Insufficienza della valvola mitrale (insufficienza mitralica)

Il termine "insufficienza mitralica" in medicina significa chiusura incompleta della valvola al momento della sistole, di conseguenza, parte del sangue scorre all'atrio sinistro, mentre il volume del sangue e la pressione in esso aumentano. Quindi il sangue dall'atrio sinistro entra nel ventricolo sinistro, dove aumenta anche il volume e la pressione. Di conseguenza, l'insufficienza della valvola mitrale porta ad un aumento della pressione e alla formazione di ristagni nei vasi polmonari. Il movimento del sangue nella direzione opposta è chiamato rigurgito.

Nella sua forma pura, l'insufficienza mitralica è rara e ammonta a solo il 5% dei casi. Negli adulti, è meno comune rispetto ai bambini. Di norma, la malattia è associata ad altri difetti cardiaci, come la stenosi mitralica, i difetti aortici.

classificazione

Ci sono tre gradi di insufficienza mitralica, a seconda di quanto fortemente il riggurgitation è espresso.

• Al grado 1, il flusso sanguigno verso l'atrio sinistro è insignificante (circa il 25%) e si osserva solo sulla valvola. In connessione con la compensazione del difetto, il paziente si sente bene, i sintomi e i reclami sono assenti. L'ECG non mostra alcun cambiamento: durante l'esame, vengono rilevati rumori durante la sistole e i margini del cuore si estendono leggermente verso sinistra.
• Con il grado 2, il flusso inverso di sangue raggiunge il centro dell'atrio, più sangue viene gettato dal 25 al 50%. L'atrio non può spingere fuori il sangue senza aumentare la pressione. Si sviluppa ipertensione polmonare Durante questo periodo, appare mancanza di respiro, battito cardiaco frequente durante l'esercizio e a riposo, tosse. Sull'ECG, si osservano cambiamenti nell'atrio, durante l'esame, si avvertono soffi sistolici e l'espansione dei bordi cardiaci: a sinistra - fino a 2 cm, verso l'alto e verso destra - di 0,5 cm.
• Con il grado 3, il sangue raggiunge la parete posteriore dell'atrio e può raggiungere il 90% del volume sistolico. Questo è lo stadio del decompensation. Esiste un'ipertrofia dell'atrio sinistro, che non può spingere fuori l'intera quantità di sangue. Appaiono gli edemi, aumenta il fegato, aumenta la pressione venosa. L'ECG mostra la presenza di ipertrofia ventricolare sinistra e dente mitrale. Si sente un mormorio sistolico pronunciato, i confini del cuore si espandono notevolmente.

sintomi

Per lungo tempo, l'insufficienza mitralica non si manifesta e non causa alcun disagio dovuto al fatto che è compensato con successo dalle capacità del cuore. I pazienti non vanno dal medico per diversi anni, perché i sintomi sono assenti. È possibile rilevare il difetto quando si ascoltano i caratteristici soffi cardiaci che si verificano quando il sangue ritorna all'atrio sinistro mentre il ventricolo sinistro si contrae.

In caso di insufficienza mitralica, il ventricolo sinistro aumenta gradualmente di dimensioni in quanto è costretto a pompare più sangue. Di conseguenza, ogni battito del cuore aumenta e la persona subisce un battito cardiaco, soprattutto quando si trova sul lato sinistro.

Al fine di accogliere il sangue extra proveniente dal ventricolo sinistro, l'atrio sinistro aumenta di dimensioni, inizia a essere anormale e si contrae troppo rapidamente a causa della fibrillazione atriale. La funzione di pompaggio del muscolo cardiaco nell'insufficienza mitralica è compromessa a causa di un ritmo anormale. Gli atri non si contraggono, ma tremano. La rottura del flusso sanguigno porta alla trombosi. Con grave rigurgito, si sviluppa un'insufficienza cardiaca.

Quindi, possiamo nominare i seguenti possibili segni della malattia, che di solito compaiono in una fase tardiva dell'insufficienza della valvola mitrale:

• palpitazioni;
• tosse secca improduttiva che non può essere curata;
• gonfiore alle gambe;
• mancanza di respiro si verifica quando lo sforzo, e poi a riposo a causa del ristagno di sangue nei vasi polmonari.

motivi

Questo difetto può essere associato a danni alla valvola stessa oa causa di alterazioni patologiche del miocardio e dei muscoli papillari. L'insufficienza mitralica relativa può anche svilupparsi con una valvola normale, che non chiude l'apertura, che si è diffusa a seguito dell'aumento del ventricolo sinistro. Le ragioni possono essere le seguenti:

• endocardite infettiva precedentemente trasferita;
• reumatismi;
• calcificazione dell'anello mitrale;
• lesione ai volantini della valvola;
• alcune malattie sistemiche autoimmuni (artrite reumatoide, lupus eritematoso, sclerodermia);
• prolasso della valvola mitrale;
• infarto miocardico;
• cardiosclerosi postinfartuale.
• ipertensione arteriosa progressiva;
• cardiopatia ischemica;
• cardiomiopatia dilatativa;
• miocardite.

diagnostica

I principali metodi diagnostici dell'insufficienza mitralica includono:

• esame e conversazione con il paziente;
• elettrocardiografia;
• radiografie del torace;
• ecocardiografia.

Durante l'ascolto, il medico può determinare la presenza di insufficienza mitralica dal suono caratteristico durante la contrazione del ventricolo sinistro. Una radiografia del torace e un ECG aiutano a rilevare un aumento del ventricolo sinistro. L'ecocardiografia è considerata il metodo più informativo per diagnosticare l'insufficienza mitralica e consente di vedere un difetto valvolare e valutare la gravità del danno.

trattamento

Il trattamento dell'insufficienza mitralica dipende dalla gravità del difetto e dalle cause. Farmaci utilizzati nella fibrillazione atriale, aritmie, per ridurre la frequenza cardiaca. Insufficienza mitralica lieve e moderata richiede una limitazione dello stress emotivo e fisico. È necessario uno stile di vita sano, il fumo e l'alcol dovrebbero essere abbandonati.

Con grave NMC, è prescritto un trattamento chirurgico. L'operazione di riparazione della valvola deve essere eseguita il prima possibile, fino a quando non compaiono cambiamenti irreversibili nel ventricolo sinistro.

