Soffio sistolico

Il rumore sistolico è il rumore che si sente durante il periodo di contrazione dei ventricoli tra il primo e il secondo suono cardiaco.

I cambiamenti emodinamici nel sistema cardiovascolare causano la trasformazione di un flusso di sangue stratificato in un vortice, che fa vibrare il tessuto circostante, che viene condotto sulla superficie del torace e percepito come fenomeni sonori sotto forma di rumore sistolico.

La presenza di ostacoli o contrazioni nel flusso sanguigno è di importanza decisiva per il verificarsi di movimenti di vortici e la comparsa di rumore sistolico, e la forza del rumore sistolico non è sempre proporzionale al grado di costrizione. La diminuzione della viscosità del sangue, ad esempio, nell'anemia, crea condizioni che facilitano l'insorgenza di soffio sistolico.

Il rumore sistolico è diviso in inorganico, o funzionale, e organico, a causa di cambiamenti morfologici nell'apparato cardiaco e valvolare.

I soffi sistolici funzionali includono: 1) soffio mitrale relativo al soffio sistolico, sentito sopra l'apice del cuore; 2) soffio sistolico sopra l'aorta durante la sua espansione; 3) soffio sistolico con insufficienza aortica; 4) soffio sistolico sopra l'arteria polmonare durante la sua espansione; 5) rumore sistolico derivante da eccitazione nervosa o da notevole stress fisico, sentito sulla base (e talvolta sull'apice) del cuore, insieme a tachicardia e aumento della voce dei toni;
6) soffio sistolico con febbre, a volte trovato sopra l'aorta e l'arteria polmonare; 7) soffio sistolico con grave anemia e tireotossicosi, ascoltato su tutta la regione del cuore.

Il rumore sistolico derivante dall'espansione dell'aorta o dell'arteria polmonare è associato ad un relativo restringimento delle bocche di questi vasi ed è più pronunciato all'inizio della sistole, che lo distingue dal rumore sistolico nella stenosi organica. Il soffio sistolico con insufficienza valvolare aortica dipende dall'aumento del volume di ictus del ventricolo sinistro e dalla velocità dell'espulsione di sangue attraverso l'orifizio aortico relativamente ristretto.

Inoltre, il soffio sistolico funzionale è il cosiddetto soffio sistolico fisiologico, spesso sentito in giovani persone sane sul terreno e talvolta all'apice del cuore. Il soffio sistolico fisiologico sopra l'arteria polmonare può essere sentito in persone sane di età compresa tra 17 e 18 anni nel 30% dei casi, soprattutto nelle persone asteniche. Questo rumore si sente solo in un'area limitata, varia a seconda della posizione del corpo, la respirazione e la pressione con uno stetoscopio, ha un carattere silenzioso e soffiante, viene rilevato più spesso all'inizio della sistole.

I soffi sistolici organici con difetti valvolari si dividono in suoni esili (stenosi dell'arteria aortica o polmonare) e suoni di rigurgito (insufficienza della valvola tricuspide).

Il soffio sistolico della stenosi dell'aorta è ruvido e forte, si sente nel secondo spazio intercostale destro allo sterno e si estende verso l'alto alla clavicola destra e alle arterie del collo; il tremore sistolico viene palpato nel punto di ascolto e sulle arterie carotidi; c'è rumore dopo il primo tono, l'intensità del rumore aumenta al centro della sistole. In caso di stenosi acuta, il rumore massimo si verifica nella seconda metà della sistole a causa della ritardata espulsione del sangue. Il rumore sistolico durante l'espansione dell'aorta sclerotica non è così grossolano, non c'è tremore sistolico, il rumore massimo è determinato all'inizio della sistole e il secondo tono è sonoro o amplificato. Nelle persone anziane con aterosclerosi, oltre al soffio sistolico sopra l'aorta, si può udire un soffio sistolico sopra l'apice del cuore - il cosiddetto soffio sistolico aortomico-tral.

Quando la bocca dell'arteria polmonare si restringe, si sente il soffio sistolico nel secondo spazio intercostale a sinistra; rumore ruvido, forte, si diffonde alla clavicola sinistra, accompagnato da tremore sistolico nel sito di auscultazione; il secondo tono è biforcato con la posizione del componente polmonare prima dell'aorta. Con la sclerosi e la dilatazione arteriosa polmonare, si sente il massimo soffio sistolico all'inizio della sistole, il secondo tono di solito è significativamente migliorato. Talvolta si sente un soffio sistolico sopra l'arteria polmonare quando il setto interatriale non è chiuso a causa dell'espansione della parte iniziale dell'arteria polmonare; mentre il secondo tono è solitamente biforcuto.

Quando il setto interventricolare non riesce a spaccarsi a causa del passaggio del sangue attraverso un piccolo difetto dal ventricolo sinistro a quello destro, un soffio sistolico ruvido e rumoroso appare nel terzo e nel quarto spazio intercostale sul lato sinistro dello sterno, a volte con distinto jitter sistolico.

Il soffio sistolico con insufficienza della valvola mitrale si sente meglio sopra l'apice, diffondendosi alla regione ascellare; soffiare il rumore, iniziando immediatamente dopo il primo tono e indebolendosi verso la fine della sistole.

Soffio sistolico con insufficienza valvolare tricuspide è sentito nella parte inferiore dello sterno; spesso è molto silenzioso e difficile da distinguere dal soffio sistolico di origine mitrale coesistente con esso.

Il soffio sistolico durante la coartazione dell'aorta viene toccato sulla base del cuore, dell'aorta e dell'arteria polmonare, ma spesso è più forte sulla schiena nella fossa suprapodica sinistra, che si estende lungo la spina dorsale; il rumore inizia un po 'di tempo dopo il primo tono e potrebbe terminare dopo il secondo tono. Con un dotto arterioso (botalla) aperto, il rumore è di natura sistolodiastolica a causa del flusso di sangue dall'aorta all'arteria polmonare durante entrambi i cicli cardiaci; il rumore si sente meglio sopra l'arteria polmonare o sotto la clavicola sinistra.

Se viene rilevato un soffio sistolico costante, il paziente deve rivolgersi a un medico per un esame approfondito del sistema cardiovascolare.

Soffio sistolico nel cuore di un bambino o di un adulto: cause e azioni

Uno dei principali tipi di esame in cardiologia è l'auscultazione, cioè l'udito. In questo caso, il medico con l'aiuto di un fonendoscopio ascolta i suoni che si formano nel cuore. Normalmente, una persona può sentire due toni di base. Se oltre a loro compaiono altri, sono definiti come rumore. Molto spesso sono segni di patologie, ma a volte sono presenti in condizioni normali. Systolic è il rumore che si sente tra il primo e il secondo tono e si forma a causa della turbolenza del flusso sanguigno.

Quando il soffio sistolico sorge nel cuore

La patogenesi del fenomeno è semplice. Soffio sistolico all'apice del cuore si verifica a causa della rottura del flusso lineare del sangue durante la contrazione ventricolare, con conseguente turbolenza, che crea suoni aggiuntivi. Ciò si osserva durante il restringimento, le formazioni anormali, il rigurgito (ritorno patologico), l'accelerazione del flusso sanguigno (a causa di cambiamenti nella composizione, come nell'anemia).

Se i toni normali suonano come tratti chiari, il rumore patologico assomiglia a un ronzio, sibilo e fruscio. Sono accompagnati da fenomeni addizionali - "le fusa di gatto" (tremore diastolico), che conducono alla regione ascellare (regione scapolare), battito cardiaco accelerato.

