La mancanza di chiusura della valvola mitrale

La valvola mitrale (abbreviata come MK) è una valvola situata tra il ventricolo sinistro e l'atrio sinistro del cuore. Nei neonati, l'area della valvola è di 1,18-1,50 metri quadrati. vedi, negli adulti questa cifra può raggiungere i 13.12 metri quadrati. vedere. La valvola mitrale ha due pieghe - anteriore, posteriore, e sono piastre di tessuto connettivo che impediscono il rigurgito mitralico - flusso di sangue inverso all'atrio dal ventricolo durante la sistole. L'insufficienza della valvola mitrale è una condizione in cui le valvole non possono chiudersi normalmente, quindi c'è un lume tra di esse, a causa del quale è possibile lo sviluppo del rigurgito della valvola mitrale.

Caratteristiche della malattia

Secondo la definizione medica, l'insufficienza mitralica (insufficienza mitralica del cuore o sindrome da insufficienza mitralica) è una malattia in cui una parte della sistole del sangue penetra nella cavità dell'atrio sinistro, che contraddice il flusso naturale del sangue attraverso le camere cardiache e viola l'emodinamica. Questa patologia nel 50% dei casi è accompagnata da vari difetti cardiaci ed è la più antica diagnosi cardiologica. Questo è il motivo per cui tale diagnosi viene spesso fatta erroneamente e irragionevolmente, il che è facilitato dal soffio sistolico udibile che si verifica con le lesioni della valvola mitrale e con molte altre malattie cardiache.

In uno stato isolato, la patologia è osservata solo nel 2% di tutti i casi clinici. In altre situazioni, l'insufficienza valvolare è accompagnata da malformazioni aortiche, stenosi mitralica e molti altri difetti cardiaci. Rigurgito mitralico in caso di insufficienza di MK può verificarsi con lesioni:

• persiane MK;
• corda delle valvole;
• anello di valvola;
• apparato sottovalvolare.

Con insufficienza valvolare, il grado di rigurgito mitralico determinerà la prognosi, il trattamento, la gravità dei sintomi della malattia. Anche nelle persone sane, come caratteristica individuale dell'organismo, può essere rilevato un rigurgito minimo e insignificante, che non è una patologia (rigurgito fisiologico).

I disturbi emodinamici nella carenza di MK sono i seguenti. Una cattiva chiusura delle valvole porta ad un flusso inverso di sangue durante la contrazione del cuore - sistole. Di conseguenza, un grande volume di sangue si accumula nell'atrio sinistro, le pareti di questa camera cardiaca sono tese, è ipertrofico. La dilatazione dell'atrio sinistro e la perdita di tono nelle pareti causano un aumento della pressione sanguigna, che si estende anche alle vene polmonari. Il paziente ha ipertensione polmonare venosa, che non provoca un aumento della pressione nell'arteria polmonare, ma provoca dilatazione e dilatazione del ventricolo sinistro. A poco a poco, sullo sfondo dei cambiamenti che avvengono con il ventricolo sinistro, coprono anche il ventricolo destro, lo scompenso del lavoro del cuore con ristagno avviene nell'intera grande circolazione.

Senza una diagnosi precoce e un trattamento chirurgico, l'insufficienza della valvola mitrale può portare a gravi complicanze. Questi includono l'insufficienza cardiaca cronica, così come una serie di gravi condizioni di pericolo di vita, tra cui:

• edema polmonare;
• aritmia parossistica atriale;
• infarto miocardico;
• tromboembolismo sistemico;
• shock cardiogeno;
• ictus sullo sfondo della trombosi dell'arteria cerebrale;
• ischemia degli organi interni.

Classificazione della patologia

L'insufficienza mitralica è divisa in due tipi:

1. Funzionale (relativo). A causa dell'accelerazione del flusso sanguigno nella distonia, alterazione del tono dei muscoli papillari, stiramento del ventricolo sinistro.
2. Organic. Si verifica a causa della sconfitta dei volantini della valvola, i fili del tendine che lo trattengono.

Come corso, la deficienza di MK può essere acuta (associata a gravi disturbi, tra cui rottura o ipossia acuta dei muscoli papillari durante un attacco cardiaco) e cronica (i disturbi della valvola e della dinamica emodinamica stanno lentamente aumentando, cosa che può accadere con reumatismi cardiaci o cardiomiopatie).

Secondo la gravità del rigurgito mitralico emergente, la classificazione della patologia è la seguente:

1. Insufficienza di MK di primo grado (rigurgito lieve o moderato, il cui volume non è superiore al 25%). Il flusso di sangue inverso non penetra più in profondità della giunzione atrioventricolare. La malattia procede in una forma compensata, i segni praticamente non appaiono, la persona si sente soddisfacente. Le violazioni sono visibili solo mediante ecografia Doppler, non sono visibili sull'ECG.
2. Insufficienza di MK del secondo grado (aumento del rigurgito al volume del 50%). Iniziano a verificarsi cambiamenti secondari nel cuore, l'ipertensione polmonare appare con sintomi caratteristici. Le modifiche sono evidenti da ultrasuoni e ECG. Il rigurgito ematico raggiunge l'atrio.
3. Insufficienza di MK di terzo grado (aumento di rigurgito fino al 90%). Il flusso sanguigno durante il rigurgito raggiunge la parete posteriore dell'atrio, il difetto diventa scompensato. La stasi del sangue si verifica in due circoli di circolazione sanguigna, si osserva l'ipertrofia del ventricolo sinistro.

Cause di fallimento MK

La malattia può essere acquisita e congenita. Le cause congenite di insufficienza MK sono associate a mutazioni genetiche e all'effetto sul feto di fattori teratogeni durante la gravidanza, in particolare durante la deposizione degli organi del sistema cardiovascolare. Spesso, l'insufficienza mitrale congenita appare in combinazione con altre malattie (scissione del lembo anteriore con una connessione atrioventricolare aperta, ecc.) O come parte di varie sindromi:

Eziologia Il 75% dei casi di insufficienza mitralica acquisita. Le principali cause di patologia vengono trasferite reumatismi del cuore, endocardite prolungata e aterosclerosi. Altre malattie che possono portare allo sviluppo della carenza di MK possono essere:

• lupus eritematoso sistemico;
• sclerodermia;
• calcificazione dei foglietti delle valvole;
• degenerazione mixomatosa;
• disfunzione dei muscoli papillari nella cardiopatia ischemica;
• aneurisma ventricolare sinistro;
• ipertensione arteriosa grave;
• cardiomiopatia dilatativa;
• La malattia di Barlow;
• infarto miocardico acuto.

