Blocco incompleto di PNPG su ECG

Una condizione patologica in cui la conduzione dell'impulso elettrico lungo il sistema di conduzione del muscolo cardiaco è disturbata è chiamata blocco cardiaco. La ragione della sua comparsa è considerata come un cambiamento nella sequenza, velocità e forza di contrazione di una parte specifica del muscolo cardiaco. Tali patologie possono essere identificate utilizzando un elettrocardiogramma, i risultati di cui i professionisti utilizzano per valutare la frequenza cardiaca, la posizione dell'asse elettrico del cuore e le caratteristiche del suo ritmo.

Conclusione L'ECG contiene molti termini oscuri per il paziente, che non spiegano l'origine della condizione patologica, ma, al contrario, sollevano molte domande sul rischio di conseguenze indesiderabili. Vedendo il record "blocco incompleto del fascio giusto del fascio di His" nei risultati dell'ecocardiogramma, il paziente è perplesso - questa frase sembra scoraggiante, sebbene il decorso clinico della malattia sia caratterizzato dall'assenza di sintomi specifici.

Ecco perché in questo articolo vogliamo dire ai nostri lettori che cosa significa l'NBPNG su un ECG, fornire informazioni dettagliate sull'eziologia del suo verificarsi, i segni e le conseguenze di questa condizione patologica, i metodi raccomandati per il suo trattamento e la sua prevenzione.

Beam His

Il muscolo cardiaco umano consiste di sezioni che riducono la circolazione del sangue attraverso il corpo - gli atri, che ricevono sangue dalle vene, e i ventricoli che ricevono il sangue dagli atri e lo pompano nelle arterie. La loro attività funzionale è il risultato dell'esposizione a impulsi elettrici che producono strutture cardiache.

Il ruolo principale nella generazione di oscillazioni che riducono gli atri, assegnati al nodo del seno. Quindi l'impulso viene trattenuto nel nodo atrioventricolare (atrioventricolare) e passa attraverso l'accumulo di fibre muscolari - il fascio di His. Il suo tronco generale si divide in due rami ("gambe") - destra e sinistra: è proprio attraverso loro che la carica elettrica va a Purkenye e ai ventricoli.

Un parziale cambiamento nel movimento degli impulsi elettrici lungo il sistema di conduzione cardiaca è chiamato blocco incompleto del fascio destro di His. Questa condizione patologica prende il secondo posto "onorevole" tra varie disfunzioni miocardiche. I cardiologi praticanti la considerano non come una malattia indipendente, ma come un segno elettrocardiografico della patologia del sistema cardiovascolare.

Cause della conduzione intraventricolare

Difetto parziale della gamba destra del fascio della sua causa vari fattori avversi. Patologie congenite o acquisite che sono accompagnate da un carico eccessivo sul ventricolo destro e causano il suo ipertrofia - questi includono:

• stenosi (restringimento) della valvola mitrale;
• difetto del setto atriale;
• insufficienza tricuspidale;
• malattia ischemica;
• ipertensione arteriosa;
• ipertrofia e dilatazione dell'atrio destro e del ventricolo a seguito di un aumento della pressione arteriosa nella circolazione circolatoria (polmonare);
• infarto miocardico acuto.

Altri motivi sono:

• cardiomiopatia alcolica e tossica;
• violazione dei processi metabolici;
• diminuzione della concentrazione sanguigna di potassio e magnesio;
• la presenza di cambiamenti cicatriziali nella posizione dei rami del fascio di His, che si sono verificati a seguito di infarto miocardico, reumatismi, miocardite, lupus eritematoso sistemico;
• enfisema;
• asma bronchiale;
• tromboembolia di navi coronarie.

Il blocco incompleto del PNPG aiuta a rallentare la trasmissione di un impulso elettrico attraverso le fibre muscolari contrattili del muscolo cardiaco. A volte può essere rilevato decifrando i risultati ECG di un giovane sano - senza sintomi specifici, i cardiologi considerano questa condizione una variante della norma fisiologica.

Segni di cambiamenti nella conduzione cardiaca

Riducendo la velocità di passaggio dei seni e degli impulsi ectopici lungo le fibre modificate del fascio destro del fascio di His, si verifica un'interruzione drammatica della sequenza di eccitazione dei ventricoli, ma non ha un particolare effetto sul ritmo e sulla frequenza cardiaca.

Le manifestazioni cliniche di blocco incompleto sono:

• dispnea, manifestata da una mancanza di ossigeno nel corpo umano;
• palpitazioni cardiache;
• stanchezza;
• miastenia: ridotta forza muscolare;
• vertigini;
• dolore nella zona del petto;
• sincope - un attacco di perdita di coscienza a breve termine, che è causato da una temporanea violazione del flusso sanguigno cerebrale.

Nel caso di blocco completo del PNPG, l'eccitazione dello strato muscolare del cuore e la metà destra del setto interventricolare si verifica a seguito della conduzione di un impulso lungo il sistema di conduzione dal ventricolo sinistro. Sintomi più pronunciati di insufficienza cardiaca compaiono quando il ramo sinistro del fascio è bloccato - in questo caso il paziente richiede cure mediche di emergenza.

Diagnostica aggiuntiva

Per una diagnosi competente, un cardiologo qualificato prescriverà un esame completo del paziente, tra cui:

• analisi del sangue biochimica - per determinare il numero di oligoelementi essenziali e le concentrazioni di colesterolo;
• ecografia - lo studio della struttura del cuore mediante onde ultrasoniche;
• Ecocardiografia - un tipo di esame ecografico (attraverso la cavità dell'esofago), che viene utilizzato in patologie molto gravi per la valutazione della condizione invisibile durante la normale ecografia delle aree cardiache;
• tomografia computerizzata, che consente di valutare correttamente l'attività funzionale del cuore.

Informazioni più dettagliate sul tipo di Suo blocco possono essere ottenute con il monitoraggio quotidiano di Holter - un metodo comune di diagnostica funzionale, che consente di monitorare l'elettrocardiogramma per 24 ore.

Cosa fare

Il trattamento tempestivo e le misure preventive sono importanti per normalizzare la conduzione di un impulso elettrico lungo il muscolo cardiaco. I pazienti anziani devono essere ricoverati in ospedale per il trattamento ospedaliero mediante stimolazione cardiaca - impulsi elettrici di una data forza e frequenza.

I metodi di terapia farmacologica includono l'uso di:

• farmaci anticolinergici che hanno un effetto parasimpatico sul muscolo cardiaco - Atropina, Platyfillin;
• sostanze medicinali che colpiscono il sistema nervoso simpatico - Efedrina, Noradrenalina, Alupente, Izadrina;
• ormoni corticosteroidi - Prednisolone, idrocortisone, desametasone;
• farmaci che riducono la concentrazione di potassio nel sangue - Lasix, calcio Gluconato;
• glicosidi cardiaci - Digossina;
• inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (vasodilatatori) - Prestarium, Ampril, Zokardis;
• farmaci antiaritmici - Difenin, Ritmodan, Giluritmal;
• sostanze medicinali che legano i β-adrenorecettori - Transicor, Blokarden, Vasakor, Nebilan, ecc.

