Sindrome di Clerk-Levy-Cristesko (sindrome CLC)

Cause: la sindrome CLC è un'anomalia congenita. I pazienti con questa sindrome hanno una maggiore tendenza a sviluppare tachiaritmie parossistiche.

1. Accorciamento dell'intervallo P - Q R, la cui durata non supera 0,11 secondi.
2. L'assenza di un'onda di eccitazione aggiuntiva nel complesso QRS - onde delta.
3. Presenza di complessi QRS immutati (stretti) e non deformati (eccetto per i casi di blocco delle gambe e dei rami del fascio di His).

Lo sviluppo della CLC è accompagnato dalla comparsa di improvvisi attacchi del battito cardiaco - parossismi di tachicardia sopraventricolare. Le aritmie parossistiche in questo tipo di pre-eccitazione ventricolare si verificano meno frequentemente rispetto ai pazienti con sindrome di Wolff-Parkinson-White (sindrome di WPW).

La tachicardia parossistica sopraventricolare si manifesta clinicamente con un improvviso attacco del battito cardiaco con una frequenza cardiaca di 140-220 al minuto (in genere da 150 a 180 battiti al minuto). Prima di questo, il paziente a volte sente una spinta nella regione del cuore o del collo. L'attacco del battito cardiaco può essere accompagnato da vertigini, rumore nella testa, spremitura del dolore dietro lo sterno, svenimento. In alcuni casi, sudorazione, gonfiore, nausea o vomito. All'inizio o alla fine di un parossismo a lungo termine di aritmia ci può essere abbondanza di minzione. L'attacco può essere fermato con l'aiuto di campioni vagali - tendendo l'inspirazione, abbassando il viso in acqua fredda con trattenimento del respiro, massaggio della zona del seno carotideo sul collo. In rari casi, la CLC può essere accompagnata da fibrillazione atriale parossistica: frequente battito cardiaco aritmico. [2]

Sintomi e trattamento della sindrome CLC

La sindrome da clc procede senza alcun sintomo evidente. Questa abbreviazione è definita come sindrome di Clerk-Levi-Cristesko. È noto che le contrazioni del muscolo cardiaco si verificano a seguito di esposizione a un impulso elettrico. Questo impulso passa attraverso i canali conduttivi.

Considerare le ragioni per cui la malattia può verificarsi. Affinché i ventricoli nel cuore si riempiano di sangue normalmente e si restringano un po 'più tardi rispetto agli atri, la natura ha un filtro speciale che si trova sul confine tra di loro. Questo filtro è chiamato nodo atrioventricolare. Quando l'eccitazione entra in un tale nodo, procede molto lentamente. Solo dopo che l'impulso inizia la sua diffusione sufficientemente rapida in tutto il miocardio dei ventricoli cardiaci. Pertanto, si verificano riduzioni. A causa di questo processo, il sangue viene fornito al tronco polmonare e all'aorta.

È stato stabilito sperimentalmente che per il passaggio di un impulso lungo i percorsi del tipo intraatriale è necessario non più di 0,1 s. Lo stesso tempo è dedicato al superamento del nodo stesso. Pertanto, il tempo totale, a partire dalle contrazioni degli atri e termina con l'uscita di questo tipo di segnale dall'articolazione, non può superare 0,2 s.

Ci sono situazioni in cui una persona alla nascita forma percorsi di bypass nel cuore attraverso cui gli impulsi possono passare attorno alla connessione. In particolare, questo potrebbe essere un fascio di James.

Ci possono essere un numero di canali aggiuntivi attraverso cui può essere condotto un tale impulso al cuore. Quando si esamina un ECG, possono apparire alcune modifiche. Tali cambiamenti potrebbero essere minori. Tuttavia, hanno spesso violazioni abbastanza forti. Ciò accade quando si verifica una deformità ventricolare. Gli esperti chiamano questo cambiamento il fenomeno WPW. In alcune fonti, invece della nozione di fenomeno, si può imbattersi nel termine sindrome, che significa la stessa cosa.

Piccole variazioni sono solitamente attribuite ai cambiamenti nella velocità con cui viene condotto il segnale dall'atrio al ventricolo. Tali cambiamenti possono dire a uno specialista che ha una sindrome chiamata CLC o come viene anche chiamata LGL.

La caratteristica principale della sindrome è l'intervallo ordinato P-Q (R). Ciò è dovuto alla presenza del cosiddetto fascio di James.

Questa anomalia può essere determinata utilizzando un test ECG. Altri segni di questa sindrome sono assenti.

Anche le persone che si considerano completamente sane possono trovare una tale deviazione. Tuttavia, ciò non influirà sul benessere generale di una persona o sul suo stile di vita quotidiano. Abbastanza spesso, i dottori fanno una tale diagnosi e bambini.

Nonostante questo, non bisogna essere compiacenti e assumere che la presenza di percorsi aggiuntivi che conducono impulsi elettrici nel cuore sia innocua. Questa sindrome può contribuire allo sviluppo di diversi tipi di aritmie. In questo caso, la frequenza del polso aumenta a 200 battiti al minuto. Tali indicatori interessano il più delle volte gli anziani. La generazione più giovane è molto più facile da trasportare tali carichi.

I sintomi e i segni di tale malattia sono caratterizzati dalla presenza dei seguenti fattori:

1. 1. I risultati dell'ECG mostrano una riduzione degli intervalli P-Q, così come l'onda D, a condizione che la parte ascendente dell'onda R e allo stesso tempo sulla parte discendente dell'onda Q. Tutto questo accade sullo sfondo del ritmo di tipo sinusale.
2. 2. Esiste un kit QRS di tipo esteso.
3. 3. Anche la presenza di una deviazione del segmento ST con una deviazione simultanea dell'onda T all'indietro dall'onda D è caratteristica. Allo stesso tempo, c'è un cambiamento nella direzione del complesso QRS in un tipo di chiave.
4. 4. Gli specialisti possono osservare una riduzione dell'intervallo P-Q (R). In questo caso, la sua durata non può superare il valore di 0,11 s.

Ora per gli esperti il ​​più interessante è il metodo basato sull'uso di un vettore - un elettrocardiogramma di tipo spaziale. Con esso, è possibile stabilire la presenza di conduttori in un luogo particolare con un fattore di precisione molto elevato.

Ora il metodo più accurato per diagnosticare un'immagine della malattia è considerato un EFI di una specie intracardiaca. Ad esempio, può essere una mappatura endocardica o epicardica. Questo metodo può consentire di determinare l'area in cui il miocardio ventricolare viene attivato in una fase precoce. Questo corrisponde al luogo in cui si trovano fasci aggiuntivi di forma anomala.

Se hai diagnosticato una tale malattia, non devi immediatamente prendere il panico. In assenza di altri sintomi, quando il polso non è più di 180 battiti al minuto, non c'è perdita di coscienza, puoi condurre una vita normale. Devi tenerti in mano e quando una tale sindrome si trova nei bambini.

È necessario condurre un sondaggio completo. Quindi, con l'aiuto di PECEX, viene determinata la capacità del percorso, che è stato ulteriormente formato, di condurre impulsi ad alta frequenza.

Ad esempio, in una situazione in cui un percorso così anomalo non può condurre impulsi con più di 120 battiti in un minuto, non c'è motivo di preoccuparsi.

In una situazione in cui la frequenza degli impulsi trasmessi supera i 180 battiti al minuto o quando viene condotta la ricerca, si verifica un'aritmia, sarà necessario un trattamento speciale.

