Malattie cardiache

Una delle manifestazioni dell'ischemia miocardica è l'angina. Questa condizione, a seconda della gravità e della frequenza dei sintomi, può influenzare la vita e la salute del paziente in modi diversi. Allo stesso tempo, la tattica di trattare i pazienti e la prognosi della malattia differiscono. Pertanto, al fine di facilitare la navigazione dei medici, sono state sviluppate diverse classificazioni di angina per grado e classe funzionale.

Primo grado

L'angina di grado 1 è la forma più lieve della malattia. Spesso, il paziente non sente alcun disagio.

Le arterie coronarie sono minimamente modificate o addirittura intatte. Tuttavia, anche la fase iniziale ti fa pensare alla tua salute. Dopotutto, questo periodo è il più favorevole per prendere le misure necessarie per prevenire un'ulteriore progressione della malattia.

Segni di

Una caratteristica della forma iniziale della malattia è la comparsa della sindrome del dolore dietro lo sterno con uno sforzo fisico significativo. Di solito si verificano in pazienti trattenuti, che, a causa di circostanze, dovrebbero battere per eseguire alcuni tipi di esercizi seri (corsa lunga, nuoto veloce, ecc.). I pazienti con questa forma di malattia, a differenza degli stadi 2, 3 e 4, raramente vanno dal medico, poiché questo praticamente non interferisce con il condurre una vita normale.

Anche quando ci si riferisce a uno specialista, non è sempre possibile identificare la presenza della malattia. Quindi, con l'angiografia coronarica e il test di carico, il risultato è generalmente negativo. Ciò è dovuto a cambiamenti minimi nelle arterie e ad un'elevata tolleranza allo stress. Le analisi del sangue possono rivelare ipercolesterolemia, che è un predittore della progressione della patologia.

trattamento

Il trattamento per l'angina 1 grado viene selezionato tenendo conto di tutti i fattori dello sviluppo della patologia. Una serie standard di farmaci per questo include:

• l'aspirina, migliorando significativamente la prognosi e riducendo il rischio di infarto e altri eventi fatali;
• statine che aiutano a ridurre il colesterolo, influenzando in tal modo la formazione di placche aterosclerotiche;
• i nitrati e i calcio bloccanti sono efficaci con la componente spastica.

Di conseguenza, il paziente deve assumere 2, 3 o 4 compresse al giorno. Il trattamento deve essere continuato per tutta la vita, ma non tutti sono pronti per questo. È proprio con la scarsa aderenza alla terapia in presenza di tali sintomi minori che vi è un alto rischio di progressione dell'angina ai livelli 2, 3 e 4.

prospettiva

Con il trattamento quotidiano e il rispetto di altre misure preventive (cambiando dieta, stile di vita, ecc.), La prognosi per la forma iniziale è abbastanza favorevole. Spesso è possibile rallentare o addirittura interrompere completamente il processo patologico.

Secondo grado

L'angina in stadio 2 è considerata una malattia più grave. Questa malattia ha un maggiore effetto sulla vita del paziente e porta ad alcune limitazioni che ne compromettono la qualità.

Segni di

Attacchi di dolore nell'angina di 2 gradi si verificano al momento dello sforzo fisico o sullo sfondo di esperienze emotive. Se le emozioni sono difficili da classificare, allora è più facile fare con l'aspetto fisico. Quindi la fase 2 della malattia è implicita se il paziente manifesta sintomi quando cammina velocemente per 500 metri o quando scala 4-5 rampe di scale. Di solito il dolore si ferma quasi immediatamente dopo la cessazione del fattore esterno. Inoltre, i sintomi possono essere scatenati dall'esposizione all'aria fredda.
La frequenza degli attacchi nell'angina 2 gradi dipende direttamente dall'organizzazione dello stile di vita. Se il paziente soddisfa tutte le raccomandazioni del medico e non è sottoposto a stress non necessario, allora gli attacchi di dolore nella classe 2 della malattia possono essere estremamente raramente disturbati.

trattamento

Il trattamento dei pazienti con angina di grado 2 è in gran parte determinato dalla frequenza e dall'intensità della sindrome del dolore.

Se questa malattia colpisce in modo significativo le condizioni del paziente e compromette la sua qualità di vita, allora viene prescritto l'intero arsenale di farmaci e talvolta ricorrono anche a trattamenti chirurgici.
Con angina 2 gradi è necessario per ricevere:

• aspirina;
• nitroglicerina;
• statine (con ipercolesterolemia);
• ACE inibitori (per l'ipertensione);
• beta-bloccanti (con tachicardia).

I farmaci rimanenti per i pazienti con malattia di grado 2 sono prescritti solo per indicazione. Lo stesso vale per l'angiografia coronarica.

prospettiva

La prognosi per la malattia di grado 2 è relativamente favorevole, tuttavia, rispetto allo stadio iniziale, aumenta il rischio di progressione della aterosclerosi.

Terzo grado

L'angina pectoris di grado 3 è il prossimo passo verso l'infarto miocardico. Questa forma di malattia coronarica limita notevolmente la capacità del paziente, ma praticamente non influisce sulla sua capacità di servire se stesso.

Segni di

Una delle cause principali dell'angina è il processo aterosclerotico.

Con l'angina di grado 3, i sintomi della malattia compaiono quando si percorrono 100-500 metri o quando si sale su due rampe di scale. Cioè, la solita attività fisica è accompagnata dallo sviluppo del dolore o da altre manifestazioni di angina pectoris di terzo grado. I pazienti di solito si sentono bene con i loro limiti e cercano di non esagerare. Questo li aiuta e i farmaci regolari.

È molto più difficile controllare quegli attacchi di angina grado 3, che sono associati a fluttuazioni emotive o altri effetti, come l'aria fredda. In caso di emergenza, tutti i pazienti con angina di grado 3 devono avere nitroglicerina o nitrospray con essi.

trattamento

Oltre a combattere l'insorgenza dell'angina di grado 3, è necessario utilizzare farmaci giornalieri che contribuiranno a migliorare la prognosi della malattia. Questi includono tutti i farmaci sopra elencati, oltre a una serie di ulteriori:

• nitrati prolungati (nitrosorbidi, cardiket), che sono rilevanti per frequenti attacchi di dolore al petto;
• veroshpiron prevenendo la trasformazione secondaria del miocardio con una vasta area di danno ischemico;
• i farmaci metabolici (preductal, mildronate) sono anche usati nel grado 3.

In alcuni casi, in forme gravi, vengono eseguite malattie di grado 3 dello stent coronarico e, in base a indicazioni speciali (presenza di una lesione di 3 vasi o del tronco dell'arteria coronaria sinistra), è possibile eseguire un intervento chirurgico di bypass dell'arteria coronaria.

prospettiva

La prognosi dell'angina 3 gradi dipende dallo stato delle arterie del cuore. Se ci sono cambiamenti marcati, quindi senza trattamento chirurgico c'è un alto rischio di sviluppare un infarto o morte improvvisa. Tuttavia, con un trattamento ottimale, i pazienti con angina di grado 3 possono condurre una vita completamente normale.

Quarto grado

Angina fase 4 è la manifestazione più grave di ischemia miocardica dopo un attacco di cuore. La qualità della vita dei pazienti è significativamente influenzata. Pertanto, i pazienti con angina di grado 4 spesso non sono in grado di vestirsi o fare altre faccende domestiche. Questo è il motivo per cui con la malattia di grado 4 a volte si pone la questione della disabilità.

