Insufficienza cardiaca acuta

Insufficienza cardiaca acuta (AHF): una brusca diminuzione dell'efficienza del muscolo cardiaco, ovvero la sua funzione di pompaggio. Questo si manifesta in una diminuzione della forza di contrazione del muscolo cardiaco, che porta alla carenza di circolazione del sangue. A causa dell'ipossia di tutti gli organi e tessuti del corpo, questa condizione può portare a pericolose complicazioni o alla morte.

Cause e meccanismo di sviluppo

Una diminuzione della forza di contrazione del muscolo cardiaco può verificarsi a seguito di diverse condizioni:

1. Sovraccarico miocardico
2. Riduzione della funzione contrattile a livello dei cardiomiociti.
3. La rigidità delle pareti delle camere del cuore.
4. Riduzione fisica della massa muscolare del cuore.

Le condizioni di cui sopra sono una conseguenza delle seguenti condizioni e malattie:

1. Violazioni della funzione contrattile del miocardio (con infarto miocardico).
2. Deterioramento del trofismo miocardico e dei processi infiammatori in esso.
3. Lo sviluppo delle aritmie cardiache.
4. Sovraccarico miocardico improvviso. Può svilupparsi con un aumento della resistenza periferica del movimento del sangue attraverso i vasi. I principali stati di questo tipo sono:
   • crisi ipertensiva;
   • embolia polmonare (PE) e suoi rami;
   • attacco prolungato di asma bronchiale, bronchite cronica o altra malattia polmonare;
   • un aumento del volume del fluido circolante nel flusso sanguigno (con massivi liquidi per via endovenosa).
5. Violazioni del movimento intracardiaco del sangue a causa dello sviluppo di insufficienza del lavoro valvolare o rottura del setto interventricolare. Le principali condizioni in cui vi sono tali violazioni della emodinamica all'interno del cuore:
   • infarto del setto;
   • danno alla valvola dovuto a infezioni batteriche;
   • lesioni cardiache o rottura della corda.
6. Con un carico maggiore sul muscolo cardiaco scompensato nelle persone che soffrono di insufficienza cardiaca. Può verificarsi con una posizione orizzontale del corpo o con un aumento dello stress fisico o emotivo.

Classificazione di insufficienza cardiaca acuta

L'insufficienza cardiaca acuta può essere suddivisa in diversi tipi. La classificazione si basa sulla posizione della lesione, sulla patogenesi e sul tipo di emodinamica. Quindi, c'è una carenza di tipo emodinamico stagnante o ipocinetico.

A tipo stagnante includono:

• VECCHIA (insufficienza ventricolare sinistra acuta). Questi includono edema polmonare e asma cardiaco;
• insufficienza ventricolare destra acuta, accompagnata da ristagno di sangue nella circolazione polmonare.

Le carenze di tipo ipocinetico sono generalmente considerate includere condizioni in cui vi è un piccolo rilascio di sangue nella circolazione sanguigna, il cosiddetto shock cardiogeno. Tra questa patologia sono i seguenti tipi:

• vero shock;
• shock riflesso;
• shock aritmico.

clinica

L'insufficienza ventricolare destra con congestione nella circolazione sistemica è accompagnata da un aumento della frequenza cardiaca (tachicardia), un aumento delle dimensioni del fegato e gonfiore delle vene. L'ultimo sintomo è meglio definito sul collo. A causa del ristagno della circolazione venosa, appare l'edema. Con una posizione orizzontale costante del corpo, sono localizzati sul retro o sui lati. E nella condotta di uno stile di vita normale gonfiore per lo più gambe. Una delle differenze cliniche tra insufficienza ventricolare destra acuta e cronica è un intenso dolore al fegato nell'ipocondrio destro. Di solito sono esaltati dalla palpazione.

Su un ECG, raggi X o durante l'ascolto del lavoro delle valvole cardiache, ci sono segni di sovraccarico dell'atrio destro e dello stesso ventricolo del cuore o espansione delle loro cavità. A causa di una diminuzione del grado di riempimento del sangue dal ventricolo sinistro, si può sviluppare ipotensione arteriosa (caduta della pressione sanguigna), fino allo sviluppo di shock cardiogeno.

In alcune condizioni, si sviluppa l'insufficienza della funzione di entrambi i ventricoli. In questa condizione, le manifestazioni cliniche sono simili a quelle nell'insufficienza ventricolare destra e nel VOLD.

L'insufficienza ventricolare acuta sinistra più spesso inizia con dispnea parossistica, asfissia. Gli attacchi si verificano più spesso durante la notte. Respirare è difficile con una posizione orizzontale del corpo. I seguenti sintomi possono essere una tosse secca. Poi c'è un peggioramento della mancanza di respiro e dello scarico dell'espettorato. Dopo tutte le manifestazioni di cui sopra, pallore, sudorazione eccessiva, cianosi del triangolo naso-labiale, le dita vengono aggiunte a tutti i sintomi. L'eccitazione emotiva si manifesta e appare la paura della morte. Allo stesso tempo, l'espettorato potrebbe diventare rosa.

All'inizio di un attacco, i rantoli bagnati potrebbero non essere bombardati. A volte determinato solo nelle parti inferiori dei polmoni. In considerazione del fatto che a LLV i piccoli bronchi e la loro membrana mucosa si gonfiano, appare una condizione ostruttiva: l'espirazione è prolungata e appaiono rantoli secchi.

I segni distintivi di VOLZH da un attacco di bronchite ostruttiva o di asma bronchiale possono essere la natura del respiro sibilante con l'apparizione di "zone silenti". Nell'insufficienza cardiaca acuta, la respirazione rumorosa e gorgogliante viene determinata a distanza. L'ascolto del cuore è determinato dal rumore al suo apice durante la sistole (contrazione). Si verifica una forte espansione del cuore a sinistra, si verifica tachicardia.

Oltre a insufficienza ventricolare destra e insufficienza ventricolare sinistra, esiste un'altra manifestazione di deficit circolatorio, chiamato shock cardiogeno. Alcune fonti e rappresentanti delle professioni mediche considerano questa condizione un grado molto grave di LDL.

Lo shock cardiogeno è una condizione caratterizzata da una grave compromissione della circolazione sanguigna in tutti i tessuti, organi e sistemi, inclusi cervello e reni. A causa di tali cambiamenti, compaiono i seguenti sintomi:

• letargia o agitazione psicomotoria;
• diminuzione della quantità di scarico delle urine;
• pelle pallida e sudore appiccicoso;
• tachicardia (è una reazione compensatoria).

Una brusca diminuzione della gittata cardiaca e la manifestazione di shock cardiogeno possono verificarsi anche in determinate condizioni patologiche che non sono in alcun modo associate a una diminuzione della capacità contrattile del muscolo cardiaco.

I principali sono:

• blocco delle aperture delle valvole tra atri e ventricoli;
• Embolia polmonare (tromboembolismo (blocco di trombo) arteria polmonare).

Le condizioni di cui sopra si verificano spesso con insufficienza ventricolare destra. Inoltre, manifestazioni cliniche come quelle nello shock cardiogeno su uno sfondo di infarto miocardico possono essere imitate mediante dissezione dell'aneurisma aortico. È importante essere in grado di distinguere tra questi stati, dal momento che hanno un approccio al trattamento completamente diverso.