Molto raramente, la malattia diventa il risultato di un'operazione cardiaca non riuscita, e ancora meno spesso a causa di una lesione cardiaca in incidenti stradali e altri incidenti.

Sintomi della manifestazione

Il quadro clinico della malattia può non manifestarsi a lungo, soprattutto quando si tratta di un livello moderato di insufficienza valvolare o primitiva della mitralica, che è compensata con successo dal lavoro di altre parti del cuore. Se la diagnosi non è stata eseguita in modo pianificato, i pazienti dopo endocardite, reumatismo o aterosclerosi possono avere tempi molto lunghi per non visitare il medico e non essere consapevoli delle violazioni. Solo quando l'auscultazione del cuore o l'ascolto dei polmoni per malattie delle vie respiratorie inferiori possono avvertire il caratteristico soffio sistolico, causato dal flusso sanguigno inverso all'atrio sinistro.

Nel corso del tempo, a volte - in diversi anni e decenni, il paziente inizia ad aumentare le contrazioni cardiache, quindi si sente un battito cardiaco anormale, che si assesta sulla sua parte sinistra. Allo stadio della relativa compensazione, i sintomi possono anche includere un aumento della fatica, mani e piedi freddi, sensazione di freddo, debolezza.

I disturbi del ritmo e lo stiramento delle camere cardiache, prima o poi, portano allo sviluppo di insufficienza cardiaca, che dà sintomi di patologia, il che significa che si verificano fasi di sottocompensazione o di scompenso. Queste manifestazioni della malattia includono:

• tosse secca, non curata dalle droghe tradizionali, spesso - tosse con espettorato e una piccola quantità di sangue;
• mancanza di respiro durante l'esercizio fisico, nella fase grave dell'insufficienza di MK - a riposo;
• gonfiore delle gambe la sera e anche dopo il riposo;
• attacchi di asma cardiaco (con aumento della stagnazione nel piccolo cerchio);
• dimensioni ingrandite del fegato, allungando la sua capsula;
• gonfiore dell'addome;
• dolore nell'ipocondrio destro;
• dolori lancinanti nel cuore, aggravati da ogni sforzo;
• marmorizzazione della pelle;
• Crescita del cuore.

Con un'insufficienza pronunciata di MK, l'insufficienza cardiaca e la fibrillazione atriale possono svilupparsi rapidamente. In questa fase, il trattamento potrebbe non dare il risultato desiderato, quindi l'esame precoce, la selezione del regime terapeutico e la chirurgia sono molto importanti per i pazienti con insufficienza valvolare mitralica.

La manutenzione è

Esami fisici e test condotti da un cardiologo possono fornire un quadro abbastanza informativo sullo sviluppo dell'insufficienza mitralica. Le caratteristiche principali sono le seguenti:

1. Auscultazione del cuore. Si osserva un soffio sistolico associato al passaggio di un'onda di rigurgito e l'intensità del rumore dipende dalla gravità del difetto. Il primo tono cardiaco è indebolito o mancante. Se ci sono già processi stagnanti nel piccolo cerchio, si sente l'accento 2 dell'arteria polmonare, così come la scissione del 2 ° tono a causa dell'aumento nel tempo per l'espulsione del sangue dal ventricolo sinistro. A volte un terzo tono si trova all'apice del cuore, che è causato da un aumento della quantità di sangue dall'atrio sinistro.
2. Palpazione dell'area del cuore. Si sente il tremore sistolico nella zona dell'apice. Quando il paziente si gira verso il lato sinistro, il tremore può diventare ancora più forte.

Un paziente con sospetta insufficienza mitralica deve sottoporsi a una serie di esami strumentali:

1. Radiografia del torace. C'è un arrotondamento dell'arco sul contorno sinistro del cuore, che è associato alla dilatazione e all'ipertrofia delle sezioni di sinistra. L'ombra dell'atrio sinistro può agire come un'ulteriore sopra il giusto contorno del cuore. L'insufficienza mitralica lanciata si manifesta come un rigonfiamento dell'atrio sinistro nella sistole, che è particolarmente evidente sotto forma di pulsazione dell'ombra dell'esofago. I disturbi nel piccolo cerchio sono riflessi dall'espansione delle radici dei polmoni, dalla confusione dei contorni e dall'aumento del pattern vascolare.
2. ECG. Con il rigurgito moderato e minore, i cambiamenti dell'ECG sono assenti. Nella grave insufficienza mitralica, ci sono segni specifici di un aumento dell'atrio sinistro e un sovraccarico del ventricolo sinistro. EOS si trova normalmente, rifiutato a sinistra oa destra.
3. Fonocardiogramma. Permette di caratterizzare accuratamente e accuratamente il soffio sistolico con insufficienza del MC.
4. Ultrasuoni del cuore con doppler. Mostra un aumento dell'atrio sinistro, dilatazione del ventricolo sinistro, non chiusura delle cuspidi della valvola mitrale, così come il flusso di rigurgito attraverso l'orifizio mitrale.

Con i test di laboratorio sul sangue, i marker di infiammazione, gli indicatori della malattia reumatica, i segni di alterazione del rene e della funzionalità epatica possono essere rilevati. Considerando tutti i dati ottenuti, viene posta la gravità del rigurgito mitralico (insignificante, grave, grave). La patologia dovrebbe essere differenziata da altri difetti cardiaci, che possono richiedere anche un'angiografia coronarica.

Metodi di trattamento

C'è una regola immutabile tra cardiologi e cardiochirurghi: l'insufficienza di MK è una malattia chirurgica, quindi qualsiasi trattamento con farmaci e mezzi non farmacologici può essere solo mirato a sostenere le funzioni del cuore e preparare una persona per un intervento chirurgico. Trattamento preoperatorio particolarmente rilevante dei pazienti con deficit acquisito, che è causato da reumatismi o endocardite.

Trattamento farmacologico

Le misure terapeutiche generali includono l'assunzione di diversi gruppi di farmaci per ridurre il grado di rigurgito mitralico. È anche importante prevenire le complicanze tromboemboliche e ridurre i sintomi di insufficienza cardiaca cronica. Con questi obiettivi, questi tipi di farmaci sono raccomandati:

1. ACE-inibitori, beta-bloccanti - per ridurre la resistenza vascolare periferica (Fosinopril, Perindopril).
2. nitrati per ridurre il flusso di sangue all'atrio destro e ridurre il carico su di esso (Nitrospray, Cardiket).
3. diuretici per ridurre il volume di sangue circolante (Lasix, Indapamide).
4. anticoagulanti e agenti antipiastrinici per la normalizzazione della coagulazione del sangue e prevenzione della trombosi (Warfarin, Aspirin Cardio).
5. farmaci antiaritmici in presenza di fibrillazione atriale, inclusi i glicosidi cardiaci (Amiodarone, Korglikon).
6. vasodilatatori per ridurre il tono arteriolare e ridurre la tensione nelle pareti dell'aorta (Nifedipina, Prazozin).
7. antibiotici per prevenire attacchi reumatici ripetuti (amoxicillina, bicillina).