Segni di

Attacchi di dolore o mancanza di respiro in angina di classe 4 si verificano anche a riposo, per non parlare dello sforzo fisico. La maggior parte delle attività (camminare sulle scale, passo rapido, ecc.) Diventa generalmente impossibile.

trattamento

Il trattamento di stenocardia di grado 4 include l'uso di vari farmaci, il cui numero non è 3-4, ma 6-7. I pazienti in questo stato di solito controllano più da vicino il loro trattamento, rispetto ai pazienti con malattia di grado 1-2. Oltre alla terapia farmacologica per l'angina di classe 4, è prescritto un trattamento chirurgico, poiché con un restringimento del lume delle arterie coronarie il rischio di sviluppare un infarto aumenta molte volte.

Il grado 4 dell'angina pectoris è raramente accompagnato da una singola lesione vascolare, pertanto tali pazienti hanno maggiori probabilità di subire un intervento chirurgico di bypass delle arterie coronarie.

L'operazione viene eseguita dopo l'apertura del torace e l'arresto del flusso sanguigno attraverso i vasi. Bypassare le arterie colpite imporre anastomosi dalle vene del paziente stesso. Qualche volta con questo scopo usa un'arteria di petto.

prospettiva

La prognosi per i pazienti con angina di grado 4 è in gran parte determinata dalla tempestività del trattamento chirurgico. Poiché i farmaci riducono solo la gravità dei sintomi, non sono in grado di condurre a una regressione del processo patologico.

Il grado di angina pectoris è un criterio importante che consente di determinare la tattica del trattamento e inoltre influisce in modo significativo sulla prognosi della malattia.

Angina pectoris

L'angina pectoris è una malattia pericolosa che minaccia il normale funzionamento del sistema cardiovascolare e, di conseguenza, la vita di una persona nel suo complesso. Ci sono molte sfumature, concentrandosi su cui è possibile determinare la presenza di un problema simile e adottare misure per risolverlo. Poiché l'angina è spesso un precursore dell'infarto del miocardio, è meglio prendersi cura della prevenzione piuttosto che portare la situazione a complicazioni.

Il concetto di angina e la sua classificazione

Cos'è l'angina del cuore e come si manifesta? Possedere tali informazioni è molto importante, perché la malattia sta diventando più giovane e oggi anche gli alunni hanno problemi cardiaci. Malessere generale, malfunzionamento del muscolo cardiaco e vasi sanguigni sono segni di malattia coronarica.

Una delle varietà di malattia coronarica è l'angina. Si tratta di un fallimento del rifornimento di sangue al muscolo cardiaco a causa del restringimento delle arterie coronarie. La mancanza di ossigeno provoca malessere e dolore al petto. Nelle persone, questa malattia è anche chiamata "angina pectoris". In Wikipedia, l'angina pectoris è descritta da varie parti, ma anche questa informazione non è in grado di fornire un quadro completo della malattia.

La classificazione dell'angina comporta la sua distribuzione in tali gruppi:

Se consideriamo la prima classe, ci sono 4 gradi di angina. Ognuno di questi è caratterizzato da un certo grado di malattia coronarica e gravità dei sintomi. Queste sono le cosiddette classi funzionali di angina, cioè la distribuzione dei carichi massimi sul corpo prima dell'inizio di un attacco.

Grado 1 - è abbastanza difficile identificare la malattia nella fase iniziale. Si manifesta solo con uno sforzo fisico prolungato. Nello studio, piccole aree di lesioni vascolari sono evidenti, ma in generale, il quadro primario non causa sospetto di malattia cardiaca.

2 gradi - si alza verso l'alto sono dati con grande difficoltà, durante lo stress il battito cardiaco accelera, il cuore inizia a stringere. Dopo un po ', l'attacco scompare.

Grado 3 - carichi minori, sia fisici che emotivi, così come le condizioni meteorologiche portano ad un attacco di angina pectoris.

4 gradi - stadio estremo, molto pericoloso per l'uomo. I carichi più semplici e tutti i disturbi sono controindicati. Gli attacchi possono verificarsi anche a riposo. Appartiene principalmente alla classe instabile.

Le malattie del gruppo instabile di stenocardia sono anche divise nei tipi seguenti:

1. Il primo a verificarsi è il sintomo iniziale di IHD.
2. Angina progressiva - lo sviluppo graduale della malattia, il deterioramento del paziente. Può anche svilupparsi con angina da sforzo.
3. Postinfarto - dopo aver subito un infarto o un intervento chirurgico.
4. Spontaneo - si presenta inaspettatamente senza una ragione apparente. Questa è la cosiddetta angina a riposo.

Quest'ultima sottospecie porta la più grande minaccia, dal momento che il vasospasmo di solito si verifica in uno stato di completo riposo: di notte o al mattino presto. Allo stesso tempo non ci sono fattori ovvi che provocano un attacco. Questa malattia ha diversi nomi: variante, vasospastica, angina prinzmetale. In questo contesto, possono svilupparsi altre malattie cardiache associate a cambiamenti nel ritmo cardiaco. L'angina vasospastica è spesso l'unica manifestazione di ischemia cardiaca nei giovani.

Segni e cause

I sintomi dell'angina pectoris del cuore compaiono solitamente per un breve periodo di tempo, principalmente dopo uno sforzo fisico. La loro intensità e durata dipendono dal tipo di malattia e dalle cause specifiche del loro verificarsi.

• dolore al petto di spremere la natura, a volte bruciando;
• mancanza di respiro;
• dolore dato alla mano sinistra, mascella inferiore o organi adiacenti;
• in posizione prona, si intensificano le sensazioni spiacevoli;
• il disagio provoca paura e ansia;
• la frequenza cardiaca scende.

Dopo un po 'l'attacco si ferma. Il ricevimento di nitroglicerina e altri nitrati di azione rapida aiuta. Se l'attacco di angina proposto supera i 20 minuti, è probabile che si verifichi un'altra, più probabile malattia sintomatica.

Con angina a riposo, i sintomi appaiono più spesso durante il riposo o il sonno. In questo caso, il paziente può essere risvegliato a causa di un netto deterioramento della condizione: asfissia, dolore toracico, sensazione di costrizione al petto.

I sintomi di angina e infarto del miocardio sono molto simili. Tuttavia, dovrebbero essere distinti, perché spesso a causa della mancanza di consapevolezza, un attacco di cuore viene ignorato. La principale differenza è la causa del dolore. Nell'angina, l'arteria coronaria si restringe e il flusso sanguigno diventa più complesso, e c'è una mancanza di ossigeno. In caso di infarto, l'accesso al sangue è completamente bloccato, poiché si verifica una trombosi dell'arteria coronaria. Di conseguenza, i sintomi appaiono più intensamente, poiché il muscolo cardiaco è soggetto a gravi danni. C'è una vera minaccia per la vita del paziente.

Le cause dell'angina sono in gran parte radicate nello stile di vita di una persona. Il principale fattore nel provocare un attacco è la carenza di ossigeno. Non si verifica solo a causa di aterosclerosi o spasmi vascolari. Il motivo potrebbe essere il fumo, l'avvelenamento da gas tossico, un forte aumento del carico sul cuore. Particolarmente suscettibili a questa malattia, persone che conducono uno stile di vita passivo, che soffrono di obesità, che bevono alcolici, con un sistema nervoso debole.

L'angina psicogena si verifica a seguito di intense esperienze emotive. La durata di un tale attacco può raggiungere diversi giorni, tuttavia, la gravità del suo trasferimento è meno evidente. Il più delle volte, accompagna una persona per tutta la sua vita dallo sviluppo della malattia, sebbene ci siano casi della sua singola insorgenza. Le cause del suo verificarsi non sono associate all'attività fisica. I più suscettibili a questa malattia sono le persone pessimiste che sono suscettibili a stress costante, sentimenti, fisico astenico. L'intensità della manifestazione praticamente non cambia con lo sviluppo della malattia.

