Blocco incompleto della gamba destra del fascio di His come segno di patologia

Blocco incompleto del fascio di rami destro di His (abbreviato come NBPNG) - che cos'è? Questo è un segno patologico elettrocardiografico, che riflette una violazione del passaggio dell'impulso in quest'area del PSS.

Come suggerisce il nome, il blocco incompleto del fascio destro di His è una parziale violazione della conduttività. Può essere isolato e nel quadro di un complesso blocco del fascio (a tre raggi).

Nelle persone sane, non succede - il blocco incompleto del fascio giusto del Suo fascio dovrebbe sempre essere considerato un segno di patologia.

Il concetto del sistema di conduzione (MSS)

PSS è il sistema nervoso cardiaco, passando attraverso gli elementi di cui, l'impulso stimola il cuore a ridurre. Il pacemaker del primo ordine, un nodo seno-atriale che genera un impulso, lo trasmette attraverso i fasci attraverso il setto interatriale al nodo AV.

Un fascio di Hisa lo lascia, che si biforca per formare le gambe destra e sinistra. Il diritto è responsabile della contrazione del ventricolo destro. Nella gamba sinistra, ci sono 2 rami: anteriore e posteriore, che innervano il ventricolo sinistro. Dopo aver compreso la struttura del MSS, diventerà più chiaro del blocco incompleto del fascio di His.

Eziologia ed epidemiologia.

NBPPG occupa il 2 ° posto da tutti i disturbi aritmici. Con l'età, la percentuale di persone malate è in aumento, a causa di un aumento della patologia cardiaca in generale, sullo sfondo di cui si sviluppano blocchi. Questo tipo di blocco può essere chiamato "maschio" - spesso si ammalano.

Le ragioni per lo sviluppo di un tale stato sono diverse. Possono essere divisi in funzionali e organici. Le prime sono condizioni come l'uso scorretto di alcuni farmaci antiaritmici (glicosidi cardiaci), aumento o diminuzione dei livelli di potassio.

Le cause organiche sono ancora più diverse, influenzano la struttura del cuore in generale e il sistema di conduzione come suo componente. Malattie cardiache in cui vi è un blocco incompleto del fascio giusto di His:

• IHD (infarto del miocardio, cardiosclerosi);
• Cardiopatia reumatica (endocardite, miocardite);
• Miocardite infettiva di un'altra eziologia;
• cardiomiopatia;
• Embolia polmonare;
• Malattie polmonari (asma bronchiale, BPCO);
• Diabete mellito (più precisamente, cardiomiopatia al suo interno);
• Grave anemia

classificazione

Secondo il principio temporaneo e la persistenza delle manifestazioni:

• resistente;
• intermittente;
• transitoria;
• che l'alternanza.

Localizzazione e violazioni correlate:

• NBPNG isolato;
• NBPPG nel quadro del blocco a tre raggi.

Manifestazioni cliniche

In generale, i sintomi dei blocchi sono molto difficili da rilevare, perché o sono asintomatici o le manifestazioni sono mascherate dalla malattia sottostante e si inseriscono nei suoi criteri diagnostici.

Soprattutto nel caso di un blocco incompleto del fascio di destra del suo fascio, vi è solo un blocco incompleto della conduzione degli impulsi, che causa l'assenza di reclami e cambiamenti oggettivi nelle persone con questa condizione.

La comparsa dei sintomi, come mancanza di respiro, dolore cardiaco e interruzioni nel lavoro dell'organo, sono caratteristiche della progressione del blocco fino alla completa cessazione.

Ciò significa che questa condizione richiede già un'osservazione seria e, se necessario, un intervento.

diagnostica

Questa diagnosi elettrocardiografica è fatta solo con un ECG. Quindi, per rispondere alla domanda su quale dovrebbe essere un blocco incompleto della gamba destra del fascio di His, guarda il cardiogramma.

Per il rilevamento viene utilizzato un ECG standard (12 derivazioni), il monitoraggio Holter può essere utilizzato anche per la valutazione dinamica (registrazione di 24 ore dell'attività elettrica del cuore).

L'ECG è caratterizzato da una divisione a forma di M del complesso QRS e un aumento della sua durata oltre la norma. I seguenti segni sono determinati in caso di blocco incompleto del fascio giusto del Suo fagotto:

• nei conduttori giusti, QRS = rSR ';
• EOS è rifiutato a destra;
• Il dente di S è espanso in incarichi I, V6;
• Il complesso ventricolare assomiglia al qRS nei conduttori I, aVL, V6;
• QRS è largo (0,12 e>).

Le registrazioni ECG sono sufficienti per rilevare questo disturbo. Per quanto riguarda la ragione per cui appare, sono necessari altri studi, sia di laboratorio che principalmente strumentali - EchoCG, angiografia e altri per chiarirlo.

trattamento

Le cause funzionali di questa malattia sono rimovibili. È necessario un aggiustamento della dose o un cambiamento del farmaco nel caso in cui sia colpevole dello sviluppo di PNPG. Iper-e / ipokaliemia sono anche suscettibili alla terapia. Per quanto riguarda le cause organiche, sono difficili da eliminare e non è possibile ottenere il recupero completo.

Ma, va notato, il blocco parziale della gamba destra del fascio di His senza complicanze e progressione non richiede cure mediche. Tuttavia, tali pazienti non devono essere abbandonati, la loro condizione deve essere monitorata.

Dovrebbe includere studi ECG dinamici per la diagnosi precoce e la correzione precoce delle violazioni. Per una corretta interpretazione dei cambiamenti, viene mostrata una consultazione cardiologo.

Funzionalità nei bambini

B PNPG può essere rilevato in un bambino dalla nascita (classificato come congenito). Il più delle volte accompagna difetti congeniti o piccole anomalie del cuore. Si verifica quando:

• difetti delle partizioni;
• sottosviluppo del cuore;
• difetti della valvola;
• vizi con sovraccarico delle parti giuste del corpo.

Nei bambini, al contrario degli adulti, i blocchi incompleti a fascio unico possono anche essere considerati la norma, ma con una riserva, se non portano a danni strutturali al cuore.

prevenzione

Non esiste una profilassi specifica, il che significa che è necessario utilizzare misure generali, come un corretto regime giornaliero, una buona alimentazione e un sonno adeguato. Preverranno qualsiasi malattia.

La profilassi secondaria (prevenzione del deterioramento) consiste nel monitorare la condizione. La prevenzione della CHD nei bambini dovrebbe essere considerata separatamente.

prospettiva

La prognosi per la vita è favorevole, un blocco incompleto non è mai fatale. La prognosi per il recupero dipende dalla causa: nel caso delle lesioni organiche, esiste una probabilità di aggravamento della condizione - questa è l'unica situazione in cui l'NBHRH è pericoloso, quelli funzionali sono trattati con successo. In generale, la malattia è favorevole per il paziente.

Ciò che minaccia il blocco incompleto del giusto fascio di His

Il blocco incompleto del fascio destro di His è un problema abbastanza comune. Lo puoi trovare nel corso dell'elettrocardiografia. Il problema si verifica sotto l'influenza di patologie congenite o acquisite e richiede una diagnosi tempestiva. Ciò eviterà il deterioramento.

Descrizione del corpo

La contrazione dei muscoli del cuore fornisce un sistema conduttivo. Nella sua composizione sono i nodi sinusali e atrioventricolari, fascio di fibre di His e Purkinje.

Il fascio di Hisa consiste nelle gambe destra e sinistra. Forniscono la promozione di segnali elettrici ai tessuti dei ventricoli. Se viene diagnosticato un blocco, significa che i segnali non lo attraversano completamente o non vengono affatto.

