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Distonia

Decodifica ECG in adulti e bambini, le norme nelle tabelle e altre informazioni utili

La patologia del sistema cardiovascolare è uno dei problemi più comuni che colpiscono persone di tutte le età. Il trattamento tempestivo e la diagnosi del sistema circolatorio possono ridurre significativamente il rischio di sviluppare malattie pericolose.

Oggi, il metodo più efficace e facilmente disponibile per studiare il lavoro del cuore è un elettrocardiogramma.

Regole di base

Studiando i risultati di esaminare un paziente, i dottori prestano attenzione a tali componenti di un elettrocardiogramma come:

Ci sono parametri rigorosi della norma per ogni linea sul nastro ECG, la minima deviazione dalla quale può indicare disturbi nel lavoro del cuore.

Analisi del cardiogramma

L'intero set di linee ECG viene esaminato e misurato matematicamente, dopo di che il medico può determinare alcuni parametri del muscolo cardiaco e del suo sistema di conduzione: ritmo cardiaco, frequenza cardiaca, pacemaker, conduzione, asse elettrico del cuore.

Ad oggi, tutti questi indicatori esaminano elettrocardiografi di alta precisione.

Ritmo sinusale del cuore

Questo è un parametro che riflette il ritmo dei battiti del cuore che si verificano sotto l'influenza del nodo del seno (normale). Mostra la coerenza del lavoro di tutte le parti del cuore, la sequenza dei processi di tensione e rilassamento del muscolo cardiaco.

Il ritmo è molto facile da determinare con i denti più alti di R: se la distanza tra loro è uguale durante la registrazione o si discosta di non più del 10%, il paziente non soffre di aritmia.

Il numero di battiti al minuto può essere determinato non solo contando l'impulso, ma anche tramite l'ECG. Per fare questo, è necessario conoscere la velocità con cui è stata eseguita la registrazione ECG (di solito è 25, 50 o 100 mm / s), così come la distanza tra i denti più alti (da un vertice all'altro).

Moltiplicando il tempo di registrazione di un mm per la lunghezza del segmento R-R, si può ottenere la frequenza cardiaca. Normalmente, le sue prestazioni vanno da 60 a 80 battiti al minuto.

Fonte di eccitazione

Il sistema nervoso autonomo del cuore è organizzato in modo tale che il processo di contrazione dipenda dall'accumulo di cellule nervose in una delle zone del cuore. Normalmente, è un nodo del seno, gli impulsi da cui divergono attraverso il sistema nervoso del cuore.

In alcuni casi, altri nodi (atriale, ventricolare, atrioventricolare) possono assumere il ruolo di pacemaker. Questo può essere determinato esaminando l'onda P, che è appena percettibile, appena sopra l'isolina.

Cos'è la cardiosclerosi post-miocardica e come è pericolosa? È possibile curarlo in modo rapido ed efficace? Sei a rischio? Scopri tutto!

Le cause dello sviluppo della sclerosi cardiaca e dei principali fattori di rischio sono discusse in dettaglio nel nostro prossimo articolo.

Informazioni dettagliate e complete sui sintomi della sclerosi cardiaca sono disponibili qui.

conduttività

Questo è un criterio che mostra il processo di trasmissione degli impulsi. Normalmente, gli impulsi vengono trasmessi in sequenza da un pacemaker a un altro, senza modificare l'ordine.

Asse elettrico

L'indicatore si basa sul processo di stimolazione dei ventricoli. L'analisi matematica dei denti Q, R, S nelle derivazioni I e III consente di calcolare un determinato vettore risultante della loro eccitazione. Questo è necessario per stabilire il funzionamento delle diramazioni dei suoi.

L'angolo risultante dell'asse del cuore è stimato dal valore: 50-70 ° normale, 70-90 ° deviazione a destra, deviazione 50-0 ° a sinistra.

Denti, segmenti e intervalli

I denti sono le aree ECG che si trovano sopra l'isolina, il loro significato è il seguente:

  • P - riflette i processi di contrazione e rilassamento atriale.
  • Q, S - riflettono i processi di eccitazione del setto interventricolare.
  • R - il processo di stimolazione dei ventricoli.
  • T - il processo di rilassamento dei ventricoli.

Intervalli - Aree ECG adagiate sull'isoline.

  • PQ - riflette il tempo di propagazione dell'impulso dagli atri ai ventricoli.

Segmenti: aree ECG, compresi spaziatura e polo.

  • QRST è la durata della contrazione ventricolare.
  • ST è il momento di completa eccitazione dei ventricoli.
  • TP è il momento della diastole elettrica del cuore.

La norma negli uomini e nelle donne

L'interpretazione dell'ECG del cuore e le norme degli indicatori negli adulti sono presentate in questa tabella:

Risultati sani del bambino

Interpretazione dei risultati delle misurazioni ECG nei bambini e della loro norma in questa tabella:

Diagnosi pericolose

Quali condizioni pericolose possono essere identificate dalle letture ECG durante la decodifica?

battiti

Questo fenomeno è caratterizzato da un fallimento del ritmo cardiaco. Una persona avverte un temporaneo aumento della frequenza delle contrazioni seguita da una pausa. Associato all'attivazione di altri pacemaker, trasmette insieme al nodo sinusale un'ulteriore scarica di impulsi, che porta ad una riduzione straordinaria.

aritmia

È caratterizzato da un cambiamento nella frequenza del ritmo sinusale, quando gli impulsi arrivano con frequenze diverse. Solo il 30% di queste aritmie richiede un trattamento, dal momento che in grado di provocare malattie più gravi.

In altri casi, può essere una manifestazione di attività fisica, un cambiamento nei livelli ormonali, il risultato di una febbre e non minaccia la salute.

bradicardia

Si verifica quando un nodo sinusale è indebolito, incapace di generare impulsi con la frequenza corretta, a seguito del quale la frequenza cardiaca rallenta, fino a 30-45 battiti al minuto.

tachicardia

Il fenomeno opposto, caratterizzato da un aumento della frequenza cardiaca oltre 90 battiti al minuto. In alcuni casi, la tachicardia temporanea si verifica sotto l'influenza di un forte sforzo fisico e dello stress emotivo, nonché durante il periodo di malattie associate ad un aumento della temperatura.

