Ipertrofia del miocardio del ventricolo sinistro del cuore

Il ventricolo sinistro è la camera cardiaca, che è una cavità che riceve sangue arterioso dall'atrio sinistro attraverso la valvola mitrale e la spinge nell'aorta attraverso la valvola aortica per promuovere ulteriormente il sangue attraverso i vasi del corpo. Lo spessore della parete muscolare del ventricolo sinistro nella zona dell'apice è di circa 14 mm, nell'area della partizione tra i ventricoli destro e sinistro - 4 mm, nelle sezioni laterali e posteriori - 11 mm. La funzione delle cellule muscolari del ventricolo è quella di rilassarsi nella fase diastolica e prendere il sangue, quindi contrarsi nella fase della sistole e guidare il sangue nell'aorta, e più sangue entra nel ventricolo e più a lungo si allunga le pareti, più forte sarà la contrazione muscolare.

Se più sangue entra nel ventricolo o pareti devono superare una maggiore resistenza quando espellendo il sangue nell'aorta del solito, il sovraccarico di volume ventricolare sviluppo o pressione rispettivamente. Allo stesso tempo, si verifica una reazione compensatoria (adattativa) del miocardio ventricolare a sovraccarico, che si manifesta con ispessimento e allungamento delle cellule muscolari, un aumento del numero di strutture intracellulari in esse e un aumento della massa totale del miocardio. Questo processo è chiamato ipertrofia miocardica. Come risultato dell'aumento della massa miocardica, la sua richiesta di ossigeno aumenta, ma non è soddisfatta delle arterie coronarie esistenti, che portano alla carenza di ossigeno delle cellule muscolari (ipossia).

Ipertrofia ventricolare sinistra è classificata come segue:

1. Concentrico ed eccentrico.
L'ipertrofia concentrica si sviluppa quando il ventricolo si sovraccarica con la pressione, ad esempio, con stenosi aortica o ipertensione arteriosa ed è caratterizzato da un ispessimento uniforme della sua parete con una possibile riduzione della cavità ventricolare. La massa muscolare del ventricolo si accumula per spingere il sangue nella valvola ristretta o nei vasi spasmodici per l'ipertensione.

Sezione trasversale del cuore La diminuzione della cavità del ventricolo sinistro.

Il tipo eccentrico di ipertrofia si sviluppa con sovraccarico di volume, ad esempio, con insufficienza valvolare mitrale e aortica, nonché con obesità alimentare-costituzionale (alimentare) ed è caratterizzato dall'espansione della cavità ventricolare con ispessimento delle pareti o conservazione del loro spessore normale, con questo tipo aumenta la massa totale del ventricolo sinistro. Il ventricolo sinistro non è tanto ispessirsi mentre pieno di sangue e si gonfia come un palloncino pieno d'acqua.
Questa separazione è importante per il medico e il paziente per capire, dal momento che nel primo tipo la quantità di gittata cardiaca può rimanere invariata, e nella seconda diminuisce, cioè nel secondo tipo il cuore non riesce bene a spingere il sangue nell'aorta.

2. Con ostruzione del tratto in uscita, senza ostruzioni e tipi asimmetrici.
L'ostruzione del tratto di efflusso significa ispessimento della parete muscolare e il suo rigonfiamento nel lume del ventricolo, con un restringimento della cavità ventricolare nel sito dell'uscita dell'aorta, che porta a stenosi subaortica e ulteriore aggravamento del flusso sanguigno sistemico. In questo caso, la cavità del ventricolo può essere divisa in due parti come una clessidra. L'ostruzione non si sviluppa con ipertrofia uniforme e diffusa del tipo concentrico. ipertrofia asimmetrica è caratterizzata da ispessimento del setto interventricolare, e può essere sia con ostruzione, e senza di essa.

3. Secondo il grado di ispessimento della parete muscolare - fino a 21 mm, da 21 a 25 mm, più di 25 mm.

La figura mostra un ispessimento del muscolo cardiaco rispetto al normale miocardio.

Il rischio di ipertrofia è che i processi di rilassamento e contrazione del miocardio sono disturbati, e questo porta a compromissione del flusso ematico intracardiaco e, di conseguenza, alterazione dell'afflusso di sangue ad altri organi e sistemi. Aumenta anche la probabilità di sviluppare malattia coronarica, infarto miocardico acuto, ictus, insufficienza cardiaca cronica.

Cause dell'ipertrofia ventricolare sinistra

Può portare al fatto che le pareti del ventricolo si addensano e si estendono, possono sovraccaricarle di pressione e volume, quando il muscolo cardiaco deve superare un ostacolo al flusso di sangue quando viene espulso nell'aorta o spingere fuori un volume di sangue molto più grande del normale. Le cause di sovraccarico possono essere tali malattie e condizioni come:

- ipertensione arteriosa (il 90% di tutti i casi di ipertrofia sono associati a un aumento della pressione arteriosa per un lungo periodo di tempo, poiché si sviluppano vasospasmo costante e resistenza vascolare)
- difetti cardiaci congeniti e acquisiti - stenosi aortica, insufficienza valvolare aortica e mitralica, coartazione (restringimento dell'area) dell'aorta
- aterosclerosi dell'aorta e deposizione di sali di calcio nelle valvole aortiche e sulle pareti dell'aorta
- malattie endocrine - malattie della tiroide (ipertiroidismo), ghiandole surrenali (feocromocitoma), diabete mellito
- obesità alimentare o disturbi ormonali
- uso frequente (quotidiano) di alcolici, fumo
- sport professionali - gli atleti sviluppano ipertrofia miocardica come risposta al carico costante sui muscoli scheletrici e sul muscolo cardiaco. L'ipertrofia in questo contingente di persone non è pericolosa se il sangue scorre all'aorta e la grande circolazione non viene disturbata.

I fattori di rischio per l'ipertrofia sono:

- ereditarietà gravata da malattie cardiache
- obesità
- genere (più spesso maschile)
- età (oltre 50 anni)
- aumento dell'assunzione di sale
- disordini metabolici del colesterolo

Sintomi di ipertrofia ventricolare sinistra

Il quadro clinico dell'ipertrofia del miocardio ventricolare sinistro è caratterizzato dall'assenza di sintomi strettamente specifici e consiste nelle manifestazioni della malattia di base che ha portato ad esso, e manifestazioni di insufficienza cardiaca, disturbi del ritmo, ischemia miocardica e altre conseguenze dell'ipertrofia. Nella maggior parte dei casi, il periodo di pagamento e l'assenza di sintomi possono durare per anni, fino a quando il paziente è programmato per essere ecografia in attesa del cuore o non notare di una denuncia dal cuore.
L'ipertrofia può essere sospettata se si osservano i seguenti sintomi:

- aumento prolungato della pressione sanguigna per molti anni, in particolare scarsamente suscettibile di correzione medica e con pressione sanguigna alta (oltre 180/110 mm Hg)
- la comparsa di debolezza generale, aumento dell'affaticamento, mancanza di respiro durante l'esecuzione di quei carichi precedentemente ben tollerati
- ci sono sentimenti di insufficienza cardiaca o disturbi del ritmo evidenti, più spesso fibrillazione atriale, tachicardia ventricolare
- gonfiore delle gambe, delle mani, del viso, che si verificano spesso alla fine della giornata e al mattino
- episodi di asma cardiaca, asfissia e tosse secca durante la notte, più spesso durante la notte
- punta delle dita da cianosi (blu), naso, labbra
- attacchi di dolore nel cuore o dietro lo sterno durante l'esercizio o a riposo (angina)
- frequenti capogiri o perdita di coscienza
Al minimo deterioramento della salute e alla comparsa di disturbi cardiaci, è necessario consultare un medico per ulteriori diagnosi e trattamenti.

