Cosa sono i lead ECG

Nonostante il progressivo sviluppo dei metodi diagnostici medici, l'elettrocardiografia è la più popolare. Questa procedura consente di stabilire rapidamente e con precisione anomalie del cuore e delle relative cause. L'esame è conveniente, indolore e non invasivo. La decodifica dei risultati viene eseguita immediatamente, il cardiologo può determinare in modo affidabile la malattia e assegnare immediatamente la terapia corretta.

Metodo ECG e notazione grafica

A causa della contrazione e del rilassamento del muscolo cardiaco, sorgono impulsi elettrici. Quindi, viene creato un campo elettrico che copre l'intero corpo (comprese le gambe e le braccia). Nel corso del suo lavoro, il muscolo cardiaco forma potenziali elettrici con un polo positivo e negativo. La differenza di potenziale tra i due elettrodi del campo elettrico cardiaco viene registrata nei cavi.

Pertanto, le derivazioni ECG sono la disposizione dei punti coniugati del corpo, che hanno potenziali diversi. L'elettrocardiografo registra i segnali ricevuti in un determinato periodo di tempo e li converte in un grafico visivo su carta. Sulla linea orizzontale del grafico, l'intervallo temporale viene registrato, sulla verticale, la profondità e la frequenza della trasformazione (modifica) degli impulsi.

La direzione della corrente per l'elettrodo attivo è fissata da un polo positivo, la rimozione della corrente è un polo negativo. Nell'immagine grafica, i denti sono rappresentati da angoli acuti situati in alto (dente "più") e in basso (dente "meno")). I denti troppo alti indicano una patologia in una particolare regione cardiaca.

Denominazioni e indicazioni dei denti:

• L'onda T è un indicatore della fase di recupero del tessuto muscolare dei ventricoli del cuore tra le contrazioni dello strato muscolare medio del cuore (miocardio);
• l'onda P rappresenta il livello di depolarizzazione atriale (eccitazione);
• Q, R, S - questi denti mostrano l'agitazione dei ventricoli cardiaci (stato eccitato);
• l'onda U riflette il ciclo di recupero delle regioni ventricolari distanti del cuore.

Ulteriori informazioni sui lead

Per una diagnosi accurata, viene registrata la differenza nei parametri degli elettrodi (potenziale elettrico del conduttore) fissati sul corpo del paziente. Nella pratica moderna di cardiologia, vengono prese 12 derivazioni:

• standard: tre derivazioni;
• rinforzato - tre;
• petto - sei.

I conduttori standard o bipolari sono registrati dalla differenza di potenziale emanata dagli elettrodi attaccati alle seguenti aree del corpo del paziente:

• la mano sinistra è l'elettrodo "+", la mano destra è il meno (il primo è I);
• gamba sinistra - sensore "+", mano destra - meno (secondo cavo - II);
• la gamba sinistra è più, la mano sinistra è meno (il terzo vantaggio è III).

Gli elettrodi per i cavi standard sono fissati con clip nella parte inferiore degli arti. Una guida tra la pelle e i sensori sono salviette o gel medico trattato con soluzione fisiologica. Un elettrodo ausiliario separato montato sul piede destro svolge la funzione di messa a terra. Piombo rinforzato o monopolare, secondo il metodo di fissaggio sul corpo, sono identici allo standard.

L'elettrodo, che registra i cambiamenti nella differenza di potenziale tra gli arti e lo zero elettrico, ha una designazione "V" nel diagramma. Le lancette destra e sinistra sono contrassegnate da "L" e "R" (dall'inglese "sinistra", "destra"), il piede corrisponde alla lettera "F" (piede). Pertanto, il punto di attacco dell'elettrodo al corpo in un'immagine grafica è definito come aVL, aVR e VF. Catturano il potenziale degli arti su cui sono attaccati.

I cavi bipolari standard e unipolari rinforzati determinano la formazione di un sistema di coordinate di 6 assi. L'angolo tra i cavi standard è di 60 gradi e tra i cavi rinforzati standard e vicini è di 30 gradi. Centro elettrico cardiaco rompe l'asse a metà. L'asse negativo è diretto all'elettrodo negativo, l'asse positivo, rispettivamente, è diretto a quello positivo.

I conduttori ECG del torace sono registrati con sensori monopolari collegati alla pelle del torace mediante sei ventose collegate da un nastro. Catturano impulsi dalla circonferenza del campo cardiaco, che è ugualmente potenziale per gli elettrodi sugli arti. Sui grafici i conduttori del petto corrispondono alla designazione "V" con un numero di sequenza.

La ricerca cardiologica viene eseguita secondo uno specifico algoritmo, pertanto il sistema di posizionamento degli elettrodi standard nell'area del torace non può essere modificato:

• nell'area del quarto spazio anatomico tra le costole sul lato destro dello sterno - V1. Nello stesso segmento, solo sul lato sinistro - V2;
• connessione della linea che va dal centro della clavicola e il quinto spazio intercostale - V4;
• alla stessa distanza da V2 e V4 c'è il cavo V3;
• connessione della linea ascellare anteriore a sinistra e il quinto spazio intercostale - V5;
• l'intersezione della parte centrale sinistra della linea ascellare e il sesto spazio tra le costole - V6.

Ogni piombo sull'asse del torace collegato al centro elettrico del cuore. In questo caso, l'angolo di posizione di V1 - V5 e l'angolo di V2 - V6 è uguale a 90 gradi. Il quadro clinico del cuore può essere registrato da un cardiografo con l'aiuto di 9 rami. Tre cavi unipolari sono aggiunti ai sei soliti:

• V7 - all'incrocio tra il quinto spazio intercostale e la linea posteriore dell'ascella;
• V8 - la stessa area intercostale, ma nella linea mediana dell'ascella;
• V9 - zona paravertebrale, parallela a V7 e V8 orizzontalmente.

Dipartimenti cardiaci e incarichi di comando

Ciascuno dei sei conduttori principali riflette l'una o l'altra parte del muscolo cardiaco:

• Le derivazioni standard I e II sono rispettivamente le pareti del cuore anteriore e posteriore. La loro combinazione riflette il III standard di piombo.
• aVR - parete laterale del cuore a destra;
• aVL - parete laterale del cuore nella parte anteriore a sinistra;
• aVF: la parete inferiore del cuore dietro;
• V1 e V2 - ventricolo destro;
• VЗ - partizione tra i due ventricoli;
• V4: la parte superiore del cuore;
• V5 - parete laterale del ventricolo sinistro davanti;
• V6 - ventricolo sinistro.

Pertanto, l'interpretazione dell'elettrocardiogramma è semplificata. I fallimenti in ogni ramo separato caratterizzano la patologia di una regione specifica del cuore.

ECG nel cielo

Nella tecnica ECG secondo Neb, vengono utilizzati solo tre elettrodi. I sensori di colore rosso e giallo sono fissati sul quinto spazio intercostale. Rosso sul petto destro, giallo - sulla superficie posteriore della linea ascellare. L'elettrodo verde si trova nel centro della clavicola. Più spesso, l'elettrocardiogramma Nebro viene utilizzato per diagnosticare la necrosi della parete cardiaca posteriore (infarto miocardico basale posteriore) e per monitorare lo stato dei muscoli cardiaci negli atleti professionisti.

Indicatori normativi dei principali parametri ECG

Gli indicatori ECG normali sono considerati la seguente disposizione di denti nei conduttori:

• uguale distanza tra denti a R;
• L'onda P è sempre positiva (forse la sua assenza nelle derivazioni III, V1, aVL);
• intervallo orizzontale tra l'onda P e l'onda Q - non più di 0,2 secondi;
• I denti S e R sono presenti in tutti i contatti;
• Q-wave - estremamente negativo;
• Onda T: positiva, sempre rappresentata dopo QRS.

La rimozione dell'ECG viene eseguita su base ambulatoriale, in ospedale e a casa. I risultati della decodifica hanno coinvolto un cardiologo o un terapeuta. In caso di non conformità degli indicatori ottenuti con lo standard stabilito, il paziente viene ospedalizzato o prescritto farmaci.

Posizionamento degli elettrodi all'ECG

L'elettrocardiogramma è la tecnica diagnostica più importante, che consente di valutare il lavoro del cuore e di diagnosticare malattie cardiologiche nel tempo. La chiave per un'informazione affidabile e completa è l'aderenza rigorosa all'algoritmo della procedura. Ciò può essere attribuito principalmente al normale funzionamento del dispositivo stesso, alla tecnica di impostazione degli elettrodi, nonché alle peculiarità della loro applicazione.

Uno studio elettrocardiografico registra i campi elettrici che si verificano nel processo di attività vitale del cuore, su carta o display, questo dipende dal tipo di dispositivo, viene emesso un record.

Ci sono tre componenti principali dell'elettrocardiografo:

• dispositivi di input, che includono gli elettrodi stessi e il cavo;
• amplificatori;
• sensore.

Algoritmo di registrazione ECG

Al fine di diagnosticare correttamente, fare una diagnosi accurata e prescrivere un trattamento ottimale, è importante aderire al seguente algoritmo di azioni, vale a dire:

• preparare il paziente per la procedura;
• controllare il funzionamento del dispositivo;
• applicazione di gel energetici e liquidi antisettici;
• seguendo regole chiare su dove applicare gli elettrodi a seconda del colore;
• selezione dello schema per la registrazione dei lead;
• registrare direttamente.

