Fattori di rischio per la malattia coronarica

Ipertensione

Fattori di rischio per la malattia coronarica - le circostanze, la cui presenza predispone allo sviluppo della malattia coronarica. Questi fattori sono in molti modi simili ai fattori di rischio per l'aterosclerosi, poiché il legame principale nella patogenesi della malattia coronarica è l'aterosclerosi delle arterie coronarie.

classificazione

Studi epidemiologici hanno proposto vari modelli per classificare i numerosi fattori di rischio associati alle malattie cardiovascolari. In alternativa, gli indicatori di rischio possono essere classificati come segue.

Fattori o fattori biologici:

età avanzata;
genere maschile;
fattori genetici che contribuiscono alla dislipidemia, ipertensione, tolleranza al glucosio, diabete e obesità.

Caratteristiche anatomiche, fisiologiche e metaboliche (biochimiche):

dislipidemia;
ipertensione arteriosa (AH);
obesità e natura della distribuzione del grasso corporeo;
diabete;

Fattori comportamentali (comportamentali):

abitudini alimentari;
il fumo;
attività motoria;
consumo di alcol;
comportamento che contribuisce al verificarsi di malattia coronarica.

La probabilità di sviluppare malattia coronarica e altre malattie cardiovascolari aumenta sinergicamente con un aumento del numero e della "potenza" di questi fattori di rischio.

Considerazione di singoli fattori

età

È noto che il processo aterosclerotico inizia nell'infanzia. I risultati degli studi autoptici confermano che l'aterosclerosi progredisce con l'età. Già all'età di 35 anni, la malattia coronarica è una delle 10 principali cause di morte negli Stati Uniti; Ogni quinta persona negli Stati Uniti ha un attacco di cuore prima dei 60 anni. All'età di 55-64 anni, la causa della morte di uomini nel 10% dei casi è la malattia coronarica. La prevalenza di ictus è ancora più associata con l'età. Con ogni decennio dopo aver raggiunto l'età di 55 anni, il numero di colpi raddoppia; tuttavia, circa il 29% dei pazienti con ictus ha meno di 65 anni.

I risultati dell'osservazione mostrano che il grado di rischio aumenta con l'età, anche se altri fattori di rischio rimangono nell'intervallo "normale". Tuttavia, è chiaro che un significativo aumento del rischio di malattia coronarica e ictus con l'età è associato a quei fattori di rischio che possono essere influenzati. Ad esempio, per un uomo di 55 anni con un alto livello complesso di fattori di rischio per la malattia coronarica, esiste una probabilità del 55% di manifestazione clinica della malattia entro 6 anni, mentre per un uomo della stessa età, ma con un livello di rischio complesso basso, sarà solo del 4%. La modifica dei principali fattori di rischio a qualsiasi età riduce la probabilità di diffusione di malattie e mortalità dovute a malattie cardiovascolari iniziali o ricorrenti. Recentemente, è stata prestata molta attenzione agli effetti sui fattori di rischio durante l'infanzia, per ridurre al minimo lo sviluppo precoce dell'aterosclerosi e per ridurre la "transizione" dei fattori di rischio con l'età.

Tra le molte disposizioni controverse relative alla malattia coronarica, senza dubbio - la predominanza tra i pazienti maschi. In uno dei grandi studi all'età di 30-39 anni, l'aterosclerosi delle arterie coronarie è stata rilevata nel 5% degli uomini e nello 0,5% delle donne, all'età di 40-49 anni, l'incidenza dell'aterosclerosi negli uomini è tre volte superiore rispetto alle donne tra i 50-59 anni. negli uomini, il doppio, dopo 70 anni, la frequenza di aterosclerosi e cardiopatia ischemica è la stessa in entrambi i sessi. Nelle donne, il numero di malattie aumenta lentamente tra i 40 ei 70 anni. Tra i pazienti esaminati, le arterie coronarie erano normali nell'8% degli uomini e nel 52% delle donne. Secondo alcuni rapporti, la malattia coronarica si sviluppa nelle donne 8 anni più tardi rispetto agli uomini. Nelle donne con mestruazioni, la cardiopatia ischemica è rara e di solito in presenza di fattori di rischio, fumo, ipertensione, diabete, ipercolesterolemia e malattie della sfera sessuale. Le differenze sessuali appaiono particolarmente bruscamente in giovane età, e con gli anni iniziano a diminuire, e nella vecchiaia entrambi i sessi soffrono di malattia coronarica altrettanto spesso. Nelle donne sotto i 40 anni, che soffrono di dolore al cuore, l'aterosclerosi pronunciata è estremamente rara. All'età di 41-60 anni, i cambiamenti aterosclerotici nelle donne sono quasi 3 volte meno comuni che negli uomini. Non c'è dubbio che la normale funzione delle ovaie "protegge" le donne dall'aterosclerosi. Con l'età, le manifestazioni di aterosclerosi aumentano gradualmente e costantemente. Nelle donne in postmenopausa, il livello di estrogeni diminuisce e allo stesso tempo aumenta il livello delle lipoproteine a bassa densità. In uno studio, vengono presentati i seguenti dati. In postmenopausa, il colesterolo totale aumenta del 14%, i trigliceridi del 12%, le lipoproteine a bassa densità del 27% e le lipoproteine ad alta densità diminuiscono del 7%. Il meccanismo di questi cambiamenti non è ancora perfettamente decifrato. La terapia sostitutiva con estrogeni riduce l'incidenza e la mortalità per malattia coronarica. In un esperimento su animali, è stato dimostrato che quando si assumono estrogeni, le lipoproteine a bassa densità nella parete vascolare si riducono del 15%. Oltre i 60 anni di età, le persone di entrambi i sessi hanno aterosclerosi. Nelle donne, rispetto agli uomini, prevalgono gradi più piccoli di restringimento. Pertanto, nella grande maggioranza delle donne sotto i 50 anni, è quasi sempre possibile rifiutare l'aterosclerosi pronunciata delle arterie coronarie, se non ci sono fattori di rischio. Negli uomini, c'è un'arteriosclerosi pronunciata delle arterie coronarie. e soffrono di malattia coronarica a qualsiasi età. Tuttavia, nel corso degli anni, sia la frequenza delle lesioni delle arterie coronarie sia il loro grado sono aumentati.

Fattori genetici

L'importanza dei fattori genetici nello sviluppo della malattia coronarica è ben nota, per le persone i cui genitori o altri membri della famiglia hanno una cardiopatia sintomatica sintomatica, è caratterizzata da un aumentato rischio di sviluppare la malattia. L'aumento associato del rischio relativo varia considerevolmente e può essere 5 volte più elevato rispetto alle persone i cui genitori e parenti stretti non soffrivano di malattie cardiovascolari. Il rischio eccessivo è particolarmente alto se lo sviluppo della cardiopatia coronarica nei genitori o in altri membri della famiglia si è verificato prima dei 55 anni. I fattori ereditari contribuiscono allo sviluppo di dislipidemia, ipertensione, diabete mellito, obesità e possibilmente alcune strutture comportamentali che portano allo sviluppo di malattie cardiache.