Diagnosi della malattia

L'ipertrofia del miocardio può essere assunta durante l'esame e l'intervista di un paziente, specialmente se vi è un'indicazione di difetti cardiaci, ipertensione arteriosa o patologia endocrina nella storia. Per una diagnosi più completa, il medico prescriverà i metodi di esame necessari. Questi includono:

- metodi di laboratorio - analisi del sangue generali e biochimiche, sangue per test ormonali, test delle urine.
- radiografia degli organi del torace - un aumento significativo dell'ombra cardiaca, un aumento dell'ombra aortica in caso di insufficienza valvolare aortica, configurazione aortica del cuore nella stenosi aortica - sottolineando la vita del cuore, può essere determinato lo spostamento dell'arco ventricolare sinistro a sinistra.
- ECG - nella maggior parte dei casi, un elettrocardiogramma rivela un aumento dell'ampiezza dell'onda R nella sinistra, e un'onda S nella parte destra del torace, un approfondimento dell'onda Q nei conduttori di sinistra, uno spostamento nell'asse elettrico del cuore (EOS) sotto l'isolina, si possono osservare i segni di blocco della sinistra gambe del fascio di His.
- Echo - KG (ecocardiografia, ecografia del cuore) consente di visualizzare accuratamente il cuore e vedere le sue strutture interne sullo schermo. Nell'ipertrofia, ispessimento delle zone apicali e settali del miocardio, vengono determinate le sue pareti anteriori o posteriori; possono verificarsi zone di ridotta contrattilità miocardica (ipocinesia). Viene misurata la pressione nelle camere del cuore e dei vasi grandi, vengono calcolati il ​​gradiente di pressione tra il ventricolo e l'aorta, la frazione di gittata cardiaca (normalmente 55-60%), il volume della corsa e le dimensioni della cavità ventricolare (KDO, CSR). Inoltre, i difetti cardiaci vengono visualizzati se sono la causa dell'ipertrofia.
- stress test e stress - Echo - KG - L'ECG e gli ultrasuoni del cuore vengono registrati dopo l'esecuzione dell'attività fisica (test del tapis roulant, ergometria della bicicletta). Richiesto per ottenere informazioni sulla resistenza del muscolo cardiaco e tolleranza all'esercizio.
- Il monitoraggio ECG a 24 ore viene assegnato per registrare eventuali disturbi del ritmo se prima non sono stati registrati su ECG standard e il paziente lamenta un'insufficienza cardiaca.
- Secondo le indicazioni, metodi di ricerca invasivi, come l'angiografia coronarica, possono essere utilizzati per valutare la pervietà delle arterie coronarie in pazienti con malattia coronarica.
- Risonanza magnetica del cuore per una visualizzazione accurata delle formazioni intracardiache.

Trattamento dell'ipertrofia ventricolare sinistra

Il trattamento dell'ipertrofia è principalmente finalizzato al trattamento della malattia di base che ha portato al suo sviluppo. Ciò include la correzione della pressione sanguigna, il trattamento farmacologico e chirurgico dei difetti cardiaci, il trattamento delle malattie endocrine, la lotta contro l'obesità, l'alcolismo.

I principali gruppi di farmaci mirati direttamente a prevenire ulteriori interruzioni della geometria del cuore sono:

- Gli ACE inibitori (chartil (ramipril), fosicard (fosinopril), prestarium (perindopril), ecc.) Hanno proprietà oroprotettive, cioè non solo proteggono gli organi bersaglio colpiti da ipertensione (cervello, reni, vasi sanguigni), ma prevengono anche ulteriori rimodellamenti ( ristrutturazione) miocardio.
- la beta adrenoblocker (nebilet (nebivololo), anaprilina (propranololo), rekardium (carvedilolo) e altri) riducono la frequenza cardiaca, riducendo la richiesta di ossigeno muscolare e riducendo l'ipossia cellulare, con conseguente ulteriore sclerosi e sostituzione delle zone di sclerosi con rallentamento dei muscoli ipertrofici. Inoltre prevengono la progressione dell'angina, riducendo l'incidenza di attacchi di dolore cardiaco e mancanza di respiro.
- i calcio antagonisti (Norvasc (amlodipina), verapamil, diltiazem) riducono il contenuto di calcio all'interno delle cellule muscolari del cuore, prevenendo la crescita delle strutture intracellulari, portando all'ipertrofia. Ridurre anche la frequenza cardiaca, riducendo la domanda di ossigeno miocardico.
- farmaci combinati - prestanz (amlodipina + perindopril), noliprel (indapamide + perindopril) e altri.

Oltre a questi farmaci, a seconda della patologia cardiaca principale e concomitante possono essere assegnati:

- farmaci antiaritmici - cordaron, amiodarone
- diuretici - furosemide, lasix, indapamide
- nitrati - nitromint, nitrospray, izoket, cardiket, monochinkwe
- anticoagulanti e agenti antipiastrinici - aspirina, clopidogrel, Plavix, carillon
- glicosidi cardiaci - strophanthin, digossina
- Antiossidanti - Mexidol, Actovegin, Coenzima Q10
- vitamine e farmaci che migliorano la nutrizione del cuore - tiamina, riboflavina, acido nicotinico, magnerot, panangina

Il trattamento chirurgico viene utilizzato per la correzione di difetti cardiaci, l'impianto di un pacemaker artificiale (pacemaker o cardioverter artificiale - defibrillatore) con frequenti tachicardie parossistiche ventricolari. La correzione chirurgica dell'ipertrofia direttamente viene utilizzata per la grave ostruzione del tratto di efflusso e consiste nell'esecuzione dell'operazione Morrow: l'escissione di parte del muscolo cardiaco ipertrofico nell'area del setto. Un'operazione sulle valvole cardiache interessate può essere eseguita contemporaneamente.

Stile di vita con ipertrofia ventricolare sinistra

Lo stile di vita con ipertrofia non è molto diverso dalle raccomandazioni di base per altre malattie cardiache. È necessario seguire le basi di uno stile di vita sano, tra cui l'eliminazione o almeno la limitazione del numero di sigarette fumate.
Si possono distinguere i seguenti componenti dello stile di vita:

- modalità. Dovresti camminare di più all'aria aperta e sviluppare un adeguato modo di lavorare e riposare con un sonno sufficientemente lungo che è necessario per il recupero del corpo.

- dieta. Si consiglia di cucinare i piatti in forma bollita, al vapore o al forno, limitando la preparazione di cibi fritti. Dei prodotti ammessi varietà di grassi a basso contenuto di carne, pollame e pesce, latticini, verdure fresche e frutta, succhi, gelatine, bevande alla frutta, bevande alla frutta, cereali, grassi di origine vegetale. Limitata assunzione abbondante di liquidi, sale, dolciumi, pane fresco, grassi animali. Alcol, cibi piccanti, grassi, fritti, piccanti, cibi affumicati sono esclusi. Mangiare dovrebbe essere almeno quattro volte al giorno in piccole porzioni.

- attività fisica. Lo sforzo fisico limitato è limitato, specialmente in caso di grave ostruzione del tratto in uscita, con un'alta classe funzionale di IHD o nelle ultime fasi dello scompenso cardiaco.

- complosion (aderenza al trattamento). Si raccomanda di assumere regolarmente i farmaci prescritti e di visitare il medico curante in tempo utile per prevenire lo sviluppo di possibili complicanze.

La disabilità durante l'ipertrofia (per un contingente funzionante di individui) è determinata dalla malattia di base e dalla presenza / assenza di complicanze e comorbidità. Ad esempio, in un grave infarto, ictus, insufficienza cardiaca grave, il comitato di esperti può decidere sulla presenza di invalidità permanente (disabilità), con peggioramento del ciclo di ipertensione, c'è una disabilità temporanea registrata nella lista ospedaliera, e con un ciclo stabile di ipertensione e senza complicazioni, la capacità di lavorare è completamente preservata.

Complicazioni di ipertrofia ventricolare sinistra

Con grave ipertrofia, possono svilupparsi complicazioni quali insufficienza cardiaca acuta, morte cardiaca improvvisa, aritmie fatali (fibrillazione ventricolare). Con la progressione dell'ipertrofia, si sviluppano gradualmente scompenso cardiaco cronico e ischemia miocardica, che possono causare infarto miocardico acuto. Disturbi del ritmo, come la fibrillazione atriale, possono portare a complicanze tromboemboliche - ictus, embolia polmonare.

prospettiva

La presenza di ipertrofia miocardica in caso di malformazioni o ipertensione aumenta significativamente il rischio di sviluppare insufficienza circolatoria cronica, malattia coronarica e infarto miocardico. Secondo alcuni studi, la sopravvivenza a cinque anni dei pazienti con ipertensione senza ipertrofia è superiore al 90%, mentre con ipertrofia diminuisce ed è inferiore all'81%. Tuttavia, in base alla terapia regolare per la regressione dell'ipertrofia, il rischio di complicanze diminuisce e la prognosi rimane favorevole. Allo stesso tempo, con difetti cardiaci, ad esempio, la prognosi è determinata dal grado di disturbi circolatori causato dal difetto e dipende dallo stadio di insufficienza cardiaca, poiché nelle fasi avanzate la prognosi è sfavorevole.

ECG durante sovraccarico ventricolare

Il termine "sovraccarico" implica cambiamenti dinamici dell'ECG, che si manifestano in situazioni cliniche acute e scompaiono dopo la normalizzazione delle condizioni del paziente. Le variazioni dell'ECG di solito influenzano i segmenti ST e l'onda T.