Particolarmente suscettibile all'ansia nel rilevare una tale condizione di giovane madre. Se tale sindrome si riscontra nelle donne in gravidanza, non avrà alcun effetto sulla gravidanza e sul parto successivo.

Il trattamento di questa malattia deve essere effettuato nei seguenti casi:

1. 1. Se i pazienti non hanno manifestazioni esterne della malattia. Tuttavia, ci sono state situazioni in cui la storia familiare di persone affette da questa malattia è stata contrassegnata da morte improvvisa.
2. 2. È necessario trattare questa malattia per gli atleti, i lavoratori in occupazioni pericolose che hanno sovraccarichi costanti.
3. 3. Il trattamento deve essere effettuato in una situazione in cui una persona ha una tachicardia parossistica di tipo sopraventricolare. In questa situazione, gli specialisti usano la terapia correlata all'eliminazione degli attacchi esistenti e alla loro successiva prevenzione. Questo accade con l'uso di diversi tipi di farmaci di tipo medico.

Con una tale malattia, la natura dell'aritmia, che può essere di tre tipi, può essere piuttosto significativa:

• ortodromica;
• antidromic;
• OP.

Durante la conduzione della terapia terapeutica, un punto importante può essere la tolleranza soggettiva e oggettiva del paziente. Gli esperti prestano attenzione alla frequenza con cui i ventricoli si riducono e alla presenza di cardiopatia concomitante nel paziente.

Poiché i medicinali utilizzati durante la terapia possono essere identificati:

1. 1. La maggior parte dei medici come farmaco primario in grado di condurre una terapia efficace assegna adenosina. Questo è uno strumento molto efficace che può migliorare significativamente le condizioni del paziente. Come effetto collaterale del suo uso, ci può essere un'eccitabilità graduale per gli atri.
2. 2. Un farmaco chiamato Verapamil. Ha anche un'efficacia elevata nel trattamento di questa sindrome.
3. 3. Un certo numero di cosiddetti farmaci di seconda linea sono B-bloccanti.

Oltre al trattamento con farmaci, gli esperti usano spesso la terapia non farmacologica. Ad esempio, può essere utilizzato depolarizzazione transtoracica, pacing.

Se tutti i metodi sopra descritti non portano ai risultati desiderati, la distruzione delle vie aggiuntive viene eseguita chirurgicamente. Tale decisione può essere presa dai medici in una situazione in cui è necessario eseguire un'operazione a cuore aperto per eliminare un'altra malattia che accompagna questa sindrome.

Al fine di evitare conseguenze indesiderabili associate allo sviluppo di tale malattia, si consiglia di sottoporsi a un esame appropriato da parte di specialisti. Ciò fornirà l'opportunità di condurre un trattamento complesso con metodi medici.

Sindrome CLC

Il cuore umano è un organo straordinario, grazie al quale è possibile il normale funzionamento di tutti gli organi e sistemi. La contrazione del muscolo cardiaco è assicurata da impulsi elettrici che attraversano percorsi speciali. Se esistono altri modi per condurre questi impulsi, si verificano alcuni cambiamenti, che possono essere monitorati utilizzando un elettrocardiogramma (ECG). A cambiamenti di un complesso ventricular è su un fenomeno WPW (l'eccitazione prematura di ventricoli). Per i piccoli disturbi, caratterizzati solo da un cambiamento nella frequenza degli impulsi tra i ventricoli e l'atrio, viene diagnosticata la sindrome CLC.

Che cos'è una malattia

Impiegato - La sindrome di Levi - Kristesko o CLC è un disturbo cardiaco congenito, un tipo di sindrome di eccitazione prematura ventricolare. A causa dell'anomalia dovuta alla presenza di un fascio di James. Grazie a questo pacchetto, un nodo atrioventricolare è collegato a uno degli atri. Questa caratteristica è accompagnata dalla trasmissione di impulsi prematuri ai ventricoli.

È possibile diagnosticare la patologia utilizzando un ECG. Spesso, la CLC si presenta per caso in persone completamente sane, senza segni di un paziente. Ci sono casi di rilevamento di questa malattia nei bambini.

Caratteristiche di patologia

La pre-eccitazione dei ventricoli cardiaci può essere asintomatica, in questo caso stiamo parlando del "fenomeno della pre-eccitazione". Quando i segni di patologia compaiono in un paziente, la malattia viene classificata come "sindrome da pre-eccitazione".

Esistono diversi tipi di malattia:

• Breschenmashe (atriofascicolare) - qui l'atrio destro è collegato al tronco del fascio del Suo;
• Maheima (nodoventricolare) - mentre il lato destro del setto interventricolare è collegato al nodo atrioventricolare;
• Kent (atrioventricolare) - qui gli atri e i ventricoli sono collegati attorno al nodo atrioventricolare;
• James (atrionodal) - gli impulsi passano tra la parte inferiore del nodo atrioventricolare e seno-atriale.

È importante! A volte ci sono diversi modi di impulsi anormali. Il numero di tali pazienti non supera il 10% di tutti i casi di malattia.

Cosa provoca CLC

Per capire come si verifica la sindrome CLC, si dovrebbe ricordare l'anatomia. Per il normale riempimento dei ventricoli del cuore con il sangue e la loro riduzione dopo la contrazione atriale, c'è un filtro speciale nella struttura dell'organo che si trova tra di loro. Questo filtro è chiamato nodo atrioventricolare. Quando un impulso viene trasmesso a questo nodo, l'eccitazione passa lentamente, dopodiché viene trasmessa ai ventricoli. Attraverso questo processo, il sangue entra nell'aorta e nel tronco polmonare.

In alcune anomalie congenite negli esseri umani, ci possono essere soluzioni per la conduzione degli impulsi del cuore. Spesso in questo modo arriva il bundle di James e alcuni altri canali. Allo stesso tempo, l'ECG mostra deviazioni insignificanti dalla norma o gravi violazioni, ad esempio in caso di grave deformazione dei ventricoli. La sindrome dell'eccitazione ventricolare prematura nella pratica medica si chiama WPW.

Come procede la malattia

La patologia può manifestarsi a qualsiasi età del paziente. Per lungo tempo, la malattia è in grado di procedere senza segni e sintomi evidenti. Il fenomeno CLC è accompagnato da una riduzione dell'intervallo P-Q durante un ECG. Allo stesso tempo, il benessere del paziente non è disturbato;

Con la sindrome CLC, molti pazienti hanno attacchi improvvisi di palpitazioni cardiache - tachicardia parossistica. Sintomi con il seguente:

• l'inizio delle palpitazioni cardiache. La frequenza cardiaca è fino a 220 battiti al minuto. L'inizio di un attacco è accompagnato da una forte spinta nello sterno o nel collo;
• vertigini;
• tinnito;
• aumento della sudorazione;
• gonfiore;
• nausea a volte accompagnata da vomito;
• allocazione abbondante di urina all'inizio o alla fine di un attacco, a volte urinazione involontaria.

Meno comunemente, la patologia è accompagnata da fibrillazione atriale, un battito cardiaco accelerato di natura irregolare.

