Cardiopatia congenita di 1 grado

Cardiopatia congenita di 1 grado

Qual è la stenosi polmonare nei bambini e negli adulti?

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La stenosi dell'arteria polmonare è un processo patologico che si manifesta in un restringimento nell'area della valvola del ventricolo destro, dove passa l'arteria polmonare. Questo fenomeno agisce come un ostacolo sulla via del flusso sanguigno, quindi il sangue deve essere spinto attraverso questo luogo con un certo sforzo. Tutto ciò porta ad un aumento del lavoro del muscolo cardiaco, che causa un certo numero di problemi di salute.

Grado di sviluppo della malattia

La stenosi dell'arteria polmonare nei neonati è abbastanza comune, in quanto si riferisce a uno dei tipi di malformazioni congenite. Oltre alla solita stenosi, esiste un complesso che può svilupparsi a causa della patologia delle regioni subvalvolare e sopravalvolare. Nella maggior parte dei casi, viene diagnosticata solo la stenosi della valvola.

Questo fenomeno è caratterizzato dall'assenza di un setto della valvola stessa e da un cambiamento nella sua forma. Inoltre, si osserva la crescita del tessuto fibroso, la parte in uscita nel ventricolo destro viene ridotta.

La classificazione della malattia è determinata dalla presenza di pressione nella porzione valvolare del muscolo cardiaco:

1. La prima fase è la più semplice. Viene diagnosticata una moderata stenosi della bocca dell'arteria polmonare. La pressione oscilla tra 30-60 mmHg. Art.
2. In questa fase si osserva un aumento della pressione nell'area problematica.
3. Il terzo stadio è caratterizzato da un forte aumento della pressione, che supera il segno di 100 mm Hg. Art.
4. Il quarto stadio è definito come il più difficile. È caratterizzato dallo sviluppo della distrofia del muscolo cardiaco. Come risultato di questa condizione c'è una difficoltà con il flusso sanguigno. L'aumento della pressione è in diminuzione, appare l'insufficienza cardiaca.

Manifestazioni in bambini e adulti

La stenosi dell'arteria polmonare nei bambini si manifesta in modi diversi ed è correlata con il grado di restringimento del lume. Il primo grado di patologia non può assolutamente manifestarsi per diversi anni. Solitamente tale stenosi della valvola arteriosa polmonare viene rilevata durante un esame di routine.

A partire dal terzo grado, i sintomi sono i seguenti:

• aree blu della pelle;
• l'apparenza di mancanza di respiro in uno stato calmo, durante l'alimentazione;

• affaticamento severo;
• ansia insolita dei neonati;
• ritardo della crescita;
• piccolo peso;
• mancanza di respiro con lo sviluppo delle capacità motorie.

Tali manifestazioni cliniche disturbano i bambini solo con una grave stenosi. La quarta forma è considerata la più severa e richiede un intervento chirurgico immediato.

Negli adulti, la stenosi valvolare dell'arteria polmonare ha sintomi completamente diversi. Potrebbe non manifestarsi nel corso degli anni se non è stato diagnosticato durante l'infanzia. Il paziente potrebbe non essere consapevole dell'esistenza del problema durante tutta la vita.

Le manifestazioni cliniche iniziano a disturbare i pazienti solo se si sviluppa un'insufficienza ventricolare destra. La sintomatologia viene solitamente osservata gradualmente, aumentando piuttosto lentamente.

I sintomi includono quanto segue:

• vertigini;
• prestazioni ridotte;
• la debolezza;
• mancanza di respiro;
• forte gonfiore.

Se tali manifestazioni cliniche sono presenti, un medico dovrebbe essere visitato il più presto possibile. È necessario contattare il medico locale e il cardiologo.

La stenosi dell'arteria polmonare nei neonati è più spesso diagnosticata nell'ospedale di maternità. All'esame, un neonatologo redige un piano d'azione che aiuterà a stabilire con precisione la diagnosi del bambino. Quindi i bambini sono sorvegliati da un pediatra.

Quando compaiono i primi sintomi di stenosi, se non è stato rilevato in precedenza, è necessario consultare un medico il più presto possibile. Dopo determinate procedure per diagnosticare la malattia, lo specialista sarà in grado di diagnosticare e prescrivere il trattamento.

Perché la patologia si verifica e come diagnosticarla

Il restringimento dell'arteria polmonare è una patologia congenita o acquisita, che può derivare dai seguenti motivi:

• durante la gestazione, la madre ha sofferto di malattie pericolose (rosolia);
• la futura mamma prendeva medicine che non erano state prescritte dal medico;
• Come risultato di malattie patite da una persona nel corso di una vita, si può sviluppare una compressione dell'arteria.

Per diagnosticare una malattia è possibile solo durante un sondaggio completo, che include:

• Ascoltando il soffio del cuore. All'atto di sviluppo di uno stenosis il rumore systolic ruvido è ascoltato. Sostanzialmente incastrato tra le scapole. Il rumore compare solo nella terza fase della malattia, nei primi due può essere assente.