Sovraccarico ventricolare sinistro

La ragione per sovraccaricare il ventricolo sinistro può essere: corsa a lunga distanza, allenamento intenso negli atleti, sforzo fisico, crisi ipertensiva, un attacco di asma cardiaco... In questi casi, si osserva un ECG nella maggior parte dei casi:

• nel torace sinistro porta V5, V6 - riduzione del segmento ST e appiattimento o onda T negativa;
• nelle derivazioni I, aVL, un sovraccarico del ventricolo sinistro può manifestarsi con un asse elettrico orizzontale del cuore;
• nelle derivazioni III, aVF, un sovraccarico del ventricolo sinistro può manifestarsi con un asse elettrico verticale del cuore.

Sovraccarico ventricolare destro

La causa del sovraccarico ventricolare destro può essere: polmonite, attacco d'asma, condizione asmatica, insufficienza polmonare acuta, edema polmonare, ipertensione polmonare acuta... In questi casi, si osserva un ECG nella maggior parte dei casi:

• nel petto destro conduce V1, V2 - riduzione del segmento ST e appiattimento o onda T negativa;
• a volte questi cambiamenti ECG sono determinati nelle derivazioni II, III, aVF.

Sovraccarico ventricolare sistolico e diastolico

Sovraccarico sistolica (sovraccarico resistenza) dei ventricoli si verifica quando vi è un'ostruzione nel percorso di espulsione del sangue dai ventricoli che impedisce il flusso di sangue (restringimento dell'orifizio di sfiato, aumento della pressione nella circolazione minore o maggiore). In tali casi, il ventricolo si contrae, superando la resistenza esterna nella sistole, mentre si sviluppa l'ipertrofia (dilatazione del ventricolo è debole).

Sovraccarico diastolico (sovraccarico di volume) del ventricolo è il risultato del suo tracimare con il sangue, mentre vi è un trabocco del ventricolo con sangue nella diastole con un aumento della quantità di sangue residuo in esso. La causa del sovraccarico diastolico è l'insufficienza valvolare o l'aumento del flusso sanguigno, con conseguente aumento del riempimento diastolico e della lunghezza delle fibre muscolari, con conseguente aumento delle contrazioni ventricolari. Con il sovraccarico diastolico, la dilatazione ventricolare si verifica principalmente (l'ipertrofia è lieve).

Sovraccarico sistolica del ventricolo sinistro

Cause comuni di sovraccarico sistolico ventricolare sinistro:

• stenosi aortica;
• ipertensione;
• ipertensione arteriosa e sintomatica;
• coartazione dell'aorta.

Segni ECG di sovraccarico sistolico del ventricolo sinistro:

1. q_{V5, V6} R_V4 con profondo s_{V1, V2};
2. Segmento ST_{V5, V6} situato sotto il contorno, onda T_{V5, V6} negativo (cambiamenti simili nel segmento ST e nell'onda T, di regola, si osservano anche nelle derivazioni I, aVL);
3. il tempo di attivazione del ventricolo sinistro nei conduttori V5, V6 viene aumentato e supera 0,04 s.

Sovraccarico sistolica del ventricolo destro

Segni ECG di sovraccarico sistolico del ventricolo destro:

1. alto r_{V1, V2} (R_V1 ≥ s_V1), spesso c'è un'onda R ad alto ritardo nell'AVR di piombo;
2. Segmento ST_{V1, V2} localizzato sotto il contorno, l'onda T negativa (cambiamenti simili nel segmento ST e nell'onda T, sono spesso osservati nelle derivazioni II, III, aVF);
3. deviazione dell'asse elettrico del cuore a destra;
4. il tempo di attivazione del ventricolo sinistro nei conduttori V1, V2 è aumentato e supera 0,03 s.

Sovraccarico diastolico del ventricolo sinistro

Segni ECG di sovraccarico diastolico del ventricolo sinistro:

1. q_{V5, V6} > 2 mm, ma meno di un quarto di onda R_{V5, V6} e inferiore a 0,03 s;
2. alto r_{V5, V6} > R_V4 con profondo s_{V1, V2};
3. Segmento ST_{V5, V6} situato sul contorno o leggermente più in alto, l'onda T_{V5, V6} positivo (spesso alto e appuntito).

Sovraccarico diastolico del ventricolo destro

Un segno di sovraccarico diastolico del ventricolo destro sull'ECG è l'apparizione nelle derivazioni V1, V2 del blocco completo o incompleto della gamba destra del fascio di His:

• L'ECG ha la forma rsR 'o rSR';
• L'asse elettrico del cuore è solitamente deviato a destra.

Segni di sovraccarico ventricolare sinistro

Ipertrofia dell'atrio destro

L'ipertrofia dell'atrio destro (GPP) si verifica a seguito di gravi irregolarità nella circolazione polmonare, nell'apparato respiratorio o causata dalla patologia valvolare. La causa dell'ipertrofia o ispessimento delle pareti dell'atrio può essere anche una cardiopatia congenita. I cambiamenti patologici dell'atrio destro devono essere identificati nel tempo, il che permetterà di diagnosticare e iniziare un trattamento immediato della causa.
Un aumento della camera cardiaca destra con uno sforzo fisico costante e una vita attiva è considerato normale. E non dovrebbe essere motivo di preoccupazione, in quanto non pericoloso per la vita e la salute umana.

motivi

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Nella pratica medica, l'ipertrofia dell'atrio destro, rispetto alla sinistra, è piuttosto rara. Ciò è dovuto al fatto che il ventricolo sinistro è responsabile dell'emodinamica (il movimento del sangue attraverso i vasi) nella grande circolazione, subisce uno stress considerevole quando il ventricolo destro invia sangue al piccolo cerchio. E un carico eccessivo sul ventricolo, di norma, diventa la causa di cambiamenti funzionali nell'atrio di accompagnamento. L'atrio destro è sovraccarico di pressione crescente nell'arteria polmonare. A questo punto, varie circostanze influenzano:

• malattie polmonari: bronchite, asma bronchiale, embolia polmonare (blocco del letto arterioso dell'organo associato con un coagulo di sangue), enfisema (eccessivo accumulo di aria negli organi), polmonite o polmonite;
• restringimento della valvola tricuspide (tricuspide) che separa l'atrio destro e il ventricolo. L'apertura della valvola diminuisce e con essa la quantità di sangue che scorre;
• cambiamenti congeniti delle strutture cardiache (difetti);
• infarto miocardico;
• esercizio regolare.

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sintomi

Il sovraccarico dell'atrio destro si sviluppa abbastanza rapidamente. Questa immagine è chiaramente visibile sull'elettrocardiogramma (ECG). Ma quando il paziente si riprende, l'ipertrofia dell'atrio destro e i suoi segni scompaiono gradualmente. Di solito, l'ispessimento delle pareti dell'atrio destro non si manifesta all'inizio, cioè procede senza sintomi. Tuttavia, i seguenti segni di ipertrofia dell'atrio destro appaiono in forma avanzata:

• dolore al petto;
• tosse, disfunzione dell'apparato respiratorio;
• pelle pallida, cianosi, in cui la pelle del viso, degli arti e delle mucose diventa blu;
• piccolo disagio nel cuore;
• marcato aumento dell'addome e delle vene sporgenti;
• gonfiore delle gambe.

Esami diagnostici

Segni di stress sull'atrio destro sono molto evidenti dopo l'esacerbazione di varie malattie: polmonite, bronchite, enfisema, embolia polmonare e altri. Sono ben visti sull'immagine grafica dell'ECG. Il cardiogramma aiuta a determinare quando l'atrio è fortemente sovraccarico, mostra vari cambiamenti patologici nel cuore. Pertanto, gli esperti raccomandano fortemente di fare periodicamente un'analisi ECG per diagnosticare l'ipertrofia nelle prime fasi.