Il trattamento di questo difetto con farmaci dovrebbe preparare il sistema cardiovascolare del paziente per l'operazione, che è l'unico modo per ripristinare la salute.

Intervento operativo

L'intervento chirurgico è indicato con 2-3 gradi di rigurgito mitralico, specialmente nella fase di scompenso. Ma con casi di patologia troppo avanzati, che sono accompagnati dalla condizione generale grave del paziente, l'operazione può portare alla morte. Allo stadio terminale, anche l'intervento non viene eseguito. I metodi di chirurgia della valvola mitrale sono:

• orlatura di cuspidi o corde del tendine (plastica delle valvole);
• sostituzione della valvola mitrale.

Il metodo di trattamento più radicale è la protesi valvolare. Dopo aver aperto il torace e fermato il battito cardiaco, viene installato un impianto in metallo o materiali organici. La riabilitazione dopo una tale operazione è lunga, difficile, ma la prognosi per il recupero è molto buona.

Nella forma acuta della malattia, è indicato un effetto temporaneo - contropulsazione intra-aortica del palloncino. Un palloncino viene introdotto nell'aorta, che si apre contro le contrazioni del cuore. Aumenta il flusso sanguigno coronarico, migliora la frazione di eiezione ed elimina l'ischemia. Dopo tale trattamento dovrebbe essere un intervento radicale sul cuore.

Rimedi popolari, cibo e raccomandazioni

Va ricordato che nessun rimedio popolare non curerà una persona se ha una malattia chirurgica - una malattia cardiaca. Ma nel periodo che precede l'intervento o dopo l'operazione, ricette semplici miglioreranno il lavoro del cuore, quindi d'accordo con il dottore puoi bere infusi e decotti di biancospino, calendula, adonis, arnica, motherwort, menta e viburnum. È possibile utilizzare queste piante nella raccolta, preparare un cucchiaio di materia prima con un bicchiere d'acqua e prendere 100 ml del prodotto tre volte al giorno.

È obbligatorio per il paziente smettere di fumare e alcol, condurre uno stile di vita sano, riportare il cibo alla normalità. I medici notano il pericolo del consumo di cibi grassi e fritti, cibi salati, cibi piccanti. Una persona deve limitare la quantità di sale e acqua nella dieta. L'esercizio fisico può essere controindicato, ma camminare in aria è raccomandato per tutti e sempre.

Durante la gravidanza, una donna deve essere monitorata da un cardiologo insieme all'ostetrico. Con un leggero grado di rigurgito, la gravidanza può essere mantenuta e sopportata, ma in presenza di violazioni dell'emodinamica, è strettamente controindicata. Le nascite a donne con insufficienza mitralica sono eseguite solo con taglio cesareo.

Cosa non fare

Dopo la chirurgia plastica o la valvola biologica protesica, non bisogna dimenticare di prendere gli anticoagulanti per 2-3 mesi. Altrimenti, una persona può avere trombosi dei vasi sanguigni con gravi conseguenze. Dopo l'impianto della valvola artificiale dovrà bere questi farmaci per tutta la vita. È impossibile posticipare un'operazione al cuore, perché nelle fasi avanzate è già inutile e assolutamente non può prolungare la vita del paziente.

Misure preventive

Per prevenire le forme acquisite della malattia dovrebbe:

• trattare tempestivamente le malattie batteriche con antibiotici;
• eliminare i focolai cronici di infezione batterica;
• mangiare bene per prevenire l'aterosclerosi;
• rinunciare a cattive abitudini;
• fare sport;
• correggere patologie autoimmuni;
• se necessario, eseguire il trattamento chirurgico di tutte le patologie chirurgiche del sistema cardiovascolare;
• prevenire lesioni al torace.

Le richieste sono informazioni generali e non possono sostituire il parere di un medico.

Insufficienza della valvola mitrale: trattamento a 1, 2 e 3 gradi della malattia e prognosi per il recupero

L'insufficienza mitralica è un tipo di cardiopatia valvolare. La patogenesi è dovuta alla chiusura incompleta dell'orifizio mitrale, che è preceduta da una violazione della struttura delle valvole, dei tessuti sotto le valvole.

La patologia è caratterizzata da rigurgito di sangue nell'atrio sinistro dal ventricolo sinistro. Consideriamo in dettaglio che cos'è, la natura dello sviluppo e il quadro clinico del decorso dell'insufficienza della valvola mitralica con 1, 2 e 3 gradi della malattia, i suoi metodi di trattamento e la prognosi di un ritorno alla vita normale.

Descrizione della malattia

NMC (insufficienza della valvola mitrale) è l'anomalia cardiaca più diffusa. Di tutti i casi, il 70% soffre di una forma isolata di NMC. Di solito l'endocardite reumatica è la causa principale della malattia. Spesso un anno dopo il primo attacco, la condizione del cuore porta all'insufficienza cronica, che è piuttosto difficile da curare.

Il gruppo di rischio maggiore comprende le persone con valvulite. Questa malattia danneggia i lembi della valvola, a causa della quale essi subiscono processi di increspatura, distruzione e gradualmente diventano più brevi rispetto alla lunghezza originale. Se la valvulite è in una fase avanzata, si sviluppa la calcificazione.

L'endocardite settica porta alla distruzione di molte strutture cardiache, quindi l'NMC ha le manifestazioni più forti. Gli alettoni della valvola si saldano l'un l'altro abbastanza strettamente. Quando sono chiusi in modo incompleto attraverso la valvola, c'è troppo flusso di sangue, che provoca il suo riavvio e la formazione di processi stagnanti, un aumento della pressione. Tutti i segnali portano ad un crescente fallimento del MC.