• L'ECG (elettrocardiogramma) non mostra anomalie se la stenosi è minore. Tuttavia, in caso di una grave forma di patologia, appaiono anormalità, che sono espresse nell'ipertrofia del ventricolo destro del muscolo cardiaco e delle aritmie.
• Doppler rivela le differenze tra i ventricoli (destra e sinistra), che indica la presenza di disturbi.
• I raggi X mostrano cambiamenti nel modello polmonare, inclusa l'arteria polmonare ingrandita.

Dopo aver completato un esame completo, una diagnosi specialistica. Secondo la forma della stenosi, il trattamento è prescritto, le previsioni sono fatte.

Problem solving

La terapia di una tale diagnosi come la stenosi polmonare, il suo trattamento viene effettuato in un ospedale, consiste in un intervento chirurgico e in una fase preparatoria.

La fase preparatoria comprende:

• Monitoraggio ECG;
• prevenzione dell'infezione;
• prendere antibiotici;
• monitorare la presenza di infezioni da streptococco.

Le malattie cardiache di questo tipo sono trattate solo con l'aiuto dell'intervento chirurgico. L'operazione più semplice viene trasferita mentre il paziente è un bambino.

Le operazioni di maggior successo vengono eseguite nella seconda e terza fase dello sviluppo della malattia. Al primo stadio, il paziente è semplicemente sotto costante supervisione medica, la chirurgia in questo caso non è richiesta.

Per eliminare le malattie cardiache, vengono utilizzati diversi tipi di intervento chirurgico:

• valvuloplastica polmonare chiusa;
• valvulotomia polmonare;
• valvulotomia aperta.

Ogni tipo di operazione ha i suoi pro e contro. L'approccio all'intervento chirurgico è determinato dal medico curante (in base alle caratteristiche individuali del decorso della malattia e al benessere del paziente).

Oltre alla medicina tradizionale, la medicina popolare può essere utilizzata come trattamento. Aiuterà a sostenere il corpo, non ad aggravare il problema. E anche le ricette della pratica nazionale possono essere utilizzate come profilassi della stenosi e dell'aterosclerosi.

Tra i fondi più popolari ci sono i seguenti:

• tintura all'aglio;
• corteccia di sorbo;
• tintura di aglio, limone e miele;
• una miscela di limone, rafano, aglio e sedano;
• tintura di biancospino;
• raccolta di erbe.

L'uso della medicina tradizionale è possibile solo dopo aver consultato il medico. Non possono sostituire gli effetti terapeutici tradizionali completi, tra cui - non aiutano a evitare l'intervento chirurgico. Tuttavia, tali fondi possono essere un'eccellente prevenzione e supporto delle condizioni generali del corpo.

Prognosi e prevenzione

Le prime fasi della malattia non infastidiscono il paziente e non pregiudicano la sua qualità della vita. Gravidanza avversa, predisposizioni genetiche e ridotta immunità nell'età adulta possono influenzare lo sviluppo della malattia.

Tra le previsioni più sfavorevoli ci sono le seguenti:

• insufficienza cardiaca;
• infezione del muscolo cardiaco;
• infiammazione polmonare;
• disturbi circolatori nel cervello.

La migliore prevenzione della malattia è il cuscinetto favorevole del feto. Se la madre è completamente sana e non malata durante la gravidanza, ha portato uno stile di vita corretto, il bambino nascerà sano.

Per non ottenere la malattia acquisita, non devi dimenticare quanto segue:

• non prendere medicine senza prescrizione di uno specialista;
• evitare complicazioni da influenza, rosolia, morbillo, herpes;
• mangiare bene;
• passare un sacco di tempo all'aria aperta;
• fare sport;
• rinunciare all'alcool e al tabacco;
• evitare sovrappeso.

Se segui queste semplici regole, puoi proteggerti non solo dallo sviluppo della stenosi, ma anche da altre malattie.

Aritmia con blocco cardiaco

Il cuore obbedisce al ritmo impostato dal nodo del seno. Aritmie e blocco cardiaco sono causati dal fatto che l'impulso non passa correttamente attraverso il sistema di conduzione cardiaca. I ventricoli e gli atri non possono contrarsi ritmicamente e di concerto, pertanto si verificano malfunzionamenti nel miocardio, afflusso di sangue al cervello e altri organi. Una tale aritmia può causare gravi malattie o indicare quelle esistenti.

Il meccanismo di sviluppo del problema

Un cuore sano obbedisce a un ritmo definito da impulsi elettrici. L'impulso appare nel nodo del seno, prima riduce gli atri, quindi i ventricoli, fornendo un ritmo ottimale con una frequenza di 60-80 battiti / min. Allo stesso tempo, vengono mantenute la pressione arteriosa ottimale e la saturazione degli organi con ossigeno. Il blocco cardiaco si verifica quando un impulso non attraversa il suo percorso completo attraverso il sistema di conduzione. Poi c'è un colpo in più o, al contrario, la riduzione "cade fuori". Di conseguenza, il blocco è la sottospecie di aritmia, che caratterizza lo stato con un fallimento di eccitabilità, conduzione e ritmo delle contrazioni cardiache.

Se l'impulso aumenta a causa di aritmia, si verifica tachicardia, se cade, bradicardia. Esistono diversi tipi di blocco cardiaco, a seconda di come e dove si verifica la compromissione dell'impulso di conduzione. I tipi di malattia sono presentati nella tabella:

• l'impulso è in ritardo;
• le contrazioni del complesso ventricolare sono disturbate;
• l'impulso non viene trasmesso, gli atri e i ventricoli si contraggono a caso, indipendentemente l'uno dall'altro.