Quando il cardiologo decifra il modello elettrografico, prima di tutto guarda alla forma e all'altezza dell'onda P (mostra una contrazione degli atri). L'eccitazione dell'atrio destro mostra la prima parte dell'onda R. Dopo uno studio dettagliato dei risultati del test, in base ai reclami del paziente, il medico formula delle conclusioni e fa una diagnosi. L'ECG è il metodo principale ed efficace per studiare varie patologie cardiache. Se vengono rilevati segni di ipertrofia sull'ECG, il medico consiglia di sottoporsi a una tomografia computerizzata (TC) degli organi del torace o di una radiografia per effettuare una diagnosi accurata.

trattamento

GSP è un problema secondario. Pertanto, è necessario trattare la causa principale. A seconda del tipo di malattia che ha innescato un aumento delle pareti dell'atrio, il cardiologo prescrive uno specifico trattamento farmacologico. Farmaci in combinazione con uno stile di vita sano e una corretta alimentazione possono ripristinare il funzionamento della camera cardiaca e prevenire la probabilità di una ricaduta. In caso di cambiamenti congeniti delle strutture del cuore, viene eseguito un trattamento chirurgico.

prevenzione

Gli esperti sono unanimi nel loro parere: per evitare problemi con il lavoro dei dipartimenti cardiaci, è necessario mantenere un buon umore, esercitare senza fanatismo. Per essere in forma e in ottima forma fisica, puoi andare a nuotare, andare in bicicletta, organizzare passeggiate in un parco o in una foresta. È anche necessario monitorare il tuo stato psico-emotivo: preoccupati di meno e sii nervoso, di più: goditi e goditi la vita.

complicazioni

La prognosi dell'ipertrofia atriale è determinata dalla gravità del decorso della malattia. I difetti acquisiti sono più facili da curare all'inizio delle manifestazioni della malattia. Pertanto, l'ipertrofia non è causa di panico e ansia. Se è presto diagnosticare una malattia, selezionare una terapia competente ed efficace, rispettare tutte le raccomandazioni di un medico, allora la probabilità di guarigione sarà alta.

Ascolta il tuo corpo, i suoi segnali e avvisi. Il trattamento dovrebbe iniziare immediatamente dopo la diagnosi di ipertrofia, al fine di prevenire le complicanze nel sistema circolatorio.

Ipertrofia atriale sinistra: cause, sintomi, diagnosi

L'atrio sinistro riceve sangue arricchito con ossigeno dalle vene polmonari. Con la riduzione del sangue dell'atrio entra nella cavità del ventricolo sinistro, da dove viene gettato nell'aorta. L'atrio sinistro e il ventricolo sinistro sono separati da una valvola mitrale. In alcune malattie, si verifica un sovraccarico dell'atrio sinistro, con conseguente aumento dello spessore delle sue pareti (ipertrofia), un aumento delle dimensioni della cavità (dilatazione). L'ipertrofia dell'atrio sinistro (HLP) viene spesso rilevata per la prima volta dall'elettrocardiografia ("P-mitrale"). Tuttavia, i criteri elettrocardiografici per questa condizione sono piuttosto arbitrari. Pertanto, non sempre l'HLP del paziente si riflette nel referto elettrocardiografico. A volte c'è una sovradiagnosi dell'HLP, cioè sull'elettrocardiogramma, alcuni dei suoi sintomi sono presenti, ma in realtà la dimensione dell'atrio sinistro rientra nell'intervallo normale.

motivi

La causa principale dell'HLP è la stenosi mitralica. Questa è una malattia cardiaca valvolare, in cui vi è un restringimento dell'apertura tra l'atrio sinistro e il ventricolo sinistro. Di conseguenza, l'atrio sinistro è sottoposto a forte stress spostando il sangue attraverso un'apertura ristretta nel ventricolo sinistro. Come ogni muscolo funzionante, ne risulta un ipertrofia. La causa principale della stenosi mitralica è il reumatismo.
In casi più rari, l'HLP si verifica con insufficienza mitralica. Con questa cardiopatia valvolare, l'apertura tra l'atrio sinistro e il ventricolo si espande. Durante la contrazione ventricolare, parte del sangue non scorre nell'aorta, ma torna nell'atrio sinistro. Di conseguenza, c'è un sovraccarico del suo volume ed è ipertrofico.
Difetti cardiaci aortici, alcuni difetti congeniti possono portare allo sviluppo di HLP. Può accompagnare l'ipertensione e la cardiosclerosi.

sintomi

Di per sé, l'ipertrofia atriale sinistra spesso non influisce sul benessere del paziente. In altri casi, la manifestazione di questa condizione può essere extrasistoli atriali, manifestata, in particolare, un senso di rottura del cuore.
Nei casi avanzati della malattia, quando l'atrio sinistro cessa di far fronte al suo carico, si verifica un aumento della pressione nel sistema venoso polmonare. Ci sono fenomeni di insufficienza cardiaca nel circolo ristretto di circolazione sanguigna. I suoi sintomi sono mancanza di respiro con un piccolo carico e sdraiati, specialmente di notte. Il sintomo della stagnazione del sangue nella circolazione polmonare può essere l'emottisi, caratteristica della stenosi mitralica. I pazienti hanno ridotto la tolleranza all'esercizio.
Le malattie che causano l'HLP possono anche causare altri sintomi (pressione alta, dolore al petto, gonfiore delle gambe e altri). Non sono direttamente correlati a SDP.

complicazioni

La GLP si trasforma gradualmente in dilatazione della sua cavità con l'espansione del volume. Questo porta allo sviluppo di ristagno nella circolazione polmonare e ipertensione polmonare. Ipertensione polmonare può portare alla rottura del cuore destro. A sua volta, ciò causa lo sviluppo dell'insufficienza circolatoria in una grande cerchia. Ci sono gonfiore, pesantezza nell'ipocondrio destro, aumento nell'addome. Nei casi avanzati, si sviluppa grave insufficienza cardiaca.

diagnostica

La diagnosi di HLP può essere assunta dall'elettrocardiografia e dalla radiografia del torace. Per chiarire la sua presenza e valutare l'aumento dell'atrio sinistro quantitativamente, e in molti casi, determinare la causa della malattia aiuterà l'ecocardiografia. Per diagnosticare aritmie atriali causate da questa condizione, viene eseguito il monitoraggio dell'elettrocardiogramma di 24 ore.

trattamento

Quando appare GLP, lo sforzo fisico pesante è controindicato. È necessario rinunciare al fumo e al consumo di alcool, oltre a un forte tè, caffè e bevande toniche. Si raccomanda di limitare la dieta di sale e grassi saturi. Non sarà superfluo mangiare cibi ricchi di potassio (albicocche secche, banane, patate al forno). È possibile utilizzare e rimedi popolari per mantenere il metabolismo miocardico: frutti di biancospino, cenere di montagna, viburno, miele.
Camminare all'aria aperta aiuta a migliorare lo stato funzionale del miocardio. Per ridurre l'ansia e lo stress, il medico può raccomandare l'assunzione di sedativi a base di erbe.
GLP non ha un trattamento specifico. La malattia è in trattamento, che è stata la sua causa.
Per i difetti cardiaci, è possibile il loro trattamento chirurgico.
Ipertensione, malattia coronarica sono trattati secondo gli standard appropriati.
Il trattamento dell'ipertensione polmonare comprende la prescrizione di farmaci, l'inalazione di ossido nitrico.
In caso di grave insufficienza cardiaca, possono verificarsi indicazioni per il trapianto di cuore.

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Cause di ipertensione e come eliminarli. Analisi dell'ipertensione

Se hai l'ipertensione e vuoi curarla, allora è molto importante scoprire quale causa porta ad un aumento della pressione sanguigna. Ai medici piace scrivere una diagnosi di "ipertensione essenziale", cioè che tale e tale paziente non è in grado di stabilire la causa... anche se hanno fatto del loro meglio. In realtà, l'ipertensione ha sempre uno o più motivi. E in questo articolo imparerai a conoscerli in dettaglio.

Ricorda, senza motivo, la pressione sanguigna non sale mai. Per scoprire la causa dell'ipertensione è molto importante, perché dipende dal tipo di trattamento che sarà efficace e che, al contrario, è dannoso. Leggi fino alla fine di questa pagina e saprai di più sulle cause dell'ipertensione rispetto al medico "medio". Prima di iniziare il trattamento, dovrai superare esami del sangue. Non trascurare le analisi, sono molto importanti per il successo del trattamento.

Elenchiamo le cause dell'ipertensione in prevalenza:

• Nell'80-90% dei pazienti con ipertensione associata a sovrappeso o obesità. Per riportare la pressione alla normalità, queste persone devono assumere il controllo della loro sindrome metabolica.
• Un altro 5-7% dei pazienti con ipertensione sono disturbi della ghiandola tiroidea o dei reni.
• Se non c'è sovrappeso, una persona ben costruita, i reni e la tiroide funzionano normalmente, e la pressione è ancora elevata, quindi cerca di eliminare la carenza di magnesio nel corpo.
• Nel restante 3-5% dei pazienti, l'ipertonia è causata da cause "rare": un tumore delle ghiandole surrenali o dell'ipofisi, avvelenamento da mercurio e piombo, o qualcos'altro.

La causa più comune di ipertensione è la sindrome metabolica.

