Chirurgia per aneurisma cerebrale, indicazioni e tecniche

La chirurgia per l'aneurisma cerebrale è una procedura estremamente complessa e delicata, che è vitale nella stragrande maggioranza dei casi. La patologia per lungo tempo è quasi asintomatica, ma in qualsiasi momento possono verificarsi gravi complicazioni. L'unica decisione giusta quando si rileva un aneurisma di qualsiasi tipo - la rimozione immediata dell'elemento patologico.

Caratteristiche e tipi di condizione patologica

L'aneurisma dei vasi cerebrali di solito ha una struttura arteriosa. Può essere localizzato in qualsiasi sito e raggiungere dimensioni gigantesche. La tabella seguente mostra tutte le forme e i tipi di aneurismi che incontriamo.

• minore;
• Dimensioni medie;
• grande;
• Giant.

• Camera singola;
• Camere multiple

• Aneurisma dell'arteria carotide (interna);
• Aneurisma dell'arteria cerebrale anteriore;
• Aneurisma dell'arteria cerebrale media;
• Aneurisma del bacino vertebro-basilare

Complicazioni: un sintomo luminoso o indicazioni per un intervento chirurgico immediato

In presenza di una patologia vascolare simile, ogni sintomo neurologico è percepito contemporaneamente a una complicazione e come indicazione per il trattamento chirurgico. I principali problemi affrontati dai pazienti con aneurisma:

1. Il coma è uno stato inconscio in cui alcune funzioni sono disturbate (respirazione, battito cardiaco, processi termoregolatori, ecc.). Le complicanze cliniche dipenderanno da dove si è verificata la rottura della nave danneggiata e dalla gravità dell'emorragia stessa;
2. Formazione di trombi L'aneurisma cerebrale è spesso caratterizzato da una struttura specifica, che contribuisce alla comparsa di turbolenza del sangue con la conseguente formazione di coaguli di sangue. In qualsiasi momento, un coagulo di sangue può staccarsi e, viaggiando attraverso le arterie, bloccare la nave di un calibro più piccolo. Il risultato: un colpo. In alcune situazioni, è possibile eliminare un trombo con l'aiuto di medicine;
3. Formazione di malformazione artero-venosa (AVM). Questo è un difetto speciale nelle pareti dei vasi sanguigni quando l'arteria e la vena sono parzialmente collegate. I sintomi di AVM assomigliano agli attacchi ischemici transitori. L'unica via d'uscita è la chirurgia.

Indicazioni per la chirurgia

La presenza di aneurisma è già un'indicazione diretta per la chirurgia, anche se il paziente non sente alcun disagio. Anche le deformazioni delle pareti in miniatura possono rompersi in qualsiasi momento. Ciò è facilitato da stress, sbalzi di pressione, angiospasmi e altri cambiamenti.

Le tattiche incinte sono consentite solo se le formazioni sono molto piccole e si trovano in luoghi difficili da raggiungere. In questo caso, l'operazione stessa può rappresentare una minaccia per la vita più grande della presenza di un piccolo difetto. Se la patologia progredisce rapidamente, le misure radicali sono l'unica via corretta per uscire da questa situazione.

Chirurgia per rottura dell'aneurisma

La rottura dell'aneurisma è necessariamente soggetta a rapida correzione. Nel periodo acuto e subacuto, le seguenti condizioni sono indicazioni obbligatorie per l'operazione:

• Il divario ha già avuto luogo;
• Condizione stabile del paziente;
• Grande rischio di riemorragia;
• La minaccia di ischemia cerebrale.

Se il paziente è in una condizione critica, l'operazione viene eseguita solo se le complicanze in via di sviluppo rappresentano una minaccia diretta per la vita. Può essere la compressione del tessuto cerebrale, lo spostamento delle strutture, l'idrocefalo o la sindrome idrocefalica in forma acuta, la formazione di focolai di necrosi in diverse parti del cervello. In altre situazioni, l'operazione viene eseguita quando le condizioni del paziente si stabilizzano.

L'emorragia ripetuta è una complicanza pericolosa

Il ripetuto processo di emorragia nel tessuto e nella struttura del cervello è accompagnato da alti tassi di mortalità tra i pazienti di qualsiasi età e sesso. Le cure mediche di emergenza sono fornite nelle condizioni di neuroreanimazione. In alcune situazioni, è realistico fornire solo cure palliative.

La chirurgia diretta al momento della rottura della protrusione vascolare è una domanda piuttosto complicata. I chirurghi non hanno istruzioni chiare su come agire in questo caso. Da un lato, l'intervento nell'organo e un'anestesia piuttosto prolungata possono solo aggravare il quadro clinico negativo. D'altra parte, il ritardo e la mancata fornitura di un'adeguata assistenza possono essere fatali.

Come prepararsi per la chirurgia

Se il paziente viene ricoverato in ospedale come previsto per un aneurisma diagnosticato ma non rotto, deve prepararsi di conseguenza. Prima dell'operazione, è importante condurre studi clinici generali - analisi del sangue e delle urine, studio della composizione biochimica del sangue, indici di coagulogramma. Inoltre, il paziente deve donare il sangue per l'HIV, l'epatite virale e condurre una reazione di Wasserman.

I dati ottenuti durante radiografia, risonanza magnetica e TC sono di grande valore diagnostico. Se necessario, il paziente viene indirizzato per un ulteriore supporto di consulenza a un neurologo, un medico generico e altri specialisti secondo le indicazioni.

Dopo che tutte le misure diagnostiche sono state prese, il medico curante analizza attentamente tutte le informazioni ricevute. È importante escludere tutte le controindicazioni all'operazione. Quindi il paziente viene inserito nella clinica e inizia la preparazione diretta per l'intervento.

Passi preparatori di base per la chirurgia

Il paziente firma il consenso all'operazione. Un anestesista ha una conversazione preliminare con il paziente. Alla vigilia dell'operazione dalle 18.00 è vietato prendere cibo e liquidi. Se la chirurgia è programmata dopo cena il giorno successivo, è consentito uno spuntino leggero la sera. Il rispetto di queste regole è essenziale per assicurare una buona anestesia.

Operazione di emergenza e procedure preparatorie

Se l'aneurisma viene rotto, il paziente viene urgentemente ricoverato in ospedale e non vi sono praticamente procedure preparatorie non standard. Il chirurgo e l'anestesista comunicano con il paziente. Se c'è un'opportunità di aspettare, il paziente rifiuta di mangiare per 8 ore. Dirigersi nell'area della rasatura di intervento.

Indicazioni per il trattamento endovascolare

Il trattamento endovascolare è rilevante per i pazienti di età superiore a 60 anni, per i pazienti con una storia di complicanze e la presenza di gravi comorbidità. Un metodo di trattamento simile è indicato anche se l'aneurisma non è disponibile con un intervento aperto.

La tecnica è meno traumatica. Dopo il trattamento chirurgico endovascolare, il paziente si riprende rapidamente.

Come viene eseguito l'intervento endovascolare?

L'operazione viene eseguita solo in anestesia generale, poiché il controllo completo della pressione sanguigna e la posizione del paziente sul tavolo operatorio sono importanti. Il chirurgo esegue tutti i processi nelle condizioni dell'operazione a raggi X, dove esattamente l'ispezione a raggi X consente le più delicate manipolazioni con i tessuti.