Allo stesso tempo, l'eccitazione normalmente passa solo lungo la gamba sinistra, che contribuisce alla depolarizzazione dei ventricoli.

Se si verifica un blocco parziale, il segnale elettrico non viene trasmesso uno per uno. Questa condizione non è pericolosa per la vita del paziente. La conduttività del cuore in questa situazione rallenta. Processi simili possono essere rilevati in persone che non hanno problemi di salute. Pertanto, il problema è spesso considerato come una variante della norma.

Il più grande pericolo è una violazione della conduzione dell'impulso sulla gamba sinistra, poiché ciò contribuisce allo scompenso cardiaco.

La patologia è più spesso diagnosticata negli uomini. Le donne in età avanzata hanno maggiori probabilità di soffrire del blocco della gamba sinistra.

Spesso la conduzione degli impulsi rallenta durante l'infanzia. Se non ci sono patologie del sistema cardiaco, respiratorio e circolatorio, allora un tale stato non è pericoloso.

Sebbene la malattia il più spesso procede senza la minima manifestazione, gradualmente distrugge i ventricoli.

motivi

Il blocco incompleto della gamba destra può verificarsi sotto l'influenza di molte malattie. La maggior parte degli scienziati è incline a credere che tali violazioni non siano associate alla predisposizione ereditaria. Sebbene in presenza di patologie del cuore e dei vasi sanguigni in parenti stretti, la probabilità del loro sviluppo aumenta in modo significativo.

La violazione della conduttività sulla gamba destra si verifica in diversi casi:

• con disturbi ischemici nel cuore;
• come risultato di processi di tumore;
• con anomalie nello sviluppo del corpo;
• nei processi infiammatori nell'endocardio o nel miocardio;
• se un'arteria polmonare è bloccata;
• con cardiosclerosi;
• se un lungo corso di ipertensione ha portato ad un aumento del cuore;
• con patologie nel sistema respiratorio, che ha portato alla comparsa di un cuore polmonare;
• dopo un infarto;
• sotto l'influenza di cattive abitudini;
• con costante sovraccarico emotivo.

L'impulso elettrico viene trasmesso più lentamente di quanto dovrebbe, se una persona ha assunto dosi elevate di farmaci antiaritmici.

Il blocco incompleto della gamba destra di Gis si verifica se il nervo vago si trova in uno stato sovraeccitato. Questo accade se una persona è sottoposta a uno sforzo fisico eccessivo.

I blocchi si sviluppano anche se viene eseguita la terapia chirurgica delle malattie cardiache.

sintomatologia

Molto spesso, quando il segnale elettrico non passa completamente lungo la gamba destra, la persona non nota alcun sintomo. Determina il problema nel processo del passaggio pianificato di elettrocardiografia.

I pazienti possono avvertire segni di patologia sottostante, che compromettono la conduzione cardiaca. Con questo:

• difficoltà a respirare;
• il dolore appare periodicamente nel petto;
• sconvolto il ritmo delle contrazioni del cuore.

Pertanto, dovrebbe essere il momento di trattare tali malattie.

Ma, se il segnale è completamente bloccato:

• vertigini;
• la debolezza è costantemente avvertita;
• il paziente perde periodicamente coscienza;
• dolore nel cuore;
• il corpo funziona a intermittenza;
• mal di testa;
• palpabile battito cardiaco.

Con la comparsa di tali violazioni dovrebbe essere urgentemente esaminato, in quanto ciò può verificarsi in pericolose malattie croniche.

Sebbene con un blocco incompleto, le persone sane non hanno bisogno di una terapia specifica, dal momento che questa condizione è considerata abbastanza normale.

Fare una diagnosi

Se non si eseguono procedure diagnostiche, non è possibile trovare l'opzione di trattamento appropriata. Una violazione completa o addirittura parziale del movimento di un segnale elettrico porta ad una diminuzione del numero di contrazioni ventricolari. Per confermare questi cambiamenti, viene eseguita l'elettrocardiografia e viene esaminato il sangue per gli ormoni.

Il blocco incompleto della gamba destra del fascio di His sull'ECG si manifesta con il lento passaggio di un segnale elettrico. Allo stesso tempo c'è un dente che mostra una contrazione atriale, ma manca una caratteristica dentale della contrazione ventricolare. Per questa violazione è caratterizzata dalla comparsa di piccole tacche sul dente S e le modifiche appaiono sulla destra.

Se una persona soffre di ostruzione parziale, il complesso QRS ha una durata normale, ma a volte raggiunge 1, 1 secondo.

Per identificare condizioni patologiche che possono interrompere l'avanzamento dell'impulso, il paziente deve inoltre sottoporsi alla procedura sotto forma di:

1. Esame generale e biochimico di urina e sangue.
2. Esame del cuore mediante ultrasuoni.
3. Imaging a risonanza magnetica e computerizzata. Queste procedure sono necessarie nei casi più gravi per ottenere un quadro completo dello stato del cuore.
4. Elettrocardiografia transesofagea.
5. monitoraggio giornaliero di elettrocardiografia. Questo aiuta a identificare le violazioni transitorie.

Secondo lo studio, la diagnosi è confermata e viene selezionata un'opzione terapeutica adeguata.

Opzioni di risoluzione dei problemi

Il blocco incompleto del fascio destro di His è una patologia che non richiede una terapia speciale se non ci sono altri problemi nel corpo. Ma con anomalie congenite nella struttura del cuore, ricorrono al trattamento chirurgico. Se ci sono segni di malattia, al paziente viene mostrata la ricezione:

• preparati lenitivi a base di piante medicinali;
• Vitamine del gruppo B;
• fluidificanti del sangue;
• farmaci per normalizzare gli indicatori della pressione sanguigna;
• farmaci diuretici in caso di insufficienza della funzione cardiaca.

Per evitare malattie dei bronchi e dei polmoni che possono causare la sindrome del cuore polmonare, ricorrere ai glucocorticosteroidi. Se il rivestimento del cuore è influenzato dal processo infiammatorio, il paziente deve assumere farmaci antibatterici.

Se il passaggio dell'impulso è completamente bloccato, allora non possiamo fare a meno della terapia chirurgica. Durante tale trattamento, viene installato un pacemaker artificiale sul paziente. Se c'è un pacemaker nel corpo, non è consigliabile essere vicino ai dispositivi elettrici.

Il blocco incompleto del fascio destro del Suo ramo in un bambino può essere considerato una variante della norma, quindi non vengono prescritti agenti terapeutici. Ma il dottore dovrebbe osservare le condizioni del bambino. Sebbene il problema non richieda terapia conservativa, è necessario assicurarsi che il blocco parziale non vada a pieno.

Se ci sono segni di deterioramento della salute, è necessario consultare un medico, in quanto ciò potrebbe indicare lo sviluppo di gravi malattie. Quando un attacco è associato a non far passare un impulso, devi fare quanto segue:

• con forti capogiri, sdraiarsi o sedersi;
• eseguire esercizi per normalizzare la respirazione, composto da respiri profondi ed esalazioni.

Per migliorare il benessere raccomandare l'uso della medicina tradizionale. L'infuso di frutta di biancospino o tintura di maggio mughetto ha proprietà utili. Ma per la nomina di opzioni di trattamento più appropriate, è necessario consultare un medico.

Possibili complicazioni

Se non ci sono violazioni nel cuore, allora puoi contare su un risultato favorevole. Molto spesso con il blocco della gamba destra non vi è alcuna minaccia per la salute. Le complicazioni pericolose sono caratteristiche del bloccaggio della gamba sinistra. Ma a volte un blocco lato destro può causare problemi.