In medicina, ci sono tre tipi principali di shock cardiogeno:

1. Vero. Si sviluppa con la sconfitta di oltre la metà della massa del muscolo cardiaco. È clinicamente manifestato dal classico quadro dello shock e non è curabile. Insieme ad esso, c'è un fallimento della funzione del ventricolo sinistro. Tale variante di shock è osservata con infarto miocardico ripetuto o con la sua localizzazione anterolaterale. Si verifica più frequentemente in pazienti con ipertensione arteriosa o diabete mellito. La mortalità è superiore all'80%.
2. Reflex. La base della patogenesi è la risposta al dolore o alla bradicardia, che si sviluppa sullo sfondo di una maggiore attività del nervo vago. Con questa opzione, non ci sono segni di ristagno nei cerchi di circolazione sanguigna. La pressione sanguigna è solitamente normale. Questo tipo di shock si trova negli infarti miocardici di piccole dimensioni. Ad esempio, quando localizzato sul retro del cuore.
3. Aritmica. Con questo tipo di shock, l'insufficienza circolatoria si verifica sullo sfondo di un normale disturbo del ritmo cardiaco. Con il ripristino del normale battito cardiaco le manifestazioni cliniche scompaiono rapidamente.

Diagnosi di insufficienza cardiaca

Manifestazioni molto frequenti di insufficienza cardiaca acuta sono la tachicardia sinusale, l'espansione dei confini del cuore e l'occorrenza quando si ascolta il cuore del terzo tono aggiuntivo al suo apice o nel processo xifoideo.

Segni diagnostici di insufficienza ventricolare destra:

1. Sintomo Kussmaul. Consiste nel gonfiore delle vene giugulari nel collo, che si verifica principalmente durante l'inspirazione.
2. Grave dolore nell'ipocondrio a destra.
3. Segni di un sovraccarico del ventricolo destro su un ECG:
   • la formazione dell'onda S nel piombo;
   • l'aspetto dell'onda Q nell'III conduttore;
   • aumento graduale dell'onda R nel petto porta V1 e V2;
   • l'insorgenza di denti profondi S nelle derivazioni V4-V6;
   • la formazione di BPNPG (blocco della gamba destra del fascio di Guiss);
   • Depressione ST in I, II e avl conduce;
   • Elevazione ST in derivazioni III, avF, V1 e V2);
   • inversione o riduzione dell'ampiezza dell'onda T nei conduttori III, avF, V1-V4.
4. Sovraccarico dell'atrio destro sull'ECG:
   • denti atriali appuntiti di ampiezza elevata di P in II e III derivazioni.

Segni di insufficienza ventricolare sinistra acuta:

1. Dispnea di vario grado e sviluppo del soffocamento.
2. Espettorato di tosse e schiumoso.
3. Rantoli bagnati, che iniziano nelle sezioni inferiori e si estendono all'intera area del polmone a seconda della gravità della condizione.
4. Respiro vibrante, udito a distanza.
5. Forse lo sviluppo di shock cardiogeno. I suoi segni sono:
   • calo della pressione arteriosa sistolica fino a 80 mm Hg. e sotto;
   • segni di alterata circolazione del sangue attraverso gli organi e i tessuti del corpo. Questi includono modelli di pelle di marmo e vene periferiche collassate, nessuna minzione o una drastica riduzione della minzione.

Indicazioni per l'ospedalizzazione di emergenza per insufficienza cardiaca acuta

Dopo la stabilizzazione dei parametri emodinamici, tutti i pazienti con insufficienza cardiaca acuta devono essere ospedalizzati nei reparti di cardioreanimazione. Se il decorso della malattia è rapido e si sviluppa molto attivamente, allora questi pazienti vengono portati urgentemente in ospedale da squadre specializzate di rianimazione. In caso di shock cardiogeno, è auspicabile sottoporsi a ulteriori trattamenti in un ospedale con un'unità di cardiochirurgia esistente.

Principi generali di trattamento e pronto soccorso

Inoltre, è necessario fornire ossigeno umidificato a una velocità media di 6-8 litri al minuto. L'insufficienza ventricolare destra non richiede un trattamento speciale. In questo caso, è sufficiente fermare l'insufficienza respiratoria ed eliminare la causa dell'attacco. L'aggiunta di shock cardiogeno implica l'uso aggiuntivo di ammine pressorie come agenti inotropici (sostanze che aumentano la contrattilità del muscolo cardiaco).

Trattamento dell'insufficienza ventricolare sinistra acuta

L'inizio del trattamento è la nomina di 1-3 pastiglie di nitroglicerina sotto la lingua e che danno al paziente una posizione semi-seduta o seduta. È importante sollevare la testa e abbassare le gambe. Le suddette azioni non possono essere eseguite con ipotensione concomitante (abbassamento della pressione sanguigna).

I preparati diuretici sono un rimedio universale efficace per il trattamento di ALVD. In particolare, stiamo parlando di una droga come la furosemide. Viene somministrato per via endovenosa nella quantità di 20-200 mg. L'effetto è l'espansione dei vasi venosi, che porta alla scarica miocardica e ad un aumento della quantità di urina escreta.

In grave agitazione psicomotoria e grave dispnea vengono prescritti farmaci narcotici. C'è un effetto positivo dall'introduzione di una soluzione di morfina. Oltre ad alleviare l'eccitazione del paziente, questo farmaco provoca anche la dilatazione dei vasi periferici, che riduce il carico sul miocardio. Un altro effetto importante di questo farmaco è la soppressione dell'attività del centro respiratorio, che allevia anche il cuore.

La soluzione di morfina viene somministrata per via endovenosa lentamente a livello frazionario. È pre-diluito con soluzione isotonica e, se necessario, ri-somministrato dopo 15 o 20 minuti. In caso di violazione del ritmo respiratorio, gonfiore del cervello e ostruzione delle vie respiratorie, questo farmaco è assolutamente controindicato.

Nei casi in cui la LLL sia causata da un infarto miocardico o da una crisi ipertensiva senza segni di alterata circolazione del sangue nel cervello, è indicata la somministrazione endovenosa di soluzioni di nitrato (nitroglicerina, isosorbide dinitrato). Questi farmaci dovrebbero essere utilizzati nell'insufficienza cardiaca acuta e in qualsiasi altra genesi con pressione arteriosa elevata o normale. Per uso endovenoso, queste sostanze sono diluite in 100-250 ml di soluzione isotonica e gocciolate sotto il controllo della pressione arteriosa.

Attualmente non vengono più utilizzati metodi come l'imposizione di filamenti venosi su arti o salassi. Tuttavia, questi principi di terapia possono ancora bene alleviare il cuore e alleviare la condizione del paziente. Per l'edema polmonare, è consigliabile eseguire il sanguinamento in un volume di 400-500 ml.

Se l'insufficienza ventricolare sinistra congestizia è combinata con shock cardiogeno o quando la pressione non è stata aumentata, non è stato possibile aumentare la pressione, quindi viene utilizzata una soluzione endovenosa addizionale di dopamina, dobutamina o noradrenalina.

