Dettagli sul trattamento della trombosi venosa profonda degli arti inferiori

Oggi, la questione dei metodi e dei regimi di trattamento per i pazienti con una diagnosi accertata - trombosi venosa profonda degli arti inferiori - si pone con particolare urgenza. Ciò è dovuto al frequente sviluppo della malattia nell'età attiva attiva.

Di particolare interesse per i medici è la disabilità di gran parte dei pazienti dopo aver sofferto di una malattia e il successivo sviluppo della sindrome post-trombotica, la progressione dell'insufficienza venosa cronica e, soprattutto, l'alto rischio di morte di pazienti con insorgenza di embolia polmonare acuta.

Approccio alla terapia

I principali compiti risolti dalla terapia attiva per la trombosi venosa profonda sono i seguenti:

• prevenzione di embolia polmonare, ictus ischemico e polmonite da attacco cardiaco in caso di embolia lacerata;
• interrompere la formazione di coaguli di sangue anormali;
• diminuzione dei tassi di coagulazione del sangue;
• ripristino della ricanalizzazione e pervietà vascolare;
• esclusione di fattori di formazione di coaguli di sangue;
• prevenzione della sindrome post-trombotica.

Terapia conservativa

Il principale metodo di trattamento di un processo trombotico acuto è la terapia conservativa, eseguita nel reparto di chirurgia, dove entra il paziente. Un paziente con grosse masse di sangue nel letto venoso dal momento del ricovero in ospedale è considerato un potenziale paziente con rischio di sviluppare embolia polmonare.

Se la diagnosi è stabilita, il trattamento viene avviato immediatamente. A seconda della gravità dei sintomi, lo stadio della malattia, viene eseguito in ospedale (allo stadio I) o in regime ambulatoriale (durante il periodo di stabilizzazione).

regime

Modalità prima dell'esame:

Prima dell'esame ecografico e della determinazione della forma e della localizzazione di un coagulo di sangue, nonché per identificare la minaccia di embolia nei primi 5 giorni, ai pazienti viene assegnato un rigoroso riposo a letto.

Allo stesso tempo, è richiesta la compressione obbligatoria dell'arto colpito con una benda elastica. Per normalizzare il deflusso venoso, l'estremità del letto è sollevata di 20 ° o il piede è fissato in un conduttore speciale per l'immobilizzazione.

Il bisogno di pace fisica e lo stato di comfort psicologico per il paziente durante questo periodo sono dovuti a:

• la minaccia di un grumo stretto e il rapido trasferimento dal flusso sanguigno a qualsiasi organo;
• la possibilità di tromboembolia polmonare, seguita da morte.

Modalità dopo esame:

Un paziente può alzarsi e muoversi se la trombosi delle seguenti forme viene diagnosticata durante un'angioscansione ecografica:

• forma parietale quando il corpo di un coagulo di sangue si adatta strettamente alla parete del vaso;
• occlusive quando masse trombotiche bloccano il lume della vena.

Ciò significa che la flottazione (movimento) di un coagulo di sangue nel letto venoso è assente. Tuttavia, anche in queste condizioni, se c'è dolore e gonfiore della gamba, è indicato il riposo a letto.

Quando le manifestazioni di questi sintomi diminuiscono, l'attività si risolve osservando il bendaggio dell'arto fino all'inguine per un periodo fino a 10 giorni. Questa volta è di solito sufficiente per ridurre la minaccia di embolia polmonare e il trombo deve essere fissato sulla parete della vena. I pazienti per stimolare il flusso di sangue nelle vene possono alzarsi, camminare un po '.

I pazienti possono alzarsi e muoversi solo dopo aver effettuato una terapia attiva e aver rimosso completamente la minaccia alle loro vite.

Farmaci e regimi di trattamento

La trombosi coinvolge, soprattutto, l'uso di anticoagulanti ad azione diretta e, in primo luogo, l'eparina, che riduce rapidamente la coagulazione del sangue, disattivando l'enzima della trombina e inibendo la formazione di nuovi coaguli patologici.

Eparinoterapia in ospedale

Prima di tutto, una singola dose di eparina viene iniettata per via endovenosa nel paziente - 5 mila unità.

Successivamente, per l'introduzione del farmaco all'ora, utilizzare il contagocce (velocità di somministrazione fino a 1200 IU./ora). Nei giorni successivi al trattamento, l'eparina viene somministrata per via sottocutanea alla dose di 5 mila unità fino a 6 volte al giorno. L'uso di eparina nella sua forma pura è possibile solo in ospedale, a causa di possibili complicazioni se usato nel giusto dosaggio e la necessità di un monitoraggio costante.

L'efficacia della terapia con eparina è confermata da un indicatore della durata della coagulazione del sangue, che dovrebbe essere 1,5 - 3 volte maggiore dell'indicatore primario.

In generale, un'adeguata terapia con eparina prevede una somministrazione giornaliera da 30.000 a 40.000 unità del farmaco. Con questo trattamento, il rischio di re-trombosi si riduce a 2 - 1,5%.

Con un trend positivo per 4-7 giorni in questo regime di trattamento, invece della solita forma di eparina, la fraxiporina a basso peso molecolare viene utilizzata in siringhe pronte all'uso, che vengono iniettate per via sottocutanea nell'addome solo 1-2 volte al giorno.

Terapia reologica

Tenuto fino a 15 giorni, inviato:

• cambiare la viscosità del sangue e del plasma;
• per la correzione dell'ematocrito (numero di globuli rossi nel sangue in grado di trasportare ossigeno);
• per contrastare l'aggregazione (aggregazione) degli eritrociti.

Fornisce l'infusione endovenosa o a goccia di farmaci come:

• Reopoliglyukin (flebo, 400 - 800 ml in una dose quotidiana). La sostituzione del plasma, che normalizza l'emodinamica, migliora la circolazione sanguigna nei vasi, aumenta il volume del fluido nel sangue e impedisce l'adesione di piastrine e globuli rossi.
• La pentossifillina è un farmaco antiaggregante che riduce la viscosità del sangue, attiva la microcircolazione nelle aree in cui l'afflusso di sangue è disturbato. Il farmaco viene somministrato per via endovenosa o gocciolare con l'uso di una soluzione di cloruro di sodio (0,9%) e una durata fino a 180 minuti.
• L'acido nicotinico, che viene somministrato per via intramuscolare 4 - 6 ml al giorno, e ha un vasodilatatore e un debole effetto anticoagulante.

antibiotici

Il trattamento è indicato per sintomi infiammatori pronunciati di trombosi venosa profonda degli arti inferiori, durata - 5-7 giorni. Gli antibiotici sono usati: ciprofloxacina - in compresse; cefazolina, lincomicina, cefotaxime - sotto forma di iniezioni intramuscolari.

Compressione e bende

La compressione elastica è inclusa come elemento indispensabile della terapia trombotica. Per questo, vengono utilizzate bende elastiche che coprono l'arto dolorante dalle dita alla piega inguinale. Con questo tipo di terapia:

• il deflusso venoso migliora;
• una rete di vasi bypass si sta attivamente sviluppando, garantendo il deflusso venoso invece della vena ostruita principale (i cosiddetti collaterali);
• previene la distruzione delle valvole venose;
• aumenta la velocità del flusso sanguigno attraverso le vene profonde;
• miglioramento della funzione di drenaggio linfatico.

Sulla scelta della biancheria intima di compressione può imparare da questo articolo.

Come trattare: farmaci essenziali

anticoagulanti

Circa 6-10 giorni dopo l'inizio della terapia con eparina, il regime di trattamento prevede il passaggio a anticoagulanti e disaggregati indiretti - agenti che prevengono l'adesione delle piastrine.

Il warfarin è indicato come anticoagulanti a lungo termine, inibendo la sintesi della vitamina K, che è un forte coagulante.

