Rassegna di 13 farmaci popolari per il cuore: i loro pro e contro

Da questo articolo imparerai: quale elenco di farmaci per il cuore è spesso usato per il trattamento di malattie cardiologiche, per quali ragioni dovrebbero essere usate, quali effetti collaterali potrebbero portare.

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina generale".

Contenuto dell'articolo (elenco di farmaci):

I medici hanno un ampio arsenale di farmaci che prescrivono per il trattamento delle malattie cardiache. Sfortunatamente, molti pazienti cardiopatici, soccombendo alla pubblicità nei media e su Internet, iniziano autonomamente a prendere farmaci che non hanno alcuna proprietà comprovata. A volte questi fondi sono prescritti dai medici.

Le droghe cardiache più popolari e frequentemente prescritte includono nella loro lista e mezzi elencati nel contenuto dell'articolo. Ne parleremo più tardi.

I farmaci cardiologici hanno varie forme di rilascio:

• Compresse o capsule da inghiottire, tenere sotto la lingua o disciolti in acqua.
• Spray che devono essere spruzzati nella cavità orale.
• Soluzioni per iniezioni endovenose o intramuscolari.
• Cerotti medici che devono aderire alla pelle.

Le cardiopatie sono curate da cardiologi, medici generici e medici generici.

1. Agenti antipiastrinici

Gli agenti antipiastrinici sono farmaci che interferiscono con l'aggregazione piastrinica (aggregazione), prevenendo la formazione di coaguli di sangue.

aspirina

L'antipiastrina più popolare e conosciuta è l'acido acetilsalicilico (aspirina). In grandi dosi, questo strumento viene utilizzato con scopo antipiretico, antinfiammatorio e analgesico. Alla dose di 75-100 mg, l'aspirina sopprime l'aggregazione piastrinica (adesione), che porta alla prevenzione di ictus e infarto del miocardio. A tale scopo, è prescritto da medici in pazienti con malattie cardiovascolari e un aumentato rischio di sviluppo. L'aspirina non è raccomandata per i pazienti con:

• ulcera gastrica o duodenale;
• emofilia o altri disturbi emorragici;
• allergia all'aspirina;
• allergia a qualsiasi farmaco antinfiammatorio non steroideo (ad esempio, ibuprofene);
• età fino a 16 anni.

Queste controindicazioni sono legate al fatto che l'aspirina influisce negativamente sulla mucosa gastrica e aumenta il rischio di sanguinamento.

I preparati commerciali più noti contenenti aspirina sono Cardiomagnyl, Aspirin Cardio, Magnicor.

clopidogrel

Un altro farmaco antipiastrinico comunemente prescritto è clopidogrel. Lui, come l'aspirina, previene l'aggregazione piastrinica, prevenendo la formazione di coaguli di sangue. Il suo effetto è più pronunciato di quello dell'aspirina. Assegna clopidogrel a pazienti con intolleranza all'aspirina. L'uso combinato di questi due aggregati è prescritto ai pazienti dopo operazioni di stenting o interventi di bypass delle arterie coronarie. L'assunzione di clopidogrel può ridurre il rischio di ictus e infarto del miocardio.

Il principale pericolo di clopidogrel, come l'aspirina, è aumentare il rischio di sanguinamento. È per questo che i medici cercano di evitare la duplice terapia antiaggregante con una combinazione di questi agenti.

Il farmaco più popolare contenente clopidogrel è Plavix.

2. Statine

Le statine sono farmaci che riducono il livello di colesterolo dannoso nel sangue, che può portare all'aterosclerosi e alle malattie cardiovascolari. Pertanto, le statine sono prescritte per:

1. Cardiopatia ischemica
2. Angina pectoris.
3. Infarto miocardico
4. Ictus e attacchi ischemici transitori.

Le statine non possono curare queste malattie, ma aiutano a prevenire il loro sviluppo e progressione.

Il principale pericolo nell'uso di questi farmaci è il danno ai muscoli e al fegato.

Le statine più popolari sono atorvastatina, rosuvastatina e simvastatina.

3. Inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE inibitori)

Questi farmaci prevengono lo sviluppo di angiotensina - un ormone che contribuisce al restringimento delle arterie. A causa dell'espansione dei vasi sanguigni diminuisce la pressione e diminuisce il carico sul cuore. Gli ACE inibitori riducono il rischio di ictus e infarto miocardico.

I medici prescrivono questi farmaci per il cuore dei pazienti con:

• ipertensione;
• infarto miocardico;
• insufficienza cardiaca.

Questi farmaci hanno pochi effetti collaterali, il principale dei quali è una tosse secca.

I più popolari degli ACE-inibitori sono captopril, enalapril, ramipril e perindopril.

4. Beta bloccanti

I beta-bloccanti riducono la pressione sanguigna, la forza e la frequenza delle contrazioni del cuore, riducendo così la necessità di muscolo cardiaco in ossigeno.

Le principali indicazioni per la prescrizione di questi farmaci includono:

• ipertensione;
• angina pectoris;
• infarto miocardico;
• battito cardiaco irregolare con alta frequenza cardiaca;
• insufficienza cardiaca.

L'uso di beta-bloccanti nei pazienti cardiaci riduce la morbilità e la mortalità.

Le qualità negative di questi farmaci appartengono:

1. Aumento dei sintomi di insufficienza cardiaca all'inizio del trattamento, che passa dopo 1-2 settimane.
2. La possibilità di disturbi del sonno e incubi.
3. Riduzione significativa della frequenza cardiaca.
4. Deterioramento in pazienti con asma o malattia polmonare ostruttiva.

Inoltre, vi sono prove che l'assunzione di beta-bloccanti può aumentare il rischio di sviluppare il diabete.

I beta-bloccanti più popolari sono bisoprololo (Concor), carvedilolo (Coriol), nebivololo (Nebilet).

5. Antagonisti del recettore dell'angiotensina

Questi farmaci inibiscono gli effetti dell'angiotensina sul sistema cardiovascolare. I medici prescrivono antagonisti del recettore dell'angiotensina con scarsa tolleranza agli ACE-inibitori, in quanto hanno meno effetti collaterali.

I più noti antagonisti del recettore dell'angiotensina sono losartan (Lozap, Lorista) e telmisartan (Mikardis).

6. Calcio bloccanti

Questi farmaci dilatano i vasi sanguigni, migliorando così il flusso di sangue al cuore e abbassando la pressione sanguigna. I bloccanti dei canali del calcio sono usati per trattare l'ipertensione, l'angina pectoris e alcuni tipi di aritmie cardiache.

Poiché questi farmaci dilatano i vasi sanguigni, possono causare mal di testa, arrossamento della pelle e gonfiore agli arti inferiori.

Esempi di bloccanti dei canali del calcio sono amlodipina, felodipina e verapamil.

7. nitrati

I nitrati dilatano i vasi sanguigni, che è usato per trattare l'angina. Esempi di questi farmaci sono nitroglicerina e isosorbide dinitrato (nitrosorbide). Le compresse di nitroglicerina o l'aerosol alleviano rapidamente l'angina, quindi quasi ogni paziente affetto da questa malattia lo porta con sé.

I principali effetti collaterali dei nitrati sono mal di testa, gonfiore alle gambe e arrossamento del viso.

8. Diuretici

I diuretici (diuretici) aiutano a eliminare l'eccesso di liquidi dal corpo, riducendo quindi la pressione, riducendo il gonfiore e la mancanza di respiro. Pertanto, sono utilizzati nell'ipertensione e nell'insufficienza cardiaca.

Gli effetti collaterali dei diuretici includono:

• la disidratazione;
• interruzione dell'equilibrio elettrolitico nel corpo.

Esempi di diuretici comunemente usati per le malattie cardiache sono verochpiron, indapamide, furosemide, idroclorotiazide, torasemide.

9. Glicosidi cardiaci

I glicosidi aumentano la forza delle contrazioni cardiache e rallentano la loro frequenza, che può essere utile nell'insufficienza cardiaca e nei disturbi del ritmo.

