativa di vita dopo lo stent delle arterie coronarie dipende dal livello di sforzo fisico. Indubbiamente, il sollevamento pesi dovrebbe essere dimenticato, ma prestare attenzione ad altri sport.

Cosa può essere utile:

Sì, la lista è abbastanza piccola, ma non del tutto limitata, puoi variare il tuo carico. A causa dell'età, un certo gruppo di pazienti inizia a dedicarsi alla produzione di ortaggi o di giardinaggio.

Tali carichi sono abbastanza correlati con gli sport, perché richiedono una certa forza e resistenza. Anche negli anziani, la vita dopo lo stent coronarico non finisce qui.

È importante! Se il paziente sceglie i casi di giardinaggio per lo sforzo fisico, allora vale la pena ricordare che i pazienti con IHD non dovrebbero lavorare sporgendosi, è meglio usare una piccola panca per questo scopo e, sedendoci sopra, elaborare le colture da giardino.

Abbiamo una modalità

Spesso i pazienti lavorano in una modalità inusuale per la maggior parte delle persone, quindi lavorare per giorni diventa un ostacolo per molti. Qualsiasi tipo di regime di peso dopo stent o un sonno anormale e riposo non farà male.

Qui è necessario considerare diversi aspetti.

1. In generale, non ci sono controindicazioni dirette al lavoro quotidiano o notturno, è importante assumere farmaci solo in determinate ore, altrimenti gli effetti collaterali dello stenting possono essere avvertiti, non esprimendosi dal lato migliore.
2. Il secondo lato della medaglia sta nel fatto che i pazienti le cui professioni sono limitate a indicazioni mediche, quindi dovranno spesso abbandonare il lavoro.
3. A volte la coronaropatia è un'indicazione per la disabilità, il che limita fortemente la scelta di una professione adeguata.

Riassumendo, possiamo dire che non è necessario modificare in modo specifico il sonno abituale e il regime di riposo, ma in alcuni casi i pazienti sono costretti a farlo a causa delle circostanze.

Disabilità o simulazione

La questione della disabilità è anche di solito un vantaggio, perché quando una persona diventa inadatta al lavoro, ricevere pagamenti compensativi, almeno per la prima volta, è critico e altamente auspicabile, ma questo processo è in ritardo e, per dirla senza mezzi termini, non aiuta molto (a volte senza nemmeno compensare) il costo delle droghe, il cui prezzo "colpisce di tasca").

Il problema della disabilità colpisce quasi tutti i pazienti con malattia coronarica ed è considerato sia prima che dopo l'intervento chirurgico.

1. Se l'IHD si verifica dopo un infarto, il paziente viene immediatamente ricoverato, l'angioplastica e lo stent vengono eseguiti ogni volta che è possibile durante le prime ore o settimane dell'operazione. In questo caso, la disabilità è più spesso stabilita dopo tutte le manipolazioni, così come l'esame del cardiologo locale.
2. Se la malattia coronarica non sviluppa un infarto, allora la disabilità può essere ottenuta senza stent dopo esami appropriati, inclusa l'angiografia coronarica. Se vi sono dati sufficienti per stabilire la CHD, la disabilità verrà stabilita in base alla diagnosi.

L'affermazione che la disabilità è data dopo lo stent coronarico non è completamente vera, perché è esattamente lo stesso modo in cui una disabilità precedentemente stabilita può essere rimossa. Tutto dipende da quali sintomi sta vivendo il paziente e se è adatto per ricevere il gruppo appropriato.

Ci sono molte convenzioni per ottenere la disabilità, quindi prima di andare per un esame medico e sociale, dovresti consultare il medico, leggere le regole, o almeno guardare il video in questo articolo.

È importante! Durante l'esame, i pazienti possono incontrare domande inaspettate, quindi è necessario ricordare tutti i nomi dei farmaci assunti, nonché le modalità di erogazione e assunzione.

Vita o non vita

Senza dubbio, la vita dopo lo stent delle arterie coronarie è satura e non monotona, dopo l'operazione, i pazienti si sentono molto meglio, mettendo la nitroglicerina in una scatola, e la domanda se la disabilità si traduce in stent scompare da sola.

In generale, tutto dipende dall'individuo e dal suo stile di vita prima. Le persone attive non si negano le passeggiate e gli sport attivi, quindi piccoli aggiustamenti non li fanno stendersi sul divano e sospirare le loro diagnosi.

Prognosi per il recupero dopo stenting di vasi cardiaci

Il miglioramento dei moderni metodi di trattamento chirurgico, come l'operazione di stenting di vasi cardiaci, con supporto medico pre- e postoperatorio, permette di ottenere eccellenti risultati clinici nelle malattie cardiache nel vicino e nel lontano periodo. L'unica condizione significativa per uno stenting efficace è il trattamento tempestivo del paziente per le cure mediche.

Indicazioni per il trattamento chirurgico

Il ripristino del flusso sanguigno nei vasi del cuore aumenta la durata e la qualità della vita dei pazienti. Privilegiando l'uno o l'altro metodo di trattamento, valutare la gravità delle manifestazioni cliniche, il grado di riduzione del flusso sanguigno nel cuore, il decorso anatomico dei vasi interessati. Allo stesso tempo, i possibili rischi vengono confrontati, tenendo conto dell'effetto della terapia conservativa in corso.

Indizi per stenting di navi cardiache:

• l'inefficacia della terapia farmacologica;
• la presenza di angina progressiva;
• nelle prime fasi dell'infarto miocardico, viene eseguito un intervento chirurgico urgente;
• aumento dei fenomeni di ischemia nel periodo post-infarto sullo sfondo del trattamento;
• infarto miocardico;
• stato di preinfarto;
• stenosi significativa, oltre il 70% dell'arteria coronaria sinistra;
• stenosi di 2 o più vasi del cuore;
• pericolo di sviluppare complicazioni pericolose per la vita a causa di ischemia del cuore.

Lo stent delle arterie coronarie viene effettuato per espandere il lume nel vaso e ripristinare il flusso sanguigno attraverso di esso.

Controindicazioni alla chirurgia

Le controindicazioni allo stenting possono essere dovute a malattie cardiache oa grave patologia concomitante:

• condizione agonizzante del paziente;
• intolleranza ai mezzi di contrasto contenenti iodio utilizzati durante la chirurgia;
• lume del vaso che richiede uno stent inferiore a 3 mm;
• stenosi diffusa dei vasi miocardici, quando lo stent non è più efficace;
• ritardata coagulazione del sangue;
• insufficienza respiratoria, renale ed epatica scompensata.

Varietà di stent per chirurgia

Uno stent è un dispositivo che espande il lume di una nave e rimane in esso per sempre. Ha una struttura a rete. Gli stent differiscono per composizione, diametro e configurazione della maglia.

Stenting dei vasi coronarici viene eseguita utilizzando stent convenzionali e cilindri rivestiti di farmaci. Convenzionale realizzato in acciaio inossidabile, lega di cromo-cobalto. La funzione è di mantenere la nave nello stato espanso.

Le ristenosi si sviluppano meno frequentemente negli stent a rilascio di farmaco, non sono coagulati. Tuttavia, è impossibile considerare tutti gli stent a rilascio di farmaco come una panacea. Nell'analisi, fino a che punto la letalità remota differisce dall'infarto del miocardio durante lo stent con o senza rivestimento di un farmaco non viene rivelata una differenza significativa.

