Colite ischemica

. o: malattia intestinale ischemica, "cancrena dell'intestino", "infarto", "necrosi emorragica", "enterocolite necrotizzante"

Sintomi di colite ischemica

Il quadro clinico della malattia dipende principalmente dal grado di disturbi circolatori nell'intestino (maggiore è l'area interessata, più pronunciato è il quadro clinico della malattia). Più spesso, ci sono diversi sintomi.

• Dolore addominale La sua posizione (posizione) dipende dalla posizione della lesione del colon. Può apparire nella metà destra, nella parte sinistra dell'addome o essere accerchiato. Il dolore può irradiarsi (diffondersi) nel sottoscapolare, regione interscapolare, collo, collo, parte bassa della schiena. Il dolore può essere permanente o parossistico (aggravare e diminuire). Dalla natura può essere schietto, tirando, premendo, con la progressione della malattia - tagliente, acuto, molto intenso. Può essere attivato dai seguenti fattori:
  • attività fisica. Caratterizzato dall'aspetto o dal rafforzamento del dolore dopo una breve camminata, da un lavoro fisico prolungato (specialmente nello stato piegato), sollevamento pesi;
  • assunzione di cibo - i dolori appaiono spesso immediatamente dopo aver mangiato e diminuiscono in 1,5-2 ore. Alcuni alimenti causano un aumento del dolore, ad esempio latte e latticini, dolci, cibi troppo speziati, caldi o freddi;
  • costipazione.

È anche possibile aumentare il dolore di notte, in posizione prona.

• Flatulenza (aumento della formazione di gas), gonfiore.
• Nausea, vomito, eruttazione.
• Violazione della sedia (alternanza di stitichezza e diarrea).
• Sanguinamento intestinale
• Perdita di peso La perdita di peso può essere associata a digestione compromessa nell'intestino, che si sviluppa sullo sfondo della colite ischemica, così come la paura di mangiare, che porta ad un aumento del dolore (sitofobiya).
• Diminuzione delle prestazioni, debolezza, affaticamento.
• Disturbi del sonno - sonnolenza diurna e insonnia notturna.
• Mal di testa e vertigini.
• Aumento della sudorazione.
• Chilliness, brividi, febbre.

forma

Con il flusso, la colite ischemica può essere acuta e cronica.

• acuta:
  • con lo sviluppo di infarto (necrosi (necrosi) dell'organo a causa di una carenza acuta di afflusso di sangue) della mucosa intestinale, è interessata solo la mucosa dell'intestino crasso;
  • con lo sviluppo dell'infarto intramurale, mentre l'attenzione della necrosi si trova all'interno della parete intestinale;
  • con lo sviluppo dell'infarto transmurale (colpisce tutti gli strati della parete intestinale).

• cronica:
  • colite ischemica cronica - dolore addominale persistente, feci anormali, nausea, vomito e altri sintomi;
  • Stenosi intestinale - restringimento di una parte dell'intestino.

Distinguere anche 3 forme di colite ischemica.

• Forma transitoria: i disturbi circolatori nei vasi intestinali si verificano periodicamente, sullo sfondo del quale si sviluppa l'infiammazione, che alla fine passa.
• Forma stenosante (pseudotumorosi): a causa del costante disturbo della circolazione sanguigna e dell'infiammazione, si sviluppano cicatrici (formazione di cicatrici - tessuto connettivo grossolano) della parete intestinale e restringimento dell'intestino.
• Colite gangrena: la forma più grave della malattia, caratterizzata dalla sconfitta di tutti gli strati della parete intestinale, dal frequente sviluppo di complicanze.

motivi

• Lesione vascolare aterosclerotica (una malattia associata alla deposizione di lipidi (grassi) nella parete vascolare dei vasi sanguigni).
• Ipoperfusione (diminuzione dell'afflusso di sangue nell'intestino).
• Trombosi (formazione di coaguli di sangue nei vasi sanguigni - coaguli di sangue).
• Vasculite (infiammazione dei vasi intestinali).
• DIC (Sindrome di coagulazione intravascolare disseminata): un processo sistemico (si verifica in tutti i vasi) di massiccia coagulazione del sangue in vasi di varie dimensioni.
• Dissezione aortica (la più grande nave che si estende dal ventricolo sinistro del cuore).
• anemia falciforme (ereditaria (passati da madre a figlio), malattia in cui la struttura è disturbato proteine ​​di emoglobina, per cui si acquisisce la caratteristica forma di falce, con questa funzione la malattia emoglobina (trasferimento di ossigeno) violata).
• Trapianto (trapianto) del fegato.
• Ostruzione intestinale (difficoltà parziale o completa nel passaggio del contenuto intestinale attraverso l'intestino).
• Tumori (neoplasie) dell'intestino.
• L'uso di alcuni farmaci (ad esempio, contraccettivi (farmaci contraccettivi)) - per le donne.
• Colite idiopatica (la causa della malattia è difficile da identificare).

Il chirurgo aiuterà nel trattamento della malattia.

diagnostica

• Analisi dei reclami (disturbi del dolore all'addome, comparsa di sangue nelle feci, feci alterate, ecc.) E storia della malattia (quando (per quanto tempo) i sintomi della malattia sono comparsi, indipendentemente dal fatto che siano associati all'assunzione di cibo e all'esercizio fisico).
• Analisi della storia della vita (se il paziente ha avuto malattie degli organi addominali, tumori, operazioni, se prende costantemente farmaci, ecc.).
• Misurazione della temperatura corporea e della pressione arteriosa per valutare la gravità delle condizioni del paziente.
• Ispezione generale La determinazione di lipidi (grassi) il metabolismo del corpo - l'obesità, il tipo di specie addominale (accumulo di grasso addominale), xanthelasma (piccole formazioni di colore giallo o marrone, sono disposti simmetricamente sulle palpebre) e xantomi (piccole formazioni di colore giallo o marrone, raspolagayuyuschihsya più spesso sul petto, sulla schiena e sui gomiti). È anche possibile il pallore della pelle (associato a perdita di sangue o anemia esistente).
• Metodi di ricerca di laboratorio
  • Emocromo completo (per rilevare possibili anemia (anemia, riduzione dei globuli rossi (globuli rossi) e dell'emoglobina (proteina dell'ossigeno carrier)), ci sono solitamente segni di un processo infiammatorio (aumento della VES, leucociti (globuli bianchi)).
  • Lo studio del sistema di coagulazione del sangue (coinvolto nella coagulazione del sangue).
  • profilo lipidico sierico (colesterolo (sostanza simile al grasso) e sue frazioni (sottospecie), indice aterogenica (rapporto lipide), trigliceridi (sottospecie lipidiche)).
  • Analisi delle urine generali per sospetta insufficienza renale (disfunzione renale, soprattutto escretoria) e infezione.
  • Analisi delle feci. Impurezze di sangue, muco, fibre non digerite possono essere rilevate, indicando disturbi digestivi.