Per prevenire la formazione di schiuma quando si usa molto spesso edema polmonare vapore di alcol etilico. Passando l'ossigeno attraverso un recipiente con alcool liquido, la miscela risultante viene alimentata attraverso una maschera o un catetere nasale. Al fine di ridurre la permeabilità della membrana e prevenire i disturbi del microcircolo, vengono somministrati ormoni glucocorticoidi (prednisolone, desametasone) ed eparina.

Nello shock cardiogeno, è importante aumentare la quantità di gittata cardiaca. Se non ci sono segni di insufficienza ventricolare sinistra, allora devi prendere una posizione orizzontale del corpo. È importante condurre un adeguato sollievo dal dolore e garantire il massimo rilascio di sangue nel sangue. Per questo, è spesso necessario correggere e ripristinare il ritmo cardiaco con farmaci antiaritmici. Grave bradicardia in tali condizioni indica un aumento del tono del nervo vago. La riduzione della frequenza cardiaca al di sotto dei 40 battiti al minuto richiede un'iniezione urgente di soluzione di atropina. Quindi, per alleviare un attacco, si dovrebbe iniziare l'introduzione di soluzioni di sostituzione del plasma.

In assenza dell'effetto della terapia sopra descritta o mantenendo uno stato pericoloso per la vita del paziente, la contropulsazione intra-aortica del palloncino (iniezione meccanica artificiale di sangue nell'aorta) viene utilizzata in caso di emergenza. Questo è necessario per stabilizzare le condizioni del paziente prima di eseguire un trattamento più radicale.

Complicazioni di insufficienza cardiaca

Qualsiasi manifestazione di insufficienza cardiaca acuta è considerata una condizione estremamente pericolosa per la vita. L'insufficienza ventricolare destra senza sindrome di eiezione bassa ha una prognosi più favorevole rispetto a OLVS. Anche l'insufficienza ventricolare sinistra con la fornitura tempestiva di cure mediche non è una condizione con un'alta percentuale di mortalità.

Revisione completa dell'insufficienza cardiaca acuta

Da questo articolo imparerai: cos'è l'insufficienza cardiaca acuta, quali sono i suoi tipi, le cause più comuni di occorrenza. Sintomi, trattamento speciale, come aiutare il paziente a casa.

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina generale".

Insufficienza cardiaca acuta è una condizione patologica improvvisa e pericolosa per la vita in cui il cuore è completamente incapace di pompare sangue. A differenza dell'insufficienza cardiaca cronica, che può presentarsi "lenta" e per diversi anni - con la forma acuta dei sintomi appaiono bruscamente e trattenuti per diversi minuti o ore.

Questa sindrome è la complicazione più grave di tutte le malattie cardiache, è una minaccia immediata per la vita e nel 45-60% dei casi si conclude con la morte dei pazienti. Si riferisce a condizioni di emergenza che richiedono cure mediche di emergenza.

La condizione dei pazienti con qualsiasi forma di insufficienza cardiaca acuta è fondamentale: sono costretti a sdraiarsi o sedersi soffocando in uno stato di riposo. Pertanto, il trattamento deve essere conservativo (farmaci, posizione corporea adeguata, ossigeno) nella modalità di misure urgenti volte a salvare vite umane.

Il processo medico ha coinvolto i medici di due specialità: un cardiologo o terapeuta con la partecipazione obbligatoria del rianimatore. I pazienti con insufficienza cardiaca acuta sono ospedalizzati in unità di terapia intensiva.

L'essenza della patologia, i suoi tipi

Per il pompaggio di sangue nel corpo sono i ventricoli del cuore. Ce ne sono due:

1. Quello sinistro è più potente, prende il sangue dai polmoni, fornisce movimento attraverso i vasi di tutto il corpo, fornendo loro sangue ricco di ossigeno (la grande circolazione, le membra, gli organi interni, il cervello).
2. A destra: prende il sangue dalle vene di tutto il corpo, pompa un piccolo cerchio (solo attraverso i vasi dei polmoni), dove l'ossigeno viene assorbito.

Se uno qualsiasi dei ventricoli del cuore improvvisamente non riesce a svolgere la sua funzione di pompaggio, si verifica un grave disturbo circolatorio nel corrispondente circolo vascolare.

A seconda del ventricolo più colpito, l'insufficienza cardiaca acuta può essere:

1. Ventricolo sinistro - c'è ristagno di sangue nei polmoni, e tutti gli altri tessuti subiscono la fame di ossigeno.
2. Ventricolo destro - ristagno del sangue in tutti i tessuti, insufficiente flusso di sangue ai polmoni.
3. Combinato o biventricolare - quando entrambi i ventricoli sono interessati.

Nel 70-75%, la funzione del ventricolo sinistro è principalmente compromessa, nel 25-30% del destro. Insufficienza biventricolare combinata del cuore può essere nel caso in cui il trattamento dell'insufficienza ventricolare sinistra non abbia effetto. Il suo verificarsi indica un fallimento completo del miocardio e termina il 90-95% con la morte.

cause di

Cause comuni di insufficienza cardiaca ventricolare sinistra acuta

Due gruppi di ragioni:

1. Cardiaco (cuore) - cardiopatia, che porta a una violazione critica della struttura e della funzione del miocardio (muscolo cardiaco) - nel 93-97% dei casi.
2. Extracardiaco: malattie gravi e danni agli organi interni, che portano a un danno miocardico secondario.

Cause di insufficienza cardiaca ventricolare destra

L'insufficienza cardiaca acuta del ventricolo destro differisce dal ventricolo sinistro per ragioni e meccanismi di sviluppo. Più spesso può essere:

• embolia polmonare (rami grandi) - blocco dei vasi polmonari con coaguli di sangue;
• infarto massiccio del ventricolo destro o del setto interventricolare;
• tracimazione pericardica (tamponamento) con sangue a seguito di lesione;
• trauma toracico, accompagnato da danni ai polmoni, accumulo di aria e sangue nelle cavità pleuriche (pneumotorace della valvola, gemotorace);
• pleurite e pericardite (infiammazione del pericardio e della pleura, accompagnata dall'accumulo di grandi quantità di liquido);
• massiccia polmonite unilaterale o bilaterale (polmonite);
• asma grave e stato asmatico.

Teoricamente, uno qualsiasi dei fattori cardiaci e extracardiaci può essere una causa comune di insufficienza acuta sia del ventricolo destro che di quello sinistro del cuore. Ma in pratica esiste un tale modello che tutte le malattie cardiache e altri stati patologici si verificano con una lesione predominante del miocardio del ventricolo sinistro. Pertanto, sono complicati da insufficienza cardiaca ventricolare sinistra acuta.

Il ventricolo destro diventa insolvente principalmente (nel 90-95%) a causa di patologia acuta da parte del tessuto polmonare. Come conseguenza delle sue rapide alterazioni, il miocardio non può superare l'aumentata resistenza esercitata dai vasi polmonari al momento del rilascio di sangue.