Nell'80-90% dei pazienti, l'ipertensione è combinata con un sovrappeso moderato o un'obesità grave. Se un paziente del genere supera gli esami del sangue per il colesterolo "cattivo" e "buono", è probabile che i risultati siano allarmanti. La sindrome metabolica è determinata se il paziente ha almeno tre dei criteri elencati di seguito:

1. Circonferenza della vita aumentata (per gli uomini> = 94 cm, per le donne> = 80 cm);
2. Il livello di trigliceridi (grassi) nel sangue supera 1,7 mmol / l, oppure il paziente sta già assumendo farmaci per correggere questo indicatore;
3. "Buono" colesterolo nel sangue (HDL ad alta densità lipoproteica) - inferiore a 1,0 mmol / l negli uomini e inferiore a 1,3 mmol / l nelle donne;
4. La pressione sistolica (superiore) supera i 130 mm Hg. Art. o diastolica (inferiore) la pressione sanguigna supera 85 mm Hg. Art., O il paziente sta già assumendo farmaci per l'ipertensione;
5. Livello di glicemia a digiuno> = 5,6 mmol / l, o terapia per ridurre i livelli di zucchero nel sangue.

Quindi, se hai ipertensione combinata con sovrappeso, la prima cosa che devi controllare per la sindrome metabolica. Per fare questo, è necessario conoscere l'altezza e il peso corporeo, misurare la circonferenza della vita di un centimetro e superare le analisi del sangue. Invece di un test di zucchero nel sangue a digiuno, ti consigliamo di controllare la tua emoglobina glicata. Se questa cifra è superiore al 5,7%, hai la sindrome metabolica. Se più del 6,5%, quindi il diabete di tipo 2 è più serio.

Se una persona ha la sindrome metabolica, quindi, molto probabilmente, una maggiore quantità di insulina circola nel sangue. Per questo motivo, il diametro dei vasi sanguigni si restringe e il corpo trattiene troppa acqua e sodio. Pertanto, la pressione sanguigna viene mantenuta cronicamente elevata. Questa è una moderna teoria medica che spiega le cause dell'ipertensione nella sindrome metabolica. Ma tu ed io siamo più interessati non alla teoria, ma cosa fare per riportare la pressione alla normalità.

Se la sindrome metabolica è la causa della tua ipertensione, puoi congratularti con te stesso. Altro che battute. Perché tutte le altre opzioni sono molto peggio. Una sindrome metabolica, puoi prendere il controllo. Ti insegneremo come farlo davvero, senza diete "affamate" e estenuanti allenamenti fisici.

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La sindrome metabolica aumenta più volte la probabilità di infarto, ictus, demenza senile, cancro. Recuperare completamente da oggi non può essere. Ma controllare è reale. E non solo puoi recuperare dall'ipertensione, ma anche migliorare la tua salute generale. Cosa fare, se l'ipertensione è combinata con sovrappeso - leggi nel blocco "È reale per riprendersi dall'ipertensione in 3 settimane".

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Si prega di fare i test prima, e solo allora iniziare a eseguire misure per il trattamento dell'ipertensione, che raccomandiamo. Non trascurare l'analisi! Se all'improvviso accade di perdere peso con una dieta a basso contenuto di carboidrati, ma la pressione non diminuirà, significa che la tua sindrome metabolica è ulteriormente complicata da problemi alla ghiandola tiroidea o ai reni.

Problemi nella ghiandola tiroidea

Per controllare il lavoro della ghiandola tiroidea, eseguire prima gli esami del sangue e non correre gli ultrasuoni. Devi superare i seguenti test:

• ormone stimolante la tiroide (TSH);
• T4 comune;
• T4 libero;
• T3 è comune;
• T3 gratis.

In quali casi con ipertensione è necessario superare i test per verificare la funzione della ghiandola tiroidea:

1. Se hai l'ipertensione e allo stesso tempo hai una corporatura esile, cioè non c'è peso in eccesso. Potresti avere ipertiroidismo, una funzione in eccesso della ghiandola tiroidea.
2. Se si ha ipertensione associata a sovrappeso, con una dieta a basso contenuto di carboidrati si perde peso con successo, ma la pressione continua a non cadere.
3. Se avete segni di ipotiroidismo, cioè una mancanza di ormoni tiroidei nel corpo. Questi includono: letargia, affaticamento, riduzione delle prestazioni, sonnolenza, problemi di memoria, pelle secca, gonfiore del viso e gonfiore degli arti, unghie fragili, perdita di capelli, stitichezza, sensazione di freddo, intolleranza al freddo.

Se i test mostrano che la tua funzione tiroidea è compromessa, trova un buon endocrinologo e contattalo. I problemi con gli ormoni tiroidei sono compensabili con il trattamento. E solo dopo possiamo sperare di normalizzare la pressione sanguigna.

Leggi in dettaglio qui - ipertensione e problemi con gli ormoni tiroidei. Descrive i sintomi dell'aumentata attività della ghiandola tiroidea, nonché una carenza dei suoi ormoni nel corpo. Entrambi questi disturbi causano l'ipertensione resistente ai farmaci. Dopo che la situazione con gli ormoni tiroidei è normale, anche la pressione sanguigna diminuisce.

La causa dell'ipertensione è la malattia renale

Accade che l'ipertensione, che si verifica per altri motivi, dia complicazioni ai reni. E a volte viceversa - l'indebolimento della funzione renale causa l'ipertensione. In ogni caso, i problemi di ipertensione e di reni si "rafforzano" a vicenda. Si forma un pericoloso circolo vizioso che termina con l'insufficienza renale. Successivamente, il paziente avverte sintomi di insufficienza renale. Deve frequentare le procedure di dialisi e attendere l'opportunità di sottoporsi a un trapianto di rene.

Se soffre di ipertensione, controlla comunque i reni, come descritto nella sezione successiva. Non essere pigro per superare tutti i test che raccomandiamo e calcolare il rapporto tra albumina e creatinina nelle urine. Se si scopre che i tuoi reni stanno funzionando correttamente, tira un sospiro di sollievo. Perché la morte per malattia renale è probabilmente l'opzione più dolorosa. Se si scopre di avere un'ipertensione associata a funzionalità renale compromessa, i reni dovrebbero essere trattati per primi. Il medico ti dirà cosa fare per abbassare la pressione sanguigna e contemporaneamente rallentare lo sviluppo dell'insufficienza renale.

Quali test passare per controllare i reni

Questa sezione è destinata ai visitatori del sito per l'ipertensione, così come per i lettori del nostro sito diabetico "sorella" Diabet-Med.Com. Vi esorto a fare test seriamente per controllare i vostri reni. Perché l'insufficienza renale grave è il peggior risultato possibile di ipertensione e diabete. La morte per malattia renale è la cosa più dolorosa che possa capitare a te.

Esaminare i sintomi dell'insufficienza renale. Le procedure di dialisi li facilitano, ma a loro volta causano tale sofferenza che almeno il 20% dei pazienti rifiuta volontariamente la dialisi, pur sapendo che per questo moriranno entro poche settimane. Se fai un trapianto di rene, offre l'opportunità di vivere a lungo e in pieno. Ma il numero di pazienti che richiedono un rene donatore sta crescendo rapidamente ogni anno, e il numero di reni disponibili non lo è. Conclusione: tutta l'attenzione - i reni! Siamo esaminati e trattati diligentemente, solo per evitare di dover incontrare i medici che eseguono la dialisi.

Segni di insufficienza renale compaiono quando questi organi vengono distrutti del 90%, ed è troppo tardi per eseguire un trattamento profilattico, cioè la dialisi o il trapianto di rene diventa vitale per il paziente. Allo stesso tempo, esami del sangue e delle urine diagnosticano problemi renali nelle fasi iniziali, diversi anni prima che compaiano i primi sintomi. Se il trattamento viene avviato in tempo, il paziente riesce più spesso a condurre una vita normale senza dialisi o trapianto di rene. Controlla i tuoi reni almeno una volta all'anno. Se si è in cura per la malattia renale cronica, è necessario ripetere i test ogni 3 mesi, o anche più spesso se il medico dice.

La sequenza di test per determinare lo stato dei tuoi reni:

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1. Dai il tuo test del sangue alla creatinina.
2. Calcola la velocità di filtrazione glomerulare utilizzando un calcolatore, come descritto di seguito nell'articolo.
3. Prendi l'urina per l'albumina e la creatinina in una singola porzione, calcola il rapporto tra albumina e creatinina. Usa l'urina del mattino. Raccogli tutte le urine al giorno o per notte - non necessario.
4. Se la velocità di filtrazione glomerulare è superiore a 60 ml / min e il rapporto albumina / creatinina è normale, ripetere l'esame una volta all'anno.
5. Se risulta che la velocità di filtrazione glomerulare è inferiore a 60 ml / min e / o il rapporto albumina / creatinina mostra microalbuminuria - ripetere tutti i test dopo 3 mesi.
6. Se la velocità di filtrazione glomerulare è inferiore a 30 ml / min e / o il rapporto albumina / creatinina mostra macroalbuminuria, consultare un nefrologo.