Nella maggior parte dei casi, un elettrocardiogramma è registrato in un ufficio separato di un istituto medico, ma a volte ciò può verificarsi anche a casa, in un reparto o un'ambulanza. La stanza in cui verrà eseguita la procedura dovrebbe essere a una distanza sufficiente da eventuali interferenze elettriche. Per quanto riguarda il divano stesso, su cui giace il paziente, si trova a circa due metri dalla rete elettrica.

La procedura viene eseguita in posizione prona, mentre dovrebbe esserci libero accesso alla parte superiore del tronco, alle gambe e alle braccia. Se ci sono controindicazioni, allora un ECG può essere eseguito in posizione seduta. Prima di un elettrocardiogramma, è meglio non impegnarsi in un intenso sforzo fisico e anche non mangiare cibi o bevande che potrebbero intensificare il lavoro del cuore.

Regole per l'applicazione degli elettrodi per ECG

Voglio solo notare che gli elettrodi per l'ECG si trovano in luoghi diversi. Qual è la ragione? Questo è l'unico modo per catturare tutti gli impulsi del cuore. In luoghi diversi possono esserci malfunzionamenti da parte della frequenza cardiaca e del ritmo.

Lo schema di imposizione di elettrodi include quanto segue:

• pelle sgrassante con alcol;
• i capelli copiosi sono trattati con acqua saponata;
• se gli elettrodi sono monouso, quindi per la registrazione di alta qualità degli impulsi cardiaci è necessario rimuovere i capelli;
• Nonostante il fatto che alcune persone usano la garza, è meglio usare una pasta conduttiva. In casi estremi, devi prendere una soluzione salina.

Separatamente, vorrei dire degli elettrodi monouso. Non vanno in tutti i set, è probabile che vengano trovati nelle ultime marche del dispositivo. Secondo gli esperti, tali elettrodi sono semplici e facili da usare e aiutano anche a ridurre il periodo di preparazione del paziente prima della procedura. Di solito sono utilizzati da cliniche private. Sono fatti di alluminio, che riduce la probabilità di trasmissione della malattia. Inoltre, gli elettrodi monouso migliorano il contatto grazie a una migliore conduttività. Spesso vengono utilizzati nei casi in cui è necessario rimuovere rapidamente il cardiogramma e anche l'iperidrosi.

Se stiamo parlando di elettrodi riutilizzabili, è impossibile non notare la loro durata, ovviamente sono più robusti. Sono prodotti sotto forma di ventose e pioli. La trasmissione del segnale è un po 'difficile, a differenza di quanto sopra, gli elettrodi per il design riusabile più grossolano.

Posizioni degli elettrodi

È necessario applicare adattamenti alle seguenti aree del corpo:

• arti inferiori: gamba destra e sinistra (elettrodo nero e verde, rispettivamente);
• arti superiori. Sulla mano destra rosso, a sinistra - giallo;
• gabbia toracica.

Gli elettrodi del torace sono installati secondo questo schema:

• 1 piombo Sul lato destro al livello del quarto spazio intercostale;
• 2 piombo. Sul lato sinistro - il quarto spazio intercostale;
• 3 piombo Tra il primo e il secondo;
• 4 piombo Il quinto spazio intercostale sul lato sinistro;
• 5 piombo C'è la stessa linea, solo sulla regione anteriore pre-assiale;
• 6 piombo. Corrisponde alla zona pre-assiale sinistra.

Per ottenere informazioni affidabili sul lavoro del cuore, è necessario attenersi alle seguenti raccomandazioni:

• il giorno prima dovresti riposarti bene sia fisicamente che emotivamente;
• una leggera colazione è consentita per un massimo di due ore prima della procedura;
• caffè e tè forti, alcol, fumo, energia - è vietato utilizzare tutto questo il giorno dello studio;
• se possibile, ridurre la quantità di prodotti igienici, perché compromettono la conduttività a causa della formazione di un film grasso;
• la stanza in cui viene condotto lo studio deve essere calda, il paziente dovrebbe essere a suo agio, ma se è presente un brivido fisiologico, ciò influenzerà necessariamente i risultati.

disinfezione

Al fine di evitare contagiose contaminazioni dei pazienti e la diffusione della morbilità, è estremamente importante seguire le regole della disinfezione dopo ogni utilizzo. Come sai, i patogeni possono essere presenti su qualsiasi superficie, inclusa la pelle. A tale scopo vengono utilizzate speciali soluzioni disinfettanti.

Esecuzione di un ECG secondo Slopak

Dal metodo di ricerca standard non è molto diverso. In questo caso, non vengono usati sei, ma nove pettorali. Sono inoltre allegati i primi sei lead e di seguito sono presentati i seguenti:

• 7 piombo Quinto ipocondrio, regione ascellare;
• 8 piombo Linea scapolare allo stesso livello;
• 9 piombo Linea paravertebrale

ECG nel cielo

Dal metodo standard, questo tipo di ricerca differisce anche nella formulazione degli elettrodi. La linea di fondo è che gli elettrodi sono posizionati sulla zona del torace in tre punti, vale a dire:

• 1 puntino rosso è posto sul lato destro al livello del secondo spazio intercostale;
• 2 piombi gialli posti a sinistra allo stesso livello solo sulla linea ascellare posteriore;
• Il filo verde 3 è la linea medio clavicolare sul lato sinistro dello sterno.

Di conseguenza, viene creato un tipo di triangolo, i cui angoli serviranno da punti per la proiezione delle derivazioni dell'attività elettrica del cuore. Per quanto riguarda la testimonianza, quindi eseguire questa tecnica per sospetta infarto, così come gli atleti durante lo sport.

Per aumentare l'informatività del metodo, vengono eseguiti test medici e stress. Per identificare le aree di ischemia nascosta, lo studio può essere effettuato dopo l'esercizio, ad esempio, gli squat o dopo l'assunzione di alcuni farmaci.

Registrazione lunga

È possibile registrare i dati del lavoro elettrico del cuore per diverse ore o persino giorni. Perché è necessario? Pertanto, i medici possono rilevare i disturbi transitori dei ritmi cardiaci, nonché confrontare le anomalie identificate con l'attività del paziente durante il giorno e le sue lamentele di dolore.

Considerare le indicazioni per il monitoraggio a lungo termine:

• reclami di pazienti a interruzioni nel lavoro del cuore, così come una breve sensazione di battito cardiaco, la cui interpretazione è difficile su un elettrocardiografo convenzionale;
• Reclami in cui un rospo toracico non può essere né escluso né confermato;
• il verificarsi di attacchi di debolezza, svenimento, vertigini, la cui causa non è stabilita;
• monitoraggio del funzionamento di un driver della frequenza cardiaca artificiale;
• Malattia coronarica, al fine di controllare e identificare un tipo di aritmia che è asintomatica;
• come controllo dell'efficacia del farmaco e per identificare effetti indesiderati sull'attività cardiaca.

Dove mettere gli elettrodi dei bambini?

L'ECG del cuore aiuta a identificare tali processi patologici nei bambini: difetti, infarto miocardico, angina, ecc. Lo studio è semplice e accessibile. La manipolazione può essere effettuata prima dell'intervento programmato, nella rilevazione del rumore cardiaco, prima di entrare nella sezione sportiva o scuola.

Lo specialista installa da nove a dodici elettrodi sul corpo del bambino: nelle caviglie, nei polsi e sul petto. Vengono utilizzati sensori più piccoli e speciali, poiché i bambini hanno una pelle più delicata. È meglio usare elettrodi monouso.

Quindi, un elettrocardiogramma è un metodo diagnostico informativo utilizzato sia per gli adulti che per i bambini. Le procedure sono semplici, accessibili, non causano alcun disagio. Un elettrocardiogramma aiuterà a rivelare gravi disturbi cardiaci e decidere la scelta del trattamento corretto. Per ottenere risultati accurati, è importante aderire alle raccomandazioni per la preparazione e la manipolazione stessa. La diagnosi precoce è la chiave per una pronta guarigione!

Come applicare e rimuovere gli elettrodi per ECG?

Il cuore fornisce tutto il corpo con il sangue. Pertanto, è molto importante mantenere l'efficienza del corpo principale. Uno dei modi per farlo è monitorare continuamente le sue condizioni. È necessario visitare un cardiologo almeno una volta all'anno per verificare come funziona il cuore. Tale visita non causerà alcun disagio. Il medico ascolterà con un battito cardiaco con uno stetoscopio e registrerà anche un elettrocardiogramma, nel quale gli elettrodi dell'elettrocardiogramma sono collocati in determinati punti, che trasmettono le informazioni al registratore. Il medico riceve un nastro con una curva sotto forma di una serie di denti che gli comunicano le condizioni del cuore del paziente. Ma è ancora importante sapere come posizionare correttamente gli elettrodi ECG sul tuo corpo.

Regole per l'applicazione degli elettrodi per ECG

Al fine di catturare tutti gli impulsi dell'attività cardiaca, è necessario misurare gli indicatori in diverse parti del corpo, dal momento che possono verificarsi guasti a ritmo o frequenza ovunque. Si può notare questo installando gli elettrodi in posti diversi. Esistono monouso e riutilizzabili.