I pazienti spesso sviluppano una tachicardia ventricolare. In questa condizione, la frequenza delle contrazioni del cuore aumenta, causando gradualmente varie complicazioni. Questo tipo di aritmia aumenta la probabilità di fibrillazione ventricolare, durante la quale, se non c'è assistenza tempestiva, il paziente può morire.

Al fine di rilevare i cambiamenti difficili nel tempo, è necessario visitare un cardiologo di volta in volta. L'automedicazione è categoricamente controindicata, in quanto può causare un deterioramento della situazione. Soprattutto, riguarda i farmaci antiaritmici.

Misure preventive

Se la malattia non è accompagnata da alcun sintomo, il paziente può condurre una vita normale. Ma affinché la malattia non progredisca, è necessario eliminare eccessivi sforzi fisici ed emotivi per garantire una sufficiente quantità di riposo. Devi dormire almeno otto ore al giorno.

Dovrebbe regolare la tua dieta. La persona dovrebbe rifiutare il sale, lo zucchero, i grassi di origine animale.

Eventuali farmaci non dovrebbero essere presi senza consultare il medico.

Con tali violazioni, è necessario condurre un'elettrocardiografia ogni anno. Se il pacemaker è stato installato, è necessario visitare gli specialisti entro tre mesi dalla dimissione. Dopodiché, devi visitare i dottori ogni sei mesi.

Servizio militare e attività fisica

La violazione del passaggio dell'impulso sulla gamba destra non è considerata una persistente violazione della conduttività. Questa condizione non è considerata una patologia che può interferire con il servizio militare.

I pazienti non hanno bisogno di apportare cambiamenti significativi nello stile di vita. Ma i carichi aumentati sono ancora raccomandati per essere eliminati, dal momento che possono aggravare la situazione e causare un'ostruzione completa.

Blocco del piede del branco

Il blocco delle gambe del Suo fascio è una violazione della conduzione intracardiaca, caratterizzata dal rallentamento o dalla completa cessazione della conduzione degli impulsi di eccitazione lungo uno o più rami del Suo fascio. Il blocco del fascio del suo ramo può essere rilevato solo con l'esame strumentale o manifestazioni sintomatiche di disturbi del ritmo, vertigini e periodi di perdita di coscienza. Il blocco del piede del branco viene diagnosticato mediante elettrocardiografia. Il trattamento del blocco del fascio del Suo ramo si riduce all'eliminazione delle cause dei disturbi della conduzione; in alcuni casi potrebbe essere necessario installare un pacemaker artificiale.

Blocco del piede del branco

Il blocco delle gambe del fascio di Gis è una rottura incompleta o completa del passaggio di un impulso elettrico attraverso i fasci cellulari del sistema di conduzione cardiaca, portando a un cambiamento nella sequenza di copertura del miocardio ventricolare. In cardiologia, il blocco del fascio del suo ramo non è considerato come una malattia indipendente. Di regola, agisce come conseguenza e allo stesso tempo un sintomo elettrocardiografico di qualsiasi patologia cardiaca indipendente. Secondo l'ECG, il blocco del fascio del ramo His viene diagnosticato nello 0,6% delle persone, più spesso negli uomini; tra le persone di età superiore a 60 anni, la sua frequenza aumenta all'1-2%.

Il fascio di His è una parte del sistema di conduzione cardiaca, rappresentato da gruppi di fibre muscolari modificate. Nel setto interventricolare il fascio del Suo è diviso in due gambe: destra e sinistra. A sua volta, la gamba sinistra è divisa in rami anteriori e posteriori, che scendono su entrambi i lati del setto interventricolare. I rami più piccoli del sistema di conduzione intraventricolare sono le fibre di Purkinje, che penetrano nell'intero muscolo cardiaco e sono direttamente collegate al miocardio ventricolare contrattile. Le contrazioni miocardiche si verificano a causa della propagazione di impulsi elettrici che hanno origine nel nodo del seno, attraverso gli atri del nodo atrioventricolare, quindi attraverso il fascio di His e le sue gambe verso le fibre di Purkinje.

Cause del blocco del fascio di Guis

Il blocco del fascio del suo ramo può essere causato da vari motivi. Blocco di branca destra verifica quando malattie che coinvolgono congestione e ipertrofia del ventricolo destro - stenosi mitralica, difetto del setto atriale, insufficienza valvola tricuspide, cardiopatia ischemica, cuore polmonare, ipertensione, infarto miocardico acuto (zadnediafragmalnom o verhneverhushechnom) e altri.

La cardiosclerosi aterosclerotica, i difetti della valvola aortica, la cardiomiopatia, l'infarto miocardico, la miocardite, l'endocardite batterica, la distrofia miocardica determinano il blocco della gamba sinistra del fascio di His. Più raramente, il blocco del blocco di branca si sviluppa sullo sfondo di embolia polmonare, iperkaliemia e intossicazione da glicosidi cardiaci.

Le cause dei blocchi a due fasci sono solitamente difetti aortici (insufficienza aortica, stenosi aortica) e coartazione aortica.

Blocco di classificazione del blocco di branca

Tenendo conto della struttura anatomica del fascio di His, il blocco può essere a un raggio, a due raggi e a tre raggi. Il blocco a raggio singolo include i casi di lesione di una sola gamba (ramo) del fascio di His: blocco della gamba destra, blocco del ramo posteriore sinistro o anteriore sinistro. I blocchi a due fasci sono una lesione simultanea di 2 rami del fascio di His: i rami anteriore e posteriore della gamba sinistra, la gamba destra e il ramo anteriore sinistro, la gamba destra e il ramo posteriore sinistro. Con blocchi a tre raggi, sono interessati tutti e tre i rami del fascio His.

Secondo il grado di violazione dell'impulso di bloccare le gambe del fascio di His, possono essere incomplete e complete. In caso di blocco incompleto, la conduzione di un impulso lungo una delle gambe del fascio His viene disturbata, mentre il funzionamento della seconda gamba o di uno dei suoi rami non viene disturbato. In questo caso, l'eccitazione del miocardio dei ventricoli è fornita da rami intatti, ma si verifica con un ritardo.

Quindi, con il rallentamento del processo di propagazione di un impulso lungo i rami del fascio di His, vi è un blocco incompleto di I grado. In tal caso, se non tutti gli impulsi raggiungono i ventricoli, parlano di un blocco cardiaco incompleto di II grado. Il blocco completo (o blocco di III grado) è caratterizzato dall'assoluta impossibilità di condurre impulsi dagli atri ai ventricoli, in relazione ai quali questi iniziano a contrarsi indipendentemente, ad una velocità di 20-40 battiti. in pochi minuti

Il blocco dei piedi del fascio di His può essere transitorio (intermittente) o permanente (irreversibile). In alcuni casi, il blocco del fascio del ramo His si sviluppa solo quando la frequenza cardiaca cambia (bradicardia, tachicardia).

Caratteristiche del blocco delle varie opzioni del blocco di branca

Il blocco delle gambe del fascio di His non ha manifestazioni cliniche indipendenti; nella maggior parte dei casi manifestano i sintomi della malattia di base e i cambiamenti specifici dell'ECG. In alcuni casi, con una diminuzione della gittata cardiaca, il blocco del fascio del Suo fascio può essere accompagnato da frequenti capogiri, grave bradicardia e talvolta - periodi di incoscienza.

Considera le principali opzioni cliniche per bloccare il fascio di His.