In base all'eziologia di un tale fenomeno auscultatorio, si distinguono i funzionali (sono anche chiamati innocenti) e i rumori organici. I primi hanno tutti un carattere transitorio. E in determinate condizioni, lo stato normale viene ripristinato. Il secondo tipo si verifica durante i cambiamenti strutturali nel tessuto cardiaco. In questo caso, il processo è considerato non negoziabile e il trattamento è difficile.

Il rumore funzionale (innocente) appare in questi casi:

• sovraccarico fisico;
• eccitazione nervosa e nevrosi;
• febbre, malattie infettive;
• ipertiroidismo;
• sindrome anemica;
• costituzione astenica;
• la gravidanza;
• insufficienza della valvola relativa.

Il rumore organico è tipico di tali patologie:

• coartazione (restringimento) dell'aorta o delle arterie polmonari;
• dilatazione dell'aorta o di altre navi;
• insufficienza della valvola aortica;
• accordi anormali addizionali;
• insufficienza mitralica o tricuspidale;
• stenosi valvolare;
• difetti combinati.

In un adolescente di 17-18 anni con fisico astenico, in alcuni casi, si osserva un soffio sistolico fisiologico all'esame, ma è considerato una variante della norma.

Cosa significa il rumore nel bambino?

La rilevazione di soffi sistolici nel cuore di un bambino non sta ancora parlando di malattie pericolose. Spesso i bambini hanno una condizione simile, ma la causa è lo sviluppo imperfetto del sistema cardiovascolare, la sproporzione di alcune strutture. Questo di solito va via con l'età.

Un'altra fonte sono le caratteristiche individuali congenite della struttura del cuore (corde addizionali (corde che collegano i muscoli papillari e le valvole)). Questa è considerata una variante della norma e non richiede alcun trattamento.

Spesso questo fenomeno si sviluppa a causa di stress fisici o nervosi, febbre o malattie infettive. Quando queste condizioni scompaiono, i soffi sistolici scompaiono.

Ci sono molte malattie pericolose che rivelano anche questo segno diagnostico. Questi includono:

• difetto del setto interventricolare - ciò causa lo scarico di sangue da un ventricolo all'altro;
• anomalie delle vene polmonari e dell'aorta - comprendono l'espansione o la contrazione (coartazione) dei vasi;
• difetti valvolari congeniti (insufficienza o stenosi) - in questo caso, il sangue ritorna alle cavità cardiache, o difficilmente passa attraverso il lume ristretto;
• patologie combinate (tetrad, fallot pentad) - combinano diverse anomalie dello sviluppo in una sola volta.

In questo caso, il pericolo è molto maggiore, più spesso tali condizioni richiedono un intervento chirurgico. Tuttavia, con la diagnosi precoce della patologia e il trattamento adeguato, la prognosi è generalmente favorevole.

Diagnostica e ulteriori azioni

Se tu o il tuo bambino avete un soffio sistolico, questo significa che è necessario sottoporsi a ulteriori esami per identificare la causa specifica di questo fenomeno.

Durante l'utilizzo di tali procedure diagnostiche:

• elettrocardiografia (ECG);
• Monitoraggio giornaliero ECG Holter;
• radiografia del torace;
• ecocardiografia (ecografia del cuore);
• prove di stress funzionale (ergometria in bicicletta, test in step);
• risonanza magnetica o tomografia computerizzata.

Eseguire test di laboratorio appropriati, che includono analisi generali e biochimiche di sangue e urine, campioni reumatici, coagulogrammi e altri studi specifici.

Inoltre, il paziente dovrà consultare un reumatologo, un allergologo, un endocrinologo. Se non vengono trovati cambiamenti organici, la persona viene semplicemente messa sotto controllo. Ciò significa che deve periodicamente venire in ospedale per un esame di routine. Prescrivi e agenti fortificanti (terapia fisica o fisioterapia). Nell'individuare gravi patologie, al paziente viene prescritta una terapia.

risultati

Il rumore sistolico appare a causa della rottura del normale flusso sanguigno nelle cavità del cuore, dei cambiamenti nella composizione del sangue o della presenza di ostruzioni e strutture anormali. Tali suoni vengono ascoltati al momento della contrazione del miocardio ventricolare.

Il rumore funzionale (innocente) si verifica in condizioni patologiche che non sono associate alla violazione dell'architettura architettonica interna del cuore e di solito scompaiono col tempo. Gli organismi biologici si sviluppano durante i cambiamenti strutturali e segnalano gravi malattie. Per stabilire la causa esatta nominare ulteriori esami.

Soffio sistolico sull'aorta

Insufficienza della valvola mitrale: segni di ipertensione polmonare, ipertrofia ventricolare destra. Auskultativno - 1o indebolito il tono, la spaccatura del 2o, il 3o tono patologico, l'accento del 2o tono sopra un tronco polmonare è possibile. Soffio sistolico in alto.

Stenosi aortica: segni di ipertrofia ventricolare sinistra, atrio sinistro, congestione nel circolo piccolo (ortopnea, edema polmonare, asma cardiaco). Auscultatory - 2o tono indebolito, spaccatura di 2o tono, rumore systolic «grattante», clic di colpo di getto su parete aortica.

Insufficienza della valvola aortica: fisicamente - "danza della carotide", S. de Musse, impulso capillare, pulsazione delle pupille e palato molle. Auskultativno - tono cannone (Traube) sull'arteria femorale, soffio sistolico sull'arteria femorale, indebolito o amplificato (forse così e così) 1 ° tono, soffio diastolico, rumore middinamico (presistolico) di Austin-Flint.

DSMF: 3 gradi: 4-5 mm, 6-20 mm,> 20 mm. Segni: ritardo dello sviluppo, congestione nell'ICC, frequenti infezioni polmonari, mancanza di respiro, ingrossamento del fegato, edema (in genere arti), ortopnea. Auscultazione - soffio sistolico alla sinistra dello sterno.

DMPP: lo scarico del sangue è sempre lasciato a destra. Auscultazione - la scissione del 2 ° tono, soffio sistolico sull'arteria polmonare.

Dotto di Botallov (m / u dell'arteria polmonare e dell'aorta): rumore "macchina" sistolodiastico.

Quale potrebbe essere un soffio sistolico in cima al cuore?

Systolic è il rumore che si sente durante la contrazione dei ventricoli del cuore tra il primo e il secondo tono. Il rumore sistolico all'apice del cuore o alla base, ascoltato da persone sane sotto i 30 anni di età, viene definito rumore funzionale.

motivi

Per capire quali sono le cause dei soffi cardiaci, è necessario prima rivolgere la loro classificazione. Quindi, il soffio sistolico nel cuore è:

• un inorganico;
• funzionale;
• organico.

Quest'ultimo è associato a cambiamenti morfologici nel muscolo cardiaco e nelle valvole. È diviso in rumori di espulsione e rigurgito, restringimento della bocca dell'aorta polmonare o aritmia polmonare e anomalie nel funzionamento delle valvole, rispettivamente.

Nel primo caso, il rumore è abbastanza forte e acuto, udito nel secondo spazio intercostale sulla destra e si estende verso la clavicola destra. Al posto del suo ascolto e sull'arteria carotide c'è un'oscillazione sistolica. Il tempo di occorrenza è determinato dal primo tono e aumenta fino alla sistole mediana. Con un forte restringimento del rumore di picco cade sulla seconda parte della sistole a causa della ritardata espulsione del sangue.