Si noti che la microalbuminuria e il rapporto tra albumina e creatinina nelle urine è più importante della velocità di filtrazione glomerulare. Accade spesso che i reni vengano rapidamente distrutti, ma allo stesso tempo la velocità di filtrazione glomerulare è normale o addirittura aumentata. Ad esempio, nella fase iniziale del diabete, la velocità di filtrazione glomerulare non diminuisce, ma aumenta anche di 1,5-2 volte, perché i reni stanno cercando di espellere il glucosio in eccesso con l'urina. A giudicare dai risultati dell'analisi, quanto bene i reni lavorano in una persona non è un compito facile. Per fare questo, è necessario sapere quale sia la creatinina, l'albumina, la velocità di filtrazione glomerulare. È importante capire gli svantaggi di questi indicatori e come usarli insieme per valutare le condizioni dei reni.

La creatinina è un prodotto di decomposizione che si forma quando il corpo distrugge le proteine. I reni rimuovono la creatinina dal corpo. Si ritiene che maggiore è la concentrazione di kreatinina nel sangue, peggiore è il funzionamento dei reni. Sfortunatamente, questo non è completamente vero. Il livello di creatinina nel sangue varia notevolmente per ragioni estranee ai reni. Più massa muscolare, più creatinina. I vegetariani ne hanno meno di quelli che mangiano carne. Dopo l'esercizio, la concentrazione di creatinina nel sangue salta. E la cosa più importante è che questo prodotto di decadimento non è solo i reni rimossi dal corpo.

Per le ragioni sopra esposte, gli standard per la creatinina nel sangue sono molto ampi. Diamo loro:

• Nelle donne, da 53 a 97 μmol / l (micromoli per litro di plasma);
• Negli uomini, da 55 a 115 mmol / l;
• Nei bambini sotto un anno - da 18 a 35 μmol / l;
• Bambini di età compresa tra uno e quattordici anni - da 27 a 62 μmol / l.

La velocità di filtrazione glomerulare è il volume di urina primaria formata nei reni per unità di tempo. Se la velocità di filtrazione glomerulare è normale, i reni fanno un buon lavoro, pulendo il sangue dai rifiuti nel tempo. Se è abbassato, significa che i reni sono danneggiati. Tuttavia, i reni hanno un significativo margine di sicurezza, non per niente che ci sono due di loro nel corpo. E solo se la velocità di filtrazione glomerulare è molto bassa, almeno 5-6 volte rispetto alla norma, i rifiuti tossici iniziano ad accumularsi nel sangue e compaiono i sintomi di insufficienza renale. In tale situazione, se la dialisi non viene eseguita o non viene eseguito un trapianto di rene, allora il paziente morirà rapidamente per avvelenamento con prodotti di decomposizione.

La velocità di filtrazione glomerulare è misurata in ml / min. In pratica, non è misurato direttamente, ma indirettamente valutato da indicatori di creatinina nel sangue, utilizzando formule speciali. I medici sono ben consapevoli della formula di Cockroft-Gault. Ma c'è anche la formula MDRD. È più recente e più affidabile. È possibile calcolare la velocità di filtrazione glomerulare utilizzando la formula MDRD per un esame del sangue con creatinina utilizzando una calcolatrice disponibile in questa pagina.

Compila il modulo come mostrato nell'immagine, fai clic sul pulsante Calcola e attendi un po '.

Se appare un'immagine che viene mostrata sopra, significa che la velocità di filtrazione glomerulare è superiore a 60 ml / min e, molto probabilmente, i reni funzionano normalmente.

Se appare un'immagine con una cifra esatta inferiore a 60 ml / min, potresti avere una malattia ai reni. Se la cifra è da 16 a 59 ml / min - è necessario trattarlo attentamente per rallentare lo sviluppo dell'insufficienza renale. La velocità di filtrazione glomerulare di 15 ml / min e inferiore indica che è necessaria una terapia di sostituzione urgente, cioè dialisi o trapianto di rene.

Quando si calcola la velocità di filtrazione glomerulare utilizzando la formula MDRD in pazienti con funzionalità renale normale o leggermente ridotta, i risultati sono spesso sottostimati. Questa formula sovrastima il numero di pazienti con malattia renale cronica. La sua accuratezza non è stata stabilita per bambini e adolescenti sotto i 18 anni di età, donne incinte e anche persone anziane di età pari o superiore a 70 anni. Conclusione: se la formula MDRD mostra un cattivo risultato, allora non è necessario farsi prendere dal panico, ma condurre ulteriori ricerche e consultare un nefrologo.

L'albumina è uno dei tipi di proteine ​​che vengono escreti nelle urine. Le molecole di albumina hanno un diametro inferiore rispetto ad altre proteine. Pertanto, se c'è un danno ai reni, allora l'albumina entra nelle urine nelle sue prime fasi e altre proteine ​​in seguito. Microalbuminuria - significa che l'albumina viene rilevata nelle urine in base ai risultati dell'analisi.

Scienziati e medici sanno da tempo che un aumento dell'eliminazione di albumina con quantità giornaliera o giornaliera di urina significa un aumento del rischio di insufficienza renale in pazienti con ipertensione e / o diabete. Una sorpresa è stata il fatto che un aumento del rilascio di albumina prevede anche un aumento del rischio di infarto o ictus. Le persone con microalbuminuria hanno maggiori probabilità di sviluppare una malattia coronarica 1,47 volte superiore a quelle che non ne hanno. La macroalbuminuria si verifica quando la proteina nelle urine viene escreta in una quantità superiore a 300 mg al giorno, la fase successiva alla microalbuminuria.

Il contenuto di albumina nelle urine varia notevolmente per ragioni non correlate alla malattia renale, allo stesso modo della concentrazione di creatinina nel sangue. Dopo un intenso esercizio fisico, il risultato dell'analisi delle urine per l'albumina può essere negativo per diversi giorni anche nelle persone sane. Inoltre, la concentrazione di albumina nelle urine varia in diversi momenti della giornata. In precedenza, ai pazienti veniva raccomandato di raccogliere tutte le urine al giorno, in modo che il laboratorio determinasse il contenuto di albumina al suo interno. Tuttavia, questo è molto sconveniente. Recentemente, un rapporto albumina / creatinina nelle urine è risultato essere un indicatore affidabile dei problemi renali. È conveniente calcolarlo, perché una porzione arbitraria di urina è adatta a questo.

Indicatori di albumina in una singola porzione di urina per uomini e donne:

• meno di 20 mg / l è la norma;
• 20-199 mg / l - microalbuminuria, stadio iniziale del danno renale;
• più di 200 mg / l - macroalbuminuria, stadio avanzato di danno renale.

Normale contenuto di creatinina nelle urine spontanee:

• per gli uomini - 5,6-14,7 mmol / l;
• per le donne - 4,2-9,7 mmol / l.

Il rapporto di albumina / creatinina, mg / mmol

Se nel laboratorio che fa le analisi, la creatinina nelle urine non è considerata in mmol, ma in grammi, quindi le norme per il rapporto tra albumina e creatinina sono le seguenti.

Rapporto albumina / creatinina, mg / g

Se i test preliminari che abbiamo elencato mostrano che ci sono problemi con i reni, il nefrologo prima ti invierà ulteriori test ed esami e poi prescriverà un trattamento. Solo in questa fase, è consigliabile eseguire un'ecografia dei reni per determinare visivamente se ci sono danni. Se esaminate e trattate i reni per il diabete e / o l'ipertensione nel tempo, la possibilità di vivere una vita normale senza dialisi è notevolmente aumentata.

Rare cause di ipertensione secondaria

Di solito, l'ipertensione "secondaria" implica l'ipertensione, che è causata da qualche altra malattia primaria. Ad esempio, un tumore delle ghiandole surrenali, a causa del quale viene prodotta troppa adrenalina. Pochi sanno che oltre alle malattie "primarie" ci sono molti altri motivi che possono causare ipertensione persistente. Tale ipertensione non può essere trattata fino a quando la sua causa non viene eliminata.

I medici sono solitamente pigri per capire le cause, ma semplicemente diagnosticano l'ipertensione essenziale. Pertanto, il trattamento in molti casi non è efficace. Le informazioni riportate di seguito hanno aiutato decine di migliaia di pazienti a riportare la pressione alla normalità. Vivono in pace, senza il rischio di infarto e ictus. Ora è il tuo turno!