È preso 1 volta al giorno ad una certa ora. Quando si utilizza il warfarin, è necessario monitorare l'indicatore dell'INR per determinare quale analisi del sangue viene eseguita ogni 10 giorni. Il warfarin ha molte controindicazioni, quindi viene utilizzato solo dopo che il medico ha selezionato una dose specifica e sotto stretto controllo di laboratorio.

Attualmente, le società farmaceutiche occidentali stanno conducendo ricerche su farmaci anticoagulanti ancora più altamente mirati che non richiedono test costanti. Ciò rende possibile l'uso di eparine a basso peso molecolare per la terapia ambulatoriale.

Agenti antipiastrinici

L'acido acetilsalicilico, assunto a 50 mg al giorno, aiuta a mantenere la viscosità del sangue sufficientemente bassa da prevenire la formazione di coaguli di sangue patologici. Per problemi al tratto gastrointestinale, a seconda delle dinamiche della malattia, è preferibile assumere compresse rivestite per 4-8 settimane.

Si consiglia di assumere la venotonica, che aiuta ad aumentare il tono delle vene, rafforzare le pareti vascolari, migliorare la microcircolazione e normalizzare il flusso sanguigno: escuzan, detralex, flebodia.

Flebotoniki

I risultati della terapia compressiva, che continua su base ambulatoriale, sono più pronunciati se il sito del processo infiammatorio viene lubrificato con speciali pomate e gel flebotropici: Troxevasin, Venoruton, Venitan, Escuzan, Lioton-gel, Reparil-gel. Questi agenti hanno effetti veno-tonici e anti-infiammatori eccellenti.

Intervento operativo

La scelta della terapia per la trombosi dipende direttamente dal grado della sua "ingenuità", cioè dalla possibilità di un coagulo di sangue fluttuante di staccarsi dal muro e di penetrare nei polmoni, nel cuore o nel cervello con il sangue, causando un'embolia.

Il trattamento chirurgico viene solitamente mostrato in due casi:

• con un coagulo di sangue fluttuante e la minaccia per la vita del paziente;
• con la forma segmentale della trombosi e il recente periodo di formazione di coaguli in assenza di gravi patologie nel paziente.

Il tipo di intervento chirurgico dipende dalla posizione del trombo che si sovrappone alla nave. applica:

Chirurgia per rimuovere un coagulo di sangue o trombectomia chirurgica con l'estrazione di sangue denso dalla vena attraverso una piccola incisione. La procedura viene utilizzata solo per le forme gravi della malattia, quando viene accertata la probabilità di necrosi tissutale.

Tuttavia, gli esperti ritengono che la trombectomia eseguita dopo 10 giorni di formazione di coaguli di sangue sia inefficace a causa della sua stretta fusione con la parete vascolare e la distruzione delle valvole.

Legatura della vena.

Sovrapposizione di shunt artero-venoso. Attualmente utilizzato molto raramente a causa della procedura in anestesia generale, l'incapacità di eseguirlo con pronunciati cambiamenti trofici nei tessuti e difficoltà con accesso ripetuto a causa dello sviluppo di tessuto cicatriziale.

Installazione del "filtro cava" autobloccante. Questo è un dispositivo per trattenere i coaguli di sangue in movimento (emboli) sulla via degli organi importanti (polmoni, cuore, cervello). È impiantato nel lume della vena con il metodo endovascolare (attraverso il vaso). Il metodo è usato solo quando è impossibile usare anticoagulanti.

Imbarcazione che lampeggia o che monta. Viene utilizzato quando è impossibile utilizzare un filtro cava. In questa procedura, il muro della vena cava viene cucito con clip metalliche.

Dissoluzione di masse trombotiche o trombolisi.

La trombolisi è una procedura in cui viene riassorbito un coagulo di sangue. Il chirurgo vascolare entra nella vena, bloccato da un denso coagulo, nel quale viene somministrato uno speciale agente di dissoluzione, trombolitico, utilizzando un catetere.

Devo rivolgermi alla medicina tradizionale?

Il trattamento della malattia può essere integrato con ricette di medicina tradizionale, ma solo su raccomandazione di un flebologo.

Olio di pesce La composizione dell'olio di pesce comprende gliceridi e acidi grassi speciali, che hanno le proprietà di distruggere la fibrina, una proteina che partecipa alla formazione di un coagulo di sangue. Inoltre, contribuiscono alla diluizione del sangue.

Per evitare che l'olio di pesce beva 1 cucchiaio 2 - 3 volte al giorno. Ma un modo più razionale consiste nell'utilizzare l'olio di pesce in capsule che non hanno un odore sgradevole e sono molto più convenienti da usare. La dose abituale di 1 - 2 capsule fino a 3 volte al giorno durante i pasti. Controindicazioni: reazioni allergiche, calcoli biliari e urolitiasi, patologia della tiroide.

Bagni dall'infusione di piede femminile palude. Erba secca di 150 g viene versata con acqua bollente in un volume di 10 litri. Insistere per 60 minuti. Per mezz'ora prima di andare a dormire, tieni i piedi al caldo.

Impacchi di cagliata o argilla. Un massaggio al tallone quotidiano con ricotta o argilla ha un ottimo effetto sul flusso sanguigno venoso. Nelle aree di infiammazione e aree dolenti, le gambe non vengono massaggiate, ma vengono semplicemente applicate calda ricotta o argilla sotto forma di impacco per 2-3 ore.

Cosa non fare?

Non violare la modalità designata. L'iniziale risalita e la circolazione in presenza di un trombo fluttuante nella vena dell'arto inferiore possono portare alla sua separazione e al rapido sviluppo di un'embolia polmonare.

Non assumere farmaci e infusi a base di erbe senza consultare un medico. L'accettazione degli anticoagulanti, la capacità del sangue di coagularsi rapidamente e di formare coaguli impone determinate restrizioni su qualsiasi procedura e farmaco.

Ad esempio, molti farmaci riducono l'effetto del warfarin o viceversa, il che significa che c'è un'alta probabilità di sanguinamento, ictus emorragico o viceversa - coaguli di sangue e riformazione dei coaguli di sangue. Lo stesso vale per qualsiasi rimedio tradizionale. Quindi, l'ortica molto utile contiene molta vitamina K e i decotti di bere incontrollati possono contribuire a un forte ispessimento del sangue.

prevenzione

Va tenuto presente che per un periodo prolungato è possibile che si verifichi una recidiva di trombosi (da 1 anno a 9 anni). Secondo le statistiche, dopo 3 anni, il 40-65% dei pazienti con non conformità con la prevenzione e il trattamento prescritto si presentano in condizioni di disabilità a causa dell'insufficienza venosa cronica.

A questo proposito, assicurati di:

• conformità con tutte le prescrizioni mediche e i farmaci;
• l'uso di calze a compressione;
• screening per la coagulazione del sangue durante l'assunzione di contraccettivi orali (per le donne in età riproduttiva);
• test di laboratorio regolari per la coagulazione del sangue INR;
• smettere di fumare;
• l'aderenza alla corretta modalità di attività fisica, non è consentita: lunga permanenza sulle gambe, posizione seduta, una transizione acuta dall'intenso sforzo fisico alla fissazione a lungo termine degli arti (ad esempio, dopo l'allenamento sportivo - un lungo viaggio in macchina quando le gambe sono quasi ferme);
• l'uso di determinati prodotti (cipolle, mele, tè verde, arance, vino rosso naturale a piccole dosi), in cui sono presenti sostanze chimiche che aiutano a prevenire l'insorgenza di formazioni trombotiche.