L'angina riflessa è un tipo speciale di malattia. Succede quando ci sono seri problemi con gli organi più vicini. Molto spesso, l'impulso per il suo sviluppo è la colecistite, un'ulcera o un cancro allo stomaco e al duodeno. Inoltre, un'influenza, altre patologie degli organi del sistema cardiovascolare e del tratto gastrointestinale possono provocare un attacco.

Trattamento e prevenzione

Come con qualsiasi altra malattia, se si sviluppa una tale patologia, è necessario un trattamento urgente. Le cure d'emergenza per l'angina possono salvare vite prevenendo lo sviluppo di infarto miocardico. Successivamente, è necessario osservare alcune misure preventive per ridurre il rischio di recidiva della malattia.

Pronto soccorso

Cosa fare se una persona è stata diagnosticata con angina? Il primo soccorso in questo caso è mirato a ripristinare il normale flusso sanguigno dilatando i vasi sanguigni e alleviando lo spasmo. È necessario fermare l'attacco il prima possibile. Il modo più semplice è prendere la nitroglicerina sotto la lingua. Il paziente deve essere assicurato la pace. La migliore postura per ridurre il dolore è stare seduti. Dopo il primo soccorso è stato dato per l'angina, è necessario chiamare un medico.

trattamento

Prima di procedere direttamente al trattamento, è necessario fare una diagnosi. L'ECG per l'angina consente di identificare anomalie nel ritmo cardiaco e nell'ostruzione arteriosa. Per una ricerca più approfondita, viene eseguita l'ecocardiografia. Tali metodi sono i più efficaci per l'osservazione quotidiana del paziente. Inoltre, vengono eseguiti un esame del sangue, stress test e coronografia.

A seconda del grado di incuria e del tipo di questa malattia, viene prescritto un particolare corso di trattamento. Il più delle volte, si tratta di farmaci che promuovono la vasodilatazione, l'eliminazione delle placche aterosclerotiche, il rafforzamento del muscolo cardiaco e il diradamento del sangue. Inoltre ha nominato una dieta speciale per l'angina, incentrata sulla riduzione della quantità di grassi consumati e cibi pesanti.

Se le convulsioni si verificano troppo spesso, è probabile che sia necessario un intervento chirurgico. Questo è particolarmente vero per il tipo spontaneo della malattia. In questo caso, vengono eseguiti lo stenting dell'arteria coronaria e l'angioplastica con palloncino. Nei casi più gravi, ricorrere alla chirurgia di bypass delle arterie coronarie. Sfortunatamente, in futuro c'è il rischio di recidiva e una seconda operazione è necessaria.

prevenzione

La prevenzione dell'angina comporta la prevenzione degli attacchi e l'ulteriore sviluppo della malattia. Hai bisogno di migliorare il tuo stile di vita. Uno sforzo fisico minore ma regolare ha un effetto generale di rafforzamento sul corpo. Inoltre, dovresti rinunciare alle cattive abitudini e non essere nervoso per le sciocchezze. Per prevenire un attacco prima del carico è necessario assumere nitroglicerina.

La nutrizione per l'angina pectoris del cuore si basa sull'arricchimento della dieta con cibi contenenti potassio e magnesio, oltre ad aumentare la quantità di pesce grasso marino consumato. Verdure e frutta molto utili. Mangia spesso e in piccole porzioni. Gli alimenti grassi sono esclusi dalla dieta.

L'angina cardiaca è una seria minaccia per la vita. Una persona, almeno una volta esperta in un attacco simile, è consapevole di quanto sia necessario cercare aiuto in tempo.

Angina pectoris

L'angina pectoris è una forma di malattia coronarica caratterizzata da dolori parossistici nell'area del cuore a causa dell'insufficienza acuta del flusso ematico del miocardio. Ci sono angina da sforzo, che si verificano durante lo stress fisico o emotivo, e angina di riposo, che si verifica al di fuori dello sforzo fisico, spesso di notte. Oltre al dolore dietro lo sterno, c'è una sensazione di soffocamento, pallore della pelle, fluttuazioni della frequenza cardiaca, sensazioni di interruzione nel lavoro del cuore. Può causare lo sviluppo di insufficienza cardiaca e infarto miocardico.

Angina pectoris

L'angina pectoris è una forma di malattia coronarica caratterizzata da dolori parossistici nell'area del cuore a causa dell'insufficienza acuta del flusso ematico del miocardio. Ci sono angina da sforzo, che si verificano durante lo stress fisico o emotivo, e angina di riposo, che si verifica al di fuori dello sforzo fisico, spesso di notte. Oltre al dolore dietro lo sterno, c'è una sensazione di soffocamento, pallore della pelle, fluttuazioni della frequenza cardiaca, sensazioni di interruzione nel lavoro del cuore. Può causare lo sviluppo di insufficienza cardiaca e infarto miocardico.

Come manifestazione della malattia coronarica, la stenocardia si verifica in quasi il 50% dei pazienti, essendo la forma più comune di malattia coronarica. La prevalenza di angina pectoris è più alta tra gli uomini - 5-20% (contro 1-15% tra le donne), la sua frequenza aumenta bruscamente con l'età. Angina pectoris, a causa di sintomi specifici, è anche conosciuta come angina pectoris o malattia coronarica.

Lo sviluppo dell'angina pectoris è provocato da insufficienza acuta del flusso sanguigno coronarico, a seguito della quale si sviluppa uno squilibrio tra la necessità di cardiomiociti per l'apporto di ossigeno e la sua soddisfazione. La perfusione del muscolo cardiaco compromessa porta alla sua ischemia. Come risultato, ischemia violata processi ossidativi nel miocardio: non è eccessivo accumulo di metaboliti non completamente ossidati (acido lattico, acido carbonico, acido piruvico, acido fosforico e altri acidi), l'equilibrio ionico è disturbato, riduce la sintesi di ATP. Questi processi causano il primo diastolica e disfunzione sistolica, e anomalie elettrofisiologiche poi miocardio (variazioni del segmento ST e dell'onda T all'ECG) e, infine, lo sviluppo della risposta dolorosa. La sequenza di cambiamenti che si verificano nel miocardio è chiamato "cascata ischemica", che si basa su una violazione della perfusione e cambiamenti nel metabolismo nel muscolo cardiaco, e il passo finale è lo sviluppo di angina.

Il deficit di ossigeno è particolarmente sentito dal miocardio durante lo stress emotivo o fisico: per questo motivo, gli attacchi di angina spesso si verificano durante il lavoro intensivo del cuore (durante l'attività fisica, lo stress). A differenza di infarto miocardico acuto, in cui si sviluppano cambiamenti irreversibili nel muscolo cardiaco, nell'angina pectoris, il disturbo della circolazione coronarica è transitorio. Tuttavia, se l'ipossia miocardica supera la soglia della sua sopravvivenza, allora l'angina pectoris può svilupparsi in infarto miocardico.

Cause e fattori di rischio per l'angina pectoris

La principale causa di angina, così come la malattia coronarica, è la costrizione indotta da aterosclerosi dei vasi coronarici. Gli attacchi di angina si sviluppano con un restringimento del lume delle arterie coronarie del 50-70%. Quanto più pronunciata è la stenosi aterosclerotica, tanto più grave è l'angina. La gravità dell'angina pectoris dipende anche dall'estensione e dalla posizione della stenosi, dal numero di arterie colpite. La patogenesi dell'angina pectoris è spesso mista e, insieme all'ostruzione aterosclerotica, si possono verificare formazione di trombi e spasmo delle arterie coronarie.