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Cause di aritmia e blocco

Molto spesso, l'aritmia è causata dalle conseguenze di uno stile di vita povero (alcolismo, fumo, abuso di forti bevande contenenti caffeina, stress frequente, uso incontrollato di droghe), diabete, malattie cardiache. Dopo l'infarto del miocardio, a causa di cicatrici residue, l'impulso non può essere trasmesso correttamente, il che causa anche aritmia.

A volte l'aritmia è innata, ereditata.

Se una persona è sana e non ci sono fattori esterni che provocano un'aritmia, la malattia stessa non può apparire. Tuttavia, ci sono alcuni fattori di rischio. Ad esempio, alcuni tipi di aritmie - congenite, vengono trasmesse geneticamente. Le malattie della tiroide influenzano il livello degli ormoni nel sangue, che cambia il metabolismo. Con una combinazione di blocco completo e fibrillazione atriale o flutter, si sviluppa una grave sindrome di Frederick, in cui il ritmo diminuisce fino a 20 battiti / min. L'attacco è caratterizzato da sincope e convulsioni sullo sfondo dell'ischemia cerebrale. Tali attacchi sono chiamati eventi di Adams-Morgagni-Stokes. In assenza di aiuto, il risultato è letale.

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Metodi diagnostici

Diagnosi di aritmia e blocco cardiaco con un elettrocardiogramma (ECG). Con ogni tipo e tipo di malattia, i denti dell'ECG appaiono diversi, il che consente al medico di valutare lo stato delle sistole (contrazioni). I disturbi del ritmo sono monitorati quando la pressione viene misurata da un tonometro meccanico. Una macchina automatica indicherà il numero di heartbeat, che normalmente dovrebbero essere da 60 a 80 battiti / min.

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Il blocco di primo grado e il blocco parziale si manifestano solo sull'ECG. Possono essere accompagnati da qualche debolezza, vertigini. Con il progredire dello sviluppo, si avvertono disturbi del ritmo, sbiadimento o fluttuazioni del cuore, nausea, punti scuri o punti prima degli occhi. Tale deterioramento può verificarsi improvvisamente, sostituendo rapidamente periodi di benessere. Questi sintomi possono essere avvertiti per molto tempo. Con un blocco completo, la perdita di coscienza è possibile, preceduta da un polso raro, pallore e sudore freddo. Gli attacchi epilettiformi sono possibili. Se accadono regolarmente, portano all'ipossia cerebrale e alla morte. È importante non ritardare una visita dal medico quando compaiono i sintomi.

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Trattamento di aritmie e blocco cardiaco

In blocchi parziali del 1 ° e 2 ° grado, il trattamento farmacologico non è generalmente utilizzato. Molto spesso, questa malattia è concomitante, quindi trattano la malattia di base. Le raccomandazioni mirano all'organizzazione di uno stile di vita sano, attività fisica moderata. Utili passeggiate all'aria aperta. Assicurati di rinunciare all'alcool, fumare, caffè forte. Il trattamento dell'aritmia è prescritto solo da uno specialista. Se il trattamento farmacologico non aiuta, potrebbe essere necessaria la stimolazione cardiaca.

Se compaiono sintomi di blocco di 3 ° grado, dovresti chiamare immediatamente un'ambulanza. In questo momento, è importante posare il paziente su una superficie solida e uniforme, se non c'è polso, per fare un massaggio cardiaco indiretto. Se incosciente, praticare la respirazione artificiale. Il team di assistenza di emergenza sta effettuando la rianimazione, il medico deciderà sulla necessità di una stimolazione costante. Potrebbe essere necessario un intervento chirurgico.

Difetti cardiaci acquisiti: sintomi e trattamento

I difetti cardiaci acquisiti (o valvolari) sono disturbi del funzionamento del cuore, che sono causati da cambiamenti strutturali e funzionali nel funzionamento di una o più valvole cardiache. Tali disturbi possono manifestarsi con stenosi o insufficienza valvolare (o la loro combinazione) e svilupparsi come conseguenza del danno alla loro struttura da fattori infettivi o autoimmuni, sovraccarico e dilatazione (aumento del lume) delle camere cardiache.

La maggior parte dei difetti valvolari sono provocati dai reumatismi. Le lesioni osservate più frequentemente della valvola mitrale (circa il 50-70% dei casi), un po 'meno spesso - aortica (circa 8-27% dei casi). I difetti della valvola tricuspide sono rilevati molto meno frequentemente (non più dell'1% dei casi), ma possono spesso essere rilevati con la presenza di altri difetti della valvola.

Questa patologia è provocata dal processo infiammatorio, che, originatosi nella parete della valvola, porta alla sua distruzione, deformità cicatriziale, perforazione o incollaggio delle valvole, muscoli papillari e corde. Come risultato di tali cambiamenti, il cuore inizia a funzionare in condizioni di maggiore stress, aumento delle dimensioni e l'indebolimento della funzione contrattile del miocardio porta allo sviluppo di insufficienza cardiaca.

motivi

Le cause più comuni dello sviluppo di cardiopatie acquisite sono:

• reumatismo (nel 90% dei casi);
• aterosclerosi;
• endocardite infettiva;
• malattie degenerative del tessuto connettivo;
• la sifilide;
• cardiopatia ischemica;
• sepsi.