Primo soccorso durante un attacco

I pazienti con sindrome CLC, che spesso sperimentano un attacco di aumento del battito cardiaco, sono invitati ad aderire alle seguenti raccomandazioni durante un attacco:

1. Eseguire il massaggio del seno carotideo. L'impatto su questa area tra la carotide esterna ed esterna aiuta a normalizzare la frequenza cardiaca.
2. Premere delicatamente sugli occhi.
3. Per alleviare la condizione, puoi immergere il viso in un contenitore con acqua fresca, trattenendo il respiro per 5-10 minuti.
4. Inspirare profondamente, filtrare, trattenere il respiro per alcuni secondi, espirare lentamente.
5. Siediti più volte, tendendo tutto il corpo.

diagnostica

Il metodo principale per diagnosticare la sindrome CLC è un elettrocardiogramma. Con l'aiuto di un ECG, è possibile rilevare i seguenti disturbi:

• intervalli P-Q più brevi;
• Onda D in presenza di una parte ascendente dell'onda R con una diminuzione simultanea dell'onda Q;
• l'emergere di un kit QRS esteso;
• la deviazione del segmento CT e dell'onda T nella direzione opposta rispetto all'onda D.

Molta attenzione è rivolta all'elettrocardiogramma spaziale vettoriale. Con l'aiuto del metodo è possibile determinare con precisione la posizione dei canali aggiuntivi del cuore.

Per uno studio più dettagliato usando la magnetocardiografia. Il metodo consente di dare una valutazione completa dell'attività del muscolo cardiaco. Questo accade grazie all'apparecchiatura che registra i componenti magnetici nella forza elettromotrice del cuore.

Una valutazione accurata dell'attività del muscolo cardiaco può essere fornita da tali metodi di esame strumentale quali l'esame elettrofisiologico del cuore (EFI), la mappatura endocardica ed epicardica.

Caratteristiche del trattamento della patologia

Pazienti a cui viene diagnosticata una malattia asintomatica durante la patologia, non è richiesto un trattamento speciale. L'attenzione è rivolta ai pazienti della famiglia che hanno avuto casi di morte improvvisa. A rischio sono anche le persone impegnate in lavori fisici pesanti, atleti, subacquei, piloti.

Se il paziente ha una tachicardia parossistica sopraventricolare, la terapia consiste nella prescrizione di farmaci che aiutano ad alleviare l'attacco. In questo caso, viene presa in considerazione la natura del disturbo del ritmo cardiaco, la presenza di malattie concomitanti del sistema cardiovascolare.

Per sbarazzarsi della tachicardia sopraventricolare reciproca ortodromica, i blocchi vengono utilizzati per inibire la conduzione degli impulsi nel nodo atrioventricolare.

La terapia farmacologica include i seguenti farmaci:

Spesso, per ridurre la manifestazione della patologia, vengono assegnati i bloccanti β-adrenergici con la capacità di espandere i bronchi, le arteriole e le vene. I mezzi di questo gruppo attivano la produzione di glicogenolisi da parte del fegato e dei muscoli scheletrici, stimolano la secrezione di insulina.

In assenza del risultato terapeutico desiderato, i medici usano Novocainamide, che aiuta a bloccare gli impulsi che passano attraverso il canale atrioventricolare aggiuntivo. Il farmaco ha una sicurezza relativa e un buon effetto nel trattamento di molte patologie cardiache.

Oltre a quanto sopra, vengono utilizzati i seguenti farmaci:

Tra i metodi di trattamento non farmacologico, la depolarizzazione transtoracica e il pacemaking atriale dovrebbero essere enfatizzati. Il trattamento chirurgico di ulteriori percorsi è usato in casi speciali quando la terapia conservativa non dà un effetto positivo. L'operazione viene eseguita con un metodo aperto in casi di emergenza in presenza di una seria minaccia per la salute e la vita del paziente. Il metodo consiste nella distruzione di ulteriori percorsi del cuore.

Conclusione e prognosi per il paziente

La sindrome CLC è una malattia genetica che provoca danni all'impianto elettrico del muscolo cardiaco. In molti pazienti, la patologia è asintomatica, senza influenzare la qualità della vita. Quando vengono rilevati segni di malattia, è necessario un trattamento medico, che consiste nell'assumere determinati farmaci per mantenere il normale funzionamento del cuore.

Con una diagnosi tempestiva della malattia, la prognosi per il paziente è abbastanza favorevole. La terapia farmacologica e il rispetto delle regole di prevenzione della patologia consentono al paziente di condurre uno stile di vita a tutti gli effetti. Le misure preventive comprendono la dieta e uno stile di vita sano, l'esclusione degli effetti nocivi dello stress, il riposo adeguato, il rifiuto delle cattive abitudini. I pazienti con CLC dovrebbero rifiutarsi di lavorare associati a un lavoro fisico pesante. Non è consigliabile praticare sport di potenza. Attitudine attenta alla loro salute e attenta attuazione delle raccomandazioni del medico è un aspetto importante della vita piena di persone con conduzione ridotta di impulsi cardiaci.

Sindrome di Clc

La sindrome CLC prende il nome dai nomi degli scienziati che l'hanno descritta: Clerk, Levi e Creteco. Un altro nome per questa condizione è la sindrome LGL (Lowna-Ganonga-Levin). In questo articolo parleremo di come e perché questa sindrome si manifesta, quanto è pericolosa per la salute e la vita, come essere trattati e vivere con questa diagnosi.

Meccanismo di sviluppo

Il cuore si contrae sotto l'azione di impulsi prodotti in un gruppo di cellule nervose situate nell'atrio destro, il nodo del seno. È un tipo di batteria che invia regolarmente segnali elettrici alle cellule del muscolo cardiaco. I palpiti viaggiano lungo i percorsi nervosi degli atri, provocandone la contrazione. Durante questo processo, il sangue dagli atri viene schiacciato nei ventricoli.

In modo che i ventricoli del cuore sono ben pieni di sangue e si restringono un po 'più tardi degli atri, la natura ha fornito un filtro speciale al confine tra loro - il nodo atrioventricolare. L'eccitazione, colpendolo, procede lentamente. Solo dopo aver attraversato la giunzione atrioventricolare, gli impulsi elettrici si propagano rapidamente attraverso il miocardio ventricolare e ne causano la contrazione. Di conseguenza, il sangue viene spinto nell'aorta e nel tronco polmonare.

Durante il passaggio attraverso i percorsi intraatriali, gli impulsi nervosi richiedono fino a 0,1 secondi. Nello stesso tempo li porta a superare il nodo atrioventricolare. Pertanto, il tempo totale dall'inizio della contrazione atriale all'uscita del segnale dalla giunzione atrioventricolare e l'inizio della contrazione ventricolare normalmente non supera 0,2 s. Sull'elettrocardiogramma, questa distanza corrisponde all'intervallo P-Q.

Tuttavia, in alcune persone, i percorsi di nascita per gli impulsi si formano nel cuore, bypassando la giunzione atrioventricolare. Uno di questi percorsi aggiuntivi è un fascio di James. Passando attraverso di esso, l'eccitazione non indugia sul confine tra gli atri e i ventricoli. Pertanto, la durata dell'intervallo P-Q viene ridotta meno di 0,11 secondi. Si verifica il fenomeno CLC. Questo è solo un termine elettrocardiografico, che riflette i cambiamenti sulla registrazione dell'ECG stesso.

Tuttavia, a volte gli impulsi, dopo aver attraversato il breve percorso di James, ritornano indietro attraverso il nodo atrioventricolare e seguono di nuovo questo percorso. In altri casi, l'impulso passa attraverso il nodo atrioventricolare e ritorna attraverso il fascio di James. Formò un corso circolare di eccitazione. In questo cerchio, l'impulso circola molto rapidamente, causando lo sviluppo di un disturbo del ritmo cardiaco - parossismo di tachicardia sopraventricolare. Quando compaiono queste anomalie, accompagnate dai disturbi del paziente e dalle modifiche all'elettrocardiogramma, parlano di sindrome CLC. Pertanto, la sindrome CLC differisce dal fenomeno in presenza di manifestazioni cliniche. Lo stesso vale per il fenomeno / sindrome Wolf-Parkinson-White.

