Cardiopatia coronarica: cause, metodi di eliminazione e prevenzione

Quando i vasi che alimentano il cuore iniziano a restringersi, il flusso sanguigno verso il miocardio viene disturbato, portando al verificarsi di varie patologie cardiovascolari combinate nel concetto di "cardiopatia coronarica".

Cause di ischemia

La causa più comune di cardiopatia ischemica (CHD) è lo sviluppo dell'aterosclerosi. Quando si verifica la malattia, danno alle arterie: le pareti dei vasi sanguigni sono compattate, le lacune nelle arterie fortemente strette e il flusso sanguigno generale è disturbato. Nel cuore si verifica la fame di ossigeno nel muscolo, che porta alla comparsa di malattie del sistema cardiovascolare.

Ci sono più di 30 motivi che innescano i processi delle lesioni aterosclerotiche delle arterie. Motivi principali:

• Fumo. Nelle navi, la nicotina provoca uno spasmo. Contenuta nel tabacco, il monossido di carbonio provoca danni alle pareti dei vasi sanguigni e questo aumenta il rischio di aterosclerosi.
• Età. Con l'età, le pareti arteriose diventano più sottili, i processi irreversibili iniziano nel corpo, il rischio di sviluppo e il verificarsi di vari disturbi aumenta più volte. Pericoloso per la malattia coronarica è considerato di età superiore a 55 anni (per le donne) e più di 45 anni (per gli uomini).
• Ipertensione. L'aumento costante della pressione, se non trattato, porta a una rapida usura delle pareti delle arterie e accelera il processo di invecchiamento.
• Eredità. Un certo contingente di persone i cui parenti hanno sofferto di malattie del sistema cardiovascolare hanno un alto rischio di sviluppare malattia coronarica.
• Situazioni stressanti persistenti e croniche Nel processo di stress è la distruzione delle arterie. Spesso le persone cercano di "alleviare lo stress" con l'aiuto di alcol, fumare o mangiare. Tutti questi fattori insieme portano alla distruzione delle pareti dei vasi sanguigni.
• Fisso stile di vita e obesità. Ipodinia e eccesso di cibo fanno pressione sul cuore e sui vasi sanguigni.
• La presenza di colesterolo nel sangue. La formazione di placche di colesterolo è uno dei principali fattori nello sviluppo dell'aterosclerosi.

L'accettazione dei contraccettivi ormonali, le infezioni di natura cronica e l'aumento della coagulazione del sangue possono anche scatenare la malattia coronarica.

Negli uomini, il rischio di aterosclerosi e ischemia è parecchie volte superiore a quello delle donne (di solito il rischio si manifesta durante la menopausa). Ciò è dovuto a fattori ormonali, differenze nello stile di vita e alcune caratteristiche genetiche.

Ci sono casi in cui la cardiopatia ischemica si verifica in persone senza cattive abitudini, corporatura magra, con pressione normale e attività fisica abbastanza elevata. Qui, le cause della malattia si trovano nel cambiamento della composizione del sangue: gli indicatori del test del sangue possono indicare il rischio di sviluppare una malattia coronarica e il medico prescriverà misure preventive per prevenirlo.

Sintomi di CHD

La malattia attraversa diverse fasi, a seconda di ciò, i sintomi della malattia coronarica sono classificati come segue:

1. Stadio asintomatico. La malattia non si fa sentire, anche se le placche di colesterolo stanno già iniziando ad apparire nei vasi, che sono ancora troppo piccole per bloccare il passaggio.

2. Le prime manifestazioni. La dimensione delle placche aumenta, l'arteria si chiude quasi a metà. L'insufficienza cardiaca inizia a svilupparsi, compaiono i sintomi:

• Dolore allo sterno (irradiamento alla schiena, al braccio sinistro, ecc.);
• Mancanza di respiro;
• Forti capogiri;
• Frequenti palpitazioni instabili;
• Sudorazione eccessiva;
• Coscienza (pre-incoscienza) o svenimento.

3. La progressione della malattia. Le arterie nelle arterie si stanno riducendo, il lavoro del cuore si sta deteriorando. Sullo sfondo della sensazione dolorosa dietro lo sterno c'è gonfiore, mancanza di respiro sono interessati, anche a riposo, si verificano attacchi di tachicardia più spesso comincia ad apparire l'ansia di fondamento e la paura della morte.

4. La fase finale. A questo punto aumenta la probabilità di insorgenza di condizioni critiche (infarto miocardico o arresto cardiaco improvviso). manifestazioni:

• Forti sbalzi di pressione incontrollati;
• Forte dolore allo sterno (manifestato in qualsiasi condizione);
• Fibrillazione atriale.

Tutti i suddetti sintomi di malattia coronarica non si manifestano contemporaneamente - in una certa forma di IHD, l'uno o l'altro segno può prevalere.

Classificazione della malattia coronarica

La malattia coronarica comprende diverse forme cliniche che si manifestano in diversi modi:

• Forma indolore della malattia Non si manifesta e viene solitamente diagnosticato da un medico durante un ECG.
• Angina (stabile, spontanea, instabile). Manifestazioni: dolore al petto, che può diffondersi alla mano sinistra, per dare alla scapola o spalla (rezhe- nell'area mascella o inferiore dello stomaco). La sindrome del dolore ((comprimente o opprimente) è accompagnata da ansia e paura della morte.L'attacco anginoso si verifica quando la pressione sanguigna viene disturbata, dopo un grave sovraccarico emotivo o fisico.L'attacco dura circa 3-10 minuti ed è solitamente alleviato dalla nitroglicerina.
• Morte coronarica improvvisa Questa è una condizione inaspettata in cui viene diagnosticato un arresto cardiaco a causa del blocco completo dell'arteria. La morte può essere istantanea o registrata entro e non oltre 6 ore dopo la rianimazione.
• Cardio. Di solito procede senza alcuna manifestazione specifica, solo in caso di progressione della malattia, possono insorgere segni di insufficienza cardiaca (edema, debolezza, diminuzione dell'attività, frequente mancanza di respiro).
• Infarto miocardico acuto La forma più grave di malattia coronarica è espressa da una forte sindrome del dolore che dura più di 15 minuti (il dolore non può essere alleviato dai farmaci convenzionali). Se non chiami un medico, la malattia porta alla morte.

Nelle donne, le manifestazioni di ischemia sono più vaghe e non permanenti. C'è una debolezza e affaticamento frequente, a causa della quale la malattia può essere confusa con la normale influenza o l'indisposizione da superlavoro. Pertanto, le donne con malattia coronarica vengono diagnosticate più spesso nelle fasi successive, quando è necessario un trattamento immediato.

Spesso forme di malattia coronarica possono passare l'un l'altro (sindrome coronarica acuta): angina, per esempio, può essere sostituito da un attacco cardiaco o morte improvvisa.

la diagnosi

Prima di trattare la malattia coronarica, un cardiologo prescrive una serie di misure diagnostiche volte a identificare la forma e lo stadio della malattia.

Come viene diagnosticata l'ischemia:

• Anamnesi: chiarimento dei reclami e determinazione delle cause che portano alla comparsa della malattia, presenza di malattie cardiovascolari nei parenti.
• Esame iniziale: si sentono i suoni del cuore, viene determinata la presenza di respiro sibilante nei polmoni, viene controllata la presenza di edema, viene misurata la pressione.
• Scopo dei test del sangue e delle urine. Gli indicatori di ricerca consentono di impostare i segni della cardiopatia coronarica, per rilevare le probabili complicazioni e le cause del verificarsi della malattia.
• Elettrocardiogramma: determina l'attività elettrica del cuore, rivela irregolarità nel funzionamento del miocardio. Se l'ischemia si manifesta esclusivamente sotto stress, viene assegnato un ECG con un carico: il paziente esegue determinati sforzi fisici e il dispositivo registra simultaneamente le prestazioni del cuore.
• Ecocardiogramma. Le onde ultrasoniche aiutano a studiare in tempo reale il lavoro del muscolo cardiaco: studiare il flusso di sangue all'interno del cuore, valutare lo stato dei vasi, identificare un eventuale infarto. Un ecocardiogramma, proprio come un ECG, può essere eseguito con un carico.
• Angiografia coronarica: valuta lo stato del miocardio e l'alterazione vascolare introducendo un colorante speciale nei vasi. La procedura può causare complicazioni, quindi di solito viene eseguita con le indicazioni attuali per la chirurgia.
• Risonanza magnetica e tomografia computerizzata: consente di valutare più accuratamente lo stato in cui si trovano le arterie coronarie.
• Monitoraggio Holter: rivela la dinamica del muscolo cardiaco. Durante il giorno, il paziente ha un dispositivo speciale che registra i cambiamenti nel lavoro del cuore in condizioni naturali, il che rende possibile identificare rapidamente le cause della patologia.

