Disturbo diffuso del processo di ripolarizzazione

I disturbi diffusi della ripolarizzazione del cuore sono cambiamenti chiaramente visibili sul cardiogramma. Possono verificarsi nelle persone anziane, come un segno dell'involuzione delle cellule o nelle persone di tutte le età, come marker di influenza esterna sul cuore.

Pericolo di condizione

I disturbi diffusi dei processi di ripolarizzazione nel miocardio sono pericolosi perché c'è un'alta probabilità di contrazione addizionale prima della fine del processo di ripolarizzazione. Clinicamente, questo si manifesta con l'insorgenza di extrasistoli (nella migliore delle ipotesi, sopraventricolare, nel peggiore dei casi - ventricolare). Nei casi più gravi, può svilupparsi una tachicardia ventricolare polipeptica polimorfica, che entra nella fibrillazione ventricolare e diventa la causa della morte.

Non sempre una violazione diffusa del processo di ripolarizzazione del cuore porta a tali complicazioni. A volte la condizione rimane semplicemente un fenomeno ECG che non influisce sull'emodinamica e non causa altri disturbi del ritmo. Sfortunatamente, quando un medico vede una persona e il suo elettrocardiogramma con un disturbo di ripolarizzazione, non può prevedere se questa persona avrà complicazioni o no. Pertanto, è necessario essere costantemente sotto la supervisione di un cardiologo e fare periodicamente nuovi cardiogrammi.

Motivi del cambiamento

Cambiamenti diffusi nei processi di ripolarizzazione possono verificarsi quando si verificano le seguenti condizioni:

1. Miocardite di qualsiasi eziologia.
2. Cardiomiopatia - ipertrofica, dilatativa, restrittiva.
3. Cardiopatia ischemica
4. Squilibrio elettrolitico associato a cambiamenti nella concentrazione di potassio, calcio, sodio, cloro nel corpo.
5. Lo sviluppo di acidosi metabolica o alcalosi.
6. Insufficienza respiratoria con formazione di alcalosi o acidosi.
7. Ipertensione polmonare severa.
8. Shock di varie eziologie.

Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alla malattia coronarica. Si ritiene che questa malattia porti ad un attacco cardiaco della regione locale del ventricolo sinistro. Tale complicazione è davvero caratteristica di questa patologia. Tuttavia, allo stesso tempo, tutte le parti del cuore, e non solo alcune aree del ventricolo sinistro, soffrono di ischemia costante (insufficienza di flusso sanguigno e ossigeno). Naturalmente, il grado di ischemia tissutale è diverso: dipende dal grado di restringimento delle arterie coronarie e dal flusso sanguigno collaterale. Ma tutti i cardiomiociti soffriranno in qualche misura di malattia coronarica e in essi possono svilupparsi disordini di ripolarizzazione diffusi in tutti loro. Il grado di gravità di tali cambiamenti dipenderà anche dal grado di ischemia.

Passaggi diagnostici necessari

Per identificare i cambiamenti, è necessario registrare un cardiogramma o una serie di essi. Il monitoraggio Holter è necessario per identificare possibili complicazioni. Ma per identificare le cause di questa condizione, sono necessari altri metodi diagnostici.

1. Emocromo completo: identificazione dei marcatori del processo infettivo.
2. Esame del sangue per determinare la composizione dell'elettrolito.
3. Ecocardiografia per valutare lo stato delle camere cardiache.
4. Ecografia Doppler del cuore. Se necessario - angiografia.
5. Test del tapis roulant nel reparto in cui è presente un kit di rianimazione.

Quest'ultima tecnica permette di rivelare l'ischemia latente del cuore e fare una diagnosi di malattia ischemica. Questo metodo in nessun caso non può essere utilizzato per primo, soprattutto se vi è almeno un minimo sospetto della presenza di miocardite nell'uomo. Diagnostica errata con un carico può essere fatale!

Tattica medica

Prima di procedere al trattamento della patologia, è necessario scoprire la causa della condizione e, appena possibile, eliminarla. Altrimenti, tutti gli interventi terapeutici saranno inefficaci.

Se identificate la causa nella fase iniziale e rapidamente la eliminate, c'è la possibilità che il disturbo diffuso del processo di ripolarizzazione scompaia. Se la causa viene eliminata, ma i cambiamenti rimangono, è necessario utilizzare speciali farmaci cardioprotettivi. In caso di disturbi gravi - decidere sulla formulazione di un pacemaker bicamerale, che prevede sistematicamente la riduzione di atri e ventricoli.

Disturbi diffusi dei processi di ripolarizzazione

Il cuore umano fa un ottimo lavoro ogni giorno, ogni ora e ogni minuto, pompando grandi quantità di sangue attraverso il corpo. Il lavoro del "motore" interno è difficile da sovrastimare.

Questo lavoro diventa fattibile grazie all'azione armoniosa e coesa dei cardiomiociti - piccoli "mattoni", le unità strutturali del cuore. I cardiomiociti, a causa della differenza nella concentrazione di ioni "dentro-fuori" le cellule, possono essere eccitati, rimangono in uno stato di depolarizzazione, grazie a questo processo, è possibile la contrazione del muscolo cardiaco.

Lo stato di eccitazione attraverso la corrente di ioni e cambiamenti nella carica della superficie cellulare viene sostituito da uno stato di rilassamento - ripolarizzazione. Quindi, la ripolarizzazione del miocardio significa lo stato del suo rilassamento, il passaggio dall'eccitato al normale. Questo processo procede non simultaneamente, ma successivamente nel cuore - dagli strati esterni a quelli interni. Il cambiamento sequenziale delle fasi di eccitazione (depolarizzazione) e riposo (ripolarizzazione) nella cellula cardiaca assicura il funzionamento ininterrotto dell'organo.

1 ECG - "specchio" dei processi

L'elettrocardiografia è lo "specchio" diagnostico dei processi che si verificano a livello cellulare e subcellulare nelle cellule del cuore. I denti che si formano sul film durante la registrazione ECG riflettono i processi di de-ripolarizzazione del miocardio. Vale a dire:

• Per la copertura dell'eccitazione atriale, l'onda P "riporta", per la stimolazione ventricolare - il complesso QRS.
• Il segmento ST, l'onda T e l'onda U mostrano come avvengono i processi di rilassamento, ripolarizzazione del miocardio, principalmente delle camere cardiache inferiori.

Se il medico nota sul cardiogramma cambiamenti non specifici del segmento ST, denti T, U, quindi al momento della decifrazione, può trarre la seguente conclusione: "violazione dei processi di ripolarizzazione". Cosa significa?

2 Quando il cuore non vuole la pace?

Disturbo diffuso dei processi di ripolarizzazione dell'ECG

Interruzione dei processi di ripolarizzazione significa che per qualche motivo le cellule del cuore non possono rilassarsi completamente o essere a riposo per la quantità di tempo richiesta, oi processi di eccitazione-rilassamento sono fuori sincronia con il tempo. Questa condizione non può in alcun modo manifestarsi clinicamente e essere registrata solo quando si registra l'ECG e può essere una delle manifestazioni della patologia cardiaca o delle malattie degli organi interni.