Il chirurgo viene inserito attraverso una puntura nell'area della piega femorale. Attraverso i condotti dell'arteria femorale all'aneurisma trascorrono un catetere. Quindi il rigonfiamento vascolare viene riempito con microspirali di platino. Pertanto, una grande nave può essere scollegata dal flusso sanguigno.

Per la correzione endovascolare dell'aneurisma vengono utilizzati vari metodi per proteggere il collo dell'aneurisma al fine di evitare che le spirali cadano nel vaso centrale:

1. Protezione temporanea con un palloncino;
2. La protezione del pi è assistita da uno stent che viene introdotto nella nave e lasciato lì per sempre;
3. Introduzione di uno stent reindirizzato che dirige il sangue attraverso i vasi senza consentire al fluido di entrare nell'aneurisma. I gonfiori si gonfiano e il problema scompare col tempo.

Dopo aver installato la protezione per gli stent per 3 mesi (minimo), è necessario assumere farmaci per prevenire la trombosi dell'elemento dello stent. Questo è un prerequisito che è importante soddisfare, indipendentemente dalle circostanze.

Aspetti chiave del recupero post-intervento

Dopo l'intervento, il paziente viene trasportato nel reparto postoperatorio per un ulteriore monitoraggio delle condizioni del paziente. Il tempo trascorso nel reparto di terapia intensiva è di 1 - 2 giorni, a seconda della velocità con cui il paziente recupera dopo l'intervento.

Quindi, nel reparto neurologico, il paziente viene osservato per 1-2 settimane, a seconda del tipo di intervento che il paziente ha subito e se ci sono state eventuali complicazioni. Di norma, con interventi endovascolari in assenza di complicanze, il periodo postoperatorio dura non più di 6 giorni.

Gli effetti della chirurgia

La rimozione pianificata dell'aneurisma in una moderna clinica specializzata consente di ridurre al minimo il rischio di complicanze. Bisogna capire che anche un alto livello di professionalità e un'attenta preparazione del paziente per la procedura imminente non sempre consentono di evitare problemi nel periodo postoperatorio precoce e al momento dell'operazione stessa.

L'area in cui vengono introdotti i chirurghi è troppo complicata, delicata e non completamente studiata. Tra le possibili conseguenze negative, le seguenti sono le più comuni:

1. Coaguli di sangue;
2. Gonfiore del cervello;
3. Processi infettivi nell'area operata del cervello o del segmento danneggiato della nave;
4. Colpo di qualsiasi eziologia;
5. Stato convulso;
6. Problemi con funzioni elementari. A causa di danni a una o all'altra parte del cervello, la parola, la memoria, la coordinazione, l'equilibrio possono essere disturbati, la vista e simili si deteriorano. Tutto dipende da dove è stata eseguita l'operazione e da quali strutture sono state interessate.

Il periodo postin vigore e le caratteristiche di riabilitazione

La riabilitazione dopo chirurgia endovascolare si basa sull'attività motoria e sugli effetti fisioterapeutici. Se il ritaglio dell'aneurisma è stato eseguito con il metodo endoscopico e il corso dell'operazione non è complicato da reazioni o processi negativi, il paziente può tornare al suo solito stile di vita in una settimana. La riabilitazione specifica, di regola, non è richiesta.

La situazione è completamente diversa con pazienti che sono stati operati urgentemente, a causa di un aneurisma rotto. A seconda di quanto male ha sofferto il cervello, viene sviluppato un programma di riabilitazione individuale per il paziente. In generale, in base al rispetto di tutte le raccomandazioni del medico curante, la prognosi è favorevole. Dopo la fine del periodo di recupero, il paziente deve, almeno una volta ogni 5 anni, sottoporsi a un esame completo (compresi RM e TC) per non perdere l'insorgenza di una nuova protrusione vascolare.

Chirurgia vascolare: indicazioni per la chirurgia, i tipi e le caratteristiche delle operazioni

Tipi di interventi chirurgici eseguiti su navi, molti, tuttavia, nonché indicazioni per la loro condotta. In questo articolo vi parleremo delle moderne tecniche operative utilizzate per il trattamento della patologia vascolare del cervello, del cuore e degli arti inferiori.

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Malattie cerebrovascolari: indicazioni per il trattamento chirurgico

Iniziamo con la patologia dei vasi cerebrali. In presenza di questa patologia, l'indicazione per l'operazione è:

• la presenza di un aneurisma di uno qualsiasi dei vasi della testa, così come la malformazione artero-venosa;
• tortuosità patologica di uno dei grandi vasi del collo;
• trombosi cerebrale, in assenza della possibilità di trombolisi (ad esempio, se il paziente ha controindicazioni alla terapia trombolitica);
• la presenza di placca aterosclerotica nel corrispondente segmento del flusso sanguigno, che copre il lume vascolare del 40% o più;
• lesione ai vasi della testa e / o del collo.

Vengono eseguite non solo le operazioni sui vasi della testa, ma anche le operazioni sulle navi del collo. Il che è abbastanza logico, perché il sangue al cervello inizialmente scorre attraverso i vasi del collo, e solo allora entra direttamente nei vasi della testa.

Quali operazioni vengono eseguite quando ci sono indicazioni appropriate?

Aneurisma olistico

Considerare i possibili tipi di operazioni, rispettivamente, di ciascuna delle indicazioni di cui sopra. In presenza di un aneurisma olistico eseguire:

• ritaglio del collo dell'aneurisma;
• occlusione endovascolare;
• elettrocoagulazione stereotassica;
• trombosi artificiale dell'aneurisma.

Eseguire un'operazione di ritaglio richiede l'accesso diretto all'aneurisma, cioè implica la necessità di trepanning.

I metodi endovascolari e stereotattici, così come il metodo della trombosi artificiale, appartengono a tecniche chirurgiche mini-invasive, non richiedono trepanning, ma hanno una serie di limitazioni.

Rottura dell'aneurisma

In presenza di una rottura dell'aneurisma eseguire:

• rimozione dell'ematoma;
• evacuazione di ematomi endoscopici;
• aspirazione dell'ematoma stereotassica.

Tali pazienti sono trattati in modo conservativo, come nel caso di un ictus di tipo emorragico, ma in presenza di un ematoma che si è formato, si deve ricorrere a una delle tecniche chirurgiche sopra menzionate.

Curvatura dell'arteria

Nell'identificare la tortuosità patologica dell'arteria che porta il sangue al cervello, eseguire:

• angioplastica a palloncino;
• angiostentirovanie.

Entrambi i metodi sono mini-invasivi, non richiedono l'implementazione di ampie incisioni operative.

Tutti i pazienti con tortuosità patologica di uno qualsiasi dei vasi del collo hanno dimostrato di avere un intervento chirurgico come l'unica opzione possibile per un trattamento efficace.

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Intasamento delle arterie con un coagulo di sangue

Quando si bloccano vasi sanguigni che portano al cervello, i coaguli di sangue mostrano uno dei seguenti interventi:

• endarterectomia carotidea;
• stenting della nave nel luogo della sua otturazione;
• trombolisi selettiva.