• Metodi di ricerca strumentale.
  • L'elettrocardiografia (ECG) è un metodo per registrare i campi elettrici che si formano durante il lavoro del cuore.
  • Ultrasuoni dell'aorta addominale e dei suoi rami per rilevare lesioni vascolari (malattie associate alla deposizione di lipidi (grassi) nella parete vascolare dei vasi).
  • Studio Doppler del tronco celiaco, dell'arteria splenica, dell'arteria epatica comune, delle arterie mesenterica superiore e inferiore per rilevare lesioni delle arterie (vasi).
  • Prove funzionali (stress): test da sforzo (cyclette), tapis roulant (tapis roulant), ecc. Questi test rivelano quanto bene il paziente tolleri l'esercizio e come reagisce ad esso.
  • Studio angiografico dell'aorta addominale e dei suoi rami.
  • L'esame a raggi X dell'intestino (irrigoscopia) consente di identificare i cambiamenti nell'intestino e valutarne il grado.
  • Colonscopia (procedura diagnostica, durante la quale il medico esamina e valuta la condizione della superficie interna del colon con l'aiuto di uno speciale strumento ottico (endoscopio)). La biopsia (prendendo un pezzo dell'intestino per l'analisi) viene eseguita con una colonscopia.
  • Laparoscopia: esame endoscopico e chirurgia sugli organi addominali. La procedura viene eseguita attraverso piccole aperture nella parete addominale anteriore, attraverso le quali viene inserito un apparato - un endoscopio - per esaminare gli organi addominali e lo strumento con cui viene eseguita l'operazione, se necessario.

Trattamento della colite ischemica

• Dieta (tabella numero 5) e correzione nutrizionale: ridurre la quantità di cibi grassi, fritti, piccanti, riducendo il consumo di grassi animali negli animali, sostituendoli con vegetali.
  • È permesso:
    • succhi e succhi non acidi di frutta e bacche, composte, gelatine, tè leggero e caffè con latte;
    • pane di grano, pane di segale, biscotti di pasta frolla;
    • ricotta a basso contenuto di grassi, panna acida in piccola quantità, formaggi magri;
    • zuppe varie su brodo vegetale con aggiunta di verdure, cereali, pasta;
    • burro, olio vegetale fino a 50 g al giorno;
    • prodotti a base di carne di manzo magro, pollo e altre varietà magre di pollame, bollite o cotte dopo la bollitura, cotte in pezzi o tritate;
    • cereali;
    • verdure, verdure;
    • uova (non più di 1 al giorno);
    • frutti e bacche (eccetto molto aspro), composte, gelatine;
    • zucchero, marmellata, miele.
  • È vietato:
    • Prodotti di pasticceria (pancakes, muffin, torte, torte fritte, ecc.);
    • oli da cucina, strutto;
    • minestre su carne, pesce, brodi di funghi;
    • acetosa, spinaci, ravanelli, cipolle verdi, ravanello;
    • carne grassa (manzo, agnello, maiale, oca, anatra, pollo);
    • pesce grasso (storione, storione, beluga, pesce gatto);
    • uova sode fritte e sode;
    • verdure in salamoia, prodotti in scatola, carni affumicate, caviale;
    • senape, pepe, rafano;
    • mirtilli, frutti aspri e bacche;
    • gelato, prodotti alla crema, cioccolato;
    • caffè nero, cacao, bevande fredde;
    • bevande alcoliche

• Correzione iper (crescente lipidi oragnizma) e dislipidemia (disturbi nel corpo lipidi (grassi metabolismo)) per ridurre la progressione dell'aterosclerosi (una malattia associata con la deposizione di lipidi (grassi) nella parete vascolare vaso).
• Terapia antipiastrinica (farmaci che riducono la viscosità del sangue).
• Vasodilatatori.
• agenti ipoglicemici (riducono i livelli di glucosio (zucchero)) in presenza di diabete (malattie derivanti dalla carenza dell'ormone insulina (ormone pancreatico, l'effetto principale è quello di ridurre i livelli di glucosio (zucchero) nel sangue)).
• Terapia sintomatica (eliminazione dei sintomi della malattia) finalizzata alla riduzione dei cambiamenti strutturali e al miglioramento dello stato funzionale degli organi digestivi.
• Nitrati (per alleviare il dolore).
• Fosfolipidi essenziali (preparati per ripristinare le funzioni del fegato).
• Preparati enzimatici per migliorare la digestione.
• Perdita di peso con obesità concomitante.
• Trattamento chirurgico (rimozione della parte interessata dell'intestino).

Complicazioni e conseguenze

• Ostruzione intestinale (difficoltà parziale o completa nel passaggio del contenuto intestinale attraverso l'intestino).
• Intestino di perforazione (perforazione, rottura del muro).
• Megacolon tossico (espansione dell'intestino crasso).
• Emorragia intestinale massiva.

Prevenzione della colite ischemica

La prevenzione della colite ischemica ha lo scopo di eliminare le cause che lo hanno causato.

Viene mostrata una dieta (tabella n. 5) e una correzione nutrizionale: limitando la quantità di cibi grassi, fritti, piccanti, riducendo il consumo di grassi animali negli animali, sostituendoli con quelli vegetali.

È permesso:

• succhi e succhi non acidi di frutta e bacche, composte, gelatine, tè leggero e caffè con latte;
• pane di grano, pane di segale, biscotti di pasta frolla;
• ricotta a basso contenuto di grassi, panna acida in piccola quantità, formaggi magri;
• zuppe varie su brodo vegetale con aggiunta di verdure, cereali, pasta;
• burro, olio vegetale fino a 50 g al giorno;
• prodotti a base di carne di manzo magro, pollo e altre varietà magre di pollame, bollite o cotte dopo la bollitura, cotte in pezzi o tritate;
• cereali;
• verdure, verdure;
• uova (non più di 1 al giorno);
• frutti e bacche (eccetto molto aspro), composte, gelatine;
• zucchero, marmellata, miele.

È vietato:

• prodotti di pasticceria (pancake, muffin, torte, torte fritte, ecc.);
• oli da cucina, strutto;
• minestre su carne, pesce, brodi di funghi;
• acetosa, spinaci, ravanelli, cipolle verdi, ravanello;
• carne grassa (manzo, agnello, maiale, oca, anatra, pollo);
• pesce grasso (storione, storione, beluga, pesce gatto);
• uova sode fritte e sode;
• verdure in salamoia, prodotti in scatola, carni affumicate, caviale;
• senape, pepe, rafano;
• mirtilli, frutti aspri e bacche;
• gelato, prodotti alla crema, cioccolato;
• caffè nero, cacao, bevande fredde;
• bevande alcoliche

• fonti

1. Atlante di gastroenterologia clinica. Forbes A., Misievich J.J., Compton K.K. e altri. Traduzione dall'inglese. / Ed. VA Isakov. M., GEOTAR-Media, 2010, 382 pagine.

Cosa fare con la colite ischemica?