Il soffio sistolico con un aumento della bocca dell'aorta è meno acuto, non c'è tremore. La forza massima cade all'inizio della sistole, il secondo tono è potenziato e sonoro. Nei pazienti in età pensionabile durante l'aterosclerosi, oltre al soffio sistolico sopra l'aorta, si sente un suono simile sopra l'apice del cuore, in altre parole, si parla di soffio sistolico aortomitrico.

Durante il restringimento della bocca dell'arteria polmonare, si sente nello spazio intercostale di seconda sinistra e si distribuisce verso la clavicola sinistra. Il suono è forte e ruvido, e c'è anche un tremore. Il secondo tono è suddiviso in componenti polmonari e aortici.

La non dilatazione del setto tra i ventricoli è caratterizzata da un forte e sordo rumore sistolico udito nel quarto e nel terzo spazio intercostale. La deviazione nel funzionamento della valvola mitrale è accompagnata da un rumore sopra l'apice del cuore, che si estende verso le ascelle, inizia subito dopo il primo tono e diventa più debole dalla fine della sistole. Nella parte inferiore dello sterno, è determinato in caso di insufficienza valvolare tricuspide, simile a rumori mitralici, silenzioso e scarsamente distinguibile.

La coartazione dell'aorta è caratterizzata da rumore vicino alla base del muscolo cardiaco, che si sente più forte nella parte posteriore e sopra la scapola a sinistra, si estende lungo la lunghezza della colonna vertebrale. Inizia dopo il primo tono con un leggero ritardo e termina dopo il secondo tono. Il condotto del canale aperto è accompagnato dal rumore sistolico derivante dal flusso di sangue nell'arteria polmonare dall'aorta. Questo accade durante entrambi i cicli, l'udibilità è più distinta sotto la clavicola sinistra o sopra l'arteria polmonare.

Classificazioni del rumore

I rumori funzionali sono classificati come segue:

• con insufficienza mitralica può essere sentito sopra l'apice del cuore;
• sopra l'aorta con il suo aumento;
• derivante da insufficienza valvolare aortica;
• sopra l'arteria polmonare durante la sua espansione;
• durante l'eccitazione nervosa o lo sforzo fisico, accompagnato da tachicardia e toni sonori;
• apparendo durante la febbre;
• derivanti da tireotossicosi o grave anemia.

Per sua natura, il rumore si distingue per il battito cardiaco e il trattamento dipende dal suo volume, frequenza e potenza. Ci sono sei livelli di volume:

1. Difficilmente distinguibile.
2. A volte scompare.
3. Rumore costante, più sonoro e senza scuotere le pareti.
4. Forte, accompagnato dall'oscillazione delle pareti (si può distinguere mettendo il palmo della mano).
5. Forte, che si sente in qualsiasi area del petto.
6. Il più forte, puoi facilmente sentire, ad esempio, dalla spalla.

Il volume è influenzato dalla posizione del corpo e dalla respirazione. Quindi, ad esempio, quando si inala, il rumore aumenta, mentre aumenta il flusso di sangue verso il muscolo cardiaco; stando in piedi, il suono sarà molto più silenzioso.

cause di

I soffi sistolici possono verificarsi nei bambini nel primo anno di vita, che, di norma, è un segno della ristrutturazione del sistema circolatorio.

Abbastanza spesso, questi sintomi vengono diagnosticati nei bambini di 11-18 anni. Le cause del rumore nell'adolescenza comprendono la rapida crescita di tutto il corpo del bambino e la ristrutturazione del sistema endocrino. Il muscolo cardiaco non tiene il passo con la crescita, in relazione alla quale alcuni suoni appaiono che si riferiscono a fenomeni temporanei e si fermano quando il lavoro del corpo del bambino si stabilizza.

Eventi comuni includono il verificarsi di rumore nelle ragazze durante la pubertà e l'aspetto delle mestruazioni. Il sanguinamento frequente e intenso può essere accompagnato da anemia e soffi cardiaci. In tali casi, i genitori dovrebbero prendere misure per normalizzare il ciclo mestruale dopo aver consultato un ginecologo pediatrico.

Una sovrabbondanza di ormoni tiroidei può anche causare un soffio al cuore.

Nel caso della loro diagnosi negli adolescenti, i medici vengono principalmente inviati ad esaminare la ghiandola tiroidea al fine di identificare le vere cause dei disturbi.

Insufficiente o sovrappeso nei bambini adolescenti influenza il lavoro del muscolo cardiaco, quindi una corretta alimentazione durante il periodo di crescita attiva del corpo è così importante.

Tuttavia, la distonia vascolare è la causa più comune di rumore. Ulteriori sintomi includono mal di testa, debolezza permanente, svenimento.

Se tali deviazioni si verificano negli adulti di età superiore a 30 anni, che è un fenomeno abbastanza raro, allora sono associati con il restringimento organico dell'arteria carotide.

Trattamento e diagnosi

Se viene rilevato rumore, prima di tutto è necessario consultare un cardiologo che diagnostichi e identifichi la causa alla radice della deviazione. Non trascurare le raccomandazioni del medico. La salute e la vita futura dipendono direttamente dalla tempestività delle azioni intraprese. Naturalmente, ciascuna delle sottospecie di tali manifestazioni ha le sue caratteristiche, tuttavia, i soffi cardiaci non possono essere attribuiti a un fenomeno naturale.

Per rilevare il rumore, viene applicato un determinato schema della sua analisi:

1. In primo luogo, determinare la fase del cuore in cui è sentito (sistole o diastole).
2. Il prossimo è determinato dalla sua forza (uno dei gradi di volume).
3. Il passo successivo è determinare la relazione con i toni del cuore, cioè può deformare i suoni del cuore, fondersi con essi o essere udibile separatamente dai toni.
4. Quindi la sua forma è determinata: decrescente, crescente, a forma di diamante, a forma di nastro.
5. Ascoltando costantemente l'intera zona del cuore, il medico determina il luogo in cui il rumore è più chiaramente udibile. Controllare la deviazione dell'irraggiamento è determinare il luogo in cui si trova.
6. Il penultimo stadio della diagnosi è determinare l'effetto delle fasi respiratorie.
7. Dopodiché, il medico determina la dinamica del rumore nel tempo: può essere un giorno, una settimana, un mese, ecc.

Per la diagnosi differenziale è determinato dal momento del verificarsi del rumore sistolico e la loro durata utilizzando test di laboratorio.

Di norma, vengono assegnati i seguenti test:

• Raggi X, che può determinare l'ispessimento delle pareti del cuore, ipertrofia o camere allargate del cuore;
• ECG: determina il livello di sovraccarico in diverse aree;
• EchoCG: usato per rilevare i cambiamenti organici;
• cateterizzazione.

Con soffio sistolico, si osservano spesso sintomi come affaticamento, aritmia, mancanza di respiro, capogiri e aumento della frequenza cardiaca. Nel comportamento umano, questo si manifesta attraverso una diminuzione dell'appetito, stati depressivi, insonnia.

Cosa significa il mormorio sistolico nella parte superiore del cuore?

Ascoltare il lavoro del cuore con un fonendoscopio è uno dei metodi principali per diagnosticare le malattie del sistema cardiovascolare. Uno specialista competente può facilmente distinguere i segni sospetti dalle manifestazioni normali.