Il compito principale della medicina moderna nel campo del trattamento e della prevenzione della trombosi venosa profonda degli arti inferiori (tibia, anca o altra nave) è di prevenire o in breve tempo sospendere lo sviluppo di questa pericolosa malattia che si verifica durante il riposo a letto prolungato negli anziani e nelle giovani donne, prendendo contraccettivi, donne incinte, donne in travaglio e persino tra gli studenti che stanno abusando del fumo.

La prevenzione della formazione e della crescita dei coaguli di sangue nelle vene profonde riduce significativamente il rischio di infarto, embolia, ictus e, quindi, salva la vita e la salute.

Video utile

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Tromboflebite venosa profonda degli arti inferiori

Domande frequenti

Il sito fornisce informazioni di base. Diagnosi e trattamento adeguati della malattia sono possibili sotto la supervisione di un medico coscienzioso.

La tromboflebite delle vene profonde degli arti inferiori è un'infiammazione delle pareti delle vene che si trova sotto i muscoli, che è accompagnata dall'apparizione di un coagulo di sangue. La malattia si manifesta con dolore, gonfiore dell'arto, cianosi della pelle e aumento della temperatura nell'area interessata della vena.

Ci sono 4 ragioni principali per la sua comparsa:

1. Danni al rivestimento interno della vena (infettivo, allergico, meccanico)
2. Un punto focale di infiammazione vicino alla vena (ferita purulenta, ascesso, foruncolo, contusione);
3. Disturbo emorragico (coaguli di sangue a causa di disidratazione, interruzione ormonale o aumento del numero di piastrine - le cellule responsabili della coagulazione);
4. Violazione del movimento del sangue attraverso le vene (vene varicose, scarsa prestazione delle valvole venose, spremitura delle vene).

Secondo le statistiche, la tromboflebite è più spesso influenzata dai rappresentanti della bella metà dell'umanità. Questo fatto è associato a indossare scarpe con tacchi, gravidanza e l'uso di contraccettivi ormonali.

L'infiammazione nella vena può verificarsi nei giovani, ma la più pericolosa è l'età di 40-50 anni. È durante questo periodo che la condizione delle navi si deteriora e più spesso si infiammano.

La malattia nella maggior parte dei casi colpisce gli arti inferiori. La tromboflebite delle vene superficiali e profonde si distingue e quest'ultima è considerata più pericolosa. Porta spesso alla separazione di un coagulo di sangue dovuto al fatto che la vena viene compressa dai muscoli circostanti. Un coagulo di sangue ostruisce le arterie vitali e solo un'operazione di emergenza può salvare una persona. La tromboflebite "profonda" ha alcune caratteristiche spiacevoli: scorre più nascosta, può diffondersi rapidamente attraverso la vena e spesso diventa cronica.

Sintomi e segni

Nella maggior parte dei casi, la malattia inizia in modo acuto, i sintomi si sviluppano entro poche ore. Più alta è la zona infiammata della vena, e più è estesa, più grave è la malattia: gonfiore più pronunciato, più dolore e maggiore è il rischio di complicanze.

Diagnosi di tromboflebite

Esame fisico

Un medico esperto può fornire una diagnosi preliminare di "tromboflebiti delle vene profonde degli arti inferiori" anche senza esami aggiuntivi. Egli chiarirà i tuoi reclami e condurrà un'ispezione.

Il medico ti chiederà di spogliarsi ed esaminare il lato interno ed esterno di ogni gamba da un piede all'altro. Allo stesso tempo possono essere identificati tali segni della malattia:

• gonfiore delle vene superficiali;
• gonfiore del piede e della gamba;
• blueness della pelle in siti selezionati;
• area dolorosa lungo la vena;
• ipertermia (febbre) delle singole aree cutanee.

Test funzionali

La tromboflebite venosa profonda può procedere di nascosto, ma tali test consentono al medico di rilevare le vene anomale senza un esame strumentale.

Sintomo di Homans
Ti sdrai sul divano sulla schiena. Gambe piegate a metà dell'articolazione del ginocchio. Se il movimento dell'articolazione della caviglia (rotazione del piede) provoca dolore e disagio, allora questo è un segno di malattia.

Test di Mosè

• il medico stringe la parte inferiore della gamba con le mani davanti e dietro;
• il medico stringe la gamba inferiore dai lati.

Con la sconfitta delle vene profonde il dolore appare solo nel primo caso.

Prova Lovenberg
Un bracciale per lo sfigmomanometro viene applicato sulla parte centrale della gamba, un apparecchio che misura la pressione. Polsino pompato a 150 mm Hg. Art. Con tromboflebite venosa profonda, sentirai dolore sotto la cuffia.

Test di Opitz-Ramines
Questo test differisce da quello precedente in quanto il bracciale è posizionato sopra il ginocchio. Quando si stringe il dolore si sente sotto i muscoli del ginocchio e del polpaccio.

Segno di Louvel
Se, quando si tossisce o si starnutisce, si sente dolore agli arti inferiori, questo indica un'infiammazione delle vene profonde.

Ultrasonografia / Doppler di vasi (ecografia Doppler)

Questa procedura è necessaria per chiarire la diagnosi. Combina l'ecografia vascolare e l'analisi del flusso sanguigno. Con esso, è possibile visualizzare il muro della vena. Quando l'ecografia Doppler ha rivelato tali segni di tromboflebite:

• aree ristrette lungo la vena dovute all'infiammazione delle sue pareti;
• vene varicose dilatate di sangue;
• trombo nel lume della vena;
• flusso di sangue inverso attraverso le valvole venose.
  

L'ecografia / doppler vascolare non è una procedura invasiva. Ciò significa che non è necessario praticare un'incisione e interrompere l'integrità delle vene. Stai semplicemente sdraiato sul divano, il medico applica un gel speciale sulla pelle per un migliore contatto del sensore con la pelle. Successivamente, viene condotto uno studio: il sensore si muove lentamente lungo la pelle da diversi lati della gamba.

Nello studio delle vene femorali e popliteali, la sensibilità degli ultrasuoni / vasi Doppler è superiore al 90%, ma nello studio delle vene delle gambe, questo indicatore è leggermente inferiore.

trattamento

Nella maggior parte dei casi, il trattamento della tromboflebite acuta delle vene profonde viene effettuato in un ospedale. Questo è associato ad un alto rischio di coaguli di sangue.

Unguento per il trattamento della tromboflebite venosa profonda

Unguenti a base di eparina: Eparina e Hepanol
I componenti dell'unguento hanno effetto analgesico, antinfiammatorio, prevengono la coagulazione del sangue e la formazione di coaguli di sangue. E l'estere dell'acido nicotinico espande i capillari superficiali, aiutando l'unguento a penetrare più in profondità nel tessuto.

L'unguento viene applicato con uno strato sottile sull'area sopra la vena infiammata e può essere facilmente sfregato. La procedura viene ripetuta 2-3 volte al giorno. Per migliorare l'effetto, applicare medicazioni con pomata con eparina o con gelatina di troxevasin. Applicare il prodotto sulla benda, applicare sul piede. Coprire con carta cerata sulla parte superiore e fissare con una benda elastica. Fai questa procedura di notte. Appoggia il piede sul cuscino per migliorare il flusso sanguigno. Il corso del trattamento è di 14 giorni.

Unguento antiinfiammatorio non steroideo: Diclofenacol, Nurofen gel, Indovazin, Nise.
Il principio attivo di questi farmaci inibisce la produzione di prostaglandine - sostanze che causano infiammazione e legame delle piastrine. Gli unguenti hanno anche un potente effetto analgesico.

Unguenti e gel vengono applicati solo sulla pelle intatta. Non possono essere utilizzati per le compresse. Una piccola quantità del farmaco deve essere distribuita in uno strato sottile sopra la vena malata. Ripeti 2-3 volte al giorno. La durata del trattamento è di 7-14 giorni.