Cause dello sviluppo

Il fenomeno e la sindrome CLC - malattie congenite. La causa esatta di loro è sconosciuta. Si può solo supporre che sia associato a un effetto dannoso sul feto in quel momento della gravidanza, quando il cuore e i suoi percorsi sono posti. Non è esclusa una causa genetica - una "rottura" di un determinato gene responsabile dello sviluppo delle vie intracardiache.

Accorciamento dell'intervallo P-Q è osservato in due su cento persone sane, più spesso negli uomini di mezza età. La CLC può anche essere causata da cardiopatia ischemica, ipertensione, infarto miocardico, reumatismi, iperfunzione tiroidea, ipovitaminosi B e altre condizioni che interessano le cellule nervose e l'apporto di sangue al cuore.

Sintomi e diagnosi

Il fenomeno CLC si manifesta accorciando l'intervallo P-Q sull'elettrocardiogramma e non causa alcun sintomo. Una persona può vivere tutta la sua vita con tali cambiamenti e non sentire alcun problema di salute.

Lo sviluppo della CLC è accompagnato dalla comparsa di improvvisi attacchi del battito cardiaco - parossismi di tachicardia sopraventricolare. Le aritmie parossistiche in questo tipo di pre-eccitazione ventricolare si verificano meno frequentemente rispetto ai pazienti con sindrome di Wolf-Parkinson-White (WPW).

La tachicardia parossistica sopraventricolare si manifesta clinicamente con un improvviso attacco del battito cardiaco con una frequenza cardiaca di 140-220 al minuto (in genere da 150 a 180 battiti al minuto). Prima di questo, il paziente a volte sente una spinta nella regione del cuore o del collo. L'attacco del battito cardiaco può essere accompagnato da vertigini, rumore nella testa, spremitura del dolore dietro lo sterno, svenimento. In alcuni casi, sudorazione, gonfiore, nausea o vomito. All'inizio o alla fine di un parossismo a lungo termine di aritmia ci può essere abbondanza di minzione.

L'attacco può essere fermato con l'aiuto di campioni vagali - tendendo l'inspirazione, abbassando il viso in acqua fredda con trattenimento del respiro, massaggio della zona del seno carotideo sul collo.

In rari casi, la CLC può essere accompagnata da fibrillazione atriale parossistica: frequente battito cardiaco aritmico.

La sindrome CLC viene diagnosticata mediante elettrocardiografia e monitoraggio giornaliero dell'elettrocardiogramma. Oltre a questi studi, si raccomanda uno studio elettrofisiologico transesofageo del cuore.

trattamento

In molti casi, la CLC non richiede un trattamento speciale. Quando si verifica un attacco di aritmia, si consiglia di eseguire personalmente un test vagale e, in caso di inefficacia, chiamare un'ambulanza. Per fermare (interrompere) il parossismo della tachicardia sopraventricolare o della fibrillazione atriale, è possibile utilizzare mezzi come adenosina trifosfato di sodio (ATP), verapamil, beta-bloccanti, procainamide, amiodarone e altri.

Va notato che con diverse forme di tachicardia, alcuni di questi farmaci sono controindicati, quindi solo un medico dovrebbe interrompere il parossismo con i farmaci. Dopo il ripristino del ritmo, ad alcuni pazienti possono essere prescritti farmaci antiaritmici per prevenire le convulsioni.

Nei reparti di aritmologia, il medico può ripristinare il ritmo normale utilizzando la cardioversione elettrica. Questo metodo consiste nell'applicare una serie di impulsi elettrici per arrestare l'eccitazione circolare.

Con frequenti parossismi, che peggiorano la qualità della vita del paziente, impediscono loro di svolgere i loro compiti professionali, viene eseguito un trattamento chirurgico. È finalizzato alla distruzione di un percorso aggiuntivo. Tale intervento viene effettuato dopo la ricerca elettrofisiologica intracardiaca, che viene effettuata utilizzando una sonda speciale inserita nel cuore attraverso una nave. L'operazione è chiamata ablazione con catetere a radiofrequenza. Questo intervento è meno traumatico, dopo di che il paziente ritorna rapidamente alla vita normale.

Sindrome CLC: cos'è questa malattia, come si manifesta e cosa è pericoloso?

Il cuore è un organo straordinario che supporta il lavoro di tutto l'organismo. Senza di esso, nessun corpo può funzionare. Il muscolo cardiaco viene ridotto da impulsi che passano attraverso percorsi speciali. Ma in presenza di ulteriori percorsi, si verificano disturbi nella contrazione del cuore. Possono essere installati solo con un elettrocardiogramma.

La sindrome CLC è stabilita nei casi in cui vi è una leggera violazione in cui cambia la velocità di conduzione degli impulsi elettrici tra l'atrio e i ventricoli.

Cos'è la sindrome CLC e perché si verifica?

La sindrome CLC è una malattia congenita.

La CLC in medicina è anche chiamata sindrome di Clerk-Levy-Cristesco. Questa non è una malattia acquisita, ma una malattia congenita, in cui vi è una violazione della struttura del muscolo cardiaco. La patologia è un tipo di sindrome di eccitazione prematura dei ventricoli del miocardio.

La malattia si sviluppa in seguito all'anomalia del fascio di James, a causa del quale il nodo atrioventricolare è combinato con uno degli atri. Quindi, c'è un nodo prematuro ai ventricoli.

È difficile diagnosticare la malattia nelle fasi iniziali, poiché è quasi asintomatica. La sindrome è stabilita casualmente durante un elettrocardiogramma. La patologia è diagnosticata negli adulti, ma nella pratica medica ci sono stati casi in cui è stata rilevata anche la CLC nei bambini.

Nonostante il fatto che la malattia non mostri sintomi, è piuttosto pericoloso per la vita e la salute del paziente.

Come risultato di un disturbo nella trasmissione di un impulso, può verificarsi un'aritmia, che è accompagnata da un aumento dell'impulso di oltre 200 battiti al minuto. In misura maggiore, questa violazione è avvertita da persone anziane e anziane. I pazienti di età inferiore ai 35 anni possono prendere la malattia molto più facilmente.

Quali sono i sintomi?

Molto spesso, la sindrome non causa sintomi.

La malattia è congenita. Nelle fasi iniziali del suo sviluppo e per un periodo piuttosto lungo potrebbe non manifestarsi. La sindrome è stabilita durante un elettrocardiogramma a qualsiasi età.

La patologia per molti anni potrebbe non mostrare sintomi e procedere di nascosto. Questo è precisamente il suo pericolo. Il paziente non avverte alcun cambiamento di salute e conduce una vita normale.

Ma in alcuni casi, si osserva il verificarsi di tachicardia parossistica. La condizione è caratterizzata dall'esordio improvviso di un forte battito cardiaco. I pazienti spesso si lamentano dei seguenti sintomi:

• All'inizio dell'attacco c'è una forte spinta nel collo e nel petto.
• La frequenza CC aumenta. Gli indicatori possono superare i 200 battiti al minuto.
• Vertigini di varia intensità.
• Aumento della sudorazione.
• Acufene.
• Gonfiore.
• Nausea, in alcuni casi accompagnata da vomito, che non porta sollievo.
• Minzione eccessiva all'inizio dell'attacco e dopo il suo completamento. Il processo è spesso incontrollabile.

In casi eccezionali, come notato dagli esperti, l'attacco può essere accompagnato da un battito cardiaco accelerato, la cui natura è non specifica e lo sviluppo della fibrillazione atriale.