Di tutti gli interventi elencati, solo l'endarteriectomia carotidea richiede un'incisione chirurgica, che comporta la rimozione diretta di un trombo. Ma oggi, la trombolisi stenting o selettiva viene più spesso utilizzata a causa del loro minor trauma.

La trombolisi selettiva comporta l'introduzione di una sostanza con attività trombolitica direttamente nella zona di trombosi (attraverso un catetere speciale).

Eliminazione della placca aterosclerotica

In presenza di una placca aterosclerotica che causa insufficienza emodinamica, viene mostrato quanto segue:

• endoarteriectomia;
• angioplastica a palloncino;
• angiostentirovaniya.

L'endarterectomia comporta la rimozione diretta di una placca da una nave. Quando si esegue l'angioplastica con palloncino, la permeabilità del canale viene ripristinata gonfiando il palloncino e durante l'esecuzione dello stent, installando uno stent.

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In caso di danno traumatico a qualsiasi collegamento nel flusso sanguigno del cervello, in tutti i casi è indicato l'intervento chirurgico aperto.

Quando il danno è localizzato al livello del collo, viene effettuata una dissezione strato per strato dei tessuti molli, la ricerca viene cercata e l'emorragia si interrompe. E quando il danno si trova a livello della testa, viene eseguita una trapanazione, seguita dalla ricerca della fonte e dall'arresto del sanguinamento. Durante questi interventi, vengono imposte suture vascolari speciali.

Cardiopatia: indicazioni per il trattamento chirurgico

L'indicazione principale per eseguire un'operazione su vasi del cuore è IHD (cardiopatia ischemica). Ma non tutti i pazienti che soffrono di questa malattia, è indicata un'operazione, perché molti pazienti riescono con successo a condurre un approccio conservativo. Il trattamento chirurgico è indicato nei casi in cui:

• IHD progredisce costantemente e non è suscettibile di correzione medica;
• si sviluppa un infarto miocardico e vi è l'opportunità di operare il paziente nella fase acuta;
• utilizzando metodi di ricerca oggettivi, è stato stabilito che il canale dell'arteria coronaria sinistra è ridotto di oltre il 50%, o il fatto di restringere tutte le arterie coronarie è rilevato da più del 70%.

Cioè, l'operazione è mostrata in presenza di condizioni potenzialmente letali che non è possibile eliminare in alcun modo diverso dalla chirurgia.

Opzioni per interventi chirurgici

Attualmente, la chirurgia cardiaca utilizza tre metodi principali per il trattamento della patologia vascolare cardiaca:

• angioplastica a palloncino;
• angiostentirovanie;
• bypass aorto-coronarico.

A proposito di angioplastica con palloncino e angiosurgia è già stato menzionato sopra. L'unica differenza è che l'intervento viene eseguito nella corrente principale delle arterie coronarie.

L'intervento di bypass coronarico è un intervento chirurgico aperto eseguito in condizioni di funzionamento della macchina cuore-polmone (AIC), così come in condizioni di cardioplegia. L'operazione è lunga e piuttosto complicata, ma al momento tutti i cardiochirurghi sono fluenti.

L'essenza dell'intervento è che bypassando il segmento interessato del letto coronario del cuore, viene applicato uno shunt per assicurare il flusso di sangue nella direzione distale. Per creare uno shunt, di solito utilizzare i vasi venosi del paziente.

Patologia dei vasi delle gambe: indicazioni per il trattamento chirurgico

Tutte le malattie dei vasi degli arti inferiori possono essere suddivise in due gruppi: malattie che colpiscono le arterie delle gambe e malattie che colpiscono le vene delle gambe. Di conseguenza, ci sono due gruppi principali di indicazioni per l'operazione:

• la presenza di un ostacolo emodinamicamente significativo nel corso delle navi che portano il sangue alle estremità più basse (in tali casi, di regola, c'è un processo di atherosclerotic);
• la presenza di difficoltà emodinamicamente significative nel corso dei vasi, assicurando il deflusso del sangue dagli arti inferiori (di norma, c'è un processo varicoso).

Secondo questi gruppi di indicazioni, ci sono anche varie opzioni per gli interventi chirurgici, che sono fondamentalmente diversi gli uni dagli altri.

Opzioni per interventi chirurgici

Se c'è evidenza del primo gruppo (un ostacolo nel letto delle arterie), è possibile farlo

• angioplastica a palloncino;
• angiostentirovaniya;
• by-pass.

La chirurgia plastica che utilizza un palloncino o uno stent viene eseguita quando le arterie degli arti inferiori di medio e piccolo calibro sono danneggiate.

Con la sconfitta delle arterie delle gambe di un grosso calibro eseguire una delle seguenti opzioni per lo smistamento:

• aorto-femorale;
• femoro-femorale;
• femoro-popliteo;
• femoro-tibiale.

Tutto questo è un intervento ricostruttivo sui vasi, perché quando vengono eseguiti, viene ripristinato un certo segmento del flusso sanguigno delle gambe (ricostruito). L'imposizione di uno shunt comporta la creazione di una soluzione alternativa al posto della localizzazione di ostacoli emodinamicamente significativi.

È anche possibile l'opzione dell'angioprotesi. Questo è un altro intervento ricostruttivo, durante il quale il segmento malato della nave viene rimosso e sostituito da un impianto. Al fine di sostituire utilizzando speciali impianti di tessuto, in alcuni casi è possibile utilizzare le proprie navi.

Considerare ora le opzioni per gli interventi eseguiti in presenza di evidenza del secondo gruppo (deterioramento della funzione del letto venoso). Con lesioni vascolari varicose delle gambe:

• flebectomia;
• mini-flebectomia;
• scleroterapia;
• coagulazione laser;
• ablazione con radiofrequenza.

La flebectomia è una soluzione classica al problema, la rimozione dei vasi dei piedi affetti da vene varicose.

Mini fleectomia comporta l'esecuzione delle stesse azioni, ma attraverso le incisioni più piccole (1-2 mm). Gli ultimi tre dei suddetti metodi sono minimamente invasivi ed eliminano le vene delle gambe interessate mediante indurimento, coagulazione e ablazione, rispettivamente.

L'angiosurgia moderna ha un numero considerevole di metodi efficaci e tecniche di intervento. Vi è una forte tendenza all'uso preferenziale delle tecniche mini-invasive che sono minimamente traumatiche per il paziente e danno risultati eccellenti. Il trattamento di vasi degli arti inferiori, cuore, cervello può essere relativamente facile e veloce, se si decide l'operazione in modo tempestivo.

Chirurgia per rimuovere l'aneurisma dei vasi cerebrali: indicazioni, conduzione, prognosi, riabilitazione

L'aneurisma è una protrusione patologica della parete vascolare. A differenza di una nave normale, l'aneurisma ha una parete più sottile con possibilità di rottura e sangue che penetra nel cervello o nello spazio tra le membrane del cervello (emorragia subaracnoidea).

Le principali ragioni della formazione dell'aneurisma vascolare sono i disturbi congeniti della struttura della parete vascolare; aterosclerosi, in cui lo strato intermedio delle arterie viene distrutto e il muro si assottiglia; cambiamenti nella parete vascolare durante il processo infiammatorio.