In rari casi, i difetti valvolari sono causati da lesioni meccaniche del cuore, tumori o parassitosi.

Classificazione delle malattie cardiache acquisite

Vari sistemi sono usati per classificare i difetti cardiaci acquisiti:

• sul fattore eziologico: reumatico, aterosclerotico, sifilitico, ecc.);
• secondo la gravità della malattia valvolare: senza effetti significativi sull'emodinamica nelle camere cardiache, gravità moderata e severa;
• sull'effetto sull'emodinamica totale: compensata, subcompensata, scompensata;
• in forma funzionale: semplice (stenosi o insufficienza valvolare), combinata (presenza di stenosi e insufficienza su una delle valvole), combinata (stenosi o insufficienza è presente su più valvole).

sintomi

La gravità di quelli o sintomi con cardiopatia acquisita è determinata dal sito di localizzazione o da una combinazione del difetto.

Insufficienza della valvola mitrale

Nelle fasi iniziali (fase di compensazione) non ci sono lamentele. Con la progressione della malattia, il paziente appare come tali sintomi;

• mancanza di respiro durante lo sforzo (quindi può anche verificarsi a riposo);
• cardialgia (dolore nel cuore);
• palpitazioni;
• tosse secca;
• gonfiore delle gambe;
• dolore nell'ipocondrio destro.

Stenosi della valvola mitrale

• Mancanza di respiro durante lo sforzo (quindi può verificarsi a riposo);
• raucedine;
• tosse secca (a volte con una piccola quantità di espettorato di muco);
• cardialgia;
• tosse con sangue;
• aumento della fatica

Insufficienza della valvola aortica

Nella fase di compensazione, il paziente nota episodi di battito cardiaco e pulsazione nel torace. Nella fase di decompensazione, ha lamentele su:

• cardialgia;
• capogiri (possibile svenimento);
• mancanza di respiro durante lo sforzo (quindi appare a riposo);
• gonfiore delle gambe;
• dolore e pesantezza nell'ipocondrio destro.

Stenosi aortica

Questa malattia cardiaca non può manifestarsi da molto tempo. I sintomi compaiono quando il lume del condotto aortico si restringe a 0,75 metri quadrati. vedere.:

• dolori al petto di costrizione della natura;
• vertigini;
• svenimento.

Insufficienza della valvola tricuspide

• Mancanza di respiro;
• palpitazioni;
• pesantezza nell'ipocondrio destro;
• gonfiore e pulsazione delle vene giugulari;
• aritmie sono possibili.

Stenosi della tricuspide

• Pulsazione al collo;
• disagio nell'ipocondrio destro;
• la pelle è fredda al tatto (a causa di una diminuzione della gittata cardiaca).

diagnostica

Per la diagnosi di cardiopatia acquisita, il paziente deve consultare un cardiologo. Nel processo di consulenza del paziente, il medico raccoglie una storia della malattia e della vita, esamina il paziente e gli assegna una serie di studi diagnostici:

• analisi delle urine;
• analisi del sangue biochimica;
• ECG;
• ecocardiografia;
• L'ecocardiografia Doppler;
• phonocardiography;
• radiografia del torace semplice;
• tecniche di contrasto radiografico (ventricolografia, angiografia);
• CT o RM.

trattamento

Per il trattamento della patologia valvolare utilizzato tecniche mediche e chirurgiche. La terapia farmacologica viene utilizzata per correggere le condizioni del paziente durante lo stato di compensazione del difetto o per preparare il paziente per l'operazione. Può includere un complesso di farmaci di vari gruppi farmacologici (diuretici, beta-bloccanti, anticoagulanti, ACE-inibitori, glicosidi cardiaci, antibiotici, cardioprotettori, farmaci antireumatici, ecc.). Inoltre, il trattamento farmacologico viene utilizzato quando è impossibile eseguire un'operazione chirurgica.

Per il trattamento chirurgico delle cardiopatie acquisite scompensate o scompensate, è possibile eseguire i seguenti tipi di interventi:

• plastica;
• conservazione delle valvole;
• sostituzione (protesi) della valvola con protesi biologiche e meccaniche;
• sostituzione della valvola in combinazione con un intervento chirurgico di bypass dell'arteria coronaria per CHD;
• sostituzione di valvole con conservazione di strutture subvalvolari;
• ricostruzione della radice aortica;
• ripristino del ritmo sinusale del cuore;
• atrioplastica dell'atrio sinistro;
• sostituzione della valvola per i difetti causati da endocardite infettiva.