Va notato che sebbene l'unguento aiuti ad alleviare, ridurre l'infiammazione e ridurre la coagulazione del sangue, sono meno efficaci con tromboflebite venosa profonda che con l'infiammazione dei vasi superficiali. Pertanto, il trattamento locale deve essere completato assumendo farmaci in pillole.

Trattamento generale della tromboflebite
Recentemente, cercando di non usare antibiotici per il trattamento della tromboflebite venosa profonda degli arti inferiori. Questi farmaci causano l'ispessimento del sangue e l'emergere di nuovi coaguli di sangue. Inoltre, è stato riscontrato che la maggior parte dei casi di infiammazione delle vene non è causata da microrganismi, ma da altre cause. Ma se i batteri sono stati rilevati durante la coltura del sangue, allora gli antibiotici sono indispensabili.

Anticoagulanti: eparina, streptochinasi
Questi farmaci riducono la coagulazione del sangue, sciolgono i coaguli di sangue e aiutano a liberare il lume delle vene.
L'eparina viene somministrata per via endovenosa o intramuscolare. I primi giorni il dosaggio è di 20.000- 50.000 UI al giorno. Questa quantità è divisa in 3-4 parti e iniettata a intervalli regolari. L'eparina è diluita in 10 ml di soluzione fisiologica. Dopo alcuni giorni, ridurre la dose.

La streptochinasi (250 000 ME) viene iniettata insieme a 50 ml di soluzione isotonica per via endovenosa, 30 gocce al minuto.

Questo trattamento viene effettuato solo in ospedale. Il medico seleziona individualmente il dosaggio e una volta ogni 2-3 giorni controlla il livello di coagulazione del sangue.

Farmaci antiinfiammatori non steroidei: Butadion, Ortofen, Indomethacin
I farmaci sono distribuiti con il sangue in tutto il corpo e contribuiscono ad alleviare l'infiammazione e il dolore anche nelle profondità dei tessuti dove gli unguenti non penetrano. I rimedi sono controindicati per le persone con ulcera gastrica e malattie del fegato.
Prendi 1 compressa 2-3 volte al giorno dopo i pasti. Durata del trattamento fino a 2 settimane.

Angioprotectors: Troxerutin, Doxy Hem
L'accettazione dell'angioprotettore aumenta il tono delle vene, rafforza la loro parete, riduce la permeabilità capillare. Grazie a questo, è possibile ridurre l'infiammazione e ridurre il gonfiore.
Prendi 1 capsula 2-3 volte al giorno. Il corso del trattamento è di 5-7 settimane.

fisioterapia

UHF - terapia ad altissima frequenza
Ti trovi in ​​una posizione comoda su un divano o su una sedia. Le piastre del condensatore sono installate su entrambi i lati della vena interessata o lungo di essa. Durante la sessione proverai un piacevole calore. La procedura dura circa 10 minuti, il corso consiste in 6-12 sessioni.

L'effetto terapeutico di UHF si basa sull'azione del campo elettrico di altissima frequenza. I tessuti convertono l'energia elettrica in calore. Questo trattamento porta al riassorbimento del fuoco infiammatorio e riduce l'edema. Migliora l'immunità, la circolazione sanguigna e il deflusso linfatico nella zona interessata, il recupero è più veloce.

Elettroforesi con farmaci
Con l'aiuto di una corrente elettrica, vengono iniettati farmaci attraverso la pelle che riducono l'infiammazione e aiutano a dissolvere i coaguli di sangue. Per questi scopi, si utilizzano eparina, soluzione di acido acetilsalicilico al 5%, fibrinolizina, soluzione trental al 2%, soluzione di teonicolo al 5%, soluzione di acido nicotinico all'1%.
Ti trovi sul divano. I farmaci vengono applicati all'elettrodo e posti sulla pelle lungo la vena. Durante la procedura sentirai una leggera sensazione di bruciore. Se il formicolio diventa grave, segnalalo all'infermiere, altrimenti potrebbe verificarsi una bruciatura. La procedura dura circa 15 minuti al giorno, un corso di 10-15 sessioni.

Terapia magnetica
Devi sdraiarti sul divano, gli induttori magnetici saranno posizionati vicino al piede. L'arto interessato è interessato da un campo magnetico alternato per 20 minuti. Si manifesterà una debole sensazione di calore. Devi andare 10-15 sessioni.

I campi magnetici penetrano in profondità nei tessuti e hanno effetti anti-infiammatori, analgesici e anti-edema. La condizione e le caratteristiche del sangue migliorano.

Applicazioni di paraffina
Il trattamento con paraffina non viene effettuato con tromboflebite acuta. I bagni di paraffina aiutano a migliorare le condizioni dei vasi sanguigni, la circolazione del sangue nell'arto interessato e il metabolismo cutaneo. Questa procedura è molto utile per le persone inclini alla comparsa di ulcere trofiche.

Se i peli crescono abbondantemente sulla gamba, allora dovrai raderlo e spalmare la pelle con vaselina. La paraffina riscaldata viene versata nelle pentole con uno strato di 1 cm, si irrigidisce e si trasforma in una massa morbida e spessa, che è comoda da usare per le applicazioni. Lo strato di paraffina è coperto di tela cerata e una coperta in cima. Questo ti permette di stare al caldo per molto tempo. La procedura dura circa mezz'ora, il corso del trattamento è di 15-20 sessioni.

Hirudoterapia o terapia della sanguisuga
Leech può aiutare con tromboflebite acuta. Particolarmente necessitano di tale trattamento sono le persone che non tollerano i farmaci per fluidificare il sangue.

Prima della procedura, la pelle viene lavata senza sapone. I luoghi in cui verranno attaccate le sanguisughe sono imbrattati con una soluzione di glucosio. Sono posizionati, ritirandosi di 1 cm in stronzio dalla vena seguendo uno schema a scacchiera, a una distanza di 5 cm l'uno dall'altro. Le sanguisughe si attaccano e iniziano a crescere di dimensioni, e poi scompaiono. Vengono utilizzati solo una volta, quindi non è possibile contrarre malattie da un precedente paziente. Anche se la procedura non è molto piacevole dal lato estetico, ma praticamente indolore.

Quando una sanguisuga morde nel sangue, sostanze che ne impediscono il collasso e la formazione di grumi, eliminano gli spasmi vascolari e migliorano il flusso sanguigno. L'uso di sanguisughe allevia il dolore e l'infiammazione, migliora i processi metabolici.

Chirurgia per tromboflebite venosa profonda degli arti inferiori

La chirurgia per la tromboflebite venosa profonda viene eseguita attraverso una piccola incisione fino a un centimetro, quindi sono considerati a basso impatto. In modo che il chirurgo possa seguire ciò che sta accadendo, viene utilizzata un'attrezzatura speciale a raggi X: la televisione a raggi X.

Indicazioni per il trattamento chirurgico della tromboflebite

1. Tromboflebite ascendente - l'infiammazione si diffonde nella vena.
2. C'è una minaccia di tromboembolismo polmonare.
3. Hai avuto attacchi di tromboflebite acuta.
4. Un coagulo di sangue si è staccato dal muro della vena e si avvicina alla giunzione safeno-femorale, il luogo in cui si uniscono le vene superficiali e profonde. In questo caso è necessaria un'operazione urgente.

Controindicazioni

1. Fase tardiva delle vene varicose.
2. Erisipela, eczema o altre infiammazioni alle gambe.
3. Grave malattia cardiaca
4. Vecchiaia
5. Gravidanza.

L'operazione viene eseguita in anestesia spinale, quando il farmaco viene iniettato nella colonna lombare. Questa procedura è più facilmente tollerabile rispetto all'anestesia generale. L'operazione dura fino a 3 ore. L'ospedale dovrà passare 2-5 giorni.