Con il trattamento chirurgico dell'insufficienza della valvola mitrale, si verifica il suo recupero. Questa operazione è indicata se i cambiamenti nella valvola cardiaca sono minori. Questo può essere un anello di plastica, lembi di plastica, un restringimento dell'anello, la sostituzione dei lembi.

C'è un'altra opzione: rimuovere la valvola danneggiata e sostituirla con una meccanica. L'operazione di risparmio delle valvole non può sempre eliminare il rigurgito, ma può ridurlo e quindi alleviare i sintomi. Di conseguenza, il processo di ulteriore danno al cuore si interrompe. La protesi è considerata un metodo più efficace. Tuttavia, con una valvola artificiale c'è il rischio di trombosi, quindi il paziente è costretto a prendere costantemente mezzi per prevenire una rapida coagulazione del sangue. In caso di danni alla protesi, è necessario sostituirlo immediatamente.

prospettiva

La prognosi dipende dalla gravità del danno alla valvola e dallo stato del miocardio. Insufficienza grave e cattivo stato del miocardio portano rapidamente a gravi disturbi circolatori. Una prognosi sfavorevole si può dire in caso di insufficienza cardiaca cronica. Allo stesso tempo, il tasso di mortalità durante l'anno è del 28%. Con insufficienza MK relativa, l'esito della malattia è determinato dalla gravità del disturbo circolatorio e dalla malattia che ha portato alla malformazione.

Con una forma lieve e moderata di insufficienza mitralica, una persona può essere in grado di lavorare a lungo se viene osservata da un cardiologo e segue il suo consiglio. La malattia in queste fasi non è una controindicazione per la nascita di un bambino.

Insufficienza mitralica

L'insufficienza mitralica è un tipo di difetto miocardico. Caratteristiche della malattia:

• processo prolasso incompleto;
• chiudendo l'aletta della valvola

La contrazione gastrica contribuisce al processo inverso. Insufficienza mitralica - un tipo di disturbi cardiaci. La patologia si trova nella metà della percentuale della popolazione.

La malattia è combinata con la stenosi mitralica. Spesso la malattia è combinata con insufficienza mitralica. La clinica è diversa dalla patologia fisiopatologica. La base dei disturbi emodinamici è il rigurgito.

La manifestazione iniziale della malattia è un processo cronico.

Eziologia dell'insufficienza mitralica

Forme di insufficienza mitralica:

• corso acuto del processo patologico;
• corso cronico del processo patologico

Formazione del decorso acuto della malattia:

• pochi minuti;
• poche ore

Segni di malattia acuta:

• separazione del telaio;
• rottura mitralica;
• lesione dei muscoli papillari;
• espansione dell'anello fibroso;
• pause di accordi;
• lesioni traumatiche

Segni di malattia cronica:

• lesioni congenite;
• infezione;
• disturbi degenerativi;
• infiammazione

Per le malattie infiammatorie includono:

• disturbi immunitari;
• segni di scleroderma;
• segni di lupus eritematoso

Segni di lesioni degenerative:

Lesione infettiva associata ai seguenti processi:

• infiammazione endocardica;
• lesioni strutturali

Forme di insufficienza mitralica:

• malattia acquisita;
• malattia congenita

La malattia in gravidanza si verifica a causa dell'influenza dei seguenti fattori:

• infezione;
• Raggi X;
• Radiazione incidente;
• disturbi oncologici;
• fattori traumatici

La malattia è divisa nelle seguenti forme:

• tipo di lesione organica;
• tipo di lesione relativa;
• il processo di allungamento del ventricolo;
• cambiamento nel tono muscolare;
• rottura della corda

Spesso la malattia ha un decorso congenito.

Provocata questa patologia della malattia:

• cardio;
• disfunzione della valvola mitrale;
• difetto del tessuto connettivo;
• sindrome di Marfan

I cambiamenti nel processo patologico riguardano le seguenti malattie:

Rare cause della malattia:

La causa della malattia congenita:

• deformazione della valvola;
• scissione delle cuspidi mitrali

Sintomi di insufficienza mitralica

La clinica non appare sempre. Sintomi di natura soggettiva:

• la presenza di sangue nell'espettorato;
• stanchezza;
• battito cardiaco accelerato;
• stasi venosa;
• asma del cuore;
• insufficienza respiratoria a riposo

Possono essere presenti i seguenti sintomi:

• tosse secca;
• flemma con sangue;
• congestione nei polmoni;
• stasi di sangue

Segni di insufficienza ventricolare destra:

• gonfiore;
• fegato ingrossato;
• gonfiore delle vene;
• accumulo di liquidi nel peritoneo

Quando l'insufficienza mitralica si manifesta con fibrillazione atriale. Inoltre caratterizzato dalle seguenti caratteristiche:

• alterata distribuzione del sangue;
• diminuzione della capacità lavorativa;
• astenia

Sintomi con emoglobina inferiore:

Ulteriori segni della malattia:

La malattia è associata a una prevalenza della mancanza di consultazione con un medico. La ragione - la mancanza di disagio. Ma nello stesso momento il ventricolo sinistro è allargato.

Il risultato di questo processo è la tachicardia. Il parametro del padiglione auricolare sinistro aumenta. Anche la funzione miocardica è compromessa. La formazione di trombi si verifica quando il flusso sanguigno viene alterato.

Forse una manifestazione di gonfiore. I sintomi del danno non contano nella diagnosi.

Il grado di insufficienza mitralica

Ci sono gradi della malattia:

• lesione di primo grado;
• lesione di secondo grado;
• lesione di terzo grado

Segni di una lesione iniziale:

• sistole noise;
• patologia intercostale;
• aumento del polso;
• sistole tremor;
• aumento di peso;
• gonfiore;

Segni di una lesione di secondo grado:

• aumento della pressione nei polmoni;
• circolazione sanguigna alterata;
• tosse con sangue;
• la presenza di tosse;
• insufficienza respiratoria

La diagnosi di gradi include l'uso di elettrocardiografia. La manifestazione del terzo grado è la seguente:

• aumento epatico;
• gonfiore;
• ingrandimento venoso

• ventricolo sinistro ingrandito;
• dente mitrale presente

I dati previsionali dipendono dai seguenti fattori:

• dinamica patologica;
• gravità del difetto della valvola

La prognosi peggiora con sintomi di insufficienza cronica. L'esito fatale è possibile con la natura pronunciata della malattia. Efficienza preservata con un tipo moderato di malattia.