I medici ritengono che sia particolarmente importante valutare il soffio sistolico all'apice del cuore, poiché questo indicatore aiuta a identificare alcune patologie. Una consulenza cardiologica aiuterà il paziente a saperne di più sui soffi cardiaci.

Cuore e rumore

Il soffio sistolico nel cuore può essere organico e funzionale.

Il cuore è l'organo principale del sistema cardiovascolare. È una pompa muscolare che supporta il costante movimento del sangue nei vasi e l'afflusso di sangue a tutti i tessuti del corpo.

A causa delle contrazioni dell'organo, il sangue venoso ritorna dalle cellule al tessuto polmonare per l'ossigenazione e il sangue arterioso trasporta continuamente ossigeno e sostanze nutritive. Anche un breve malfunzionamento del muscolo cardiaco può portare alla morte del paziente. Gli organi principalmente danneggiati sono altamente dipendenti dal flusso sanguigno, inclusi cervello e reni.

Dal punto di vista dell'anatomia, il cuore è diviso in quattro sezioni: due atri e due ventricoli.

C'è sangue arterioso nell'atrio sinistro e nel ventricolo sinistro e sangue venoso nell'atrio destro e nel ventricolo destro. Durante la contrazione del muscolo cardiaco, il sangue dalla sezione destra entra nel tessuto polmonare, e il sangue dalla sezione sinistra viene inserito nell'aorta ed entra nelle arterie del corpo. Allo stesso tempo, l'organo entra nella fase di attività durante la contrazione (sistole) e ritorna alla fase di riposo breve tra le contrazioni (diastole) per riempire le sezioni del cuore prima di una nuova contrazione.

Poiché il lavoro del sistema cardiovascolare è accompagnato da vari rumori, l'auscultazione del cuore è un primo esame efficace. Il medico applica la testa del fonendoscopio a punti specifici sulla superficie anteriore del torace del paziente per ascoltare i suoni e valutare le prestazioni del cuore. Alcuni rumori sono dovuti al momento della contrazione miocardica, al collasso delle valvole interne dell'organo, al superamento del sangue e ad altre condizioni. Convenzionalmente, il rumore è suddiviso in sistolico e diastolico.

Oltre al rumore per il medico, è importante tenere in considerazione i suoni del cuore. Assegna 4 toni che si verificano in diverse fasi del corpo. I primi due toni sono associati all'attività contrattile del miocardio e delle valvole, quindi sono meglio ascoltati. Per valutare le prestazioni delle diverse parti del cuore e dei vasi sanguigni, il medico può applicare la testa del fonendoscopio a diverse aree, inclusi gli spazi intercostali e l'area del sotto-petto.

Possibili cause

Ci sono molte ragioni che possono causare un soffio sistolico.

Per classificazione, gran parte del rumore è suddiviso in funzionale e organico. Il rumore funzionale, che include il soffio sistolico all'apice del cuore, non è necessariamente un segno di patologia e spesso si verifica nelle persone sane, e il rumore organico indica una certa patologia strutturale del cuore.

Si ritiene che il rumore apicale durante la contrazione del miocardio si verifichi a causa di cambiamenti nella natura del movimento del sangue attraverso i vasi.

Cause del rumore "innocente":

• Alta attività fisica
• Gravidanza.
• Febbre.
• Numero insufficiente di globuli rossi (il sangue è più fluido, che causa un flusso turbolento).
• Eccessiva attività ormonale della tiroide (ipertiroidismo).
• Il periodo di rapida crescita di organi e tessuti (infanzia e adolescenza).

Quindi, un innocuo rumore cordiale nell'apice dell'organo si verifica durante il flusso sanguigno veloce e in altre condizioni abbastanza normali.

Maggiori informazioni sulle cause del rumore nel cuore dei bambini possono essere trovate nel video:

Possibili cause del rumore patologico:

1. La presenza di un'apertura ovale aperta tra gli atri. Questo porta alla miscelazione del sangue e alla ridotta funzione di pompaggio dell'organo.
2. Anatomia compromessa e funzione delle valvole cardiache. La maggior parte delle anomalie congenite influisce sulla chiusura della valvola. Nei pazienti con stenosi delle valvole, vi è una violazione del movimento del sangue nelle aree cardiache.
3. Calcificazione della valvola - indurimento della struttura anatomica, complicando il lavoro del cuore.
4. L'endocardite è una malattia infettiva caratterizzata da danni virali o batterici al rivestimento interno del cuore e delle valvole. L'infezione può diffondersi agli organi da altre aree anatomiche. Se una tale malattia non viene trattata in tempo, è possibile che si verifichi patologia strutturale.
5. La febbre reumatica è una malattia autoimmune in cui i sistemi di difesa del corpo attaccano i tessuti sani. Le cardiopatie reumatiche possono manifestarsi sullo sfondo di un trattamento improprio delle malattie infettive.

Fattori di rischio per le malattie cardiache:

• Storia familiare, gravata da malattie e anormalità del cuore.
• Disordini di gravidanza.
• Ricevere farmaci che influenzano lo stato del corpo.

Spesso, soffi cardiaci sono le uniche manifestazioni evidenti della patologia.

Segni aggiuntivi

In medicina, ci sono 6 livelli di rumore

Un soffio sistolico patologico all'apice del cuore può essere accompagnato da un'ampia varietà di sintomi, poiché un tale segno indica diverse patologie del cuore. Spesso, i pazienti con un'anomalia per lungo tempo non hanno sintomi.

• Gonfiore del collo e degli arti.
• Respirazione alterata
• Tosse cronica
• Fegato ingrandito.
• Vene del collo gonfie.
• Appetito Disturbato.
• Sudorazione pesante
• Dolore al petto
• Capogiri e debolezza.
• Svenimento.

Se trovi questi sintomi, consulta un medico.

Metodi diagnostici

Se sospetti una malattia del cuore e dei vasi sanguigni, dovresti consultare un medico generico o un cardiologo. Durante il ricevimento, il medico chiederà al paziente i reclami, esaminerà i dati anamnestici per identificare i fattori di rischio e condurre un esame obiettivo.

Ascoltare il cuore, così come un esame generale aiuta a identificare i segni e le complicazioni della malattia. Per chiarire le condizioni del paziente, il medico prescrive test strumentali e di laboratorio.

Il cardiologo diagnosticherà e identificherà la causa del rumore

Procedure diagnostiche assegnabili:

1. L'elettrocardiografia è un metodo per valutare l'attività bioelettrica cardiaca. Il cardiogramma risultante aiuta a identificare le violazioni del corpo.
2. L'ecocardiografia è un esame visivo del cuore per determinare l'efficacia dell'organo. Per il test utilizzato apparecchiature ad ultrasuoni.
3. Test di stress - elettrocardiografia durante l'esercizio fisico per rilevare malattie nascoste.
4. Imaging a risonanza magnetica e computerizzata: metodi di scansione ad alta precisione che consentono di ottenere immagini di organi ad alta risoluzione.
5. Esami del sangue per ormoni, elettroliti, componenti modellati, biochimica del plasma e marcatori di malattie cardiache.

Dopo la diagnosi, il medico può selezionare un trattamento specifico.

Metodi di trattamento

Il trattamento dipende dalla malattia identificata. Se si verificano rumori sullo sfondo di anomalie congenite, come una finestra ovale chiusa, il cardiologo prescriverà un'operazione durante la quale il difetto sarà eliminato.