I seguenti tipi di farmaci sono usati per coprire gli stent:

Quale stent un paziente ha bisogno è deciso dal medico a seconda della situazione. Se prima c'era uno stent, e la ricomparsa di una stenosi appariva, allora è necessario un nuovo intervento - stenting di ICD.

Metodi diagnostici necessari per prendere una decisione sull'operazione

Se lo stent coronarico di vasi cardiaci viene eseguito in modo pianificato, viene nominato un complesso di esami, che include:

• esami generali del sangue e delle urine;
• analisi del sangue biochimica;
• coagulogramma - dimostra lo stato del sistema di coagulazione del sangue;
• ECG a riposo e con prove di stress;
• emissione di un singolo fotone CT;
• test funzionali;
• scintigrafia perfusione;
• ecocardiografia e ecocardiografia da stress;
• PET;
• Stress MRI;
• Coronarografia, che è molto superiore ai metodi sopra, ma è invasiva.

Lo stenting cardiaco viene eseguito dopo angiografia coronarica delle arterie coronarie, in cui vengono valutate la natura della lesione, il diametro del vaso stenotico e il suo corso anatomico.

Le fasi principali dell'operazione

L'intervento viene eseguito in condizioni di sala operatoria a raggi x in anestesia locale. Allo stesso tempo, un catetere viene inserito nell'arteria femorale e viene eseguita l'angiografia coronarica.

Alla fine del catetere c'è un palloncino con uno stent. Al posto della stenosi il palloncino si gonfia, schiacciando la placca aterosclerotica, il diametro della nave aumenta immediatamente. Lo stent è una struttura per la parete vascolare. Dopo il ripristino del flusso sanguigno, il palloncino viene espulso e lo stent rimane nel vaso.

Dopo aver stentato i vasi cardiaci, il paziente è in ospedale per 3 giorni, ricevendo anticoagulanti e trombolitici. Il primo giorno viene dato riposo a letto, perché vi è il rischio di formazione di ematoma nel sito di puntura dell'arteria femorale. Se ci sono complicazioni, la durata del ricovero può aumentare.

Possibili complicazioni dopo l'intervento chirurgico:

• spasmo coronarico;
• attacco di cuore;
• trombosi da stent;
• tromboembolismo;
• ematoma di grandi dimensioni sulla coscia.

Periodo di recupero

Dal secondo giorno dopo lo stent sono prescritti esercizi di ginnastica respiratoria e fisioterapia. Per prima cosa si tengono a letto.

Una settimana dopo l'operazione, la terapia fisica viene eseguita sotto la supervisione di un medico, il capo della terapia fisica.

La durata del periodo di recupero dipende dalla gravità delle lesioni vascolari aterosclerotiche del cuore, dal numero di vasi stentati e dalla presenza di un infarto miocardico in passato. La riabilitazione dopo infarto miocardico e stent è più lunga e difficile.

La durata della degenza ospedaliera e del riposo a letto più lunghi, la durata degli esercizi di fisioterapia sotto controllo medico dura circa 2,5-3 mesi.

La rivascolarizzazione miocardica è una delle operazioni cardiache più sicure. Ha salvato delle vite e riportato al lavoro migliaia di pazienti. Ma il suo successo dipende dall'adempimento di una determinata condizione: una riabilitazione competente e coerente dopo che lo stent è obbligatorio:

• il primo mese raccomandava la restrizione dell'attività fisica, il duro lavoro;
• esercizi fisici leggeri sono richiesti al mattino sull'impulso non più di 100 battiti al minuto;
• la pressione del sangue non dovrebbe essere superiore a 130/80 mm Hg. Articolo;
• è necessario escludere la sovraraffreddamento, il surriscaldamento, l'insolazione, il bagno, la sauna, la piscina.

È meglio vivere tranquilli, camminare a piedi e respirare aria fresca.

La riabilitazione dopo l'intervento chirurgico, oltre all'esercizio fisico misurato, l'aderenza alla corretta alimentazione, il trattamento delle malattie somatiche includono il trattamento farmacologico. La scuola per uno stile di vita sano e permanente dovrebbe iniziare nei primi giorni dopo l'intervento, quando la motivazione per il recupero è ancora molto forte.

Trattamento farmacologico

La scelta della terapia, la sua durata e il tempo di insorgenza dipendono dalla specifica situazione clinica. I farmaci antiaggreganti e antitrombotici sono prescritti dal medico.

Lo scopo del loro appuntamento è prevenire lo sviluppo di trombosi nei vasi. Prendi in considerazione il rischio di sanguinamento, ischemia. La vita dopo lo stent comporta l'assunzione di alcuni farmaci che dipendono dalla natura dell'intervento chirurgico.

Sono usati i seguenti farmaci:

Il dosaggio e la combinazione di farmaci dopo lo stent sono determinati dal medico curante.

Prevenzione delle malattie vascolari

Dopo il ripristino del flusso sanguigno in uno o più vasi, il problema dell'intero organismo non sarà risolto. Le placche sulle pareti dei vasi sanguigni continuano a formarsi. Ulteriori sviluppi dipendono dal paziente. Il medico raccomanda uno stile di vita sano, una nutrizione normale, un trattamento della patologia endocrina e delle malattie metaboliche. Quanti pazienti vivono dipende da come svolgono gli appuntamenti medici.

La vita dopo un infarto e uno stent include la profilassi secondaria, che comporta le seguenti procedure:

• consegna di test di laboratorio, esame clinico 1 volta in 6 mesi;
• un piano individuale di attività fisica, che è scritto dalla terapia di esercizio del medico;
• controllo della dieta e del peso;
• mantenimento della pressione sanguigna;
• trattamento del diabete, controllo dei lipidi nel sangue;
• screening dei disturbi psicologici;
• vaccinazione antinfluenzale.

Recensioni di stenting di vasi del cuore suggeriscono un recupero più veloce rispetto alla chirurgia dopo bypass coronarico.

Se è impossibile eseguire stenting (anatomia sfavorevole, mancanza di capacità tecniche), deve essere eseguito un intervento di bypass aorto-coronarico.

La dieta dopo stent è volta a ridurre il peso del 10% rispetto al basale.

• escludere grassi, fritti e salati;
• utilizzare acidi grassi omega-3, olio di pesce;
• ridurre la quantità di carboidrati facilmente digeribili, è consentito il pane integrale;
• per diversificare la dieta di cibi vegetali e proteici.

Prognosi di aspettativa di vita

Un'analisi dell'aspettativa di vita ha rivelato che 5 anni dopo lo stent, il tasso di sopravvivenza era dell'89,3%, mentre la mortalità dopo il primo infarto miocardico, che era stata trattata senza intervento chirurgico, era del 10% all'anno.

L'angina instabile senza stenting del 30% porta ad infarto miocardico durante i primi 3 mesi dal momento dell'apparenza. Dopo lo stent, l'infarto non si sviluppa.

Un'operazione eseguita nel tempo, che ha portato al ripristino di un adeguato flusso di sangue nel cuore, migliora la qualità e aumenta la longevità. Tuttavia, il trattamento chirurgico senza una ragione sufficiente è irto di rischi ingiustificati per i pazienti. Più spesso, lo stenting è ragionevole nei pazienti con sindrome coronarica acuta, sullo sfondo di un complicato decorso di infarto.

Il trattamento chirurgico di pazienti con un decorso asintomatico della malattia è consentito solo con test di carico con prestazioni scadenti. Attualmente, questo metodo di trattamento è considerato irragionevole.

Stenting di vasi cardiaci migliora la prognosi della vita futura del paziente di dieci volte.

