Cos'è l'infarto cardiaco

Cos'è l'infarto del cuore e perché succede? L'organo è costituito da ventricoli e atri. Il ruolo principale nel funzionamento del muscolo cardiaco gioca il primo. Con la loro riduzione, il sangue entra negli atri, e quindi entra nei cerchi grandi e piccoli della circolazione sanguigna. Il miocardio è la parte principale del cuore che fornisce gli atri. In caso di violazione della sua attività contrattile, il cuore smette di funzionare, fino a un arresto completo. Il termine infarto si riferisce alla morte del tessuto del muscolo cardiaco. Perché il normale funzionamento del cuore richiede ossigeno ed energia. Tutto ciò entra nei tessuti con il flusso sanguigno. Il miocardio stesso non entra nel flusso sanguigno principale, è separato da esso dalla parete muscolare. La nutrizione di questo reparto viene effettuata attraverso l'arteria coronaria. Passa attraverso il muscolo, fornendo nutrienti a tutte le sue parti. L'arteria si restringe gradualmente, a causa della quale l'afflusso di sangue ai ventricoli viene effettuato con l'aiuto di vasi sottili.

Per il normale funzionamento del miocardio, l'arteria coronaria deve avere una certa capacità. Il restringimento della nave porta ad una mancanza di ossigeno e sostanze nutritive. Per qualche tempo, sono state utilizzate le capacità compensatorie del muscolo cardiaco, tuttavia, la stenosi dell'arteria coronaria progredisce senza trattamento. A poco a poco, il sangue scorre a una o all'altra parte degli arresti del miocardio. Con la mancanza di ossigeno, i tessuti iniziano a morire, il che contribuisce alla formazione di cicatrici che non svolgono alcuna funzione.

Nella maggior parte dei casi, questa condizione patologica è associata a placche di colesterolo associate alla sovrapposizione del lume dell'arteria coronaria. Le cause meno comuni sono gli spasmi vascolari, la trombosi, le complicanze degli interventi chirurgici. I fattori che provocano includono una dieta malsana e la vecchiaia. Col passare del tempo, le pareti dei vasi sanguigni perdono la loro elasticità e cominciano a rompersi. Il corpo sta cercando di sbarazzarsi di questi danni, chiudendo le crepe con il colesterolo. Si accumulano in alcune aree dei vasi sanguigni, bloccando il lume.

L'ipertensione ha un effetto negativo sull'arteria coronaria, causandone il restringimento. L'omocisteina è un amminoacido che si accumula durante il processo di invecchiamento del corpo e danneggia le pareti dei vasi sanguigni. Non meno pericoloso è il fumo, che ha un effetto devastante su tutte le cellule. I grassi animali causano un aumento della quantità di colesterolo, motivo per cui i fattori di rischio includono il consumo di carne grassa. Inoltre, l'eccesso di peso aumenta il carico sul sistema cardiovascolare, interrompendo i processi metabolici.

Per il normale funzionamento del cuore è necessario un esercizio moderato. Ecco perché, chiedendo cosa causa un infarto, dovresti ricordare il pericolo di uno stile di vita sedentario. I sovraccarichi emotivi contribuiscono al vasospasmo, quindi possono anche essere attribuiti a fattori provocatori.

Nella maggior parte dei casi, la morte dell'area del muscolo cardiaco si verifica sullo sfondo della malattia coronarica. L'ischemia è intesa come insufficiente apporto di sangue al muscolo cardiaco. I principali sintomi della malattia sono il dolore dietro lo sterno che si verifica durante lo sforzo fisico, così come le palpitazioni cardiache. Con l'ulteriore sviluppo di CHD, si verifica un attacco di cuore. L'attacco di solito si verifica durante la notte e può verificarsi durante il sovraccarico psico-emotivo durante il giorno. Nei primi minuti ci sono dolori angiotici che sono acuti. A poco a poco, l'intensità del disagio diminuisce, questo periodo dura diverse ore. Per tutto questo tempo, il muscolo cardiaco sta vivendo fame di ossigeno e carenze nutrizionali.

A seconda dello stato delle navi, dell'età e dello stile di vita di una persona, il danno miocardico si verifica 30-60 minuti dopo l'inizio del dolore. La morte del tessuto viene osservata 3 giorni dopo l'inizio dell'attacco. Il 4 ° giorno, la dimensione della lesione diminuisce, acquisisce chiari confini. Parte delle cellule viene ripristinata, ma il cuore continua a soffrire di ischemia. Nella fase successiva, inizia il processo di cicatrizzazione dei tessuti: appaiono fibroblasti e fibre di collagene. Questo periodo dura da 1 a 4 mesi.

Il sintomo principale di un attacco da principiante è il dolore toracico acuto. Ogni nuova ondata è più intensa. Quando si assume il disagio della nitroglicerina non scompare. Il dolore dà al braccio sinistro, al collo e alla mascella inferiore. La pressione sanguigna durante un attacco diminuisce, una persona sperimenta debolezza e ansia. Nei casi più gravi, c'è perdita di coscienza, mancanza di respiro e polso. La diagnosi di un attacco cardiaco viene eseguita utilizzando un ECG. Le manifestazioni esterne dell'infarto del miocardio sono simili ai sintomi dell'angina pectoris, dell'insufficienza coronarica acuta e della pericardite. Il dolore nell'infarto miocardico è più prevalente e aumenta il carattere. Il disagio con l'angina scompare dopo l'assunzione di nitroglicerina. Il dolore nell'insufficienza coronarica ha una durata più breve.