Questi farmaci hanno un effetto tossico, quindi è necessario seguire attentamente le raccomandazioni del medico per il loro ricevimento. I sintomi degli effetti collaterali dei glicosidi comprendono nausea, vomito, perdita di appetito, visione offuscata, allucinazioni, confusione, pensieri e comportamenti insoliti.

10. Anticoagulanti

Gli anticoagulanti sono agenti che influenzano i fattori di coagulazione del sangue nel plasma, prevenendo così la formazione di coaguli di sangue. Sono utilizzati dopo le operazioni per l'impianto di valvole artificiali nel cuore e nella fibrillazione atriale, questo aiuta a prevenire la formazione di coaguli di sangue nella cavità cardiaca.

I principali effetti collaterali degli anticoagulanti sono di aumentare il rischio di sanguinamento di diversa localizzazione, quindi quando vengono utilizzati è necessario controllare gli indicatori di laboratorio della coagulazione del sangue.

I principali rappresentanti di questo gruppo di farmaci sono il warfarin e il rivaroxaban (Xarelto).

In situazioni di emergenza (infarto del miocardio, angina instabile), vengono usati anticoagulanti per iniezione - eparina, enoxaparina (Clexane), fondaparinux (Arixtra).

11. Farmaci antiaritmici

Le medicine di vari gruppi appartengono a preparazioni antiaritmiche. Ad esempio, includono beta-bloccanti, calcio antagonisti, digossina.

Lo scopo dell'utilizzo di questi strumenti è il ripristino di una frequenza cardiaca normale o la normalizzazione della frequenza cardiaca.

12. Preparati contenenti potassio e magnesio

Potassio e magnesio sono oligoelementi necessari per il cuore e tutto il corpo. Con la loro carenza aumenta il rischio di sviluppare disturbi del ritmo cardiaco e aterosclerosi delle arterie coronarie. Molto spesso, la mancanza di potassio e magnesio si osserva quando si usano diuretici, che stimolano la loro escrezione nelle urine.

I farmaci contenenti una combinazione di potassio e magnesio - panangin, asparkam sono molto popolari.

13. Agenti metabolici

Questi farmaci sono progettati per migliorare il metabolismo nelle cellule cardiache e proteggerli dagli effetti negativi della mancanza di ossigeno. Sono spesso prescritti per cardiopatia ischemica, insufficienza cardiaca, cardiomiopatie, angina, infarto miocardico. Tuttavia, la maggior parte di questi farmaci non ha un effetto positivo scientificamente provato sul funzionamento del sistema cardiovascolare, sulla prognosi e sulla longevità nei pazienti cardiopatici. La maggior parte delle linee guida cliniche in Europa e negli Stati Uniti non ne raccomandano l'uso nelle malattie cardiache.

I farmaci metabolici più popolari sono trimetazidina (Preductal), meldonium (Mildronate), tiotriazolin e Riboxin.

Va notato che l'Agenzia europea per i medicinali consente l'uso di trimetazidina per il trattamento dell'angina se altri farmaci non sono in grado di controllare i sintomi di questa malattia.

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina generale".

Elenco di efficaci pillole per il cuore e vitamine

La patologia cardiaca è diversa, ma si basa su un insufficiente apporto di sangue al miocardio. Le ragioni possono essere cambiamenti aterosclerotici o spastici nei vasi coronarici, aumento della coagulazione del sangue, difetti valvolari. Ogni caso richiede un corso individuale di terapia.

Quali sono le pillole dal cuore

È importante stabilire la causa dell'ischemia miocardica in modo che gli effetti dei farmaci siano mirati, efficaci. È difficile da capire indipendentemente nell'arsenale delle pillole cardiache, i farmaci irragionevoli possono nascondere i sintomi senza risolvere il problema. Solo un esame completo fornirà un'opportunità per fare un regime individuale di terapia.

A seconda delle lamentele, dei sintomi, dei dati oggettivi del paziente, vengono selezionate le pillole del cuore, la cui azione è volta ad eliminare la patologia immediata e le sue conseguenze. Il trattamento del cuore è completato da farmaci che migliorano la circolazione sanguigna, il tono vascolare. Normalizzazione della coagulazione del sangue, metabolismo minerale. Gli strumenti cardiaci sono divisi in gruppi principali:

• cardiotonico (aumento della contrattilità);
• antiaritmici;
• ipotensivo;
• angioprotettivo (protezione della parete vascolare);
• ipolipidemico (colesterolo inferiore);
• inibitori del fattore di coagulazione;
• vasodilatatori.

Per rafforzare il cuore e prevenire le malattie cardiovascolari

Prevenire l'ischemia miocardica aiuterà la normalizzazione del peso corporeo, la pressione sanguigna. Smettere di fumare è un passo efficace per rafforzare il cuore senza farmaci. L'attività motoria ha un effetto positivo sulla funzione motoria del miocardio, fornisce l'addestramento delle navi. Rafforzando le capacità protettive del corpo, una persona crea le condizioni in base alle quali i farmaci per il cuore non sono affatto necessari. Il rafforzamento del muscolo cardiaco contribuisce a un'alimentazione corretta, equilibrata nel contenuto di proteine, vitamine, amminoacidi, minerali.

Per la prevenzione primaria delle malattie cardiache, si raccomandano le compresse contenenti acido acetilsalicilico o agenti antipiastrinici. Normalizzando la coagulazione del sangue, i farmaci Cardiomagnyl, Aspekard, Godasal, Aspirin Cardio prevengono i coaguli di sangue. Riboxin contribuisce al miglioramento della nutrizione miocardica, il suo effetto è migliorato se combinato con Cocarboxylase.

vitamine

Le vitamine del gruppo F (acido arachidonico, linoleico) inibiscono lo sviluppo di placche nei vasi. La piridossina (vitamina B6) stimola i processi lipidici, riduce i livelli di colesterolo, migliora l'innervazione miocardica. Il complesso richiesto di queste sostanze contiene multivitaminici "Biovital", "Doppelgerts Kardiovital". Le vitamine del cuore in compresse possono sostituire gli ingredienti alimentari contenuti in olio d'oliva, albicocche secche, noci, pesce fresco.

Preparati di potassio e magnesio

Le pillole cardiache contenenti potassio e magnesio migliorano il trofismo miocardico, accelerano il tempo di passaggio degli impulsi cardiaci, riducono la viscosità del sangue. Interferendo selettivamente le membrane, i preparati di potassio in compresse attivano il metabolismo, contribuiscono alla saturazione energetica del miocardio. Panangin, Asparkam, Kudesan, Pamaton, Asparaginat sono usati per il trattamento delle malattie cardiache.

Nutrire il corpo con potassio e magnesio aiuterà alimenti contenenti carne di manzo, legumi, carote, zucca, patate al forno, ribes nero, frutta secca. Allo stesso tempo è necessario ridurre il consumo di sale da cucina, cibi grassi, zucchero. Le bevande al caffè, il tè dovrebbe essere preparato una piccola fortezza, altrimenti l'effetto delle compresse di potassio sarà livellato, l'effetto desiderato non funzionerà.

Droghe di cuore

La disfunzione del miocardio è corretta dalle pillole del cuore con un focus specifico di azione. La sindrome del dolore viene trattata con farmaci antianginosi, i farmaci antiaritmici normalizzano la conduttività. L'insufficienza cardiaca richiede il rafforzamento della contrattilità delle fibre muscolari, l'aumento del tono vascolare e il miglioramento del deflusso venoso. Frequenti pulsazioni indicano un grande carico di miocardio, glicosidi cardiaci, farmaci diuretici saranno mostrati.

Dal dolore nel cuore

Il dolore nell'area del cuore è un segnale di avvertimento che richiede una consulenza cardiologica. Dolore acuto pressante, una forte sensazione di bruciore dietro lo sterno ti fa pensare all'angina pectoris; che si estende sotto la scapola, nella spalla sinistra - a proposito di infarto miocardico. Una persona con tali sintomi ha bisogno di cure di emergenza. È importante sapere cosa prendere per il dolore al cuore prima dell'arrivo del medico. Hai bisogno di dare una pillola "Aspirina" e "nitroglicerina" sotto la lingua. Il dolore dovrebbe scomparire dopo 5 minuti, se non superato - "Nitroglicerina" dovrebbe essere somministrata di nuovo, solo fino a tre compresse possono essere consumate.