Esistono anche modelli di comportamento ambientali e interiorizzati associati a un certo grado di rischio. Ad esempio, alcune famiglie consumano quantità eccessive di cibo. L'eccesso di cibo in combinazione con un basso livello di attività motoria spesso porta all'emergere di un "problema familiare" - l'obesità. Se i genitori fumano, i loro figli, di regola, sono attaccati a questa dipendenza. A causa di questi impatti ambientali, molti epidemiologi chiedono se la storia della cardiopatia coronarica continua ad essere un fattore di rischio indipendente per lo sviluppo di una malattia coronarica con un aggiustamento statistico di altri fattori di rischio. I dati dello studio Framingham mostrano che la morte dei genitori a causa di malattia coronarica rimane un fattore prognostico indipendente per lo sviluppo della malattia coronarica nella loro prole maschile utilizzando un modello analitico logistico multiplo tra cui età, sesso, pressione arteriosa sistolica (BP) e colesterolo totale nel siero, tolleranza al glucosio, peso corporeo relativo e altri fattori di rischio. Il fatto che la storia non abbia avuto un impatto indipendente statisticamente significativo sullo sviluppo delle malattie coronariche nelle donne nello studio di Framingham sembra essere dovuto alla minore prevalenza di malattie cardiovascolari tra le donne, almeno prima dell'inizio della menopausa.

Cattiva alimentazione

La maggior parte dei fattori di rischio di sviluppo della CHD sono associati allo stile di vita, uno dei componenti importanti dei quali è la nutrizione. In connessione con la necessità di assunzione giornaliera di cibo e l'enorme ruolo di questo processo nell'attività di vita del nostro corpo, è importante conoscere e rispettare la dieta ottimale. È stato a lungo osservato che il cibo ipercalorico con un alto contenuto nella dieta di grassi animali è l'aterosclerosi RF più importante. Pertanto, nel consumo cronico di cibi ricchi di acidi grassi saturi e colesterolo (principalmente grassi animali), una quantità eccessiva di colesterolo si accumula negli epatociti e, secondo il principio del feedback negativo, la sintesi di specifici recettori LDL diminuisce nella cellula e, di conseguenza, la cattura e l'assorbimento diminuiscono degli epatociti LDL aterogenica circolante nel sangue. Questo tipo di nutrizione contribuisce allo sviluppo dell'obesità, del metabolismo dei carboidrati e dei lipidi, che sono alla base della formazione di aterosclerosi.

dislipidemia

Numerosi studi epidemiologici hanno dimostrato che i livelli plasmatici di colesterolo totale (colesterolo), colesterolo a bassa densità di lipoproteine hanno una relazione positiva con il rischio di sviluppare malattia coronarica, mentre il colesterolo lipoproteico ad alta densità (HDL) ha una relazione negativa. A causa di questa connessione, il colesterolo LDL è chiamato "colesterolo cattivo" e il colesterolo HDL è chiamato "colesterolo buono". Il significato dell'ipertrigliceridemia come fattore di rischio indipendente non è stato infine stabilito, sebbene la sua combinazione con un basso livello di colesterolo HDL sia considerata come un contributo allo sviluppo della CHD.

Per determinare il rischio di sviluppare malattia coronarica e altre malattie associate all'aterosclerosi e la scelta delle tattiche di trattamento, è sufficiente misurare le concentrazioni plasmatiche di colesterolo totale, colesterolo HDL e trigliceridi. Conoscendo questi indicatori, si può calcolare la concentrazione di colesterolo delle lipoproteine a bassissima densità (VLDL), colesterolo LDL e il rapporto colesterolo totale colesterolo colesterolo colesterolo, che è spesso chiamato indice aterogenico (un indice superiore a 3,5 indica un aumentato rischio di sviluppare IHD). Ai fini pratici, vengono spesso utilizzati indicatori del colesterolo totale. Secondo le raccomandazioni europee, il livello di colesterolo totale inferiore a 200 mg / dl (5,2 mmol / l) è considerato normale; un livello da 200 a 250 mg / dl (da 5,2 a 6,5 mmol / l) indica ipercolesterolemia lieve, da 250 a 300 mg / dl (da 6,5 a 7,8 mmol / l) a moderata, superiore a 300 mg / dl (7,8 mmol / l) - sull'espresso. L'accuratezza di predire il rischio di sviluppare malattia coronarica è marcatamente aumentata se si tiene conto del livello di colesterolo HDL nel plasma sanguigno. Il rischio aumenta con gli uomini al di sotto di 39 mg / dl (1,0 mmol / l) e per le donne al di sotto di 43 mg / dl (1,1 mmol / l). Anche i livelli plasmatici di trigliceridi superiori a 200 mg / dl (2,3 mmol / L) sono considerati FR e richiedono una correzione.

Pertanto, una descrizione esaustiva dei disturbi del metabolismo lipidico è un prerequisito per una prevenzione efficace delle malattie cardiovascolari, che determina, in sostanza, la prognosi della vita, la capacità di lavorare e l'attività fisica nella vita della maggioranza degli anziani in tutti i paesi economicamente sviluppati.

ipertensione arteriosa

Il valore dell'elevata pressione sanguigna come fattore di rischio per lo sviluppo di CHD e insufficienza cardiaca è stato dimostrato da numerosi studi. La sua importanza aumenta ancora di più, se consideriamo che il 20-30% delle persone di mezza età in Ucraina soffrono di ipertensione e allo stesso tempo il 30-40% di loro non sa della propria malattia e coloro che sanno sono trattati in modo irregolare e controllano male la pressione sanguigna. È molto facile identificare questo fattore di rischio e molti studi, compresi quelli effettuati in Russia, hanno dimostrato in modo convincente che identificando attivamente e trattando regolarmente l'ipertensione è possibile ridurre la mortalità del 15% dall'IHD di circa il 42-50%. Le ragioni della mancanza di efficacia nel trattamento dell'ipertensione come misure per la prevenzione della malattia coronarica sono ancora in discussione.

La necessità di trattamento farmacologico di pazienti con pressione sanguigna superiore a 180/105 mm Hg nessun dubbio particolare Per quanto riguarda i casi di ipertensione "lieve" (140-180 / 90-105 mm Hg), la decisione di prescrivere una terapia farmacologica a lungo termine potrebbe non essere del tutto semplice. In questi casi, come nel trattamento della dislipidemia, si può procedere alla valutazione del rischio complessivo: maggiore è il rischio di sviluppare malattia coronarica, minore è il numero di ipertensione dovrebbe iniziare la terapia farmacologica. Allo stesso tempo, le misure non farmacologiche mirate alla modificazione dello stile di vita rimangono un aspetto importante del controllo dell'ipertensione. Dimostrato l'efficacia della perdita di peso, in particolare l'obesità "superiore", una moderata limitazione del consumo di ioni Na (fino a 2 g), moderazione nel consumo di alcol, esercizio fisico regolare, aumento dell'assunzione di potassio. Non vi è alcuna prova dell'efficacia di aumentare il consumo di ioni calcio, magnesio, olio di pesce, nonché la convenienza del rilassamento, la moderazione nel consumo di caffeina. Con un piccolo aumento della pressione sanguigna queste misure sono talvolta sufficienti per normalizzarlo e ridurre la dose di farmaci antipertensivi.

Nel caso del trattamento farmacologico dell'ipertensione, vengono solitamente utilizzati regimi graduali: iniziano con il trattamento con un farmaco e, nel caso della sua bassa efficacia, aggiungono farmaci da un altro gruppo farmacologico. Molto spesso, la terapia inizia con diuretina e b-bloccanti, ma puoi iniziare con qualsiasi farmaco incluso in uno dei 5 gruppi dei più popolari farmaci antipertensivi. Quando si sceglie la terapia antipertensiva iniziale basata sulla presenza di condizioni associate e di altri fattori di rischio. I farmaci antipertensivi più promettenti sono gli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE) e i bloccanti del recettore dell'angiotensina.