A volte l'angina si sviluppa solo come risultato di angiospasmo senza aterosclerosi delle arterie. Quando un certo numero di patologie del tratto gastrointestinale (ernia diaframmatica, colelitiasi, ecc) così come le malattie infettive e allergiche, lesioni sifilitico e reumatoide di navi (aortite nodosa, vasculite, endocardite) può sviluppare cardiospasmo riflettore causato dalla violazione della regolazione nervosa superiore della coronaria arterie del cuore - la cosiddetta angina riflessa.

Lo sviluppo, la progressione e la manifestazione dell'angina sono influenzati da fattori di rischio modificabili (monouso) e non modificabili (non recuperabili).

I fattori di rischio non modificabili per l'angina comprendono sesso, età ed ereditarietà. È già stato notato che gli uomini sono più a rischio di angina. Questa tendenza prevale fino all'età di 50-55 anni, cioè prima dell'inizio dei cambiamenti della menopausa nel corpo femminile, quando la produzione di estrogeni diminuisce - ormoni sessuali femminili che "proteggono" il cuore e le navi coronarie. Dopo i 55 anni di età, l'angina pectoris è approssimativamente la stessa nelle persone di entrambi i sessi. Spesso, l'angina è vista nei parenti diretti di pazienti con IHD o dopo un infarto del miocardio.

Sui fattori di rischio modificabili dell'angina pectoris una persona ha la capacità di influenzarla o di escluderla dalla sua vita. Spesso questi fattori sono strettamente interconnessi e la riduzione dell'impatto negativo dell'uno elimina l'altro. Pertanto, la riduzione del grasso nel cibo consumato porta ad una diminuzione del colesterolo, del peso corporeo e della pressione sanguigna. Tra i fattori di rischio evitabili per l'angina includono:

Nel 96% dei pazienti con angina pectoris si riscontra un aumento del colesterolo e di altre frazioni lipidiche con attività aterogenica (trigliceridi, lipoproteine ​​a bassa densità), che porta alla deposizione di colesterolo nelle arterie che alimentano il miocardio. Aumento dello spettro lipidico, a sua volta, migliora i processi di coaguli di sangue nei vasi.

Di solito si verifica in individui che consumano cibi ipercalorici con un contenuto eccessivo di grassi animali, colesterolo e carboidrati. I pazienti con angina pectoris devono limitare il colesterolo nella dieta a 300 mg, sale da cucina - fino a 5 g, un aumento nell'uso di fibre alimentari - più di 30 g.

La mancanza di attività fisica predispone allo sviluppo dell'obesità e del metabolismo dei lipidi. L'esposizione di diversi fattori contemporaneamente (ipercolesterolemia, obesità, ipodynamia) svolge un ruolo cruciale nella comparsa dell'angina pectoris e della sua progressione.

Fumare sigarette aumenta la concentrazione di carbossiemoglobina nel sangue - una combinazione di monossido di carbonio ed emoglobina, che causa la carenza di ossigeno nelle cellule, principalmente cardiomiociti, spasmo arterioso e un aumento della pressione sanguigna. In presenza di aterosclerosi, il fumo contribuisce alla manifestazione precoce di angina e aumenta il rischio di sviluppare un infarto miocardico acuto.

Spesso accompagna il decorso della malattia coronarica e contribuisce alla progressione dell'angina. Con ipertensione arteriosa, a causa di un aumento della pressione sanguigna sistolica, aumenta la tensione del miocardio e aumenta la sua necessità di ossigeno.

Queste condizioni sono accompagnate da una diminuzione della fornitura di ossigeno al muscolo cardiaco e provocano attacchi di angina pectoris, sia sullo sfondo di aterosclerosi coronarica, sia in sua assenza.

In presenza di diabete, il rischio di malattia coronarica e angina aumenta 2 volte. I diabetici con 10 anni di esperienza soffrono di grave aterosclerosi e hanno una prognosi peggiore nel caso dello sviluppo di angina pectoris e infarto del miocardio.

• Aumento della viscosità relativa del sangue

Promuove i processi di trombosi al posto dello sviluppo della placca aterosclerotica, aumenta il rischio di trombosi dell'arteria coronaria e lo sviluppo di pericolose complicanze della malattia coronarica e dell'angina pectoris.

Durante lo stress, il cuore lavora in condizioni di maggiore stress: si sviluppa angiospasmo, aumenta la pressione sanguigna, l'ossigeno miocardico e l'apporto di sostanze nutritive si deteriorano. Pertanto, lo stress è un potente fattore che provoca angina pectoris, infarto del miocardio, morte improvvisa coronarica.

Tra i fattori di rischio per la stenocardia rientrano anche le reazioni immunitarie, la disfunzione endoteliale, l'aumento della frequenza cardiaca, la menopausa precoce e i contraccettivi ormonali nelle donne, ecc.

La combinazione di 2 o più fattori, anche moderatamente espressa, aumenta il rischio complessivo di sviluppare angina. La presenza di fattori di rischio deve essere presa in considerazione quando si determinano le tattiche di trattamento e la profilassi secondaria dell'angina pectoris.

Classificazione dell'angina pectoris

Secondo la classificazione internazionale adottata dall'OMS (1979) e dal Centro Scientifico Cardiologico All-Union (VKRC), l'USSR Academy of Medical Sciences (1984), si distinguono i seguenti tipi di angina:

1. Angina pectoris - procede sotto forma di attacchi transitori di dolore toracico causati da stress emotivo o fisico, aumentando il fabbisogno metabolico del miocardio (tachicardia, aumento della pressione sanguigna). Di solito il dolore scompare a riposo o viene fermato assumendo nitroglicerina. Angina pectoris includono:

Per la prima volta è apparso angina - che dura fino a 1 mese. dalla prima manifestazione. Può avere un corso e una prognosi diversi: regredire, entrare in angina stabile o progressiva.

Angina stabile - durata superiore a 1 mese. Secondo la capacità del paziente di sopportare lo sforzo fisico, è diviso in classi funzionali:

• Classe I - buona tolleranza al normale sforzo fisico; lo sviluppo dei colpi è causato da carichi eccessivi lunghi e intensi;
• Classe II - la solita attività fisica è alquanto limitata; il verificarsi di attacchi di angina viene attivato camminando su un terreno pianeggiante per oltre 500 m, salendo le scale di oltre 1 piano. Lo sviluppo di un attacco di stenocardia è influenzato da tempo freddo, vento, eccitazione emotiva, le prime ore dopo il sonno.
• Classe III - l'attività fisica normale è severamente limitata; Gli attacchi anginosi sono causati dal camminare a un ritmo normale su terreno pianeggiante per 100-200 m, salendo le scale fino al 1 ° piano.
• Classe IV - l'angina si sviluppa con uno sforzo minimo, camminando meno di 100 m, tra il sonno e a riposo.

Angina progressiva (instabile): aumento della gravità, della durata e della frequenza degli attacchi in risposta al carico abituale per il paziente.

2. Angina spontanea (speciale, vasospastica) - causata da uno spasmo improvviso delle arterie coronarie. Gli attacchi di angina si sviluppano solo a riposo, di notte o nelle prime ore del mattino. L'angina spontanea, accompagnata dall'elevazione del segmento ST, è chiamata variante o angina prinzmetale.

Progressivo così come alcune varianti di angina pectoris spontanea e prima sviluppata sono combinati nel concetto di "angina pectoris instabile".