Se il medico registra cambiamenti inerenti alla violazione della ripolarizzazione solo in alcune derivazioni del cardiogramma, allora questi cambiamenti sono di natura focale - i cambiamenti hanno interessato un'area privata, una sezione del cuore. Se si osservano cambiamenti sul cardiogramma in tutte le derivazioni, quindi in conclusione del cardiogramma, il medico indicherà che le violazioni dei processi di ripolarizzazione sono diffuse.

3 segni ECG

Come fa il medico a determinare che ci sono disturbi diffusi nella ripolarizzazione del muscolo cardiaco? Le seguenti modifiche sono registrate in tutti i contatti del cardiogramma:

• Ridurre l'altezza dell'onda T, la sua inversione (disposizione inversa), appiattimento, restringimento. Normalmente, le onde T dovrebbero essere di 0,5 mm o più in ampiezza nei conduttori I e II.
• Depressione o riduzione del segmento ST al di sotto della linea isoelettrica di non più di 1 mm. Se lo spostamento verso il basso di questo segmento è superiore a 1 mm, allora stiamo parlando di ischemia, una grave patologia cardiaca.

Va ricordato che le modifiche ECG sopra riportate possono anche essere osservate a causa di una sovrapposizione errata degli elettrodi, o essere il risultato del loro scarso contatto con la pelle, si verificano quando si beve acqua fredda.

4 opzioni standard

Questi cambiamenti possono essere registrati nei neonati.

Non sempre una violazione del processo di ripolarizzazione del cuore dovrebbe essere considerata una deviazione dalla norma. Questa condizione è un segno naturale dell'invecchiamento del corpo, compreso il muscolo cardiaco. Con l'età, i processi metabolici nel corpo peggiorano, anche nel cuore, il miocardio diventa più flaccido, la conduttività e l'eccitabilità delle cellule cardiache vengono disturbate, i processi di ripolarizzazione peggiorano e si sviluppano cambiamenti diffusi nel miocardio.

Questi cambiamenti possono anche essere registrati nei neonati, bambini del primo anno di vita a causa dell'immaturità della regolazione vegetativa dell'attività cardiaca, negli adolescenti durante la pubertà a causa dell'eccessiva attività ormonale e della crescita intensa. I cambiamenti diffusi nel miocardio a livello cellulare possono svilupparsi con prolungata esposizione allo stress, aumento dello sforzo fisico, affaticamento e disturbi nella sfera psico-emotiva.

Questi cambiamenti possono essere registrati in persone che amano varie diete, con malnutrizione sistematica, esaurimento. Nel caso in cui i cambiamenti diffusi sul cardiogramma siano associati all'invecchiamento del corpo, il processo è irreversibile. Può essere solo rallentato, ma non è possibile ripristinare la struttura del miocardio. In tutti gli altri casi sopra descritti, il processo è reversibile a condizione che i fattori che causano questi cambiamenti siano eliminati in modo tempestivo.

5 casi del cuore

Cambiamenti diffusi nel miocardio possono verificarsi (abbastanza spesso) nella patologia del sistema cardiovascolare. Queste violazioni potrebbero indicare:

1. Miocardite - infiammazione dei muscoli del cuore. Quando l'intero muscolo è coperto dall'infiammazione, si sviluppano cambiamenti diffusi. La natura del processo infiammatorio può essere completamente diversa: infettiva, batterica, allergica.
2. La cardiosclerosi è una fase di cambiamenti cicatriziali, può verificarsi dopo aver sofferto di miocardite, un massiccio infarto. Nella miocardite, questi sono spesso cambiamenti diffusi: in infarto, cambiamenti focali (per esempio, disturbi focali della ripolarizzazione del ventricolo sinistro).
3. Cardiopatia ischemica a lungo termine, ipertensione, pronunciati processi aterosclerotici nella coronaria. Nelle persone che hanno queste malattie, è garantita la presenza di cambiamenti diffusi nel miocardio sull'ECG in una grande percentuale di casi.

6 Problemi senza cuore

Emoglobina bassa per l'anemia

Interruzione dei processi di ripolarizzazione non è raro in condizioni non collegate al cuore. Tali cambiamenti possono verificarsi quando:

1. Anemia. Il legame tra i cambiamenti diffusi nel cuore e l'anemia è che una bassa quantità di emoglobina nell'anemia non può trasferire tanto ossigeno quanto un cuore sano ha bisogno di lavoro. L'ossigeno "ha fame" di cardiomiociti con anemia e causa questi cambiamenti ecg non specifici.
2. Le malattie infettive sono sia acute che croniche. Queste condizioni contribuiscono alla violazione dei processi metabolici nel corpo, così come nel cuore. Dopo il trattamento per l'infezione acuta e il recupero, vengono eliminate anche le anormalità diffuse nel cuore. La patologia cronica contribuisce alla progressione delle violazioni della ripolarizzazione, l'aggravamento dei cambiamenti diffusi, che di conseguenza possono portare anche all'ischemia.
3. Intossicazione da alcol, nicotina, uso di droghe. L'abuso sistematico prolungato minaccia le catastrofi cardiovascolari: un attacco cardiaco, gravi aritmie. E la prima "campana" in questi pazienti sono precisamente cambiamenti diffusi nel miocardio.

7 Quadro clinico

Cambiamenti miocardici diffusi

Nella maggior parte dei casi, i cambiamenti diffusi nel miocardio diventano una scoperta accidentale per il medico e una sorpresa per il paziente. Ciò è dovuto al fatto che questa patologia ha un significato diagnostico solo quando si identifica la causa che ha portato a una violazione della ripolarizzazione. Questa causa non è sempre connessa al cuore. E per le persone con problemi cardiaci, la clinica della malattia sottostante viene alla ribalta. E cambiamenti diffusi nel miocardio - concomitante, patologia di accompagnamento.

I pazienti non hanno sintomi o non sono specifici: debolezza, affaticamento, comparsa di mancanza di respiro durante l'attività fisica, aumento della frequenza cardiaca, interruzioni nel lavoro del cuore. Queste lamentele possono essere la prova che il cuore non ha abbastanza energia per funzionare correttamente, non può rilassarsi adeguatamente. Se il cardiogramma rivela alterazioni caratteristiche dei disordini di ripolarizzazione, il dottore esaminerà definitivamente il paziente al fine di stabilire la causa di questi cambiamenti.

8 Esame in caso di violazione della ripolarizzazione

Lo scopo dell'ulteriore esame è di chiarire la causa dei cambiamenti diffusi nel miocardio. Dopo tutto, se la causa è rimovibile - il lavoro del cuore può essere ripristinato completamente, i disturbi diffusi sono reversibili. E se la causa non è rimovibile, puoi provare a ridurre il suo effetto sul cuore, prescrivendo il supporto di farmaci metabolici, o trasferendo una malattia cronica cardiaca traumatica alla remissione.

