Regole di misurazione della pressione sanguigna

Uno degli indicatori più importanti dello stato funzionale del corpo umano è la pressione nelle grandi arterie, cioè la forza con cui il sangue preme contro le loro pareti durante il lavoro del cuore. Viene misurato in quasi tutte le visite al medico di medicina generale, sia che si tratti di un programma di controllo di routine o di disturbi del benessere.

Poco sulla pressione

Il livello di pressione sanguigna è espresso da due numeri scritti sotto forma di una frazione. I numeri indicano quanto segue: in alto - pressione sistolica, che viene comunemente chiamata superiore, inferiore - diastolica o inferiore. La sistolica si fissa quando il cuore si contrae e spinge via il sangue, diastolico - con il suo massimo rilassamento. L'unità di misura è millimetro di mercurio. Il livello ottimale di pressione per gli adulti è 120/80 mmHg. colonna. La pressione sanguigna è elevata se supera i 139/89 mm Hg. colonna.

Quello che ti serve sapere la tua pressione

Anche un leggero aumento della pressione arteriosa aumenta il rischio di infarto, ictus, ischemia, insufficienza cardiaca e renale. E più è alto, maggiore è il rischio. Molto spesso, l'ipertensione nella fase iniziale procede senza sintomi e la persona non sa nemmeno delle sue condizioni.

La misurazione della pressione sanguigna è la prima cosa da fare con i reclami di frequenti mal di testa, vertigini, debolezza.

I pazienti ipertesi dovrebbero misurare la pressione sanguigna ogni giorno e monitorarne il livello dopo aver assunto le pillole. Le persone con la pressione alta non possono essere drasticamente ridotte con i suoi farmaci.

Metodi di misurazione della pressione sanguigna

Per determinare il livello di pressione del sangue può essere diretto e indiretto.

dritto

Questo metodo invasivo è estremamente preciso, ma è traumatico perché comporta l'inserimento diretto di un ago in una nave o cavità cardiaca. L'ago è collegato a un manometro con un tubo all'interno del quale si trova l'anticoagulante. Il risultato è una curva di oscillazione della pressione sanguigna registrata dallo scriba. Questo metodo è usato più spesso in chirurgia cardiaca.

Modi indiretti

Di solito, la pressione viene misurata sui vasi periferici degli arti superiori, cioè sulla curva del gomito del braccio.

Al giorno d'oggi, sono ampiamente usati due metodi non invasivi: auscultatorio e oscillometrico.

Il primo (auscultatorio), proposto dal chirurgo russo N. Korotkov all'inizio del XX secolo, si basa sul serraggio dell'arteria della spalla con un bracciale e sull'ascolto dei toni che appaiono quando l'aria viene rilasciata lentamente dal polsino. La pressione superiore e inferiore sono determinate dall'aspetto e dalla scomparsa dei suoni caratteristici del flusso sanguigno turbolento. La misurazione della pressione arteriosa mediante questo metodo viene effettuata utilizzando uno strumento molto semplice composto da un manometro, un fonendoscopio e un polsino a palloncino a forma di pera.

Quando si misura la pressione sanguigna in questo modo, un polsino viene posizionato sulla zona della spalla, in cui viene iniettata aria fino a quando la pressione in esso supera la pressione sistolica. L'arteria in questo momento è completamente bloccata, il flusso di sangue al suo interno si arresta, i toni non si sentono. Quando la cuffia inizia a rilasciare l'aria, la pressione diminuisce. Quando la pressione esterna viene confrontata con la sistolica, il sangue inizia a fluire attraverso l'area schiacciata, ci sono rumori che accompagnano il flusso turbolento del sangue. Hanno ricevuto il nome dei toni di Korotkov e possono essere ascoltati con un fonendoscopio. Nel momento in cui si verificano, il valore sul manometro è uguale alla pressione sistolica. Quando la pressione esterna viene confrontata con la pressione arteriosa, i toni scompaiono e, a questo punto, la pressione diastolica viene determinata da un manometro.

Il microfono del dispositivo di misurazione raccoglie i toni di Korotkov e li converte in segnali elettrici, che vengono inviati a un dispositivo di registrazione, sulla scheda di cui appaiono i valori di BP superiore e inferiore. Esistono altri dispositivi in ​​cui i rumori caratteristici emergenti e in via di estinzione vengono determinati con l'aiuto degli ultrasuoni.

Il metodo di misurazione della pressione arteriosa secondo Korotkov è ufficialmente considerato uno standard. Ha sia vantaggi che svantaggi. I vantaggi includono un'elevata resistenza al movimento della mano. Ci sono diversi svantaggi:

• Sensibile al rumore nella stanza in cui effettuano una misurazione.
• La precisione del risultato dipende dal fatto che la posizione della testa del fonendoscopio sia corretta e dalle singole qualità della persona che misura la pressione sanguigna (udito, vista, mani).
• Hai bisogno di un contatto con la cuffia e la testa del microfono.
• È tecnicamente difficile, che causa errori di misurazione.
• È richiesto un addestramento speciale.

oscillometric
In questo metodo, la pressione sanguigna viene misurata da un tonometro elettronico. Il principio di questo metodo è che il dispositivo registra le pulsazioni nel bracciale che compaiono quando il sangue passa attraverso la porzione schiacciata della nave. Lo svantaggio principale di questo metodo è che la mano deve essere ferma durante la misurazione. Ci sono molti vantaggi:

• Non è richiesto un addestramento speciale.
• Le singole qualità della misurazione (vista, mani, udito) non contano.
• Resistente al rumore presente nella stanza.
• Determina la pressione del sangue in toni deboli di Korotkov.
• Il bracciale può essere indossato su una giacca sottile, mentre la precisione del risultato non è influenzata.

Tipi di tonometri

Oggi vengono utilizzati dispositivi aneroidi (o meccanici) e elettronici per determinare la pressione sanguigna.

I primi sono usati per misurare la pressione di Korotkov in una struttura medica perché sono troppo complicati per l'uso domestico e gli utenti inesperti ottengono risultati con errori durante la misurazione.

Il dispositivo elettronico può essere automatico e semi-automatico. Questi tonometri sono progettati per l'uso domestico quotidiano.

Regole generali per misurare la pressione sanguigna

La pressione è più spesso misurata in posizione seduta, ma a volte avviene in posizione eretta e sdraiata.

Poiché la pressione dipende dalle condizioni della persona, è importante fornire al paziente un ambiente confortevole. Il paziente stesso non ha bisogno di mangiare per mezz'ora prima della procedura, di non fare lavoro fisico, di non fumare, di non bere bevande alcoliche, di non essere esposto al freddo.

Durante la procedura, non è possibile eseguire movimenti improvvisi e parlare.

Si consiglia di effettuare misurazioni più di una volta. Se è in corso una serie di misurazioni, è necessaria una pausa di circa un minuto (almeno 15 secondi) e un cambio di posizione tra ciascun approccio. Durante la pausa, si consiglia di allentare il bracciale.

La pressione su mani diverse può differire in modo significativo, quindi è meglio misurare al livello in cui il livello è solitamente più alto.

Ci sono pazienti nei quali la pressione nella clinica è sempre superiore a quella misurata a casa. Ciò è dovuto all'eccitazione che molti provano quando vedono operatori sanitari in camice bianco. Per alcuni, questo può accadere a casa, è una reazione alla misurazione. In questi casi, si consiglia di eseguire una misurazione tre volte e calcolare il valore medio.

La procedura per determinare la pressione sanguigna in diverse categorie di pazienti

Negli anziani

In questa categoria di persone, la pressione arteriosa instabile è più spesso osservata, che è associata a disturbi nel sistema di regolazione del flusso sanguigno, una diminuzione dell'elasticità vascolare e aterosclerosi. Pertanto, i pazienti anziani devono eseguire una serie di misurazioni e calcolare il valore medio.