Inoltre, l'aumento della pressione sistolica è la causa dell'ipertrofia miocardica ventricolare sinistra, che, secondo i dati dell'ECG, aumenta lo sviluppo dell'aterosclerosi delle arterie coronarie di 2-3 volte.

diabete mellito

Entrambi i tipi di diabete aumentano significativamente il rischio di sviluppare malattia coronarica e malattia vascolare periferica, e nelle donne in misura maggiore rispetto agli uomini. L'aumento del rischio (di un fattore 2-3) è associato sia al diabete stesso che alla maggiore prevalenza in questi pazienti di altre RF (dislipidemia, AH, BMI). L'aumento della prevalenza della RF si trova già con l'intolleranza ai carboidrati rilevata dal carico di carboidrati. La "sindrome da insulino-resistenza" o "sindrome metabolica" è accuratamente studiata: una combinazione di tolleranza insufficiente dei carboidrati con dislipidemia, ipertensione e obesità, in cui il rischio di sviluppare IHD è elevato. Per ridurre il rischio di sviluppare complicazioni vascolari nei pazienti con diabete, sono necessari la normalizzazione del metabolismo dei carboidrati e la correzione di altri fattori di rischio. Le persone con tipi di diabete stabili I e II hanno dimostrato di esercitare, il che contribuisce al miglioramento delle capacità funzionali.

Fattori emostatici

Numerosi studi epidemiologici hanno dimostrato che alcuni fattori coinvolti nel processo di coagulazione aumentano il rischio di sviluppare una malattia coronarica. Questi includono livelli plasmatici elevati di fibrinogeno e fattore VII della coagulazione, aumento dell'aggregazione piastrinica e ridotta attività fibrinolitica, ma finora non vengono solitamente utilizzati per determinare il rischio di sviluppare IHD. Al fine di impedire loro di essere farmaci ampiamente utilizzati che influenzano l'aggregazione piastrinica, il più delle volte l'aspirina ad una dose da 75 a 325 mg / die. L'efficacia dell'aspirina è stata dimostrata in modo convincente negli studi di prevenzione ischemica secondaria della patologia cardiaca. Per quanto riguarda la prevenzione primaria, l'aspirina in assenza di controindicazioni deve essere utilizzata solo in individui con un alto rischio di sviluppare malattia coronarica.

Sovrappeso (obesità)

L'obesità è uno dei più significativi e allo stesso tempo più facilmente modificati aterosclerosi e IHD. Allo stato attuale, è stata ottenuta una convincente evidenza che l'obesità non è solo una RF indipendente di malattie cardiovascolari, ma anche uno dei collegamenti - possibilmente un innesco - di altre RF, ad esempio, AG, HLP, insulino-resistenza e diabete mellito. Pertanto, in una serie di studi è stata rilevata una correlazione diretta tra mortalità da malattie cardiovascolari e peso corporeo.

Più pericolosa è la cosiddetta obesità addominale (tipo maschile), quando il grasso si deposita sullo stomaco. L'indice di massa corporea è spesso usato per determinare il grado di obesità.

Bassa attività fisica

Negli individui con bassa attività fisica, IHD sviluppa 1.5-2.4 (in media 1,9) volte più spesso che nelle persone che conducono uno stile di vita fisicamente attivo. Quando si sceglie un programma di esercizi fisici, devono essere presi in considerazione 4 punti: il tipo di esercizi fisici, la loro frequenza, durata e intensità. Ai fini della prevenzione della CHD e della promozione della salute, gli esercizi fisici sono più adatti, che comportano regolari contrazioni ritmiche di grandi gruppi muscolari, camminare a ritmo sostenuto, fare jogging, andare in bicicletta, nuotare, sciare, ecc. Dovresti fare 4-5 volte a settimana. 30-40 min., Compreso il periodo di riscaldamento e "raffreddamento". Quando si determina l'intensità dell'esercizio fisico ammissibile per un particolare paziente, si assume la frequenza cardiaca massima (HR) dopo l'esercizio - dovrebbe essere uguale alla differenza tra il numero 220 e l'età del paziente in anni. Per le persone con uno stile di vita sedentario senza sintomi di CHD, si raccomanda di scegliere tale intensità di esercizio, in cui la frequenza cardiaca è del 60-75% del massimo. Le raccomandazioni per le persone con malattia coronarica dovrebbero essere basate sui dati degli esami clinici e sui risultati dei test di esercizio.

fumo

L'associazione del fumo con lo sviluppo della malattia coronarica e di altre malattie non trasmissibili è ben nota. Il fumo influisce sia sullo sviluppo dell'aterosclerosi che sui processi di formazione di trombi. Nel fumo di sigaretta contiene oltre 4000 componenti chimici. Di questi, la nicotina e il monossido di carbonio sono gli elementi principali che hanno un effetto negativo sull'attività del sistema cardiovascolare. Meccanismi attesi ad alto rischio:

Effetti stimolanti adrenergici della nicotina:
- aumento della domanda di ossigeno miocardico;
- un aumento delle aritmie e una soglia più bassa per la fibrillazione ventricolare.
Tossicità del monossido di carbonio:
- riduce la funzione di trasporto dell'ossigeno del sangue, così come l'erogazione di ossigeno al cuore a causa della formazione di carbossiemoglobina;
- viola il metabolismo aerobico nel miocardio;
- ha un effetto ionotropico negativo.
Effetti sinergici diretti e indiretti della nicotina e del monossido di carbonio sulla progressione e gravità dell'aterosclerosi:
- riduce i livelli di colesterolo lipoproteico ad alta densità nel plasma;
- aumenta l'adesività piastrinica e la tendenza alla trombosi.

Consumo di alcol

La relazione tra consumo di alcol e mortalità per malattia coronarica è la seguente: i non bevitori e molti bevitori hanno un rischio maggiore di morte rispetto a quelli che bevono moderatamente (fino a 30 g al giorno in termini di etanolo puro). Nonostante il fatto che moderate dosi di alcol riducano il rischio di sviluppare una malattia coronarica, un altro effetto dell'alcol sulla salute (aumento della pressione sanguigna, rischio di morte improvvisa, effetto sullo stato psicosociale) non consiglia l'alcol per la prevenzione della cardiopatia coronarica.

Malattie dentali

L'aumento del rischio cardiovascolare in presenza di malattie infiammatorie dei denti e della cavità orale ha sempre più attirato l'attenzione dei medici negli ultimi anni. Quindi, nelle ricerche J.M. Liljestrand dell'Università di Helsinki ha trovato un collegamento diretto tra parodontite apicale e un rischio più elevato di sviluppare la sindrome coronarica acuta. In un gruppo di oltre 500 persone, è stato dimostrato che le persone con parodontite latente avevano il rischio di sviluppare ACS 2,7 volte più alta rispetto ai denti sani.

Fattori psicosociali

È noto che nelle persone con livelli più alti di istruzione e situazione socio-economica, il rischio di sviluppare IHD è inferiore rispetto a quelli inferiori. Tale modello può essere solo parzialmente spiegato dalla differenza nel livello delle RF generalmente accettate. Il ruolo indipendente dei fattori psicosociali nello sviluppo di IHD è difficile da determinare, poiché la loro misurazione quantitativa presenta grandi difficoltà e la loro azione può essere mediata attraverso molti RF ben noti. In pratica, gli individui con il cosiddetto tipo "A" di comportamento sono spesso identificati. Lavorare con loro è volto a cambiare le loro reazioni comportamentali, in particolare a ridurre la loro caratteristica componente di ostilità.