Tipi di operazioni

Installazione di un filtro cava metallico all'interno della vena cava

Per non perdere un grosso coagulo di sangue nel sangue, nella vena cava inferiore viene installato un filtro metallico a forma di ombrello, nido di uccello o clessidra. Passa liberamente sangue, ma trattiene grossi coaguli di sangue.

Durante l'operazione sulla pelle e nella parete della vena, viene effettuata una piccola incisione attraverso la quale il filtro viene inserito all'interno della nave e aperto lì. Se il pericolo scompare in poche settimane, il filtro può essere rimosso.

indicazioni:

• la presenza di un grosso trombo nel lume della vena cava inferiore;
• il rischio di tromboelmosi polmonare;
• la persona non tollera la terapia anticoagulante (farmaci per fluidificare il sangue)
• prevenzione del tromboembolismo nelle persone con malattie cardiache.

Lo svantaggio è che se il coagulo di sangue si interrompe e rimane bloccato nel filtro, la circolazione sanguigna nella gamba si deteriora bruscamente e può essere necessario un intervento chirurgico.

Vena cava inferiore lampeggiante

Se è impossibile installare un filtro all'interno della vena, il chirurgo lo cuce o impone una clip speciale all'esterno - una clip. Pertanto, la vena non è completamente bloccata, ma restano canali stretti attraverso cui scorre il sangue.

testimonianza

• più coaguli di sangue nelle vene profonde;
• ricomparsa di coaguli di sangue;
• incapacità di rimuovere i coaguli di sangue con un catetere.

Lo svantaggio - il lampeggiare influenza il deflusso del sangue dall'estremità inferiore.

Trombectomia del catetere endovascolare della vena iliaca inferiore e cava

La trombectomia è la pulizia di una vena da un coagulo di sangue e il ripristino del flusso sanguigno normale in esso. Con questo scopo, i dispositivi speciali - i cateteri. Attraverso un'incisione di 3-4 mm, un tubo flessibile stretto viene inserito in una vena e con esso viene estratto o triturato un trombo.

testimonianza

• alto rischio di embolia polmonare;
• l'inefficacia del trattamento farmacologico;
• il coagulo è alto e non c'è la possibilità di installare un filtro;
• malattie oncologiche che hanno portato alla tromboflebite.

Lo svantaggio di questo metodo è la possibilità della ricomparsa di un coagulo di sangue in quest'area.
In alcuni casi, vengono eseguite operazioni combinate e occasionalmente viene rimossa l'area interessata della vena. La tattica del chirurgo dipende dai risultati degli ultrasuoni, dalle condizioni delle tue vene e dalla posizione del trombo.

Le calze a compressione devono essere indossate dopo qualsiasi intervento chirurgico sulle vene. I primi 3 giorni non possono essere rimossi, altrimenti la probabilità di nuovi coaguli di sangue è alta.

Trombosi venosa dei vasi della gamba: dai primi segni e prevenzione alla lotta contro la malattia

La trombosi venosa profonda degli arti inferiori è una malattia molto grave, inoltre è spesso asintomatica. Ma se i sintomi della malattia non vengono riconosciuti in tempo e non viene effettuato alcun trattamento, le conseguenze sono molto gravi, non escludendo la morte.

Quando la trombosi delle vene degli arti inferiori forma coaguli di sangue o coaguli di sangue nelle loro cavità, che interferiscono con il normale movimento del sangue. Dopo un po ', possono intasare il lume venoso e persino staccarsi. Se c'è una violazione del movimento del sangue, dove la sua alimentazione è disturbata, i tessuti possono morire.

Se un coagulo di sangue si è staccato dalla nave, potrebbe finire nel cuore, nei polmoni e in altri organi. Di conseguenza, è pericoloso in quanto possono verificarsi ictus, tromboembolismo o infarto e queste malattie portano a morte improvvisa o paralisi.

Sintomi e segni di malattia vascolare

Sfortunatamente, è spesso impossibile determinare in tempo i sintomi iniziali della trombosi dei vasi delle gambe, ma se la pelle cambia colore e dove si trova il coagulo di sangue, si verificano gonfiori - questi sono segni di una malattia vascolare. Molte persone non sanno che questo tipo di trombosi è quasi asintomatico e quindi molto pericoloso.

In una persona sana, il sangue venoso si muove dal basso verso l'alto: dalle gambe agli organi situati sopra: polmoni, cuore, ecc. Se un coagulo di sangue blocca il lume delle vene, il sangue scorrerà a fatica dagli arti inferiori e si gonfieranno. Poiché un coagulo di sangue può essere localizzato in luoghi diversi, si verifica gonfiore nella parte inferiore della gamba, nella caviglia e nella coscia. A volte l'intera gamba si gonfia.

Foto: trombosi e trombi durante l'embolia

Pochissime persone rivolgono la loro attenzione a tali segni di trombosi come rari dolori, rigidità, sensazione di pesantezza e distensione nei muscoli delle gambe e cercano assistenza medica nel tempo. Un atteggiamento così frivolo nei confronti della propria salute porta a conseguenze negative. A volte c'è trombosi acuta. Una persona che si è trasferita normalmente oggi, domani a causa di enormi edemi potrebbe non alzarsi dal letto. È estremamente grave se, a causa della forma latente del decorso della trombosi, il paziente ha improvvisamente un'embolia polmonare (PE). Si verifica perché un trombo si stacca e migra dai vasi interessati delle gambe all'arteria dei polmoni, dove viene bloccato. Di conseguenza, il paziente sviluppa insufficienza cardiaca acuta o attività polmonare.

Per persuasività, storia di vita, nota all'autore:

La suocera di una collega, una donna per sua natura molto sana e mai malata, morì entro una settimana da un tromboembolismo.

Ed è stato così:

Sulla via di casa dal negozio, una donna inciampò e cadde. Le fu diagnosticata una frattura, introdotta in un cast e inviata a casa per il trattamento. Per 5 giorni, tutto è andato per il meglio, i suoi parenti dicono che sua suocera suonava la chitarra e cantava nel giorno della sua morte... La morte improvvisa ha fatto rabbrividire tutte le persone che la conoscevano e, soprattutto, i suoi figli e nipoti. Un'autopsia rivelò che la causa di tutto era un coagulo di sangue rotto che bloccava l'arteria polmonare. Solo una donna molto tempo fa aveva la flebotrombosi delle gambe, il che non le causava un grande disagio e perciò non veniva trattata. Con mio grande dispiacere. Altrimenti, la suocera dell'impiegato farebbe comunque piacere ai nipoti con le sue canzoni e facendo a pezzi le corde della chitarra.

foto: sintomi di trombosi acuta degli arti

Quando la trombosi degli arti inferiori progredisce, i suoi segni sono più pronunciati. C'è un forte dolore e maggiore pesantezza alle gambe. Questi sintomi sono innescati dal fatto che la congestione venosa si verifica sotto il sito di trombosi.

Come risultato della completa chiusura del lume della vena, il gonfiore aumenta, il metabolismo nei tessuti molli è disturbato. Questo può portare alla cancrena.

Gonfiore e dolore alle gambe possono essere non solo segni di insufficienza vascolare, ma anche molte altre malattie. Pertanto, è imperativo visitare un medico.

Trombosi Ileofemorale

Questo tipo di malattie vascolari occupa una nicchia separata perché il suo corso è molto difficile e ad alto rischio di sviluppare embolia polmonare. I coaguli di sangue si verificano a livello delle vene iliache e femorali.

I segni e le cause di questo tipo di malattia sono della stessa natura degli altri tipi di trombosi.

La trombosi Ileofemorale ha un rapido sviluppo. Tutte le gambe si gonfiano Il paziente può avere febbre e dolore ricorrente.