Dopo l'esame, la diagnosi di "cardiopatia ischemica" non è fatta - deve esserci una trascrizione della malattia: IHD: angina da sforzo, IHD: infarto miocardico, ecc.

Trattamento della malattia

Il trattamento della cardiopatia coronarica è un insieme di misure specifiche, il cui scopo è quello di regolare il flusso sanguigno necessario al miocardio per prevenire lo sviluppo di ulteriori patologie.

Ci sono le seguenti direzioni di trattamento della malattia coronarica:

1. Terapia non farmacologica.
2. Terapia con farmaci.
3. Intervento chirurgico (chirurgico).

Tutte queste misure sono volte ad alleviare i sintomi della malattia, eliminando i fattori che causano la malattia, riducendo la mortalità da ischemia.

Terapia non farmacologica

Questi includono attività volte a regolare lo stile di vita:

• Attività fisica regolare (allenamento cardio, ginnastica, nuoto).
• Cambiamento di nutrizione Il passaggio dal cibo spazzatura (grasso, salato, affumicato) all'introduzione nella dieta di più frutta, verdura, pesce, cereali. Nell'insufficienza cardiaca, l'assunzione di acqua dovrebbe essere limitata per ridurre il carico sui muscoli cardiaci.
• Rifiuto di cattive abitudini.
• Gestione dello stress La quantità di situazioni stressanti (al lavoro e in famiglia) dovrebbe essere ridotta il più possibile. La meditazione, lo yoga e l'uso di sedativi aiuteranno.

In varie forme di malattia coronarica, la modalità di attività dovrebbe essere limitata, dal momento che con un forte sforzo fisico, c'è un aumento del bisogno del muscolo cardiaco nell'afflusso di sangue, che può aumentare le manifestazioni della malattia coronarica. L'esercizio dovrebbe essere sotto la supervisione di un medico, e il carico aumenta gradualmente nel processo di misure di riabilitazione.

Terapia farmacologica

I farmaci che effettuano la terapia per IHD sono suddivisi in 3 gruppi principali:

1. agenti antipiastrinici (agenti che abbassano la coagulazione e prevenire lo sviluppo di coaguli di sangue): aspirina, ticlopidina, dipiridamolo, pentossifillina, iloprost.
2. Farmaci anti-ischemici (riducono la richiesta di ossigeno nel muscolo cardiaco): β-bloccanti (alleviare il dolore, dilatare i vasi sanguigni, ripristinare il ritmo cardiaco) o calcio antagonisti (usati quando ci sono controindicazioni ai beta-bloccanti adrenergici o se non sono sufficientemente efficaci). I farmaci in questo gruppo includono: nebivololo, bisoprololo, carvedilolo.
3. Agenti ipocolesterolemizzanti (farmaci per abbassare il colesterolo): statine, sequestranti degli acidi biliari, fibrati, ecc.

Inoltre, in assenza di controindicazioni da ricevere, possono essere prescritti diuretici, nitrati, antiaritmici.

Farmaci popolari per l'ischemia:

• Thromboth ACC;
• cardiomagnil;
• bisoprololo;
• Aspirina Cardio;
• nebivololo;
• carvedilolo;
• Aspigrel;
• Agrenoks.

Pazienti con ischemia, è preferibile avere pastiglie di nitroglicerina nel kit di pronto soccorso - hanno le proprietà per rilassare i vasi sanguigni, alleviare l'angina e la sindrome del dolore.

Intervento chirurgico

Se la terapia farmacologica non dà risultati e c'è il rischio di sviluppare un infarto, viene prescritto un intervento chirurgico:

• Angioplastica coronarica (o PTCA). La procedura è di natura diagnostica e terapeutica. Uno stent speciale è installato nell'arteria bloccata, che impedisce il restringimento delle pareti del vaso.
• Shunt aorto-coronarico. Attraverso la chirurgia, la circolazione del sangue al muscolo cardiaco viene ripristinata creando un canale di bypass attraverso il quale il sangue verrà consegnato al miocardio.

A seconda delle indicazioni, dello stadio e della forma della malattia coronarica, possono essere applicate altre misure operative: chirurgia di bypass coronarico minimamente invasiva, brachiterapia, rivascolarizzazione del laser transmucardale, ecc.

Misure di prevenzione dell'ischemia

La prevenzione dell'ischemia è un insieme di misure che eliminano i fattori di rischio per l'insorgenza della malattia e prevengono le complicanze. Prima di tutto, questo è un cambiamento di stile di vita e il rispetto di semplici regole:

• Non puoi bere alcolici in grandi quantità e dalle sigarette dovrebbe essere completamente abbandonato.
• Non puoi preoccuparti e infastidirti per le sciocchezze: devi evitare lo stress e lo stress emotivo eccessivo.
• Non puoi evitare lo sforzo fisico: devono essere rigorosamente misurati e includere cardio, nuoto, ginnastica, ecc.
• Non puoi mangiare cibo spazzatura (fritto, speziato, salato) - dovresti includere nella dieta più porridge, pesce, frutta e verdura.
• Non puoi mangiare troppo - è necessario mantenere il peso corporeo ottimale e prevenire l'obesità.

La conformità con le raccomandazioni di cui sopra consentirà di massimizzare il rischio di ischemia, anche se la predisposizione genetica.

L'ischemia è molto pericolosa e può portare a gravi complicazioni. Tuttavia, se il paziente rispetta tutte le prescrizioni del medico in merito al trattamento e alle misure preventive, questo sicuramente lo salverà dall'infarto del miocardio e da altre gravi conseguenze. Nessuno dei rimedi sarà in grado di salvare dall'ischemia a meno che il paziente non cambi le sue abitudini e scelga uno stile di vita sano.

Cause della malattia coronarica: chi rischia di più

Molte persone con età cessano di attribuire importanza ai sintomi dolorosi nell'area del cuore, considerandoli come una manifestazione naturale dell'invecchiamento dell'organismo.

Nel frattempo, questi segni possono parlare dello sviluppo della malattia coronarica, che è una delle principali cause di morte nel mondo. Come riconoscere i terribili sintomi? E, soprattutto, che cosa causa le malattie cardiache?

A proposito della malattia

La malattia ischemica si riferisce a cambiamenti funzionali o organici nel muscolo cardiaco, portando alla restrizione o alla completa cessazione del flusso sanguigno in determinate aree.

Il muscolo cardiaco più degli altri organi soffre di una carenza di sangue in arrivo. Ciò è dovuto all'isolamento del cuore dal rivestimento interno - il muscolo non riceve ossigeno dal sangue pompato, ma viene rifornito di sangue attraverso le arterie coronarie. La loro sconfitta o restringimento porta al verificarsi della malattia.

Le principali cause della malattia coronarica e l'emergere dei suoi primi segni:

• lo sviluppo di aterosclerosi, restringendo il lume dei vasi sanguigni a causa di placche di colesterolo;
• trombosi del vaso di alimentazione;
• spasmo prolungato causato da alterata regolazione nervosa;
• funzionamento inadeguato dei meccanismi che espandono le arterie;
• cambiamenti metabolici.

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Quali pillole sono usate per la malattia coronarica? Scopri tutti i dettagli in questo articolo.

Cosa include il trattamento farmacologico dell'infarto miocardico? Leggilo nel nostro prossimo articolo.

Quali sono le cause

Ci sono molte ragioni che possono causare lo sviluppo della patologia:

• alti livelli di lipidi dannosi nel sangue, che riceviamo principalmente da prodotti di origine animale;
• ipertensione arteriosa (l'indicatore superiore della pressione da 140 può essere chiamato un precursore della malattia);
• stile di vita sedentario;
• l'obesità, aumenta significativamente il carico sul cuore;
• diabete mellito (è dimostrato che nei pazienti diabetici per più di dieci anni nella maggior parte dei casi si sviluppa IHD);
• fumare, portando a vasocostrizione cronica e mancanza di ossigeno nel sangue;
• abuso di alcol;
• eccessivo sforzo fisico;
• stress costante che porta ad una maggiore pressione;
• aumento della coagulazione del sangue, causando coaguli di sangue.