Dopo il trattamento chirurgico, i pazienti sono sottoposti a un corso di riabilitazione e, dopo la dimissione dall'ospedale, devono essere registrati presso un cardiologo. Per riprendersi da tale trattamento possono essere prescritti:

• Terapia fisica;
• esercizi di respirazione;
• preparazioni mediche per la prevenzione delle ricadute e il mantenimento dell'immunità;
• test di controllo per valutare l'efficacia del trattamento con coagulanti indiretti.

prevenzione

Al fine di prevenire lo sviluppo della cardiopatia valvolare, il paziente deve subito sottoporsi al trattamento di quelle patologie che possono causare danni alla valvola cardiaca e condurre uno stile di vita sano, i cui componenti includono le seguenti attività:

1. Trattamento tempestivo di malattie infettive e infiammatorie.
2. Mantenere l'immunità.
3. Smettere di fumare e caffeina.
4. Combattere il sovrappeso.
5. Sufficiente attività fisica

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Valvola aortica del cuore e delle sue malattie

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Il sistema valvolare del cuore fornisce un rilascio diretto del sangue da una camera all'altra, nei vasi principali. Dall'apertura sincrona e chiusura delle valvole dipende dalla corretta distribuzione del flusso, la forza delle contrazioni del miocardio. Attraverso l'aorta, il sangue arricchito con ossigeno e sostanze nutritive entra nella circolazione generale.

Malfunzionamento della valvola aortica porta a insufficienza cardiaca, accompagnata da disfunzione degli organi.

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La valvola aortica bicuspide congenita (il sinonimo è una valvola aortica bicuspide) secondo le sue manifestazioni cliniche non è una condizione innocua, è un pericolo di complicanze.

Struttura anatomica

La valvola si trova sul bordo dell'aorta e del ventricolo sinistro. La sua funzione principale è quella di impedire il ritorno del flusso di sangue al ventricolo, che durante la sistole è già passato nell'aorta.

La struttura della valvola è composta da:

• anello fibroso - una forte formazione del tessuto connettivo, chiaramente separando il ventricolo sinistro e la parte iniziale dell'aorta;
• tre valvole semilunari - rappresentano una continuazione dello strato endocardico del cuore, sono costituite da tessuto connettivo e fasci muscolari di fibre, la distribuzione di collagene ed elastina consente di chiudere saldamente, bloccare il lume dell'aorta e ridistribuire il carico sulla parete del vaso;
• I seni di Valsalva si trovano dietro i seni aortici, immediatamente dietro le valvole semilunari, di cui inizia il decorso delle arterie coronarie destra e sinistra.

La violazione della struttura porta ad un'immagine di difetto congenito (CHD) o un carattere acquisito. La malattia cardiaca congenita è rilevata in un bambino nel periodo neonatale da sintomi e quadro auscultatorio.

Come funziona la valvola aortica

La struttura della valvola aortica tricuspide dalla mitrale bicuspide si distingue per l'assenza di muscoli papillari e corde di tendini. Pertanto, si apre e si chiude solo sotto l'influenza della differenza di pressione nella cavità del ventricolo sinistro e dell'aorta.

Durante l'apertura - le fibre di elastina dal ventricolo spingono i lembi sulle pareti dell'aorta, l'apertura per il flusso sanguigno viene rilasciata. Allo stesso tempo, la radice aortica (la parte iniziale) viene compressa e le trascina verso se stessa. Se la pressione nella cavità ventricolare supera la pressione nell'aorta, il sangue scorre nel vaso.

Chiude la porta vorticando ruscelli nella zona dei seni paranasali. Rimuovono la valvola dalle pareti dell'aorta al centro. Persiane elastiche ben chiuse. Il suono della chiusura è sentito da uno stetoscopio.

Cambiamenti congeniti nella valvola aortica

Le cause esatte delle anomalie congenite sono sconosciute fino ad oggi. È più comune allo stesso tempo con altra valvola mitrale CHD.

I difetti di sviluppo più comuni:

• formazione di due cuspidi, non tre (valvola aortica bicuspide);
• una delle ali è più grande delle altre, si allunga e si incurva;
• una foglia è più piccola dell'altra, sottosviluppata;
• buchi all'interno dei lembi.

L'insufficienza della valvola aortica in frequenza è al secondo posto dopo i difetti della valvola mitrale. Di solito combinato con la stenosi del lume aortico. Più spesso trovato nei ragazzi.

Vizi acquisiti

Le cause dei difetti acquisiti sono gravi malattie croniche, quindi sono più spesso formate in età adulta. La più grande connessione è stabilita con:

• reumatismi;
• condizioni settiche (endocardite);
• polmonite posticipata;
• la sifilide;
• aterosclerosi.

La natura dei cambiamenti patologici è diversa:

• In caso di lesioni reumatiche - le valvole si piegano alla base e si restringono.
• L'endocardite deforma le valvole, a partire dal bordo libero. Crescita verrucosa si formano qui a causa della crescita di colonie di streptococchi, stafilococchi, clamidia. La fibrina si deposita su di loro e le valvole si fondono l'una con l'altra, perdendo la capacità di chiudersi completamente.
• Nell'aterosclerosi, la lesione si sposta dalla parete aortica, le valvole si addensano, si sviluppa la fibrosi e si depositano sali di calcio.
• I cambiamenti sifilitici si estendono anche alle valvole dell'aorta, ma sono accompagnate dalla morte delle fibre elastiche, dall'espansione dell'anello. Le valvole diventano dense, inattive.

Le cause del processo infiammatorio possono essere malattie autoimmuni (lupus eritematoso), lesioni al torace.