Il più grande successo nella prevenzione della malattia coronarica può essere raggiunto seguendo due direzioni strategiche principali. Il primo di essi, quello della popolazione, consiste nel modificare lo stile di vita di ampi gruppi della popolazione e del loro ambiente al fine di ridurre l'influenza dei fattori che contribuiscono all'epidemia di IHD. Il secondo è identificare gli individui ad alto rischio per lo sviluppo e la progressione della malattia coronarica per la sua successiva riduzione. L'alta emotività è anche un fattore di rischio per grandi

Fattori di rischio per la malattia coronarica

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I fattori di rischio variabili per la malattia coronarica includono:

ipertensione arteriosa (cioè alta pressione sanguigna),
diabete mellito
il fumo,
elevato colesterolo nel sangue, ecc.
sovrappeso e distribuzione di grasso corporeo,
stile di vita sedentario (ipodynamia),
scarsa nutrizione

I fattori di rischio invariati per CHD includono:

età (oltre 50-60 anni),
genere maschile
ereditarietà gravata, cioè casi di malattia coronarica in parenti prossimi,
Il rischio di CHD nelle donne aumenterà con l'uso a lungo termine di contraccettivi ormonali.

Il più pericoloso dal punto di vista del possibile sviluppo della malattia coronarica è l'ipertensione arteriosa, il diabete, il fumo e l'obesità. Secondo la letteratura, il rischio di malattia coronarica con un aumento del livello di colesterolo aumenta di 2,2-5,5 volte, con ipertensione - 1,5-6 volte. Il fumo influenza notevolmente la possibilità di sviluppare IHD, in base ad alcuni dati, aumenta il rischio di sviluppare IHD di 1,5-6,5 volte.

Un impatto significativo sul rischio di sviluppare una cardiopatia coronarica ha tali, a prima vista, fattori non correlati all'apporto di sangue al cuore, come situazioni di stress frequente, sovraccarico mentale, sovraffaticamento mentale. Tuttavia, il più delle volte sottolinea se stessi sono "colpevoli", ma la loro influenza sulle caratteristiche della personalità di una persona. In medicina, ci sono due tipi di persone comportamentali, sono chiamati tipo A e tipo B. Il tipo A include persone con un sistema nervoso eccitabile, il temperamento più spesso collerico. Una caratteristica distintiva di questo tipo è il desiderio di competere con tutti e vincere ad ogni costo. Una tale persona è incline ad ambizioni esagerate, presuntuosa, costantemente insoddisfatta di ciò che ha raggiunto ed è in eterna tensione. I cardiologi affermano che è questo tipo di personalità che è meno in grado di adattarsi a una situazione stressante, e le persone di questo tipo di CHD si sviluppano molto più spesso (in giovane età - 6,5 volte) rispetto alle persone del cosiddetto tipo B, equilibrato, flemmatico, benevolo.
La probabilità di sviluppare malattia coronarica e altre malattie cardiovascolari aumenta sinergicamente con un aumento del numero e della "potenza" di questi fattori.

età

Per gli uomini, il punto critico è il 55 ° anniversario, per le donne 65 anni.

È noto che il processo aterosclerotico inizia nell'infanzia. I risultati della ricerca confermano che l'aterosclerosi progredisce con l'età. Già all'età di 35 anni, la malattia coronarica è una delle 10 principali cause di morte negli Stati Uniti; Ogni quinta persona negli Stati Uniti ha un attacco di cuore prima dei 60 anni. All'età di 55-64 anni, la causa della morte di uomini nel 10% dei casi è la malattia coronarica. La prevalenza di ictus è ancora più associata con l'età. Con ogni decennio dopo aver raggiunto l'età di 55 anni, il numero di colpi raddoppia; tuttavia, circa il 29% dei pazienti con ictus ha meno di 65 anni.

La modifica dei principali fattori di rischio a qualsiasi età riduce la probabilità di diffusione di malattie e mortalità dovute a malattie cardiovascolari iniziali o ricorrenti. Recentemente, è stata prestata molta attenzione agli effetti sui fattori di rischio durante l'infanzia, per ridurre al minimo lo sviluppo precoce dell'aterosclerosi e per ridurre la "transizione" dei fattori di rischio con l'età.

Paul

Tra le molte disposizioni relative alla malattia coronarica, una cosa è senza dubbio - la predominanza di pazienti di sesso maschile tra i malati.

In uno dei grandi studi all'età di 30-39 anni, l'aterosclerosi delle arterie coronarie è stata rilevata nel 5% degli uomini e nello 0,5% delle donne, all'età di 40-49 anni, l'incidenza dell'aterosclerosi negli uomini è tre volte superiore rispetto alle donne tra i 50-59 anni. negli uomini, il doppio, dopo 70 anni, la frequenza di aterosclerosi e cardiopatia ischemica è la stessa in entrambi i sessi. Nelle donne, il numero di malattie aumenta lentamente tra i 40 ei 70 anni. Nelle donne con mestruazioni, la cardiopatia ischemica è raramente osservata, e di solito in presenza di fattori di rischio - fumo, ipertensione arteriosa, diabete mellito, ipercolesterolemia, nonché malattie della sfera sessuale.

Le differenze sessuali appaiono particolarmente bruscamente in giovane età, e con gli anni iniziano a diminuire, e nella vecchiaia entrambi i sessi soffrono di malattia coronarica altrettanto spesso. Nelle donne sotto i 40 anni, che soffrono di dolore al cuore, l'aterosclerosi pronunciata è estremamente rara. All'età di 41-60 anni, i cambiamenti aterosclerotici nelle donne sono quasi 3 volte meno comuni che negli uomini. Non c'è dubbio che la normale funzione delle ovaie "protegge" le donne dall'aterosclerosi. Con l'età, le manifestazioni di aterosclerosi aumentano gradualmente e costantemente.

Fattori genetici

L'importanza dei fattori genetici nello sviluppo della malattia coronarica è ben nota: le persone i cui genitori o altri membri della famiglia hanno una malattia coronarica sintomatica sono caratterizzati da un aumentato rischio di sviluppare la malattia. L'aumento associato del rischio relativo varia considerevolmente e può essere 5 volte più elevato rispetto alle persone i cui genitori e parenti stretti non soffrivano di malattie cardiovascolari. Il rischio eccessivo è particolarmente alto se lo sviluppo della cardiopatia coronarica nei genitori o in altri membri della famiglia si è verificato prima dei 55 anni. I fattori ereditari contribuiscono allo sviluppo di dislipidemia, ipertensione, diabete mellito, obesità e possibilmente alcune strutture comportamentali che portano allo sviluppo di malattie cardiache.

Cattiva alimentazione

La maggior parte dei fattori di rischio per la malattia coronarica sono associati allo stile di vita, uno dei componenti importanti dei quali è la nutrizione. In connessione con la necessità di assunzione giornaliera di cibo e l'enorme ruolo di questo processo nell'attività di vita del nostro corpo, è importante conoscere e rispettare la dieta ottimale. È stato a lungo osservato che la dieta ipercalorica con un alto contenuto di diete animali è il fattore di rischio più importante per l'aterosclerosi. Pertanto, il consumo cronico di cibi ad alto contenuto di acidi grassi saturi e colesterolo (principalmente grasso animale) negli epatociti accumula una quantità eccessiva di colesterolo e, secondo il principio di feedback negativo, la sintesi di recettori LDL specifici diminuisce nella cellula e, di conseguenza, la cattura e l'assorbimento da epatociti diminuisce. LDL aterogenico circolante nel sangue. Questo tipo di nutrizione contribuisce allo sviluppo dell'obesità, del metabolismo dei carboidrati e dei lipidi, che sono alla base della formazione di aterosclerosi.

dislipidemia

Elevato colesterolo e alterazioni della composizione lipidica nel sangue. Pertanto, l'aumento del colesterolo dell'1,0% (a una velocità di 5,0 mmol / l e inferiore) aumenta il rischio di sviluppare un infarto del 2%!

