Le principali conseguenze di un ictus

Saratov State Medical University. VI Razumovsky (NSMU, media)

Livello di istruzione - Specialista

1990 - Ryazan Medical Institute prende il nome dall'accademico I.P. Pavlova

Le conseguenze di un ictus sono presentate sotto forma di cessazione della respirazione e del cuore, tosse dolorosa e altre condizioni. Allo stesso tempo, ci sono problemi con il lavoro di diversi organi interni. Singhiozzo in ictus - un segno comune di malattia. Questa malattia è pericolosa per le sue conseguenze e complicanze.

Indicazioni mediche

Cos'è un ictus? Questa è una violenta violazione del flusso di sangue nel cervello. Le principali conseguenze della malattia includono:

• perdita di coscienza sbalorditiva o completa;
• svuotamento involontario;
• arresto respiratorio;
• incontinenza urinaria dopo un ictus;
• violazione della frequenza, ritmo e profondità della respirazione;
• tachicardia, ipotensione;
• arresto cardiaco;
• tosse dolorosa dopo un ictus.

È dimostrato che la frequenza degli episodi della malattia aumenta con l'età. Le persone con uno stile di vita sedentario e sedentario sono inclini agli ictus. Stanno rapidamente sviluppando disturbi globali o focali del cervello.

La patologia è accompagnata da sintomi vividi:

• asimmetria pronunciata del viso;
• discorso biascicato o sua completa assenza;
• incomprensione del linguaggio;
• grave disabilità visiva;
• si può sviluppare un attacco epilettico;
• paresi o paralisi degli arti (spesso unilaterale);
• aumento del tono del muscolo striato.

I medici distinguono 2 sottospecie di malattia: ictus emorragico e ischemico. L'ischemia si basa sulla coagulazione dell'arteria cerebrale con un coagulo di sangue. Le persone con aterosclerosi e ipertensione sono più sensibili alla comparsa della malattia. L'attacco pone un'impronta significativa sul paziente: lo stato fisico ed emotivo cambia radicalmente, compaiono caratteristiche comportamentali.

Un altro motivo per lo sviluppo della malattia - una violazione del flusso di sangue in alcune aree a causa della rottura di un vaso sanguigno. Ciò è dovuto a improvvise fluttuazioni di pressione. Per un organismo, anche un ictus moderato è uno stress grave, un colpo schiacciante al sistema nervoso. Una persona perde il controllo del suo corpo. Ciò provoca forte rabbia, irritazione, pianto, aggressività. Pertanto, spesso la cura dei propri cari causa una forte indignazione. Il loro aiuto è percepito con ostilità. L'aumentata eccitabilità influisce sul processo di recupero del corpo.

Patogenesi della malattia

Per completare il lavoro del cervello richiede una fornitura costante di ossigeno. Per confronto: la massa del corpo è il 2% del peso corporeo totale. Il corpo richiede oltre il 20% di ossigeno e il 17% di glucosio dall'assunzione totale. Il cervello non è adatto per prenotare l'ossigeno. Pertanto, anche un'ischemia insignificante della durata di oltre 5 minuti provoca danni irreversibili ai neuroni. Il recupero di tali strutture è impossibile.

Nel periodo acuto della malattia compaiono ampie aree di danno. Allo stesso tempo, c'è un edema esteso, che aggrava il decorso della malattia, estendendo il processo di recupero. Dopo alcune settimane, c'è un calo nel processo. L'area del danno è ridotta. Dopo un ictus, si nota una significativa perdita e compromissione di molte funzioni del corpo.

Ciò è dovuto al danneggiamento delle cellule cerebrali - i neuroni. Perdono la conduttività, la capacità di funzionare correttamente. La persona smette di coordinare i suoi movimenti, i pensieri, comincia a parlare male. A causa di gravi problemi, è difficile ripristinare il corpo dopo un attacco. La morte del neurone è causata dalla mancanza di sangue e ossigeno. Gli scienziati hanno dimostrato che il danno vascolare e il flusso sanguigno alterato sono il cuore dell'ictus ischemico o emorragico.

Apoplessia altera in modo significativo la funzione cognitiva di una persona. Inizialmente, la memoria è interessata, si verifica la sua perdita totale o parziale. Il paziente non può ricordare il tuo nome e i tuoi cari. La memoria è simile ai frammenti di una nave, il paziente non è in grado di riunirli in una singola immagine.

L'ictus provoca disturbi funzionali significativi, cambiamenti strutturali nel cervello. Pertanto, la malattia è accompagnata da una diminuzione o completa mancanza di visione. Un netto, improvviso deterioramento della vista è un precursore dell'apoplessia. Questo sintomo si verifica se il flusso sanguigno viene interrotto per almeno un minuto. Pertanto, i problemi di visione e il dolore alla testa sono le prime manifestazioni di un attacco.

Malattia clinica

Patologia di moderata gravità con embolia concomitante o trombosi provoca completa perdita della vista. L'ischemia lieve ricorrente causa problemi a breve termine. Pertanto, il ripristino della vista dipende dalla gravità e dall'estensione della lesione.

Le conseguenze più frequenti di un ictus comprendono la paralisi e la paresi. Possono verificarsi ovunque nel corpo. Tutto dipende dalla posizione della zona danneggiata. Con la sconfitta del lobo sinistro, si nota la paralisi dell'intero lato destro del corpo o della sua parte. Qualcuno si ferma, cieco, si ferma e parla. Alcuni pazienti conservano le funzioni comunicative, ma non si muovono. Il resto ha tutte le conseguenze negative della malattia.

Secondo le statistiche, più della metà di quelli con un ictus non sopravvive. I pazienti che lo tollerano rimangono disabili. La condizione mortalmente pericolosa è un'emorragia nell'emisfero destro. L'affetto del lobo sinistro è considerato più favorevole e ha un recupero facile e veloce.

Giusto disturbo del flusso sanguigno nel cervello

Le complicazioni dell'ictus non appaiono sempre. Tutto dipende dalla grandezza della violazione e dalla sottospecie della lesione stessa. Con ampie lesioni sul lato destro, ci sono problemi con il movimento: paresi persistente, paralisi, disturbi sensoriali e tono muscolare. L'emorragia nell'emisfero destro causa emiparesi sinistra. Quando ciò si verifica, una violazione persistente del tono muscolare del tipo spastico. Di conseguenza, si formano contratture, la sensibilità e il movimento degli occhi sono disturbati (la testa e gli occhi sono rivolti a sinistra). Durante un attacco di asfissia, viene utilizzata una tracheotomia.

Ictus emorragico intracerebrale, o emorragia subaracnoidea, è caratterizzato da una clinica cerebrale. Comuni sintomi meningei con episodi di perdita di coscienza, coma cerebrale. Spesso c'è un forte dolore alla testa, attacchi di vertigini, instabilità dell'andatura, cadute.

Conseguenze di ictus emorragico destro:

• emiparesi sinistra;
• crampi muscolari;
• violazione della sensibilità;
• rotazione significativa della testa;
• disturbi vestibolari;
• la cecità;
• marcata diminuzione dell'acuità visiva;
• ignorando il mezzo spazio a sinistra;
• diplopia sul lato sinistro;
• sindrome da dolore centrale;
• disturbi neuropsichiatrici;
• disturbi del sonno persistenti;
• problemi di deglutizione, a volte la lingua affonda.