Condizione patologica

La prognosi del blocco incompleto del fascio di His destro in assenza di sintomi clinici pronunciati è favorevole. In presenza di alterazioni organiche e alterata attività funzionale del muscolo cardiaco aumenta il rischio di complicazioni a lungo termine e la morte.

La progressione dello stato patologico - sviluppo atrioventricolare (atrioventricolare) blocco e aumento muscolo cardiaco porta alla cessazione dell'impulso elettrico, la variazione della circolazione del sangue attraverso i vasi e riduzione della frequenza cardiaca, aumento della pressione sanguigna, l'insufficienza cardiaca.

Molti pazienti che hanno problemi con la trasmissione degli impulsi elettrici nel corpo principale, interessati alla domanda: "Può un blocco cardiaco trasmesso per via ereditaria?" Senza dubbio è difficile dare una risposta - cardiologi praticano credono che ci sia una predisposizione genetica ad una disfunzione del sistema di conduzione cardiaca.

Le misure preventive per la riduzione dell'impulso di conduzione includono:

• rifiuto di cattive abitudini;
• l'uso di complessi vitaminici;
• limitazione dello stress emotivo e dello sforzo fisico;
• riposo e sonno adeguati;
• dieta equilibrata;
• esercizio moderato;
• trattamento tempestivo dei processi patologici che possono causare aritmie cardiache.

Se il paziente ha anormale tipo di accordo cardiaco, prolasso della valvola mitrale, le aperture nella partizione separano le camere atriali bisogno di supervisione permanente degli operatori qualificati per la terapia razionale e prevenzione di alterazioni patologiche. In conclusione delle informazioni di cui sopra vorrei sottolineare ancora una volta l'importanza del passaggio periodico dell'ECG. L'indolenzimento dello sterno, le vertigini, la sensazione di pesantezza e debolezza non devono essere ignorati: un bisogno urgente di visitare un cardiologo e di rispettare tutti i suoi appuntamenti!

Diagnostica ECG: blocco incompleto del fascio giusto di His e dei suoi criteri ECG

Spesso nella conclusione di un medico di un cardiogramma funzionale e decifrato, il termine di blocco incompleto del fascio giusto di Suoi suoni (NBPUN).

La maggior parte dei pazienti ha paura di un simile risultato e si rivolge a ulteriori chiarimenti sulla natura della patologia e sull'ulteriore prognosi.

Preoccupazione è il fatto che le manifestazioni sintomatiche di questa modifica non c'è, e viene rilevata all'ECG blocco incompleto di destra registrazione ECG di routine di branca.

Cause e meccanismo dell'occorrenza

Questo tipo di disturbo del ritmo si verifica quando l'oppressione di un impulso elettrico di blocco di branca destra, a differenza di blocco totale quando la propagazione dell'onda di eccitazione arresta completamente.

I fattori eziologici di tale deviazione possono essere:

1. Malattie coronariche (stenosi della valvola mitrale, insufficienza valvolare tricuspide, malattia ischemica, infarto miocardico acuto, miocardite, miocardiodistrofia).
2. Intossicazione da farmaci (beta-bloccanti, preparati di digitale, chinidina).
3. Squilibrio elettrolitico.
4. Malattie polmonari croniche (asma bronchiale, broncopneumopatia cronica ostruttiva, enfisema).
5. Embolia polmonare
6. L'aumento del ventricolo destro, che porta ad una lenta diffusione dell'impulso di eccitazione attraverso le fibre miocardiche.

Vale la pena notare che il blocco incompleto di PNPG può essere rilevato su un ECG in giovani perfettamente sani e nei bambini. Nei neonati, la dimensione dell'atrio destro prevale sulla sinistra e fino a 2 anni la crescita degli atri è superiore alla crescita dei ventricoli.

All'età di 2-6 anni, questa differenza viene attenuata e si nota una crescita uniforme di tutte le parti del cuore. Pertanto, in un bambino piccolo, la rilevazione di un blocco parziale del fascio destro del Suo fascio è una variante della norma. Negli scolari, tale violazione indica le seguenti patologie:

1. Stress psico-emotivo significativo.
2. Distrofia miocardica.
3. Miocardite.

Tuttavia, a volte questo tipo di blocco indica una finestra ovale aperta, una corda aggiuntiva del ventricolo sinistro.

Quadro clinico

Nella maggior parte delle situazioni, il blocco sintomaticamente incompleto del fascio destro del Suo fascio non appare. Il quadro clinico è dovuto ai segni della malattia di base che ha causato l'aritmia.

A volte i pazienti si lamentano di vertigini, perdita periodica di coscienza, sudorazione, mosche lampeggianti davanti ai suoi occhi.

Questo potrebbe indicare una patologia ereditaria - la sindrome di Brugada. Questa condizione è pericolosa per lo sviluppo di tachicardia ventricolare.

diagnostica

Durante l'interrogatorio, l'esame del paziente per identificare i segni specifici di blocco è impossibile. Sono state riscontrate deviazioni che consentono solo di sospettare una violazione della conduzione intraventricolare - un aumento dei confini del cuore, rumore auscultatorio, decolorazione della pelle, mancanza di respiro, edema periferico e molti altri.

Il gold standard della diagnosi rimane l'esame elettrocardiografico e il monitoraggio giornaliero di Holter.

Come ogni disturbo del ritmo, una violazione della conduzione intraventricolare ha criteri specifici.

I segni ECG di un blocco parziale del ramo destro del fascio di His sono:

1. Ritmo sinusale, corretto
2. La presenza nel piombo V1 di un complesso ventricolare di tipo rSr 'o rsR'.
3. Nei conduttori Ι e V6, l'onda S è leggermente più larga.
4. La durata del complesso ventricolare è 0,09-0,11 secondi.

Il ritardo nella propagazione di un impulso elettrico che si verifica normalmente nei bambini e nei giovani è caratterizzato da alcune caratteristiche:

1. Ritmo sinusale, corretto
2. Il complesso ventricolare nel piombo V1 è di forma rSr '.
3. L'ampiezza dell'onda r non è superiore a 7 mm e r 'non è superiore a 6 mm.
4. Il dente r è presente in un solo cavo: V1 o V2.
5. Onda S normale nei conduttori V5 e V6.

Nel caso di una combinazione di blocco incompleto del fascio destro del Suo fascio con depressione del segmento ST, parlano della sindrome di Bruton.