Stenting cardiaco: quanto tempo vivono i pazienti dopo l'intervento?

Stenting del cuore - quanti vivono dopo l'intervento, dipende dalle condizioni del paziente. Questo tipo di intervento chirurgico consiste nel posizionare il paziente in un vaso coronario ristretto di un tubo speciale. A causa della rientranza delle placche nelle pareti della nave è l'espansione del suo lume.

L'impianto di stent a infarto migliora l'apporto di ossigeno all'organo principale. Molto spesso, tale operazione viene eseguita con angina. Le indicazioni per la chirurgia sono determinate dal medico in ciascun caso singolarmente. Prima dell'intervento chirurgico, viene eseguita l'angiografia coronarica per determinare il grado di danneggiamento dei vasi cardiaci e il numero di stent che devono essere installati nelle aree problematiche.

Dopo lo stent dei vasi cardiaci, si possono sviluppare le seguenti complicanze:

• compromissione della funzionalità renale (a fronte di allergia ad un agente di contrasto);
• blocco delle arterie;
• ematoma nella zona della puntura;
• sanguinamento associato a danni alla parete dell'arteria.

A causa del flusso sanguigno continuo, le complicanze sopra descritte possono comparire su altre arterie. Il gruppo di rischio comprende i diabetici e le persone che soffrono di gravi malattie renali e patologie della coagulazione del sangue. Questo paziente richiede un esame approfondito prima dell'intervento chirurgico. Quindi viene eseguita una preparazione speciale per stenting. Se necessario, al paziente vengono prescritti farmaci.

I segni di complicazioni incipienti includono:

• sito di puntura sanguinante;
• cambiamento di temperatura e colore della pelle attorno al punto in cui è stato installato lo stent;
• dolore al petto.

I sintomi di cui sopra indicano restenosi. In questo caso, è necessaria una cura cardiaca urgente. Dopo l'intervento, il paziente è in terapia intensiva sotto costante supervisione medica. Per quanti giorni l'ospedale duri dopo un infarto e uno stent dipende dalle condizioni generali del paziente, dal successo dell'intervento. In media - 2-3 mesi.

La vita dopo un infarto e uno stent è osservare un regime speciale. Il paziente ha bisogno di mangiare bene. Il menu dietetico durante il periodo di riabilitazione dopo infarto miocardico e stent viene effettuato tenendo conto dei seguenti principi e raccomandazioni:

1. 1. È necessario eliminare il dolce e la farina dalla dieta. Non puoi mangiare cibi con carboidrati raffinati, perché questi composti contribuiscono alla formazione di placche di colesterolo. Tali prodotti sono sostituiti da frutta secca. Se è possibile mangiare agrumi, il medico generico lo avviserà.
2. 2. Limitazione del consumo di grassi di origine animale (grasso, maiale). Per un rapido recupero della salute del cuore, il consumo di burro, uova, latticini è limitato.
3. 3. In caso di problemi con l'organo principale, è necessario consumare più frutta e verdura fresca, oli vegetali.
4. 4. Il pesce contiene acidi omega-polinsaturi, che aumentano la concentrazione di HDL.
5. 5. Rifiuto da salato (per ritenzione di liquidi e aumento della pressione sanguigna).
6. 6. Durante il periodo di riabilitazione dopo stenting delle arterie coronarie, si raccomanda di rinunciare alla caffeina. Altrimenti si verificherà uno spasmo delle navi.

Dopo l'intervento chirurgico al cuore, il paziente deve smettere di fumare.

Si raccomanda di smettere di fumare prima dell'intervento. Gli scienziati hanno dimostrato che il fumo passivo e attivo influenza negativamente le prestazioni dell'organo principale e dei vasi sanguigni. Allo stesso tempo progredisce l'aterosclerosi, aumenta il rischio di sviluppare attacchi cardiaci e aritmie. È vietato bere alcolici dopo un infarto e uno stent. Una piccola quantità di vino rosso secco ha un effetto curativo sul cuore e sul decorso dell'aterosclerosi. Le seguenti regole devono essere osservate:

• bere 1 bicchiere di vino al giorno;
• consumare vino di alta qualità

Movimento e esercizio moderato dopo stenting di vasi cardiaci è la chiave per il recupero di successo del paziente. Con l'aiuto di un regolare esercizio fisico, è possibile prevenire lo sviluppo di aterosclerosi, rafforzare il sistema immunitario, allenare il muscolo cardiaco, stabilizzare la pressione sanguigna, perdere peso.

Per i pazienti sottoposti a stent, non ci sono esercizi speciali. L'attività fisica si basa sulle condizioni generali del paziente, sulla sua età e sulla presenza di disturbi cronici. La riabilitazione dopo lo stent coinvolge l'esercizio 4 volte a settimana. Si consiglia di andare a nuotare, andare in bicicletta, correre. Non puoi fare sollevamento pesi e boxe. La riabilitazione dopo infarto miocardico non prevede l'abbandono della solita vita sessuale.

Dopo l'intervento chirurgico, la quantità di farmaci utilizzati è ridotta. Lo schema di terapia durante il periodo di riabilitazione è scelto individualmente dal medico. Al paziente vengono prescritti agenti fluidificanti del sangue (clopidogrel). Con l'aiuto di stent è impossibile eliminare completamente l'ischemia. In una fase successiva della vita, le ricadute non sono escluse, quindi i pazienti sottoposti a tale operazione sono sotto la supervisione di un medico. Ciò contribuisce alla rilevazione tempestiva della formazione di AB nelle arterie o alla comparsa di coaguli di sangue.

La riabilitazione dopo stent è volta a riportare il paziente alla sua vita precedente. Il tempo esatto di recupero non lo è. Dipende dalla gravità dell'ischemia, la professione del paziente. Se il paziente è specializzato nel lavoro intellettuale, allora puoi lavorare immediatamente dopo l'intervento. Se la professione del paziente è associata a uno sforzo fisico, quindi procedere al lavoro più tardi.

Con l'aiuto dello stenting, è possibile eliminare i segni della malattia coronarica, ma le condizioni del paziente dopo l'intervento migliorano. Pertanto, nel processo di riabilitazione dopo stenting di vasi cardiaci, raramente viene data disabilità.

Se la condizione peggiorava o non cambiava dopo l'operazione, il paziente presentava un'angina ricorrente o, dopo l'intervento chirurgico, si verificava un attacco cardiaco, quindi il paziente viene considerato disabile. Ma lo stenting non è prescritto ai pazienti a rischio di deterioramento e complicanze.

Per richiedere una disabilità, è necessario ottenere un rinvio all'ITU. Formalmente, ogni paziente che ha avuto un infarto del miocardio è considerato disabilitato. Ma la diagnosi in sé non contribuisce alla definizione di disabilità. Viene assegnato tenendo conto di tali indicatori come la capacità del paziente di lavorare e il self-service. Durante il passaggio delle competenze mediche e sociali utilizzando uno speciale sistema di indicatori.

Tale esame ha lo scopo di determinare il grado di perdita delle capacità fisiche. Pertanto, la disabilità è data ai pazienti che, prima di un attacco di cuore, occupavano una posizione difficile che richiedeva un notevole sforzo fisico.

Se le condizioni del paziente dopo l'operazione si sono stabilizzate, allora può viaggiare. In questo caso, il paziente deve attenersi a tutte le raccomandazioni del medico curante. Il riposo attivo è una riabilitazione rapida dopo lo stent. Alcuni pazienti possono visitare saune e bagni.

