Stenosi della valvola aortica: come e perché si verifica, sintomi, come trattare

Da questo articolo imparerai: cos'è la stenosi aortica, quali sono i meccanismi del suo sviluppo e le cause del suo aspetto. Sintomi e trattamento della malattia.

Autore dell'articolo: Victoria Stoyanova, medico di II categoria, responsabile del laboratorio presso il centro di diagnosi e trattamento (2015-2016).

La stenosi aortica è una costrizione patologica di un grande vaso coronarico, attraverso il quale il sangue dal ventricolo sinistro entra nel sistema vascolare (nella grande circolazione).

Cosa succede nella patologia? Per vari motivi (malformazioni congenite, reumatismi, calcificazioni), il lume dell'aorta si restringe all'uscita del ventricolo (nell'area della valvola) e rende difficile il flusso di sangue nel sistema vascolare. Di conseguenza, la pressione nella camera ventricolare aumenta, il volume di espulsione del sangue diminuisce e nel tempo si manifestano vari segni di insufficiente afflusso di sangue agli organi (affaticamento rapido, debolezza).

La malattia per lungo tempo è assolutamente asintomatica (decenni) e si manifesta solo dopo un restringimento del lume del vaso di oltre il 50%. La comparsa di segni di insufficienza cardiaca, angina pectoris (un tipo di malattia coronarica) e svenimento peggiora notevolmente la prognosi del paziente (l'aspettativa di vita è ridotta a 2 anni).

La patologia è pericolosa a causa delle sue complicanze: la stenosi progressiva a lungo termine porta ad un aumento irreversibile della camera (dilatazione) del ventricolo sinistro. I pazienti con sintomi gravi (dopo un restringimento del lume del vaso di oltre il 50%) sviluppano asma cardiaco, edema polmonare, infarto miocardico acuto, morte cardiaca improvvisa senza evidenti segni di stenosi (18%), raramente - fibrillazione ventricolare, equivalente all'arresto cardiaco.

La cura della stenosi aortica è completamente impossibile. I metodi di trattamento chirurgico (protesi valvolari, dilatazione del lume mediante dilatazione del palloncino) sono indicati dopo la comparsa dei primi segni di contrazione aortica (dispnea con sforzo moderato, capogiri). Nella maggior parte dei casi, è possibile migliorare significativamente la prognosi (più di 10 anni per il 70% del funzionamento). L'osservazione clinica viene eseguita in ogni fase della vita.

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Il cardiologo cura i pazienti con stenosi aortica, i cardiochirurghi eseguono la correzione chirurgica.

L'essenza della stenosi aortica

L'anello debole della grande circolazione (sangue dal ventricolo sinistro attraverso l'aorta entra in tutti gli organi) è una valvola aortica tricuspide alla bocca della nave. Rivelando, passa porzioni di sangue nel sistema vascolare, che il ventricolo spinge durante la contrazione e, chiudendo, impedisce loro di tornare indietro. In questo posto ci sono cambiamenti caratteristici nelle pareti vascolari.

In patologia, la foglia e il tessuto dell'aorta subiscono vari cambiamenti. Questi possono essere cicatrici, aderenze, aderenze del tessuto connettivo, depositi di sale di calcio (indurimento), placche aterosclerotiche, malformazioni congenite della valvola.

A causa di tali cambiamenti:

• il lume della nave si restringe gradualmente;
• le pareti delle valvole diventano anelastiche, dense;
• insufficientemente aperto e chiuso;
• la pressione del sangue nel ventricolo aumenta, causando ipertrofia (ispessimento dello strato muscolare) e dilatazione (aumento del volume).

Di conseguenza, si sviluppa una mancanza di afflusso di sangue a tutti gli organi e i tessuti.

La stenosi aortica può essere:

1. Over valvola (dal 6 al 10%).
2. Subvalvolare (dal 20 al 30%).
3. Valvola (dal 60%).

Tutte e tre le forme possono essere congenite, acquisite - solo valvole. E poiché la forma della valvola è più comune, quindi, parlando di stenosi aortica, di solito è implicita questa forma della malattia.

La patologia molto raramente (nel 2%) appare come indipendente, il più delle volte è combinata con altre malformazioni (valvola mitralica) e malattie del sistema cardiovascolare (cardiopatia coronarica).

Stenosi della valvola aortica e trattamento senza chirurgia

La stenosi aortica prende la seconda posizione dopo la malattia mitralica tra tutti i difetti dell'apparato valvolare del cuore. Nella maggior parte degli episodi, la stenosi valvolare aortica è combinata con un ostio stenotico aortico, ma la stessa stenosi aortica è piuttosto rara. I difetti cardiaci dovuti alla loro prevalenza sono pericolosi a causa del decorso latente, e nel periodo delle manifestazioni cliniche il sistema valvolare del cuore è così colpito che sono necessari metodi chirurgici di trattamento.

Di cosa stiamo parlando

La stenosi aortica è uno degli stati difettosi del cuore, manifestata da un segmento aortico ristretto che emerge dalla zona ventricolare sinistra e da un sovraccarico maggiore sulla membrana miocardica di ciascuna regione del cuore. Un tale restringimento dell'aorta è pericoloso perché il volume di sangue necessario non raggiunge i vasi, il che porterà a processi ipossici del rene, del tessuto cerebrale e di altri organi vitali per l'uomo. Inoltre, il muscolo cardiaco con stenosi valvolare dell'aorta, spingendo il sangue nel segmento ristretto, funziona meglio, che in futuro minaccia l'insufficienza di circolazione del sangue.

La stenosi della valvola aortica è rilevata nel 26-29% dei casi rispetto ad altre patologie, spesso osservate negli uomini e combinate con altri difetti cardiaci.

Qual è la ragione

La stenosi aortica è caratterizzata da difetti, in cui l'aorta è danneggiata sopra la valvola, sotto la valvola o la valvola stessa è danneggiata. Tali condizioni della valvola aortica possono essere ereditate o acquisite, ma la stenosi della valvola si verifica spesso a causa di cause acquisite.

La causa principale della radice, dovuta alla quale è sorto stenosi aortica ereditaria, è la compromissione dello sviluppo intrauterino del feto, del suo muscolo cardiaco e dei suoi tessuti vascolari. Questo è un futuro bambino nasce da:

• gli effetti delle abitudini nocive abusate dalla madre del bambino;
• situazione ambientale sfavorevole;
• cattiva alimentazione e gravosità ereditaria della madre.

Le cause principali che causano la stenosi aortica sono:

• Manifestazioni reumatiche con stati febbrili caratteristici e future ricadute simili. I reumatismi sono causati da streptococchi, le strutture del tessuto connettivo, di norma il cuore e le articolazioni sono ampiamente colpiti.
• Cambiamenti dell'endocardite caratterizzati da una membrana cardiaca interna infiammata. Le cause dell'endocardite sono infezioni batteriche, fungine e altre che entrano nel flusso sanguigno in condizioni settiche.
• Aterosclerosi, depositi di sale di calcio nelle strutture dell'opuscolo valvolare aortico negli anziani con alterazioni aterosclerotiche nella nave aortica.