L'appuntamento con il monitoraggio giornaliero di Holter rivela disturbi del ritmo transitori e combinati. La diagnostica di laboratorio, strumentale (ecografia, ricerca elettrofisiologica) dà un'idea dei cambiamenti funzionali e strutturali che portano alle aritmie.

trattamento

Quando viene rilevato un blocco incompleto di PNPG su un ECG, è necessario comprendere che questa condizione non richiede misure correttive. I pazienti affetti da varie malattie necessitano di una correzione adeguata della patologia sottostante.

Per questo scopo uso diversi gruppi di farmaci:

1. Anti-ischemica.
2. Antipertensivi.
3. Agenti antipiastrinici.
4. Le statine.
5. Diuretici.
6. Cardioprotectors.
7. Mezzi intesi per il trattamento di malattie del sistema broncopolmonare.
8. Antibiotici, farmaci anti-infiammatori non steroidei per miocardite.

Se necessario, viene eseguita la correzione chirurgica, che viene effettuata sulla base della malattia di base, della gravità della condizione, delle caratteristiche individuali.

prospettiva

Gli individui sani con conduzione intraventricolare compromessa hanno una prognosi favorevole, poiché ciò non influisce sul benessere e non porta a disturbi emodinamici.

L'eccezione è rappresentata dai pazienti con sindrome di Bruton, che può essere complicata dalla tachiaritmia ventricolare con la minaccia di un successivo arresto cardiaco.

Nei pazienti con varie malattie, la prognosi è determinata dalla natura del decorso della patologia sottostante.

Blocco incompleto di PNPG su un ECG: non prestare attenzione o essere esaminato da un cardiologo?

In conclusione all'ECG dopo aver specificato la frequenza cardiaca, la natura del ritmo e la posizione della EOS, è possibile trovare la linea: "blocco incompleto di PNPG (fascio destro di His). Per le persone che non sono iniziate ai segreti della cardiologia, è difficile immaginare che tipo di gamba possa essere nel cuore, dove si trova esattamente e in che modo influenza il suo lavoro. Vediamo quale è il pericolo di un blocco incompleto identificato su un ECG e quali sono le conseguenze per le persone con questa patologia.

Cos'è un "fascio di Sue" e perché è necessario?

Questo raggio è responsabile della conduzione dell'impulso lungo i ventricoli del cuore. In un mucchio di diverse gambe, ognuna delle quali è responsabile di alcuni reparti. La gamba posteriore (è uno) è responsabile del ventricolo sinistro (e in particolare della sua parete inferiore) e del setto interventricolare posteriore sinistro. Ci sono due zampe anteriori nel fascio di His: destra e sinistra. Quello di sinistra è responsabile della parete laterale anteriore del ventricolo sinistro e del setto antero-sinistro. La gamba destra, che ci interessa, è responsabile dell'eccitazione del ventricolo destro e della metà destra del setto interventricolare.

Perché il blocco è definito incompleto? Il fatto è che con il blocco completo, l'eccitazione del ventricolo destro e della parte destra del setto interventricolare non avviene in modo del tutto adeguato, vale a dire: l'onda di depolarizzazione che si diffonde dal ventricolo sinistro e dal lato sinistro del setto interventricolare, "caricati" dall'impulso della gamba sinistra. Il blocco incompleto è semplicemente un aumento del tempo di eccitazione lungo la gamba destra.

Le ragioni di questa condizione e qual è il suo pericolo

NBPPG sorge a causa di due grandi gruppi di cause, di solito sono suddivisi in fattori di rischio congeniti e acquisiti. Se il paziente ha una delle seguenti malattie o condizioni, allora è a rischio di sviluppare un blocco incompleto. Nonostante la buona qualità del processo, senza un adeguato trattamento, un tale rallentamento della conduzione degli impulsi nel tempo può causare gravi malattie cardiache.

I fattori di rischio congeniti includono il difetto del setto ventricolare; Malattia di Leva-Lenegra; difetto del setto atriale; stenosi polmonare. Rischi acquisiti che portano allo sviluppo della malattia: malattie polmonari croniche e ostruttive, stenosi della valvola mitrale, infarto acuto, malattia coronarica cronica, miocardite, cardiosclerosi, ipertensione, distrofia progressiva, lividi e altre lesioni al torace, processi maligni, ipertrofia ventricolare destra, anormalità elettrolitiche ( soprattutto iperkaliemia), sovradosaggio con farmaci (beta-bloccanti, glicosidi cardiaci (digitale), novainamide, chinidina).

L'elettrocardiografia ha trovato patologia, ma non ci sono sintomi!

NBPPG spesso non causa alcun reclamo speciale, si trova in molti pazienti per caso su un elettrocardiogramma durante un esame di routine o quando diretto da un altro medico. La comparsa di sintomi in presenza di un blocco incompleto è più probabile che indichi lo sviluppo di una concomitante cardiopatia.

L'ECG è un metodo affidabile per diagnosticare vari tipi di blocchi e la sua conclusione dovrebbe essere attendibile. I seguenti segni indicano la presenza di NBPNPG su un cardiogramma: la presenza di un'onda S leggermente estesa nelle derivazioni a sinistra (I, aVL, V5 e V6); il polo 'R' in V1, e anche in V2 (ma a volte potrebbe non essere osservato). In presenza di patologie associate (ad esempio ipertrofia del ventricolo destro), l'asse elettrico viene rifiutato a destra e il complesso QRS è più stretto.

La necessità di un trattamento per BNPPG e di cosa si tratta

Molti pazienti sottovalutano questa condizione a causa dell'assenza di sintomi e dopo aver ricevuto la conclusione di un ECG, non si affrettano ad andare dal medico. Ma il pericolo di un blocco incompleto è che senza trattamento, prima o poi si svilupperà in una patologia più seria, che è pericolosa per la vita. Pertanto, non ci dovrebbero essere dubbi sulla necessità di un trattamento - è necessario!

Il trattamento è volto a trattare la malattia che ha causato il blocco. Non viene fornito un trattamento specifico del blocco stesso. Anche in caso di un trattamento di successo, è necessaria un'osservazione dinamica del paziente con un ECG.

A volte il blocco si verifica in giovane età senza ragioni oggettive, tale condizione è considerata la norma e non richiede trattamento. Tuttavia, è necessario sottoporsi a un esame completo e, anche se la ragione per lo sviluppo di BPNPG non è mai stata trovata, è necessario eseguire periodicamente un ECG.

Qual è la prognosi e l'esito di tale patologia?

La prognosi per questa condizione è relativamente favorevole con un trattamento appropriato. Da tempo è stato stabilito che il blocco incompleto in uno completo, di regola, non si trasforma.