Il recupero da un ictus emorragico è piuttosto difficile. Tali pazienti sono paralizzati, hanno piaghe da decubito, disturbi settici (polmonite, lesioni del tratto urogenitale). Artropatia complessa osservata, contrattura spastica, talvolta idrocefalo. Tali condizioni allungano la guarigione del paziente, provocano depressione, stress cronico. Questo può causare la ricorrenza della malattia.

Che cosa causa l'ischemia?

L'ictus ischemico si sviluppa più lentamente, con un leggero aumento e conseguente regressione dei sintomi. Con questo tipo di ictus senza paralisi, è possibile una rapida guarigione e il ritorno a una vita piena.

I casi più gravi della malattia lasciano dietro a terribili complicazioni:

• paresi, paralisi della metà sinistra del corpo (la lingua può cadere);
• disturbi della minzione dopo un ictus;
• violazione della percezione e sensazione;
• perdita di memoria per eventi attuali;
• ignorando la metà sinistra dello spazio;
• deterioramento cognitivo;
• violazioni del piano emotivo-volitivo.

Dopo l'ictus ischemico dell'emisfero destro, le sindromi patologiche si verificano con la comparsa di stati depressivi, disturbi comportamentali. I pazienti diventano scatenati, disinibiti, non si sentono né sensibili né misurati. Hanno una certa sciocchezza, una tendenza a barzellette piatte. La presenza di tali disturbi emotivi-volitivi si allunga significativamente e rende la guarigione più pesante. I pazienti non percepiscono la realtà oggettivamente, quindi richiedono la consultazione di uno psichiatra.

Condizioni perinatali

La patologia cerebrovascolare, inclusa l'emorragia, colpisce i bambini in età perinatale. Nei bambini più grandi e negli adolescenti, la malattia viene diagnosticata meno frequentemente. Gli ictus cerebrali si sviluppano con malformazioni vascolari, aneurismi cerebrali. Vasculite, varie angiopatie e gravi danni al cuore e ai vasi sanguigni (difetti, aritmie, blocchi, endocarditi) possono provocare emorragia.

Dimostrato: emorragia perinatale si verifica con lesioni traumatiche del cranio. Si sviluppa sullo sfondo dei seguenti fenomeni:

• discrepanza tra la dimensione del feto e il canale del parto;
• rapida attività lavorativa;
• rigidità cervicale severa;
• uso di un aspiratore di vuoto.

Un importante fattore predisponente nello sviluppo della malattia è la prematurità. Un cranio non formato è troppo morbido e morbido, quindi aumenta il rischio di ictus. Quali sono le conseguenze degli ictus perinatali del lato destro?

La clinica di ictus intraventricolare ha diverse opzioni per il corso. Le complicazioni e le conseguenze dell'ictus cerebrale dipendono dalla massa dell'emorragia, dal grado di idrocefalo, dalla gravità dei disturbi focali e dalla gravità delle comorbidità. Spesso, dopo ictus perinatale, si verificano paralisi cerebrali di varia gravità, disturbi visivi (strabismo, ambliopia) e funzioni cognitive.

Le complicazioni dopo un ictus di genesi ischemica sono dovute alla sindrome di "ipossia-ischemia". Si sviluppano disturbi del movimento, alcune disfunzioni del cervello e ritardo mentale. Sempre più spesso, dopo l'ischemia nei bambini, si osserva un singolo attacco epilettico.

Le conseguenze della malattia senile

L'età avanzata complica il decorso e le conseguenze di un ictus, aggravata dalla grave malattia cerebrovascolare e dalla progressione dell'encefalopatia. Pertanto, il cervello dopo un ictus non è in grado di funzionare pienamente: la memoria è disturbata, l'intelletto cade.

La forma ischemica della malattia porta al deterioramento cognitivo. L'epilessia si sviluppa spesso dopo un ictus. I segni principali di un attacco sono osservati una settimana dopo un ictus. La differenza nella manifestazione neurologica è l'assenza di un fattore catalizzatore visibile. L'epilessia si verifica in modo imprevisto.

Durante il periodo di riabilitazione, l'epilessia si verifica a causa di atrofia corticale o di una cisti, che irrita i tessuti danneggiati e la salute del paziente. L'epilessia tardiva dopo un attacco può manifestarsi anche dopo diversi mesi (sullo sfondo della comparsa di una cicatrice tissutale).

Ciò complica in modo significativo la riabilitazione dei pazienti anziani. L'ictus estensivo e le sue conseguenze in età avanzata sono associati a deficit neurologico e disturbi del movimento. Allo stesso tempo, gli organi possono rifiutare.

Occasionalmente, la forma di sindrome "talamica" è formata, i disturbi visivi si sviluppano. La condizione è pericolosa, in quanto vi è il rischio di insufficienza urinaria, gonfiore del cervello con lo sviluppo di sindrome da stelo di dislocazione o idrocefalo. C'è l'idropisia.

Un ictus ha caratteristiche caratteristiche mediante le quali è possibile determinare la zona e l'entità del danno: processo lacunare, staminale o spinale. Problemi con motilità e coordinazione nello spazio indicano una sconfitta del cervelletto. Ma spesso la versione spinale della malattia ha una clinica simile.

Il lato opposto dell'area del cervello della violazione è solitamente influenzato: gli arti e i muscoli facciali sono negati, appare la disartria. In caso di ictus spinale, le aree del midollo spinale sono danneggiate. In questo caso, il paziente è completamente paralizzato. La neuropatia periferica spesso si verifica: non c'è sensibilità alla temperatura, il gusto è distorto.

Spesso c'è parestesia - un attacco di formicolio o intorpidimento delle estremità. I problemi con l'urodinamica sono una chiara manifestazione delle conseguenze dell'infarto lacunare. Il paziente non regola i ritmi renali e intestinali: non controlla la minzione e la defecazione.

Afasia - perdita della capacità di parlare e percepire adeguatamente la parola. L'intensità del sintomo dipende dalla gravità della condizione. I risultati letali sono le conseguenze più tristi dell'emorragia cerebrale. Si presentano in forme gravi o in assenza di cure mediche tempestive.

Raccomandazioni del dottore

Ictus - una malattia che richiede un trattamento complesso. Ma questo è solo il primo stadio della terapia. Nella seconda fase, è importante effettuare una riabilitazione adeguata e adeguata. Questo è un programma piuttosto complicato con il coinvolgimento di vari specialisti. Assicurati di partecipare al processo e al paziente.

È importante convincere il paziente dell'efficacia della terapia e della rapida guarigione del disturbo. I metodi di terapia fisica migliorano il flusso di farmaci per il cervello e la terapia manuale ripristina la sensibilità e le prestazioni dei muscoli.

La terapia ufficiale sconsiglia il contesto delle cure mediche per ricorrere ai servizi di uno psicologo competente. Molti pazienti, sperando di guarire rapidamente e facilmente, si rivolgono a metodi di trattamento non tradizionali. L'ictus è una malattia grave che non può essere curata da sola. Altrimenti, può complicare il suo corso (i reni falliscono) o provocare la morte.