La forma dell'aneurisma può essere sacculata con il collo, il corpo e la cupola; a forma di fuso - in cui la nave è uniformemente espansa su una grande distanza; laterale, simile a un tumore della parete del vaso.

Secondo il diametro dell'emissione:

• Fino a 3 mm - molto piccolo;
• Da 4 a 15 mm - normale;
• Da 16 a 25 mm - grande;
• Più di 25 mm - gigante.

Spesso, gli aneurismi inesplosi sono asintomatici e si trovano casualmente quando si esamina il cervello per un altro motivo.

Quando è necessario un intervento chirurgico per un aneurisma vascolare del cervello?

aneurisma cerebrale

È necessario un approccio rigoroso alla validità dell'intervento chirurgico per un aneurisma inesploso a causa di possibili complicazioni durante l'operazione. Le indicazioni per la chirurgia sono considerate aneurismi superiori a 7 mm. Le indicazioni per la chirurgia diventano più precise con un aumento di aneurisma come osservato e con suscettibilità familiare all'emorragia (casi di emorragia da aneurisma in parenti stretti).

Preparazione per la chirurgia

Se il paziente ha indicazioni per la rimozione chirurgica di un aneurisma inesploso, viene ricoverato in ospedale in modo pianificato per la clinica, che deve soddisfare i seguenti requisiti:

1. Avere un dipartimento di neurochirurgia, oltre a specialisti con esperienza nella conduzione di interventi microchirurgici aperti sui vasi cerebrali, nonché con esperienza nella conduzione di interventi di spegnimento dell'aneurisma endovascolare;
2. Avere un reparto diagnostico a raggi X, con la possibilità di condurre angiografia computerizzata a spirale, angiografia a risonanza magnetica, angiografia a sottrazione digitale;
3. La sala operatoria dovrebbe essere equipaggiata con attrezzature speciali per la microchirurgia degli aneurismi cerebrali;
4. Avere un'unità di neurorivizzazione.

La preparazione per la chirurgia è una componente importante del trattamento di successo.

Condurre studi clinici generali (sangue, urina, analisi del sangue biochimica, coagulogramma, analisi del sangue per la determinazione delle infezioni (HIV, RW, epatite virale), radiografia del torace del torace, ECG), consulenza di specialisti (neurologo, terapeuta e altri specialisti sulla testimonianza).

Tutti gli studi di cui sopra possono essere fatti in clinica durante il ricovero, ma è possibile completare questi studi su base ambulatoriale, prima del ricovero in ospedale.

Al fine di selezionare il metodo dell'intervento chirurgico, vengono condotti studi per valutare la natura e la struttura dell'aneurisma, nonché lo stato del tessuto cerebrale.

• Angiografia con risonanza magnetica (tempo di volo). Questa tecnica consente di ottenere un'immagine chiara dell'aneurisma con una dimensione dell'aneurisma di 3 mm o più.
• Tomografia computerizzata in modalità angiografica. In questo esame, è possibile rilevare la presenza di calcificazioni nel muro e coaguli di sangue all'interno dell'aneurisma. Tuttavia, questa tecnica è inferiore all'angiografia a risonanza magnetica nella precisione del riflesso della struttura dell'aneurisma con una dimensione inferiore a 5 mm.
• Sottrazione digitale angiografia. Ad oggi, questo studio rimane il "gold standard" nel riconoscimento di aneurismi con una dimensione inferiore a 3 mm e vasi di piccolo diametro. Uno studio è condotto solo in ospedale, a causa della possibilità di complicazioni durante la sua attuazione.

L'angiografia a risonanza magnetica e la tomografia computerizzata in modalità angiografica possono essere eseguite prima del ricovero in clinica, a condizione che non siano trascorsi più di 6 mesi dal momento dello studio al ricovero, nel periodo trascorso dagli studi non ci siano stati cambiamenti nelle condizioni del paziente e gli studi siano stati condotti al rispetto di tutti i requisiti tecnici necessari.

Prima dell'operazione, i numeri di pressione arteriosa sono regolati in numeri costantemente normali, il livello di zucchero nel sangue è correlato in caso di diabete mellito e, in caso di esacerbazione di malattie croniche, viene richiesto un risarcimento per la condizione.

Dopo che tutti gli esami necessari sono stati completati ed è stato stabilito che non ci sono controindicazioni all'operazione, il paziente viene inserito nella clinica. Viene esaminato da un chirurgo, spiega il piano di funzionamento e le possibili complicanze, l'anestesista parla con il paziente. Il paziente compila un questionario e accetta l'operazione.

Alla vigilia dell'operazione dalle sei di sera è vietato mangiare e bere acqua, se l'operazione è prevista dopo le 12 è possibile concedere una cena leggera. Il rispetto di questa condizione è molto importante per garantire un'anestesia generale sicura.

Prima di un intervento chirurgico, devi fare una doccia e lavarti i capelli. La purezza è la prevenzione delle complicanze infettive.

Tutte le domande incomprensibili dovrebbero essere chiarite con il medico o con il personale infermieristico, il che aiuterà in una certa misura a rimuovere l'eccitazione preoperatoria associata all'intervento.

Come viene eseguita la rimozione chirurgica di un aneurisma cerebrale?

Per la rimozione chirurgica dell'aneurisma, viene utilizzato come intervento aperto sul cervello: ritaglio dell'aneurisma; rafforzare le pareti dell'aneurisma avvolgendo l'aneurisma con una garza chirurgica; arresto del flusso sanguigno attraverso l'arteria applicando una clip sull'arteria prima dell'aneurisma, o prima e dopo l'aneurisma (triplo) e le tecniche endovascolari.

Interventi chirurgici diretti per aneurismi cerebrali sono manipolazioni high-tech e richiedono al chirurgo di sperimentare e possedere tecniche microchirurgiche.

La complessità dell'operazione è la necessità di selezionare la nave e l'aneurisma in modo tale da prevenire la rottura dell'aneurisma e il danneggiamento del tessuto cerebrale.

Tali operazioni sono svolte principalmente per i giovani, tenendo conto della possibilità di correggere l'aneurisma dall'accesso aperto.

L'operazione viene eseguita in anestesia generale e dura diverse ore.

Durante l'intervento viene effettuato un monitoraggio costante delle principali funzioni del corpo:

1. I parametri di base del corpo e del cervello sono controllati;
2. La pressione sanguigna viene corretta, il tessuto cerebrale è protetto dall'ischemia, ecc.

Schematicamente, il corso di un'operazione aperta su un aneurisma cerebrale può essere rappresentato come segue:

• Effettuato trepanning del cranio;
• Poi un foro viene tagliato nel cranio con un cranitoma, la parte separata dell'osso viene sollevata e rimossa (dopo che l'operazione è completata, questa parte dell'osso ritorna al suo posto);
• La dura madre viene esposta e il chirurgo ottiene l'accesso al cervello;
• L'arteria patologica (portante) e l'aneurisma stesso risaltano;
• Sul collo dell'aneurisma, alla sua base, imporre una clip - un microdispositivo autobloccante con rami, i rami pizzicano il collo dell'aneurisma e spengono l'aneurisma dal sangue;
• Durante l'operazione, il radicalismo di spegnere l'aneurisma dal flusso sanguigno attraverso la puntura dell'aneurisma è necessariamente controllato, l'aneurisma viene esaminato usando l'ecografia Doppler a contatto, è possibile esaminare l'aneurisma attraverso un microscopio o endoscopio, così come l'angiografia di fluorescenza intraoperatoria;
• L'operazione sull'aneurisma cerebrale viene completata suturando la dura madre, la parte asportata del cranio ritorna nella sua posizione e viene fissata con placche e viti in titanio.