Gruppi di rischio

Nello sviluppo della malattia coronarica, un ruolo importante è giocato da fattori che non possiamo cambiare. Il gruppo ad alto rischio di ischemia può essere attribuito a coloro che corrispondono alle seguenti caratteristiche:

• Sesso maschile Prima della vecchiaia, gli uomini hanno maggiori probabilità di sviluppare ischemia rispetto alle donne. Ciò è dovuto all'alto livello di estrogeni nel corpo femminile, che resistono ai cambiamenti aterosclerotici. Dopo la menopausa, la differenza nell'incidenza della malattia scompare.
• Predisposizione ereditaria È noto da tempo che durante la diagnosi di casi di ischemia in una famiglia, il rischio di sviluppare patologie in altri membri della famiglia aumenta in modo significativo.
• Vecchiaia Negli uomini, un'età critica si verifica dopo 55 anni, per le donne un forte aumento del numero di casi dopo 65 anni è caratteristico.
• Uso a lungo termine di farmaci ormonali. I contraccettivi aumentano il rischio di coaguli di sangue nel sangue, quindi con molti anni di assunzione, la frequenza della trombosi aumenta in modo significativo.

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Complicazioni della malattia coronarica

Secondo le statistiche, anche con un vaso cardiaco a metà costretto, una persona potrebbe non avvertire alcun segno di malattia cardiaca. Il dolore al petto può manifestarsi solo nei momenti di maggiore sforzo fisico e passare rapidamente in uno stato di calma.

Tali sintomi lievi e la mancanza di trattamento tempestivo possono portare alla progressione della malattia o alla sua transizione verso la forma acuta:

• insufficienza cardiaca cronica;
• angina pectoris;
• aritmia del cuore;
• necrosi del miocardio;
• morte improvvisa

La prognosi dipende dalla gravità della malattia - con l'infarto del miocardio, il tasso di mortalità è molto più alto rispetto all'angina. Allo stesso tempo, ci sono casi in cui una malattia che non infastidisce una persona diventa bruscamente aggravata. La morte con una piccola lesione delle arterie del cuore è più della metà delle morti improvvise causate dalla malattia coronarica.

Prevenzione dell'ischemia

La prevenzione delle malattie può essere raggiunta solo con un approccio integrato e un cambiamento fondamentale nello stile di vita. Queste misure preventive sono mostrate non solo a coloro che hanno avuto ischemia, ma anche semplicemente inclusi nel gruppo a rischio.

Se hai diversi fattori che possono provocare lo sviluppo della patologia, allora la prevenzione è una misura obbligatoria per te:

• scartare la nicotina, che contribuisce alla formazione di coaguli di sangue e placche;
• ridurre l'assunzione di alcol;
• sbarazzarsi di chili in più che aumentano il carico su tutti i sistemi del corpo;
• ridurre l'uso di prodotti animali in grandi quantità contenenti colesterolo;
• aumentare l'uso di potassio e magnesio - minerali essenziali per il pieno funzionamento del muscolo cardiaco;
• aumentare il carico fisico necessario per rafforzare il muscolo cardiaco;
• Evitare picchi di pressione sanguigna stressanti;
• puoi ricorrere al trattamento dei rimedi popolari per la malattia coronarica, ma solo con il permesso del medico;
• essere osservato da un cardiologo per riconoscere anomalie nella fase iniziale.

Se hai trovato una malattia coronarica, non dimenticare che la diagnosi non è il verdetto finale. L'eliminazione di fattori avversi, cause e controllo dei sintomi della malattia coronarica aiuterà a prevenire conseguenze pericolose. Esaminare uno specialista: dopo tutto, prima inizia il trattamento, migliore è il risultato.

Cardiopatia coronarica: che cos'è e come trattarla

I disturbi cardiaci complicano significativamente la vita, cambiano il suo ritmo abituale. Questi includono la malattia coronarica - una patologia, il cui trattamento tardivo è irto di disabilità o addirittura la morte. Nei pazienti con questa diagnosi, la morte si verifica nel 40% dei casi, quindi è estremamente importante diagnosticare cambiamenti negativi nel tempo e adottare misure per mantenere la salute del cuore.

Cos'è la malattia coronarica e come è pericoloso?

IHD si verifica con lesione acuta o cronica del tessuto miocardico. Questo processo è il risultato di un'alimentazione insufficiente dei muscoli o di una completa mancanza di afflusso di sangue. L'eziologia del problema è varia, ma in tutti i casi c'è disfunzione del sistema coronarico. Più spesso, il disturbo viene diagnosticato sullo sfondo di cambiamenti aterosclerotici che provocano vasocostrizione.

Come già notato, la mancanza di trattamento è irto di un evidente deterioramento della condizione, inclusa la disabilità o persino l'arresto di un organo vitale. Secondo il sistema internazionale ICD-10 IHD, viene assegnato I20 - I25.

Cause di patologia

La malattia coronarica si sviluppa quando i bisogni muscolari e il flusso sanguigno coronarico sono in uno squilibrio. Il processo si basa su:

• Aterosclerosi delle arterie, se il loro lume si restringe del 70% o più.
• Spasmo di vasi immutati.
• Microcircolazione alterata nei tessuti del miocardio.
• Aumento dell'attività del sistema di coagulazione del sangue.

La chiave è la prima ragione per la lista. Lo sviluppo dell'aterosclerosi si verifica a causa dell'accumulo di colesterolo e della formazione di placche sulle pareti vascolari. A poco a poco, aumentano di dimensioni, impedendo il flusso di sangue. Lo stadio successivo è la trasformazione delle strutture patologiche, la comparsa di crepe, lacrime, attivazione della formazione di trombi. Se il lume è bloccato del 90%, si osserva un significativo peggioramento della condizione di IHD anche a riposo.

Fattori provocatori

Segni pericolosi compaiono quando sono soddisfatte le seguenti condizioni:

• Età oltre 50 anni, soprattutto per gli uomini.
• Predisposizione ereditaria
• Fumo attivo quando vengono consumati più di 10 prodotti a base di tabacco al giorno.
• Colesterolo alto - iperlipidemia
• Una storia di ipertensione arteriosa, obesità, diabete mellito.
• Stile di vita sedentario, mancanza di attività fisica.
• Mancanza di una dieta sana equilibrata.

Nelle donne, i sintomi possono apparire come risultato dell'uso prolungato di contraccettivi ormonali, sullo sfondo di stress, sovraccarico mentale, affaticamento mentale. In queste ultime situazioni, i problemi di salute sono risolti non solo dalla cardiologia, ma anche dalla neurologia.

Tipi e forme

CHD del cuore è presentato in diverse versioni:

• Morte coronarica improvvisamente manifestata.
• Infarto del miocardio con necrosi del tessuto muscolare cardiaco.
• Arresto primario a seguito di una violazione della stabilità elettrica. Il risultato dipende dalla tempestività della rianimazione.
• Angina pectoris Si incontra per la prima volta, precocemente post-infarto, progressiva, vasospastica. Separatamente, emettere la sindrome coronarica X.
• Disturbi del ritmo. Il passaggio del sangue attraverso i vasi nei cretini è dovuto al restringimento del lume.
• Insufficienza cardiaca a causa di una grave carenza di sangue arricchito di ossigeno nelle arterie coronarie.
• Cardiosclerosi postinfartuale a causa della morte di una parte del muscolo. Il motivo è la sostituzione delle fibre necrotiche con tessuto connettivo. Il risultato - l'incapacità di ridurre e la malattia coronarica cronica.

È imperativo che la diagnosi differenziale della malattia coronarica sia stata eseguita con la massima accuratezza. Solo quando la diagnosi è corretta, il medico prescriverà un'opzione di trattamento appropriata in un caso particolare.

sintomi

È possibile diagnosticare la patologia secondo le seguenti manifestazioni classiche:

• Dolori di sterno che si estendono al collo, avambraccio, spalla, mano e mascella inferiore sul lato sinistro. Forse una sensazione spiacevole sotto la scapola. Le convulsioni sono solitamente accompagnate da spasmi di costrizione, oppressione, bruciore o soffocamento. L'intensità dipende dalle caratteristiche individuali.
• Affaticamento, debolezza generale, vertigini.
• Aumento del dolore si verifica durante lo stress fisico o emotivo. Con il riposo completo, la condizione migliora.
• La durata dell'attacco varia da 30 secondi a 10 minuti.
• Rapido sollievo dallo spasmo si verifica dopo l'assunzione di nitroglicerina.