Da aritmia

La correzione farmacologica dei disturbi del ritmo si basa sul miglioramento della conduttività e dell'eccitabilità del miocardio. L'assunzione di pillole richiede una selezione individuale e il dosaggio, potrebbe essere necessario una combinazione di farmaci. Dovrebbero essere bevuti rigorosamente secondo lo schema. Per decidere come trattare la fibrillazione atriale, è necessario determinare il tipo di disturbo del ritmo. Sono prescritti preparati di magnesio (orotato, solfato).

L'aritmia refrattaria può essere trattata con compresse "Etmozin", "Propafenon". I disturbi di conduzione stabili sono corretti da "Atenololo", "Bisoprololo". L'amiodarone aiuta a rimuovere la fibrillazione ventricolare. La distrofia miocardica negli anziani, accompagnata da una diminuzione dell'eccitabilità, è difficile da trattare, è possibile trattare un po 'il paziente, ma è impossibile ripristinare la funzione del muscolo cardiaco. Le vitamine del cuore per le aritmie sono incluse in un trattamento completo per migliorare il trofismo.

Le migliori pillole per il cuore e i vasi sanguigni

Nel trattamento del cuore e dei vasi sanguigni, vengono utilizzati farmaci di diversi gruppi medicinali - farmaci per migliorare le prestazioni del miocardio, agenti per il ripristino del ritmo sinusale, glicosidi cardiaci. Tra loro ci sono pillole testate nel tempo come la nitroglicerina e nuovi farmaci per il cuore - statine, antagonisti di aldosterone, ACE inibitori.

Farmaci per il cuore

L'elenco dei farmaci usati per trattare il cuore include farmaci nei seguenti gruppi:

• beta-bloccanti;
• ACE inibitori (enzima di conversione dell'angiotensina);
• antagonisti di aldosterone;
• Bloccanti del canale Ca ++ (calcio antagonisti);
• diuretici;
• glicosidi cardiaci.

Inibitori ACE

Gli ACE-inibitori sono farmaci essenziali per il cuore, usati in combinazione con diuretici o antagonisti del calcio.

L'elenco degli ACE inibitori, che sono prescritti per rafforzare i vasi sanguigni e mantenere il muscolo cardiaco, il trattamento per il dolore cardiaco include compresse, iniezioni di farmaci (iniezioni), gocce dal cuore:

• con il principio attivo captopril - le medicine con i nomi Capoten, Angiopril;
• con enalapril - Enap, Renitec, Renipril compresse;
• con ramipril - Piramil, Amprilan;
• con lisinopril - significa Dyroton, Lysigamma.

Preparati per il trattamento dell'insufficienza cardiaca:

• Monopril, Fozinap, a base di principio attivo fosinopril;
• Quadropril - basato su spirapril;
• fondi dal cuore Stoppress o Peristar - basato sul perindopril.

Dimostrato di rafforzare l'effetto degli ACE-inibitori sul miocardio aumentando il flusso sanguigno, migliorando l'assorbimento del glucosio. I farmaci combinati con ACE-inibitori e diuretici o antagonisti del potassio aiutano a normalizzare la pressione nell'ipertensione, a ridurre il rischio di morte.

L'elenco di ACE-inibitori complessi comprende farmaci:

• ACE inibitori + diuretico:
  • Kapozid;
  • Enalapril N, Enap N;
  • Co-diroton;
  • Noliprel A;
  • Fozzikard H;
• ACE-inibitori con calcio antagonisti;
  • Enap L Combi;
  • Ekvakard;
  • Triapin.

Bloccanti del canale Ca ++

I preparati del gruppo di bloccanti del canale di Ca ++ sono prescritti per trattare l'ischemia, l'insufficienza cardiaca e sono usati per le aritmie cardiache.

I bloccanti dei canali Ca ++ includono:

• Farmaci di prima generazione (Nifedipina, Verapamil) - emivita di 3-12 ore, assumere le compresse 4 volte al giorno;
• Farmaci di seconda generazione (Nimodipina, Felodipina, Gallopamil, Tyapamil, Diltiazem): una lunga emivita consente di prescrivere farmaci 2 volte al giorno;
• Almodipina, Lercarnidipina, Lacidipina, che appartengono alla 3a generazione, possono essere assunte 1 volta / giorno.

Beta-bloccanti

I preparati del gruppo di beta-bloccanti sono prescritti per il trattamento dell'insufficienza cardiaca nell'ipertensione.

Per il trattamento del cuore ricorrere all'uso di beta-bloccanti:

• non selettivo (Propranololo) - agisce su beta 1, beta 2 adrenorecettori;
• selettivo (Metoprololo, Atenololo) - blocco beta1 - adrenorecettori, agisce selettivamente sui recettori miocardici.

Utilizzato principalmente beta1-bloccanti. Sono usati per trattare l'insufficienza cardiaca cronica, migliorare lo stato del miocardio e aumentare il tasso di sopravvivenza dei pazienti.

Comprovata efficacia differiscono da metoprololo, bisopololo. Questi nomi e i loro analoghi, che includono le medicine Betalok, Corvitol, Vazokardin, Egilok, sono più spesso prescritti per il dolore cardiaco durante ischemia, tachicardia e infarto del miocardio.

Agenti trombolitici

Per le malattie cardiache vengono prescritti farmaci che riducono il rischio di coaguli di sangue. Per ridurre la viscosità del sangue e ridurre il rischio di coaguli di sangue, si raccomanda che i pazienti assumano quotidianamente farmaci antinfiammatori come l'aspirina.

Mezzi sicuri per l'uso quotidiano, contenenti l'aspirina, è Cardiomagnyl. Oltre all'aspirina, contiene idrossido di magnesio, che protegge la mucosa gastrica dall'azione dell'aspirina.

Le compresse Cardio-Magnila a forma di cuore sono prescritte per il trattamento del cuore nel 2 ° trimestre di gravidanza, gli anziani, sono utilizzati per il diabete, l'obesità, al fine di prevenire l'infarto ricorrente.

nitrati

Per l'ischemia vengono usati farmaci che migliorano il cuore del gruppo di nitrati. Assunzione di compresse di nitroglicerina sotto la lingua allevia con successo l'angina per 5 minuti, alleviare il dolore al cuore.

Ma queste pillole saranno inutili per il trattamento del cuore se il dolore è causato da una causa non cardiaca, ad esempio la nevralgia intercostale, che richiederà Baralgin, Nizza, Melox Forte e altri farmaci dall'elenco dei farmaci per nevralgia.

I nitrati espandono le vene periferiche, riducono il flusso di sangue al miocardio, riducono il bisogno di ossigeno. I farmaci hanno attività anti-piastrinica, che riduce il rischio di blocco del flusso sanguigno con un coagulo di sangue.

L'attività anti-piastrinica, la velocità d'azione consente l'uso di farmaci in questo gruppo per il trattamento e il mantenimento del cuore per gli anziani.

Per il dolore nel cuore ricorrere all'uso:

• nitroglicerina;
• Nitrokora;
• sustaka;
• kardiket;
• Pentakarda;
• Pentrola;
• Monosana.

Agenti metabolici

Per mantenere il cuore, assumere farmaci con effetto cardioprotettivo, senza specificare il meccanismo d'azione, l'elenco di compresse in ordine alfabetico:

• Inosina (Riboxin);
• kokarboksilaza;
• Coenzima Q10;
• L-carnitina;
• meldonium;
• perexilina;
• ranolazina;
• trimetazidina;
• fosfocreatina;
• Etomoxir.

Non tutti i farmaci di questa lista sono autorizzati per il trattamento del cuore negli Stati Uniti e in Europa, alcuni dei nomi non si trovano nelle prescrizioni di cardiologi stranieri, sia in pillole o iniezioni. Per mezzo di efficacia non provata nel trattamento delle malattie cardiache includono carnitina, taurina, coenzima Q10, mildronate.