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Colite ischemica

Spesso nelle persone anziane durante la diagnosi è emersa la convergenza delle arterie mesenteriche nella regione della milza, che impedisce il passaggio del cibo quando viene prelevato attraverso le pareti dell'intestino crasso. I vasi aterosclerotici sono modificati, le placche si formano, il cibo passa con difficoltà. La colite ischemica si sviluppa a causa di alterazioni del flusso sanguigno - un processo infiammatorio della mucosa o nelle aree ischemiche del colon sigmoideo, nella parte inferiore sinistra dell'intestino crasso.

Nel tempo, le aree colpite sono soggette a necrosi, il paziente presenta sintomi spiacevoli a seconda del grado di danno, del sito di infiammazione e di altre caratteristiche anatomiche e fisiologiche della cavità intestinale.

Le pareti intestinali sono costituite da strati mucosi, sottomucosi e due intramuscolari con curve a turno nelle parti rettale, splenica ed epatica, dotate di tessuti fibrosi che iniziano a contrarsi con il passaggio del cibo. Man mano che l'infiammazione si sviluppa, i muscoli e le pareti dell'intestino crasso si estendono, in alcuni punti appaiono protrusioni piegate, il cibo passa con difficoltà.

Cos'è la colite ischemica?

L'afflusso di sangue nelle pareti dell'intestino crasso porta allo sviluppo di un processo infiammatorio, danni all'angolo inferiore della parte segmentale del colon o alla colite ischemica. La malattia è secondaria.

La colite ischemica si sviluppa più spesso nelle persone anziane, di solito sullo sfondo di aterosclerosi, e porta alla comparsa di:

• dolore allo stomaco;
• sanguinamento rettale;
• flatulenza;
• nausea, vomito;
• perdita di peso.

Il trattamento è richiesto immediatamente quando i sintomi iniziali appaiono nella fase acuta. Se non trattata, la malattia si trasformerà in una forma cronica, quando un'operazione non può essere evitata, poiché i metodi di influenza conservatori e medici diventeranno semplicemente inefficaci.

La diagnosi e lo sviluppo del corso di trattamento sono effettuati esclusivamente da un proctologo. L'auto-trattamento è escluso! Con la comparsa dei primi segni di colite, il paziente può essere ricoverato in ospedale nel reparto gastroenterologico e, se necessario, l'intervento chirurgico - nel reparto di chirurgia.

Fasi di colite

La colite ischemica acuta è la fase iniziale della malattia quando la membrana mucosa del colon inizia a essere necrotica. La ragione di ciò può essere un infarto trasmurale trasferito a un paziente se un singolo focus è interessato all'interno dell'intestino o più strati nelle pareti intestinali contemporaneamente.

La colite ischemica cronica è una conseguenza di una malattia acuta non trattata. I sintomi diventano sfocati, ma periodicamente si ripetono. La peristalsi è significativamente compromessa e i muscoli lavorano, il lume nell'intestino diventa stenoso (ristretto), diminuisce di dimensione, i capillari si espandono e ulcere sanguinanti compaiono sulle pareti dell'intestino crasso.

Se non si esegue un trattamento urgente, alla fine la malattia porterà ad uno scarico doloroso delle feci insieme a particelle di sangue, pus e un odore sgradevole, ascesso delle pareti intestinali. La stitichezza alternata a diarrea diventa permanente. Nella forma cronica di colite, il paziente sente costantemente debolezza, malessere, debolezza, i sintomi sono chiaramente pronunciati anche a riposo.

Forme di colite

Ci sono 3 forme principali di colite:

• Transitorio - con lo sviluppo di un processo infiammatorio periodico nelle pareti del colon sullo sfondo di alterata circolazione sanguigna. I sintomi appaiono acutamente, quindi per un certo tempo.
• Stenosi, portando alla formazione di cicatrici sul tessuto connettivo grossolano sullo sfondo di un flusso costante di infiammazione e restringimento delle pareti intestinali.
• Gangreno come forma più grave con lesioni multiple delle pareti intestinali, che portano a complicazioni, processi irreversibili, necrosi della mucosa, quando i pazienti mostrano segni di flatulenza, feci scure con coaguli di sangue, dolore costantemente opaco o tagliente nell'addome dopo aver mangiato, febbre sullo sfondo di trombosi, embolia, necrosi delle membrane e pareti del colon. Le conseguenze possono essere irreversibili - lo sviluppo di peritonite, una diminuzione della pressione sanguigna, lesioni strutturali e la comparsa di rigonfiamenti nell'intestino.

Cause della colite

La colite ischemica in età avanzata si manifesta come una malattia secondaria, che inevitabilmente precede:

• anemia microsferocitica;
• displasia del recettore fibroso;
• artrite reumatoide;
• sviluppo vascolare anormale;
• aterosclerosi dell'arteria mesenterica superiore o inferiore;
• linfonodi ingrossati;
• la formazione di aderenze nelle pareti del colon;
• artrite reumatoide;
• displasia fibrosa;
• endocardite infettiva;
• sviluppo vascolare anormale;
• sviluppo del tumore;
• aterosclerosi;
• tromboangiite di burgher;
• aderenze contro la compressione delle pareti vascolari dell'intestino;
• poliarterite nodosa o vasculite sistemica.

Quali sono i sintomi della colite?

A seconda del decorso acuto o cronico del processo infiammatorio, il sanguinamento si verifica nelle pareti dell'intestino crasso.

Come i principali sintomi sullo sfondo della costrizione dei vasi sanguigni, si osservano necrosi di alcune sezioni nell'intestino e lo sviluppo dell'infiammazione nei pazienti:

• forte dolore addominale;
• scarico difficile di feci con sanguinamento;
• flatulenza;
• nausea e vomito;
• perdita di peso irragionevole;
• febbre;
• segni di intossicazione;
• falsa voglia di svuotare;
• leucocitosi nello studio del sangue.

La colite ischemica non presenta sintomi specifici, che presentano alcune difficoltà per i medici durante lo svolgimento della diagnostica. Mentre la malattia progredisce, i sintomi iniziali sono offuscati e il sanguinamento intestinale può iniziare in qualsiasi momento e dopo alcuni giorni scompare e non si ripeterà più per un po '.

La prossima volta che c'è un restringimento delle pareti e dell'ostruzione intestinale, si nota anche nei pazienti:

• gonfiore;
• secrezione fetida;
• ritenzione delle feci;
• dolori colici nell'addome a sinistra e nell'intestino inferiore, con un aumento nell'aumento;
• pelle pallida;
• bocca secca;
• segni di tachicardia.

Il trattamento mancante alla fine porterà alla natura ricorrente della malattia e i sintomi peggioreranno solo nel tempo. Ci saranno nuove adesioni nelle pareti intestinali, ischemia intestinale fino allo sviluppo della cancrena.

I segni non sono specifici nel decorso acuto della malattia e spesso i pazienti non prestano sufficiente attenzione a loro. Il dolore nella regione iliaca sinistra vicino all'ombelico è insignificante, con il passare del tempo senza lasciare traccia. Ma dopo un po ', man mano che l'area interessata aumenta di dimensioni, i sintomi si ripresentano più intensamente. La cistite si sviluppa con lo scarico delle urine e delle feci con il sangue e la secrezione purulenta dal retto, lo scarico delle masse fecali diventa difficile, e il dolore occasionale sinistro nell'addome è preoccupante.