Cause e fattori di rischio

NMC colpisce persone con una o più delle seguenti patologie:

1. Predisposizione congenita
2. Sindrome della displasia del tessuto connettivo.
3. Prolasso della valvola mitrale, caratterizzato da rigurgito di 2 e 3 gradi.
4. Distruzione e rottura della corda, rottura dei foglietti MK a causa di lesioni nella zona del petto.
5. Rottura di cuspidi e corde con lo sviluppo della natura infettiva dell'endocardite.
6. Distruzione dell'apparato unificante della valvola con endocardite dovuta a malattie del tessuto connettivo.
7. Infarto della valvola mitrale, seguito dalla formazione della cicatrice nella zona sottovalvolare.
8. Cambiando la forma delle valvole e dei tessuti sotto le valvole, con reumatismi.
9. Aumento dell'anello mitralico nella cardiomiopatia dilatativa.
10. Insufficienza della funzione valvolare nello sviluppo della cardiomiopatia ipertrofica.
11. Insufficienza MK a causa dell'operazione.

Tipi, forme, fasi

In NMC, il volume totale della corsa del ventricolo sinistro è stimato. A seconda della sua quantità, la malattia è divisa in 4 gradi di gravità (come percentuale, viene indicata la parte di sangue che viene ridistribuita in modo errato):

• I (il più morbido) - fino al 20%.
• II (moderato) - 20-40%.
• III (forma media) - 40-60%.
• IV (più grave) - oltre il 60%.

Le forme del decorso della malattia possono essere suddivise in acute e croniche:

Nel determinare le caratteristiche del movimento delle valvole mitrali, ci sono 3 tipi di classificazione patologica:

• 1 - il livello standard di mobilità delle valvole (in questo caso le manifestazioni dolorose consistono nella dilatazione dell'anello fibroso, perforazione delle valvole).
• 2 - distruzione delle cuspidi (gli accordi subiscono il maggior danno, dal momento che vengono estratti o rotti, e i muscoli papillari sono danneggiati in violazione.
• 3 - ridotta mobilità delle valvole (connessione forzata delle commissure, riduzione della lunghezza degli accordi, nonché loro giunzione).

Pericolo e complicazioni

Con la progressione progressiva di NMC manifestare tali violazioni:

1. Sviluppo del tromboembolismo sulla base del ristagno permanente di gran parte del sangue.
2. Trombosi valvolare
3. Stroke. Di grande importanza nei fattori di rischio per ictus è una precedente trombosi valvolare.
4. Fibrillazione atriale.
5. Sintomi di insufficienza cardiaca cronica.
6. Rigurgito mitralico (parziale mancata funzione di valvola mitrale).

Sintomi e segni

La gravità e la gravità delle TIC dipende dal grado di sviluppo nell'organismo:

• La fase 1 della malattia non ha sintomi specifici.
• La fase 2 non consente ai pazienti di eseguire uno sforzo fisico in modalità accelerata, poiché manifestano dispnea, tachicardia, dolore al petto, agitazione del ritmo cardiaco e disagio. L'auscultazione con insufficienza mitralica determina l'aumento dell'intensità del tono, la presenza del rumore di fondo.
• Lo stadio 3 è caratterizzato da insufficienza ventricolare sinistra, patologie emodinamiche. I pazienti soffrono di mancanza di respiro costante, ortopnea, accelerazione della frequenza cardiaca, sensazione di fastidio al petto, la pelle è più pallida che in uno stato di salute.

Scopri di più sull'insufficienza mitralica e l'emodinamica con esso dal video:

Quando vedere un medico e al quale

Quando si identificano i sintomi caratteristici di una ICT, si dovrebbe contattare immediatamente un cardiologo per fermare la malattia nelle fasi iniziali. In questo caso, puoi evitare la necessità di consultare altri medici.

A volte c'è il sospetto di eziologia reumatoide della malattia. Quindi si dovrebbe visitare un reumatologo per la diagnosi e la prescrizione di un trattamento adeguato. Se è necessario un intervento chirurgico, il chirurgo cardiaco effettua il trattamento e la conseguente eliminazione del problema.

I sintomi dell'insufficienza mitralica possono essere simili ai segni di altri difetti cardiaci acquisiti. Di più su come si manifestano, abbiamo scritto qui.

diagnostica

Metodi comuni per rilevare NMC:

Fisico. Tasso stimato e uniformità dell'impulso, caratteristiche dei cambiamenti nella pressione sanguigna, gravità del rumore nel carattere sistolico dei polmoni.

I medici durante l'esame prestano attenzione alla natura della respirazione del paziente. Con la malattia la dispnea non si ferma nemmeno quando il paziente viene spostato in posizione orizzontale, si manifesta con l'esclusione di distrazioni, stimoli fisici e mentali. All'esame, si nota un aspetto pastoso dei piedi e delle gambe, una diminuzione della diuresi.

Ulteriori informazioni su sintomi e diagnostica dal video:

È necessario distinguere NMC da altre patologie del cuore:

1. Miocardite in forma grave.
2. Difetti cardiaci congeniti e acquisiti di eziologia correlata.
3. Cardiomiopatia.
4. Prolapse MK.

Puoi leggere altri sintomi di insufficienza valvolare aortica e le differenze di questa malattia cardiaca da quella descritta in questo articolo.

Leggi anche le informazioni su come la malattia di Behcet appare e quanto sia pericolosa, con i metodi di trattamento di questa complessa patologia vascolare.

Metodi di terapia

Quando i sintomi di UMC sono espressi, viene indicato un intervento chirurgico al paziente. Eseguire immediatamente l'operazione per i seguenti motivi:

1. Alla seconda e ultima fase, nonostante il fatto che il volume di rilascio di sangue sia dal 40% della sua quantità totale.
2. In assenza dell'effetto della terapia antibiotica e dell'esacerbazione dell'endocardite infettiva.
3. Deformazioni rinforzate, sclerosi delle valvole e dei tessuti localizzati nello spazio sottovalvola.
4. Se ci sono segni di progressiva disfunzione del ventricolo sinistro, insieme a insufficienza cardiaca generale, procedere a 3-4 gradi.
5. L'insufficienza cardiaca precoce può anche essere una ragione per l'operazione, tuttavia, il tromboembolismo di vasi di grandi dimensioni situati nella circolazione sistemica dovrebbe essere rivelato al fine di formare indicazioni.

Tali operazioni sono praticate:

• Le operazioni ricostruttive ricostruttive di valvole sono necessarie per la correzione di NMC nell'infanzia.
• Comissuroplasty e decalcificazione delle cuspidi sono indicati in pazienti con grave insufficienza MK.
• Hordoplastika è progettato per normalizzare la mobilità delle valvole.
• Il cavo di traslocazione viene visualizzato quando cadono.
• Le parti di fissaggio del muscolo papillare vengono eseguite con tamponi di Teflon. Questo è necessario quando si divide la testa del muscolo con gli altri componenti.
• Le protesi degli accordi sono necessarie per la loro completa distruzione.
• La valvuloplastica evita la rigidità delle valvole.
• L'anuloplastica è progettata per liberare il paziente dal rigurgito.
• La riparazione protesica della valvola viene eseguita con la sua grave deformazione o lo sviluppo di irreversibile e interferente con il normale funzionamento della fibrosclerosi. Vengono utilizzate protesi meccaniche e biologiche.