La causa del dolore è il rilascio di prodotti metabolici sullo sfondo dell'ipossia, l'irritazione dei recettori nervosi. Le manifestazioni della malattia includono la mancanza di respiro, che si verifica durante l'esercizio. A volte la difficoltà di respirazione è presente in uno stato di calma.

IHD è una patologia progressiva, quindi l'intensità dei sintomi aumenta con il tempo. Spesso, questi sintomi sono completati da bruciore di stomaco, nausea e coliche nello stomaco. Se si verifica un'esacerbazione con morte cardiaca improvvisa, si nota perdita di coscienza, pupille dilatate, scottature della pelle e arresto respiratorio. La maggior parte di questi attacchi si verificano durante la notte di sonno.

Diagnosi accurata

Per ottenere un'immagine dettagliata, è prevista una serie di sondaggi:

• Rimozione dell'elettrocardiogramma per rilevare guasti del ciclo cardiaco, disturbi del ritmo. Nel caso della patologia miocardica o della sua necrosi, vi è un cambiamento nel dente T e Q, rispettivamente, e un segmento ST soffre di danno ischemico.
• Prove di carico sotto forma di test del tapis roulant, ergometria della bicicletta.
• Angiografia coronarica selettiva con l'introduzione di un mezzo di contrasto e radiografie nei vasi mediante sonda.
• Scintigrafia miocardica
• Tomografia computerizzata
• Test farmacologici
• Analisi biochimiche del sangue.

Inoltre, vengono studiate le variazioni della pressione sanguigna al fine di rilevare tempestivamente la componente ipertonica.

Trattamento della cardiopatia ischemica

L'obiettivo principale della terapia è di ridurre la richiesta di ossigeno del miocardio e di fornirlo attivamente ai tessuti. Per questo praticato tecniche medicinali e strumentali.

Le seguenti opzioni o le loro combinazioni sono selezionate a discrezione del medico:

• L'attività fisica è limitata - gli sport di potenza sono esclusi, la velocità di marcia è ridotta, le risalite sulle scale sono ridotte al minimo. Con una leggera gravità della malattia coronarica per rafforzare i vasi sanguigni pianifica il ciclismo, il nuoto, le escursioni tranquille per le distanze ravvicinate.
• Metodi usati di fisioterapia - trattamento dell'acqua e di onde idroelettriche, massaggio.
• Ricevimento di medicine Il medico prescrive e prescrive uno schema per eliminare i sintomi della malattia riducendo la pressione dei beta-bloccanti, espandendo le arterie coronarie della nitroglicerina. Per migliorare il flusso sanguigno, prendere gli ACE-inibitori. Se c'è il rischio di coaguli di sangue, prescrivi l'aspirina. Con il colesterolo alto, vengono mostrati i farmaci a base di statine.
• Angioplastica coronarica. Il metodo si riferisce a interventi chirurgici minimamente invasivi, il cui risultato - l'espansione del lume dei vasi sanguigni. Un catetere con un palloncino montato su di esso viene inserito attraverso l'arteria brachiale o femorale. Al raggiungimento del sito patologico, la placca di colesterolo viene pressata gonfiando il contenitore. Di conseguenza, la dimensione dello stent aumenta. La manipolazione è effettuata sotto controllo a raggi x.
  È possibile eseguire la procedura utilizzando una punta a molla che, dopo aver rimosso il catetere, rimane nel recipiente come "spargitore".
• Rivascolarizzazione transmyocardial del laser. È previsto in casi estremi di formarsi nelle aree di insufficiente afflusso di sangue ai molti piccoli canali che alimentano i tessuti ischemici.
• Chirurgia di bypass delle arterie coronarie. Indicazioni per la sua azienda - blocco di più navi contemporaneamente, età avanzata del paziente.

Se l'IHD si manifesta improvvisamente sotto forma di un attacco di angina, è importante essere in grado di fornire il primo soccorso. Le seguenti attività sono appropriate:

• Cessazione dello sforzo fisico, riposo completo.
• Prendere un sedativo
• Presa d'aria fresca
• Compresse di riassorbimento nitroglicerina. Pur mantenendo lo spasmo dei farmaci, ripetere dopo 5 minuti.
• In assenza di miglioramento insieme alla nitroglicerina, l'aspirina viene masticata (dosaggio 500 mg).
• Chiamare un'ambulanza dovrebbe essere immediata.

Nutrizione per CHD

Nella malattia ischemica, un'importanza fondamentale è data ad una dieta adeguatamente organizzata. Allo stesso tempo realizzano i seguenti obiettivi:

• Normalizza il profilo lipidico del sangue.
• Prevenire lo spasmo coronarico.
• Previene la pressione sanguigna.
• Contribuire a ridurre la densità del sangue e la viscosità.
• Mantieni il tono del muscolo cardiaco.

Per eseguire i compiti, si raccomanda di seguire la seguente dieta:

• Limita i cibi ricchi di colesterolo. Escludere dalla dieta grassi animali, burro, piatti a base di carne da utilizzare non più di 3 volte a settimana solo dopo l'ebollizione o la cottura. La presenza nel menu di sottoprodotti, caviale di pesce e gamberetti, panna acida è inaccettabile. Il contenuto di grassi dei prodotti lattiero-caseari non dovrebbe essere superiore all'1%. Permesso 1 uovo a settimana.
• Abbandonare completamente alcol, dolci, torte, bevande gassate.
• L'accento è posto sul pesce di mare cucinato da torrefazione, bollitura, stufatura.
• Porzioni di frutta e verdura, bacche dovrebbero essere almeno 3 al giorno (preferibilmente dominano le varietà arancioni e rosse). Ridurre al minimo il consumo di patate.
• Dai cereali per dare preferenza all'avena, grano saraceno, grano. Si consiglia di aggiungere la crusca ai cereali e alle zuppe.
• Rifiuta conservazione, prodotti semilavorati a causa della presenza di nitriti in loro, restringendo i vasi.
• La quantità di sale al giorno ridotta a 5 grammi, aggiungendolo solo ai pasti pronti. Rafforzare il gusto con le spezie.
• Per assottigliare il sangue, aderire al regime di consumo, consumando almeno 1,5 litri di acqua pura al giorno. Puoi diluire con composte, succhi, bevande a base di latte.
• Per aumentare il tono del muscolo cardiaco, mangiare verdure a foglia verde, noci, cavoli di mare, funghi e verdure a radice.

Complicazioni e conseguenze

IHD è estremamente pericoloso a causa dell'alto rischio di sviluppare insufficienza cardiaca acuta, morte coronarica. Il periodo dall'inizio dello spasmo fino alla morte non supera le 6 ore. Altre opzioni negative includono infarto del miocardio, malnutrizione delle strutture cerebrali, ictus. Quest'ultima, a sua volta, provoca spesso emiparesi di tessuti muscolari sani a causa di danni alle strutture nervose.

Prevenzione, linee guida cliniche

Un'efficace prevenzione della malattia coronarica è la dieta e il corretto stile di vita con attività fisica misurata. Particolare attenzione è dedicata al corretto riposo e al sonno. Se il paziente è a rischio per la malattia coronarica, è consigliabile pianificare corsi di farmaci ipolipemizzanti a base di statine.

Previsione di quanto live

I seguenti fatti parlano di un corso sfavorevole di patologia:

• Lo sviluppo della malattia coronarica sullo sfondo dell'ipertensione arteriosa.
• La presenza di gravi disturbi lipidici, il diabete.

Non è possibile eliminare completamente la malattia, ma con la terapia di mantenimento, è possibile rallentare il deterioramento della condizione e vivere fino alla vecchiaia. Al paziente viene data una disabilità se è stato diagnosticato un infarto miocardico o è stata eseguita una rivascolarizzazione diretta.

Opinione medica

Anche con una diagnosi come IHD, non puoi rinunciare a una vita piena. La principale condizione per il successo è l'identificazione della patologia dai suoi primi sintomi, la stretta aderenza alle raccomandazioni dei medici, il controllo del peso corporeo, la dieta quotidiana, il monitoraggio delle fluttuazioni di pressione. Se non ci sono controindicazioni, il regime di trattamento è integrato con metodi popolari, ottenendo un risultato completo.

Sintomi e cause di CHD

Le malattie cardiache sono una delle principali cause di morte in tutto il mondo. Il cuore è sempre stato considerato quasi l'organo principale nel corpo umano e la morte è spesso associata a una violazione del muscolo cardiaco. Oggi nel mondo quasi ogni secondo muore per problemi cardiaci. E una grande percentuale di morti è causata da cardiopatia ischemica, i cui sintomi sono importanti per tutti.