I cardioprotettori sono ampiamente usati come integratori sportivi. Ma è necessario rendersi conto che acquisendo cardioprotettori L-carnitina, taurina, concentrandosi sul prezzo, packaging colorato, una persona interferisce con il lavoro del cuore.

Se è richiesto il sostegno al cuore, è meglio scegliere non i farmaci che sembrano più belli nella vetrina, ma acquistare le pillole prescritte dal medico per trattare il dolore al cuore o prevenire la malattia.

I farmaci che sono usati per sostenere il lavoro del cuore hanno effetti collaterali che, se usati per lungo tempo senza la supervisione di un medico, possono, ad esempio, sconvolgere il lavoro dello stomaco e dell'intestino (carnitina sinistra).

Utilizzato con successo per trattare l'ischemia, l'infarto acuto, l'insufficienza cardiaca Trimetazidina. Lo strumento è registrato in Russia, è usato negli Stati Uniti, Europa, ma è obbligatorio su appuntamento di un cardiologo.

Sulla base del farmaco, trimetazidina, è disponibile una varietà di farmaci che sono prescritti per mantenere l'attività contrattile del cuore e la nutrizione del muscolo cardiaco, per prevenire l'angina

• Vero Trimetazidina;
• Karditrim;
• Preductal;
• Trimektal;
• Trimetazidina Teva.

Gocce di cuore

Per il dolore al cuore, usare gocce:

• Trikardin;
• Kardomed;
• Gerbion;
• Corvalol;
• Gocce di cuore;
• Valokordin.

Le gocce non possono essere usate in modo incontrollabile e assegnarsi autonomamente. Con l'uso a lungo termine per loro si sviluppa la dipendenza, che costringe ad aumentare la dose del farmaco. Ciò crea un rischio di sovradosaggio.

Farmaci per il trattamento degli anziani

Oltre alla correzione dei disturbi cardiovascolari, alle persone anziane vengono prescritti farmaci per sostenere il cuore:

• statine
  • atorvastatina;
  • Rozuvastin;
• protivotrombiny
  • aspirina;
  • clopidogrel;
  • Tikagrelol;
• Ivabradina - Coraxan, compresse di Bravadin;
• ACE inibitori;
• beta-bloccanti;
  • bisoprololo;
  • metoprololo;
  • Kardevilol

Per ridurre la frequenza cardiaca durante la tachicardia, vengono assegnati beta-bloccanti e l'ivabradina è un bloccante dei canali f del nodo del seno. L'ivabradina (Coraxan) influenza precisamente il lavoro del nodo del seno, esercitando un effetto selettivo sulle cellule che generano impulsi che determinano la frequenza cardiaca del seno.

Rispetto ai beta-bloccanti, prescrivere l'ivabradina alle persone anziane riduce il rischio di bradicardia - un polso inferiore a 55 battiti / minuto. Per rafforzare il cuore, vengono utilizzate le compresse - Riboxin, Trimetazidine, Asparkam, Panangin.

Azione prolungata di nitrati prescritti dagli anziani:

• isosorbide dinitrato - Coronex, Karvazin, Nitrosorbide;
• isosorbide mononitrato - Monocket, Pentacard, Medocore.

Per sostenere il lavoro del cuore, agli anziani viene prescritta la droga Trimetazidina. Degli inibitori di AFP principalmente utilizzato Captopril, Enalapril.

In età avanzata, i farmaci anti-anginosi Amlodipina e Felodipina sono utilizzati per migliorare il flusso sanguigno e ridurre la domanda di ossigeno. Sono raccomandati per la prevenzione degli ictus, rafforzando il miocardio nell'insufficienza cronica, in combinazione con la nomina di nitrati, statine.

Preparativi per il cuore: una panoramica dei farmaci essenziali, indicazioni, esempi di trattamento

Attualmente, l'arsenale di cardiologi ha una quantità sufficiente di farmaci in grado di eliminare la situazione potenzialmente letale nei pazienti con malattie cardiovascolari, nonché di ridurre i sintomi spiacevoli, migliorare la qualità della vita e prolungare significativamente la vita del paziente. Quanto segue è una rassegna dei farmaci più comunemente prescritti in cardiologia.

Attenzione! Il materiale è fornito per la revisione. L'auto-prescrizione per la maggior parte dei farmaci può essere pericolosa per la vita!

nitrati

I preparati di nitroglicerina, o nitrati, sono farmaci la cui proprietà principale è la fornitura di un effetto vasodilatatore, cioè vasodilatatore. Questi farmaci sono presi (compresse di nitroglicerina, nitromint, nitrospray), di regola, sublingualmente (sotto la lingua), che è particolarmente importante quando si assiste rapidamente a un paziente con un attacco di angina pectoris. Ha usato anche farmaci a lunga durata: monochinkve, pectrol, cardict e nitrosorbid.

I nitrati espandono non solo le arterie e le vene periferiche, ma anche le arterie che alimentano il cuore, fornendo così il flusso di sangue al miocardio, che si trova in uno stato di ischemia. A causa di ciò, l'uso di nitrati negli attacchi di dolore da angina pectoris impedisce lo sviluppo di infarto miocardico.

Indicazioni: in pazienti con infarto miocardico acuto, con angina pectoris stabile, angina pectoris progressiva, con sindrome coronarica acuta, durante una crisi ipertensiva, edema polmonare, con sviluppo di insufficienza cardiaca acuta e cronica.

Controindicazioni: collasso (una forte diminuzione della pressione arteriosa con perdita di coscienza), shock, ictus emorragico nel periodo acuto, glaucoma con alta pressione intraoculare.

Tra gli effetti collaterali, un intenso mal di testa causato dall'espansione di vasi intracranici merita particolare attenzione. A volte il dolore è così grave che costringe i pazienti ad abbandonare l'uso di nitroglicerina. Tale dolore non è alleviato dagli analgesici convenzionali, ma il sollievo può verificarsi se il paziente subito dopo aver preso i nitrati scioglie una caramella alla menta o una compressa di validolo.

Altri effetti collaterali includono aumento della frequenza cardiaca, vertigini, nausea, una forte diminuzione della pressione sanguigna, arrossamento della pelle del viso.

Antiossidanti e antihypoxants

Questo è forse il gruppo di farmaci più frequentemente prescritto per il cuore e i vasi sanguigni nei giovani (fino a 50 anni) e nei pazienti nella fase iniziale della malattia coronarica. Allo stesso tempo, la buona efficacia dei farmaci si osserva anche nei pazienti anziani con grave ischemia miocardica e dopo aver subito un infarto.

Questo gruppo comprende un gran numero di farmaci che differiscono nel meccanismo d'azione, ma l'effetto è lo stesso per tutti - è l'eliminazione della perossidazione lipidica (LPO), che è la base del danno cellulare durante l'ipossia, così come un aumento della resistenza cellulare all'ipossia (carenza di ossigeno acuta) e rafforzamento del cuore

In cardiologia, le varie vitamine sono più spesso prescritte, così come preduttale, Mexidol, Actovegin e Mildronate, e la via intramuscolare ed endovenosa di somministrazione del farmaco è preferibile, sebbene la forma della compressa sia anche abbastanza efficace.

• Terapia a lungo termine della malattia ischemica, per la prevenzione di infarto miocardico acuto, rafforzamento del miocardio nell'insufficienza cardiaca cronica - per tutti i farmaci in questo gruppo,
• Le conseguenze dei colpi acuti nel periodo subacuto (per preduttale e mildronata),
• Ictus ischemico nel periodo acuto (per actovegin),
• Disturbi della microcircolazione nella patologia delle arterie e delle vene, così come nella neuropatia diabetica (per actovegin),
• Cardiomiopatia dishormonale (per mildronata).

1. Edema polmonare
2. Insufficienza renale o epatica acuta,
3. Età dei bambini, gravidanza e allattamento (per mildronata, preductal e mexidol).

Tra gli effetti collaterali, le reazioni allergiche sono raramente osservate.