Sintomi di angina pectoris

Un tipico sintomo di angina pectoris è il dolore toracico, meno spesso a sinistra dello sterno (nella proiezione del cuore). Il dolore può essere opprimente, opprimente, bruciante, a volte tagliente, tirando, perforando. L'intensità del dolore può essere da tollerabile a molto pronunciata, causando al paziente lamenti e urla, sensazione di paura della morte imminente.

Il dolore si irradia principalmente nel braccio sinistro e nella spalla, mascella inferiore, sotto la scapola sinistra, nella regione epigastrica; in casi atipici - nella metà destra del corpo, gambe. Irradiazione del dolore nell'angina dovuto alla sua diffusione dal cuore ai VII segmenti cervicali e I-V del midollo spinale e più avanti lungo i nervi centrifughi fino alle zone innervate.

Il dolore con l'angina si verifica spesso al momento di camminare, salire le scale, stress, stress, può verificarsi durante la notte. L'attacco di dolore dura da 1 a 15-20 minuti. Fattori che facilitano l'attacco di angina, stanno assumendo nitroglicerina, in piedi o seduti.

Durante un attacco, il paziente soffre di una carenza d'aria, prova a fermarsi e si ferma, preme la mano sul petto, impallidisce; la faccia assume un'espressione addolorata, gli arti superiori diventano freddi e intorpiditi. Inizialmente, l'impulso accelera, quindi diminuisce, l'aritmia può svilupparsi, il più delle volte batte, aumenta la pressione sanguigna. Un prolungato attacco di angina può svilupparsi in un infarto del miocardio. Le complicanze distanti dell'angina sono la cardiosclerosi e l'insufficienza cardiaca cronica.

Diagnosi di angina pectoris

Nel riconoscere l'angina, i reclami dei pazienti, la natura, la posizione, l'irradiazione, la durata del dolore, le condizioni del loro verificarsi e i fattori di sollievo di un attacco devono essere presi in considerazione. La diagnosi di laboratorio comprende uno studio nel sangue di colesterolo totale, AST e ALT, lipoproteine ​​ad alta e bassa densità, trigliceridi, lattato deidrogenasi, creatina chinasi, glucosio, coagulogramma ed elettroliti del sangue. La definizione di troponine cardiache I e T - marcatori che indicano un danno miocardico è di particolare importanza diagnostica. La rilevazione di queste proteine ​​miocardiche indica un microinfarto o infarto del miocardio che si è verificato e può prevenire lo sviluppo di angina pectoris postinfartuale.

Un ECG assunto all'altezza di un attacco di angina rivela una diminuzione nell'intervallo ST, la presenza di un'onda T negativa nei conduttori toracici, una conduttività e un ritmo alterati. Il monitoraggio ECG giornaliero consente di registrare i cambiamenti ischemici o la loro assenza con ogni attacco di angina, battito cardiaco, aritmia. La frequenza cardiaca aumenta prima di un attacco e consente di pensare all'angina da sforzo, alla normale frequenza cardiaca, all'angina spontanea. EchoCG nell'angina rivela cambiamenti ischemici locali e compromissione della contrattilità miocardica.

Velgo-ergometry (VEM) è una ripartizione che mostra il carico massimo che un paziente può sopportare senza la minaccia di ischemia. Il carico viene impostato utilizzando una cyclette per ottenere una frequenza cardiaca submassimale con registrazione ECG simultanea. Con un campione negativo, la frequenza cardiaca submassimale viene raggiunta in 10-12 minuti. in assenza di manifestazioni cliniche e ECG di ischemia. Si considera che un test positivo sia accompagnato da un attacco di angina pectoris o uno spostamento di un segmento ST di 1 o più millimetri al momento del carico. La rilevazione dell'angina pectoris è anche possibile inducendo l'ischemia miocardica transitoria controllata con l'aiuto di prove di stress funzionali (transesofageo atriale di stimolazione) o farmacologiche (isoproterenolo, dipiridamolo).

La scintigrafia miocardica viene eseguita per visualizzare la perfusione muscolare cardiaca e rilevare i cambiamenti focali in essa. Il tallio della droga radioattiva viene assorbito attivamente dai cardiomiociti vitali e nell'angina, accompagnata dalla coronarosclerosi, vengono rilevate zone focali di perfusione miocardica. L'angiografia coronarica diagnostica viene effettuata per valutare la localizzazione, il grado e l'estensione della lesione delle arterie del cuore, che consente di determinare la scelta del trattamento (conservativo o chirurgico).

Trattamento dell'angina pectoris

Inviato per alleviare, così come la prevenzione di attacchi e complicazioni di angina. Il primo soccorso per un attacco di angina è la nitroglicerina (su un pezzo di zucchero, tenere in bocca fino a completo assorbimento). Sollievo dal dolore di solito si verifica entro 1-2 minuti. Se l'attacco non è stato interrotto, la nitroglicerina può essere riutilizzata con un intervallo di 3 minuti. e non più di 3 volte (a causa del pericolo di un forte calo della pressione sanguigna).

La terapia farmacologica pianificata per l'angina comprende farmaci antianginosi (anti-ischemici) che riducono la richiesta di ossigeno del muscolo cardiaco: nitrati ad azione prolungata (tetano- nitrato di pentaeritrity, iso- sorbitruro, ecc.), Β-adrenoblokler (anaprilina, oxprenololo, ecc.), Non essenziali, ecc. Ecc. (verapamil, nifedipina), trimetazidina e altri;

Nel trattamento dell'angina pectoris, è consigliabile utilizzare farmaci anti-sclerotici (un gruppo di statine - lovastatina, simvastatina), antiossidanti (tocoferolo), agenti antipiastrinici (acetilsalicilico a-voi). Secondo indicazioni, la profilassi e il trattamento della conduzione e dei disturbi del ritmo sono effettuati; per l'angina pectoris di una classe funzionale elevata, viene eseguita la rivascolarizzazione chirurgica del miocardio: angioplastica con palloncino, chirurgia di bypass dell'arteria coronaria.

Prognosi e prevenzione dell'angina pectoris

L'angina pectoris è una malattia cardiaca invalidante cronica. Con la progressione dell'angina pectoris, il rischio di infarto miocardico o morte è alto. Il trattamento sistematico e la prevenzione secondaria aiutano a controllare il decorso dell'angina pectoris, a migliorare la prognosi ea mantenere le capacità lavorative limitando allo stesso tempo lo stress fisico ed emotivo.

Per un'efficace profilassi dell'angina pectoris, è necessaria l'eliminazione dei fattori di rischio: perdita di peso, controllo della pressione sanguigna, ottimizzazione della dieta e dello stile di vita, ecc. Come profilassi secondaria con una diagnosi consolidata di angina pectoris, eccitazione e sforzo fisico, la nitroglicerina deve essere presa per via profilattica prima dell'esercizio, prevenzione dell'aterosclerosi, condotta per il trattamento di patologie concomitanti (diabete, malattie gastrointestinali). L'aderenza esatta alle raccomandazioni per il trattamento dell'angina pectoris, la somministrazione di nitrati prolungati e il controllo dispensario di un cardiologo consentono di raggiungere uno stato di remissione prolungata.

Angina pectoris con IHD (FC 1, 2, 3, 4), sintomi, diagnosi, trattamento

Angina pectoris nella malattia coronarica, malattia coronarica assume un ruolo dominante in queste malattie.Una delle manifestazioni di malattia coronarica è l'angina pectoris

Il livello di malattie e morti a causa di malattie cardiache induce la medicina di tutto il mondo a cercare nuovi modi per combatterli. La cardiopatia ischemica assume il ruolo principale in queste malattie. Una delle manifestazioni della malattia coronarica - l'angina.