Tuttavia, se NBPNPG si presenta con un IHD o ipertensione esistente, la prognosi non è più così favorevole e il rischio di morte per la malattia sottostante aumenta di tre volte. Pertanto, se hai trovato una tale patologia sull'ECG, ti verrà mostrato un esame completo, un trattamento e un'osservazione dinamica da parte di un cardiologo. Vale la pena notare che la prognosi per il blocco della gamba destra del fascio di His, anche in presenza di malattie associate, è sempre più favorevole rispetto al blocco della gamba sinistra.

Blocco incompleto del fascio giusto di His

La perturbazione del battito cardiaco è una malattia molto frequente, con molte conseguenze. In questo articolo esamineremo una delle cause di un ritmo anormale delle contrazioni cardiache - un blocco incompleto del fascio destro del fascio di His, oltre a metodi per la sua diagnosi, il principale dei quali è un ECG e metodi di trattamento.

Cos'è un fascio di His

Il fascio di His è l'elemento del sistema cardiovascolare responsabile del passaggio dei segnali elettrici, e il suo altro nome è atrioventricolare. Anatomicamente è formato da un tronco su due gambe. Grazie a questa struttura, viene assicurata una connessione neurale tra le parti del cuore, l'atrio destro è associato a entrambi i ventricoli e tutti questi elementi sono ridotti con una frequenza. Quando l'innervazione impulsiva viene violata, che è il più delle volte dovuta al blocco incompleto del fascio destro di His, il miocardio cardiaco inizia a funzionare con anomalie.

Il compito di condurre i tessuti è coordinare il ritmo dei ventricoli e degli atri contrattuali. Se non ci sono fallimenti, il cuore batte ritmicamente e in modo uniforme. Quando il passaggio di un segnale elettrico attraverso la fibra nervosa viene disturbato, le lacune appaiono nella funzionalità cardiaca. Una delle malattie che portano a questo è la patologia della gamba destra nel fascio di His, che causa il suo blocco periodico, chiamato blocco incompleto. La malattia è tipica degli uomini adulti, la cui età supera i 40-50 anni. Un aumento dell'età porta ad un aumento della probabilità di bloccare il fascio di His a causa di disturbi nella conduttività della gamba destra.

Il fascio di His ha due gambe, perché il blocco incompleto di solito riguarda solo quello giusto? La risposta sta nel fatto che la gamba sinistra ha due rami e la gamba destra ne ha solo uno, quindi il margine di sicurezza in esso contenuto è inferiore. In generale, il blocco è di tre tipi:

• Odnopuchkovym, quando il blocco ha toccato la gamba destra, o un singolo ramo della sinistra.
• Dvuhpchkovym, con la sconfitta dell'elemento completamente a sinistra, o la destra e una gamba sinistra.
• Tre raggi, quando si osserva una conduttività incompleta su entrambe le gambe del fascio di His.

Qualsiasi di queste deviazioni può riguardare completa e incompleta, permanente e periodica. La manifestazione periodica della malattia è più difficile da diagnosticare, perché per il momento della diagnosi, il metodo principale è un elettrocardiogramma (ECG), non ci sono deviazioni se al momento non c'è un blocco incompleto. In questo caso, sono necessari diversi studi per identificare anomalie sull'ECG.

I principali fattori che portano alla malattia è l'esistenza di:

• Patologie polmonari in cui compare il cosiddetto "cuore polmonare", questo significa ristagno di sangue nella sezione destra, che porta alla sua ipertrofia ed espansione. Un esempio è l'enfisema.
• Infiammazione delle pareti del muscolo cardiaco a causa di infezioni o eventi reumatoidi.
• Malattia coronarica
• Uso eccessivo di glicosidi, che porta a intossicazione
• Difetti cardiaci
• Embolia polmonare
• Eccessivo sviluppo del sistema muscolare del corpo a causa della costante ipertensione arteriosa
• Cardiomiopatia e miocardiodistrofia, che si manifestano per vari motivi, ad esempio, a causa della dipendenza da alcol, sovrappeso e anche nell'artrite reumatoide, nel diabete e nella tireotossicosi.
• Esposizione a infarto miocardico

In un bambino, il blocco incompleto è solitamente spiegato dalla struttura anormale congenita del cuore. Nella maggior parte dei casi, questa è una partizione aggiuntiva che ha il ventricolo sinistro. Tuttavia, se non vengono identificate ulteriori restrizioni di natura organica, il blocco della conduttività del fascio destro del fascio di His viene spesso considerato come una variante di una struttura normale.

Che pericolo porta

Con un parziale blocco della conduttività sul lato destro, non vi è alcun pericolo serio, grazie al lato sinistro, che mantiene la sua funzionalità. Il blocco incompleto non progredisce fino al completamento, quindi se non ci sono malattie di base del cuore o del sistema polmonare, la prognosi per un dato fascio di His è favorevole. Un'altra cosa è l'assoluta non-conduzione, che spesso accompagna un attacco di cuore. In tali condizioni, è quasi impossibile sopravvivere, la probabilità di morte è del 50%.

Il blocco incompleto nel fascio di His appare spesso durante la nevrosi e il suo pericolo è stimato sulla base di ciò che ha causato la malattia. Allo stesso tempo, è possibile identificare il disturbo con l'aiuto di un ECG, in cui una persona viene inviata durante una visita medica di routine o se ci sono sintomi caratteristici.

Foto 1. Blocco incompleto della gamba destra del Suo fascio sull'ECG

sintomi

In molti casi, il disturbo non è accompagnato da alcun sintomo. Se ci sono segni, allora è il dolore che è caratteristico di altre malattie cardiache, la presenza di mancanza di respiro, un senso di aritmia e una rapida stanchezza. Il blocco nel suo fascio è spesso combinato con la tachicardia. Questo di solito non è un pericolo serio, ma se il polso è in costante aumento, allora è necessario consultare un medico. È importante esaminare la ghiandola tiroidea e monitorare regolarmente la funzionalità del muscolo cardiaco mediante elettrocardiogramma.

Sintomi con blocco completo:

• Dolore al cuore
• Colpo di testa
• Sensazione di battito cardiaco

L'insorgenza dei sintomi è dovuta alla presenza di marcati cambiamenti che subiscono i muscoli del ventricolo sinistro. Una causa comune di questo è la tireotossicosi, l'anemia grave e l'infarto. Poiché i ritmi delle diverse parti del cuore sono disconnessi, la frequenza complessiva scende a 25-50 battiti / min., Che è molto piccola per mantenere il normale funzionamento del corpo. Il cervello manca anche del flusso di sangue, che provoca svenimento. La debolezza della circolazione causa una cessazione del battito cardiaco quando il cervello smette di dare i segnali necessari.

diagnostica

Il blocco incompleto del Suo fascio viene rilevato usando una procedura ECG di routine. Nell'individuare la patologia del passaggio dei segnali nella gamba destra, nominare ulteriori esami:

• Con il blocco incompleto e l'assenza di altre malattie cardiache, la situazione si riferisce alla norma fisiologica.
• Con la sconfitta di due raggi, viene effettuata una diagnosi più approfondita per chiarire tutti gli aspetti.
• Con un blocco di sinistra completo o una lesione a tre raggi, viene prescritto un ricovero di emergenza per identificare le cause e adottare misure urgenti.