Blocco del blocco di branca destro

Nel caso di un blocco completo della gamba destra del fascio di His, l'impulso e l'eccitazione del miocardio del ventricolo destro e della metà destra del MILV vengono effettuati lungo le fibre muscolari contrattili dal ventricolo sinistro e dalla metà sinistra del MILV. In caso di blocco incompleto, si nota una decelerazione di condurre un impulso elettrico lungo la gamba destra del ramo di His. Talvolta il blocco incompleto del fascio destro di His viene rilevato in giovani praticamente sani; in questo caso, è considerato come una variante della norma fisiologica.

I segni ECG di blocco completo del fascio destro del Suo fascio sono l'espansione dell'onda S, l'aumento dell'ampiezza e l'espansione dell'onda R, il complesso QRS ha la forma di qRS con un'estensione fino a 0,12 sec. e altro ancora.

Blocco del blocco di branca sinistro

Con un blocco completo della gamba sinistra del fascio di His, un'onda di eccitazione non viene condotta lungo il gambo della gamba finché non si dirama o non si estende contemporaneamente a entrambi i rami della gamba sinistra (blocco a due raggi). L'onda di eccitazione viene trasmessa al miocardio del ventricolo sinistro con un ritardo dalla metà destra del MILV e del ventricolo destro lungo le fibre del Purkinje. Sull'ECG - la deviazione di EOS a sinistra, l'ampliamento del complesso QRS a 0,12 secondi. o più.

Al centro del blocco del ramo anteriore della gamba sinistra del fascio di His è una violazione dell'impulso alla parete anterolaterale del miocardio del ventricolo sinistro. In questo caso, dopo l'eccitazione di MUZhP e le sezioni inferiori della parete posteriore lungo le anastomosi delle fibre di Purkinje, l'onda di eccitazione si propaga dalla parete anterolaterale del ventricolo sinistro dal basso verso l'alto.

Durante il blocco del ramo posteriore della gamba sinistra del fascio di His, viene disturbata la conduzione compromessa alle parti inferiori della schiena del miocardio del ventricolo sinistro. L'ondata di attivazione si propaga dalla parete anteriore e anterolaterale del ventricolo sinistro lungo le fibre di Purkinje alle sezioni lombari del ventricolo sinistro, cioè dall'alto verso il basso.

Il blocco incompleto della gamba sinistra del fascio di His è caratterizzato da un rallentamento della conduzione dell'impulso lungo il tronco principale sinistro o lungo entrambi i rami della gamba sinistra. Allo stesso tempo, parte del miocardio del ventricolo sinistro è eccitata da impulsi che si propagano lungo la gamba destra.

Blocco a due raggi

Quando combinato con il blocco della gamba destra del fascio di His, blocco del ramo anteriore sinistro, un impulso elettrico si propaga lungo il ramo posteriore della gamba sinistra del fascio di His, causando prima l'eccitazione delle sezioni lombari del miocardio del ventricolo sinistro, poi delle sue divisioni anterolaterali. In seguito, l'impulso si espande lentamente al miocardio ventricolare destro lungo le fibre contrattili.

Il ritardo nell'eccitazione della parete anterolaterale del ventricolo sinistro e del ventricolo destro si riflette sull'ECG sotto forma di un'espansione del complesso QRS a 0,12 secondi, la dentatura del ginocchio ascendente dell'onda S, l'onda T negativa, la deviazione EOS a sinistra.

Nel caso di un blocco combinato del fascio destro del fascio di His con un blocco del ramo posteriore sinistro, l'impulso viene condotto attraverso il ramo anteriore sinistro, i reparti anterolaterali dell'anastomosi del ventricolo sinistro alle sezioni lombari del ventricolo sinistro e quindi le fibre contrattili al ventricolo destro. L'ECG riflette i segni di blocco del ramo posteriore sinistro e della gamba destra del fascio di His, deviazione della EOS a destra. Questa combinazione indica cambiamenti comuni e profondi nel miocardio.

Blocco a tre raggi

Il blocco incompleto a tre fasci è accompagnato dalla diffusione di un impulso di eccitazione ai ventricoli lungo il ramo meno interessato del fascio di His. Nello stesso momento il blocco atrioventricolare I o II è segnato.

Nel caso di un blocco completo a tre fasci, la conduzione degli impulsi dagli atri ai ventricoli diventa impossibile (blocco AV del terzo grado), che porta alla dissociazione dei ritmi atriale e ventricolare. Allo stesso tempo, i ventricoli si contraggono nel loro ritmo idioventricolare, che è caratterizzato da bassa frequenza e aritmia, che può portare alla comparsa di fibrillazione atriale e asistolia di varia durata.

Il modello ECG con blocco completo del fascio del ramo His corrisponde ai segni del blocco AV di un grado o dell'altro.

Diagnosi e trattamento del blocco del blocco di branca

Il metodo principale per rilevare il blocco del fascio di His è l'elettrocardiografia standard e le sue varietà: elettrocardiografia transesofagea (CPECG), ritmocardiografia, monitoraggio ECG giornaliero. Per identificare i dati di danno cardiaco organico, ecocardiografia, risonanza magnetica, MSCT, PET del cuore vengono eseguite. Se viene rilevato un blocco del blocco di branca, è necessaria la consultazione con il paziente da parte di un cardiologo, un aritmologo o un cardiochirurgo.

Non esiste una terapia specifica per il blocco del fascio del Suo fascio; per questo disturbo, la malattia di base deve essere trattata. Quando il blocco del fascio di His, complicata da angina, ipertensione, insufficienza cardiaca, terapia con nitrati, glicosidi cardiaci, antipertensivi. Quando il blocco AV deve prendere in considerazione le indicazioni per l'impianto di un pacemaker. Quando si bloccano le gambe del fascio di His, che si verificano senza manifestazioni cliniche, viene eseguita un'osservazione dinamica.

Previsione del blocco del blocco di branca

La prognosi del fascio del Suo fascio in pazienti asintomatici è favorevole. In presenza di patologia organica del cuore, la prognosi è determinata dalla malattia di base. A sua volta, il blocco del fascio del suo fascio aumenta sia il rischio di morte improvvisa in questa categoria di pazienti sia lo sviluppo di complicanze a lungo termine.

La progressione del difetto della condotta, lo sviluppo del blocco AV, la cardiomegalia, l'ipertensione e l'insufficienza cardiaca aumentano la probabilità di un esito avverso.

Blocco delle gambe del suo fagotto (destra e sinistra): incompleto e completo, che è indicato sull'ECG, causa pericoloso o no?

Quasi ognuno di noi, avendo ricevuto un record di elettrocardiogramma, cercherà di decifrarlo da solo e sicuramente osserverà la conclusione che ha scritto il cardiologo. Va bene se non ci sono termini sospetti lì, ma anche tra il completo benessere e in assenza di almeno alcuni sintomi "sostanziosi", il record del blocco non può che essere allertato.

È chiaro che un tale fenomeno causerà ansia, perché qualcosa è bloccato nel cuore - l'organo principale che fornisce nutrimento a tutto il nostro corpo. Tuttavia, non tutti i blocchi sono considerati un disturbo, ci sono alcuni dei suoi tipi che non solo non interferiscono con la normale attività della vita, ma sono anche completamente adatti alla norma. Un blocco incompleto (parziale) del fascio destro di His, (BPSPG) è proprio il caso in cui il panico non è necessario, ma altri tipi di blocchi intracardiaci non devono essere lasciati senza attenzione.

Conoscenza della conclusione della cardiografia, il paziente può trovare lì una registrazione del blocco di una qualsiasi delle gambe del fascio di His (NPG). Questo disturbo è asintomatico, viene diagnosticato durante la registrazione di un cardiogramma, ma un esame dettagliato della maggioranza dei suoi proprietari rivela deviazioni non solo di natura funzionale, ma anche di natura organica.