La diagnosi di malattia coronarica richiede la costante consultazione di un cardiologo. Particolare attenzione è rivolta ai pazienti affetti da ipertensione, angina pectoris. Queste malattie cardiache possono scatenare un attacco di cuore. In questo caso, lo stent è indicato. Ma dopo l'intervento chirurgico, il paziente può manifestare crisi ipertensive, angina ricorrente. Un cardiologo può prescrivere un re-stenting o un intervento chirurgico di bypass dell'arteria coronaria. Tali patologie contribuiscono al deterioramento delle condizioni generali del paziente e riducono la sua aspettativa di vita.

Molto spesso, l'esito negativo della malattia è osservato nei pazienti che non fanno abbastanza sforzi per prolungare la vita. Per la conservazione a lungo termine dei risultati di stenting si consiglia di sottoporsi a cardio-riabilitazione dopo l'operazione.

Dopo l'intervento, l'emodinamica cambia nel corpo del paziente, quindi il corpo ha bisogno di tempo per adattarsi. Questo tiene conto del fatto che durante l'operazione viene inserito un corpo estraneo nella nave coronaria. L'immunità e il sistema di coagulazione del sangue reagiscono immediatamente a tale cambiamento.

Stenting del cuore quanti vivono dopo l'intervento chirurgico

Stenting delle arterie coronarie è una procedura minimamente invasiva in cui uno stent è posto in un'arteria, ristretto da placche di colesterolo di calcio, un tubo di metallo realizzato in lega di cromo-cobalto, che espande meccanicamente il lume del vaso.

Dopo l'installazione dello stent, il flusso sanguigno migliora nel muscolo cardiaco e scompaiono gli attacchi del dolore toracico durante l'attività fisica. Dopo aver stentato i vasi coronarici, i sintomi dell'angina pectoris si riducono. In alcuni casi, questa procedura è prescritta per infarto miocardico acuto.

Stenting è una procedura indolore che raramente provoca dolore al cuore. Un breve periodo di recupero, un rapido effetto curativo e il benessere sono solo una sensazione illusoria di recupero. Questa procedura elimina i sintomi della malattia, ma non cura le cause che li hanno causati. L'aterosclerosi è la causa principale dei disturbi cardiovascolari. Solo un cambiamento nello stile di vita può rallentare il processo irreversibile della sclerotizzazione vascolare.

Riabilitazione dopo stenting di vasi cardiaci

L'esercizio regolare rallenta il processo di aterosclerotizzazione e allena il sistema cardiovascolare. Fare sport è una delle condizioni per una rapida riabilitazione di un paziente. Una moderata attività fisica aumenta la sensibilità dei recettori dell'insulina, accelera la lipolisi (brucia grassi) e stabilizza il livello di colesterolo totale nel sangue.

Attenzione! L'intensità ammissibile dell'attività fisica dipende dalla tua condizione e deve necessariamente essere discussa con il medico. A seconda della quantità di attività fisica settimanale consigliata, dipende dallo stile di vita successivo.

È necessario stabilire una modalità chiara del giorno - per formare uno stereotipo dinamico. Prova a fare certe cose in un tempo chiaro: dormi, mangia cibo, fai sport, lavori e rilassati. Un regime di giorno stabile ridurrà l'impatto negativo dei fattori di stress sulla tua vita.

Allenamenti aerobici che aiutano a rafforzare il cuore:

• camminata veloce (6-7 km / h);
• Nordic walking (con bastoni);
• nuoto;
• ciclismo (10-11 km / h);
• funzionamento moderato;
• ginnastica mattutina

Non è possibile impegnarsi in carichi di energia, in quanto influisce negativamente sul cuore (irto della comparsa di ipertrofia ventricolare) e rischia di ricevere gravi lesioni. Per condurre una vita sessuale attiva non è vietato, ma in alcuni casi non è raccomandato.

È importante! Se si verificano forti dolori al petto o al cuore, qualsiasi attività fisica deve essere interrotta. Se ti è stata diagnosticata angina, consulta il tuo medico circa l'appropriatezza dello sforzo fisico.

Raccomandazioni per un'alimentazione sana

Dopo infarto miocardico, così come dopo stenting del cuore, particolare attenzione è rivolta alla dieta. Si raccomanda di limitare l'assunzione di sale (non più di 1 grammo al giorno) e acidi grassi saturi (carne di maiale, margarina e strutto). I grassi saturi provocano l'aterosclerosi e il sale da cucina aumenta la pressione sanguigna. Un'aumentata assunzione di cloruro di sodio una volta sola comporta un aumento del volume totale del fluido circolante e un aumento regolare dell'ipertensione.

I cibi ricchi di colesterolo e i dolci sono i principali fattori di rischio per l'aterosclerosi. Le uova, manzo e montone grasso, pelle di pollo, paté, salsicce, margarina e burro - La principale fonte di (acidi grassi saturi) colesterolo "dannoso".

Il corpo riceve con il cibo il 15% del colesterolo totale, il restante 85% viene prodotto da solo. Le placche aterosclerotiche sono composte da colesterolo e calcio. I suddetti prodotti possono essere particolarmente pericolosi per coloro che hanno una predisposizione ereditaria alla trombosi.

La vita dopo lo stent dei vasi del cuore impone alcune restrizioni alla ricezione dei dolciumi. Il dolce può stimolare i coaguli di sangue nei vasi sanguigni del cuore e causare una ricaduta della malattia. Il saccarosio (glucosio e fruttosio) in grandi quantità può causare resistenza all'insulina - un altro fattore che ha un effetto devastante sul cuore.

Spesso, l'eccesso di cibo può causare dolori lancinanti nel cuore, specialmente nelle persone che soffrono di angina. Grave dolore al torace dopo aver mangiato - una ragione per contattare il medico.

È importante escludere i farmaci contenenti caffeina perché stimolano il sistema nervoso centrale. La caffeina è un leggero stimolante del cuore e dell'attività broncopolmonare. Se sei un amante del caffè, dovrai vivere senza di esso. È pericoloso in quanto può causare aritmie da riperfusione. Una grande quantità di caffeina inibisce il GABA e porta ad un'eccitazione eccessiva del cuore.

Perché il dolore al cuore si presenta dopo lo stent?

Spesso il dolore al cuore dopo lo stent è dovuto a complicazioni che non sono state prese in considerazione in ospedale. Se ti accorgi dei seguenti sintomi, chiama un'ambulanza:

• battito cardiaco accelerato;
• gipegidroz;
• aritmia, interruzioni nel lavoro del cuore;
• perdita di coscienza;
• pressione differenziale.

Con lo stenting inefficace delle arterie coronarie del cuore, viene eseguito un intervento chirurgico di bypass delle arterie coronarie. In alcuni casi, ripetere la procedura di stenting.

Quanti vivono dopo stenting di vasi del cuore?

Nella cardiopatia ischemica, è necessario visitare regolarmente un cardiologo per prevenire possibili recidive. Il trattamento tardivo può portare ad infarto miocardico.

Lo stenting cardiaco non risolve tutti i problemi, quindi il paziente può manifestare recidive di angina pectoris, crisi ipertensive o altri disturbi. La riabilitazione cardiaca è il minimo necessario per ripristinare la salute del paziente e la conservazione a lungo termine dei risultati dell'operazione. Senza una corretta correzione dello stile di vita, l'esito negativo non può essere evitato. Molto dipende dal desiderio del paziente di cambiare o abbandonare le proprie abitudini.