Inoltre, devono misurare la pressione sanguigna stando seduti e seduti, poiché spesso hanno una forte pressione quando cambiano posizione, ad esempio quando si alzano dal letto e si mettono in posizione seduta.

Nei bambini

Si consiglia ai bambini di misurare la pressione del sangue con un tonometro meccanico o elettronico semi-automatico, mentre si utilizza un bracciale per bambini. Prima di misurare la pressione del sangue del bambino, è necessario consultare il pediatra in merito alla quantità di aria iniettata nel bracciale e al tempo di misurazione.

Sono incinta

La pressione sanguigna può essere giudicata in base a come procede la gravidanza. Per le future mamme, è molto importante monitorare costantemente la pressione del sangue per iniziare il trattamento in tempo ed evitare gravi complicazioni nel feto.

Le donne incinte hanno bisogno di misurare la pressione in uno stato semi-mentendo. Se il suo livello supera la norma o, al contrario, molto più basso, dovresti contattare immediatamente il medico

Con aritmie cardiache

Le persone che hanno interrotto la coerenza, il ritmo e la frequenza cardiaca hanno bisogno di misurare la pressione sanguigna più volte di seguito, scartare ovviamente risultati non corretti e calcolare il valore medio. In questo caso, l'aria dal bracciale deve essere rilasciata a una velocità inferiore. Il fatto è che con le aritmie cardiache, il suo livello può variare considerevolmente da colpo a colpo.

Algoritmo di misurazione della pressione sanguigna

La misurazione della pressione arteriosa dovrebbe avvenire nel seguente ordine:

1. Il paziente è seduto comodamente su una sedia in modo che la schiena sia aderente alla schiena, cioè, ha il supporto.
2. La mano viene liberata dai vestiti e posta sul tavolo con il palmo rivolto verso l'alto, posizionando un cuscino di un asciugamano o il pugno di un paziente sotto il gomito.
3. Una cuffia tonometer è posizionata su una spalla nuda (due o tre centimetri sopra il gomito, approssimativamente a livello del cuore). Tra la mano e il bracciale dovrebbero essere due dita, i suoi tubi sono diretti verso il basso.
4. Il tonometro è a livello degli occhi, la sua freccia è a zero.
5. L'impulso si trova nella fossa cubitale e un fonendoscopio viene applicato a questo posto con una leggera pressione.
6. Sulla valvola di rotazione del tonometro pera.
7. Il palloncino a forma di pera viene compresso e l'aria viene forzata nel bracciale fino a quando la pulsazione nelle arterie non viene più udita. Ciò si verifica quando la pressione nella cuffia supera i 20-30 mm Hg. colonna.
8. Aprire la valvola e rilasciare l'aria dal bracciale ad una velocità di circa 3 mm Hg. pilastro, ascoltando i toni di Korotkov.
9. Quando compaiono i primi toni costanti, registra le letture del manometro: questa è la pressione superiore.
10. Continua a rilasciare l'aria. Non appena i toni di indebolimento di Korotkov scompaiono, registra le letture del manometro: questa è la pressione più bassa.
11. Rilasciare l'aria dal bracciale, ascoltando i toni, fino a quando la pressione in esso diventa 0.
12. Lasciare riposare il paziente per circa due minuti e ripetere la misurazione della pressione sanguigna.
13. Quindi rimuovere il bracciale, scrivere i risultati in un diario.

Tecnica per misurare la pressione sanguigna al polso

Per misurare la pressione sanguigna sul polso con un dispositivo elettronico con un bracciale, è necessario seguire le seguenti istruzioni:

• Rimuovi l'orologio o i braccialetti dalla tua mano, sbottonali e piegali indietro.
• Posizionare la cuffia del tonometro 1 cm sopra la spazzola con il display rivolto verso l'alto.
• Metti il ​​braccio con il polsino sulla spalla opposta con il palmo della mano.
• Con l'altra mano, premere il pulsante "Start" e metterlo sotto il gomito con il bracciale.
• Rimani in questa posizione fino a quando l'aria non viene rilasciata automaticamente dal bracciale.

Questo metodo non è adatto a tutti. Non è raccomandato per le persone con diabete, aterosclerosi e altri disturbi circolatori e cambiamenti nelle pareti vascolari. Prima di utilizzare un dispositivo del genere, è necessario misurare la pressione con un tonometro con un bracciale sulla spalla, quindi con un bracciale al polso, confrontare i valori ottenuti e assicurarsi che la differenza sia piccola.

Possibili errori nella misurazione della pressione sanguigna

• Disparità tra dimensioni del bracciale e circonferenza delle spalle.
• Posizione del braccio errata.
• Sanguinare l'aria dalla cuffia troppo velocemente.

Cosa considerare quando si misura la pressione

• Lo stress può modificare in modo significativo le letture, quindi è necessario misurarlo in uno stato di calma.
• La pressione arteriosa aumenta con la stitichezza, subito dopo aver mangiato, dopo aver fumato e assunto alcol, durante l'ansia, in uno stato di sonnolenza.
• È meglio eseguire la procedura da una a due ore dopo i pasti.
• È necessario misurare la pressione del sangue immediatamente dopo la minzione, poiché è elevata prima della minzione.
• La pressione cambia nel campo della doccia o del bagno.
• Il vicino telefono può cambiare le letture del tonometro.
• Tè e caffè possono cambiare la pressione sanguigna.
• Per stabilizzarlo, devi fare cinque respiri profondi.
• Sorge quando è in una stanza fredda.

conclusione

La definizione di pressione arteriosa a casa si basa sullo stesso principio di un'istituzione medica. L'algoritmo per misurare la pressione sanguigna rimane approssimativamente lo stesso, ma quando si utilizza un tonometro elettronico, la tecnica è molto più semplice.

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Regole per misurare la pressione sanguigna.

Si raccomanda di misurare la pressione arteriosa in condizioni confortevoli, seduto, dopo 5 minuti di riposo (in un ambiente tranquillo e confortevole a una temperatura confortevole, il paziente deve sedersi su una sedia con la schiena dritta accanto al tavolo, con le gambe rilassate e non incrociate).

Prima di misurare la pressione del sangue per almeno 1 ora si consiglia di evitare uno sforzo fisico intenso.

La densità del bracciale: tra il polsino e la superficie della spalla del paziente dovrebbe essere un dito.

Il centro del polsino dovrebbe essere sopra l'arteria ulnare, il bordo inferiore - 2-3 cm sopra la fossa cubitale.

Esclude l'uso di tè e caffè forti per 1 ora prima dello studio; 1-2 ore dopo i pasti.

Non fumare per 30 minuti.

Selezionare la misura appropriata del bracciale (parte in gomma), tenendo conto dell'età del bambino (vedi tabella):

La larghezza del bracciale dovrebbe essere 2/3 della lunghezza della spalla (non <3/4 окружности руки или 40% окружности плеча).

L'uso di un polsino stretto o corto porta a una sovrastima della pressione arteriosa. La deviazione della posizione del bracciale dal livello del cuore può portare a un falso cambiamento della pressione sanguigna di 0,8 mm. Hg. Art. per ogni 1 cm: sovrastima della pressione sanguigna nella posizione del bracciale al di sotto del livello del cuore e della pressione bassa - sopra il livello del cuore La dipendenza dalla parte posteriore della sedia e del braccio sulla superficie di appoggio elimina ↑ HELL a causa della contrazione muscolare isometrica.

La mano dovrebbe avere supporto e dovrebbe essere posizionata all'altezza del cuore con il palmo rivolto verso l'alto (la fossa cubitale), ad es. a livello del quarto spazio intercostale in posizione seduta o a livello della linea ascellare media in posizione prona. La lunghezza del bracciale della camera di gomma deve coprire l'80-100% della circonferenza della spalla. La circonferenza della spalla è misurata a metà strada tra i processi ulnare e acromion della scapola.