Come posso diagnosticare?

I risultati dell'ECG possono rivelare la presenza della sindrome

Il principale metodo di diagnosi per la sospetta sindrome di Clerk-Levy-Cristesko è l'elettrocardiografia.

Utilizzando questa tecnica, è possibile stabilire un numero delle seguenti violazioni:

• La modifica degli intervalli P-Q. Diventano molto più piccoli.
• Diminuito Q-polo. Allo stesso tempo si nota la parte nascente dell'onda R.
• L'emergere del complesso QRS. Ha un carattere esteso.
• Il segmento CT insieme all'onda T devia nella direzione opposta rispetto all'onda D.

Al paziente viene anche assegnato un elettrocardiogramma spaziale vettoriale. La tecnica consente di determinare la posizione esatta dei canali aggiuntivi del cuore, che conducono un impulso elettrico.

Grazie ai risultati della medicina moderna, gli specialisti possono immediatamente identificare la violazione e escludere lo sviluppo di complicanze.

La magnetocardiografia viene utilizzata per ottenere dati più affidabili. Il metodo diagnostico viene utilizzato per valutare le prestazioni del miocardio. La procedura viene eseguita con l'aiuto di speciali apparecchiature altamente sensibili che raccolgono componenti magnetici nella forza elettromotrice del muscolo cardiaco.

Anche la ricerca elettrofisiologica, la mappatura epicardica e endocardica sono utilizzate per determinare la funzionalità del miocardio. In base ai risultati delle misure diagnostiche, il cardiologo stabilisce una diagnosi accurata, determina il grado del disturbo e prescrive il corso necessario di terapia.

Come aiutare te stesso durante un attacco?

La sindrome CLC spesso non è accompagnata da sintomi pronunciati. Ma in alcuni casi, i pazienti lamentano l'insorgenza di attacchi di tachicardia, quando la frequenza delle contrazioni del muscolo cardiaco aumenta più volte.

Ulteriori informazioni su cosa fare quando si ha un attacco di tachicardia possono essere trovate nel video:

Ciò solleva un numero di sintomi spiacevoli. Per far fronte a loro e migliorare le loro condizioni, gli esperti consigliano di aderire alle seguenti raccomandazioni:

1. Effettua il massaggio del seno carotideo. Questa è l'area tra la divisione delle arterie carotidi esterne ed esterne. L'impatto su quest'area contribuisce alla normalizzazione della frequenza della contrazione miocardica.
2. Chiudi gli occhi e premi delicatamente sulle palpebre.
3. Trattenere il respiro e mettere la faccia in un contenitore, prima di versare acqua fresca lì. Aiuta a lavare l'acqua fredda.
4. Fai un respiro profondo, trattieni il respiro ed espira dopo pochi secondi. Espirare dovrebbe essere lento.
5. Fai qualche squat, tendendo tutti i muscoli.

Nei casi in cui gli attacchi si verificano regolarmente, non rimandare la visita al cardiologo. La diagnosi nelle fasi iniziali, quando non si sono verificate complicazioni, aiuterà a prendere il controllo della malattia in modo tempestivo ed eliminare gravi conseguenze.

Caratteristiche del trattamento della sindrome

Se la sindrome non causa complicazioni, non è necessario un trattamento speciale

Nella CLC, quando la malattia è asintomatica, il trattamento non viene eseguito. Particolare attenzione è richiesta nei pazienti che hanno riferito di morte improvvisa nella gens. Le persone la cui professione è associata a uno sforzo fisico intenso, come ad esempio atleti, ma anche piloti e sommozzatori, sono a rischio.

La terapia farmacologica è prescritta nei casi in cui al paziente viene diagnosticata una tachicardia parossistica sopraventricolare. Le medicine aiutano a fermare un attacco e alleviare i sintomi spiacevoli. Quando prescrive farmaci, il medico deve tenere conto della natura della violazione della frequenza della contrazione miocardica, della presenza di altre malattie associate del sistema cardiovascolare.

Per eliminare la tachicardia sopraventricolare ortodossa, vengono utilizzati i blocchi. Hanno lo scopo di ridurre l'attività del processo di conduzione degli impulsi.

Il trattamento farmacologico prevede l'uso di "Verapamil" e "Adenosina". Al fine di normalizzare la frequenza degli SS utilizzati bloccanti adrenergici. Aiutano ad attivare il processo di produzione di insulina.

Inoltre, i seguenti farmaci possono essere prescritti al paziente:

È importante che i pazienti sappiano che l'automedicazione in questo caso può innescare lo sviluppo di gravi complicanze. Tutti i farmaci devono essere prescritti da un medico, in quanto hanno una serie di controindicazioni.

Nei casi più gravi, viene utilizzato un trattamento chirurgico.

Spesso, viene utilizzata la stimolazione atriale o depolarizzazione transtoracica. L'intervento chirurgico è prescritto nei casi in cui la terapia farmacologica non porti il ​​risultato desiderato. L'operazione viene eseguita solo da un metodo aperto in presenza di una minaccia per la vita del paziente.

Il metodo di trattamento è determinato dal cardiologo presente sulla base dei risultati degli studi diagnostici e delle condizioni del paziente.

Complicazioni e possibili conseguenze

Per evitare complicazioni, le persone con CLC devono prendersi cura della propria salute.

La mancanza di terapia in presenza di CLC diventa causa di tachicardia e morte improvvisa.

In alcuni casi, vi è un decorso ricorrente di sovra-stimolazione dei ventricoli del muscolo cardiaco. Questo è il motivo per cui se manifesti sintomi spiacevoli e stabilisci la sindrome CLC, non devi posticipare il trattamento.

La sindrome di Clerk-Levy-Kristesko è una pericolosa malattia del miocardio che può portare a gravi conseguenze. La malattia è istituita il più spesso casualmente durante un elettrocardiogramma. Per diagnosticare tempestivamente il disturbo, gli specialisti consigliano di visitare regolarmente un medico per sottoporsi a un esame di routine.

Cos'è la sindrome CLC?

Il muscolo cardiaco si contrae sotto l'azione di un impulso elettrico che viaggia attraverso un percorso conduttivo. Se ci sono modi aggiuntivi per condurre questo impulso nel cuore, una serie di cambiamenti verrà visualizzata sull'elettrocardiogramma (ECG). Possono essere ruvidi quando si tratta di deformazione del complesso ventricolare, che è chiamato il fenomeno o sindrome WPW. E potrebbe essere piccolo, con solo un cambiamento nella velocità con cui avviene la conduzione tra gli atri e i ventricoli, questo indica che il paziente ha la sindrome CLC o LGL.

Cos'è?

Impiegato - Levy - La sindrome di Cristesko (CLC, LGL) è caratterizzata da un intervallo PQ (R) accorciato, dovuto alla presenza di un raggio di James. È possibile rilevare la presenza di questa anomalia solo quando si passa un ECG, altri segni specifici sono assenti. Le persone assolutamente sane possono trovarsi in questa deviazione, mentre non vivono uno stile di vita e un benessere generale. La diagnosi descritta si trova anche nei bambini.

Tuttavia, non si dovrebbe pensare che la presenza di ulteriori percorsi nel cuore sia assolutamente innocua. Prima di tutto, aumenta la possibilità di sviluppare aritmie, con il risultato che la frequenza cardiaca può superare i 200 battiti al minuto. Gli anziani sono i più colpiti da questi indicatori. I giovani affrontano questi carichi più facilmente.