Tra le altre procedure diagnostiche, un elettrocardiogramma quotidiano, l'ecografia, la risonanza magnetica, potrebbe essere necessario anche i risultati di un esame del sangue generale.

trattamento

Se le patologie cardiovascolari o le malattie che le causano non vengono diagnosticate nell'ostruzione atrioventricolare, non viene eseguita alcuna terapia. Ma quando è presente la malattia sottostante, sullo sfondo del quale è già comparsa l'impedenza del Suo fascio, allora viene prescritto il trattamento, tra cui:

• Saturazione con vitamine del gruppo B.
• Ricezione di mezzi di sedazione, origine naturale, come l'erba madre, a base di erbe
• Abbassare la pressione sanguigna alla normalità con l'aiuto di farmaci speciali
• Prescrizione di farmaci per assottigliare il sangue
• Normalizzazione del metabolismo del colesterolo
• Prendendo farmaci diuretici per combattere l'insufficienza cardiaca

Se un paziente ha un "cuore polmonare" a causa di lesioni di bronchi e polmoni, vengono prescritti glucocorticosteroidi. Se le membrane cardiache hanno subito un processo infiammatorio, sono indicati farmaci antinfiammatori antimicrobici e non steroidei.

Se, come risultato della terapia, viene preservato il blocco delle gambe destra e sinistra del gis, viene prescritto un trattamento chirurgico che consiste nell'impiantare un pacemaker elettrico. Per le persone con un tale dispositivo all'interno ci sono alcune restrizioni sul rimanere vicino ad apparecchiature elettriche, telefoni cellulari, ecc.

effetti

Le complicazioni più gravi che risultano dal blocco del fascio del suo pacchetto è lo sviluppo:

• Tachicardia ventricolare o fibrillazione
• Insufficienza cardiaca
• Ictus cerebrale
• Arresto cardiaco improvviso

Per evitare conseguenze così gravi, è importante esaminare e realizzare periodicamente un elettrocardiogramma, nonché attenersi ai principi di una sana alimentazione e a tutte le raccomandazioni di un medico.

Posso praticare sport

È consentito praticare sport solo con un blocco incompleto, manifestato senza patologie cardiache o polmonari aggiuntive, che lo ha avviato. Se la conduttività del fascio di His è dovuta a queste malattie, allora gli sport dovrebbero essere limitati. In ogni caso, dobbiamo abbandonare gli allenamenti estenuanti, soprattutto nelle discipline sportive di potenza. La durata di qualsiasi attività fisica dovrebbe essere limitata e prima di iniziare le lezioni consultare un cardiologo. Oltre alle limitazioni fisiche, le esperienze psico-emotive dovrebbero essere ridotte.

Autore: redattore del sito, data 30 novembre 2017

Blocco incompleto del fascio giusto di His. Com'è pericoloso

Diverse patologie del muscolo cardiaco spesso mettono il paziente in uno stato di lieve disorientamento, perché il medico non spiega l'eziologia e le conseguenze di una particolare condizione. Un blocco incompleto del fascio destro di His è una conclusione abbastanza comune nella conduzione di un ECG. Soprattutto nei bambini i cui sintomi e segni di patologia sono assenti. Quali cause possono portare a questa patologia e in tal caso è necessario il trattamento - può essere trovato in questo articolo. Qual è il blocco incompleto del fascio giusto del suo fascio nella comprensione della cardiologia - patologia associata a compromissione della funzione autonoma del sistema nervoso centrale, in determinate circostanze, non rappresenta una minaccia per la salute e la vita del paziente. Ma come può essere pericoloso nella prospettiva dello sviluppo del blocco è una questione separata. Per capire l'essenza del problema, si dovrebbe andare in profondità nell'anatomia del cuore e nel sistema della sua innervazione.

Qual è il fascio di Lui e le sue gambe

Qual è il sistema di innervazione e quale ruolo svolge nel garantire il buon funzionamento di organi e sistemi non è necessario dirlo, tutto è chiaro e senza lunghe spiegazioni. Se un impulso nervoso non passa, allora si verifica un inevitabile fallimento della funzione. In medicina, il suo fascio è una piccola area del miocardio, in cui si trovano forme non tipiche di miociti. È diviso nel tronco e in due gambe: destra e sinistra, responsabili dell'innervazione delle regioni anteriore e posteriore del muscolo cardiaco. Il fascio di tronco di His è definito nelle regioni superiori del cuore, tra i due ventricoli, e le sue gambe scendono verso gli atri sotto forma di fibre di Purkinje. Sono responsabili per l'innervazione del tessuto muscolare, stimolano la contrattilità dei miociti. In generale, questo è il coordinatore del lavoro sincrono degli atri e dei ventricoli. Al momento della contrazione atriale, l'impulso viene trasmesso ai ventricoli.

Il blocco incompleto del fascio destro di His è più comune nei bambini e in quelli che hanno superato l'età di 50 anni. Procede senza sintomi e segni. Il trattamento è richiesto solo in caso di grave danno alla fibra conduttiva e il verificarsi di forme persistenti di aritmia cardiaca.

Tipi e cause del blocco del blocco di branca

I tipi di patologia sono divisi dalla localizzazione dei cambiamenti patologici. Può essere un blocco a un raggio, a due o tre raggi. La condizione del paziente con un singolo blocco della gamba destra o sinistra del fascio di His rimane normale. Con la sconfitta dei 2 e 3 fasci può manifestare una varietà di sintomi clinici. Per la natura dei disturbi funzionali, si distinguono i seguenti tipi:

• blocco completo e incompleto degli impulsi nervosi;
• costante progressivo o remissione;
• disturbo intermittente con periodi di miglioramento e deterioramento del sistema di conduzione nervosa;
• la forma transizionale è caratterizzata dal fatto che la manifestazione della patologia non è registrata ad ogni rimozione dei parametri ECG;
• Il blocco alternato del fascio del fascio His è caratterizzato dal fatto che i cambiamenti patologici possono manifestarsi alternativamente sulla gamba sinistra e destra.

Le cause del blocco incompleto delle gambe destra e sinistra del fascio di His possono essere nascoste dietro una serie di disturbi patologici, compresi quelli che interessano il sistema nervoso centrale. I fattori di rischio più comuni sono:

• cardiopatia ischemica in pazienti di età superiore ai 40 anni;
• cardiomiopatia alcolica e tossica;
• malattie del sistema metabolico e diminuzione dei livelli ematici di alcuni oligoelementi (potassio, magnesio);
• la presenza di tessuto cicatriziale nella posizione del fascio di His (dopo infarto miocardico, reumatismi, lupus eritematoso sistemico, miocardite);
• difetti cardiaci acquisiti e congeniti sotto forma di stenosi e prolassi, coartion e difetti;
• ipertrofia dei tessuti del muscolo cardiaco sullo sfondo dell'ipertensione senza compensarla con l'aiuto di preparazioni farmacologiche;
• tromboembolismo dei vasi sanguigni coronarici e polmonari;
• asma bronchiale con insufficienza respiratoria concomitante;
• bronchite cronica ed enfisema;
• cuore polmonare.