Disturbo della conduzione

Oltre al nodo del seno, ci sono altri pacemaker di base del secondo e del terzo ordine. Normalmente conducono impulsi da un pacemaker del primo ordine. Ma se le loro funzioni si indeboliscono, una persona può provare debolezza, vertigini, causata dall'oppressione del lavoro del cuore.

È anche possibile abbassare la pressione sanguigna, perché i ventricoli si restringono meno o aritmicamente.

Perché potrebbero esserci differenze nelle prestazioni

In alcuni casi, quando si esegue una nuova analisi dell'ECG, vengono rilevate deviazioni dai risultati ottenuti in precedenza. Con cosa può essere collegato?

  • Orario diverso Di solito, si consiglia di eseguire un ECG al mattino o al pomeriggio, quando il corpo non ha avuto il tempo di essere influenzato da fattori di stress.
  • Load. È molto importante che il paziente sia calmo quando registra un ECG. Il rilascio di ormoni può aumentare la frequenza cardiaca e distorcere le prestazioni. Inoltre, prima del sondaggio non è inoltre raccomandato di impegnarsi in pesanti lavori fisici.
  • Pasto. I processi digestivi influiscono sulla circolazione sanguigna e l'alcol, il tabacco e la caffeina possono influenzare la frequenza cardiaca e la pressione.
  • Elettrodi. L'imposizione impropria di questi o lo spostamento accidentale possono seriamente modificare le prestazioni. Pertanto, è importante non muoversi durante la registrazione e sgrassare la pelle nell'area di applicazione degli elettrodi (l'uso di creme e altri prodotti per la pelle prima dell'esame è altamente indesiderabile).
  • Sfondo. A volte i dispositivi estranei possono influenzare le prestazioni dell'elettrocardiografo.

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Ulteriori metodi di indagine

capestro

Il metodo di studio a lungo termine del lavoro del cuore, possibile grazie a un registratore portatile compatto che è in grado di registrare i risultati su un film magnetico. Il metodo è particolarmente utile quando è necessario indagare sulle patologie che si presentano periodicamente, sulla loro frequenza e sul tempo di comparsa.

pista da corsa

A differenza di un normale ECG registrato a riposo, questo metodo si basa su un'analisi dei risultati dopo l'esercizio. Il più delle volte viene usato per valutare il rischio di possibili patologie che non vengono rilevate su un ECG standard, così come quando si prescrive un corso di riabilitazione per pazienti che hanno avuto un infarto.

phonocardiography

Consente di analizzare i toni e i rumori del cuore. La loro durata, frequenza e tempo di insorgenza sono in correlazione con le fasi dell'attività cardiaca, che consente di valutare il funzionamento delle valvole, i rischi di cardite endo- e reumatica.

Un ECG standard è una rappresentazione grafica del lavoro di tutte le parti del cuore. Molti fattori possono influenzare la sua accuratezza, quindi dovresti seguire il consiglio del tuo medico.

L'esame rivela la maggior parte delle patologie del sistema cardiovascolare, tuttavia, per una diagnosi accurata possono essere necessari test aggiuntivi.

Infine, proponiamo di guardare un video corso sulla decodifica "L'ECG è alla portata di tutti":

IBPIPG


L'abbreviazione è riprodotta con errori, è il blocco incompleto della gamba destra del Bund of His. Questo è un fenomeno puramente elettrocardiografico, e non c'è alcun pericolo o senso clinico in esso. Smetti di contare il polso e vivi in ​​pace.

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Qual è il ritmo del carattere ectopico e com'è pericoloso?

I ritmi ectopici, anche caratterizzati dalla sostituzione, sono le contrazioni del cuore, causate dall'automatismo manifestato in altre parti del miocardio o nel sistema di conduzione. Sorgere se l'attività del nodo del seno è terminata o indebolita, che può verificarsi sia in modo permanente che temporaneo. Più lontana è la sorgente del ritmo non sinusale (applicheremo questo nome ai ritmi ectopici), la frequenza di solito è sempre meno impulsi sinusali del nodo del seno.

Motivi per un cambiamento nel ritmo

I ritmi non sinusali possono verificarsi con cambiamenti nel nodo del seno, così come in altre parti conduttive. Queste modifiche possono essere:

  • sclerotica;
  • ischemico;
  • infiammatorio.

I disordini ectopici sono classificati in modo diverso. Ci sono diverse forme:

  1. Ritmo ectopico sopraventricolare. Le sue cause sono il sovradosaggio di glicosidi cardiaci e la distonia autonomica. Accade raramente che questa forma sia dovuta al maggiore automatismo del fuoco ectopico. In questo caso, la frequenza delle contrazioni del cuore sarà maggiore rispetto al ritmo accelerato o di sostituzione di un carattere ectopico.
  2. Ritmo ventricolare Di solito, questa forma indica che si sono verificati cambiamenti significativi nel miocardio. Se l'incidenza delle contrazioni ventricolari è molto bassa, può verificarsi ischemia, che colpisce organi importanti.
  3. Ritmo atriale Si verifica spesso in presenza di reumatismi, malattie cardiache, ipertensione, diabete, ischemia, distonia neurocircolatoria e persino nelle persone sane. Di solito è presente temporaneamente, ma a volte si estende per un lungo periodo. Succede che il ritmo atriale è congenito.

I cambiamenti nel miocardio dovuti a influenze neuroendocrine possono verificarsi anche nei bambini. Ciò significa che nel cuore di un bambino ci sono ulteriori fuochi di eccitazione, che funzionano indipendentemente l'uno dall'altro. Tali violazioni sono suddivise in diverse forme:

  • attivo: tachicardia parossistica ed extrasistole;
  • accelerato: fibrillazione atriale.
La malattia può anche verificarsi in un bambino.

Gli extrasistoli ventricolari durante l'infanzia iniziano a svilupparsi nei casi di patologia organica cardiaca. Molto raramente, ma ci sono casi in cui questa specie può essere diagnosticata in un bambino sano, anche un neonato.

Contro un'infezione virale in tenera età, si verificano attacchi di tachicardia parossistica, che possono verificarsi in una forma molto grave, chiamata sopraventricolare. Ciò è possibile con difetti cardiaci congeniti, sovradosaggio di atropina e cardite. Gli attacchi di questa forma si verificano spesso al risveglio del paziente e cambiando la posizione del corpo.

Sintomi della malattia

Abbiamo imparato che i ritmi non sinusali dipendono dalla malattia di base e dalle sue cause. Ciò significa che non ci sono sintomi specifici. Considera alcuni segni che indicano che è ora di andare dal medico stesso o dal bambino se le sue condizioni peggiorano.