Suggerimento: Il fumo è uno dei fattori principali nello sviluppo della cardiopatia coronarica. La nicotina causa stenosi vascolare, aumenta la pressione sanguigna e aumenta la frequenza cardiaca. Il rifiuto di questa abitudine da sola riduce significativamente il rischio di morte improvvisa da un attacco di cuore.

L'efficienza dopo lo stent del cuore viene ripristinata al livello iniziale in 2-3 mesi. Le persone impegnate nel lavoro mentale possono iniziare a lavorare immediatamente dopo lo stent. Questa operazione elimina i sintomi della cardiopatia coronarica, quindi la disabilità dopo che si è appropriata molto raramente e solo nei casi più gravi. Se lo stenting delle navi coronarie non ha portato ad un miglioramento significativo nel corso dell'angina, quindi le possibilità di ottenere un gruppo di disabilità aumentano drasticamente.

L'aspettativa di vita dopo stenting di vasi del cuore è molto variabile: da giorni a decine di anni. Se il paziente conduce uno stile di vita attivo, non abusa di sostanze psicotrope, mangia correttamente e segue il regime quotidiano, il rischio di morire nei prossimi 10 anni si riduce significativamente. Una condizione importante è la ricezione tempestiva dei farmaci prescritti.

Va notato che alcune forme di IHD sono di natura ereditaria e dipendono poco dai fattori ambientali.

Cos'è lo stent vascolare?

Stenting è l'espansione dei vasi interessati del cuore al diametro normale, effettuata con l'aiuto di uno stent - un tubo cellulare sottile, che viene gonfiato con un palloncino speciale all'interno della nave malata.

Il pallone preme la placca aterosclerotica, come se la "sigillasse" contro la parete del vaso e rilasciando così il lume. Il sangue inizia a circolare normalmente e il paziente si sbarazza definitivamente degli ictus e del pericolo di sviluppare un infarto.

Indicazioni per stenting

In realtà, c'è solo una indicazione: un restringimento delle pareti dei vasi coronarici del cuore a causa dell'aterosclerosi, diagnosticata sulla base dei reclami e dei dati dell'esame del paziente.

Controindicazioni allo stenting di vasi cardiaci

Uno dei vantaggi più significativi dello stenting dei vasi cardiaci è l'assenza di controindicazioni (assolute) incondizionate alla sua attuazione. L'eccezione, forse, è solo il fallimento del paziente.

Tuttavia, esistono ancora controindicazioni relative, ma gli specialisti tengono sempre in considerazione la gravità delle patologie associate e prendono tutte le misure per minimizzare il loro impatto sul risultato dell'operazione di stent.

Controindicazioni relative per stenting di navi includono:

• Diversi tipi di insufficienza d'organo (renale, respiratoria)
• Malattie che interessano la coagulazione del sangue (coagulopatia di diversa origine)
• Allergia ai preparati di iodio

In ciascuno di questi casi viene effettuata una terapia preparatoria, il cui scopo è ridurre il rischio di complicazioni da parte di organi e sistemi malati.

Vantaggi dello stent su altri tipi di operazioni

I principali metodi di espansione delle navi colpite da aterosclerosi sono lo shunt e lo stenting.

Lo smistamento è un'operazione che comporta un'incisione toracica seguita da una sutura e un lungo periodo di riabilitazione.

Stenting delle navi cardiache è privo di queste carenze, dal momento che una tale operazione:

• Basso traumatico
• Non richiede anestesia (si svolge in anestesia locale)
• Non comporta un recupero postoperatorio prolungato del paziente.

Tuttavia, con tutti gli ovvi vantaggi del metodo di stenting, gli specialisti in alcuni casi fanno ancora una scelta non a suo favore, soffermandosi sulla chirurgia di bypass. Qui tutto è individuale e dipende dalle condizioni del paziente, dalla gravità e dall'area della lesione vascolare con placche aterosclerotiche.

Esame e diagnosi

L'esame e la diagnosi preoperatoria comprendono la raccolta di dati dai test clinici e dalla diagnostica dell'hardware. I pazienti eseguono un esame emocromocitometrico completo e un test biochimico, oltre a:

• Radiografia del torace
• elettrocardiogramma
• Procedura di angiografia coronarica

Questa procedura dovrebbe essere discussa separatamente. L'angiografia coronarica per la stenosi (restringimento) dei vasi cardiaci è il metodo più informativo per diagnosticare la malattia coronarica, che consente di determinare con precisione non solo la posizione del restringimento del vaso, ma anche la natura e il grado di restringimento.

In presenza di malattie croniche di altri organi, viene nominato un ulteriore esame.

Preparazione per la chirurgia

L'operazione di stent è eseguita a stomaco vuoto, quindi l'ingestione di cibo si ferma alcune ore prima. Tre giorni prima dell'intervento, ai pazienti viene offerto clopidogrel, un farmaco che previene la formazione di coaguli di sangue. Ha preso tutto questo tempo.

Se il sito di inserimento dello stent è selezionato sulla gamba (che è il più delle volte fatto), l'area inguinale viene rasata prima dell'operazione, dal momento che tutte le manipolazioni saranno eseguite sul sito dell'arteria femorale.

Come viene eseguito lo stent?

Dopo l'iniezione dell'anestetico, viene effettuata una puntura sulla gamba o sul braccio, attraverso cui viene introdotto l'introduttore: un tubo di plastica. Serve per introdurre tutti gli altri strumenti necessari.

Un catetere viene alimentato attraverso l'introduttore alla nave danneggiata - un lungo tubo. Un catetere viene inserito nell'arteria coronaria e quindi uno stent viene inserito attraverso di esso con un palloncino sgonfio.

Sotto la pressione della sostanza di contrasto iniettata nel palloncino, il palloncino si gonfia e espande il lume del vaso. Lo stent rimane per sempre nella nave.

La durata dell'operazione dipende dalla gravità e dal grado delle lesioni vascolari e può essere di diverse ore.

L'operazione viene eseguita con il controllo radiologico obbligatorio, che consente di determinare con precisione la posizione dello stent con un palloncino.

Quali sono gli stent

Uno stent convenzionale è un tubo di metallo sottile inserito nella cavità di una nave e incline a "crescere in" tessuto dopo un certo tempo. Conoscendo questa caratteristica, gli specialisti hanno creato stent a eluizione di farmaco. Previene l'ingrowth del tubo, aumenta significativamente la vita dello stent e migliora l'aspettativa di vita del paziente.

Recentemente, tuttavia, sono comparsi stent in soluzione, che gradualmente scompaiono nel corso di due anni. Sono progettati per prevenire il disturbo delle oscillazioni naturali dei vasi sanguigni durante la contrazione del muscolo cardiaco e per eliminare le interferenze durante l'ulteriore intervento di bypass.

complicazioni

Nonostante la sua minima invasività, lo stent può essere accompagnato da complicazioni di diversa gravità. Sono molto probabilmente nei pazienti diabetici, così come in quelli che hanno malattie renali e coagulopatia, una malattia emorragica. Tali pazienti immediatamente dopo l'operazione sono collocati nelle camere informatiche e sono controllati in modo particolare dagli specialisti finché esiste la minaccia.

Le complicanze più frequenti di stenting di vasi cardiaci:

• Sanguinamento a causa di danni alle pareti dei vasi sanguigni
• Ematomi sul sito di inserimento del catetere
• Chiusura della nave operata

Tuttavia, il pericolo più grave per la vita del paziente è una trombosi dello stent. Questa complicazione può svilupparsi in qualsiasi stadio postoperatorio ed è caratterizzata da dolore improvviso. Se non agisci in tempo, è possibile un infarto miocardico.