Efficienza al di fuori dell'aneurisma quando il ritaglio raggiunge il 98%.

Quando viene indicato il trattamento endovascolare?

1. Età oltre 60 anni;
2. La presenza di gravi malattie;
3. Aneurismi di difficile accesso con intervento aperto.

Il vantaggio del trattamento endovascolare è il suo basso impatto e il breve periodo postoperatorio.

Come viene eseguito l'intervento endovascolare nell'aneurisma vascolare cerebrale?

L'operazione viene eseguita in anestesia generale, poiché richiede il pieno controllo della pressione sanguigna e la posizione del paziente sul tavolo operatorio.

Tutte le manipolazioni sui vasi sono eseguite sotto controllo a raggi X in un'operazione a raggi X. L'intervento viene effettuato principalmente attraverso una puntura nella regione della piega femorale, da dove viene condotto un catetere attraverso l'arteria femorale verso l'aneurisma, l'aneurisma è completamente riempito con micro-spirali di platino e scollegato dal flusso sanguigno.

Attualmente, per la correzione endovascolare di un aneurisma a collo largo, vengono utilizzati metodi per proteggere il collo dell'aneurisma al fine di evitare che le microspirali cadano nel vaso di supporto:

trattamento endovascolare dell'aneurisma

Protezione temporanea del collo dell'aneurisma con un palloncino (metodo a palloncino - assistenza), quando un catetere viene inserito nella regione del vaso trasportatore con un palloncino che si gonfia e dopo che le microspirali vengono introdotte nell'aneurisma, dopo di che il palloncino viene rimosso;

Dopo l'installazione di qualsiasi tipo di stent entro tre mesi, è necessario ricorrere a farmaci per prevenire la trombosi dello stent, che deve essere presa in considerazione quando si sceglie questa tecnica di intervento.

Recupero dopo l'intervento chirurgico

Dopo l'operazione, il paziente viene posto in un reparto postoperatorio per osservare il personale medico, dove inizia a respirare autonomamente, dopodiché viene trasferito all'unità di terapia intensiva. Il tempo trascorso nell'unità di terapia intensiva dipende dalla complessità e dalle caratteristiche del decorso della chirurgia e dell'anestesia ed è di 24-48 ore.

Quindi, nel reparto neurologico, il paziente continua a essere monitorato e trattato per una o due settimane, a seconda dell'intervento diretto o endovascolare. Alcuni pazienti dovranno sottoporsi a riabilitazione.

La durata del periodo di osservazione postoperatoria dopo gli interventi endovascolari è significativamente più breve rispetto alla chirurgia diretta ed è di 5 - 6 giorni in assenza di complicanze.

Gli effetti della chirurgia

Potrebbero esserci complicazioni associate ad una reazione avversa all'anestesia, danni alla parete del vaso durante l'intervento chirurgico. Le conseguenze dell'intervento includono la formazione di coaguli di sangue, gonfiore del cervello, infezione, ictus, convulsioni, difficoltà a parlare, visione offuscata, memoria, equilibrio, coordinazione del movimento, ecc.

Tuttavia, la rimozione dell'aneurisma alla sua rottura, soggetta all'intervento in una clinica specializzata con una vasta esperienza nella correzione chirurgica degli aneurismi vascolari, riduce al minimo la possibilità di complicazioni gravi ed è incomparabile con le gravi conseguenze di un aneurisma dell'arteria cerebrale. Inoltre, alcune delle complicazioni vengono eliminate durante l'intervento chirurgico o immediatamente nel periodo postoperatorio. In alcuni casi, ci vorrà un lungo periodo di riabilitazione con l'uso di tecniche fisioterapiche, lavorando con un logopedista per le difficoltà linguistiche, l'aiuto di uno psicologo, uno specialista di fisioterapia, un massaggiatore, ecc.

La vita dopo l'intervento

Il pieno recupero dopo un intervento chirurgico aperto richiede fino a due mesi, dopo le operazioni endovascolari, i pazienti tornano alla piena vita in meno tempo. La durata del recupero dipende dallo stato di salute del paziente prima dell'operazione, dalle complicanze postoperatorie.

Aneurisma prima e dopo chirurgia endovascolare

Dopo una craniotomia per diversi giorni, c'è dolore nella ferita, mentre la ferita guarisce, si avverte prurito, gonfiore in quest'area è possibile e intorpidimento per diversi mesi.

Il mal di testa può manifestarsi per circa due settimane e l'affaticamento e l'ansia sono disturbati fino a otto settimane dopo l'intervento chirurgico. Pertanto, si consiglia di fare un sonnellino pomeridiano nel pomeriggio.

Il paziente deve essere sotto la supervisione di un neurologo, assumere i farmaci necessari, antidolorifici. Durante l'anno è necessario evitare sport di contatto, sollevando più di 2 - 2,5 kg, seduti a lungo.

Se il lavoro non è legato allo stress, dopo circa 6 settimane è possibile discutere con il medico l'opportunità di iniziare il lavoro.

Nonostante il fatto che l'uso dell'angiografia MR e dell'angiografia CT sia limitato dalla presenza di possibili distorsioni dell'immagine da clip metalliche, stent e spirali, questi metodi rimangono abbastanza efficaci nel controllo postoperatorio.

La ricerca ripetuta dopo intervento aperto è raccomandata per esser effettuata nel periodo da 6 a 12 mesi dopo l'intervento.

Dopo aver eseguito la chirurgia endovascolare, è consigliabile controllare l'angiografia con sottrazione digitale nel periodo da 6 a 12 mesi dopo l'intervento.

I pazienti con una predisposizione alla formazione di aneurismi, indipendentemente dal tipo di intervento chirurgico, dopo il periodo di osservazione è completato, l'angiografia con risonanza magnetica e la tomografia computerizzata in modalità angiografica sono raccomandati 1 volta in 5 anni per prevenire la formazione di nuovi aneurismi.

Rassegne di pazienti dopo correzione chirurgica di aneurisma cerebrale vascolare positivo. Tra le reazioni avverse che persistono nel periodo posticipato dopo l'operazione, molti osservano un deterioramento della salute durante un cambiamento del tempo.

Ci sono molte recensioni positive sul trattamento all'NN Burdenko Institute, dove sono state eseguite oltre 400 correzioni chirurgiche di aneurismi inesplosi negli ultimi dieci anni, con risultati positivi delle operazioni.

L'operazione per rimuovere un aneurisma cerebrale inesploso viene eseguita gratuitamente in base alla quota per le operazioni ad alta tecnologia. Per questo, è necessario presentare documenti medici pertinenti alla clinica selezionata, e se ci sono quote, verrà rilasciato un "Protocollo di decisione delle quote", il paziente viene inserito nel piano di operazioni e attende il suo turno.