Trattamento dell'insufficienza mitralica

Si scopre l'eziologia della patologia. Con la rimozione della causa sottostante, il recupero è possibile. La natura moderata della malattia non richiede trattamento. L'aritmia determina l'uso di droghe.

Con questa malattia, limitano quanto segue:

• fumo di tabacco;
• stile di vita malsano

Nel corso acuto della malattia viene utilizzato:

• diuretici;
• uso di vasodilatatori

Con i fenomeni di subcompensation usare:

• diuretici;
• agenti glicosidici;
• significa adrenoblokator;
• mezzi inibitori;
• anticoagulanti;

In presenza di infezione utilizzando i seguenti mezzi:

L'obiettivo del trattamento farmacologico:

• aumento della gittata cardiaca;
• pressione ridotta

Sono usati i seguenti diuretici:

• farmaci spironolattoni;
• furosemide di droga;

Direzione della terapia diuretica:

• riduzione del carico;
• minore stagnazione;
• pressione ridotta

• diltiazem;
• nifedipina;
• nitroprussiato di sodio

Lo scopo del trattamento conservativo è la prevenzione del tromboembolismo. Quando viene pronunciata la natura della malattia, viene utilizzato l'intervento chirurgico. Include:

• valvola di plastica;
• metodo di annuloplastica

La terapia chirurgica viene eseguita in modo tempestivo. Indicazioni per la chirurgia - un cambiamento nella valvola cardiaca. Azione chirurgica:

• valvole di ricambio;
• anello ristretto;
• uso di materie plastiche

• grave sconfitta;
• circolazione sanguigna insufficiente;
• insufficienza mitralica

La morte viene immediatamente. Controindicazioni per la chirurgia:

• natura irreversibile della lesione;
• nessuna minaccia di sconfitta progressiva;
• disturbi reumatici

• intervento di tipo plastico;
• processo di annuloplastica;
• accorciando la corda;
• rimozione della parte posteriore della fascia;
• protesi;
• tipo biologico di intervento;
• fabbricazione di valvole meccaniche

Ulteriori metodi chirurgici:

• processo di sostituzione;
• alette di plastica;
• l'anello della valvola si assottiglia;
• utilizzare anelli di plastica

Complicazioni della chirurgia:

• sviluppo di un coagulo di sangue;
• infezione;
• blocco;
• trombosi;
• calcificazioni

Insufficienza della valvola mitrale

Una valvola mitrale è una valvola situata tra l'atrio sinistro e il ventricolo sinistro del cuore, che impedisce al sangue di essere rigurgitato nell'atrio sinistro durante la sistole.

Insufficienza della valvola mitrale o insufficienza mitralica - l'incapacità della valvola di prevenire il rigurgito di sangue dal ventricolo sinistro nell'atrio sinistro.

Il rigurgito è un rapido flusso di sangue nella direzione opposta al normale movimento che si verifica durante la sistole.

L'insufficienza mitralica è raramente trovata isolata (circa il 2% del numero totale di malattie cardiache). È accompagnato da difetti della valvola aortica, stenosi mitralica.

Ci sono insufficienza mitralica funzionale (relativa) e organica.

L'insufficienza mitralica funzionale è causata dall'accelerazione del flusso sanguigno nella distonia, dai cambiamenti nel tono delle fibre muscolari papillari, dalla dilatazione (espansione) del ventricolo sinistro, che fornisce un sovraccarico emodinamico della sezione cardiaca.

Insufficienza mitrale organica si sviluppa a causa della lesione anatomica delle placche del tessuto connettivo della valvola stessa, così come i filamenti del tendine che fissano la valvola.

I disturbi emodinamici di questi tipi di insufficienza mitralica hanno lo stesso carattere.

Disturbi emodinamici in varie forme di insufficienza mitralica

La sistole è una serie di contrazioni consecutive del miocardio dei ventricoli e degli atri di una particolare fase del ciclo cardiaco.

La pressione dell'aorta supera in modo significativo la pressione dell'atrio sinistro, che contribuisce al rigurgito. Durante la sistole, un flusso di sangue inverso si verifica nell'atrio sinistro, a causa della chiusura incompleta dell'orifizio atrioventricolare dai lembi valvolari. Di conseguenza, un'ulteriore porzione di sangue scorre verso la diastole. Durante la diastole ventricolare, una quantità significativa di sangue scorre dall'atrio al ventricolo sinistro. Come risultato di questa violazione, si verifica un sovraccarico delle parti del cuore sinistro, che contribuisce ad aumentare la forza delle contrazioni del muscolo cardiaco. Si osserva l'iperfunzione del miocardio. Nelle fasi iniziali di sviluppo dell'insufficienza mitralica, si verifica una buona compensazione.

L'insufficienza mitralica porta all'ipertrofia del ventricolo sinistro e dell'atrio sinistro, con conseguente aumento della pressione nei vasi polmonari. Spasmo arteriolare polmonare provoca ipertensione polmonare, con conseguente sviluppo di ipertrofia ventricolare destra, insufficienza della valvola tricuspide.

Insufficienza della valvola mitrale: sintomi, diagnosi

Con una buona compensazione dell'insufficienza della valvola mitrale, i sintomi non compaiono. Grave insufficienza mitralica è caratterizzata dai seguenti sintomi:

• Dispnea e ritmi cardiaci disturbati durante l'attività fisica (quindi a riposo);
• cardialgia;
• Stanchezza aumentata;
• Asma cardiaco (attacchi di improvvisa mancanza di respiro);
• Dolore, gonfiore nel giusto ipocondrio, causato dall'ingrossamento del fegato;
• Edema degli arti inferiori;
• Tosse secca con una piccola quantità di espettorato, in rari casi con sangue;
• Dolore nel cuore della natura lancinante, opprimente e dolorante, non associata all'attività fisica.

Con insufficienza della valvola mitralica compensata, i sintomi possono non apparire per diversi anni. La gravità dei sintomi dovuta al potere del rigurgito.