L'atteggiamento ambiguo ai blocchi del fascio del suo fascio: alcuni dei loro tipi sono considerati una variante della norma, altri sono sempre un problema serio, carico di serie complicazioni, quindi l'attenzione dei cardiologi a questo tipo di irregolarità è vicina, e il paziente subisce un esame completo.

ciclo del cuore; Le sue gambe del fascio forniscono la conduzione degli impulsi lungo i ventricoli del cuore

Il sistema conduttivo del cuore è una specie di cellule muscolari modificate, che nel corso dello sviluppo hanno acquisito la capacità di trasmettere segnali elettrici ai cardiomiociti. Grazie al lavoro armonioso e coerente dei componenti di questi percorsi, il cuore si contrae ritmicamente.

Il fascio di His fornisce i segnali nervosi eccitatori del miocardio ventricolare. Essa origina dalla giunzione atrioventricolare, quindi raggiunge la parte superiore del setto interventricolare, sotto di essa si dirama nelle gambe destra e sinistra (NPG). La gamba sinistra (LNPG) dà i rami anteriore e posteriore al miocardio ventricolare sinistro. Destra (PNPG), rispettivamente, fornisce conduttività nel miocardio del ventricolo destro. Il collegamento finale dei percorsi sono piccole fibre di Purkinje che portano segnali alla pompa principale del nostro corpo e sono sparsi nello spessore del muscolo nelle sue zone più distanti.

Un ostacolo alla corrente di un impulso nervoso può comparire in qualsiasi parte del ventricolo del miocardio, provocando un blocco in una gamba, uno dei rami della gamba sinistra del fascio di Sue, due gambe allo stesso tempo. Il volume del blocco determina i sintomi - dalla sua assenza a un disordine totale di conduzione e grave aritmia.

Cause e tipi di blocchi ventricolari

La scala del danno alle vie nervose determina il tipo di blocco:

• Odnopuchkovaya - è difficile trasmettere un segnale lungo la gamba destra del fascio di His, uno dei rami della sinistra;
• Due rami - rami bloccati della gamba sinistra o della gamba destra con uno dei rami della sinistra;
• Tre raggi: tutti e tre i percorsi sono coinvolti contemporaneamente.

Il blocco della sezione in fibra del fascio è completo e incompleto. In alcuni casi, solo uno dei rami soffre, ma il lavoro degli altri è conservato. Il miocardio riceve segnali da un'altra fonte in una deviazione, ma sono in qualche modo ritardati.

A seconda del blocco del flusso è costante, transitorio e intermittente. Il blocco intermittente appare e scompare, che può essere rintracciato durante la registrazione di un ECG. Disturbo della conduzione transitoria è visto su un frammento di un elettrocardiogramma. A volte durante la registrazione del cardiogramma c'è un cambiamento nel blocco di diversi rami e gambe - un blocco alternato.

Sono definiti 3 gradi del blocco NPG:

1. Al primo grado, i segnali raggiungono i cardiomiociti con un ritardo.
2. Alla seconda parte dei segnali non raggiunge il tessuto muscolare.
3. Con un blocco di grado III totale, i segnali nervosi non vanno al miocardio ventricolare, quindi si riduce da solo a frequenze molto basse.

Il blocco del tratto ventricolare non è una malattia indipendente. Questa è una manifestazione di un'altra patologia. Spesso, persone abbastanza sane rivelano un blocco incompleto di PNPG, che è considerato normale.

Le cause cardiache che provocano un blocco delle fibre del suo fascio sono:

• Malattia ischemica - acuta sotto forma di necrosi (infarto del miocardio) o cronica con crescita cicatriziale nel miocardio (cardiosclerosi);
• Cardiomiopatia e distrofia;
• Difetti - anomalie nel setto di natura congenita, contrazione, insufficienza dei fori delle valvole, coartazione aortica;
• Cambiamenti infiammatori nel muscolo cardiaco;
• Insufficienza cardiaca;
• Chirurgia cardiaca posticipata;
• Ispessimento del ventricolo sinistro con ipertensione arteriosa.

Come i fattori extracardiaci che causano il blocco, indicare:

1. Effetti medicinali - l'uso di diuretici a lungo e senza il controllo di uno specialista, farmaci antiaritmici, glicosidi cardiaci, che possono essere abusati da pazienti con profilo cardiologico;
2. Spostamenti dell'elettrolito;
3. Fumo, alcolismo;
4. Patologia endocrina;
5. Disfunzione autonomica;
6. Ipossia prolungata e dilatazione della metà destra del cuore in caso di malattie broncopolmonari (asma, bronchite).

Se la causa principale del ramo di blocco del fascio di His non viene chiarita attraverso un'indagine completa, parlare di disturbo idiopatico.

Come è stato detto, il blocco incompleto del fascio giusto di Sua è spesso la norma, se non si trovano altri cambiamenti nell'organo. Spesso si trova nell'infanzia e nell'adolescenza, e può verificarsi in combinazione con piccole anomalie - una corda extra, un prolasso di una valvola bicuspide, una finestra atriale aperta.

Video: opinione di un cardiologo sul blocco incompleto della gamba destra del fascio dei suoi nei bambini

In contrasto con i disturbi associati a un cambiamento nella conduzione della gamba destra, il blocco dei rami della sinistra SEMPRE è causato da lesioni strutturali del cuore, e quindi non è considerato come una condizione naturale.

Uno dei principali meccanismi per la formazione del blocco patologico è un ostacolo meccanico alla diffusione del segnale nervoso, in particolare la proliferazione del tessuto connettivo durante l'ipossia, l'ipertrofia delle camere cardiache. Un altro anello importante nella patogenesi può essere considerato la dilatazione delle cavità degli organi in caso di insufficienza cronica.

Quindi, nonostante la possibile innocuità (con rilevamento locale di BPNPG incompleto), la sconfitta della gamba destra può anche accompagnare la patologia che si verifica con carico eccessivo e dilatazione della metà destra dell'organo (cuore polmonare, ischemia, insufficienza tricuspidale).

Il blocco del blocco di branca sinistro si trova nella cardiosclerosi a causa dell'occlusione aterosclerotica delle arterie cardiache, della malattia della valvola aortica, della necrosi e dell'infiammazione del miocardio, che alterano la metà sinistra del cuore.

Sintomatologia dei blocchi del fascio di His

Se la distribuzione dei segnali nervosi ai componenti del Suo fascio è difficile, i sintomi possono essere assenti e, se lo sono, quindi, di norma, sono causati dalla malattia che è servita come causa primaria della formazione di blocchi e sono estremamente non specifici. In altre parole, secondo i sintomi, è impossibile indovinare il tipo di disturbo di conduzione e persino sospettare che la presenza di un blocco in alcuni casi sia estremamente difficile.

Blocco incompleto (parziale), difficoltà nella propagazione dei segnali lungo uno dei rami, purché gli altri funzionino, non causino sintomi soggettivi. Questo è un risultato ECG che richiede ulteriori esami. Alcuni pazienti soffrono di mancanza di respiro, dolore al cuore, interruzione del ritmo, affaticamento, che, tuttavia, non hanno alcuna connessione diretta con il blocco intraventricolare, ma caratterizzano una particolare malattia.

I sintomi del blocco completo sono:

• Una sensazione di irregolarità nel lavoro del cuore, battito del cuore;
• Vertigini, svenimento;
• Dolore al torace

Con un blocco di LNPG i pazienti sentono vertigini, dolore al cuore, palpitazioni. Questa gamba è completamente bloccata in caso di disturbi gravi - infarto miocardico acuto, cardiomiopatia.