Le misurazioni devono essere ripetute due volte con un intervallo di 2-3 minuti, in modo che la differenza tra loro non superi i 5 mm. Hg. Art.

Durante la prima visita è raccomandato:

Inizialmente, la pressione sanguigna deve essere misurata su entrambe le mani e, in caso di differenze, utilizzare una mano con una pressione sanguigna più alta, che corrisponde più accuratamente alla pressione arteriosa intra-arteriosa.

In caso di pressione alta, la pressione arteriosa deve essere misurata su una delle gambe per escludere la coartazione aortica.

La pressione iniziale del bracciale è dovuta a 20 mm. Hg. Art. superare la sistolica, che è determinata dalla scomparsa della pulsazione sull'arteria radiale durante il gonfiaggio della cuffia.

Per ridurre la pressione nel bracciale dovrebbe essere ad una velocità di 2 mm. Hg. Art. al secondo La pressione sanguigna è registrata a cui riappare l'impulso; Spurgare completamente l'aria dal bracciale.

Il paziente non dovrebbe essere stretto, schiacciando i vestiti; Il braccio su cui verrà eseguita la misurazione della pressione sanguigna deve essere esposto.

L'uso di simpaticomimetici, inclusi nasali e colliri, è escluso.

Non è consigliabile parlare mentre si effettuano le misurazioni.

La freccia del tonometro deve essere a zero prima di iniziare la misurazione.

Pompare rapidamente aria nel bracciale a un livello di pressione di 20 mm. Hg. Art. superando sistolico (per la scomparsa dell'impulso, vedi altro...).

Il lento rilascio di aria consente di determinare il SAP e il papà all'inizio delle fasi di Korotkov: il livello di pressione sanguigna a cui appare 1 tono corrisponde alla pressione sanguigna sistolica. Il livello di pressione sanguigna a cui viene data la scomparsa dei toni come pressione diastolica.

La pressione del sangue deve essere misurata più volte (almeno 3 volte) durante varie visite dal medico.

La misurazione della pressione arteriosa viene effettuata nella prima metà della giornata, non prima di un'ora dopo le lezioni o i test di educazione fisica.

La posizione dello stetoscopio: la palpazione è determinata dal punto di pulsazione massima dell'arteria brachiale, che di solito si trova appena sopra la fossa cubitale sulla superficie interna della spalla. La membrana dello stetoscopio dovrebbe adattarsi completamente alla spalla, ma una pressione eccessiva dovrebbe essere evitata con uno stetoscopio (compressione dell'arteria brachiale). La testa dello stetoscopio non deve toccare il bracciale o i tubi.

Il valore medio di 2 o più misurazioni effettuate su una mano, riflette più accuratamente il livello di pressione sanguigna di una singola misurazione.

I tubi di gomma che collegano la cuffia con il manometro devono essere posizionati medialmente (lungo la superficie interna della spalla).

Quando si misura la pressione sanguigna sugli arti inferiori, un polsino delle dimensioni appropriate è sovrapposto alla coscia, in modo che il centro della camera di gomma si trovi sopra l'arteria femorale sulla superficie interna della coscia, e il bordo inferiore della cuffia sia 2-2,5 cm sopra la fossa poplitea.

Misurazione della pressione sanguigna

La pressione sanguigna (BP) è la pressione del sangue sulle pareti delle arterie. Ci sono la pressione sistolica (superiore) - la pressione massima nell'arteria creata dal rilascio di sangue al momento della contrazione del cuore (sistole) e della pressione diastolica (inferiore), determinata al momento della fase di completo rilassamento del miocardio (diastole).

Normale pressione umana

Individui diversi possono avere valori diversi di pressione sanguigna normale, compresi nell'intervallo da 100 60 a 140 90 mm Hg. Il valore medio o ideale della pressione di una persona, indipendentemente dal sesso e dall'età, è 120 80 mm Hg. Questo indicatore è rivelato nella maggior parte delle persone sane. Il valore borderline, dopo il quale inizia già l'ipertensione arteriosa, è a livello di 139 89 mm Hg, l'ipotensione è inferiore a 100 60 mm Hg.

Oltre alla pressione sanguigna ideale, puoi spesso sentire parlare della cosiddetta pressione dell'adattamento o della solita pressione. Questo termine indica un livello di pressione sanguigna a cui una persona si sente perfettamente a suo agio. Al contrario, qualsiasi deviazione in una direzione o nell'altra dai valori usuali è accompagnata da un deterioramento del benessere. Questa definizione è applicabile sia nella norma che nella patologia. Ad esempio, ipotonia fisiologica con HELL abituale è 100 60 (o anche 90 60) mm Hg. aumento della pressione fino a 120 80-130 90 mm Hg. accompagnato da sintomi paragonabili alla crisi ipertensiva. La situazione opposta: debolezza generale, malessere, spesso vertigini, accompagnato da nausea e vomito, pazienti noti con la solita pressione del sangue 120 80 mm Hg. quando cade a 110 70-100 60 mm Hg. Tutti questi cambiamenti, si prega di notare, possono verificarsi senza andare oltre i normali valori della pressione sanguigna.

In caso di ipertensione (ipertensione arteriosa) con stabilizzazione della pressione a livello di 140/90 mm Hg. e sopra il termine "pressione normale" non è applicabile. È per questa patologia che la definizione di pressione come "abituale" o "adattata" è usata più spesso. Facciamo un semplice esempio. Nei pazienti ipertesi, l'eccellente stato di salute è notato con BP 160 100 e le sue deviazioni in qualsiasi direzione sono accompagnate dalla comparsa di sintomi vegetativi e cerebrali. Questo valore (160 100) è adattato al paziente o abituale. Tuttavia, non può essere considerato normale. La stabilizzazione della pressione sanguigna ad alti numeri, anche con una buona tolleranza soggettiva, influisce certamente sul funzionamento degli organi interni, porta a una rapida "usura" del corpo, accelerando i processi involutivi, la disabilità.

Tonometro - Monitor per la pressione sanguigna

Un dispositivo per la misurazione della pressione sanguigna non invasiva (BP) è chiamato un tonometro. Consiste in un bracciale cavo gonfiato ad aria con un bulbo di gomma e un manometro con una scala di valori. Il primo tonometro, inventato dallo scienziato brasiliano Riva Rocci, era mercurio. Da allora, l'unità per misurare la pressione sanguigna è un millimetro di mercurio (mm Hg). Tonometri meccanici ed elettronici attualmente utilizzati. I più popolari in casa sono i tonometri elettronici, i più semplici da usare. Una limitazione nell'uso di un tonometro elettronico è a volte un disturbo del ritmo cardiaco in un paziente (aritmia), in conseguenza del quale il dispositivo può rilevare erroneamente i toni del polso e, di conseguenza, produce valori di pressione sanguigna errati.

Regole per misurare la pressione sanguigna (BP)

Un'ora prima della procedura, l'assunzione di caffè, cacao, fumo e alcol è esclusa. Astenersi dal prendere farmaci che modificano la pressione del sangue, compresi gli occhi e gocce nasali e spray. L'esercizio è limitato. La misurazione della pressione viene effettuata in un'atmosfera rilassata, dopo un riposo di 5 minuti e non prima di 2 ore dopo i pasti. Allo stesso tempo, il paziente è comodamente seduto su una sedia o su una sedia, con le gambe abbassate ma non incrociate. La mano viene posizionata sul tavolo in modo che la spalla si trovi approssimativamente al livello del cuore. Il polsino del tonometro copre bene la spalla, ma non è stretto, e così il dito può passare tra la pelle della spalla e il polsino, il cui bordo inferiore è 2,5-3,0 cm sopra la cavità del gomito.