Se il paziente va in clinica da solo, senza alcun documento di guida, l'operazione viene eseguita a pagamento.

Nel caso del trattamento pagato, il costo dell'operazione è molto individuale e dipende dai materiali utilizzati durante l'operazione, dalle qualifiche del medico, dal tempo trascorso in ospedale, ecc. In media, il costo dell'operazione nelle cliniche a Mosca per tagliare l'aneurisma è di circa 80.000 rubli, per endovascolare fuori aneurisma - circa 75.000 rubli.

Data l'elevata mortalità dell'emorragia in caso di rottura dell'aneurisma, se vi sono evidenze, si raccomanda di eseguire un intervento chirurgico preventivo per spegnere l'aneurisma dal flusso sanguigno.

Quando, chi e perché dovrebbero essere sottoposti a stent di vasi cerebrali

In presenza di placche di colesterolo denso e restringimento delle arterie carotidi, viene mostrata un'operazione di stenting. Prevede l'introduzione di un palloncino per espandere il lume della nave e la successiva installazione del telaio metallico. Nella maggior parte dei pazienti, è possibile ottenere una dinamica positiva dei sintomi neurologici e prevenire lo sviluppo di ictus.

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Indizi per stenting di navi cerebrali

La conduzione dell'espansione (dilatazione del palloncino) e lo stent sono mostrati se disponibili:

• restringimento del lume dell'arteria di oltre la metà;
• controindicazioni alla rimozione della placca aperta o eversionale (endarterectomia), anestesia generale;
• ri-restringimento dopo l'intervento chirurgico;
• frequenti attacchi ischemici transitori;
• severa encefalopatia dyscirculatory;
• segni di un ictus;
• radioterapia o chirurgia del collo.

Questo metodo è più efficace nella mezza età e, dopo 65 anni, i chirurghi scelgono più spesso un'operazione di endoarterectomia senza restrizioni sulla sua attuazione.

E qui di più sull'aterosclerosi dei vasi del collo.

Controindicazioni

Lo stent non è prescritto per i pazienti con diagnosi di tali disturbi:

• grave aritmia;
• riduzione significativa della funzionalità renale o epatica;
• emorragia nel tessuto cerebrale meno di due mesi prima dell'intervento;
• contrasto allergia;
• blocco completo della nave;
• placca aterosclerotica instabile;
• Esistono controindicazioni ai farmaci che riducono la coagulazione del sangue.

Tipi di stent

I moderni telai delle navi hanno le seguenti caratteristiche:

• raddrizzare te stesso;
• fatto di un materiale che non reagisce chimicamente con i tessuti;
• elastico, in grado di adattarsi a una curva di una nave;
• avere memoria di forma;
• praticamente non deformato nel tempo;
• coperto con uno strato che aumenta la durata del suo servizio e inibisce la formazione di coaguli di sangue.

Attualmente sono noti circa 400 modelli di stent. Con il progredire dei progressi tecnologici, sono passati dalla semplice copertura dei farmaci di prima generazione ai modelli biocompatibili di seconda generazione, che praticamente non provocano l'infiammazione della parete di contatto.

Gli stent di terza generazione nell'area di contatto con l'arteria hanno causato citostatici, che si dissolvono con il rilascio graduale del farmaco. Gli ultimi sviluppi (quarta generazione) sono materiali autoassorbenti, si disintegrano completamente (scapold) e il diametro dell'arteria diventa normale o leggermente ingrandito.

Guarda il video sulle indicazioni per lo stent vascolare:

Preparazione per

Prima dell'intervento chirurgico, il paziente sta eseguendo un'ecografia con scansione duplex o angiografia con raggi X, risonanza magnetica o TAC. Questo aiuta a determinare con precisione la posizione della placca, la posizione dello stent, lo stato del flusso sanguigno regionale. In presenza di comorbidità, è prescritto un esame più esteso.

Si raccomanda inoltre di sottoporsi a esami del sangue per zucchero, colesterolo e coagulogramma, studi clinici generali, ECG, fluorografia.

Come eseguire stenting di vasi cerebrali

L'operazione viene eseguita più spesso in anestesia locale per mantenere il contatto con il paziente. Il controllo nel corso dello stenting viene effettuato utilizzando la dopplerografia, misurando la pressione sanguigna.

Attraverso la puntura dell'arteria femorale, un catetere viene inserito nel flusso sanguigno, alla fine del quale è attaccata una lattina. Il contrasto viene pompato in esso e le navi sul monitor vengono esaminate. Dopo aver raggiunto la zona desiderata, il palloncino viene espanso e sopra di esso viene posta una speciale trappola che protegge i vasi cerebrali dagli emboli durante lo stent.

Il palco principale è l'installazione del telaio, che a sua volta si espande e preme la placca. In questo momento c'è un ripristino del flusso sanguigno. Lo stent mantiene l'arteria in una posizione espansa, che migliora l'apporto di sangue arterioso al cervello e impedisce lo sviluppo di ischemia. La durata media dell'operazione è di due ore.

Recupero dopo

Il paziente alla prima volta dopo il completamento dell'operazione deve essere sotto costante controllo medico. Gli indicatori di pressione sanguigna, lo stato del sistema nervoso centrale, il sito di cateterizzazione dell'arteria sono monitorati. Alcune ore richiedono un rigoroso riposo a letto. La restrizione dell'attività motoria di solito dura circa un giorno, quindi il paziente viene trasferito al reparto generale e dopo che la stabilizzazione della condizione è stata scaricata.

A casa, devi:

• assumere farmaci per ridurre la coagulazione del sangue - Aspirina, Deplatt;
• esercizio misurato nei primi due mesi;
• evitare il sollevamento pesi, situazioni stressanti;
• smettere di fumare e abusare di alcool;
• limitare la dieta di sale, carne grassa, burro, ricotta al di sopra del 5% di grassi, pasticcini, caffè e tè forte;
• bere circa 1,5 litri di acqua al giorno in assenza di edema;
• mantenere il peso corporeo normale;
• Non fare una doccia calda e fare il bagno, non andare in bagno o in sauna.

È necessario sottoporsi periodicamente a test per il glucosio e il colesterolo nel sangue, per determinare i parametri di coagulazione, per misurare la pressione sanguigna e il polso ogni giorno.

Questi sintomi allarmanti includono:

• intorpidimento improvviso del braccio e / o della gamba;
• menomazione della vista;
• mal di testa con nausea e vomito;
• squilibrio dell'andatura;
• vertigini;
• grave debolezza;
• svenimento;
• discorso biascicato;
• cambiare le espressioni facciali.

Possibili complicazioni

Le operazioni intravascolari sono generalmente ben tollerate dai pazienti e raramente causano effetti negativi. Il rischio di complicanze è maggiore se il paziente presenta ipertensione arteriosa incontrollata, un'allergia al materiale dello stent o al contrasto. Il periodo di recupero è più difficile in presenza di aterosclerosi diffusa, depositi di calcio nelle pareti dei vasi sanguigni, tendenza alla formazione di trombi e disturbi anatomici nella struttura della rete arteriosa.