Se non si è ancora manifestata un'anomalia strutturale, il paziente può essere aiutato da un trattamento terapeutico volto a ripristinare il normale funzionamento dell'organo. È importante consultare prontamente un medico con reclami per l'esame.

Caratteristiche e tipi di rumore sistolico a diverse età

Il rumore sistolico è un fenomeno acustico causato da cambiamenti nel flusso sanguigno nei vasi e nel cuore. Di per sé, non rappresenta un pericolo, ma è un segnale che indica la presenza di patologie nel lavoro del sistema cardiovascolare. I soffi sistolici hanno un'ampiezza caratteristica e sono udibili tra il primo e il secondo suono cardiaco, cioè durante la sistole (contrazione) dei ventricoli. La fonte del suono, di regola, è il flusso sanguigno alterato nell'area delle valvole cardiache.

Tipi di rumore

Il rumore sistolico, a seconda della natura della loro origine, è diviso in funzionale e organico.

1) I funzionali non hanno alcuna relazione con le patologie del cuore e sono causati da malattie di terzi. Il loro timbro, di regola, è morbido e ha una piccola intensità. Il rumore funzionale è amplificato sotto carico e può essere ascoltato molto male a riposo. Non vanno oltre il cuore e non entrano in risonanza con organi e tessuti che si trovano nelle vicinanze. Non sono in alcun modo connessi con i toni del cuore e il loro cambiamento è causato da un cambiamento nella posizione del corpo. Questo è particolarmente evidente dopo che il paziente adotta una postura orizzontale.

L'origine del rumore funzionale è dovuta alle caratteristiche strutturali dell'arteria polmonare nei bambini e alla sua stretta vicinanza alla superficie anteriore del torace. In tali casi, le manifestazioni sonore sono chiamate polmonare e picchiettate sopra l'arteria polmonare. Inoltre, possono verificarsi vibrazioni sonore funzionali a causa di alterazioni della regolazione vegetativa, nonché a causa della degenerazione del muscolo cardiaco. Sono infestati in cima al cuore. Inoltre, le cause del rumore possono essere la spremitura di grandi vasi sanguigni con la ghiandola del timo e l'anemia.

2) Organici, al contrario di quelli funzionali, sono causati dal malfunzionamento del cuore. Sono provocati da un difetto valvolare o settale del setto interatriale o interventricolare. Il timbro di tale rumore è forte, forte e lungo. Le fluttuazioni del suono vanno oltre la zona del cuore e sono date nelle aree interscapolare e ascellare. Sotto carichi, il rumore aumenta e mantiene la sua intensità per lungo tempo. Sono direttamente correlati ai toni del cuore e non cambiano quando si cambia la posizione del corpo.

Il rumore organico è caratterizzato da diversi fenomeni acustici:

• soffi sistolici nella fase iniziale;
• rumoroso tipo vocalistolic;
• rumori medio-tardivi;
• rumore mid-sistolico.

Cause di soffi cardiaci negli adulti

Nelle fasi avanzate della patologia, il soffio sistolico è una manifestazione di stenosi aortica, nonché un segno dello sviluppo dell'insufficienza mitralica. Questa malattia è caratterizzata dal restringimento dell'orifizio aortico dovuto alla fusione delle cuspidi valvolari. La patologia ostacola il flusso di sangue nel cuore e nel corso degli anni può portare a malattia mitralica e insufficienza aortica. La predisposizione dell'apparato aortico alla calcificazione sullo sfondo della stenosi in questo caso aggrava solo la situazione. Inoltre, la stenosi aortica progressiva porta a un sovraccarico del ventricolo sinistro del cuore, che causa al cervello e al muscolo cardiaco di soffrire di carenza di nutrienti e ossigeno. Tutti questi disturbi nel sistema cardiovascolare sono accompagnati da manifestazioni sistoliche, che sono molto più facili da diagnosticare.

I soffi cardiaci si verificano spesso anche con insufficienza aortica, che può svilupparsi sullo sfondo di endocardite, reumatismi, sifilide, malattia ischemica e lupus eritematoso sistemico. Questa patologia si riduce al fatto che la valvola deformata non ha la capacità di chiudersi completamente e provoca la formazione di flusso sanguigno turbolento nella regione cardiaca. Una delle manifestazioni della patologia è il cosiddetto rigurgito mitralico. È caratterizzato dal movimento di gas e liquidi nelle cavità del cuore nella direzione opposta a causa della disfunzione della valvola aortica e delle pareti divisorie.

Anche la stenosi nell'area dell'arteria polmonare può innescare un soffio sistolico. La patologia è comune e si verifica nell'8-12% dei pazienti con difetti cardiaci. Di norma i rumori cardiaci accompagnatori risuonano nella regione dei vasi del collo e vengono monitorati durante la diagnosi. Una caratteristica distintiva di questi rumori è la loro manifestazione in combinazione con la vibrazione sistolica.

Più raramente, il soffio sistolico è dovuto alla stenosi tricuspide, che si sviluppa a causa della febbre reumatica. Oltre alle manifestazioni acustiche, la malattia è espressa dai seguenti sintomi:

• disagio nella parte superiore destra dell'addome e nel collo;
• bassa temperatura cutanea e normale temperatura corporea;
• affaticamento, perdita di forza.

Cause di soffio cardiaco nei bambini e negli adolescenti

Tra le cause del soffio sistolico nei bambini, va innanzitutto osservato il difetto del setto interatriale. Questa patologia implica l'assenza di tessuto del setto atriale, che porta a perdite di sangue anormali. L'entità di questa scarica dipende dalla dimensione del difetto e dall'elasticità dei ventricoli sinistro e destro del cuore.

Il ritorno venoso polmonare, che si osserva in un bambino con disturbi nel processo di formazione delle vene polmonari, può anche provocare la comparsa di un fenomeno acustico. In questi casi, questi vasi si fondono con l'atrio destro e comunicano direttamente con esso.

La coartazione dell'aorta, in cui si verifica il restringimento segmentario, può essere manifestata dal soffio sistolico dovuto al flusso sanguigno alterato in quest'area. La patologia appartiene alla categoria dei difetti cardiaci e, se non viene trattata durante l'infanzia, il lume segmentale nel corso degli anni diminuirà. È possibile liberarsi da coartazione aortica solo da un intervento chirurgico.

Una malattia cardiaca arteriosa aperta può causare un soffio sistolico-diastolico in un bambino. La patologia sta nel fatto che la nave che collega direttamente l'arteria polmonare con l'aorta discendente, gradualmente devia il sangue dal grande nella circolazione polmonare. Con il normale sviluppo del bambino, questa nave si sovrappone nei primi giorni dopo la nascita e non ce n'è più bisogno per sempre. Tuttavia, se c'è un difetto, continua a funzionare e aumenta il carico sul cuore. Nei casi più gravi, quando il diametro della nave raggiunge i nove millimetri, il cuore del bambino inizia a crescere di dimensioni e la morte può essere prevenuta solo con l'intervento chirurgico.

Il difetto del setto tra i ventricoli del cuore è espresso anche da manifestazioni acustiche. La patologia è osservata in forma isolata, ma ci sono casi in cui fa parte di difetti cardiaci più gravi.

Cause di soffi cardiaci nei neonati

La pratica mostra che le manifestazioni acustiche dei tipi funzionali e organici sono osservate nel 30-40% di tutti i neonati. Questo non significa affatto che abbiano difetti cardiaci e sia spiegato da altri fattori. Il fatto è che in molti bambini al momento della nascita il sistema cardiovascolare non è ancora completamente formato e continua a svilupparsi al di fuori dell'utero. La ristrutturazione del corpo in tenera età può essere accompagnata da una violazione della circolazione del sangue cardiaco, e questa è la norma. Tali processi sono accompagnati da rumore sistolico, che viene registrato durante i primi due o tre mesi dopo la nascita del bambino.

