Violazione (decelerazione) della conduzione intraatriale

Dall'articolo apprenderete il rallentamento della conduzione intra-atriale: che cos'è, quali tipi di violazioni esistono, perché si verificano. Un rallentamento mostra sempre i sintomi? In quali casi e come trattare questa patologia.

L'autore dell'articolo: Alina Yachnaya, un chirurgo oncologo, più alta educazione medica con una laurea in medicina generale.

Rallentamento della conduzione intra-atriale è lo stadio iniziale di riduzione della funzione del nodo del seno (SU), che normalmente è la fonte dell'impulso elettrico necessario per la contrazione del muscolo cardiaco. Pertanto, il rallentamento è attribuito a disturbi nelle fibre nervose del nervo conduttore dal gruppo di "disfunzione del nodo del seno".

Nella patologia, sotto l'influenza di fattori causali, vi è una diminuzione della frequenza di insorgenza di un impulso elettrico da SU, che si manifesta come una diminuzione del numero di contrazioni miocardiche (bradiaritmia o bradicardia). A seconda del grado di violazione, viene visualizzato un rallentamento della conduttività, fino alla sua completa assenza o blocco sullo sfondo della funzione nodo in arresto.

Tali cambiamenti nell'attività contrattile del muscolo cardiaco portano ad una diminuzione della quantità di sangue espulso e insufficiente flusso di sangue in tutti gli organi interni, che si manifesta con i sintomi clinici della patologia.

La compromissione del benessere non è in tutti i casi: un moderato rallentamento non influenza la funzione del cuore, è una caratteristica fisiologica delle persone e di alcuni bambini che sono professionalmente coinvolti nello sport fino al raggiungimento della pubertà. Tali forme di cambiamento della frequenza del battito cardiaco non richiedono alcun intervento medico.

I pericoli rappresentano forme estreme di interruzione della SU, in particolare il suo arresto completo. Con questa variante della malattia, i pazienti presentano sintomi di patologia, che li limitano in tutte le sfere della vita e possono causare l'arresto cardiaco. In questo caso, la patologia richiede un trattamento appropriato.

Le violazioni nelle fibre nervose conduttive del miocardio, causate da cause reversibili, possono essere completamente curate, a condizione che siano corrette completamente. Le cause cardiogeniche sono di solito irreversibili, è impossibile recuperarle. Ma portare avanti la terapia o la chirurgia può salvare il paziente dalle manifestazioni della malattia e preservare la qualità della vita.

Cardiologi, medici generici, aritmologi e chirurghi vascolari affrontano il problema dei disturbi della conduzione nel tessuto cardiaco.

Perché si verifica la patologia

Un disturbo nel verificarsi di un impulso di eccitazione elettrica appare solo quando rimane meno del 10% delle cellule funzionanti in SU.

L'articolo discute la riduzione delle sue funzioni di natura secondaria, sotto l'azione di influenze reversibili ed esterne. Il declino primario è chiamato "sindrome del seno malato" ed è descritto separatamente.

(predominanza dell'azione della parte parasimpatica del sistema nervoso autonomo)

Aumento della pressione del liquido cerebrospinale intracranico sullo sfondo di malattie infettive e infiammatorie del cervello, trombosi di seni cranici, tumori, ecc.

Sanguinamento nello spazio subaracnoideo (subaracnoideo) a causa di ictus, lesioni traumatiche

Malattie (infiammatorie, neoplastiche) nel terzo superiore dell'esofago, laringe

Sindrome del seno carotideo - aumento dell'attività del ganglio, manifestata da improvvisi stati di svenimento

Infarto miocardico nell'area adiacente al diaframma (inferiore)

Apnea del sonno - completa cessazione della respirazione durante il sonno di una notte a causa dell'iperattività del sistema parasimpatico

Sincope Vazovagalny - perdita di coscienza sullo sfondo di dilatazione pronunciata dei vasi sanguigni e battito cardiaco lento

Il riflesso Bezolda-Yarish è una forte espansione del lume delle piccole arteriole sullo sfondo della stimolazione dei recettori nel ventricolo sinistro da parte di un grande volume di sangue (chirurgia, gravidanza, tumori con compressione della vena cava inferiore, ecc.). C'è una triade caratteristica dei sintomi: marcata riduzione della pressione, insufficienza respiratoria, rallentamento del cuore

Spasmo arterioso cardiaco

Lesione aterosclerotica con riduzione del flusso sanguigno

Endocardite (malattia della membrana cardiaca interna)

Disturbi della conduzione (blocco intracardiaco)

È successo che quasi tutto il nostro libro è dedicato ai disturbi del ritmo cardiaco e solo un capitolo tratta dei disturbi della conduzione intracardiaca (blocchi). Tuttavia, questo problema è altrettanto importante. In linea di massima, queste malattie dovrebbero dedicare un libro separato.

Qual è il sistema conduttivo del cuore?

L'autista della frequenza cardiaca (nodo sinusale) si trova nell'atrio destro. Da questo punto il segnale elettrico deve raggiungere tutte le parti del cuore. Inoltre, deve farlo rapidamente e in modo tale che gli atri e i ventricoli si contraggono facilmente. Per questo, c'è un sistema di conduzione speciale nel cuore. È attraverso il suo segnale elettrico dal nodo del seno passa alle cellule muscolari del cuore.

Cos'è il blocco cardiaco?

Il blocco cardiaco o una violazione della conduzione intracardiaca è una condizione in cui la conduzione dei normali impulsi elettrici è disturbata. Non necessariamente il segnale elettrico cessa di andare a tutti. Forse un semplice rallentamento nel suo passaggio, cioè un possibile blocco incompleto.

Come si divide il blocco cardiaco?

Fig. 1 blocco cardiaco

La divisione più basilare e globale dei blocchi cardiaci si basa sul livello di danneggiamento del sistema di conduzione (vedi figura). Se il segnale in uscita dal nodo sinusale agli atri viene alterato, si tratta di un blocco sinuaricolare (sinus atriale) (1). Se la conduzione del segnale dagli atri ai ventricoli soffre, è un blocco atrioventricolare (atrioventricolare) (2). Se il segnale è passato per tutto questo, ma è ritardato nel sistema di conduzione ventricolare - è un blocco intraventricolare (blocco della gamba destra del fascio di His - 3, blocco nel ramo in alto a sinistra della gamba sinistra del fascio di His - 4, blocco della gamba sinistra del fascio di His - 5).

Una tale divisione è seriamente giustificata. Manifestazioni e approcci al trattamento in questi gruppi differiscono radicalmente. Pertanto, è consigliabile parlare di ciascuno di essi separatamente.

Sulla violazione dell'uscita dell'impulso elettrico dal nodo del seno all'atrio (blocco cinoariculare) è descritta la Sindrome di debolezza del nodo del seno. Qui affronteremo la compromissione della conduzione tra atrio e ventricoli (blocco atrioventricolare) e conduzione intraventricolare (blocco del fascio del ramo His)

Un'altra divisione dei blocchi si basa sulla gravità, la gravità di una violazione di un impulso elettrico. Su questa base, è consuetudine individuare blocchi completi e incompleti. Dicono dei blocchi totali se un impulso elettrico in una data sezione non può passare affatto. Se l'impulso passa, anche se con un ritardo, è un blocco incompleto.
Di conseguenza, il luogo di violazione del blocco è diviso in prossimale (altamente localizzato) e distale (localizzato basso). Se la violazione si è verificata al di sopra del fascio di His, il blocco è considerato prossimale. Se la frattura è più bassa, più vicina alle fibre di Purkinje, questo è un blocco distale.