Complicazioni precoci e tardive dopo un ictus negli uomini

L'ictus è una malattia neurologica caratterizzata da ischemia cerebrale acuta dovuta a danno vascolare ed emorragia cerebrale o occlusione delle arterie cerebrali durante aterosclerosi, embolia o trombosi. La malattia lascia sempre delle conseguenze negative. Le complicazioni dopo un ictus possono verificarsi nelle prime ore e giorni dal momento dell'attacco o in alcune settimane.

Effetti iniziali

Le seguenti complicazioni iniziali di ictus si distinguono:

• Gonfiore del cervello. Il più spesso si sviluppa con ictus hemorrhagic. Con l'edema, i centri più importanti responsabili della respirazione, della termoregolazione e del lavoro cardiaco con i vasi possono essere compressi. Il meccanismo dello sviluppo dell'edema nell'ictus ischemico è associato ad un aumento della permeabilità vascolare e al rilascio di plasma nello spazio extracellulare. Con emorragia (ictus emorragico), l'edema si sviluppa quando i vasi sono danneggiati e il sangue è immerso nel tessuto nervoso. I sintomi di edema sono compromissione della coscienza, movimento e disturbi visivi, convulsioni, mal di testa, nausea e vomito.
• Convulsioni epilettiformi.
• Coma. È un profondo disturbo della coscienza in cui una persona non risponde agli stimoli esterni. Spesso un coma è preceduto da uno stupore e da uno stupore. Può durare per anni. Alcuni pazienti non lasciano il coma. La gravità è valutata su una scala di Glasgow. I criteri principali sono la parola, l'attività fisica e l'apertura degli occhi. La base dello sviluppo del coma sullo sfondo di un ictus è un danno alla farmacia reticolare.
• Disturbi del linguaggio Dopo un ictus, l'afasia viene spesso osservata (l'incapacità di utilizzare pienamente il proprio linguaggio e comprendere le conversazioni delle persone intorno), aprosody (violazione di intonazione, emotività e fonetica) e disartria (violazione della pronuncia dei suoni, insensibilità).
• Diminuire o completare la perdita di sensibilità (anestesia).
• Disturbi del movimento. Dopo un ictus, paresi (limitazione parziale dei movimenti) e paralisi (assenza totale di movimenti) sono spesso osservati negli uomini e nelle donne. Con la sconfitta dell'emisfero sinistro del cervello, i muscoli del lato destro del corpo sono disturbati e viceversa. Monoparesi (limitazione dei movimenti in 1 arto), emiparesi (diminuzione del volume dei movimenti di braccia e gambe su 1 lato) e tetraparesi (danni a tutti e 4 gli arti) sono possibili.
• Disfagia (difficoltà a deglutire cibo e acqua).
• Udito e deficit del gusto.
• Disfunzione degli organi pelvici (intestino e vescica).
• Disturbi psico-emotivi (psicosi, depressione).
• Trombosi e tromboembolia. Causato rallentando il flusso sanguigno e l'ispessimento del sangue. I coaguli di sangue si formano spesso durante l'ictus ischemico di eziologia cardiogenica (cardiaca). I coaguli di sangue possono staccarsi, intasando i vasi cerebrali. È così che si sviluppa il tromboembolismo.
• Danno visivo.
• Infiammazione dei polmoni Sullo sfondo del danno cerebrale durante un ictus, l'assunzione di cibo è difficile, il che può farla gettare nel tratto respiratorio (trachea e bronchi). C'è anche il vomito. Tutto ciò contribuisce allo sviluppo della polmonite da aspirazione. Si manifesta con espettorato, dolore al torace, febbre, respiro sibilante, cianosi cutanea e palpitazioni.
• Dislocazione (spostamento) delle strutture cerebrali. Il più spesso osservato in emorragia cerebrale. Si forma un ematoma che porta allo spostamento delle strutture e alla loro compressione.

Complicazioni tardive

Le complicazioni tardive includono:

• Recidiva (ri-sviluppo della malattia). Le ragioni possono essere la non conformità con le raccomandazioni del medico e il regime terapeutico, inadeguata riabilitazione. La recidiva è possibile alcuni anni dopo il primo attacco di un accidente cerebrovascolare acuto.
• I piaghe da decubito Sono aree di necrosi tissutale in luoghi di compressione prolungata della pelle. Questo è possibile con l'immobilizzazione di una persona (con coma e paralisi delle gambe). Allo stesso tempo, i vasi sono compressi, il che porta all'ischemia e alla necrosi cellulare. I letti sono spesso formati nel sacro, scapole, glutei e pieghe degli arti. Sono rotondi o ovali. Le piaghe da decubito appaiono gradualmente Nell'ultima fase, i tessuti circostanti (tendini, ossa e muscoli) sono coinvolti nel processo. La dimensione delle piaghe da decubito supera spesso i 10-15 cm. Un odore sgradevole (putrido) emana dai pazienti.
• Diminuzione dell'attenzione e perdita di memoria.
• Demenza vascolare Questa è una condizione caratterizzata da intelligenza ridotta, pensiero alterato e disadattamento sociale. La demenza si sviluppa spesso con ictus ischemico. La ragione: la massiccia morte delle cellule nervose. Demenza dovuta a emorragia a causa di aumento della pressione e danni vascolari. Segni di demenza sono: restringere la gamma di interessi, l'incapacità di ricordare informazioni, disturbi del linguaggio, lettere e resoconti, indifferenza a ciò che sta accadendo, labilità emotiva, aggressività, pianto e incapacità al self-service.

Quando complicanze dell'ictus a causa di un trattamento tardivo e incompleto. Per ridurre il rischio di conseguenze negative e migliorare la prognosi per la salute, è necessario smettere di fumare, seguire una dieta (rifiutare cibi salati e grassi), eliminare situazioni stressanti, smettere di bere alcol e assumere farmaci. La riabilitazione comprende la fisioterapia, la ginnastica, il riposo in un sanatorio e la limitazione dell'esercizio fisico.

Quali sono le possibili complicanze dopo un ictus?

Il contenuto

Quali sono le complicazioni dopo un ictus? Una parte integrante di un ictus, che accompagna quasi sempre questa malattia, sono le sue complicazioni, quindi dovresti sempre essere pronto per questo. Probabilmente, molte persone sanno che l'ictus è una malattia che è caratterizzata da cambiamenti nel cervello che derivano da disturbi circolatori in esso. E più grande è la dimensione della lesione, più forti saranno le conseguenze negative di questa malattia. Allo stesso tempo, le possibili complicanze dipendono direttamente dalla localizzazione del centro di patologia. Molto spesso, le conseguenze più negative che ostacolano il recupero del corpo sono causate dalla posizione sdraiata del paziente.

Colpo - Complicazioni dopo la malattia

Attualmente, l'ictus è un disastro sociale, poiché è fatale in circa il 50% dei casi.

Le ragioni principali per questo sono:

• diagnosi sbagliata;
• mancanza di pronto soccorso tempestivo;
• basso livello di assistenza medica;
• mancanza di riabilitazione.

Le principali complicazioni di un ictus sono la polmonite, le piaghe da decubito, la paralisi, le convulsioni, il linguaggio alterato e il normale funzionamento di alcuni organi interni. In alcuni casi, il paziente può sviluppare una demenza parziale e anche il comportamento del paziente, che è caratterizzato da maggiore affaticamento, irritabilità e pianto, cambia significativamente.