Prendi la tachicardia parossistica come esempio. Più spesso, inizia improvvisamente come finisce. Tuttavia, i suoi precursori, come vertigini, dolore toracico e così via, non sono osservati. All'inizio di una crisi, di solito non c'è mancanza di respiro e dolore al cuore, tuttavia, questi sintomi possono apparire con un attacco prolungato. Inizialmente, ci sono: una sensazione di ansia e paura che qualcosa di serio, ansia commovente si verifica con il cuore, in cui una persona vuole trovare una posizione in cui si ferma lo stato di disturbo. Quindi puoi iniziare a tremare le mani, scurire gli occhi e le vertigini. Quindi osservato:

La sudorazione eccessiva può parlare di malattie cardiache

  • aumento della sudorazione;
  • nausea;
  • gonfiore;
  • L'urgenza di urinare, anche se la persona non ha consumato molto liquido, si verifica ogni quindici o dieci minuti e ogni volta vengono escreti circa 250 ml di urina trasparente chiara; questa caratteristica vale e dopo l'attacco, poi gradualmente scompare;
  • la voglia di defecare; Questo sintomo non è spesso osservato e si verifica dopo l'insorgenza di un attacco.

Attacchi di breve durata possono verificarsi durante il sonno, mentre il paziente può sentire un battito cardiaco acutamente aumentato a causa di una sorta di sogno. Al termine, l'attività cardiaca ritorna normale, la mancanza di respiro scompare; una persona avverte lo "sbiadimento" del cuore, seguito da un battito cardiaco, che indica l'inizio di un normale ritmo sinusale. Succede che questo impulso sia accompagnato da una sensazione dolorosa. Tuttavia, questo non significa che l'attacco finisca sempre così bruscamente, a volte le contrazioni cardiache rallentano gradualmente.

Dovremmo anche considerare i sintomi che si verificano nei bambini con lo sviluppo del ritmo ectopico. Ogni forma menzionata di violazioni di questa natura ha i suoi sintomi.

  • interruzioni nel lavoro cardiaco;
  • una sensazione di "sbiadimento" del cuore;
  • sensazione di calore nella gola e nel cuore.

Tuttavia, i sintomi possono essere del tutto assenti. Vagotopi extrasistoli nei bambini sono accompagnati da sovrappeso e costituzione ipersensibile. Tachicardia parossistica in tenera età ha i seguenti segni:

Svenimento bambino

  • svenimento;
  • sensazione di tensione e ansia;
  • vertigini;
  • pallore;
  • cianosi;
  • mancanza di respiro;
  • dolore addominale.

Diagnosi della malattia

La diagnosi della malattia, oltre ai sintomi indicati dal paziente, si basa sui dati dell'ECG. Alcune forme di disturbi del ritmo ectopico hanno le loro caratteristiche, che sono visibili in questo studio.

La malattia viene diagnosticata con ECG

Il ritmo atriale differisce dal fatto che la configurazione dell'onda R cambia, i suoi segni diagnostici non sono chiari. Quando il ritmo atriale sinistro non viene osservato, i cambiamenti nell'intervallo PQ sono uguali a 0,12 secondi o superiori a questo livello. Il complesso QRST non ha differenze, poiché l'eccitazione lungo i ventricoli avviene nel solito modo. Se il pacemaker si trova nelle sezioni inferiori dell'atrio sinistro o destro, l'ECG avrà la stessa immagine del ritmo del seno coronarico, cioè PaVR positivo e P negativo nel terzo e secondo canale aVF. In questo caso, stiamo parlando del ritmo atriale inferiore, e scoprire la posizione esatta del fuoco ectopico è molto difficile. Il ritmo atriale giusto è caratterizzato dal fatto che la fonte dell'automatismo è costituita dalle cellule P che si trovano nell'atrio destro.

A età pediatrica l'analisi attenta anche è effettuata. Gli extrasistoli atriali sono caratterizzati da un'onda P modificata, nonché un intervallo P-Q accorciato con una pausa compensatoria incompleta e uno stretto complesso ventricolare. Gli extrasistoli di un composto atrioventricolare differiscono dalla forma atriale in quanto non vi è un'onda R davanti al complesso ventricolare, mentre l'extrasistolo ventricolare destro è caratterizzato dal fatto che l'onda principale R ha un anticipo standard, mentre quello ventricolare sinistro ha un abbassamento.

Quando la tachicardia parossistica durante l'esame ha rivelato embriocardia. L'impulso allo stesso tempo ha un piccolo riempimento ed è difficile da calcolare. Inoltre, si osserva una bassa pressione sanguigna. Sull'ECG è possibile tracciare un ritmo rigido e complessi aberranti ventricolari. Nel periodo tra gli attacchi e nella forma sopraventricolare, a volte vengono registrati battiti prematuri, e durante la crisi stessa l'immagine è la stessa di un gruppo di extrasistoli con un complesso QRS stretto.

Metodi di trattamento

Durante la diagnosi di ritmi non sinusali, il trattamento è diretto alla malattia di base. Di conseguenza, è molto importante identificare la causa delle irregolarità nel lavoro del cuore. Nei disturbi vegetativi vengono solitamente prescritti sedativi e, quando il vago viene amplificato, vengono prescritti i preparati di belladonna e atropina. Se c'è una tendenza alla tachicardia, i beta-bloccanti sono considerati efficaci, ad esempio, obzidan, inderal e propranololo. Sono noti agenti quali cordarone e isoptin.

Extrasistoli di origine organica vengono solitamente trattati con panangina e cloruro di potassio. A volte possono usare farmaci antiaritmici, come aymalin e procainamide. Se l'extrasistolo è accompagnato da infarto miocardico, è possibile utilizzare la panangina insieme alla lidocaina, che vengono somministrati per infusione endovenosa a goccia.

L'intossicazione da digitale può portare a extrasistoli politopici che causano fibrillazione ventricolare. In questo caso, il farmaco deve essere interrotto urgentemente e il potassio, l'inderal, la lidocaina devono essere usati come trattamento. Per alleviare l'intossicazione da glicosidi cardiaci, il medico può prescrivere diuretici e unitiolo.

Per il trattamento, il medico può prescrivere beta-bloccanti.