Numerosi studi epidemiologici hanno dimostrato che i livelli plasmatici di colesterolo totale (colesterolo), colesterolo a bassa densità di lipoproteine hanno una relazione positiva con il rischio di malattia coronarica, mentre il colesterolo lipoproteico ad alta densità (colesterolo-colesterolo) ha una relazione negativa. A causa di questa connessione, il colesterolo LDL è chiamato "colesterolo cattivo" e il colesterolo HDL è chiamato "colesterolo buono". Il significato dell'ipertrigliceridemia come fattore di rischio indipendente non è stato infine stabilito, sebbene la sua combinazione con un basso livello di colesterolo HDL sia considerata come un contributo allo sviluppo della CHD.

ipertensione arteriosa

Ipertensione: quando la pressione sanguigna supera i 140/90 mm Hg art.

Il valore dell'ipertensione arteriosa (BP) come fattore di rischio per lo sviluppo della malattia coronarica e dell'insufficienza cardiaca è stato dimostrato da numerosi studi. La sua importanza aumenta ancora di più, se consideriamo che il 20-30% delle persone di mezza età in Ucraina soffrono di ipertensione arteriosa (AH) e allo stesso tempo il 30-40% di loro non sono consapevoli della propria malattia e coloro che sanno sono trattati in modo irregolare e scarsamente controllare la pressione sanguigna. È molto facile identificare questo fattore di rischio e molti studi, compresi quelli condotti in Russia, hanno dimostrato in modo convincente che identificando attivamente e trattando regolarmente l'ipertensione è possibile ridurre la mortalità di circa il 42-50%, del 15% - da IHD.

La necessità di trattamento farmacologico di pazienti con pressione sanguigna superiore a 180/105 mm Hg nessun dubbio particolare Per quanto riguarda i casi di ipertensione "lieve" (140-180 / 90-105 mm Hg), la decisione di prescrivere una terapia farmacologica a lungo termine potrebbe non essere del tutto semplice. In questi casi, come nel trattamento della dislipidemia, si può procedere alla valutazione del rischio complessivo: maggiore è il rischio di sviluppare malattia coronarica, minore è il numero di ipertensione dovrebbe iniziare la terapia farmacologica. Allo stesso tempo, le misure non farmacologiche mirate alla modificazione dello stile di vita rimangono un aspetto importante del controllo dell'ipertensione.
Inoltre, l'aumento della pressione sistolica è la causa dell'ipertrofia miocardica ventricolare sinistra, che, secondo i dati dell'ECG, aumenta lo sviluppo dell'aterosclerosi delle arterie coronarie di 2-3 volte.

diabete mellito

Diabete o tolleranza al glucosio ridotta, quando il livello di glucosio nel sangue a digiuno è uguale o superiore a 6,1 mmol / l.

Entrambi i tipi di diabete aumentano significativamente il rischio di sviluppare malattia coronarica e malattia vascolare periferica, e nelle donne in misura maggiore rispetto agli uomini. L'aumento del rischio (di un fattore 2-3) è associato sia al diabete stesso che alla maggiore prevalenza di altri fattori di rischio in queste persone (dislipidemia, ipertensione, BMI). L'aumento della prevalenza dei fattori di rischio si riscontra già con l'intolleranza ai carboidrati rilevati dal carico di carboidrati. La "sindrome da insulino-resistenza" o "sindrome metabolica" è accuratamente studiata: una combinazione di tolleranza insufficiente dei carboidrati con dislipidemia, ipertensione e obesità, in cui il rischio di sviluppare IHD è elevato. Per ridurre il rischio di sviluppare complicazioni vascolari nei pazienti con diabete, sono necessari la normalizzazione del metabolismo dei carboidrati e la correzione di altri fattori di rischio. Le persone con tipi di diabete stabili I e II hanno dimostrato di esercitare, il che contribuisce al miglioramento delle capacità funzionali.

Fattori emostatici

Sovrappeso (obesità)

L'obesità è tra i fattori di rischio più significativi e allo stesso tempo più facilmente modificati per aterosclerosi e IHD. Allo stato attuale, è stata ottenuta una convincente evidenza che l'obesità non è solo un fattore di rischio indipendente (RF) per le malattie cardiovascolari, ma anche uno dei collegamenti - forse un fattore scatenante - per altre RF, come l'ipertensione, HLP, insulino-resistenza e diabete mellito. Pertanto, in una serie di studi è stata rilevata una correlazione diretta tra mortalità da malattie cardiovascolari e peso corporeo.

Più pericolosa è la cosiddetta obesità addominale (tipo maschile), quando il grasso si deposita sullo stomaco. L'indice di massa corporea è spesso usato per determinare il grado di obesità.

Bassa attività fisica

fumo

È dimostrato che una cessazione completa del fumo è molto più efficace di molti altri farmaci. Al contrario, il fumo aumenta il rischio di aterosclerosi e aumenta il rischio di morte improvvisa più volte.

Effetti sinergici diretti e indiretti della nicotina e del monossido di carbonio sulla progressione e gravità dell'aterosclerosi:

riduce i livelli di colesterolo lipoproteico ad alta densità nel plasma;
aumenta l'adesività piastrinica e la tendenza alla trombosi.

Consumo di alcol

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Ti ricordiamo che nessun articolo o sito web sarà in grado di fare una diagnosi corretta. Hai bisogno di un consiglio di un medico!

Principali fattori di rischio per CHD

La cardiopatia coronarica (CHD) è una malattia cardiovascolare comune, che consiste nella differenza tra l'apporto di sangue allo strato muscolare del cuore e il suo fabbisogno di ossigeno. Il sangue entra nel miocardio attraverso le arterie coronarie (coronarie).

Se ci sono cambiamenti aterosclerotici nelle arterie coronarie, il flusso sanguigno peggiora e si verifica un'ischemia miocardica che porta a una disfunzione temporanea o permanente dello strato muscolare del cuore.

La patologia cardiovascolare ha la precedenza nella struttura della mortalità in tutto il mondo - circa 17 milioni di persone muoiono in un anno, 7 milioni di esse - dall'IHD. Secondo l'OMS, c'è una tendenza ad aumentare la mortalità da questa malattia. Per migliorare la qualità della vita delle persone e ridurre l'incidenza della malattia, è necessario determinare i fattori di rischio per CHD. Molti fattori sono comuni nello sviluppo della malattia coronarica e di altre malattie del sistema circolatorio.

Cosa significano i fattori di rischio?

Sotto i fattori di rischio implicano quegli eventi o circostanze che aumentano la probabilità dell'insorgenza o della progressione di una particolare patologia. I fattori di rischio per CHD sono suddivisi in:

Il primo gruppo di fattori di rischio per CHD (che non può essere influenzato):

identità di genere;
età;
propensione ereditaria.

Il secondo gruppo di fattori di rischio per CHD (che può essere modificato):

il fumo;
ipertensione arteriosa;
disordini metabolici;
mancanza di esercizio;
fattori psicosociali, ecc.

Per calcolare la probabilità di eventi cardiovascolari fatali nei prossimi 10 anni, esiste un sistema di punteggio (valutazione sistematica del rischio coronarico). È rappresentato da una tabella che tiene conto di:

livelli di colesterolo;
pressione sanguigna;
il fatto di fumare;
età;
il pavimento

Per impostazione predefinita, i gruppi ad alto rischio includono persone con:

ha già fatto una diagnosi di malattia cardiovascolare;
diabete;
diminuzione della funzionalità renale che dura 3 mesi (malattia renale cronica);
un gran numero di fattori di rischio individuali.