Durante la misurazione della pressione, il braccio è completamente rilassato, non è consigliabile parlare. I valori della pressione arteriosa possono variare a destra e a sinistra. Di regola, sulla mano destra può essere leggermente più alto. Se i livelli di pressione sanguigna sulle mani sono uguali, ulteriori misurazioni possono essere effettuate su qualsiasi braccio. Altrimenti, viene sempre misurato dove la pressione è più alta. Per una determinazione più accurata degli indicatori, la pressione sanguigna viene misurata tre volte (specialmente con le aritmie) con un intervallo di cinque minuti. Allo stesso tempo, correggi il valore più alto.

Per il monitoraggio quotidiano delle misurazioni della pressione arteriosa vengono effettuate due o tre volte al giorno, come indicato dal medico, allo stesso tempo. A volte le misurazioni vengono effettuate ogni 3 ore durante il giorno - il profilo della pressione sanguigna. Indicatori registrati su un notebook o un notebook.

Misurazione della pressione sanguigna (BP) secondo il metodo Korotkov

Essendo il più affidabile e accurato, questo metodo è raccomandato per l'uso pratico dall'Organizzazione Mondiale della Sanità. Il metodo Korotkov è basato su auscultatorio (utilizzando uno stetoscopio) che determina il livello di pressione sanguigna. Il polsino del tonometro è applicato sulla spalla. La membrana dello stetoscopio viene posizionata e pressata leggermente con le dita nella fossa cubitale (più vicina al lato interno). La pera del tonometro viene presa con la mano destra, la valvola situata accanto ad essa viene bloccata. Spremere la pera piuttosto rapidamente eseguire il gonfiaggio del bracciale, a valori sulla scala del tonometro, in cui non vengono rilevati i toni del polso nello stetoscopio. A una velocità moderata (2-3 mm / s), spurgano l'aria, aprendo la valvola. Il primo tono udibile (colpo, spinta) in uno stetoscopio è un indicatore della pressione sistolica superiore, un forte indebolimento o completa scomparsa dei toni - la pressione diastolica inferiore. Se il primo tono è fissato a 120 mm Hg e l'ultimo a 80 mm Hg, il livello di pressione arteriosa viene registrato come 120 80 mm Hg.

• La persona a cui viene eseguita la misurazione della pressione arteriosa, di regola, è lui stesso a sentire chiaramente l'inizio della comparsa di shock impulsivi nell'area dell'arteria con un'arteria di tonometro bloccata, così come la loro terminazione. Il primo e l'ultimo tratto definiti sono indicativi rispettivamente della pressione sistolica (superiore) e diastolica (inferiore). Pertanto, è possibile determinare autonomamente la pressione con un tonometro meccanico senza utilizzare uno stetoscopio.

• La normale pressione arteriosa media nella veglia è di 135/85 mm Hg. Art., Durante il sonno - 120/70 mm Hg. Art.

• I numeri esatti della pressione sanguigna in modo non invasivo con un bracciale dipendono dalla geometria della spalla. Dovrebbe essere vicino a cilindrico. Nei pazienti con obesità, la forma della spalla spesso va su un cono, il che rende impossibile determinare la pressione in quest'area. L'uscita può essere la misurazione della pressione sanguigna sull'avambraccio.

• La persona a cui viene eseguita la misurazione della pressione arteriosa, di regola, sente chiaramente l'apparizione del primo impulso nell'area dell'arteria bloccata e il momento della cessazione di questi impulsi. Questi valori sono indicatori abbastanza accurati della pressione sanguigna sistolica e diastolica. Pertanto, è possibile determinare la pressione con un tonometro meccanico senza l'uso di uno stetoscopio da parte del paziente stesso.
  

• La normale pressione arteriosa media nella veglia è di 135/85 mm Hg. Art., Durante il sonno - 120/70 mm Hg. Art.
  

• I numeri esatti di pressione sanguigna, con un metodo non invasivo che utilizza un bracciale, dipendono dalla geometria della spalla. Dovrebbe essere vicino a cilindrico. Nei pazienti con obesità, la forma della spalla spesso va su un cono, il che rende impossibile determinare la pressione in quest'area. L'uscita può essere la misurazione della pressione sanguigna sull'avambraccio

Oltre alla pressione sanguigna sistolica e diastolica, nella pratica clinica viene utilizzata la definizione di pressione media e pulsata:

La pressione media è la pressione sanguigna durante l'intero ciclo cardiaco. Normalmente, è 80-95 mm Hg. Art. La pressione arteriosa media può essere determinata dalla formula: (BP_syst - INFERNO_diast) 3 + HELL_diast

La pressione del polso è determinata dalla differenza tra la pressione sanguigna sistolica e diastolica e normalmente non supera i 30-45 mm. Hg. Art.

Nei bambini, le cifre della pressione arteriosa cambiano con l'età.

Come misurare la pressione umana?

La pressione sanguigna è un indicatore di salute e benessere! Controllo permanente dei valori, l'unico metodo per la diagnosi e la prevenzione dell'ipertensione. Come misurare correttamente la pressione umana?

Il concetto di pressione del sangue (BP) implica il potere del flusso sanguigno alle pareti dei vasi sanguigni. Gli indicatori del suo valore dipendono da molti fattori. Queste sono le forze del flusso sanguigno emesse dal cuore, l'elasticità dei vasi sanguigni e persino la composizione del sangue.

Il metodo di misurazione della pressione arteriosa - il principale e più rilevante nella diagnosi di ipertensione.

È importante che ogni paziente affetto da ipertensione arteriosa sappia come misurare correttamente la pressione sanguigna. L'abilità di diagnosticare aiuterà a controllare la malattia e ad elaborare un programma per correggere la malattia insieme al medico. Inoltre, la capacità di calcolare con precisione l'indicatore della propria pressione del sangue fornisce una corretta comprensione dell'effetto del farmaco sul corpo. In particolare, farmaci, abbassandolo a valori normali.

Strumenti di misura

Per diagnosticare la pressione sanguigna a casa, utilizzare due tipi di tonometri:

1. Tonometri analogici o sfigmomanometri aneroidi. Questi sono dispositivi meccanico-acustici. Sono abbastanza facili da lavorare e da mantenere. Hanno una lunga durata, ma richiedono regolazione e calibrazione con un uso prolungato. I dispositivi meccanici registrano i valori e le figure in modo più preciso automatico.
2. Tonometri elettronici Può essere sia azioni automatiche che semi-automatiche. Questi dispositivi sono progettati specificamente per diagnosticare la pressione sanguigna in casa. Sono convenienti e non richiedono competenze speciali da parte del paziente durante la misurazione. Il costo di questi dispositivi è leggermente superiore a quello degli analoghi meccanici. L'unico aspetto negativo è un piccolo errore, dopo un uso frequente.

Come misurare la pressione

Per migliorare l'accuratezza delle misurazioni è necessario:

• Sedersi in un'atmosfera rilassata per 5 minuti prima di iniziare la diagnosi;
• non fumare per 30 minuti prima di diagnosticare;
• La pressione sanguigna viene misurata al meglio in posizione seduta. In questo caso, la mano del paziente si trova in uno stato rilassato e privo di indumenti. La pelle non deve presentare cicatrici o tagli nella regione dell'arteria brachiale, edema o fistola per emodialisi;
• La piega ulnare è posta al livello del cuore: per questo scopo, la mano è posta sul tavolo appena sopra la regione lombare;
• Il polsino del tonometro è sovrapposto alla spalla in modo tale che il suo bordo inferiore sia due dita sopra il livello del gomito. Il bracciale stesso è attaccato abbastanza strettamente, mentre non dovrebbe causare dolore;
• La definizione di pressione arteriosa prodotta due volte, con un intervallo di 2 minuti. Nel caso in cui le letture divergono di oltre 5 mm. pubblicare, condurre una misura aggiuntiva. Secondo i dati ottenuti, il suo valore medio è derivato.