L'intervento chirurgico in questi casi non è sempre richiesto. La sua necessità è determinata individualmente. Indizi assoluti per la chirurgia sono considerati significativi cambiamenti patologici che si verificano nell'arteria coronaria. Lo scopo dell'intervento è prevenire il reinfarto e non trattarlo già. Con l'ammissione tempestiva del paziente a una struttura medica, viene eseguita un'operazione di emergenza per ridurre le dimensioni della fonte di necrosi. Il ripristino dell'afflusso di sangue viene effettuato in diversi modi. L'angioplastica è un intervento chirurgico minimamente invasivo per espandere il lume dei vasi. Usando un catetere, un pallone viene introdotto nel sistema circolatorio, che si espande, aumentando il lume dell'arteria coronaria.

Lo stent è una tecnica che può essere utilizzata in combinazione con l'angioplastica. Lo stent viene consegnato all'area interessata utilizzando un palloncino. Quando viene applicata l'aria, il dispositivo si apre, formando una struttura di supporto. L'intervento di bypass coronarico è il modo più efficace per trattare la malattia coronarica. L'area interessata dell'arteria coronaria è sostituita dall'innesto autologo. La terapia farmacologica ha lo scopo di alleviare il dolore, aumentando il rilascio di adrenalina, contribuendo ad aumentare la frequenza cardiaca.

Gli anticoagulanti sono usati anche in assenza di coaguli di sangue. Ripristinano il flusso di sangue e aumentano la quantità di nutrienti che entrano nel miocardio. L'uso di questi farmaci riduce il rischio di complicanze. Durante il periodo di recupero, è necessario seguire una dieta speciale. Dalla dieta dovrebbero essere esclusi cibi grassi e fritti, carni affumicate, legumi e prodotti ricchi. Dovrebbe essere mangiato il più possibile di verdure fresche e frutta, latticini, cereali. Il rischio di morte per infarto del miocardio è del 30-50%. Aumenta in presenza di tachicardia, stenosi dell'arteria coronaria o fibrillazione ventricolare.

Infarto miocardico: che cos'è, come manifestato, conseguenze pericolose

Infarto miocardico (MI): che cos'è e quali sono le conseguenze? Questa è una delle forme di IHD, in cui la necrosi del tessuto muscolare del cuore è acutamente sviluppata a causa della mancanza di afflusso di sangue.

Oggi questa malattia è una delle principali cause di morte. I casi letali con infarto miocardico sono circa il 40%. L'età del 70% delle persone che hanno subito un attacco di cuore, 55-65 anni.

Un attacco di cuore sconvolge l'intero sistema cardiovascolare ed è una minaccia per la vita umana. A seconda di quanto il miocardio è affetto, può essere piccolo e grande-focale.

Cause, fattori di rischio, eziologia e patogenesi

Un attacco di cuore si verifica a causa di ostruzione del flusso di sangue nell'arteria coronaria. La principale causa di infarto miocardico è l'aterosclerosi vascolare, che ha causato tromboembolismo (95% dei casi). Le placche si formano sui vasi, che restringono il loro lume, interrompendo il flusso sanguigno.

In altri casi, in assenza di aterosclerosi, si verifica uno spasmo di lunga durata dell'arteria coronaria invariata. In rari casi, si verifica sullo sfondo di altre patologie (endocardite, arterite, ecc.).

Il rischio di un infarto aumenta in modo significativo in presenza di tali fattori:

• Età dopo 45-50 anni.
• Cardiopatia ipertensiva, in cui il miocardio ha più bisogno di ossigeno.
• Precedentemente trasferito un attacco di cuore.
• L'obesità - l'aterosclerosi si sviluppa più intensamente in violazione del metabolismo dei grassi. Una persona rischia di contrarre il diabete, l'ipertensione.
• L'inattività fisica. A causa della scarsa mobilità, il metabolismo è disturbato, che è uno dei fattori per l'accumulo di peso in eccesso.
• Fumo. Quando vengono esposte alla nicotina, le arterie coronarie si restringono, portando ad una mancanza di ossigeno nel muscolo cardiaco.
• Il diabete mellito. Quando il livello di glucosio nel sangue aumenta, le pareti vascolari e la qualità dell'emoglobina soffrono. La sua funzione di trasporto si sta deteriorando.

Pericolo e complicazioni

I muscoli di un myocardium, sperimentando la fame di ossigeno, cominciano a morire (la necrosi). Questo provoca un processo acuto - un attacco di cuore. Ha effetti irreversibili. L'area interessata è cicatrizzante. Il cuore non può più funzionare pienamente, come prima.

La malattia è pericolosa a causa della sua imprevedibilità. Le sue complicazioni sono influenzate da diversi fattori:

• area del danno miocardico;
• posizionamento della lesione;
• il periodo di ripristino della circolazione del sangue nel miocardio.

inizio:

• disturbo del ritmo cardiaco;
• pericardite e aneurisma;
• insufficienza cardiaca acuta;
• edema polmonare cardiogeno;
• ipertensione;
• rottura del cuore

in ritardo:

• sindrome postinfartuale o cardiosclerosi;
• disturbi neurotrofici;
• endocardite non infettiva.

Le complicazioni influenzano il lavoro di tutto il corpo. Un attacco cardiaco esteso porta alla formazione di una grossa cicatrice e allo sviluppo di aneurismi aortici. Questa condizione è in pericolo di vita.

Sintomi di un attacco acuto

Per poter fornire assistenza di emergenza in tempo per l'infarto del miocardio, è necessario conoscere le peculiarità dei suoi sintomi.

Quando si osserva un infarto del miocardio:

Dolore toracico avanzato, che sono caratterizzati da cambiamenti nelle sensazioni. All'inizio può essere un dolore pressante, che viene sostituito dal taglio e dalla combustione. Gli attacchi di dolore sono dati ad altre parti del corpo (braccio, collo, spalla). Il dolore dura almeno 20 minuti. Il ricevimento di nitroglicerina non dà un effetto anestetico.

Con forme atipiche di infarto miocardico, possono verificarsi altri sintomi:

diagnostica

Oltre a riconoscere l'infarto miocardico da manifestazioni cliniche, esistono altri metodi per diagnosticare la malattia. Per confermare la diagnosi, eseguire l'ECG e test di laboratorio. Le forme atipiche possono essere rilevate solo da tali metodi.