Nei bambini con l'apparenza di segni di blocco incompleto del fascio del Suo fascio sull'ECG, è necessario un esame esteso per eliminare le malformazioni intrauterine. Può trattarsi di una corda anomala nella cavità del ventricolo sinistro, del prolasso valvolare o di un difetto del setto atriale di tipo aperto di tipo ovale.

In assenza delle suddette patologie organiche, il blocco incompleto del fascio di destra del suo fascio si riferisce alle varianti di norma ed è associato esclusivamente alla peculiarità del funzionamento del sistema nervoso autonomo. Tuttavia, è necessario un follow-up costante per escludere l'opzione di progressione di cambiamenti patologici. Il blocco incompleto del blocco di branca sinistro non è mai una variante della norma fisiologica e richiede un trattamento adeguato in considerazione del pericolo di questa condizione.

Segni primari e sintomi classici di blocco incompleto del fascio di His

I segni principali di blocco incompleto del fascio destro di His non possono manifestarsi e il paziente si sente completamente sano. Sintomi clinici severi possono verificarsi con un blocco completo della gamba sinistra del fascio di His e richiedono cure mediche urgenti. Nella maggior parte dei casi, ci sono manifestazioni della malattia che provocano lo sviluppo di questa patologia - questo è:

• mancanza di respiro durante lo sforzo e a riposo;
• battito cardiaco e disturbi del ritmo;
• debolezza muscolare e stanchezza;
• frequente pre-incoscienza e vertigini;
• disturbi del ritmo cardiaco;
• dolore, sensazione di pesantezza dietro lo sterno.

La base della diagnosi è il risultato di un ECG, in casi controversi è mostrato il monitoraggio giornaliero di Holter. La conferma della diagnosi viene effettuata utilizzando ultrasuoni e tomografia computerizzata.

In caso di comparsa improvvisa di sintomi, è necessario chiamare immediatamente un'equipe di ambulanze, poiché ciò potrebbe indicare lo sviluppo di ischemia nella parte posteriore del miocardio (attacco cardiaco). Il pericolo per la vita del paziente è un blocco parziale e completo a tre raggi del fascio del fascio di His, può essere accompagnato dallo sviluppo di attacchi di Morgagni-Edems-Stokes. Durante tali attacchi, l'afflusso di sangue alle strutture cerebrali viene disturbato, il paziente perde improvvisamente coscienza, ha una brusca diminuzione della frequenza cardiaca. La probabilità di morte è molto alta. Questa condizione è associata a una completa mancanza di sincronizzazione degli atri e dei ventricoli. In questo contesto, vi è un focus patologico di eccitazione nervosa nei tessuti del miocardio. Può provocare un attacco di fibrillazione atriale e parossismo ventricolare. La bradicardia appare con una frequenza cardiaca inferiore a 40 battiti al minuto.

La base della diagnosi è i risultati ECG. Se viene rilevato per la prima volta il blocco del fascio di sinistra di His, il paziente viene inviato urgentemente a un ospedale specializzato con possibilità di rianimazione. Ulteriori esami sono condotti per identificare la malattia che porta al blocco. Un adeguato trattamento di supporto è prescritto usando agenti farmacologici. Con il blocco incompleto del fascio giusto del suo fascio, spesso non è richiesto un trattamento, ma si raccomanda al paziente di avere un ECG regolare (almeno 2 volte l'anno).

Su un ECG, il blocco del fascio di His può manifestarsi nelle seguenti variazioni;

• in V1 e V2 dei conduttori di destra compaiono complessi patologici di Rsr, e nei conduttori V5 e V6, il complesso QRS a causa dell'onda S ampia è più di 0,12 s.
• V5, V6, I con complessi deformati senza onda Q e dividendo l'apice di R indica un blocco della gamba sinistra;
• con una lesione totale delle tre gambe, compaiono i segni pronunciati di un blocco antrioventricolare.

Ai pazienti viene assegnata una serie di esami diagnostici:

• analisi del sangue completa biochimica rivela uno squilibrio di microelementi, aumento del livello di colesterolo;
• l'ecografia esamina l'espansione del muscolo cardiaco, il disturbo della conduzione;
• il monitoraggio quotidiano dirà la forma del blocco;
• la cardiografia transesofagea viene utilizzata in situazioni controverse.

In alcuni casi, è raccomandata la tomografia computerizzata, che consente di valutare lo stato del muscolo cardiaco.

Possibilità di trattare il blocco del suo pacchetto in condizioni moderne

In condizioni moderne, con un alto livello di sviluppo della cardiologia, la condizione è trattata abbastanza bene. Ma le misure principali sono volte ad eliminare il fattore patogeno (la malattia principale). Le possibilità di trattamento del blocco del fascio di His dipendono dalle condizioni generali del paziente, dal fattore che precede lo sviluppo della patologia, dalla presenza di malattie concomitanti dei sistemi cardiovascolare e respiratorio.

Il trattamento di blocco incompleto del fascio giusto del Suo pacco non è di solito effettuato, la condizione dei pazienti non soffre, è possibile auto-riparare il disturbo della conduzione dell'impulso nervoso. Nel caso di un blocco del doppio buccale, possono essere usati i seguenti agenti farmacologici:

• complessi vitaminici (acido nicotinico e vitamine del gruppo B);
• migliora l'afflusso di sangue al muscolo cardiaco ("Mexidol", "Carnitine", "Preductal");
• ripristinare la funzione della conduzione nervosa (motherwort, valeriana, "Afobazol");
• agenti antipiastrinici per ridurre il rischio di coaguli di sangue (aspirina, carillon, cardiomagnyl);
• statine per normalizzare i livelli di colesterolo nel sangue;
• glicosidi e nitrati cardiaci;
• farmaci che normalizzano la pressione sanguigna.

Si raccomanda che l'assunzione costante di preparati di potassio e magnesio, complessi vitaminici, farmaci antiaritmici in presenza di indicazioni. Nei processi infettivi è indicata la somministrazione di antibiotici ad ampio spettro.

Nei casi più gravi, l'intervento chirurgico di emergenza è indicato per l'installazione di un pacemaker. Il pacemaker artificiale aumenta l'aspettativa di vita del paziente secondo la norma fisiologica e migliora significativamente la qualità della sua vita.