Dopo l'intervento può verificarsi:

• sanguinamento, ematoma al sito di puntura;
• infezione o danno all'arteria carotide;
• movimento dello stent;
• restringimento del lume della nave operata;
• trombosi o embolia delle arterie del cervello con lo sviluppo di ictus;
• blocco dello stent con un coagulo di sangue;
• angina instabile o infarto miocardico.

Previsione dopo la ricostruzione dell'arteria

Con una diagnosi tempestiva e uno stent per la prevenzione dell'ictus, la prognosi è spesso favorevole. Buoni risultati possono essere ottenuti in pazienti che sono riusciti a eliminare le cause della progressione dell'aterosclerosi (fumo, obesità, inattività fisica, eccesso di colesterolo nel sangue) o ridurre significativamente i fattori di rischio - ipertensione o alti livelli di glucosio nel diabete mellito.

Effetti meno ottimistici del trattamento chirurgico per operazioni ripetute, ictus ripetuti, ma anche in tali pazienti con raccomandazioni mediche sono spesso in grado di migliorare la qualità della vita.

E qui di più sullo smistamento dei vasi cardiaci.

L'operazione di espansione del palloncino e di posizionamento dello stent nelle arterie che alimentano il cervello viene eseguita per prevenire l'ictus. Aiuta a migliorare il benessere dei pazienti con attacchi ischemici transitori ed encefalopatia dincircolatoria. Questo metodo è considerato a basso impatto e abbastanza efficace, specialmente con l'implementazione e la correzione tempestiva dello stile di vita, esame regolare.

Si consiglia ai pazienti di utilizzare agenti antiaggreganti profilattici a lungo termine per prevenire il blocco dello stent.

L'aterosclerosi dei vasi del collo ha gravi conseguenze per il paziente. È più importante prevenire lo sviluppo della malattia. Cosa succede se la malattia è già iniziata?

È necessario bypassare i vasi del cervello con gravi disturbi circolatori, soprattutto dopo un ictus. Le conseguenze possono peggiorare le condizioni del paziente senza osservare il periodo di riabilitazione.

Lo stent viene eseguito dopo un attacco cardiaco per riparare le navi e ridurre le complicanze. La riabilitazione avviene con l'uso di droghe. Il trattamento continua dopo. Soprattutto dopo un esteso infarto, è necessario il controllo del carico, la pressione sanguigna e la riabilitazione generale. Danno le disabilità?

C'è dolore dopo lo stent come risposta all'intervento. Tuttavia, se il cuore è innaffiato, la mano sinistra, la spalla è motivo di preoccupazione. Dal momento che dopo un infarto e uno stent, questo può indicare l'inizio di un secondo infarto. Perché altrimenti fa male? Per quanto tempo sentirai il disagio?

L'angioplastica con palloncino viene eseguita in caso di blocco delle arterie. L'angioplastica transluminale coronarica o percutanea può essere associata a stenting delle arterie coronarie degli arti inferiori.

Con grave ischemia, non è così facile alleviare le condizioni del paziente e migliorare la circolazione del sangue. Aiuta a bypassare i vasi degli arti inferiori. Tuttavia, come qualsiasi intervento sulle gambe, ha controindicazioni.

Viene eseguita la ricostruzione delle navi dopo la loro rottura, lesione, con formazione di coaguli di sangue, ecc. Le operazioni sulle navi sono abbastanza complesse e pericolose, richiedono un chirurgo altamente qualificato.

L'aneurisma dell'arteria femorale si verifica a causa di una varietà di fattori. I sintomi possono passare inosservati, c'è un falso aneurisma. Se c'è una lacuna, è necessario ricovero urgente e intervento chirurgico.

La rivascolarizzazione del miocardio è abbastanza comune. I principali tipi di chirurgia: diretta e indiretta, laser. Può essere indicato un trombo o restringimento delle pareti delle arterie. Dopo che sono stati prescritti agenti antipiastrinici come agenti anti-trombotici e per prevenire l'ictus.

Operazione sui vasi cerebrali

Sotto l'operazione su vasi cerebrali si intendono procedure minimamente invasive, le cui caratteristiche sono direttamente dipendenti dallo stato della malattia del paziente.

Ci sono varie opzioni chirurgiche.

La terapia endovascolare include metodi:

• Embolizzazione: introduzione nel vaso di sostanze solide o liquide (materiali embolizzanti);
• Area di fornitura di droga del cervello con un catetere;
• Istituzione di dispositivi medici specializzati su base permanente o temporanea:
  • stent - tubuli di piccole dimensioni, usati allo scopo di aprire vasi, cambiamenti nel flusso sanguigno;
  • cilindri - dispositivi con l'aiuto dei quali il lume viene aperto durante l'angioplastica;
  • spirali - possono rompere il flusso sanguigno. Utilizzato nel trattamento degli aneurismi intracranici;
  • i cateteri meccanici sono usati per eliminare un trombo.

Le operazioni sui vasi sono eseguite con lo scopo di occlusione, che contribuisce a trasportare il sangue senza aprire il cervello.

• Aneurisma - rigonfiamento della parete arteriosa della nave.
• Malformazione arterio-venosa: la struttura cambia sotto forma di espansione e questo fattore è in grado di compromettere il funzionamento del flusso sanguigno nel cervello.
• Anastomi arto-venosi - fistola esistente, situata nella distanza tra l'arteria e la vena, che si sviluppano a livello patologico.
• Formazioni tumorali.

Le operazioni sono eseguite per le malattie:

• insulto
• Disturbi circolatori
• Ripristino del lume durante le contrazioni
• Spasmi di vasi cerebrali che si verificano in forma acuta o cronica.

Preparazione per la procedura

Prima di eseguire un intervento chirurgico nel corpo, il paziente passa una serie di test prescritti da un medico specialista. Prima della procedura, è necessario informare il medico su tutti i medicinali che il paziente ha assunto prima dell'operazione.

Alla vigilia dell'apporto controindicato di aspirina, che assottiglia il sangue.

Il medico chiarisce i dettagli delle malattie disponibili del paziente. Le donne dovrebbero notificare la gravidanza se è disponibile. Poche ore prima dell'intervento, il paziente deve smettere di mangiare e consumare liquidi, in tutte le sue manifestazioni.

Durante la terapia endovascolare, il paziente necessita di un ricovero a breve termine, di norma, dura circa due o tre giorni.

Durante l'operazione di radiochirurgia stereotassica, l'ospedale avrà bisogno dell'aiuto di parenti e assistenza domiciliare. È necessario informare il medico in anticipo che:

• Il paziente ha il diabete, come in questo caso, sarà necessario assumere farmaci che riducono lo zucchero;
• Claustraphobia (paura dello spazio chiuso), che procede in forma acuta.
• La presenza di valvole cardiache, clip aneurismatiche, protesi o protesi durante la radiochirurgia stereotassica sui vasi cerebrali.

Terapia endovascolare

Il trattamento viene effettuato in stanze e stanze speciali. Durante la procedura, i medici possono usare cateteri, farmaci, agenti embolizzanti, nonché una serie di altri strumenti che contribuiranno al successo di tale trattamento.