L'immagine è spaventosa, ma è necessario ricordare: lo sviluppo della malattia può sempre essere prevenuto se viene diagnosticato in tempo e il trattamento è iniziato. La definizione di ischemia e comprensione dei sintomi della malattia coronarica aiuterà a fare una diagnosi e questo articolo è dedicato.

Cos'è la malattia coronarica?

Il deterioramento del flusso ematico del miocardio a causa delle condizioni delle arterie coronarie è chiamato cardiopatia ischemica (CHD). Dal latino, il nome della malattia significa "mantenere il sangue".

La causa principale della malattia coronarica è uno squilibrio tra l'ossigeno necessario al muscolo cardiaco e le possibilità del sistema circolatorio nella sua fornitura. In parole povere, il cuore ha bisogno di due sorsi d'ossigeno, e solo uno arriva ad esso. Questo equilibrio è disturbato a causa di problemi con le arterie coronarie - questi sono i vasi che fungono da vie di trasporto per il sangue che scorre al cuore.

Qualsiasi errore può sempre essere dovuto a due motivi: o la sostanza richiesta viene avviata per essere consegnata meno del solito, o per qualche motivo la necessità aumenta. Se semplifichiamo di nuovo, otteniamo due situazioni. Il primo è quando ci sono sempre due sorsi d'ossigeno nel cuore, e ora solo uno arriva all'improvviso. E il secondo - quando entrambi i sorsi sono ancora consegnati al cuore, solo oggi per qualche ragione ne ha bisogno ben quattro. In entrambi i casi, il risultato è CHD.

Cause della malattia coronarica

Cause di CHD

Il secondo nome per la malattia coronarica è la malattia coronarica. Segnala con precisione che nel caso di IHD, le cause della malattia si trovano nelle navi coronarie. La lesione di questi vasi può essere di natura organica o di origine funzionale. Diamo un'occhiata alle cause della CHD in modo più dettagliato.

Cause di lesione organica delle arterie coronarie

Le cause più comuni di lesioni organiche delle arterie coronarie sono l'aterosclerosi. Si verificano a seguito di blocco parziale o completo della nave con placche di colesterolo. In parte bloccano il lume delle arterie e ostacolano il flusso sanguigno. Il sangue con ossigeno va al miocardio più lentamente e in quantità insufficiente. Quindi si verifica ischemia.

Cause di danno funzionale delle arterie coronarie

La causa più comune di danno funzionale alle arterie coronarie è la presenza di coaguli di sangue o spasmi nei vasi. Nel primo caso, un trombo chiude il lume del vaso e la velocità del flusso sanguigno viene disturbata anche a riposo. Nel secondo - uno spasmo sulle arterie consente di espandersi nei momenti in cui è necessario aumentare la velocità del flusso sanguigno. Di conseguenza, la stessa mancanza di ossigeno nel miocardio.

Fattori di rischio per ischemia cardiaca

Tutte le ragioni che contribuiscono alla comparsa della malattia sono suddivise in due categorie: non modificabili e modificabili.

Fattori di rischio non modificabili per ischemia cardiaca:

• età - di 50 anni il rischio aumenta significativamente;
• razza - I caucasici soffrono di IHD più spesso;
• genere - gli uomini sono più suscettibili alla malattia;
• ereditarietà - La malattia IHD nella famiglia nella vecchia generazione aumenta significativamente la probabilità di una malattia simile nelle giovani generazioni.

Purtroppo, la cardiopatia ischemica, le cui cause rientrano nelle categorie sopra descritte, è quasi inevitabile. Ma questo non è un motivo per ignorare lo stato della loro salute. Sì, non possiamo cambiare il nostro genere ed età, ma possiamo cambiare il nostro modo di vivere. Vale a dire, i fattori di rischio modificabili per l'ischemia cardiaca sono legati allo stile di vita. Li elenchiamo:

• L'obesità. Letteralmente il flagello della modernità. Sovrappeso oggi soffre fino al 50% della popolazione. Dove c'è eccesso di peso, ci sono placche di colesterolo, un carico maggiore sui vasi sanguigni e uno stile di vita sedentario. Tutto questo è una strada diretta a CHD.
• Fumo. Una dipendenza che riduce la durata della vita umana di una media di sette anni. I rischi del fumo sono ridotti dell'ossigeno nel sangue e dello spasmo vascolare dovuto alla nicotina. Quando il fumo è anche integrato con un'alimentazione scorretta, quasi sempre, compare la malattia coronarica, i cui sintomi non tarderanno ad aspettare.
• Il diabete mellito. I diabetici spesso muoiono per attacco di cuore. Il diabete e la malattia coronarica sono solitamente correlati.
• Lo stress. L'intensità della vita moderna provoca spesso nervosismo, stress costante e tensione nervosa. Tutto ciò porta a uno spasmo vascolare, che influisce sul flusso sanguigno coronarico, portando a ischemia del cuore.
• L'inattività fisica. O come viene anche chiamato, stile di vita sedentario. L'attività fisica accelera la circolazione del sangue, la sua mancanza - al contrario, riduce e porta gradualmente alla malattia coronarica. Per mantenere la salute del cuore, è importante esercitare regolarmente con un carico moderato, spostare di più.
• L'aumento della coagulazione del sangue è una malattia che causa la formazione di coaguli di sangue e aumenta il rischio di ischemia.
• L'ipertensione arteriosa è un'altra malattia che può scatenare l'ischemia cardiaca.

Deterioramento del flusso sanguigno arterioso del miocardio

Sintomi di CHD

Per una diagnosi tempestiva e un trattamento più efficace, è importante sapere come si manifesta la cardiopatia ischemica e essere in grado di monitorare i sintomi di IHD.

I sintomi più caratteristici della malattia coronarica:

• dolore toracico, aggravato in caso di attività fisica;
• grave mancanza di respiro;
• frequente sensazione di debolezza;
• sentendo una violazione del ritmo del cuore;
• edema alle gambe e altri segni di insufficienza cardiaca.

Questi sintomi non significano CHD al 100%, ma sono segnali allarmanti e una ragione per una visita dal medico.

Video utile

Nel seguente video, un cardiologo parlerà delle cause della malattia coronarica:

Ischemia del cuore, malattia ischemica (IHD): sintomi, trattamento, forme, prevenzione

La malattia coronarica (CHD) è diventata un serio problema sociale, perché la maggior parte della popolazione del pianeta ha alcune delle sue manifestazioni. Il rapido ritmo di vita delle megalopoli, lo stress psico-emotivo, il consumo di grandi quantità di grassi dal cibo contribuiscono all'emergenza della malattia e non sorprende quindi che i residenti dei paesi sviluppati siano più sensibili a questo problema.

L'IHD è una malattia associata a un cambiamento nella parete dei vasi arteriosi del cuore con placche di colesterolo, che alla fine porta a uno squilibrio tra i bisogni del muscolo cardiaco per il metabolismo e le possibilità del loro rilascio attraverso le arterie cardiache. La malattia può verificarsi anche acutamente, anche se cronicamente, ha molte forme cliniche che si differenziano per sintomi e prognosi.

Nonostante l'emergere di vari moderni metodi di trattamento, la cardiopatia ischemica detiene ancora una posizione leader nel numero di morti nel mondo. Spesso, l'ischemia cardiaca è combinata con la cosiddetta malattia ischemica del cervello, che si verifica anche nelle lesioni aterosclerotiche dei vasi sanguigni che le forniscono sangue. Abbastanza spesso si verifica un ictus ischemico, in altre parole, l'infarto cerebrale è una conseguenza diretta dell'aterosclerosi dei vasi cerebrali. Pertanto, le cause comuni di queste gravi malattie causano la loro frequente compatibilità nello stesso paziente.

La causa principale della malattia vascolare coronarica

Affinché il cuore sia in grado di consegnare il sangue a tutti gli organi e tessuti in modo tempestivo, deve avere un miocardio sano, perché ci sono molte trasformazioni biochimiche richieste per svolgere una funzione così importante. Il miocardio viene fornito con vasi chiamati vasi coronarici, attraverso i quali vengono consegnati "cibo" e respirazione. Vari effetti, sfavorevoli ai vasi coronarici, possono portare al loro fallimento, il che comporterebbe una violazione del movimento del sangue e della nutrizione del muscolo cardiaco.