Man mano che il processo infiammatorio si sviluppa, ci sono segni di tachicardia, angina pectoris, scarico di feci liquide con muco e sangue, quando i processi di colite ischemica diventano irreversibili. C'è intossicazione generale, sanguinamento abbondante, necrosi delle pareti intestinali, che può portare a perforazione del colon, peritonite, formazione di strutture e completa ostruzione intestinale. È abbastanza possibile lo sviluppo di un tumore nel posto di restringersi del lume di due punti, senza effettuare un'operazione chirurgica urgente non è abbastanza.

Colite ischemica nei bambini

I sintomi della colite ischemica nei bambini sono quasi gli stessi degli adulti. Quando si uniscono a un'infezione intestinale, la dissenteria diffusa si sviluppa sullo sfondo dell'infezione con le invasioni elmintiche. Nel corso del tempo, con la sconfitta della parte inferiore del colon, in particolare con l'aggiunta di altre anomalie congenite nello sviluppo dell'intestino con una durata della malattia superiore a 3 anni, si può sviluppare una colite segmentale.

Nei bambini durante il periodo di esacerbazione si osservano:

• dolore spasmodico nell'addome vicino all'ombelico e alla regione iliaca sinistra;
• aumento del dolore durante il sollevamento pesi, esercizio fisico, prendendo un numero di prodotti lattiero-caseari;
• segni di flatulenza;
• slittamento delle particelle delle feci quando le feci sono rilassate dopo i pasti;
• l'instabilità della sedia, costipazione con un cambiamento nella diarrea;
• brontolio nello stomaco;
• colica intestinale;
• eruttazione, bruciore di stomaco, vomito, nausea;
• scarico di colite delle feci con sangue, muco e leucociti;
• aumento della temperatura

I bambini tremano fortemente, lo stomaco fa male le contrazioni. La condizione richiede una chiamata di emergenza urgente.

Colite ischemica in donne in gravidanza

Nelle donne in gravidanza, la colite ischemica viene solitamente osservata con infiammazione delle pareti del colon, danni alla mucosa del tratto gastrointestinale per una serie di motivi. Forse l'adesione di un'infezione virale o batterica, la fermentazione nell'intestino a causa di una reazione allergica ad alcuni cibi.

Qualsiasi infezione nel corpo è pericolosa per il feto, soprattutto quando:

• ci sono forti dolori nella parte inferiore sinistra dell'intestino;
• la defecazione è compromessa;
• crampi allo stomaco con scarico di una feci liquide con un odore sgradevole e muco.

I sintomi in forma cronica di colite sono meno pronunciati, e in forma acuta, al contrario, c'è:

• crampi addominali;
• diarrea;
• vomito;
• mancanza di appetito sullo sfondo dell'esposizione a agenti patogeni infettivi;
• febbre alta

Poiché molti medicinali sono controindicati per le donne incinte, il trattamento principale è una dieta con un rifiuto totale di pasticcini freschi, cavoli, dolciumi, legumi. È possibile prendere in caso di esacerbazione di sintomi Smektu, carbone attivo, antispastici per dolori gravi con colite con decorso acuto, supposte rettali. La cosa principale è prevenire lo sviluppo di emorroidi.

Quale dottore contattare?

Anche con la comparsa di dolore minore nell'addome, continuando per 2-3 giorni (che indica lo sviluppo di infiammazione nelle pareti dell'intestino crasso), è necessario rivolgersi con urgenza a un gastroenterologo.

I sintomi della colite dipendono direttamente dalla forma e dallo stadio della malattia. Con l'apparizione di movimenti intestinali dolorosi, scarico difficile di feci mucose, febbre, andare da un medico non tollera più il ritardo.

Come è la diagnosi?

Prima di tutto, il medico esaminerà il paziente, ascolterà i reclami, valuterà l'intensità e la natura dei sintomi. L'analisi principale è la consegna delle feci a scopo di esame, oltre a:

• emocromo completo per il siero, presenza di linfociti e lipidi;
• metodi strumentali di ricerca - coagulogramma con un test ergometrico da bicicletta, colonscopia per visualizzare le parti interne del colon introducendo un endoscopio, angiografia, radiografia intestinale, elettrocardiografia per determinare il grado di attività del cuore, ecografia del peritoneo, dopplerografia per lo studio della milza, fegato, parte mesenterica con possibili lesioni vascolari.

Possibile:

• irrigoscopia per rilevare i cambiamenti nell'intestino;
• biopsie prelevando un pezzo dalla parete intestinale per l'analisi;
• laparoscopia inserendo un endoscopio nella cavità addominale per vedere la cavità interna se si sospetta un'operazione chirurgica;
• angiografia per studiare l'aorta addominale.

Diagnostica differenziale

La colite ischemica è simile nei sintomi a molte malattie infettive: morbo di Crohn, colite ulcerosa. Per trovare i segni distintivi e fare la diagnosi corretta, è necessario condurre una diagnosi differenziale.

La colite ischemica viene principalmente diagnosticata negli anziani in uno stato di esacerbazione di ipertensione, ischemia, colite ulcerosa, morbo di Crohn. La colite ischemica è una malattia secondaria e quando si aggiunge un'infezione o si riduce l'immunità, si sviluppa un processo infiammatorio o una forma acuta della malattia nelle pareti del colon. I sintomi sono generalmente pronunciati, ma non brevi. Il corso viene rapidamente sostituito dalla remissione e, al contrario, dopo un po 'di tempo con una nuova forza, si manifestano di nuovo.

Ai pazienti viene spesso prescritta una biopsia per sospetto tumore, quando il processo è iniziato, e la colite senza trattamento porta inevitabilmente al cancro intestinale. In particolare, la colite emorragica si manifesta con la comparsa di diarrea acquosa, forte dolore addominale, febbre, secrezioni sanguigne del retto e un aumento della temperatura a 39-40 gradi con una durata di oltre 10 giorni. Per chiarire il quadro batteriologico della malattia viene assegnata un'analisi biochimica del separato dall'intestino.

Solo una corretta diagnosi differenziale permetterà di nominare un trattamento efficace. Ad esempio, nella colite ischemica, gli immunosoppressori ei glucocorticoidi sono pericolosi, e nella colite ulcerosa e nella malattia di Crohn, l'uso di farmaci cardiotropi sarà semplicemente inutile.

Come viene effettuato il trattamento?

Nei pazienti con colite ischemica, l'insufficienza cardiaca è spesso osservata a causa di contrazioni spastiche della miocardite intestinale, compromissione della pervietà delle pareti.

Il trattamento è complesso, con l'appuntamento:

• ossigeno per ossigenazione del sangue;
• vasodilatatori;
• farmaci anti-infiammatori;
• sulfamidici.

Nei casi gravi con grave perdita di sangue e la manifestazione di ipovolemia non può fare a meno di trasfusioni di sangue, conducendo una terapia di disintossicazione forzata al fine di correggere l'equilibrio idrico ed elettrolitico nell'intestino. L'intestino richiede lo scarico, pertanto i pazienti hanno dimostrato di essere alimentati per via parenterale e, quando si uniscono a un'infezione batterica, non è più completo senza prescrivere antibiotici del gruppo delle penicilline.