Gradi di insufficienza cardiaca

La gravità dei sintomi è determinata dalla gravità dell'insufficienza cardiaca acuta. Più pesanti sono le manifestazioni, più alto è il grado.

Insufficienza cardiaca - sintomi e trattamento

Autore: Medicine News

• Mancanza di respiro
• Disturbi circolatori
• Stanchezza aumentata
• Fegato ingrandito
• Dolore nell'ipocondrio destro
• Tosse secca
• Dolore al petto
• Bassa pressione sanguigna
• Impulso rapido
• Insufficienza renale
• Cianosi della pelle
• Fluido nei polmoni
• Difficoltà a respirare
• Insufficienza cardiaca
• emottisi
• Edema polmonare
• Puffiness degli arti inferiori
• Gonfiore generale
• Edema addominale

L'insufficienza cardiaca definisce una tale sindrome clinica, nell'ambito del quale si verifica una violazione della funzione di pompaggio caratteristica del cuore. L'insufficienza cardiaca, i cui sintomi possono manifestarsi in vari modi, si caratterizza anche per il fatto che è caratterizzata da una progressione costante, sullo sfondo della quale i pazienti perdono gradualmente un'adeguata capacità lavorativa e sperimentano anche un significativo deterioramento della qualità della loro vita.

• Descrizione della malattia
• motivi
• Meccanismo di sviluppo
• classificazione
• Insufficienza cardiaca acuta
• Insufficienza cardiaca cronica
• diagnostica
• trattamento

Descrizione generale

Il complesso di disturbi che accompagnano l'insufficienza cardiaca è causato principalmente dal fatto che la contrattilità del muscolo cardiaco è ridotta. Inoltre, l'insufficienza cardiaca acuta, come una delle forme della patologia in esame, può causare un esito fatale, che è particolarmente importante in assenza di cure mediche tempestive. Per quanto riguarda l'altra forma, che mostra anche l'insufficienza cardiaca, cioè la forma cronica, di solito è una malattia terminale, cioè una malattia incurabile nella fase finale del suo corso.

Solo negli Stati Uniti, la patologia dell'insufficienza cardiaca è rilevante per circa l'1% della popolazione totale, e questo è di almeno 2,5 milioni di persone. Per gli stessi Stati Uniti, il 10% di questo importo è costituito da persone di età pari o superiore a 75 anni, che, rispettivamente, indicano una tendenza ad aumentare l'incidenza di questa patologia con l'età.

Le caratteristiche dell'insufficienza cardiaca risiede nel fatto che, come abbiamo già notato, il cuore perde la capacità di svolgere le proprie funzioni. Indipendentemente da ciò che stiamo facendo in un determinato periodo di tempo, il riposo è o, al contrario, l'attività attiva, il corpo ha bisogno di essere costantemente dotato di un particolare volume di sangue. Il volume di sangue, o meglio il volume minuto di sangue, determina la quantità di sangue pompato dal cuore al minuto.

L'intensità del cuore è determinata precisamente sulla base di un volume così minuto. Maggiore è il volume minuto di sangue, maggiore è la quantità di sangue che il cuore viene pompato per un minuto, più intenso è il suo lavoro. Per quanto riguarda il livello del volume minuto di sangue, che normalmente dovrebbe supportare il cuore, si basa sulle specifiche esigenze di ossigeno degli organi e dei tessuti. Fornitura adeguata di bisogni reali in ogni caso particolare, l'intensità delle contrazioni cardiache e la dimensione delle lacune vascolari - tutto questo è determinato individualmente in ciascun caso.

La capacità del cuore di mantenere il livello richiesto di volume del sangue minuto è dettata da diversi fattori principali:

• La condizione generale del muscolo cardiaco, che serve come elemento principale nel lavoro del cuore, così come la condizione del resto degli elementi del cuore. A causa di questo fattore è determinata dalla capacità di eseguire tutti i passaggi necessari associati al lavoro del cuore in termini di pompaggio del sangue (questo è il riempimento del sangue, il processo di contrazione delle pareti e il rilascio di sangue).
• Il volume del sangue circolante, lo stato delle navi. Questo fattore determina la necessità di rispettare determinati parametri, grazie ai quali è possibile raggiungere e mantenere un normale livello di pressione, oltre a rendere adeguato il lavoro del sistema cardiovascolare.
• Lo stato attuale dei sistemi e degli organi nel corpo.

È proprio grazie al normale funzionamento del cuore, come si può capire, che la normale circolazione sanguigna è assicurata in quella versione che è necessaria per una persona, rispettivamente, le funzioni alterate del cuore provocano disturbi circolatori. In questo caso, il cuore smette di pompare il sangue in modo efficiente, a causa del quale, a sua volta, la circolazione dell'ossigeno con i nutrienti viene disturbata. A causa di ciò, si verifica una stasi del sangue, sullo sfondo di cui si sviluppano patologie quali difetti cardiaci, malattia coronarica (IHD), ipertensione arteriosa, patologia polmonare, reumatismi, miocardite, ecc.

Va notato che l'insufficienza cardiaca non agisce come una malattia indipendente, fondamentalmente è il risultato di determinate malattie o condizioni patologiche, o è considerata come la loro complicanza. Pertanto, è per questa ragione che abbiamo contrassegnato questa patologia come una sindrome. È del tutto possibile che se il lettore non ha una relazione diretta con il campo della medicina, l'introduzione dell'insufficienza cardiaca nella sindrome sarà per lui insignificante o del tutto incomprensibile. Nel frattempo, è l'isolamento del fatto che è una sindrome che è essenziale per la natura dell'insufficienza cardiaca essere più facile da capire. Cos'è, infatti, una sindrome? In termini medici, questo termine implica un intero gruppo di manifestazioni o sintomi clinici inerenti al decorso della malattia quando un particolare organo o sistema di organi viene danneggiato da esso. Un'altra caratteristica è la loro origine patogenetica comune (cioè il meccanismo che contribuisce alla comparsa della malattia in combinazione con alcune delle sue manifestazioni).

Ritornando alla specifica variante di interesse per noi, che è considerata una sindrome di insufficienza cardiaca, la sindrome determina le peculiarità dello stato corporeo (cioè determinati segni e sintomi) che sono inerenti alla effettiva incapacità del cuore sotto l'influenza di determinate ragioni per produrre la circolazione del sangue in una forma normale per il corpo. Così, si scopre che l'insufficienza cardiaca come un termine separato è prevalentemente una conseguenza di un certo processo patologico (cioè, la distruzione del lavoro del cuore), senza descrivere l'essenza di questo processo, sullo sfondo del quale si sono verificate interruzioni nel lavoro dell'intero sistema cardiovascolare.

Cause di insufficienza cardiaca

Le cause dello sviluppo dell'insufficienza cardiaca possono essere molto diverse. Ragionando logicamente, si può giungere alla conclusione che qualsiasi condizione patologica o malattia è già sufficiente per lo sviluppo dell'insufficienza cardiaca, che tuttavia è rilevante solo se violano uno dei fattori che abbiamo identificato sopra quella risposta per il normale lavoro del cuore. Sorprendentemente, la stragrande maggioranza delle malattie può effettivamente portare a insufficienza cardiaca, cioè a scompenso del cuore. Tuttavia, il cuore ha una riserva significativa in termini di propria funzionalità e resistenza ai fattori negativi, rispettivamente, e solo in caso di esaurimento completo delle riserve funzionali, è consigliabile considerare lo stato di insufficienza cardiaca.