La tecnica di sovrapposizione prevede l'osservanza di diverse regole:

1. È necessario sgrassare la pelle dove imporrà. Puoi farlo con l'alcol;
2. Se il paziente ha peli significativi nei luoghi in cui vengono applicati, allora queste aree dovrebbero essere trattate con acqua saponata. Questi sono elettrodi riutilizzabili. Nei casi con monouso, è necessario rimuovere i capelli per il contatto era di alta qualità.
3. Assicurati di coprirli con una pasta speciale che abbia qualità conduttive. Questo è fatto al fine di ridurre la resistenza interelettrodica.

Alcuni professionisti del settore medico, al posto dell'ultimo articolo, usano delle garze. Ma questo non è raccomandato, in quanto si asciugano rapidamente, il che porta ad un aumento della resistenza della pelle. L'unico sostituto per la pasta conduttiva può essere la lubrificazione dei punti in cui gli elettrodi sono applicati con una soluzione di cloruro di sodio. Inoltre, vale la pena farlo, non risparmiando la sostanza.

I prodotti monouso non sono inclusi in tutti i dispositivi ECG. Possono essere trovati in quelli che sono stati rilasciati non molto tempo fa. Dal loro nome diventa chiaro che il loro uso non prevede il riutilizzo, al contrario di quelli riutilizzabili. Inoltre, molti esperti sostengono che gli articoli usa e getta riducono notevolmente i tempi di preparazione del paziente, sono più convenienti e pratici. Quasi tutte le cliniche private utilizzano proprio tali apparecchiature. I prodotti usa e getta sono fatti di lamina d'argento, che riduce il rischio di trasmissione della malattia. Ha anche una migliore conduttività, che migliora il contatto. Monouso deve essere usato quando è necessario rimuovere rapidamente l'ECG, nonché con una maggiore sudorazione.

Riutilizzabili sono più forti e più a lungo termine, quindi vengono spesso utilizzati negli ospedali statali. Fateli sotto forma di ventose e pioli. Per il rivestimento di cloargentum riutilizzabile viene applicato, per ventose - gomma. Distingue dal design monouso più grossolano, il che complica leggermente il passaggio del segnale.

Tuttavia, non è così importante utilizzare il monouso o il riutilizzabile, il medico capirà gli indicatori del dispositivo.

Per registrare un elettrocardiogramma, è necessario posare il paziente sulla sua schiena. Per applicare gli elettrodi, i polsi, le gambe e il petto sono liberati dai vestiti. Tuttavia, ci sono casi in cui il paziente arriva con una forte mancanza di respiro. In tali casi, è controindicato posarlo, quindi l'ECG viene registrato in posizione seduta.

Anche la tecnica di questa procedura richiede necessariamente il rispetto delle norme di sicurezza, in particolare nel funzionamento con apparecchi elettrici. È necessario verificare la messa a terra o eseguirla. Ma questo non è fatto solo con dispositivi portatili che sono alimentati dalla rete. Quelli che funzionano con le batterie, non richiedono la messa a terra.

Dove si applicano gli elettrodi per l'ECG?

Per rimuovere l'ECG è necessario imporre elettrodi, che a loro volta hanno dei cavi. I punti principali in cui le attività dovrebbero essere registrate sono:

• arto superiore destro;
• arto superiore sinistro;
• arto inferiore destro;
• parte inferiore sinistra;
• gabbia toracica.

Come applicare gli elettrodi sugli arti?

La tecnica di applicazione degli elettrodi per un ECG su un arto predice l'osservanza di un determinato ordine. È determinato dal colore dell'elettrodo, nonché dal luogo in cui è necessario inserirlo. Sono separati in questo modo:

• la mano destra è l'elettrodo rosso;
• mano sinistra - elettrodo giallo;
• gamba destra - elettrodo nero;
• elettrodo di gamba sinistra - verde.

Considerando lo schema della loro imposizione, puoi usare alcune associazioni. Il primo passo è installare l'elettrodo sulla mano destra. Successivamente abbiamo bisogno di una foto a semaforo e dell'ordine dei colori. Cioè, abbiamo iniziato con il rosso, continuiamo ad installare sul giallo, e quindi l'elettrodo verde. Dopo la mano destra, installare l'attrezzatura sulla mano sinistra e sul piede sinistro. Bene, con il principio residuo, completiamo il processo di applicazione degli elettrodi sugli arti sulla gamba destra. Nel caso in cui l'ECG debba essere registrato per una persona che non ha gambe o braccia, gli elettrodi sono montati sul moncone.

Il fissaggio dei dispositivi necessari avviene con l'aiuto di elastici o fermagli speciali. Posizionando i piatti si verifica alle gambe e gli avambracci dal centro, poiché c'è meno capelli.

Come imporre gli elettrodi sul petto?

L'elettrodo del torace, che sembra fondamentalmente un ventosa pera sulla zona del petto. Cerca spesso di usare il torace monouso. Le 6 derivazioni più utilizzate, le informazioni da cui e rimosso.

Sono posizionati secondo questo schema:

• il primo è posto sul quarto spazio intercostale sul lato destro dello sterno;
• il secondo è posto sul quarto spazio intercostale sul lato sinistro dello sterno;
• il terzo è tra la precedente e la successiva;
• il quarto è posto sul quinto spazio intercostale sul lato sinistro della linea medio-clavicolare;
• il quinto è sulla stessa linea del precedente, solo nella zona pre-muscolare anteriore;
• sesto - posto sulla stessa orizzontale dei due precedenti cavi, nell'area della regione ascellare sinistra.

La corretta imposizione degli elettrodi aiuterà a ottenere i dati necessari che indicheranno se c'è una minaccia nel lavoro del cuore.

Krasnoyarsk portale medico Krasgmu.net

Tecnica di registrazione dell'elettrocardiogramma. Condizioni per uno studio elettrocardiografico. Impianto di elettrodi - Elettrocardiografi del torace - Elettrocadiografi di base. Un elettrocardiogramma è registrato usando un elettrocardiografo. Per registrare lo stack ECG del paziente sul lettino. Per ottenere un buon contatto sotto gli elettrodi, avvolgere i tovaglioli di garza inumiditi con alcool.
L'ECG viene registrato in una stanza speciale, lontano da possibili fonti di interferenze elettriche. Il lettino deve trovarsi a una distanza di almeno 1,5 - 2 m dai cavi di alimentazione. Si consiglia di proteggere il divano posizionando una coperta con una rete metallica cucita sotto il paziente, che deve essere collegata a terra.

La registrazione dell'ECG viene solitamente eseguita nella posizione del paziente sdraiato sulla schiena, il che consente il massimo rilassamento muscolare. Preregistra il cognome, il nome e il patronimico del paziente, la sua età, la data e l'ora dello studio, il numero della storia medica

Overlay dell'elettrodo

Quattro elettrodi lamellari sono posizionati sulla superficie interna delle gambe e gli avambracci nei loro terzi inferiori con elastici o speciali clip di plastica e uno o più elettrodi di petto sono installati sul torace utilizzando un bulbo di gomma - ventosa o elettrodi monouso incollati. Per migliorare il contatto degli elettrodi con la pelle e ridurre il rumore e le correnti di inondazione in luoghi in cui gli elettrodi si sovrappongono, è necessario sgrassare la pelle con alcool e coprire gli elettrodi con uno strato di pasta conduttiva speciale, che consente di ridurre al minimo la resistenza interelettrodica.

Collegamento dei fili agli elettrodi

Un filo proveniente da un elettrocardiografo e contrassegnato con un colore specifico è collegato a ciascun elettrodo. Il seguente contrassegno dei conduttori di ingresso è generalmente accettato: la mano destra è rossa; la mano sinistra è gialla; piede sinistro verde; gamba destra (terreno paziente) - nero; l'elettrodo pettorale è bianco.
Se è presente un elettrocardiografo a 6 canali che consente di registrare simultaneamente un ECG in 6 elettrocateteri, collegare il filo con la marcatura a punta rossa all'elettrodo V; l'elettrodo V2 è giallo, i legami sono verdi, il V4 è marrone, il V5 è nero e il Vg è blu o viola. La marcatura dei fili rimanenti è la stessa degli elettrocardiografi a canale singolo

Piombi ECG standard

Formazione di tre elettrodi standard per elettrocardiografia. Sotto - Il triangolo di Einthoven, ciascun lato del quale è l'asse di un piombo standard

Gli elettrodi si impongono (vedi figura) sulla mano destra (segno rosso), sulla mano sinistra (segno giallo) e sul piede sinistro (segno verde). Questi elettrodi sono collegati in coppia ad un elettrocardiografo per registrare ciascuno dei tre conduttori standard. Il quarto elettrodo è installato sulla gamba destra per collegare il filo di terra (contrassegno nero)

I conduttori standard degli arti sono registrati alla successiva connessione a coppie degli elettrodi:
Io piombo - la mano sinistra (+) e la mano destra (-);
Piombo II - gamba sinistra (+) e braccio destro (-);
III piombo - gamba sinistra (+) e mano sinistra (-).
Come si può vedere nella figura sopra, tre derivazioni standard formano un triangolo equilatero (il triangolo di Einthoven), al centro del quale si trova il centro elettrico del cuore, o un singolo cuore dipolo. Perpendicolari tratte dal centro del cuore, ad es. dalla posizione di un singolo dipolo cardiaco, all'asse di ciascun piombo standard, dividere ciascun asse in due parti uguali: il positivo, rivolto verso l'elettrodo positivo (attivo) (+) del piombo e il negativo rivolto verso l'elettrodo negativo (-)

Gli incarichi rafforzati di un elettrocardiogramma da estremità

I conduttori rinforzati dagli arti registrano la differenza di potenziale tra uno degli arti su cui è montato l'elettrodo positivo attivo di questo elettrocatetere e il potenziale medio degli altri due arti (vedi figura sotto). Come elettrodo negativo in questi elettrocateteri, viene utilizzato il cosiddetto elettrodo combinato Goldberger, che viene formato quando collegato attraverso la resistenza aggiuntiva di due arti.
Tre cavi unipolari rinforzati dalle estremità sono designati come segue:
aVR: vantaggio potenziato dalla mano destra;
aVL - vantaggio avanzato dalla mano sinistra;
aVF - vantaggio potenziato dalla gamba sinistra.
Come si può vedere nella figura sottostante, gli assi dei conduttori unipolari rinforzati dalle estremità vengono ottenuti collegando il centro elettrico del cuore al punto di imposizione dell'elettrodo attivo di questo elettrocatetere, vale a dire infatti, da uno dei vertici del triangolo di Einthoven.