Le cause della moderna medicina coronarica hanno studiato abbastanza bene. Con l'aumentare dell'età, sotto l'influenza dell'ambiente esterno, dello stile di vita, delle abitudini alimentari, nonché in presenza di predisposizione ereditaria, si verificano arterie coronarie con aterosclerosi. In altre parole, sulle pareti delle arterie si verifica la deposizione di complessi proteici grassi, che alla fine si trasformano in una placca aterosclerotica, che restringe il lume del vaso, interrompendo il normale flusso di sangue al miocardio. Quindi, la causa immediata dell'ischemia miocardica è l'aterosclerosi.

Video: CHD e aterosclerosi

Quando rischiamo?

I fattori di rischio sono quelle condizioni che minacciano lo sviluppo della malattia, contribuiscono al suo verificarsi e alla sua progressione. I principali fattori che portano allo sviluppo dell'ischemia cardiaca possono essere considerati i seguenti:

• Aumento del colesterolo (ipercolesterinemia), nonché un cambiamento nel rapporto tra le diverse frazioni lipoproteiche;
• Disturbi alimentari (abuso di alimenti grassi, consumo eccessivo di carboidrati facilmente digeribili);
• Ipodinia, scarsa attività fisica, riluttanza a praticare sport;
• La presenza di cattive abitudini, come il fumo, l'alcolismo;
• Malattie concomitanti, accompagnate da disturbi metabolici (obesità, diabete, ridotta funzionalità tiroidea);
• L'ipertensione;
• Fattore di età e sesso (è noto che la malattia coronarica è più comune negli anziani, così come negli uomini più spesso che nelle donne);
• Caratteristiche dello stato psico-emotivo (stress frequenti, superlavoro, sovraccarico emotivo).

Come puoi vedere, la maggior parte dei fattori di cui sopra sono piuttosto banali. In che modo influenzano l'insorgenza dell'ischemia miocardica? L'ipercolesterolemia, la malnutrizione e il metabolismo sono i prerequisiti per la formazione dei cambiamenti aterosclerotici nelle arterie del cuore. Nei pazienti con ipertensione arteriosa, sullo sfondo delle fluttuazioni di pressione, si verifica uno spasmo dei vasi sanguigni, in cui la loro membrana interna è danneggiata e si sviluppa ipertrofia (aumento) del ventricolo sinistro del cuore. È difficile per le arterie coronarie fornire un apporto di sangue sufficiente all'aumento della massa miocardica, specialmente se vengono ristrette dalle placche accumulate.

È noto che il fumo da solo può aumentare il rischio di morte per malattie vascolari di circa la metà. Ciò è dovuto allo sviluppo di ipertensione arteriosa nei fumatori, a un aumento della frequenza cardiaca, a un aumento della coagulazione del sangue e ad un aumento dell'aterosclerosi nelle pareti dei vasi sanguigni.

I fattori di rischio includono anche lo stress psico-emotivo. Alcune caratteristiche di una persona che ha una costante sensazione di ansia o rabbia, che può facilmente causare aggressività verso gli altri, così come frequenti conflitti, mancanza di comprensione e supporto in famiglia, portano inevitabilmente ad un aumento della pressione sanguigna, aumento della frequenza cardiaca e, di conseguenza, necessità crescente miocardio in ossigeno.

Video: occorrenza e decorso dell'ischemia

Tutto dipende da noi?

Esistono fattori di rischio cosiddetti non modificabili, cioè quelli che non possiamo influenzare in alcun modo. Questi includono l'ereditarietà (la presenza di varie forme di IHD nel padre, nella madre e in altri parenti di sangue), la vecchiaia e il sesso. Nelle donne, varie forme di malattia coronarica sono osservate meno frequentemente e in età avanzata, il che è spiegato dall'effetto peculiare degli ormoni sessuali femminili, gli estrogeni, che impediscono lo sviluppo di aterosclerosi.

Nei neonati, nei bambini e negli adolescenti, non vi è praticamente alcuna evidenza di ischemia miocardica, specialmente quelli causati dall'aterosclerosi. In giovane età, i cambiamenti ischemici nel cuore possono verificarsi a seguito di spasmo delle navi coronariche o malformazioni. L'ischemia nei neonati è più spesso correlata al cervello ed è associata ad una gravidanza compromessa o al periodo postparto.

È improbabile che ognuno di noi possa vantare una salute eccellente, una costante aderenza alla dieta e un regolare esercizio fisico. Grandi carichi di lavoro, stress, celerità costante, incapacità di mangiare una dieta equilibrata e regolare sono frequenti compagni del nostro ritmo quotidiano della vita.

Si ritiene che i residenti delle megalopoli abbiano maggiori probabilità di sviluppare malattie cardiovascolari, tra cui l'IHD, che è associato a un alto livello di stress, a un eccesso di lavoro costante e alla mancanza di attività fisica. Tuttavia, sarebbe bello andare in piscina o in palestra almeno una volta alla settimana, ma la maggior parte di noi troverà molte scuse per non farlo! Qualcuno non ha tempo, qualcuno è troppo stanco e perfino un divano con un televisore e un piatto di cibo delizioso fatto in casa nei fine settimana invita con incredibile forza.

Molti non attribuiscono un'importanza significativa allo stile di vita, quindi le cliniche devono identificare tempestivamente i fattori di rischio nei pazienti a rischio, condividere informazioni sulle possibili conseguenze dell'eccesso di cibo, dell'obesità, di uno stile di vita sedentario e del fumo. Il paziente deve rappresentare chiaramente il risultato, che può portare a ignorare le navi coronarie, così come si dice: avvisato è salvato!

Tipi e forme di malattia coronarica

Attualmente, ci sono molti tipi di malattia coronarica. La classificazione della malattia coronarica, proposta nel 1979 da un gruppo di lavoro di esperti dell'OMS, è ancora rilevante ed è utilizzata da molti medici. Si basa sulla selezione di forme indipendenti della malattia, che hanno manifestazioni caratteristiche peculiari, una certa prognosi e richiedono un tipo speciale di trattamento. Con il passare del tempo e l'emergere dei moderni metodi diagnostici, sono state studiate in dettaglio altre forme di IHD, che si riflettono in altre classificazioni più recenti.

Attualmente, ci sono le seguenti forme cliniche di malattia coronarica, che vengono presentate:

1. Morte coronarica improvvisa (arresto cardiaco primario);
2. Angina pectoris (qui si distinguono forme come l'angina pectoris e l'angina pectoris spontanea);
3. Infarto miocardico (primario, ripetuto, piccolo-focale, grande focale);
4. Cardiosclerosi postinfartuale;
5. Insufficienza circolatoria;
6. Disturbo del ritmo cardiaco;
7. Ischemia miocardica indolore;
8. Cardiopatia ischemica microvascolare (distale)
9. Nuove sindromi ischemiche (miocardio "sbalorditivo" ecc.)

Per la contabilità statistica dell'incidenza della malattia coronarica, viene utilizzata la revisione internazionale della classificazione delle malattie X, con la quale ogni medico è familiare. Inoltre, si deve ricordare che la malattia può manifestarsi in forma acuta, ad esempio infarto del miocardio, morte improvvisa coronarica. La cardiopatia ischemica cronica è rappresentata da forme come la cardiosclerosi, l'angina stabile, l'insufficienza cardiaca cronica.

Diversi stadi delle lesioni aterosclerotiche nell'ischemia cardiaca

Manifestazioni di ischemia miocardica

I sintomi dell'ischemia cardiaca sono vari e determinati dalla forma clinica che accompagnano. Molti hanno familiarità con i segni di ischemia, come il dolore al petto, che si estende al braccio o alla spalla sinistra, pesantezza o senso di costrizione dietro lo sterno, affaticamento e la comparsa di mancanza di respiro anche con poco sforzo. Nel caso di tali reclami, nonché in presenza di fattori di rischio in una persona, dovrebbe essere chiesto in dettaglio le caratteristiche del dolore, scoprire cosa sente il paziente e quali condizioni potrebbero scatenare un attacco. Di solito, i pazienti sono ben consapevoli della loro malattia e possono chiaramente descrivere le cause, la frequenza delle crisi, l'intensità del dolore, la loro durata e natura, a seconda dell'esercizio o prendendo alcuni farmaci.