Un elettrocardiogramma indica la presenza di una cicatrice Q, che indica la necrosi del tessuto muscolare. La dimensione di un dente di R diminuisce e i segmenti ST dell'innalzamento aumentano.

Cambiamenti nel sangue:

• leucocitosi;
• aumento della VES;
• l'aspetto della proteina C-reattiva;
• aumento dei livelli di fibrinogeno, acidi sialici.

L'IM deve essere differenziato dalle malattie caratterizzate da dolore toracico (pericardite acuta, angina, pleurite, nevralgia intercostale, ecc.).

Pronto soccorso prima dell'arrivo del medico

Il primo passo è dare al paziente nitroglicerina. Una persona deve essere posizionata su una superficie piana, con la testa sollevata verso l'alto. Se la nitroglicerina non funziona, puoi inserire un'iniezione di dipyrone o promedolo.

Ulteriori informazioni sul primo soccorso per l'infarto miocardico sono descritte nel video:

Tattiche di trattamento

Come trattare l'infarto miocardico, quali farmaci e droghe includono nel trattamento di questa complicanza della malattia coronarica? La fornitura di assistenza medica dovrebbe essere graduale.

• Stadio preospedaliero: fornitura di cure di emergenza e trasporto in ospedale.
• Ospedale - mantenere il corpo con i farmaci in ospedale. Include il ripristino della frequenza cardiaca, la prevenzione e l'eliminazione di coaguli di sangue, ecc.

• Attività di riabilitazione
• Supervisione clinica e trattamento ambulatoriale.

In un attacco acuto, il paziente viene necessariamente inserito in un ospedale. Al fine di riprendere il rifornimento di sangue alla lesione in caso di infarto miocardico, viene prescritta la terapia trombolitica.

Per questi scopi, prescrivi:

• eparina;
• aspirina;
• Plavix;
• prasugrel;
• fraxiparine;
• alteplase;
• Streptokinase.

Per anestesia nominato:

• Promedolum;
• la morfina;
• Fentanil con droperidolo.

Per normalizzare la frequenza cardiaca, viene iniettata per via endovenosa una soluzione al 4,4% di magnesia. Gli antagonisti del calcio, i nitrati, i β-bloccanti aiutano a migliorare l'apporto di sangue al muscolo cardiaco. Con un marcato senso di paura e intensa eccitazione, vengono prescritti tranquillanti. Ulteriori informazioni sul processo infermieristico durante questo periodo sono descritte qui.

Con l'inefficacia o l'inammissibilità di prendere i farmaci, viene eseguito un intervento chirurgico urgente di bypass dell'arteria coronaria. In alcuni casi, questo è l'unico modo per salvare la vita del paziente e ripristinare l'afflusso di sangue al miocardio.

Parte di un trattamento completo è la stretta osservanza del riposo a letto per le prime 2 settimane dopo l'attacco. L'esercizio dovrebbe essere minimo. Devi iniziare a camminare con grande cura. In ospedale, il paziente dovrebbe essere di circa 3 settimane. Un tale regime dovrebbe essere seguito da coloro che hanno sofferto di IM in piedi.

prospettiva

Per quanto riguarda le previsioni, dipendono direttamente dall'entità del danno al muscolo cardiaco, nonché dalla tempestività e dalla qualità delle cure di emergenza. Anche se non ci sono gravi complicazioni dopo un attacco di cuore acuto, il recupero assoluto non può essere garantito. Se l'area del danno miocardico è grande, non sarà in grado di recuperare completamente.

In futuro, la persona soffrirà di problemi del sistema cardiovascolare. Ciò richiede un monitoraggio costante da parte di un cardiologo. Secondo le statistiche, durante l'anno successivo all'attacco, la ricaduta si verifica nel 20-40% dei casi. Per evitare questo, è necessario seguire attentamente tutte le raccomandazioni stabilite da uno specialista.

Riabilitazione dopo la malattia

Le procedure protesiche iniziano dai primi giorni dopo l'IM. Il loro obiettivo è prevenire lo sviluppo di complicazioni, ripristinare lo stato emotivo di una persona, mobilizzare i meccanismi compensativi del corpo.

La riabilitazione dovrebbe essere completa (cardiologica e fisica). La riabilitazione cardiaca ha lo scopo di minimizzare le complicanze. Aiuta il paziente a recuperare e ridurre il rischio di infarto miocardico ripetitivo.

Il recupero richiede molto tempo. Una persona può rimanere invalida fino a 3 anni e, a volte, non torna al lavoro. Scopri quando viene data disabilità dopo un infarto e su quali basi.

Per il resto della sua vita, una persona deve prendere una serie di farmaci:

• Aspirina (in caso di intolleranza individuale - ticlopidina);
• Beta-bloccanti;
• Farmaci ipolipemizzanti;
• Inibitori dell'angiotensina.

Sotto la supervisione di uno specialista, dovresti iniziare gradualmente a caricare il corpo con uno sforzo fisico. Nel tempo, l'intensità e la durata dell'allenamento dovrebbero aumentare. Grazie agli esercizi fisici, il livello di ossigeno nel sangue aumenta, il muscolo cardiaco viene allenato.

Il recupero dopo l'IM è impossibile senza una corretta alimentazione. Nella dieta del paziente non dovrebbero essere piatti fritti, grassi, speziati. È necessario limitare l'uso del sale. Escludere bevande alcoliche, caffè, tè forte.

prevenzione

Le misure preventive possono essere primarie e secondarie. Lo scopo della prevenzione primaria è quello di prevenire l'infarto del miocardio, secondario - per prevenire un secondo attacco della malattia.