La vita dopo lo stent

Nessuno dei metodi esistenti in medicina per l'espansione delle navi danneggiate dall'aterosclerosi, non può essere considerato un modo ideale per liberarsi per sempre della cardiopatia coronarica. Il problema è che le placche aterosclerotiche possono bloccare il lume negli altri vasi, poiché l'aterosclerosi spesso continua a progredire.

Nel periodo postoperatorio, i pazienti sottoposti a stenting vascolare ricevono riposo a letto per diversi giorni con limitazione della mobilità degli arti, in cui è stata eseguita l'operazione. Di solito questo periodo dura da due a tre giorni, dopo di che il paziente viene dimesso dal dipartimento.

Un ulteriore benessere dei pazienti dipende in gran parte da quanto strettamente aderiscono alle prescrizioni mediche riguardanti la nutrizione, l'esercizio fisico e l'assunzione dei farmaci necessari.

I preparati sono raccomandati individualmente a seconda delle malattie concomitanti, ma c'è un rimedio che è prescritto per tutti. Questo è clopidogrel. Diluisce il sangue e crea un ostacolo alla formazione di coaguli di sangue all'interno dello stent.

Il ricevimento di clopidogrel è obbligatorio e la durata del suo appuntamento va da sei mesi a due anni.

Per rallentare la progressione dell'aterosclerosi vascolare, i pazienti devono abbandonare completamente le cattive abitudini e seguire una dieta speciale fino alla fine della vita sotto controllo regolare del livello di colesterolo - la sostanza da cui si formano le placche aterosclerotiche.

Si raccomanda di rifiutare o ridurre al minimo l'uso di cibi grassi, fritti, affumicati e piccanti, alcool, salse grasse, muffin, fast food.

Lo stent è un'operazione minimamente invasiva e delicata che consente di ripristinare rapidamente e in modo permanente la circolazione sanguigna nei vasi del cuore, ma la sua efficacia dipende in larga misura dall'ulteriore comportamento del paziente: moderazione, accuratezza e rigore delle raccomandazioni mediche garantiranno l'alta qualità della vita in futuro.

Cara Julia!
Il desiderio universale dipende molto più da una persona che da una malattia. Dovrai trattare tuo marito sia dall'uno che dall'altra, e non conosco una medicina migliore di una buona moglie.
La frequenza di re-stenosi delle arterie coronarie e la necessità di re-stenting è del 10-15% in buone cliniche. Intorno a me, molti uomini più anziani hanno camminato con stent per decenni, lavorando, rilassandosi, volando, viaggiando. Ciò dipende in gran parte dal tipo di stent utilizzato durante l'intervento, l'effetto migliore è fornito da stent rivestiti di farmaci (citostatici). Ma soprattutto dipende dalla sua stessa installazione.
CHF è insufficienza cardiaca cronica, e la fase 1 significa che non ci sono manifestazioni di insufficienza cardiaca quando si eseguono carichi normali e compaiono solo con carichi aggiuntivi e maggiori. Quindi praticamente gli viene fornito uno stile di vita normale. Beh, non ti sposterà il buffet da un posto all'altro. Perché ha bisogno di omeprazolo, non capisco; forse è generalmente una droga in più. Piccole dosi di aspirina, protette da magnesio, non causano irritazione della mucosa gastrica e non richiedono la prevenzione di omeprazolo. Le seguenti raccomandazioni per l'aspirina indicano una dose di 100 mg. Negli ultimi anni, usiamo spesso dosi di 75 o 81 mg. 75 mg è contenuto in 1 capsula di cardiomagnyl e 81 mg è uno degli standard delle compresse di aspirina.
Questo è quello che devi fare e come essere trattato dopo lo stent, anche se il paziente praticamente non si sente male:
1) Prendere farmaci prescritti da un medico per prevenire la formazione di un coagulo di sangue in uno stent o shunt. Ciò è dovuto al fatto che con l'aterosclerosi e l'IHD c'è sempre una maggiore tendenza piastrinica alla trombosi e all'intasamento dei vasi sanguigni, che rappresenta il più grande pericolo durante il primo anno dopo l'intervento di stent o bypass. Dopo la scadenza di questo periodo, dovresti assumere costantemente l'aspirina in una piccola dose. È dimostrato che previene in modo efficace lo sviluppo di infarto miocardico in futuro e aumenta l'aspettativa di vita per la malattia coronarica.
2) Limitare bruscamente il contenuto di grassi animali nella dieta e assumere farmaci che abbassano il colesterolo per normalizzare il livello di colesterolo nel sangue.
3) In presenza di ipertensione, controllalo rigorosamente usando un farmaco (!) Regolare. La normalizzazione della pressione riduce significativamente il rischio di infarto miocardico in età avanzata e previene il rischio di ictus, inclusa l'emorragia cerebrale dopo stenting. È dimostrato che il più utile in termini di aumento dell'aspettativa di vita dei farmaci, che sono chiamati ACE-inibitori e beta-bloccanti (questo è solo scritto per voi betalok Zok e ramipril (amprilan).
5) Va ricordato che esistono misure non farmacologiche volte ad eliminare i più importanti fattori di rischio per l'infarto del miocardio, che non sono meno importanti dei farmaci. Questa è una cessazione completa del fumo, la normalizzazione del peso corporeo con il suo eccesso dovuto alla dieta ipocalorica e povera di sale e all'attività fisica regolare - almeno 30 minuti al giorno, 5-7 giorni alla settimana.
Quando si utilizza uno stent metallico semplice durante il primo mese dopo lo stent, è necessario assumere due farmaci al giorno: aspirina cardio alla dose di 300 mg e Plavix alla dose di 75 mg. Quindi è necessario assumere regolarmente aspirina alla dose di 100 mg al giorno.
Dopo l'installazione di uno stent a rilascio di farmaco per 12 mesi, è necessario assumere l'aspirina cardio alla dose di 300 mg in combinazione con Plavix 75 mg, quindi passare a un'assunzione regolare di aspirina alla dose di 100 mg al giorno.
Se ci sono caratteristiche specifiche che influenzano questo schema, il medico può correggerlo. Ma bisogna ricordare che il periodo minimo di duplice profilassi della trombosi dopo l'installazione di uno stent a rilascio di farmaco è di 6 mesi.
A volte il trattamento con Plavix viene cancellato prematuramente a causa della paura di un aumento del sanguinamento, molto spesso ipotetico. Va tenuto presente che il rischio di trombosi dello stent e le sue gravi conseguenze è molto più grave con una sospensione prematura della somministrazione di Plavix e Aspirina nel caso di installazione di uno stent rivestito di farmaco. La trombosi di questi stent può svilupparsi in un secondo momento - fino a un anno dopo lo stenting.
Se il paziente non può garantire che entro 12 mesi dopo lo stent, si atterrà rigorosamente al regime prescritto di ricevere plavix e aspirina, questo è un argomento serio per il medico contro l'uso di stent a rilascio di farmaco. In una tale situazione, è necessario limitare l'installazione di un semplice stent metallico.
Va inoltre tenuto presente che è auspicabile non pianificare alcuna operazione per questi 12 mesi, in modo da non dover affrontare la necessità di risolvere il problema della cancellazione di Plavix a causa del pericolo di sanguinamento postoperatorio. Le operazioni programmate dovrebbero essere posticipate fino alla fine del periodo di ricezione per Plavix.
Fai attenzione dopo lo stent: evitare ferite, tagli, ecc. Se c'è bisogno di un intervento chirurgico urgente durante questo periodo, in relazione al quale vi è una reale minaccia di sanguinamento durante o dopo di esso, a causa della quale Plavix deve essere cancellato, l'aspirina deve essere continuata. Non appena è possibile dopo l'operazione, è necessario riprendere l'assunzione di Plavix.
È stato testato e dimostrato che l'assunzione di aspirina e plavix non rende più lungo e abbondante il sanguinamento dal foro del dente estratto e la rimozione del dente (oltre al sanguinamento delle gengive, della mucosa nasale, dai tagli minori) non richiede l'interruzione della presa. È necessario effettuare più attivamente misure emostatiche locali (l'uso di una spugna hemostatic nel buco, eccetera). Eventuali raccomandazioni su come interrompere il ritiro di Plavix e Aspirina devono essere prima discusse con lo specialista che ha eseguito stenting e solo in casi eccezionali con la sua conoscenza e il suo permesso.
Il livello di colesterolo che è mirato, che consente di arrestare la progressione dell'aterosclerosi, è considerato un indicatore del colesterolo lipoproteico a bassa densità (cioè beta-lipoproteine) inferiore a 2,6 mmol / l.
Buona salute a tutti e due!