La formazione di tre archi unipolari rinforzati. Sotto - il triangolo di Einthoven e la posizione degli assi di tre archi unipolari rinforzati

Il centro elettrico del cuore, per così dire, divide gli assi di questi cavi in ​​due parti uguali: il positivo, rivolto verso l'elettrodo attivo, e il negativo, rivolto verso l'elettrodo combinato Goldberger

Scelta dell'amplificazione dell'elettrocardiografo

L'amplificazione di ciascun canale dell'elettrocardiografo è selezionata in modo tale che una tensione di 1 mV causi una deviazione del galvanometro e un sistema di registrazione di 10 mm. Per fare ciò, nella posizione dell'interruttore "O" regolare il guadagno dell'elettrocardiografo e registrare la calibrazione millivolt.
Se necessario, è possibile modificare il guadagno: ridurre se l'ampiezza dei denti ECG è troppo grande (1 mV = 5 mm) o aumentare quando la loro ampiezza è piccola (1 mV = 15 o 20 mm).

elettrocardiografia

Elettrocardiografia - un metodo di registrazione e ricerca di campi elettrici generati durante il funzionamento cuori. L'elettrocardiografia è un metodo relativamente economico ma prezioso. elettrofisiologico diagnostica strumentale in cardiologia.

Un risultato diretto di elettrocardiografia è un elettrocardiogramma (ECG) - una rappresentazione grafica della differenza di potenziale derivante dal lavoro del cuore e effettuata sulla superficie del corpo. L'ECG riflette la media di tutti i vettori di potenziali d'azione che sorgono a un certo punto nel lavoro del cuore.

https://ru.wikipedia.org/wiki/Электрокардиография

Definizione di frequenza (vedi anche pulsazioni) e regolarità dei battiti cardiaci (ad esempio extrasistoli (contrazioni straordinarie) o perdita di contrazioni individuali - aritmie).

Mostra danno miocardico acuto o cronico (infarto del miocardio, ischemia miocardica).

Rilevazione di disturbi della conduzione intracardiaca (vari blocchi).

Metodo di screening per la malattia coronarica, inclusi test di stress.

Dà un'idea della condizione fisica del cuore (ipertrofia ventricolare sinistra).

Può fornire informazioni sulle malattie non cardiache, come l'embolia polmonare.

Permette di diagnosticare a distanza patologia cardiaca acuta (infarto del miocardio, ischemia miocardica)

Assicurati di applicare quando si superano gli esami medici.

Gli elettrodi sono sovrapposti su varie parti del corpo per misurare la differenza di potenziale. Poiché il contatto elettrico tra la pelle e gli elettrodi non è ottimale, viene applicato un gel conduttivo sulla pelle nei punti di contatto per garantire la conduttività. Panno di garza usato in precedenza inumidito con soluzione fisiologica.

Leads

Ciascuna delle differenze potenziali misurate nell'elettrocardiografia è chiamata piombo. I capi I, II e III sono sovrapposti agli arti: I - braccio destro (-) - braccio sinistro (+),

II - mano destra (-) - gamba sinistra (+), I

II - mano sinistra (-) - gamba sinistra (+).

Le letture non vengono registrate dall'elettrodo sul piede destro, il suo potenziale è vicino allo zero condizionale e viene utilizzato solo per la messa a terra del paziente.

Anche i lead di arto rinforzati sono registrati: aVR, aVL, aVF sono conduttori unipolari, sono misurati rispetto al potenziale medio di tutti e tre gli elettrodi (sistema Wilson) o rispetto al potenziale medio di altri due elettrodi (il sistema Goldberger offre un'ampiezza di circa il 50%).

Nel cosiddetto elettrocatetere unipolare, l'elettrodo di registrazione (o attivo) determina la differenza di potenziale tra il punto del campo elettrico a cui è collegato e lo zero elettrico convenzionale (ad esempio, utilizzando il sistema Wilson). I conduttori toracici monopolari sono designati con la lettera V.

La posizione dell'elettrodo di registrazione

Nel 4 ° spazio intercostale al margine destro dello sterno

Nel 4 ° spazio intercostale sul bordo sinistro dello sterno

A metà strada tra v₂ e V₄

Nel quinto spazio intercostale nella linea medio clavicolare

All'intersezione del livello orizzontale del 4o derivato e della linea ascellare anteriore

All'intersezione del livello orizzontale della quarta linea principale e media ascellare

All'intersezione del livello orizzontale del 4o conduttore e della linea ascellare posteriore

All'intersezione del livello orizzontale della quarta linea di piombo e metà lama

All'intersezione del livello orizzontale della quarta derivazione e della linea paravertebrale

Schema di installazione degli elettrodi V₁-V₆.

Monitoraggio Holter

Sinonimo: monitoraggio ECG 24 ore su 24 secondo Holter. Sul corpo del paziente, che conduce uno stile di vita normale, l'unità di registrazione è fissa, registrando il segnale elettrocardiografico da uno, due, tre o più derivazioni per un giorno o più. Inoltre, il registrar può avere le funzioni di monitoraggio della pressione sanguigna (Smad), dell'attività motoria e respiratoria del paziente. La registrazione simultanea di diversi parametri è promettente nella diagnosi delle malattie del sistema cardiovascolare.

Vale la pena menzionare il monitoraggio ECG Holter di sette giorni, che fornisce informazioni complete sull'attività elettrica del cuore.

I risultati della registrazione vengono trasmessi al computer e elaborati dal medico utilizzando un software speciale.

Tecnica di registrazione dell'elettrocardiogramma. Condizioni per uno studio elettrocardiografico

ECG registrato in una stanza speciale, lontano da possibili fonti di interferenze elettriche. Il lettino deve trovarsi a una distanza di almeno 1,5 - 2 m dai cavi di alimentazione.

La registrazione dell'ECG viene solitamente eseguita nella posizione del paziente sdraiato sulla schiena, il che consente il massimo rilassamento muscolare. Preregistra il cognome, il nome e il patronimico del paziente, la sua età, la data e l'ora dello studio, il numero della storia medica.

Overlay dell'elettrodo

Quattro elettrodi lamellari sono posizionati sulla superficie interna delle gambe e gli avambracci nei loro terzi inferiori con elastici o speciali clip di plastica e uno o più elettrodi di petto sono installati sul torace utilizzando un bulbo di gomma - ventosa o elettrodi monouso incollati. Per migliorare il contatto degli elettrodi con la pelle e ridurre il rumore e le correnti di inondazione in luoghi in cui gli elettrodi si sovrappongono, è necessario sgrassare la pelle con alcool e coprire gli elettrodi con uno strato di pasta conduttiva speciale, che consente di ridurre al minimo la resistenza interelettrodica.

Collegamento dei fili agli elettrodi

Un filo proveniente da un elettrocardiografo e contrassegnato con un colore specifico è collegato a ciascun elettrodo. Il seguente contrassegno dei conduttori di ingresso è generalmente accettato: la mano destra è rossa; la mano sinistra è gialla; piede sinistro verde; gamba destra (terreno paziente) - nero; l'elettrodo pettorale è bianco. Se è presente un elettrocardiografo a 6 canali, che consente di registrare contemporaneamente l'ECG in 6 porta al petto, all'elettrodo V, collegare il filo con una punta rossa; l'elettrodo V2 è giallo, i legami sono verdi, il V4 è marrone, il V5 è nero e il Vg è blu o viola. La marcatura dei fili rimanenti è la stessa degli elettrocardiografi a canale singolo

Scelta dell'amplificazione dell'elettrocardiografo

L'amplificazione di ciascun canale dell'elettrocardiografo è selezionata in modo tale che una tensione di 1 mV causi una deviazione del galvanometro e un sistema di registrazione di 10 mm. Per fare ciò, nella posizione dell'interruttore "O" regolare il guadagno dell'elettrocardiografo e registrare la calibrazione millivolt. Se necessario, è possibile modificare il guadagno: ridurre se l'ampiezza dei denti ECG è troppo grande (1 mV = 5 mm) o aumentare quando la loro ampiezza è piccola (1 mV = 15 o 20 mm).

Registrazione dell'elettrocardiogramma

La registrazione ECG viene eseguita con una respirazione silenziosa.

Innanzitutto, registrare l'ECG in cavi standard (I, II, III)

quindi in derivazioni degli arti potenziate (aVR, aVL e aVF) e

porta al petto (V1 - V6).

In ogni derivazione, registrare almeno 4 cicli cardiaci.