A proposito di classificazione

Sulla base della compromissione emodinamica, la stenosi della bocca aortica procede clinicamente con compensazione o scompenso. Nella stenosi aortica, la classificazione è rappresentata da cinque gradi:

1. Completamente risarcito. La stenosi della bocca dell'aorta viene rilevata durante l'auscultazione. La nave aortica è leggermente ristretta. Il paziente deve essere monitorato periodicamente da un cardiologo, questo grado di danno viene trattato senza intervento chirurgico.
2. Insufficienza cardiaca fluente nascosta. Il paziente è rapidamente stanco, ha una caratteristica mancanza di respiro con un lavoro fisico moderatamente pronunciato, vertigini. Per questa fase della stenosi aortica, i sintomi vengono rilevati mediante elettrocardiografia e raggi X. L'indicatore che indica la differenza di pressione prima e dopo la valvola (gradiente di pressione) varia tra 36 e 65 mm. Hg. Art. In questa stenosi aortica, il trattamento chirurgico è indicato per eliminare il difetto.
3. Il difetto di navi coronarie è espresso relativamente. La dispnea in un paziente è aggravata, si verificano angina pectoris e svenimento. Il gradiente di pressione è stato superato durante la sistole sopra i 65 mm. Hg. Art. Con tale coartazione aortica, è richiesto un intervento chirurgico.
4. La disfunzione cardiaca è grave. Il paziente ha mancanza di respiro in uno stato calmo. Di notte anche i parossismi asmatici del cuore sono preoccupanti. Fondamentalmente, è troppo tardi per essere corretto chirurgicamente, in alcuni casi questa correzione è possibile, ma porterà un risultato basso.
5. Il grado di cambiamento del terminale. Progresso costante di arresto cordiaco, mancanza di respiro con stati edematosi. La terapia farmacologica migliorerà solo leggermente le condizioni del paziente. I metodi di azione chirurgici sono controindicati.

A proposito dei sintomi

Nella stenosi aortica, i sintomi nella fase compensatoria non si manifestano per molto tempo. Il primo sintomo è legato al fatto che la diminuzione del diametro aortico raggiunge circa il 48-50% e si manifesta come mancanza di respiro se il paziente sta lavorando fisicamente.

Inoltre, il paziente è rapidamente stanco, indebolito, sente i toni del cuore.

La mancanza di vasi coronarici è espressa dal fatto che il paziente ha le vertigini, ha svenimenti nei casi in cui la posizione del corpo cambia rapidamente. Angina anche espressa con dispnea durante la notte. Nei casi critici, ci sono condizioni asmatiche del cuore con edema polmonare.

La prognosi è aggravata dall'angina pectoris con attacchi di perdita di coscienza a breve termine causati da un flusso sanguigno cerebrale temporaneamente alterato.

Se si sviluppa insufficienza del ventricolo destro del cuore, si osservano cambiamenti edematosi, il paziente avverte disagio sotto il bordo destro. L'esito fatale si verifica improvvisamente dal 5 al 10% degli episodi, principalmente in uomini anziani che hanno una valvola aortica molto ristretta.

Informazioni sulla diagnostica

Questa stenosi della nave aortica può essere sospettata dal medico curante durante un esame fisico del paziente. Le più evidenti sono le seguenti manifestazioni:

• Il paziente è molto pallido, debole.
• Sul gonfiore del viso e dei piedi.
• modifiche Akrotsianoznye.
• Il paziente può avvertire mancanza di respiro in uno stato calmo.
• Il rumore caratteristico auscultatorio si sente nel secondo spazio intercostale sul lato destro dello sterno, con rantoli polmonari di natura umida o secca.

I seguenti metodi possono confermare la stenosi aortica:

• Ecografia ecocardioscopica del cuore. Vi permetterà di vedere le valvole cardiache e valutare i cambiamenti emodinamici nel cuore, la frazione di eiezione ventricolare sinistra con altri indicatori.
• Esame elettrocardiografico Se c'è una necessità, allora è fatto con un carico al fine di valutare la condizione del paziente con diversa attività motoria.
• Esame coronarico di pazienti con danno concomitante ai vasi arteriosi coronarici.

A proposito di trattamento

Le misure terapeutiche per la stenosi aortica per ciascun paziente sono individuali. Questa stenosi viene trattata con metodi conservativi e chirurgici. I farmaci dovrebbero migliorare la contrattilità cardiaca, l'emodinamica dalla zona ventricolare sinistra del cuore all'aorta.

Per facilitare l'attività cardiaca, sono prescritti diuretici per questa stenosi, che rimuove il fluido in eccesso e migliora la circolazione sanguigna attraverso i tessuti vascolari. Trattare con Indapamide, Diuver, Lasix, Veroshpiron.

La chirurgia operativa per la stenosi aortica viene utilizzata quando il paziente ha già una clinica iniziale di insufficienza cardiaca, ma senza appesantire.

Pertanto, il medico curante è obbligato a vedere il confine quando la chirurgia è già necessaria, ma non ci sono ancora controindicazioni.

Tipi di trattamento chirurgico per la stenosi aortica:

1. Il metodo dell'intervento chirurgico che utilizza la valvola aortica. Viene eseguita una visione generale dell'anestesia, lo sterno viene sezionato, un sistema che supporta la circolazione artificiale è collegato. Non appena la valvola aortica è disponibile, i suoi lembi vengono tagliati, le sue sezioni vengono suturate. Applicare a bambini e adulti. Le complicanze con questo metodo consistono in un'alta probabilità di recidiva, cicatrici dei lembi valvolari.
2. Il modo in cui la valvuloplastica viene utilizzata con un palloncino. Un catetere viene fatto passare attraverso un vaso arterioso, sul cui bordo si trova un palloncino collassato. L'operazione è osservata sotto i raggi X. Quando viene raggiunta la valvola aortica, il palloncino si gonfia bruscamente, i lembi interglaciali scoppiano. Il metodo è disponibile per adulti e bambini. Lo svantaggio di questo metodo è la ricorrenza della patologia, un risultato positivo si osserva solo nella metà dei casi.
3. Il modo in cui la valvola è protesica. Le foglie delle valvole sono state rimosse. Protesi meccanica o biologica protesica Di regola, si applica solo negli adulti. Lo svantaggio del metodo è che il paziente è obbligato a prendere farmaci anticoagulanti per tutta la vita se la protesi è meccanica. Le stenosi ricorrenti sono possibili con il trapianto di valvola biologica.

Quando è indicata un'operazione per la stenosi aortica

I metodi operativi sono mostrati quando:

• L'area dell'apertura aortica è inferiore a 1 cm².
• Stenosi aortica ereditaria pediatrica.
• Stenosi critica in una donna incinta (valvuloplastica eseguita con un palloncino).
• Rilascio frazionale ventricolare sinistro inferiore al 50%.