Piede trombotico

Il colore della gamba trombizzata può variare da bluastro a pallido (con spasmo di arteriole). Più spesso, la gamba acquisisce una tinta bluastra dovuta al fatto che le vene si espandono ei capillari sono riempiti di sangue dai vasi. Se il deflusso dalle vene è almeno parzialmente preservato, i segni progrediscono gradualmente. Nel caso opposto si può sviluppare la cancrena. Una diagnosi così formidabile aiuta a confermare l'ecografia dei vasi delle gambe.

Questo tipo di trombosi viene trattato allo stesso modo degli altri.

Che cosa contribuisce alla comparsa di malattie vascolari?

Forse l'alta coagulazione del sangue è la ragione principale. È anche importante danneggiare il muro delle vene e rallentare il movimento del sangue. Questi 3 fattori avversi sono chiamati "Triade della Vergine".

Inoltre, il rischio di gravi problemi è esacerbato da:

• Fumo.
• Il trauma contribuisce allo sviluppo della trombosi acuta. Porta al fatto che la parete vascolare è interessata e viene attivato il processo di emostasi. Di conseguenza, si forma un coagulo di sangue.
• Sovrappeso.
• La gravidanza contribuisce alla compressione delle vene iliache e, talvolta, alla vena cava inferiore. Ciò porta ad un aumento della pressione vascolare nelle vene, che si trovano sotto.
• Durante il parto, un feto che si muove attraverso il canale del parto ha molte possibilità di spremere le vene iliache.
• Molto alto rischio di blocco delle vene dopo un taglio cesareo.
• L'infezione causa un blocco dei vasi sanguigni negli uomini. Ciò è dovuto all'attivazione dei fattori di coagulazione del sangue in risposta al fatto che le pareti dei vasi sanguigni sono interessate. Le infezioni provocano forme croniche della malattia (tromboflebite).
• Lunghi viaggi e voli
• Età avanzata
• Assunzione di farmaci che aumentano la coagulazione del sangue.
• Operazioni sulle articolazioni, chirurgia addominale. L'alta prevalenza della trombosi venosa è dovuta al fatto che il numero di interventi che utilizzano l'anestesia generale aumenta ogni anno, così come un aumento del numero di anziani operati con gravi malattie concomitanti.
• Fratture ossee complicate
• L'insorgenza di trombosi dei vasi sanguigni contribuisce al riposo a letto (per lungo tempo). La ragione - la mancanza di contrazione muscolare, rallentamento del flusso sanguigno e congestione venosa.
• Anche le persone sane si ammalano se si siedono o sostano a lungo (viaggiando in auto, lavorando al computer).

Video: specialisti di trombosi

Quali test vengono eseguiti per la trombosi?

Per prescrivere il trattamento corretto della trombosi, è necessario conoscere la diagnosi esatta. Attualmente, questo può essere fatto usando questi metodi:

1. La scansione duplex consente di visualizzare la struttura vascolare e di valutare il flusso sanguigno.
2. Quando sorgono dubbi sui risultati della scansione per trombosi delle vene degli arti inferiori, nonché sulla posizione dei coaguli di sangue sopra l'inguine, i medici prescrivono una flebografia radiopaca. In questo caso, un agente di contrasto viene somministrato al paziente nella nave e osserva le sue condizioni.
3. L'angiografia RM e RM è indicata anche in caso di dubbio.
4. Se vi è il sospetto di tromboembolia polmonare, viene prescritta una radiografia dei polmoni, in particolare la scintigrafia con marker radioattivo. La diagnosi di "occlusione venosa profonda" è confermata durante questa procedura e l'USDG.
5. Pletismografia ad impedenza. Allentare il bracciale, che con forza comprime la parte inferiore della gamba per l'occlusione temporanea delle vene e determina il cambiamento nel volume di riempimento con sangue. Questo test con una precisione fino al 90% rivela trombosi venosa profonda sopra il livello del ginocchio.
6. Se si sospetta un'infezione, viene eseguita una emocoltura.

Prevenzione del blocco venoso

• Per la prevenzione della trombosi vascolare, non si dovrebbe permettere alle gambe di rimanere ferme a lungo (stare a lungo o sedersi in una posizione).
• Nel calore, è consigliabile bere più liquidi in modo che il sangue non si ispessisca.
• I pazienti postoperatori e mentitori hanno bisogno di procedure specifiche per prevenire la trombosi.
• Se un paziente ha vene varicose sulle gambe, è necessario eseguire immediatamente un intervento chirurgico.

Quando si manifestano trombosi (edema, dolore muscolare acuto), è necessario consultare rapidamente un medico-flebologo. Il fattore tempo gioca un ruolo importante. Più velocemente inizia il processo di trattamento, maggiore è il successo dei suoi risultati.

Trattamento della malattia

Il trattamento dipende dalla gravità della malattia e dallo stadio della trombosi. Innanzitutto, è necessario fare una diagnosi accurata: identificazione della posizione di un coagulo di sangue, chiarificazione delle sue dimensioni e grado di trombosi. È importante stabilire con quanta fermezza sia un trombo e se esiste una possibilità di separazione.

Esistono diversi metodi per il trattamento della trombosi delle gambe. Questa è un'operazione, trombolisi, trattamento con farmaci e l'installazione di un filtro cava.

dosaggio:

1. Iniezioni di eparina.
2. Capsule anticoagulanti (coumadina, warfarin) durante il monitoraggio di un esame del sangue.
3. Se non ci sono miglioramenti, è necessario il ricovero per escludere l'oncologia. Dopo tutto, ci sono tristi statistiche: il 50% dei pazienti con cancro muore per il blocco delle vene.

trombolisi

La trombolisi è una procedura che aiuta i coaguli di sangue a dissolversi. È fatto da un chirurgo. Un catetere è inserito nella nave. Una sostanza che dissolve un grumo di sangue, viene gradualmente introdotta in esso. La trombolisi viene raramente prescritta, in quanto favorisce il sanguinamento. Tuttavia, vi è un indiscutibile vantaggio della trombolisi: scioglie i coaguli di sangue di grandi dimensioni.

Intervento operativo

Condotto con complicate forme di blocco delle vene (con l'esistenza della probabilità di morte dei tessuti). Il decorso della chirurgia dipende dalla posizione del coagulo di sangue. Nel trattamento della trombosi venosa profonda, vengono eseguite vene, shunt artero-venoso e altri interventi. In alcune operazioni, l'obiettivo è rimuovere la massa trombotica. Prima di un intervento chirurgico, il paziente deve essere in uno stato calmo in modo che non si formi un coagulo di sangue.

Installazione del filtro cava (IVC) per trombosi

Installa il filtro kava

Un filtro cava è un dispositivo metallico a forma di ombrello per intrappolare i coaguli di sangue che arrivano con il sangue. È impiantato nel lume della vena cava inferiore usando tecniche endovascolari (attraverso il vaso venoso). Pertanto, non è necessario un intervento chirurgico aperto.

Dieta trombotica

Quando la trombosi venosa è prescritta una dieta con un'eccezione temporanea dalla dieta di alimenti che contengono grandi quantità di vitamine K, C e assunzione moderata di liquidi.

È utile usare prodotti che riducono il sangue nella trombosi. Questo pepe, aglio, carciofo.

"Rafano e ravanello, cipolle e cavoli - dicono nelle persone - non permetteranno loro di correre".

Alcol e cibi irritanti non sono raccomandati. Questa è l'intera dieta per la trombosi.

Video: come curare la trombosi?