L'ECG viene registrato, di regola, a una velocità della carta di 50 mm / sec. Una velocità più bassa (25 mm / s) viene utilizzata quando è necessaria una registrazione ECG più lunga, ad esempio per diagnosticare i disturbi del ritmo.

Quando si analizza l'elettrocardiogramma deve essere valutato:

- regolarità della frequenza cardiaca; - contando il numero di battiti cardiaci (600 / numero di grandi cellule tra i complessi); - la presenza e la sequenza di seguire l'onda P in relazione al complesso QRS; - forma e larghezza dei ventricoli dei complessi QRS

Elettrodi pettorali per colore. Metodo di registrazione dell'ECG. Record lead.

È registrato in una stanza speciale, lontano da possibili fonti di interferenze elettriche. Il lettino deve trovarsi a una distanza di almeno 1,5 - 2 m dai cavi di alimentazione. Si consiglia di proteggere il divano posizionando una coperta con una rete metallica cucita sotto il paziente, che deve essere collegata a terra.

La registrazione dell'ECG viene solitamente eseguita nella posizione del paziente sdraiato sulla schiena, il che consente il massimo rilassamento muscolare. Preregistra il cognome, il nome e il patronimico del paziente, la sua età, la data e l'ora dello studio, il numero della storia medica

Overlay dell'elettrodo

Collegamento dei fili agli elettrodi

Scelta dell'amplificazione dell'elettrocardiografo

Registrazione dell'elettrocardiogramma

Il cuore fornisce tutto il corpo con il sangue. Pertanto, è molto importante mantenere l'efficienza del corpo principale. Uno dei modi per farlo è monitorare continuamente le sue condizioni. È necessario visitare un cardiologo almeno una volta all'anno per verificare come funziona il cuore. Tale visita non causerà alcun disagio. Il medico ascolterà con un battito cardiaco con uno stetoscopio e registrerà anche un elettrocardiogramma, nel quale gli elettrodi dell'elettrocardiogramma sono collocati in determinati punti, che trasmettono le informazioni al registratore. Il medico riceve un nastro con una curva sotto forma di una serie di denti che gli comunicano le condizioni del cuore del paziente. Ma è ancora importante sapere come posizionare correttamente gli elettrodi ECG sul tuo corpo.

Regole per l'applicazione degli elettrodi per ECG

Al fine di catturare tutti gli impulsi dell'attività cardiaca, è necessario misurare gli indicatori in diverse parti del corpo, dal momento che possono verificarsi guasti a ritmo o frequenza ovunque. Si può notare questo installando gli elettrodi in posti diversi. Esistono monouso e riutilizzabili.

La tecnica di sovrapposizione prevede l'osservanza di diverse regole:

1. È necessario sgrassare la pelle dove imporrà. Puoi farlo con l'alcol;
2. Se il paziente ha peli significativi nei luoghi in cui vengono applicati, allora queste aree dovrebbero essere trattate con acqua saponata. Questi sono elettrodi riutilizzabili. Nei casi con monouso, è necessario rimuovere i capelli per il contatto era di alta qualità.
3. Assicurati di coprirli con una pasta speciale che abbia qualità conduttive. Questo è fatto al fine di ridurre la resistenza interelettrodica.

Alcuni professionisti del settore medico, al posto dell'ultimo articolo, usano delle garze. Ma questo non è raccomandato, in quanto si asciugano rapidamente, il che porta ad un aumento della resistenza della pelle. L'unico sostituto per la pasta conduttiva può essere la lubrificazione dei punti in cui gli elettrodi sono applicati con una soluzione di cloruro di sodio. Inoltre, vale la pena farlo, non risparmiando la sostanza.

I prodotti monouso non sono inclusi in tutti i dispositivi ECG. Possono essere trovati in quelli che sono stati rilasciati non molto tempo fa. Dal loro nome diventa chiaro che il loro uso non prevede il riutilizzo, al contrario di quelli riutilizzabili. Inoltre, molti esperti sostengono che gli articoli usa e getta riducono notevolmente i tempi di preparazione del paziente, sono più convenienti e pratici. Quasi tutte le cliniche private utilizzano proprio tali apparecchiature. I prodotti usa e getta sono fatti di lamina d'argento, che riduce il rischio di trasmissione della malattia. Ha anche una migliore conduttività, che migliora il contatto. Monouso deve essere usato quando è necessario rimuovere rapidamente l'ECG, nonché con una maggiore sudorazione.

Riutilizzabili sono più forti e più a lungo termine, quindi vengono spesso utilizzati negli ospedali statali. Fateli sotto forma di ventose e pioli. Per il rivestimento di cloargentum riutilizzabile viene applicato, per ventose - gomma. Distingue dal design monouso più grossolano, il che complica leggermente il passaggio del segnale.

Tuttavia, non è così importante utilizzare il monouso o il riutilizzabile, il medico capirà gli indicatori del dispositivo.

Per registrare un elettrocardiogramma, è necessario posare il paziente sulla sua schiena. Per applicare gli elettrodi, i polsi, le gambe e il petto sono liberati dai vestiti. Tuttavia, ci sono casi in cui il paziente arriva con una forte mancanza di respiro. In tali casi, è controindicato posarlo, quindi l'ECG viene registrato in posizione seduta.

Anche la tecnica di questa procedura richiede necessariamente il rispetto delle norme di sicurezza, in particolare nel funzionamento con apparecchi elettrici. È necessario verificare la messa a terra o eseguirla. Ma questo non è fatto solo con dispositivi portatili che sono alimentati dalla rete. Quelli che funzionano con le batterie, non richiedono la messa a terra.

Dove si applicano gli elettrodi per l'ECG?

Per rimuovere l'ECG è necessario imporre elettrodi, che a loro volta hanno dei cavi. I punti principali in cui le attività dovrebbero essere registrate sono:

• arto superiore destro;
• arto superiore sinistro;
• arto inferiore destro;
• parte inferiore sinistra;
• gabbia toracica.

Come applicare gli elettrodi sugli arti?

La tecnica di applicazione degli elettrodi per un ECG su un arto predice l'osservanza di un determinato ordine. È determinato dal colore dell'elettrodo, nonché dal luogo in cui è necessario inserirlo. Sono separati in questo modo:

• la mano destra è l'elettrodo rosso;
• mano sinistra - elettrodo giallo;
• gamba destra - elettrodo nero;
• elettrodo di gamba sinistra - verde.

Considerando lo schema della loro imposizione, puoi usare alcune associazioni. Il primo passo è installare l'elettrodo sulla mano destra. Successivamente abbiamo bisogno di una foto a semaforo e dell'ordine dei colori. Cioè, abbiamo iniziato con il rosso, continuiamo ad installare sul giallo, e quindi l'elettrodo verde. Dopo la mano destra, installare l'attrezzatura sulla mano sinistra e sul piede sinistro. Bene, con il principio residuo, completiamo il processo di applicazione degli elettrodi sugli arti sulla gamba destra. Nel caso in cui l'ECG debba essere registrato per una persona che non ha gambe o braccia, gli elettrodi sono montati sul moncone.

Il fissaggio dei dispositivi necessari avviene con l'aiuto di elastici o fermagli speciali. Posizionando i piatti si verifica alle gambe e gli avambracci dal centro, poiché c'è meno capelli.

Come imporre gli elettrodi sul petto?

L'elettrodo del torace, che sembra fondamentalmente un ventosa pera sulla zona del petto. Cerca spesso di usare il torace monouso. Le 6 derivazioni più utilizzate, le informazioni da cui e rimosso.

Sono posizionati secondo questo schema:

• il primo è posto sul quarto spazio intercostale sul lato destro dello sterno;
• il secondo è posto sul quarto spazio intercostale sul lato sinistro dello sterno;
• il terzo è posto nel mezzo tra i precedenti;
• il quarto è posto sul quinto spazio intercostale sul lato sinistro della linea medio-clavicolare;
• il quinto è sulla stessa linea del precedente, solo nella zona pre-muscolare anteriore;
• sesto - posto sulla stessa orizzontale dei due precedenti cavi, nell'area della regione ascellare sinistra.

La corretta imposizione degli elettrodi aiuterà a ottenere i dati necessari che indicheranno se c'è una minaccia nel lavoro del cuore.

Metodo di registrazione dell'ECG. Record lead

La posizione del paziente durante la registrazione

Il paziente è posto orizzontalmente sulla schiena, i polsi, gli stinchi e il torace sono esposti. Se il paziente ha dispnea grave e non può andare a letto, un ECG viene registrato in posizione seduta.

Se il dispositivo è alimentato da 220 V, deve essere collegato a terra. Per fare questo, un'estremità di un cavo di messa a terra speciale è collegato alla presa di terra e l'altra è collegata a un rubinetto dell'acqua oa una sezione non verniciata di una batteria di riscaldamento centrale. Va ricordato che la vernice non conduce l'elettricità! In una casa privata, dove non c'è rifornimento d'acqua, dovresti avvolgere il filo di terra su uno scarto, un perno di metallo o un lungo coltello da cucina conficcato nel terreno nel cortile. Il terreno intorno dovrebbe essere versato abbondantemente con acqua, preferibilmente con una soluzione di sale. Tutti i contatti devono essere stretti. Dispositivi con messa a terra a batteria non richiedono.

Imposizione degli elettrodi sugli arti

Rosso - mano destra;
giallo - mano sinistra;
verde - la gamba sinistra;
nero - piede destro.