Se sull'ECG vengono rilevati segni non specifici di ripolarizzazione miocardica, il medico prescriverà al paziente:

• Test clinici generali (OAK, OAM),
• Analisi biochimiche del sangue con indicatori di reni, fegato, pancreas, complesso reumatico,
• Ultrasuoni del cuore,
• Ultrasuoni degli organi interni
• Consultazione di un endocrinologo, un ginecologo per donne
• Monitoraggio ECG Holter, stress test.

Trattamento dei disturbi di ripolarizzazione miocardica

Come sapete, il lavoro di tutti i sistemi del corpo è regolato dal cervello con l'aiuto di impulsi nervosi, che vengono trasmessi dalle cellule nervose ai recettori necessari. E il cuore non fa eccezione.

La ripolarizzazione del miocardio è un processo durante il quale il potenziale di membrana (carica elettrica) del cardiomiocita viene ripristinato, dopo che l'impulso passa attraverso la sua membrana (cioè la sua eccitazione). Con il passaggio del "segnale nervoso" c'è un cambiamento nella struttura della membrana cellulare a livello molecolare, che consente agli ioni di sodio di diffondersi liberamente attraverso di esso. Dopo la ripolarizzazione, gli ioni vanno nella direzione opposta e la membrana ritorna allo stato "normale" originale. Questo processo si verifica quando il cuore è a riposo ed è necessario per la successiva trasmissione regolare degli impulsi nervosi.

Interruzione dei processi di ripolarizzazione nel miocardio oggi è una delle ragioni del fallimento del sistema cardiovascolare, che secondo dati statistici è sempre più comune nelle persone sotto i 35 anni, soprattutto tra gli atleti.

Le principali cause della patologia

Ciò che è esattamente una violazione della ripolarizzazione miocardica causata da oggi non è definita con precisione. Numerosi studi hanno identificato diverse ragioni che possono causare cambiamenti nei processi di ripolarizzazione del miocardio:

• la presenza di malattie del muscolo cardiaco, in particolare la sovratensione dei tessuti dei ventricoli, ischemia, squilibrio elettrolitico, ipertrofia;
• l'effetto negativo delle droghe mediche quando sono l'assunzione incontrollata;
• aumento del livello di ormoni (adrenalina e noradrenalina) e sensibilità dei tessuti cardiaci a loro;
• cause non specifiche. Stress, forte sforzo fisico, cambiamenti ormonali generali.

È importante! Questa patologia viene sempre più diagnosticata nei bambini e negli adolescenti, specialmente durante le fasi di crescita attiva. Inoltre, si trova spesso nelle donne in gravidanza.

Sintomi della malattia

Nella maggior parte dei casi, il fallimento dei processi di ripolarizzazione del muscolo cardiaco non ha sintomi pronunciati. Spesso, la patologia viene registrata casualmente durante gli esami di routine o durante gli esami, per confermare un'altra diagnosi - durante una registrazione grafica del lavoro del cuore (ECG).

Se il disturbo dei processi di ripolarizzazione si verifica nel miocardio nel suo insieme, vale a dire diffuso, provoca un cambiamento nella circolazione sanguigna, che colpisce le condizioni generali del corpo. In questo caso, compaiono i sintomi che sono anche caratteristici di qualsiasi altra malattia cardiaca:

• cambiamento della frequenza cardiaca;
• dolore al petto;
• cambiamento dello stato emotivo (pianto, irritabilità eccessiva);
• aumento della fatica

Inoltre, ci sono segni che riflettono l'area del muscolo cardiaco, dove c'è una violazione dei processi di ripolarizzazione. In particolare, la ripolarizzazione del miocardio del ventricolo sinistro è accompagnata da un fallimento del ritmo cardiaco.

La forma di questa malattia, che è spesso fissata nei giovani, è la sindrome della ripolarizzazione precoce dei ventricoli del miocardio. Oggi è considerato solo come un concetto elettrocardiografico che non influisce sul funzionamento del cuore.

Interessante! Tale fenomeno, secondo le statistiche, è registrato nell'8% delle persone, molte delle quali godono di ottima salute e praticano regolarmente sport.

Come viene identificata la patologia su un ECG?

La perturbazione della ripolarizzazione del miocardio ventricolare nella registrazione grafica si manifesta in un cambiamento nell'onda T. Inoltre, il medico segue necessariamente i cambiamenti nell'onda P, che riflette la presenza della depolarizzazione atriale e del complesso QRS, mostrando la depolarizzazione ventricolare. In questo caso, i denti Q e S sono generalmente negativi e l'onda R è positiva, a volte potrebbe non esserlo.

La sindrome della ripolarizzazione precoce del miocardio durante un ECG viene solitamente visualizzata come segue:

• la comparsa di piccoli denti aggiuntivi nel ginocchio discendente dell'onda R;
• formazione di concavità (diretta verso l'alto) nella sezione dell'elevazione del segmento ST, che sale verso l'alto dal punto J;
• ristrettezza e asimmetria dell'onda T.

Interessante! Numerosi studi hanno confermato l'ipotesi che nei pazienti con patologia confermata vi sia una maggiore probabilità di sviluppare una morte improvvisa del muscolo cardiaco, specialmente se uno dei sintomi della malattia è la perdita di coscienza di origine cardiaca.

Com'è il trattamento del processo patologico?

La violazione della ripolarizzazione miocardica, il cui trattamento dipende interamente dalla causa alla radice della malattia e mira alla sua eliminazione, non è raramente vista come variante standard, specialmente nei giovani. Per le persone di età superiore ai 50 anni, questa patologia, combinata con i reclami sul lavoro del muscolo cardiaco e la storia corrispondente, può essere una manifestazione di ipertensione o malattia coronarica.

Se le ragioni esatte per il verificarsi di violazioni dei processi di ripolarizzazione nel cuore non sono stabilite, allora la terapia complessa viene effettuata con i seguenti farmaci:

• complessi vitaminici che forniranno al sistema cardiovascolare gli oligoelementi essenziali e le vitamine, sostenendo così il suo lavoro a tutti gli effetti;
• cocarbossilasi cloridrato, che aiuta a ripristinare il metabolismo dei carboidrati e la funzione cardiaca, oltre a normalizzare i processi trofici nel sistema nervoso periferico e centrale;
• ormoni corticotropici, il cui principio attivo è il cortisone. La sua funzione principale è quella di stimolare la sintesi di carboidrati dalle proteine, che è necessaria per il normale funzionamento dell'organismo nel suo complesso;
• Panangin o Inderal, che appartengono al gruppo di farmaci β-bloccanti. Sono usati per trattare questa malattia estremamente raramente, solo in caso di esistenza di una minaccia reale per la salute del paziente.

La selezione dei farmaci e il loro dosaggio per ciascun paziente vengono effettuati su base individuale, dopo uno studio dettagliato dei risultati di test ed esami.

Violazione nella ripolarizzazione nel miocardio: che cos'è, se il trattamento è necessario

Da questo articolo imparerai: che cos'è la ripolarizzazione del cuore, cos'è una violazione dei processi di ripolarizzazione nel miocardio - una malattia separata con i suoi sintomi o manifestazione di varie malattie cardiache? Quali modifiche all'ECG indicano questo problema?