Per la diagnosi di insufficienza mitralica utilizzando i seguenti metodi:

• L'ECG rivela segni di sovraccarico e ipertrofia del ventricolo sinistro e dell'atrio, nel terzo stadio - il cuore destro;
• EchoCG - definizione di ipertrofia e dilatazione del cuore sinistro;
• Esame radiografico degli organi del torace - determinazione del grado di ipertensione venosa polmonare, grado di protrusione degli archi atriali;
• Ventricolografia: determinazione della presenza e del grado di rigurgito;
• Cateterizzazione ventricolare: determinazione della dinamica della pressione nei ventricoli del cuore.

L'iperdiagnosi dell'insufficienza mitralica è attualmente osservata. I moderni metodi di ricerca hanno dimostrato che un livello minimo di rigurgito può essere presente in un corpo sano.

Insufficienza della valvola mitrale 1 grado: quadro clinico

L'insufficienza della valvola mitrale di 1 grado è caratterizzata dalla compensazione dell'emodinamica e dall'incapacità della valvola di impedire il flusso inverso del sangue, che si ottiene mediante iperfunzione del ventricolo sinistro e dell'atrio. Questo stadio della malattia è caratterizzato dall'assenza di sintomi di insufficienza circolatoria, dal benessere del paziente durante l'esercizio. Quando diagnostichi l'insufficienza della valvola mitralica di 1 grado, una leggera espansione dei bordi del cuore a sinistra, si rileva la presenza di soffi sistolici. Sull'elettrocardiogramma mancano i segni di disfunzione della valvola.

Insufficienza della valvola mitrale 2 gradi: quadro clinico

Il fallimento della valvola mitrale di 2 gradi è caratterizzato dallo sviluppo di una forma passiva di ipertensione polmonare venosa. Questo stadio è caratterizzato da una serie di sintomi di disturbi circolatori: mancanza di respiro e palpitazioni cardiache durante l'attività fisica e a riposo, tosse, attacchi di asma cardiaco, emottisi. Nella diagnosi di insufficienza della valvola mitrale di 2 gradi, si osserva l'espansione dei bordi del cuore a sinistra (1-2 cm), a destra (fino a 0,5 cm) e verso l'alto, soffi sistolici. Un elettrocardiogramma mostra cambiamenti nel componente atriale.

Insufficienza della valvola mitrale 3 gradi: quadro clinico

Con insufficienza valvolare mitralica di 3 gradi, si sviluppa ipertrofia ventricolare destra, che è accompagnata da sintomi caratteristici: un aumento del fegato, lo sviluppo di gonfiore, un aumento della pressione venosa.

Diagnosi dell'insufficienza della valvola mitrale 3 gradi rivela una significativa espansione dei bordi del muscolo cardiaco, intensi soffi sistolici. Un elettrocardiogramma mostra la presenza di un dente mitrale, segni di ipertrofia ventricolare sinistra.

Trattamento dell'insufficienza della valvola mitrale, prognosi

Il trattamento dell'insufficienza della valvola mitrale è regolato da una singola regola: un paziente con un'insufficienza mitralica diagnosticata è un paziente chirurgico. Questa patologia non è soggetta a correzione medica. Il compito del cardiologo è preparare adeguatamente il paziente per la chirurgia.

Il trattamento conservativo dell'insufficienza della valvola mitrale è finalizzato al controllo della frequenza cardiaca e alla prevenzione delle complicanze tromboemboliche, riducendo il grado di rigurgito. Viene anche usato il trattamento sintomatico.

Durante l'operazione, la valvola mitrale viene impiantata.

Le proiezioni per il rigurgito mitralico dipendono completamente dal grado di rigurgito, dalla gravità del difetto valvolare e dalla dinamica della malattia.

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Le informazioni sono generalizzate e vengono fornite solo a scopo informativo. Ai primi segni di malattia, consultare un medico. L'autotrattamento è pericoloso per la salute!

Come si manifesta l'insufficienza della valvola mitrale

Normalmente, in una persona sana, la valvola mitrale chiude completamente l'apertura tra il ventricolo sinistro e l'atrio, in modo che non si verifichi un flusso di sangue inverso. Se la valvola è difettosa, il foro non si chiude completamente e lascia uno spazio vuoto. Nella fase della sistole, il sangue ritorna all'atrio sinistro (il fenomeno del rigurgito), dove il volume e la pressione aumentano. Dopodiché, il sangue entra nel ventricolo sinistro e aumenta anche il volume e la pressione.

Descrizione e cause della patologia

Questa patologia è più colpita dagli adulti che dai bambini. Spesso, l'insufficienza mitralica è accompagnata da malformazioni dei vasi sanguigni e stenosi (compressione del lume). Nella sua forma pura è estremamente raro.

Questo difetto è meno congenito e più spesso acquisito. I cambiamenti degenerativi in ​​alcuni casi influenzano i tessuti delle cuspidi e della valvola e le strutture sotto di esso. In altri, gli accordi sono interessati, l'anello della valvola viene estratto eccessivamente.

Una delle cause dell'insufficienza della valvola mitrale acuta è l'infarto miocardico acuto, grave danno cardiaco contusivo o endocardite genitale infettiva. In queste malattie, i muscoli papillari, gli accordi dei tendini si rompono e la valvola si apre anche.

Altre cause di insufficienza mitralica:

• infiammazione articolare;
• SLE;
• cardiomiopatia restrittiva;
• alcune malattie autoimmuni.

Con tutte queste malattie sistemiche, c'è insufficienza cronica della valvola mitrale. Malattie genetiche con mutazioni cromosomiche, accompagnate da difetti sistemici del tessuto connettivo, portano all'insufficienza della valvola mitrale.

La disfunzione ischemica della valvola si verifica nel 10% dei casi di sclerosi post-infartuale del cuore. Prolasso, lacrime o accorciamento della valvola mitrale con allungamento delle corde dei tendini e dei muscoli papillari o papillari portano anche all'insufficienza mitralica.

L'insufficienza della valvola mitrale relativa può verificarsi senza i suoi cambiamenti strutturali a seguito dell'espansione del ventricolo sinistro e dell'anello fibroso. Questo può verificarsi quando:

Molto raramente, l'insufficienza della valvola mitrale è dovuta alla calcificazione della valvola o alla miopatia ipertrofica.

Per insufficienza mitralica congenita caratterizzata dalla presenza delle seguenti malattie:

• deformazione della valvola paracadute;
• scissione di valvole mitrali;
• fenestrazione artificiale.