La morte improvvisa coronarica (cardiaca) è la morte di un paziente, spesso in presenza di testimoni, che si verifica all'improvviso, istantaneamente o entro sei ore dall'insorgenza di un infarto. Si manifesta con perdita di coscienza, arresto respiratorio e attività cardiaca, dilatazione della pupilla. Questa condizione richiede misure mediche urgenti, e prima saranno rese da specialisti qualificati, maggiore è la probabilità di salvare la vita del paziente. Tuttavia, anche con una rianimazione tempestiva, la frequenza delle morti in questa forma di malattia coronarica raggiunge l'80%. Questa forma di ischemia può verificarsi anche nei giovani, che è più spesso causata da uno spasmo improvviso delle arterie coronarie.

Angina e i suoi tipi

L'angina è probabilmente una delle manifestazioni più comuni dell'ischemia miocardica. Si verifica, di regola, sullo sfondo della lesione aterosclerotica dei vasi cardiaci, ma nella genesi del suo ruolo importante si gioca la tendenza dei vasi a spasmo e aumenta le proprietà di aggregazione delle piastrine, che porta alla formazione di coaguli di sangue e arterie. Anche con sforzi fisici minori, i vasi affetti non sono in grado di fornire un normale flusso sanguigno al miocardio, di conseguenza il suo metabolismo è disturbato e questo si manifesta con le caratteristiche sensazioni del dolore. I sintomi della malattia coronarica saranno:

• Dolore parossistico intenso dietro lo sterno, che si estende fino al braccio sinistro e alla spalla sinistra, e talvolta alla schiena, alla scapola o addirittura all'addome;
• Disturbi del ritmo cardiaco (aumento o, al contrario, diminuzione della frequenza cardiaca, comparsa di extrasistoli);
• Cambiamenti nella pressione del sangue (spesso aumentano);
• La comparsa di mancanza di respiro, ansia, pallore della pelle.

A seconda delle cause dell'evento, ci sono varie opzioni per il corso dell'angina. Questa può essere angina da sforzo che si manifesta sullo sfondo dello stress fisico o emotivo. Di norma, quando assume nitroglicerina o a riposo il dolore scompare.

L'angina spontanea è una forma di ischemia del cuore, che è accompagnata dalla comparsa di dolore senza una ragione apparente, in assenza di stress fisico o emotivo.

L'angina instabile è una forma di progressione della malattia coronarica, quando aumenta l'intensità degli attacchi dolorifici, la loro frequenza e aumenta significativamente il rischio di sviluppare infarto miocardico e morte. Allo stesso tempo, il paziente inizia a consumare un numero maggiore di compresse di nitroglicerina, il che indica un deterioramento delle sue condizioni e un peggioramento del decorso della malattia. Questa forma richiede un'attenzione speciale e un trattamento urgente.

Leggi di più su tutti i tipi di angina e il suo trattamento, leggi il link.

Infarto miocardico, cosa significa questo concetto?

L'infarto miocardico (MI) è una delle forme più pericolose di IHD, in cui vi è la necrosi (morte) del muscolo cardiaco a causa di un'improvvisa cessazione dell'afflusso di sangue al cuore. L'infarto è più comune negli uomini che nelle donne e questa differenza è più pronunciata in età giovane e matura. Questa differenza può essere spiegata dai seguenti motivi:

1. Lo sviluppo successivo dell'aterosclerosi nelle donne, che è associato allo stato ormonale (dopo l'inizio della menopausa, questa differenza inizia gradualmente a diminuire e all'età di 70 anni scompare definitivamente);
2. La maggiore prevalenza di cattive abitudini nella popolazione maschile (fumo, alcolismo).
3. I fattori di rischio per l'infarto miocardico sono gli stessi descritti sopra per tutte le forme di malattia coronarica, ma in questo caso, oltre al restringimento del lume dei vasi sanguigni, a volte si verifica anche a una distanza considerevole.

Nello sviluppo dell'infarto del miocardio in varie fonti, viene identificata una cosiddetta triade patomorfologica, che appare come segue:

La presenza di placca aterosclerotica e un aumento delle sue dimensioni nel tempo possono portare alla sua rottura e al rilascio di contenuti sulla superficie della parete vascolare. La placca può essere danneggiata dal fumo, aumento della pressione sanguigna e intenso esercizio fisico.

Il danno all'endotelio (lo strato interno dell'arteria) durante la rottura della placca causa un aumento della coagulazione del sangue, "attaccamento" delle piastrine al sito della lesione, che porta inevitabilmente alla trombosi. Secondo diversi autori, l'incidenza della trombosi nell'infarto miocardico raggiunge il 90%. Inizialmente, un coagulo di sangue riempie la placca, e quindi l'intero lume della nave, mentre interrompe completamente il movimento del sangue al posto della formazione di trombi.

Uno spasmo delle arterie coronarie si verifica al momento e nel sito della formazione di un coagulo di sangue. Può verificarsi in tutta l'arteria coronaria. Lo spasmo coronarico porta ad un restringimento completo del lume del vaso e al fermo finale del movimento del sangue attraverso di esso, che causa lo sviluppo di necrosi nel muscolo cardiaco.

Oltre alle ragioni descritte, nella patogenesi dell'infarto del miocardio, altri giocano un ruolo importante, che sono correlati:

• In violazione dei sistemi di coagulazione e anticoagulanti;
• Con insufficiente sviluppo di vie circolatorie "bypass" (vasi collaterali),
• Con disordini immunologici e metabolici nel sito di danno al muscolo cardiaco.

Come riconoscere un attacco di cuore?

Quali sono i sintomi e le manifestazioni dell'infarto del miocardio? Come non perdere questa formidabile forma di malattia coronarica, che spesso porta alla morte delle persone?

Spesso, IM trova i pazienti in vari luoghi - a casa, al lavoro, nei trasporti pubblici. È importante identificare questa forma di CHD in tempo utile per iniziare immediatamente il trattamento.

La clinica per infarto è ben nota e descritta. Di norma, i pazienti si lamentano di acuto, "pugnale", dolore toracico, che non si ferma quando si assume la nitroglicerina, cambiando la posizione del corpo o trattenendo il respiro. L'attacco doloroso può durare fino a diverse ore, con ansia, senso di paura della morte, sudorazione, cianosi della pelle.

All'esame molto semplice, vengono rilevate rapidamente irregolarità nel ritmo cardiaco, variazioni della pressione sanguigna (diminuzione dovuta a un disturbo nella funzione di pompaggio del cuore). Ci sono casi in cui la necrosi del muscolo cardiaco è accompagnata da cambiamenti nel tratto gastrointestinale (nausea, vomito, flatulenza), così come la cosiddetta ischemia miocardica "silenziosa". In questi casi, la diagnosi può essere difficile e richiede l'uso di ulteriori metodi di esame.

Tuttavia, con un trattamento tempestivo diventa possibile salvare la vita del paziente. In questo caso, un centro di tessuto connettivo denso - una cicatrice (centro di cardiosclerosi postinfartuale) - apparirà nel sito del cuore della necrosi del muscolo cardiaco.

Video: come funziona il cuore, infarto miocardico

Conseguenze e complicazioni di IHD

Cardiosclerosi postinfartuale

La cardiosclerosi postinfartuale è una forma di malattia coronarica. Una cicatrice nel cuore permette al paziente di vivere più di un anno dopo un infarto. Tuttavia, nel tempo, a seguito di una violazione della funzione contrattile associata alla presenza della cicatrice, in un modo o nell'altro, cominciano a comparire segni di insufficienza cardiaca - un'altra forma di CHD.

Insufficienza cardiaca cronica

L'insufficienza cardiaca cronica è accompagnata dall'insorgenza di edema, mancanza di respiro, diminuzione della tolleranza allo sforzo fisico, così come la comparsa di cambiamenti irreversibili negli organi interni, che possono causare la morte del paziente.

Insufficienza cardiaca acuta

Insufficienza cardiaca acuta può svilupparsi in qualsiasi tipo di malattia coronarica, tuttavia, è più comune in infarto miocardico acuto. Quindi, può manifestarsi come una violazione del ventricolo sinistro del cuore, quindi il paziente avrà segni di edema polmonare - mancanza di respiro, cianosi, e l'aspetto di un espettorato rosa spumoso quando tossisce.