Non solo le persone con malattie del sistema cardiovascolare, ma anche quelle sane hanno bisogno di prevenzione. Soprattutto a rischio sono le persone in sovrappeso che soffrono di diabete, i fumatori, così come quelli oltre i 50 anni.

Come prevenire l'infarto del miocardio:

• Controllo del peso corporeo.
• Esercitare regolarmente per migliorare il metabolismo.
• Abbandona le cattive abitudini.
• Monitorare i livelli di colesterolo.
• Misurare regolarmente la pressione sanguigna. Se l'ipertensione persistente è osservata, è necessario effettuare la correzione con l'aiuto di farmaci.
• Monitorare i livelli di zucchero al fine di rilevare tempestivamente il diabete.
• Aderire ad una dieta sana. Limitare il consumo di alimenti contenenti colesterolo. Ci sono più verdure, frutta, fibre.
• Con una tendenza alle malattie cardiovascolari a prendere farmaci con l'aspirina (Cardiomagnyl, Aspicore, ecc.). Il dosaggio deve essere selezionato da un medico.

La migliore protezione contro le malattie è la prevenzione. Pertanto, è necessario condurre uno stile di vita sano, mangiare bene, praticare sport e monitorare regolarmente la propria salute.

Infarto cardiaco: cause, segni, pronto soccorso

Cos'è l'infarto cardiaco?

L'infarto cardiaco è chiamato cardiopatia acuta - infarto del miocardio (muscolo cardiaco), che si manifesta con la morte di una porzione di cardiomiociti (cellule che costituiscono tessuto miocardico). Il segmento del miocardio è necrotizzato a causa della rottura del suo apporto di sangue attraverso le arterie coronarie - le navi che trasportano il sangue dall'aorta al cuore. L'infarto miocardico è una condizione estremamente pericolosa che richiede assistenza immediata a causa dell'alto rischio di morte.

Come riconoscere un attacco di cuore?

Il principale sintomo di infarto miocardico acuto è il dolore grave "bruciore", "compressivo" o "pugnale" nello spazio retrosternale, che può irradiarsi (dare) alla scapola sinistra o alla spalla sinistra, alla mandibola o ad entrambe le mani. Il dolore dura più di 10 minuti e non è alleviato prendendo Nitroglicerina. Inoltre c'è sbiancamento della pelle, la comparsa di abbondante sudore freddo appiccicoso. Ritmo cardiaco, funzione respiratoria (mancanza di respiro, sensazione di mancanza d'aria). Appare e aumenta la debolezza fino allo svenimento. Il paziente ha una forte ansia e paura della morte.

Qual è la pressione per l'infarto miocardico?

Molto spesso, nella fase acuta, la pressione sanguigna (PA) è elevata, quindi può scendere ai valori normali o scendere al di sotto della norma. L'ipertensione cronica è uno dei fattori di rischio per l'attacco di cuore. La pressione sanguigna deve essere monitorata nella fase di fornitura di assistenza pre-ospedaliera al paziente.

Forme atipiche

L'infarto miocardico può verificarsi con una clinica pronunciata, descritta sopra, ma può anche essere "mascherata". Esistono diverse forme con sintomi non tipici della patologia cardiaca:

1. La forma addominale o gastralgica di un infarto è caratterizzata da dolore nell'addome superiore, sintomi dispeptici, eruttazione, bruciore di stomaco, nausea e vomito.
2. Aritmico - manifestato da gravi violazioni del ritmo cardiaco, così come blocco atrioventricolare, che interferisce con il riconoscimento di un attacco di cuore, anche su un elettrocardiogramma.
3. Asmatico - si presenta sotto forma di un grave attacco di asma con soffocamento, il rilascio di espettorato schiumoso, respiro sibilante nei polmoni. Spesso questa forma si verifica con ripetuti attacchi di cuore.
4. Cerebrale - è caratterizzato da disturbi della circolazione cerebrale sintomatici: vertigini, mal di testa, disturbi piramidali, nausea centrale e vomito, confusione di coscienza.
5. La forma indolore (cancellata) dell'infarto si osserva raramente, principalmente in pazienti con diabete mellito. Può apparire nella fase della cicatrice formata ed essere considerato come un attacco di cuore alle gambe.

cause di

Lo sviluppo di infarto del miocardio si verifica a causa della cessazione improvvisa del rifornimento di sangue in una certa area del muscolo cardiaco. Le cause dell'arresto del flusso sanguigno locale possono essere le seguenti:

• lesioni aterosclerotiche delle arterie coronarie - "placche" di colesterolo e lipidi si sovrappongono al lume del vaso;
• uno spasmo acuto delle arterie coronarie a causa di stress acuto;
• rottura di una placca aterosclerotica con la formazione di un trombo, bloccando il lume dell'arteria coronaria;
• strappando via un trombo esistente che intasa l'arteria coronaria.

Fattori e malattie che contribuiscono allo sviluppo dell'infarto cardiaco:

• aterosclerosi dei vasi sanguigni, sviluppata sullo sfondo di livelli elevati di colesterolo nel sangue;
• ipertensione arteriosa cronica, in particolare con l'assunzione occasionale di farmaci antipertensivi;

Tipi di infarto

L'area del danno miocardico e la profondità della risultante necrosi sono i seguenti tipi di infarto:

• Close-focale, in cui un'ampia area del miocardio è necrotizzata. Può essere transmurale (con danni all'intero spessore della parete del muscolo cardiaco) e non transmurale (non tutto lo spessore del miocardio è necrotizzato).
• Piccola focale con necrotizzazione di un piccolo appezzamento. Può essere subendocardico (focus nella parte inferiore del miocardio, sotto l'endocardio - il rivestimento interno del cuore) e intramurale (i fuochi si trovano all'interno dello spessore del miocardio).