Ricorda che la sovrapposizione degli ordini è facile. Ci salutiamo con la mano destra? Qui iniziamo. E poi sul principio del semaforo: rosso, giallo, verde. Inoltre, il pannello frontale del cardiografo solitamente ha uno schema elettrico per gli elettrodi.
La pelle sotto gli elettrodi può essere pre-sgrassata con alcol, quindi spalmata con una speciale pasta conduttiva o mettere tamponi di garza inumiditi con acqua o soluzione di cloruro di sodio al 5-10% sotto gli elettrodi. Gli elettrodi sono fissati con elastici o fermagli speciali sulle superfici interne delle gambe e degli avambracci (dove i peli sono meno pronunciati), nel loro terzo inferiore. In assenza dell'arto di un paziente, l'elettrodo si sovrappone al moncone. La distanza da esso al cuore non ha importanza in linea di principio, poiché la velocità dell'impulso elettrico è molto alta, ma la direzione dell'asse del cuore è molto importante.

Overlay dell'elettrodo del seno

L'elettrodo di petto è applicato (di solito un ventosa di pera). Nel caso di lavori su un apparato monocanale, la registrazione dei terminali pettorali viene effettuata alternativamente dopo aver registrato 6 derivazioni dalle estremità. Il più delle volte ha registrato 6 pettorali.

Punti di installazione dell'elettrodo:

V1 - il quarto spazio intercostale sul bordo destro dello sterno;
V2 - il quarto spazio intercostale sul bordo sinistro dello sterno;
V3 - nel mezzo della linea che collega i conduttori V2 e V3;
V4 - il quinto spazio intercostale lungo la linea medio-clavicolare sinistra;
V5 si trova sullo stesso livello orizzontale di V4 sulla linea ascellare anteriore sinistra;
V6 - lungo la linea medio-ascellare sinistra sullo stesso livello orizzontale di V4 e V5.

In caso di pelosità pronunciata della pelle, i punti di applicazione degli elettrodi devono essere bagnati con una soluzione di sapone. Se questo non aiuta, puoi chiedere al paziente di premere leggermente l'elettrodo sulla pelle, toccando solo il sacchetto di gomma con le dita. Solo il paziente stesso può farlo, ci saranno forti interferenze dalla mano di un'altra persona.

Accendi il dispositivo

Il cavo di alimentazione non deve attraversare i fili degli elettrodi, poiché ciò potrebbe causare interferenze.

Per fare ciò, impostare l'interruttore millivolt per impostare l'altezza di mV su 10 mm (il LED corrispondente si illumina), verificare che l'interruttore principale sia impostato su "1mV" (il LED corrispondente nel blocco 10 è acceso), spegnere la serranda della penna (premere il pulsante dell'attenuatore della penna, guida della luce " 0 "si spegne).
Se la penna è installata sui bordi inferiore o superiore del nastro, posizionarla nella posizione centrale con il posizionatore della penna.

Abilitare il movimento del nastro (pulsante di attivazione / disattivazione del movimento del nastro) ad una velocità di 50 mm / se immediatamente 3-4 volte premere rapidamente il pulsante di registrazione in millivolt "1 mV", quindi interrompere il movimento del nastro con il pulsante di attivazione / disattivazione del movimento del nastro. Sul nastro saranno registrati diversi denti rettangolari di 10 mm, che vengono chiamati millivolt quando si decodificano gli ECG. Questa è la scala della registrazione, è importante per ulteriori misurazioni e per confrontare elettrocardiogrammi registrati su dispositivi diversi tra loro.

Registrazione sequenziale di derivazioni da I a aVF

Produce una registrazione coerente dei lead da 1 a aVF. Per fare ciò, passare il dispositivo alla modalità di registrazione del cavo I (premere il pulsante degli interruttori di comando, il LED corrispondente si accende), la serranda si accende (il LED "0" si illumina) e si spegne dopo un secondo. Se ciò non accade, dovrebbe essere spento (premendo il tasto dello stilo della penna). Quindi accendere il movimento del nastro (pulsante on / off del movimento del nastro), registrare 4-5 complessi e fermare il nastro. Passare il dispositivo alla modalità di registrazione E i compiti assegnati e ripetere l'intera procedura. Dopo aver registrato l'elettrocatetere III, al paziente deve essere chiesto di fare un respiro profondo, trattenere il respiro e in quella posizione scrivere di nuovo l'III capo. Quindi registrare i conduttori rinforzati, aVR, aVL e aVF.

Con aritmie in un paziente nelle derivazioni I-III, vengono registrati 8-10 complessi. Se necessario, la registrazione ECG a lungo termine viene registrata ad una velocità di 25 mm / s, solitamente dopo una registrazione standard in tutti i lead.

Registrazione di cavi pettorali

Per fare ciò, il commutatore assegna la posizione di "V"; includere un piumino più calmo, l'elettrodo del torace è posizionato sul torace del paziente al punto del cavo di registrazione V1, il chiamante è spento, 4-5 complessi sono registrati a una velocità di 50 mm / s, la serranda è accesa, l'elettrodo è riarrangiato al punto V2 e l'intera procedura viene ripetuta fino a quando il cavo V6 viene registrato.

Controlla la registrazione in millivolt

Il millivolt del controllo viene registrato di nuovo, il nastro viene fatto avanzare leggermente e strappato. Il millivolt dovrebbe essere alla fine della registrazione e non rimanere sulla bobina di carta nel cardiografo (un errore molto comune!), Altrimenti la sua registrazione perde ogni significato.

Spegnere l'alimentazione, rimuovere gli elettrodi.

Rimozione dell'elettrodo Decorazione del nastro dell'elettrocardiogramma

Il nastro ECG deve essere firmato. All'inizio indicare il nome del paziente, l'età, la data e l'ora della registrazione. Ogni lead è firmato. Se non sei esperto sul cardiogramma finito, a quale piombo sembra, dovrebbero essere firmati durante il processo di registrazione. Quando si registra ECG con velocità non standard o mV non standard, è necessario tenere presente.

Ripeti brevemente l'ordine di registrazione dell'ECG:

Preparare il paziente, mettere a terra il dispositivo;
imporre elettrodi;
accendere il potere;
registrare 12 derivazioni in serie di 4-5 complessi;
scrivere controllo millivolt;
diseccitare il dispositivo, rimuovere gli elettrodi;
firmare un cardiogramma.

L'essenza della metodologia di ricerca

Un elettrocardiogramma è un processo di registrazione del potenziale elettrico dalla superficie della pelle, che mostra lo stato funzionale del cuore e la presenza di processi patologici in esso. Quindi, il potenziale rimosso viene amplificato nell'elettrocardiografo e visualizzato graficamente su un nastro di carta. Secondo i cambiamenti nell'elettrocardiogramma (ha l'aspetto di una linea con determinati denti, segmenti e intervalli), il medico diagnostico funzionale ottiene un'idea delle possibili anormalità nel cuore che possono essere di natura funzionale o organica.

Per ottenere un risultato affidabile dello studio, gli elettrodi, per mezzo dei quali il potenziale è registrato, sono sovrapposti solo su determinati punti sulla superficie del corpo. Inizialmente, un ECG è stato preso da quattro punti: due mani e due gambe, poi sono state aggiunte 6 derivazioni del torace per una diagnosi topica più accurata (che determina il punto focale del processo patologico nel cuore).

Indicazioni per ECG

La diagnosi funzionale delle malattie cardiache è il principale metodo di ricerca per lo screening di varie patologie (rilevando il processo patologico nelle prime fasi anche prima dell'inizio dei sintomi clinici). Pertanto, un ECG viene eseguito durante la visita del paziente in una struttura medica, compresi quelli non correlati ai disturbi cardiaci. Secondo le raccomandazioni dei cardiologi, è preferibile avere un ECG almeno una volta all'anno, soprattutto per le persone di età superiore ai 45 anni. Il medico prescrive questo studio anche per vari sintomi che indicano possibili malattie cardiache:

• Mancanza di respiro (sensazione di mancanza d'aria), che aumenta durante lo sforzo fisico.
• Sensazione di palpitazioni o sbiadimento nel petto, che indica lo sviluppo di aritmie (disturbi nella frequenza e nel ritmo delle contrazioni cardiache).
• Pressare il dolore al petto, principalmente nelle sezioni di sinistra dello sterno, che è la prova di nutrizione insufficiente (ischemia) del miocardio.
• Lo sviluppo di edema della pelle e del tessuto sottocutaneo, che è localizzato nelle gambe (nella regione delle gambe), sull'addome - questo sintomo è caratteristico dello scompenso cardiaco.

Nella patologia cardiaca, l'ECG consente di identificare la localizzazione del processo patologico nel cuore, nonché di determinarne la natura e la natura di origine.

Quale è meglio: ECG o ecografia del cuore?

L'ecografia del cuore (ecocardioscopia) è un metodo diagnostico strumentale che consente la visualizzazione della struttura interna del cuore mediante un'onda ultrasonica. Dispositivi moderni per questo studio offrono anche l'opportunità di indagare l'emodinamica del cuore (scansione Doppler).

Ultrasuoni ed ECG sono metodi complementari di diagnosi di varie patologie del cuore, poiché con un elettrocardiogramma le deviazioni funzionali sono più pronunciate e con l'ecocardiografia - cambiamenti strutturali organici. Di solito, nella fase della diagnosi primaria, il medico prescrive un ECG e quindi, se necessario, può essere eseguita un'ulteriore ecografia del cuore.