Con la forma sopraventricolare, un massaggio del seno carotideo può essere eseguito a sinistra ea destra per circa venti secondi. Effettua anche una pressione sugli addominali e sui bulbi oculari. Se questi metodi non apportano sollievo, il medico può prescrivere beta-bloccanti, ad esempio, verapamil o procainamide. I farmaci devono essere somministrati lentamente, controllando il polso e la pressione sanguigna. Non è consigliato alternare propanolo e verapamil per via endovenosa. La digitale può essere utilizzata solo se nei giorni immediatamente precedenti all'attacco, non è entrata nel corpo del paziente.

Quando le condizioni del paziente peggiorano, viene applicata la terapia elettropulsiva. Tuttavia, non può essere utilizzato in caso di intossicazione da glicosidi cardiaci. Il pacemaker può essere utilizzato continuamente, se gli attacchi sono difficili e frequenti.

Le complicazioni possono essere problemi cardiaci, o piuttosto il loro peggioramento. Per evitare questo, si dovrebbe in tempo cercare un aiuto medico e non iniziare il trattamento delle principali malattie che provocano lo sviluppo del ritmo ectopico. Per un lavoro chiaro e ben coordinato del cuore, è semplicemente necessario condurre uno stile di vita sano ed evitare lo stress.

Decodifica ECG negli adulti: cosa significano gli indicatori

L'elettrocardiogramma è un metodo diagnostico che consente di determinare lo stato funzionale dell'organo più importante del corpo umano: il cuore. La maggior parte delle persone, almeno una volta nella vita, si è occupata di una procedura simile. Ma avendo ricevuto il risultato di un ECG, non tutti, tranne che con una formazione medica, saranno in grado di comprendere la terminologia utilizzata nei cardiogrammi.

Cos'è la cardiografia

L'essenza della cardiografia è lo studio delle correnti elettriche derivanti dal lavoro del muscolo cardiaco. Il vantaggio di questo metodo è la relativa semplicità e accessibilità. Un cardiogramma, in senso stretto, è chiamato il risultato della misurazione dei parametri elettrici del cuore, derivato sotto forma di un programma temporale.

Creazione di elettrocardiografia nella sua forma attuale è associato con il nome del fisiologo olandese 20esimo secolo Willem Einthoven, che ha sviluppato i metodi di base di ECG e la terminologia utilizzata dai medici oggi.

A causa del cardiogramma, è possibile ottenere le seguenti informazioni sul muscolo cardiaco:

  • Frequenza cardiaca,
  • Condizione fisica del cuore,
  • La presenza di aritmie,
  • La presenza di danno miocardico acuto o cronico,
  • La presenza di disordini metabolici nel muscolo cardiaco,
  • La presenza di violazioni della conducibilità elettrica,
  • Posizione dell'asse elettrico del cuore.

Inoltre, un elettrocardiogramma del cuore può essere utilizzato per ottenere informazioni su alcune malattie vascolari non associate al cuore.

L'ECG viene solitamente eseguito nei seguenti casi:

  • Sensazione di battito cardiaco anormale;
  • Attacchi di mancanza di respiro, debolezza improvvisa, svenimento;
  • Dolore nel cuore;
  • Soffio al cuore;
  • Il deterioramento dei pazienti con malattie cardiovascolari;
  • Visita medica
  • Esame clinico di persone sopra i 45 anni;
  • Ispezione prima dell'intervento.

Inoltre, un elettrocardiogramma è raccomandato per:

  • la gravidanza;
  • Patologie endocrine;
  • Malattie nervose;
  • Cambiamenti nella conta ematica, soprattutto con l'aumento del colesterolo;
  • Invecchiato oltre 40 anni (una volta all'anno).

Dove posso fare un cardiogramma?

Se sospetti che tutto sia a posto con il tuo cuore, puoi rivolgerti a un medico generico o a un cardiologo in modo che possa darti un referto ECG. Inoltre, a pagamento, un cardiogramma può essere fatto in qualsiasi clinica o ospedale.

Procedura di procedura

La registrazione ECG viene solitamente eseguita in posizione supina. Per rimuovere il cardiogramma, utilizzare un dispositivo stazionario o portatile - un elettrocardiografo. I dispositivi fissi sono installati in istituti medici e quelli portatili sono utilizzati dai team di emergenza. Il dispositivo riceve informazioni sui potenziali elettrici sulla superficie della pelle. A tale scopo vengono utilizzati elettrodi applicati sul torace e sugli arti.

Questi elettrodi sono chiamati cavi. Sul petto e gli arti di solito è impostato su 6 derivazioni. Le derivazioni del torace sono indicate come V1-V6, le derivazioni agli arti sono chiamate principali (I, II, III) e rinforzate (aVL, aVR, aVF). Tutti i cavi danno un'immagine leggermente diversa delle oscillazioni, ma sommando le informazioni di tutti gli elettrodi, è possibile scoprire i dettagli del lavoro del cuore nel suo insieme. A volte vengono utilizzati cavi aggiuntivi (D, A, I).

In genere, il cardiogramma viene visualizzato come un grafico su un supporto cartaceo contenente una marcatura millimetrica. Ogni elettrodo di piombo corrisponde al proprio programma. La velocità standard del nastro è 5 cm / s, è possibile utilizzare un'altra velocità. Il cardiogramma visualizzato sul nastro può anche indicare i parametri principali, gli indicatori di norma e di conclusione, generati automaticamente. Inoltre, i dati possono essere registrati in memoria e su supporti elettronici.

Dopo la procedura viene solitamente richiesta la decodifica del cardiogramma da parte di un cardiologo esperto.

Monitoraggio Holter

Oltre ai dispositivi fissi, ci sono dispositivi portatili per il monitoraggio giornaliero (Holter). Si attaccano al corpo del paziente insieme agli elettrodi e registrano tutte le informazioni che arrivano per un lungo periodo di tempo (di solito durante il giorno). Questo metodo fornisce informazioni molto più complete sui processi nel cuore rispetto a un cardiogramma convenzionale. Ad esempio, quando si rimuove un cardiogramma in un ospedale, il paziente deve essere a riposo. Nel frattempo, alcune deviazioni dalla norma possono verificarsi durante l'esercizio fisico, durante il sonno, ecc. Il monitoraggio Holter fornisce informazioni su tali fenomeni.