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina generale".

Interruzione dei processi di ripolarizzazione è un termine medico più comunemente usato dai medici per descrivere un quadro caratteristico su un elettrocardiogramma (ECG). Questa immagine indica problemi con l'ultima parte del ciclo cardiaco - rilassamento ventricolare.

Questi disturbi possono verificarsi sia negli adulti che nei bambini. Una caratteristica distintiva è che nei bambini hanno spesso un carattere benigno e non rappresentano un pericolo per la loro salute, e negli anziani sono segni di gravi malattie cardiache come infarto, ischemia e miocardite.

Le modifiche all'ECG possono essere osservate in tutte le derivazioni o in parti di esse. Nel primo caso, stanno parlando di disturbi diffusi del processo di ripolarizzazione, nel secondo - su quelli focali. Cambiamenti diffusi indicano che le anomalie si sono diffuse all'intero muscolo cardiaco (ad esempio, miocardite). Quando il processo patologico focale è limitato, interessa solo parte del cuore (per esempio, il blocco del fascio di His o infarto miocardico).

I cardiologi si occupano di malattie che possono portare a violazioni della ripolarizzazione.

Descrizione del ciclo cardiaco

La contrazione del cuore è dovuta agli impulsi elettrici che vengono condotti su ogni cellula del miocardio (muscolo cardiaco). Dopo aver ricevuto un tale impulso, ciascun cardiomiocita passa attraverso uno stadio di contrazione e rilassamento, che costituiscono il ciclo cardiaco. Tuttavia, dietro ciascuno di questi stadi è un meccanismo complesso per il flusso di ioni di calcio, di potassio e di cloro dalla cellula e nella cellula. I cambiamenti elettrici nelle membrane dei cardiomiociti che sono alla base della contrazione sono chiamati depolarizzazione e quelli alla base del rilassamento sono chiamati ripolarizzazione.

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Ripolarizzazione e sue violazioni su ECG

Quando i medici parlano di ripolarizzazione, non intendono la corrente ionica attraverso la membrana delle cellule cardiache, che non può essere misurata nella pratica clinica, ma riguardo le caratteristiche del modello ECG al momento del rilassamento ventricolare.

L'ECG ha normalmente la forma di una curva, che consiste di diversi denti:

• P - visualizza la contrazione atriale.
• Q, R, S - rappresentano la contrazione dei ventricoli.
• T - visualizza il rilassamento dei ventricoli.

Tra questi denti ci sono segmenti e intervalli. I disturbi del processo di ripolarizzazione sull'ECG negli adulti e nei bambini sono indicati dai cambiamenti nel segmento ST e nell'onda T.

Cause di disturbi di ripolarizzazione

Molti fattori possono influenzare il processo di ripolarizzazione, tra cui:

• Malattie del miocardio stesso (ad esempio, miocardite, ischemia, infarto, processo infiltrativo).
• Medicinali (per esempio, digossina, chinidina, antidepressivi triciclici e molti altri farmaci).
• Disturbi elettrolitici nella concentrazione di potassio, magnesio e calcio.
• Fattori neurogeni (per esempio, ictus ischemico o emorragico, lesione cerebrale traumatica, tumore cerebrale).
• Fattori metabolici (es. Ipoglicemia, iperventilazione).
• Violazioni di conduzione elettrica di segnali nei ventricoli.
• Ritmo patologico, la cui fonte è nei ventricoli.

I disturbi secondari nella ripolarizzazione nel miocardio sono normali cambiamenti nel segmento ST e nell'onda T, che si sviluppano esclusivamente a causa di cambiamenti nella sequenza di eccitazione dei ventricoli. Tali cambiamenti sono spesso di natura focale, cioè sono osservati solo in termini di lead ECG. A loro appartengono:

• Cambia caratteristiche dei suoi blocchi.
• Cambiamenti nella sindrome di Wolff-Parkinson-White.
• Cambiamenti caratteristici delle contrazioni ventricolari premature, aritmie ventricolari e ritmo ventricolare.

I disordini primari dei processi di ripolarizzazione sono cambiamenti sull'ECG, che non dipendono dall'attivazione non coordinata dei ventricoli, ma possono essere il risultato di un processo patologico diffuso o focale che influenza il rilassamento dei ventricoli. A loro appartengono:

• L'azione dei farmaci (ad esempio, digossina o chinidina).
• Disturbi elettrolitici (ad esempio, ipopotassiemia).
• Ischemia, infarto, infiammazione (miocardite).
• Fattori neurogeni (ad esempio, emorragia subaracnoidea può causare un prolungamento dell'intervallo QT).

Sindrome da ripolarizzazione ventricolare precoce

Una delle forme di questi disturbi è la sindrome della ripolarizzazione precoce dei ventricoli (SRRS) - una variante ECG che si verifica nel 2-5% della popolazione, più comune negli uomini, nei giovani, negli adolescenti e negli atleti. Recentemente è stato pensato che questa sindrome ha una prognosi completamente favorevole, cioè, non influisce in alcun modo sulla salute e sulla vita di una persona. Tuttavia, è stato successivamente scoperto che alcune delle sue forme aumentano il rischio di sviluppare aritmie pericolose e arresto cardiaco. Questo rischio può essere stimato dall'ECG.

sintomi

I disordini di ripolarizzazione non sono una malattia indipendente che ha i suoi sintomi. Questi sono cambiamenti sulla caratteristica ECG di una particolare malattia. Una persona può vivere una lunga vita senza nemmeno sapere dell'esistenza di un ECG modificato, senza provare alcun sintomo.

Pertanto, il quadro clinico di una violazione della ripolarizzazione può essere completamente assente (ad esempio, in caso di SRHR), oppure può essere molto luminoso (ad esempio, in caso di infarto). Separare i sintomi, permettendo di sospettare la loro esistenza, non esiste.

In assenza di sintomi clinici, questo problema si presenta più spesso per caso durante l'elettrocardiografia. Se i cambiamenti sull'ECG sono dovuti a una malattia, è necessario comprendere che il quadro clinico è dovuto a loro e non a cambiamenti non specifici sull'ECG.

diagnostica

La presenza di disturbi di ripolarizzazione è determinata dall'ECG in base a cambiamenti caratteristici nel segmento ST e nell'onda T. Questi cambiamenti possono essere osservati in tutto o in parte dei lead dell'ECG. A volte dal loro aspetto si può giudicare le cause di queste violazioni, e qualche volta - no. Per un'ulteriore verifica della diagnosi, i medici prescrivono esami:

• Test di laboratorio del sangue per identificare malattie infiammatorie, problemi metabolici ed elettrolitici.
• Ecocardiografia - esame ecografico del cuore, che consente di identificare i suoi cambiamenti strutturali e la violazione della contrattilità miocardica.
• L'angiografia coronarica è uno studio delle arterie coronarie che forniscono sangue al cuore.