Ciò che minaccia il blocco incompleto del giusto fascio di His

Il blocco incompleto del fascio destro di His è un problema abbastanza comune. Lo puoi trovare nel corso dell'elettrocardiografia. Il problema si verifica sotto l'influenza di patologie congenite o acquisite e richiede una diagnosi tempestiva. Ciò eviterà il deterioramento.

Descrizione del corpo

La contrazione dei muscoli del cuore fornisce un sistema conduttivo. Nella sua composizione sono i nodi sinusali e atrioventricolari, fascio di fibre di His e Purkinje.

Il fascio di Hisa consiste nelle gambe destra e sinistra. Forniscono la promozione di segnali elettrici ai tessuti dei ventricoli. Se viene diagnosticato un blocco, significa che i segnali non lo attraversano completamente o non vengono affatto.

Allo stesso tempo, l'eccitazione normalmente passa solo lungo la gamba sinistra, che contribuisce alla depolarizzazione dei ventricoli.

Se si verifica un blocco parziale, il segnale elettrico non viene trasmesso uno per uno. Questa condizione non è pericolosa per la vita del paziente. La conduttività del cuore in questa situazione rallenta. Processi simili possono essere rilevati in persone che non hanno problemi di salute. Pertanto, il problema è spesso considerato come una variante della norma.

Il più grande pericolo è una violazione della conduzione dell'impulso sulla gamba sinistra, poiché ciò contribuisce allo scompenso cardiaco.

La patologia è più spesso diagnosticata negli uomini. Le donne in età avanzata hanno maggiori probabilità di soffrire del blocco della gamba sinistra.

Spesso la conduzione degli impulsi rallenta durante l'infanzia. Se non ci sono patologie del sistema cardiaco, respiratorio e circolatorio, allora un tale stato non è pericoloso.

Sebbene la malattia il più spesso procede senza la minima manifestazione, gradualmente distrugge i ventricoli.

motivi

Il blocco incompleto della gamba destra può verificarsi sotto l'influenza di molte malattie. La maggior parte degli scienziati è incline a credere che tali violazioni non siano associate alla predisposizione ereditaria. Sebbene in presenza di patologie del cuore e dei vasi sanguigni in parenti stretti, la probabilità del loro sviluppo aumenta in modo significativo.

La violazione della conduttività sulla gamba destra si verifica in diversi casi:

• con disturbi ischemici nel cuore;
• come risultato di processi di tumore;
• con anomalie nello sviluppo del corpo;
• nei processi infiammatori nell'endocardio o nel miocardio;
• se un'arteria polmonare è bloccata;
• con cardiosclerosi;
• se un lungo corso di ipertensione ha portato ad un aumento del cuore;
• con patologie nel sistema respiratorio, che ha portato alla comparsa di un cuore polmonare;
• dopo un infarto;
• sotto l'influenza di cattive abitudini;
• con costante sovraccarico emotivo.

L'impulso elettrico viene trasmesso più lentamente di quanto dovrebbe, se una persona ha assunto dosi elevate di farmaci antiaritmici.

Il blocco incompleto della gamba destra di Gis si verifica se il nervo vago si trova in uno stato sovraeccitato. Questo accade se una persona è sottoposta a uno sforzo fisico eccessivo.

I blocchi si sviluppano anche se viene eseguita la terapia chirurgica delle malattie cardiache.

sintomatologia

Molto spesso, quando il segnale elettrico non passa completamente lungo la gamba destra, la persona non nota alcun sintomo. Determina il problema nel processo del passaggio pianificato di elettrocardiografia.

I pazienti possono avvertire segni di patologia sottostante, che compromettono la conduzione cardiaca. Con questo:

• difficoltà a respirare;
• il dolore appare periodicamente nel petto;
• sconvolto il ritmo delle contrazioni del cuore.

Pertanto, dovrebbe essere il momento di trattare tali malattie.

Ma, se il segnale è completamente bloccato:

• vertigini;
• la debolezza è costantemente avvertita;
• il paziente perde periodicamente coscienza;
• dolore nel cuore;
• il corpo funziona a intermittenza;
• mal di testa;
• palpabile battito cardiaco.

Con la comparsa di tali violazioni dovrebbe essere urgentemente esaminato, in quanto ciò può verificarsi in pericolose malattie croniche.

Sebbene con un blocco incompleto, le persone sane non hanno bisogno di una terapia specifica, dal momento che questa condizione è considerata abbastanza normale.

Fare una diagnosi

Se non si eseguono procedure diagnostiche, non è possibile trovare l'opzione di trattamento appropriata. Una violazione completa o addirittura parziale del movimento di un segnale elettrico porta ad una diminuzione del numero di contrazioni ventricolari. Per confermare questi cambiamenti, viene eseguita l'elettrocardiografia e viene esaminato il sangue per gli ormoni.

Il blocco incompleto della gamba destra del fascio di His sull'ECG si manifesta con il lento passaggio di un segnale elettrico. Allo stesso tempo c'è un dente che mostra una contrazione atriale, ma manca una caratteristica dentale della contrazione ventricolare. Per questa violazione è caratterizzata dalla comparsa di piccole tacche sul dente S e le modifiche appaiono sulla destra.

Se una persona soffre di ostruzione parziale, il complesso QRS ha una durata normale, ma a volte raggiunge 1, 1 secondo.

Per identificare condizioni patologiche che possono interrompere l'avanzamento dell'impulso, il paziente deve inoltre sottoporsi alla procedura sotto forma di:

1. Esame generale e biochimico di urina e sangue.
2. Esame del cuore mediante ultrasuoni.
3. Imaging a risonanza magnetica e computerizzata. Queste procedure sono necessarie nei casi più gravi per ottenere un quadro completo dello stato del cuore.
4. Elettrocardiografia transesofagea.
5. monitoraggio giornaliero di elettrocardiografia. Questo aiuta a identificare le violazioni transitorie.

Secondo lo studio, la diagnosi è confermata e viene selezionata un'opzione terapeutica adeguata.

Opzioni di risoluzione dei problemi

Il blocco incompleto del fascio destro di His è una patologia che non richiede una terapia speciale se non ci sono altri problemi nel corpo. Ma con anomalie congenite nella struttura del cuore, ricorrono al trattamento chirurgico. Se ci sono segni di malattia, al paziente viene mostrata la ricezione:

• preparati lenitivi a base di piante medicinali;
• Vitamine del gruppo B;
• fluidificanti del sangue;
• farmaci per normalizzare gli indicatori della pressione sanguigna;
• farmaci diuretici in caso di insufficienza della funzione cardiaca.

Per evitare malattie dei bronchi e dei polmoni che possono causare la sindrome del cuore polmonare, ricorrere ai glucocorticosteroidi. Se il rivestimento del cuore è influenzato dal processo infiammatorio, il paziente deve assumere farmaci antibatterici.