Altri tipi di procedure

Ci sono molti altri metodi della procedura. Ad esempio, sta monitorando con l'attività fisica. Le deviazioni dalla norma sono solitamente più pronunciate su un ECG con un carico. Il modo più comune per fornire al corpo l'attività fisica necessaria è un tapis roulant. Questo metodo è utile nei casi in cui la patologia può manifestarsi solo nel caso di un intenso lavoro cardiaco, ad esempio nei casi di sospetta malattia ischemica.

La fonocardiografia registra non solo i potenziali elettrici del cuore, ma anche i suoni che sorgono nel cuore. La procedura viene assegnata quando è necessario chiarire l'insorgere di soffi cardiaci. Questo metodo è spesso usato per sospetti difetti cardiaci.

Raccomandazioni per la procedura standard

È necessario che durante la procedura il paziente fosse calmo. Tra l'attività fisica e la procedura deve passare un certo periodo di tempo. Si sconsiglia inoltre di sottoporsi alla procedura dopo aver mangiato, bevuto alcolici, bevande contenenti caffeina o sigarette.

Cause che possono influenzare l'ECG:

  • Ora del giorno
  • Sfondo elettromagnetico,
  • Attività fisica
  • mangiare,
  • Posizione dell'elettrodo

Tipi di denti

Per prima cosa devi dire un po 'di come funziona il cuore. Ha 4 camere: due atria e due ventricoli (sinistra e destra). L'impulso elettrico, a causa del quale è ridotto, si forma, di regola, nella parte superiore del miocardio - nel nodo del pacemaker - il nodo senoatriale (seno). L'impulso si diffonde nel cuore, toccando prima gli atri e facendoli contrarre, quindi il ganglio atrioventricolare e l'altro ganglio, il fascio di His, passano e raggiungono i ventricoli. Sono i ventricoli, soprattutto quelli di sinistra, che sono coinvolti nella grande circolazione che prende il carico principale sul trasferimento di sangue. Questo stadio è chiamato contrazione del cuore o della sistole.

Dopo la riduzione di tutte le parti del cuore, è il momento per il loro rilassamento - diastole. Quindi il ciclo si ripete più e più volte - questo processo viene chiamato heartbeat.

Una condizione cardiaca in cui non vi è alcun cambiamento nella propagazione degli impulsi si riflette sull'ECG sotto forma di una linea orizzontale diritta chiamata isolina. La deviazione del grafico dal contorno si chiama dente.

Un battito cardiaco su un ECG contiene sei denti: P, Q, R, S, T, U. I denti possono essere diretti sia verso l'alto che verso il basso. Nel primo caso, sono considerati positivi, nel secondo - negativo. I denti Q e S sono sempre positivi e l'onda R è sempre negativa.

I denti riflettono diverse fasi di contrazione del cuore. P riflette il momento di contrazione e rilassamento degli atri, R - eccitazione dei ventricoli, T - rilassamento dei ventricoli. Le designazioni speciali sono anche utilizzate per segmenti (spazi tra denti adiacenti) e intervalli (parti del grafico, compresi segmenti e denti), ad esempio, PQ, QRST.

Conformità con gli stadi della contrazione del cuore e alcuni elementi dei cardiogrammi:

  • P - contrazione atriale;
  • PQ - linea orizzontale, la transizione della scarica dagli atri attraverso il nodo atrioventricolare ai ventricoli. L'onda Q potrebbe essere assente;
  • QRS - complesso ventricolare, l'elemento più comunemente usato nella diagnosi;
  • R è l'eccitazione dei ventricoli;
  • S - rilassamento miocardico;
  • T - rilassamento dei ventricoli;
  • ST - linea orizzontale, recupero del miocardio;
  • U - potrebbe non essere normale. Le cause dell'aspetto di un dente non sono chiaramente chiarite, ma il dente ha valore per la diagnosi di alcune malattie.

Di seguito sono riportate alcune anomalie sull'ECG e le loro possibili spiegazioni. Questa informazione, ovviamente, non nega il fatto che è più opportuno affidare la decodifica a un cardiologo professionista, che conosce meglio tutte le sfumature delle deviazioni dalle norme e patologie correlate.

Decrittografia ECG online

Buon pomeriggio
Per favore aiutami a decifrare la risposta ECG.

"Solo ECG standard 12 cavi
ritmo
P - QT
PQ - RR
QRS - Ps
LVH - no
Ritmo sinusale con frequenza cardiaca 85 in 1 minuto "

Grazie in anticipo, Svetlana

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91 risposte

Elettrocardiogramma, per favore decifrare.
F-0,11
PQ-0.14
QRS-0,08
QT-0,38
RR-1.00
HR-60

Ciao, aiutami a decifrare l'ECG. Ho 40 anni di asse elettrico sinusale del ritmo. PP-1.0 La tensione PPP 1.0 viene spostata sullo sterno, la zona di transizione V4, PO = 0,18, ORF 0,08, ORST = 0,36, P = 0,10 noma = 0,40, I-astenico, segmenti su isolare Conclusione Il ritmo sinusale della frequenza cardiaca 60. Vespe localizzate verticalmente. Singolo extrasistolico sopraventricolare. Abbassare i denti della regione laterale anteriore.

Il Dr. I ha recentemente subito un intervento chirurgico per rimuovere una bolla nel polmone sinistro e soffrire di attacchi di panico.

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L'appuntamento corrisponde al cardiogramma

Figlio, 17 anni; pochi mesi sulla base di un'ecografia diagnosticata con cardiopatia displastica. PMK 1 °. Corda anormale del muro. Non ci sono mai stati reclami, ma cerchiamo regolarmente di fare un ECG ed EchoCG - non ci sono mai state domande.
La scorsa settimana, sul cardiogramma, il medico ha visto un disturbo del ritmo - letteralmente: "Ritmo atriale superiore, sinusale inspiratorio mentre si inspira EOS non è respinto." IBPI ".
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Hanno anche fatto il DEHOKG - tutto è normale; MK - prolasso 4 mm.

Per normalizzare il ritmo venivano prescritti un rhythmocore, un cardonat e una glicina.

Dopo aver letto il forum, capisco che si tratta di preparazioni vuote;
Chiedo consiglio: quali farmaci sono veramente necessari per eliminare le aritmie.
Nessuna lamentela.

Ritmi atriali ectopici

Il muscolo cardiaco, a differenza del tessuto muscolare convenzionale, è dotato di natura con proprietà speciali. Può essere ridotto indipendentemente dal segnale del cervello e dagli effetti regolatori del sistema neuroumorale.