Negli anziani, l'aterosclerosi dell'arco aortico porta alla dilatazione delle radici, allo stiramento e all'indurimento delle valvole.

Cambiamenti patologici nella sconfitta delle valvole aortiche

Il risultato di cambiamenti congeniti e acquisiti è la formazione di una chiusura insufficiente della valvola, che si riflette nel ritorno di parte del sangue nella cavità del ventricolo sinistro al suo rilassamento. La cavità si espande e si allunga di dimensioni.

L'aumento forzato delle contrazioni provoca, nel tempo, la rottura dei meccanismi compensatori e l'ipertrofia dello strato muscolare del ventricolo sinistro. È seguito dall'espansione dell'apertura venosa sinistra che collega il ventricolo con l'atrio. Il sovraccarico dal lato sinistro viene trasmesso attraverso i vasi polmonari al cuore destro.

L'alterata capacità dei lembi valvolari di chiudere saldamente porta alla formazione di cedimenti, prolasso sotto l'influenza del flusso inverso di sangue. Di solito nello stesso momento si forma una stenosi aortica. Nel quadro clinico, si può parlare della predominanza di un tipo di vizio. Entrambi aumentano il carico sul ventricolo sinistro del cuore. Le caratteristiche del corso sono necessariamente prese in considerazione quando si sceglie un metodo di trattamento.

Posizionare una valvola bicuspide tra le malformazioni aortiche

Il tasso di rilevamento di una valvola aortica bicuspide tra i bambini raggiunge fino a 20 casi ogni mille neonati. Nell'età adulta è del 2%. Per la maggior parte delle persone, le due valvole sono sufficienti per garantire una normale circolazione sanguigna durante la vita di una persona e non richiedono un trattamento.

D'altra parte, quando si esaminano bambini con malattia coronarica sotto forma di stenosi della bocca aortica, fino all'85% rivela una variante della valvola aortica bicuspide. Negli adulti, cambiamenti simili si riscontrano nella metà dei casi.

L'area "throughput" dell'orifizio aortico dipende dai tipi di fusione della valvola.

Se le cause di natura infettiva, l'aterosclerosi dell'aorta, "congela" la patologia congenita della patologia cardiaca, si sovrappongono, allora le valvole falliscono più velocemente del solito e si sottopongono a fibrosi e calcificazione.

Come si manifesta il fallimento della valvola

I sintomi di chiusura incompleta della valvola aortica iniziano a manifestarsi se il flusso inverso del sangue che viene lanciato raggiunge il 15-30% del volume della cavità ventricolare. Prima di questo, le persone si sentono bene, persino andare a fare sport. I pazienti si lamentano di:

• palpitazioni;
• mal di testa con vertigini;
• moderata mancanza di respiro;
• sensazione di pulsazione dei vasi sanguigni nel corpo;
• angina pectoris dolore nel cuore;
• tendenza a svenire.

Quando scompensa il meccanismo cardiaco del dispositivo appare:

• mancanza di respiro;
• gonfiore agli arti;
• pesantezza nell'ipocondrio a destra (a causa del ristagno di sangue nel fegato).

All'esame, il medico osserva:

• pallore della pelle (spasmo riflesso dei piccoli capillari periferici);
• pulsazione pronunciata delle arterie cervicali, lingua;
• cambiare il diametro delle pupille secondo l'impulso;
• nei bambini e negli adolescenti, la cassa toracica si gonfia a causa di forti battiti del cuore nello sterno e nelle costole non nascoste.

Gli ictus rafforzati sono avvertiti dal medico durante la palpazione dell'area cardiaca. L'auscultazione rivela un tipico soffio sistolico.

La misurazione della pressione arteriosa mostra la crescita della figura superiore e l'abbassamento, per esempio, 160/50 mm Hg Art.

Il ruolo delle valvole nella formazione della stenosi aortica

Con ripetuti attacchi reumatici, le valvole aortiche si restringono e i bordi liberi sono così fusi che restringono la presa. L'anello fibroso è sclerosato, aumentando ulteriormente la stenosi.

I sintomi dipendono dal grado di restringimento del foro. Una stenosi critica ha un diametro di 10 mm2 o inferiore. A seconda dell'area dell'orifizio aortico libero, è consuetudine distinguere le forme:

• luce - più di 1,5 cm2;
• moderato - da 1 a 1,5 cm2;
• pesante - meno di 1 cm2.

I pazienti si lamentano di:

• i dolori del tipo di stenocardia sono causati da insufficiente flusso di sangue alle arterie coronarie;
• vertigini e svenimenti dovuti all'ipossia cerebrale.

I segni di insufficienza cardiaca si manifestano in caso di scompenso.

Il medico durante le note dell'esame:

• pelle pallida;
• la palpazione è determinata dallo spostamento verso sinistra e verso il basso dell'impulso apicale, "tremante" alla base del cuore sull'espirazione del tipo "fa le fusa di gatto";
• ipotensione;
• propensione alla bradicardia;
• rumore tipico durante l'auscultazione.

Dati del sondaggio

Sul roentgenogram (incluso con i raggi X), l'espansione dell'arco aortico e dei ventricoli sinistro e destro ingranditi sono chiaramente visibili.

ECG - mostra lo spostamento a sinistra dell'asse elettrico, segni di ipertrofia miocardica, extrasistoli sono possibili.