Il trattamento chirurgico della stenosi aortica è controindicato per:

• Paziente anziano se ha più di 70 anni.
• Terminale quinto grado di insufficienza cardiaca.
• Grave patologia concomitante

Come vivere

Per un paziente con stenosi aortica, sono esclusi i sovraccarichi fisici, il fluido e il sale sono utilizzati in una forma limitata. Le cattive abitudini sono completamente escluse. È anche necessario escludere cibi fritti, grassi e ricchi di colesterolo.

Ricevere farmaci con la diagnosi richiesta.

Se una donna è incinta, allora non è possibile interrompere le fasi compensatorie e sub-compensatorie della gravidanza. Quando la fase di gravidanza scompensata deve essere interrotta. Altrimenti, il sistema cardiovascolare sarà sovraccaricato, il che porterà a un deterioramento con cambiamenti complicati sia per la madre che per il feto.

Quanto complicato

Se la patologia non viene trattata, passerà gradualmente attraverso tutte le fasi del suo sviluppo. Le distrofie del cuore, del tessuto polmonare, del cervello, del fegato, dei reni e di altri organi diventano irreversibili, portando alla morte. Le statistiche affermano che senza trattamento, la morte si verifica entro i primi 2-3 anni dopo la comparsa dei primi sintomi.

Il ritmo cardiaco fatale (fibrillazione ventricolare, tachicardia ventricolare, blocco completo atrioventricolare), morte improvvisa, insufficienza cardiaca acuta, alterazioni tromboemboliche di natura sistemica sono in pericolo di vita.

Gli stati complicati sono anche possibili con l'intervento chirurgico sotto forma di processi infiammatori sulle valvole oscillanti, che causano cambiamenti di endocardite causati da batteri. Anche nelle cavità cardiache e sulle valvole si formano coaguli di sangue, che possono essere lanciati ai vasi sanguigni.

Possibile ritmo cardiaco disturbato e stenosi ricorrente nel tardo periodo postoperatorio a causa di attacchi reumatici.

Le misure preventive di queste complicate condizioni consistono nella somministrazione per tutta la vita di farmaci anticoagulanti, così come in farmaci che inibiscono l'aggregazione piastrinica e i globuli rossi (Curantila, Warfarin, Aspirina e altri farmaci).

Dovresti anche usare agenti antibatterici nel primo periodo durante l'intervento chirurgico, procedure diagnostiche terapeutiche, piccoli interventi chirurgici (ad esempio, aborto, rimozione dentale) per prevenire le infezioni.

A proposito della previsione. L'esito senza misure mediche per il paziente sarà negativo. Se il difetto viene eliminato chirurgicamente, i parametri emodinamici miglioreranno, nel 70% il paziente può sopravvivere, il che non è male per trattare questo difetto.

La stenosi aortica è una malattia grave che richiede una diagnosi rapida e misure di trattamento.

La patologia del sistema cardiaco, manifestata in un restringimento significativo dell'aorta, passando nell'area della valvola, richiede una diagnosi rapida e un trattamento appropriato, che si applica ugualmente alla stenosi della valvola tricuspide, e alla stenosi dell'arteria polmonare e alla stenosi aortica.

La stenosi aortica si manifesta nel peggioramento della respirazione anche con un leggero sforzo fisico, stress emotivo, nonché mancanza di respiro, vertigini e nausea.

Caratteristiche della malattia

Flusso sanguigno alterato, che si manifesta nel ventricolo sinistro, aumenta il carico su di esso e si manifesta come una difficoltà nello svuotamento sistolico della metà sinistra del cuore. Questa malattia rappresenta il 25% del numero totale di casi di difetti cardiaci. Negli uomini, questa patologia è più comune.

La stenosi della valvola aortica può essere diagnosticata negli adulti così come nei bambini, così come nei neonati. Tuttavia, le manifestazioni per tutte le fasce di età sono per molti aspetti simili, il che consente anche alle manifestazioni soggettive di pre-diagnosticare disturbi nel lavoro del sistema cardiaco. Ma dal momento che la stenosi aortica richiede un diverso metodo di trattamento rispetto ad altre patologie del sistema cardiaco, è necessario condurre uno studio più dettagliato dopo la diagnosi preliminare.

Nel seguente video, un famoso medico parlerà delle caratteristiche della stenosi aortica nei bambini e negli adulti:

Negli adulti

La comparsa di mancanza di respiro e stanchezza durante lo sforzo fisico, vertigini, che possono verificarsi fino a svenire, sono tutte manifestazioni dello stato in questione. Anche una perdita di coscienza a breve termine sullo sfondo di un'attività ridotta e un alto grado di fatica fisica dovrebbe essere considerata una ragione sufficiente per consultare un medico per condurre un esame per anomalie nel lavoro del sistema cardiaco.

Stenosi aortica critica

Nei bambini

I bambini con disturbi del sistema cardiaco possono anche sentire una mancanza d'aria, avere la pelle pallida, evitare lo sforzo fisico e mostrare un alto grado di affaticamento rapido. Il loro letargo è dovuto a uno stress eccessivo sul cuore, che porta all'impossibilità di occupare troppo lavoro.

La dispnea è possibile anche durante l'infanzia e questa dovrebbe essere considerata una seria manifestazione di questo tipo di insufficienza cardiaca - stenosi aortica.

neonati

La patologia in esame viene raramente diagnosticata nei neonati, poiché le sue manifestazioni a questa età sono quasi impercettibili. Questi includono i seguenti:

• sbiancamento o pelle blu;
• aritmia;
• perdita di coscienza;
• battito cardiaco irregolare.

Nei neonati, una morte improvvisa e asintomatica si verifica molto spesso a causa di questo difetto cardiaco.

Anche qui il fattore ereditario gioca un ruolo chiave, pertanto, in presenza di una famiglia di pazienti affetti da questa malattia, è necessario essere particolarmente cauti e condurre il più presto possibile l'esame del neonato per rilevare anomalie cardiache.

Il grado di stenosi della valvola aortica

La classificazione della stenosi aortica si basa sulla comparsa della patologia: la stenosi congenita si verifica più spesso di quella acquisita - circa l'85% e il 15%, rispettivamente. Per il tipo di localizzazione della stenosi aortica, la malattia può anche essere classificata come segue:

• vista sottovalvolare, che costituisce circa il 30% dei casi di questa condizione;
• vista sopra la valvola - circa 6-11% dei casi;
• valvola - 60%.

C'è anche una divisione della patologia in esame in cinque gradi, che sono divisi secondo la dinamica emodinamica del processo.

Schema di stenosi aortica

Primo stadio

Inoltre, si chiama piena compensazione. Nella prima fase, la malattia non è molto pronunciata, il restringimento della bocca dell'aorta è trascurabile.

Questo grado di patologia influenza lo stato in misura limitata. Un cardiologo può essere raccomandato il monitoraggio regolare e gli esami appropriati, la chirurgia non è nominata.

Secondo stadio

Il secondo stadio ha anche il nome di scompenso cardiaco nascosto. In questa fase di sviluppo, la patologia ha già alcune manifestazioni esterne sotto forma di mancanza di respiro e rapida affaticabilità e con poco sforzo. Rari svenimenti e vertigini.