I sintomi della malattia della valvola cardiaca

I sintomi di questo processo patologico aumentano con lo sviluppo del deficit. Durante il periodo di insufficienza della valvola mitrale compensata, i sintomi potrebbero non apparire. Questo stadio può dare un lungo corso (fino a diversi anni) senza sintomi.

Il grado di fallimento subcompensato è accompagnato da:

• lo sviluppo di dispnea nel paziente;
• c'è una rapida stanchezza durante il lavoro fisico e mentale;
• la debolezza;
• palpitazioni cardiache anche a riposo;
• tosse secca ed emottisi.

Nel processo di sviluppo della congestione nel circolo venoso della circolazione del sangue, l'asma cardiaco si sviluppa, manifestandosi come tosse notturna, il paziente "non ha abbastanza aria". I pazienti lamentano dolore dietro lo sterno del cuore, irradiandosi alla spalla sinistra, all'avambraccio, alla scapola e alla mano (dolore anginoso).

Con l'ulteriore corso della patologia si sviluppa il fallimento del ventricolo destro del cuore. Sintomi come:

• acrocianosi - cianosi degli arti;
• gonfiore delle gambe e delle braccia;
• le vene del collo si gonfiano;
• si sviluppa l'ascite (accumulo di liquido nella cavità addominale).

Alla palpazione c'è un aumento del fegato. L'atrio e il tronco polmonare allargati comprimono il nervo laringeo, appare la raucedine - sindrome di Ortner.

Nello stadio scompensato, un numero maggiore di pazienti viene diagnosticato con fibrillazione atriale.

Tipi di patologie della valvola mitrale

A seconda del decorso del processo patologico, si verifica un'insufficienza mitralica acuta o cronica.

Per cause, si verifica insufficienza della valvola mitrale ischemica e non ischemica.

Se c'è una patologia sul lato della struttura valvolare, allora parlano di insufficienza mitralica organica. In questo caso, le lesioni influiscono sulla valvola stessa o sui fili dei tendini che la fissano.

Nelle malattie del muscolo cardiaco, può verificarsi dilatazione del ventricolo sinistro a causa di una eccessiva tensione emodinamica. Di conseguenza, si sviluppa un'insufficienza relativa o funzionale della valvola mitrale.

Grado di progressione della malattia

A seconda delle dimensioni del lume e della gravità del rigurgito, determinare il grado clinico di manifestazione di insufficienza mitralica:

• Insufficienza della valvola mitrale del 1 ° grado - compensata è caratterizzata da un flusso sanguigno insignificante (inferiore al 25%) e disturbi solo dal lato della struttura della valvola. Lo stato di salute non cambia, non ci sono sintomi e reclami. La diagnosi ECG non rivela patologia in questa misura. Durante l'auscultazione, il cardiologo sente dei leggeri rumori durante la sistole durante la chiusura dei lembi valvolari, i bordi del cuore sono leggermente più larghi del normale.
• Per insufficienza mitralica 2 gradi, subcompensata, caratterizzata dal riempimento dell'atrio con sangue a quasi la metà (fino al 25-50%). L'ipertensione polmonare si sviluppa per liberare l'atrio dal sangue. La persona in questo momento soffre di mancanza di respiro, tachicardia, anche a riposo, tosse secca. L'ECG diagnostica i cambiamenti nell'atrio. Durante l'ascolto, i rumori sono determinati durante la sistole, i margini del cuore aumentano, specialmente a sinistra (fino a 2 cm).
• L'insufficienza della valvola mitralica di grado 3 è accompagnata dal riempimento dell'atrio sinistro con sangue fino al 90%. Le sue pareti stanno aumentando di dimensioni. Inizia lo stadio scompensato in cui il sangue non viene rimosso dall'atrio. Sintomi come gonfiore, aumento della dimensione del fegato durante la palpazione. C'è un aumento della pressione venosa. Segni diagnosticati dell'ECG: aumento del ventricolo sinistro, dente mitrale. Quando auscultazione - aumento del rumore nella sistole, l'espansione dei confini cardiaci, in particolare la sinistra.
• L'insufficienza mitralica di grado 4 è detta distrofica. Ci sono cambiamenti strutturali patologici nella valvola, la stasi del sangue nel circolo ristretto della circolazione sanguigna. Sintomi a crescita significativa del terzo grado. Le operazioni chirurgiche sono molto usate in questa fase e danno una risoluzione favorevole.
• 5 gradi - terminale. I pazienti hanno un quadro clinico del terzo stadio di insufficienza cardiovascolare. Le condizioni del paziente sono molto difficili e non consentono interventi chirurgici. La prognosi della patologia è estremamente sfavorevole, molto spesso - è fatale a causa di complicazioni.

Diagnosi della patologia della valvola mitrale

La diagnosi di insufficienza mitralica deve essere effettuata sulla base delle seguenti misure globali:

• conversazione, esame, palpazione e percussione, auscultazione del paziente;
• Dati ECG (elettrocardiogramma);
• dati radiografici del torace;
• dati di ecocardiografia;
• dati di ultrasuoni del cuore;
• risultati del suono delle cavità cardiache;
• dati di ventricolografia.

Raccolta competente di anamnesi durante esame approfondito, esame, palpazione e percussione del paziente possono coordinare il medico per ulteriori studi per una diagnosi accurata. La percussione determina i bordi espansi del cuore, specialmente sul lato sinistro. Durante l'auscultazione, a seconda del grado di insufficienza mitralica, vengono rilevati suoni sistolici di diversa intensità.

Secondo le radiografie e l'ECG diagnosticare l'espansione del ventricolo sinistro e dell'atrio.

Il metodo diagnostico più informativo è l'ecocardiografia, qui puoi valutare il difetto e l'entità del danno alla valvola stessa. Per una diagnostica più specifica in presenza di fibrillazione atriale, viene utilizzata l'ecocardiografia transfiscale.

Trattamento della malattia cardiaca

Con insufficienza della valvola mitrale, solo un cardiologo dovrebbe prescrivere un trattamento. Non puoi auto-medicare e ricorrere a metodi popolari!

Il trattamento dovrebbe mirare ad eliminare la causa dell'insufficienza mitralica, cioè la malattia che precede il processo patologico.