Fattori di rischio per le malattie cardiovascolari

Fattori di rischio per CHD

Genere maschile

L'aterosclerosi delle arterie coronarie, che causa una malattia coronarica nel 99%, è determinata tre volte meno frequentemente nelle femmine rispetto ai maschi nell'intervallo di tempo di 41-60 anni. Ciò è dovuto all'effetto degli estrogeni sull'endotelio, sulla muscolatura liscia vascolare e su una percentuale minore di altri fattori di rischio per la CHD tra le donne (incluso il fumo).

Tuttavia, ci sono prove che dopo 70 anni di lesioni aterosclerotiche delle arterie coronarie si verificano ugualmente spesso tra entrambi i sessi, così come CHD.

età

Con il passare del tempo aumenta la probabilità di sviluppare una malattia coronarica, anche se ora c'è un ringiovanimento di questa patologia. Questo gruppo di rischio per CHD comprende pazienti di età superiore a 65 anni e pazienti di età superiore a 55 anni.

Storia familiare gravata di malattie cardiovascolari

Se il paziente ha parenti che sono stati diagnosticati con aterosclerosi prima dei 55 anni nel maschio e 65 nella femmina, allora la probabilità che si verifichi nel paziente aumenta, quindi questo è un fattore di rischio aggiuntivo.

Disturbi del metabolismo dei grassi

La patologia del metabolismo dei grassi è espressa in laboratorio in dislipidemia e iperlipidemia. Con la dislipidemia, il rapporto tra le molecole / i lipidi che trasportano i lipidi viene disturbato e con l'iperlipidemia il livello di queste molecole nel sangue aumenta.

I grassi sono nel sangue nella forma di trasporto - nella composizione delle lipoproteine. Le lipoproteine sono suddivise in classi in base alla differenza nella composizione e densità della molecola:

lipoproteine ad alta densità,
lipoproteine a bassa densità,
lipoproteine a media densità,
lipoproteine a bassissima densità.

Nel verificarsi di aterosclerosi sono coinvolti:

lipoproteine a bassa densità (LDL) che trasportano colesterolo (colesterolo), trigliceridi e fosfolipidi dal fegato ai tessuti periferici;
lipoproteine ad alta densità (HDL) che trasferiscono queste molecole dalla periferia al fegato.

L'HDL è una lipoproteina "protettiva" che impedisce l'accumulo locale di colesterolo. Lo sviluppo dell'aterosclerosi è associato a una variazione del rapporto tra HDL e LDL a favore di quest'ultimo.

Se il valore del colesterolo HDL è inferiore a 1,0 mmol / l, aumenta la tendenza del corpo a mettere il colesterolo nelle navi.

L'indicatore ottimale del colesterolo LDL è inferiore a 2,6 mmol / l, ma la sua crescita a 4,1 mmol / l e oltre è associata all'insorgenza di cambiamenti aterosclerotici, specialmente a bassi livelli di HDL.

Cause di CHD

ipercolesterolemia

Hyperdyscholesterolemia - aumento dei livelli di colesterolo totale e colesterolo LDL.

In una persona sana, il colesterolo totale è inferiore a 5 mmol / l.

Il valore limite è 5.0-6.1 mmol / l.

ipertensione

Ipertensione arteriosa (AH): pressione sistolica e / o diastolica elevata superiore a 140/90 mm Hg. Art. costantemente. La probabilità di sviluppare una malattia coronarica nell'ipertensione aumenta di 1,5-6 volte. Anche con ipertensione, si osserva ipertrofia ventricolare sinistra, in cui l'aterosclerosi delle arterie coronarie e IHD si sviluppa 2-3 volte più spesso.

Disturbi del metabolismo dei carboidrati e diabete

Il diabete mellito (DM) è una patologia endocrina in cui sono coinvolti tutti i tipi di metabolismo e vi è una violazione dell'assorbimento del glucosio a causa di carenza di insulina assoluta o relativa. Nei pazienti con diabete, si osserva dislipidemia con un aumento del livello di trigliceridi e LDL e una diminuzione della HDL.

Questo fattore aggrava il decorso dell'aterosclerosi preesistente - l'infarto miocardico acuto è la causa della morte nel 38-50% dei pazienti con diabete. Nel 23-40% dei pazienti si osserva una forma indolore di infarto dovuta a lesioni neuropatiche diabetiche.

fumo

L'organismo è influenzato da questo fattore di rischio per la malattia coronarica attraverso la nicotina e il monossido di carbonio:

riducono l'HDL e aumentano la coagulazione del sangue;
il monossido di carbonio agisce direttamente sul miocardio e riduce la forza delle contrazioni cardiache, modifica la struttura dell'emoglobina e quindi influenza il rilascio di ossigeno al miocardio;
La nicotina stimola le ghiandole surrenali, che porta al rilascio di adrenalina e noradrenalina, che causa l'ipertensione.

Se i vasi si contraggono spesso, si sviluppa un danno nelle loro pareti, che suggerisce l'ulteriore sviluppo dei cambiamenti aterosclerotici.

Bassa attività fisica

L'ipodynamia è associata ad un aumento del rischio di malattia coronarica di 1,5-2,4 volte.

Con questo fattore di rischio:

il metabolismo rallenta;
la frequenza cardiaca diminuisce;
l'afflusso di sangue al miocardio si sta deteriorando.

L'ipodinia dipende anche dall'obesità, dall'ipertensione arteriosa e dalla resistenza all'insulina, che è un ulteriore fattore di rischio per l'IHD.

I pazienti che conducono uno stile di vita sedentario muoiono per infarto miocardico 3 volte più spesso che attivo.

obesità

La presenza e lo stadio dell'obesità determinano l'indice di massa corporea (BMI) - il rapporto tra peso (kg) e altezza al quadrato (m²). Un IMC normale è di 18,5-24,99 kg / m², ma il rischio di IHD aumenta con un indice di massa corporea di 23 kg / m² negli uomini e 22 kg / m² nelle donne.

Nel caso dell'obesità addominale, quando il grasso è depositato in misura maggiore sull'addome, c'è un rischio di IHD anche a valori non molto alti di BMI. Un forte aumento di peso nei giovani (dopo 18 anni di 5 kg o più) è anche un fattore di rischio. Questo fattore di rischio per la malattia coronarica è molto comune e abbastanza facilmente modificato. La dieta per la malattia coronarica è uno dei fattori fondamentali che interessano l'intero corpo.

Attività sessuale

Il colesterolo è il precursore degli ormoni sessuali. Con l'età, la funzione sessuale in entrambi i sessi tende a svanire. Estrogeni e androgeni cessano di essere sintetizzati nella quantità originale, il colesterolo non è più utilizzato per costruirli, che si manifesta con i suoi livelli ematici elevati con l'ulteriore sviluppo di aterosclerosi. La bassa attività della vita sessuale è anche la stessa dell'ipodynamia, che porta all'obesità e alla dislipidemia, che è un fattore di rischio per l'IHD.

Fattori psicosociali

Ci sono prove che le persone con comportamento collerico, iperattivo e reazione all'ambiente ottengono un infarto miocardico più spesso di 2-4 volte.

L'ambiente stressante causa un'iperstimolazione della corteccia surrenale e del midollo allungato, che secernono adrenalina, noradrenalina e cortisolo. Questi ormoni contribuiscono ad un aumento della pressione sanguigna, un aumento della frequenza cardiaca e un aumento della richiesta di ossigeno miocardico sullo sfondo delle navi coronarie spastiche.

Il valore di questo fattore è confermato dalla maggiore frequenza di CHD tra le persone impegnate nel lavoro intellettuale e nella vita in città.