Se il neonato ha anomalie cardiache, allora possono essere rilevati utilizzando l'ecocardiografia e l'ECG. Giudicare la cardiopatia dalla presenza di manifestazioni acustiche a quest'età non ha senso.

Localizzazione del rumore

A seconda di quale zona del torace si sente un soffio sistolico, viene divisa per posizione.

1) Nella parte superiore del cuore. Di regola, sono registrati in presenza di tali patologie:

A) Insufficienza della valvola mitrale di forma acuta, che è caratterizzata da un breve rumore protosistolico. Viene rilevato dall'ecocardiografia definendo le zone di ipocinesi, le conseguenze dell'endocardite batterica, la rottura della corda, ecc.

B) Insufficienza mitralica relativa, che è espressa da soffi sistolici all'apice del cuore durante l'intero ciclo di contrazione ventricolare. Durante la terapia, le manifestazioni acustiche sono ridotte.

C) Insufficienza della valvola mitrale (cronica), in cui il soffio sistolico viene ascoltato mentre si trova il paziente. Negli stadi avanzati della malattia, può essere accompagnato da vibrazioni al petto. Le fluttuazioni del suono dipendono direttamente dalla dimensione del difetto della valvola e dal volume del sangue che lo attraversa.

D) Disfunzione muscolare papillare, che si manifesta con soffio sistolico all'apice del cuore. Si fa sentire dalla fine della sistole o nella sua parte centrale. L'esame rivela le cause di infarto del miocardio e lesioni aterosclerotiche nei vasi.

D) Prolasso della valvola mitrale. In presenza di tale patologia, durante la diagnosi si sente un soffio sistolico, quando il paziente assume una posizione eretta. L'immagine acustica, di regola, è sfocata, può variare e si manifesta nella parte centrale della sistole con un caratteristico clic mesosistolico.

2) Al punto Botkin (a sinistra dello sterno), che sono il risultato di tali patologie:

A) Difetto del setto tra i ventricoli, accompagnato da vibrazione nella parte sinistra del torace. È caratterizzato dalla presenza di una gobba cardiaca e porta all'apparizione di un soffio sistolico grossolano, che occupa l'intera sistole e risuona in tutte le parti del cuore.

B) Cardiomiopatia ostruttiva, caratterizzata da rumore cardiaco di volume medio, che cambia l'intensità quando si cambia la posizione del corpo. Si fa sentire più forte quando il paziente è in piedi.

B) Stenosi congenita dell'arteria polmonare, che porta allo sviluppo di una gobba cardiaca. Nel corso degli anni, il difetto è visibile a occhio nudo a causa della sporgenza del torace. Le manifestazioni acustiche in questi casi sono accompagnate da un cosiddetto sintomo di fusa felina.

D) Il gruppo di fallot di Fallot, che è espresso da cambiamenti ipertrofici nel miocardio, distrazione aortica, stenosi della sezione di uscita del ventricolo destro e difetti subaortici del setto interventricolare. È caratterizzato da un soffio sistolico ruvido e intenso, audizione nella parte inferiore sinistra del torace.

3) A destra dello sterno. Di regola indicano la genesi congenita e la presenza di difetti cardiaci aortici. Le manifestazioni acustiche sono meglio udite nella regione del quarto e quinto lume intercostale e sono espresse da un rumore ruvido e sferragliante. La sua intensità è elevata e aumenta in posizione seduta. Tali rumori possono essere dati non solo nel petto, ma anche nella parte posteriore.

diagnostica

L'esame per la presenza di difetti cardiaci, di regola, inizia con l'identificazione di soffi sistolici in un paziente. Questa diagnosi viene eseguita in posizione eretta, seduta, sdraiata, dopo l'esercizio. Tutto ciò consente agli specialisti di classificare con precisione i suoni del cuore e correlarli con le malattie cardiache.

Ad esempio, per identificare i difetti della valvola mitrale, viene toccato l'apice del cuore e, in caso di difetti della valvola tricuspide, si sente la parte inferiore dello sterno. Per diagnosticare la malattia della valvola aortica, a volte è sufficiente ascoltare il seno nel terzo spazio intercostale sul lato sinistro.

La classificazione del rumore ha le sue specifiche e, per ogni patologia, alcuni parametri acustici sono caratteristici: ampiezza, volume, timbro, durata, gradualità, variabilità e conduttività. Anche uno degli aspetti principali è la rilevazione tempestiva degli epicentri del rumore, che a volte possono risuonare nelle regioni del cuore e confondere l'apparato.

Dopo che la natura del rumore è stata stabilita, al paziente viene assegnata una diagnosi mediante PCG, ECG, radiografia ed ecocardiografia. Ciò consente di confermare o rifiutare la diagnosi con accuratezza, dopo di che è possibile procedere alla scelta della terapia.

conclusione

Il soffio sistolico di per sé non dovrebbe diventare una causa di panico. Non sempre indica la presenza di malattie cardiache e in un bambino piccolo può anche essere una conseguenza del normale sviluppo dell'organismo. Se durante la diagnosi sono stati rilevati soffi cardiaci, non dovrebbero comunque essere lasciati senza attenzione. La ragione deve essere spiegata dal medico, dopo di che verrà deciso se è necessario un trattamento medico nel tuo caso. Vale la pena notare che i soffi sistolici a volte indicano la presenza di malattie cardiache quando gli strumenti diagnostici non sono in grado di rilevarli. Ecco perché l'esame in ospedale con l'ascolto del terapeuta svolge un ruolo importante nel prevenire lo sviluppo di malattie cardiache.

Cause di soffio sistolico nel cuore

Il soffio sistolico nel cuore si sente tra i toni del cuore al momento della riduzione dei suoi ventricoli. La causa di tale condizione è la turbolenza del flusso sanguigno. I soffi sistolici, uditi nel cuore, possono avere origine sia funzionale che organica. I movimenti del vortice sono causati dalla presenza di ostruzioni e ostacoli che impediscono il flusso di sangue, nonché dall'aspetto del flusso di sangue inverso attraverso le valvole cardiache.

Che cosa causa deviazioni funzionali

La forza del rumore non è direttamente correlata al grado di contrazione. Se la viscosità del sangue diminuisce, si creano condizioni che promuovono la turbolenza. L'aspetto del rumore funzionale può essere dovuto ai seguenti fattori:

• insufficienza mitralica quando si sente il suono all'apice del cuore;
• espansione dell'aorta, così come la sua insufficienza della valvola;
• espansione dell'arteria polmonare;
• sovratensione fisica ed eccitazione nervosa;
• febbre;
• tireotossicosi;
• anemia.

L'espansione dei vasi è caratterizzata da un restringimento delle loro bocche, quindi i suoni più clamorosi si sentono all'inizio della contrazione del miocardio (sistole). L'insufficienza della valvola aortica è associata alla velocità del flusso sanguigno attraverso la bocca ristretta. Il rumore fisiologico, sentito in un'area limitata, compare spesso nella più matura adolescenza (17-18 anni). Di solito sono associati al tipo di corpo astenico.