A seconda del grado di insufficienza mitralica e della gravità della condizione, può essere eseguito un trattamento medico, in alcuni casi è necessario un intervento chirurgico.

Grado leggero e moderato richiede l'assunzione di farmaci la cui azione è volta a ridurre la frequenza cardiaca, vasodilatatori (vasodilatatori). È importante condurre uno stile di vita sano, non bere o fumare, evitare stati di affaticamento fisiologico e stress psicologico. Mostra passeggiate all'aria aperta.

In caso di insufficienza della valvola mitrale di 2 gradi, così come il terzo, gli anticoagulanti sono prescritti per tutta la vita per prevenire la trombosi vascolare.

Risoluzione dei problemi chirurgici

A partire dal terzo grado, con pronunciati cambiamenti patologici, si ricorre alla riparazione della valvola chirurgica. È necessario fare il prima possibile in modo che non si verifichino cambiamenti distrofici irreversibili nel ventricolo sinistro.

Ci sono le seguenti indicazioni per la chirurgia:

• i deflussi di sangue inversi rappresentano oltre il 40% del flusso sanguigno del cuore;
• nessun effetto positivo nel trattamento dell'endocardite infettiva;
• cambiamenti irreversibili della valvola mitrale sclerotica;
• grave dilatazione del ventricolo destro, disfunzione della sistole;
• tromboembolismo vascolare (singolo o multiplo).

Effettuare le operazioni ricostruttive sui foglietti della valvola, sul suo anello. Se una tale operazione è impossibile, allora la valvola viene ricostruita - rimuovendo quella danneggiata e sostituendola con una artificiale.

La medicina moderna utilizza i materiali xenopericardici e sintetici più tecnologici per la sostituzione della valvola mitrale. Esistono anche protesi meccaniche realizzate con speciali leghe metalliche. Le protesi biologiche implicano l'uso di tessuti animali.

Nel periodo postoperatorio aumenta il rischio di tromboembolia, quindi vengono prescritti farmaci appropriati. In rari casi, la valvola protesica è danneggiata, quindi viene eseguita un'altra operazione e viene inserita una seconda valvola sintetica per la sostituzione.

Prognosi e prevenzione

Una prognosi favorevole per l'insufficienza mitralica del grado 1-2 è data in quasi il 100% dei casi. Il paziente può mantenere le sue prestazioni per molti anni. È importante essere controllati da specialisti, sottoporsi a consultazioni e esami diagnostici. In tali fasi della malattia, sono permesse anche la gravidanza e la gravidanza. L'autorizzazione dal parto in questi casi viene eseguita eseguendo un taglio cesareo.

Cambiamenti patologici più gravi in ​​caso di insufficienza portano alle più gravi violazioni del sistema circolatorio nel suo insieme. La prognosi avversa viene solitamente assunta quando si uniscono a un decorso cronico di insufficienza cardiaca. I tassi di mortalità per questa categoria sono piuttosto alti.

L'insufficienza mitralica è il difetto più grave, quindi è impossibile ritardarne l'identificazione, la diagnosi, il trattamento.

Le principali misure preventive di questa patologia sono finalizzate a prevenire lo sviluppo di complicanze. Prima di tutto, è:

• stile di vita sano del paziente;
• moderazione nel cibo;
• rifiuto di grasso e piccante;
• evitando alcol e fumo.

La prevenzione primaria inizia nell'infanzia e include elementi quali l'indurimento e il trattamento tempestivo delle malattie infettive, tra cui la carie dentaria e le malattie infiammatorie delle tonsille.

La profilassi secondaria consiste nell'assunzione di farmaci che dilatano i vasi sanguigni (vasodilatatori), migliorano il flusso sanguigno e abbassano la pressione sanguigna.

L'insufficienza mitralica può dare una ricaduta anche dopo l'intervento. Pertanto, è necessario prendersi cura di se stessi, prendere tutti i farmaci prescritti dal medico, seguire il suo consiglio.

Insufficienza mitralica: sintomi e trattamento

Insufficienza mitralica - i sintomi principali:

• debolezza
• Fegato ingrandito
• Mancanza di respiro
• Dolore al cuore
• tosse
• Pesantezza nell'ipocondrio destro
• Pesantezza nello stomaco
• fatica
• Gonfiore delle gambe
• Disturbo del ritmo cardiaco
• Flemma con sangue
• Prestazioni ridotte
• Gonfiore delle vene intorno al collo

Insufficienza della valvola mitrale - è una malattia cardiaca secondaria, caratterizzata da chiusura incompleta delle valvole, a causa della quale vi è un flusso inverso di sangue dal ventricolo sinistro nell'atrio sinistro. Allo stesso tempo, aumenta il volume di sangue, che porta ad un ispessimento della valvola stessa (ipertrofia). L'anello fibroso allo stesso tempo si allunga e, di conseguenza, si indebolisce. Un processo simile si verifica nel ventricolo sinistro, causando un flusso eccessivo di sangue in esso.

Questa malattia raramente viene diagnosticata come indipendente e spesso accompagna altri difetti cardiaci, ad esempio, la stenosi mitralica e la patologia aortica. Tra gli adulti, è più comune nei maschi e può anche essere trovato nei bambini. Nelle persone sane, può essere diagnosticato uno o un altro grado di questo disturbo, che viene rilevato con l'aiuto dell'ecocardiografia. Nella classificazione internazionale delle malattie (ICD 10), questo disturbo ha il suo codice - I34.0.

Ci sono diverse cause della malattia, a seconda che l'insufficienza mitralica sia primaria o acquisita. Nel primo caso, i fattori predisponenti possono essere: sottosviluppo della metà sinistra del cuore, piccole dimensioni o biforcazione. Nel secondo, si tratta di precedenti malattie infettive o di malattie autoimmuni. I sintomi della malattia sono considerati il ​​verificarsi di tosse (nelle prime fasi dello sviluppo della malattia è secco, ma con il progredire della malattia, si osserva espettorato con sangue), dolore al sito di proiezione del cuore. Inoltre, i segni della malattia sono - mancanza di respiro e pesantezza nell'addome.