Video utile

Scopri i principali fattori di rischio per la malattia coronarica nel seguente video:

Principali fattori di rischio per CHD e metodi per la loro riduzione

Disturbi circolatori del cuore a causa di cambiamenti aterosclerotici nei vasi coronarici sono chiamati malattia coronarica. Questo concetto combina angina, infarto miocardico, cardiosclerosi, aritmia, insufficienza cardiaca e improvvisa morte coronarica. Tutte queste patologie possono essere prevenute, ma solo agendo su fattori di rischio modificabili per lo sviluppo dell'ischemia miocardica.

Conoscendo le principali cause dello sviluppo della malattia, identificano gruppi di persone che dovrebbero sottoporsi a esami cardiologici più spesso e apportare cambiamenti nel loro stile di vita.

Leggi in questo articolo.

Principali fattori di rischio per CHD

La base della cardiopatia coronarica è il processo di formazione di depositi di colesterolo all'interno della nave. Questo porta al riempimento del loro lume e un ostacolo al flusso sanguigno. A causa della mancanza di elementi nutritivi, i tessuti sperimentano l'ipossia acuta o cronica, i processi distrofici si sviluppano con la sostituzione delle cellule funzionanti con il tessuto connettivo.

Molto spesso, le navi di diametro grande e medio sono interessate. Le conseguenze più gravi nella sconfitta delle arterie cerebrali e coronarie.

La suddivisione dei fattori di rischio in sottogruppi è alla base di misure preventive che possono ridurre il rischio di patologie come ictus e infarto del miocardio. Nella malattia ischemica, le cause del suo sviluppo coincidono con l'etologia dell'aterosclerosi e si dividono in:

usa e getta (modificabile);
fatale (determinanti biologici);
parzialmente usa e getta.

Per prevenire la malattia coronarica, tutti questi fattori sono importanti e, se molti di essi sono presenti, il rischio aumenta esponenzialmente.

Fattori di rischio modificabili per la malattia coronarica

La metà di tutte le malattie è causata da uno stile di vita anormale, e per il gruppo di cardiologia questa cifra è ancora più alta. Pertanto, i fattori di rischio monouso per CHD sono la categoria più promettente, la loro eliminazione riduce significativamente la frequenza di danni al cuore e ai vasi sanguigni.

Ci sono tali ragioni che non dipendono direttamente da una persona (genetica, ecologia, età, livello di medicina), ma dopo aver escluso le cattive abitudini, la malattia può essere ridotta ad una forma più lieve ed evitare complicazioni.

Abitudini alimentari

La base dei grassi metabolici nel corpo sta mangiando cibi che contengono grandi quantità di colesterolo e altri grassi saturi. Questo è principalmente prodotti di origine animale:

varietà grasse di agnello, maiale, manzo;
frattaglie (cervello, fegato, rene, polmone, cuore);
salsiccia, salsicce e wieners;
uova;
burro, crema grassa;
pesce in scatola in olio, sgombro, carpa;
carne preparata, carne macinata.

Il loro uso porta all'accumulo di colesterolo nelle cellule del fegato. Questo riduce la formazione di recettori speciali che catturano i grassi dal sangue. Pertanto, i lipidi aterogenici rimangono nel flusso sanguigno e sono fissati sulle pareti delle arterie. Ridurre la proporzione di carni grasse nella dieta aiuta a rallentare il blocco del lume del vaso e, di conseguenza, aumentare la durata e la qualità della vita.

Inoltre, è necessario inserire nel menu giornaliero tali prodotti che aiutano a rimuovere gli acidi grassi saturi in eccesso dal corpo e prevenire il fegato grasso. Questi includono fibre alimentari contenute in frutta e verdura, crusca e cereali, nonché grassi insaturi di olio vegetale, pesce, frutti di mare. La combinazione più utile è il pesce bollito con verdure e insalata di verdure fresche con olio vegetale.

fumo

Non solo la nicotina, ma anche un'enorme quantità di composti chimici del fumo di tabacco hanno un effetto negativo sulla condizione dei vasi sanguigni e del sistema di coagulazione del sangue. La loro azione si manifesta in questo modo:

stimolazione dei recettori dell'adrenalina;
aumento della richiesta di ossigeno delle cellule miocardiche;
aumento dell'eccitabilità del muscolo cardiaco;
disturbi del ritmo e il rischio di fibrillazione delle fibre muscolari;
una diminuzione del trasporto e dell'assorbimento di ossigeno a causa di un composto di emoglobina; • bassa concentrazione di lipoproteine ad alta densità nel sangue;
alto rischio di coaguli di sangue.

Smettere di fumare o ridurre il numero di sigarette fumate aiuta a normalizzare il flusso sanguigno e la nutrizione dei tessuti del cuore, del cervello, degli arti, ripristina il tessuto polmonare e renale.

stress

Il rilascio di ormoni surrenali nel sangue quando esposti a uno stimolo psico-emotivo è più pericoloso per le persone la cui reazione è di tipo comportamentale A. Viene anche chiamata coronarica, poiché il rischio di aterosclerosi e infarto in tali individui aumenta anche in giovane età. Caratteristiche principali:

il desiderio di competere e dominare;
intolleranza alle opinioni degli altri;
crudeltà, aggressività, esplosioni di rabbia;
corsa costante, mancanza di tempo.

Per neutralizzare tali tratti caratteriali spesso richiede l'aiuto di uno psicologo, padronanza delle tecniche di rilassamento e assegnazione di tempo sufficiente per riposare su base giornaliera.

alcool

Sebbene vi siano prove dei benefici di una moderata assunzione di bevande alcoliche per le condizioni dei vasi, non possono essere raccomandati per prevenire l'aterosclerosi a causa di un tale effetto sul corpo:

ipertensione;
il rischio di disturbi del ritmo cardiaco e arresto cardiaco improvviso;
dipendenza con la necessità di aumentare la dose.

La dose massima di etanolo è di 30 g al giorno, non più di 2 volte a settimana. Questa quantità è contenuta in un bicchiere di vino o 70 g di superalcolici. È necessario prendere in considerazione che l'alcol agisce più forte sulle donne, quindi è necessario controllare il volume di alcol preso più attentamente.

Mancanza di movimento

La frequenza dell'ischemia miocardica con un basso livello di attività fisica è due volte superiore a quella di coloro che conducono uno stile di vita attivo. Gli esercizi ottimali per la prevenzione della malattia coronarica dovrebbero essere:

frequenza a settimana - 4 o 5 volte;
regolare, senza pause lunghe;
la durata è di 30 minuti (sono dati 5-10 minuti per il riscaldamento e il recupero finale);
frequenza cardiaca 50 - 70% del massimo (220 meno l'età);
nelle malattie del cuore, il livello di attività è determinato dopo test con un carico durante l'ECG.

Video utile

Per i fattori di rischio per CHD, guarda questo video:

Provocatori non CHD modificabili

È impossibile influenzare il cambiamento del comportamento o l'intervento medico su fattori correlati alle caratteristiche biologiche dell'organismo. Questi includono sesso, età ed ereditarietà.

Le persone che si trovano nei gruppi di rischio più pericolosi per lo sviluppo di malattie coronariche devono considerare che è necessario escludere tutte le cause modificabili della malattia coronarica dalle loro vite e sottoporsi a un esame regolare ea un trattamento preventivo.

Il rapporto tra uomini e donne con malattia coronarica a 40 anni è 10: 1. Quindi questa differenza diminuisce gradualmente, e all'età di 70 anni il rischio diventa uguale. Associato a questo squilibrio con le proprietà protettive degli ormoni sessuali femminili. In assenza di fumo, squilibrio ormonale e obesità, le donne mestruate soffrono raramente di angina.

Dopo l'inizio della menopausa, il livello delle lipoproteine ad alta densità aumenta e i cambiamenti aterosclerotici progrediscono.