Una tale divisione è estremamente importante per la scelta delle tattiche mediche. Blocco distale meno favorevole.
Un'altra classificazione del blocco atrioventricolare si basa sulla loro costanza. I blocchi possono essere permanenti (persistenti, cronici) e non permanenti (transitori, acuti, transitori).

Cause del blocco intracardiaco

Le cause dei disturbi di conduzione sono suddivise in modo simile alle cause di tutte le aritmie. Ci sono tre gruppi: funzionale, organico, medicinale.

Cause funzionali del blocco cardiaco

Il lavoro del sistema di conduzione viene interrotto mantenendo la sua integrità. Il fatto è che il sistema di conduzione non è un filo elettrico sparsi sul cuore. Esso, come tutto il corpo umano, è influenzato dalle parti parasimpatiche e simpatiche del sistema nervoso. La divisione simpatica aumenta la conduttività e il parasimpatico lo rallenta. Di solito il sistema nervoso è equilibrato. Se per qualsiasi motivo prevale l'attività del sistema nervoso parasimpatico, si può verificare un blocco.
Un sinonimo per aumentare l'attività del sistema nervoso parasimpatico è il termine "vagotonia".

Un aumento dell'attività del sistema nervoso parasimpatico (vatogonia) può essere causa di disturbi della conduzione.

Il blocco funzionale si verifica in atleti e giovani con distonia vegetativa (regolazione nervosa non ben stabilita dell'attività degli organi interni). Un tale blocco di solito non raggiunge un alto grado.

Cause organiche del blocco cardiaco

In questo caso, la struttura del sistema di conduzione cardiaca viene cambiata. Va notato che questi cambiamenti in alcuni casi potrebbero essere reversibili.

Le cause organiche possono essere osservate:

1. Nelle malattie infiammatorie del cuore (miocardite).
2. In cardiopatia ischemica (angina pectoris, infarto miocardico, cardiosclerosi).
3. Con cardiomiopatia.
4. Con difetti cardiaci congeniti.
5. In rari casi, dopo un intervento chirurgico al cuore.

Cause medicinali del blocco cardiaco

Questo gruppo è assegnato separatamente in considerazione del grande significato pratico. Un certo numero di farmaci nell'appuntamento di loro senza prendere in considerazione le caratteristiche individuali di una persona o overdose può condurre a blocco intracardiaco. Il blocco della droga può essere grave e pericoloso. Pertanto, il medico, prescrivendo alcuni dei farmaci che possono degradare la conduttività, dovrebbe produrre un controllo elettrocardiografico.
In presenza di disturbi della conduzione, alcuni farmaci possono aumentare il grado di blocco, quindi non possono essere prescritti.

Diagnosi di blocchi intracardiaci

La diagnosi di aritmie, compresi i blocchi, è dedicata a un capitolo separato. Ci concentreremo solo sui punti principali.

Il principale metodo diagnostico è l'elettrocardiografia. La sua modifica è più informativa - monitoraggio Holter.
Un ECG standard può dire molto sul blocco, ma non è possibile specificare la posizione della violazione (prossimale o distale). Per giudicare i processi elettrici che sono invisibili quando si registra un normale ECG, consente un moderno metodo di ricerca - registrazione del fascio elettrico (EPG).

Scopri il coinvolgimento del sistema nervoso nel verificarsi del blocco consente al campione con attività fisica.

Approcci al trattamento dei blocchi intracardiaci

Il trattamento è determinato da una serie di fattori:

1. La malattia che ha portato al blocco.
2. Coinvolgimento del sistema nervoso.
3. Livello di blocco (prossimale o distale).

Non si dovrebbe mai trascurare di chiarire la malattia che ha causato il blocco. Il suo trattamento può dare un buon effetto.
Gli effetti che compromettono la conduzione di un impulso elettrico nel cuore dovrebbero essere evitati. È necessario prendere con cautela farmaci che hanno la proprietà di rallentare la conduttività atrioventricolare. Quando il primo grado di blocco di queste attività può essere sufficiente.

Se viene stabilito il ruolo schiacciante del sistema nervoso parasimpatico, possono essere utilizzati farmaci che riducono la sua attività.
Il blocco dei piedi del fascio di His non richiede trattamento da solo. Tuttavia, non dobbiamo dimenticare che possono essere la prima manifestazione di malattie cardiache (IHD, miocardite, insufficienza cardiaca congestizia). Se questa malattia è nota, tutti gli sforzi dovrebbero essere diretti al suo trattamento.

A volte non è possibile identificare la malattia e determinare la causa del blocco. In questo caso, l'osservazione ambulatoriale del paziente sarà più appropriata (prima di tutto, il monitoraggio ECG). Dopotutto, il cento per cento garantisce che la compromissione della conduzione non progredirà, non potrà mai esserlo.

A causa dell'alto pericolo del tipo distale (basso) del blocco, l'unica soluzione corretta è avere un pacemaker permanente. A titolo illustrativo, vorremmo darvi un altro esempio della nostra pratica.
Negli ultimi decenni, nel trattamento dei blocchi atrioventricolari, anche i più gravi, la medicina ha ottenuto un grande successo. Un'altra cosa è che a volte trascuriamo questi successi, la speranza per noi stessi, per i guaritori, per i sensitivi, ecc.

Fidati di più del tuo dottore. Seguire attentamente le istruzioni. Credimi, il dottore non ti vuole altro che bene.

Preparato basato sul libro "Heartbeat Disorders" Treshkur TV, Parmon EV, Ovechkina MA e altri

Disturbi della conduzione cardiaca: cause, tipi di ECG, trattamento

I cambiamenti nella conduzione intracardiaca, nel blocco intra-atriale o intraventricolare sono tipi di difficoltà o fermano il passaggio di un impulso elettrico.

In ecg, la malattia si manifesta come un'ampia onda P a 0, 13 se maggiore. Il dente stesso può avere una forma seghettata o divisa.

La sua ampiezza è spesso minima. Se gli atri sono semplicemente sovraccarichi, il modulo P si normalizzerà nel tempo.

Violazione della conduzione intraatriale

Un tale blocco completo colpisce raramente il cuore, questa condizione è pericolosa, poiché gli atri di destra e di sinistra iniziano a funzionare indipendentemente l'uno dall'altro, appaiono due ritmi atriali indipendenti.

Lo stato è causato dalla cessazione della trasmissione dell'impulso attraverso il raggio di Bachmann. La condizione del paziente è caratterizzata da un ritmo sinusale intraventricolare con l'aggiunta di un'onda P negativa causata da una sovra-stimolazione del lp.

Il ritmo sinusale atriale è combinato con la fibrillazione atriale dell'atrio sinistro e la sua tachicardia.