Alla prima misurazione si consiglia di prendere le letture del dispositivo da entrambe le mani. Dopo la rimozione iniziale degli indicatori, la pressione viene controllata sul braccio dove il livello è più alto. Un compito più difficile è quello di calcolarlo con un ritmo cardiaco alterato. In questo caso, è meglio affidare la rimozione degli indicatori al medico di fiducia.

Nella diagnosi di ipertensione, si raccomanda di misurare la pressione sanguigna due volte al giorno, al mattino e alla sera (alle 21 00 - 22 00). È anche fissato per eventuali segni di deterioramento del paziente. Gli indicatori ottenuti sono registrati in una fissazione speciale del diario, per ulteriore consultazione con il medico.

Tonometro automatico

Come misurare la pressione con un tonometro automatico? Come dimostra la pratica, in confronto a un dispositivo meccanico, un misuratore elettronico della pressione sanguigna è significativamente inferiore nella precisione diagnostica. L'elettronica è più sensibile, quindi qualsiasi minima violazione nel determinare la pressione sanguigna può influenzare il risultato finale.

L'uso di un misuratore elettronico della pressione del sangue è abbastanza semplice. Basta mettere un bracciale sul braccio e accendere un pulsante sul dispositivo. Successivamente, inizierà il pompaggio automatico dell'aria nel bracciale del dispositivo. In un dispositivo semiautomatico, l'aria viene iniettata con una pera. Le letture, così come il soffiaggio del bracciale in entrambi i casi, sono eseguite dal dispositivo stesso.

Dispositivi elettronici

Metodi di misurazione della pressione da parte di un dispositivo elettronico:

1. Prima di indossare il polsino, liberare la spalla del braccio. È necessario rimuovere la manica del capospalla in modo che non pizzichi la parte superiore della spalla. L'opzione migliore è il monitoraggio della pressione sanguigna in entrambe le mani. Per la cuffia di auto-misurazione imporre la mano, che non sta guidando. Tuttavia, le letture corrette saranno sulla mano, in cui il livello di pressione del sangue sarà più alto che sull'altro.
2. La mano è posizionata su una superficie piana, questo può essere fatto sul tavolo o sul bracciolo della sedia. In questo caso, la parte estensoria dell'avambraccio si trova in superficie e l'arto si trova in uno stato rilassato.
3. Controlla lo stato del dispositivo elettronico. Non dovrebbe essere danneggiato, attorcigliato o attorcigliato sulla superficie del tubo.
4. Scollegare i bordi del bracciale. Mettilo su un avvolgimento circolare sulla spalla, leggermente più alto (con due dita) dalla curva del gomito. Allo stesso tempo, il tubo di alimentazione dell'aria deve essere posizionato esattamente a metà strada tra la linea condizionale della piega centrale del gomito e il dito medio della mano.
5. Se il bracciale del dispositivo è contrassegnato con la linea di installazione, posizionarlo in modo che si trovi nella posizione centrale all'interno della superficie della spalla.
6. Avviare il dispositivo premendo un pulsante.
7. Attendere fino a quando la macchina si solleva e sanguina. Resta rilassato e non toccare il dispositivo.
8. I numeri appariranno sul display del dispositivo. L'indice superiore è responsabile della pressione sistolica, quella inferiore diastolica. Molti dispositivi registrano anche la frequenza cardiaca. Questo valore verrà visualizzato sotto gli altri. In questo caso, la pressione diastolica si trova sopra l'impulso nella colonna centrale.
9. Spegni il dispositivo attraverso il pulsante e attendi fino a quando non si spegne completamente.
10. Rimuovere il bracciale dalla spalla. Diagnostica completata!

Il misuratore automatico della pressione sanguigna è molto comodo e dovrebbe essere presente in tutti i pazienti ipertesi a casa.

Tonometro meccanico

Come misurare la pressione con un tonometro meccanico? Alcune difficoltà in un paziente inesperto sono causate dall'uso di un dispositivo analogico. Non tutti per la prima volta comprendono come eseguire le letture con l'aiuto di un tonometro meccanico.

Per determinare la pressione sanguigna esatta utilizzando uno stetoscopio. Questo dispositivo è progettato per ascoltare le vibrazioni sonore, che sono prodotte nel processo degli organi interni. Il dispositivo stesso è costituito da auricolari, tubi conduttivi, vibrazioni di fissaggio e la "testa" con una membrana sensibile.

Quando si misura la pressione sanguigna con un dispositivo analogico, il fonendoscopio aiuta a sentire le fluttuazioni del flusso sanguigno quando il bracciale è allentato o schiacciato. In questo caso, la scala dello strumento aiuta a determinare il momento di inizio della pulsazione e l'attenuazione della pressione arteriosa in combinazione con la comparsa di "scosse" sonore nel fonendoscopio.

Raccomandazioni per determinare la pressione sanguigna usando un tonometro manuale:

• Prima della procedura di misurazione è necessario rilassarsi per 5 minuti. Se vieni dal gelo, vale la pena riscaldarlo completamente. Sedetevi su una sedia con la schiena e rilassate le gambe senza incrociarle tra loro. Inoltre, non è consigliabile mentire.
• La cintura della spalla e le braccia dovrebbero essere in uno stato rilassato. Spazza la mano sulla superficie del tavolo, all'incirca allo stesso livello del tuo cuore. Posizionare il bracciale sul braccio in modo che un dito entri tra esso e la superficie dell'avambraccio. Il bordo inferiore del bracciale deve trovarsi sopra la curva del gomito ad una distanza di 2,5 cm.
• Imposta il comparatore in linea diretta, in modo che tu possa vedere chiaramente la sua scala. Impostare lo stetoscopio sul gomito, tenendolo premuto, regolando leggermente la testa sotto il bordo del bracciale. Iniziare a prendere l'aria comprimendo manualmente la pera.
• Ascolta attentamente l'aspetto dei primi shock (il primo stadio secondo Korotkov). Mostreranno il livello di pressione sistolica. Ancora una volta, ripetere l'inflazione fino al momento in cui il SAD diventa più di 30 mm. Di mercurio. Art. Rilascia la pera. Il momento della scomparsa dei toni indicherà una pressione diastolica.

Ripeti l'intero processo in pochi minuti. Stampa il valore medio tra due letture.

In caso di disturbi del ritmo cardiaco, è meglio affidare la misurazione della pressione al personale medico.

Cosa fare se il monitor della pressione sanguigna mostra una pressione molto alta

In questo caso, prendi due misure di controllo in 10 minuti!

Con la riidentificazione della pressione alta e del malessere del paziente è necessario:

1. Pazienti ipertesi: urgente assumere il farmaco Per le persone sane, chiamare un'ambulanza.
2. In condizioni molto gravi, prendi una pillola "sotto la lingua". In questo caso, captopril (kapoten) alla dose di 25-50 mg. O nifedipina (corinfar), alla dose di 10 mg.
3. Con la comparsa di dolori al petto (un sintomo di angina), prendere una compressa di nitroglicerina "sotto la lingua".
4. È particolarmente pericoloso abbassare bruscamente la pressione sanguigna nelle persone anziane. Dal momento che i farmaci con una forte diminuzione della pressione possono causare sonnolenza, uno stato rotto o disturbi alimentari.

Con il più piccolo sospetto di sintomi di crisi ipertensiva, è necessario chiamare con urgenza un'ambulanza.

L'autore dell'articolo è Svetlana Ivanov Ivanova, medico di medicina generale

Regola di misurazione della pressione sanguigna

La misurazione della pressione sanguigna (sfigmomanometria) è il metodo principale per diagnosticare l'ipertensione arteriosa.

La pressione arteriosa può variare spontaneamente ampiamente nel corso di un giorno, settimana, mese.