Indicazioni e controindicazioni per

Uno stent è un tubo metallico sottile costituito da cellule e serve a ripristinare il diametro del lume del vaso. La struttura cellulare consente di installarlo non al posto del taglio, ma esattamente al posto del lume. Questo viene fatto usando una sonda speciale, al termine della quale lo stent si trova nello stato assemblato.

La sonda viene inserita nel serbatoio e, sotto il controllo di un tomografo computerizzato o di un sensore a ultrasuoni, si muove nella direzione dell'occlusione. C'è un'installazione e un gonfiaggio a palloncino. Il palloncino gonfiato apre lo stent, posizionandolo quindi all'interno dell'imbarcazione.

Questa tecnologia di installazione può ridurre significativamente il trauma durante il funzionamento, perché l'incisione deve essere effettuata non nel luogo di installazione, ma a una certa distanza. Va inoltre notato che lo stenting è ampiamente usato nei casi di formazione di placca in luoghi difficili da raggiungere.

Le indicazioni per l'uso di stent sono condizioni patologiche che possono provocare disturbi della d-spirale. L'installazione viene eseguita con la minaccia di malattia coronarica (CHD) o aterosclerosi.

In caso di un aumentato rischio di infarto miocardico, questa procedura può anche essere utilizzata. L'endarterectomia può anche essere utilizzata per trattare l'aterosclerosi, che consente la rimozione diretta della placca. Tuttavia, è molto più facile installare uno stent su vasi coronarici, e il recupero da tale operazione è molto più facile che dopo aver rimosso la placca stessa dal lume.

Va notato che, nonostante la sua sicurezza e la rapida remissione, tale operazione presenta alcune controindicazioni:

• diminuzione del diametro dell'arteria fino a 3 mm;
• diminuzione della coagulazione del sangue e dell'emofilia;
• insufficienza renale cronica o respiratoria nella fase acuta;
• stenosi diffusa - sconfitta area troppo grande;
• allergico allo iodio - è un componente di un agente di contrasto in radiografia.

Fasi di intervento

Il compito principale svolto dallo stent è quello di supportare il diametro del lume dei vasi. Ciò implica un grande carico sul telaio e pertanto è prodotto utilizzando tecnologie avanzate e materiali di alta qualità.

Più spesso usato per creare una lega inerte di diversi metalli. Sono stati sviluppati più di 100 tipi diversi di stent, che si differenziano per composizione della lega, design, tipo di cellule, rivestimento e metodo di consegna al punto di restringimento.

Gli stent metallici convenzionali più comunemente utilizzati che supportano semplicemente il diametro del vaso richiesto. Ci sono anche stent rivestiti con un polimero speciale che rilascia una sostanza medicinale in dosi.

L'uso di questa tecnologia può ridurre significativamente il rischio di restenosi e il loro costo è significativamente più alto del normale. Inoltre, con l'introduzione di tale stent fino a 12 mesi, devono essere assunti farmaci antipiastrinici per prevenire il verificarsi di trombosi. Tali stent sono raccomandati per essere installati su piccole navi, dove la probabilità di blocco aumenta in modo significativo.

Come ogni altra operazione, lo stenting prevede studi preliminari e un addestramento speciale. Ciò consente di aumentare le probabilità di un esito favorevole, ridurre la probabilità di complicanze, ridurre la durata del periodo di recupero.

Inizialmente, un sondaggio. Consiste di diverse parti:

• L'ecografia Doppler aiuta a tracciare il flusso sanguigno nei vasi.
• Gli esami del sangue biochimici e generali determinano i disordini della coagulazione, i livelli di lipoproteina a bassa densità (LDL) nel sangue.
• Il coagulogramma aiuta a determinare il livello di coagulazione del sangue.
• L'esame coronarico determina la condizione delle arterie, il grado di danno.

L'ecografia Doppler non richiede un allenamento speciale, è esattamente la stessa di qualsiasi altra ecografia.

Viene eseguito un esame del sangue dopo che il campione è stato prelevato alla curva della vena ulnare. Il prelievo di sangue viene effettuato a stomaco vuoto al mattino - questo consente di ottenere i risultati più oggettivi dello studio. L'angiografia coronarica richiede prima un coagulogramma, un'analisi delle urine, un test per la presenza del virus HIV e dell'epatite nel sangue.

Quindi l'angiografia coronarica viene eseguita direttamente - mostra il grado di restringimento della nave, la dimensione della placca, la condizione della nave nella sua posizione.

L'operazione stessa viene eseguita in più fasi:

1. Condurre diluenti del sangue. Necessario per prevenire la formazione di coaguli di sangue durante l'intervento chirurgico.
2. L'anestesia locale viene eseguita sul sito del catetere.
3. Puntura dell'arteria per l'installazione di un tubo speciale - Introduttore. Il più delle volte è installato nell'area inguinale, dal momento che è più facile raggiungere la coronaria attraverso quest'arteria.
4. Installazione di un catetere nell'arteria interessata attraverso l'introduttore.
5. L'introduzione dello stent con un palloncino attraverso il catetere nella nave danneggiata.
6. Sotto il controllo degli ultrasuoni o del palloncino CT viene fornito il punto di restrizione.
7. Gonfiare il palloncino, realizzato utilizzando un agente di contrasto. In questo caso, lo stent viene aperto e premuto nella parete del vaso. Il pallone viene gonfiato più volte per fissare lo stent.

Dopo questo, il catetere, l'introduttore e l'attrezzatura vengono rimossi. Le suture vengono posizionate al posto dell'incisione per evitare perdite di sangue estese. La procedura richiede circa 30 minuti in assenza di complicanze.

Complicazioni, costi e recupero

In 9 su 10 pazienti dopo la procedura, il flusso sanguigno viene ripristinato molto rapidamente, e successivamente non ci sono complicazioni. Tuttavia, c'è un certo rischio di complicazioni:

• Violazione dell'integrità della parete arteriosa.
• Bleeding.
• Complicazioni nel funzionamento dei reni.
• Formazione nel sito di puntura ematomi e coaguli.
• La ricomparsa di stenosi o trombo nel sito dello stent.