Pertanto, si consiglia alle donne di età superiore ai 50 anni di sottoporsi a un esame almeno una volta all'anno, anche in assenza di disturbi della funzione cardiaca, di sottoporsi a terapia sostitutiva con estrogeni.

Negli uomini, l'aterosclerosi è molto più pronunciata, per loro un importante meccanismo di protezione può essere un cambiamento nella nutrizione, una maggiore attività e il rifiuto delle dipendenze dannose.

Anche in assenza di altri fattori di rischio, i cambiamenti nelle proprietà della parete vascolare e il rapporto dei lipidi nel sangue si verificano con l'età. Ciò è causato da una diminuzione del livello dei processi metabolici, danni allo strato interno delle arterie da radicali liberi accumulati durante la vita, insufficiente formazione di ormoni.

eredità

Nella zona ad alto rischio sono quelle persone i cui genitori sono malati di CHD prima dei 57 anni. Predisposizione ereditaria a una violazione del metabolismo dei grassi e dei carboidrati, ipertensione e caratteristiche comportamentali. Inoltre, ci sono tradizioni familiari: abbondanti feste, eccesso di cibo, cibi grassi e dolci, consumo di alcol, fumo, scarsa attività fisica.

Pertanto, spesso l'obesità e l'ipercolesterolemia non sono problemi genetici, ma acquisiti a causa di comportamenti alimentari scorretti.

Fattori di rischio parzialmente modificabili per CHD

Le condizioni patologiche che contribuiscono allo sviluppo e alla progressione dell'aterosclerosi includono:

Dislipidemia - colesterolo alto, grassi saturi, abbassamento dei livelli di lipoproteine ad alta densità.
Ipertensione: l'alta pressione porta all'ipertrofia del miocardio, che interferisce con il flusso sanguigno coronarico.

Diabete mellito - la carenza di insulina provoca un aumento dei livelli di glucosio e colesterolo nel sangue.
Anormalità della coagulazione: aumento del fibrinogeno e della velocità di aggregazione delle piastrine per accelerare la formazione di coaguli di sangue.
Obesità - il più pericoloso addominale, in quanto è combinato con una violazione della sensibilità all'insulina, aumento della pressione e livelli di colesterolo nel sangue.
Infezioni - lo sviluppo di aterosclerosi dopo herpes, clamidia, malattia da citomegalovirus, così come in presenza di focolai permanenti di infezione (tonsillite, periodontite).

Prevenzione della cardiopatia ischemica

Per prevenire il disturbo del sangue del miocardio, è necessario rivedere la dieta, garantire un livello adeguato di attività fisica, tenendo conto dell'età, della forma fisica e della presenza di malattie, rinunciare alla nicotina e minimizzare il consumo di alcol.

In presenza di predisposizione ereditaria, e specialmente per gli uomini in età avanzata, queste raccomandazioni permetteranno di evitare complicazioni così gravi come l'ictus e l'infarto. Se ci sono disordini concomitanti del metabolismo dei grassi o dei carboidrati, la terapia farmacologica viene utilizzata per ripristinare i livelli normali di glucosio e colesterolo.

Il monitoraggio quotidiano della pressione sanguigna, la perdita di peso, l'assunzione di anticoagulanti aiuta a ridurre significativamente il rischio di catastrofi vascolari e mantenere l'attività.

La cardiopatia coronarica è associata ad una diminuzione della nutrizione miocardica in caso di ostruzione del flusso sanguigno attraverso i vasi coronarici. La ragione principale è l'aterosclerosi. Puoi influenzarne lo sviluppo eliminando i fattori di rischio modificabili. Questo problema è particolarmente rilevante in presenza di determinanti biologici (maschi, anziani, ereditarietà gravata) o diabete, obesità, ipertensione, coagulopatia.

Video utile

Per la prevenzione della malattia coronarica, guarda questo video:

Conoscere il rischio cardiovascolare è vantaggioso per chi ha una predisposizione alle malattie del miocardio. Può essere relativo, alto o assoluto. I fattori negativi di accadimento includono il fumo. Il punteggio totale si basa sulla tabella dei punteggi, tenendo conto della pressione.

Nei casi difficili, l'assunzione di statine per l'aterosclerosi è prescritta per tutta la vita. Svolgono un ruolo importante nel trattamento dei vasi cerebrali, nella prevenzione della coronaropatia e di altre malattie. Ci sono naturali e droga.

Sotto un certo numero di determinati fattori, vi è una violazione del metabolismo dei grassi o della dislipidemia, il cui trattamento non è facile. Può essere di 4 tipi, aterogenico, ereditario e ha anche un'altra classificazione. La diagnosi dello stato ti aiuterà a scegliere una dieta. Cosa succede se la dislipidemia con aterosclerosi, ipercolesterolemia?

Se viene stabilita la diagnosi di "angina dello sforzo", il trattamento sarà prima di tutto indirizzato alla causa principale dello sviluppo del problema, per esempio ips. Il trattamento farmacologico dell'angina stabile si svolge in ospedale.

La prevenzione dell'insufficienza cardiaca è necessaria sia nelle forme acute, croniche, secondarie, sia prima del loro sviluppo nelle donne e negli uomini. Prima devi curare le malattie cardiovascolari e poi cambiare il modo di vivere.

La cardiosclerosi postinfartuale si verifica abbastanza spesso. Può essere con aneurisma, cardiopatia ischemica. Il riconoscimento dei sintomi e una diagnosi tempestiva aiuteranno a salvare vite umane e i segni ECG aiuteranno a stabilire la diagnosi corretta. Il trattamento è lungo, è richiesta la riabilitazione e possono esserci complicazioni, inclusa la disabilità.

Normalizzare la pressione nell'angina non è facile. È importante conoscere gli indicatori a un livello normale per poter prendere la medicina in tempo. Ma non tutti i farmaci sono adatti per la pressione bassa, bassa o alta. Qual è la pressione durante un attacco? Qual è l'impulso normale?

L'insufficienza coronarica di solito non viene rilevata immediatamente. Le ragioni della sua comparsa sono nel modo di vivere e la presenza di malattie associate. I sintomi assomigliano all'angina. Succede improvvisamente, acuto, relativo. La diagnosi della sindrome e la selezione degli strumenti dipende dal tipo.

L'ischemia miocardica lieve si incontra, per fortuna, non così spesso. I sintomi sono lievi, potrebbe anche non esserci angina. I criteri per le malattie cardiache determineranno il medico in base ai risultati della diagnosi. I trattamenti includono farmaci e talvolta chirurgia.

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Fattori di rischio per la malattia coronarica

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Fattori genetici

Cattiva alimentazione

dislipidemia

ipertensione arteriosa

diabete mellito

Fattori emostatici

Sovrappeso (obesità)

Bassa attività fisica

fumo

Consumo di alcol

Malattie dentali

Fattori psicosociali

Fattori di rischio per la malattia coronarica

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Principali fattori di rischio per CHD

Cosa significano i fattori di rischio?

Fattori di rischio per CHD

Genere maschile

età

Storia familiare gravata di malattie cardiovascolari

Disturbi del metabolismo dei grassi

ipercolesterolemia

ipertensione

Disturbi del metabolismo dei carboidrati e diabete

fumo

Bassa attività fisica

obesità

Attività sessuale

Fattori psicosociali

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Principali fattori di rischio per CHD e metodi per la loro riduzione

Principali fattori di rischio per CHD

Fattori di rischio modificabili per la malattia coronarica

Abitudini alimentari

fumo

stress

alcool

Mancanza di movimento

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Provocatori non CHD modificabili

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