Il modo corretto (nomotopico) di ottenere informazioni inizia nell'atrio destro (nel nodo del seno) e passa nel nodo atrioventricolare di confine con conseguente diffusione attraverso il setto. Tutte le altre abbreviazioni si verificano arbitrariamente, chiamato ritmo ectopico (eterotopico).

Secondo la classificazione delle aritmie, i disturbi del ritmo ectopico si dividono in:

  • localizzazione di focolai di eccitazione;
  • il loro numero;
  • tempo in relazione alle fasi delle contrazioni cardiache;
  • tipi e natura delle manifestazioni.

Come appaiono le lesioni ectopiche?

Un impulso ectopico (al di fuori del nodo del seno) può sorgere ed eccitare il cuore prima del segnale del pacemaker principale. In questi casi, si dice che le contrazioni ectopiche "interrompono" il ritmo principale. Sono chiamati attivi, al contrario di passivi o secondari, che "approfittano del momento" durante la decelerazione, disturbo temporaneo della conduzione lungo i percorsi principali.

Le spiegazioni teoriche dei ritmi ectopici sono offerte dalla teoria del rientro. La sua essenza: l'area dell'atrio non riceve eccitazione simultaneamente a causa del blocco locale della propagazione dell'impulso. Quando è attivato, si verifica un'ulteriore riduzione. Diventa straordinario e viola la sequenza generale.

Altre teorie presentano focolai ectopici come conseguenze della regolazione compromessa dei sistemi endocrini e vegetativi. Questi cambiamenti sono particolarmente caratteristici della pubertà nei bambini e della menopausa negli adulti.

Le alterazioni infiammatorie e ipossiche del miocardio nei reumatismi, nelle cardiopatie, nella malattia coronarica causano cambiamenti metabolici nella composizione cellulare dei cardiociti. Un bambino con mal di gola o influenza è a rischio di sviluppare miocardite con un cambiamento nel ritmo.

Tipi di disturbi ectopici nella formazione di impulsi atriali

Il gruppo di disordini ectopici comprende i cambiamenti focali e atriali focali. Studi hanno dimostrato che anche il normale ritmo atriale destro, percepito come normale, può in rari casi non provenire dal nodo del seno, ma essere provocato da aree vicine.

Per le aritmie atriali sono inclusi:

  • aritmia;
  • tachicardia parossistica;
  • ritmi accelerati non parossistici;
  • flutter e fibrillazione atriale.

Battiti prematuri atriali

Sull'ECG, l'extrasistola atriale si manifesta con una contrazione prematura seguita da una pausa compensatoria. È considerato completo se la somma degli intervalli di tempo prima dell'estrasistolina e dopo è il segmento corretto di due battiti del cuore. Se la pausa è più breve, allora è caratterizzata come incompleta. A volte potrebbe essere del tutto assente. Tali extrasistoli sono chiamati interpolati.

Le abbreviazioni aggiuntive risultanti possono essere singole e di gruppo (salvo). Un gruppo di cinque o più extrasistoli è chiamato un attacco di tachicardia ectopica.

L'extrasistola aloritmica è caratterizzata dall'alternanza di complessi alternati ed eterotopici nell'ordine corretto: extrasistole per ogni contrazione normale è bigeminia, dopo 2 trigemini.

Segni principali di ECG di extrasistoli atriali:

  • polo prematuro P;
  • cambia forma

Secondo manifestazioni di un dente in incarichi diversi a decodifica a un ekstrasistola porti al padiglione auricolare sinistro o destro.

Questo tipo di aritmia può verificarsi occasionalmente in persone sane. Gli extrasistoli sono provocati da:

  • assunzione di alcol;
  • caffè o tè forti;
  • preparati contenenti efedrina (gocce per il trattamento della rinite);
  • la registrazione di extrasistoli in patologia cardiaca o polmonare è possibile.

Raramente, una persona avverte extrasistoli atriali come battiti del cuore o "battiti" dopo una pausa. Questo è più tipico dei cambiamenti ventricolari. Il trattamento speciale nella maggior parte dei casi non è richiesto. Il medico consiglierà di controllare il regime, per garantire un sonno adeguato, un'alimentazione adeguata.

Un'altra opzione è la comparsa di extrasistoli atriali durante il trattamento con glicosidi cardiaci. Questo è considerato un atto negativo della digitale. Il farmaco viene cancellato e prescritto Panangin o Asparkam. Gli stessi strumenti aiutano in connessione con metabolismo alterato, intossicazione.

Nella diagnosi di extrasistoli identificati nei bambini, è sempre necessario un esame completo per escludere le conseguenze di malattie infettive del passato, reumatismi e malattie cardiache.

Tachicardia parossistica

Le tachicardie ectopiche improvvise con un ritmo e una frequenza corretti entro 140-240 al minuto appartengono a una vista parossistica. Il parossismo atriale si distingue per un ritmo rigoroso e complessi di elettrocardiogrammi ventricolari non modificati. Ulteriori segni sono possibili nella forma:

  • deformazione dell'onda P;
  • conduttività disturbata simultanea (di solito lungo la gamba destra del fascio di His);
  • al di fuori dell'attacco registrato extrasistoli.

Con uno spostamento nell'intervallo ST sopra o sotto l'isolina, i pazienti devono essere monitorati ed esaminati per escludere un piccolo infarto focale.

Il paziente avverte il parossismo con palpitazioni parossistiche. Con un lungo corso sono possibili:

  • la debolezza;
  • attacco di angina pectoris;
  • svenimento;
  • mancanza di respiro.

A differenza del tipo ventricolare, la tachicardia parossistica atriale è ben rimossa:

  • massaggio della zona carotidea sul collo;
  • pressione riflessa sui bulbi oculari;
  • tensione della parete addominale.

Altri ritmi atriali accelerati

Per i ritmi atriali ectopici non parossistici includono:

  • Tachicardia atriale - correggere il ritmo atriale con una frequenza di 150-200 al minuto, ma non da un nodo del seno. Più spesso accompagnato da un sovradosaggio di droghe digitali. Su ECG combinato con blocco di conduzione. Tra tutte le tachicardie prende una quota del 5%.
  • La tachicardia multifocale - focolai ectopici negli atri si contrae a caso, il ritmo è disturbato, la frequenza è più di 100 al minuto.
  • La migrazione del driver ritmico atriale - la frequenza delle contrazioni inferiori a 100 al minuto, è caratteristica dei pazienti con profilo polmonare, ipossia e acidosi (coma diabetico), causati da un sovradosaggio da Teofillina. L'ECG modifica la forma del complesso ventricolare, ma i denti atriali sono normali.