Con la sindrome CLC, è possibile un impulso alto.

Quadro clinico

Come già indicato nella sezione precedente, questa condizione procede senza alcun sintomo ed è determinata utilizzando un ECG. Tuttavia, circa la metà dei pazienti lamenta battiti cardiaci periodici, dolore toracico, disagio al cuore, mancanza di respiro, attacchi di paura e perdita di coscienza. I parossismi sono molto pericolosi in questo caso, a seguito del quale può verificarsi la fibrillazione ventricolare. La paura in questo caso dovrebbe essere una morte improvvisa. I pazienti maschi di vecchiaia sono i più a rischio, con una storia di condizioni sincopali.

Come viene diagnosticata la CLC (LGL)

I risultati dell'ECG dimostrano un accorciamento dell'intervallo P-Q e dell'onda D sulla parte ascendente dell'onda R o della parte discendente dell'onda Q sullo sfondo del ritmo sinusale. Inoltre è presente un complesso QRS esteso. Caratteristica è anche la deviazione del segmento ST e dell'onda T nella direzione opposta rispetto all'onda D e la direzione chiave del complesso QRS. C'è anche un intervallo P-Q (R) abbreviato, la cui durata non è superiore a 0,11 s.

ECG di un paziente con sindrome CLC

Di particolare interesse da un punto di vista pratico è il metodo dell'elettrocardiogramma spaziale vettoriale, con l'aiuto del quale la posizione di conduttori aggiuntivi può essere stabilita con elevata precisione. Informazioni più dettagliate rispetto all'ECG forniscono la magnetocardiografia. I più accurati sono i metodi di EFI intracardiaco, ad esempio la mappatura endocardica ed epicardica. Ciò consente di determinare la regione della più antica attivazione del miocardio ventricolare, corrispondente alla posizione di ulteriori fasci anomali.

Cosa succede se vengono rilevati segni di CLC

La cosa più importante è non farsi prendere dal panico, soprattutto se non ci sono altri sintomi oltre ai cambiamenti dell'ECG, cioè il polso non supera i 180 battiti, non c'è stata perdita di coscienza. Inoltre, non è necessario preoccuparsi in anticipo se CLC viene trovato nei bambini.

Con l'aiuto di CPEX, è possibile determinare la capacità del percorso del conduttore ulteriormente formato di condurre un impulso ad alta frequenza. Ad esempio, se il percorso anomalo non è in grado di condurre impulsi con una frequenza superiore a 120 al minuto, non vi sono ragioni per eccitare. Allo stesso tempo, se a ChSPEK si scopre che il raggio può passare un impulso con una frequenza superiore a 180 al minuto, o un'aritmia viene attivata durante lo studio, è altamente probabile che sarà richiesto un trattamento speciale.

Le future madri sono particolarmente eccitate, il cui ECG ha mostrato la presenza di questa condizione. Quanto è pericolosa una tale deviazione durante la gravidanza? I cardiologi spiegano che dal momento che la CLC è piuttosto un fenomeno che una sindrome, non influenza il decorso della gravidanza e il successivo parto.

Terapia terapeutica

Per la sindrome asintomatica, il trattamento viene solitamente applicato solo a persone la cui storia familiare ha una morte improvvisa. Inoltre, i pazienti che richiedono un trattamento includono atleti e persone in occupazioni pericolose associate a un eccessivo esercizio fisico. Se sono presenti parossismi di tachicardia sopraventricolare, viene applicata la terapia terapeutica, il cui effetto è quello di eliminare le convulsioni e prevenirle con l'aiuto di vari farmaci di natura medicinale. Forse l'uso della fisioterapia.

Un indicatore importante è la natura dell'aritmia: ortodromica, antidromica, FP. Dovresti anche prestare attenzione alla sua tolleranza soggettiva e oggettiva, alla frequenza della contrazione ventricolare e alla presenza di una concomitante cardiopatia.

L'adenosina è considerata la principale droga utilizzata per il trattamento.

L'adenosina è considerata la principale droga utilizzata per il trattamento. Un effetto collaterale è un aumento transitorio dell'eccitabilità atriale. Il prossimo farmaco di scelta è Verapamil, e il gruppo di beta-bloccanti agisce come un agente di seconda linea.

Se parliamo di metodi non farmacologici, qui stiamo parlando di depolarizzazione transtoracica e stimolazione atriale. In casi eccezionali, viene presa la decisione sulla distruzione chirurgica delle vie aggiuntive. Si ricorre al trattamento operativo nel caso in cui sia impossibile eseguire altri metodi di trattamento o la loro insuccesso. Inoltre, questa decisione viene presa quando è necessario eseguire un intervento a cuore aperto per eliminare una malattia concomitante.

Cos'è la sindrome CLC?

La propagazione di un impulso elettrico nel cuore lungo percorsi aggiuntivi è chiamata sindrome del pre-ventricolo ventricolare. Una delle sue varietà è la sindrome CLC - dai nomi degli autori che l'hanno descritta.

L'essenza di questo disturbo di conduzione è la seguente. Normalmente, l'impulso viaggia dagli atri ai ventricoli attraverso il nodo atrioventricolare. Nell'area di questo composto, si verifica una diminuzione fisiologica, cioè normale, della velocità di movimento dell'impulso.

Con CLC, l'impulso va attorno alla giunzione atrioventricolare. In questo caso, il ritardo degli impulsi non può essere garantito, poiché le proprietà conduttive dei percorsi aggiuntivi differiscono ancora dal percorso principale.

Questo fenomeno elettrico è associato ad un'anomalia congenita del sistema di conduzione cardiaca. Questo gruppo di pazienti nel miocardio ha alterato le cellule che sono in grado di eseguire un impulso, bypassando la via principale della sua diffusione.

Con un esame più completo di tali pazienti, molti non riescono a rilevare eventuali cambiamenti strutturali nel cuore. Altri sono diagnosticati con difetti cardiaci congeniti, cardiomiopatia e altre anomalie del sistema cardiovascolare.

La differenza della sindrome CLC da altri tipi di eccitazione prematura dei ventricoli è che qui l'impulso arriva alle cellule del sistema di conduzione ventricolare. Lascialo farlo in modo indiretto. Mentre si trova nella sindrome WPW, il miocardio ventricolare è immediatamente eccitato.

I segni cardiografici della sindrome CLC sono associati a questa caratteristica rispetto ad altre condizioni simili. La sua unica manifestazione è un accorciamento dell'intervallo atrioventricolare sull'ECG. Altri cambiamenti grossolani, come con altri tipi di pre-eccitazione, non sono registrati.

Nella maggior parte dei pazienti, la CLC (come la malattia principale) non ha manifestazioni cliniche. Lo sviluppo di aritmie potenzialmente letali, come con altre varianti di preeccitazione ventricolare, è meno caratteristico di questo. Tuttavia, il paziente deve essere informato sulle sue attuali anomalie del sistema di conduzione, monitorare la sua salute più attentamente e monitorare l'elettrocardiogramma più spesso di altri.

Questo tipo di studio, come il pacing transesofageo, fornirà l'opportunità di rispondere inequivocabilmente alla domanda: un particolare paziente ha dei rischi associati alla sindrome CLC. La scelta delle tattiche di gestione del paziente dipende anche dai risultati di questo studio.

Sindrome CLC

La contrazione del cuore avviene sotto l'influenza di un impulso elettrico che si diffonde al cuore attraverso conduttori speciali - percorsi. Se, oltre alle vie principali nel cuore, ci sono percorsi aggiuntivi e l'elettrocardiogramma subisce alcuni cambiamenti.