Dove posso andare ECG?

Gli studi funzionali sono condotti nel reparto diagnostico di un istituto medico. Per eseguire la ricerca qualitativamente e ottenere un risultato affidabile, l'armadio deve soddisfare determinati requisiti, tra cui:

• Distanza sufficiente da vari cavi ad alta tensione che possono causare interferenze durante la registrazione ECG.
• La presenza del divano, come lo studio è condotto nella posizione del paziente sdraiato sulla schiena.
• Versione schermo del divano per evitare l'esposizione alle onde elettromagnetiche.
• La presenza di un apparato stazionario per eseguire un ECG.
• La presenza di messa a terra nella rete, nonché i fusibili necessari (prevenzione delle lesioni del paziente dalla corrente elettrica in caso di guasto di uno strumento).

Esistono anche moderni dispositivi portatili per ECG, che consentono di eseguire ricerche a casa. Tali squadre di ambulanze sono necessariamente completate con tali dispositivi.

Come fare un ECG correttamente?

La base di risultati di ricerca affidabili è la corretta imposizione di elettrodi, che viene effettuata tenendo conto di diverse raccomandazioni:

• Localizzazione degli elettrodi: per l'elettrodo di ciascun elettrocatetere, vi è una certa localizzazione sulla pelle. I cavi standard includono l'uso di elettrodi sotto forma di morsetti che si attaccano alla superficie interna delle braccia nella zona della mano e del piede nel terzo inferiore della gamba. I pettorali sono elettrodi a ventosa che si attaccano alla pelle del torace. Ogni ventosa ha un colore e una marcatura specifici (V1 - V6), in base ai quali il medico determina la localizzazione dell'attaccamento.
• Buon contatto con la pelle - per la registrazione di alta qualità dell'elettrodo biopotenziale, prima di applicarlo sulla pelle, è necessariamente bagnato con soluzione fisiologica, a causa della quale la resistenza si riduce e il contatto è migliorato.
• Configurazione corretta del dispositivo - singolarmente, il medico prima di rimuovere l'elettrocardiogramma regola la velocità del nastro e l'intensità dei segnali di guadagno dai sensori.

Dopo la corretta conduzione dello studio, uno specialista di diagnostica funzionale fa una conclusione che non è ancora una diagnosi. La corretta tecnica di rimozione dell'ECG del cuore è la chiave per una diagnosi efficace. Determinazione accurata della natura, della natura della malattia e del grado di danno cardiaco fornisce al medico curante l'analisi di tutti i risultati di altri metodi di ricerca.

Regole e metodi di registrazione dell'ECG.

Indicazioni per lo studio ECG.

1. È inaccettabile utilizzare un elettrocardiografo in violazione dell'integrità dell'isolamento del cavo di alimentazione e un malfunzionamento dell'elettrocardiografo.

2. La presa a cui è collegata la spina del cavo di alimentazione, db. utile e
soddisfare i requisiti tecnici.

3. Elettrocardiografo e letto metallico su cui è sdraiato il paziente. messa a terra.

4. È vietato effettuare riparazioni con l'elettrocardiografo incluso nella rete, rimuovere i coperchi degli sfiati, effettuare la sostituzione di qualsiasi parte.

5. È impossibile effettuare la sostituzione della carta all'elettrocardiografo incluso in una rete.

6. Nell'ufficio in cui viene eseguita l'elettrocardiografia, assicurarsi di.
anello di terra metallico a cui è collegata l'apparecchiatura.

7. Il paziente non deve toccare le parti metalliche del letto.

8. M / s non dovrebbe interessare simultaneamente il paziente e un ECG-fa.

9. EGK-f deve essere protetto da urti, urti violenti, acqua.

10. Non violare l'ordine di lavoro sull'ECG-fe.

11. M / s dovrebbe avere una buona comprensione delle regole di lavoro e della documentazione per
questo particolare dispositivo su cui funzionerà.

1. Malattie del sistema cardiovascolare: cardiopatia ischemica, AMI, angina pectoris, dolore toracico e regionale
disturbi del cuore, del ritmo e della conduzione, miocardite, endocardite,
pericardite, cardiopatia, GB, sospetta cardiopatia.

2. Coma, incidenti, incidenti.

3. Tutti i pazienti che saranno sottoposti a intervento chirurgico.

4. Malattie degli organi interni e dei sistemi con sospetto coinvolgimento
Cuori nel processo patologico.

5. Esami preventivi della popolazione.

6. Con la valutazione di esperti di piloti, marinai, macchinisti e
così via

Ad ogni studio ECG sono necessari 12 derivazioni: 3 cavi bipolari standard, 3 amplificati

cavi unipolari, 6 derivazioni toraciche - I II IIIavR avL avF V1 V2 V 3 V 4 V 5 V 6.

Cavi bipolari standard: - I II III - fissa la differenza di potenziale tra due punti situati sugli arti.

I otv - tra la mano destra e la mano sinistra.

II otv - tra la mano destra e il piede sinistro

III otv - tra la mano sinistra e il piede sinistro.

Cavi unipolari rinforzati dalle estremità - avR avL avF - registra la differenza di potenziale tra le estremità di uno e il cosiddetto elettrodo articolare, che si forma quando connesso attraverso la resistenza aggiuntiva di due arti.

avR - foro dalla mano destra

avL: dalla mano sinistra

avF: dalla gamba sinistra

Cavi toracici - V1 V 2 V 3 V 4 V 5 V 6 -

fissare la differenza di potenziale tra l'elettrodo attivo, installato in alcuni punti del torace e l'elettrodo combinato.

L'elettrodo attivo è installato:

V1 - 4 spazio intercostale sul bordo destro dello sterno

V2 - 4 spazio intercostale sul bordo sinistro dello sterno

V 3 - tra V 2 e V 4

V 4 - 5 spazio intercostale sulla linea emiclaveare sinistra

V 5 - sullo stesso livello orizzontale di V 4 lungo la linea ascellare anteriore

V 6 - sullo stesso livello orizzontale di V 4 lungo la linea medio-ascellare

Un'abilità importante per l'infermiere è la corretta tecnica di rimozione dell'ECG (elettrocardiogramma). Ricordiamo che l'elettrocardiografia è una tecnica per registrare i campi elettrici del cuore che sorgono durante la sua attività. così come la loro ricezione delle loro immagini grafiche su carta o display. L'elettrocardiografia è un metodo informativo e non invasivo per lo studio del lavoro del cuore - conveniente e prezioso per il paziente e il medico curante.

Un elettrocardiogramma è una rappresentazione grafica sotto forma di una curva, ottenuta nel processo di elettrocardiografia su carta o su un display. La registrazione dell'ECG viene effettuata con l'aiuto di elettrocardiografi. Qualsiasi elettrocardiografo ha:

• dispositivo di input;
• potenziatore biopotenziale cardiaco;
• dispositivo di registrazione.

Un infermiere può lavorare con un elettrocardiografo solo dopo l'allenamento, soprattutto nella specialità ". La registrazione dell'ECG viene effettuata in una stanza appositamente adattata e attrezzata, così come nel reparto al capezzale del paziente, a casa, nel luogo delle cure mediche, nel trasporto dell'ambulanza.

Il cabinet dell'ECG deve essere rimosso da qualsiasi fonte di interferenza elettrica percepita. Si consiglia di schermare il divano: è coperto con una coperta speciale con una rete metallica cucita a terra (!).

Rimozione della tecnica ECG: algoritmo

Immediatamente prima della registrazione programmata dell'ECG, il paziente non dovrebbe mangiare, fumare, consumare bevande stimolanti (tè, caffè, "energia"), caricare fisicamente il corpo.

Fissiamo nella documentazione necessaria i dati personali del paziente, il numero della storia medica, la data e l'ora della rimozione dell'ECG.

Mettiamo il paziente sul divano in posizione supina. Sgrassare quelle aree della pelle in cui mettiamo gli elettrodi - pulirli con un panno inumidito con cloruro di sodio isotonico (0,9%).

Imponiamo gli elettrodi: 4 lamellari - sul terzo inferiore della superficie interna delle gambe e degli avambracci, e sugli elettrodi petto - petto, dotati di ventose, pere. Con la registrazione a canale singolo utilizzare 1 elettrodo di petto, con multicanale - alcuni.

Ad ogni elettrodo attacciamo fili di un certo colore, provenienti da un elettrocardiografo. Etichettatura comune dei fili dell'elettrocardiografo:

• rosso - mano destra;
• giallo - mano sinistra;
• verde - la gamba sinistra;
• nero - gamba destra (messa a terra paziente);
• bianco - elettrodo toracico.

Quando si registra un ECG in 6 derivazioni del torace in presenza di un elettrocardiografo a sei canali, utilizzare la seguente marcatura tip:

• rosso - per connettersi all'elettrodo V1;
• giallo - a V2;
• da verde a V3;
• marrone - a V4;
• nero - a V5;
• blu o viola a V6.

Molto spesso, l'ECG viene registrato in 12 derivazioni:

• 3 derivazioni standard (bipolari) (I, II, III);
• 3 cavi unipolari rinforzati;
• 6 pettorali.