Il blocco di tre rami allo stesso tempo è completo e incompleto. Con un blocco parziale della conduzione, alcuni dei segnali raggiungono ancora i cardiomiociti lungo le fibre intatte, ma con un ritardo, al massimo, il miocardio ventricolare si riduce a causa di focolai ectopici all'esterno delle vie e i ventricoli sono significativamente in ritardo rispetto agli atri.

La bassa frequenza delle contrazioni ventricolari non consente al corpo di fornire la normale emodinamica, e tra i sintomi rientrano vertigini e episodi di perdita di coscienza dovuti alla circolazione cerebrale inadeguata. Sullo sfondo dell'insufficienza cardiaca, può verificarsi un arresto cardiaco improvviso, che causa la morte del paziente.

Il blocco delle gambe del fascio di Guis è pericoloso con insufficienza d'organo, ripetuti attacchi di Morgagni-Adams-Stokes con il rischio di arresto cardiaco e morte improvvisa, possibile predisposizione all'infarto cardiaco a causa di una diminuzione del flusso sanguigno attraverso le arterie coronarie, anche senza aterosclerosi sviluppata in esse.

Le conseguenze del blocco intraventricolare possono essere la tachicardia parossistica, la fibrillazione ventricolare, l'arresto cardiaco. Con un blocco prolungato, il flusso di sangue sistemico soffre di un aumento della congestione negli organi. Il tromboembolismo è considerato una complicanza pericolosa, per la prevenzione di cui è indicato un trattamento speciale.

ECG nel blocco del blocco di branca

Il metodo più informativo per rilevare i blocchi intraventricolari è l'elettrocardiografia, che mostra i cambiamenti caratteristici della patologia. Durante il monitoraggio Holter vengono diagnosticate forme separate di disturbi della conduzione. Diagnosticare i blocchi NPG non è un compito facile, quindi è meglio affidarlo a uno specialista, ma cercheremo di capire un po 'cosa e perché si verificano deviazioni su un normale ECG.

Normalmente, la distribuzione di un'onda elettrica va uniformemente dal miocardio atriale al ventricolare e da sinistra a destra, senza ostacoli ovunque. Il passaggio dei segnali nervosi dal setto alle zone più distanti del muscolo cardiaco nelle persone sane dura meno di 120 ms. Con un blocco, la sua trasmissione è inibita, il che significa che anche la depolarizzazione del miocardio ventricolare verrà rallentata. Di conseguenza, il muscolo ha bisogno di più tempo per depolarizzazione e contrazione, il che significa che il complesso QRS ventricolare si allungherà.

L'espansione del complesso ventricolare a 0,12 secondi o più suggerisce che i segnali nervosi non arrivano attraverso l'NPG principale, ma bypassano, rispettivamente, e i ventricoli si contraggono in ritardo.

Quando il cardiogramma mostra il ritmo sinusale corretto insieme ai fenomeni di blocco del fascio, l'onda P viene preservata di fronte a tutti i QRS, indicando che la fonte di contrattilità è il nodo del seno, da dove gli atri sono eccitati. Quando la fonte ectopica di contrattilità nel miocardio ventricolare di questi denti non lo farà.

Video: lezione ECG con blocco PNG

Blocco della gamba destra del fascio del suo sull'ECG

Il blocco del fascio destro di His (BPNPG) è forse il risultato più frequente negli atleti con cardiografia, si riscontra in molte persone sane, in persone che non soffrono di patologia cardiaca. Tuttavia, di solito è incompleto e asintomatico. Con carico eccessivo e dilatazione delle camere d'organo giuste in condizioni di patologia cardiaca o polmonare, il blocco acquisisce caratteristiche anormali.

Quando è difficile trasmettere segnali tramite il PNPG, il miocardio ventricolare destro e parte del setto ricevono i segnali dal PNGP, ma l'eccitazione viene qui più tardi. Con segnali BPNPG incompleti sulla gamba andare, ma più lunghi del normale, quindi i complessi ventricolari hanno un aspetto insolito, ma hanno una larghezza normale.

Con un blocco completo della gamba destra del fascio di His, la partizione viene depolarizzata nella giusta direzione, da sinistra a destra. Il cardiogramma mostra l'onda R in V1 e Q nella sesta (ventricolare sinistro). Dopo che il setto ha ricevuto il suo impulso, l'eccitazione dei cardiomiociti è distribuita lungo il miocardio ventricolare sinistro, l'onda S nel primo torace e R nella sesta porta è fissata sull'ECG.

Quando il ventricolo sinistro è già inglobato in contrazione ed entra nella sistole, il segnale raggiunge il ventricolo destro depolarizzato in seguito, e sull'ECG, è possibile tracciare un'ulteriore R nel piombo del petto I e una S profonda in V6. Questo forma la forma specifica del complesso ventricolare - RSR1.

Manifestazioni BPNPG credono:

• Estensione QRS fino a 120 ms e oltre;
• inversione del QRS: in V1-2, la seghettatura di RSR1 è visibile;
• l'asse del cuore devia a destra;
• ampiezza elevata e R espansa nel torace I, ampia S in I e ventricolare sinistra.

Blocco della gamba sinistra del fascio del suo sull'ECG

Un blocco completo o parziale di LNPG è quasi sempre un problema associato alla ristrutturazione del tessuto muscolare. Con tale disturbo, non avviene alcuna trasmissione del segnale attraverso il LDLG, motivo per cui la partizione è depolarizzata nella direzione opposta - da destra a sinistra. Su un dente di elettrocardiogramma Q in avviso l'incarico di petto e la piccola R in V6.

Il miocardio ventricolare destro viene prima depolarizzato, quindi l'eccitazione si sposta su tutta la parte ventricolare sinistra - R appare in I conduttore toracico e S in V5-6 come tacca. Mentre la camera sinistra si rimpicciolisce, S si alza nell'Io torace, e una S aggiuntiva appare nel sesto.

L'immagine più illustrativa di BLNPG è osservata nel sesto capocorda, responsabile del lavoro della metà sinistra dell'organo. Qui puoi vedere un QRS lungo e deformato con una parte superiore seghettata, simile alla lettera M o W.

Circa il blocco completo della gamba sinistra del fascio di Sua volontà dirà:

• complessi ventricolari larghi, deformati, a forma di W con una larghezza di 120 ms nelle derivazioni standard e sinistra del torace;
• avanzato e profondo S in III e primo petto;
• mancanza di Q nella parte sinistra del petto;
• il segmento ST e l'onda T si trovano di fronte alla direzione del dente ventricolare principale;
• l'asse elettrico è spostato a sinistra.

Il blocco incompleto della gamba sinistra del fascio di His appare quando il segnale non passa lungo uno dei rami della gamba. Sul cardiogramma ci saranno cambiamenti simili con un blocco completo, ma QRS non è allungato.

Il blocco del ramo anteriore del LDPH può verificarsi in alcune localizzazioni di infarto, sclerosi e patologia con grave ispessimento del miocardio ventricolare sinistro - ipertensione, alcuni difetti, degenerazione e infiammazione.

Il blocco del ramo posteriore del LNPG fornisce la disposizione destra dell'asse, una certa estensione del QRS, una rientranza di S nei conduttori di sinistra. Appare in infarto della parete posteriore e della parte diaframmatica del ventricolo sinistro, cardiomiopatia e infiammazione.

Le difficoltà nell'individuare blocchi di vie intraventricolari sono spesso causate combinandole con una diversa patologia cardiaca, dando significativi segni ECG - attacco cardiaco, ipertrofia, ecc., Ma è importante ricordare una caratteristica: nel blocco delle gambe, un'onda Q non appare nei cavi che caratterizzano una gamba bloccata. Se questo dente appare in loro, allora ci sono tutte le ragioni per sospettare la necrosi del muscolo cardiaco sullo sfondo della presa del blocco.