Trattamento dei disturbi di ripolarizzazione

Interruzione della ripolarizzazione non è una malattia, ma un segno rilevato dai medici su un ECG. È necessario curare la malattia stessa e non le sue manifestazioni sul cardiogramma. Dopo aver eliminato le cause di questi disturbi, l'ECG si normalizza indipendentemente. L'efficacia della terapia dipende dal tipo di malattia.

prospettiva

La prognosi per i disturbi di ripolarizzazione dipende dalle cause dei cambiamenti nell'ECG. Ad esempio, con SRRZh benigno non vi è alcuna minaccia per la vita o la salute del paziente. E con l'infarto miocardico, che sull'ECG manifesta anche violazioni di ripolarizzazione, c'è un alto rischio di morte, e in seguito - la disabilità del paziente.

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina generale".

Disturbi diffusi dei processi di ripolarizzazione

Il termine "disturbi diffusi dei processi di ripolarizzazione" è abbastanza spesso usato dai medici per decifrare un ECG, e naturalmente il paziente, leggendo questa conclusione, pensa sempre che la violazione sia cattiva, ma è così?

Indubbiamente, è meglio avere un elettrocardiogramma ideale senza "disturbi" e "processi" lì, ma in pazienti di età superiore ai 50-60 anni, tali cambiamenti ECG sono abbastanza comuni. Con i reclami appropriati e una storia medica, questo può essere considerato come un processo di invecchiamento, manifestazioni di malattia coronarica o ipertensione.

Tuttavia, a volte i giovani dell'ECG hanno disturbi diffusi del processo di ripolarizzazione, che è molto spaventoso non solo per i pazienti, ma anche per i medici che sono "distanti" dalla cardiologia. Per la prima volta, il paziente sente frasi assolutamente inaccettabili dagli stessi medici - "hai il cuore di un vecchio" o "hai un ECG terribile", "come hai consumato il tuo cuore" e altre assurdità.

In realtà, ci sono molte ragioni per tali cambiamenti, alcuni di essi non hanno assolutamente alcun effetto sul lavoro del cuore, la prognosi per la salute e la longevità, quindi non si dovrebbero trarre conclusioni improvvise su un solo ECG. D'altra parte, non si può trascurare tali scoperte.

Se si scrive la frase "disturbi diffusi dei processi di ripolarizzazione" nella conclusione dell'ECG, quindi prima di tutto è necessario eliminare CHD (cardiopatia ischemica), per questo è necessario avere un'ecografia del cuore e sottoporsi a uno stress test - VEM o test su tapis roulant. Se, secondo i suoi risultati, l'ECG non "peggiora" e un certo dolore al petto o altri sintomi significativi non compaiono, allora la ragione più terribile, con una probabilità del 98-99%, viene esclusa e ci si può rilassare un po '. In questo caso, ciò significa che la violazione dei processi di ripolarizzazione è dovuta ad altri motivi: infezione cronica delle prime vie respiratorie, precedenti miocarditi, disturbi ormonali, distonia neurocircolatoria, squilibrio elettrolitico, ecc.

Pertanto, è necessario continuare l'esame escludendo a turno tutti questi stati. Molto spesso, la causa finale è innocua, tranne nei casi in cui i disturbi diffusi dei processi di ripolarizzazione si verificano sullo sfondo di diabete mellito, ipertiroidismo, grave miocardite (infiammazione del cuore) o grave ipertensione arteriosa. Il dottore scoprirà tutte queste condizioni al primo sondaggio, vengono diagnosticate senza troppe difficoltà.

Come trattare i disturbi diffusi di ripolarizzazione? Non è necessario trattare un ECG, questo è fondamentalmente sbagliato, ed è improbabile che cambi. È necessario trattare la condizione che ha portato a cambiamenti nel cardiogramma, se ovviamente sarà trovato (a volte succede).

Cos'è una violazione diffusa del processo di ripolarizzazione?

Disturbo diffuso del processo di ripolarizzazione è un termine abbastanza spesso utilizzato dai cardiologi quando viene utilizzato per decifrare eventuali anomalie nel cardiogramma. In realtà, tale stato non è completamente uno stato patologico separato, ma solo un processo che può indicare sia le patologie esistenti del sistema cardiovascolare che il processo di invecchiamento. Quando le persone che non hanno istruzione medica prestano attenzione alla decodifica del cardiogramma e vedono un tale termine, hanno una domanda su quanto sia pericoloso.

Qualsiasi persona desidera avere un cardiogramma ideale, ma col passare del tempo, il sistema cardiovascolare si logora, che anche senza alcun fenomeno patologico pronunciato può causare la comparsa di varie deviazioni dalla norma. La maggior parte delle persone moderne che hanno scavalcato la pietra miliare di 60 anni, quando conducono un ECG, rivelano tali deviazioni dalla norma. Inoltre, al momento questa deviazione non è rara nei giovani. Questa condizione in sé non rappresenta un pericolo per la vita e non influisce sulla prognosi di altre malattie esistenti.

Cause comuni

In realtà, una condizione come un disturbo diffuso di ripolarizzazione può svilupparsi per una serie di ragioni. Alcune di queste cause sono innocue, mentre in altri casi una tale deviazione può indicare una malattia grave. Una tale violazione della ripolarizzazione, non accompagnata dall'apparizione di sintomi gravi, può essere dovuta a:

• mancanza di sonno;
• stanchezza cronica;
• sovraccarico fisico ed emotivo;
• malattie catarrali;
• la malnutrizione;
• stile di vita sedentario.

Se sono ancora presenti manifestazioni sintomatiche di disturbi cardiaci e si osservano segni di compromissione della ripolarizzazione sull'elettrocardiogramma, è necessario un esame più approfondito, poiché la causa di questa deviazione dalla norma può risiedere in un'ampia varietà di malattie che colpiscono il sistema cardiovascolare. Le patologie comuni che possono scatenare una tale deviazione dalla norma includono quanto segue:

• diabete;
• ipertiroidismo;
• infezione cronica delle prime vie respiratorie;
• l'ipertrofia;
• traumi;
• reumatismi;
• stenosi della valvola mitrale;
• cardiomiopatia;
• malattie respiratorie croniche;
• cardio;
• blocco del fascio di His;
• difetti cardiaci congeniti;
• grave intossicazione;
• aterosclerosi;
• infarto miocardico con esperienza;
• squilibrio elettrolitico;
• miocardite;
• cardiopatia ischemica;
• ipertensione arteriosa.

Questo non è un elenco completo di condizioni patologiche che possono innescare un problema. Tale deviazione dalla norma è osservata nella distonia vegetativa-vascolare, ed è tutt'altro che sempre negli esseri umani che questo disturbo del lavoro del sistema nervoso autonomo possa essere espresso da sintomi vividi. Questa condizione può essere il risultato dell'assunzione di alcol, droghe o droghe.

manifestazioni

Nella stragrande maggioranza dei casi, questa condizione non causa alcuna manifestazione sintomatica nell'uomo. Il cambiamento può essere rilevato solo da un cardiologo durante un ECG.

Allo stesso tempo, i disturbi asintomatici diffusi di ripolarizzazione non sono sempre osservati.