Scopri le operazioni minimamente invasive per questa malattia dal video:

Cosa aspettarsi e misure di prevenzione

Con lo sviluppo di NMC, la prognosi determina la gravità della malattia, cioè il livello di rigurgito, la comparsa di complicanze e cambiamenti irreversibili nelle strutture cardiache. Il tasso di sopravvivenza per 10 anni dopo la diagnosi è superiore rispetto a patologie gravi simili.

Se l'insufficienza valvolare si manifesta in forma moderata o moderata, le donne hanno l'opportunità di sopportare e generare figli. Quando la malattia diventa cronica, tutti i pazienti devono sottoporsi a un'ecografia ogni anno e consultare un cardiologo. Quando si verifica un deterioramento, è necessario visitare l'ospedale più spesso.

La prevenzione di NMC è la prevenzione o il trattamento precoce delle malattie che causano questa patologia. Tutte le malattie o manifestazioni di insufficienza della valvola mitrale a causa della sua valvola impropria o ridotta devono essere diagnosticate rapidamente e il trattamento tempestivo effettuato.

L'NMC è una patologia pericolosa che porta a gravi processi distruttivi nel tessuto cardiaco e pertanto necessita di un trattamento adeguato. I pazienti, soggetti alle raccomandazioni del medico, possono tornare alla vita normale qualche tempo dopo l'inizio del trattamento e curare il disturbo.

Insufficienza mitralica (insufficienza della valvola mitrale)

L'insufficienza mitralica si riferisce alla cardiopatia acquisita ed è caratterizzata da una lesione delle cuspidi valvolari mitrali (bicuspidi).

La valvola mitrale è costituita da tessuto connettivo e si trova nell'anello fibroso, che copre l'apertura atrioventricolare tra l'atrio sinistro e il ventricolo. Normalmente, quando il sangue viene rilasciato dal ventricolo sinistro nell'aorta, le sue valvole si chiudono completamente, impedendo il riflusso di sangue nell'atrio. La mobilità e la flessibilità delle valvole sono fornite da corde tendinee - fili che provengono dalla parete interna del ventricolo dai muscoli papillari (papillari) e sono attaccati alle valvole, sostenendoli.

Quando una lesione organica (infiammatoria, traumatica, necrotica) del tessuto connettivo delle foglie della valvola, delle corde tendinee o dei muscoli papillari, cambia la loro forma e struttura, a causa della quale le valvole non si adattano strettamente tra loro e si crea uno spazio (il rigurgito - una condizione che ha un effetto negativo sulle pareti dell'atrio). Questa patologia valvolare è chiamata fallimento.

L'insufficienza della valvola mitrale è una malattia risultante da una lesione organica del cuore, durante la quale si verificano disturbi emodinamici (movimento del sangue nel cuore e in altri organi) e si sviluppa un'insufficienza cardiaca grave. Questa malattia in combinazione con la stenosi della valvola mitrale è la più comune tra i difetti cardiaci acquisiti. Allo stesso tempo, isolato, la cosiddetta "pura" insufficienza mitralica è rara, in solo il 2% dei casi di tutti i difetti acquisiti.

Cause dell'insufficienza mitralica

Nel 75% dei casi, la causa del fallimento è reumatismo, soprattutto gli attacchi reumatici, in altri casi l'endocardite batterica e l'aterosclerosi causano malformazioni. Estremamente raramente, l'insufficienza mitralica acuta può causare infarto miocardico acuto, lesioni cardiache con affezione dei muscoli papillari e rottura delle corde dei tendini.

Sintomi di insufficienza mitralica

Il grado di manifestazione dei sintomi di un difetto dipende dalla fase clinica della malattia.

Nella fase del risarcimento, che può durare diversi anni, ea volte decenni, i sintomi sono generalmente assenti. Il paziente può essere disturbato da una maggiore stanchezza, debolezza, sensazione di freddo ed estremità fredde.

Man mano che i cambiamenti nelle valvole della valvola progrediscono, così come durante i ripetuti attacchi reumatici, i meccanismi compensatori nel cuore non sono sufficienti, quindi inizia lo stadio di sub-integrazione. Durante lo sforzo fisico, ad esempio, durante lunghe e veloci camminate su lunghe distanze, ascesa attiva delle scale, mancanza di respiro, dolore nella metà sinistra del torace, battito cardiaco accelerato (tachicardia), interruzioni nel cuore, disturbi del ritmo cardiaco (il più delle volte, fibrillazione atriale) compaiono. Nello stesso periodo, il paziente nota gonfiore dei piedi e delle gambe.

Nelle fasi successive (stadi di decompensazione, grave scompenso e terminale), i reclami assumono il carattere di permanente e disturbano il paziente non solo durante le normali attività domestiche, ma anche a riposo. La dispnea può essere una manifestazione di asma "cardiaco" ed edema polmonare - il paziente in posizione prona non può respirare, è in posizione semi-seduta; ci sono attacchi di tosse soffocante con possibile emottisi; il gonfiore si osserva non solo sugli arti, ma su tutto il corpo; il paziente è preoccupato per la pesantezza del giusto ipocondrio e un aumento dell'addome in volume a causa di un pronunciato ristagno di sangue nel fegato. I cambiamenti distrofici si sviluppano negli organi interni, poiché il muscolo cardiaco è così impoverito che non è in grado di fornire sangue e tessuti del corpo.

Diagnosi dell'insufficienza mitralica

Nei casi in cui il paziente non noti la presenza di disturbi dal sistema cardiovascolare, la diagnosi può essere fatta per caso durante una visita medica di routine. Se il paziente si rivolge al medico in relazione ai suddetti reclami, la diagnosi viene stabilita in base ai dati dell'esame del paziente.

Già i risultati di un esame clinico ci permettono di presumere la presenza di un processo reumatico con una lesione del cuore - i reclami e la storia del paziente del paziente sono valutati; all'esame, viene rilevata cianosi (falangi delle unghie blu, orecchie, naso, labbra, negli ultimi stadi dell'intero volto, estremità), gonfiore delle estremità, aumento dell'addome; durante l'auscultazione degli organi del torace, si sente un indebolimento di 1 tono, soffio sistolico all'apice del cuore - nel punto di proiezione della valvola mitrale e congestione o gorgoglio (con edema polmonare) respiro affannoso nei polmoni. In studi di laboratorio (esami generali del sangue e delle urine, esami del sangue biochimici, esami del sangue immunologici), marcatori infiammatori, indicatori di funzionalità epatica e renale compromessa e indicatori specifici per i reumatismi sono determinati.