Il rumore funzionale nei bambini si verifica in età diverse. Durante la formazione del cuore, i suoi vari reparti si sviluppano in modo non uniforme, ciò causa una discrepanza tra le dimensioni delle camere del cuore e le dimensioni delle aperture delle navi. L'irregolarità dello sviluppo delle valvole delle valvole può portare all'insolvenza della loro funzione di blocco. Queste cause portano alla comparsa della turbolenza del flusso sanguigno. Il rumore in un bambino in età prescolare è di solito infestato sopra l'arteria polmonare, e negli scolari - sopra la parte superiore del cuore.

Difetti delle valvole organiche e stenosi vascolare

Il rumore di origine organica si verifica in presenza di stenosi dell'orifizio dei vasi sanguigni o in caso di insufficienza delle valvole cardiache.

La stenosi della bocca dell'aorta è caratterizzata da un suono ruvido, che si sente nella direzione dallo sterno alle arterie cervicali del lato destro. Il suono massimo cade sulla seconda parte della sistole. L'espansione dell'aorta è caratterizzata dalla presenza del massimo suono nel periodo iniziale di compressione. Nell'aterosclerosi dei vasi, è presente un rumore aortomitrico, che si sente sopra l'apice del cuore.

Se l'apertura dell'arteria polmonare si restringe, si sente un forte rumore nello spazio intercostale sinistro e si diffonde verso la clavicola sinistra.

I difetti del setto interventricolare si manifestano con un suono ruvido a sinistra dello sterno. Il fallimento della valvola mitrale si manifesta con il rumore nella parte superiore e il tricuspide nella parte inferiore dello sterno.

Nei bambini, il cuore congenito e i difetti vascolari sono associati al rumore. Se vengono rilevati rumori di ascolto costante, il bambino deve essere attentamente esaminato.

Metodi diagnostici e di trattamento

Nella diagnosi differenziale è importante identificare il tempo di insorgenza e la durata del rumore sistolico. Per questo, vengono assegnati i test di laboratorio necessari e vengono eseguiti i seguenti studi:

• Raggi X, che rivela l'aumento delle dimensioni delle camere cardiache, ispessimento delle pareti e ipertrofia cardiaca;
• ECG, rivelando aree di sovraccarico del cuore;
• Ecocardiografia, utilizzata per identificare i cambiamenti organici;
• cateterizzazione cardiaca (inserimento di un catetere sottile attraverso una vena o un'arteria), che consente di misurare l'entità della caduta di pressione nella regione delle valvole cardiache.

In presenza di rumore sistolico, possono comparire sintomi come mancanza di respiro, affaticamento, capogiri, palpitazioni cardiache e aritmia. Lo stato psicologico del paziente può manifestarsi con diminuzione dell'appetito, insonnia o depressione. A seconda della natura del fenomeno e delle ragioni della sua insorgenza, è prescritto un trattamento medico o chirurgico. Con la natura funzionale del soffio sistolico nel cuore, a volte è sufficiente un regolare monitoraggio medico.

Se viene rilevato rumore, contattare immediatamente un cardiologo. I test diagnostici prescritti da un medico aiuteranno a identificare la causa delle deviazioni nel lavoro del cuore. Durante il trattamento, è necessario seguire tutte le raccomandazioni del medico e condurre uno stile di vita corretto. La salute del cuore dipende direttamente dalla tempestività di tutte le azioni intraprese.

Rumori del cuore

Nella patologia, e talvolta nelle persone sane, oltre ai toni cardiaci, l'auscultazione del cuore rende possibile rilevare altri fenomeni sonori chiamati rumori. Si verificano quando l'apertura attraverso cui scorre il sangue e con l'aumento della velocità del flusso sanguigno. Tali fenomeni possono essere dovuti all'aumento della frequenza cardiaca o alla diminuzione della viscosità del sangue.

I soffi cardiaci sono suddivisi in:

1. rumore generato all'interno del cuore (intracardiaco),
2. rumore al di fuori del cuore (extracardiaco o extracardiaco).

Il rumore intracardiaco si verifica il più delle volte a causa di danni alle valvole del cuore, con chiusura incompleta delle valvole durante la chiusura dell'orifizio corrispondente o con restringimento del lume di quest'ultimo. Possono anche essere causa di danni ai muscoli del cuore.

Il rumore intracardiaco può essere organico e funzionale (inorganico). I primi sono i più importanti nella relazione diagnostica. Indicano danni anatomici alle valvole del cuore o ai fori che chiudono.

Il rumore cardiaco che si verifica durante la sistole, cioè tra il primo e il secondo tono, è chiamato sistolico e durante la diastole, cioè tra il secondo e il successivo primo tono, è chiamato diastolico. Di conseguenza, il soffio sistolico coincide nel tempo con l'impulso apicale e il polso sull'arteria carotide, e il soffio diastolico coincide con una grande pausa del cuore.

È preferibile iniziare a studiare la tecnica dell'ascolto del rumore cardiaco da una sistolica (con un ritmo cardiaco normale). Questi rumori possono essere morbidi, soffianti, ruvidi, graffianti, musicali, brevi e lunghi, silenziosi e rumorosi. L'intensità di ognuno di essi può gradualmente diminuire o aumentare. Di conseguenza, sono chiamati decrescenti o in aumento. Il rumore sistolico, di regola, diminuisce. Possono essere monitorati durante tutta la sistole o parte di esso.

L'ascolto del rumore diastolico richiede abilità e attenzione speciali. Questo rumore di volume è molto più debole rispetto a quello sistolico e ha un timbro basso, difficilmente viene colto con la tachicardia (la frequenza cardiaca è superiore a 90 al minuto) e la fibrillazione atriale (battito cardiaco irregolare). In quest'ultimo caso, è necessario utilizzare lunghe pause tra le singole sistole per ascoltare il rumore diastolico. A seconda della fase della diastole, il rumore diastolico è diviso in tre tipi: protodiastolico (decrescente, si verifica all'inizio della diastole, immediatamente dopo il secondo tono), mesodiastolico (in diminuzione, appare nel mezzo della diastole, un po 'più tardi dopo il secondo tono) presistolico (in aumento, formato alla fine della diastole prima del primo tono). Il soffio diastolico può durare per tutta la diastole.

Il rumore intracardiaco organico dovuto a difetti cardiaci acquisiti può essere sistolico (con insufficienza di due e valvole tricuspide, restringimento dell'orifizio aortico) e diastolico (con restringimento degli orifizi atrioventricolari destro e sinistro, insufficienza valvolare aortica). Un tipo di soffio diastolico è un soffio presistolico. Si verifica nella stenosi mitralica a causa dell'aumento del flusso sanguigno attraverso l'apertura ristretta all'estremità della diastole, con una riduzione dell'atrio sinistro. Se due suoni (sistolico e diastolico) sono uditi su una delle valvole o degli orifizi, ciò indica un difetto combinato, cioè insufficienza valvolare e restringimento dell'orifizio.

Fig. 49. Soffiando il cuore mormora:
a, b, c - sistolico, rispettivamente, con insufficienza di due e valvole tricuspide, con stenosi della bocca aortica;
d - diastolico con insufficienza valvolare aortica.

La localizzazione di qualsiasi rumore del cuore corrisponde al luogo della migliore valvola di ascolto, nella regione in cui si è formato questo rumore. Tuttavia, può essere effettuato dal flusso sanguigno e dal muscolo denso del cuore durante la sua contrazione.