Le complicanze dell'ictus sono spesso associate al fatto che il paziente è costantemente in posizione supina. E per alleviare lo stato di salute, dovresti imparare in anticipo su alcune delle conseguenze sulla salute più pericolose e su come evitarle. Va ricordato che, nonostante il fatto che una persona debba affrontare personalmente la sua patologia, o possa contare sull'aiuto dei parenti, molto qui dipende dal paziente stesso.

Tipi di complicazioni dopo un ictus

Come accennato in precedenza, la violazione della circolazione cerebrale contribuisce allo sviluppo di numerose conseguenze negative che possono causare danni irreparabili alla salute.

Le principali complicanze dell'ictus includono:

1. Infiammazione dei polmoni La polmonite è una delle gravi conseguenze di un ictus, che si sviluppa a causa di una violazione della capacità del paziente di tossire normalmente e anche di espettorare l'espettorato formato. Di conseguenza, si accumula in gran numero nella cavità dei polmoni, dove può facilmente infettarsi e causare molte malattie. Il più grande rischio di contrarre la polmonite si verifica quando il paziente è completamente immobilizzato. Al fine di prevenire lo sviluppo di questa complicazione, è necessario sedersi regolarmente sulla vittima e fornirgli dei flussi di aria fresca.
2. Trombosi. Questa complicanza rappresenta un grave rischio per la salute e può persino essere fatale. Come risultato di un ictus, gli arti paralizzati possono gonfiarsi, il che può nascondere una condizione come la trombosi che si verifica nelle vene. Questa malattia aumenta notevolmente il rischio di malattia e blocco delle vene, che porta allo sviluppo di tromboembolia. Questa condizione si verifica quando un coagulo di sangue entra nell'arteria polmonare insieme al sangue, che è spesso fatale. Per evitare la comparsa di coaguli di sangue, è necessario spostare costantemente gli arti, senza prestare attenzione a forti dolori e rigidità. Un caregiver deve aiutare molto attentamente la persona ferita per non commettere sublussazione delle articolazioni quando si cambiano i vestiti o si solleva.
3. Paralisi. Questa conseguenza, che si sviluppa dopo un ictus, è di due tipi: destrorsa e mancina, che dipende dal tipo di emisfero cerebrale danneggiato. C'è anche una paralisi parziale o completa - quindi il paziente ha bisogno di imparare nuovamente a muoversi, mangiare e prendersi cura di se stesso. Inoltre, è necessario in ogni modo cercare di riprendersi da questa malattia.
4. Disturbo dello stato mentale. Questa conseguenza è il risultato di danni all'area del cervello che è responsabile dello stato emotivo. Tutto ciò contribuisce alla comparsa di risate causali, tristezza, lacrime e altre manifestazioni emotive inusuali. In questo caso, tali azioni si verificano inconsciamente. Un paziente in questo stato soffre spesso di manifestazioni di allucinazioni, oltre che di ansia senza causa. In tali casi, il paziente deve assumere farmaci sedativi.
5. Violazione del pensiero. Questa è una conseguenza frequente e spiacevole, che, per fortuna, è considerata temporanea. Come risultato di questa complicazione, le capacità intellettuali del paziente, la memoria, la logica si deteriorano e la comprensione del parlato diventano molto difficili. Di conseguenza, il paziente diventa inadeguato e irritato. Basato su questa condizione di una persona, prendersi cura di lui è molto difficile. Un caregiver ha bisogno di pazienza per controllarsi e non infastidirsi. È necessario prestare molta attenzione al paziente per superare insieme tutte le difficoltà. È necessario parlare con un tale paziente con calma e con la massima chiarezza possibile, senza fretta e sempre con amore.
6. Coma. Questa è la complicanza più grave e complessa di un ictus, che è caratterizzato da una lunga perdita di coscienza. Di conseguenza, il paziente cessa di rispondere e presta attenzione agli stimoli esterni, la persona è notevolmente compromessa la respirazione e l'attività cerebrale. Può essere abbastanza difficile prevedere per quanto tempo durerà questa condizione. In questo momento è particolarmente importante prevenire l'insorgere di piaghe da decubito, polmonite, atrofia muscolare e trombosi. Tale paziente ha la possibilità di ripristinare una vita piena e normale, nonostante il fatto che sorgano costantemente difficoltà diverse lungo il percorso. A volte ci vuole molto tempo per recuperare le capacità intellettuali e fisiche.

Particolare attenzione dovrebbe essere rivolta alle piaghe da decubito. Il nome di questa complicazione si descrive da solo. Se il paziente è fermo da molto tempo, quindi su alcune parti del corpo che sono strettamente premute sul letto, sulla pelle compaiono lesioni blu-rosse. Queste parti del corpo sono più suscettibili allo sviluppo della necrosi, in cui si verifica la necrosi del tessuto.

I più a rischio per l'insorgenza di piaghe da decubito sono:

• glutei;
• il sacro;
• coscia;
• caviglia.

Al fine di prevenire il verificarsi di piaghe da decubito, è necessario seguire semplici passaggi. Per questo, è importante girare ogni 4 ore. Inoltre, è necessario mantenere pulita la lettiera, che dovrebbe essere asciutta e ben levigata. È importante notare che piccoli oggetti o briciole dovrebbero essere completamente assenti nel letto. Se sospetti l'inizio di piaghe da decubito, allora puoi assicurarti con l'aiuto del famoso salvagente, che non ha decorazioni e "gonfia". Il cerchio gonfiabile dovrebbe essere coperto con un lenzuolo liscio, e poi metterlo sotto le scapole del paziente, o sotto il coccige e l'osso sacro.

Inoltre, per prevenire l'insorgere di piaghe da decubito aiuterà un metodo così popolare come l'uso di un materasso pieno di fieno. Allo stesso tempo, i posti di possibili piaghe da decubito devono essere lubrificati con alcol di canfora.

Complicazioni dell'ictus precoce e tardiva

Dopo infarto miocardico: conseguenze, riabilitazione e complicanze

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Il muscolo cardiaco o il miocardio assume le conseguenze dell'ostruzione delle arterie coronarie, che provoca la necrosi dei suoi tessuti o un attacco di cuore. Per evitare le conseguenze e le complicazioni dopo l'infarto miocardico, la riabilitazione dovrebbe essere eseguita nel rispetto di alcune regole.

Per ripristinare completamente tutti i parametri dell'attività cardiaca del paziente sotto la supervisione di un medico, è sottoposto a riabilitazione dopo un infarto miocardico, che consiste in dieta, fisioterapia, correzione medica, adattamento psicologico e stress moderato.

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Un infarto miocardico curato deve essere riabilitato, in quanto previene possibili attacchi e riduce il rischio di deterioramento del muscolo cardiaco.

Conseguenze di un attacco di cuore

Nel sito di necrosi tissutale, la cicatrice risultante dovrebbe ripristinare la funzione contrattile, e se questo processo non sta andando abbastanza bene, i sintomi di un infarto miocardico possono essere simili a:

• ripresa dell'angina pectoris;
• aterosclerosi dell'aorta addominale o toracica;
• espansione a sinistra del cuore;
• la sordità del primo tono cardiaco;
• aumento della pressione sanguigna;
• cicatrice patologica sull'ECG.