In alcune persone, questa deviazione può manifestarsi con sintomi gravi durante periodi di maggiore attività fisica e, in aggiunta, durante lo stress emotivo.

Cosa è pericoloso e come viene trattato il disturbo della ripolarizzazione del miocardio?

Per il buon funzionamento dei sistemi corporei, è necessario soddisfare una serie di condizioni. Uno di questi è l'assenza di disturbi cardiaci. Se esposto a una serie di fattori avversi, la patologia cardiaca, chiamata disturbo da ripolarizzazione miocardica, può svilupparsi.

Cos'è la ripolarizzazione miocardica?

La ripolarizzazione è una delle fasi cicliche del funzionamento del muscolo cardiaco (miocardio), seguita dal ripristino della carica elettrica della membrana. In assenza di irregolarità cardiache, gli ioni di sodio nel processo di ripolarizzazione ritornano al loro stato originale, a causa del quale la carica elettrica della membrana viene ripristinata, i valori normali prevalgono sul cardiogramma (non ci sono deviazioni significative).

Se il processo di ripolarizzazione è interrotto, l'attività cardiaca è destabilizzata. I tessuti e gli organi sono carenti di ossigeno e nutrienti trasportati dal sangue necessario per il normale funzionamento. Di conseguenza, lo stato di salute peggiora e aumenta la probabilità di sviluppare molte malattie di vari sistemi.

Il principale metodo di diagnosi è l'elettrocardiogramma.

Prestazione normale

Con un'intensità moderata della patologia, i sintomi dolorosi relativi al lavoro del cuore possono non apparire, quindi, la rilevazione di deviazioni dalla norma spesso si verifica in fasi avanzate.

Un cardiologo, conducendo un'indagine sul sospetto sviluppo di disturbi dei processi di ripolarizzazione nel miocardio, studia la natura dei denti del cardiogramma, gli indicatori di intervallo.

Caratteristiche dei denti normali:

• L'onda T. Verso l'alto (valore VR negativo).
• Un dente di Q. Un indicatore normale - 1/4 R (a 300 ms).
• Dente R. Presente in tutti i contatti.
• Dente S. Altezza - 2 cm.
• Dente P. Un valore positivo nelle prime due derivazioni, un valore negativo VR (100 ms).

Interval standard: QT - fino a 400 ms, complesso QRS - fino a 100 ms, RR - 0,62 / 0,66 / 0,6 s, PQ - 120 ms.

In assenza di patologie, la frequenza cardiaca va da 60 a 85 battiti al minuto (ritmo sinusale).

Cause di cambiamenti nella ripolarizzazione miocardica

La patologia progressiva è causata da:

• Cardiopatia ischemica
• Ispessimento (ipertrofia) del cuore.
• Sovraccarico dei ventricoli del cuore.
• La presenza di corde ventricolari supplementari.
• Squilibrio elettrolitico (calcio, potassio, magnesio).
• Iper simpaticotonia (i disturbi legati ai processi di ripolarizzazione nel miocardio sono spiegati da un aumento della concentrazione di norepinefrina, adrenalina, ipersensibilità tessutale agli ormoni).
• Cardiomiopatia.
• Abuso di farmaci (farmaci non prescritti da un medico, eccedente il dosaggio prescritto).
• Uso regolare di bevande alcoliche.
• Complicazioni di malattie del sistema neuroendocrino coinvolte nella regolazione dell'attività vitale del cuore e dei vasi sanguigni.
• Interruzione ormonale.
• Violazione del funzionamento della ghiandola tiroidea, diabete, altre malattie che interessano il sistema endocrino.
• Menopausa severa, gravidanza. Durante la gravidanza, il sistema cardiovascolare (così come altri) del corpo è suscettibile agli effetti di fattori negativi, pertanto, quando i primi sintomi di una violazione dei processi di ripolarizzazione nel miocardio, è necessario consultare il proprio medico.
• Stai in uno stato di stress cronico.
• Intensa attività fisica, attività sportive professionali.
• Gli effetti negativi dell'esposizione alle basse temperature.
• Fattori di età.
• Difetti cardiaci (congeniti, acquisiti).
• Malattie tumorali
• Ha subito un ictus.
• Lesione cerebrale traumatica.
• Predisposizione ereditaria alle malattie cardiovascolari.

Fattori di rischio caratteristici dell'infanzia

La ripolarizzazione patologica riscontrata nei bambini è spiegata da crescita intensiva, anomalie anatomiche, deterioramento del trasporto del sangue aortico, sovraccarico (emotivo, fisico) e resistenza insoddisfacente allo stress.

L'elenco dei fattori avversi comprende la ipersimpaticotonia, seguita dal superamento della norma di concentrazione della noradrenalina, l'adrenalina nel sangue.

La probabilità di sviluppare patologia nell'infanzia aumenta con asma, polmonite, nevrosi, miocardite, tonsillite cronica, anemia, attività eccessiva o insufficiente della ghiandola tiroidea.

Per identificare le cause esatte (fattori di rischio) dei disturbi da ripolarizzazione nel miocardio, dovresti cercare aiuto da specialisti di grande esperienza nel campo della cardiologia.

Sintomi della malattia

I processi patologici che accompagnano i disordini di ripolarizzazione miocardica si manifestano:

• Diminuzione della capacità di lavorare, affaticamento, debolezza.
• Sensazioni dolorose nella regione del cuore.
• Aritmie (ventricolari, sopraventricolari, tachiaritmie).
• Instabilità di frequenza del polso.
• Respiro corto osservato con aumento dello sforzo fisico.
• Irritabilità, instabilità dell'umore.
• Shock cardiogeno, crisi ipertensiva, edema polmonare (con disfunzione cardiaca).

La sintomatologia della patologia nei bambini e negli adolescenti è completata da tachicardia, distonia neurocircolatoria. Inoltre, una violazione dei processi di ripolarizzazione in un bambino si manifesta con un aumento del tono del nervo vago.

La malattia del miocardio viene spesso rilevata per caso durante gli esami medici, il che è spiegato dal decorso asintomatico della malattia.

Come viene identificata la malattia sull'ECG

Il cardiogramma mostra i cambiamenti nei denti T (distorsione della forma, espansione della base, asimmetria), P, R (positivo), Q, S (negativo). La linea ST sale 1-3 mm sopra l'isolina, una tacca appare prima che la ST aumenti. La forma ST diventa arrotondata o convessa, verso il basso.

I guasti relativi ai processi di ripolarizzazione del miocardio ventricolare sinistro sono identificati dal complesso QRS di denti: Q, S - negativo, R - positivo. Il segmento ST sale dal punto J, nel segmento discendente dell'onda R ci sono delle tacche.

Per uno studio più dettagliato dei disturbi e il monitoraggio delle condizioni del paziente, le procedure diagnostiche vengono periodicamente ripetute, integrate con misure ausiliarie.

Esami aggiuntivi

• Esami ad ultrasuoni (del cuore, altri organi interni).
• Monitoraggio giornaliero dell'ECG.
• Esame elettrofisiologico
• angiografia coronarica.
• Carica test.
• Analisi generali, biochimiche di urina, sangue (permettono di identificare disordini metabolici, malattie infiammatorie).
• Consultazione endocrinologica.