In un caso si verificano cambiamenti del cardiogramma più grossolani (deformazione del complesso ventricolare) - quindi stiamo parlando di un fenomeno o sindrome WPW, nell'altro caso meno grossolana (solo la velocità tra gli atri e i ventricoli cambia), quindi si chiama sindrome CLC o sindrome LGL essenzialmente la stessa cosa).

È possibile diagnosticare questa sindrome solo effettuando un elettrocardiogramma, altri sintomi specifici non esistono.

La sindrome CLC è abbastanza comune nelle persone sane e nella stragrande maggioranza non viola il loro stile di vita, quindi i proprietari spesso non sospettano nemmeno di avere questa anomalia.

Tuttavia, non sempre i percorsi complementari nel cuore sono così innocui. Il fatto è che la presenza di un percorso aggiuntivo aumenta sempre la possibilità di sviluppare alcune aritmie, in cui l'impulso può raggiungere più di 180-200 battiti al minuto. E se nei giovani una tale condizione raramente porta a conseguenze significative, allora nella vecchia generazione di pazienti, con una concomitante malattia cardiaca, una tale aritmia è sempre potenzialmente pericolosa.

Cosa fare se hai la sindrome CLC

Prima di tutto, non è necessario prendere il panico, specialmente se non si hanno cambiamenti sull'ECG e non si sono mai verificati attacchi cardiaci con una frequenza di oltre 180 battiti e perdita di coscienza. Tuttavia, esiste uno studio che può probabilmente prevedere se la CLC si farà conoscere in futuro o rimarrà una scoperta casuale su un ECG. Questo studio si chiama CPEX - CresPesophageal ElectroCardioStimulation.

PEPS consente di determinare con grande frequenza l'abilità del percorso anomalo dell'impulso di condotta. Quindi se un altro modo non può condurre impulsi con una frequenza di, ad esempio, più di 100-120 al minuto, allora non c'è nulla di cui preoccuparsi. Se, tuttavia, con ChSPEC si scopre che il raggio è in grado di trasmettere impulsi con una frequenza superiore a 170-180 al minuto o anche peggio, un'aritmia inizierà durante il processo di esame, quindi è altamente probabile che sarà richiesto un trattamento specializzato.

Stiamo parlando di trattamento chirurgico - ablazione con catetere, perché il trattamento farmacologico della sindrome CLC, come la sindrome WPW, è del 99,9% dei casi inefficace.

Sindrome e fenomeno di intervallo PQ abbreviato su un ECG: cause, diagnosi, manifestazioni, quando e come trattare

La sensazione di palpitazioni cardiache, o tachicardia, accompagnata da una frequenza cardiaca molto elevata (oltre 100 al minuto), può essere causata da molte malattie che portano ad aritmie. Spesso questi sintomi, insieme a cambiamenti specifici sull'elettrocardiogramma, si basano sulle caratteristiche anatomiche del sistema di conduzione cardiaca, responsabile del corretto ritmo cardiaco. La combinazione di tali caratteristiche è la sindrome clinica, sintetizzata dal concetto di accorciamento dell'intervallo PQ.

Quindi, la sindrome dell'intervallo PQ accorciato è chiamata un gruppo di segni elettrocardiologici, la cui base è la riduzione del tempo per raggiungere l'eccitazione elettrica dei ventricoli dagli atri attraverso una giunzione atrio-ventricolare. Questo gruppo comprende le sindromi di Wolff-Parkinson-White (sindrome ERW), così come la sindrome di Clerk-Levi-Cristesko (Clerc, Levy, Cristesco - sindrome CLC). Queste sindromi possono verificarsi a qualsiasi età, anche nel periodo neonatale, indipendentemente dalle differenze di genere.

Cosa succede con la sindrome del PQ corto?

L'intervallo PQ è un criterio puramente elettrocardiografico, che consente di stimare il tempo di trasmissione di un impulso elettrico dal nodo del seno nell'atrio alle fibre contrattili situate nei ventricoli. In altre parole, mostra il lavoro di una giunzione atrio-ventricolare, una sorta di "interruttore" che reindirizza la stimolazione elettrica dagli atri ai ventricoli. Normalmente, non è inferiore a 0,11 secondi e non superiore a 0,2 secondi:

esempio di accorciamento di PQ a 0,03 c

• Un aumento dell'intervallo di più di un tempo specificato indica un rallentamento della conduttività lungo il nodo atrio-ventricolare,
• Accorciamento significa mantenere l'eccitazione troppo velocemente. Infatti, c'è un impulso più frequente dei ventricoli, con il cosiddetto "reset" dell'eccitazione.

L'accorciamento dell'intervallo specificato è dovuto alla presenza di fasci aggiuntivi nel sistema di conduzione del cuore. È su di loro che viene eseguita la scarica aggiuntiva di impulsi. Pertanto, in certi momenti, i ventricoli ricevono doppi impulsi - fisiologici nel ritmo abituale (60-80 al minuto) e patologici, attraverso le travi.

Potrebbero esserci diversi pacchi patologici e tutti hanno il nome degli autori che li hanno scoperti per la prima volta. Quindi, i mazzi di Kent e Makheyma sono caratteristici di una sindrome di ERW e James - per una sindrome di CLC. Nel primo caso, la scarica patologica degli impulsi passa dagli atri direttamente ai ventricoli, nel secondo il fascio di James passa come parte del nodo atrio-ventricolare, cioè il nodo viene prima stimolato e quindi i ventricoli. A causa della capacità "throughput" del nodo AV, parte degli impulsi condotti sui ventricoli ritorna lungo lo stesso fascio agli atri, pertanto tali pazienti hanno un alto rischio di sviluppare tachicardia parossistica sopraventricolare.

principali tipi di percorsi patologici per la conduzione cardiaca supplementare

Qual è la differenza tra la sindrome e il fenomeno?

Molti pazienti, avendo visto nella conclusione di un ECG il concetto di un fenomeno o sindrome CLC, possono essere perplessi, quale di queste diagnosi è peggiore. Il fenomeno CLC, a condizione di uno stile di vita corretto e di un'osservazione regolare da parte di un cardiologo, non pone un grande rischio per la salute, poiché il fenomeno è la presenza di segni di accorciamento PQ dal cardiogramma, ma senza manifestazioni cliniche di tachicardia parossistica.

La sindrome CLC, a sua volta, è un criterio ECG, accompagnato da tachicardie parossistiche, spesso sopraventricolari, e che può causare la morte cardiaca improvvisa (in casi relativamente rari). Di solito, i pazienti con PQ ridotto sviluppano una tachicardia sopraventricolare, che può essere arrestata con successo anche nella fase di assistenza medica di emergenza.

Perché si verifica una sindrome PQ abbreviata?

Come già accennato, il substrato anatomico di questa sindrome negli adulti è una caratteristica congenita, poiché i pacchi di conduzione supplementari si formano nel periodo prenatale. Le persone con tali fasci differiscono dalle persone comuni solo perché hanno un "filo" extra minuscolo nel cuore, che partecipa attivamente alla realizzazione dell'impulso. Ma come si comporta il cuore con questo raggio verrà rilevato come una persona cresce e matura. Per esempio, nei bambini, la CLC può iniziare a manifestarsi sia nell'infanzia che nell'adolescenza, cioè durante la rapida crescita del corpo. Ma potrebbe non apparire affatto e rimanere solo un fenomeno elettrocardiografico nella vita adulta fino alla vecchiaia.