• ischemia;
• infarto miocardico;
• cardiosclerosi aterosclerotica;
• difetti cardiaci;
• miocardite.

Inoltre, una condizione grave può essere un sovradosaggio di farmaci per il trattamento di aritmie, avvelenamento digitale, squilibrio elettrolitico a causa della mancanza o eccesso di potassio.

Tipi di difficoltà interatriali nel flusso del segnale:

• rallentare il passaggio dell'impulso;
• blocco intermittente del segnale verso lp;
• dissociazione atriale.

sintomi

Per lungo tempo, la malattia non si fa sentire, non viene rilevata sull'elettrocardiogramma. Una persona si impegna nello sport e nel lavoro fisico senza problemi.

I problemi sorgono quando la frequenza delle pulsazioni scende a cinquanta. C'è dolore al petto, vertigini, disturbi del sonno, sudorazione.

I sintomi sono associati a carenza di ossigeno incipiente degli organi interni.

trattamento

La terapia consiste nel ripristinare la conduttività del cuore e l'emodinamica del corpo. Una persona anziana con sospetto blocco è ricoverata in ospedale, in particolare con lo sviluppo della sindrome di Morgagni-Adams-Stokes.

Trattamento farmacologico di condizioni acute:

• Accettazione di cholinolytics: platifilin, atropine, glucosio.
• Per migliorare l'effetto simpatico sul sistema, l'impulso conduttivo viene prescritto norepinefrina, efedrina, alupente, izadrina.
• L'idrocortisone è usato per alleviare l'infiammazione, l'edema e una diminuzione del contenuto di potassio nell'area di passaggio del segnale.
• Aiuta a ridurre il lasix di potassio.

Con l'inefficacia dei medici per la cura dei farmaci, installare l'elettrodo nel ventricolo destro. Viene mostrato il pacing cardiaco con infarto del miocardio con blocco completo del segnale.

Fermare la conduzione intraventricolare

Il sistema di questa conduttività consiste di due gambe del fascio di His, sinistra e destra. La gamba destra è una vasta formazione muscolare, lasciando il tessuto pzh.

La gamba sinistra consiste di due rami, anteriore e posteriore, che si estendono nella muscolatura della parete posteriore della bugia e rappresentano la rete di Purkinje.

Se il passaggio dell'impulso attraverso questi conduttori è difficile, si sviluppa un blocco intraventricolare.

Odnopuchkovye: ramo anteriore sinistro del fascio di His; ramo posteriore sinistro del fascio di His;

• gamba destra.
• A due raggi (bifassikulyulyar): la gamba sinistra del fascio di His e il ramo anteriore sinistro.
• Tre raggi (trifascicolare).

La classificazione del decorso del disturbo del passaggio dell'impulso:

• stabile;
• intermittente;
• alteriniruyuschie.

Malattie che causano difficoltà di conduzione ventricolare:

• ischemia;
• attacco di cuore;
• cardiomiopatia;
• Blocco PG;
• danno tossico al muscolo cardiaco;
• AVB.

sintomi

Diversi tipi di blocco danno segni diversi, ma ci sono diversi sintomi principali:

• palpitazioni cardiache;
• angina pectoris;
• frequenti svenimenti;
• mancanza di respiro;
• vertigini.

Sintomi di insufficienza impulsiva non specifica:

• febbre;
• vertigini;
• stanchezza cronica;
• labilità emotiva;
• deterioramento della memoria;
• aumento dell'ansia associata alla paura della morte.

Blocco intraventricolare focale

Questo danno impulsivo, che si è esteso oltre i rami principali del PNG, colpisce le fibre di Purkinje, così come il miocardio contrattile, le parti posteriori, inferiori del superiore sinistro o anteriore.

Su un ECG, il problema è visto come un complesso QRS esteso con una fine deformata. Nella maggior parte dei casi, viene diagnosticato un disturbo focale insieme a un blocco del ramo posteriore o posteriore di lnpg.

Allo stesso tempo, l'ECG mostra una forte deviazione dell'asse sinistro e un ampio complesso QRS.

Cause di arresto focale del passaggio di un impulso elettrico:

• infarto miocardico;
• iperkaliemia;
• fibrosi miocardica diffusa;
• cicatrice sul miocardio.

La terapia consiste nel prevenire un blocco completo con un attacco di Morgagni-Adams-Stokes, per il quale si raccomanda ai pazienti di installare un pacemaker.

Violazione della conduzione intracardiaca. Principi generali di funzionamento dei percorsi di conducibilità elettrica. terapia

L'organo che dà il comando al battito cardiaco è chiamato nodo del seno o pacemaker. Il pacemaker funziona con una certa frequenza in modo che il miocardio venga ridotto in modo sincrono.

La funzione dell'impulso cardiaco viene eseguita da cellule in grado di ricevere e trasmettere un segnale. La violazione della trasmissione del segnale attraverso queste cellule viene definita un blocco.

Diviso in intracardiaco, che sono:

• Sinoatriale (il problema della trasmissione del segnale è associato al nodo del seno);
• atrioventricolare (problema con il segnale dall'atrio al ventricolo);
• intraventricolare (l'impulso non passa attraverso i ventricoli).

Che porta alla conclusione del segnale elettrico:

• la conduzione intracardiaca rallenta a causa dell'elevato tono del parasimpatico;
• danno di tessuto cicatriziale o infiammatorio;
• overdose di droghe.

Per diagnosticare un problema, i cardiologi fanno riferimento ai pazienti per un ECG al giorno per Holter, ECG, stress test.

La terapia consiste nel trattamento delle principali malattie, il trattamento della malattia somatica che ha causato la malattia; normalizzazione del tono del sistema nervoso autonomo, impianto di pacemaker.

Blocco intracardiaco durante la gravidanza

Nel periodo della gravidanza, i disturbi della conduzione sono associati a varie malattie cardiache. I problemi di conduzione del senoariculare sono causati dalla debolezza dell'SSS, la cui causa non è sempre possibile stabilire.

La gravidanza non interferisce con l'installazione di un pacemaker se necessario. Nel trattamento delle donne incinte, ci sono alcune limitazioni: non sono prescritti atropina e le sue preparazioni contenenti.

La frequenza alla nascita viene effettuata naturalmente, se non ci sono malattie associate gravi.

AB del primo e secondo grado non influenzano la condizione della donna, con la perdita del ritmo di ogni seconda e terza contrazione, viene trattata la malattia principale.

Per disturbi che causano sintomi gravi, sotto la supervisione di un medico, una donna incinta assume glucocorticoidi non più di 40 mg.

Il verificarsi di un blocco completo richiede misure per il ricovero urgente di una donna per la rianimazione. Un effetto temporaneo (prima di installare un pacemaker) in questi casi è dato dai farmaci: alupente, atropina, efedrina, izadrina.

Violazione della conduzione cardiaca nei bambini

Il blocco cardiaco in un bambino ha lo stesso quadro clinico di un adulto, ma la terapia e la prognosi hanno le loro caratteristiche. I disturbi della conduzione cardiaca sono diagnosticati nei bambini di qualsiasi età, nei neonati e nel feto durante lo sviluppo fetale.