Secondo la localizzazione dell'area necrotica differenziare:

• infarto ventricolare sinistro (anteriore, setto anteriore, apicale, settale, laterale, posteriore e altri);
• infarto miocardico del ventricolo destro (estremamente raro);
• infarto miocardico atriale.

Per frequenza di occorrenza:

Quante persone possono soffrire di attacchi di cuore dipende dallo stato della loro salute in generale e dall'estensione della necrosi in particolare. Di regola, già il secondo infarto diventa fatale.

Primo soccorso

Se si sospetta un infarto del miocardio, agire immediatamente. Una squadra di ambulanze viene chiamata urgentemente, preferibilmente cardiologica. Il paziente deve essere dato in posizione semi-seduta, le gambe piegate alle articolazioni del ginocchio. Allentare la pressione sui vestiti sul collo e sulla vita, fornire aria fresca. Dare masticare la pillola di aspirina, mettere la pillola di nitroglicerina sotto la lingua. La nitroglicerina viene somministrata tre volte con un intervallo di 5 minuti. Determina il polso e la pressione e controlla gli indicatori prima dell'arrivo della brigata.

Per alleviare il dolore, somministrare la tavoletta Analgin o Baralgin. Se c'è un farmaco dal gruppo di beta-bloccanti (il paziente li prende tutto il tempo), è necessario masticare la pillola "straordinaria". Possibile prendere 1 compressa di Asparkam o Panangina, 50 - 60 gocce di Valocordin o Corvalol. Se si verifica un arresto cardiaco, è necessario procedere alla rianimazione (massaggio cardiaco indiretto e respirazione artificiale) e portarlo a termine prima dell'arrivo dell'ambulanza.

Trattamento preospedaliero e stazionario

Durante il trasporto del paziente in ospedale per il sollievo dal dolore, vengono utilizzati analgesici non narcotici e narcotici, più spesso Morfina. A volte con l'inefficacia dei beta-bloccanti vengono iniettati per via endovenosa (Ossidano). Se necessario, e una certa attrezzatura nell'ambulanza inizia già la procedura di trombolisi.

In un ospedale, il compito principale nel trattamento dell'attacco cardiaco è quello di ripristinare il flusso sanguigno nelle arterie coronarie. A tal fine, viene eseguita un'operazione mini-invasiva - angioplastica con stent in fase di installazione - "nave" artificiale reticolare. Nei casi più gravi, viene eseguito un intervento chirurgico di bypass cardiaco. L'intervento di bypass con arteria coronarica è un'operazione per stabilire shunt attraverso il quale passerà l'afflusso di sangue al cuore.

I pazienti con infarto miocardico sono ospedalizzati nel reparto di terapia intensiva o rianimazione, quindi vengono trasferiti ai reparti di cardiologia. Il trattamento farmacologico è prescritto da un medico singolarmente, a seconda della gravità del processo e degli indicatori di ricerca (metodi di diagnostica funzionale, esami generali del sangue e delle urine, esami del sangue biochimici e altro).

Conseguenze di infarto miocardico

Al posto della necrosi si forma una cicatrice nel tempo - cardiosclerosi post infartuale. A seconda delle sue dimensioni, il lavoro del cuore può essere disturbato: si verificano aritmie, si sviluppa un'insufficienza cardiaca. Forse lo sviluppo di aneurisma del cuore, che richiede un intervento chirurgico.

Riabilitazione a casa

Dovresti essere consapevole della gravità della malattia e continuare le attività avviate in ospedale e concordare con il medico. Dieta obbligatoria a basso contenuto di grassi e carboidrati. Alimenti consigliati ricchi di oligoelementi e vitamine. Le fibre e gli alimenti che promuovono il movimento intestinale devono essere inclusi nella dieta. Il cibo dovrebbe essere assunto in piccole porzioni, 5 - 6 volte al giorno. Alcol e bevande stimolanti sono esclusi dalla dieta.

Un'attenzione particolare è dedicata all'attività fisica. Dovrebbe gradualmente introdurre e aumentare il carico secondo le istruzioni del medico. L'attività aiuta a migliorare la funzione di pompaggio del cuore, previene il ristagno degli arti e degli organi interni. La vita dopo un infarto e un intervento di stent o bypass deve essere ordinata e riempita con azioni obbligatorie. Uno dovrebbe adottare un approccio responsabile alla salute compromessa e cercare di preservarlo e rafforzarlo. Hai bisogno di dimenticare le cattive abitudini e ricorda che le medicine prescritte da un medico devono essere prese per tutta la vita. Le lezioni di educazione fisica dovrebbero dedicare un certo tempo, almeno 4 - 5 volte a settimana.

Molti sono interessati a sapere se la disabilità è data dopo un attacco di cuore e le operazioni correlate. La questione della capacità di lavorare è decisa da una commissione medica. Se necessario, potrebbe esserci una limitazione nel lavoro al terzo gruppo o una liberazione completa - il secondo gruppo di disabilità.

I moderni metodi di trattamento e riabilitazione consentono di condurre uno stile di vita completo dopo infarto miocardico. E per le persone che sono abituate a uno stile di vita attivo e diversificato associato ai movimenti a lunga distanza, la domanda è: è possibile volare su un aereo dopo un infarto? Non puoi volare nei seguenti casi:

• meno di sei mesi dopo un grave infarto e meno di un mese dopo uno semplice;
• con insufficienza cardiaca o ipertensione persistente;
• con angina instabile;
• in forme gravi di aritmie.

Se è passato più di mezzo anno dopo un infarto, lo stato di salute è buono, non ci sono complicazioni e controindicazioni, dopo il consiglio e l'approvazione del medico, è possibile effettuare voli.

Sintomi e primi segni di infarto del miocardio

Il cuore è un organo estremamente importante per la vita, il cui fallimento porta alla morte immediata. È per questo motivo che la malattia cardiaca è al primo posto tra tutte le cause di morte tra le persone. E la più terribile malattia cardiaca è l'infarto del miocardio. Nel frattempo, i sintomi di questa malattia nella maggior parte dei casi possono essere riconosciuti in anticipo. Ma ascoltiamo sempre attentamente il tuo corpo?