Le conseguenze indesiderate possono verificarsi in momenti diversi, motivo per cui si distinguono le complicanze precoci e tardive dell'infarto del miocardio. L'intero periodo post-infarto è condizionatamente suddiviso in due: il più vicino, fino a 6 mesi e il remoto - dopo sei mesi.

complicazioni

Le conseguenze dell'infarto del miocardio possono assumere forme che complicano la vita del paziente e addirittura lo minacciano con esito fatale. Le prime complicazioni dell'infarto del miocardio comprendono manifestazioni sotto forma di:

• violazioni dei ritmi del cuore;
• disturbi della conduzione di impulsi cardiaci;
• aneurisma acuto;
• insufficienza cardiaca acuta (rottura del cuore, asma cardiaco o edema polmonare, shock aritmogeno e cardiogeno);
• angina postinfartuale;
• pericardite;
• tromboendocardite parietale.

La cardiosclerosi post-infartuale, espressa in anomalie nel processo di cicatrizzazione, che si manifestano in disturbi del ritmo cardiaco, capacità conduttiva e contrattile del muscolo cardiaco, è correlata a complicazioni successive dopo l'infarto miocardico. Le complicanze di un infarto miocardico acuto di un periodo successivo possono essere attribuite a disturbi mentali nelle condizioni del paziente: comportamento non critico, euforia, complicazione delle relazioni coniugali.

La violazione del processo di cicatrizzazione dei tessuti può causare una grave complicazione di infarto del miocardio - arresto cardiaco.

Tipi di riabilitazione

Di solito la riabilitazione dura abbastanza a lungo. Il recupero del paziente va contemporaneamente nelle direzioni:

1. riabilitazione fisica in infarto miocardico (ritorno alla capacità lavorativa e raggiungimento del normale funzionamento del sistema cardiovascolare);
2. riabilitazione psicologica (vittoria sulla paura del reinfarto);
3. riabilitazione sociale (il paziente o ritorna al lavoro dopo 4 mesi, o viene dato un gruppo di disabilità dopo un infarto).

Al fine di migliorare la vita dopo infarto miocardico, la riabilitazione viene effettuata in un sanatorio, se il paziente non ha controindicazioni generali dal lato del sistema cardiovascolare.

dieta

Scritto numerose dissertazioni e saggi sulle complicanze dell'infarto miocardico. E tutti sottolineano la necessità di aderire a una dieta specifica, soprattutto durante il periodo di trattamento e riabilitazione dopo un esteso infarto miocardico.

Immediatamente dopo la scoperta della malattia, il sale è escluso dalla dieta del paziente. Viene prescritto una dieta a base di zuppe di verdure, latticini a basso contenuto di grassi, cereali liquidi e succo di carota.

Più tardi, una dieta dopo l'infarto miocardico prescrive completamente o di non abusare di condimenti piccanti, cibi grassi (carne, pancetta, pesce, pollame), caffè e tè forti, sottaceti e cibi affumicati, dolciumi, alcol e prodotti farinacei.

La nutrizione dopo l'infarto miocardico ha lo scopo di creare le condizioni più favorevoli per rafforzare i muscoli del cuore e migliorare lo smaltimento dei prodotti metabolici dannosi.

L'elenco di ciò che puoi mangiare dopo un infarto è abbastanza esteso:

• Minimo di grassi sotto forma di oli vegetali: girasole, oliva, soia, cotone, zafferano;
• carne bollita a basso contenuto di grassi: manzo, pollo, maiale, coniglio, tacchino, selvaggina;
• bollito o cotto dopo aver bollito il pesce bianco magro (merluzzo, passera) o grasso (aringa, sardine, sgombro, salmone, tonno);
• latte scremato (latte, fiocchi di latte, formaggio, kefir);
• verdure: surgelate e fresche, bollite, fresche o al forno (si consiglia di mangiare le patate con la divisa);
• frutta fresca, salata in scatola o secca;
• noci;
• pane con farina macinata grossolanamente, pelati, integrali, segale, pane non lievitato, crackers (essiccati in casa nel forno), biscotti d'avena;
• cereali non macinati per cereali, budini e krupenikov;
• caffè e tè deboli, bevande non dolci, acqua minerale, succhi di frutta non zuccherati, birra a bassa gradazione alcolica;
• zuppe di verdure, latticini, cereali, zuppa di barbabietola, zuppa di cavoli;
• frittata proteica da 1 uovo al giorno;
• condimenti sotto forma di limone, yogurt;
• spezie ed erbe in quantità ragionevole.

Mangiare dovrebbe essere in piccole porzioni senza sovraccaricare il tubo digerente ogni 3-4 ore.

Prevenzione delle complicanze e delle recidive

La vita dopo l'infarto miocardico è soggetta a determinate regole, tra le quali le principali mantengono la pressione del sangue entro 140/90 e il controllo del peso (e, se necessario, riducendolo). Molto importanti sono anche la vittoria su cattive abitudini, dieta, esercizio moderato e assunzione regolare di farmaci prescritti.

Molti sono interessati alla questione della possibilità di avere rapporti sessuali dopo un infarto. Non è controindicato per coloro che sono già tornati al livello pre-infarto dell'attività, ma va ricordato che il sesso è accompagnato da un notevole sforzo fisico. Pertanto, dovresti avere a disposizione nitroglicerina o altri farmaci contenenti nitro che sono incompatibili con i mezzi per aumentare la potenza, il che rende il Viagra e altri stimolanti proibiti.

Con l'osservanza delle regole di base della riabilitazione, un infarto può essere completamente curato senza conseguenze e complicazioni spiacevoli.

Manifestazioni cliniche di aterosclerosi e sua eziologia

L'aterosclerosi è una malattia cronica, progressiva e in molti casi irreversibile che colpisce le arterie e contribuisce alla deposizione delle placche aterosclerotiche sulla membrana interna delle loro pareti.

Le placche di colesterolo che si formano per un lungo periodo distruggono le pareti vascolari e danneggiano l'afflusso di sangue agli organi e ai tessuti corrispondenti, il che porta alla comparsa di segni clinici caratteristici.

L'eziologia, o cause di aterosclerosi, può essere molto diversa. I fattori predisponenti includono:

• aumento della quantità di colesterolo nel sangue;
• predisposizione genetica (ereditaria);
• una storia di diabete mellito di primo o secondo tipo;
• una diminuzione della produzione di ormoni tiroidei - ipotiroidismo (insufficienza tiroidea);
• gotta;
• in sovrappeso;
• bassa attività fisica;
• malattia da calcoli biliari;
• fumo di tabacco;
• uso frequente di bevande contenenti alcol;
• ipertensione arteriosa o ipertensione;
• età oltre 40 anni;
• sesso maschile, che è più suscettibile a questa malattia;
• bere acqua potabile;

La presenza di malattie autoimmuni può anche essere un fattore che contribuisce allo sviluppo dell'aterosclerosi.

Patogenesi dell'aterosclerosi

L'eziologia e la patogenesi dell'aterosclerosi sono strettamente correlate. Il principale fattore eziologico nello sviluppo della suddetta malattia è l'ipercolesterolemia e livelli elevati di lipoproteine ​​a bassa e bassissima densità (sono chiamati aterogenici).