Le cause dei cambiamenti nella conduttività nei bambini possono essere: inibizione della funzione del nodo del seno e inclusione di percorsi aggiuntivi che conducono un segnale elettrico.

Causa un problema del nodo sinusale:

• sclerosi del miocardio;
• infiammazione del miocardio;
• squilibrio elettrolitico;
• cambiamento nel metabolismo cellulare.

Nei neonati un ruolo importante nel verificarsi di blocchi ha tali circostanze avverse:

• infezione intrauterina;
• gravidanza sfavorevole della madre;
• prematurità;
• basso peso alla nascita.

Questi fattori portano ad un inserimento scorretto e ad un funzionamento anormale del sistema cardiovascolare.

Il danno al feto durante la nascita può anche portare a varie forme di blocco, ciò è dovuto a percorsi neurovegetativi.

A questi bambini vengono inoltre diagnosticati problemi correlati: psico-vegetativo; displasia del tessuto connettivo, disturbi dello sviluppo motorio, neurologici.

Con blocchi prolungati, ma non gravi, ai bambini non viene prescritto alcun trattamento. La terapia viene eseguita quando la comparsa di sintomi dolorosi:

• Trattamento della malattia di base con antibiotici o ormoni.
• Rianimazione in infarto miocardico acuto, endocardite infettiva.
• La miocardite acuta diagnosticata viene trattata con antibiotici e glucocorticosteroidi.
• Nell'insufficienza cardiaca cronica vengono prescritti farmaci digitali e diuretici.

Alcuni farmaci bloccano la conduzione dell'impulso attraverso il piede, nel qual caso vengono annullati o ridotti in dosaggio.

Violazione della conduzione del cuore

Informazioni generali

La violazione della conduttività del cuore e del suo ritmo si verifica a causa di un disturbo delle funzioni di automatismo, eccitabilità, conduzione e contrattilità. Le aritmie sono anomalie della conduzione o del ritmo cardiaco che possono manifestarsi modificando la frequenza e la forza delle contrazioni cardiache, l'insorgenza di contrazioni premature o straordinarie o un cambiamento nella sequenza di eccitazione e contrazione degli atri e dei ventricoli del cuore.

Per comprendere appieno i possibili meccanismi dell'aritmia, è necessario conoscere le caratteristiche anatomiche e fisiologiche del cuore. Il normale lavoro contrattile del cuore è fornito dal suo sistema conduttivo. È una raccolta di nodi, fasci e fibre specifici che hanno la capacità di generare e condurre impulsi elettrici a tutti gli elementi muscolari del cuore.

Gli impulsi elettrici generati dal cuore si propagano attraverso il miocardio atriale e al nodo successivo chiamato atrioventricolare o atrioventricolare. Dal nodo atrioventricolare, l'impulso si estende attraverso le gambe destra e sinistra del fascio delle fibre di His e di Purkinje al miocardio dei ventricoli destro e sinistro, rispettivamente.

Violazioni della conduzione del cuore

I livelli di disturbo della conduttività del cuore dipendono dalla posizione del danno, gli esperti emettono:

Malfunzionamento del nodo del seno;

violazione della conduzione degli impulsi all'interno dell'Atria;

il verificarsi in qualsiasi parte delle lesioni del miocardio che può produrre impulsi per ridurre il cuore, oltre al nodo del seno;

la presenza di fasci aggiuntivi per la conduzione di impulsi.

Oltre a tenere conto della localizzazione della lesione del sistema di conduzione cardiaca, le aritmie sono classificate in base alla lesione predominante della funzione cardiaca e in base alle manifestazioni cliniche. Le cause delle anomalie della conduzione cardiaca sono le seguenti:

Cardiopatia ischemica;

difetti cardiaci congeniti;

Altre malattie non cardiache includono cattive abitudini: fumo e abuso di alcool, assunzione di droghe, consumo di grandi quantità di caffeina e stress frequente. Interruzione del sonno e assunzione di determinati farmaci influenzano l'insorgenza di disturbi della conduzione cardiaca. Inoltre, le cause delle violazioni possono essere:

Malattie endocrine;

La gravità delle manifestazioni cliniche delle aritmie è in gran parte dovuta alla causa che ha portato al loro sviluppo e varia ampiamente da forme asintomatiche a pericolo di vita. I sintomi sono i seguenti:

perdita periodica di un'altra riduzione;

interruzioni dell'attività cardiaca;

capogiri o svenimento;

dolore nel cuore;

Considerando che le cause dei disturbi nella conduzione del cuore e del ritmo sono spesso sconosciute, le aritmie sono convenientemente suddivise in base alla frequenza cardiaca:

Tachicardie (frequenza cardiaca superiore a 90 battiti al minuto);

Bradicardia (frequenza cardiaca inferiore a 60 al minuto);

Sindrome del seno malato;

La tachicardia sinusale è una tachicardia regolare in cui gli impulsi si verificano nel nodo del seno, ma con una frequenza più alta. Può essere la risposta del corpo a sforzo fisico, stress, febbre accompagnatoria, perdita di sangue, aumento della produzione di ormone tiroideo (tireotossicosi), anemia, pressione bassa, miocardite e insufficienza cardiaca. La durata dell'attacco varia da pochi secondi a diversi giorni, si ferma all'improvviso come inizia, spesso senza intervento esterno. Di solito, l'insorgenza di questo tipo di disturbo del ritmo è dovuta alla presenza di malattie cardiache (cardiosclerosi, malattie cardiache), sebbene in casi più rari possa essere associata ad un aumento dell'eccitabilità nervosa. I pazienti hanno i seguenti sintomi:

Un attacco di battito cardiaco acuto;

fastidio al torace;

La tachicardia ventricolare è un grave disturbo del ritmo, manifestato da una contrazione dei ventricoli del cuore con una frequenza di 150-200 al minuto, dovuta al funzionamento di focolai patologici di eccitazione nei ventricoli. Il pericolo di questo disturbo del ritmo è associato ad un'alta probabilità di transizione verso la fibrillazione (ventricolo) dei ventricoli potenzialmente letale. Questo tipo di aritmia è osservato in gravi danni al muscolo cardiaco.

Il flutter atriale è associato alla presenza di una lesione organica del muscolo cardiaco e manifestata da regolari contrazioni atriali con una frequenza di 220-360 al minuto. Tachicardia ventricolare, grave alterazione del ritmo, manifestata dalla contrazione dei ventricoli del cuore con una frequenza di 150-200 al minuto, dovuta al funzionamento di focolai patologici di eccitazione nei ventricoli. Il pericolo di questo disturbo del ritmo è associato ad un'alta probabilità di transizione verso la fibrillazione (ventricolo) dei ventricoli potenzialmente letale. Questo tipo di aritmia è osservato in gravi danni al muscolo cardiaco.

La bradicardia sinusale è una diminuzione regolare della frequenza cardiaca a causa di una diminuzione dell'eccitabilità del nodo del seno. Può essere osservato in persone sane, ma ben addestrate, sotto l'influenza del freddo o essere un segno dello sviluppo di una condizione patologica. Ad esempio, ipotiroidismo (riduzione della funzione tiroidea), aumento della pressione intracranica, alcune malattie infettive (febbre tifoide), astenia generale con digiuno prolungato. La bradicardia non pronunciata non influisce sullo stato di salute del paziente, mentre con una diminuzione della frequenza delle contrazioni inferiore a 40 battiti al minuto si osservano vertigini e perdita di coscienza.