• Obesità addominale (vedi articolo)
• Sensazione costante di stanchezza
• Trazione per dolci e prodotti a base di farina,
• Alta pressione sanguigna

Questa formidabile condizione è un precursore del diabete, malattia coronarica, ictus e danni ai reni.

• Danno renale, insufficienza renale, aterosclerosi (ostruzione) delle arterie renali
• Tumori surrenali che causano un'eccessiva produzione di ormoni (adrenalina, aldosterone e cortisolo). Questi includono malattie: feocromocitoma, iperaldosteronismo primario, sindrome di Itsenko-Cushing. Leggi di più sulle cause endocrine dell'ipertensione e su come trattarle.
• Un eccesso o la mancanza di ormone tiroideo - ipertiroidismo o ipotiroidismo. Come essere trattati in questo caso, leggi qui.
• Coartazione dell'aorta - restringimento di una delle arterie coronarie più importanti
• L'acromegalia è un tumore pituitario che porta ad un aumento della produzione di ormone della crescita. Maggiori informazioni sul trattamento di questa malattia qui.
• Sindrome da apnea notturna - mancanza di aria, cessazione temporanea della respirazione durante il sonno

• Compromissione della vista, malattie cardiovascolari, problemi ai reni
• Suscettibilità ereditaria alla malattia renale
• Attacchi di iperemia - improvviso arrossamento della pelle, diventa anche caldo al tatto
• Pigmentazione sulla pelle, forte pigmentazione
• Tolleri il caldo?
• Ipopotassiemia: bassi livelli di potassio nel sangue
• Troppa efficacia del trattamento farmacologico dell'ipertensione
• Tachicardia: aumento della frequenza cardiaca
• Lo sviluppo dell'ipertensione all'età di 20 anni
• Gli indicatori della pressione arteriosa stanno "impazzendo" sopra 180/120 mm. Hg. Art.

Se avete qualcosa da quanto sopra, allora dovreste pensare alla possibilità di un'ipertensione "secondaria" e parlarne con il vostro medico. L'automedicazione per sintomi così gravi può portare a una catastrofe.

Cause di ipertensione grave, che non aiuta le pillole convenzionali

• Dopo aver prescritto un ACE-inibitore o un bloccante del recettore dell'angiotensina, il livello di creatinina nel sangue aumenta nettamente del 30% o più.
• Asimmetria delle dimensioni dei reni superiore a 1,5 cm
• Aterosclerosi generale - significativa lesione aterosclerotica di vari vasi
• Ipertensione grave con ripetuti episodi di edema polmonare
• Rumore quando il medico ascolta le arterie renali

• Creatinina elevata
• Cambiamenti nel sedimento delle urine

• Aumenti improvvisi e bruschi della pressione sanguigna
• Mal di testa, palpitazioni, sudorazione - tutti allo stesso tempo

• Il livello di potassio nel sangue è inferiore al normale
• Debolezza muscolare

• Aspetto caratteristico - faccia cushingoide, obesità centrale
• Debolezza muscolare, lividi
• Forse il paziente stava assumendo glucocorticosteroidi

• Uomini obesi che russano nel sonno
• Sonnolenza diurna

• Elevati livelli di ormone stimolante la tiroide nel sangue
• Sintomi di ipotiroidismo (elencati sopra nell'articolo)

Come trattare il feocromocitoma, la sindrome di Cushing, iperparatiroidismo primitivo e problemi alla tiroide, leggi l'articolo "Cause endocrine dell'ipertensione e del loro trattamento".

Test per l'ipertensione. Quali test devono passare

Per scoprire le cause dell'ipertensione, potrebbe essere necessario passare alcuni esami del sangue e delle urine. Prima di assumere una dieta a basso contenuto di carboidrati e assumere integratori per l'ipertensione, esegui degli esami per controllare i tuoi reni. Bene, nello stesso momento gli esami del sangue per marcatori di rischio cardiovascolare. Tutte le persone di età superiore a 40 anni dovrebbero misurare non solo regolarmente la pressione sanguigna, ma anche eseguire esami del sangue per i fattori di rischio cardiovascolare almeno ogni sei mesi. In base ai risultati di queste analisi, dovrebbero essere prese misure preventive. Non è difficile e non troppo costoso, ma può prolungare la tua vita per molti anni.

Nell'80-90% dei pazienti con ipertensione causata dalla sindrome metabolica. Ciò significa che hanno l'ipertensione combinata con l'obesità. E se si eseguono esami del sangue per i fattori di rischio cardiovascolare, molti risultati si rivelano essere. cattivi Il metodo "dieta a basso contenuto di carboidrati + supplementi di ipertensione" aiuta queste persone. Non solo normalizzi la pressione sanguigna, ma anche migliori il benessere generale. Sentirai i primi risultati in 2-3 settimane.

Se l'ipertensione non è causata dalla sindrome metabolica (hai un peso normale) o dal metodo "a basso contenuto di carboidrati + integratori" non ti è stato d'aiuto, allora devi essere attentamente esaminato per le cause dell'ipertensione "secondaria". La loro lista è fornita sopra in questo articolo.

Quale sequenza di azioni raccomandiamo:

1. test per la funzionalità renale;
2. se sei in sovrappeso (indice di massa corporea superiore a 25 kg / m2): effettua immediatamente un esame del sangue per l'emoglobina glicata (glicosilata);
3. assicurati di non assumere medicinali che aumentano la pressione sanguigna;
4. se tutto va bene con i reni, prova a prendere magnesio ad alte dosi per 3 settimane, come descritto nell'articolo "Trattamento efficace dell'ipertensione senza farmaci";
5. se questo non aiuta, prova i livelli ematici di ormoni tiroidei;
6. controllare il corpo per l'accumulo di mercurio, piombo, cadmio e altri metalli tossici;
7. controlla la presenza di tumori surrenali e ipofisari - puoi scoprire come farlo su siti specializzati.

Non avere fretta di fare un'ecografia

Per prima cosa, prendi gli esami del sangue e delle urine che raccomandiamo. E solo dopo, potrebbe essere necessario fare un'ecografia di alcuni organi. Nella maggior parte dei casi, è possibile fare a meno degli ultrasuoni. La diagnosi delle malattie degli organi interni può essere paragonata all'acquisto di un'auto usata. In entrambi i casi, è necessario accertare attentamente lo stato dell '"oggetto".

L'acquirente deve valutare quanto i sistemi e i meccanismi si sono già logorati. E fare un'ecografia equivale a ispezionare un'auto esternamente. Ovviamente, questo non è abbastanza per prendere una decisione. Molto più importante è come stanno le cose dentro, sotto il cofano. Allo stesso modo, un albero può sembrare sano dall'esterno e al suo interno può essere marcio. Fortunatamente, i test del sangue e delle urine aiutano, con segni indiretti, a scoprire se gli organi interni funzionano bene, senza doverli tagliare.

Emoglobina glicata (glicosilata)

Un esame del sangue per l'emoglobina glicata - mostra se hai il diabete, e se no, allora il suo rischio è alto. L'elevata glicemia danneggia i vasi sanguigni e gli organi interni, può portare a gravi complicazioni del diabete e in ogni caso riduce la speranza di vita. L'emoglobina glicata (glicosilata) è un'analisi importante. Se sei in sovrappeso, consegnalo immediatamente, insieme ai test che controllano la funzionalità renale. Non salvare su di esso!

Ora - attenzione! - Le discrepanze iniziano tra le raccomandazioni "ufficiali" e quelle che raccomandiamo su questo sito sull'ipertensione. Quindi, ufficialmente, viene fatta la diagnosi di "diabete", se il tasso di emoglobina glicata era del 6,5% o più e più volte di seguito. Se il tuo valore è dal 5,7% al 6,4%, allora non esiste ancora il diabete, ma un rischio significativo del suo sviluppo. Questo è chiamato "tolleranza al glucosio compromessa". In poche parole, sei una di quelle persone che sono dannose per mangiare carboidrati. Qualsiasi carboidrato, anche frutta. In una situazione del genere, il rimedio migliore è la dieta Atkins a basso contenuto di carboidrati.

Pochi sanno che le persone con il normale metabolismo dei carboidrati hanno emoglobina glicata dal 4,2% al 4,6%. Tuttavia, se la tua analisi mostra il 5,6%, l'endocrinologo della clinica dirà che tutto è super. I medici sono fiduciosi che fino a quando l'emoglobina glicata raggiunge il 6,1%, non è necessario adottare misure per controllare la glicemia. Ma qui raccomandiamo di considerare la possibilità di passare a una dieta a basso contenuto di carboidrati, già se l'emoglobina glicata è pari o superiore al 4,9%. Non aspettare che si alzi ulteriormente.