L'accumulo di queste sostanze nell'intima delle arterie contribuisce ad aumentare la permeabilità della parete vascolare, il suo danno, i cambiamenti nei sistemi di coagulazione del sangue e anticoagulanti. Sul guscio interno gli esteri di colesterolo iniziano ad essere depositati. Inizialmente, hanno la forma di macchie gialle, o strisce, che non interferiscono con il normale flusso sanguigno. Nel tempo, i monociti iniziano a fluire nell'arteria con una maggiore permeabilità, che stanno cercando di "rimuovere" i lipidi depositati e quindi di formare le cosiddette cellule schiumose. Sono colesterolo incapsulato.

Secondo i meccanismi patogenetici, si forma più di una di queste cellule schiumose. Sono delle prime placche gialle che sono eccentriche e spesso non rilevate durante gli studi diagnostici. Quindi le prime placche di colesterolo possono crescere, crescere di dimensioni, decomporsi, essere coperte da tessuto connettivo appena formato.

Questo forma placche tardive, bianche o fibrose che sono concentriche, che si ergono nel lume della nave e impediscono il flusso sanguigno. Questa è la fase più pericolosa, il cui risultato può essere molto diverso. La placca fibrosa può rompersi e tutto il suo contenuto entrerà nell'arteria.

I prodotti di colesterolo, come minimo, provocheranno l'intossicazione del corpo e possono anche causare embolia, vale a dire occlusione del vaso Inoltre, una parte di una placca lacerata può deporre su se stessa gli elementi formati del sangue - globuli rossi, piastrine e anche il fattore di coagulazione - fibrina. Insieme formano un coagulo di sangue. La trombosi, a sua volta, è irta di episodi di infarto, ictus e cancrena degli arti inferiori.

Secondo il quadro fisiopatologico, si distinguono 6 stadi di aterosclerosi:

1. Dolipid - non viene rilevato nella diagnosi, è caratterizzato solo da una maggiore permeabilità della parete vascolare, dall'accumulo di proteine ​​e glicosaminoglicani e non si manifesta clinicamente.
2. La lipoidosi è uno stadio di macchie gialle costituite da lipidi, lipoproteine ​​e cellule schiumose.
3. Liposclerosi - la placca fibrosa tardiva erutta nel lume del vaso, è circondata da tessuto connettivo.
4. L'ateromatosi - le placche iniziano a sanguinare, i trombi parietali ulcerati e parietali sono determinati.
5. Ulcerazione: la comparsa di difetti ulcerativi profondi sulla placca.

L'ultimo stadio è l'aterocalcinosi: i depositi lipidici sono ricoperti di sali di calcio.

Aterosclerosi dell'aorta, vasi coronarici e cerebrali

A seconda dell'ubicazione della lesione, l'aterosclerosi dell'aorta, delle arterie renali, coronarie, cerebrali, mesenteriche e polmonari è isolata.

Secondo la presenza di manifestazioni cliniche, ci sono due periodi: preclinico e clinico. Il periodo preclinico corrisponde a disturbi vasomotori e anomalie del test, mentre quello clinico comprende tre stadi - ischemico, trombonektrotichesky e sclerotico.

Secondo il flusso, il processo progredisce inizialmente, quindi si stabilizza e gradualmente inizia a declinare.

L'aterosclerosi dell'aorta toracica si manifesta con dolori che assomigliano all'angina pectoris: di natura bruciante o opprimente, dolore toracico. Ma la loro differenza dall'angina in quanto durano costantemente, non si indeboliscono e non vengono rimosse prendendo nitrati. Posso dare dolore alle mani destra e sinistra, alla regione posteriore, epigastrica e cervicale. Con la sconfitta dell'arco aortico può essere la disfagia (difficoltà a deglutire), una voce roca, i pazienti si lamentano di avere le vertigini e si sentono in uno stato debole. Misurando la pressione sanguigna, è possibile rilevare un aumento della pressione sistolica, ma è possibile rilevare la normale pressione diastolica.

La sconfitta dei vasi cerebrali è accompagnata da parziale perdita di sensibilità, disturbi del linguaggio, udito, visione, movimento. I pazienti diventano molto capricciosi, non saranno in grado di ricordare ciò che stava accadendo ieri, ma ricordano perfettamente i vecchi eventi. Il pensiero è aggravante. I cambiamenti aterosclerotici nei vasi cerebrali possono causare ictus.

L'aterosclerosi dei vasi coronarici porta a opprimenti dolori al petto, dando alla schiena, alle braccia, alla spalla sinistra. Questo è un tipico attacco di angina pectoris, che è accompagnato da una forte paura, paura della morte, difficoltà di respirazione, vertigini e, a volte vomito e dolore alla testa. Rimosso prendendo nitroglicerina sotto la lingua.

Un restringimento significativo del lume delle arterie coronarie può portare alla formazione di una zona di necrosi - infarto ischemico del muscolo cardiaco e cardiosclerosi.

Aterosclerosi dell'aorta addominale, delle arterie renali e dei vasi periferici

Per l'aterosclerosi dell'aorta addominale sono caratterizzati da dolore di diversa natura nell'addome, accumulo di gas, ritenzione di feci. La biforcazione aortica più frequentemente colpita, che porta all'aterosclerosi obliterante degli arti inferiori.

Ha la pelle pallida e fredda di piedi, una sindrome di claudicatio intermittens, che manifesta la debolezza dei muscoli del polpaccio, rapidi gambe faticoso quando si cammina, sensazione di "formicolio" e intorpidimento, dolore, progressiva atrofia dei muscoli delle gambe, l'emergere di non-guarigione delle ulcere venose, disturbi della crescita dei capelli, indebolimento o la scomparsa pulsazione periferica. Tutti questi sintomi possono essere combinati nella sindrome di Leriche. Può portare a cancrena delle gambe.

L'aterosclerosi dei vasi mesenterici comprende dolore nell'addome, principalmente con digestione attiva, a lungo termine. La digestione del cibo si deteriora, c'è flatulenza, diarrea, o stitichezza, eruttazione. La peristalsi è significativamente indebolita. Caratterizzato da disturbi del cuore - tachicardia, aritmie, cardialgia. Resti di cibo non digerito e goccioline di grasso, che indicano steatorrea, si trovano nelle feci. Un lungo processo può portare alla disidratazione, alla cachessia.

L'aterosclerosi delle arterie renali si manifesta con un forte aumento persistente della pressione arteriosa, che non è suscettibile di trattamento con terapia antipertensiva. Un'analisi generale delle urine rileva ematuria, proteinuria, cilindruria.

Durante l'ascolto le navi renali ascoltano il soffio sistolico (a causa della loro stenosi).

Diagnosi e trattamento dell'aterosclerosi

La malattia viene diagnosticata mediante ecografia dei vasi sanguigni, angiografia, angiografia coronarica, lipidogrammi, TAC, risonanza magnetica, Doppler e raggi X.

Il trattamento consiste nel modificare lo stile di vita, evitare le cattive abitudini, l'attività fisica, la corretta alimentazione e la terapia farmacologica. Nella medicina moderna, questi gruppi di farmaci come statine, fibrati, sequestranti a scambio anionico e preparati di acido nicotinico sono usati per abbassare il colesterolo e le lipoproteine ​​aterogene.