I segni fonocardiografici consentono di indagare oggettivamente i soffi cardiaci.

Ultrasuoni o ecocardiografia - indica un aumento del ventricolo sinistro, descrive più accuratamente la patologia delle valvole (cambiamento di struttura, tremito delle valvole, ampiezza dell'orifizio residuo).

Il metodo Doppler consente:

• vedere il flusso di ritorno del sangue;
• diagnosticare il grado di prolasso della valvola (deflessione interna);
• stabilire le capacità compensative del cuore;
• determinare le indicazioni per il trattamento chirurgico;
• valutare la gravità della stenosi violando la norma del gradiente di pressione (da 3 a 8 mm Hg).

Nella diagnosi funzionale della stenosi aortica con Doppler, vengono prese in considerazione le seguenti deviazioni del gradiente (la differenza tra la pressione nell'aorta e il ventricolo sinistro):

• stenosi facile - meno di 20 mm Hg. v.;
• moderato - da 20 a 40;
• pesante - oltre 40, in genere 50 mm Hg. Art.

Lo sviluppo di insufficienza cardiaca è accompagnato da una diminuzione del gradiente a 20.

Un tipo di ecocardiografia - la variante transesofageo, viene effettuata con l'introduzione di un sensore speciale con la sonda esofagea più vicina al cuore. Fornisce l'opportunità di misurare l'area dell'anello aortico.

Con la cateterizzazione delle camere del cuore e dei vasi sanguigni, misurano la pressione nelle cavità (lungo il gradiente) e studiano le caratteristiche del flusso di sangue. Questo metodo è utilizzato in centri specializzati per la diagnosi in persone di età superiore ai 50 anni, se è impossibile risolvere il problema del metodo di intervento chirurgico in un altro modo.

Trattamento senza chirurgia

Il trattamento del restringimento dell'orifizio e dell'insufficienza della valvola aortica è richiesto solo se si sospetta la comparsa di scompenso, aritmia, grave danno. L'uso corretto e tempestivo dei farmaci elimina la necessità di un intervento chirurgico.

Gruppi di farmaci farmacologici sono utilizzati per aumentare la contrattilità miocardica, che può prevenire aritmie e la manifestazione di carenza. Questi includono:

• antagonisti del calcio;
• diuretici;
• p-bloccanti;
• farmaci che espandono i vasi coronarici.

Trattamento chirurgico

La chirurgia per sostituire la valvola aortica con una protesi è necessaria per quei pazienti in cui il ventricolo sinistro non può più far fronte al pompaggio del sangue. Attualmente, grande importanza è attribuita allo sviluppo e all'implementazione delle tecniche di plettro della valvola aortica. La cura della sicurezza della propria valvola è estremamente importante per il bambino. I bambini non sono desiderabili alcun tipo di protesi, perché non sono in grado di crescere e richiedono la nomina di anticoagulanti.

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I tipi di imperfezioni acquisite funzionano a 55 anni e oltre con trattamento simultaneo della malattia di base.

Le indicazioni per la chirurgia sono determinate dai principali disturbi funzionali identificati durante l'esame.

Tipi di trattamento chirurgico:

1. Contropulsione di palloncino - si riferisce a metodi che ti permettono di fare senza aprire il petto. Un palloncino collassato viene portato alla valvola attraverso l'arteria femorale, quindi viene gonfiato con l'elio, che raddrizza le cuspidi arricciate e chiude meglio l'apertura. Il metodo è spesso usato nel trattamento dei bambini, un po 'traumatico.
2. La sostituzione della valvola aortica include la sostituzione obbligatoria della valvola aortica del paziente con una artificiale in metallo o silicone. L'operazione è ben tollerata dai pazienti. Dopo la sostituzione, gli indicatori di salute sono notevolmente migliorati. Le bioprotesi dell'arteria polmonare, di una persona deceduta o di un animale non vengono spesso utilizzate, principalmente per i pazienti dopo 60 anni. Un grave inconveniente è la necessità di aprire il torace e l'uso della circolazione sanguigna artificiale.
3. Nel caso di una valvola a doppia foglia, sono state sviluppate operazioni sulla chirurgia plastica dei tessuti con la massima conservazione delle valvole.

Protesi endovascolari (endovasali) - il futuro della chirurgia cardiaca. Tenuto in centri utilizzando assistenza ad alta tecnologia. Praticamente nessuna controindicazione. In anestesia locale, una valvola collassata viene portata nell'aorta con una sonda speciale. La sonda viene aperta e la valvola viene installata come stent. La circolazione del sangue artificiale non è richiesta.

I pazienti con patologia della valvola aortica devono essere osservati da un cardiologo e consultare un cardiochirurgo una volta all'anno. Solo uno specialista può scegliere il giusto dosaggio di farmaci e suggerire il metodo corretto di trattamento.

Come curare le malattie cardiache 1 grado

Prolasso della valvola mitrale di 1 grado

Al fine di comprendere chiaramente ciò che costituisce una valvola mitrale prolasso di 1 grado. Bisogna essere ben consapevoli dell'anatomia del muscolo cardiaco.

Il muscolo cardiaco umano consiste di due atri e due ventricoli, che sono camere vuote.