Se il passaggio dell'impulso è completamente bloccato, allora non possiamo fare a meno della terapia chirurgica. Durante tale trattamento, viene installato un pacemaker artificiale sul paziente. Se c'è un pacemaker nel corpo, non è consigliabile essere vicino ai dispositivi elettrici.

Il blocco incompleto del fascio destro del Suo ramo in un bambino può essere considerato una variante della norma, quindi non vengono prescritti agenti terapeutici. Ma il dottore dovrebbe osservare le condizioni del bambino. Sebbene il problema non richieda terapia conservativa, è necessario assicurarsi che il blocco parziale non vada a pieno.

Se ci sono segni di deterioramento della salute, è necessario consultare un medico, in quanto ciò potrebbe indicare lo sviluppo di gravi malattie. Quando un attacco è associato a non far passare un impulso, devi fare quanto segue:

• con forti capogiri, sdraiarsi o sedersi;
• eseguire esercizi per normalizzare la respirazione, composto da respiri profondi ed esalazioni.

Per migliorare il benessere raccomandare l'uso della medicina tradizionale. L'infuso di frutta di biancospino o tintura di maggio mughetto ha proprietà utili. Ma per la nomina di opzioni di trattamento più appropriate, è necessario consultare un medico.

Possibili complicazioni

Se non ci sono violazioni nel cuore, allora puoi contare su un risultato favorevole. Molto spesso con il blocco della gamba destra non vi è alcuna minaccia per la salute. Le complicazioni pericolose sono caratteristiche del bloccaggio della gamba sinistra. Ma a volte un blocco lato destro può causare problemi.

I pazienti spesso sviluppano una tachicardia ventricolare. In questa condizione, la frequenza delle contrazioni del cuore aumenta, causando gradualmente varie complicazioni. Questo tipo di aritmia aumenta la probabilità di fibrillazione ventricolare, durante la quale, se non c'è assistenza tempestiva, il paziente può morire.

Al fine di rilevare i cambiamenti difficili nel tempo, è necessario visitare un cardiologo di volta in volta. L'automedicazione è categoricamente controindicata, in quanto può causare un deterioramento della situazione. Soprattutto, riguarda i farmaci antiaritmici.

Misure preventive

Se la malattia non è accompagnata da alcun sintomo, il paziente può condurre una vita normale. Ma affinché la malattia non progredisca, è necessario eliminare eccessivi sforzi fisici ed emotivi per garantire una sufficiente quantità di riposo. Devi dormire almeno otto ore al giorno.

Dovrebbe regolare la tua dieta. La persona dovrebbe rifiutare il sale, lo zucchero, i grassi di origine animale.

Eventuali farmaci non dovrebbero essere presi senza consultare il medico.

Con tali violazioni, è necessario condurre un'elettrocardiografia ogni anno. Se il pacemaker è stato installato, è necessario visitare gli specialisti entro tre mesi dalla dimissione. Dopodiché, devi visitare i dottori ogni sei mesi.

Servizio militare e attività fisica

La violazione del passaggio dell'impulso sulla gamba destra non è considerata una persistente violazione della conduttività. Questa condizione non è considerata una patologia che può interferire con il servizio militare.

I pazienti non hanno bisogno di apportare cambiamenti significativi nello stile di vita. Ma i carichi aumentati sono ancora raccomandati per essere eliminati, dal momento che possono aggravare la situazione e causare un'ostruzione completa.

Nbnpg sull'ECG

• Il complesso QRS non è espanso, ma nel lead V1 ha una configurazione a forma di M.

• Se una piccola onda R è registrata nel cavo V1, così come R ', allora parlano di un blocco incompleto del fascio destro di His (PNPG). Nei bambini e negli adolescenti, un tale ECG può essere una manifestazione di caratteristiche fisiologiche.

• Se, con un blocco incompleto del fascio destro del fascio di His (PNPG), appare un dente R nel piombo V1, allora l'ipertrofia del pancreas dovrebbe essere sospettata.

Con il blocco incompleto del fascio destro di His (PNPG) sull'ECG, gli stessi cambiamenti appaiono come con il suo blocco completo, ma il complesso QRS non è più ampio e la sua durata non supera 0,12 s. Ci sono 3 varianti ECG di significato clinico.

Le modifiche più importanti appaiono nel lead V1. Il complesso QRS e in questo caso è diviso e ha la configurazione a forma di M (rSr ', RSR', rsR ').

Nella prima variante, i denti R e R sono registrati, entrambi sono piccoli, ma l'onda S è normale. Il dente di T può essere normale, può essere sia positivo che negativo. Dente P normale. Il complesso QRS non è ampio.

Va tenuto presente che mentre i denti R e R del piombo V1 con un blocco incompleto del fascio destro di His (PNPG) rimangono piccoli, allora tale ECG non ha significato clinico. Questa variante del blocco incompleto del fascio destro di His (PNPG) è fisiologica ed è tipica per bambini e adolescenti. L'ipertrofia pancreatica in tale ECG è osservata solo in rari casi (opzione I).

I denti relativamente alti di R o R 'nel piombo V1 e circa la stessa ampiezza dei denti R e S (rapporto R / S e R' / S è approssimativamente 1) possono essere un segno di ipertrofia pancreatica (opzione II).

In un'altra variante del blocco incompleto del fascio destro di His (PNPG), il complesso QRS è anche diviso nel piombo V1, ma il primo o il secondo dente positivo (cioè il dente R o R) è alto. Il segmento ST si trova sotto il contorno e l'onda T è negativa. Sulla base di un ECG di questo tipo, in particolare di un'onda R elevata, è possibile diagnosticare l'ipertrofia pancreatica. Il BBO è esteso ed è> 0,03 s per l'onda R e> 0,07 s per il dente R (variante III).

Tra le altre modifiche all'ECG con la terza opzione, ci sono cambiamenti nei lead I, aVL, V5, V6, simili a quelli con un blocco completo del fascio destro di His (PNPG): un dente S relativamente largo e profondo, il giusto tipo di ECG.

L'onda P nelle derivazioni II e III è alta ed è caratterizzata come atriale destra.

L'immagine descritta del blocco incompleto del fascio destro di His (PNPG) (variante III) è osservata nel cuore e nei difetti cardiaci polmonari cronici, come la stenosi mitralica, la stenosi dell'arteria polmonare, la sindrome di Eisenmenger.

Caratteristiche del blocco incompleto del fascio giusto di His (PNPG):
• Il complesso QRS non viene ampliato (blocco incompleto del fascio destro del fascio di His (PNPG) con la sindrome di Eisenmenger (difetto del setto ventricolare in combinazione con ipertensione polmonare).
Giusto tipo di ECG. L'onda R nella derivazione V1 è divisa per tipo rsR '. Il secondo dente positivo (onda R) è alto e indica ipertrofia ventricolare destra (RV).