La sindrome di debolezza del nodo del seno è caratterizzata da una pronunciata disfunzione del nodo del seno, manifestata da una combinazione di vari tipi di disturbi del ritmo, compresa l'alternanza di periodi di bradicardia e tachicardia.

Extrasistole è un battito cardiaco straordinario. Questo è uno dei tipi più frequenti di aritmie. Extrasistoli possono verificarsi in persone sane, ad esempio, con l'abuso di caffè, tè forte, fumo e sullo sfondo di varie malattie. A seconda del luogo di comparsa di extrasistoli, sono anche divisi in sopraventricolare (sopraventricolare) e ventricolare. I singoli extrasistoli non sono pericolosi per la vita, mentre frequenti, accoppiati e ventricolari sono un segno sfavorevole.

Il pericolo di vita è associato principalmente al rischio di morte cardiaca improvvisa dovuta ad arresto cardiaco. L'emergere di nuovi sintomi clinici o il deterioramento soggettivo della salute richiede un appello a un cardiologo. Il verificarsi di qualsiasi disturbo del ritmo dopo la dimissione dall'ospedale richiede una consultazione obbligatoria con un medico al fine di stabilire il tipo, la correzione o la prescrizione di terapia aggiuntiva e il follow-up del paziente.

Conduzione nel cuore, suo rallentamento, violazione: cause, localizzazione, che pericoloso

La conduttività del muscolo cardiaco - un concetto, che riflette le porzioni di eccitazione in possesso del sistema di conduzione, che è rappresentato dal nodo senoatriale nell'atrio destro, le fibre conduttive nella parete degli atri, il nodo atrioventricolare tra atri e ventricoli, e le due gambe nel fascio dei suoi ventricoli spessore finale fibre di Purkinje. Un segnale elettrico sorge nelle cellule del nodo seno-atriale e passa attraverso queste strutture in sequenza, portando prima all'eccitazione degli atri e poi ai ventricoli. Ciò contribuisce all'espulsione efficace del sangue dal cuore all'aorta.

il lavoro del sistema di conduzione cardiaca, ha identificato i suoi componenti chiave

Nella frequenza cardiaca normale viene eseguita con una frequenza di 60 - 80 tagli al minuto. Il ritardo nell'effettuare l'impulso, che può verificarsi in qualsiasi parte del muscolo cardiaco, porta al fatto che il ritmo "scende" dalla frequenza normale e si sviluppa un blocco cardiaco completo o parziale. Le ragioni di ciò possono essere sia abbastanza innocue sia causate da gravi malattie cardiache.

È necessario distinguere il concetto di "rallentamento" e "violazione" della conduttività. Ad esempio, se il paziente è visto nella conclusione di un elettrocardiogramma frase come "conduzione atrioventricolare ritardata", significa che ha trovato gli episodi di blocco atrioventricolare di 1 grado.

conduzione di rallentamento indica la presenza di un assedio del paziente di 1 grado, in linea di principio, non è pericoloso in questo momento, ma con un'alta probabilità di progressione verso il blocco di grado 2 e 3, che può già essere una minaccia per la salute e persino pericolosa per la vita.

Se il protocollo ECG è una violazione della conduzione, significa che il paziente ha un blocco corrispondente di 2 o 3 gradi.

La violazione della conduttività del cuore può essere completa quando l'impulso non viene eseguito interamente attraverso l'una o l'altra parte del cuore, o parziale (incompleto) quando l'impulso è condotto, ma con un ritardo. Il blocco completo è molto più pericoloso che incompleto.

Violazione della conduttività del seno

In un altro modo è chiamato un blocco seno-atriale. L'impulso elettrico originato nel nodo del seno non può raggiungere completamente gli atri e la loro eccitazione si verifica con un ritardo. Si trova spesso nelle persone sane e non richiede un trattamento attivo, ma può verificarsi anche nelle malattie organiche del tessuto cardiaco.

motivi:

• Distonia neurocircolatoria con un effetto predominante sul nodo sinusale del nervo vago, che può rallentare il battito cardiaco,
• Cuore ingrossato (ipertrofico) negli atleti
• Sovradosaggio di glicosidi cardiaci (strophanthin, Korglikon, digossina) utilizzati nel trattamento di altri tipi di aritmie,
• Vari difetti cardiaci,
• Ischemia miocardica

sintomi:

1. Con una parziale violazione dei sintomi di conduzione si verificano raramente,
2. Con una violazione completa della conduttività si ha una sensazione di insufficienza cardiaca, disagio al torace, vertigini a causa del deterioramento dell'afflusso di sangue al cervello a causa di rare contrazioni cardiache.
3. L'impulso diventa raro - meno di 50 al minuto.

ECG durante blocco senoatriale - prolasso della contrazione atriale e ventricolare (complesso PQRS)

Ritardo della conduzione intracardiaca

Il blocco intra atriale non porta una minaccia immediata alla vita, tuttavia, la sua presenza in un paziente può indicare che ha un alto rischio di fibrillazione atriale, che può portare a pericolose complicazioni.

fibrillazione atriale - una complicanza pericolosa della conduzione intraatriale

motivi:

sintomi:

1. Di norma, il rallentamento della conduzione intraatriale di sintomi specifici non ha e si manifesta solo sull'ECG,
2. i sintomi caratteristici della causale della malattia - la dispnea a camminare oa riposo, edema degli arti inferiori, cianosi della colorazione della pelle, dolore toracico, etc.

Violazione della conduttività del nodo atrioventricolare

AV-blockade 1 e 2 gradi significa che la conduzione dell'eccitazione verso i ventricoli dagli atri viene ritardata, ma gli impulsi raggiungono i ventricoli. Un blocco completo di 3 gradi indica che non passa un singolo impulso ai ventricoli e sono ridotti separatamente dagli atri. Questa è una condizione pericolosa, poiché il 17% di tutti i casi di morte cardiaca improvvisa è dovuto al blocco del grado 3.

motivi:

Tipicamente, blocco atrioventricolare sviluppa a difetti, malattia coronarica, infarto miocardico acuto, miocardite (infiammazione lesioni del miocardio), kardiosklerosis (sostituzione normale tessuto cicatriziale miocardico causa di infarto del miocardio, miocardite)

sintomi:

1. Il blocco di 1 e 2 gradi può non essere sintomatico se c'è una leggera diminuzione dell'impulso (50 - 55 al minuto),
2. Quando il blocco di 3 gradi, e se v'è una significativa bradicardia (meno di 40 al minuto) sviluppare convulsioni Morgagni - Edemsa - Stokes (MES convulsioni) - improvvisa debolezza, sudore freddo, vertigini e perdita di coscienza per alcuni secondi. Convulsioni a causa di alterazioni del flusso sanguigno nei vasi cerebrali. L'attacco richiede cure di emergenza, in quanto può causare un arresto cardiaco completo e la morte.