Se la colite ha portato a necrosi, cancrena delle pareti dell'intestino crasso, perforazione o peritonite, è urgentemente prescritta un'operazione con agenti anti-diarrea per la diarrea grave e per costipazione, lassativi per migliorare la microcircolazione nelle pareti intestinali.

Assicurati di assegnare:

• Vitamine del gruppo B;
• acido ascorbico;
• preparazioni di ferro con segni marcati di anemia da carenza di ferro;
• analgesici per alleviare il dolore e crampi nell'addome.

Particolare attenzione dovrebbe essere rivolta alla nutrizione nella fase iniziale della malattia, seguire una dieta ricca di fibre, ma con la comparsa di diarrea liquida, si dovrebbe ridurre l'uso di cetrioli, cavoli, latte, piselli. Quando la costipazione, al contrario, rende la dieta più lassativa, inoltre assumere lassativi e farmaci vascolari per migliorare il lavoro della motilità intestinale, regolazione della microcircolazione del sangue nelle sue pareti. Maggiori informazioni sui lassativi →

Se la clinica della colite ischemica si sviluppa rapidamente, allora molto probabilmente, il trattamento medico sarà inefficace e ci sarà un'operazione per rimuovere le aree strutturate colpite nell'intestino.

Nella colite ischemica viene praticata la cosiddetta terapia etiotropica, quando viene attaccata un'infezione, la cosa principale è prevenire la disidratazione del corpo, quindi bere reidron, orale, quartosol e anche adsorbenti: carbone attivo, argilla bianca, preparati enzimatici, agenti cardiovascolari, se necessario.

Se la temperatura è elevata, la terapia antibiotica viene eseguita con antibiotici.

Nei periodi di esacerbazione, tenendo conto della gravità della malattia, una dieta obbligatoria e frazionaria (tabella n. 4 di Pevzner) è prescritta fino a 6 volte al giorno per migliorare il benessere e ripristinare l'equilibrio salino. Maggiori informazioni sulla nutrizione durante la colite →

Per i primi 2-3 giorni con il decorso acuto della malattia, l'inedia viene mostrata con una graduale introduzione nella dieta:

• zuppe mucose;
• brodi di carne magra;
• acqua bollita porridge;
• carne bollita;
• uova sode morbide;
• pesce di fiume bollito;
• tè dolce, gelatina;
• verdure e frutta grattugiate bollite;
• enzimi leganti adsorbenti quando viene aperta la diarrea;
• acqua minerale Essentuki, Berezovskaya, che è importante per la stitichezza.

In particolare, per rilassare la peristalsi intestinale, puoi preparare e bere tè dalla corteccia di olivello spinoso, mirtilli e con segni di flatulenza: aneto, fiori di camomilla, centauro, cumino (semi), crusca.

Con una forte lesione del retto, si raccomanda il trattamento di clisteri con l'aggiunta di papaverina, decotto di camomilla calda, olio di olivello spinoso e rosa canina.

Le procedure fisioterapeutiche sono buone per la colite ischemica, i riscaldatori riscaldanti applicati all'addome per migliorare la motilità intestinale, l'elettroforesi, la fangoterapia ei corsi di trattamento.

Nel decorso cronico della malattia, ai pazienti è stato raccomandato un trattamento in un sanatorio, resort termali a Feodosia, Minvod, Truskavets.

Trattamento con metodi popolari

I guaritori popolari per sospetta colite ischemica sono sempre stati trattati a casa. Non appena compaiono i sintomi primari, la colite può essere trattata con metodi tradizionali e vengono preparate le seguenti ricette:

• spremere il succo dalle cipolle, prendere 1 cucchiaio. l. 5-6 volte al giorno;
• buccia di melograno (50 g), far bollire, far bollire, filtrare il brodo e prendere 2 cucchiai. l. 3 volte al giorno;
• buccia di anguria versare acqua bollente, insistere con fatica, bere 0,5 tazze 2 volte al giorno;
• se la costipazione preoccupa, preparare la camomilla, insistere e prendere 2 cucchiai. l. 5-6 volte al giorno;
• fare clisteri con la camomilla;
• mangiare noci fino a 100 g al giorno;
• preparare la camomilla e prendere 2 cucchiai. l. fino a 5 volte al giorno

prevenzione

È importante non portare allo sviluppo della colite ischemica. La prevenzione è l'eliminazione tempestiva di tutti i fattori provocatori che possono portare alla progressione della patologia.

Include:

• rispetto di una dieta appropriata, dieta numero 4;
• dosaggio dell'attività fisica;
• passare esami medici annuali per identificare la malattia nella fase iniziale;
• prendendo misure per rafforzare il sistema immunitario.

La prevenzione per la colite ischemica è mirata alla dieta con pasta, ricotta a basso contenuto di grassi, panna acida e formaggi, pane di grano e segale, pasticcini magri, gelatina di frutta fresca e composte e tè leggero. Caffè, fritti, sottaceti, prodotti affumicati, senape, pepe, frutta acida, mirtilli rossi, alcol, gelato, cioccolato, zuppe di carne e funghi ricchi dovrebbero essere completamente abbandonati.

Quali possono essere le complicazioni?

Le complicazioni sono inevitabili se si ignorano i sintomi primari e non si esegue il trattamento. L'apparenza è possibile:

• ostruzione intestinale;
• grave sanguinamento rettale;
• perforazione delle pareti intestinali;
• peritonite, quando è impossibile fare a meno di eseguire un'operazione di emergenza per ottenere risultati più incoraggianti.

La prognosi dipende direttamente dalle complicazioni esistenti, dalla forma e dallo stadio dello sviluppo della malattia. Se non c'è necrosi nelle pareti dell'intestino crasso e il flusso sanguigno viene ripristinato, allora la prognosi è abbastanza favorevole e la malattia può essere curata. Se il processo infiammatorio ha portato a una necrosi estesa dei tessuti intestinali, uno stadio avanzato di colite ischemica, un decorso complicato, insufficienza cardiaca e aterosclerosi, allora è necessaria un'operazione. Prevedere miglioramenti futuri è difficile. Il ruolo decisivo giocherà un periodo di recupero postoperatorio.

Colite ischemica

La colite ischemica è una malattia infiammatoria acuta o cronica dell'intestino crasso che si verifica a seguito di un'interruzione del flusso sanguigno alle pareti. Si manifesta in dolori addominali di varia intensità, sgabelli instabili, sanguinamento, flatulenza, nausea, vomito, perdita di peso (in cronica). Nei casi più gravi, la temperatura corporea aumenta, compaiono sintomi di intossicazione generale. Per diagnosticare, vengono eseguite la rectoromanoscopia, l'irrigoscopia, la colonscopia e l'angiografia dell'arteria mesenterica inferiore. Il trattamento iniziale è conservativo, con l'inefficacia chirurgica.

