Frase di vita - emorroidi croniche, trattamento e sintomi della malattia

Le emorroidi negli uomini possono avere diverse forme e stadi. La malattia può iniziare inosservata, seguita da un attacco acuto.

Un accesso tardivo a un medico e un trattamento improprio possono far scattare la transizione delle emorroidi nella fase cronica, caratterizzata da riacutizzazioni periodiche alternate con periodi di remissione.

Nell'articolo parleremo del trattamento della forma cronica della malattia, dei sintomi e degli stadi della malattia.

Caratteristiche della malattia

Emorroidi - una malattia associata a malattia vascolare nella zona pelvica. Nell'area del retto ci sono 2 grandi vene, una delle quali si trova sotto la pelle, e la seconda - sotto la mucosa.

Quando la circolazione sanguigna viene ostacolata, si formano aderenze nei vasi, le pareti sono ferite, appaiono grandi nodi su di esse, inclini alla crescita eccessiva. Il processo di defecazione diventa doloroso, accompagnato da lesioni permanenti e sanguinamento.

Che cosa sono le emorroidi acute e cosa è cronico? Le emorroidi acute sono caratterizzate da forte dolore, bruciore, prurito, perdita di nodi, febbre.

È impossibile ignorare un tale stato: con sintomi frequenti, prima o poi gli uomini vanno dal medico. Tuttavia, a volte alleviano attacchi dolorosi con anestetici familiari, forse ritardando la visita di uno specialista.

I sintomi diventano meno pronunciati o scompaiono per un po ', ma la malattia continua a svilupparsi e prima o poi si fa sentire con un altro attacco.

Per le emorroidi croniche è caratterizzata da alternanza di attacchi con periodi di riposo. Durante la remissione, il paziente non sente dolore, è possibile un lieve prurito nell'ano e sanguinamento rettale minore.

Se non trattati, i periodi di riposo diventano più brevi e le esacerbazioni diventano più frequenti ei sintomi diventano più pronunciati. Come puoi vedere emorroidi acute e croniche - 2 forme completamente diverse della malattia, che non devono essere confuse.

Gli esperti ritengono che il trattamento delle emorroidi croniche sia più difficile che acuto. I sintomi della malattia sono meno pronunciati, mentre lo schema terapeutico dovrebbe includere la più ampia gamma possibile di farmaci.

Principali manifestazioni e forme

La malattia può essere esterna, interna e combinata:

1. Le emorroidi esterne croniche si sviluppano con una lesione di una vena, che si trova sotto la pelle nella zona del retto e piccoli capillari sottocutanei. Di conseguenza, le emorroidi e gli edemi sono localizzati intorno all'ano, con tensione durante la defecazione, escono e richiedono un riposizionamento.
2. Emorroidi interne croniche - che cos'è? Questa forma della malattia è causata da problemi con una vena sotto la membrana mucosa.

I nodi sono localizzati lungo le pareti del retto. Rilevali e determina con precisione la dimensione è possibile solo con esame rettale o ecografia. Questa forma può essere rilevata abbastanza tardi, il trattamento è complicato.

Ora che conosci i tipi di emorroidi croniche, i sintomi sono il prossimo argomento che sarà trattato dai nostri specialisti in questo articolo.

Sintomi e sviluppo della malattia

Il principale sintomo di emorroidi croniche è il sanguinamento rettale. Segni chiari su biancheria e carta igienica sono tipici per la forma iniziale.

Quando la malattia viene trascurata, è possibile rilevare spruzzi durante i movimenti intestinali, un tacco rosso evidente appare sulla biancheria intima, e nelle feci si possono trovare non solo gocce fresche, ma anche coaguli di sangue coagulato scuro. Quest'ultima opzione è particolarmente pericolosa, dice riguardo al danno interno permanente e all'accumulo di sangue nel retto.

Ulteriori sintomi includono:

• bruciore e prurito;
• frequente stitichezza, che può alternarsi a diarrea;
• letargia generale, apatia, insonnia, perdita di appetito;
• irritabilità e ansia.

Ci sono 3 fasi di emorroidi croniche:

1. Fase iniziale xp. le emorroidi sono quasi asintomatiche. È caratterizzato da rare gocce di sangue durante i movimenti intestinali, leggero prurito nell'ano. Le emorroidi sono di dimensioni minori e praticamente non infiammate.
2. La seconda fase delle emorroidi croniche è caratterizzata da un prolasso dei nodi con forte tensione o stitichezza. I dossi sono facilmente regolabili a mano, il sanguinamento diventa più pronunciato, il gonfiore si verifica intorno all'ano.
3. Il terzo stadio è caratterizzato da frequenti esacerbazioni di dolore e bruciore. Le emorroidi possono cadere anche con poco stress, spesso si infiammano, il pus può essere mescolato con il sangue. Le crepe esterne emergenti sono ritardate con difficoltà, il che indica lo sviluppo dell'anemia.

Prima di passare all'argomento: "Emorroidi croniche: trattamento", vorrei menzionare le conseguenze che attendono il paziente in caso di rifiuto del trattamento.

Potenziale pericolo per gli uomini

Il principale pericolo della forma cronica è il falso compiacimento. Senza sentire un forte dolore, il paziente non ritiene necessario consultare un medico.

Tuttavia, la costante perdita di sangue può provocare conseguenze molto spiacevoli. Tra questi ci sono:

• la comparsa di grandi ragadi anali non cicatrizzanti;
• l'anemia;
• il verificarsi di fistola purulenta;
• tumori maligni del retto.

Il sanguinamento costante parla di numerose interruzioni interne che diventano un terreno fertile per i batteri. Le pareti danneggiate del retto provocano lo sviluppo di cellule tumorali e, nella fase iniziale, il cancro del retto è difficile da diagnosticare.

L'anemia negli uomini può causare molti problemi, tra cui insufficienza cardiaca e una varietà di patologie cerebrali.

• Descrizione dettagliata delle varie fasi: prima, seconda, terza, quarta;
• Caratteristiche del decorso interno della malattia e manifestazioni esterne;
• Un elenco di farmaci, supposte e unguenti che vengono utilizzati nel trattamento di questa malattia può essere trovato qui.

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Metodi di trattamento

Come curare le emorroidi croniche? Il trattamento delle emorroidi dipende dalla forma e dallo stadio della malattia.

L'autodiagnostica è meglio non fare. Il medico prescrive lo schema di trattamento dopo analisi dettagliate, esame rettale e analisi del decorso della malattia.

Per la fase iniziale, è importante normalizzare il flusso sanguigno, rafforzare le pareti dei vasi sanguigni. Venotonics sotto forma di capsule, compresse e candele vengono utilizzati attivamente.

Durante questo periodo, i farmaci utilizzati sono Detralex, Gepatrombin e Gepatrombin G. Gli unguenti anestetici con lidocaina, adrenalina e prednisolone sono possibili per alleviare il dolore. Rimuovere l'infiammazione esterna aiuterà unguento sulla base di antibiotici: sintomicina, tetraciclina, levometsitina.

Il trattamento con ogni farmaco dura da 7 a 14 giorni, seguito da una pausa. I preparati sono utilizzati in un complesso, ma è necessario tener conto della loro compatibilità.

Ad esempio, l'unguento lidocaina non può essere usato con altri farmaci in questo gruppo. Gli antibiotici sono utilizzati in corsi per 5 giorni, quindi vengono sostituiti da farmaci più leggeri.

Se hai intenzione di rimanere in incognito con emorroidi croniche, il trattamento domiciliare è l'ideale per il tuo caso. Per la tonificazione delle vene e dei capillari si usavano tinture di alcol e decotti di acqua di ippocastano, celidonia, assenzio.

I tè rassodanti e lenitivi a base di camomilla, achillea, boccioli di betulla, salvia, rosa canina, biancospino sono utili. I bagni caldi sessili con decotti di camomilla, calendula ed eucalipto sono usati per alleviare il disagio nella zona pelvica. Leggi di più sui rimedi popolari qui.

Se ci sono problemi con la sedia, puoi usare clisteri purificanti e terapeutici. I microcrogli aiutano con emorragie interne minori e microtraumi, alleviano gonfiore e infiammazione.

I medicinali acquistati possono essere sostituiti da casa. Ad esempio, le candele fatte in casa con cera, patate e miele candito vengono utilizzate per idratare la pelle e rigenerare i tessuti. Rimuovere l'infiammazione esterna e curare le ragadi anali aiuterà unguento con olio di rosa canina o olivello spinoso.

Lo schema terapeutico deve essere integrato da cambiamenti nello stile di vita. I pazienti con emorroidi croniche dovrebbero aumentare la loro attività locomotoria, camminare di più.

Nuota, fai ginnastica. Esercizi utili Contribuire alla normalizzazione della circolazione del sangue nella zona pelvica, varie asana dallo yoga, arti marziali.

È necessario evitare il lavoro eccessivo, il sollevamento pesi e gli sport associati a stress improvviso e breve termine.

I pazienti hanno prescritto una dieta moderata con contenuto calorico ridotto. Le emorroidi croniche possono essere esacerbate da cibi grassi, piccanti, troppo caldi.

Il loro menu dovrebbe escludere la carne rossa, il fast food, le bevande contenenti caffeina, i dolci industriali. Le basi della dieta per le emorroidi croniche saranno i cibi ricchi di fibre: cereali integrali, verdure fresche e al vapore, frutta e bacche.

Utili latticini a basso contenuto di grassi, pesce, carne di pollame magra. Tutti i tipi di alcol e fumo sono severamente vietati.

Con una carenza di prodotti necessari, è necessario applicare integratori vitaminici e integratori alimentari. Sono indispensabili per la costante perdita di sangue e il rischio di anemia.

Video utile

Puoi trovare ulteriori informazioni utili sulle emorroidi croniche e acute guardando il video qui sotto:

conclusione

Le emorroidi croniche sono una malattia grave che richiede una diagnosi tempestiva e un trattamento ponderato. Sarà lungo, ma con la stretta osservanza del paziente con le prescrizioni del medico curante, puoi contare sul successo. Speriamo che questo ti aiuterà a saperne di più sulle emorroidi croniche e su come trattarle.

Principi e metodi di trattamento delle emorroidi croniche

Con il disagio delle emorroidi, la maggior parte degli adulti si trova di fronte. La maggior parte dei pazienti lascia i primi segni di malattia proctologica senza attenzione, la mancanza di un trattamento tempestivo porta al fatto che la forma acuta della patologia diventa cronica. I cambiamenti patologici stanno progredendo costantemente, che può causare complicazioni potenzialmente letali. Il trattamento delle emorroidi croniche è un processo lungo, che coinvolge non solo i farmaci, ma in alcuni casi l'intervento chirurgico.

Che cosa significa la diagnosi di "emorroidi croniche"

Il termine "emorroidi croniche" in proctologia si riferisce all'espansione patologica dei plessi cavernosi dei vasi situati nella parte inferiore del retto. Un aumento del lume delle vene causa la formazione di emorroidi che potrebbero cadere.

In alcuni casi, la malattia è asintomatica e viene rilevata accidentalmente durante l'esame medico o quando vengono rilevate altre patologie.

Secondo le statistiche, fino al 14,5% della popolazione adulta soffre di emorroidi croniche in Russia, in paesi stranieri questa cifra raggiunge il 36%. La grande variazione numerica è dovuta al fatto che la patologia nella fase iniziale dello sviluppo si manifesta con sintomi insignificanti, in relazione ai quali i pazienti raramente vanno dal medico.

Cause di emorroidi croniche

Plessi cavernosi da arterie e vene nello strato sottomucoso del retto si formano allo stadio dello sviluppo fetale. I corpi cavernosi sono regolarmente riempiti di sangue e, a causa di questa ulteriore sigillatura dell'orifizio anale, vengono forniti nel momento in cui lo sfintere inferiore viene chiuso.

La probabilità di sviluppare la malattia aumenta con l'infiammazione delle pareti vascolari, i cambiamenti distrofici nei legamenti e nei muscoli del retto inferiore.

Nei pazienti con emorroidi croniche, l'arteria rettale superiore è dilatata, la densità e il numero di piccoli vasi nell'ano sono aumentati. L'indebolimento dell'apparato muscolo-legamentoso porta al fatto che i nodi emorroidali risultanti acquisiscono mobilità.

Le tensioni durante un atto di movimento intestinale e la pressione dall'intestino spingono fuori i nodi, nella fase iniziale dopo la cessazione del fattore meccanico, i nodi si ritirano nuovamente verso l'interno. Nei casi avanzati, si verifica una rottura dei legamenti indeboliti e i noduli emorroidali cadono completamente fuori dall'ampolla rettale.

Le cause dei cambiamenti patologici del plesso cavernoso sono molteplici, le più basilari:

• inattività fisica. La malattia viene spesso diagnosticata in persone impegnate in lavori sedentari e conducendo uno stile di vita sedentario;
• esercizio pesante e prolungato;
• costipazione;
• l'obesità;
• dieta povera con una predominanza nella dieta cibi troppo grassi e fritti;
• malattia epatica progressiva;
• abuso di alcool.

Nelle donne, le emorroidi nella forma cronica possono girare durante la gravidanza, durante l'esacerbazione del parto della malattia in questo caso è inevitabile.

I proctologi indicano che le persone che soffrono di emorroidi avanzate possono avere un atto di defecazione in più fasi, cioè quando le feci vengono espulse in più fasi con sforzi precedenti.

classificazione

La patologia può essere suddivisa in base alla posizione dei nodi formati e alla gravità della malattia. La classificazione della malattia consente di scegliere le giuste tattiche di trattamento.

Per localizzazione

Ci sono 3 forme principali.

• Emorroidi interne croniche. Plessi cavernosi patologicamente dilatati e nodi si trovano nella parte inferiore del retto.
• Emorroidi croniche esterne. Le protuberanze emorroidali sono sotto l'ano, puoi sentirle da soli.
• Emorroidi combinate, cioè una combinazione di forme interne ed esterne della malattia.

Per fasi

Ci sono 4 fasi della forma cronica di emorroidi.

• Il primo stadio. Non ci sono particolari disagi, periodicamente il paziente può sperimentare bruciore, soffocando nell'ano, di regola, questo è disturbato dopo un atto di defecazione. Il sangue può essere rilasciato in piccole quantità. Le procedure diagnostiche stabiliscono il rafforzamento del pattern vascolare sulla membrana mucosa, lo stadio iniziale dei processi distrofici nei muscoli e nei legamenti.
• Il secondo stadio. Prurito anale disturbato, emorragia rettale, secrezione mucosa, con conseguente irritazione della pelle. I nodi a discesa vengono ripristinati senza assistenza. La distrofia dell'apparato muscolo-legamentoso è insignificante.
• Terzo grado I sintomi in questa fase della malattia corrispondono al secondo grado di emorroidi croniche, ma le emorroidi stesse non sono più risolte. I muscoli perdono elasticità, la distrofia dei legamenti progredisce.
• Quarta tappa Bruciore, sanguinamento rettale, perdita di nodi si uniscono a dolore severo, incontinenza fecale. I nodi cadono dal retto con quasi ogni atto di defecazione e dopo l'esercizio, in questo momento non possono più essere impostati. L'esame stabilisce il fallimento dello scheletro di muscoli e legamenti, cioè, cessa di svolgere la sua funzione.

Quadro clinico

I sintomi di emorroidi croniche nella fase iniziale della patologia durante la remissione non causano particolare disagio al paziente. Dei segni permanenti, non può esserci che la sensazione di un oggetto estraneo all'interno o vicino al retto. Mentre la patologia progredisce, i sintomi aumentano.

I principali sintomi delle emorroidi croniche includono quanto segue.

• Prurito e bruciore anale. Si verificano in connessione con la secrezione di muco dal retto, che irrita la pelle. Questi sintomi della malattia appaiono particolarmente vividi dopo la defecazione e se non si osservano le norme igieniche.
• Isolamento del sangue Nella fase iniziale della malattia, viene espulso quando gli intestini vengono svuotati. Durante un'esacerbazione, il sangue può essere rilasciato in un flusso continuo per diversi minuti. Quando emorroidi è il colore di scarlatto, luminoso. Allo stadio 3-4 della malattia, il sanguinamento può essere causato non solo da tensioni durante il movimento intestinale, ma anche da qualsiasi sforzo fisico. Nei casi avanzati, il sanguinamento rettale si verifica senza cause concomitanti.
• La formazione di emorroidi. Sulle emorroidi croniche esterne indicano protuberanze vicino all'ano. Nella forma interna della malattia, possono essere sentiti solo dall'esame rettale del retto. Fuori dalla fase acuta, la dimensione delle emorroidi non supera i 2 cm, sono dense, ma indolori. La recidiva della malattia porta ad un forte aumento del volume dei coni, alla comparsa di dolore a riposo e alla palpazione.
• Pain. L'intensità della sensazione dolorosa dipende dallo stadio di emorroidi e complicanze. Se non c'è esacerbazione, allora la sindrome del dolore si manifesta con una sensazione di pienezza e gravità dopo un atto di defecazione, che passa rapidamente. Durante esacerbazione e trombosi del dolore, persistente, aggravata dallo sforzo fisico, tosse, in posizione seduta.

Le vecchie emorroidi possono causare trombosi delle vene infiammate, sanguinamento rettale abbondante, paraprocitite.

diagnostica

I metodi di trattamento delle emorroidi sono selezionati sulla base dei dati dell'indagine. La diagnostica inizia con l'interrogatorio del paziente, chiarendo la storia e la natura dei reclami. L'esame e l'esame rettale del retto sono effettuati nella posizione del ginocchio-gomito del paziente, meno frequentemente in una sedia ginecologica.

• sigmoidoscopia;
• anoscopy;
• clisma opaco;
• colonscopia.

Questi metodi di esame sono necessari non solo per confermare la diagnosi di emorroidi, ma anche per escludere altre patologie del retto, compresi i tumori maligni.

Principi di trattamento

Il trattamento di emorroidi croniche comporta l'uso di terapia conservativa (farmaco), metodi minimamente invasivi e intervento chirurgico. Di solito, alcuni farmaci sono prescritti per primi, se l'effetto desiderato del loro uso non è presente, quindi il paziente viene selezionato per il trattamento chirurgico.

Assicurati di seguire una dieta - l'inclusione nella dieta di un gran numero di prodotti vegetali, il rispetto del regime di bere aiuta a normalizzare l'attività dell'intestino. In caso di costipazione prolungata, dovrebbero essere usati farmaci lassativi, il loro uso ridurrà il rischio di infiammazione delle emorroidi dopo forti tensioni.

Terapia farmacologica

Il trattamento farmacologico delle emorroidi consiste nella somministrazione orale di farmaci sistemici e nell'uso locale di creme, unguenti, supposte rettali. I farmaci sistemici (venotonici, trombolitici, antinfiammatori) possono rafforzare le pareti delle vene, alleviare l'infiammazione, anestetizzare. I mezzi esterni completano la terapia generale, riducono l'irritazione nel canale anale, alleviano i sintomi acuti delle emorroidi.

I farmaci anti-emorroidali sono divisi in diversi gruppi.

• Venotoniki. La base dei farmaci contiene flavonoidi biologici - esperidina, diosmina. I farmaci più famosi di questo gruppo sono Phlebodia, Venarus, Detralex, Vazoket.
• Angioprotectors. Sviluppato sulla base di un analogo sintetico di flavonoidi - rutina. Questo è Venoruton, Troksevazin, Askorutin. Gli angioprotettori includono farmaci con pentossifillina - Vazonit, Trental.
• Farmaci a base di erbe - Venoprotect, Ginkor Fort, Antistax.

A seconda dei cambiamenti identificati nel trattamento complesso, il proctologo può includere:

• farmaci anti-infiammatori non steroidei - Nise, Ibuprofen, Diclofenac. Allevia l'infiammazione, riduce il dolore, normalizza la circolazione sanguigna;
• anticoagulanti. Interferire con la formazione di coaguli di sangue, quindi, è dimostrato se vi è evidenza che le trombosi possano complicare le emorroidi. Questo gruppo include Aspirin Cardio;
• emostatici. Nominato per smettere di sanguinare. Questi sono farmaci come Ditsinon, Vikasol;
• analgesici. Nel dolore intenso, Analgin, Baralgin, Spazgan aiutano a ridurre il dolore.

Nelle emorroidi esterne croniche, è indicato l'uso di unguenti come Sollievo, Proktozan, Aurobin, Proctosedil.

In caso di emorroidi croniche interne, il trattamento principale è integrato con supposte rettali, come Anuzol, Relief, Posterizan, Betiol, Hepazolone, Proktozan.

Metodi minimamente invasivi

Con l'inefficacia dei proctologi della terapia farmacologica è possibile prescrivere metodi di trattamento minimamente invasivi. Di solito vengono eseguiti su base ambulatoriale, il periodo di recupero richiede solo pochi giorni.

• Legatura di emorroidi. L'imposizione di un anello di lattice sul nodo porta a una ridotta circolazione del sangue e alla graduale morte del nodo.
• Criodistruzione. Il nodo viene distrutto dopo il congelamento con azoto liquido. Il metodo è adatto per il trattamento dello stadio 1-3 delle emorroidi croniche.
• Scleroterapia. Una iniezione di sclerosante viene iniettata nei tessuti del nodo e sotto la sua influenza le navi che alimentano il nodulo cadono. Il nodo di potenza viene fermato e muore.
• Fotocoagulazione a raggi infrarossi. Il flusso luminoso emesso attraverso un apparato speciale coagula le gambe del nodo, a seguito del quale muore.

Le tecniche di emorroidi minimamente invasive potrebbero non essere sempre prescritte. Quando si identificano controindicazioni alla loro condotta utilizzando la chirurgia radicale.

Operazioni radicali

La chirurgia tradizionale prevede la rimozione delle emorroidi e il ripristino della struttura della mucosa rettale. Emorroidectomia viene eseguita in un ospedale in anestesia generale.

L'operazione Longo è il nuovo metodo di terapia. I nodi stessi non sono sezionati, le cuciture rotonde sono posizionate intorno a loro e i vasi sanguigni vengono suturati ai nodi dalle graffette. Ciò porta al fatto che i nodi gradualmente cadono e vengono sostituiti dal tessuto connettivo.

Metodi popolari

L'uso di fitos, lozioni, impacchi, candele e unguenti autoprodotti aiuta a ridurre l'infiammazione e ridurre il dolore.

Quando esacerbare la malattia, è possibile fare un bagno di sedersi con l'aggiunta di camomilla, ortica, corteccia di quercia in acqua tiepida. Il bagno medico aiuta a ridurre il dolore, previene l'infezione.

Le patate grattugiate possono essere applicate ai nodi infiammati. In caso di emorroidi interne, le candele delle patate vengono inserite nel retto. Quando sanguina rettale, puoi usare le candele di ghiaccio, non solo per l'acqua, ma anche per i decotti di erbe.

prevenzione

Lo sviluppo di emorroidi è molto più facile da prevenire che curare una malattia esistente. Per prevenire l'insorgere di patologie aiuterà semplificare l'attuazione delle regole.

• È necessario mangiare principalmente vegetale, cibo di latte aspro. Per ridurre al minimo la necessità di mangiare cibi grassi, carni affumicate, dolci. Il cibo dovrebbe essere tale che il movimento intestinale avvenga regolarmente e senza disturbi concomitanti.
• Sposta di più. Escursionismo, sport, esercizio quotidiano riducono la stagnazione negli organi pelvici.
• L'esercizio dovrebbe essere moderato.
• Per osservare l'igiene Dopo ogni atto di defecazione, è consigliabile lavare immediatamente l'area dell'ano con acqua fredda.

Con una predisposizione alle emorroidi, dovrebbero essere eseguiti esercizi quotidiani per rafforzare l'apparato muscolo-legamentoso del pavimento pelvico. Quando si è seduti, è necessario periodicamente fare pause con un riscaldamento.

conclusione

Le emorroidi croniche non sono solo spiacevoli per i loro sintomi, ma anche una pericolosa malattia in termini di complicanze. L'accesso tempestivo a un medico ti consentirà di scegliere un trattamento efficace, che ridurrà la probabilità di eliminare la patologia chirurgicamente e il successivo recupero a lungo termine.

Come curare le emorroidi croniche

Non è consuetudine parlare di emorroidi, ma è necessario, perché questa è una delle malattie più comuni tra gli adulti in tutto il mondo. E la popolarità della malattia può essere spiegata dalla prevalenza di quei fattori che lo provocano. La cosa più interessante è che le emorroidi croniche possono svilupparsi nel corpo per più di un anno, e solo qualche volta, in condizioni favorevoli, si ricordano attacchi di esacerbazione.

Perché si sviluppano le emorroidi?

Il problema più comune che ogni persona soffre almeno una volta nella vita è la stipsi prolungata. La nutrizione scorretta, l'amore per il cibo piccante, i cibi fritti grassi, le spezie, i prodotti da forno, sono pieni di digestione impropria. Aggiungi a questo l'amore per le bevande alcoliche e l'immagine diventa familiare, quasi per ogni abitante del mondo. Di conseguenza - stitichezza prolungata, provocando la comparsa di emorroidi.

La seconda causa non meno comune di emorroidi, lavoro sedentario e stile di vita sedentario. Molte persone trascorrono la maggior parte del loro tempo in una seduta o, al contrario, in posizione eretta. Ciò contribuisce a fenomeni di sangue stagnante negli arti inferiori e nella zona pelvica, che è un ambiente favorevole per lo sviluppo di emorroidi.

Come curare le emorroidi croniche?

Per il trattamento di emorroidi croniche, ci sono diversi metodi che si sono dimostrati. E la prima cosa che consiglia un proctologo è praticare sport. Meglio per migliorare il flusso sanguigno in forma jogging. All'inizio dovrebbe essere una piccola distanza, ma gradualmente possono essere aumentati. Non puoi correre veloce, fermarti bruscamente e correre troppo.

Come curare rapidamente le emorroidi? È molto importante liberarsi delle emorroidi croniche per normalizzare il lavoro dell'intestino e ottenere un buon sgabello. Se non hai mangiato correttamente per anni, il proctologo proporrà una dieta speciale con un alto contenuto di fibre, una quantità sufficiente di liquido e, ovviamente, lassativi. Molto spesso vengono utilizzati mezzi come "Regulaks", "Bisacodil", estratto di olivello spinoso, oppure è possibile acquistare una scatola di sena confezionata in farmacia e prepararla prima di andare a letto.

I preparativi per le emorroidi

Come curare le emorroidi? I metodi conservativi sono usati per il trattamento delle emorroidi croniche, che nella maggior parte dei casi possono eliminare completamente la malattia. Le emorroidi possono svilupparsi più di un anno, mentre l'approccio corretto al trattamento ti permetterà di sbarazzartene in poche settimane. Naturalmente, il proctologo dovrebbe prescrivere farmaci, tenendo conto dei sintomi esistenti.

"Detraleks"

Queste pillole per emorroidi sono nominate molto spesso. "Detralex" è già stato utilizzato per più di un anno e si è dimostrato efficace. Il farmaco in associazione colpisce il sistema vascolare. Rafforza le pareti venose, rendendole elastiche ed elastiche. Le compresse di Detralex eliminano molto rapidamente il sangue stagnante, causandone il movimento più veloce nel sangue. "Detralex" contribuisce alla permeabilità dei capillari, combatte l'infiammazione del retto e dei nodi, non consente la formazione di nuovi coaguli di sangue.

Le compresse di Detralex sono raccomandate per qualsiasi forma di emorroidi croniche e in qualsiasi fase della sua formazione. "Detralex" può essere bevuto anche nei casi in cui il medico abbia prescritto uno dei metodi di trattamento minimamente invasivi. Tali farmaci renderanno ogni trattamento solo più efficace. "Detralex" dopo diverse dosi porta sollievo al paziente, levigando o rimuovendo completamente i sintomi principali delle emorroidi. Istruzioni per l'uso offre compresse "Detralex" da utilizzare per il trattamento di eventuali violazioni nella circolazione sanguigna delle navi nella regione pelvica. Pertanto, con le emorroidi, "Detralex" non è semplicemente sostituibile. Inoltre, il farmaco non ha controindicazioni, tranne che per l'intolleranza personale dei componenti di Detralex. Quanto tempo, e in quali dosi di questi farmaci vengono assunti, uno specialista deve decidere.

"Sollievo"

Non meno popolare con la linea di farmaci per emorroidi "Relief". Questi rimedi per le emorroidi croniche sono venduti come candele e unguenti. La base del farmaco è l'olio di fegato di squalo. Il trattamento principale fornito dalle candele e l'unguento della linea "Relief" al paziente è quello di fermare il sanguinamento dall'ano e guarire crepe e ferite. Inoltre, l'unguento, che tratta le emorroidi esterne, funziona bene localmente, eliminando il gonfiore e alleviando una persona dal dolore. Le candele hanno le stesse capacità, ma sono usate per trattare le emorroidi croniche interne. I farmaci di questo marchio sono molto popolari per le emorroidi e possono essere somministrati a donne incinte e madri che allattano.

Candele con belladonna

Queste candele anti-infiammatorie, in misura maggiore, sono progettate per combattere i sintomi del dolore. Tuttavia, una pianta come la belladonna allevierà l'infiammazione. Il mezzo più corretto per assumere questi farmaci in combinazione con altri farmaci o per la prevenzione della malattia. Quanto dura il periodo di trattamento è deciso dal medico.

Candele alla glicerina

Questi farmaci vengono assunti durante la stitichezza o per prevenirli. Anche le candele alla glicerina guariscono perfettamente le ferite dell'ano, favoriscono la rigenerazione della mucosa rettale. Agisce molto delicatamente grazie alla glicerina.

"Proktozan"

Sotto questo marchio c'è un unguento per il trattamento della forma esterna della malattia e supposte utilizzate per le forme interne di emorroidi. Questi farmaci sono usati con successo negli stadi 1 e 2 della malattia. Il trattamento principale è anti-infiammatorio, inoltre Proktozan allevia rapidamente il dolore curando le ragadi anali.

"Ginkor Procto"

Le candele di questo marchio possono essere assunte con successo con le emorroidi, affrontando con successo il dolore acuto nella forma acuta della malattia. Inoltre, "Ginkor Procto" arriva al consumatore sotto forma di unguenti e capsule.

"Forte Posterizzato"

Candele e unguenti di questo marchio sono prescritti per il sollievo degli attacchi acuti e per il trattamento delle emorroidi croniche. Rimuovono il sintomo del dolore, hanno un effetto positivo sulla guarigione delle ferite nell'ano, bloccando così il sanguinamento nelle emorroidi. Forse il trattamento della malattia con questi farmaci in donne in gravidanza e in allattamento. Quanto dura il trattamento è deciso dal proctologo.

"Natalsid"

Queste supposte rettali utilizzate nella variante cronica sanguinante della malattia riducono attivamente l'infiammazione del retto a causa dell'estratto di alghe brune nella sua composizione. Il dispositivo è autorizzato a prendere donne incinte.

No mio

Questo unguento tratta le emorroidi esterne ed è semplicemente non sostituibile, quando una persona soffre di dolore durante un movimento intestinale, è disturbata da crepe nell'ano, da cui si verificano lievi scariche di sangue. Questo unguento non è intercambiabile nella lotta contro le emorroidi croniche. Gli unguenti, di regola, trattano le forme esterne della malattia.

"Aurobin"

Questo unguento viene utilizzato in proctologia come un eccellente rimedio contro i processi infiammatori e per la lotta contro i microbi. Spesso questo unguento viene iniettato nell'ano.

Rimedi popolari

Non un anno le ricette nazionali stavano per salvare una persona dalle emorroidi. Il consiglio trasmesso di generazione in generazione da esperti erboristi si è dimostrato eccellente nella medicina moderna. Come, quindi, consiglia saggezza popolare emorroidi?

Candele di patate

Forse queste candele sono le più popolari tra la popolazione rurale e le rendono molto semplici. Da una patata fresca è necessario tagliare una candela con bordi lisci e inserirla nell'ano per la notte. Al mattino lei verrà con le feci. Puoi immergere una candela nel miele prima dell'uso: è così che puoi ottenere un doppio risultato. Il miele agisce come un antibiotico naturale e l'amido avvolge il muco, ammorbidendolo e proteggendolo. Questo strumento dovrebbe trattare la forma interna delle emorroidi.

mummia

Questo strumento viene utilizzato anche nelle fasi avanzate della malattia, rimuove il dolore, il prurito, l'infiammazione e guarisce le ferite del retto. La mummia è usata per clisteri, vassoi sessili, candele e unguenti ne sono fatti, e il rimedio è preso internamente.

Unguento all'aglio

Questo rimedio tratta emorroidi croniche esterne. È necessario tagliare l'aglio e aggiungere l'arte. l. oliva o altro olio, attendere 1 ora. Passare attraverso la composizione di garza e può essere trattata con emorroidi. Lubrificare l'area desiderata con questo olio. Se la malattia non viene avviata, sono sufficienti 3-4 procedure per eliminare completamente i sintomi della malattia. Vale la pena ricordare che prima di ricorrere ai metodi popolari di trattamento delle emorroidi, è necessario consultare il proprio medico.

miele

La popolarità e l'efficacia del miele sono innegabili. Questo prodotto delle api viene utilizzato anche per le emorroidi. Molte ricette Il più semplice è applicare il miele sull'area malata e sui nodi stessi. Il miele candito può essere usato per fare le candele, congelarle nel freezer e applicare alla notte. Il miele contiene circa 300 sostanze utili che sono così necessarie per una persona e fanno un ottimo lavoro con i principali sintomi delle emorroidi.

In realtà, ci sono un sacco di metodi per il trattamento delle emorroidi e il mezzo per questo, l'importante è combattere e obbedire al medico. Se riesci a rivedere il tuo stile di vita e ad imparare a valutare la tua salute, le emorroidi spariranno per sempre e non torneranno.

emorroidi

Il contenuto

Il termine "emorroidi" fu introdotto in medicina da Ippocrate: haiμa (greco) - sangue, rheo (greco) - fluente, in scadenza. Quindi, la traduzione letterale della parola emorroidi haiμarheoides, è il flusso di sangue, sanguinamento. Il sintomo principale della malattia è il sanguinamento rettale. Il vecchio russo, nome ormai obsoleto di questa malattia - Pochechuyu, proveniva anche dalla radice "trapelata" (flusso, flusso, Pochechuy).

I. Per localizzazione

1. Emorroidi interne

2. Emorroidi esterne

3. Emorroidi combinate

II. Secondo le manifestazioni cliniche

1. Emorroidi asintomatiche

2. Emorroidi in donne in gravidanza.

3. Emorroidi croniche:

Sanguinamento rettale di stadio 1 senza perdita di emorroidi interne

Stadio 2: i nodi cadono durante la defecazione e quindi, dopo auto-defecazione, la contrazione dello sfintere viene forzata nel canale anale (con o senza sanguinamento);

Fase 3: i nodi cadono durante la defecazione, è necessario riposizionarli manualmente nel canale anale dopo la defecazione (con o senza sanguinamento);

Stadio 4 - perdita costante di nodi interni durante i movimenti intestinali o sforzo fisico e non tenerli nel canale anale dopo il riposizionamento manuale (con o senza sanguinamento).

Eziologia e patogenesi delle emorroidi

Fino alla metà del secolo scorso, si riteneva che le emorroidi fossero una patologia delle vene comuni del retto, la loro dilatazione varicosa (per analogia con le vene varicose dell'esofago o degli arti inferiori). Negli ultimi 40-50 anni, la comprensione della patogenesi delle emorroidi è cambiata radicalmente.

Le emorroidi si verificano a causa dell'eccessivo sviluppo del tessuto cavernoso nell'area dei reservoir a causa del costante tracimazione patologica del sangue delle vene cavernose. Cause di iperplasia del tessuto cavernoso è la difficoltà di fuoriuscita di sangue attraverso le vene del retto, così come un aumento di afflusso arterioso attraverso le arterie del retto.

La difficoltà di fuoriuscita del sangue attraverso le vene rettali si presenta per i seguenti motivi:

- Aumento sistematico della pressione intra-addominale a causa della contrazione dei muscoli della parete addominale anteriore - costipazione cronica, lavoro associato al sollevamento pesi.

- Compressione meccanica delle vene pelviche: lavoro in posizione seduta, tumori della cavità addominale, infiltrati infiammatori pelvici.

- Gravidanza e parto con insufficienza congenita della struttura del sistema venoso. Alla fine di 1 o all'inizio del 2 ° trimestre di gravidanza, vi è un'ulteriore compressione delle vene del bacino dell'utero gravido. Il lungo periodo di travaglio provoca un forte aumento della pressione intra-addominale e difficoltà nel deflusso attraverso le vene pelviche.

Flusso eccessivo di sangue arterioso si verifica per i seguenti motivi:

-l'uso costante di cibi speziati irritanti, ricchi di spezie, aglio, aceto, ecc.;

- bere senza limiti

- aumento sistemico della pressione sanguigna nella malattia ipertensiva.

Questi meccanismi portano allo sviluppo eccessivo di tessuto cavernoso e alla formazione di emorroidi ingrossate. La membrana mucosa che li ricopre diventa sottile e vulnerabile. Dense masse fecali facilmente danneggiano con movimenti intestinali difficili. Sanguinamento rettale si verifica. Poiché le vene cavernose sono riempite di sangue arterioso dalle arterie cocleari che scorrono in esse, il sanguinamento delle emorroidi è di natura arteriosa.

Nel meccanismo del prolasso delle emorroidi interne, il fattore meccanico (distrofico) è importante. I processi distrofici si verificano nel tessuto connettivo dello strato sottomucoso e nel fascio di Parchi, che conserva corpi cavernosi nel canale anale. Vi è un graduale "slittamento" delle emorroidi interne ingrandite rispetto alla sottomucosa e il loro prolasso dal canale anale con contrazione dei muscoli del pavimento pelvico.

Sintomi di emorroidi

Il quadro clinico della malattia dipende dalla forma delle emorroidi, secondo la classificazione di cui sopra.

A un certo numero di persone, con un esame rettale digitale o con anoscopia, sigmoidoscopia e fibrocolonoscopia nelle pareti del canale anale su 3, 7, 11, ore di quadrante condizionale, vengono scoperte 3 protrusioni mucose (che formano emorroidi interne), morbide, mobili, indolori, non sanguinanti.

Tali pazienti sono a rischio. Nessun trattamento richiesto. Prevenzione: lotta contro la stitichezza, esercizi fisici speciali - ginnastica sfinteriale, rifiuto del consumo frequente di alcol, esclusione di cibi piccanti.

Emorroidi in donne in gravidanza

Cause: frequente stitichezza, compressione delle vene pelviche da parte dell'utero, forti tentativi.

Emorroidi si verificano in ogni quinta donna incinta. Nella metà dei casi, si tratta di emorroidi asintomatiche (nessun disturbo, ma con endoscopia nelle aree tipiche del canale anale, si osservano emorroidi interne leggermente ingrandite senza segni di sanguinamento).

Spesso una combinazione di emorroidi in donne in gravidanza e vene varicose degli arti inferiori.

Con emorroidi asintomatiche in donne in gravidanza, il trattamento non è richiesto. Sono necessarie misure preventive.

Con la comparsa della tipica sindrome emorroidaria

a) piccolo sanguinamento intermittente con gocce di sangue rosso durante un movimento intestinale;

b) perdita di emorroidi interne dello stadio 1 (riposizionate spontaneamente nel canale anale dopo il passaggio delle feci);

C) dolore dolorante di lieve entità nel canale anale, spesso prima di un movimento intestinale: è indicato solo un trattamento conservativo. Non vengono utilizzati interventi minimamente invasivi e trattamenti chirurgici.

Emorroidi croniche

La sindrome emorroidaria classica include lamentele su:

A). Piccolo sanguinamento intermittente con sangue scarlatto, goccioline tese o gocciolamento. Il sanguinamento emorroidale di solito inizia contemporaneamente con l'inizio di un movimento intestinale. L'escrezione di sangue di solito si ferma dopo il passaggio delle feci attraverso l'ano, poiché la mucosa sopra il difetto del muro del nodo è incollata insieme. Se il paziente ha uno sgabello morbido per diversi giorni, la ferita incollata si cicatrice e il sanguinamento non può essere ripetuto entro poche settimane. Il sanguinamento anale si verifica nell'85% dei pazienti con emorroidi.

B). Il secondo sintomo caratteristico delle emorroidi croniche è il prolasso delle emorroidi interne allargate oltre i limiti dell'ano. Ciò si verifica durante i movimenti intestinali, più spesso dopo una stipsi prolungata. Con lo stadio 2 della malattia, dopo le feci, i nodi si fissano indipendentemente nel retto. In caso di un processo patologico lontano, è necessaria una compensazione manuale per la riduzione dei nodi abbandonati (fase 3). Lo Stadio 4 è una perdita permanente di nodi interni durante i movimenti intestinali o con il minimo sforzo e non li trattiene nel canale anale dopo una riduzione manuale Dolore lieve e periodico doloroso nel canale anale, più spesso prima della defecazione. Questo può essere combinato con una sensazione di umidità, bruciore, prurito nel perineo, aumento della sensibilità della pelle perianale.

Anamnesi della malattia. Il decorso della malattia è perenne. Nelle donne, l'insorgenza della malattia è spesso associata alla gravidanza e al parto, negli uomini, con l'inizio di uno sforzo fisico permanente grave.

Anamnesi della vita. Lavoro associato a una posizione seduta lunga, con un peso costante, con l'incapacità di svuotare regolarmente il retto. Ha una tendenza all'utilizzo costante di cibi piccanti, alcool. Le emorroidi croniche possono svilupparsi a seguito di un lungo decorso di malattia ipertensiva, ipertensione portale.

Diagnosi di emorroidi

Ispezione dell'ano. Le emorroidi esterne ingrandite si notano facilmente sotto la pelle perianale, possono essere un po 'bluastre, morbide al tatto, facilmente placarsi alla palpazione, indolori. All'esame, viene effettuata una diagnosi differenziale di emorroidi croniche e ragade anale cronica.

Esame rettale digitale Il tono dello sfintere è preservato o può essere leggermente ridotto con il prolasso dei nodi interni di 2-3 gradi. I linfonodi interni ingranditi sono palpati sotto forma di "pieghe" morbide e mobili del muco a 3, 7, ore 11 sul quadrante condizionale nella posizione del paziente sul retro nella poltrona proctologica. Forse uno studio nella posizione del ginocchio-gomito.

Studio strumentale Rectoromanoscopy obbligatoria con un rectoromanoscope rigido o fibrocolonoscopy, da allora sotto le spoglie di emorroidi può mentire, soprattutto, il cancro del retto, così come i suoi tumori benigni, polipi e altre lesioni del colon che richiedono diverse tattiche di trattamento.

La diagnosi finale di emorroidi può essere impostata solo da un chirurgo proctologo qualificato (dal greco Proktos - ano). Una conversazione con un paziente, un esame esterno, un esame digitale obbligatorio del retto, un esame anale del canale anale e la zona emorroidaria sono metodi diagnostici semplici e istruttivi per determinare la diagnosi corretta. Il sanguinamento dal retto è un sintomo formidabile che è caratteristico di altre gravi malattie del colon e, soprattutto, del cancro del colon-retto. Pertanto, all'apparire dei più piccoli segni di sangue dall'ano o da formazioni patologiche nella stessa area, il medico di qualsiasi specialità dovrebbe convincere il paziente a contattare immediatamente il chirurgo proctologo.

Come curare le emorroidi croniche

Tutti i principali proctologi del mondo raccomandano di iniziare il trattamento delle emorroidi croniche con misure conservative. In Europa e negli Stati Uniti, si ritiene che la terapia conservativa sia indicata nel 20-45% dei pazienti con emorroidi.

Prima di tutto, è necessario identificare le caratteristiche dell'attività lavorativa del paziente e il suo stile di vita. Molte professioni - chauffeurs, "informatici", telefonisti e alcuni altri sono associati ad un aumentato rischio di emorroidi. Il lavoro monotono in posizione seduta è associato alla stagnazione del sangue nelle vene del bacino e al trabocco di corpuscoli cavernosi. Ciò contribuisce anche alla stitichezza associata allo stile di vita e alle abitudini, all'assunzione eccessiva di alcol e ai cibi piccanti. Il paziente dovrebbe essere raccomandato periodiche interruzioni "tecnologiche" durante la giornata lavorativa con un cambiamento nella posizione del corpo, l'abbandono di cibi piccanti e restrizioni nell'uso di alcol.

I clisteri di guarigione dovrebbero essere considerati un metodo attivo non solo per prevenire le complicanze, ma anche per il trattamento di varie forme di emorroidi. Nella fase cronica, in presenza di sanguinamento, dolore durante i movimenti intestinali, il clistere ammorbidisce il nodulo fecale, lo rende fluido, scivolando.

Clisteri particolarmente efficaci che contengono farmaci a base di oli vegetali - girasole, oliva, pesca, olivello spinoso.

Un olio vegetale liquido che passa dopo un clistere attraverso un anello anale con pezzi di feci inclusi in esso non è così irritante per le emorroidi come una spina fecale voluminosa, secca e densa durante l'auto-defecazione, senza un clistere. Una sedia con un clistere di olio consente al paziente di affaticare meno gli addominali. Lo sfintere è allungato in misura molto minore. La pressione nelle vene del bacino non raggiunge un livello elevato. Di conseguenza, il prolasso emorroidario non si verifica durante i movimenti intestinali. Membrana mucosa meno danneggiata che copre i nodi. Il sanguinamento emorroidario si ferma.

Candele rettali. Insieme ai clisteri, i proctologi usano ampiamente vari farmaci sotto forma di supposte rettali. Sono ricette tradizionali con adrenalina, belladonna, papaverina, novocaina, anestesia, trombina, ichthiol, burro di cacao. Questi farmaci hanno un effetto vasocostrittore, antispasmodico, analgesico ed emostatico, alleviando i sintomi delle emorroidi croniche. In generale si consigliano candele ufficiali già pronte: anuzolo, proctoglivololo, proctosedile, farmaco "G", ecc. Altri componenti necessari del trattamento sono prescritti in compresse, iniezioni:

Per emorragie rettali singole, minori senza perdita di nodi, viene eseguita la terapia emostatica di routine: calcio gluconato (peros, v / m), calcio cloruro (p / v), vikasol (peros, v / m), epsilon-aminocaproico (w / w, flebo ), ditsinon (v / m), adrenalina sotto forma di candele.

Trattamento minimamente invasivo delle emorroidi croniche

Negli ultimi 5-10 anni, i cosiddetti interventi palliativi minimamente invasivi per le emorroidi croniche, che possono essere eseguiti su base ambulatoriale, sono diventati molto diffusi tra proctologi e professionisti:

scleroterapia delle emorroidi sanguinanti non discendenti interne

legatura dei linfonodi interni prolassati comprimendo le loro "gambe" vascolari con una rondella in lattice usando un ligatore a vuoto;

fotocoagulazione a raggi infrarossi delle emorroidi interne.

Tali interventi, secondo autori stranieri, sono eseguiti nel 79-83% dei pazienti con sindrome emorroidaria classica e solo nel 20% dei pazienti, dal loro punto di vista, è indicata una emorroidectomia radicale.

Scleroterapia delle emorroidi interne

Indicazioni: presenza di emorroidi interne leggermente ingrossate con un unico sanguinamento segno - rettale clinico.

Controindicazioni: pazienti ipertesi, presenza di emorroidi esterne o combinate, presenza di perdita di nodi interni

Soluzioni sclerosanti: soluzione al 5% di fenolo nell'olio di pesca,

Soluzioni al 2-3% di trombovar, etossisclerolo e altri.

L'anestesia locale viene eseguita su base ambulatoriale.

Fotocoagulazione a raggi infrarossi delle emorroidi interne.

Indicazioni: stadio 1 delle emorroidi croniche interne con una storia di emorragie rare e non abbondanti una o due esacerbazioni.

Controindicazioni: emorroidi combinate, perdita di nodi interni. Anestesia: anestesia, SPA. Si svolge in ospedale in modo pianificato, probabilmente una procedura ambulatoriale.

L'effetto terapeutico della fotocoagulazione è il seguente. La coagulazione locale della membrana mucosa del canale anale nella proiezione del peduncolo vascolare dei collettori emorroidali localizzati a 3, 7 e 11 in punto sul quadrante nella posizione del paziente sul retro viene eseguita.

Elettrocoagulazione monopolare e bipolare della base emorroidaria

All'estero, c'è poca esperienza di elettrocoagulazione monopolare e bipolare della base delle emorroidi. Con l'elettrocauterizzazione monopolare, l'UltraDemicrovasive utilizza corrente a bassa tensione per formare la necrosi. Un nodo viene elaborato entro 10 minuti. Svantaggi - complicanze frequenti: sanguinamento, infezione della ferita, danno elettrico. I risultati a lungo termine non sono stati studiati.

Trattamento chirurgico radicale di emorroidi croniche

Nelle cliniche proctologiche della Russia, il metodo più comune di trattamento chirurgico radicale delle emorroidi croniche è la chirurgia proposta da E. Milligan e C. Morgan nel 1934. in diverse modifiche del Centro Scientifico Statale (SSC) di Coloproctology (Mosca). L'emorroidectomia chiusa con ripristino completo della mucosa del canale anale (modifica n. 2) è utilizzata nel 74,8% dei pazienti con emorroidi croniche ricoverate negli ospedali proctologico e in generale in chirurgia.

Emorroidi combinate croniche con prolasso di nodi di 3, 4 stadi (con o senza sanguinamento).

Emorroidi croniche combinate con esacerbazioni (più di 2)

Controindicazioni: grave patologia somatica concomitante

Anestesia: IV, Mask Anesthesia o SPA

L'operazione viene eseguita in ospedale, in modo pianificato.

Nel periodo postoperatorio, la dieta è 1 tabella secondo Pevsner. Riposo a letto per 1 giorno. Prima della prima sedia - pulizia clistere (procedura medica).

L'emorroidectomia radicale presenta alcuni svantaggi:

- entro 3-4 giorni dal periodo postoperatorio, i pazienti hanno bisogno di analgesici narcotici a causa della sindrome del dolore pronunciata;

- i pazienti anziani dopo l'intervento hanno spesso un disturbo della minzione che richiede speciali metodi di trattamento;

- è richiesta una lunga degenza ospedaliera (7-10 giorni);

- il periodo di disabilità raggiunge 3-4 settimane.

Ecco perché gli interventi minimamente invasivi sono sempre più utilizzati.

I pazienti affetti da emorroidi croniche possono sperimentare una condizione chiamata "emorroidi acute". Questa condizione, o la forma della malattia, a volte non è giustamente chiamata "emorroidi strangolate" o "trombosi emorroidaria". Il nome corretto è emorroidi acute. diversi meccanismi sono coinvolti nella patogenesi della malattia.

Eziologia e patogenesi delle emorroidi acute

Molto spesso, le emorroidi acute si verificano con l'azione combinata e simultanea di diversi fattori eziopatogenetici, il cui ruolo nello sviluppo di emorroidi croniche è indicato in precedenza.

Questo è, prima di tutto, un forte aumento della pressione intra-addominale, ad esempio, a causa del sollevamento pesi o di un altro motivo che causa uno sforzo significativo sui muscoli della parete addominale anteriore. Allo stesso tempo, il deflusso venoso dai collettori cavernosi del rene peggiora e la loro pressione aumenta.

Ricevere una quantità significativa di alcol o cibo piccante aumenta drammaticamente il flusso del sangue arterioso attraverso le arterie cocleari nelle vene cavernose già affollate e dilatate. C'è una pletora di emorroidi interne.

Le feci abbondanti dopo la stitichezza portano alla perdita dei nodi di tensione, che, a causa della loro maggiore dimensione, non sono in grado di scivolare nel canale anale.

Vi è un forte dolore e spasmo dello sfintere. Le emorroidi interne sono violate dallo sfintere.

Il loro apporto di sangue è disturbato, si verifica ipossia e quindi ischemia o addirittura necrosi della membrana mucosa che ricopre i nodi caduti.

A causa di insufficiente deflusso attraverso le vene strozzate, si verifica la stasi, i processi di coagulazione vengono attivati ​​fino alla trombosi caduta dei nodi. L'edema aumenta. I processi di infiammazione nell'ano e nella pelle perianale sono attivati.

Quindi, le emorroidi acute possono essere definite come la presenza acuta di un "conglomerato di emorroidi interne cadute, incagliate, trombizzate e infiammate".

Un'eccezione a questa definizione è possibile se il processo patologico riguarda solo le emorroidi esterne. In questo caso, naturalmente non vi sono conseguenze e violazioni i nodi esterni si trovano sotto la pelle, la superficie delle fibre dello sfintere. Di questi punti patologici, c'è solo la loro trombosi e infiammazione, cioè in questo caso si parla di emorroidi trombizzate e infiammate esterne. Tale quadro clinico è caratteristico delle emorroidi acute di grado 1.

Classificazione di emorroidi acute

- Grado 1 - piccole formazioni sottocutanee, leggermente dolorose. L'esame rettale digitale è doloroso, ma possibile. L'infiammazione dei nodi trombizzati e caduti non è determinata clinicamente.

- 2 gradi - viene determinato un piccolo conglomerato di emorroidi interne non invasive cadute, dense, bluastre. Ci sono segni di infiammazione dei nodi trombizzati e caduti. L'esame rettale digitale non è possibile a causa del dolore.

- Grado 3: l'intera circonferenza dell'ano è un infiltrato densamente doloroso e denso. Vi sono segni di infiammazione del tessuto sottocutaneo e della cute perianale. I nodi rosso-blu sono molto tesi. La pelle attorno al gonfiore, iperemico.

- 4 gradi - intorno all'ano infiltrato densamente doloroso denso di dimensioni considerevoli. I nodi rosso-blu sono molto tesi. Sulla mucosa ci sono aree di necrosi di grigio-verde o nero. L'infiammazione della pelle perianale è pronunciata.

Clinica di emorroidi acute

Denunce di dolore fortissimo, intollerabile all'ano e presenza di emorroidi interne cadenti, dense, irrecuperabili. A volte può esserci una temperatura subfebrilare. Il dolore aumenta drammaticamente durante i movimenti intestinali, il paziente cerca di ritardare lo svuotamento del retto.

Anamnesi della malattia. L'inizio è caldo. Di solito il paziente si reca dal medico durante i primi giorni di malattia. Il paziente associa l'insorgenza della malattia a un significativo sollevamento del peso, ingestione di una grande quantità di alcol, cibo piccante. A volte le emorroidi acute possono provocare abbondanti feci dopo una prolungata stipsi.

In quasi il 90% dei casi in un'intervista, è possibile scoprire che il paziente ha periodicamente manifestato sintomi di emorroidi croniche: sanguinamento periodico minore con sangue scarlatto sotto forma di gocce tese subito dopo aver passato le feci attraverso l'ano 1-3 volte al mese. Ci può essere un'indicazione della perdita di emorroidi interne dagli stadi da 1 a 3. E infine, questo episodio di "emorroidi acute" non è il primo. Tali casi possono verificarsi nella storia del paziente 2, 3 o più volte nell'arco di diversi anni.

Anamnesi della vita. Lavoro associato a una posizione seduta lunga, con un peso costante, con l'incapacità di svuotare regolarmente il retto. Ha una tendenza all'utilizzo costante di cibi piccanti, alcool.

Le emorroidi croniche possono svilupparsi a seguito di un lungo decorso di malattia ipertensiva, ipertensione portale.

Diagnosi. La diagnosi di emorroidi acute è facile da impostare durante l'esame dell'ano. La posizione del paziente è sul retro nella poltrona proctologica o sul lettino nella posizione del ginocchio-gomito.

Il quadro clinico rivelato durante l'ispezione è indicato sopra nella classificazione delle emorroidi acute.

All'esame, viene effettuata una diagnosi differenziale di emorroidi acute, cancro anale e tumori benigni del canale anale (polipi, capezzoli ipertrofici anali).

Un singolo sito emorroidario esterno trombizzato e infiammato (emorroidi acute di grado 1) può essere confuso con paraprocitite sottocutanea acuta. La diagnosi finale in questo caso aiuta a esporre un accurato esame digitale rettale. In caso di paraproctite, oltre a, apparentemente, il "nodo emorroidario esterno trombizzato", viene rivelata un'infiltrazione che si estende verso l'interno lungo la parete del retto e adiacente direttamente ad esso. La palpazione della mucosa, nella profondità della fiala nella zona di infiltrazione è fortemente dolorosa. A questo punto, il pus può essere rilasciato dalla "emorroidi". Con 2, 3 e 4 gradi di emorroidi acute, gli esami rettali e strumentali digitali sono nettamente dolorosi e non vengono eseguiti quando il paziente entra in clinica.

Tuttavia, dopo 4-6 giorni, dopo la scomparsa degli eventi acuti, quando i nodi lasciati sono completamente inseriti nel retto, viene eseguita una sigmoidoscopia con un rectoromanoscope rigido o fibrocolonoscopia per valutare la condizione dei nodi interni e determinare le indicazioni per il trattamento chirurgico, oltre ad escludere altre lesioni del colon, richiedendo un trattamento diverso dalle emorroidi.

Trattamento di emorroidi acute

Deve iniziare con misure conservative. Il ricovero è richiesto in un ospedale chirurgico. Riposo a letto -1-2 giorni. Diet table number 1 di Pevzner. La riposizionamento forzato dei nodi è rigorosamente inaccettabile. Il blocco perianale della novocaina è ora considerato un modo obsoleto e pericoloso per riposizionare i siti feriti.

Analgesici il primo giorno (baralgin, analgin, ecc.) In / m

Farmaci antiinfiammatori non steroidei (butadion, ibuprofen, diclofenac, nise, ecc.) - peros

Antispastici (no-shpa, papaverina) - peros

Agenti antipiastrinici (acido acetilsalicilico 0,125 al giorno) - peros

Farmaci flebotropici che aumentano il tono delle vene e migliorano la microcircolazione nei corpi cavernosi (escina, tribenoside, troxerutina, troxevasin, anavenolo) - peros. Particolarmente efficaci sono i farmaci di nuova generazione: detralex, cyclo-tre-forte, ginkor-forte, endotelon, ecc.

Trattamento locale Unguento eparina, unguento di Troxevasin, nigepan, (Perm ditta Tentorium). Il gruppo di preparati topici combinati contenenti antidolorifici, componenti trombolitici e antinfiammatori comprende proctosedile ed epatotripina G, prodotti sotto forma di unguento, basi di gel e supposte. L'epatombina G contiene tre componenti: anestetico locale polidocanolo, prednisolone ed eparina. Supposte rettali Hepatrombin G viene introdotto nel retto dopo defecazione 1-3 volte al giorno. L'unguento può anche essere somministrato nel retto. Il corso del trattamento con Hepatrombin G dura da 7 a 14 giorni. L'epatombina G può essere utilizzata durante la gravidanza.

Applicare un unguento idrosolubile con azione antinfiammatoria (Levasin, levomekol, mafinid).

La terapia conservativa provoca una diminuzione della componente infiammatoria e normalizza temporaneamente il flusso sanguigno nei corpuscoli rettali cavernosi. Per alleviare gli eventi acuti, come indicato sopra, dopo la rectoromanoscopy e l'esclusione di altre malattie del colon, vengono stabilite le indicazioni per il trattamento chirurgico dell'emorroidectomia. Il più delle volte, 6-7 giorni dopo l'ammissione del paziente all'ospedale.

Indicazioni - le stesse indicate nella sezione "Emorroidi croniche".

L'emorroidectomia standard viene eseguita con il restauro completo o parziale della mucosa anale (operazione di Milligan e Morgan nella prima o seconda modifica del SSC di Coloproctology).

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