Nessuno può indicare il motivo per cui la sindrome inizia a manifestare tachicardia parossistica. Tuttavia, è noto che in pazienti con patologia miocardica organica (miocardite, attacco cardiaco, cardiomiopatia ipertrofica, malattie cardiache, ecc.), Gli attacchi di tachicardia si verificano molto più frequentemente e si verificano clinicamente con una clinica più pronunciata e con una grave condizione generale del paziente.

Ma i fattori provocatori che possono causare il parossismo possono essere elencati:

• Esercizio fisico, significativamente o non superiore alla normale attività fisica del paziente,
• Stress emotivo, situazione stressante,
• Crisi ipertensiva,
• Mangiare grandi quantità di cibo in una volta, bere liquidi molto caldi o molto freddi,
• Bagno, sauna,
• La differenza delle temperature esterne, ad esempio, l'accesso a un forte gelo da una stanza molto calda,
• Aumento della pressione intra-addominale, ad esempio, al momento di tosse grave, starnuti, defecazione, travaglio durante il parto, sollevamento pesi, ecc.

Come si manifesta PQ abbreviato?

Il quadro clinico della sindrome PQ accorciata è dovuto al verificarsi di tachicardia parossistica, in quanto il paziente solitamente non presenta alcun reclamo dal sistema cardiovascolare durante il periodo interictale. I sintomi della tachicardia sono i seguenti sintomi:

1. Improvvisa, improvvisa insorgenza di un attacco causato da fattori provocatori o derivanti senza di essi, in sé,
2. Una sensazione di palpitazioni, a volte con un senso di insufficienza cardiaca,
3. Manifestazioni vegetative - grave debolezza, arrossamento o scottatura del viso, sudorazione, estremità fredde, paura della morte,
4. Una sensazione di soffocamento o mancanza di ossigeno, una sensazione di inferiorità di inalazione,
5. Disagio spiacevole nel cuore di un personaggio pressante o pungente.

Se compaiono i sintomi sopra riportati, dovresti assolutamente cercare aiuto medico chiamando un'ambulanza o contattando una clinica ambulatoriale.

Diagnosi di PQ abbreviato

La diagnosi viene stabilita dopo la registrazione e l'interpretazione dell'ECG da parte del medico. Segni principali di ECG della sindrome CLC:

• Aumento della frequenza cardiaca: 100-120 al minuto o più, a volte raggiungendo 200 battiti al minuto,
• Accorciare l'intervallo PQ tra l'onda P e il complesso QRST ventricolare è inferiore a 0,11-0,12 secondi,
• Complessi ventricolari immodificati in tachicardia sopraventricolare e tachicardia ventricolare dilatata, deformata, che è una condizione pericolosa per la vita,
• Corretto ritmo sinusale in tachicardia sopraventricolare.

Dopo aver stabilito la diagnosi e la cura del parossismo, al paziente viene assegnato un esame aggiuntivo per escludere una grave patologia cardiologica (difetti cardiaci, miocardite, infarto, ecc.). Di questi, l'uso di quanto segue è giustificato:

1. Ultrasuoni del cuore,
2. Installazione di un monitor ECG durante il giorno,
3. Indagine sull'elettrocardiogramma dopo l'esercizio (prove di stress con l'ergometria della bicicletta, tapis roulant, prove con un carico di farmaci farmacologici),
4. CPEFI, o studio elettrofisiologico transesofageo e stimolazione elettrica del muscolo cardiaco inserendo una sonda nell'esofago,
5. In casi clinici particolarmente oscuri, endovascolare o intravascolare EFI (endo EFI).

Il piano per un ulteriore esame e trattamento del paziente è determinato solo dal medico curante.

Trattamento della sindrome del PQ corto

• Il fenomeno PQ abbreviato, chiamato anche fenomeno CLC, non ha bisogno di cure. Una correzione dello stile di vita e un esame regolare da parte di un cardiologo o di un aritmologo è abbastanza, per un bambino una volta ogni sei mesi, per gli adulti una volta all'anno.
• Il trattamento della sindrome PQ abbreviata (sindrome CLC - Clerk-Levy-Kristesko) consiste in un trattamento di pronto soccorso al momento della tachicardia parossistica e ulteriore somministrazione dei farmaci prescritti.

1. Campione con sforzo (manovra di Valsalva),
2. Imitazione di tosse o starnuti,
3. Abbassare la faccia nel bacino dell'acqua fredda, trattenendo il respiro,
4. Premendo con forza moderata su occhi chiusi per 3-5 minuti.

Il ripristino del ritmo cardiaco corretto è un medico o un assistente medico in ambulanza e viene effettuato attraverso l'introduzione di droghe per via endovenosa. Di regola, è asparkam, verapamil o betalok. Dopo che il paziente è stato ricoverato in un ospedale di cardiologia, viene trattata la principale malattia del cuore, se ce n'è una.

"Bruciare" percorsi patologici usando RFA

Nel caso di frequenti attacchi di tachiaritmia (diversi al mese, a settimana), oltre a una storia di aritmie ventricolari, complicanze ereditarie dovute a morte cardiaca improvvisa o morte per cause cardiache nei soggetti giovani, il paziente viene trattato prontamente. L'operazione consiste nell'effetto delle radiofrequenze, un laser o un fattore freddo sul raggio aggiuntivo. Di conseguenza, vengono eseguite ablazione con radiofrequenza (RFA), distruzione laser o crio-distruzione. Tutte le indicazioni e le controindicazioni sono determinate dall'aritmologo, dal cardiologo e dal cardiochirurgo.

Molti pazienti sono interessati alla possibilità di una stimolazione permanente. L'EX può essere stabilita se il paziente ha una tendenza alla tachicardia parossistica ventricolare, alla fibrillazione ventricolare e vi è un alto rischio di morte clinica con arresto cardiaco (asistolia). Quindi possiamo considerare la questione dell'installazione di un defibrillatore cardioverter che, a differenza di un pacemaker artificiale, non impone il ritmo corretto, ma "riavvia" il cuore quando si verificano tali aritmie fatali.

È possibile sviluppare complicanze con PQ accorciato?

Il fenomeno PQ accorciato non può portare a nessuna complicazione. A causa del fatto che la manifestazione della sindrome PQ è un attacco di tachiaritmie, le complicazioni saranno appropriate. Questi includono il verificarsi di morte cardiaca improvvisa, aritmie fatali (fibrillazione ventricolare), tromboembolismo delle arterie del cervello e dell'arteria polmonare, lo sviluppo di infarto miocardico, shock aritmogenico e insufficienza cardiaca acuta. Certamente, tali complicazioni sono lontane dallo sviluppo in ogni paziente, ma tutti hanno bisogno di ricordarle. La prevenzione delle complicanze è la tempestiva richiesta di assistenza medica, nonché la conduzione tempestiva dell'operazione, se le indicazioni per questo vengono rilevate da un medico.

prospettiva

Determinare la prognosi per i pazienti con CLC è sempre difficile, in quanto non è possibile prevedere in anticipo l'insorgenza di alcune alterazioni del ritmo, la frequenza e le condizioni del loro verificarsi, nonché l'aspetto delle loro complicanze.

Secondo le statistiche, l'aspettativa di vita dei pazienti con PQ abbreviato è piuttosto alta e le aritmie parossistiche si verificano più spesso sotto forma di tachicardia sopraventricolare, non ventricolare. Tuttavia, nei pazienti con malattia cardiaca primaria, il rischio di morte cardiaca improvvisa rimane piuttosto alto.

La prognosi relativa al fenomeno PQ abbreviato rimane favorevole e la qualità e la longevità di tali pazienti non ne risentono.