L'esame viene effettuato per identificare i difetti nel lavoro del sistema cardiaco. Con l'aiuto dell'ECG e l'esame a raggi X, diventa possibile identificare la patologia in via di sviluppo. Trattamento - sotto forma di correzione chirurgica.

Terzo stadio

Con insufficienza coronarica relativa, le manifestazioni esterne sono già più pronunciate: mancanza di respiro, affaticamento, frequenza cardiaca della soia appaiono spesso, vertigini e perdita di coscienza sono anche possibili.

Dopo l'esame, si raccomanda un intervento chirurgico.

Quarta tappa

Con grave insufficienza cardiaca, la mancanza di respiro si verifica anche a riposo, l'esercizio non è più possibile. Aritmia e angina sono quasi costanti, spesso perdita di conoscenza.

Il trattamento chirurgico non è più raccomandato, il trattamento terapeutico di questo difetto del sistema cardiaco non porta risultati pronunciati.

Quinto stadio

Nella fase terminale, mancanza di respiro, interruzioni nel lavoro del cuore e vertigini sono quasi costanti. Il trattamento chirurgico sotto forma di intervento e correzione non è più possibile.

Quali sono le ragioni obiettive per lo sviluppo della stenosi aortica?

cause di

La stenosi aortica congenita è ereditaria e la predisposizione genetica dovrebbe essere considerata la causa principale dello sviluppo di questo difetto cardiaco. La malattia viene solitamente diagnosticata fino a 30 anni.

La stenosi aortica acquisita può verificarsi per i seguenti motivi:

• lesione reumatica della valvola cardiaca e delle sue valvole;
• aterosclerosi dell'aorta;
• lupus sistemico;
• insufficienza renale nella fase terminale.

I fattori che stimolano l'aspetto di questa patologia sono il fumo, una quantità eccessiva di colesterolo nel sangue.

Maggiori informazioni sui sintomi della stenosi della valvola aortica.

sintomi

Poiché la malattia può progredire, e quindi è classificata in base a stadi di sviluppo, le sue manifestazioni possono variare significativamente in intensità. Tuttavia, sono approssimativamente simili nelle manifestazioni fisiche e possono manifestarsi nei bambini, nei neonati e negli adulti.

I sintomi che caratterizzano questa condizione patologica dell'aorta cardiaca sono i seguenti:

• dispnea, manifestata a seconda dello stadio della malattia: nella fase iniziale, si manifesta solo con significativi sovraccarichi fisici o morali, e negli stadi finali anche con calma;
• angina e disturbi del ritmo cardiaco;
• vertigini;
• perdita di coscienza e svenimento;
• rapida stanchezza fisica;
• debolezza nei muscoli anche a riposo;
• sentire battito cardiaco troppo forte;
• edema polmonare.

L'intensificazione graduale di queste manifestazioni indica lo sviluppo della patologia e richiede cure mediche immediate.

diagnostica

Grazie a misure diagnostiche tempestive, diventa possibile identificare il processo patologico di restringimento dell'aorta del cuore ed effettuare il trattamento necessario.

Le misure diagnostiche più efficaci e frequentemente utilizzate includono quanto segue:

• palpazione: questa misura consente di effettuare una diagnosi preliminare nell'identificazione del tremore cardiaco;
• misurazione della pressione arteriosa e del polso;
• auscultazione - con il suo aiuto diventa possibile identificare mormori sistolici nel cuore;
• Un ECG fornisce il rilevamento di un cambiamento nelle dimensioni del ventricolo sinistro;
• La radiografia fornisce una diagnosi dei cambiamenti nella dimensione del cuore e una violazione della dimensione del lume dell'aorta cardiaca;
• Con l'aiuto dell'ecocardiografia, è possibile vedere il sigillo e l'ispessimento delle pareti delle cuspidi dei ventricoli sinistro e destro.

Grazie alla diagnosi precoce, diventa possibile ottenere un trattamento efficace e una diagnosi positiva per il tasso di sopravvivenza del paziente. E ora impariamo le basi del trattamento della stenosi aortica e la possibilità della sua implementazione senza chirurgia.

trattamento

Questa patologia del sistema cardiaco viene trattata principalmente mediante intervento chirurgico, il trattamento terapeutico è prescritto da un medico solo nella prima fase del processo patologico. Visite regolari a un cardiologo vedranno le dinamiche della malattia.

terapeutico

Il trattamento conservativo della stenosi aortica comprende le seguenti misure terapeutiche:

• stabilizzazione della pressione sanguigna;
• rallentare il corso del processo patologico;
• eliminazione di aritmie cardiache e aritmie.

Con questo tipo di trattamento, viene prestata particolare attenzione al ripristino del normale flusso sanguigno nell'area del cuore e alla neutralizzazione degli effetti negativi dell'aritmia.

medicazione

Quando viene rilevata una stenosi aortica, il medico prescrive farmaci come diuretici, che accelerano la rimozione di fluidi dal corpo e quindi riducono la pressione, e quando si sviluppano aritmie cardiache, vengono prescritti glicosidi cardiaci (ad esempio, digossina).

Preparati di potassio sono anche volti a rimuovere il fluido in eccesso dal corpo.

Esecuzione di un'operazione

L'intervento chirurgico consente di eliminare questa patologia espandendo il restringimento dell'aorta cardiaca. Tuttavia, questo metodo di trattamento della patologia è accettabile solo nelle prime fasi della malattia.

L'operazione può comportare due opzioni per eseguire correzioni dei reparti cardiaci:

1. Palloncino di plastica.
2. Valvola protesica

L'operazione è nominata in tali casi quando il paziente non ha controindicazioni alla sua attuazione e non ci sono forti manifestazioni negative della patologia.

Le indicazioni per la chirurgia in presenza di stenosi aortica sono i seguenti stati:

• funzione miocardica ad un livello soddisfacente;
• aumento delle dimensioni del ventricolo sinistro;
• eccesso insignificante della pressione sistolica.

La correzione della valvola del telaio del cuore reca danni minori: viene effettuata una separazione artificiale delle lamelle della valvola giuntata.

Nel metodo endovascolare, il video seguente descriverà le caratteristiche del trattamento della stenosi aortica:

Prevenzione delle malattie

Poiché non esistono misure profilattiche per il danno congenito all'aorta cardiaca, viene eseguito solo un intervento chirurgico per eliminare questo difetto cardiaco. Tuttavia, la malattia acquisita può essere evitata, e per questo è necessario prevenire lo sviluppo delle seguenti malattie che portano al verificarsi di questa patologia cardiaca:

• aterosclerosi;
• endocardite infettiva;
• reumatismi.

Un consiglio adeguato sarà un trattamento approfondito dell'angina e una corretta alimentazione, prevenendo la formazione di placche di colesterolo sulle pareti dei vasi sanguigni.

complicazioni

Con la rilevazione tardiva della stenosi aortica, si verifica un'ulteriore progressione di questa terribile malattia e, se non trattata, è probabile un esito fatale.