Blocco a due e tre pacchetti del fascio di His su un ECG

In alcuni casi, c'è un blocco di due modi contemporaneamente. La combinazione del blocco del PNPG e del ramo anteriore della gamba sinistra fa allungare il complesso QRS a 0,12 secondi, una tacca sul dente S, un'inversione di T e una deviazione dell'asse cardiaco a sinistra.

Nel caso in cui BPNPG sia combinato con una lesione del ramo posteriore del PNPG, l'asse del cuore è diretto a destra, ei segni descritti sopra per ciascun tipo di blocco possono essere ricondotti all'ECG. Questo disturbo di conduzione parla di cambiamenti profondi e gravi nel muscolo cardiaco.

In caso di violazione parziale delle vie intraventricolari contemporaneamente nei tre rami, un blocco atrioventricolare I o II viene diagnosticato sull'ECG. Nel primo grado, la conduttività si deteriora, ma tutti gli impulsi raggiungono il muscolo ventricolare, e nel secondo, alcuni degli impulsi e, di conseguenza, le contrazioni dei ventricoli cadono.

Se il blocco dei tre fasci è pieno, allora l'impulso dagli atri non passa al miocardio ventricolare: si sviluppa un blocco AV completo di terzo grado, al quale gli atri e i ventricoli si contraggono incoordinati, a ritmi diversi. Il ritmo ventricolare è irregolare e raro, scendendo a 40 al minuto.

Diagnosi e trattamento del blocco intraventricolare

Il volume principale di informazioni sul grado di disturbo della conduzione nel suo fascio e nei suoi rami è ottenuto dal medico dall'ECG sopra descritto, perché è impossibile ascoltarlo o identificarlo in base ai sintomi. Per chiarire la diagnosi può essere effettuato il monitoraggio giornaliero o la registrazione transesofagea dell'ECG.

Se il blocco si è sviluppato sullo sfondo di cambiamenti organici nel cuore, allora viene mostrato un esame ecografico al paziente, se necessario, può essere eseguita la scintigrafia con risonanza magnetica.

Il trattamento dei blocchi intraventricolari non è specifico ed è mirato alla malattia principale che ha causato disturbi della conduzione. Se il blocco è parziale e non causa alcun sintomo, è sufficiente l'osservazione con un monitoraggio periodico dell'ECG.

Quando è possibile assegnare un blocco di uno o due raggi:

1. Vitamine del gruppo B, acido nicotinico per migliorare le reazioni metaboliche nel miocardio;
2. Complessi antiossidanti - L-carnitina, mexidol, antiossidanti;
3. Sedativi - motherwort, adaptol, afobazole, valeriana;
4. Vari gruppi antipertensivi - lisitar, losartan, bisoprololo, amlodipina, ecc.;
5. Farmaci antianginosi per cardiopatia ischemica (nitroglicerina, trinitrolong);
6. Anticoagulanti e agenti antipiastrinici per la prevenzione delle complicanze tromboemboliche (aspirina, cardiomagnesio, warfarin);
7. Statine in disordini di metabolismo grasso - simvastatin, atorvastatin;
8. Glicosidi diuretici e cardiaci nell'insufficienza cardiaca cronica - indapamide, veroshpiron, digossina;
9. Antibiotici e antinfiammatori in caso di miocardite.

Per gravi violazioni della conduzione intraventricolare con frequenti attacchi di perdita di coscienza e ischemia cerebrale, è indicato un trattamento chirurgico consistente nell'installazione di un pacemaker. Il pacing cardiaco temporaneo viene eseguito nelle prime due settimane di infarto del miocardio quando è combinato con un blocco totale lato sinistro.

Con un blocco diagnosticato del sistema intraventricolare, vale la pena pensare di mantenere uno stile di vita sano, anche se è un BPSD incompleto con un decorso asintomatico. Lo sforzo fisico somministrato è una condizione indispensabile per il blocco asintomatico.

Nel caso di patologia cardiaca già esistente, che ha causato un blocco di due o tre gruppi, il paziente deve essere escluso da situazioni stressanti, sovraccarico psico-emotivo e fisico e cattive abitudini. È importante riposare di più, normalizzare cibo e modalità.

Il problema della compatibilità dei blocchi delle gambe dei pacchetti His e sport riguarda molti genitori e atleti adulti. Succede che la conduttività disturbata viene rilevata per caso, con il pieno benessere del soggetto. La questione riguardante lo sport in questi casi dovrebbe essere decisa da un cardiologo.

Il BPNPG incompleto viene rilevato in quasi un terzo degli atleti e, in assenza di cambiamenti nel cuore stesso, non può essere un motivo per smettere di praticare sport. Tuttavia, l'osservazione dinamica non fa ancora male.

Secondo le raccomandazioni degli specialisti, il blocco del PNH, asintomatico, senza disfunzione del nodo atrioventricolare e che non provoca aritmie non dovrebbe essere un ostacolo per lo sport. Nel caso di aritmie diagnosticate da cambiamenti strutturali delle valvole e del miocardio mediante ecocardiografia, lo sforzo fisico dovrebbe essere limitato. Nei gravi disturbi del ritmo, lo sport è completamente escluso.

La prognosi per i blocchi del tratto intraventricolare dipende dal grado del blocco. Nel caso di un corso asintomatico, può essere considerato favorevole, e quando l'aritmia si sviluppa sullo sfondo di una patologia cardiaca organica già esistente, è sempre seria. I blocchi severi possono essere mortali, creando il rischio di morte improvvisa.

La violazione della condotta può contribuire a disturbi emodinamici a causa della ridotta attività contrattile del miocardio e del volume dell'ictus, a seguito della quale l'apporto di sangue al cuore e agli altri organi interni è ridotto. Tutti i pazienti con blocco del fascio del Suo fascio devono essere esaminati il ​​più accuratamente possibile, se necessario, consultati da un aritmologo, dopo di che devono essere seguite tutte le raccomandazioni del medico curante per prevenire pericolose complicazioni.

Blocco incompleto della gamba destra del fascio di His - c'è qualche motivo di preoccupazione?

Una malattia molto insidiosa è il blocco incompleto del PNPG (fascio destro di His). Innanzitutto, in molti casi, questa caratteristica dello sviluppo del muscolo cardiaco è considerata una variante della norma e non richiede un trattamento. Ma ci sono anche casi in cui la patologia è un pericolo per la vita umana. Esiste già una diagnosi completa e viene prescritto un trattamento, in alcuni casi può anche essere un intervento chirurgico.

Cos'è?

Prima di familiarizzare con la patologia, è necessario fare una piccola digressione e scoprire alcuni punti che influenzeranno la struttura e le caratteristiche funzionali. Quindi sarà più facile affrontare l'essenza della patologia che ci interessa.

Il fascio di His è l'accumulo di fibre nervose che sono incluse nella struttura del cuore. Queste fibre sono necessarie per condurre impulsi ai ventricoli. Il tronco principale di questa trave è diviso in due rami. Si chiamano gambe. Ci sono gambe sinistra e destra, lungo cui gli impulsi sono condotti ai ventricoli sinistro e destro, rispettivamente. Il blocco può essere rilevato su una di queste gambe, oppure può essere presente su due di esse contemporaneamente. Per ora, ci interessa solo la gamba destra, o meglio il blocco, che può violare la sua abilità conduttiva.