Rimedi popolari

Dopo aver consultato un flebologo, puoi integrare il trattamento della trombosi con i rimedi popolari:

Olio di pesce

Gli acidi grassi che costituiscono l'olio di pesce distruggono la fibrina, che è coinvolta nella formazione di coaguli di sangue. L'olio di pesce aiuta a prevenire la trombosi assottigliando il sangue. Si raccomanda di prenderlo per la prevenzione della trombosi, ma è particolarmente necessario nel periodo postoperatorio. In primo luogo, viene utilizzato per 1 cucchiaio. cucchiaio tre volte al giorno, poi 1 cucchiaio. cucchiaio due volte al giorno e (per sostenere il corpo) 1,5 cucchiai. cucchiai al giorno.

Pediluvi dall'infusione di palude di palude

150 g di erba devono essere versati acqua bollente (10 l) e insistono per 60 minuti. Prima di coricarti fai il bagno per mezz'ora.

Ricotta o impacchi di argilla

Applicare argilla o cagliata in luoghi dolorosi. Ogni giorno, massaggia i talloni dei piedi doloranti.

Soluzione di aceto di sidro di mele

Per tutta la lunghezza, lubrificare le gambe per un mese. Bere una soluzione di aceto di mele (2 cucchiaini per tazza d'acqua) prima di ogni pasto. Non dimenticare di mangiare sano.

Trombosi venosa profonda degli arti inferiori: sintomi, trattamento, prevenzione

La trombosi venosa è caratterizzata dalla comparsa di un coagulo di sangue (trombo) nel lume venoso. Un coagulo di sangue causa alterazione della circolazione sanguigna, modifica la struttura e le dimensioni delle vene. La trombosi può manifestarsi senza lamentele, nel 20% dei casi compaiono dolore e restrizione del movimento nell'arto malato.

Pericolo di trombosi

Fai attenzione: le complicanze della trombosi possono essere pericolose per la vita.

Circa il 25% della popolazione soffre di una varietà di trombosi. Più patologia delle vene è comune nelle donne (5-6 volte più spesso che negli uomini). L'assunzione incontrollata di farmaci, sovrappeso e fattori ambientali contribuisce allo sviluppo della malattia.

Molto spesso, la trombosi colpisce le vene delle gambe. La rete venosa degli arti inferiori consiste di due sezioni: superficiale e profonda. I processi che si verificano con le vene superficiali, possiamo vedere visivamente. Ma la patologia delle vene degli arti inferiori spesso non viene riconosciuta, a causa della sua inaccessibilità esterna.

La maggior parte della trombosi venosa degli arti inferiori si verifica proprio nella sezione profonda. Un coagulo di sangue si forma in pochi giorni ed è liberamente attaccato al muro della vena. È in questo momento che può strappare e muoversi lungo il letto vascolare del corpo, causando il blocco praticamente in qualsiasi parte del sistema circolatorio.

Cause della trombosi venosa degli arti inferiori

Le cause più comuni di trombosi sono:

• malattie vascolari ereditarie e congenite - debolezza della parete delle vene, insufficiente funzionalità delle valvole venose, vene varicose (vene varicose), fistole (shunt tra le arterie e le vene, che portano all'iniezione di sangue arterioso nelle vene);
• processi tumorali - causando un aumento della coagulazione del sangue, ispessimento e formazione di trombi;
• fattore ormonale - disfunzione delle ghiandole esogene ed endogene, insufficienza ormonale durante la gravidanza, terapia ormonale. Gli ormoni sessuali femminili (progesterone ed estrogeno) contribuiscono alla formazione di coaguli di sangue;
• corpo sovrappeso - con l'obesità nel corpo in grandi quantità, si forma un analogo degli ormoni sessuali femminili - leptina, che causa una maggiore adesione (adesione) delle piastrine, che colpisce la coagulazione del sangue e contribuisce alla formazione di trombi;
• lesioni con sanguinamento, fratture e interventi chirurgici - portare ad una maggiore formazione di tromboplastina tissutale, che causa coaguli di sangue e prontezza trombotica;
• paresi e paralisi delle gambe - l'alterazione dell'innervazione fisiologica e l'immobilità muscolare con atrofia causano un rallentamento e un indebolimento del flusso sanguigno nelle vene, che porta alla formazione di coaguli di sangue;
• gravi processi infettivi - condizioni settiche (contaminazione generale del sangue), volume dei processi purulenti, ustioni di un'ampia superficie corporea, pronunciata infiammazione dei polmoni. I microrganismi rilasciano tossine che contribuiscono alla formazione di masse trombotiche;

I fattori che contribuiscono si uniscono alle cause dei coaguli di sangue:

• età avanzata;
• stile di vita sedentario e lavoro (impiegati);
• carichi super pesanti;
• l'obesità;
• abuso di alcool e fumo.

Come fa un coagulo di sangue (meccanismo di sviluppo)

La teoria più comune della trombosi è la triade di Virchow.

Consiste di tre meccanismi principali per lo sviluppo del processo trombotico:

1. Danni (alterazione) della parete venosa. La rottura traumatica dell'endotelio (strato interno) della vena, compressione meccanica o stiramento crea le condizioni per la formazione di un coagulo di sangue.
2. Aumento della coagulazione del sangue. L'isolamento della tromboplastina tissutale, della trombina e di altri fattori della coagulazione nel sangue porta all'adesione delle cellule del sangue e alla formazione aggiuntiva di sostanze che contribuiscono a questo processo.
3. Violazione dei processi dinamici del flusso sanguigno. Il riposo a letto lungo, uno stato di immobilità forzata, le formazioni di colesterolo (placche) nei vasi contribuiscono all'interruzione del normale flusso di sangue attraverso la nave. Il conseguente flusso di vortici favorisce anche le condizioni per la formazione di trombi.

Sintomi di trombosi venosa profonda delle estremità

Nella formazione di un coagulo di sangue, i pazienti annotano:

• aumentando di sera il peso nelle gambe,
• inarcando, premendo, doloranti e strattonando i dolori entro la fine della giornata;
• parestesia della parte inferiore della gamba (sensazione di intorpidimento e "pelle d'oca");
• edema grave e aumento del volume degli arti inferiori;
• pallore e blueness della pelle, assottigliamento della pelle;
• infiammazione delle vene (flebite) aumento della temperatura locale e generale.

All'esame, il medico determina:

• tono lucido della pelle;
• gonfiore e alterata sensibilità allo shin;
• disegno migliorato e riempimento del sangue delle vene superficiali della parte inferiore della gamba (a causa del deflusso del sangue attraverso le collaterali dalle vene profonde);
• temperatura più bassa dei piedi doloranti, rispetto a quelli sani.

Diagnostica e test

Per confermare la diagnosi di trombosi venosa profonda delle estremità, viene eseguito un esame radiografico a contrasto dei vasi venosi - flebografia.

Il flebogramma identifica chiaramente i segni di trombosi venosa:

• "Vena tritata" - rottura del flusso di contrasto nella zona interessata;
• marcata diminuzione del lume venoso;
• La superficie interna "ruvida" della nave come risultato della formazione di placche di colesterolo;
• formazioni incolori impiombati con le pareti delle vene (trombi).

Ecografia Doppler - consente di valutare le proprietà del movimento del sangue attraverso le vene, a causa del riflesso delle onde ultrasoniche da cellule del sangue. Metodo diagnostico atraumatico con precisione del 90%. Quando il Doppler viene misurato dalla velocità del flusso sanguigno, il volume del flusso sanguigno, la differenza di questi indicatori su arti simmetrici.