Considerare i principali disturbi e le relative cause che portano all'insufficienza cardiaca di seguito.

• Danni al muscolo cardiaco. In questo caso, come le cause che portano alla sindrome in esame, possiamo distinguere tali malattie e condizioni patologiche come cardiomiopatia, miocardite, cardiosclerosi, infarto miocardico, danno cardiaco sullo sfondo di malattie sistemiche che colpiscono il tessuto connettivo (lupus, reumatismi, ecc.), lesione allergica, che ha un effetto diretto sul muscolo cardiaco. Le caratteristiche del meccanismo di sviluppo dell'insufficienza cardiaca in questo caso consistono in distruzione, che il muscolo cardiaco subisce sullo sfondo di processi reali.
• Congestione del cuore. Come cause che portano alla sindrome da insufficienza cardiaca, possiamo distinguere l'aspetto di un ostacolo che si origina lungo il percorso del sangue che esce dal cuore (sullo sfondo di stenosi del tronco polmonare o dell'aorta), lo sviluppo di ipertensione polmonare o ipertensione e l'insufficienza dell'apparato valvolare situato nel cuore. Per quanto riguarda il meccanismo di sviluppo rilevante per questa opzione, è che il cuore deve pompare volumi di sangue troppo grandi, oppure deve superare un'eccessiva resistenza dai vasi sanguigni. Quando si considera il meccanismo di azione rispetto alla causa indicata sotto forma di insufficienza valvolare, il meccanismo di azione è, ancora una volta, la necessità di pompare volumi troppo grandi di sangue, e in questo caso, una certa quantità di sangue ritorna al cuore, che avviene costantemente.
• Disturbo del ritmo cardiaco In questo caso, varie opzioni per le aritmie sono considerate come cause di insufficienza cardiaca. Per quanto riguarda il meccanismo di sviluppo, qui è una violazione dell'attività elettrica cardiaca, sullo sfondo del quale le riduzioni successive perdono la loro efficacia.
• Violazione di sangue che riempie il cuore. Come cause che provocano insufficienza cardiaca in questo caso, si possono distinguere tamponamento cardiaco e pericardite, aumento della rigidità rilevante per il muscolo cardiaco (che si manifesta sullo sfondo di fibroelastosi, amiloidosi e altre condizioni patologiche), così come la stenosi delle valvole atrioventricolari. Il meccanismo di sviluppo in questo caso sta nel fatto che a causa dell'eccessiva rigidità o della compressione esterna, che si esercita sulle pareti del cuore, c'è un corrispondente ostacolo all'adeguato riempimento con il sangue del cuore, che, a sua volta, si riflette nella sua capacità complessiva di assicurare il processo pompando sangue.

Provoca principalmente insufficienza cardiaca, varie forme di malattia coronarica (cardiopatia coronarica), infarto miocardico (circa il 60-70% dei casi), cardiopatia dilatativa e cardiomiopatia dilatativa (14 e 11% dei casi, rispettivamente).

Nei pazienti di età compresa tra 60 e più anni, oltre alla cardiopatia coronarica, l'ipertensione può anche provocare insufficienza cardiaca, che si verifica in circa il 4% dei casi. Inoltre, per i pazienti anziani, il diabete mellito del secondo tipo è spesso un fattore rilevante nello sviluppo dell'insufficienza cardiaca, con una possibile combinazione con una condizione come l'ipertensione arteriosa.

Indipendentemente da quale fattore abbia provocato lo sviluppo di insufficienza cardiaca, le sue manifestazioni sono sempre dello stesso tipo e dipendono principalmente soprattutto da quale grado di danno in un caso particolare è rilevante per il cuore e non dalla natura della malattia, che ha provocato insufficienza cardiaca.

Il lavoro del cuore nell'insufficienza cardiaca e normale

Insufficienza cardiaca: un meccanismo evolutivo

L'insufficienza cardiaca acuta si sviluppa spesso in pazienti con patologia miocardica acuta, infarto miocardico e aritmie gravi (tachicardia parossistica, fibrillazione ventricolare, ecc.). Questo è accompagnato da un improvviso calo del volume minuto di sangue nei volumi del suo rilascio, così come dal suo flusso nel sistema arterioso. Le manifestazioni cliniche di insufficienza cardiaca acuta hanno somiglianze con la forma acuta di insufficienza vascolare, in alcuni casi è definita come una condizione come un collasso cardiaco acuto.

La forma successiva, l'insufficienza cardiaca cronica, è caratterizzata dallo sviluppo di tali cambiamenti nel cuore, la cui compensazione è raggiunta dal lavoro intensivo del cuore in combinazione con l'azione di meccanismi adattivi da parte del sistema vascolare. In particolare, questo si manifesta in un aumento della forza con cui il cuore contrae, in un aumento del suo ritmo, una diminuzione della pressione diastolica attraverso l'espansione di arteriole e capillari, nel facilitare lo svuotamento cardiaco durante la sistole, nonché in un aumento della perfusione totale del tessuto.

Con un ulteriore aumento dei fenomeni caratteristici dell'insufficienza cardiaca, vi è un cambiamento nel volume di gittata cardiaca (si nota una diminuzione), anche il volume residuo di sangue nei ventricoli cambia (a sua volta aumenta), durante il periodo diastole che trabocca, seguito da fibre miocardiche. A causa della costante sovratensione del miocardio, mentre tenta di spingere verso il flusso sanguigno per fornire così un supporto per la circolazione sanguigna, successivamente si verifica un'ipertrofia compensatoria. Nel frattempo, entro un certo periodo di tempo arriva il turno dello stadio di scompenso, che si verifica a causa del concomitante indebolimento del miocardio, i processi di distrofia e indurimento in esso. Pertanto, il miocardio soffre di mancanza di afflusso di sangue e, con esso, di approvvigionamento energetico.

Entro il periodo di inizio di questa fase, i meccanismi neuroumorali si uniscono al processo patologico. Quando i meccanismi relativi al sistema simpatico-adrenalico vengono attivati, si verifica un restringimento lungo la periferia dei vasi, che rende possibile mantenere la pressione sanguigna all'interno della struttura di indicatori stabili in condizioni del corso del grande circolo di circolazione sanguigna con una diminuzione simultanea della gittata cardiaca. A causa dello sviluppo sullo sfondo di questa vasocostrizione renale, si sviluppa un'ischemia renale, a seguito della quale la ritenzione idrica si verifica a livello interstiziale.

A causa del fatto che l'ipofisi comincia a produrre su questo sfondo una maggiore quantità di ormone antidiuretico, vi è un aumento dei processi associati al riassorbimento di acqua, a causa del quale aumenta il livello del sangue circolante, aumenta la pressione venosa e capillare, stravaso (es. Prestazioni) il fluido tissutale è migliorato. Sulla base delle caratteristiche elencate del meccanismo di scompenso cardiaco, forme grossolane di disturbi emodinamici iniziano a svilupparsi nel corpo. Questi includono edema, disturbi del metabolismo del gas e cambiamenti stagnanti nei polmoni.