Classificazione Angina da sforzo

Durante i carichi sul corpo, il cuore ha bisogno di una maggiore quantità di ossigeno. Ciò si ottiene aumentando la circolazione sanguigna. Tuttavia, con le arterie coronarie affette e ristrette, la quantità di sangue necessaria con l'ossigeno non scorre. C'è una mancanza di ossigeno, ischemia. Il sintomo principale dell'ischemia è il dolore al cuore: l'angina. A seconda del grado della malattia, l'angina è divisa in quattro classi funzionali.

La prima classe funzionale (FC 1): il paziente affronta con successo il carico abituale. Il dolore può verificarsi solo con grave sovraccarico.

La seconda classe funzionale (FC 2) - carichi fisici dovrebbe essere evitata. Un attacco può verificarsi anche camminando per 0,5-1 km, quando si sale al secondo piano con le scale. È necessario evitare di camminare al freddo, soprattutto verso le raffiche di vento.

La terza classe funzionale (FC 3) - l'attività fisica normale è notevolmente ridotta. Il dolore può manifestarsi camminando solo per 100-500 metri.

La quarta classe funzionale (FC 4) - il dolore si verifica con piccoli carichi, oltre a camminare a meno di 100 metri. Potrebbe esserci dolore a riposo.

Sintomi di angina pectoris

La variante più comune di attacco doloroso ha confini chiari nel tempo. Durata circa cinque minuti. La nitroglicerina funziona bene con il dolore. Inoltre, è necessario interrompere qualsiasi stress fisico. Devi sapere che l'angina non ha solo dolore. A volte può essere attacchi di debolezza, mancanza di aria, persino tosse. Con i sintomi standard, il dolore può essere costrittivo e pressante, con bruciore e pesantezza, da lieve a molto grave. Può essere sentito dietro lo sterno, a sinistra, può muoversi nel braccio sinistro, scapola, collo e mascella. E anche su guance, denti, avambracci e polpastrelli.

Gli attacchi periodici sono accompagnati da mancanza di respiro, interruzioni, pensieri di panico e sudore freddo.

La sindrome del dolore può anche essere accompagnata da nausea e vomito. Se il dolore è prolungato e molto forte, e la nitroglicerina e altri antidolorifici non aiutano, è necessario chiamare urgentemente un'ambulanza.

Con una situazione così sfavorevole c'è il rischio di infarto miocardico. Le cure mediche rapide e professionali sono molto importanti in queste situazioni. Lo sforzo fisico, il freddo, il mangiare, l'agitazione, lo stress possono provocare angina. L'angina può essere stabile e instabile.

diagnostica

La diagnosi di angina deve essere confermata da vari metodi di ricerca. Uno dei metodi più semplici e convenienti è un elettrocardiogramma. Un'ottima informazione sul decorso della malattia dà un cardiogramma fatto durante un attacco di dolore. È importante eseguire test di carico per ottenere informazioni sulla reazione del cuore in essi. Questi sono treadmiltest, test di corsa, bicicletta ergometria e altri. Sotto carichi, il miocardio ha bisogno di una maggiore quantità di ossigeno, e questo permette all'ischemia di essere isolata, se esiste. Spesso usato monitoraggio Holter, quando è registrato cardiogramma durante il giorno. Ciò consente di prendere in considerazione i vari carichi sul cuore per identificare i momenti di lavoro miocardico instabile.

Per controllare il funzionamento di tutte le valvole del cuore e controllare la contrattilità miocardica, viene eseguita un'ecografia del cuore. Gli esami del sangue sono importanti.

Il sangue del paziente viene sottoposto ad analisi biochimiche per identificare i fattori aterosclerotici dei cambiamenti vascolari. A causa dell'alto costo, la scintigrafia è un metodo meno comune di studio delle arterie coronarie. Non ci soffermeremo su di esso, poiché il metodo è usato raramente.

Le arterie coronarie sono anche radiografate - angiografia coronarica. Dà un aspetto chiaro e specifico delle lesioni delle arterie cardiache.

C'è l'ecografia intracoronarica. Non è incluso nella solita lista di misure per lo studio della stenocardia. Utilizzato per ottenere sezioni attraverso l'arteria coronaria. In considerazione di ciò, vengono calcolati il ​​volume della placca, la dimensione dell'arteria e il livello di stenosi. Identificare la quantità di calcio nella placca. Le informazioni ottenute con questo metodo possono influenzare la tattica del trattamento.

Inoltre, questo studio aiuta a risolvere il problema con angiogramma fuzzy. Oltre all'ecoctomia, viene utilizzata la risonanza magnetica. Tuttavia, la risonanza magnetica ha un inconveniente significativo: l'esame è molto costoso e difficile. I dati ottenuti dalla risonanza magnetica forniscono informazioni qualitative su vasi importanti, coaguli di sangue, tumori, eventuali difetti.

L'angiografia coronarica è un metodo importante per lo studio della stenosi. La presenza di stenosi non gravemente grave aggrava significativamente la condizione della persona malata e porta al rischio di un attacco di cuore.

Trattamento anti-angina

La nitroglicerina e altri nitrati sono usati come agente principale per alleviare il dolore dall'angina. È posto sotto la lingua e completamente assorbito.

Sostituire la nitroglicerina con Validol è molto pericoloso. Non può alleviare il dolore, ma può portare a un risultato deplorevole nell'attacco.

Insieme a "nitroglicerina" nel trattamento delle convulsioni, viene utilizzato l'uso prolungato di un gruppo di nitrati. Se una persona si sta preparando per lo stress fisico o stressante, allora è meglio prendere come misura preventiva qualcosa dai nitrati.

L'aspirina è ampiamente usata nel trattamento dell'angina pectoris. Riduce la viscosità del sangue, che causa la sua migliore fluidità. Se ci sono sintomi di un attacco di cuore, è necessario prendere immediatamente una pillola "Aspirina", masticandola. I mezzi che hanno un effetto calmante sul sistema nervoso svolgono un ruolo significativo. La scelta delle tattiche di trattamento, il cambiamento delle tattiche di trattamento è fatto dal medico, e solo dal medico. Il trattamento in ciascun caso è puramente individuale. Quando l'intolleranza "Aspirina" usa "clopidogrel". E anche "Tiklopsidin". Tuttavia, è usato raramente, in quanto ha una serie di effetti collaterali.

Il trattamento utilizza farmaci ipolipemizzanti. Questo dà un effetto antitrombotico e antinfiammatorio e stabilizza le placche. Questi includono resine a scambio anionico che abbassano il colesterolo nel sangue. Acido nicotinico, che riduce il livello delle lipoproteine. E prodotti acido fibroico, che vengono utilizzati per ipertrigliceridemia. Dei nitrati, isosorbide dinitrato, isosorbide monoidrato, nitroglicerina, tetranitrato eritritile sono utilizzati. Riducono il carico sul ventricolo sinistro e riducono la richiesta di ossigeno del miocardio. Sono efficacemente usati per l'angina stabile. Consentire di tollerare l'esercizio. Per evitare l'abitudine ai nitrati, è necessario fare una pausa costante nella loro applicazione, per almeno 8 ore. L'effetto della loro dipendenza sulle navi diminuisce. Ridotto e l'effetto dell'applicazione.

Utilizzato nel trattamento dei beta-bloccanti. Questi sono farmaci come Atenololo, Acebutololo, Betaxololo, Metoprololo Tartrato, Metoprololo Succinato, Labetalolo, Cadololo, Pindololo, Propranololo, Timololo. Contribuire ai processi nella parete del ventricolo sinistro per ridurne la tensione.