L'ipertensione è diagnosticata sulla base di misurazioni ripetute della pressione arteriosa. Se la pressione arteriosa viene leggermente aumentata, le misurazioni ripetute devono essere protratte per diversi mesi al fine di determinare la pressione sanguigna "normale, normale" nel modo più accurato possibile. D'altra parte, se vi è un aumento significativo della pressione sanguigna, danni all'organo bersaglio o un alto rischio cardiovascolare, le misurazioni ripetute della pressione arteriosa vengono eseguite per diverse settimane o giorni. Di norma, la diagnosi di ipertensione arteriosa può essere effettuata sulla base di una doppia misurazione della pressione arteriosa durante almeno 2 o 3 visite, sebbene in casi particolarmente gravi possa essere diagnosticata alla prima visita.

• Condizioni per misurare la pressione sanguigna (BP)
  • La misurazione deve essere eseguita in un ambiente tranquillo e confortevole a temperatura ambiente.
  • 30-60 minuti prima della misurazione, è necessario escludere l'uso per escludere il fumo, l'assunzione di bevande toniche, caffeina, alcool e anche l'attività fisica.
  • La pressione sanguigna viene misurata dopo aver riposato il paziente per più di 5 minuti. Se la procedura è stata preceduta da un significativo stress fisico o emotivo, il periodo di riposo deve essere aumentato a 15-30 minuti.
  • La pressione sanguigna viene misurata in diversi momenti della giornata.
  • I piedi dovrebbero essere sul pavimento, e le braccia dovrebbero essere non piegate e giacciono libere a livello del cuore.

• Metodi per misurare la pressione sanguigna (BP)
  • La pressione sanguigna è determinata sull'arteria brachiale nella posizione del paziente sdraiato sulla schiena o seduto in una posizione comoda.
  • Il polsino viene applicato alla spalla a livello del cuore, il suo bordo inferiore è di 2 cm sopra il gomito.
  • Il bracciale deve essere dimensionato per coprire i 2/3 dei bicipiti. Una bolla di una cuffia è considerata abbastanza lunga se circonda più dell'80% del braccio e la larghezza della bolla è almeno il 40% della circonferenza del braccio. Pertanto, se la misurazione della pressione arteriosa viene eseguita in un paziente affetto da obesità, è necessario utilizzare un bracciale più grande.
  • Dopo aver indossato il bracciale, viene pressurizzato a valori superiori alla pressione sistolica prevista.
  • Quindi la pressione viene gradualmente ridotta (a una velocità di 2 mm Hg / s) e, con l'aiuto di un endoscopio di fondo, i suoni del cuore si sentono sopra l'arteria brachiale della stessa mano.
  • Non dovresti spremere la membrana arteriosa dello stetoscopio.
  • La pressione alla quale viene emesso il primo suono cardiaco è la pressione sistolica.
  • La pressione a cui i suoni del cuore non sono più udibili si chiama pressione diastolica.
  • Gli stessi principi guidano la misurazione della pressione sanguigna nell'avambraccio (i toni si sentono sull'arteria radiale) e l'anca (i toni si sentono sull'arteria poplitea).
  • La misurazione della pressione arteriosa viene eseguita tre volte, con un intervallo di 1-3 minuti, su entrambe le mani.
  • Se le prime due misurazioni della pressione arteriosa differiscono di non più di 5 mm Hg. Art., Le misurazioni devono essere interrotte e il valore medio di questi valori deve essere preso come il livello della pressione sanguigna.
  • Se c'è una differenza di oltre 5 mm Hg. Art., Eseguita la terza dimensione, che viene confrontata con la seconda, e quindi (se necessario) viene eseguita e la quarta dimensione.
  • Se i toni sono molto deboli, devi alzare la mano ed eseguire diversi movimenti di spremitura con un pennello, quindi ripetere la misurazione.
  • Nei pazienti di età superiore a 65 anni, in presenza di glucidemab e in quelli che ricevono terapia antipertensiva, la pressione arteriosa deve essere misurata anche dopo 2 minuti di stazionamento.
  • I pazienti con patologia vascolare (per esempio, nell'aterosclerosi delle arterie degli arti inferiori) mostrano la definizione di pressione arteriosa in entrambi gli arti superiori e inferiori. Per questo, la pressione sanguigna viene misurata non solo sulla spalla, ma anche sulle arterie femorali nella posizione del paziente sull'addome (l'arteria si sente nella fossa poplitea).
  • Gli sfigmomanometri contenenti mercurio sono più precisi, nella maggior parte dei casi i dispositivi automatici per la misurazione della pressione sanguigna sono meno accurati.
  • I dispositivi meccanici devono essere periodicamente calibrati.

• Gli errori più frequenti che portano a misurazioni errate della pressione sanguigna
  • Posizione errata del braccio del paziente.
  • L'uso di un bracciale che non corrisponde alla copertura della spalla in caso di pienezza delle braccia (la parte gommata del bracciale deve coprire almeno l'80% della circonferenza del braccio).
  • Breve tempo di adattamento del paziente alle condizioni di uno studio medico.
  • Alto tasso di riduzione della pressione nella cuffia.
  • Mancanza di controllo dell'asimmetria della pressione sanguigna.

• Auto-monitoraggio paziente della pressione sanguigna

  L'informazione più importante è fornita al medico dall'auto-monitoraggio del paziente della pressione arteriosa in ambito ambulatoriale.

  • Ulteriori informazioni sull'abbassamento (elevazione) della pressione arteriosa alla fine dell'intervallo di dosaggio per i farmaci antipertensivi.
  • Aumentare l'aderenza del paziente al trattamento.
  • Ottenere una cifra media per diversi giorni, che, secondo la ricerca, ha una maggiore riproducibilità e valore prognostico rispetto alla pressione arteriosa "da ufficio".

  La modalità e la durata dell'autocontrollo, il tipo di dispositivo utilizzato sono selezionati individualmente.

  Va notato che alcuni dei dispositivi esistenti che comportano la misurazione della pressione sanguigna sul polso sono stati adeguatamente convalidati.

  Si sconsiglia di raccomandare una misurazione della pressione arteriosa a casa se provoca ansia in un paziente o porta ad un cambiamento indipendente nel regime di trattamento.

  È necessario informare il paziente che i valori normali della pressione sanguigna, misurati in condizioni diverse, sono in qualche modo diversi l'uno dall'altro.

  Target "normale" numeri di pressione sanguigna.

  Correggere la misurazione della pressione arteriosa con un tonometro meccanico o automatico

  Misurare il livello di pressione del sangue nelle persone con malattie del sistema cardiovascolare o vegetativo dovrebbe essere assunto regolarmente. A tal fine, molti acquistano i tonometri per uso domestico. Affinché il dispositivo mostri sempre risultati affidabili, è necessario eseguire le procedure seguendo determinate regole.

  Quali errori si verificano durante la misurazione della pressione

  Gli errori più comuni includono:

  • posizione sbagliata della mano rispetto al livello del cuore;
  • scelta sbagliata della misura del bracciale o della sua posizione sbagliata sulla mano;
  • mancanza di supporto per la schiena;
  • conversazione, risate, movimenti improvvisi durante la procedura;
  • ricevere caffè, tè forte, fumare prima di misurare la pressione sanguigna;
  • sovraccarico emotivo;
  • trabocco dello stomaco o della vescica;
  • ricevimento prima della procedura di farmaci vasocostrittori;
  • ri-misurazione della pressione sanguigna senza un intervallo di tempo adeguato.

  Regole per misurare la pressione sanguigna

  Affinché il tonometro mostri i dati più corretti, durante la misurazione, i medici consigliano di attenersi ai seguenti suggerimenti:

  1. Un'ora prima della misurazione della pressione, rinunciare a caffè, tè forte, fumare.
  2. 24 ore prima della procedura non assumere bevande alcoliche.
  3. Assicurati che il centro della spalla con il polsino sia all'altezza del cuore. Il bordo inferiore del bracciale deve essere 2-3 cm sopra la curva del gomito.
  4. Durante le misurazioni, mantieni la calma, non muoverti o parlare.
  5. Misura la pressione sanguigna su una sedia con la schiena o sdraiata, tieni la mano sul tavolo, i piedi sul pavimento.
  6. Prima della procedura, assicurati di visitare il bagno, misurare la pressione del sangue almeno 40 minuti dopo aver mangiato.
  7. Ripetere le misurazioni non prima di 2-3 minuti. La pressione della mano destra e sinistra può variare di 10-20 unità.
  8. La spalla non deve essere schiacciata. Misurare correttamente, liberando la mano dai vestiti.