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Per la prevenzione dell'aterosclerosi, è necessario seguire una dieta, esercitare esercizi di respirazione, rafforzare il sistema immunitario, assumere farmaci regolarmente e per lungo tempo, eseguire massaggi se necessario, perdere peso e seguire tutte le raccomandazioni del medico curante.

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Ictus cerebellare (ictus cerebellare): cause, sintomi, recupero, prognosi

Un ictus cerebellare è meno comune rispetto ad altre forme di malattia cerebrovascolare, ma è un problema significativo a causa di insufficienti conoscenze e difficoltà nella diagnosi. La vicinanza del tronco encefalico e dei centri nervosi vitali rendono questa localizzazione degli ictus molto pericolosa e richiede un aiuto rapido e qualificato.

Disturbi circolatori acuti nel cervelletto sono attacchi cardiaci (necrosi) o emorragie, che hanno meccanismi di sviluppo simili con altre forme di ictus intracerebrale, quindi i fattori di rischio e le cause sottostanti saranno gli stessi. La patologia si verifica nelle persone di mezza età e anziane, più spesso riscontrate tra gli uomini.

L'infarto cerebellare rappresenta circa l'1,5% di tutta la necrosi intracerebrale, mentre le emorragie costituiscono un decimo di tutti gli ematomi. Tra i colpi di localizzazione cerebellare circa ¾ cade su attacchi di cuore. La mortalità è alta e in altri casi supera il 30%.

Cause dell'ictus cerebellare e delle sue varietà

Il cervelletto, come una delle regioni del cervello, ha bisogno di un buon flusso sanguigno, che è fornito dalle arterie vertebrali e dai loro rami. Le funzioni di quest'area del sistema nervoso sono ridotte al coordinamento dei movimenti, garantendo capacità motorie, equilibrio, capacità di scrivere e correggere l'orientamento nello spazio.

Nel cervelletto sono possibili:

• Attacco cardiaco (necrosi);
• Emorragia (formazione di ematomi).

Flusso di sangue alterato attraverso i vasi cerebellari porta ad entrambi i blocchi, che si verificano molto più spesso, o rottura, quindi il risultato sarà un ematoma. Le caratteristiche di quest'ultimo non sono considerate immergendo il tessuto nervoso con il sangue, ma aumentando il volume delle circonvoluzioni, che allontanano il parenchima del cervelletto. Tuttavia, non si dovrebbe pensare che un tale sviluppo sia meno pericoloso degli ematomi del cervello, distruggendo l'intera area. Va ricordato che anche con la conservazione di parte dei neuroni, un aumento del volume di tessuto nella fossa cranica posteriore può portare alla morte a causa della compressione del tronco cerebrale. Spesso è questo meccanismo che diventa decisivo nella prognosi e nei risultati della malattia.

Ictus cerebrale ischemico o infarto si verifica a causa di trombosi o embolia dei vasi che alimentano l'organo. L'embolia è più comune nei pazienti con malattia cardiaca. Ad esempio, esiste un alto rischio di blocco tromboembolico delle arterie cerebellari durante la fibrillazione atriale, infarto miocardico recente o infarto miocardico acuto. I trombi intracardiaci con flusso di sangue arterioso nei vasi cerebrali causano il loro blocco.

La trombosi dell'arteria cerebellare è più spesso associata all'aterosclerosi, quando i depositi di grasso si sviluppano con un'alta probabilità di rottura della placca. In caso di ipertensione arteriosa durante una crisi, è possibile la cosiddetta necrosi fibrinoide delle pareti arteriose, che sono anche irto di trombosi.

L'emorragia nel cervelletto, sebbene meno comune di un attacco di cuore, porta più problemi a causa dello spostamento dei tessuti e della compressione delle strutture circostanti con eccesso di sangue. Gli ematomi di solito si verificano per colpa dell'ipertensione arteriosa, quando, sullo sfondo di figure di alta pressione, la nave "scoppia" e il sangue precipita nel parenchima del cervelletto.

Tra le altre cause, sono possibili malformazioni artero-venose, aneurismi che si formano durante lo sviluppo prenatale e rimangono inosservati per un lungo periodo, in quanto sono asintomatici. I casi di ictus cerebellare nei pazienti più giovani sono associati alla stratificazione dell'arteria vertebrale.

Sono stati anche identificati i principali fattori di rischio per gli stroke cerebellari:

1. Diabete mellito;
2. L'ipertensione;
3. Disturbi dello spettro lipidico;
4. Età avanzata e genere maschile;
5. Ipodinia, obesità, disordini metabolici;
6. Anomalie congenite delle pareti vascolari;
7. vasculite;
8. Patologia dell'emostasi;
9. Cardiopatia ad alto rischio di coaguli di sangue (infarto, endocardite, valvola protesica).

Come si manifesta l'ictus cerebellare

Le manifestazioni dell'ictus cerebellare dipendono dalla sua scala, quindi la clinica fornisce:

• Tratto ampio;
• Isolato nell'area di un'arteria specifica.

Colpo cerebellare isolato

Un colpo isolato dell'area dell'emisfero cerebellare, quando l'afflusso di sangue dall'arteria cerebellare inferiore posteriore è interessato, si manifesta con un complesso di disturbi vestibolari, il più frequente dei quali è vertigini. Inoltre, i pazienti avvertono dolore nella regione occipitale, lamentano disturbi della nausea e dell'andatura, soffre di linguaggio.

Gli attacchi cardiaci nella zona dell'arteria cerebellare anteriore inferiore sono anche accompagnati da disturbi di coordinazione e andatura, abilità motorie, linguaggio, ma i sintomi dell'udito compaiono tra i sintomi. Con la sconfitta dell'emisfero destro del cervelletto, l'udito è alterato a destra, con localizzazione del lato sinistro - a sinistra.

Se l'arteria cerebellare superiore è interessata, i disturbi di coordinazione prevarranno tra i sintomi, è difficile per il paziente mantenere l'equilibrio ed eseguire precisi movimenti mirati, cambiamenti dell'andatura, vertigini e preoccupazioni di nausea, si verificano difficoltà nel pronunciare suoni e parole.

Con grandi foci di danni al tessuto nervoso, i sintomi luminosi dei disturbi di coordinazione e motilità sollecitano immediatamente il medico a pensare a un ictus cerebellare, ma accade che il paziente sia solo preoccupato per le vertigini, quindi nella diagnosi appaiono labirintite o altre malattie dell'apparato vestibolare dell'orecchio interno, il che significa che quello corretto il trattamento non inizierà in tempo. Con focolai di necrosi molto piccoli, la clinica potrebbe non esserlo affatto, poiché le funzioni dell'organo sono rapidamente ripristinate, ma circa un quarto dei casi di attacchi cardiaci estesi sono preceduti da cambiamenti transitori o "piccoli" colpi.

Ampio tratto cerebellare

Un ictus esteso con una lesione dell'emisfero destro o sinistro è considerato una patologia estremamente grave con alto rischio di morte. È osservato nella zona di rifornimento di sangue dell'arteria cerebellare superiore o dell'arteria inferiore posteriore quando il lume dell'arteria vertebrale è chiuso. Dato che il cervelletto è dotato di una buona rete di collaterali, e tutte e tre le sue arterie principali sono interconnesse, i sintomi cerebellari non si verificano quasi mai e ad essi vengono aggiunti i sintomi della radice e del cervello.