Preparati di potassio e magnesio

Tra i farmaci di questo gruppo, la panangina e l'asparkam sono più spesso prescritti, riconosciuti dai medici come i migliori farmaci che influenzano il metabolismo cellulare. Spesso i dottori li chiamano "vitamina" per il cuore. Infatti, è - il potassio in combinazione con il magnesio sono oligoelementi, il cui contenuto normale all'interno delle cellule, comprese le cellule del miocardio, promuove un buon metabolismo intracellulare. Pertanto, essendo coinvolti nel metabolismo intracellulare, il potassio e il magnesio svolgono un ruolo importante nella regolazione delle contrazioni muscolari cardiache. Inoltre, con la somministrazione endovenosa, il potassio può danneggiare il ritmo cardiaco durante la tachicardia o ripristinarlo durante l'aritmia.

• Insufficienza cardiaca cronica
• Fibrillazione atriale,
• Trattamento della tachicardia
• Assunzione di glicosidi cardiaci (digossina),
• Con un basso livello di assunzione di potassio e magnesio con il cibo per rafforzare il muscolo cardiaco.

Controindicazioni: insufficienza renale acuta e cronica, elevati livelli di potassio nel sangue (iperkaliemia), blocco atrioventricolare di II-III grado, malattia di Addison (insufficienza surrenalica, accompagnata da iperkaliemia), shock cardiogeno.

Effetti collaterali: reazioni allergiche, nausea, bruciore nell'epigastrio, affaticamento, debolezza muscolare, blocco atrioventricolare.

Video: malattia coronarica e farmaci per il suo trattamento nel programma "Tablet"

Inibitori ACE

Questo è un gruppo di farmaci cardiaci che hanno un effetto inibitorio (che impedisce l'esecuzione delle funzioni) sull'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE). Questo enzima è uno dei collegamenti più importanti della catena, che regola il tono vascolare e il livello associato di pressione sanguigna nel corpo. Quindi, inibendo il lavoro dell'enzima, questi farmaci contribuiscono ad abbassare la pressione sanguigna.

Inoltre, gli ACE inibitori hanno dimostrato proprietà organoprotettive, cioè hanno un effetto protettivo sul rivestimento vascolare interno, sul cuore, sui reni e sul cervello, eliminando l'effetto dannoso dell'ipertensione arteriosa nell'ipertensione.

I più comunemente prescritti sono enalapril, lisinopril, captopril e perindopril. Captopril è usato solo come medicina di pronto soccorso di emergenza.

Le indicazioni per l'uso sono l'ipertensione arteriosa e l'insufficienza cardiaca cronica, specialmente se osservate in persone con le seguenti malattie:

• Diabete mellito
• Ipertrofia ventricolare sinistra,
• Disfunzione sistolica o diastolica asintomatica del ventricolo sinistro (secondo l'ecocardioscopia),
• Cardiosclerosi postinfartuale (PIC),
• Aterosclerosi dell'aorta e delle arterie carotidi,
• Danni renali nell'ipertensione (nefropatia), manifestati dalla presenza di proteine ​​nelle urine - proteinuria.

Da controindicazioni si può notare la presenza di reazioni allergiche a farmaci di questo gruppo in passato (rash, gonfiore, shock anafilattico). I farmaci sono controindicati nelle donne in gravidanza e in allattamento.

I farmaci in questo gruppo sono generalmente ben tollerati dai pazienti, ma in un piccolo gruppo di pazienti (meno del 20%), si notano effetti collaterali quali tosse secca, raucedine e reazioni allergiche (estremamente rare), manifestate da eruzione cutanea, gonfiore e arrossamento della pelle del viso.

Con l'uso quotidiano e a lungo termine di farmaci in questo gruppo, come richiesto dalla terapia di molte malattie cardiovascolari, non vi è alcun pericolo di assumere pillole, poiché non influenzano negativamente il fegato, non aumentano il livello di zuccheri e colesterolo nel sangue e non rimuovono il potassio dal corpo. Ma il rifiuto di tale terapia è carico di un alto rischio di sviluppare insufficienza cardiaca cronica e persino morte cardiaca improvvisa.

Antagonisti del recettore dell'angiotensina II (APA II)

I preparativi per il cuore di questo gruppo sono chiamati in modo diverso sartan. Il meccanismo della loro azione è simile all'azione del gruppo precedente, solo l'enzima che converte l'angiotensina I in angiotensina II è bloccato, ma i recettori dell'angiotensina II. Di conseguenza, non vi è alcun effetto dell'angiotensina sul tono vascolare - quest'ultimo rimane normale o diminuisce, a seguito del quale la pressione sanguigna viene normalizzata.

Indicazioni e controindicazioni per l'uso sono le stesse degli ACE-inibitori.

Proprio come il gruppo precedente, i Sartan sono ben tollerati. Il loro indubbio vantaggio è l'assenza di una tosse secca come effetto collaterale, in modo che possano essere assunti da pazienti con un'intolleranza agli ACE-inibitori. Da altri effetti collaterali, raramente vengono rilevate reazioni allergiche, edema, debolezza, dolori e dolori muscolari, nausea, dolore addominale, ecc.

Beta-bloccanti

L'attività funzionale dei beta-bloccanti è dovuta al loro effetto bloccante sui recettori dell'adrenalina situati nel muscolo cardiaco e nella parete vascolare. L'adrenalina stimola il miocardio, aumentando la frequenza e la forza delle contrazioni e aumenta il tono vascolare.

Tutti questi effetti dell'adrenalina sul sistema cardiovascolare contribuiscono alle palpitazioni e aumentano la pressione sanguigna. Tale azione influisce negativamente sul cuore, specialmente se il paziente ha una malattia coronarica, dal momento che frequenti battiti del cuore portano ad un aumento della richiesta di ossigeno miocardico e la mancanza di ossigeno nel muscolo cardiaco è la base patofisiologica dell'ischemia.

Grazie ai beta-bloccanti, è diventato possibile danneggiare la frequenza cardiaca e abbassare la pressione sanguigna, che riduce significativamente il rischio di infarto miocardico e migliora la prognosi nelle persone con malattia coronarica. Allo stesso tempo, la prescrizione isolata di beta-bloccanti a individui con ipertensione da sola, senza ischemia, è ingiustificata, dal momento che hanno più effetti collaterali rispetto ai primi due gruppi di farmaci.

Secondo le raccomandazioni dell'OMS del 2012, per il trattamento delle malattie elencate nelle indicazioni, sono raccomandati i bloccanti di ultima generazione, tra cui carvedilolo, metoprololo, bisoprololo, nebivalolo.

Pertanto, le principali indicazioni per la nomina dei beta-bloccanti sono ischemia miocardica, infarto miocardico, ritmo cardiaco disturbato con aumento della frequenza cardiaca (tachiaritmie), cardiosclerosi post-infarto, sviluppo di insufficienza cardiaca cronica, ipertensione nei pazienti con ictus.

I beta-bloccanti sono controindicati in caso di intolleranza individuale e reazioni allergiche al farmaco in passato, pazienti con asma bronchiale (con bronchite cronica ostruttiva sono prescritti con cautela), così come con disturbi della conduzione (blocco atrioventricolare, sindrome del seno malato), con bradicardia (polso raro 55 al minuto), con shock cardiogeno e bassa pressione sanguigna (inferiore a 100/60 mm Hg).

Gli effetti collaterali includono:

1. Disturbi della conduzione (blocco) e bradicardia,
2. Scarsa tolleranza all'esercizio - debolezza generale, affaticamento,
3. Nausea, vertigini,
4. L'uso di farmaci obsoleti (propranololo (anaprilina), atenololo) negli uomini giovani e di mezza età porta allo sviluppo della disfunzione erettile (ridotta potenza), i farmaci di ultima generazione non influenzano la potenza,
5. Tali farmaci come propranololo (anaprilina) e atenololo non sono raccomandati a causa della presenza di effetti collaterali, in particolare, aumento dell'insulino-resistenza dei tessuti corporei - questa è una condizione in cui i recettori degli organi interni non sono sensibili all'insulina, che aumenta il livello di glucosio nel sangue che è sfavorevole per i pazienti con diabete concomitante.

I farmaci più moderni delle ultime generazioni non influiscono sul metabolismo dei carboidrati e possono essere utilizzati a lungo, specialmente nei pazienti con diabete.