Le apparecchiature a raggi X (rilevatori e tubi) si trovano sul tavolo di trattamento. I monitor, per il tracciamento, si trovano nella prossima stanza. Con l'aiuto di loro, il medico ha l'opportunità di seguire il corso del trattamento.

La scelta del materiale embolizzante dipende esclusivamente dalle dimensioni del vaso sanguigno o dalla malformazione, nonché dall'esito desiderato del trattamento. Ci sono tipi di sostanze:

• Gelfoum - schiuma o gel, che viene tagliato in piccoli pezzi e viene introdotto nell'arteria del paziente. Con l'aiuto del flusso sanguigno, la gelatina raggiunge il punto di destinazione e dopo un certo tempo viene assorbita dal corpo.
• Microparticelle - vengono introdotte nel flusso sanguigno per bloccare i piccoli vasi sanguigni.
• Spirale composta da acciaio inossidabile o platino. Sono usati per chiudere il lume tra i grandi vasi.

Tutti i materiali sono sicuri e soddisfano le norme e gli standard.

Esistono tre tipi di bobine di embolizzazione:

- platino
- con rivestimento polimerico
- Biologicamente attivo

Radiochirurgia stereotassica

Il trattamento comprende quattro fasi:

• Impostazione del telaio sulla testa del paziente
• Visualizzazione della posizione del tumore
• Un piano di trattamento è elaborato da specialisti.
• L'irradiazione.

Trapianto di midollo osseo in mieloma multiplo - il metodo non è una garanzia di completa guarigione, non è adatto a tutti i pazienti. Condotto aprendo il cervello.

Tipi di metodi operativi per l'origine delle celle:

1. Autologo - preso dal paziente;
2. Alogenico - materiale per il trapianto, prelevato da donatori:
   • Fratello - il trapianto viene eseguito dai membri della famiglia del paziente;
   • Non correlato - il donatore è adatto al paziente in base al livello genetico.

Un po 'di ciò che il mieloma è una formazione maligna nell'area del cervello, che consiste in plasmacellule che si trasformano in escrescenze maligne. Le cellule producono immunoglobuline che entrano nel sangue. Aiuto in questo caso può solo il trapianto di midollo osseo.

Il tumore si forma nelle ossa piatte, nelle vertebre. Le cause della malattia non sono state stabilite. Gli esperti ammettono la teoria secondo cui una persona era esposta alle radiazioni.

Un'operazione sui vasi cerebrali può essere eseguita sotto forma di un intervento chirurgico di bypass delle arterie e aiuta a ripristinare il funzionamento del flusso sanguigno nei vasi. La procedura è necessaria per eliminare l'ischemia, che si verifica a causa del malfunzionamento di una delle quattro arterie nel cervello. È stato registrato che questo fattore può apparire temporaneamente o sviluppare un ulteriore decorso della malattia.

Di norma, lo smistamento viene eseguito nei seguenti casi:

• La presenza di tumori che hanno danneggiato l'arteria carotide;
• Quando un paziente soffre di aneurismi che non possono essere curati con metodi aperti;
• Con il rapido sviluppo della malattia coronarica, che i medici non possono interrompere con l'aiuto del trattamento con farmaci.

Per prepararsi a tale operazione, è necessario 2 settimane prima della procedura e 2-3 dopo di essa, per rinunciare all'uso di bevande alcoliche, prodotti del tabacco da fumo. C'è il rischio di aprire il sanguinamento nei vasi.

Per bypassare è necessario essere pronti a livello psicologico. Lavare accuratamente i capelli, in alcuni casi, radere il sito chirurgico per ridurre il rischio di infezione. L'operazione non implica una dissezione del cervello.

L'aneurisma cerebrale è una patologia pericolosa, che è una protrusione o gonfiore della parete di un vaso sanguigno o del muscolo cardiaco, che colpisce le arterie e le vene grandi e medie. Le conseguenze sono morte o invalidità se la malattia non viene rilevata in tempo.

Fasi di sviluppo dell'aneurisma:

• Formazione della patologia dello strato vascolare muscolare;
• Membrana interna elastica danneggiata;
• Overgrowth e delamination del tessuto;
• Le fibre di collagene arterioso sono deformate;
• La regidità sta crescendo, le pareti dei vasi sanguigni si stanno assottigliando.

sintomi

Se la formazione di fino a 11 mm, i sintomi di un aneurisma cerebrale possono essere assenti, ma nel tempo aumenta di dimensioni e un certo numero di segni compaiono:

• Dolore continuo nei templi;
• Frequenti capogiri;
• Dolore negli occhi;
• Disabilità visiva acuta;
• Debolezza del paziente;
• Nausea, stimolo emetico;
• Gravi problemi di udito;
• Intorpidimento dei muscoli facciali.

Sintomi di aneurisma cerebrale, che si verificano poco prima della rottura:

• rumori duri e ronzii alle orecchie;
• perdita dell'udito da un lato;
• dilatazione frequente di navi, alunni;
• debolezza senza fondo nelle gambe;
• distorsione di oggetti negli occhi, l'ambiente per il paziente diventa fangoso.

Se si è verificata una rottura, l'emorragia è andata al cervello, la persona sperimenterà sintomi quali:

• Dolore insopportabile alla testa;
• Paralisi dei muscoli degli arti su un lato del corpo;
• Violazione o completa perdita di coordinamento;
• Problemi urinari;
• Coma (soggetto a forma grave).

Il trattamento di una tale malattia può essere effettuato:

I pazienti con aneurisma cerebrale di piccole dimensioni devono essere registrati e i periodi devono essere osservati da un neurologo o da un neurochirurgo, poiché la malattia non è un prerequisito per l'intervento chirurgico.

I metodi di trattamento conservativi sono volti a prevenire un aumento dell'istruzione: normalizzazione della pressione arteriosa di una persona, normalizzazione del ritmo cardiaco, correzione dei livelli di colesterolo nel sangue.

Sono prescritti farmaci speciali, le cui azioni mirano a migliorare le condizioni del corpo del paziente nel suo insieme:

• Farmaci e pillole antiemetici e analgesici per stabilizzare la pressione sanguigna;
• anticonvulsivanti;

Un'operazione sui vasi cerebrali è necessaria per prevenire una rottura. Per questo, vengono utilizzati i seguenti metodi: ritaglio del collo, occlusione endovascolare.

Se l'aneurisma vascolare cerebrale non mostrava sintomi, ma si interrompeva, il paziente ha urgente bisogno dell'intervento chirurgico: rimozione dell'ematoma, evacuazione endoscopica o aspirazione stereotassica. La rottura dell'aneurisma si traduce in ematoma cerebrale o emorragia di tipo suboracnoideo.

Nel caso in cui un paziente abbia un aneurisma vascolare, si verifica una paralisi parziale, vomito, un mal di testa insopportabile e uno stato di kamato. In alcuni casi, il verificarsi di convulsioni è stato registrato nei pazienti.

Gli specialisti eseguono il clipping o eseguono un intervento chirurgico endovascolare.

Un catetere viene inserito nell'arteria femorale, alla fine della quale si trova un palloncino o una capsula. Con l'aiuto di un controllo specialista permanente, viene promosso alla nave con l'aneurisma e installato. Ciò contribuisce alla cessazione della circolazione sanguigna nell'area danneggiata.