I pazienti percepiscono questi disturbi come tachicardia permanente. Può essere accompagnato da spiacevoli sensazioni nel cuore, attacchi di angina. La terapia è la stessa con gli attacchi parossistici.

Fibrillazione atriale

Le manifestazioni di fibrillazione atriale su un ECG sono suddivise in flutter atriale e fibrillazione atriale.

Si ritiene che lo sfarfallio si verifichi quasi 20 volte meno di sfarfallio, a volte si alternano. Entrambe le patologie possono essere parossistiche (parossistiche) o permanenti. I padiglioni auricolari sono ridotti in parti, caoticamente. Non tutti gli impulsi vengono trasmessi ai ventricoli, quindi lavorano secondo il loro ritmo.

Questo tipo di ritmo ectopico accompagna:

  • malattia mitralica con reumatismo;
  • ipertiroidismo;
  • intossicazione da alcool;
  • infarto del miocardio e malattia ischemica cronica;
  • intossicazione con glicosidi cardiaci.
  • quando tremolano invece dei denti atriali P, onde casuali di ampiezze diverse, si manifestano al meglio nella prima derivazione toracica;
  • quando le onde tremanti hanno contorni chiari, come una "sega", possono essere contate;
  • i complessi ventricolari seguono ritmicamente o quando combinati con il blocco della conduzione sono non ritmici.
  • aritmia;
  • aumento delle contrazioni che si irradiano alla gola o che provocano tosse;
  • ad alta frequenza compaiono segni di insufficienza cardiaca (mancanza di respiro, gonfiore alle gambe).

È importante trattare prontamente questo tipo di ritmo ectopico, poiché è soggetto a causare tromboembolismo.

Se il battito delle palpebre è causato da qualsiasi patologia, è necessario il trattamento delle principali malattie (tireotossicosi, alcolismo, reumatismi). In caso di difetti cardiaci, la rimozione chirurgica delle cause anatomiche ha successo.

In caso di gravi condizioni del paziente, vengono utilizzate l'intensificazione delle manifestazioni cliniche dello scompenso cardiaco, l'impianto del pacemaker e la defibrillazione. Un effetto positivo è il ripristino del corretto ritmo sinusale o la prevenzione delle crisi parossistiche.

Per i bambini in assenza di malattie cardiache, le manifestazioni di distonia vegetativa-vascolare sono caratteristiche. In questi casi, si raccomanda ai genitori di controllare il carico di lavoro del bambino, l'organizzazione di attività ricreative di qualità, sport. I farmaci sono usati raramente. Un buon effetto dà la tintura di biancospino, tè alla menta e miele.

È importante identificare tempestivamente la relazione di aritmia con la patologia del cuore o altri organi, per determinare la necessità e l'urgenza della terapia. L'esame posticipato non è raccomandato, porterà al tipo di peso di aritmia e contribuirà alla comparsa precoce di insufficienza cardiaca.

Ritmo atriale

Ogni giorno, instancabilmente e riposati, il cuore sta facendo un ottimo lavoro - fa sì che il sangue fluisca attraverso il corpo attraverso le contrazioni muscolari. Il cuore si contrae con una certa frequenza, circa 60-90 battiti al minuto.

La particolarità del muscolo cardiaco è che possiede la propria funzione di automatismo, che non è soggetta a nessuno. Ciò significa che ci sono alcune cellule nel cuore raggruppate in centri di automatismo.

Le cellule che producono gli impulsi che fanno battere il cuore sono chiamate il sistema conduttivo. Grazie a questi centri, viene generato un impulso, che viene trasmesso ai centri sottostanti.

Il cuore si contrae con la frequenza con cui si generano gli impulsi. Il centro più importante dell'automatismo del primo ordine è il nodo del seno o nodo seno-atriale. Si trova nell'atrio destro. È lì, in un cuore sano, che sorge un impulso che porta alla contrazione degli atri e quindi dei ventricoli. Ma ci sono situazioni in cui il nodo del seno viene fermato o rotto. Quindi vengono attivate altre cellule atipiche del cuore, che sono anche in grado di produrre impulsi, ma che sono inattivi durante il normale funzionamento del nodo del seno.

Queste cellule o gruppi di cellule sono chiamati centri ectopici. Regolano il ritmo del cuore. Se le cellule atriali assumono la funzione del pacemaker, allora il ritmo ectopico che producono è chiamato atriale. Questa è una fonte di impulsi sono cellule atriali speciali che si attivano o iniziano a generare battiti ectopici dalla violazione o cessazione del centro della automatismo del primo ordine - il nodo del seno.

1 cause

Cardiopatia ischemica

Perché nasce il ritmo atriale? A causa della depressione del lavoro o della cessazione della generazione di impulsi nel nodo del seno. Ciò si può verificare lesioni cardiache quando organiche (cardiopatia ischemica, ipertensione, cardiomiopatie, sindrome del seno malato, miocardite, kardiosklerosis), malattie cardiache, reumatismi, quando lo squilibrio di elettroliti nel corpo, disfunzione del sistema nervoso autonomo, intossicazione, alcool, nicotina, monossido di carbonio, alcune droghe

Il ritmo atriale può accompagnare disturbi endocrini (diabete mellito), lesioni al torace, che possono verificarsi nei bambini alla nascita. Può anche essere rilevato in una persona sana come una scoperta accidentale su un ECG durante un esame professionale. Si noti che la contrazione atriale ectopica può essere sia tagli singoli nella maggior parte del nodo del seno e la contrazione atriale solo se il nodo sinusale lavoro può osservare completamente bloccato. Il ritmo atriale può essere costante e può verificarsi per un periodo di tempo più lungo o più breve.