Descrizione della malattia

Un attacco di cuore è una necrosi (morente) di una parte specifica del muscolo cardiaco. Nella maggior parte dei casi, la causa della morte delle fibre del cuore è la mancanza del loro apporto di sangue. E l'afflusso di sangue al cuore, a sua volta, è compromesso dal fatto che i suoi vasi (i cosiddetti vasi coronarici) non possono fornire ossigeno e sostanze nutritive ai tessuti.

La causa della disfunzione delle navi coronarie nella maggior parte dei casi è l'aterosclerosi, molto meno spesso embolia o spasmo. Indipendentemente dalla causa, il lume della nave si restringe così tanto che il sangue smette di circolare in esso. Il muscolo sente mancanza di ossigeno. Ma il cuore ha bisogno di molto più ossigeno di qualsiasi altro muscolo, perché è sempre in funzione. Se una tale condizione dura abbastanza a lungo (15-20 minuti), allora una parte del tessuto muscolare può morire.

Anche la necrosi del tessuto muscolare in qualsiasi altra parte del corpo è piuttosto sgradevole. Tuttavia, nella maggior parte dei casi non minaccia la vita, sebbene conduca a forti dolori, infiammazioni e riduzione delle funzioni motorie del corpo. È un'altra cosa se una cosa del genere accade nel cuore. Il suo lavoro è immediatamente disturbato. E, di conseguenza, l'afflusso di sangue dell'intero organismo è disturbato. Ciò può portare a carenza di ossigeno e soffocamento, danni cerebrali. In caso di infarto grave, può verificarsi anche arresto cardiaco.

Se il cuore affronta il problema e continua a lavorare, allora la sua funzionalità non sarà più la stessa di prima. Pertanto, i cambiamenti nel cuore causati da un attacco di cuore sono irreversibili. La superficie interessata del muscolo cardiaco è coperta da tessuto cicatriziale connettivo, che non porta un carico funzionale, e la contrattilità del cuore diminuisce. Gli impulsi elettrici che stimolano la contrazione del cuore non sono più così buoni. Ciò significa che la qualità della vita umana si sta deteriorando.

Le principali fasi temporanee di sviluppo di un attacco di cuore:

• Il più nitido: meno di 2 ore dall'inizio;
• Acuto: fino a 10 giorni dall'inizio;
• Subacuto - 10-45 giorni dall'inizio;
• Fase cicatrizzante - 1, 5-6 mesi dall'inizio.

Inoltre, un attacco di cuore può influenzare come parti separate del muscolo cardiaco e coprire le sue aree significative (transmurale o Q-infarto). Infarto subendocardico colpisce il rivestimento interno del cuore, subepicardico - esterno. Se un attacco di cuore non è esteso, allora il più delle volte colpisce il ventricolo sinistro del cuore. Inoltre, l'area della necrosi può essere localizzata in diverse parti del ventricolo - la parete laterale, anteriore e posteriore, così come nel setto interventricolare.

Se un infarto è successo a una persona una volta, allora la probabilità di un infarto aumenta significativamente. Un attacco cardiaco ricorrente è un attacco di cuore che si sviluppa entro 2 mesi dopo il primo. Un attacco di cuore che si è verificato 2 mesi dopo il primo è chiamato ricorrente.

Età e sesso

L'infarto è considerato una malattia degli uomini più anziani. Tuttavia, questo è lontano dal caso. Sebbene l'infarto si manifesti prevalentemente in persone di età superiore a 50 anni, tuttavia, i giovani non ne sono esenti. Recentemente c'è stata una significativa diminuzione nella soglia di età inferiore della malattia. In generale, il 60% delle persone sopra i 65 anni subisce un infarto almeno una volta nella vita.

Va anche notato che gli uomini soffrono di infarto più spesso delle donne (3-5 volte). Ciò è dovuto al fatto che gli ormoni sessuali femminili hanno un effetto protettivo più intenso sui vasi cardiaci rispetto a quelli maschili. Pertanto, l'aterosclerosi dei vasi coronarici nelle donne si sviluppa in media 10 anni più tardi rispetto agli uomini e un attacco cardiaco nelle donne prima della menopausa è una rarità relativa. Tuttavia, dopo 45 anni, il numero di ormoni sessuali nelle donne inizia a diminuire bruscamente, il che porta ad un aumento del rischio di infarto. In generale, tra le donne di età compresa tra i 55 ei 60 anni, la probabilità di avere un infarto è alta quanto quella degli uomini.

Sfortunatamente, alcune donne non sono pronte a incontrare il nuovo flagello. Bisogna confessare che molti rappresentanti del sesso più forte soffrono di accresciuta sospettosità e, a malapena qualcosa di pugnalato al cuore, corrono immediatamente dal medico. Questo comportamento è meno tipico per le donne e la soglia del dolore per le donne che hanno partorito è solitamente molto alta. Molte donne coinvolte nelle faccende domestiche e familiari per lungo tempo non si accorgono dei sintomi pericolosi o li attribuiscono a distonia vascolare, affaticamento, ecc.

Fattori che contribuiscono alla comparsa di un attacco di cuore

La nostra vita nella maggior parte dei casi non contribuisce alla salute del sistema cardiovascolare. La ragione di ciò sono lo stress costante, una dieta malsana e uno stile di vita sedentario. Ma il più grande impatto sullo sviluppo della malattia coronarica e un aumentato rischio di infarto hanno cattive abitudini: fumare e bere eccessivo.

Cos'altro contribuisce al verificarsi di un attacco di cuore:

• elevato colesterolo nel sangue
• diabete mellito
• ipertensione arteriosa
• disturbi ormonali (in particolare, mancanza di ormoni tiroidei),
• sovrappeso
• infezioni da stafilococco e streptococco,
• fumo passivo
• reumatismi del cuore,
• esercizio eccessivo
• stress, depressione e nevrosi.