Il rafforzamento della mancanza di respiro e la completa incapacità anche a sforzi fisici minori, così come il progressivo restringimento del passaggio dell'aorta cardiaca, sono possibili conseguenze di un inadeguato trattamento della patologia.

prospettiva

L'individuazione tempestiva della patologia nelle fasi iniziali ha un tasso di sopravvivenza a 5 anni molto alto - circa l'85% e la previsione per i prossimi 10 anni è in questo caso del 70%.

Con frequenti svenimenti, angina grave e affaticamento, la prognosi può essere di soli 5-8 anni.

Informazioni ancora più utili sulla questione della stenosi aortica contiene il seguente video con un presentatore noto:

Stenosi della valvola aortica acquisita (stenosi aortica)

I difetti della valvola aortica prendono il secondo posto in frequenza dopo la sconfitta della valvola mitrale tra tutti i difetti cardiaci acquisiti. Nella maggior parte dei casi, vi è una combinazione di stenosi dell'orifizio aortico con insufficienza valvolare aortica, mentre in forma isolata, la stenosi aortica è molto meno comune.

La valvola aortica è formata da tessuto connettivo e consiste di tre cuspidi, che si aprono al momento del movimento del sangue dal ventricolo sinistro nell'aorta (uno dei vasi sanguigni più grandi del corpo, fornendo all'organismo tutto il sangue ricco di ossigeno). Normalmente, l'area di apertura della valvola aortica è compresa tra tre e quattro centimetri quadrati. Se qualche processo patologico nella bocca aortica (il luogo dove l'aorta lascia il ventricolo sinistro) colpisce i foglietti valvolari, ciò porta allo sviluppo di cambiamenti cicatriziali in essi e alla formazione di un restringimento (stenosi) dell'apertura della valvola.

Pertanto, la stenosi aortica è una malattia correlata a difetti cardiaci e vasi di grandi dimensioni, derivanti da un danno organico al cuore, che si traduce in una pronunciata ostruzione al flusso sanguigno nell'aorta, che colpisce la fornitura di sangue arterioso agli organi vitali e tutto il corpo.

La stenosi aortica congenita e acquisita si distingue. A sua volta, la stenosi congenita è sopravalvolare, valvolare e subvalvolare, e la stenosi acquisita è quasi sempre localizzata nelle valvole (stenosi della valvola). Di seguito consideriamo i principali sintomi e il trattamento della stenosi aortica acquisita.

Cause della stenosi aortica acquisita

Nella maggior parte dei casi (circa il 70-80%), la stenosi aortica causa reumatismi e trasferisce l'endocardite batterica (più spesso nei soggetti giovani). Nelle persone anziane, lo sviluppo di placche aterosclerotiche sulle pareti dell'aorta può portare a stenosi aortica, così come la deposizione di sali di calcio nei lembi valvolari affetti da aterosclerosi.

Sintomi di stenosi aortica

La base dei segni clinici è una violazione dell'emodinamica (flusso sanguigno) sia all'interno del cuore che in tutto il corpo. Nell'aorta e, di conseguenza, in tutti gli organi interni, il sangue scorre molto meno che in un cuore normalmente funzionante. Questo si manifesta con sintomi quali vertigini frequenti, pallore della pelle, stati pre-inconsci, svenimento profondo, debolezza muscolare, spossatezza pronunciata, sensazione di grave battito cardiaco.

A causa del fatto che la massa muscolare del ventricolo sinistro aumenta per superare la resistenza al flusso sanguigno (si verifica ipertrofia del ventricolo sinistro), e i vasi coronarici (cuore proprio) non sono in grado di fornire ossigeno al muscolo cardiaco, si sviluppa l'angina. Allo stesso tempo, il paziente è disturbato da attacchi di dolori al petto, che si irradiano al braccio sinistro o alla scapola, che si verificano durante l'esercizio o a riposo.

Quando il muscolo cardiaco delle altre camere del cuore (atrio sinistro, ventricolo destro) cresce, a causa della sua incapacità di far fronte alla resistenza, ci sono segni di ristagno di sangue nei vasi di polmoni, fegato, muscoli, reni e altri organi. Allo stesso tempo, il paziente soffre di mancanza di respiro durante la deambulazione oa riposo, attacchi di asma "cardiaca" con episodi di edema polmonare (grave mancanza di respiro a riposo e sdraiati con difficoltà di respirazione), dolore nell'ipocondrio destro, aumento dell'addome dovuto a congestione nel liquido della cavità addominale gonfiore degli arti inferiori. I disturbi del ritmo sono molto meno comuni rispetto ai difetti mitralici e, di regola, i battiti prematuri ventricolari sono più spesso registrati.

Tutti questi sintomi appaiono in modo diverso a seconda della fase del processo.

Così, nella fase di compensazione, il cuore affronta il carico maggiore su di esso, ei sintomi non appaiono per un certo periodo di tempo (per esempio, per decenni, se il difetto si è sviluppato in giovane età e il grado di restringimento non è molto pronunciato).

Nella fase di sottocompensazione (insufficienza cardiaca latente), i sintomi compaiono quando si esegue una grande quantità di attività fisica, specialmente non familiare al paziente.

Nelle fasi di scompenso - grave insufficienza cardiaca, grave insufficienza cardiaca e terminale - i sintomi di cui sopra disturbano il paziente non solo quando viene eseguito il carico familiare minimo, ma anche a riposo.

Nella fase terminale della morte si verifica a causa di complicazioni e cambiamenti irreversibili nelle cellule del cuore e degli organi vitali.

Diagnosi della stenosi della valvola aortica

A volte, in assenza di disturbi, la stenosi aortica può essere diagnosticata per caso durante un esame di routine di un paziente. Se ci sono lamentele dal cuore, la diagnosi viene stabilita in accordo con i seguenti metodi di ricerca:

- Esame clinico: vengono esaminati i reclami, la storia clinica e l'aspetto del paziente e viene effettuata auscultazione (ascolto) del torace, in cui il soffio sistolico grossolano al punto di proiezione della valvola aortica viene rilevato dal medico - nel secondo spazio intercostale a destra dello sterno, rantoli umidi nei polmoni a causa del ristagno di sangue in loro, se del caso;
- metodi di ricerca di laboratorio: quando si eseguono esami generali del sangue e delle urine, esami del sangue biochimici e immunologici, vengono rilevati segni di infiammazione, ad esempio, reumatismi ripetuti o lenta endocardite batterica; segni di alterazione della funzionalità epatica e renale; segni di disturbi del metabolismo lipidico nell'aterosclerosi - un aumento dei livelli di colesterolo, uno squilibrio di trigliceridi ad alta e bassa densità, ecc.;
- metodi di ricerca strumentale: ECG (monitoraggio singolo o giornaliero secondo indicazioni), fonocardiografia (PCG - un metodo di ricerca che consente di convertire i segnali sonori di rumori nel cuore in quelli elettrici, registrarli su carta fotografica e condurre un'analisi più completa dei fenomeni sonori nei difetti cardiaci), radiografia del torace cellule, ecocardiografia (ecografia del cuore). Ultrasuoni del cuore - l'unico metodo non invasivo (senza introduzione nel tessuto corporeo), che consente di chiarire la diagnosi. Quando si esegue questo metodo, la quantità, la struttura, lo spessore e la mobilità delle valvole, il grado di restringimento dell'apertura della valvola con misurazione della sua area, il grado di disturbi emodinamici - ipertrofia ventricolare sinistra con un aumento del volume, aumento della pressione nel ventricolo sinistro e diminuzione dell'aorta, diminuzione del volume e della frazione dell'ictus. rilascio (la quantità di sangue gettato nell'aorta in un battito cardiaco).