2 Differenze di ritmo atriale dal seno

Segni ECG di ritmo di sostituzione atriale

I ritmi atriali possono essere lenti, in sostituzione. Si verificano quando la depressione della funzione del nodo sinusale. Con tali ritmi, la frequenza cardiaca è inferiore al normale. E può essere osservato accelerato quando aumenta l'attività patologica dei centri ectopici dell'automatismo atriale. In questo caso, la frequenza cardiaca sarà più alta del normale. A seconda di dove viene osservata l'attività dei centri ectopici, viene isolato il ritmo atriale o sinistro atriale sinistro. Ma per un medico non è necessario sapere da quale atrio si manifesta un impulso: basta diagnosticare semplicemente il ritmo atriale.

Segni di ECG del ritmo di sostituzione atriale:

  • le contrazioni dei ventricoli sono corrette, gli intervalli R-R sono gli stessi, la frequenza cardiaca è di 45-60 battiti al minuto;
  • ciascun complesso ventricolare è preceduto da un'onda P, ma è deformato o negativo;
  • Intervallo P-Q abbreviato o di durata normale;
  • i complessi ventricolari non sono cambiati.

Segni ECG di ritmo accelerato atriale:

  • HR 120-130 min, gli intervalli R-R sono gli stessi
  • ciascun complesso ventricolare è preceduto da un'onda P, ma è deformato, bifasico o negativo, frastagliato o ridotto
  • La spaziatura P-Q può essere estesa
  • i complessi ventricolari non sono cambiati.

Queste sono le principali differenze tra il ritmo atriale e il ritmo sinusale sull'ECG.

3 sintomi con ritmo atriale

Dolore al petto

Il ritmo atriale può non manifestarsi clinicamente e può essere rilevato casualmente durante un ECG. Non ci sono lamentele o sintomi specifici. Più spesso, i sintomi sono associati alla manifestazione della malattia sottostante. I reclami possono essere una sensazione di battito cardiaco, interruzioni nel lavoro del cuore, svanire del cuore. Disturbato da debolezza generale, stanchezza. Con un danno al cuore, un aumento della mancanza di respiro, dolore toracico di varia gravità e durata, può verificarsi edema. Va notato che se il paziente non ha lamentele, le malattie del cuore e di altri organi non vengono rilevate, il ritmo atriale deve essere considerato come una variante della norma.

4 Bambini e ritmo atriale

In un neonato, il sistema di conduzione cardiaca non è perfetto, così come la regolazione del sistema nervoso autonomo. Ciò porta al fatto che il bambino ha un ritmo atriale alla nascita o nei bambini piccoli. Questo può essere un opzione regole e maturazione centri automatismo, come pure in equilibrio uregulirovke del sistema nervoso autonomo può essere sostituito da un ritmo sinusale atriale.

ritmo atriale può essere osservato nei bambini con piccole anomalie di sviluppo del cuore - la presenza di accordi supplementari, prolasso della valvola mitrale. Ma il ritmo a volte atriale di un neonato o di un bambino in tenera età non può essere sintomo innocuo e prova di più gravi problemi di cuore - malattie cardiache, lesioni infettive del muscolo cardiaco, intossicazione, ipossia. In questo caso, possiamo parlare di patologia.

Si è osservato nei neonati sottoposti a infezione intrauterina, in fase di intossicazione da nicotina o l'abuso di alcool da parte della madre, nei neonati prematuri, con un corso sfavorevole della gravidanza, le complicazioni durante il parto. I bambini con un ritmo atriale diagnosticato devono essere esaminati e consultati da un cardiologo. Molto spesso, il ritmo degli atri è di natura funzionale e accompagna i disturbi del sistema nervoso autonomo.

Sintomi di squilibrio vegetativo NA

Quando uno squilibrio delle NS autonomo può essere una predominanza di simpatica reparto - simpaticotonia o divisione parasimpatico - vagotonia. Con simpaticotonia, si manifestano disturbi di palpitazioni, pallore di pelle, sensazione di freddo, mal di testa, ansia. segni elettrocardiografici di ritmo atriale con la predominanza della divisione simpatica del SNA: intervalli R-R sono uguali, HR dipende dall'età del bambino, v'è una frequenza cardiaca accelerazione rispetto alla norma, l'alto dell'onda P, accorciando l'intervallo P-Q.

Quando i bambini vagotonia possono lamentare di interruzione del cuore, vertigini, nausea, può verificarsi svenimento, sudorazione, disturbi del tratto gastrointestinale, può ridurre la pressione sanguigna. segni ECG con la prevalenza della divisione parasimpatica dei ANS: normale contrazione ventricolare, frequenza cardiaca inferiore normale, appiattiti rebbi P, allungando l'intervallo P-Q.

Per determinare la causa delle interruzioni pediatri e cardiologi effettuare test funzionali che consentono di determinare la natura dei disturbi - funzionale (squilibrio autonomo NA) o organici (attacco cardiaco). Se la menomazione è funzionale, allora gli esercizi con attività fisica, ortostatica, con atropina saranno positivi.

Qualunque sia la causa del disturbo del ritmo cardiaco nei bambini, richiede un esame attivo e la consultazione con un medico.

5 diagnostica

Studio elettrofisiologico periferico

Il metodo strumentale più accessibile è un ECG. L'elettrocardiogramma è incluso nella lista obbligatoria delle ispezioni all'esame medico. Consente di valutare il lavoro del cuore e identificare la fonte delle violazioni, lo stato del miocardio, per valutare la conduttività. Per una diagnosi più accurata utilizzata:

  • monitoraggio ECG giornaliero per Holter,
  • Studio elettrofisiologico transesofageo.

6 Trattamento del ritmo atriale

Trattamento farmacologico su prescrizione

Se il ritmo atriale non è accompagnato da altre patologie dal lato del sistema cardiovascolare o da altri organi e sistemi, il paziente si sente bene ed è completamente sano - questa è una variante normale e non è richiesto alcun trattamento. In tutti gli altri casi, il trattamento della malattia di base. Se ci sono violazioni del sistema nervoso autonomo, possono essere prescritti sedativi, adattogeni.

Se il paziente ha la tachicardia, il medico può prescrivere farmaci che riducono la frequenza cardiaca, ad esempio i beta-bloccanti. Con una tendenza a rallentare la frequenza cardiaca - farmaci che possono aumentare la frequenza cardiaca: farmaci atropina, tintura di eleuterococco, ginseng, caffeina benzoato di sodio. Dobbiamo ricordare che non puoi praticare l'automedicazione. Il trattamento per adulti e bambini deve essere prescritto solo da uno specialista, dopo un esame completo e l'installazione di una diagnosi accurata, tenendo conto delle controindicazioni e delle comorbidità.