Quali segni possono indicare insufficienza cardiaca che può portare ad un attacco di cuore:

• russare, apnea;
• gonfiore delle gambe, dei piedi e delle mani;
• gengive sanguinanti, malattia parodontale;
• aritmia;
• dolore alla spalla sinistra;
• mancanza di respiro, soprattutto dopo l'esercizio;
• frequenti mal di testa;
• minzione notturna frequente.

Tutti questi segni possono essere la prova dello stato di preinfarto dell'organismo.

Sintomi di un attacco di cuore

Quindi, come riconoscere la malattia in tempo? Fortunatamente, le catastrofi cardiovascolari si verificano raramente proprio così, sullo sfondo di una salute fiorente. Quasi sempre, una malattia così formidabile come un attacco di cuore, accompagnata da segni abbastanza evidenti che devi essere in grado di riconoscere.

Il principale fattore di rischio per cui la probabilità di un infarto è molto alta è la malattia coronarica (CHD). Si manifesta prevalentemente nella vecchiaia ed è espressa nell'intasamento dei vasi coronarici da placche aterosclerotiche formate da lipoproteine ​​a bassa densità. È per questo motivo che è importante monitorare il livello di colesterolo "cattivo" nel sangue.

Il restringimento del lume dei vasi coronarici, a sua volta, porta ad un aumento del carico sul cuore, che impoverisce ulteriormente le sue risorse. Ad un certo punto, ad esempio, con un aumento del battito cardiaco, la placca può rompersi e questo di solito provoca trombosi arteriosa. E tutti i tessuti che questa arteria fornisce il sangue cominciano a morire.

Fino a quando si è verificato un infarto, la malattia ischemica si manifesta sotto forma di dolore ricorrente nello sterno, principalmente dopo un intenso sforzo fisico. Nella maggior parte dei casi, l'uso di vasodilatatori, come la nitroglicerina, aiuta ad alleviare attacchi di CHD. Tuttavia, nel caso in cui non riesca, allora questo può indicare che si verifica la morte attiva delle cellule del miocardio.

I sintomi caratteristici di un attacco di cuore includono:

• dolore acuto nella parte sinistra del torace;
• mancanza di respiro;
• debolezza, vertigini, sudore appiccicoso;
• sensazione di paura, attacchi di panico;
• aritmie cardiache (extrasistoli, fibrillazione atriale).

A volte il paziente può anche sperimentare:

• nausea e vomito;
• caduta della pressione sanguigna;
• pallore della pelle, soprattutto sul viso;
• tosse
• disturbi del linguaggio e coordinamento dei movimenti, visione.

Qualche parola dovrebbe essere detta sul dolore. Il dolore durante un infarto ha un carattere bruciante, lancinante o contratto. Ha un'intensità estremamente alta. Molte persone che hanno subito un attacco cardiaco sostengono che questo dolore è il più forte di tutto ciò che hanno vissuto nelle loro vite. Il dolore durante un attacco di cuore non è fermato non solo con nitroglicerina, ma qualche volta con l'aiuto di analgesici. Inoltre, il dolore è di solito osservato per un lungo periodo di tempo, per diverse decine di minuti. Il dolore può avere una natura ricorrente, quindi ritirarsi, quindi riapparire.

In alcuni casi, il dolore può essere nella spalla, nello stomaco. Potrebbero verificarsi anche sintomi simili a coliche gastriche, un attacco di ulcera peptica, soprattutto se la parete posteriore del miocardio è interessata.

L'infarto compare più spesso al mattino, più vicino all'alba. Ciò è dovuto al fatto che di notte il cuore non funziona in modo intensivo come durante il giorno e l'aumento del mattino è associato al rilascio di ormoni nel sangue, stimolando la sua attività. Pertanto, nelle ore mattutine sono molto probabilmente fenomeni come aumento della pressione sanguigna, palpitazioni cardiache, aritmie e, di conseguenza, rotture di placche aterosclerotiche. Ma questo non significa che un attacco di cuore non possa superare una persona in un altro momento della giornata.

Il grado di manifestazione dei sintomi di un infarto è di solito direttamente proporzionale all'entità del danno al muscolo cardiaco. Anche l'intensità dei sintomi è influenzata dalle comorbilità. Con piccole lesioni (i cosiddetti microinfarti), il paziente può non avvertire alcun serio disagio o attribuire sintomi spiacevoli al raffreddore, all'affaticamento. In questo caso, dicono che il paziente ha avuto un infarto "in piedi". Spesso, i microinfarti possono essere rilevati su un ECG eseguito in un'altra occasione.

Forme atipiche di infarto

Queste forme sono difficili da riconoscere, in quanto potrebbero coincidere con i sintomi di altre malattie.

I sintomi e i primi segni osservati durante un infarto atipico possono essere raggruppati in diversi tipi. A seconda di quale gruppo di sintomi prevale, l'infarto può essere suddiviso in diversi tipi:

• addominale,
• aritmico,
• cerebrale,
• asmatico,
• kollaptoidnye,
• edematosa,
• indolore.

In un tipo di attacco cardiaco addominale, i sintomi assomigliano ai sintomi dei disturbi gastrointestinali - nausea, gonfiore, sovraffollamento dello stomaco, vomito. Con il tipo arrhythmic, le aritmie cardiache vengono alla ribalta. I disturbi cerebrali del sistema nervoso sono più evidenti - vertigini, mal di testa, disturbi della parola e della coscienza, svenimento. Quando un paziente asmatico, prima di tutto, soffre di mancanza di respiro e mancanza di aria. Con la variante collaptoide, il paziente ha un forte calo di pressione, oscuramento degli occhi, vertigini, perdita di coscienza è possibile. Quando il tipo edematoso è caratterizzato da mancanza di respiro, debolezza, comparsa di edema negli arti, aumenta il fegato.