Prima di eseguire misure diagnostiche, è necessario escludere i carichi fisici al fine di evitare la distorsione dei risultati.

Trattamento del processo patologico

Le procedure terapeutiche comprendono l'uso di:

• Complessi minerali-vitaminici (aiutano a soddisfare i bisogni delle cellule degli organi vitali nelle sostanze essenziali).
• Cocarboxylase cloridrato (fornisce la normalizzazione del metabolismo dei carboidrati, previene i disturbi neurologici, migliora le condizioni del cuore e dei vasi sanguigni).
• I farmaci ormonali corticotropici (a causa del contenuto di cortisone, le patologie cardiache sono eliminate).
• Beta-bloccanti (eliminare le malattie concomitanti che colpiscono il cuore).

Per aumentare l'efficacia del trattamento dei disturbi diffusi dei processi di ripolarizzazione nel miocardio, è consigliabile:

• Ridurre al minimo il consumo di cibi fritti e grassi, per rifiutare l'alcol.
• Vitamina dieta.
• Ottimizza il regime giornaliero (elimina il sovraccarico fisico, elimina i disturbi del sonno).
• Evitare lo stress, stabilizzare lo sfondo psico-emotivo.

In assenza di sintomi gravi come prescritto da un medico, il corso di trattamento e profilassi è limitato alle misure organizzative, le medicine forti non si applicano.

Se vengono creati i prerequisiti per lo sviluppo di tachiaritmie ventricolari non sicure, la sindrome di accorciamento dell'intervallo QT progredisce e i metodi conservativi non portano a un miglioramento della dinamica, diventa necessario installare un pacemaker elettrico.

prospettiva

La prognosi in caso di violazione dei processi di ripolarizzazione nel miocardio è determinata dall'elenco dei fattori negativi associati alla sintomatologia.

Con malattie cardiache, infarto, disturbi ventricolari, storia sfavorevole, la probabilità di effetti irreversibili raggiunge il suo massimo. Il corso benigno di patologia riscontrato in una fase precoce è caratterizzato da rischi insignificanti di patologie irreversibili. Non esiste una seria minaccia per l'attività vitale del corpo.

Per evitare complicazioni, è necessario ottimizzare (migliorare) il sistema alimentare, le modalità di lavoro e di riposo, abbandonare le abitudini nocive. Con una chiara attuazione delle raccomandazioni del medico, il normale funzionamento del miocardio viene ripristinato, vi è una dinamica favorevole, confermata da esami periodici.

Quali metodi di prevenzione della patologia cardiaca ti sono noti? Quali sono i più efficaci? Condividi la tua opinione lasciando un commento.

Disturbo diffuso del processo di ripolarizzazione

Una delle patologie che colpiscono il sistema cardiovascolare è la violazione diffusa del processo di ripolarizzazione. Tale patologia influisce sul tessuto eccitatorio conduttivo e trasmittente del cuore. Prima di tutto, tali cambiamenti vengono rilevati durante la decodifica dell'elettrocardiogramma. Allo stesso tempo, una violazione del processo di ripolarizzazione è caratterizzata da un negativo o al livello dell'onda T isolata, che è nota per la prima e la seconda derivazione standard. L'immagine simile è fissata in incarichi di aVL. Inoltre, sono interessate la quinta e la sesta derivazione toracica, che è combinata con la posizione al di sotto dell'isoline del segmento ST.

Più di 100 motivi che si uniscono in diversi gruppi possono portare a una violazione della ripolarizzazione. Il primo gruppo comprende malattie associate ad anomalie nella regolazione neuroendocrina del lavoro degli organi del sistema cardiovascolare, comprese quelle relative ai disturbi nei meccanismi della catecolamina e del potassio. Il secondo gruppo combina tutte le lesioni infiammatorie e distrofiche del muscolo cardiaco. Inoltre, il sovraccarico e l'ipertrofia miocardica sono correlati a disturbi di ripolarizzazione. I disordini secondari che portano all'espansione del complesso QRS, inclusa la sindrome WPW e il blocco dei suoi rami, appartengono ad un altro gruppo di disordini.

Disturbo diffuso del processo di ripolarizzazione è più spesso osservato nel processo di ipersimpaticotonia, durante il quale il tono del sistema nervoso autonomo e la sua sezione simpatica aumentano. La manifestazione di questa patologia si verifica nella prima infanzia ed è accompagnata da un aumento in due volte, rispetto alla norma, dal livello di tali ormoni come l'adrenalina e la norepinefrina. Inoltre, l'aumento della sensibilità del tessuto cardiaco alle catecolamine può portare a una ripolarizzazione compromessa nel miocardio. Allo stesso tempo, ci sono chiaramente sintomi di ipersimpaticotonia, nonostante il fatto che la quantità di ormoni sia normale.

Un gruppo separato di violazioni forma cause non specifiche. Al momento, tali disturbi si manifestano spesso durante l'adolescenza, di solito non hanno bisogno di cure e passano rapidamente. La cosa principale da fare è eliminare l'impatto del fattore causale. Se il trattamento è prescritto, implica l'uso di un complesso di farmaci, tra cui panangin, ormone corticotropico, anaprilina e preparati vitaminici. Il monitoraggio clinico del paziente viene eseguito su base obbligatoria ed è necessario monitorare costantemente la dinamica dei dati ECG.

Disturbo da ripolarizzazione dell'ECG

Oggi, l'elettrocardiografia è considerata uno dei metodi più informativi e comuni per diagnosticare i processi patologici nel muscolo cardiaco e monitorare il successo del loro trattamento. Durante l'esame vengono utilizzate attrezzature speciali, che registrano i cambiamenti nell'attività funzionale del cuore e mostrano la loro immagine grafica.

Nel corso della procedura diagnostica, elettrodi speciali posizionati sul corpo del paziente fissano i battiti del cuore e misurano i vari potenziali bioelettrici che si presentano. Utilizzando l'ECG, è possibile rilevare i cambiamenti nelle dimensioni delle cavità interne del cuore e lo stato delle sue pareti, i disturbi della conduzione miocardica, la presenza di cicatrici, ipertrofica e altri cambiamenti.

Gli esperti che praticano la pratica raccomandano di eseguire la diagnostica durante gli esami preventivi programmati e in presenza delle indicazioni corrispondenti. Alla fine dello studio, i suoi dati finali sono interpretati da uno specialista qualificato. Sulla base di questa conclusione, il medico curante prescrive un trattamento adeguato. Molti pazienti, avendo ricevuto una risposta elettrocardiografica alle loro mani, provano l'eccitazione dei termini medici letti in essa.

Di particolare preoccupazione può essere una frase come "una sindrome di violazione del processo di ripolarizzazione dei ventricoli". Ma questo fenomeno è davvero pericoloso? Nel nostro articolo, vogliamo dissipare le paure delle persone che monitorano lo stato di salute del loro corpo e fornire informazioni su quali siano questi processi, le caratteristiche dei loro disturbi e sotto quali patologie appaiono.