Tra ogni ventricolo e atrio sono separati da una valvola.

La valvola giusta ha 3 foglie, quindi è chiamata tricuspide. quello di sinistra è chiamato mitrale e ha 2 volantini nella sua struttura.

La funzione principale delle valvole cardiache è impedire il riflusso del sangue, quindi il sangue si muove costantemente in una direzione.

La valvola mitrale, sulla patologia di cui parleremo oggi, ha lembi anteriori e posteriori, la cui apertura coinvolge i muscoli papillari. I lembi delle valvole sono interconnessi da stringhe strette - accordi.

Patologia della valvola mitrale è di due tipi:

• Stenosi (restringimento) delle valvole;
• Insufficienza della valvola mitrale.

C'è un'altra condizione della valvola mitrale, chiamata prolasso - quando i volantini sono sporgenti o non completamente chiusi.

È chiaro che il normale funzionamento è compromesso, tuttavia, il prolasso della valvola mitrale 1 della stenosi non si riferisce a difetti cardiaci e il più delle volte ha un esito molto favorevole.

Cause di prolasso della valvola mitrale di 1 grado

Prima di tutto, vari cambiamenti patologici nel tessuto connettivo possono portare al prolasso.

Le valvole della valvola perdono elasticità e si piegano facilmente nella cavità atriale. Quindi, la frazione di eiezione del sangue diminuisce, parte del sangue viene rigettata.

A seconda delle dimensioni della deviazione dei lembi valvolari, viene determinato il grado di prolasso.

• 1 grado di prolasso - deviazione dei lembi valvolari di 3 - 6 mm;
• 2 gradi - 6 - 9 mm;
• Grado 3 - l'anta devia più di 9 mm.

Più comune è il prolasso nell'infanzia, soprattutto nelle ragazze.

Il prolasso può essere congenito o acquisito.

E se il congenito è una conseguenza dell'imperfezione della struttura del tessuto connettivo e non richiede un trattamento, allora quello acquisito si distingue per una varietà di ragioni.

Cause del prolasso della valvola mitrale acquisita (PMK):

• Reumatismi o febbre reumatica;
• Cardiopatia congenita;
• La malattia coronarica e l'infarto del miocardio sono la causa della patologia nella vecchiaia;
• Malattie del miocardio e endocardiche;
• la disidratazione;
• ipertiroidismo;
• Lesione al petto

Sintomi e diagnosi

Con prolasso della valvola mitrale congenita, i sintomi sono spesso assenti, è una variante della norma.

Il prolasso della valvola mitrale acquisito di 1 grado si manifesta con i rumori all'apice del cuore, che il medico sente quando esamina un bambino.

Per chiarire la diagnosi di un tale bambino, è necessario condurre un'ecografia del cuore.

La ricerca Doppler può essere assegnata per chiarire direttamente il volume di sangue scorretto. Un semplice elettrocardiogramma per la diagnosi di prolasso non è efficace.

In età avanzata, un bambino con prolasso può presentare i seguenti reclami:

• Vertigini e mal di testa;
• palpitazioni;
• Difficoltà a respirare.
• Oltre ai reclami oggettivi, ci possono essere interruzioni nel lavoro del cuore nel modo di varie aritmie, perdita di coscienza irragionevole a breve termine e un aumento della temperatura corporea.

Trattamento del prolasso della valvola mitrale di 1 grado

PMK di 1 grado, che è stato rilevato dagli ultrasuoni del cuore, ma non ha sintomi dolorosi, non richiede un trattamento speciale.

I bambini possono esercitare, le restrizioni si applicano solo agli sport professionalmente.

Nei casi in cui il prolasso è una conseguenza di una malattia, il trattamento della patologia sottostante viene alla ribalta. Usato una varietà di farmaci per eliminare i sintomi dolorosi.

Quindi, in presenza di extrasistole o tachicardia, sono prescritti betabloccanti (nebilet, carveland, metoprololo, ecc.), I farmaci lenitivi (sedativi) sono usati per eliminare i disturbi vegetativi.

Le medicine che migliorano la nutrizione del muscolo cardiaco sono indicate per l'uso - riboxina, panangina, cardiomagnetico.

In presenza di trombosi. che nella pratica pediatrica è abbastanza raro, possono essere prescritti anticoagulanti - aspardio, warfarin.

Va notato che tutti questi farmaci hanno un effetto molto grave sul corpo, quindi non vengono utilizzati senza prescrizione medica. I genitori di un bambino con prolasso della valvola mitrale di 1 grado dovrebbero comprendere l'importanza di una corretta dieta e nutrizione, organizzare il giorno del bambino in modo che abbia dosato lo sforzo fisico, sia più spesso all'aria aperta.

È anche necessario sottoporsi a un esame annuale da parte di un cardiologo, nonché di un'ecografia del cuore.

La medicina di erbe può essere usata per trattare i bambini - per fare l'erba di mamma, il biancospino e l'erba di San Giovanni.

Viene mostrato il trattamento di sanatorio per i bambini con MVP di 1 grado, ed è meglio se si terrà ogni anno.

Se il bambino cresce in condizioni appropriate, molto probabilmente non avrà bisogno di cure mediche per MVP, e sarà in grado di condurre una vita assolutamente normale.