Lo stent è un'operazione ad alta tecnologia che richiede la presenza di moderne attrezzature specializzate. Poiché l'operazione viene eseguita esclusivamente da specialisti altamente qualificati, non può essere economica.

In media, in Russia, l'operazione non è costosa come in Europa - circa 130 mila rubli.

Va notato che nei casi di emergenza, la procedura può essere eseguita a spese dell'MLA. Dovrebbe anche essere chiarito in merito alla disponibilità di quote in ospedale - se le quote di trattamento sono assegnate e quanto. Consente inoltre di risparmiare notevolmente denaro.

Stenting di vasi cardiaci non è considerato un motivo per la nomina di disabilità. Può essere assegnato al rilevamento di condizioni associate.

Dopo aver eseguito la procedura per 2-3 giorni (in assenza di complicanze), il paziente si trova nell'unità di degenza sotto la supervisione dei medici. In questo momento, la sua mobilità è limitata a ridurre il rischio di aprire il sanguinamento da un'arteria perforata. Per lo stent coronarico, lo scarico viene effettuato già il terzo giorno dopo l'operazione.

Il paziente riceve tutte le raccomandazioni necessarie, che includono farmaci, dieta e raccomandazioni per la terapia fisica. A tutti i pazienti deve essere somministrato il farmaco Klopidogrel - aiuta a fluidificare il sangue e previene la comparsa di coaguli di sangue all'interno dello stent. Viene dimesso per un periodo di 1,5-2 anni. La cessazione anticipata del ricovero può portare a trombosi.

Periodo di riabilitazione

Dopo l'intervento è necessario riposare a letto. È necessario ripristinare l'arteria nel sito di incisione e riprendere il normale flusso di sangue nel sito di installazione.

Dopo la dimissione, la riabilitazione consiste in un certo insieme di azioni. La loro combinazione aiuta a ripristinare il corpo nel più breve tempo possibile.

La dieta aiuta a ridurre i livelli di colesterolo nel sangue grazie alla correzione nutrizionale:

• Ridurre al minimo il consumo di cibi grassi e grassi transgenici. Rifiuto di frutti di mare, latticini grassi, prodotti con contenuto di caffeina.
• La dieta implica un aumento della quantità di alimenti consumati con un alto contenuto di acidi grassi polinsaturi.
• Arricchimento della dieta con frutta, bacche e cereali.
• Sostituire il burro vegetale.
• La dieta limita la quantità di sale usata nella composizione del cibo e separatamente.
• Controllo dell'apporto calorico di cibo - non è raccomandato l'uso di più di 2300 kcal al giorno.
• La dieta include la correzione della dieta - la divisione del numero di pasti per 4-6 al giorno in piccole porzioni. L'ultimo pasto dovrebbe essere di almeno 3 ore prima di andare a dormire.

Come con qualsiasi altro intervento chirurgico, i farmaci dovrebbero essere presi per recuperare. Dalla condizione generale del corpo dipende da quanto tempo durerà il farmaco.

Di solito prescrivere tali:

• Ricevere farmaci per fluidificare il sangue - devono essere presi per prevenire la formazione di coaguli di sangue. Questi farmaci aiutano ad evitare il blocco dei vasi sanguigni, riducendo il rischio di infarto miocardico. Di solito prescritto farmaci contenenti aspirina.
• Ricezione di statine. Questi sono farmaci che riducono il livello di colesterolo nel sangue. Indicazioni per l'ammissione sono elevati di colesterolo e un prerequisito per aumentare il suo livello. Rosuvastatina, Fluvatstatin, Atorvastatin e altri farmaci sono prescritti.
• Se il paziente ha la pressione alta, è necessario assumere beta-bloccanti, che aiutano a mantenere le normali prestazioni. Esempi di beta-bloccanti includono Anaprilina, Vazokardin, Timolol, Egilok e altri.
• In presenza di diabete mellito dopo l'intervento chirurgico, è imperativo seguire una dieta rigorosa e assumere l'insulina per normalizzare i livelli di zucchero nel sangue (Pyoglar, Siofor, Januvia, Viktoza, Glukobay, Amaril e altri).

I bagni dovrebbero essere evitati per i primi sette giorni - si può solo fare il bagno sotto la doccia per evitare di aumentare la pressione.

La riabilitazione gioca un ruolo importante, poiché l'inosservanza di tutte le raccomandazioni può provocare complicazioni pericolose per la salute e la vita.

A seconda delle condizioni del paziente, la durata del farmaco per il recupero può richiedere fino a 12 mesi. Nonostante l'operazione, la causa della patologia non è stata eliminata e pertanto la vita del paziente potrebbe essere a rischio.

l'esercizio fisico

I primi 7 giorni di riabilitazione sono necessari per eliminare completamente lo sforzo fisico ed evitare di guidare la macchina. Se il paziente è impegnato nella guida di camion, può riprendere il lavoro 40-50 giorni dopo l'operazione.

L'allenamento fisico terapeutico è il collegamento principale nella riabilitazione cardiaca, che viene utilizzato dopo il posizionamento dello stent. Un carico cardiaco moderato regolare aiuta il cuore a recuperare più velocemente - oltre ad aumentare la resistenza del muscolo cardiaco, il sangue si arricchisce di ossigeno più attivamente. Ciò consente di aumentare l'attività di nutrizione dei tessuti, accelerando il processo di perdita di grasso.

Va anche notato che un'attività fisica regolare migliora lo sfondo emotivo complessivo, che contribuisce anche a una rapida guarigione e al ritorno alla vita normale.

Il programma di esercizi per esercizi di fisioterapia è selezionato individualmente per ciascun paziente, sulla base delle indicazioni dello stato del corpo. Ciò è dovuto al fatto che ognuno ha un diverso livello di forma fisica, un diverso grado di gravità della malattia e varie malattie concomitanti.

Oltre alla terapia fisica, la riabilitazione fisica dopo lo stent include un percorso di salute. Questa è una passeggiata di durata variabile per diverse distanze. La pratica regolare del percorso di salute ha alcuni aspetti positivi:

• attività all'aperto regolari;
• buon umore a causa del carico sul corpo;
• sviluppo di resistenza;
• miglioramento dei sistemi respiratorio e cardiovascolare;
• miglioramento del metabolismo;
• stimolazione dell'attività nervosa.

Prognosi stenting

L'operazione ha una prospettiva generale favorevole. Per quanto riguarda lo stato della loro salute e il rispetto di tutte le raccomandazioni mediche, il recupero del corpo avviene rapidamente. Tuttavia, ci sono casi isolati di complicanze che possono verificarsi con una riabilitazione appropriata.

È possibile una reazione allergica a un mezzo di contrasto utilizzato per l'osservazione a raggi X. L'inosservanza delle raccomandazioni sull'attività fisica nei primi giorni postoperatori può portare a ematomi e sanguinamento. Pertanto, il riposo a letto deve essere mantenuto - la vita del paziente dipende in modo particolare dall'adesione alla testimonianza nei primi giorni.

Lo stenting non fornisce una garanzia assoluta di restenosi dei vasi coronarici, poiché nel 15-20% dei casi è stato osservato un restringimento del lume. Quando si usano stent rivestiti con polimero, la probabilità di restenosi si riduce al 5%. Questo polimero contiene speciali sostanze medicinali che impediscono la crescita della parete muscolare - può provocare ristenosi.

Quando si rispetta una serie di raccomandazioni, attività fisica, assunzione di farmaci, osservazione di una dieta, il recupero avviene senza complicazioni e in poche settimane una persona può condurre una vita normale.