A seconda del grado di restringimento dell'anello della valvola nella bocca aortica, è consuetudine distinguere tre gradi di stenosi aortica:
Fase 1 - stenosi minore - l'area di apertura dell'anello della valvola è superiore a 1,6 metri quadrati. cm.
2 gradi - stenosi moderata - l'area è di 0,75 - 1,6 metri quadrati. cm.
Grado 3 - stenosi pronunciata - area di costrizione inferiore a 0,75 mq. cm.

Nei casi diagnostici non chiari, così come prima dell'intervento sulla valvola, è possibile visualizzare la cateterizzazione delle camere cardiache con una misurazione della differenza di pressione nel ventricolo sinistro e nell'aorta. Questo gradiente di pressione è anche alla base della classificazione, con una leggera stenosi corrispondente a un gradiente inferiore a 35 mm Hg, stenosi moderata - 36-65 mm Hg, stenosi grave - superiore a 65 mm Hg, cioè maggiore è la stenosi e ostruzione al flusso sanguigno, pressione maggiore nel ventricolo sinistro e meno nell'aorta, che influenza negativamente le pareti del ventricolo e l'afflusso di sangue a tutto il corpo.

Trattamento della stenosi aortica

La scelta del metodo ottimale di trattamento è determinata individualmente dal medico curante per ogni specifico paziente. Farmaci usati, chirurgia sulla valvola aortica e loro combinazione.

Possono essere prescritti i seguenti gruppi farmacologici di farmaci: diuretici (veroshpiron, indapamide, furosemide), glicosidi cardiaci (digitossina, strophanthin), farmaci per abbassare la pressione sanguigna (perindopril, lisinopril) e taglio della frequenza cardiaca (concor, coronale). Questi farmaci sono prescritti rigorosamente secondo le indicazioni in relazione a una possibile diminuzione significativa della pressione sanguigna e l'insorgenza di qualsiasi deterioramento della salute deve essere notificata al medico curante.

I preparati che espandono i vasi periferici e sono usati nel trattamento dell'edema polmonare e dell'angina pectoris (nitrati - nitroglicerina, nitrosorbidi) non sono sempre usati con estrema cautela, perché il loro uso nell'angina pectoris a causa della stenosi aortica (insufficienza coronarica relativa) è, prima di tutto, inefficace, e in secondo luogo, è irto di una brusca diminuzione della pressione fino allo sviluppo del collasso con restrizione dell'afflusso di sangue agli organi e ai tessuti del corpo.

Un modo radicale per curare la stenosi della valvola aortica è la chirurgia cardiaca. L'operazione è indicata per stenosi moderata e grave e presenza di disturbi emodinamici e / o manifestazioni cliniche. Nella stenosi moderata si può usare la valvuloplastica (dissezione di aderenze e aderenze nei foglietti valvolari) e in caso di stenosi grave, specialmente se combinata con insufficienza, la protesi valvolare è possibile (sostituendola con una protesi meccanica o biologica artificiale).

Sostituzione della valvola aortica con una protesi meccanica

Stili di vita per la stenosi aortica

Il rispetto delle raccomandazioni relative allo stile di vita con questo difetto non è molto diverso da altre malattie cardiovascolari. Il paziente deve eliminare lo sforzo fisico, limitare l'assunzione di liquidi e sale da cucina, rinunciare all'alcool, fumare, cibi grassi, fritti, ricchi di colesterolo. È inoltre necessario assumere costantemente e regolarmente farmaci prescritti e visitare il medico curante con le necessarie misure diagnostiche.

In caso di gravidanza nel caso di stenosi aortica, la tattica del medico per preservare la gravidanza dipende dalla fase clinica del processo. Nelle fasi di compensazione e sottocompensazione, la gravidanza può essere prolungata, ma lo scompenso del difetto è un'indicazione per l'aborto. Ciò si spiega con il fatto che durante la gestazione del feto aumenta il carico sul sistema circolatorio della donna incinta, e questo può portare ad un peggioramento dei parametri emodinamici, allo sviluppo di complicanze da madre e feto (minaccia di parto prematuro, insufficienza placentare e altri).

Complicazioni di stenosi aortica

Senza trattamento, la malattia passa rigorosamente tutte e cinque le fasi del suo sviluppo, cioè prima o poi i cambiamenti irreversibili distrofici si verificano nel muscolo cardiaco, nei polmoni, nel cervello, nel fegato, nei reni e in altri organi, il che comporta un esito fatale. Secondo alcuni autori, più della metà dei pazienti che non ricevono il trattamento muoiono nei primi due o tre anni dopo l'insorgenza di sintomi clinici marcati. Disturbi del ritmo cardiaco fatali (ad esempio, fibrillazione ventricolare, blocco atrioventricolare completo, tachicardia ventricolare), morte cardiaca improvvisa, insufficienza cardiaca acuta, tromboembolia sistemica (secrezione di coaguli di sangue nei vasi dei polmoni, cuore, cervello, intestino, arterie femorali).

Le complicazioni possono svilupparsi non solo come risultato di una stenosi aortica di lunga durata, ma anche durante un'operazione sulla valvola aortica, in particolare, lo sviluppo di infiammazione batterica sui lembi valvolari a seguito dell'ingresso di agenti patogeni nell'endocardite sangue-batterica, la formazione di coaguli di sangue sulle cuspidi o nelle cavità cardiache con possibile il loro rilascio nei vasi sanguigni, aritmie cardiache, stenosi ricorrente (restenosi) nel tardo periodo postoperatorio a seguito di ripetuti attacchi reumatici. La prevenzione di tali complicazioni è l'assunzione per tutta la vita di anticoagulanti e agenti antipiastrinici - farmaci che "diluiscono" il sangue e prevengono l'aumento della formazione di trombi, ad esempio, carillon, warfarin, clopidogrel, aspirina e molti altri. Inoltre, la prescrizione di antibiotici nel primo periodo operatorio e durante le manipolazioni terapeutiche e diagnostiche e le operazioni minori nella vita successiva del paziente, ad esempio durante l'estrazione del dente, studi sulla vescica con cateterizzazione, aborti, ecc., Impedisce lo sviluppo di complicanze infettive.

prospettiva

La prognosi senza trattamento è sfavorevole. Dopo la correzione chirurgica del difetto, vi è un miglioramento nei parametri clinici ed emodinamici, e il tasso di sopravvivenza di questa categoria di pazienti raggiunge circa settanta su cento entro dieci anni dopo l'intervento, che è un criterio abbastanza buono per il successo della chirurgia cardiaca per la stenosi aortica.