Una variante indolore dell'attacco cardiaco è rara, ma non è ancora esclusa. Molto spesso, i diabetici sono inclini a questo tipo di malattia. Il fatto è che il diabete colpisce non solo i vasi sanguigni del cuore, ma anche i nervi. Pertanto, durante un attacco cardiaco, i pazienti con diabete possono avvertire solo dolore al petto corto e lieve, che non sembra pericoloso per loro.

Segni dell'attacco cardiaco di una donna

Nelle donne e negli uomini, la maggior parte dei segni di attacco cardiaco coincide. Ma ci sono alcune differenze. In particolare, possono manifestarsi sintomi diversi con diversa frequenza in diversi sessi. I sintomi dell'attacco cardiaco nelle donne sono di natura più atipica, cioè le donne potrebbero non provare un intenso dolore nell'area del cuore. Invece, il dolore può apparire nel braccio sinistro, sotto la scapola, dolore nell'articolazione della spalla sinistra, parte superiore del torace, anche nella gola e nella mandibola.

Cosa fare quando compaiono i sintomi?

Se il paziente ha manifestato i sintomi sopra descritti, deve immediatamente chiedere aiuto urgente! Prima viene fornita assistenza per un attacco di cuore, maggiore è la probabilità che l'esito della malattia non sia fatale e che l'infarto abbia meno conseguenze.

È necessario assumere immediatamente una posizione sdraiata o reclinata. È inaccettabile camminare o fare alcune cose durante un infarto. Ciò non solo mette a dura prova il cuore, ma aumenta anche la probabilità che una persona perda la testa e perda la mente e causi lesioni. Devi anche prendere tre compresse di nitroglicerina 0,5 mg (anche se non aiuta ad alleviare il dolore) con un intervallo di 15 minuti. Tuttavia, prima dovrebbe misurare la pressione. Se la pressione sistolica (superiore) è troppo bassa, inferiore a 100 mm, la nitroglicerina non deve essere assunta.

Si raccomanda inoltre di assumere sedativi - validolo o Corvalolo. Dovrebbe essere assunta anche una pillola di aspirina (a meno che il paziente non abbia una grave ulcera peptica). L'aspirina deve essere masticata, ma la nitroglicerina e il validolo non possono essere ingeriti: devono essere tenuti sotto la lingua fino a completo assorbimento.

Se il paziente non è solo, allora l'altra persona dovrebbe aiutarlo in ogni cosa - dare la medicina, calmarlo, metterlo sul letto se necessario, aprire la finestra di ventilazione per assicurare aria fresca nella stanza. E ricorda che è necessario attendere l'arrivo del dottore, anche se improvvisamente il paziente si sentisse meglio. Va ricordato che l'assistenza pre-medica fornita al paziente dipende da quanto vera e rapida sia la sua vita e la sua successiva guarigione.

Diagnosi di infarto

Nessun medico può diagnosticare "infarto" solo sulla base della storia del paziente sui suoi sintomi e sensazioni. Pertanto, per determinare la malattia utilizzando vari metodi diagnostici, il principale dei quali è il cardiogramma. Sull'ECG, nella maggior parte dei casi, sono visibili fenomeni patologici che si verificano nel muscolo cardiaco, riflessi nella forma di cambiamenti nei denti e negli intervalli. Spesso, per la diagnosi di infarto, vengono utilizzati gli ultrasuoni (ecografia), l'angiografia coronarica, la scintigrafia. Di grande importanza sono anche i cambiamenti nella composizione degli enzimi nel siero del sangue - un aumento della quantità di mioglobina, creatina fosfochinasi, trolonina.

Il trattamento dell'attacco cardiaco viene effettuato solo in ospedale. Dopo la fine del trattamento, il paziente viene riabilitato, progettato per prevenire il verificarsi di ricorrenti infarti e per stabilizzare la sua condizione.

Complicazioni di infarto

L'attacco di cuore è pericoloso, soprattutto, arresto cardiaco e morte clinica. Certo, se questo non accade nei muri di un'istituzione medica, ma a casa, allora la persona non ha quasi nessuna possibilità di sopravvivere. Ci sono altre complicazioni che possono causare un infarto. Questo è:

• edema polmonare
• disturbo del ritmo cardiaco persistente
• danno cerebrale
• ulcera gastrica e duodenale,
• aneurisma del cuore,
• shock cardiogeno,
• un colpo
• anomalie mentali.

In media, ogni decimo paziente muore per infarto. Ma qui va tenuto presente che la maggior parte dei morti non ha ricevuto cure mediche adeguate. In generale, l'80% delle persone che hanno avuto un infarto tornano alla normalità. Questo dimostra quanto sia importante essere in grado di riconoscere i sintomi e i segni di questa malattia nel tempo.

prevenzione

In più della metà dei casi, l'infarto è il culmine di una cardiopatia coronarica progressivamente progressiva. Ciò significa che il trattamento della malattia ischemica può ridurre significativamente la probabilità di un attacco di cuore.

Nella prevenzione di attacchi di cuore e altre gravi malattie del sistema cardiovascolare, grande attenzione dovrebbe essere rivolta alla nutrizione. La dieta dovrebbe contenere una grande quantità di vitamine e fibre vegetali. Allo stesso tempo, il consumo di carne grassa, grassi trans, dovrebbe essere ridotto al minimo. Anche nella dieta dovrebbero essere piatti di pesce contenenti una grande quantità di grassi omega-3.

Tra i metodi più importanti per aiutare a evitare un infarto sono:

• perdita di peso;
• attività fisica, che consente di affrontare l'inattività fisica;
• controllo del colesterolo e dei livelli di zucchero nel sangue;
• controllo della pressione sanguigna.