L'ECG mostra la perdita di complessi ventricolari a una frequenza normale di contrazioni atriali (il numero di onde P è maggiore rispetto ai complessi QRS)

Violazione della conduzione intraventricolare

Questo tipo include il blocco completo o incompleto del fascio del fascio di His. Se c'è una violazione della conduzione ventricolare lungo la gamba destra del fascio di His, allora una contrazione del ventricolo destro soffre, se lungo la sinistra, quindi, rispettivamente, di sinistra.

motivi:

• Il blocco incompleto della gamba destra può verificarsi in persone sane,
• Nei bambini, una finestra ovale aperta nel cuore può portare a una violazione locale della conduzione intraventricolare,
• Il blocco completa di qualsiasi delle gambe indicativi di malattie cardiache, come l'ipertrofia (gonfiore e ispessimento) del miocardio in vizi valvole, malattia coronarica, infarto miocardico acuto, ipertrofia miocardica con malattia broncopolmonare (bronchite, asma bronchiale, bronchiectasie), postinfartuale miocardica cardiosclerosi, cardiomiopatia.

tipi di blocco intraventricolare - disturbi di conduzione sulle gambe del fascio del suo

sintomi:

1. Una parziale violazione della conduttività potrebbe non manifestarsi clinicamente,
2. Il blocco completo è caratterizzato da sintomi come un polso raro, dolore al petto, perdita di coscienza,
3. Se un paziente è apparso all'improvviso dolore intenso premendo al petto, grave debolezza, sudore freddo, sensazione di vertigini, rallentamento del battito cardiaco, e l'identificazione di ECG del pieno blocco della sinistra è probabilità di sviluppare infarto miocardico acuto, "mascherato" nel ECG del blocco. È proprio a causa dell'incapacità di determinare un infarto su un singolo ECG per tali disturbi che è necessario ricovero urgente.

Una violazione non specifica della conduzione intraventricolare è il blocco dell'impulso nelle parti più distanti del muscolo cardiaco - nelle fibre di Purkinje. Le ragioni sono le stesse malattie del blocco di His, i segni sull'ECG sono minimi e non ci sono sintomi clinici.

Su ECG - complessi ventricolari deformati

Quindi, nella maggior parte dei casi, la diagnosi di "violazione della conduzione intraventricolare" in persone relativamente sane è una variante della norma ed è dovuta ad un blocco incompleto del fascio destro di His.

Sindrome di Wolff-Parkinson-White (sindrome di ERW)

Condurre l'eccitazione attraverso il cuore può essere non solo rallentato, ma anche accelerato. Ciò è dovuto al funzionamento di percorsi aggiuntivi per l'impulso, con questa patologia di raggi di Kent attraverso una giunzione atrioventricolare. Di conseguenza, l'eccitazione viene trasmessa ai ventricoli molto più velocemente del normale, causando le loro contrazioni più frequenti, e inoltre, gli impulsi si muovono nella direzione opposta agli atri, causando tachicardie sopraventricolari.

Sull'elettrocardiogramma, una freccia indica un sintomo caratteristico della sindrome ERW - l'onda "delta" all'inizio del complesso ventricolare.

motivi

La sindrome ERW è una malattia congenita, poiché normalmente le vie addizionali nel feto si chiudono dopo 20 settimane di gestazione. Nel caso della sindrome ERW, rimangono funzionanti. La predisposizione genetica, i fattori negativi che agiscono sul feto (radiazioni, uso di droghe, alcol, droghe tossiche di una donna incinta) possono influenzare l'insorgenza di questa patologia.

sintomi

La sindrome può manifestarsi sia nell'infanzia che nell'età adulta, oppure può non manifestarsi affatto e quindi viene diagnosticata solo da un ECG. I sintomi di tachicardia sinusale o fibrillazione atriale sono caratteristici - un aumento della frequenza cardiaca di oltre 200 al minuto, dolore toracico, mancanza di respiro e sensazione di mancanza d'aria. In casi molto rari, lo sviluppo di aritmie potenzialmente fatali - fibrillazione ventricolare.

Sindrome accorciata intervallo PQ

È una forma particolare della sindrome ERW, solo i fasci di James tra gli atri e la parte inferiore del nodo atrioventricolare agiscono come percorsi anormali. È anche una caratteristica congenita. Se viene diagnosticato solo dall'ECG, senza essere accompagnato da sintomi, allora parlano del fenomeno di PQ abbreviato, e se accompagnato da segni di tachicardia, quindi della sindrome di PQ accorciato. Differenze tra la sindrome di ERW e PQ nei segni sull'ECG.

Quale medico contattare per la diagnosi dei disturbi della conduzione?

Se il paziente ha riscontrato sintomi simili, deve contattare un cardiologo e meglio un aritmologo per un ulteriore esame e decidere se è necessario un trattamento.

Il medico prescriverà ulteriori metodi di ricerca:

• Monitoraggio Holter ECG per una diagnosi più accurata dei disturbi della conduzione in diversi momenti della giornata,
• Campioni ECG con test di carico su tapis roulant, ergometria per biciclette. Camminare su un tapis roulant o pedalare su una bici stabile con elettrodi ECG sovrapposti aiuterà a identificare più accuratamente la relazione dei disturbi di conduzione con il carico,
• L'ecografia del cuore (ecocardiografia) visualizza la struttura anatomica del cuore, rivela le malattie cardiache e consente anche di valutare la funzione della contrattilità miocardica.

È importante! Se hai notato sintomi di disturbi della conduzione, o sono stati rilevati su un ECG, dovresti consultare un medico il prima possibile per escludere malattie cardiache pericolose che richiedono un trattamento attivo.

Chiamare immediatamente un bisogno di ambulanza, se ci sono tali segni:

1. Un polso raro di meno di 45-50 al minuto o un impulso rapido di oltre 120 al minuto,
2. Perdita di coscienza, svenimento
3. Dolore al cuore,
4. Sudore freddo, debolezza
5. Grave mancanza di respiro.

Trattamento dei disturbi di conduzione

Il trattamento viene effettuato sotto la supervisione di un medico locale nella clinica o nel reparto di cardiologia (aritmologia). La terapia dovrebbe iniziare con l'eliminazione della causa del disturbo di conduzione. Se non vengono rilevate malattie cardiache, vengono prescritte vitamine e farmaci che migliorano la nutrizione del muscolo cardiaco, ad esempio, preduttale, ATP, ecc.

In caso di violazione completa della conduttività, che causa la pronunciata bradicardia, viene risolto il problema dell'installazione di un pacemaker artificiale.

Con la sindrome di ERW e PQ abbreviato con sintomi pronunciati di tachiaritmie, è possibile l'ablazione con radiofrequenza (RFA). Questa è la distruzione di ulteriori fasci di conduzione introducendo l'attrezzatura attraverso le arterie nella cavità cardiaca.

Complicazioni e prognosi

Con una conduzione parzialmente disturbata nel cuore, la prognosi è favorevole. Se si verifica un blocco completo di qualsiasi parte del muscolo cardiaco, la prognosi è sfavorevole, in quanto può portare a complicazioni: arresto cardiaco e morte improvvisa, fibrillazione ventricolare e complicanze tromboemboliche, come embolia polmonare e ictus ischemico.