Al paziente vengono assegnati anche metodi strumentali di esame: ECG e disturbi del ritmo del registro di monitoraggio ECG 24 ore su 24, un aumento (ipertrofia) nelle fasi iniziali del cuore sinistro, e poi il destro; I raggi X sono prescritti per identificare un'ombra cardiaca allargata e il ristagno del sangue nei vasi del tessuto polmonare, specialmente nell'edema polmonare.

L'ecocardiografia (ecografia del cuore) aiuta a visualizzare le strutture anatomiche del cuore e a confermare la diagnosi. Questo metodo consente di valutare la mobilità dei lembi valvolari, valutare le violazioni del flusso ematico intracardiaco con rigurgito, misurare la frazione rigurgitante, la pressione dell'arteria polmonare, determinare la frazione di eiezione dell'aorta, misurare l'area effettiva dell'apertura del rigurgito. A seconda di questi indicatori, l'insufficienza della valvola mitrale è suddivisa nei seguenti gradi:

- insufficienza insignificante: frazione di rigurgito inferiore al 30% (percentuale di sangue gettato nell'atrio sinistro del volume di sangue nel ventricolo sinistro al momento della sua riduzione); l'area del foro attraverso cui viene gettato sangue nell'atrio di meno di 0,2 metri quadrati. cm; il flusso di sangue inverso nell'atrio è situato sui volantini della valvola e non raggiunge la metà dell'atrio.
- grave carenza: una frazione rigurgitante del 30-50%, un'area di rigurgito di 0,2-0,4 metri quadrati. cm, una corrente di sangue riempie metà dell'atrio.
- grave fallimento: la frazione rigurgitante è superiore al 50%, l'area del foro è più di 0,4 metri quadrati. cm, la corrente sanguigna riempie l'intero atrio sinistro.

In casi non chiari, come pure a causa dell'impossibilità di eseguire un'ecografia del cuore attraverso la parete toracica anteriore, può essere prescritta un'ecocardiografia transesofagea. Per determinare la tolleranza all'esercizio, viene eseguita l'ecocardiografia da sforzo - viene eseguita un'ecografia del cuore prima e dopo l'esercizio.

Ecocardiografia con esame doppler. Nella figura a destra, la freccia indica l'iniezione di sangue nell'atrio sinistro attraverso la valvola mitrale (MK).

Proprio come con la stenosi mitralica, in situazioni cliniche difficili con risultati di esami controversi o prima di un intervento chirurgico cardiaco, la cateterizzazione delle cavità cardiache può essere prescritta con una misurazione della differenza di pressione nelle sue camere. Se un paziente con questo difetto ha cardiopatia ischemica, il medico può ritenere necessario avere un'angiografia coronarica (CAG) con l'introduzione di una sostanza radiopaca nei vasi coronarici (cuore) e una valutazione della loro pervietà.

Trattamento dell'insufficienza mitralica

Il trattamento di questa malattia cardiaca comporta la nomina di farmaci e un metodo radicale di cura del difetto - correzione chirurgica della valvola.

I seguenti gruppi di farmaci sono usati nella terapia farmacologica:

- Per ridurre la resistenza periferica totale dei vasi, in cui il ventricolo sinistro ingrandito è quello di spingere il sangue, vengono prescritti ACE-inibitori e beta-bloccanti: perindopril 2-4 mg una volta al giorno, fosinopril 10-40 mg una volta al giorno; carvedilolo 12,5 - 25 mg una volta al giorno, bisoprololo da 5 a 10 mg una volta al giorno.
- Per ridurre il flusso di sangue all'atrio destro teso, vengono prescritti nitrati - farmaci di nitroglicerina e suoi analoghi: nitrospray sotto la lingua 1 - 3 dosi per attacchi di dispnea o dolore toracico, 20-40 mg 20 minuti cardiaci prima dell'allenamento nelle prime fasi e ogni giorno da uno a cinque volte al giorno nelle fasi avanzate (con grave mancanza di respiro e frequenti episodi di edema polmonare).
- i diuretici (farmaci diuretici) sono prescritti per ridurre il volume totale del sangue circolante e, di conseguenza, escludono il sovraccarico del volume cardiaco: indapamide 2,5 mg al mattino, veroshpiron 100-200 mg al mattino, ecc.
- antiaggreganti e anticoagulanti sono prescritti per ridurre i coaguli di sangue e aumentare la coagulazione del sangue: trombosi Ass 50 - 100 mg a pranzo dopo i pasti; Warfarin 2. 5 mg, Plavix 75 mg - la dose viene calcolata individualmente sotto il rigoroso controllo dei parametri di coagulazione del sangue.
- in presenza di fibrillazione atriale, i farmaci antiaritmici sono utilizzati per aiutare a ripristinare il ritmo corretto (con forma parossistica) - polarizzando la miscela per via endovenosa, amiodarone, Novocainamide IV. Quando la fibrillazione atriale è costante, vengono assegnati glicosidi cardiaci (Korglikon, Strophanthin) e beta-bloccanti.
- antibiotici (bicillina, amoxicillina con acido clavulanico, ecc.) sono usati per prevenire ricorrenti attacchi reumatici e durante gli interventi invasivi (con l'introduzione di tessuti nell'organismo).

Il regime di trattamento viene impostato individualmente per ciascun paziente dal medico curante.

Dai metodi chirurgici di trattamento, viene utilizzata la plastica delle valvole (cordoni delle valvole di orlatura, corde dei tendini) e le sue protesi.

La figura mostra la protesi meccanica della valvola protesica.

L'operazione è mostrata nel secondo grado di malformazione (grave insufficienza) e nella seconda e terza fase del flusso del processo (sotto-decompensazione). Nella fase di grave scompenso, l'uso del metodo chirurgico di trattamento rimane controverso a causa delle gravi condizioni generali, e nella fase terminale l'operazione è strettamente controindicata.

Stile di vita con insufficienza mitralica

Il paziente deve osservare i principi generali del mantenimento di uno stile di vita sano, nonché seguire le raccomandazioni del medico, utilizzato in molte malattie cardiologiche - per escludere alcol, fumo, cibi grassi, fritti, speziati; limitare la quantità di liquido e di sale consumati; dormire molto e spesso camminare all'aria aperta.