Segni specifici di test funzionali hanno significato informativo:

• Sintomo di Homans - posizione del paziente sulla schiena con le gambe piegate alle ginocchia. Il medico tiene una flessione passiva del piede. In caso di dolore e disagio nel muscolo gastrocnemio, possiamo concludere che c'è un coagulo di sangue;
• Test di Mosè - viene effettuato in due fasi: - quando si schiaccia la tibia nella direzione dalla parte anteriore a quella posteriore. Il secondo stadio: spremere la gamba in direzione laterale. Se c'è una trombosi venosa profonda, il dolore si manifesta solo nel primo caso;
• prova Lovenberg - l'imposizione di un bracciale dello sfigmomanometro nella parte centrale della tibia e un aumento della pressione in esso a 150 mm Hg. Art. provoca dolore al di sotto della cuffia nei muscoli della gamba, indicando trombosi;
• Segno di Lisker - quando si colpisce frontalmente la superficie della cresta tibiale si ha dolore all'osso. Questo argomenta a favore della trombosi;
• segno di louvel - aspetto o aumento del dolore nella parte inferiore delle gambe in caso di tosse o starnuti;
• prova di marcia - dalle dita dei piedi all'inguine del paziente, viene applicata una benda elastica a colpi continui. Al paziente viene chiesto di camminare per alcuni minuti. Quindi la benda viene rimossa. In caso di dolore e vene safene visibili dilatate, si conclude che c'è una trombosi;
• Il test di Pratt - 1 - sdraiato, viene misurata la circonferenza della tibia, quindi la gamba viene sollevata e il corpo esaminatore svuota le vene superficiali con i movimenti massaggianti delle mani. La benda elastica viene applicata sulla gamba (dalle dita verso l'alto). Dopo diversi minuti di camminare il paziente, la benda viene rimossa. Con l'apparenza di dolore e disagio, così come un aumento del volume della gamba, c'è il sospetto di trombosi;
• processo di Mayo-Pratt - in posizione prona su una superficie piana, un cuscino è posto sotto i piedi del paziente. Lo specialista svuota le vene superficiali con un massaggio e applica un laccio emostatico nella parte superiore della coscia. Con il tourniquet posato, il paziente viene offerto di camminare per circa mezz'ora. Con la comparsa di forti dolori alle gambe e una sensazione di scoppio, possiamo parlare di trombosi.

Lo studio è completato con sphygmography, termometria della pelle, flebotonometria e tecniche di radioisotopi.

Trattamento della trombosi venosa profonda delle estremità

Nei casi lievi, è consentito il trattamento ambulatoriale. Ma in ogni caso con il riposo a letto per un massimo di 2 settimane.

Trattamento conservativo

Si basa su diversi gruppi specifici di farmaci:

• anticoagulanti ad azione diretta - L'eparina è più comunemente usata. Il meccanismo di trattamento si basa sulla "diluizione" del sangue riducendo il funzionamento della trombina e migliorando la produzione di antitrombina. Le dosi di Eparina sono scelte dal dottore singolarmente. È presentato in forma iniettabile. Sono usate forme moderne, prolungate (con azione estesa) - Clexane, Fraxiparin;
• anticoagulanti indiretti - Warfarin, Coumadin. Questi farmaci prevengono la formazione di trombina, sopprimendo la sua forma precedente - la protrombina. Questi farmaci sono prescritti sotto la stretta supervisione del personale medico per evitare possibili complicazioni sotto forma di sanguinamento;
• sostanze enzimatiche con proprietà trombolitiche - Streptokinase, Urokenaz. Hanno la capacità di una buona dissoluzione dei coaguli di sangue formati e il contenimento di ulteriore coagulazione del sangue. Introdotto in condizioni stazionarie sotto forma di soluzioni antigoccia.
• farmaci che migliorano le proprietà reologiche del sangue - Reosorbilakt, Reopoliglyukin, ecc.) Queste soluzioni terapeutiche migliorano la microcircolazione del sangue, riducendone la viscosità e la capacità di coagularsi. Sono introdotti sotto forma di infusioni a goccia in quantità da 200 a 1000 ml, a volte più;
• medicina anti-infiammatoria - Voltaren, indometacina, aspirina, ecc. avere la capacità di ridurre il dolore, assottigliare il sangue, alleviare gonfiori e processi infiammatori. Assegna come compresse e forme iniettabili.

La terapia farmacologica è completata dalla fasciatura dell'arto colpito con una benda elastica. È importante seguire il metodo corretto: la benda viene applicata nella posizione prona, con le vene collassate, con i proiettili delle dita e sopra.

Fai attenzione: al posto delle bende, è possibile utilizzare indumenti di compressione speciali (calze, calzini). La dimensione e il grado di compressione sono scelti dal medico. È necessario mettere la biancheria in un letto, prima di alzarsi e togliere quando c'è l'opportunità di sdraiarsi.

Trattamento chirurgico della trombosi

L'operazione è assegnata se:

• con lo sviluppo di grave infiammazione delle vene - tromboflebiti;
• con la probabilità di un coagulo di sangue e il rischio di embolia polmonare (PE);
• la diffusione del processo trombotico;
• il trombo non è fissato alla parete del vaso (flottazione).

L'operazione è controindicata in:

• la presenza della fase acuta del processo;
• in caso di malattie scompensate del cuore e dell'apparato respiratorio;
• fasi acute delle infezioni.

Metodi di trattamento chirurgico della trombosi

La medicina moderna è conosciuta come una grande varietà di metodi di copyright nel trattamento della trombosi venosa degli arti inferiori. Il nostro compito è fare conoscenza con i principali.

trombectomia

I metodi di operazione più comunemente usati, il cui compito è rimuovere il trombo esistente fresco (fino a 7 giorni), per ripristinare la normale circolazione sanguigna attraverso la nave o attraverso i collaterali.

Operazione Troyanova - Trendelenburg

Attraverso un'incisione all'inguine viene secreta una grande vena safena, che può essere suturata in vari modi, o fissata con speciali fermagli che permettono il passaggio del sangue ma fissano i coaguli di sangue recisi.

Installazione di filtri

Speciali filtri a forma di ombrello sono inseriti nella cavità della vena cava inferiore. Quindi, viene creato un ostacolo alla diffusione di coaguli di sangue attraverso il flusso sanguigno e il loro ingresso in vasi importanti.

Metodi della medicina tradizionale nel trattamento della trombosi degli arti inferiori

Per alleviare la condizione e ostacolare lo sviluppo e la diffusione di un coagulo di sangue è raccomandato per il trattamento domiciliare:

• succo di cipolle con miele (succo mescolato con miele in uguali proporzioni, insistere 3 giorni e conservare per 10 giorni in frigorifero). Prendi un cucchiaio tre volte al giorno. L'effetto è dovuto alla presenza di anticoagulanti naturali;
• tintura di acacia bianca - contiene glicosidi e oli che hanno la capacità di assottigliare il sangue. Tingere la pelle oltre la trombosi e prendere 5 gocce per via orale 3 volte al giorno. Il corso del trattamento è di un mese;
• decotto di coni di luppolo. Prendi mezza tazza 4 volte al giorno per un mese.

Nutrizione e dieta

Con il peso in eccesso devi liberartene. Nella dieta dovrebbe essere abbastanza cibo fortificato. La preferenza dovrebbe essere data a frutta e verdura che contribuiscono al rafforzamento delle pareti dei vasi sanguigni - rosa canina, cavoli, aneto, aglio, anguria, acetosa.

Prodotti utili contenenti rame - frutti di mare. Il rame è una fonte di materiale per l'elastina, che fa parte del muro delle vene.

È importante: limite - alcol, grasso in eccesso, cioccolato e caffè, maionese.

Prevenzione della trombosi degli arti inferiori

Come misura preventiva, regime motorio, jogging e lunghe passeggiate sono modi naturali per prevenire le malattie venose.

Il regolare versamento e il bagno in acqua fredda della durata di diversi minuti riducono significativamente il rischio di sviluppare malattie vascolari. Smettere di fumare e alcol è anche benefico per la salute delle vene.

Se vi sono segni di vene varicose, una visita iniziale da un medico e l'attuazione di tutte le raccomandazioni ostacoleranno il progresso della malattia e l'insorgere di complicazioni.

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