Perché si verifica una violazione della conduzione intra-atriale e come viene trattata

Il rallentamento o l'arresto della conduzione dell'impulso cardiaco nel miocardio atriale si verifica in pazienti con malattia ischemica, ipertensione, reumatismi e difetti cardiaci. In termini di gravità, si distinguono tre varianti - da basso-sintomo a grave, caratterizzata da completa disconnessione delle contrazioni atriali. Il principale metodo di rilevamento è ECG. Per il trattamento con anticolinergici e simpaticomimetici.

Leggi in questo articolo.

Cause dei disturbi della conduzione intra-atriale

Il passaggio lento del segnale bioelettrico si verifica quando gli atri si espandono o il movimento delle onde di eccitazione scorre attraverso le cellule del sistema di conduzione tra il nodo del seno e l'atrio sinistro. Questo percorso è chiamato il raggio di Bachmann, le cause dei disturbi di conduzione in esso sono:

La completa cessazione del segnale nell'atrio sinistro è detta dissociazione atriale. Questa condizione appare durante lo scompenso della circolazione sanguigna a causa di insufficienza cardiaca o insufficienza polmonare, infarto miocardico, cardiomiopatia, intossicazione alcolica e neoplasie maligne degli organi mediastino.

E qui di più sul blocco intraventricolare.

Classificazione della patologia

A seconda della gravità dell'inibizione degli impulsi, tutti i blocchi atriali sono divisi in gradi.

Sintomi della malattia

Al primo grado di blocco sono state assenti manifestazioni cliniche del blocco atriale. La sua identificazione è una scoperta casuale durante l'esame del paziente. Se la perdita di contrazioni dell'atrio sinistro nel secondo grado della malattia è rara, si può verificare un disagio nell'area del cuore, brevi episodi di vertigini, debolezza generale. L'assenza di 2 o più contrazioni consecutive o dissociazione atriale è accompagnata da:

• sensazione di un cuore che affonda;
• vertigini;
• pelle pallida;
• svenimento;
• oscuramento degli occhi;
• tinnito.

ECG e altri metodi diagnostici

Per rilevare una compromissione della conduzione intra-atriale, l'ECG fornisce la maggior parte delle informazioni. Una tecnica standard non è sempre sufficiente, quindi viene applicato il monitoraggio Holter, la registrazione transesofageo o l'esame elettrofisiologico.

Blocco di primo grado

La durata dell'onda P supera la norma (0,12 s). Va notato che solo nel 3% dei casi raggiunge 0,13-0,15 secondi, nella stragrande maggioranza - circa 0,125 s. Se il blocco non è costante, allora la durata di P è sempre maggiore di PR. Il dente atriale può diventare piatto, bifase, deformato. Abbastanza spesso il blocco di 1 grado è unito a violazioni di conduzione nodali o intraventricular o extrasistoli.

Secondo grado

Ogni successiva contrazione ha una P sempre più lunga, e quindi un'onda sembra emanare solo dall'atrio destro, e quella sinistra non si contrae. Ciò corrisponde alla prima opzione 2 gradi di blocco. C'è anche una variazione in cui non vi è alcun aumento graduale di P, e gli impulsi periodicamente non raggiungono l'atrio sinistro.

Dissociazione atriale

I segnali dall'atrio destro sono completamente bloccati. L'atrio sinistro produce il proprio ritmo lento - circa 40 battiti al minuto. La forma della P ectopica è piccola, gli intervalli tra loro e i denti ordinari non sono regolari. Il ritmo atriale aggiuntivo è la fibrillazione atriale o il flutter atriale, tachicardia unilaterale.

L'atrio destro e i ventricoli ricevono onde di eccitazione da una sorgente normale (sinusale), mentre i segnali anormali non si propagano mai a loro, e il ritmo di base non influenza quello ectopico. Questa è la caratteristica principale della dissociazione atriale.

Trattamento dei disturbi della conduzione intra-atriale

Il blocco intra-atriale latente persistente a basso sintomo o latente non richiede un trattamento specifico, per la sua riduzione è necessaria una terapia adeguata della malattia di base.

Con scompenso della circolazione sanguigna intracardiaca, può essere introdotta la comparsa di stati di svenimento (come misura temporanea):

• Atropina o Platifillina, Noradrenalina in una flebo su soluzione di glucosio al 5%;
• Eufillina o Alupente per via intramuscolare;
• Idrocortisone e Lasix per ridurre il contenuto di potassio nel sangue;
• Riboxin e ATP corso in compresse per supportare i processi metabolici nel miocardio.

Prognosi per il paziente

Il primo grado di blocco è considerato l'opzione più favorevole per violazione della conduzione intra-atriale. Quando non si possono osservare deviazioni nella salute dei pazienti per molti anni. Quando si uniscono a concomitanti patologie organiche del cuore (ischemia, infiammazione, cardiosclerosi), sono possibili disturbi del ritmo complessi. Allo stesso tempo, un blocco periodico diventa spesso permanente.

Il secondo grado è caratterizzato da aritmie atriali - tachicardia, extrasistole, flicker. Il suo corso è più grave e la prognosi è completamente determinata dalla malattia di fondo.

La violazione della conduzione dell'impulso cardiaco lungo gli atri si verifica quando le pareti sono allungate (dilatate) o il danno miocardico si verifica nella zona di passaggio del fascio di Bachmann.

E qui di più sull'ECG con miocardite.

Il blocco intra atriale si manifesta con un rallentamento del movimento del segnale, perdita della successiva contrazione dell'atrio sinistro o completa dissociazione atriale. Allo stesso tempo, è possibile (a 1 e 2 gradi) un basso decorso sintomatologico o disturbi non specifici, e un blocco completo è caratterizzato da stati di svenimento, insufficienza vascolare dovuta a un inefficace rilascio di sangue.

Il trattamento medico è usato per il trattamento, mirato alla malattia di base e ai farmaci che accelerano la conducibilità.

Video utile

Guarda il video sulla violazione del ritmo e della conduzione del cuore:

Il blocco rivelato del blocco di branca indica molte deviazioni nel lavoro del miocardio. È destra e sinistra, completa e incompleta, di rami, del ramo anteriore. Qual è il blocco pericoloso negli adulti e nei bambini? Quali sono i segni e i trattamenti ECG?

Se si sospetta un'aritmia, i test ti aiuteranno a diagnosticare con precisione. Quali test dovrebbero essere presi per determinare la diagnosi, ad eccezione del sangue?

La conduzione intraventricolare del cuore è determinata da indicazioni su un ECG. Le cause dei disordini laconici locali nei bambini, negli adolescenti e negli adulti sono differenti. Qual è il ruolo dell'UPU?

Dopo aver sofferto di alcune malattie, può svilupparsi cardiosclerosi miocardica. Questa patologia è caratterizzata da fallimenti del ritmo e altre manifestazioni sgradevoli. Il trattamento è necessario per iniziare prima è, meglio è.

Una patologia così grave come il blocco atrioventricolare, il grado di manifestazione ha un diverso - 1, 2, 3. Può anche essere completo, incompleto, mobitz, acquisito o congenito. I sintomi sono specifici e il trattamento non è richiesto in tutti i casi.