Il rumore sistolico in caso di insufficienza della doppia valvola (Fig. 49a) si sente meglio all'apice del cuore. È condotto nella direzione dell'atrio sinistro (spazio intercostale II-III a sinistra) e nella regione ascellare. Questo rumore diventa più chiaro quando si tiene il respiro nella fase espiratoria e nella posizione del paziente sdraiato, specialmente sul lato sinistro, e anche dopo lo sforzo fisico.

Il rumore sistolico in caso di insufficienza valvolare tricuspide (Fig. 49, b) è ben udito alla base del processo xifoideo dello sterno. Da qui è trattenuto e a destra, verso l'atrio destro. Questo rumore si sente meglio nella posizione del paziente sul lato destro mentre si tiene il respiro all'altezza dell'inalazione.

Il rumore sistolico durante un restringimento dell'orifizio dell'aorta (Fig. 49, c) si sente meglio nel secondo spazio intercostale alla destra dello sterno, così come nello spazio interscapolare. Di regola, ha una segatura, raschia la natura e viene trasportato dal sangue che scorre sulle arterie carotidi. Questo rumore è migliorato nella posizione del paziente che giace sulla sua parte destra con una presa d'aria nella fase espiratoria forzata.

Primo soffio sistolico (eng.):

Rumore sistolico medio (eng.):

Rumore di espulsione sistolico innocente (inglese):

Soffio tardo sistolico (eng.):

Soffio sistolico tardivo con prolasso della valvola mitrale (eng.):

Il soffio diastolico nella stenosi mitralica, che si verifica all'inizio o al centro della diastole, è spesso meglio udito nell'area della proiezione della doppia valvola (attacco della terza costola allo sterno a sinistra) rispetto all'apice. Presistolica, al contrario, è meglio ascoltare nella zona dell'apice. Non viene quasi eseguito ovunque ed è particolarmente ben udito nella posizione eretta del paziente, oltre che dopo lo sforzo fisico.

Il rumore diastolico in caso di insufficienza valvolare aortica (Fig. 49, d) si sente anche nel secondo spazio intercostale a destra dello sterno e viene trasportato lungo il flusso sanguigno fino al ventricolo sinistro. Spesso è meglio ascoltato al quinto punto di Botkin-Erb e aumenta nella posizione eretta del paziente.

Il rumore intracardiaco organico, come già osservato, può essere il risultato di difetti cardiaci congeniti (apertura interatriale non contigua - apertura ovale, difetto del setto ventricolare - malattia di Tolochinov-Roger, dotto arterioso-botulinico non concomitante, restringimento dell'arteria polmonare).

Quando l'apertura interatriale non è chiusa, si nota il rumore sistolico e dastolico, il massimo del quale può essere udito nella regione di attacco della terza costola allo sterno a sinistra.

A difetto di una divisione interventricular c'è un rumore systolic sfregatore. Si sente lungo il bordo sinistro dello sterno, a livello dello spazio intercostale III - IV, e si tiene nello spazio interscapolare.

Quando il dotto arterioso non è chiuso (l'aorta è collegata all'arteria polmonare), si sente un soffio sistolico (a volte con un soffio diastolico) nel secondo spazio intercostale sulla sinistra. È meno udibile sopra l'aorta. Questo rumore viene trasportato nella regione interscapolare più vicina alla colonna vertebrale e alle arterie carotidi. La sua particolarità è che è combinato con un secondo tono rinforzato sull'arteria polmonare.

Con un restringimento della bocca dell'arteria polmonare, si sente un soffio sistolico grossolano nel secondo spazio intercostale a sinistra all'estremità dello sterno, che è difficilmente trasmesso ad altri luoghi; il secondo tono in questo posto è debole o assente.

Il rumore può anche verificarsi come risultato dell'espansione delle cavità del cuore senza una lesione organica dell'apparato valvolare e le corrispondenti aperture. Ad esempio, un aumento della pressione arteriosa nel sistema di un ampio cerchio di circolazione del sangue (ipertensione, ipertensione sintomatica) può portare all'espansione della cavità del ventricolo sinistro del cuore e, di conseguenza, all'allungamento dell'apertura atrioventricolare sinistra. Allo stesso tempo, le valvole della valvola mitrale non si chiuderanno (guasto relativo), con il risultato che un soffio sistolico appare all'apice del cuore.

Il soffio sistolico può verificarsi anche nella sclerosi aortica. Viene intercettato a destra nel secondo spazio intercostale sul bordo dello sterno ed è dovuto alla bocca aortica relativamente stretta rispetto alla parte ascendente estesa di esso. Questo rumore aumenta con mani alzate (un sintomo di Sirotinin - Kukoverov).

Un aumento della pressione nella circolazione polmonare, ad esempio nella stenosi mitralica, può portare ad un'espansione dell'orifizio dell'arteria polmonare e, di conseguenza, al verificarsi del soffio diastolico di Graham-Stille, che si sente nel secondo spazio intercostale sulla sinistra. Per lo stesso motivo, nella stenosi mitralica, il ventricolo destro si espande e si verifica un'insufficienza relativa della valvola tricuspide. Allo stesso tempo, nella regione del quarto spazio intercostale a destra vicino allo sterno e nel processo xifoideo, si sente soffiare il soffio sistolico.

Con l'accelerazione del flusso sanguigno a causa della tachicardia, con una diminuzione della sua viscosità a causa dell'anemia, in violazione della funzione dei muscoli papillari (tono aumentato o diminuito), e in altri casi, può verificarsi rumore sistolico funzionale.

In caso di insufficienza della valvola aortica all'apice del cuore, si sente spesso il rumore diastolico funzionale (presistolico) - il rumore di Flint. Appare quando i lembi della valvola mitrale vengono sollevati da una forte corrente di sangue che proviene dall'aorta durante la diastole nel ventricolo sinistro, provocando in tal modo un restringimento transitorio dell'apertura atrioventricolare sinistra. Il rumore di Flint è bloccato nella parte superiore del cuore. Il suo volume e la sua durata sono impermanenti.

Primo soffio diastolico (eng.):

Rumore diastolico medio (inglese):

Soffio diastolico tardivo (eng.):

I mormorii funzionali del cuore, di regola, sono uditi in un'area limitata (preferibilmente all'apice e più spesso all'arteria polmonare) e hanno un timbro a volume basso e morbido. Non sono costanti, possono apparire e scomparire in diverse posizioni del corpo, dopo uno sforzo fisico, in diverse fasi della respirazione.

Il rumore non cardiaco include il rumore di attrito pericardico e il rumore pleuropericardico. Il rumore di attrito pericardico si verifica durante i processi infiammatori in esso. Si sente durante sia la sistole che la diastole, è meglio individuato nella regione dell'ottusità assoluta del cuore e non viene eseguito da nessuna parte. Il rumore pleuropericardico si verifica quando il processo infiammatorio dell'area pleurica adiacente al cuore. Assomiglia al rumore di attrito pericardico, ma, al contrario, si intensifica durante l'inspirazione e l'espirazione, e con il trattenimento del respiro diminuisce o scompare del tutto. Il rumore pleuropericardico si sente sul bordo sinistro della relativa ottusità del cuore.

Pansystolic o golistystolichesky rumore (inglese):

Stenosi mitralica (inglese):

Rumore per frizione pericardica (inglese):

Heart Tones and Noises (inglese):

Formazione di soffio cardiaco (inglese):

Esempi di toni e rumore del cuore in diverse patologie (nome inglese):

apertura a scatto - clicca per aprire (valvola cardiaca)