La diagnosi della malattia consiste nell'esame del paziente, nella realizzazione di studi di laboratorio su esami del sangue e delle urine, nonché esami strumentali del paziente, finalizzati alla valutazione del funzionamento del cuore e alla determinazione dell'entità della malattia. Il trattamento consiste nell'eliminare le cause di patologia, chirurgia e assunzione di droghe.

eziologia

Insufficienza della valvola mitrale può verificarsi durante la formazione del cuore durante il parto o può essere una conseguenza di precedenti disturbi infettivi. Le ragioni per la formazione della malattia congenita nei bambini sono:

• sottosviluppo della metà sinistra del cuore;
• piccole dimensioni o chiusure divise;
• lunghezza della corda sbagliata

Insufficienza mitralica secondaria - organica, cioè dovuta a deformazioni delle valvole, può essere espressa contro:

• i reumatismi sono una causa comune di una tale malattia;
• endocardite infettiva;
• lupus eritematoso;
• sclerosi multipla;
• eseguire operazioni chirurgiche come terapia per la stenosi mitralica;
• trauma cardiaco chiuso.

Insufficienza relativa secondaria, che non è correlata ai cambiamenti nelle valvole, si verifica quando:

• danno ai muscoli interni dei ventricoli;
• pause di accordi;
• espansione dell'anello fibroso, che può essere innescata da una serie di fattori: infiammazione dei muscoli del cuore, aumento o diminuzione dei muscoli cardiaci, ipertensione arteriosa, formazione di aneurismi e alterato flusso sanguigno dal ventricolo sinistro.

Tutti i suddetti fattori possono causare la comparsa di tali disturbi sia negli adulti che nei bambini.

specie

Esistono diversi tipi di insufficienza della valvola mitrale. Il primo di essi condivide la malattia a seconda del momento in cui si verifica:

• congenito - sorge a causa dell'impatto di fattori negativi sul corpo femminile durante la gravidanza;
• Acquisito - è una complicazione delle malattie infettive del passato.

La seconda classificazione è la differenza della malattia dalle cause della sua formazione. Quindi, la malattia può essere:

• natura organica - il flusso sanguigno alterato tra l'atrio sinistro e il ventricolo sinistro è direttamente correlato al danno della valvola;
• natura funzionale - il flusso inverso del sangue è dovuto ad altre patologie del cuore, tra cui la dilatazione ventricolare, la rottura o la rimozione degli accordi, il tono muscolare alterato.

Dalla natura del corso di insufficienza mitralica è diviso in acuto e cronico. Un tipo cronico di malattia si forma entro un paio di mesi o diversi anni dall'insorgenza di fattori predisponenti, che possono essere:

• disturbi infiammatori sistemici;
• anomalie congenite;
• processi infettivi nel corpo;
• cambiamenti strutturali.

L'insufficienza mitralica acuta si manifesta entro poche ore o addirittura minuti dopo l'impatto negativo di fattori quali:

• rottura della corda;
• forte espansione dell'anulus;
• lacrime o rotture delle valvole.

Inoltre, esiste una classificazione della malattia, a seconda della gravità del processo patologico:

• insignificante - il flusso inverso di sangue viene rilevato nelle valvole. È una variante della norma, perché si verifica in persone e bambini sani di mezza età;
• flusso sanguigno moderato - alterato localizzato ad una distanza di un cm dalla valvola;
• grave - il flusso sanguigno inverso si estende fino a metà dell'atrio;
• grave - il processo patologico interessa completamente l'atrio sinistro.

Le caratteristiche sopra descritte della malattia sono tipiche per adulti e bambini.

sintomi

Insufficienza della valvola mitrale a volte può verificarsi senza sintomi. La brillante espressione dei segni è determinata da diversi fattori: la dimensione del lume tra le valvole e il volume di ritorno del sangue.

I principali sintomi della malattia sono:

• il verificarsi di dispnea, sia durante l'esercizio fisico che a riposo;
• tosse, aggravata dalla posizione orizzontale del corpo. Nella fase iniziale dello sviluppo della malattia vi è una normale tosse secca, ma man mano che il processo patologico si diffonde, si osserva una secrezione di espettorato, spesso con aggiunte di sangue;
• dolore nel cuore, piagnucolio e natura opprimente;
• gonfiore degli arti inferiori;
• affaticamento rapido e debolezza del corpo, causando una diminuzione del livello di efficienza;
• pesantezza nell'addome, nell'area della costola destra - a causa di un aumento delle dimensioni del fegato;
• violazione del ritmo dell'impulso.

Segni che solo uno specialista può rilevare comprendono un aumento del volume delle vene nel collo, una elevazione specifica nella parte sinistra del torace, l'aspetto sulla pelle delle dita degli arti superiori e inferiori di una sfumatura bluastra.

L'insufficienza mitralica nei bambini viene diagnosticata abbastanza spesso, spesso in combinazione con altri difetti cardiaci. Mentre crescono, alcuni bambini subiscono una leggera o moderata diminuzione del volume del flusso sanguigno inverso, fino alla normalizzazione della condizione.

complicazioni

La terapia tardiva o incompleta può iniziare lo sviluppo di complicanze dell'insufficienza della valvola mitrale. Le principali conseguenze sono:

• disturbo del ritmo cardiaco;
• blocco atrioventricolare;
• endocardite ricorrente;
• insufficienza cardiaca;
• aumento della pressione nei vasi cardiaci.

Inoltre, possono verificarsi effetti specifici nei pazienti sottoposti a intervento chirurgico per trattare un tale disturbo. Tali complicazioni sono:

• il verificarsi di un coagulo di sangue che chiude il lume di un vaso sanguigno;
• endocardite;
• rallentare o arrestare completamente il passaggio dell'impulso elettrico dall'atrio al ventricolo;
• eruzione parziale delle cuciture che reggono la valvola artificiale;
• flusso sanguigno normale alterato attraverso la protesi a causa di un coagulo di sangue;
• la distruzione della protesi, che può richiedere una nuova operazione;
• accumulo di sali di calcio nella valvola trapiantata.

Dalla presenza di alcune complicazioni dipende dalla prognosi della malattia nei bambini e negli adulti.

diagnostica

Le misure diagnostiche per l'insufficienza mitralica sono complesse e consistono in diverse fasi. Prima di tutto, il medico deve studiare l'anamnesi del paziente - questo è necessario per determinare la forma congenita o acquisita della malattia negli adulti e nei bambini. Dopodiché, dovresti scoprire la presenza e il grado di intensità dei sintomi, che aiuteranno lo specialista a determinare il decorso acuto o cronico della malattia. Quindi viene condotto un esame fisico, durante il quale il medico esamina la condizione della pelle, ascolta il lavoro del cuore con uno strumento speciale (per determinare la presenza di segni caratteristici).