Gli antagonisti del calcio sono usati nel trattamento dell'angina pectoris. Questi sono "Amlodipina", "Bepridil", "Verapamil", "Diltiazem", "Nicardipina", "Nifedipina", "Felodipina". Le donne possono usare la terapia ormonale.

I pazienti con angina pectoris dovrebbero rivedere il loro stile di vita e prestare attenzione alla terapia fisica, dieta, smettere di fumare. L'esercizio terapeutico allena i muscoli. Di conseguenza, il bisogno di ossigeno dell'organismo viene ridotto sotto gli stessi carichi. Ciò ti consente di svolgere meglio l'esercizio quotidiano. Si consiglia di eseguire la terapia fisica sotto controllo medico.

Nella dieta, in generale, è necessario ridurre l'assunzione di grassi e l'apporto calorico. Smettere di fumare è molto importante per il paziente. Il fumo influisce negativamente sui vasi sanguigni e aggrava l'angina. Oltre a tutto questo, devi provare a condurre uno stile di vita tranquillo. Cerca di evitare tensioni nervose, depressione, irritabilità e stress.

Angina 1 grado

L'angina è una patologia che si sviluppa a causa della mancanza di ossigeno da parte del muscolo cardiaco. Questa è la forma più comune di manifestazione della cardiopatia coronarica, è per il corpo una sorta di segnale sui problemi con la circolazione cardiaca, che non dovrebbe essere ignorato. Gli uomini soffrono di attacchi di angina 3-4 volte più spesso delle donne. Di solito la malattia è colpita da persone di età superiore ai 40-50 anni. Recentemente, tuttavia, i pazienti sono visibilmente più giovani, il che non può che allarmare i medici.

Angina Pectoris: cause

La principale causa di angina è alterata circolazione del sangue nelle arterie coronarie, che forniscono al cuore ossigeno e nutrienti essenziali. Spesso la colpa delle placche aterosclerotiche che rivestono le pareti dei vasi sanguigni è simile a quanto gradualmente si forma la schiuma sulle pareti di una teiera. Un attacco si verifica quando il lume dell'arteria si restringe di oltre il 70%. Inoltre, improvvisa contrazione a lungo termine dei vasi cardiaci (spasmo) può anche causare patologia.

Di norma, la stenocardia si manifesta durante l'attività fisica (fare sport, lavorare sodo) o durante una situazione stressante.

Ci sono una serie di fattori che aumentano significativamente il rischio di sviluppare l'angina:

• sovrappeso e obesità;
• abuso di nicotina e alcol;
• uno stile di vita caratterizzato dalla mancanza di attività fisica;
• ipertensione;
• colesterolo alto;
• diabete;
• predisposizione genetica;
• vecchiaia

Difetti congeniti e difetti del cuore e dei vasi sanguigni sono anche la causa dello sviluppo dell'angina pectoris. Inoltre, ci sono un certo numero di malattie che non influenzano direttamente il sistema cardiovascolare, ma peggiorano l'afflusso di sangue al cuore: si tratta di malattie bronco-polmonari, esacerbazioni di malattie dello stomaco e dell'intestino.

Sintomi di angina pectoris

L'angina si manifesta con il dolore, che è impossibile non notare. Il suo carattere può essere diverso: premendo, forando, comprimendo, tirando, perforando. L'intensità varia anche in ciascun caso specifico - da sensazioni minori a dolore aspro e insopportabile, che ti fa venire voglia di gemere e urlare. A volte un sintomo di angina è una sensazione di bruciore e pressione al petto.

Le sensazioni dolorose si trovano solitamente nella parte superiore o inferiore dello sterno (molto meno spesso nella parte inferiore), su entrambi i lati o dietro di esso. In casi estremamente rari, l'angina pectoris si manifesta come dolore nella regione epigastrica - può essere confusa con manifestazioni di ulcera acuta o sintomi di ulcera duodenale. Il dolore dà principalmente al lato sinistro del corpo - braccio, collo, spalle, schiena, scapola, mascella inferiore, lobo dell'orecchio.

Il dolore rotola gli attacchi, che durano in media non più di 5 minuti. Se la durata dell'attacco supera i 20 minuti - questo potrebbe già indicare una transizione di un attacco di angina a infarto miocardico acuto.

Per quanto riguarda la frequenza delle convulsioni, qui tutto è individuale - a volte gli intervalli tra di loro sono lunghi mesi, ea volte le convulsioni vengono ripetute 60 o anche 100 volte al giorno.

I compagni permanenti di attacchi di angina sono anche un senso di catastrofe imminente, panico e paura della morte.

Oltre ai suddetti sintomi, l'angina pectoris può indicare segni di dispnea e affaticamento anche sotto sforzo lieve.

Sintomi simili: non confondere!

Il dolore toracico, simile a quello dei tratti accompagnatori, può avere ragioni molto diverse. Questi sintomi non sempre segnalano problemi al sistema cardiovascolare - ci sono molte malattie mascherate come angina.

La causa più comune di dolore simile è l'osteocondrosi nella regione del rachide cervicale o toracica. L'intensità del disagio cambia quando la testa gira, cambiando la posizione del corpo. A differenza dei segni di angina, i sintomi dell'osteocondrosi non si manifestano durante lo sforzo fisico, ma dopo di esso.

Le malattie del tratto gastrointestinale, come l'ernia dell'esofago o esofagite, possono manifestarsi anche attraverso sensazioni che assomigliano ai sintomi dell'angina pectoris. In questo caso, una persona soffre di bruciore di stomaco lungo, e i dolori al petto compaiono, di regola, dopo aver mangiato.

Colecistite, pancreatite e colelitiasi sono accompagnate da sensazioni dolorose, che spesso ritornano nel cuore.

La causa del dolore toracico atroce può anche essere varie malattie dei muscoli, pizzicando i nervi. Ad esempio, la nevralgia intercostale viene spesso confusa con un attacco di angina.

La distonia vegetativa-vascolare, sebbene abbia un secondo nome - nevrosi cardiaca - non ha effetti significativi sul funzionamento del cuore. Tuttavia, i suoi costanti compagni sono attacchi di panico, simulando un attacco di angina. La frequenza cardiaca di una persona aumenta, compare dolore al petto, aumenta la sudorazione e c'è una mancanza d'aria. Ma il trattamento di questa malattia dovrebbe essere affrontato non da un cardiologo, ma da un neuropatologo.

Tipi di angina pectoris

Ci sono diverse varietà di angina.

L'angina stabile si verifica quando il lume del vaso si restringe del 50-70% a causa della crescita delle placche aterosclerotiche sulle loro pareti. In assenza di un trattamento appropriato, la patologia progredisce, le placche sono danneggiate, si formano coaguli di sangue, il lume delle arterie si restringe. Di conseguenza, gli attacchi di angina diventano più frequenti, si verificano già con uno sforzo minimo o addirittura a riposo. Esistono quattro classi funzionali di angina stabile (o, come viene anche chiamata, angina da stress), che sono caratterizzate da vari gradi di gravità.

La prima classe funzionale si distingue per un caso piuttosto raro di attacchi di dolori al petto. Di norma, infastidiscono una persona nel processo di esecuzione di uno sforzo fisico fattibile a un ritmo veloce.

La seconda classe funzionale causa crisi epilettiche e dolore durante la salita, a passi veloci, dopo un abbondante pasto. Il tempo e il vento gelidi agiscono spesso come fattori provocatori.