Colite ischemica

La colite ischemica è un disturbo segmentario della circolazione del sangue nelle pareti dell'intestino crasso a causa di occlusione o restringimento dei vasi sanguigni, che porta a infiammazione, stenosi e necrosi della sezione intestinale. Il termine "colite ischemica" fu introdotto per la prima volta nel 1966. La malattia è registrata principalmente nelle persone anziane. La proporzione di pazienti di età superiore ai 50 anni rappresenta l'80% dei casi di colite ischemica. Si presenta con la stessa frequenza in uomini e donne, è distribuito uniformemente in tutti i paesi e in tutti i continenti. Secondo varie fonti, circa un terzo di tutte le malattie dell'intestino crasso nei pazienti di età avanzata è causato proprio da una ridotta circolazione del sangue nelle pareti. I proctologi sono impegnati nel trattamento e nella diagnosi, sebbene inizialmente i pazienti con sintomi di colite ischemica possano essere ospedalizzati nel Dipartimento di Gastroenterologia o Chirurgia Generale.

Cause della colite ischemica

Le cause della colite ischemica sono molte, sono associate allo spasmo dei vasi sanguigni che forniscono l'intestino crasso, alla loro occlusione, alla diminuzione della pressione sanguigna totale. Occlusione vascolare può verificarsi a causa di aterosclerosi, embolia o tromboembolia dei vasi del mesentere, reazioni allergiche, lesioni, complicanze postoperatorie, vasculite sistemica, DIC. Colite ischemica, a causa della ridotta pressione sanguigna, causa stati di shock, reazioni allergiche acute, stratificazione di un aneurisma aortico, anemia grave, significativa disidratazione del corpo (perdita di sangue, infezione intestinale con diarrea abbondante).

L'occlusione delle navi porta più spesso a necrosi o cancrena della parete intestinale. L'area della lesione dipende dal diametro della nave, dalla sovrapposizione completa o incompleta del suo lume, dalla durata dell'occlusione, dalla possibilità di sviluppo del flusso sanguigno collaterale. Se il lume della nave si sovrappone gradualmente, ad esempio nell'aterosclerosi, la colite ischemica può acquisire un decorso cronico con formazione di stenosi.

L'intestino crasso è uno degli organi del sangue più scarsamente forniti, specialmente nelle aree in cui sono presenti anastomosi vascolari. La sua attività funzionale è accompagnata da una diminuzione ancora maggiore del flusso sanguigno. Pertanto, shock, insufficienza cardiaca (acuta o cronica), perdita di sangue da lesioni, operazioni o perdita di liquidi da infezioni intestinali portano molto rapidamente allo sviluppo di ischemia e, di conseguenza, colite ischemica.

Molto spesso la colite ischemica si sviluppa nel colon sigmoideo e trasverso, specialmente nei casi in cui è causata da aterosclerosi. Ma ciò non esclude la possibilità che altri dipartimenti possano essere coinvolti. La membrana mucosa è la prima a soffrire, ma nel tempo, la sottomucosa e lo strato muscolare possono essere coinvolti. Se si verifica l'occlusione di grandi arterie, il processo si sviluppa rapidamente con la partecipazione di tutti gli strati della parete intestinale. I cambiamenti ischemici possono essere reversibili e irreversibili. Se non c'è necrosi e non c'è cancrena, la mucosa dopo il ritorno al flusso sanguigno ritorna rapidamente alla normalità. Nella colite ischemica cronica, i cambiamenti aumentano gradualmente, il che può portare alla comparsa di infiammazione, ulcere e, infine, allo sviluppo di stenosi.

La colite ischemica può essere acuta o cronica. La colite acuta si sviluppa con infarto della membrana mucosa, dello strato sottomucoso e dell'intera parete intestinale. La colite cronica può eventualmente essere complicata da grandi stenosi intestinali. Sono anche identificate forme transitorie di colite ischemica (con inversione dei sintomi e cambiamenti morfologici), stenosi (con formazione di stenosi), cancrena (con ulcerazione, necrosi di tutti gli strati della parete intestinale, frequenti complicanze e cambiamenti morfologici progressivi senza inversione).

Sintomi di colite ischemica

La colite ischemica si sviluppa in modo acuto o subacuto. Questa malattia non ha sintomi specifici, quindi può essere difficile da diagnosticare. Fondamentalmente, i pazienti si lamentano di dolori addominali, sanguinamento intestinale ricorrente, feci instabili. Diarrea alternata a stitichezza; c'è una predisposizione per una sgabello liquido accelerato con un sacco di muco e impurità nel sangue. La palpazione dell'addome rivela tenerezza nella regione iliaca sinistra, vicino all'ombelico. Con un esame rettale digitale è possibile rilevare la fuoriuscita di sangue, muco e purulento nel retto. L'intensità di un particolare sintomo dipende dalla forma della colite ischemica e dalla dimensione dell'area interessata.

La forma reversibile di colite ischemica si sviluppa quando il periodo di alterata circolazione del sangue è breve o i collaterali iniziano a svilupparsi rapidamente. È caratterizzato da frequenti dolori addominali a sinistra o vicino all'ombelico. A volte la loro intensità e durata sono così piccole che i pazienti non prestano loro attenzione. I dolori compaiono mezz'ora dopo aver mangiato o dopo l'esercizio e possono scomparire da soli per diverse ore. Per natura, le sensazioni sono simili al dolore con angina pectoris o claudicatio intermittente. Dopo un po ', il tenesmo può unirsi, il paziente ha feci molli con sangue e muco. Il sangue nelle feci viene talvolta rilevato pochi giorni o settimane dopo l'inizio della malattia.

Con l'ulteriore sviluppo della condizione patologica, i sintomi possono auto-sopprimere o aumentare se la colite ischemica diventa irreversibile. In quest'ultimo caso, il dolore del paziente aumenta, lo sgabello diventa abbondante, liquido, con scarico di sangue, muco, odore putrido. Le condizioni generali peggiorano, ipertermia, nausea, vomito, sintomi di intossicazione generale possono apparire. Emorragia abbondante, anche nella grave colite ischemica, è estremamente rara. La massiccia necrosi delle pareti intestinali può portare alla perforazione del colon e alla peritonite. La colite ischemica cronica porta spesso alla formazione di stenosi, ostruzione intestinale, formazione di tumori cancerosi nella sede del restringimento del colon.

Diagnosi di colite ischemica

Il più informativo nella diagnosi di metodi strumentali di ricerca colite ischemica. La rectoromanoscopia aiuta a suggerire una diagnosi, ma non fornisce un quadro completo. Nella forma reversibile di colite ischemica, si osservano piccole emorragie nella mucosa nel retto e nel colon sigmoideo. Nella forma necrotica, è possibile vedere ulcere con bordi chiari e film di fibrina sullo sfondo di una mucosa pallida. Ottenere più dati diagnostici è possibile quando si esegue una biopsia.