  Conseguenze della non conformità

  Se si violano deliberatamente o accidentalmente le regole, il tonometro potrebbe mostrare valori errati. Quanto le letture saranno sovrastimate dipende dall'errore:

  Pressione superiore / inferiore, mm Hg Art.

  Dopo aver preso il caffè

  In assenza di supporto per la schiena

  solo la pressione arteriosa sistolica (superiore) - 6-10 mm Hg. Art.

  Mancanza di supporto per la mano

  Vescica affollata

  La posizione del bracciale sopra o sotto il livello del cuore

  Conversazione, movimenti improvvisi, stress emotivo

  Tecnica di misurazione della pressione sanguigna

  I metodi domestici di misurazione della pressione sanguigna sono di due tipi, a seconda del tipo di dispositivo:

  • Meccanico. Per misurare la pressione sanguigna vengono utilizzati dispositivi di tipo meccanico-acustico. Forniscono risultati più accurati, ma richiedono calibrazione e regolazione per un uso prolungato.
  • Automatico. Per la procedura, uso di tonometri semiautomatici o automatici. I dispositivi stessi calcolano le prestazioni corrette, gonfiano e abbassano il bracciale. Con l'uso frequente, i dispositivi iniziano a mostrare pressione con piccoli errori, ma non più del 5-10%.

  Le regole della procedura per entrambi i metodi rimangono le stesse, ma ci sono differenze nella tecnica di misurazione con i tonometri automatici e meccanici. Per una maggiore precisione, i medici raccomandano di misurare la pressione più volte con entrambe le mani, mantenendo un intervallo di 3-5 minuti.

  Tonometro meccanico

  Il dispositivo analogico consiste in un bracciale, un fonendoscopio, una pera per gonfiare l'aria e un quadrante. Schema dell'uso corretto di un tonometro meccanico:

  1. Esegui la procedura solo in uno stato rilassato. Per fare questo, siediti in un'atmosfera rilassata per 5-10 minuti.
  2. Prendi posto sulla schiena con una sedia, metti l'osso radiale del braccio sul tavolo.
  3. Arrotola la manica sulla mano sinistra, metti il ​​bracciale in modo che si trovi all'altezza del cuore.
  4. Attacca il fonendoscopio alla piega del gomito. Inserisci le sue estremità nelle orecchie.
  5. Posiziona il quadrante davanti agli occhi.
  6. Con la mano libera, iniziare a pompare aria nel bracciale fino a 200-220 mmHg. Art. Se sospetti l'ipertensione, gonfia ancora di più l'aria.
  7. Lentamente, ad una velocità di fino a 4 mm al secondo, iniziare a sgonfiare l'aria svitando la valvola a pera.
  8. Ascolta attentamente lo stetoscopio nello stetoscopio. Quando colpisci per la prima volta, ricorda le letture sul quadrante: questo è un indicatore della pressione sistolica (superiore).
  9. Quando smetti di sentire i battiti, ricorda di nuovo il risultato: questo è un indicatore di una pressione (sistolica) più bassa.

  automatico

  L'algoritmo per misurare la pressione sanguigna con un dispositivo automatico è il seguente:

  1. Metti il ​​bracciale sull'avambraccio, come nel caso di usare un dispositivo meccanico. Anche se hai un tonometro da polso, il bracciale dovrebbe essere ancora al livello del cuore.
  2. Fare clic sul pulsante Start sul tonometro.
  3. Attendere qualche istante finché la macchina non visualizza i risultati sullo schermo.
  4. Per ottenere i risultati più corretti, ripetere le misurazioni, d'altra parte, in 3-5 minuti.

  Regole di misurazione della pressione sanguigna

  Ordine n. 4 del 24 gennaio 2003

  Informazioni sulle misure per migliorare l'organizzazione dell'assistenza medica per i pazienti con ipertensione arteriosa nella Federazione Russa

  Estratto dall'ordine (dall'appendice 2) sulle regole per la misurazione della pressione sanguigna.

  Il principale metodo non invasivo per misurare la pressione sanguigna è il metodo auscultatorio di N. S. Korotkova. La misurazione della pressione arteriosa con l'aiuto di altri metodi (principalmente oscillometrici) e con l'aiuto di strumenti automatici nel 5-15% dei casi fornisce i valori della pressione sanguigna che sono coerentemente e significativamente diversi dai valori ottenuti con il metodo Korotkoff. In questi casi è necessario concentrarsi solo sui dati del metodo Korotkov. Per identificare tali differenze, è necessario condurre una serie di 3 misurazioni consecutive (o parallele) della pressione arteriosa con due metodi.

  Per la corretta misurazione della pressione sanguigna al fine di classificare l'ipertensione, è necessario osservare un certo numero di condizioni per eliminare ulteriori carichi di pressione.

  Il contenuto

  1. Condizioni di misurazione per la pressione sanguigna Modifica

  La misurazione deve essere eseguita in un ambiente tranquillo a temperatura ambiente, dopo che il paziente si è adattato alle condizioni del cabinet per almeno 5-10 minuti. Un'ora prima della misurazione esclude l'assunzione di cibo, per 1,5-2 ore - fumo, assunzione di bevande toniche, alcol, uso di simpaticomimetici, inclusi nasali e colliri.

  2. Modifica posizione paziente

  La pressione sanguigna può essere determinata in posizione seduta (la più comune), sdraiata e in piedi, ma in tutti i casi è necessario garantire la posizione del braccio, in cui il centro della cuffia è a livello del cuore.

  Ogni 5 cm di spostamento del centro del bracciale rispetto al livello del cuore porta a sovrastimazione o sottostima della pressione arteriosa di 4 mm Hg. Art. Nella posizione seduta, la misurazione viene presa dal paziente, seduto su una sedia comoda o su una sedia, supportato dalla schiena, ad eccezione dell'incrocio delle gambe. È necessario tenere conto del fatto che la respirazione profonda porta ad un aumento della variabilità della pressione sanguigna, pertanto è necessario informare il paziente di questo prima della misurazione.

  La mano del paziente deve essere posizionata convenientemente sul tavolo accanto alla sedia e rimanere ferma con il supporto nell'area del gomito fino alla fine della misurazione. Con un'altezza insufficiente del tavolo, è necessario utilizzare un supporto speciale per la mano. La posizione della mano sul "peso" non è consentita. Per eseguire la misurazione della pressione sanguigna in posizione "in piedi", è necessario utilizzare supporti speciali per sostenere il braccio o durante la misurazione per sostenere il braccio del paziente al gomito.

  Ulteriori misurazioni della pressione sanguigna "in piedi" (ortostasi) vengono eseguite dopo 2 minuti. dopo essere andato in posizione verticale per rilevare ipotensione ortostatica. La misurazione della pressione arteriosa in ortostasi è consigliabile per condurre pazienti della fascia di età avanzata (oltre 65 anni), in presenza di diabete, insufficienza circolatoria, distonia vegetativa-vascolare, nonché pazienti che assumono vasodilatatori o che hanno episodi di ipotensione ortostatica nella storia.

  È anche consigliabile misurare la pressione del sangue nelle gambe, specialmente nei pazienti di età inferiore ai 30 anni. La misurazione della pressione sanguigna sulle gambe viene eseguita utilizzando un bracciale largo, un fonendoscopio viene inserito nella fossa poplitea.