Cos'è la ripolarizzazione?

Il cuore è l'organo principale che opera secondo il proprio ritmo e non è controllato dalla mente umana, stabilendo autonomamente le fasi del lavoro e del riposo. L'assenza di processi patologici nel corpo contribuisce alla stabilità di questo equilibrio. Il nucleo del muscolo cardiaco è costituito da tre processi:

Sono queste le fasi che l'elettrocardiogramma traccia. Il cambiamento più comune è una violazione del processo di ripolarizzazione sull'ECG negli adulti richiede molta attenzione da parte dei cardiologi. Qualsiasi organo del corpo umano è costituito da cellule. Il muscolo cardiaco ha un potenziale speciale che può spostare ioni da una cellula o viceversa. Il suo valore dipende dallo stato in cui le cellule si trovano al momento: eccitazione o riposo.

L'eccitazione di fase consiste di due processi:

• l'inizio è depolarizzazione;
• fine - ripolarizzazione.

Perché si verificano i disturbi di ripolarizzazione?

Ci sono vari motivi per cambiare il processo:

• Malattie cardiache e vascolari - cardiosclerosi, ipertrofia ventricolare sinistra, distonia vegetativa-vascolare, ischemia.
• Fattori non correlati alle patologie cardiovascolari: disturbi ormonali, disidratazione del corpo, compromissione della funzionalità renale, patologia del sistema nervoso, aumento del flusso cardiaco agli impulsi dello stadio di attivazione.

I cambiamenti nell'attività funzionale dei mediatori adrenergici (adrenalina e norepinefrina) possono causare alcune neoplasie. Cambiamenti patologici nella ripolarizzazione sono stati osservati con un aumento del segmento QT, una diminuzione dell'intervallo QT e la sindrome della cessazione anticipata della fase di attivazione. Ora ci soffermeremo su ciascuno di essi.

Sindrome dell'intervallo QT esteso

La ragione principale del malfunzionamento dei canali ionici è una predisposizione ereditaria. Questo fenomeno è abbastanza raro e si verifica in una persona a 6 mila. A causa dell'influenza del fattore genetico nelle cellule del muscolo cardiaco, l'equilibrio degli ioni viene disturbato, il che porta ad un prolungamento del processo di eccitazione. Tale disturbo si manifesta a qualsiasi età, i suoi segni clinici sono tachicardia improvvisa e irragionevole, visualizzata su un cardiogramma come un aumento delle contrazioni ventricolari con cambiamenti nella configurazione del complesso QRS.

Questa condizione è osservata:

• con un'ondata emotiva;
• prendendo alcuni farmaci;
• perdita improvvisa di coscienza.

Sindrome del QT corto

Anche questa deviazione è piuttosto rara: il suo aspetto è associato a anomalie congenite e mutazioni geniche. La variazione della lunghezza del segmento QT è causata dal malfunzionamento dei canali del potassio. È possibile diagnosticare un accorciamento della fase di ripolarizzazione avendo un paziente con aritmia permanente, svenimento, frequenti attacchi di tachicardia, un improvviso rallentamento del ritmo cardiaco.

Un cardiologo qualificato può sospettare la presenza di questa patologia anche con la comparsa di segni "non cardiaci": un aumento della temperatura corporea, un aumento della concentrazione di calcio o potassio nel sangue, uno spostamento del livello del mezzo (pH) verso l'acidità, l'uso di glucosside cardiaco digossina. Se l'ECG registra la durata dell'intervallo QT inferiore a 0,33 secondi, ciò conferma l'accorciamento del processo di ripolarizzazione.

Sindrome da ripolarizzazione ventricolare precoce

Fino a poco tempo fa, questo cambiamento non era considerato una patologia. Tuttavia, i risultati di recenti studi scientifici indicano che questa violazione è considerata sinusale aritmia.

Oggi è più comune tra i giovani che sono attivamente coinvolti nello sport. Non si osservano chiari sintomi clinici della malattia, ma ci sono una serie di ragioni che possono causarlo:

• eccessivo stress fisico;
• cambiamento dell'equilibrio elettrolitico nel sangue;
• malattia ischemica;
• ipotermia prolungata;
• cambiamento diffuso del miocardio di una delle camere principali del cuore: il ventricolo sinistro;
• aumento dei lipidi nel sangue;
• l'uso di stimolanti adrenergici;
• disturbi nel complesso delle strutture anatomiche del muscolo cardiaco.

Come tenere traccia delle modifiche nelle fasi del cardiogramma?

I disturbi patologici della ripolarizzazione provocano cambiamenti nella curva ECG dell'altezza dell'onda T. Tuttavia, è impossibile fare una diagnosi esatta - questo fenomeno è osservato non solo nelle malattie cardiache, ma anche in eventuali disturbi metabolici. Se c'è anche uno spostamento nel segmento ST, ciò indica una violazione dell'equilibrio elettrolitico nelle cellule. Il processo di ripolarizzazione può essere disturbato da una grave patologia - ipersimpaticotonia, accompagnata da un aumento del livello ematico di adrenalina.

Questa condizione è causata da un aumento del tono della divisione simpatica del sistema vegetativo e provoca:

• riduzione della sudorazione, secrezione di saliva e muco;
• pelle secca;
• tachicardia;
• dolore nel cuore;
• cambiamento evidente di umore;
• aumento della pressione sanguigna.

Come correggere le deviazioni della ripolarizzazione?

Nessun medico fa una diagnosi e non prescrive un trattamento solo in base ai risultati dell'elettrocardiografia! A tale scopo vengono raccolti i dati sulla storia e il quadro clinico completo delle condizioni patologiche del paziente, vengono effettuati ulteriori studi: ecocardiografia, ecografia del cuore, test di stress funzionale.

Per interpretare in modo inequivocabile la curva finale dell'ECG i dati sono difficili - ciò è dovuto all'eterogeneità della natura dei processi bioelettrici. Dopo aver condotto un esame completo e stabilito una diagnosi accurata, un cardiologo qualificato prescrive un corso di misure mediche volte ad eliminare le cause eziologiche dei cambiamenti patologici. Se il decorso della malattia minaccia la vita di una persona, viene prescritta l'ablazione cardiaca a radiofrequenza (tecnica endoscopica per il trattamento chirurgico delle aritmie cardiache).

Un paziente con una violazione del processo di ripolarizzazione richiede un follow-up, oltre a:

• monitorare regolarmente l'ECG;
• mangiare razionalmente;
• svolgere attività finalizzate al rafforzamento della salute del corpo e alla prevenzione della formazione di processi patologici;
• seguire le raccomandazioni del medico curante circa la possibilità di attività fisica;
• assumere costantemente vitamine e farmaci prescritti.

La prognosi del decorso della cardiopatia quando il paziente soddisfa tutti i requisiti di uno specialista esperto è del tutto favorevole. È molto importante avere la morte di parenti stretti da arresto cardiaco improvviso - questo fenomeno rende la prognosi molto più pesante. La mancanza di storia familiare ha un valore più favorevole.