Shock cardiogeno

Un'altra manifestazione di insufficienza circolatoria acuta è lo shock cardiogeno. È accompagnato da un calo della pressione sanguigna e da una pronunciata interruzione dell'afflusso di sangue a vari organi. La condizione dei pazienti è grave, la coscienza può essere assente, il polso è filiforme o non rilevato affatto, la respirazione diventa superficiale. Negli organi interni, a causa della mancanza di flusso sanguigno, si sviluppano cambiamenti distrofici, compare la necrosi, che porta a insufficienza renale ed epatica acuta, edema polmonare e disfunzione del sistema nervoso centrale. Queste condizioni richiedono un'azione immediata perché sono direttamente letali.

aritmia

Le aritmie cardiache sono abbastanza comuni tra i pazienti con cardiopatia, spesso accompagnano le forme sopra elencate di malattia coronarica. Le aritmie possono, come non influenzare in modo significativo il decorso e la prognosi della malattia, e peggiorare significativamente le condizioni del paziente e persino rappresentare una minaccia per la vita. Tra le aritmie più comuni vi sono tachicardia sinusale e bradicardia (aumento e diminuzione della frequenza cardiaca), extrasistoli (comparsa di straordinarie contrazioni), alterata conduzione degli impulsi lungo il miocardio - il cosiddetto blocco.

Metodi per la diagnosi della malattia coronarica

Attualmente, ci sono molti modi moderni e diversi per rilevare violazioni del flusso sanguigno coronarico e ischemia cardiaca. Tuttavia, non bisogna trascurare quelli più semplici e accessibili, come ad esempio:

1. Interrogazione attenta e dettagliata del paziente, raccolta e analisi dei reclami, loro sistematizzazione, chiarimento della storia familiare;
2. Esame (rilevamento di edema, scolorimento della pelle);
3. Auscultazione (ascoltando il cuore con uno stetoscopio);
4. Condurre varie prove con l'attività fisica, in cui vi è un costante monitoraggio dell'attività del cuore (bicicletta ergometria).

Nella maggior parte dei casi, questi semplici metodi rendono possibile determinare con precisione la natura della malattia e determinare il piano futuro per l'esame e il trattamento del paziente.

I metodi di ricerca strumentale aiutano a determinare con maggiore precisione la forma di CHD, gravità e prognosi. Più spesso usato:

• l'elettrocardiografia è un metodo molto istruttivo per diagnosticare varie varianti dell'ischemia miocardica, poiché i cambiamenti dell'ECG in varie condizioni sono studiati e descritti abbastanza bene. Un elettrocardiogramma può anche essere combinato con un carico fisico dosato.
• analisi del sangue biochimica (individuazione di disturbi del metabolismo lipidico, segni di infiammazione, nonché enzimi specifici che caratterizzano la presenza di un processo necrotico nel miocardio).
• angiografia coronarica, che consente di determinare la localizzazione e la prevalenza delle lesioni delle arterie coronarie, il grado di restringimento della placca di colesterolo mediante la somministrazione di un mezzo di contrasto. Questo metodo consente anche di distinguere IHD da altre malattie quando la diagnosi con altri metodi è difficile o impossibile;
• ecocardiografia (rilevamento di disturbi del movimento delle singole sezioni del miocardio);
• metodi diagnostici per radioisotopi.

Oggi l'elettrocardiografia è abbastanza economica, veloce e, allo stesso tempo, un metodo di ricerca molto informativo. Quindi, in modo abbastanza affidabile con l'aiuto di un ECG, è possibile identificare un infarto miocardico di grande focale (riduzione dell'onda R, l'aspetto e l'approfondimento dell'onda Q, l'aumento del segmento ST, che assume la forma caratteristica dell'arco). La depressione del segmento ST, la comparsa di un'onda T negativa o l'assenza di qualsiasi cambiamento sul cardiogramma mostrerà ischemia subendocardica nell'angina pectoris. Va notato che anche le squadre di ambulanze lineari sono ora dotate di dispositivi ECG, per non parlare di quelli specializzati.

Metodi di trattamento di varie forme di ischemia miocardica

Attualmente, ci sono molti modi diversi per trattare la malattia coronarica, che non solo può prolungare la vita del paziente, ma anche migliorare significativamente la sua qualità. Può essere conservativo (uso di farmaci, fisioterapia) e metodi chirurgici (chirurgia, ripristino della pervietà delle navi coronarie).

Corretta alimentazione

Un ruolo importante nel trattamento di IHD e nella riabilitazione del paziente è giocato dalla normalizzazione del regime e dall'eliminazione dei fattori di rischio esistenti. È obbligatorio spiegare al paziente che, ad esempio, il fumo può ridurre al minimo tutti gli sforzi dei medici. Quindi, è importante normalizzare il cibo: eliminare alcol, cibi fritti e grassi, cibi ricchi di carboidrati, inoltre, in presenza di obesità, è necessario bilanciare la quantità e l'apporto calorico del cibo.

La dieta per la malattia ischemica dovrebbe essere finalizzata a ridurre il consumo di grassi animali, aumentando la percentuale di fibre, oli vegetali negli alimenti (verdure, frutta, pesce, frutti di mare). Nonostante tali esercizi fisici siano controindicati per tali pazienti, una terapia fisica corretta e moderata aiuta ad adattare il miocardio interessato alla funzionalità dei vasi che lo forniscono. Camminare, esercizio dosato sotto la supervisione di uno specialista sono molto utili.

Terapia farmacologica

La terapia farmacologica di varie forme di malattia coronarica è ridotta alla nomina dei cosiddetti farmaci antianginosi che possono eliminare o prevenire ictus. Questi farmaci includono:

• Nitrati (per esempio, nitroglicerina) - ha la proprietà di espandere le arterie coronarie e migliorare rapidamente la distribuzione di sangue al miocardio. È usato per un attacco di angina, dolore acuto nell'infarto miocardico, sviluppo di edema polmonare;
• Farmaci dal gruppo di beta-bloccanti adrenergici (metoprololo, atenololo) - riducono la frequenza cardiaca durante la tachicardia, riducono la necessità di muscolo cardiaco in ossigeno, mostrano effetti antipiastrinici. Utilizzato per l'angina, insufficienza cardiaca cronica;
• I preparati del gruppo di calcio antagonisti (verapamil, nifedipina) - oltre all'antianginale, hanno un effetto ipotensivo, migliorano la tolleranza all'esercizio fisico;
• La terapia trombolitica e antipiastrinica è particolarmente importante per l'infarto miocardico per la rapida dissoluzione di un coagulo di sangue e il ripristino della pervietà della nave interessata, nonché per la prevenzione della trombosi in forme croniche di IHD. Si utilizzano eparina, streptochinasi, preparazioni di acido acetilsalicilico (aspirina cardio, cardiomagnetico).

In tutte le forme acute di malattia coronarica, assistenza rapida e qualificata con l'uso di antidolorifici efficaci, possono essere necessari trombolitici e possono essere necessari farmaci sostitutivi del plasma (se si sviluppa shock cardiogeno) o è necessaria la defibrillazione.

operazione

Il trattamento chirurgico dell'ischemia del cuore è ridotto a:

1. ripristino della pervietà dell'arteria coronaria (stenting, quando un tubo viene inserito nel sito di lesione del vaso con aterosclerosi che impedisce un ulteriore restringimento del suo lume);
2. o alla creazione di un percorso di bypass del flusso sanguigno (intervento di bypass aorto-coronarico, intervento di bypass mammario-coronarico).

Con l'inizio della morte clinica, è molto importante iniziare la rianimazione in tempo. Con il deterioramento delle condizioni del paziente, la comparsa di grave mancanza di respiro, aritmie cardiache, è già troppo tardi per correre alla clinica! Tali casi richiedono una chiamata in ambulanza, in quanto potrebbe essere necessario ricoverare il paziente il prima possibile.

Video: conferenza specialistica sul trattamento dell'ischemia

Dopo la dimissione dall'ospedale

Il trattamento con i rimedi popolari può essere efficace solo in combinazione con i metodi tradizionali. L'uso più comune di varie erbe e tasse, come i fiori di camomilla, l'erba dell'erba madre, la tintura delle foglie di betulla, ecc. Tali infusi e tisane possono avere un effetto diuretico e lenitivo, migliorare la circolazione del sangue in vari organi. Data la gravità delle manifestazioni, l'alto rischio di morte, l'uso di mezzi di esposizione puramente non convenzionali è inaccettabile, quindi, è altamente indesiderabile cercare qualsiasi mezzo che possa essere raccomandato da persone ignoranti. Qualsiasi uso di una nuova medicina o di un rimedio popolare dovrebbe essere concordato con il medico.

Inoltre, quando il peggio è passato, per prevenire la recidiva, il paziente dovrebbe dare per scontata la prescrizione di farmaci per la correzione della composizione lipidica plasmatica. Sarebbe bello diluire il trattamento farmacologico con procedure fisioterapiche, visitare uno psicoterapeuta e ottenere un trattamento termale.