  3. Strumento per misurare la pressione sanguigna Modifica

  Il dispositivo per la misurazione della pressione arteriosa secondo il metodo di N. S. Korotkova consiste in un pneumo-polsino occlusivo, una pera per iniezione d'aria con una valvola di spurgo regolabile, un manometro, un stethophonendoscope o un fonendoscopio specializzato da una serie di tonometri. Si usano mercurio, frecce o manometri elettronici. I valori di pressione sono arrotondati al numero pari più vicino.

  La pratica dell'arrotondamento a "5" e "0" alla fine (cioè registrazioni di tipo 145/95 e / o 160/100) non è consentita. I manometri richiedono una calibrazione regolare (precisione e regolazione) ad intervalli specificati nelle specifiche tecniche, ma almeno un anno. Il bracciale viene selezionato tenendo conto della copertura della spalla, che viene misurata nella sua parte centrale con un nastro di misurazione flessibile. La misurazione della pressione arteriosa nella cuffia della spalla media per gli adulti viene eseguita solo quando la larghezza della spalla è di 23-33 cm, mentre in altri casi devono essere utilizzate le misure speciali della cuffia. Allo stesso tempo, la larghezza e la lunghezza della camera elastica interna dovrebbero corrispondere alla copertura della spalla - una lunghezza di almeno l'80% e una larghezza di circa il 40% di quest'ultima. Un bracciale con una larghezza della camera più piccola porta a una sovrastima e troppo ampia - a una sottostima dei valori della pressione sanguigna.

  4. Modifica tecnica di misurazione

  Il bracciale viene applicato alla spalla in modo che la parte centrale della camera pneumatica si trovi sopra la proiezione dell'arteria. Tra il polsino e la superficie della spalla devono essere posizionate due dita (per bambini e adulti con un piccolo volume della mano - un dito), e il suo bordo inferiore deve essere posizionato a 2,5 cm sopra la fossa cubitale. Non è consigliabile mettere il bracciale sul tessuto degli indumenti, è vietato arrotolare le maniche con la formazione di rulli di spremitura di tessuto. La testa dello stetofonendoskop è fissata sul bordo inferiore della cuffia sopra la proiezione dell'arteria brachiale, e non è consentita una pressione significativa sulla pelle, e la posizione della testa sotto la cuffia porta ad errori nel determinare la pressione diastolica prima.

  Durante la prima misurazione della pressione arteriosa (o di fronte ad essa), è necessario valutare ulteriormente la pressione sanguigna sistolica con la palpazione. Arteria radiale o brachiale palpabile. Quando l'aria è forzata nella cuffia, le letture del manometro vengono registrate nel momento in cui le pulsazioni dell'arteria cessano come valore stimato della pressione sistolica, dopo di che la compressione continua per altri 30 mm Hg. Art. Si deve tenere presente che una pressione di compressione eccessivamente elevata causa ulteriore dolore e un aumento della pressione sanguigna.

  La velocità di riduzione della pressione dell'aria nel bracciale deve essere di 2-3 mm Hg. Art. al secondo (o il tempo tra le successive contrazioni del cuore). Con una pressione di oltre 200 mm Hg. Art. l'aumento di questo indicatore a 4 - 5 mm di mercurio è permesso. Art. in un secondo

  L'aspetto del primo tono corrisponde alla pressione sistolica (la prima fase dei toni di Korotkov). La pressione diastolica è determinata dal momento della scomparsa dei toni di Korotkov (quinta fase). La determinazione della pressione diastolica sulla 4a fase (il momento di un forte indebolimento dei toni) è raccomandata quando si misura la pressione sanguigna nei bambini sotto i 12-14 anni, nelle donne in gravidanza, nonché nei pazienti con alta gittata cardiaca a causa di esercizio fisico, malattia o caratteristiche fisiologiche. Per controllare la completa scomparsa dei toni, è necessario continuare l'auscultazione fino a quando la pressione nel polsino si riduce di 15-20 mm Hg. Art. relativo all'ultimo tono.

  Con i toni deboli di Korotkov prima della misurazione, è consigliabile alzare la mano ed eseguire diversi movimenti di compressione senza uno sforzo significativo.

  5. Modifica della molteplicità di misura

  Le misurazioni ripetute vengono eseguite ad intervalli di almeno 2 minuti.

  Durante la prima visita del paziente, è necessario misurare la pressione del sangue con entrambe le mani. Se viene rilevata un'asimmetria significativa significativa (più di 10 mmHg per la pressione sistolica e 5 mmHg per la pressione diastolica), tutte le misurazioni successive vengono effettuate sul braccio con numeri più alti. Altrimenti, le misurazioni vengono eseguite, di regola, sulla mano "non funzionante".

  Se le prime due misurazioni della pressione arteriosa differiscono di non più di 5 mm Hg. Art., Le misurazioni si fermano e per il livello di pressione sanguigna prendi il valore medio di questi valori.

  Se c'è una differenza di oltre 5 mm Hg. Art., Eseguita la terza dimensione, che viene confrontata con le regole di cui sopra con la seconda, e poi (se necessario) e la quarta dimensione. Se durante questo ciclo viene rilevata una diminuzione progressiva della pressione arteriosa, è necessario dedicare ulteriore tempo per rilassare il paziente. Se vi sono fluttuazioni multidirezionali della pressione sanguigna, ulteriori misurazioni si fermano e determinano la media delle ultime tre misurazioni (questo esclude i valori massimi e minimi della pressione arteriosa).

  6. Difficoltà nella misurazione della pressione sanguigna Modifica

  A) "Auscultative failure" (un forte indebolimento e scomparsa dei toni dopo aver ascoltato i primi due o tre toni distinti) può causare una grave sottostima della pressione sistolica, se alla prima misurazione non è palpabile.

  B) Disturbi del ritmo cardiaco. È necessario palpare l'arteria radiale per valutare il grado di irregolarità delle contrazioni cardiache durante le misurazioni. In caso di pronunciata disuniformità, è necessario concentrarsi sui valori medi della pressione arteriosa in base ai risultati di 4-6 misurazioni successive. Con rare contrazioni irregolari concentrarsi sui valori della pressione sanguigna, ottenuti durante gli episodi di un ritmo regolare.

  B) Stenosi lesioni delle arterie. In caso di lesione vascolare unilaterale, è necessario misurare sul braccio controlaterale e, in caso di lesione bilaterale, si consiglia la misurazione sulla coscia. Per questo, viene utilizzato un bracciale femorale speciale e si deve tenere presente che la pressione sistolica sulla coscia è superiore del 15-20% rispetto alla spalla.

  D) Aumento della rigidità delle grandi arterie. Nei pazienti della fascia di età più avanzata (oltre i 65 anni), così come nei pazienti con diabete mellito per lungo tempo, vi è una maggiore rigidità delle grandi arterie, in alcuni casi che impedisce loro di collassare durante la compressione. Allo stesso tempo, il metodo di N. S. Korotkov dà una sopravvalutazione dell'AD, cioè "pseudo-ipertensione" Per escluderlo, è utile determinare la pressione arteriosa mediante palpazione contemporaneamente all'auscultazione e, se la differenza nella pressione sistolica è superiore a 15 mm Hg. Art. determinare la rigidità dell'arteria brachiale (ad esempio i metodi ultrasonici). Con grave rigidità, la definizione della pressione arteriosa è possibile solo con un metodo invasivo.

  7. Errori più comuni Modifica

  Gli errori più frequenti che portano a misurazioni errate della pressione arteriosa: uso di un bracciale che non soddisfa la copertura della spalla, basso tempo di adattamento del paziente alle condizioni dell'armadio, alto tasso di riduzione della pressione nella cuffia, mancanza di controllo dell'asimmetria della pressione sanguigna, non utilizzo della palpazione durante la prima misurazione della pressione sanguigna, posizione errata della mano del paziente.