Insufficienza cardiaca: classificazione

A seconda del tasso che caratterizza l'aumento di scompenso, l'insufficienza cardiaca può essere, come abbiamo già identificato, acuta o cronica.

A seconda del ventricolo più colpito dagli attuali processi patologici, l'insufficienza cardiaca può essere lasciata ventricolare o ventricolare destra.

L'insufficienza cardiaca ventricolare destra è caratterizzata dal fatto che è accompagnata dalla ritenzione da parte dei vasi del grande circolo di circolazione sanguigna di un eccesso di volume di liquido, a causa della quale, a sua volta, si sviluppa edema (sulle loro caratteristiche, così come sulle caratteristiche delle altre manifestazioni, ci fermeremo e anche rapida affaticabilità (sullo sfondo di un basso livello di saturazione di ossigeno nel sangue), pulsazione e una sensazione di scoppio che si verifica nel collo.

La forma successiva di manifestazione è l'insufficienza cardiaca ventricolare sinistra, la cui caratteristica principale è la ritenzione di fluido all'interno della circolazione polmonare, che porta ad una diminuzione della quantità di ossigeno che entra nel sangue. A causa di ciò, mancanza di respiro, stanchezza e debolezza.

Per quanto riguarda la gravità dei sintomi e la sequenza delle sue manifestazioni nell'insufficienza cardiaca, allora, come abbiamo già notato, è individuale in ogni caso specifico. Le malattie in cui si verifica il danno al ventricolo destro determinano una manifestazione più rapida dei sintomi dell'insufficienza cardiaca rispetto al caso in cui il ventricolo sinistro fosse interessato. Ciò è spiegato dal fatto che è il ventricolo sinistro nel cuore che è il più potente in esso, quindi, prima del momento in cui "rinuncia" alle proprie posizioni, di solito passa molto tempo. Nel frattempo, l'inizio di questo particolare momento determina lo sviluppo di insufficienza cardiaca secondo uno scenario di scenario estremamente rapido.

A seconda del grado di gravità, in base ai risultati dell'esame obiettivo, viene utilizzata una classificazione in accordo con i segni attuali (scala Killip), all'interno della quale si distinguono le seguenti fasi:

• Stadio I - segni di insufficienza cardiaca sono assenti;
• Stadio II: l'insufficienza cardiaca si manifesta in una forma debole, il respiro sibilante è insignificante;
• Stadio III - insufficienza cardiaca in una forma più pronunciata, il respiro sibilante diventa più;
• Stadio IV: lo stato di shock cardiogeno con una concomitante riduzione della pressione arteriosa al di sotto del limite di 90 mm Hg.

Insufficienza cardiaca acuta: sintomi

La manifestazione della forma acuta di insufficienza cardiaca è innescata dal fatto che una delle parti del cuore si indebolisce, può essere il ventricolo destro, l'atrio sinistro o il ventricolo. Di conseguenza, l'insufficienza ventricolare sinistra acuta diventa il risultato di malattie in cui viene prevalentemente utilizzato lo stress sul ventricolo sinistro, può essere una malattia aortica, ipertensione o infarto del miocardio. A causa del fatto che le funzioni del ventricolo sinistro si indeboliscono, la pressione aumenta, questo accade nei capillari, nelle arteriole e nelle vene polmonari. Questo è anche accompagnato da un aumento della loro permeabilità, che causa la sudorazione della componente liquida del sangue. Quindi, inizialmente si sviluppa edema interstiziale, seguito da edema alveolare.

Sulla base di queste lesioni, i sintomi di insufficienza ventricolare sinistra acuta sono l'insorgenza di asma cardiaco nel paziente, così come l'edema polmonare alveolare.

Come fattore, provocando un attacco di asma cardiaco, sono, di regola, stress neuro-psicologico o stress fisico. Nella maggior parte dei casi, un improvviso soffocamento in un tale attacco si verifica durante la notte, a seguito del quale il paziente si sveglia. La manifestazione di asma cardiaco è accompagnata da un rapido battito cardiaco in combinazione con una sensazione di mancanza acuta di aria. C'è una tosse, in cui l'espettorato si stacca con una complicazione, c'è una marcata debolezza, c'è il sudore freddo.

Come risultato di queste manifestazioni, i pazienti tendono ad adottare la posizione di ortopnea, cioè, cercano di sedersi con le gambe abbassate, il che può in qualche modo alleviare la condizione. Inizialmente, puoi notare il pallore della pelle, ma man mano che la condizione progredisce, diventa bluastra. La respirazione aumenta, le vene del collo si gonfiano notevolmente. La progressione della condizione si riflette anche nella tosse, che, essendo inizialmente secca, cambia gradualmente - il muco espettorato si unisce e il sangue si trova in esso. Con la progressione dei disturbi nella circolazione polmonare, l'espettorato diventa schiumoso e liquido e il sangue viene ancora rilevato in esso. È anche possibile avere l'espettorato in un colore rosa uniforme, che indica che il paziente ha edema polmonare.

L'esame del sistema respiratorio determina la mancanza di respiro del paziente, a una distanza determinata dalla natura gorgogliante della respirazione, nella quale si notano le rantoli bagnate. Dispnea progressiva, compare il capogiro, polso debole, diminuzione della pressione, il paziente può svenire. È importante notare che l'edema polmonare è uno stato di emergenza, pertanto la terapia intensiva è una misura molto necessaria durante questo periodo, altrimenti può essere fatale.

La stenosi mitralica della valvola atrioventricolare sinistra provoca lo sviluppo di una forma acuta di insufficienza atriale sinistra, che si manifesta clinicamente in condizioni simili a insufficienza ventricolare sinistra acuta.

Per quanto riguarda lo sviluppo di insufficienza cardiaca, come il fallimento acuto del ventricolo destro, si sviluppa più spesso sullo sfondo del tromboembolismo della regione di grandi rami dell'arteria polmonare. Il sistema vascolare del grande circolo di circolazione del sangue determina l'urgenza della congestione in esso, a causa della quale si manifesta dolore nel giusto ipocondrio, gonfiore delle gambe, gonfiore delle vene sul collo, pulsazione, sensazione di scoppio. Si manifestano anche dispnea e cianosi (cianosi della pelle e delle mucose), dolore e pressione nella zona del cuore. La pressione è bassa, l'impulso è debole e rapido.