Elettrocardiografi standard (bipolari)

La registrazione delle derivazioni degli arti standard viene eseguita con elettrodi accoppiati:

• I piombo standard - mano sinistra (+) e mano destra (-);
• II piombo standard - gamba sinistra (+) e braccio destro (-);
• III piombo standard - gamba sinistra (+) e gamba sinistra (-).

Gli elettrodi sono sovrapposti sul braccio sinistro, sul braccio destro e sulla gamba sinistra (vedere i segni nella figura). Un quarto elettrodo è applicato alla gamba destra per collegarsi al filo di terra.

Formazione di tre elettrodi standard per elettrocardiografia. Sotto - Il triangolo di Einthoven, ciascun lato del quale è l'asse di un piombo standard

Piombi unipolari rinforzati degli arti

I conduttori monopolari sono caratterizzati dalla presenza di un solo elettrodo attivo - positivo, l'elettrodo negativo è indifferente ed è un "elettrodo Golberg combinato", che si forma quando è collegato attraverso la resistenza aggiuntiva di due arti.

I conduttori unipolari rinforzati hanno le seguenti designazioni:

• aVR: piombo dalla mano destra;
• aVL: dalla mano sinistra;
• aVF - dalla gamba sinistra.

La formazione di tre archi unipolari rinforzati. Sotto - il triangolo di Einthoven e la posizione degli assi delle tre derivazioni unipolari rinforzate degli arti.

Rapimento toracico

I pettorali nell'ECG sono unipolari. L'elettrodo attivo è collegato al polo positivo dell'elettrocardiografo e l'elettrodo triplo indifferente combinato dalle estremità è collegato al polo negativo dell'apparato. I pettorali sono solitamente indicati con la lettera V:

• V1 - l'elettrodo attivo è posto nel quarto spazio intercostale sul margine destro dello sterno;
• V2 - nel quarto spazio intercostale sul bordo sinistro dello sterno;
• V3 - tra gli spazi intercostali IV e V lungo la linea okrudrudnoy sinistra;
• V4 - nello spazio intercostale V lungo la linea emiclaveare sinistra;
• V5 - nello spazio intercostale V sulla linea ascellare anteriore;
• V6 - e V spazio intercostale nella linea medio ascellare.

Scelta dell'amplificazione dell'elettrocardiografo

Quando si seleziona il guadagno di ciascun canale dell'elettrocardiografo, è necessario che una tensione di 1 mV causi una deviazione del galvanometro e un sistema di registrazione di 10 mm. Nella posizione dell'interruttore "0" regolare il guadagno dell'apparecchio e registrare il millivolt di calibrazione. Se l'ampiezza dei denti è troppo grande (1 mV = 5 mm), il guadagno può essere ridotto e con un guadagno piccolo (1 mV = 15-20 mm) può essere aumentato.

Registrazione ECG

La registrazione dell'elettrocardiogramma viene eseguita con la respirazione calma del paziente. Prima - in I, II, III conduce standard, poi - in cavi unipolari rinforzati dalle estremità (aVR, aVL, aVF), poi - nel petto conduce V1. V2, V3, V4, V5, V6. Almeno 4 cicli cardiaci dovrebbero essere registrati in ciascun elettrocatetere.

Come si può dedurre dalla presentazione, con le conoscenze e le competenze necessarie, la tecnica di rimozione dell'ECG non dovrebbe presentare alcuna difficoltà per l'infermiere. Offriamo la correzione della lettura per vedere il video

L'elettrocardiogramma (abbreviazione di ECG) è uno dei metodi più comuni di diagnosi funzionale delle malattie cardiache. Viene eseguito per la rilevazione tempestiva di varie violazioni della frequenza, del ritmo delle contrazioni cardiache, dello sviluppo dell'ipertrofia miocardica e dei cambiamenti nella conduzione delle fibre nervose del sistema di conduzione. Il risultato affidabile di questo studio dipende dalla tecnica corretta per eseguire il ritiro dell'ECG.

L'essenza della metodologia di ricerca

Un elettrocardiogramma è un processo di registrazione del potenziale elettrico dalla superficie della pelle, che mostra lo stato funzionale del cuore e la presenza di processi patologici in esso. Quindi, il potenziale rimosso viene amplificato nell'elettrocardiografo e visualizzato graficamente su un nastro di carta. Secondo i cambiamenti nell'elettrocardiogramma (ha l'aspetto di una linea con determinati denti, segmenti e intervalli), il medico diagnostico funzionale ottiene un'idea delle possibili anormalità nel cuore che possono essere di natura funzionale o organica.

Per ottenere un risultato affidabile dello studio, gli elettrodi, per mezzo dei quali il potenziale è registrato, sono sovrapposti solo su determinati punti sulla superficie del corpo. Inizialmente, un ECG è stato preso da quattro punti: due mani e due gambe, poi sono state aggiunte 6 derivazioni del torace per una diagnosi topica più accurata (che determina il punto focale del processo patologico nel cuore).

Indicazioni per ECG

La diagnosi funzionale delle malattie cardiache è il principale metodo di ricerca per lo screening di varie patologie (rilevando il processo patologico nelle prime fasi anche prima dell'inizio dei sintomi clinici). Pertanto, un ECG viene eseguito durante la visita del paziente in una struttura medica, compresi quelli non correlati ai disturbi cardiaci. Secondo le raccomandazioni dei cardiologi, è preferibile avere un ECG almeno una volta all'anno, soprattutto per le persone di età superiore ai 45 anni. Il medico prescrive questo studio anche per vari sintomi che indicano possibili malattie cardiache:

• Mancanza di respiro (sensazione di mancanza d'aria), che aumenta durante lo sforzo fisico.
• Sensazione di palpitazioni o sbiadimento nel petto, che indica lo sviluppo di aritmie (disturbi nella frequenza e nel ritmo delle contrazioni cardiache).
• Pressare il dolore al petto, principalmente nelle sezioni di sinistra dello sterno, che è la prova di nutrizione insufficiente (ischemia) del miocardio.
• Lo sviluppo di edema della pelle e del tessuto sottocutaneo, che è localizzato nelle gambe (nella regione delle gambe), sull'addome - questo sintomo è caratteristico dello scompenso cardiaco.

Nella patologia cardiaca, l'ECG consente di identificare la localizzazione del processo patologico nel cuore, nonché di determinarne la natura e la natura di origine.

Quale è meglio: ECG o ecografia del cuore?

L'ecografia del cuore (ecocardioscopia) è un metodo diagnostico strumentale che consente la visualizzazione della struttura interna del cuore mediante un'onda ultrasonica. Dispositivi moderni per questo studio offrono anche l'opportunità di indagare l'emodinamica del cuore (scansione Doppler).

Ultrasuoni ed ECG sono metodi complementari di diagnosi di varie patologie del cuore, poiché con un elettrocardiogramma le deviazioni funzionali sono più pronunciate e con l'ecocardiografia - cambiamenti strutturali organici. Di solito, nella fase della diagnosi primaria, il medico prescrive un ECG e quindi, se necessario, può essere eseguita un'ulteriore ecografia del cuore.

Dove posso andare ECG?

Gli studi funzionali sono condotti nel reparto diagnostico di un istituto medico. Per eseguire la ricerca qualitativamente e ottenere un risultato affidabile, l'armadio deve soddisfare determinati requisiti, tra cui:

• Distanza sufficiente da vari cavi ad alta tensione che possono causare interferenze durante la registrazione ECG.
• La presenza del divano, come lo studio è condotto nella posizione del paziente sdraiato sulla schiena.
• Versione schermo del divano per evitare l'esposizione alle onde elettromagnetiche.
• La presenza di un apparato stazionario per eseguire un ECG.
• La presenza di messa a terra nella rete, nonché i fusibili necessari (prevenzione delle lesioni del paziente dalla corrente elettrica in caso di guasto di uno strumento).

Esistono anche moderni dispositivi portatili per ECG, che consentono di eseguire ricerche a casa. Tali squadre di ambulanze sono necessariamente completate con tali dispositivi.

Come fare un ECG correttamente?

La base di risultati di ricerca affidabili è la corretta imposizione di elettrodi, che viene effettuata tenendo conto di diverse raccomandazioni:

• Localizzazione degli elettrodi: per l'elettrodo di ciascun elettrocatetere, vi è una certa localizzazione sulla pelle. I cavi standard includono l'uso di elettrodi sotto forma di morsetti che si attaccano alla superficie interna delle braccia nella zona della mano e del piede nel terzo inferiore della gamba. I pettorali sono elettrodi a ventosa che si attaccano alla pelle del torace. Ogni ventosa ha un colore e una marcatura specifici (V1 - V6), in base ai quali il medico determina la localizzazione dell'attaccamento.
• Buon contatto con la pelle - per la registrazione di alta qualità dell'elettrodo biopotenziale, prima di applicarlo sulla pelle, è necessariamente bagnato con soluzione fisiologica, a causa della quale la resistenza si riduce e il contatto è migliorato.
• Configurazione corretta del dispositivo - singolarmente, il medico prima di rimuovere l'elettrocardiogramma regola la velocità del nastro e l'intensità dei segnali di guadagno dai sensori.

Dopo la corretta conduzione dello studio, uno specialista di diagnostica funzionale fa una conclusione che non è ancora una diagnosi. La corretta tecnica di rimozione dell'ECG del cuore è la chiave per una diagnosi efficace. Determinazione accurata della natura, della natura della malattia e del grado di danno cardiaco fornisce al medico curante l'analisi di tutti i risultati di altri metodi di ricerca.