Il passo successivo nella diagnosi è condurre test di laboratorio sui test del sangue e delle urine del paziente. Un esame generale è necessario per rilevare infiammazioni o disturbi associati. L'analisi biochimica del sangue viene effettuata per determinare la concentrazione di acido urico e colesterolo. L'analisi immunologica consente di valutare la presenza di anticorpi.

I metodi strumentali di diagnosi includono:

• L'ECG viene eseguito per rilevare le aritmie cardiache;
• EchoCG è il modo principale per studiare la valvola mitrale nei bambini e negli adulti;
• cateterismo delle cavità cardiache;
• SCT e MRI sono tecniche che consentono ad uno specialista di ottenere un'immagine accurata dell'organo colpito;
• phonocardiogram - tecnica di rilevamento del rumore;
• CCG - eseguito per ottenere un'immagine accurata dei vasi del cuore, usando un agente di contrasto;
• radiografia dei polmoni.

Dopo aver ricevuto tutti i risultati degli esami, il medico prescrive la terapia farmacologica e la chirurgia più efficaci.

trattamento

La base delle misure terapeutiche è la ricezione di farmaci mirati alla rimozione delle cause e dei segni di malattia. Inoltre, questo metodo terapeutico è raccomandato per lo sviluppo di complicazioni. L'insufficienza della valvola mitrale delle due fasi iniziali di sviluppo non richiede un intervento medico. Un corso più complesso riguarda l'esecuzione di operazioni chirurgiche, di cui ce ne sono diverse. Il primo tipo di intervento è la plastica, utilizzata nella seconda e nella terza fase della malattia. Ci sono tre modi per farlo:

• plasticità delle valvole - l'anello di supporto è inserito nella base delle valvole;
• riduzione della lunghezza della corda;
• eliminazione della parte allungata del deflettore posteriore.

Il secondo tipo di operazione si basa sulla protesi valvolare. Le protesi possono essere fatte di materiale biologico, come l'aorta di un animale. Sono spesso usati per trattare l'insufficienza mitralica nei bambini e nelle donne che vogliono avere un figlio in futuro. Inoltre, ci sono valvole protesiche meccaniche realizzate in lega medica. Nel periodo postoperatorio, i pazienti devono assumere anticoagulanti, che hanno lo scopo di ridurre la coagulazione del sangue. Nei casi di impianto di una valvola meccanica, è necessario assumere farmaci per tutta la vita, con l'impianto di una valvola biologica, la terapia farmacologica non è più di tre mesi. Quando non è richiesto l'uso della valvola di plastica per la terapia farmacologica.

La conduzione di qualsiasi tipo di intervento chirurgico è severamente vietata in presenza di gravi malattie che inevitabilmente porteranno alla morte, così come nel corso di insufficienza cardiaca, che non è suscettibile di trattamento farmacologico.

prevenzione

La prevenzione di questa malattia è divisa in primaria e secondaria, cioè in presenza di una forma cronica della malattia. Regole di misure preventive primarie:

• prevenzione e eliminazione tempestiva delle malattie, nella fase dei primi segni clinici che possono portare allo sviluppo di una malattia cardiaca simile;
• indurimento del corpo;
• esame regolare da un reumatologo e cardiologo.

La prevenzione secondaria serve a prevenire la diffusione del processo patologico. Per fare ciò, è necessario sottoporsi a cure mediche per tale disturbo, in cui vengono spesso prescritte sostanze diuretiche e glicosidi, nonché preparazioni per la vasodilatazione e il miglioramento dei muscoli cardiaci. Prevenire le recidive sta prendendo antibiotici, indurendo e curando le malattie infettive.

Se pensi di avere l'insufficienza mitralica e i sintomi caratteristici di questa malattia, i medici possono aiutarti: cardiologo, medico di famiglia.

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I difetti cardiaci sono anomalie e deformazioni delle singole parti funzionali del cuore: valvole, pareti divisorie, aperture tra vasi e camere. A causa del loro cattivo funzionamento, la circolazione sanguigna viene disturbata e il cuore cessa di svolgere pienamente la sua funzione principale: la fornitura di ossigeno a tutti gli organi e i tessuti.

La cardiomiopatia dilatativa è una patologia del muscolo principale del cuore, che si traduce in un significativo aumento nelle sue camere. Ciò comporta un'interruzione del funzionamento dei ventricoli del cuore. La malattia può essere sia primaria che secondaria. Nel primo caso, i fattori dell'occorrenza rimangono sconosciuti e nel secondo il suo sviluppo è preceduto dal verificarsi di altri disturbi.

L'obesità nei bambini è una forma cronica di malattia metabolica, che è accompagnata da un eccessivo accumulo di tessuto adiposo. Vale la pena notare che questa malattia è diagnosticata in circa il 12% dei bambini in tutto il mondo. Lo sviluppo di tale malattia può essere causato da una vasta gamma di fattori predisponenti, tra cui la predisposizione genetica, il consumo di grandi quantità di cibo e la mancanza di attività fisica.

L'anomalia di Ebstein (sintomo dell'anomalia di Ebstein, l'anomalia di Epstein) è un difetto cardiaco che si è verificato nella fase dello sviluppo fetale. La malattia è che c'è una diminuzione del volume della cavità del ventricolo destro sullo sfondo di un aumento della cavità dell'atrio destro.

Leucemia linfocitica è una lesione maligna che si verifica nel tessuto linfatico. È caratterizzato dall'accumulo di linfociti tumorali nei linfonodi, nel sangue periferico e nel midollo osseo. La forma acuta della leucemia linfocitica appartiene di recente alle malattie "dell'infanzia" per la sua suscettibilità a pazienti prevalentemente di età compresa tra due e quattro anni. Oggi, la leucemia linfatica, i cui sintomi sono caratterizzati dalla sua specificità, è più comune tra gli adulti.

Con l'esercizio e la temperanza, la maggior parte delle persone può fare a meno della medicina.