Insufficienza ventricolare acuta sinistra: sintomi di edema polmonare

Insufficienza cardiaca cronica: sintomi

Lo sviluppo di questa forma di insufficienza cardiaca si verifica in tre fasi principali:

• Fase I - la fase iniziale. Questo stadio è caratterizzato da segni nascosti che indicano insufficienza circolatoria, si manifestano solo durante lo sforzo fisico sotto forma di palpitazioni cardiache, mancanza di respiro e aumento della fatica. Non ci sono manifestazioni elencate a riposo.
• Fase II - Fase espressa. Questo stadio della manifestazione della forma cronica di insufficienza cardiaca è caratterizzato dalla gravità dei sintomi della fase precedente a riposo. Allo stesso tempo, c'è una forte disabilità, in questa fase sono rilevanti i seguenti periodi:
  • II A. Le manifestazioni dello stadio I sono moderate. L'insufficienza cardiaca è rilevante solo per uno dei reparti (rispettivamente, è insufficiente ventricolare sinistro o insufficienza ventricolare destra). L'aspetto della mancanza di respiro è notato nel quadro dell'attività fisica standard, che determina una forte diminuzione della capacità lavorativa. I segni oggettivi sono la cianosi (cianosi delle mucose e della pelle), la rigidità della respirazione, il gonfiore delle gambe, la manifestazione dei segni iniziali di epatomegalia.
  • II B. Esistono profonde forme di manifestazione di disturbi emodinamici (disturbi rilevati nel quadro dello stadio I) con il coinvolgimento simultaneo dei cerchi grandi e piccoli del sistema cardiovascolare. Come segni oggettivi di dispnea, manifestati in uno stato di riposo, cianosi e ascite, grave gonfiore. Oltre a questa caratteristica del periodo è la completa disabilità del paziente.
• Stadio III - terminale, distrofico, terminale. In questa fase, l'insufficienza circolatoria è persistente e ciò vale anche per il metabolismo. Inoltre, le violazioni delle caratteristiche strutturali degli organi sono rilevanti, questi disturbi sono morfologicamente irreversibili, le manifestazioni, i reni, i polmoni e il fegato sono interessati, in generale, lo stato di deplezione dei pazienti è determinato.

I sintomi di insufficienza cardiaca cronica possono manifestarsi sotto forma di un'ampia varietà di sintomi e, come abbiamo già indicato, il fattore principale in questo è quello dei dipartimenti più colpiti. In generale, i sintomi di insufficienza cardiaca possono manifestarsi come mancanza di respiro, svenimenti, vertigini, aritmie, gonfiore della vena nel collo, annerimento degli occhi, ingrossamento del fegato e ascite (cioè, una condizione in cui il liquido libero si accumula nella cavità addominale).

Anche l'insignificante attività fisica diventa intollerabile per i pazienti. Nel corso delle fasi successive, i reclami rilevanti per lo stato patologico del paziente appaiono non solo in determinate forme di stress, ma anche a riposo, che, rispettivamente, determina la totale disabilità per loro. Come si può capire, sullo sfondo di una mancanza di afflusso di sangue, tutti i sistemi e gli organi del corpo sono influenzati in misura diversa.

Simile alle caratteristiche della lesione, che abbiamo esaminato sopra nei ventricoli destro e sinistro, sono determinati i sintomi corrispondenti a una particolare forma di lesione. Quindi, con insufficiente efficienza del cuore sul lato destro, c'è un eccesso di vene periferiche con sangue, che, a sua volta, porta alla sua fuoriuscita nel tessuto della cavità addominale e del fegato, così come il tessuto delle gambe. Di conseguenza, in questo contesto, si verifica un aumento del fegato e compaiono edemi.

Con la sconfitta del lato sinistro trabocco con il sangue è importante per i vasi della circolazione polmonare, così come per il cuore, con una parziale transizione ai polmoni. In questo contesto, i pazienti hanno un aumento della frequenza cardiaca e della respirazione, compare una tosse, la pelle diventa pallida o bluastra. I sintomi possono manifestarsi con vari gradi di intensità, a seconda delle caratteristiche del quadro clinico complessivo non escludono la possibilità di un esito letale.

Considera i sintomi principali che si manifestano nell'insufficienza cardiaca, così come le caratteristiche intrinseche in loro.

Questo sintomo è una delle priorità nell'insufficienza cardiaca ventricolare destra. I pazienti sono inizialmente preoccupati per l'edema nella forma lieve della loro manifestazione, all'interno della quale, di norma, le gambe e i piedi sono colpiti. Il gonfiore si verifica in modo uniforme quando entrambi gli arti sono interessati. Appaiono di sera, scompaiono al mattino. Lo sviluppo della carenza porta ad una maggiore densità di edema, e con questo modello della loro manifestazione entro la mattina non scompaiono più.

Con la rilevanza di questo sintomo, i pazienti possono notare che le solite scarpe non sono più adatte a loro, inoltre, arriva il fatto che le pantofole di casa libera diventano quasi le uniche scarpe, il cui uso non porta a disagio. La successiva progressione del gonfiore determina la sua transizione all'area della testa con un aumento di fianchi e gambe di diametro.

Inoltre, l'accumulo di liquido inizia a verificarsi all'interno della cavità addominale, che determina il corrispondente stato - ascite. In questo caso, i pazienti, di regola, aderiscono a una posizione seduta a causa del verificarsi di una mancanza acuta di aria quando assumono una posizione sdraiata. Inoltre, si sviluppa l'epatomegalia, che a sua volta determina un aumento del fegato. Ciò accade a causa del fatto che la sua rete venosa inizia a traboccare con la componente liquida del sangue.

Con un aumento del fegato, i pazienti si lamentano di disagio, sensazione di pesantezza e disagio generale nella sua zona. Inoltre, hanno anche dolore dal giusto ipocondrio. L'epatomegalia è accompagnata dall'accumulo di bilirubina nel sangue, a causa della quale si può anche osservare l'ingiallimento della sclera degli occhi (cioè le loro proteine). In alcuni casi, la comparsa di un tale ittero porta i pazienti a un medico a causa di alcune preoccupazioni su questo.

• Stanchezza aumentata

Questa caratteristica è rilevante in entrambi i tipi di lesioni, cioè nell'insufficienza ventricolare destra e nell'insufficienza ventricolare sinistra. Inizialmente, i pazienti possono sperimentare una mancanza di forza durante lo sforzo fisico, che era un po 'adeguatamente tollerabile prima di loro. Nel frattempo, nel tempo, la durata della possibile attività fisica viene gradualmente ridotta, mentre le pause di riposo sono comunque richieste più a lungo. Va inoltre notato che oltre all'aumento dell'affaticamento, l'insufficienza cardiaca è accompagnata da altri disturbi associati alle funzioni del sistema nervoso centrale, consistono in una ridotta attività fisica e mentale, disturbi del sonno, aumento dell'irritabilità, sviluppo di stati depressivi, ecc.

La dispnea appare in alcuni casi come il principale e spesso il primo sintomo associato alla manifestazione di insufficienza cronica ventricolare sinistra. Nella dispnea, la respirazione dei pazienti accelera, diventa evidente che in questo momento si tenta di massimizzare il riempimento dei polmoni con l'ossigeno. Inizialmente, la dispnea accompagna solo le prestazioni di intenso sforzo fisico (corsa, ecc.), Tuttavia, con la progressione dello scompenso cardiaco, la dispnea si verifica anche in situazioni standard (ad esempio durante una conversazione) e anche in assoluto riposo. Può sembrare un po 'strano, ma i pazienti spesso non sentono nemmeno di avere fiato corto, è spesso notato dalle persone nel loro ambiente immediato.