Inoltre, se sei in sovrappeso (indice di massa corporea è superiore a 25 kg / m2), allora dovresti provare una dieta a basso contenuto di carboidrati per trattare l'ipertensione, anche se l'emoglobina glicosilata sarà dal 4.2% al 4.6%, t. e normale. Perché quando il metabolismo dei carboidrati nel corpo viene disturbato, allora all'inizio il livello di glucosio nel sangue rimane, come nelle persone sane. In questo momento, il pancreas produce una quantità eccessiva di insulina per mantenere sotto controllo il livello di zucchero nel sangue. Un sacco di insulina circola nel sangue (questo è chiamato iperinsulinismo) e già in questa fase provoca la deposizione di grasso e ipertensione. L'emoglobina glicata inizia a crescere più tardi quando il pancreas smette di far fronte.

Perché attribuiamo tanta importanza a questa analisi, se persuadiamo tutti i pazienti ipertesi a provare una dieta a basso contenuto di carboidrati, indipendentemente dai suoi risultati? Perché se hai il diabete, allora vogliamo che tu lo sappia ed essere trattato per questo. La tolleranza al glucosio alterata "ufficiale" (HbA1C dal 5,7% al 6,4%) o anche il più reale diabete di tipo 2 (HbA1C 6,5% o superiore) è presente in almeno il 30% dei pazienti ipertesi e in sovrappeso. Se non agisci, spesso porta non solo a malattie cardiovascolari, ma anche a cecità, amputazione delle gambe, insufficienza renale. Ora la buona notizia: normalizzare la glicemia - potrebbe essere più facile di quanto pensi.

Ancora una volta: se sei in sovrappeso e non hai problemi ai reni, quindi prova una dieta a basso contenuto di carboidrati per trattare l'ipertensione. Come fare questo è descritto negli articoli nel blocco "Curare l'ipertensione in 3 settimane è reale". Prova a cambiare la tua dieta indipendentemente dai risultati del test del sangue per l'emoglobina glicata. E speriamo che una dieta a basso contenuto di carboidrati con magnesio e altri integratori ti aiuterà a normalizzare la pressione sanguigna. Perché se non aiuta, allora questo significa che l'ipertensione ha più cause "gravi" della sindrome metabolica. È molto più difficile trattarli e la prognosi per il paziente è peggiore.

Esami del sangue per i marcatori di rischio cardiovascolare:

• colesterolo - attenzione! - è necessario un esame del sangue non per il colesterolo totale, ma separatamente per "buono" (alta densità) e "cattivo" (colesterolo a bassa densità);
• trigliceridi;
• Proteina C-reattiva (da non confondere con il C-peptide);
• lipoproteina "a";
• omocisteina;
• emoglobina glicata (glicosilata).

Esame del sangue per il colesterolo: come capire i suoi risultati e cosa fare

Buon colesterolo: più è alto, meglio è, perché protegge i vasi sanguigni dall'aterosclerosi. Solo preoccuparsi se è al di sotto del normale. In questo caso, devi mangiare più uova, burro, ricotta grassa e, forse, persino il cervello. Se il colesterolo "buono" è più alto del normale, non preoccuparti. Colesterolo "cattivo" - le sue particelle formano placche aterosclerotiche sulle pareti dei vasi sanguigni. Il lume dei vasi sanguigni si restringe, il flusso sanguigno peggiora e gli organi interni ricevono una nutrizione insufficiente. Il colesterolo cattivo è il nostro principale nemico e killer.

La buona notizia è che di solito è facile ridurla. Se hai un colesterolo "cattivo" elevato, vai alla dieta Atkins a basso contenuto di carboidrati e seguila rigorosamente. Dopo 6 settimane, eseguire di nuovo un esame del sangue. Con una probabilità dell'80-90%, il colesterolo "cattivo" è normalizzato. In caso contrario, controlla se stai mangiando carboidrati "nascosti" con qualche tipo di cibo. Ad esempio, zucchero in insalata di verdure preparate dal negozio. Se l'esame del sangue ha mostrato che hai un colesterolo "cattivo" elevato, non affrettarti a ingoiare farmaci dalla classe di statine (atorvastatina e altri). Prima prova una dieta povera di carboidrati invece di queste pillole. Se dopo 6 settimane di attenta aderenza alla dieta Atkins, il colesterolo "cattivo" è ancora elevato - assumere vitamina B3 (niacina) a grandi dosi.

La stragrande maggioranza delle persone riesce a normalizzare il loro colesterolo "cattivo" con l'aiuto di una dieta nutriente e gustosa a basso contenuto di carboidrati. Ma se improvvisamente non funziona, allora la vitamina B3 (niacina) viene in soccorso. Insieme a lui, avrai anche bisogno di vitamine C ed E e un complesso di vitamine del gruppo B, che si chiama B-50. Tutta questa serie di vitamine è più economica delle statine e fa bene al corpo.

Trigliceridi del sangue

I trigliceridi sono grassi che alimentano le cellule. Ma se troppi trigliceridi circolano nel sangue, essi, insieme al colesterolo "cattivo", contribuiscono allo sviluppo dell'aterosclerosi. Se hai un livello elevato di trigliceridi, vai alla dieta Atkins a basso contenuto di carboidrati. Dopo 6 settimane, fai un secondo esame del sangue e sarai felice. Con una dieta a basso contenuto di carboidrati, i trigliceridi riprendono ancora più velocemente del colesterolo "cattivo".

Esame del sangue per proteina C-reattiva

Questo è un indicatore di quanto i processi infiammatori si stiano verificando nel tuo corpo. Più alto è il livello di proteina C-reattiva - maggiore è il rischio di malattie cardiovascolari. Perché l'infiammazione latente danneggia le pareti dei vasi sanguigni e li rende più "sensibili" alla formazione di placche aterosclerotiche. Dovresti stare attento se non ci sono evidenti infezioni o lesioni in questo momento e il livello di proteina C-reattiva nel sangue è alto. Cosa fare Innanzitutto, prendi gli antiossidanti, le vitamine C ed E. In secondo luogo, pensa a quali sistemi nel tuo corpo possono avere problemi? Fegato? Tratto gastrointestinale? Giunti?

Terzo, tratta i tuoi denti. Elevati livelli di proteina C-reattiva spesso causano problemi dentali. Se le gengive sono infiammate o ci sono dei buchi nello smalto dei denti, lì vivono batteri che producono tossine. Queste tossine attraverso l'esofago entrano nel flusso sanguigno e causano danni significativi. Curare i denti - e quindi ridurre significativamente il rischio di problemi cardiovascolari. Ciò confermerà il ripetuto esame del sangue per la proteina C-reattiva.

Lipoproteina "a"

La lipoproteina "a" è un fattore di rischio per la malattia coronarica e altre malattie cardiovascolari. Più piccolo è, meglio è. L'assunzione costante di vitamina C (almeno 1 grammo al giorno) aiuta a ridurre la sua concentrazione nel sangue.

omocisteina

L'omocisteina è un amminoacido che attacca le pareti dei vasi sanguigni e "prepara il terreno" per la formazione delle placche aterosclerotiche. Elevati livelli di omocisteina nel sangue rappresentano un fattore di rischio non solo per i problemi cardiovascolari, ma anche per la demenza senile (morbo di Alzheimer). L'assunzione di acido folico aiuta a normalizzare l'omocisteina.

Supplemento. Per quanto riguarda l'esame del sangue per i livelli di acido urico. Se la concentrazione di acido urico nel sangue aumenta, allora la probabilità di gotta è alta, cioè depositi di "sali" (cristalli di urato di sodio) nelle articolazioni. Per ridurre la quantità di acido urico nel sangue, Atkins raccomandava di prendere almeno 3 grammi di vitamina C ogni giorno, così come altri antiossidanti con esso. Ti sarei molto grato se scrivessi nei commenti se questo metodo ti aiuta contro la gotta o meno.

Gli esami del sangue per i marcatori di rischio cardiovascolare, è auspicabile prendere 1 volta in sei mesi. Pensa alle tue navi più spesso e a come farle stare bene. Perché è la condizione dei vasi sanguigni che determinerà maggiormente la durata della tua vita. La stragrande maggioranza delle persone muore a causa di problemi con le navi e non con gli organi interni. La cardiopatia coronarica non è infatti una malattia cardiaca, ma dei vasi sanguigni che, a causa della lesione, non possono "nutrirla". I nostri organi interni hanno un significativo "margine di sicurezza". Sono in grado di lavorare per un tempo molto lungo, se solo sono ben forniti di cibo e rifiuti.

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