La terza classe funzionale è già associata a una significativa limitazione dell'attività fisica. Gli attacchi influenzano significativamente la qualità della vita - una persona soffre già di dolore durante la normale camminata per brevi distanze. A volte la patologia è aggravata dall'andare all'aperto quando fa freddo, salire le scale fino al primo piano, la minima emozione.

La quarta classe funzionale è caratterizzata dalla completa incapacità del paziente a qualsiasi tipo di stress. Gli attacchi si sviluppano in uno stato di riposo senza precedenti sconvolgimenti emotivi e situazioni stressanti.

Il prossimo tipo - angina instabile - è un'indiscutibile indicazione per il ricovero urgente. Questo tipo di patologia si distingue per comportamento imprevedibile e mutevole, da qui il suo nome. Spesso i medici identificano l'angina instabile con una condizione preincarnata.

Quindi, in quali casi, l'angina è classificata come instabile:

• se i sequestri si sono verificati per la prima volta e si sono dichiarati meno di un mese fa;
• se c'è una rapida progressione della malattia, in cui aumenta il numero di attacchi e aumenta la loro intensità;
• se i sequestri iniziano a disturbare la persona, anche quando è a riposo;
• se l'angina si verifica entro due settimane dopo che una persona ha avuto un attacco di cuore.

C'è anche la cosiddetta angina variante, che più spesso si dichiara di notte o al mattino presto. Gli attacchi si verificano quando il paziente è a riposo. Durano in media circa 3-5 minuti. Sono provocati da uno spasmo improvviso delle arterie coronarie. In questo caso, le pareti dei vasi sanguigni possono essere caricate con placche, ma a volte sono completamente pulite.

Angina: cosa fare?

Quindi, cosa fare se comprendi che un attacco di angina inizia? Prima di tutto, devi interrompere immediatamente qualsiasi attività fisica. Se vai - devi fermarti, ma piuttosto sederti. In alcuni casi, questo è già sufficiente per normalizzare la situazione.

Il prossimo passo è prendere la nitroglicerina nel modo e nel dosaggio prescritti dal medico. Vale la pena ricordare che questo farmaco può causare una forte diminuzione della pressione sanguigna. Il risultato di questi improvvisi cambiamenti nel corpo sono vertigini e svenimenti. Pertanto, assicurarsi di sedersi.

Se dopo 5 minuti l'attacco non viene ritagliato, è necessario ripetere la procedura. Se la nitroglicerina non ha effetto e il dolore ti ha infastidito per più di 15 minuti, chiama immediatamente un'ambulanza. Un prolungato attacco di angina pectoris può avere gravi conseguenze, persino la morte.

Angina e le sue complicazioni

La complicanza più grave di un prolungato attacco di angina è l'infarto del miocardio. Questa condizione estremamente pericolosa ha spesso effetti irreversibili ed è una causa abbastanza comune di alta mortalità nelle persone sopra i 45-50 anni (in particolare per gli uomini). L'insufficienza cardiaca cronica e la cardiosclerosi, che riducono significativamente la qualità della vita del paziente, possono essere chiamate effetti a lungo termine dell'angina pectoris.

Trattamento dell'angina pectoris

Quindi, l'angina pectoris è un grido di aiuto di un organismo, è un segnale che indica gravi problemi del sistema cardiovascolare. La patologia necessita di supervisione medica e trattamento qualificato, i cui obiettivi sono:

• sollievo dai sequestri;
• individuazione e trattamento di malattie che contribuiscono allo sviluppo dell'angina pectoris;
• prevenzione dello sviluppo di complicanze (principalmente infarto del miocardio);
• migliorare la qualità della vita del paziente riducendo la frequenza e l'intensità degli attacchi.

Il medico, sulla base di un esame approfondito del paziente, selezionerà un trattamento farmacologico competente. Di norma, non è completo senza l'assunzione di farmaci antianginosi che riducono la richiesta di ossigeno del muscolo cardiaco. Spesso nello schema del trattamento farmacologico è anche consigliabile la presenza di farmaci anti-sclerotici. Il medico spiegherà anche al paziente le regole per l'uso del pronto soccorso quando i sintomi di un attacco di angina - si verificano nitroglicerina.

Nei casi più gravi, quando non è possibile arrestare il rischio di infarto miocardico, il medico curante decide sulla necessità di un intervento chirurgico. Di norma, il paziente richiede un intervento chirurgico di bypass dell'arteria coronarica o angioplastica con palloncino.

Prevenzione dell'angina pectoris

Per la salute dell'intero sistema cardiovascolare, è necessario eliminare l'influenza di quanti più fattori possibili, che aumentano il rischio di sviluppare angina e complicanze correlate.

I cambiamenti in alcune condizioni che minacciano l'angina pectoris sono al di fuori della gamma delle nostre capacità - prima di tutto, stiamo parlando di età e sesso. Tuttavia, ognuno di noi è in grado di fare molto per proteggersi da gravi problemi di salute.

• Mangia In questo modo eviterai problemi di eccesso di peso, normalizzerai il livello di colesterolo nel sangue e fornirai all'organismo vitamine e microelementi essenziali.
• Abbandona le cattive abitudini. L'abuso di alcol e sigarette ha un effetto devastante su tutto il corpo. Il sistema cardiovascolare ha un impatto significativo su se stesso.
• Stile di vita attivo Le persone che conducono uno stile di vita sedentario, prima o poi, genereranno problemi di circolazione del sangue. Uno stile di vita attivo comporta un esercizio regolare e moderato. Se i problemi con cuore e vasi sanguigni si sono già dichiarati, dovresti cercare aiuto da uno specialista in terapia fisica, che selezionerà il carico ottimale per te.
• Non correre salute. Ipertensione, diabete, malattie dei polmoni e dei bronchi. In assenza di un trattamento tempestivo e competente, tutto ciò può causare lo sviluppo di angina pectoris.

È meglio iniziare la prevenzione dell'angina fin dalla tenera età. Dillo più spesso ai bambini su quanto sia pericoloso fumare, non sovraccaricare i bambini, legarli allo sport.

Tutte queste misure preventive devono essere osservate nel processo di trattamento dell'angina già sviluppata. Fanno parte della cura terapeutica del paziente. È quasi impossibile parlare delle previsioni dell'arcobaleno se il paziente non riconsidera il suo stile di vita.

prospettiva

Il corso dell'angina è molto individuale in ciascun caso. Qualcuno ha fatto per anni senza peggiorare il quadro clinico, per altri il rapido sviluppo della malattia è caratteristico, portando a infarto miocardico e persino alla morte. Ci sono molti fattori che consentono al medico di trarre conclusioni sulla prognosi e le possibilità di un particolare paziente. Questo è il grado di danno alle arterie coronarie e la tolleranza all'esercizio fisico, e in particolare la contrattilità miocardica. Migliora in modo significativo la prognosi per un trattamento adeguato delle condizioni del paziente e l'adempimento di tutte le prescrizioni.

L'angina è una malattia abbastanza comune nel nostro tempo. Se in precedenza i problemi cardiaci si verificavano principalmente nelle persone che hanno oltrepassato la frontiera di 50 anni, ora i pazienti stanno rapidamente diventando più giovani. Gli attacchi di angina sono registrati anche nei bambini (specialmente negli adolescenti). Questa è una condizione pericolosa che non consente a una persona di godersi pienamente la vita, limita la sua attività fisica e nei casi più gravi può portare alla disabilità o causare la morte. Ecco perché oggi tutti dovrebbero essere consapevoli dei sintomi dell'angina e della sua prevenzione.