Antagonisti del canale del calcio

L'effetto dei seguenti farmaci cardiovascolari - calcio antagonisti è causato da un blocco di canali attraverso i quali entrano ioni di calcio - la sostanza principale che stimola le cellule muscolari a contrarsi, che provoca una diminuzione del tono vascolare e normalizza la pressione sanguigna. Gli antagonisti del calcio colpiscono anche il muscolo cardiaco, ma quale dipende dal tipo di farmaci. Quindi, nifedipina e felodipina causano tachicardia e verapamil e diltiazem al contrario, rallentano la frequenza cardiaca.

Le principali indicazioni sono l'ipertensione, angina pectoris e disturbi del ritmo del tipo di tachicardia in soggetti per i quali la somministrazione di beta-bloccanti è controindicata. Il resto dei pazienti preferisce la nomina di precedenti gruppi di farmaci.

Controindicazioni comprendono bassa pressione sanguigna, disfunzione sistolica ventricolare sinistra (secondo ecocardiografia), bradicardia e disturbi della conduzione (blocco atrio-ventricolare), sindrome del seno malato.

Gli effetti collaterali si sviluppano raramente e comprendono tachicardia riflessa e rossore al viso associati a vasodilatazione (per nifedipina), bradicardia (per altri farmaci), stitichezza (per verapamil).

diuretici

I farmaci diuretici, o diuretici, agiscono sui tubuli renali, aiutando a rimuovere il fluido in eccesso dal corpo. Ciò contribuisce non solo a una diminuzione del livello di pressione sanguigna, ma anche allo "scarico" di vasi nei polmoni, nel fegato e nei vasi degli arti inferiori, che è importante per eliminare tali sintomi di insufficienza cardiaca cronica come mancanza di respiro e gonfiore.

Esistono tre gruppi di farmaci: tiazidico (clorotiazide, indapamide), ansa (torasemide (trigrim, diuver) e furosemide (lasix) e diuretici risparmiatori di potassio (veroshpiron (spironolattone).

Indicazioni - ipertensione arteriosa, fasi iniziali (per tiazidico) e gravi (per cicli e risparmiatori di potassio) di insufficienza cardiaca cronica, sollievo di emergenza della crisi ipertensiva (furosemide per via endovenosa o intramuscolare).

Controindicazioni - grave insufficienza renale, alti livelli di potassio nel sangue (per veroshpiron), bassi livelli di potassio nel sangue (per furosemide), glomerulonefrite acuta, grave insufficienza epatica, gravidanza e allattamento.

Effetti collaterali: aumento della glicemia e aumento del rischio di diabete in caso di uso prolungato. I farmaci che non hanno questo effetto sono diclorotiazide e indapamide, che possono essere utilizzati per lungo tempo, compresi i pazienti con diabete.

Inoltre, i diuretici dell'anso rimuovono il potassio dal corpo, che influisce negativamente sul cuore, quindi i diuretici dell'ansa sono prescritti insieme al risparmio di potassio. Questi ultimi, a loro volta, hanno anche un effetto anti-androgenico, che negli uomini provoca una diminuzione della potenza e un aumento delle ghiandole mammarie.

Preparazioni combinate

A causa del fatto che le malattie del sistema cardiovascolare stanno diventando più giovani e si verificano nelle persone in età lavorativa, i pazienti che lavorano non sempre ricordano che hanno bisogno di prendere alcune pillole, e anche in momenti diversi della giornata. Lo stesso vale per le persone anziane - spesso questi pazienti non ricordano se hanno preso medicine. Pertanto, per migliorare la conformità o l'aderenza al trattamento, sono stati creati preparati combinati che combinano gli ingredienti attivi di diversi gruppi. Non solo consentono di assumere una compressa al giorno anziché due o tre, ma contribuiscono anche a migliorare gli effetti delle sostanze attive, che spesso consente di ridurre il dosaggio del farmaco.

Inoltre, il vantaggio di tali farmaci è che non sono prescritti da prescrizione medica e possono essere acquistati da soli, ma solo su consiglio del proprio medico.

I seguenti sono i nomi delle migliori combinazioni di farmaci:

1. Walz H - valsartan + idroclorotiazide (80 mg + 12,5 mg, 160 mg + 12,5 mg, 160 mg + 25 mg).
2. Noliprel - perindopril 2,5 mg + indapamide 0,625 mg.
3. Noliprel A Bi-forte - perindopril 10 mg + indapamide 2,5 mg.
4. Duplexor - amlodipina 5 mg + atorvastatina 10 mg.
5. Lorista N - losartan 50 mg + idroclorotiazide 12,5 mg.
6. Exforge - amlodipina 5 o 10 mg, valsartan 160 mg.
7. Co-Exforge - amlodipina 5 mg o 10 mg + valsartan 40, 80 o 160 mg + idroclorotiazide 12,5 mg.
8. Nebilong AM - nebivololo 5 mg + amlodipina 5 mg.
9. Prestanz - perindopril + amlodipina (5 mg + 5 mg, 10 mg + 10 mg, 5 mg + 10 mg, 10 mg + 5 mg).

Esempi di regimi di trattamento

Ti ricordiamo che l'auto-prescrizione di qualsiasi farmaco da questa recensione è inaccettabile!

Terapia lunga, continua, per tutta la vita, possibile aggiustamento della dose e sostituzione del farmaco:

• Terapia dell'insufficienza cardiaca cronica - concor 5 mg al mattino, prestadio 5 mg al mattino, indapamide 2,5 mg al mattino, tromboAss 100 mg al pranzo (farmaco fluidificante del sangue), atorvastatina 20 mg durante la notte (farmaco per abbassare il colesterolo nel sangue).
• Terapia dell'angina pectoris, cardiopatia ischemica, dopo infarto miocardico, nitrospray sotto la lingua in modo situazionale (per dolore cardiaco), monochinka 40 mg x 2 volte al giorno, indapamide 2,5 mg al mattino, perinev 4 mg al mattino, tromboAss 100 mg al pranzo, 5 mg sera, atorvastatina 20 mg durante la notte.
• Terapia dell'ipertensione arteriosa - lorista 25 mg al mattino, amlodipina 5 mg alla sera o exforge 1 tab al mattino.

Se hai visto lo stesso o approssimativo regime di trattamento negli appuntamenti del tuo medico, non esitare: la scelta e la combinazione di farmaci vengono effettuati nel modo più efficace e sicuro per il tuo cuore.

Pillole di cuore: una lista di farmaci che rafforzano il cuore

Pillole di cuore sono uno dei farmaci più venduti nella catena di farmacia. L'ampia diffusione di patologie cardiovascolari, il livello di esito fatale richiede la diagnosi tempestiva e la correzione delle condizioni del paziente. La scelta di una terapia efficace per la cardiopatia coronarica o l'ipertensione arteriosa è il compito principale di un cardiologo. Le caratteristiche del percorso individuale della patologia richiedono la selezione di una combinazione adeguata e sicura di farmaci per il sistema cardiovascolare.

Elenco dei farmaci per il cuore e le loro caratteristiche

Le cardiopatie correggono i disturbi del sistema cardiovascolare. L'azione delle droghe è determinata dalla classe: alcune influenzano le fibre del miocardio, altre - sullo stato dei vasi.

Effetti farmacologici attesi dei farmaci:

• antianginosi: riduzione e prevenzione dello sviluppo del dolore;
• antiaritmico - fermare la distruzione del cuore;
• antiipertensivo - miglioramento del benessere generale del paziente (attraverso la rimozione dei sintomi dell'ipertensione arteriosa);
• aumento della tolleranza all'esercizio;
• ridurre il rischio di morte per disfunzione del sistema cardiovascolare (l'indicatore statistico più significativo dell'efficacia dei farmaci).

Pillole per la pressione

Il trattamento dell'ipertensione ha lo scopo di controllare il decorso e la prevenzione di aumenti improvvisi ("salti") della pressione sanguigna. Una caratteristica importante della terapia è la coerenza e l'interazione del paziente con il medico: esami periodici, un messaggio di deterioramento, monitoraggio giornaliero degli indicatori.