La tosse si manifesta in forma parossistica, principalmente dopo un aumento del carico. Spesso, i pazienti credono che la tosse che appare in loro agisca come una manifestazione di alcune malattie che colpiscono i polmoni (per esempio la bronchite). Considerando questo, quando si cerca di diagnosticare un medico sulla base dei sintomi della condizione di un paziente, la tosse non può nemmeno essere indicata come manifestazione concomitante dello stato patologico (specialmente tale omissione è spesso rilevata tra i fumatori, che hanno la tosse come fenomeno naturale e evidente).

• cardiopalmus

Le palpitazioni sono considerate come tachicardie sinusali. È percepito dai pazienti come una sorta di svolazzare, segnato nel petto. Appare con una qualche forma di attività motoria e scompare dopo un certo tempo dopo la sua conclusione. Analogamente alla tosse, i pazienti spesso si abituano così tanto all'aspetto di questo sintomo che in essi il fatto di fissare l'attenzione su di esso potrebbe non presentarsi affatto come una manifestazione che merita attenzione.

• Cambiamenti congestivi negli organi

Ci soffermeremo su questa manifestazione di insufficienza cardiaca separatamente, può includere un intero gruppo di sintomi. La rilevanza della stagnazione è dettata da una violazione nel piccolo circolo dell'emodinamica della circolazione sanguigna. Le manifestazioni principali si riducono alla forma stagnante di bronchite, emottisi e alla manifestazione della forma cardiogenica della pneumosclerosi.

Nei casi di ristagno che sono rilevanti per la grande circolazione, l'epatomegalia precedentemente annotata sotto forma di dolore e pesantezza nell'ipocondrio destro, dietro cui compare la fibrosi cardiaca del fegato durante lo sviluppo del tessuto connettivo in esso.

A causa dell'espansione delle cavità atriale e ventricolare, l'insufficienza cardiaca può essere accompagnata da una forma relativa di insufficienza valvolare ventricolare atriale, che a sua volta si manifesta sotto forma di tachicardia (battito cardiaco accelerato) e gonfiore delle vene del collo.

Lo sviluppo di questo background di gastrite congestizia è accompagnato dalla comparsa di nausea e vomito, da un disturbo dell'appetito, dalla tendenza alla comparsa di stitichezza e flatulenza (gas), nonché dalla perdita di peso da parte dei pazienti. Come risultato della progressione dell'insufficienza cardiaca, i pazienti sviluppano una grave forma di esaurimento, manifestata sotto forma di cachessia cardiaca.

Lo sviluppo di processi congestizi nella zona renale è accompagnato dalla comparsa di oliguria nei pazienti (cioè una diminuzione del volume giornaliero delle urine separato dai reni), la densità delle urine aumenta leggermente, tali stati come la proteinuria (l'aspetto delle proteine ​​nelle urine, che viene rilevato quando viene analizzato) corpi cilindrici nelle urine, formati sulla base di cellule del sangue, proteina coagulata, epitelio, ecc.) ed ematuria (comparsa di sangue nelle urine).

Le principali manifestazioni di insufficienza cardiaca

diagnostica

Dato che l'insufficienza cardiaca agisce come una sindrome secondaria, che si manifesta sullo sfondo delle malattie sopra discusse, le misure diagnostiche dovrebbero essere focalizzate sulla sua diagnosi precoce e persino nella variante in cui i pazienti potrebbero non avere nessuno dei suoi sintomi.

I primi segni di insufficienza cardiaca sono affaticamento e mancanza di respiro, ed è importante prestare attenzione a loro come parte della diagnosi. Un'attenzione simile è richiesta allo stato di ipertensione, cardiopatia ischemica, trasferimento di un precedente attacco reumatico, cardiomiopatia, infarto miocardico. Ancora una volta, un importante punto di diagnosi è l'identificazione del gonfiore delle gambe, la rapida natura del polso e l'ascite.

Sospetta insufficienza cardiaca richiede lo studio del sangue in termini di composizione di gas ed elettroliti, urea, presenza di enzimi cardiospecifici, ecc.

Conducendo un ECG basato sulla natura specifica dei cambiamenti, è possibile rilevare insufficiente afflusso di sangue al miocardio in combinazione con ipertrofia (ischemia) e aritmia. L'ecocardiografia (ECG) funge anche da base per la successiva esecuzione di una serie di prove di stress utilizzando un tapis roulant e una cyclette, all'interno delle quali, aumentando gradualmente il carico, vengono determinate le capacità di riserva del cuore.

L'ecocardiografia determina la possibilità di determinare la causa specifica che ha provocato l'insufficienza cardiaca e contemporaneamente valutare l'effettiva funzione di pompaggio del miocardio. La risonanza magnetica del cuore consente di diagnosticare con successo difetti cardiaci (congeniti, acquisiti), malattia coronarica e una serie di altre malattie.

Quando si esegue la radiografia dei polmoni è determinata dalla possibilità di identificare cardiomegalia e processi stagnanti all'interno del circolo ristretto di circolazione sanguigna.

A spese della ventricolografia radioisotropica con insufficienza cardiaca, la contrattilità ventricolare viene determinata con elevata precisione. Le forme gravi di insufficienza cardiaca richiedono l'individuazione mediante ecografia di un'area specifica del danno interno degli organi (il fegato, la cavità addominale, il pancreas e la milza, rispettivamente, vengono esaminati).

Trattamento per insufficienza cardiaca

Nel trattamento dell'insufficienza cardiaca, un aspetto importante è l'eliminazione di quei fattori che potrebbero peggiorare ulteriormente la prognosi. In particolare, il rifiuto di alcol, droghe narcotiche e fumo; È importante adottare misure per ridurre il peso quando il problema dell'obesità è rilevante per il paziente. Separatamente, vengono prese in considerazione la necessità di aggiustamenti nella nutrizione (riduzione del consumo di colesterolo e grassi, sale), nonché cambiamenti nell'attività fisica allo stato appropriato della sua normalizzazione. Farmaci prescritti separatamente corrispondenti alle caratteristiche generali della manifestazione di insufficienza cardiaca. In particolare, sono prescritti farmaci diuretici, ACE inibitori con beta-bloccanti, nitroglicerina con captopril, glicosidi cardiaci.

In alcuni casi, è necessario un intervento chirurgico (installazione di un pacemaker, trapianto di cuore, ecc.).

Per quanto riguarda la previsione di un tasso di sopravvivenza a cinque anni, è del 50% per i pazienti con insufficienza cardiaca. Per quanto riguarda le proiezioni a distanza, è consigliabile notare la loro variabilità, dipendono principalmente dalla gravità della condizione patologica, dall'efficacia delle misure terapeutiche nel suo indirizzo, dal background di accompagnamento, dalle caratteristiche dello stile di vita e da molti altri fattori. All'inizio del trattamento entro il periodo delle fasi iniziali, è possibile il risarcimento completo della condizione. Per insufficienza cardiaca di stadio III, la prognosi è significativamente compromessa.

Se compaiono sintomi che potrebbero indicare insufficienza cardiaca, dovresti consultare un cardiologo.

Se pensi di avere un'insufficienza cardiaca e i sintomi caratteristici di questa malattia, allora il tuo cardiologo può aiutarti.

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