L'irrigoscopia è uno dei test diagnostici più istruttivi per la colite ischemica. Con i cambiamenti reversibili nei siti di ischemia, è possibile vedere i difetti sotto forma di rientranze delle dita. Dopo un breve periodo, possono scomparire, quindi lo studio deve essere eseguito immediatamente al primo sospetto di colite ischemica. I cambiamenti necrotici sono visti sotto forma di ulcere persistenti. Quando si esegue irrigoskopii può essere diagnosticato e stenosi. La colonscopia consente di vedere più chiaramente i cambiamenti morfologici nelle pareti dell'intero colon, eseguire una biopsia da aree con ischemia o con stenosi del colon, soprattutto se si sospetta la loro degenerazione maligna.

Per determinare la causa e il livello di ostruzione vascolare, viene eseguita un'angiografia dell'arteria mesenterica inferiore. Per le complicazioni della colite ischemica, vengono eseguiti esami del sangue generali e biochimici per valutare le condizioni del paziente. Per la correzione della terapia antibiotica, la coltura baccal di sangue e sangue viene eseguita con la determinazione della sensibilità ai farmaci.

La diagnosi differenziale nella colite ischemica viene effettuata con malattie infettive (dissenteria, amebiasi, elmintiasi), colite ulcerosa, morbo di Crohn e neoplasie maligne. Nelle malattie infettive, i sintomi di intossicazione generale vengono alla ribalta, c'è una storia epidemiologica corrispondente. La colite ulcerosa e il morbo di Crohn si sviluppano gradualmente, in giovane età. Lo sviluppo dei tumori del colon si verifica per un lungo periodo, spesso per diversi anni.

Trattamento della colite ischemica

Al primo stadio della malattia, viene eseguita una terapia conservativa. Essi prescrivono una dieta moderata, i lassativi, il flusso sanguigno (vasodilatatore) e la reologia del sangue (agenti antipiastrinici). Migliorare i risultati del trattamento complesso della colite ischemica, farmaci come dipiridamolo, pentossifillina, complessi vitaminici. In una condizione grave del paziente, vengono eseguite la terapia di disintossicazione, la correzione del bilancio idrico ed elettrolitico, a volte vengono eseguite trasfusioni di sangue. Di grande importanza per lo scarico dell'intestino è la nutrizione parenterale. Per le complicanze batteriche della colite ischemica, sono prescritti antibiotici e farmaci sulfa.

Il trattamento chirurgico della colite ischemica è indicato per necrosi estesa, grossa cancrena intestinale, perforazione e peritonite. La parte interessata dell'intestino viene rimossa entro i limiti dei tessuti sani, quindi viene effettuata una revisione e viene lasciato il drenaggio post-operatorio. Poiché l'età dei pazienti con colite ischemica è per lo più anziana, le complicanze dopo tali operazioni sono abbastanza frequenti. Per le stenosi che si sovrappongono o restringono il lume intestinale, eseguire le operazioni pianificate.

Prognosi e prevenzione della colite ischemica

La prognosi della colite ischemica dipende dalla forma della malattia, dal decorso e dalla presenza di complicanze. Se il flusso sanguigno è ripreso e la necrosi non si è sviluppata, la prognosi è abbastanza favorevole. In caso di necrosi, tutto dipende dall'estensione del processo, dalla diagnosi tempestiva e dal corretto intervento chirurgico. Inoltre, il decorso della patologia dipende dall'età, dalle condizioni generali del paziente e dalle malattie associate.

Poiché la colite ischemica si verifica nella maggior parte dei casi come una complicanza dell'aterosclerosi, dell'insufficienza cardiaca, del periodo postoperatorio con interventi sull'intestino, sullo stomaco e sugli organi pelvici, la base della prevenzione è un trattamento adeguato delle malattie primarie. Di grande importanza è anche una corretta alimentazione, regolari visite mediche preventive.

Diagnosi e trattamento della colite ischemica

La circolazione del sangue alterata (ischemia) dei vasi intestinali può causare una mancanza di sangue in alcune aree dell'intestino crasso. Successivamente, il processo infiammatorio delle pareti intestinali inizia in questo sito, che porta a dolore acuto, rottura delle feci, perdita di peso e talvolta anche stenosi (restringimento dell'intestino) in questo segmento. In medicina, questa malattia è chiamata colite intestinale ischemica.

cause di

Gli scienziati hanno dimostrato che l'intestino crasso è uno degli organi interni meno ben forniti. E con le lesioni, la violazione dell'equilibrio interno, il danno interno alle pareti intestinali, l'infezione, il flusso sanguigno diminuisce agli indicatori critici. Di conseguenza, c'è il rischio di ischemia. Che a sua volta porta alla colite ischemica dell'intestino.

I seguenti fenomeni sono anche tra le cause di questa malattia:

• Spasmi vascolari dovuti all'aterosclerosi. Aumentare la quantità di grasso sulle pareti dei vasi sanguigni;
• Abbassamento della pressione sanguigna;
• La formazione di coaguli di sangue (coaguli di sangue) nei vasi;
• Dissezione o danno aortico. Di regola, accompagnato da anemia di organi interni e disidratazione;
• Sindrome DIC. Coagulazione su larga scala del sangue in vari vasi;
• Trapianto di fegato Il corpo non accetta il nuovo corpo;
• La formazione di un tumore nell'intestino e la sua ostruzione;
• Anemia falciforme. Violazione della struttura proteica dell'emoglobina. La proteina diventa a forma di falce, causando uno squilibrio di ossigeno. Questa malattia è ereditaria.

specie

Ci sono diverse forme di questa malattia intestinale: colite acuta e cronica. Quando si diagnostica la colite ischemica acuta nel corpo umano, gli organi della mucosa intestinale si estinguono.

In una varietà leggera, la morte cellulare si verifica solo sulla parete intestinale. Nel peggiore dei casi, la necrosi del tessuto può essere all'interno del muro (infarto intramurale), o tutti gli strati dell'intestino (infarto transmurale) sono danneggiati.

Con la forma cronica della malattia, il paziente ha nausea, riflessi di vomito dopo aver mangiato, stitichezza alternata a feci liquide, dolore acuto costante nell'addome. Di regola, la colite cronica porta alla stenosi intestinale, si verifica la deformazione intestinale (il suo restringimento). E ciò ha un effetto positivo sull'ulteriore sviluppo delle malattie intestinali e può influenzare lo sviluppo della cancrena intestinale e la comparsa di un'ulcera.

sintomi

Di regola, i pazienti avvertono un dolore addominale persistente. A seconda del sito di danno al colon, l'attenzione del dolore può essere nell'addome sinistro o destro. A volte il dolore può essere il fuoco di Sant'Antonio. Il dolore può essere sotto forma di brevi attacchi per 10-15 minuti o essere di natura permanente. Le sensazioni specifiche dipendono dalla gravità della malattia e il dolore può essere doloroso, opaco, opprimente o intenso, tagliente, acuto. Di solito, il paziente avverte dolore a livello intestinale dopo aver mangiato. Questo succede quasi immediatamente. Il dolore scompare dopo poche ore.

Prodotti come cibi dolci zuccherati, speziati, scottanti, latticini possono causare esacerbazioni di dolore. Lo stesso dolore può verificarsi dopo l'esercizio. Ad esempio, camminata lunga, sollevamento pesi, lavoro lungo in uno stato piegato scomodo.

Un altro sintomo ovvio sono le feci molli con un gran numero di vasi sanguigni o scarichi purulenti. Sulle pareti del retto appaiono segni di sangue, resti di muco e pus. La quantità di scarica dipende dalla forma e dalla gravità della lesione intestinale. Con la malattia iniziale, nelle feci potrebbero non esserci affatto, ma l'odore del marciume sarà già presente. Di solito ai primi sintomi, la diarrea viene sostituita dalla stitichezza e viceversa.

Altri sintomi che caratterizzano la colite ischemica includono anche:

• nausea;
• vomito;
• diarrea;
• Distensione addominale;
• Disturbo del sonno;
• Fatica;
• La debolezza di tutto l'organismo;
• Sudorazione eccessiva;
• Vertigini e mal di testa persistente.

diagnostica

Di norma, la colite ischemica è una malattia correlata all'età. Circa l'80% dei pazienti con questa diagnosi ha più di 50 anni. Per determinare la malattia, i medici conducono un esame generale, prestano attenzione ai reclami e allo stile di vita del paziente. Analizza cosa potrebbe aver causato questa malattia intestinale. Ad esempio, il paziente ha subito un intervento chirurgico o ha un tumore. L'assunzione costante di determinati farmaci, alcool, cibi piccanti, può servire come il verificarsi di tali deviazioni.

Dopo un esame esterno dovrebbero essere test di laboratorio:

• Analisi del sangue generale Aiuta a rivelare segni di anemia, mancanza di emoglobina e globuli rossi (globuli rossi). Un aumento del numero di leucociti (globuli bianchi) è un chiaro segno di infiammazione.
• Analisi delle urine Destinato alla rilevazione di insufficienza renale e infezione degli organi interni.
• Analisi delle feci. Quando si identificano sangue, depositi mucosi, secrezione purulenta, è possibile affermare con precisione la violazione del sistema digestivo.
• Analisi biochimiche del sangue. Lo studio del sangue per il colesterolo e le sue frazioni, controllando il livello del rapporto dei lipidi, il contenuto di proteine ​​e ferro nel sangue, la determinazione degli indicatori di coagulazione del sangue.

Ma il metodo più efficace nel determinare la colite ischemica è l'esame strumentale. Questi includono:

1. Colonscopia. Uno dei metodi più efficaci. Di solito viene eseguito in combinazione con una biopsia. Il paziente viene esaminato il colon con l'aiuto di un dispositivo speciale - un endoscopio. Questa procedura consente di vedere all'interno della parete intestinale e valutare le loro condizioni. Quando la biopsia viene prelevata anche un piccolo frammento dell'intestino per successive analisi più dettagliate e diagnosi accurate.
2. Clisma opaco. Ricerca di un intestino per mezzo di radiazione a raggi x. Questo metodo consente di determinare con precisione il grado di danno all'intestino. Oltre a rilevare stenosi e lesioni.
3. Studio ad ultrasuoni Un ultrasuono aortico addominale viene utilizzato per identificare le cellule e i vasi colpiti. Quindi è possibile rilevare la formazione di depositi di grasso sulle pareti dei vasi sanguigni.
4. Ricerca Doppler. Aiuta a determinare le condizioni delle arterie.
5. Laparoscopia. Questo metodo include la chirurgia. Il paziente fa diversi piccoli fori nella cavità addominale. È necessario introdurre un endoscopio - un dispositivo per esaminare gli organi interni. Dopo aver ispezionato e valutato il danno, uno strumento operativo può essere inserito e trattato attraverso questi fori.
6. Elettrocardiografia. Con l'aiuto di un ECG, viene registrata l'oscillazione dei campi elettrici, che consente di identificare deviazioni nella funzione intestinale.

trattamento

Nelle fasi iniziali della malattia, il trattamento consiste principalmente nel mangiare determinati alimenti e nel seguire una dieta rigorosa. Dipende dai sintomi della malattia. Quando si tratta di stitichezza, si consiglia al paziente di mangiare cibo con un alto contenuto di fibre. Lassativi leggeri sono prescritti Per la diarrea vengono utilizzati agenti antidiarroici. I grassi animali vengono sostituiti con grassi di origine vegetale. C'è una tendenza a ridurre e abbandonare completamente cibi piccanti, grassi e fritti. Per aumentare l'immunità e la normalizzazione del corpo nel suo insieme, vengono prescritti complessi vitaminici.

Se questi metodi non aiutano, i medici conducono la terapia antiagregatnuyu volta a ridurre la viscosità del sangue. Scrivi vasodilatatori, enzimi, fosfolipidi. Questi farmaci mirano a normalizzare l'equilibrio idrico-alcalino e il lavoro dell'intestino nel suo complesso. In alcuni casi, può essere necessaria una procedura trasfusionale.

Il trattamento chirurgico è fornito nei casi più gravi, quando la diagnosi viene fatta troppo tardi e i farmaci non sono in grado di affrontare l'infezione. L'area interessata viene rimossa, viene eseguita una verifica e installato un drenaggio speciale.

Conseguenze e complicazioni

Sfortunatamente, le complicazioni dopo tali operazioni sono abbastanza normali. Poiché l'età del paziente è abbastanza avanzata, il corpo non è in grado di ristrutturare e normalizzare immediatamente tutti i suoi processi principali. Dopo l'intervento, il paziente può sperimentare un'ostruzione intestinale. Il cibo passa attraverso l'intestino troppo lentamente, difficilmente, o non passa affatto, causando flatulenza, gonfiore, nausea e riflessi del vomito.

Occasionalmente, può verificarsi una rottura della parete intestinale, che porta all'infezione di tutto il corpo. Gli effetti negativi della colite intestinale comprendono anche un aumento delle dimensioni dell'intestino crasso e un'emorragia abbondante.

prevenzione

Per la maggior parte, la colite ischemica si verifica con complicanze dell'aterosclerosi, durante il recupero postoperatorio degli organi interni e grave insufficienza cardiaca. Pertanto, la base della prevenzione è il trattamento efficace di queste malattie.

Gli esami periodici da parte di un gastroenterologo, proctologo e del dipartimento di chirurgia generale possono prevenire le malattie intestinali nella fase iniziale e liberarsene con l'aiuto di diete e vitamine speciali. Le persone con diagnosi di colite ischemica cronica dovrebbero cambiare completamente la loro dieta. Aggiungi alla dieta quotidiana di frutta e verdura fresca, carne scremata, cereali. Rifiuta l'eccesso di pesce grasso e prodotti a base di carne, senape, pepe, cibi zuccherati, caffè e bevande alcoliche. Con tale nutrizione, la probabilità di necrosi e complicanze simili è ridotta e il lavoro intestinale è normalizzato senza intervento chirurgico.

Sarà utile studiare i sintomi della malattia. La conoscenza di tali informazioni non è mai superflua, perché è sempre meglio stare in guardia. Prima si rivela la progressione della malattia, più facile e veloce sarà il trattamento.