Stenosi della valvola aortica - sintomi e trattamento della patologia

Stenosi della valvola aortica, restringimento dell'aorta del cuore, stenosi della bocca aortica sono sinonimi dello stesso processo patologico - riduzione del lume del vaso aortico, che si forma sotto l'influenza di molti fattori. In assenza di una terapia adeguata, fino al 20% dei casi termina con la morte.

La malattia ha ricevuto il proprio codice nel sistema ICD - I35.0.

Cause e fattori di rischio

La forma acquisita della malattia si verifica sotto l'influenza del danno reumatoide agli organi. Come risultato della malattia, si notano la deformazione dei lembi valvolari, la loro fusione, compattazione ed indebolimento - queste deviazioni sono alla base dello sviluppo del difetto. Le rimanenti fonti di stenosi aortica sono presentate:

• lesioni aterosclerotiche del vaso aortico;
• osteite deformante;
• forma infettiva di endocardite;
• calcificazione dell'apparato valvolare;
• predisposizione genetica;
• Patologia di Pedzhet;
• sconfitta del lupus eritematoso sistemico con coinvolgimento della malattia del muscolo cardiaco;
• artrite reumatoide;
• diabete;
• uremia.

I principali fattori di rischio per la formazione di uno stato anormale comprendono un'eccessiva infatuazione con bevande alcoliche e poco alcoliche, sigarette e sostanze stupefacenti.

La forma congenita della malattia è rappresentata da anomalie della formazione intrauterina del reparto cardiovascolare. Questo tipo di difetti viene rilevato prima dell'inizio del 30 ° anniversario. Le abitudini di una donna incinta, il suo mancato rispetto delle esigenze dietetiche e la terapia vitaminica durante la gestazione sono una fonte frequente di sviluppo anormale.

Il fattore ereditario svolge un ruolo importante nella formazione delle disabilità dello sviluppo.

Fasi e gradi di stenosi aortica

Gli esperti identificano la gravità del processo patologico:

• insignificante - la dimensione del foro è di 1,2 cm o più, il livello di pressione è 10-35 unità;
• moderato - l'area del foro è nell'intervallo di 0,75-1,2 cm, pressione - 36-65 unità;
• pesante - la dimensione del foro non supera 0,25 cm, la pressione - più di 65 unità;
• critico - volume - da 05 a 0,7 cm, pressione - più di 80 unità.

Ci sono quattro fasi principali della malattia:

Compensazione - non ha manifestazioni sintomatiche espresse, il muscolo cardiaco si occupa completamente del carico aumentato. Le manifestazioni sintomatiche non possono disturbare il paziente per diversi anni.

Sottocompensazione - i segni clinici primari si verificano sullo sfondo di un'attività fisica o fisica eccessiva, particolarmente inusuale per il paziente.

Il decompensamento è caratterizzato da forme gravi e gravi di insufficienza cardiaca. I segni sintomatici si registrano come in uno stato di assoluto riposo e con un leggero sforzo fisico.

Complicazioni terminali e complicazioni irreversibili nelle unità strutturali del cuore e degli organi interni sono fatali.

Sintomi e segni caratteristici

Il quadro clinico della stenosi aortica potrebbe non manifestarsi per decenni. Nelle fasi iniziali della formazione, prima che il vaso sanguigno si chiuda più della metà, la patologia si manifesta come uno stato di debolezza generale dopo una considerevole attività fisica e fisica - dopo l'allenamento in palestra.

La graduale progressione della malattia si manifesta:

• dispnea periodica - inizialmente si verifica una deviazione con uno sforzo significativo, in seguito - in uno stato di riposo assoluto;
• debolezza generale;
• rapido inizio della fatica;
• sbiancamento della pelle;
• capogiri periodici;
• al momento di un improvviso cambiamento di posizione del corpo, alcuni pazienti svengono;
• sensazioni dolorose nello spazio retrosternale;
• gonfiore degli arti inferiori - con priorità nella zona della caviglia;
• anomalie aritmiche.

L'insorgenza di gravi sintomi di problemi circolatori, sotto forma di vertigini, perdita di coscienza a breve termine, peggiora gli indicatori di prognosi - l'aspettativa di vita totale non supera i tre anni. Dopo un restringimento del lume del 75%, si verifica un rapido aumento della funzionalità insufficiente della sezione cardiovascolare.

Caratteristiche della patologia nei bambini e nelle donne in gravidanza

Le fasi iniziali nel periodo di età infantile non hanno sintomi clinici pronunciati. I genitori non sono consapevoli del problema crescente - il bambino si comporta normalmente. I sintomi superficiali della malattia si manifestano con una leggera scottatura della pelle, una diminuzione del riflesso di suzione, un rigurgito accelerato subito dopo un pasto.

Quando si passa all'adolescenza, la malattia diventa simile alla stenosi aortica nella popolazione adulta. Al momento di portare un bambino, il muscolo cardiaco funziona in modalità avanzata. Le forme gravi del processo patologico sono la base per l'aborto medico o il parto artificiale - per salvare la vita della madre.

Le forme di stenosi aortica avviate provocano un alto rischio di morte della donna incinta e del feto. Con altre correnti, esiste una probabilità di formazione di una malformazione anomala del muscolo cardiaco di un bambino - fino al 20%. In una qualsiasi delle opzioni - se la gravidanza viene interrotta o conservata, viene prescritto un corso profilattico di terapia antibiotica contro l'endocardite.

Diagnosi di stenosi aortica

Per confermare la diagnosi presuntiva, il paziente viene sottoposto a una serie di esami strumentali:

• ECG - L'elettrocardiogramma è progettato per determinare il ritmo delle contrazioni cardiache, valutare le condizioni generali dell'organo - in questa patologia, la deviazione si manifesta con un aumento del ventricolo sinistro del cuore;
• Fotografie a raggi X dell'area del torace - consentono di determinare i confini del muscolo cardiaco, di identificare le estensioni addominali caratteristiche della stenosi, di mostrare informazioni generali sullo stato del tessuto polmonare - se c'è un problema, possono rilevare accumuli di essudato liquido;
• ecocardiografia - controlla il flusso di sangue nel cuore, determina la posizione del restringimento del vaso aortico;
• cateterizzazione - un catetere viene installato nella regione dell'arteria femorale, un mezzo di contrasto viene iniettato attraverso di essa, viene eseguita una manipolazione per valutare lo stato del polmone e dei tessuti cardiaci, i vasi sanguigni.