I moderni agenti farmacologici riducono al minimo la quantità di farmaci utilizzati, quindi i più frequentemente utilizzati sono:

• ritardare la forma - con un'azione prolungata entro 12-24 ore (a causa del rilascio lento della sostanza attiva);
• mezzi combinati con diversi ingredienti attivi nel tablet.

Farmaco costante, che porta ad una diminuzione costante dell'indice di pressione diastolica di 5-6 mm Hg. Art., Riduce il rischio di ictus del 40% in cinque anni.

Il medico sceglie il medicinale in base alle caratteristiche del paziente, alla presenza di malattie concomitanti. La prima linea di terapia comprende cinque classi di farmaci. Le indicazioni per l'uso dei singoli gruppi sono presentate nella tabella:

Indicazioni per appuntamento

• vecchiaia del paziente;
• ipertensione sistolica isolata (aumento del valore "superiore");
• segni di ritenzione di liquidi nel corpo (edema dei tessuti, arti pastosi);
• clinica di insufficienza circolatoria congestizia;
• compromissione della funzione di filtrazione renale;
• cambiamenti osteoporotici (confermati radiograficamente)

Inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE inibitori)

• insufficienza circolatoria;
• diabete;
• cardiopatia ischemica (CHD);
• infarto del miocardio (nella storia);
• aterosclerosi carotidea;
• ipertrofia ventricolare sinistra (emodinamicamente significativa);
• malattia renale cronica (CKD)

Slow Calcium Channel Blockers (BMCC)

• pazienti di mezza età;
• ipertensione sistolica isolata;
• aterosclerosi della carotide e delle arterie coronarie;
• disturbi del ritmo (tachicardie sopraventricolari, extrasistoli)

Bloccanti del recettore dell'angiotensina-2

• concomitante patologia cardiovascolare;
• periodo postinfartuale;
• diabete di tipo 2;
• fibrillazione atriale parossistica (fibrillazione atriale);
• ipertrofia ventricolare sinistra;
• gravi effetti collaterali (tosse) durante l'assunzione di un ACE-inibitore

• giovane età di pazienti;
• insufficienza circolatoria;
• aumento dell'attività della divisione simpatica del sistema nervoso autonomo;
• extrasistoli atriali e ventricolari;
• ipertiroidismo

Una dose efficace viene selezionata usando una titolazione - un lento aumento o diminuzione, sotto il controllo del benessere del paziente e del livello di pressione sanguigna. Il dosaggio terapeutico medio, il meccanismo d'azione e le caratteristiche dei farmaci prescrittivi sono presentati nella tabella:

Con l'inefficienza, la presenza di gravi reazioni avverse da questi farmaci, si raccomanda l'uso di farmaci di seconda linea. Gruppi di farmaci terapia alternativa:

• bloccanti di adrenorecettori alfa (Clonidina, Clofelin);
• alcaloidi (estratti vegetali) di rauwolfia;
• agonisti alfa-2 centrali ("Guanfacin", "Metildopa");
• agonisti del recettore dell'imidazolo ("Moxonidina");
• inibitori diretti della renina ("Aliskiren").

Farmaci dell'aritmia

L'aritmia è trattata con diverse classi di farmaci che sono influenzati dal potenziale d'azione (PD - impulso derivante), dalla conduzione cardiaca e dall'automatismo.

In pratica, vengono utilizzati quattro gruppi di agenti con un'influenza sull'attività dei canali ionici dei cardiomiociti:

• bloccanti rapidi del canale del sodio:
  • 1A - aumentare la durata dell'eccitazione, rallentando la conduttività;
  • 1B - abbreviare il potenziale d'azione, inibire il passaggio dell'impulso attraverso le fibre;
  • 1 С - non influenzano la durata del potenziale, rallentano la conduttività;

• beta-bloccanti - limitare l'influenza del sistema nervoso simpatico sul cuore: rallentare l'automatismo del nodo seno-atriale, peggiorare la conduttività della connessione AV;

• farmaci che allungano uniformemente il potenziale d'azione e il periodo di refrattarietà ("insensibilità dei cardiomiociti alle pulsazioni in entrata");
• Lento calcio bloccanti del canale - prolungare PD, inibire la conduzione degli impulsi.

I gruppi di farmaci più utilizzati, i nomi commerciali e la dose terapeutica media sono presentati nella tabella:

Inoltre, per il trattamento delle aritmie usare farmaci che non sono inclusi nei gruppi di cui sopra:

• glicosidi cardiaci utilizzati per aumentare la forza delle contrazioni e l'estinzione degli impulsi patologici (con fibrillazione atriale e flutter atriale, tachicardie sopraventricolari);
• preparati di potassio e magnesio - grazie alla stabilizzazione del metabolismo elettrolitico eliminano gli attacchi di tachicardie eccessive e ventricolari. Rappresentanti del gruppo - "Asparkam", "Panangin", analoghi;
• Gli ACE-inibitori sono efficaci per le aritmie ventricolari.

Fondi da edema

Edema - un segno di accumulo di liquido nei tessuti del corpo. Il metabolismo lento, il trasporto alterato (con patologie del sistema cardiovascolare), l'escrezione (malattia renale) portano allo sviluppo di pastosità e gonfiore dei tessuti molli. Il sintomo più comune si verifica in tali aree del corpo:

• piedi e gambe (il fluido si accumula a causa della forza di gravità);
• l'area sotto gli occhi, dove il più spesso tutto l'edema localizzato di origine renale;
• cavità addominale e toracica in cui il liquido si accumula nelle malattie del fegato, condizioni cardiovascolari scompensate e neoplasie maligne.

L'accumulo di liquido nella cavità intracranica a causa dell'aumento della permeabilità vascolare, il danno tossico spesso porta alla morte del paziente.

Al fine di eliminare l'edema e rimuovere il fluido in eccesso dal corpo, diuretici - i diuretici sono utilizzati nella pratica clinica. A seconda del meccanismo d'azione, dell'effetto sul metabolismo degli elettroliti e della gravità dell'effetto, si distinguono le seguenti classi:

Riduce il riassorbimento (riassorbimento di liquidi) dal lume dei tubuli renali

Effetto diuretico pronunciato

I farmaci sono usati come terapia adiuvante per l'ipertensione arteriosa, per eliminare i segni della patologia oftalmologica, per stabilizzare la condizione dei pazienti endocrinologici.

Per fornire cure di emergenza, i diuretici a circuito chiuso vengono utilizzati con un effetto rapido e pronunciato, che vengono prodotti sotto forma di una soluzione per iniezione endovenosa.

Trattamento di attacchi dolorosi e mancanza di respiro

Il disturbo più comune dei pazienti dell'ospedale cardiologico è il dolore dietro lo sterno, che si verifica dopo uno sforzo fisico ("angina pectoris", angina). In questi pazienti, spesso nelle tasche di borse, giacche e giacche, ci sono farmaci di "primo soccorso" per il sollievo di un attacco, che è accompagnato da spremere il dolore e la paura della morte.

L'aspetto di un sintomo è associato ad alterazione del flusso sanguigno nelle arterie coronarie, mancanza di ossigeno nel muscolo cardiaco. Classificazione farmacologica dei farmaci usati per il sollievo e la prevenzione degli ictus:

• nitrati - vasodilatatori periferici - un mezzo per espandere il lume dei vasi sanguigni, migliorando il flusso sanguigno nelle arterie coronarie. Ridurre il preload sul cuore a causa della deposizione di sangue nel sistema venoso. Effetto veloce e pronunciato. La reazione avversa più comune è il mal di testa:
  • "Nitroglicerina" - 0,5 mg (dose singola);
  • "Nitrosorbid" - 20 mg;
  • "Trinitrolong" (forma di rilascio con un effetto di lunga durata, utilizzato per la prevenzione delle convulsioni) - 2-4 mg;
• Se inibitori del canale. L'effetto antianginoso è dovuto ad una diminuzione della frequenza e della forza delle contrazioni cardiache, miglioramento del flusso sanguigno coronarico:
  • "Ivabradin" - 10-15 mg / giorno;
• attivatori di canali di potassio, espandendo le navi arteriose principali e periferiche:
  • Nikorandil - 40 mg / giorno;
• agenti metabolici che aumentano la resistenza del miocardio all'ipossia (con esercizio fisico), migliorano il rilascio di ossigeno e nutrienti alle fibre muscolari, il cervello:
  • "Trimetazidina" ("Preductal") - cambia il metabolismo al consumo di glucosio e non di acidi grassi, pur mantenendo un apporto di ATP - molecole di energia. L'unico mezzo con prove;
  • La ranolazina è un bloccante del canale del sodio che si attiva durante l'ischemia tissutale. Riduce i segni di ipossia, previene lo sviluppo di infarto.