L'ictus cerebellare esteso è accompagnato da un esordio acuto con sintomatologia cerebrale (mal di testa, nausea, vomito), disturbi della coordinazione e della motilità, linguaggio, equilibrio, in alcuni casi si verificano ansie respiratorie e cardiache, deglutizione a causa di danni al tronco cerebrale.

In caso di danno a un terzo o più degli emisferi cerebellari, l'ictus può diventare maligno a causa di un grave edema della zona di necrosi. L'aumento del volume di tessuto nella fossa cranica posteriore porta alla compressione dei percorsi di circolazione del liquido cerebrospinale, si verifica idrocefalo acuto e quindi compressione del tronco cerebrale e morte del paziente. La probabilità di morte raggiunge l'80% con terapia conservativa, quindi questa forma di ictus richiede un intervento chirurgico neurochirurgico d'emergenza, ma in questo caso muore un terzo dei pazienti.

Accade spesso che, dopo un miglioramento a breve termine, le condizioni del paziente riacutizzino, i sintomi focali e cerebrali aumentino, l'aumento della temperatura corporea, forse il coma, associato ad un aumento del focus della necrosi del cervelletto e del coinvolgimento delle strutture del tronco cerebrale. La prognosi è sfavorevole, anche con l'assistenza chirurgica.

Trattamento ed effetti dell'ictus cerebellare

Il trattamento dell'insulto cerebellare comporta misure generali e terapia mirata per il tipo di danno ischemico o emorragico.

Le attività generali includono:

• Mantenimento della respirazione e, se necessario, ventilazione artificiale dei polmoni;
• La terapia ipotensiva con beta-bloccanti (labetalolo, propranololo), ACE inibitori (captopril, enalapril) è indicata per i pazienti ipertesi, la cifra raccomandata per la pressione arteriosa è 180/100 mmHg. Art., Poiché una diminuzione della pressione può causare una carenza di flusso sanguigno nel cervello;
• Gli ipotonici richiedono una terapia infusionale (una soluzione di sodio cloruro, albumina, ecc.), È possibile l'introduzione di farmaci vasopressori - dopamina, mezaton, noradrenalina;
• Quando la febbre mostra paracetamolo, diclofenac, magnesia;
• Per combattere l'edema cerebrale, sono necessari diuretici - mannitolo, furosemide, glicerolo;
• La terapia anticonvulsivante include Relanium, sodio idrossibutirrato, con l'inefficacia di cui l'anestesista è costretto a entrare nel paziente in anestesia con protossido di azoto, a volte è necessario somministrare miorilassanti per la sindrome convulsiva grave e prolungata;
• La stimolazione psicomotoria richiede la prescrizione di Relanium, Fentanil, Droperidolo (soprattutto se il paziente deve essere trasportato).

Contemporaneamente alla terapia farmacologica, viene stabilita la nutrizione, che nel caso di ictus severi, è più opportuno eseguire attraverso una sonda, permettendo non solo di fornire al paziente sostanze nutritive essenziali, ma anche di evitare l'ingresso di cibo nel tratto respiratorio. Gli antibiotici sono indicati per il rischio di complicanze infettive. Lo staff della clinica monitora le condizioni della pelle e previene il verificarsi di piaghe da decubito.

La terapia specifica degli ictus ischemici è mirata a ripristinare il flusso sanguigno con anticoagulanti, trombolitici e mediante rimozione chirurgica dei coaguli di sangue dall'arteria. Urokinase e alteplase sono utilizzate per la trombolisi, l'acido acetilsalicilico (tromboAcS, cardiomagnyl) è l'agente antiaggregante più popolare e gli anticoagulanti utilizzati sono fraxiparin, eparina, sulodexide.

La terapia antipiastrinica e anticoagulante non solo aiuta a ripristinare il flusso sanguigno attraverso la nave interessata, ma previene anche i successivi ictus, quindi alcuni farmaci vengono prescritti per un lungo periodo di tempo. La terapia trombolitica è indicata nei primi termini dal momento dell'occlusione della nave, quindi il suo effetto sarà massimo.

Nelle emorragie, i suddetti farmaci non possono essere iniettati, poiché aumentano solo il sanguinamento e la terapia specifica prevede il mantenimento di numeri di pressione sanguigna accettabili e la prescrizione di una terapia neuroprotettiva.

È difficile immaginare il trattamento dell'ictus senza componenti neuroprotettivi e vascolari. Ai pazienti vengono prescritti nootropil, cavinton, cinnarizina, aminofillina, cerebrolysin, glicina, emoxipina e molti altri farmaci;

Le questioni relative al trattamento chirurgico e alla sua efficacia continuano a essere discusse. Il bisogno di decompressione con la minaccia della sindrome da lussazione con compressione del tronco cerebrale è senza dubbio. Con un'ampia necrosi, vengono eseguite la trapanazione e la rimozione delle masse necrotiche dalla fossa cranica posteriore, con ematomi, i coaguli di sangue vengono rimossi sia durante le operazioni aperte che attraverso le tecniche endoscopiche, e anche il drenaggio del sangue è possibile. Gli interventi intra-arteriosi vengono eseguiti per rimuovere i coaguli di sangue dai vasi e lo stent viene eseguito per garantire un ulteriore flusso di sangue.

Il recupero del cervelletto dopo un ictus deve essere iniziato il più presto possibile, cioè quando le condizioni del paziente si stabilizzano, non ci saranno minacce di edema cerebrale e necrosi ripetuta. Include farmaci, fisioterapia, massaggi ed esercizi speciali. In molti casi, i pazienti hanno bisogno dell'aiuto di uno psicologo o di uno psicoterapeuta, il sostegno delle famiglie e dei propri cari è importante.

Il periodo di recupero richiede diligenza, pazienza e impegno, perché può richiedere mesi e anni, ma alcuni pazienti riescono a recuperare le capacità perse anche dopo diversi anni. Per esercitarsi su abilità motorie fini, esercizi per legare un merletto, annodare fili, ruotare piccole palline con le dita, uncinetto o lavorare a maglia possono essere utili.

Le conseguenze dei colpi cerebellari sono molto serie. Nella prima settimana dopo un ictus, vi è un'alta probabilità di edema cerebrale e la dislocazione delle sue parti, che più spesso provoca la morte precoce e determina una prognosi infausta. Nel primo mese, il tromboembolismo dei vasi polmonari, la polmonite e la patologia cardiaca sono tra le complicazioni.

Se è possibile evitare le conseguenze più pericolose nella fase acuta di un ictus, la maggior parte dei pazienti deve affrontare problemi come persistente incoordinazione, paresi, paralisi, disturbi del linguaggio, che possono persistere per anni. In rari casi, il linguaggio è ancora ripristinato in pochi anni, ma la funzione motoria, che non può essere restituita nel primo anno della malattia, molto probabilmente non si riprenderà.

La riabilitazione dopo ictus cerebellare comprende non solo l'assunzione di farmaci che migliorano il trofismo del tessuto nervoso e dei processi di riparazione, ma anche la fisioterapia, il massaggio e l'allenamento del linguaggio. È positivo se c'è un'opportunità nella partecipazione costante di specialisti competenti, e ancora meglio, se la riabilitazione viene effettuata in un centro speciale o in una casa di cura, dove il personale esperto lavora e c'è un'attrezzatura adeguata.