Metodi di trattamento

La raccomandazione principale al momento di confermare la malattia è la necessità di ridurre il livello di attività motoria e fisica - in qualsiasi stato di salute. I pazienti devono visitare annualmente consultazioni con un cardiologo, sottoporsi a esami diagnostici prescritti. La misura consente al tempo di determinare l'inizio dell'ulteriore sviluppo del processo patologico.

prudente

Le misure terapeutiche includono la nomina di sottogruppi farmacologici separati:

• diuretici: i diuretici consentono di rimuovere l'eccesso di liquido accumulato dal corpo, prevenire la formazione di gonfiore dei tessuti, ridurre il carico sul cuore;
• farmaci dopaminergici - permettono di aumentare l'attività della funzione contrattile del muscolo cardiaco, a questo punto si verifica un aumento della pressione sanguigna nei vasi sanguigni;
• farmaci vasodilatatori - progettati per alleviare il dolore nell'area del cuore, questo tipo di farmaci viene assunto solo dopo la nomina dello specialista in cura;
• antibatterico - un determinato tipo di farmaco viene selezionato a seconda delle condizioni generali del corpo, viene utilizzato per prevenire lo sviluppo di endocardite.

Questi farmaci appartengono allo schema generale di trattamento della stenosi aortica. Ogni regime di trattamento è individuale e può includere ulteriori farmaci.

operazione

Gli interventi chirurgici sono considerati i modi più efficaci per sbarazzarsi di anomalie patologiche. L'attrezzatura operativa è assegnata a condurre fino all'inizio della crisi - in seguito, qualsiasi attività non ha il risultato corretto. Le principali sottospecie degli interventi chirurgici includono:

Valvuloplastica con palloncino aortico - si riferisce a metodi a basso impatto. La tecnologia consente di ripristinare il problema della bocca del vaso arterioso, per facilitare il movimento del flusso sanguigno dal ventricolo sinistro. Questa manipolazione è raccomandata per l'appuntamento a bambini, donne incinte, pazienti con altre malattie gravi.

Plastica valvolare - nel processo di interventi, l'escissione di parti modificate viene effettuata. L'indicazione per la conduzione è pronunciata stenosi nei bambini, negli adulti e negli adolescenti.

Riparazione protesica della valvola interessata: al posto dell'elemento problematico ne viene installato uno nuovo. La tecnica consente di sbarazzarsi delle manifestazioni cliniche della malattia, migliorare le condizioni generali del corpo. La manipolazione viene eseguita per tutti i tipi di danni all'apparato valvolare. L'intervento chirurgico non è raccomandato per i pazienti con le ultime fasi della malattia - non sono fisicamente in grado di sottoporsi ad intervento chirurgico.

Le principali indicazioni per la nomina del trattamento chirurgico sono:

• l'area di apertura nella valvola aortica è inferiore a un centimetro quadrato;
• malformazioni congenite del cuore nei bambini;
• forma critica di stenosi aortica nel periodo di trasporto di un bambino;
• una diminuzione del volume di espulsione del sangue dal ventricolo sinistro - meno del 50%;
• mancanza di prestazioni del muscolo cardiaco.

La chirurgia non viene eseguita:

• con insufficiente funzionalità del cuore nella fase termica;
• persone che hanno raggiunto il 70 ° anniversario;
• con gravi patologie croniche nella fase di scompenso.

Nel periodo postoperatorio, al paziente viene prescritta una terapia conservativa al fine di prevenire la formazione di complicanze e malattie infettive.

Rimedi popolari

Le tecniche casalinghe per la stenosi della bocca aortica non possono aiutare a risolvere i problemi. Gli esperti avvertono i pazienti dal fascino della medicina tradizionale - la progressione del processo patologico fino alle fasi finali finirà con la morte.

dieta

Il tavolo di trattamento fa parte della terapia di combinazione della malattia. I flebologi consigliano di escludere dal menu del giorno determinati tipi di prodotti:

• acute;
• sale;
• affumicate;
• arrosto;
• grasso;
• bevande zuccherate gassate;
• confetteria a base di crema;
• alcool e prodotti a bassa gradazione alcolica.

Il paziente deve fare i conti con la dipendenza da nicotina e liberarsi completamente dell'abitudine. L'elenco degli alimenti consigliati sono:

• carne a basso contenuto di grassi;
• frutta, verdura, verdura;
• latticini;
• succhi naturali.

Il menu dietetico non è in grado di compensare completamente la carenza di sostanze utili - inoltre, si raccomanda al paziente di assumere complessi multivitaminici.

Possibili complicazioni e conseguenze

Il paziente ha complicazioni pronunciate:

• attacchi di angina - con acute sensazioni dolorose al petto e soffocamento;
• infarto miocardico - dolore acuto nello spazio retrosternale, mancanza di respiro, debolezza generale, nausea, aumento della ghiandola sudoripare, vomito e capogiri periodici;
• asma cardiaco - manifestato da tachicardia, asma, tosse, che cambia la carnagione in una tinta bluastra;
• edema polmonare - che è rappresentato da cianosi facciale, asfissia, rilascio di espettorato schiumoso insanguinato e suoni gorgoglianti durante la respirazione;
• fibrillazione dei ventricoli.

Il processo patologico può essere fatale in assenza di manifestazioni sintomatiche pronunciate.

prevenzione

Per prevenire il verificarsi della malattia si raccomanda di rispettare le regole:

• cura tempestiva o trasferimento alla fase di remissione dei processi infettivi - carie, tonsilliti, pielonefriti;
• stabilizzare la dieta quotidiana, il cui scopo principale è prevenire lo sviluppo di cambiamenti aterosclerotici;
• rinunciare a qualsiasi cattiva abitudine;
• condurre una terapia vitaminica periodica;
• aumentare gli indicatori di attività fisica e motoria, evitare l'ipodynamia - per quanto riguarda le capacità del corpo;
• non rifiutare le consultazioni preventive dei medici;
• ridurre il peso corporeo - con una chiara obesità.

prospettiva

La malattia tende ad essere asintomatica per decenni. La predizione dipende completamente dal livello di restringimento della nave aortica.

Se lo studio diagnostico ha rivelato una deviazione dalla norma del 30%, allora il disturbo non complicherà la vita del paziente. La malattia si sviluppa lentamente e le manifestazioni sintomatiche crescenti dell'insufficienza cardiaca non sono evidenti per il paziente e le persone vicine - fino al 18% dei casi causa una morte improvvisa.

I problemi principali sorgono quando la sovrapposizione dell'aorta è più della metà. In questa forma di realizzazione, si formano attacchi di angina, perdita improvvisa di coscienza. L'aspettativa di vita totale non supera i tre anni.

Nel periodo di età dei bambini nel 10% dei bambini, la morte si verifica a causa di un tipo di patologia congenita.

Con un intervento chirurgico tempestivo, l'immagine è leggermente diversa:

• il tasso di sopravvivenza a cinque anni è dell'85%;
• dieci anni - 70%.

La stenosi aortica richiede un intervento chirurgico. Nella maggior parte dei casi, l'ulteriore vita del paziente dipende dall'operazione. Molti pazienti, entusiasti delle medicine naturali, consentono il progresso del processo patologico - fino alla fine della fase terminale. L'appello sugli ultimi livelli della malattia non offre l'opportunità di recuperare, la vita è fatale.

I medici consigliano annualmente di consultare un cardiologo - le prime fasi della malattia sono spesso identificate casualmente.