Il blocco incompleto del fascio destro di His o NBPNG è caratterizzato da menomazioni nei processi di conduzione degli impulsi che vengono inviati lungo questo ramo. Per la seconda tappa, tali violazioni non sono tipiche, svolge regolarmente la sua funzione. Ci sono due gradi di sviluppo di questa malattia:

• il primo grado si manifesta sotto forma di rallentamento del processo di trasmissione dell'impulso di eccitazione, mentre tutti gli impulsi vengono trasmessi regolarmente, ma con un ritardo;
• per il secondo grado, la trasmissione di non tutti gli impulsi è caratteristica, alcuni escono dagli atri, alcuni di loro non raggiungono il ramo destro con un blocco incompleto della gamba destra del fascio di His ai ventricoli.
• c'è anche un terzo grado. Sotto significa un blocco completo. In questo stato, non un singolo impulso che viene fuori dagli atri raggiunge i ventricoli. In tale situazione, la riduzione dei ventricoli avviene in modo indipendente e il loro numero non supera i 30 al minuto.

Cause di patologia

Ci sono diversi motivi che possono causare l'insorgenza della malattia. Possono essere congeniti o acquisiti. È proprio la ragione che è diventata un fattore scatenante per lo sviluppo della patologia che deve essere identificata ed eliminata. I motivi principali sono i seguenti punti:

L'elenco delle cause congenite, che nella maggior parte dei casi diventano fattori per lo sviluppo di un blocco incompleto del Suo fascio in un bambino, è il seguente:

• stenosi della bocca dell'arteria polmonare;
• anomalie strutturali nel setto interatriale;
• cambiamenti nello sviluppo del segmento PNPG;
• l'inferiorità del setto interventricolare;
• difetti cardiaci, il cui sviluppo può causare congestione del ventricolo destro.

I fattori acquisiti includono i seguenti punti:

• patologie ostruttive delle vie respiratorie, che si sono sviluppate in forma cronica;
• neoplasie nel muscolo cardiaco;
• trauma contundente al petto;
• distrofia muscolare incline alla progressione;
• overdose di alcuni farmaci che possono avere un tale effetto sul cuore;
• patologie miocardiche inclini a cambiamenti negativi;
• iperkaliemia.

Sintomi osservati

Uno dei problemi principali di questa patologia è la quasi totale assenza di segni di blocco incompleto del fascio destro del Suo. Una persona si sente bene e non sospetta nemmeno che ci sia un problema nel suo cuore. Per identificare il problema, devi superare un ECG o ascoltare il lavoro del miocardio. Si scopre che l'identificazione della patologia viene effettuata per caso. La manifestazione è solo un completo blocco.

Nei bambini, il blocco incompleto del fascio destro di His non è in alcun modo manifestato. Tale condizione viene rilevata per caso e, in rari casi, viene prescritto un trattamento. Se il bambino è sano, allora NBPPG è considerato una variante della normale struttura del cuore. Puoi vivere tutta la tua vita, ma non conoscere mai la presenza di questa patologia.

La soluzione al problema dell'identificazione tempestiva di una malattia che non presenta sintomi gravi è l'esame e il trattamento regolari delle malattie esistenti. In questo caso, sarà possibile identificare NBPPG in una fase molto precoce e prevenire lo sviluppo di complicazioni, di cui parleremo.

Diagnosi della malattia

Per diagnosticare il blocco incompleto del fascio giusto di His, i medici ricorrono a vari metodi. I metodi diagnostici vengono selezionati tenendo conto di molti fattori che vengono analizzati dal medico individualmente. Ma per la maggior parte viene utilizzato un unico piano:

• Inizialmente, l'esame e l'analisi dei reclami;
• seguito da un cardiogramma ECG;
• in alcuni casi, il rilevamento di NBPNG può richiedere un esame per mezzo di uno dei tipi di elettrocardiogramma (PECG, monitoraggio giornaliero, ritmocardiografia);
• EchoCG, MRI o PET del muscolo cardiaco viene eseguito per rilevare neoplasie organiche.

Qualunque sia il piano diagnostico scelto, deve essere rigorosamente seguito e tutte le procedure devono essere completate senza indugio. Il ritardo può comportare gravi complicazioni che causano gravi danni al corpo.

Tattiche di trattamento

Dopo aver ricevuto i dati sulla condizione umana come risultato della diagnosi di un blocco incompleto del fascio destro del Suo, è richiesto un trattamento efficace. Il compito principale del trattamento è eliminare la malattia che ha causato il blocco. Il trattamento, che sarà diretto specificamente al blocco, non è fornito.

Ecco perché è così importante condurre un esame qualitativo, i cui risultati renderanno possibile stabilire una diagnosi accurata e identificare la malattia di base. In caso contrario, tutte le ulteriori cure saranno inefficaci e potrebbero anche essere dannose per la salute.

Le malattie congenite sono eliminate dalla chirurgia. Per la nomina di tale metodo di trattamento devono essere presenti indicazioni serie. Molte malattie che causano NBPNP sono suscettibili di trattamento medico. Possono essere prescritti farmaci antipertensivi, farmaci antiaritmici e glicosidi cardiaci.

In alcuni casi, NBPPG è una variante della norma. Di solito tali situazioni sono tipiche per i giovani. Nessun trattamento è prescritto qui. Invece di terapia, si raccomanda di condurre un'osservazione dinamica e un esame regolare da parte di un cardiologo.

Possibili complicazioni

Anche se il PNPG è un blocco incompleto di per sé e non è una patologia pericolosa, ma può causare lo sviluppo di gravi complicanze. Questa è l'astuzia di questa malattia. Di seguito l'elenco delle possibili e più comuni complicazioni:

• fibrillazione ventricolare;
• sviluppo di insufficienza cardiaca;
• arresto cardiaco, che comporta la morte;
• complicanze delle malattie già presenti, che hanno causato lo sviluppo di NBPNG;
• violazioni nel processo di saturazione del sangue del cervello;
• coaguli di sangue;
• tipo tachicardico parossistico;
• varie forme di asistolia;
• sviluppo di blocco completo o anche atrioventricolare.

Ognuna di queste condizioni è potenzialmente pericolosa e può rappresentare una seria minaccia per la vita umana. Pertanto, il trattamento prescritto deve essere affrontato seriamente. È importante seguire tutte le raccomandazioni, comprese quelle relative ai cambiamenti dello stile di vita.

Stile di vita e prevenzione

Ridurre la probabilità di sviluppare NBPPG è abbastanza realistico. Devi solo aderire a semplici regole di prevenzione e adattare lo stile di vita. Sarà il potere di fare a tutti. Le regole sono semplici:

• normalizzazione del lavoro e del riposo, garantendo un sonno prolungato;
• nutrizione equilibrata e razionale ogni giorno;
• rifiuto di cattive abitudini che saturano il corpo con sostanze tossiche;
• il rifiuto dell'autoterapia, l'assunzione di qualsiasi farmaco deve essere concordato con il medico
• diagnosi tempestiva delle malattie cardiovascolari durante le manifestazioni iniziali dei sintomi;
• riduzione dei fattori di stress.

Molte malattie del sistema cardiovascolare possono essere prevenute, in quanto derivano da uno stile di vita improprio, da stress frequenti, ignorando i sintomi e l'autotrattamento. E NBPNG, come è già noto, si sviluppa sullo sfondo di numerose patologie cardiovascolari. Siate attenti alla vostra salute, prendetevi cura del vostro cuore, dei vasi sanguigni ed evitate lo stress quando è possibile. Qualsiasi malattia è più facile da prevenire che continuare ad affrontare il suo trattamento ed eliminare le complicazioni che sono apparse.