Quando si verifica una gravidanza, una donna deve essere monitorata da un cardiochirurgo insieme a un ostetrico e un cardiologo. Nelle prime fasi e con un difetto non severo, la gravidanza può essere salvata e in caso di disturbi emodinamici pronunciati è strettamente controindicata. La consegna sarà probabilmente eseguita con taglio cesareo.

Complicazioni di insufficienza mitralica

Complicazioni senza trattamento

Nei casi in cui il paziente non è preoccupato per i reclami, e il grado di difetto, determinato dall'ecografia del cuore non è pesante, la mancanza di farmaci o il trattamento chirurgico non influenzano lo stato di emodinamica. Se il paziente presenta disturbi attivi e la diagnosi di insufficienza mitralica viene confermata o viene diagnosticato un grado grave, la mancanza di trattamento porta a una ridotta circolazione del sangue nel corpo e alle funzioni del sistema cardiovascolare. Senza la correzione del lavoro del muscolo cardiaco, possono svilupparsi complicazioni, tra cui rischi mortali - shock cardiogeno, edema polmonare, tromboembolia sistemica, fibrillazione atriale parossistica, anche con il rischio di formazione di trombi e sedimentazione nei vasi del cervello, polmoni, intestino, cuore, arteria femorale. Le complicanze sono più rare rispetto alla stenosi mitralica.

Complicazioni dell'operazione

Come con qualsiasi operazione, c'è un certo rischio operativo nella protesi o nella placca della valvola mitrale. La mortalità dopo tali operazioni, secondo autori diversi, arriva a 8 - il 20%. Inoltre, il paziente può sviluppare complicazioni postoperatorie, come la formazione di coaguli di sangue nelle cavità del cuore, a causa del lavoro di protesi meccaniche, lo sviluppo di infiammazione batterica sui foglietti delle valvole, compreso l'artificiale biologico, la formazione di aderenze tra le valvole con lo sviluppo di un'apertura della valvola restringente (stenosi). La prevenzione dello sviluppo di complicazioni è la prescrizione adeguata di farmaci anticoagulanti, terapia antibiotica nel primo periodo postoperatorio, nonché durante varie misure diagnostiche e terapeutiche in altre aree della medicina (cateterizzazione della vescica, estrazione - estrazione del dente e altre procedure dentarie, operazioni ginecologiche, ecc.).

prospettiva

Anche in assenza di disturbi dal cuore del paziente, la prognosi per la vita è sfavorevole, poiché la malattia progredisce con lo sviluppo di disturbi emodinamici che, senza trattamento, portano a gravi disturbi delle funzioni corporee e alla morte.

Con un intervento chirurgico tempestivo e una corretta prescrizione di farmaci, l'aspettativa di vita aumenta, così come migliora la qualità della vita.

Revisione dell'insufficienza mitralica, 1, 2 e il resto della malattia

Da questo articolo imparerai: cos'è l'insufficienza della valvola mitrale, perché si sviluppa, come si manifesta. L'estensione della malattia e le loro caratteristiche. Come sbarazzarsi dell'insufficienza della valvola mitrale.

Autore dell'articolo: Victoria Stoyanova, medico di II categoria, responsabile del laboratorio presso il centro di diagnosi e trattamento (2015-2016).

L'insufficienza della valvola mitrale è il suo difetto, in cui le sue valvole non sono in grado di chiudersi completamente. A causa di ciò, si verifica rigurgito (flusso sanguigno inverso) dal ventricolo sinistro all'atrio sinistro.

La malattia è pericolosa in quanto porta a insufficienza cardiaca, alterata circolazione sanguigna e disturbi correlati degli organi interni.

Il difetto della valvola può essere completamente curato con la chirurgia. Trattamento conservativo - è più sintomatico.

Il cardiologo, il cardiochirurgo e il reumatologo sono impegnati nel trattamento.

motivi

È un difetto acquisito, non innato. Può essere causato da malattie che danneggiano i tessuti connettivi del corpo (poiché le valvole sono composte da tessuto connettivo), malattie cardiache e anomalie della valvola stessa.

Possibili cause della malattia della valvola mitrale:

Sintomi, gradi e fasi

La malattia può manifestarsi in forme acute e croniche.

Insufficienza mitralica acuta si verifica quando le corde dei tendini o dei muscoli papillari si rompono durante un attacco cardiaco o endocardite infettiva, così come in lesioni cardiache.

Cronico si sviluppa gradualmente (in 5 fasi) a causa di malattie croniche come reumatismi, lupus eritematoso sistemico, cardiopatia coronarica e anche a causa di patologie della valvola mitrale stessa (suo prolasso, degenerazione).

Sintomi di insufficienza bicuspide acuta:

• Un forte calo della pressione arteriosa fino allo shock cardiogeno.
• Insufficienza ventricolare sinistra
• Edema polmonare (manifestato da soffocamento, tosse, respiro sibilante, espettorato).
• Extrasistoli atriali.
• Fibrillazione atriale.

Gradi di insufficienza mitralica

È possibile determinare la gravità del difetto mediante ecocardiografia (ecografia del cuore). Dipende dal volume di sangue che risale all'atrio sinistro e dalla dimensione dell'orifizio che rimane quando le foglie della valvola sono chiuse.

Caratteristiche di gravità:

Le fasi della malattia: caratteristiche e sintomi

A seconda della gravità del difetto, della gravità dei disturbi circolatori e dei sintomi che infastidiscono il paziente, ci sono 5 fasi:

1. Fase di compensazione. È caratterizzato da insufficienza della valvola mitrale di 1 grado (il volume di rigurgito è inferiore a 30 ml). I disordini circolatori nei cerchi piccoli e grandi sono assenti. Il paziente non è infastidito da alcun sintomo. La malattia può essere diagnosticata per caso durante un esame fisico di routine.
2. Stage di subcompensation. Il livello di gravità in termini di EchoCG è moderato. Il flusso di sangue inverso all'atrio sinistro porta alla sua espansione (dilatazione). Per compensare i disturbi circolatori, il ventricolo sinistro è costretto a contrarsi più intensamente, il che porta al suo aumento - ipertrofia. Con intenso sforzo fisico, mancanza di respiro e un aumento del battito cardiaco appaiono, che indica una leggera violazione della circolazione del sangue nel polmone (piccolo) cerchio finora. Potrebbero esserci leggeri gonfiori alle gambe (piedi e gambe).
3. Fase di scompenso La gravità del rigurgito è 2-3. In questa fase, la circolazione del sangue è disturbata sia nei cerchi piccoli che grandi. Questo è espresso dalla dispnea durante qualsiasi sforzo fisico, un significativo aumento del ventricolo sinistro, un dolore pressante, dolente o cucito nella metà sinistra del torace (di solito dopo uno sforzo fisico), periodici fallimenti del ritmo cardiaco.
4. Fase distrofica. La gravità è la terza (rigurgito superiore a 60 ml o 50%). Il funzionamento dei ventricoli sinistro e destro è compromesso. L'ipertrofia di entrambi i ventricoli può essere rilevata su echoCG o radiografia del torace. Circolazione del sangue significativamente peggiorata in entrambi i circoli. A causa di ciò, vi è un edema pronunciato sulle gambe, dolore sia a sinistra che a destra dell'ipocondrio (può verificarsi anche a riposo), mancanza di respiro dopo un leggero sforzo fisico o a riposo, attacchi di asma cardiaco (soffocamento, tosse). Compaiono disturbi renali ed epatici. In questa fase, l'insufficienza tricuspidale può anche essere aggiunta all'insufficienza della valvola mitrale.
5. Terminal. Corrisponde allo stadio 3 dell'insufficienza cardiaca cronica. Il funzionamento di tutte le parti del cuore è compromesso. Il cuore non è più in grado di fornire correttamente tutti gli organi con il sangue. Il paziente è preoccupato per mancanza di respiro a riposo, frequenti attacchi di asma cardiaco, interruzioni del lavoro cardiaco, intolleranza a qualsiasi attività fisica, gonfiore delle estremità e dell'addome, dolore al cuore, aritmia (fibrillazione atriale, extrasistoli atriali). Cambiamenti distrofici irreversibili si sviluppano negli organi interni (principalmente reni e fegato). La previsione è estremamente sfavorevole. Il trattamento è già inefficace.

diagnostica

Per identificare la malattia, vengono utilizzate una o più procedure:

• ecocardiografia normale;
• ecocardiografia transesofagea;
• radiografia del torace;
• ECG.

trattamento

Può essere chirurgico o medico. Tuttavia, il trattamento farmacologico non può eliminare completamente la patologia. L'insufficienza mitralica può essere completamente curata solo chirurgicamente.

Tattica di trattare la malattia

Nel caso della forma acuta di insufficienza mitralica, i farmaci vengono urgentemente iniettati per alleviare i sintomi, e quindi l'operazione viene eseguita.

Nella forma cronica, la strategia di trattamento dipende dallo stadio.

Trattamento farmacologico

Nella forma acuta della malattia, i nitrati (nitroglicerina) e i farmaci inotropi non glicosidici (ad esempio la Dobutamina) vengono somministrati al paziente come primo soccorso. Successivamente, viene eseguita un'operazione di emergenza.

Nella forma cronica, il trattamento deve essere diretto sia a migliorare il lavoro del cuore e della circolazione del sangue, sia a eliminare la malattia sottostante.

Diuretici, beta-bloccanti, antagonisti di aldosterone, nitrati, agenti antiaritmici, ACE inibitori sono usati per correggere disturbi circolatori. Se aumenta il rischio di trombosi - agenti antipiastrinici.

Trattamento della malattia di base che ha causato la malattia della valvola mitrale:

Trattamento chirurgico

È prescritto per la forma acuta della malattia, così come per le fasi secondarie e superiori della forma cronica.

Nella moderna pratica chirurgica vengono utilizzati due tipi di operazioni:

1. Valvola di plastica Questa è una ricostruzione della propria valvola (orlando le sue cuspidi, corde dei tendini).
2. Valvola protesica È la sua sostituzione con una protesi di origine artificiale o biologica.

Eseguendo l'operazione nel tempo, è possibile prevenire un'ulteriore progressione del difetto e l'insufficienza cardiaca associata.

prevenzione

Le misure preventive consistono nel trattamento della malattia di base anche prima dell'insorgenza dell'insufficienza mitralica (trattamento tempestivo dell'endocardite con antibiotici, corretta somministrazione di farmaci contro i reumatismi prescritti dal medico, ecc.).

Escludere i fattori che aumentano il rischio di malattie cardiache: fumo, alcolismo, consumo frequente di cibi grassi, salati e piccanti, regime di consumo inadeguato, mancanza di sonno, scarsa mobilità, obesità, stress, distribuzione irrazionale del tempo per il lavoro e il riposo.

La vita con insufficienza mitralica

Se il difetto del primo grado di gravità e si trova nella fase di compensazione, è possibile farlo solo osservando un medico e prendendo una quantità minima di farmaci. Visita un cardiologo e fai un'ecocardiografia ogni sei mesi.

L'attività fisica entro limiti ragionevoli non è controindicata, ma i carichi atletici competitivi sono esclusi in qualsiasi fase del vizio.

Per quanto riguarda la gravidanza, è possibile in una fase precoce di una malformazione senza disturbi circolatori pronunciati, ma la consegna avverrà attraverso un taglio cesareo. Con la malattia 2 e oltre, una gravidanza riuscita è possibile solo dopo l'eliminazione del difetto.

Dopo la sostituzione della valvola, seguire le regole di uno stile di vita sano per prevenire le malattie cardiovascolari. Se in futuro occorreranno operazioni (anche dentistiche) o diagnostiche invasive, avvisare preventivamente il medico della valvola protesica, poiché verranno prescritti farmaci speciali per prevenire il processo infiammatorio e i coaguli di sangue nel cuore.

prospettiva

La prognosi dipende dalla causa del vizio.

• Nella maggior parte dei casi, è sfavorevole, dal momento che le principali malattie (reumatismi, lupus, sindrome di Marfan, cardiopatia coronarica) sono difficili da trattare e non possono essere completamente fermate. Pertanto, la malattia può portare ad altre lesioni del cuore, dei vasi sanguigni e degli organi interni.
• Se il difetto è causato da endocardite o alterazioni degenerative nella valvola stessa, la prognosi è più confortante. La cura è possibile in caso di tempestiva chirurgia plastica o sostituzione della valvola. Una protesi stabilita durerà da 8 a 20 anni o più, a seconda della varietà.
• La prognosi per una malattia di gravità 1, che non è accompagnata da disturbi circolatori, può essere favorevole. Con le giuste tattiche di osservazione, così come nel trattamento della malattia di base, l'insufficienza mitralica potrebbe non progredire per molti anni.

Autore dell'articolo: Victoria Stoyanova, medico di II categoria, responsabile del laboratorio presso il centro di diagnosi e trattamento (2015-2016).