I più usati per il primo soccorso per la stenocardia sono preparati di nitrati. In caso di forte mal di testa, "Nitroglicerina" è prescritta insieme a "Validolo" (effetto distraente, riduzione dell'intensità dei sintomi). Il sostituto raccomandato è Molsidomin con un effetto terapeutico simile. Singola dose di 2-8 mg.

L'aspetto del disagio dietro lo sterno non è sempre associato a un alterato flusso sanguigno nelle arterie coronarie. L'elenco dei possibili fattori eziologici del dolore cardiaco:

1. Miocardite, pericardite - infiammazione aspecifica delle fibre muscolari o delle pareti del pericardio (spesso due o tre settimane dopo un mal di gola). Il trattamento consiste nell'uso di agenti antinfiammatori, antibatterici e antivirali.
2. Cardiomiopatia dishormonal (in caso di patologia della ghiandola tiroidea, ovaie) - richiede la consultazione con un endocrinologo.
3. Ipertrofia miocardica ventricolare (ad esempio, negli atleti): maggiore è la massa muscolare, maggiore è il consumo di ossigeno.
4. Neurocircolatorio - distonia e nevrosi causate dalla funzione compromessa del sistema nervoso periferico. In terapia usare "Validol", "Corvalol", "Glycine".
5. Osteocondrosi della colonna cervicale e toracica.
6. Malattie del tratto gastrointestinale (ad esempio, un'ulcera peptica) che imitano la patologia cardiovascolare.

L'eliminazione del dolore in questi casi richiede una diagnosi completa e una selezione di trattamenti etiotropici e patogenetici.

Il sintomo principale della disfunzione del muscolo cardiaco è la dispnea, la cui intensità determina la gravità delle condizioni del paziente. Nelle malattie cardiovascolari, l'uso regolare di farmaci riduce la difficoltà di respirazione, dolore toracico ed edema.

Controllo degli impulsi

Il polso è una delle caratteristiche chiave del sistema cardiovascolare, che riflette l'efficacia della funzione di pompaggio e l'adeguatezza dell'emodinamica nelle arterie periferiche.

Durante l'esame obiettivo, il medico valuta:

1. Simmetria: la discrepanza nel braccio sinistro e destro indica le anomalie della struttura (trombi, placca, occlusione), che richiedono un intervento chirurgico.
2. Ritmo - violazioni corrette con agenti antiaritmici.
3. Frequenza (normale 60-80 / minuto). Regola il numero di battiti con l'aiuto di BAB, BMKK (con battito cardiaco accelerato). Impulso raro (meno di 40) - la bradicardia richiede un pacemaker artificiale.
4. Tensione: determina lo stato della parete arteriosa. Un polso duro è caratteristico della malattia ipertensiva e un impulso lieve con insufficienza emodinamica. Per il trattamento di questi ultimi vengono utilizzati adattogeni - "Estratto di citronella", "Tintura di Echinacea".

Il fenomeno del "deficit del polso" (il numero di battiti del cuore non coincide con le fluttuazioni delle pareti dell'arteria periferica) è caratteristico della fibrillazione atriale, in cui vengono utilizzati i glicosidi cardiaci.

Farmaci per la fermentazione e il colesterolo

La normalizzazione delle proprietà reologiche del sangue (mantenimento di uno stato liquido) e la prevenzione della formazione di coaguli di sangue è la principale condizione per la prevenzione delle complicanze di IHD

Nella pratica clinica, questi farmaci fluidificanti per il cuore sono usati:

• agenti antipiastrinici - riducono la capacità delle piastrine del sangue di aderire tra loro e con la parete dell'arteria:
  • "Acido acetilsalicilico" ("Aspirina") - 75-150 mg / giorno;
  • "Clopidogrel" - 75-325 mg / giorno;
  • "Tikagreol" ("Brilinta") - 90 mg / giorno;
• anticoagulanti - prevenire coaguli di sangue attraverso il blocco degli enzimi plasmatici:
  • "Rivaroxaban" ("Xarelto") - 20-30 mg / giorno;
  • "Warfarin" - 2-6 mg / die (sotto il controllo di un coagulogramma - settimanale).

L'alcol potenzia l'azione degli anticoagulanti orali. Per prevenire l'emorragia improvvisa non è raccomandato bere alcolici durante il trattamento.

Interruzione del metabolismo dei lipidi con un aumento del livello di colesterolo totale, uno squilibrio delle lipoproteine ​​è uno dei fattori di rischio per l'aterosclerosi (con una lesione vascolare sistemica), ipertensione e IHD.

Farmaci che vengono utilizzati per correggere i disturbi del metabolismo dei grassi:

• Inibitori della reduttasi HMG-CoA (statine) - inibendo la sintesi del colesterolo endogeno: Simvastatina, Rosuvastatina, Atorvastatina, Pravastatina;
• sequestranti degli acidi biliari: accelerano il metabolismo e l'utilizzo dei grassi: "Questran", "Cholestyramine";
• acido nicotinico - inibisce la lipolisi: "Niacina", "Enduracina";
• fibrati - ridurre la produzione di lipoproteine ​​a bassa densità (LDL, la più aterogenica): "Fenofibrato", "Gemfibrozil", "Bezafibrat";
• inibitori dell'assorbimento del colesterolo nell'intestino: "Ezetimibe", "Esoterol";
• anticorpi monoclonali verso i recettori LDL: Alirocumab.

Terapia metabolica e meldonium

La terapia metabolica è uno dei componenti del trattamento complesso, che mira a normalizzare il metabolismo nei tessuti miocardici danneggiati (dopo un infarto).

I principali effetti delle droghe:

• dilatazione mediocre del lume delle arterie coronarie;
• migliorare l'apporto di sangue ai tessuti;
• richiesta di ossigeno ridotta (quando si eseguono esercizi fisici).

I mezzi migliorano l'effetto dei farmaci di prima linea, sono destinati a un lungo ciclo di utilizzo e sono caratterizzati da sicurezza per il corpo (un piccolo numero di reazioni avverse).

Farmaci usati per rafforzare il miocardio:

• "Thiotriazolin" è un agente sintetico che viene utilizzato per "proteggere" il fegato e le cellule cardiache;
• Riboxin è il precursore di ATP;
• "Preductal" (principio attivo - trimetazidina);
• "Meldonium" ("Mildronate") - accelera lo scambio di acidi grassi e carbonio, stabilizza i processi energetici nei cardiomiociti, dilata le arterie coronarie e riduce l'area di necrosi durante l'ischemia;
• "Cocarboxylase" (coenzima di vitamina B1) - elimina i sintomi di una sbornia in pazienti che consumano alcol;
• "Actovegin" - rafforza la parete vascolare, migliora la condizione del fegato nella cirrosi.

Un ruolo importante è giocato dal livello di elettroliti. Il potassio e il magnesio necessari per il lavoro del cuore sono contenuti in frutta secca (uva passa, albicocche secche, fichi).

Le pillole metaboliche del cuore sono più spesso prescritte nel periodo di recupero del paziente. I farmaci omeopatici e i rimedi erboristici sono anche usati per il trattamento di pazienti cardiologici durante la gravidanza.

Preparativi del "primo soccorso": cosa dovrebbe essere a casa al centro

Il sistema cardiovascolare, così come l'apparato respiratorio, è considerato vitale. L'insufficienza acuta è associata ad un alto rischio di mortalità dei pazienti. Pertanto, ci sono algoritmi per fornire cure di emergenza nello sviluppo di disfunzioni.

I preparativi per l '"ambulanza" a domicilio con malattie cardiache sono presentati nella tabella: