Colpo durante la gravidanza e fattori che lo attivano

In generale, nelle donne sane e giovani, le complicanze neurologiche durante la gravidanza sono rare. Si verificano con una frequenza di 4-7 casi su 100.000, tuttavia l'ictus è la complicanza grave più comune durante la gravidanza.

Durante la gravidanza, la fisiologia del corpo femminile cambia decisamente in alcuni aspetti che aumentano il rischio di alcuni problemi neurologici.

In genere, viene preso in considerazione il rischio di ictus se si verifica un'improvvisa perdita di prestazioni di una delle parti del corpo.

L'esame neurologico e la risonanza magnetica confermano rapidamente la maggior parte degli ictus. Un esame approfondito dell'ictus ischemico dovrebbe includere la ricerca di fattori di rischio come il diabete o l'iperlipidemia. Dovrebbero essere eseguiti anche test di ipercoagulazione.

L'ictus durante la gravidanza può anche verificarsi in due modi: ischemico ed emorragico. Ictus ischemico significa che troppo poco sangue scorre a parti del cervello. Un ictus emorragico significa che il sangue dai vasi sanguigni è entrato nel tessuto cerebrale.

L'insorgenza di ictus nelle donne in gravidanza è anche innescata da due immagini principali: 1. cardioembolico (i coaguli di sangue provengono dal cuore).

2. trombosi del seno venoso. È molto importante considerare altri meccanismi che possono contribuire all'emergenza di un ictus in giovane età, come la dissezione arteriosa o la sindrome mia-mia.

Per quanto riguarda l'ictus ischemico, l'attivatore del plasmogen tissutale è considerato il miglior trattamento approvato. Esistono pochissimi dati sull'uso di questo farmaco durante la gravidanza, ma la maggior parte dei medici sente la necessità di essere prescritta se la madre in attesa ha sintomi potenzialmente gravi di un ictus.

Fattori di rischio per ictus durante la gravidanza

Alcuni cambiamenti nel corpo durante la gravidanza possono aumentare il rischio di ictus, ma tutti questi cambiamenti sono complessi e poco compresi. Ad esempio, la gravidanza provoca "ipercoagulazione", con formazione di coaguli di sangue più facilmente.

Molto probabilmente, in questo modo, il corpo previene una significativa perdita di sangue alla nascita, ma aumenta anche il rischio di formazione di coaguli di sangue quando non sono necessari e in luoghi dove non sono necessari, possono persino essere pericolosi. Il più grande rischio si nota poco prima e dopo il parto.

La preeclampsia è una condizione che è accompagnata da ipertensione, gonfiore e perdita di proteine ​​insieme all'urina (proteinuria). La condizione è chiamata pre-eclampsia, perché a volte precede l'inizio della gravidanza a causa di convulsioni (eclampsia). Una malattia può essere molto pericolosa se non trattata.

Le sue cause sono incerte, sebbene le risposte immunitarie anormali siano la causa più probabile. La pre-eclampsia può contribuire al colpo cambiando un vaso sanguigno. Di conseguenza, i piccoli vasi sono più inclini a catturare grumi e hanno anche una maggiore tendenza a formarli.

Esiste anche una malattia chiamata "angiopatia postpartum", che è accompagnata da forti mal di testa e restringimento delle arterie all'interno del cervello. In rari casi, può portare a convulsioni, sanguinamento e gonfiore del cervello oltre agli ictus. La somministrazione endovenosa di magnesio è solitamente raccomandata quando i sintomi sono ingenui.

Thrombophlebitis - trombosi venosa cerebrale è caratterizzata dalla comparsa di coaguli di sangue nelle vene che consumano il sangue della testa. Questo può portare a sanguinamento in aggiunta all'ictus ischemico, riducendo il flusso sanguigno. Una scansione del cervello può essere molto utile per confermare la presenza di questo disturbo. Il trattamento è fatto da anticoagulanti.

Sanguinamento intracerebrale durante la gravidanza

L'ictus emorragico è anche raro in gravidanza, i casi riportati variano da 5 a 35 esemplari su 100000. Nonostante il suo raro caso, la gravidanza aumenta il rischio di ictus emorragico più dell'ictus ischemico. Il più delle volte si trova nelle prime fasi del periodo postpartum.

L'ictus emorragico ha una percentuale di morte maggiore rispetto all'ischemia ed è una delle cause associate alla morte durante la gravidanza. Eclampsia e preeclampsia sono più comuni cause di morte insieme a una malformazione delle navi arteriose e dell'aneurisma.

Poiché la gravidanza aumenta il volume e la pressione del sangue e aumenta l'elasticità delle pareti dei vasi sanguigni, esiste la possibilità di rottura della nave. Se un aneurisma o una malformazione delle navi arteriose si trova in una donna incinta, la chirurgia deve essere eseguita allo stesso modo di tutte le altre persone.

Gravidanza e ictus ischemico

L'ictus ischemico nei giovani non gravidi si verifica molto raramente. La gravidanza aumenta significativamente il rischio di malattia: dalla fine del secondo trimestre di gravidanza, aumenta di 3-4 volte e rimane elevata durante l'intero periodo postparto. L'ictus ischemico è più spesso associato all'artrosi rispetto all'occlusione venosa.

1. L'occlusione arteriosa, di regola, si verifica nel pool dell'arteria carotide interna. Spesso colpisce l'arteria cerebrale media. Il rischio di occlusione delle arterie del sistema vertebro-basilare aumenta quando si assumono contraccettivi orali. Si distinguono tre cause dirette di ictus ischemico: trombosi, embolia e danni ai piccoli vasi.

a. La trombosi è la causa più comune di ictus ischemico. Molti pazienti hanno una storia di disturbi transitori della circolazione cerebrale. A volte i sintomi aumentano gradualmente, alternandosi a periodi di miglioramento a breve termine. Il rischio di trombosi è aumentato nel diabete mellito e nell'ipertensione arteriosa (a causa dell'aterosclerosi delle arterie cerebrali). La trombosi è possibile in assenza di aterosclerosi. Si verifica in anemia falciforme, porpora trombotica trombocitopenica, SLE, preeclampsia, sepsi e meningiovascolare sifilide.

b. Embolia. I disturbi neurologici si verificano improvvisamente e di solito sono più pronunciati all'inizio della malattia. Quindi la condizione migliora gradualmente. In casi più rari, quando l'edema intorno alla zona di infarto cerebrale si sviluppa gradualmente, i sintomi neurologici aumentano in poche ore o giorni. Emboli sono solitamente coaguli di sangue. Sono formati nel cuore con cardiomiopatia dilatativa, fibrillazione atriale e difetti cardiaci. Altre cause di tromboembolismo sono le malattie vascolari: lesione aterosclerotica dell'arteria carotide e trombosi venosa pelvica (embolia paradossa - per esempio, con una finestra ovale aperta). Un'embolia con corpi estranei può svilupparsi con l'introduzione di droghe contaminate con talco, gesso e altre particelle nell'arteria carotide.

a. La sconfitta di piccoli vasi cerebrali può portare allo sviluppo di micro-ictus. Uno dei motivi è la vasculite. Si trovano nelle lesioni sifilitiche e tubercolari del sistema nervoso centrale e nelle malattie del collagene. Inoltre, gli ictus ischemici possono svilupparsi a causa dello spasmo delle piccole arterie durante l'emicrania e l'uso di anfetamine, eroina o cocaina.

d. Diagnostica

Stabilire la causa dell'ictus aiuta a un'analisi approfondita dei dati anamnestici. Secondo le manifestazioni cliniche, è impossibile distinguere l'ictus ischemico dall'ictus emorragico, pertanto gli studi strumentali e di laboratorio sono prescritti il ​​più presto possibile.

1) Test di laboratorio

a) emocromo completo con conteggio delle piastrine.

b) Studio della morfologia degli eritrociti.

c) Definizione di VES.

d) Determinazione del livello degli elettroliti sierici.

e) Determinazione dei livelli sierici di lipoproteine.

e) Definizione di PV e APTT.

g) Determinazione di anticorpi antinucleari e anticorpi contro l'antigene cardiolipina.

2) Studi strumentali

a) ECG.

b) CT consente quasi sempre di distinguere l'ictus ischemico dall'ictus emorragico, ma non consente di escludere un'emorragia subaracnoidea. Se si sospetta un'emorragia subaracnoidea, viene indicata una puntura lombare.

c) L'angiografia cerebrale è il metodo diagnostico più affidabile. Permette di identificare vari tipi di lesioni delle arterie, in particolare spasmi, aterosclerotici, aneurismatici e cambiamenti infiammatori. L'angiografia viene eseguita con la schermatura addominale. Un mezzo di contrasto nella quantità richiesta per lo studio non influisce negativamente sul feto.

d) EchoCG aiuta a identificare la fonte del tromboembolismo ed elimina la possibilità di embolia paradossa (per esempio, una finestra ovale aperta). Come agente di contrasto con soluzione salina fredda (con bolle d'aria).

e) La risonanza magnetica viene utilizzata principalmente per la diagnosi di emangiomi cavernosi e occlusione venosa. Per diagnosticare la natura dell'ictus, questo metodo è meno utile.

3) La puntura lombare è prescritta solo dopo la scansione TC della testa. Il sangue appare di solito nel liquido cerebrospinale diverse ore dopo l'emorragia. È importante ricordare che il sangue può arrivare durante la puntura se la nave viene danneggiata da un ago. Per evitare un errore diagnostico, il CSF viene raccolto in diverse provette: se la nave è danneggiata, la colorazione rossa del CSF diminuisce da tubo a tubo e dopo che è centrifugata la xantocromia è assente. Nella vera emorragia, al contrario, il liquido cerebrospinale in tutti i tubi sarà ugualmente colorato con il sangue, e dopo la centrifugazione sembra xantocromico. La centrifugazione del liquido cerebrospinale e la valutazione della xantocromia dovrebbero essere eseguite da un medico. La puntura lombare è controindicata nei casi in cui è inserito il tronco cerebrale. In questi casi, il paziente viene immediatamente consultato da un neurochirurgo.

e. Trattamento

1) La terapia antipertensiva è prescritta nei casi in cui la pressione diastolica è superiore a 120 mm Hg. Art. o quando compaiono segni di ipossia intrauterina. Farmaci antipertensivi somministrati in / in.

2) Cerca di evitare l'iperidratazione. Questo aumenta il gonfiore del cervello e contribuisce all'espansione dell'area dell'ictus.

3) Per la prevenzione dell'embolia polmonare mediante l'uso di calze elastiche. Prevenire piaghe da decubito

4) Gli anticonvulsivanti sono prescritti per le crisi epilettiche.

5) Per le malattie suscettibili al trattamento chirurgico (danno alla carotide, cardiopatia valvolare), le indicazioni per la chirurgia sono le stesse che in assenza di gravidanza. Se il trattamento chirurgico non è possibile, condurre una terapia anticoagulante. È indicato anche nel periodo postoperatorio in pazienti ad alto rischio di trombosi. Il warfarin non viene utilizzato poiché ha un effetto teratogeno e provoca un ritardo della crescita intrauterina. Il farmaco di scelta è l'eparina, è iniettato n / a o in / in.

6) Quando la corsa completata (in particolare se si è verificato all'inizio della gravidanza) ed eliminando il rischio di recidiva (ad esempio, la protesi valvolare interessata o vaso) consegna può portare vaginale. Se la causa della trombosi o della fonte dell'embolo non viene eliminata per prevenire un aumento di ICP, il lavoro viene eseguito in anestesia regionale con tentativi di disimpegno applicando un forcipe ostetrico. Se l'ictus si è verificato poco prima del parto, è indicato un taglio cesareo.

2. L'occlusione venosa è più spesso causata dalla trombosi. Prima della scoperta di antibiotici, la tromboflebite settica era la principale causa di trombosi venosa. Nei paesi in via di sviluppo, questa malattia è ancora comune. Nel primo trimestre di gravidanza, la trombosi delle vene del cervello viene raramente osservata ed è solitamente associata ad aborto o malattie del sangue - anemia falciforme ed eritemi. Nell'80% dei casi, la trombosi cerebrale si sviluppa 2-3 settimane dopo il parto. L'età della donna, così come il numero e il corso del lavoro non contano. La prima manifestazione di trombosi cerebrale è solitamente un mal di testa, che aumenta gradualmente e non è suscettibile di trattamento con analgesici. Spesso ci sono crisi epilettiche, sono possibili disturbi neurologici transitori.

a. Diagnosi. Come con l'occlusione arteriosa, è impossibile fare una diagnosi basata solo sul quadro clinico. Cefalea con conseguenti crisi epilettiche può essere osservata in caso di malformazioni, uso di droghe, emicrania, eclampsia. Va ricordato che l'eclampsia può svilupparsi dopo il parto. Assegna gli stessi studi di laboratorio e strumentali come nell'occlusione arteriosa. Con il contrasto CT, un difetto di riempimento può essere trovato alla confluenza dei seni venosi (sintomo delta), ma il significato diagnostico di questa caratteristica è basso. Il metodo più sensibile per la diagnosi della trombosi venosa è la risonanza magnetica. Nel periodo postpartum, quando si effettua una diagnosi differenziale con l'eclampsia, si presta particolare attenzione alla presenza degli altri sintomi e al tempo trascorso dopo il parto. Se l'edema, la proteinuria e l'ipertensione arteriosa sono assenti o sono trascorse più di 2-3 settimane dalla nascita, allora l'eclampsia è improbabile.

b. Trattamento. Secondo alcuni rapporti, la mortalità nella trombosi delle vene del cervello raggiunge il 30%. La prognosi dipende dalla gravità dei sintomi. Segni prognostici sfavorevoli - stupidità, coma, rapido aumento dei sintomi neurologici e comparsa di sangue nello spazio subaracnoideo.

Non ci sono trattamenti sicuri per la trombosi cerebrale. La terapia anticoagulante è spesso complicata da emorragia intracranica e sanguinamento uterino. Alcuni autori propongono l'uso della trombectomia con un catetere di Fogarty, tuttavia i dati sull'efficacia del metodo sono ancora insufficienti. Se la trombosi si verifica all'inizio della gravidanza, il travaglio viene eseguito attraverso il canale del parto sotto anestesia regionale con il disimpegno degli ictus. Con trombosi alla fine della gravidanza, è indicato il taglio cesareo.

Fonte: K. Nisvander, A. Evans "Ostetricia", tradotto dall'inglese. N.A.Timonin, Mosca, Praktika, 1999

Ictus ischemico durante la gravidanza

Quando l'ictus ischemico è caratterizzato da una forte anomalia della circolazione cerebrale cerebrale con la progressione dei sintomi neurologici. Questa patologia sembra essere una delle cause più comuni di disabilità nelle persone di diverse età.

motivi

• Lo sviluppo dello stato patologico delle arterie del cervello.
• La formazione di coaguli di sangue nelle gambe, i coaguli di sangue possono essere suddivisi in frammenti che entrano nel cervello con il sangue e quindi interrompono il flusso sanguigno.
• Il problema con il battito cardiaco, la formazione di coaguli di sangue negli atri. I coaguli di sangue possono rompersi in qualsiasi momento e i loro frammenti di sangue possono penetrare nelle arterie del cervello, che possono causare alterazioni del flusso sanguigno.
• Fallimento nella fornitura di sangue al cervello a causa di arterie costrette mentre si gira la testa, per esempio.
• Occorrenza improvvisa di stato ipotonico.
• Eccessiva densità del sangue.

sintomi

I sintomi di questa malattia variano a seconda della posizione in cui il flusso sanguigno è stato disturbato.

Ci sono due piscine vascolari:

• Vertebrobasilar - fornisce l'apparato respiratorio, la circolazione sanguigna degli organi. Consegna sangue al tronco cerebrale.
• Carotide - assicura il lavoro delle parti superiori del sistema nervoso, l'attività motoria, la capacità di sensibilità. Consegna sangue agli emisferi del cervello.

Quando si verifica un'insufficienza circolatoria nel primo pool, si osservano i seguenti sintomi:

• Forti capogiri La paziente ha la sensazione che tutto ciò che la circonda, fluttua intorno a lei. Questa sensazione persiste in qualsiasi posizione.
• L'andatura è sfocata, barcollante: una donna incinta, quando cammina, inizia a oscillare da un lato all'altro.
• Scarsa coordinazione del movimento: gesti sfocati.
• Quando si eseguono movimenti attivi, si osserva il tremore degli arti.
• Anomalia dell'attività dei bulbi oculari, che porta allo strabismo o all'immobilità degli occhi.
• La metà o l'intero corpo perde sensibilità.
• I movimenti oculari sono caratterizzati da vibrazioni in direzioni diverse.
• La formazione di paralisi in tutto il corpo o arti individuali.
• Il processo respiratorio non è completamente eseguito, le pause si formano tra gli atti respiratori.
• Forte perdita di coscienza.

Quando il flusso di sangue nell'altra piscina fallisce, si notano i seguenti sintomi:

• Lo sviluppo della paralisi, comune a metà faccia
• Problemi con la sensibilità di tutti gli arti o parti del corpo.
• Patologia del linguaggio: la parola diventa confusa, poco chiara, i suoni difficili da distinguere; il paziente non capisce il discorso che sente.
• Il paziente non è in grado di pronunciare correttamente le parole o una completa mancanza di parola.
• Incapacità di spostare gli arti.
• Problemi di visione: incapacità di vedere con uno o due occhi; movimenti inibiti dei bulbi oculari; guardando, può essere diretto a sinistra oa destra.
• Perdita parziale e completa delle capacità intellettuali.
• Problemi nel lavoro delle parti più alte del sistema nervoso centrale: il paziente è confuso durante la lettura, il paziente ha la sensazione che tutte le lettere siano confuse nel testo visivo; incapacità di scrivere correttamente. Il paziente cambia le sillabe e le lettere sulla lettera in alcuni punti.

Diagnosi di ictus ischemico durante la gravidanza

L'esperto esegue la diagnostica in base a un'ispezione completa. Prima di tutto, studia la storia e ascolta ciò di cui si lamenta il paziente. Scopre per quanto tempo si è verificata la perdita di coordinazione, i problemi di visione, se il paziente ha avuto aterosclerosi dei vasi cerebrali o perdita di sensibilità.

Successivamente, lo specialista effettua un esame neurologico, prescrive un esame del sangue per determinare lo spessore del sangue, registra il paziente su un computer e la risonanza magnetica dell'area della testa. Inoltre, i dati del cardiogramma sono necessari per controllare il ritmo cardiaco, l'ecografia del cuore al fine di rilevare la presenza di coaguli di sangue nel cuore.

Sulla base dei reclami medico valuta la condizione delle arterie nella cavità cranio con MPA rileva il flusso di sangue attraverso le arterie con TCD Doppler transcranico designa consultazione ostetrico. Molto spesso, la posizione della futura madre, purtroppo, diventa incompatibile con questa diagnosi.

complicazioni

Le conseguenze e le complicazioni di questa malattia sono tutte associate a un deterioramento della qualità della vita, disabilità e un alto rischio di morte.

Naturalmente, l'esito della malattia è diverso per tutti. Tutto è molto individuale.

Molti rimangono paralizzati. Qualcuno ha una visione o una parola alterata. Qualcuno non può muovere i singoli arti. Altri hanno disabilità intellettive.

trattamento

Cosa puoi fare

La cosa più importante da fare durante la gravidanza è registrarsi con uno specialista. Questo è fatto fino a 12 settimane.

Un ictus è più facile da prevenire che curare, quindi è necessario tenerlo a mente. Se il rappresentante del gentil sesso dovrà osservare tutte le precauzioni, condurre uno stile di vita sano, osservare il regime corretto del giorno, fortificazione, il rischio di patologia diminuirà.

Ad esempio, è meglio dimenticare cibi grassi e fritti, controllare il cuore e la pressione in modo tempestivo, soprattutto se hai avuto problemi con loro prima della gravidanza.

Cosa fa il dottore

Lo specialista ospedalizza la gestante per la terapia necessaria e la successiva riabilitazione. Avrai bisogno dell'esperienza di neurologi, ostetrico-ginecologo, cardiologo. Quello che è molto importante è quanto dura la donna incinta. Gli specialisti raccolgono una consulenza e decidono sulla conservazione del feto, se questo è possibile e, naturalmente, sulla conservazione della vita del paziente.

Per quanto riguarda il trattamento farmacologico, il medico agisce in base alle condizioni del paziente. Se viene confermata la presenza di coaguli di sangue, vengono somministrati farmaci trombo-bollenti, il secondo giorno introducono mezzi per abbassare la pressione e farmaci che migliorano l'attività cerebrale e il ritmo cardiaco.

Se necessario, lo specialista prescrive un intervento chirurgico per eliminare un trombo attraverso la nave. Funziona neurochirurgo vascolare.

prevenzione

Per prevenire l'ictus, una donna incinta dovrebbe vivere uno stile di vita appropriato alla sua posizione. Dovrebbe essere ben consapevole di ciò che può fare e cosa no. E anche:

• Dieta equilibrata, arricchita con sostanze nutritive essenziali.
• Fai esercizi speciali per le future mamme
• Segui tutte le raccomandazioni del ginecologo. Nel caso delle più piccole lamentele sulla salute è necessario contattare uno specialista.
• Non saltare le ispezioni di routine, questo vale anche per le analisi del sangue, in modo da non perdere la loro eccessiva densità.

Corsa durante la gravidanza: in che modo un attacco colpisce il bambino e la salute della madre

Colpo durante la gravidanza - un fenomeno raro. Ci sono 5-15 casi di questa malattia ogni 100.000 nascite riuscite. Ma mentre trasporta un bambino, il rischio di ictus aumenta di 6-10 volte, in quanto vi sono cambiamenti significativi nel sistema cardiovascolare e nella circolazione cerebrale delle donne in gravidanza.

Fattori che aumentano la probabilità di ictus

L'organismo della futura madre dirige tutte le forze verso il normale sviluppo e la conservazione della vita del bambino. Pertanto, molti sistemi del corpo stanno vivendo stress. Il cuore e i vasi sanguigni funzionano in una modalità avanzata e i difetti più piccoli possono causare patologie.

I fattori che provocano un ictus durante la gravidanza includono:

• abuso di fumo e alcol - le sostanze nocive aumentano la pressione e peggiorano le condizioni dei vasi arteriosi;
• età 36 anni e oltre;
• diabete mellito - l'alto glucosio rende le pareti dei vasi sanguigni troppo sottili e fragili;
• portando gemelli, terzine;
• malattie infettive;
• malattie del sistema circolatorio;
• ipertensione, a seguito della quale le navi perdono la loro elasticità e si rompono nel momento sbagliato;
• malattie cardiache (durante questo periodo, la malattia cardiaca è esacerbata);
• colesterolo elevato - questo provoca il blocco di vasi cerebrali;
• gestosi;
• aneurisma vascolare cerebrale.

Le malattie cerebrovascolari come l'aterosclerosi, le occlusioni, la stenosi, l'encefalopatia e la trombosi portano ad un ictus. A causa della costante pressione intracranica, i vasi cerebrali non funzionano più normalmente. Il liquido cerebrospinale schiaccia i vasi sanguigni e le cellule nervose, provocando un ictus.

Le donne incinte a volte non prestano sufficiente attenzione alla loro dieta e abusano di cibi grassi ipercalorici, con conseguente aumento di peso. Il cibo in eccesso ad alto contenuto di colesterolo aumenta il rischio di coaguli di sangue.

Come riconoscere un ictus?

In una donna incinta, l'ictus inizia in modi diversi. Dipende dal tipo e dalla posizione del processo patologico.

L'insorgenza acuta dell'ictus è difficile da confondere con qualcos'altro. Sintomi caratteristici della patologia circolatoria nel bacino vertebro-basilare:

• forte mal di testa;
• perdita totale di disturbi della coscienza o della percezione;
• vertigini;
• perdita di equilibrio, andatura libera e instabile;
• incoordinazione, movimenti sfocati;
• perdita di sensibilità nel corpo o solo le braccia e le gambe;
• nausea e vomito;
• tremore delle braccia e delle gambe con movimento attivo;
• malfunzionamenti del sistema respiratorio, lunghe pause tra i respiri.

L'uomo sembra ubriaco, anche se non ha bevuto alcolici. Parla dello sviluppo dell'ictus.
I disturbi nel lavoro del pool di carotidi si manifestano in modo diverso.

Questa condizione è caratterizzata dai seguenti sintomi:

• paralisi, parzialità (asimmetria) del viso;
• mancanza di sensibilità nel corpo o negli arti;
• disturbi del linguaggio, la sua completa assenza o pronuncia inintelligibile di parole;
• risposta zero alle domande;
• incapacità di muovere le braccia o le gambe;
• sguardo gelido;
• perdita di capacità intellettive (parziale o completa);
• problemi nel lavoro dei dipartimenti del sistema nervoso centrale.

Un ictus è spesso accompagnato da sintomi di insufficienza cardiaca, poiché queste 2 malattie nella maggior parte dei casi si verificano in parallelo.

Se l'attacco è avvenuto a casa o per strada, dovresti chiamare immediatamente un'ambulanza con un'équipe neurologica specializzata, perché la strada è ogni minuto. Il paziente viene posto su una superficie piana, sollevare, girare la testa da un lato, alleviare la pressione nel tratto respiratorio della madre, disfare gli indumenti. È importante che la lingua non blocchi le vie respiratorie, quindi viene attentamente monitorata.

L'effetto dell'ictus sul feto

Durante un ictus in una donna incinta, il feto soffre molto e potrebbe anche morire. Pertanto, in tale condizione patologica, il compito principale è quello di stabilizzare le condizioni del paziente. È importante prevenire lo sviluppo di ipossia intrauterina, poiché questo è un percorso diretto verso un esito avverso per il bambino.

L'ictus nella madre aumenta il rischio di morte fetale.

Se il feto rimane vivo, le procedure diagnostiche e l'uso di potenti farmaci hanno un effetto negativo e provocano molte malattie.

Ad esempio, il warfarin penetra facilmente nella placenta e provoca sanguinamento nel feto. L'uso dell'aspirina aumenta il numero di nati morti ed emorragie nel sistema nervoso centrale a causa di una violazione dello stato funzionale delle piastrine.

Posso partorire dopo un ictus?

Non è possibile rimanere incinta dopo un ictus, poiché questa malattia influisce negativamente su tutti i sistemi corporei. Quando si pianifica, è necessario valutare bene i pro ei contro, poiché la gravidanza è un grosso fardello per un organismo indebolito da un ictus, specialmente per i vasi sanguigni.

La gravidanza dopo un ictus è difficile. Il rischio per il feto è sempre lì. Pertanto, è costantemente necessario essere sotto la supervisione di un medico per agire nei minimi segni di deterioramento.

Le donne che hanno avuto una storia di ictus sono spesso vietate di partorire in modo naturale e si riferiscono a un taglio cesareo.

Sanguinamento intracerebrale durante la gravidanza

L'emorragia intracerebrale si verifica con una frequenza di 9 casi ogni 100.000 gravidanze all'anno. Ictus emorragico nelle donne in gravidanza si verifica nelle fasi iniziali e ha una grande percentuale di morte. La ragione di questa patologia è la rottura dei vasi sanguigni a causa della maggiore pressione sulle loro pareti.

La prognosi della malattia dipende dalla tempestività del trattamento iniziato. I moderni metodi di terapia permettono di arrestare i sintomi principali e minimizzare le conseguenze negative.

Tuttavia, i medici stessi affermano che il successo del trattamento dipende anche dall'umore del paziente. Un atteggiamento positivo anche nei casi più gravi aiuta a ritornare ad una vita più o meno appagante, e un pessimista causa disabilità anche con un lieve sanguinamento.

Diagnosi di ictus in donne in gravidanza

Questa condizione patologica si sviluppa spesso in periodi tardivi o nel periodo postpartum. È difficile stabilire la causa e il tipo di ictus in base alle manifestazioni cliniche, pertanto gli studi strumentali e di laboratorio vengono immediatamente eseguiti in ospedale.

Nelle patologie vascolari del cervello, i seguenti metodi diagnostici sono utilizzati per determinare lo stato di salute della donna incinta:

1. MR. Un metodo sicuro, tuttavia, cercano di non usarlo nel primo trimestre, in quanto provoca calore corporeo. Controindicato in presenza di metallo nel corpo.
2. CT. La tomografia computerizzata può distinguere l'ictus emorragico dall'ischemia. L'effetto negativo sul feto quando si utilizza un grembiule protettivo speciale non ha.
3. Puntura lombare del liquido cerebrospinale. Viene eseguito solo dopo CT.
4. Studi del fondo dopo l'espansione dell'alunno.
5. Angiografia computerizzata Consente di specificare il grado di lesioni vascolari. L'agente di contrasto usato non penetra nella placenta e non danneggia il feto. Tuttavia, il feto deve essere protetto dalla radiazione diretta.

I neurologi cercano di usare metodi sicuri per non esporre una donna ai pericoli dell'esposizione alle radiazioni. Dopo tutto, la dose che una persona riceve durante la scansione TC del cervello è uguale alla media annuale dello sfondo. Pertanto, le indagini con radiazioni nelle prime fasi non vengono eseguite. La TC viene eseguita solo in casi eccezionali, coprendo lo stomaco con uno schermo guida.

Trattamento dell'ictus in donne in gravidanza

Le donne incinte con tali problemi sono immediatamente ricoverate per terapia urgente e successiva riabilitazione. Si svolge una consultazione in cui si decide la questione di preservare la vita del paziente e del feto, se possibile. Coinvolge neurologi, neurochirurghi, ostetrici-ginecologi, cardiologi.

Il trattamento farmacologico è prescritto in base alle condizioni del paziente. In presenza di coaguli di sangue, vengono inizialmente iniettati agenti trombo-dissolventi, quindi farmaci che riducono la pressione e migliorano l'attività cerebrale e cardiaca. Se necessario, condurre un intervento chirurgico per rimuovere un coagulo di sangue attraverso la nave. Questo è un neurochirurgo.

Le misure di trattamento primarie comprendono i seguenti elementi:

1. Correzione della pressione sanguigna
2. Mantenere la normoglicemia
3. Mantenimento delle funzioni vitali e dei parametri biologici nell'intervallo normale.
4. Terapia infusionale Lotta contro l'ipossia. Ossigeno. Ventilazione artificiale dei polmoni
5. Prevenzione delle complicanze.
6. Alzare la testata del letto di 25-30 °.
7. Monitoraggio cardiaco, elettrocardiografia.

Se un ictus si è verificato nelle prime fasi della gravidanza e il rischio di recidiva viene eliminato, la donna è autorizzata a partorire in modo naturale. In altri casi, utilizzare l'anestesia regionale con l'imposizione di pinze ostetriche o taglio cesareo.

L'operazione viene eseguita sotto la supervisione di diversi medici al fine di prevenire conseguenze negative. Se la vita di una donna incinta è a rischio, le è vietato continuare a portare il bambino.

Cosa puoi fare?

L'ictus è più facile da prevenire. Pertanto, la cosa principale che una donna incinta dovrebbe fare è registrarsi con un ostetrico-ginecologo in modo tempestivo. 12 settimane di gravidanza - la scadenza per la registrazione e la registrazione nella clinica prenatale.

La futura mamma dovrebbe seguire le raccomandazioni del medico, condurre uno stile di vita sano, camminare di più all'aria aperta, mangiare bene. Le analisi e gli altri studi di laboratorio e strumentali dovrebbero essere trattati con piena serietà e dovrebbero essere prontamente trasmessi al fine di rilevare i malfunzionamenti nel lavoro dell'organismo nel tempo.

complicazioni

Un ictus compromette quasi sempre la qualità della vita. I casi gravi terminano con la morte o con l'invalidità permanente. Se il trattamento è stato avviato in modo tempestivo e la malattia non è stata avviata, il risultato può essere positivo.

Ma molte persone che hanno sofferto di infarto hanno problemi: visione o discorso offuscato, limitazione delle capacità motorie, problemi di memoria e altre disabilità intellettive.

prevenzione

La prevenzione dell'ictus include smettere di fumare, alcol e droghe. Le donne di età superiore ai 36 anni dovrebbero valutare i rischi e i benefici dell'uso di estrogeni.

Per prevenire la patologia, una donna incinta dovrebbe condurre uno stile di vita sano:

1. mangiare cibo bilanciato ricco di ingredienti sani;
2. fare semplici esercizi fisici per future madri;
3. dormire non meno di 8 ore;
4. un sacco di tempo per camminare all'aria aperta.

Non saltare le ispezioni e i test di routine. Il minimo deterioramento della salute dovrebbe essere immediatamente segnalato al medico.

Ictus - una condizione patologica del corpo, pericolosa per le donne incinte. Pertanto, con una predisposizione a questa malattia, è meglio sbagliare, essere esaminati e iniziare il trattamento.

Colpo e gravidanza

TERMINI DI BASE

• Violazione improvvisa (rottura) della circolazione cerebrale.
• Tipi: ictus ischemico, ictus emorragico, trombosi dei seni venosi del cervello.

• Finalmente non chiarito.
• Presumibilmente 5-15 per 100.000 nascite.
• Fattori di rischio generali:
  • fumo
  • pluripare
  • Età della gravidanza (più vecchia)
  • La presenza di malattie comorbili - infezione, ipertensione, preeclampsia, disturbi dello stato acido-base.
• Fattori di rischio specifici (simili a quelli dei giovani).
  • vasculopatia:
    • aneurisma intracranico
    • malformazione artero-venosa
    • trombosi venosa del seno
    • dissezione dell'arteria
    • aterosclerosi
    • vasculite
    • lupus eritematoso sistemico
    • Malattia di Tay-Sachs
    • Moya-Moya
    • emicrania.
• embolia:
  • grasso o aria
  • paradossale
  • cardiomiopatia peripartale
  • fibrillazione atriale
  • endocardite
• Disturbi ematologici:
  • anemia falciforme
  • anticardiolipina e lupus anticoagulante
  • politsetemiya
  • mutazione del fattore v leiden
  • carenza di proteina S, C o di antitrombina III
  • anticorpi antifosfolipidi
  • porpora trombotica trombocitopenica
• Dipendenza da cocaina
  • I sintomi variano a seconda del tipo e della posizione della lesione nel cervello. Sintomi caratteristici dell'insorgenza acuta.
    • mal di testa
    • Nausea e vomito
    • Sintomi neurologici focali (deficit neurologico focale)
    • Visione offuscata (sfocata, non chiara)
    • Compromissione della coscienza di vario grado, fino alla completa perdita
    • convulsioni

    Impatto della gravidanza sull'ictus

    • È opinione diffusa che la gravidanza aumenti il ​​rischio di ictus.
    • Dati insufficienti per valutare questo rischio.
    • Si sviluppa più spesso nel terzo trimestre (più vicino al parto) e nel periodo postpartum.
    • Esiste una dipendenza temporanea con lo stato di ipercoagulazione dovuta alla gravidanza.
    • Rare cause di ictus durante la gravidanza.
      • eclampsia
      • coriocarcinoma
      • Embolia liquido amniotico
      • Cardiomiopatia peripartale
      • Mortalità materna dovuta a ictus 5-38%.
    • Il 42-63% di coloro che soffrono di un ictus durante la gravidanza avrà un deficit neurologico residuo.

    Impatto dell'ictus sulla gravidanza e sul feto

    • Aumento del rischio di morte fetale.
    • Possibili effetti teratogeni e cancerogeni delle radiazioni dovute a procedure diagnostiche.
    • Possibile effetto teratogeno dei farmaci usati per il trattamento dell'ictus.

    INDAGINI

    Storia e stato oggettivo

    • Per chiarire la storia neurologica e valutare i sintomi dell'ictus.
    • Scopri la presenza di fattori di rischio: fumo, ipertensione, farmaci assunti.
    • Scopri se c'erano delle convulsioni.
    • Stato neurologico.
      • Valutazione della coscienza
      • Funzioni mentali
      • La presenza di sintomi neurologici focali
    • Lo stato del sistema cardiovascolare.
      • Sintomi di insufficienza cardiaca
      • La presenza di un buco ovale,
      • Frequenza e disturbo del ritmo
    • Sintomi oftalmici
      • Edema della testa del nervo ottico
      • Cambiamenti vascolari (sullo sfondo della vasculite
    • Condizione della pelle
      • Segni di embolia
      • livedo
      • Segni di danno al tessuto connettivo
        • Non si dovrebbe rifiutare di eseguire i test diagnostici appropriati a causa del possibile rischio per il feto, dal momento che l'ictus è una malattia invalidante potenzialmente letale.
        • Tomografia computerizzata
          • Di solito questa è la prima procedura diagnostica, che è il metodo di scelta.
          • Proteggi gli organi pelvici per garantire la sicurezza del feto
        • Angiografia computerizzata
          • Il metodo ideale per chiarire le lesioni vascolari
          • Evita complicazioni angiografiche invasive
          • Il contrasto è fisiologicamente inerte, non penetra nella placenta, è considerato sicuro per il feto.
          • L'agente di contrasto ha proprietà diuretiche, contribuendo alla disidratazione del paziente.
          • Il frutto deve essere protetto dalle radiazioni dirette.
        • Angiografia cerebrale (invasiva).
          • Per proteggere il feto dai raggi X, il contrasto è un piccolo rischio per il feto.
          • Dovrebbe essere fornita una terapia idratante sufficiente a causa del pronunciato effetto diuretico del contrasto.
        • Imaging a risonanza magnetica.
          • Nessun dato ritardato sugli effetti sul feto
          • La risonanza magnetica deve essere evitata nel primo trimestre.
          • Il contrasto RM (gadolinio) penetra nella placenta
          • Tuttavia, al momento non ci sono informazioni sull'effetto negativo del gadolinio sul feto.
          • Tuttavia, la maggior parte degli autori si oppone all'uso del contrasto durante la gravidanza, nonostante il bisogno clinico (non consentito dalla FDA
        • ECHO-CS: la capacità di valutare la funzione del ventricolo sinistro, la rilevazione della trombosi intracardiaca, la cardiopatia valvolare, l'identificazione di una finestra ovale.
          • Secondo l'anamnesi e il quadro clinico.
          • Test per l'ipercoagulazione, conta piastrinica per i pazienti trattati con eparina, livelli anticonvulsivanti sierici, ecc.

          TRATTAMENTO

          • Stabilizzare la condizione.
          • Trattamento aggressivo dell'ipotensione e dell'ipossia.
            • Anche lieve ipotensione e ipossia possono peggiorare drammaticamente il risultato.
          • Imposta il tipo e l'eziologia del tratto.
          • L'obiettivo del trattamento è minimizzare il danno del tessuto cerebrale senza rischi eccessivi per la madre e il feto.
          • Interventi trombolitici / endovascolari: con ictus ischemico.
            • TPA per via endovenosa:
              • in / in tra 3 ore dal momento di una malattia
              • la gravidanza è considerata una controindicazione alla procedura, tuttavia, in letteratura ci sono segnalazioni di trombolisi di successo (in / in o in / a) senza pregiudizio per lo stato della madre e del feto
              • il sanguinamento nella madre si sviluppa nell'1 - 6% dei casi, come nel gruppo di non gravide
          • Anticoagulanti e anthritrombotics sono la base per la prevenzione dell'ictus.
            • Eparina non frazionata con titolazione della dose ai valori obiettivo
              • considerare il rischio di osteoporosi dopo un lungo uso (più di un mese) del farmaco
              • possibile sviluppo della trombocitopenia indotta da eparina
              • nessun dato sugli effetti teratogeni sul feto, ma non sono stati condotti studi diretti
              • non escreto nel latte materno
            • Eparina a basso peso molecolare:
              • controllo anti-fattore Xa per la selezione della dose
              • studi su animali: nessun effetto teratogeno
              • non escreto nel latte materno
              • basso rischio di osteoporosi
              • accorciamento dell'intervallo di punta e emivita durante la gravidanza
              • spesso usato durante la gravidanza
              • nel periodo di 36 settimane o prima, è necessario passare da eparina a basso peso molecolare a non frazionato sotto la minaccia di parto prematuro
            • coumadin
              • attraversa facilmente la placenta
              • possibile sviluppo di sanguinamento nel feto
              • teratogenicità accertata
              • non raccomandato durante la gravidanza
            • aspirina
              • non possiede proprietà teratogene
              • gli effetti collaterali ne limitano l'uso nella successiva gravidanza
              • aumentando il numero di nati morti
              • emorragie nel sistema nervoso centrale dei neonati a causa della compromissione dello stato funzionale delle piastrine
              • la chiusura prematura delle molle è possibile (prima della consegna)
              • utilizzare piccole dosi - 81 mg
              • basso peso alla nascita
            • clopidogrel
              • inibisce l'aggregazione piastrinica
              • considerato come una possibile alternativa sicura ed efficace all'aspirina
          • Benefici neurochirurgici, mostrati con aneurismi, AVM, emorragia intracerebrale.
          • Intervento endovascolare indicato per aneurismi, AVM e trombosi venosa.
            • Continuano le discussioni sulla fornitura di anestesia per le donne in gravidanza con malattie vascolari intracraniche.
            • Equilibrio tra una sufficiente funzione di coagulazione per l'anestesia regionale e il parto e la re-trombosi.
            • L'anestesia regionale è spesso il metodo di scelta in assenza di coagulopatia nel paziente.
            • Molti centri specializzati raccomandano il passaggio a eparina non frazionata con selezione della dose nel periodo di 36 settimane di gravidanza o con la minaccia di parto prematuro
            • Conservazione della dose mattutina di eparina non frazionata quando si pianifica l'induzione al travaglio o al taglio cesareo. Controllo della coagulazione
            • Salvataggio di LMWH 24 ore prima dell'implementazione del metodo regionale
              • in caso di dubbio, eseguire test di attività anti-fattore Xa. La maggior parte degli esperti consiglia di abbandonare la metodologia regionale in presenza di anti-fattore Xa.
            • Per una diagnosi tempestiva dell'ematoma epidurale dopo l'esecuzione di una tecnica di anestesia regionale, è necessario un frequente esame neurologico.
          • In presenza di ipertensione endocranica, è indicata l'anestesia generale.
            • Con una sintomatologia neurologica superiore a 24 ore, la succinilcolina è controindicata, poiché sono possibili iperkaliemia e arresto cardiaco significativi.
            • Durante l'assunzione di anticonvulsivanti, il metabolismo dei rilassanti muscolari non depolarizzanti viene accelerato
            • Con l'aumento della pressione intracranica, mantenere un'adeguata perfusione cerebrale aumentando il CAD. riducendo così il vcg
            • Induzione sequenziale rapida "modificata" con rocuronio e barbiturici
            • Linea di monitoraggio della pressione arteriosa atriale
            • L'iperventilazione prima del parto viene effettuata solo in presenza di ipertensione endocranica potenzialmente letale
              • gli effetti collaterali sul feto possono essere ridotti da un adeguato supporto di liquidi dalla madre e riducendo al minimo gli aumenti di pressione nelle vie aeree della madre
            • mannitolo
              • indicato per grave ipertensione endocranica
              • efficace nella madre, può causare ipovolemia nel feto
              • disponibilità per l'introduzione di soluzioni per il neonato
            • Pianificazione dell'anestesia, tenendo conto della possibilità di un precedente esame neurologico (in caso di emergenza)
            • Trattamento della depressione indotta da farmaci del neonato con naloxone o supporto respiratorio
          • Con lo sviluppo di ictus ischemico acuto, l'ipotensione può esacerbare il danno cerebrale. La terapia è aggressiva con anestesia sia regionale che generale.
            

            AVVERTENZE E RACCOMANDAZIONI

            • L'ictus durante la gravidanza si sviluppa raramente, ma aumenta significativamente la mortalità materna e perinatale.
            • L'ictus acuto è un'emergenza medica.
            • Trombolisi ("il tempo è il cervello")
          • Terapia intensiva coerente
        • Non ritardare la diagnosi e il trattamento.
        • Differenziare con l'eclampsia.
          • Vari trattamenti
          • La "presunzione" di eclampsia ritarda la diagnosi di ictus nel 41% dei casi
          • Risonanza magnetica con metodo di immagine pesata diffusa nella diagnosi di ictus
        • Valutare attentamente la storia e documentare lo stato neurologico primario.
        • Frequenti esami neurologici frequenti.
          • Durante il parto (contrazioni, tentativi)
        • Dopo il taglio cesareo
        • Se lo stato neurologico è cambiato, chiama il neurologo
        • Cambiamenti nello stato neurologico possono indicare una re-trombosi.
      • Assicurarsi che la coagulazione sia normalizzata prima di eseguire la tecnica di anestesia regionale.
      • Parlate con il vostro neurologo del piano di anestesia. Sviluppa le tattiche più efficaci di interazione di emergenza.

      LISTA DI CONTROLLO

      • Familiarizzare con il neurologo curante e chiarire il meccanismo di comunicazione.
      • Salvare gli anticoagulanti e monitorare lo stato di coagulazione prima di eseguire metodi regionali di anestesia da lavoro o taglio cesareo.
      • Effettuare frequenti esami neurologici per prevenire il deterioramento dello stato neurologico.
      • Avere a disposizione vasopressori e alla portata del trattamento dell'ipotensione nel periodo acuto dell'ictus.

      insulto

      Ictus (apoplessia) è una condizione molto pericolosa che provoca emorragia cerebrale o blocco di un vaso cerebrale con un coagulo di sangue. La causa di un ictus può essere l'ipertensione, l'aterosclerosi dei vasi cerebrali o il loro aneurisma. I vasi che sono stati alterati in queste condizioni sono particolarmente sensibili allo stress fisico e mentale. I fattori emotivi, specialmente quelli negativi, possono anche portare a un ictus.

      Prima di un ictus, una persona può avere vertigini, mal di testa e rossore alla testa, intorpidimento alle estremità, alterazione della parola, seguita da perdita di conoscenza. viso del paziente diventa rosso porpora, impulsi filtrato e rallentato respirazione profonda, frequente, spesso scuotendo, la temperatura aumenta, le pupille non reagiscono alla luce. Spesso, la paralisi degli arti, l'asimmetria del viso viene immediatamente rilevata. Allo stesso tempo, il lato paralizzato è sempre opposto alla lesione nel cervello.

      L'ictus può essere di due tipi: l'ictus ischemico è causato dalla progressione dell'aterosclerosi, l'ictus emorragico è causato da alta pressione sanguigna e microaneurismi dei vasi cerebrali. La formazione di microaneurismi è influenzata solo dall'età e dal livello di pressione sanguigna, quindi più è alto, maggiore è il rischio di ictus emorragico. L'ictus ischemico e l'infarto del miocardio non hanno una connessione così chiara con il livello della pressione sanguigna.

      Trattamento dell'ictus

      Il trattamento degli ictus deve essere effettuato in più direzioni: trattamento di base, metodi specifici di trattamento degli ictus ischemico ed emorragico.

      La terapia di base per gli ictus include:

      • Regolazione della funzione del sistema cardiovascolare. Il primo passo è quello di effettuare il controllo dei dati di pressione del sangue deve superare 15-20 mmHg familiare al paziente. A questo scopo il beta bloccanti (propranololo, atenololo), ACE inibitori (captopril, enalapril), bloccanti dei canali del calcio (nefidipin, amlodipina), con ipotensione significa fornire effetto vasopressori (dopamina, agonisti alfa-adrenergici) e la terapia obemozameschayuschaya (destrani, odnogruppnoy plasma fresco congelato).
      • Misure volte a normalizzare la funzione di respirazione esterna e ossigenazione (riabilitazione delle vie respiratorie, installazione del condotto, intubazione della trachea e, se necessario, ventilatore). Con lo sviluppo dell'edema polmonare, ai pazienti vengono prescritti glicosidi cardiaci (Korglikon, strophanthin).
      • Attività volte a ridurre il gonfiore del cervello. Applicare corticosteroidi (dexazone), diuretici osmotici (mannitolo).
      • Misure per la prevenzione e il trattamento delle complicanze: polmonite, piaghe da decubito, uroinfection, DIC, flebotrombosi e embolia polmonare, contratture, ecc.

      Trattamento dell'ictus ischemico

      I principi di base del trattamento patogenetico degli ictus ischemici includono:

      • ripristino del flusso sanguigno nella zona interessata
      • mantenere la normale funzione cerebrale e proteggerla dai danni strutturali

      Per ripristinare il flusso di sangue nella zona interessata: trombolisi medica nicergolina, instenon, aminofillina, cinnarizina) angioprotectors (parmidin, prodektina, Ascorutinum, troksevazin, etamzilat, dobesilate, vobenzim), metodi extracorporei (hemosorbtion, ultragemofiltratsiya, irradiazione laser sangue), metodi gravitazionali (plasmaferesi).

      Vengono anche utilizzati metodi chirurgici: imposizione di microanastomosi extra-intracranica, trombectomia, chirurgia ricostruttiva sulle arterie.

      Per mantenere cervello normale applica: antiossidanti (emoksipin, mildronate, vitamina E, acido ascorbico), le formulazioni preferibilmente azioni neurotrofici ((piracetam, Cerebrolysin, semaks glicina pikamilon), farmaci che migliorano il metabolismo dei tessuti energetico (citocromo C, aktovegin, Riboxinum, aplegin).

      Trattamento con ictus emorragico

      La direzione principale nel trattamento di ictus emorragico è quello di diminuire la permeabilità vascolare e distruzione prevenzione del trombo formato. Per questo utilizzo angioprotectors (parmidin, prodektina, Ascorutinum, troksevazin, etamzilat) bloccanti dei canali del calcio (vazoselektivnye nimodipina), farmaci vasoattivi (vinpocetina, Cavintonum, nicergolina, instenon, aminofillina, cinnarizina). Per prevenire le lesioni di tessuto cerebrale ischemico secondari utilizzando destrani a basso peso molecolare, agenti antipiastrinici sotto monitoraggio continuo della pressione sanguigna.

      È anche necessario come con l'ictus ischemico per prevenire il gonfiore del cervello.

      Il più efficace nella maggior parte dei casi rimane il trattamento chirurgico degli ictus emorragici.

      Indicazioni per il trattamento chirurgico dell'ictus:

      • Emorragie emisferiche intracerebrali con un volume di oltre 40 ml (in base alla testa CT).
      • Emorragia cerebellare
      • Idrocefalo ostruttivo nell'ictus emorragico.
      • Aneurismi, malformazioni artero-venose, fistola artero-sinusale, accompagnata da varie forme di emorragia intracranica e / o ischemia cerebrale.
      • Infarto cerebellare con grave sindrome del tronco secondario, deformazione del tronco encefalico (secondo TC o RMN della testa), idrocefalo ostruttivo.

      Ictus in donne in gravidanza

      06 mar 2013, pubblicato da Olga

      Negli ultimi anni, lo sviluppo di ictus nelle donne in gravidanza è diminuito drasticamente e, al momento, è solo 32.4 casi su 100.000 nascite. Allo stesso tempo, i medici vedono un aumento delle malattie cardiovascolari nelle donne in gravidanza. La costrizione a lungo termine dei vasi cerebrali può essere causata da cattive abitudini, diabete, cure familiari, grave stress, obesità, superlavoro e salti nella pressione atmosferica.

      Esistono due tipi di ictus: emorragico e ischemico. Il tipo di questa malattia dipende dai motivi che causano disturbi circolatori nel cervello. In questi casi, quando la nave è rotta e il cervello è intriso di sangue, possiamo parlare di ictus emorragico. Nel caso in cui una nave cerebrale sia bloccata da una placca aterosclerotica o da un coagulo di sangue, è già un ictus ischemico.

      Principali sintomi di ictus

      I principali sintomi di ictus includono la paralisi degli arti e il linguaggio alterato.

      L'ictus ischemico si verifica principalmente negli anziani. Sintomi di ictus ischemico: mal di testa, vertigini, barcollando quando si cammina, debolezza in uno degli arti.

      L'ictus emorragico si verifica in donne in gravidanza non più vecchie di quarant'anni. Questo tipo di ictus può verificarsi sullo sfondo della pressione alta. Una donna incinta ha i seguenti sintomi: nausea, disturbi del linguaggio, vomito, forti mal di testa. Il paziente avverte una forte pressione intracranica dall'interno della testa e perde immediatamente coscienza.

      Le principali cause di ictus nelle donne in gravidanza

      Ci sono diverse cause di ictus. Uno di questi è la fibrillazione atriale - una violazione delle contrazioni del muscolo cardiaco. Di conseguenza, nel cuore si verifica la stasi del sangue, che può portare alla comparsa di coaguli di sangue. Un'altra causa è l'ipertensione. Pertanto, il controllo costante della pressione è un must. Tale colpo si verifica nell'85% delle donne in gravidanza.

      Anche le donne in gravidanza con diabete sono a rischio. Tali pazienti presentano gravi alterazioni nei processi metabolici, che influiscono negativamente su tutti i sistemi e gli organi vitali. Prima di iniziare il trattamento per l'ictus, è necessario normalizzare il metabolismo.

      Un cambiamento del clima, le fluttuazioni della pressione atmosferica e un cambiamento del clima sono le prossime cause di ictus. Ecco perché le donne incinte dovrebbero rifiutare i viaggi a lunga distanza.

      Trattamento dell'ictus

      Prima di iniziare un trattamento per l'ictus. è necessario determinare la causa della malattia e combattere, prima di tutto, con essa. Per cominciare, una donna incinta viene inviata per un esame, quindi viene elaborato un piano di trattamento individuale, che viene eseguito nel dipartimento neurologico. L'obiettivo principale dei medici, in questo caso, è quello di ripristinare la circolazione del sangue nel cervello.

      Dopo il trattamento, è anche necessario un corso di riabilitazione, che comprende: ginnastica correttiva, recupero della scrittura persa e capacità di parlare, idroterapia, massaggi e altre attività fisioterapiche.