L'aritmia si verifica dopo l'intervento abbastanza spesso. I motivi dell'aspetto dipendono dal tipo di intervento eseguito: RFA o ablazione, derivazione, sostituzione della valvola. Anche l'aritmia dopo l'anestesia è possibile.

Quando si effettuano letture su ECG in bambini e adulti, può essere rilevato un blocco intraventricolare. Può essere non specifico, locale e locale. Le violazioni della conduzione da impulso non sono una malattia indipendente, è necessario cercare la causa alla radice.

Per alcuni pazienti, la stimolazione cardiaca è l'unica possibilità per una vita normale. Può essere transesofageo, temporaneo, permanente, esterno. Modalità ed elettrodo prelevano il medico. Quali sono i metodi di EX, indicazioni per questo? È possibile fare un ECG?

I pazienti che sono confrontati con problemi cardiaci sono interessati a verificare se i dati ECG mostrano una miocardite accurata. I sintomi e le modifiche saranno visibili a un diagnostico esperto, tuttavia altri test possono essere ulteriormente prescritti, ad esempio, ECG CG

Disturbi della conduzione cardiaca

. o: blocco cardiaco

Sintomi di compromissione della conduzione cardiaca

I sintomi più comuni sono:

• vertigini, svenimento e, occasionalmente, svenimento;
• sensazione di "sbiadire" il cuore;
• mancanza di respiro, sensazione di mancanza di respiro;
• debolezza costante, affaticamento, prestazioni estremamente basse;
• Vuoti di memoria, ansia, comportamenti inadeguati, cadute improvvise (specialmente nelle persone anziane), che sono spesso causa di lesioni;
• impulso raro.

forma

In base al grado di violazione della conduzione del sistema di conduzione cardiaca, si distinguono:

• blocco incompleto (parziale) - la conduzione degli impulsi è rallentata;
• blocco completo - nessuna conduzione d'impulso.

• senoatriale (blocco del seno) - impulso compromesso dal nodo del seno all'atrio;
• blocco atriale - compromissione della conduzione dell'impulso attraverso il sistema di conduzione atriale;
• blocco atrioventricolare - impulso compromesso a livello del nodo atrioventricolare (il secondo elemento del sistema di conduzione cardiaco situato tra gli atri e i ventricoli) o il tronco del fascio di His (il terzo livello del sistema di conduzione situato nei ventricoli);
• blocco del fascio del Suo fascio (elementi del sistema di conduzione formato quando il ramo del fascio dei suoi fasci è diviso).

motivi

Esistono 5 gruppi di cause di disturbi della conduzione cardiaca.

• Cause cardiache (cardiache):
  • cardiopatia ischemica (insufficiente apporto di sangue e carenza di ossigeno) e infarto del miocardio (morte del muscolo cardiaco da fame di ossigeno, con ulteriore sostituzione con tessuto cicatriziale);
  • insufficienza cardiaca (una condizione in cui il cuore svolge in modo difettoso la sua funzione di pompare sangue);
  • cardiomiopatia (cardiopatia, manifesta in danno al muscolo cardiaco);
  • difetti cardiaci congeniti (derivanti per via intrauterina) e acquisiti (disturbi gravi nella struttura del cuore);
  • miocardite (infiammazione del muscolo cardiaco);
  • interventi chirurgici e lesioni cardiache;
  • danno al cuore nelle malattie autoimmuni (danno immunitario ai tessuti del corpo);
  • ipertensione arteriosa (aumento persistente della pressione sanguigna).

• Cause non cardiache:
  • funzione neurogenica compromessa del sistema nervoso (distonia vascolare);
  • ipossico - mancanza di ossigeno, causata da malattie dell'apparato respiratorio (bronchite, asma bronchiale), anemia (anemia).
  • malattie endocrine (diabete mellito, malattie della tiroide e ghiandole surrenali).

• Ragioni della droga (mediche) - assunzione prolungata o incontrollata di determinati farmaci, quali:
  • glicosidi cardiaci (farmaci che migliorano la funzione cardiaca riducendo il carico su di esso);
  • farmaci antiaritmici (possono causare disturbi del ritmo);
  • diuretici (farmaci che aumentano la produzione e l'escrezione di urina).

• Disturbi elettrolitici (variazioni nelle proporzioni del rapporto di elettroliti (elementi salini) nel corpo - potassio, sodio, magnesio).

• Effetti tossici (tossici):
  • alcool.
  • fumare.

• Blocco idiopatico - insorgenza senza causa visibile (rilevabile durante l'esame).

Il cardiologo aiuterà nel trattamento della malattia

diagnostica

La diagnosi dei disturbi della conduzione cardiaca può essere effettuata sulla base di:

• analisi dei reclami (per la sensazione di "interruzioni" nel lavoro del cuore, mancanza di respiro, debolezza, sensazione di mancanza d'aria, panico) e la storia della malattia (quando i sintomi sono comparsi, quale è stato il loro aspetto associato, quale trattamento è stato dato e la sua efficacia, come i sintomi sono cambiati nel tempo );
• analisi della storia della vita (malattia e chirurgia, abitudini nocive, stile di vita, livello di lavoro e vita) ed ereditarietà (presenza di cardiopatie in parenti stretti);
• esame generale, palpazione del polso, auscultazione (ascolto) del cuore (il medico può rilevare cambiamenti nel ritmo e frequenza dei battiti cardiaci, percussioni (battito) del cuore (il medico può rilevare i cambiamenti nei confini del cuore causati dalla sua malattia, che è la causa del blocco);
• indicatori di analisi generale e biochimica del sangue e delle urine, analisi dello stato ormonale (livelli ormonali) - possono rivelare cause extracardiache (non associate a patologie cardiache) di blocco;
• dati di elettrocardiografia (ECG) - consente di identificare i cambiamenti caratteristici di ciascun tipo di blocco;
• indicatori del monitoraggio giornaliero dell'ECG (Holter monitoring) - una procedura diagnostica, che consiste nel paziente che indossa un apparecchio ECG portatile durante il giorno. Allo stesso tempo, si tiene un diario, che registra tutte le azioni del paziente (sollevamento, i pasti, l'esercizio fisico, l'ansia emotiva, deterioramento della salute, di andare a letto, svegliarsi di notte). I dati dell'ECG e del diario sono verificati, quindi vengono rilevate violazioni non permanenti della conduzione cardiaca (associate a sforzo fisico, alimentazione, stress o blocco notturno);
• Risultati massaggio carotideo (arterie carotidi, in cui gruppi di cellule nervose capaci di alterare la frequenza cardiaca) - sulle variazioni dell'ECG possono distinguere tra alcuni tipi di chiusura stessi, per determinare il vero blocco;
• Dati studi elettrofisiologici (stimolazione piccoli impulsi elettrici del cuore con una registrazione ECG simultaneo) - transesofagei (elettrodo alimentato attraverso l'esofago, è possibile la sola stimolazione atri) o invasive (elettrodo viene alimentato in una cavità del cuore mediante introduzione di uno speciale catetere attraverso un vaso sanguigno) - utilizzato nei casi in cui la I risultati dell'ECG non forniscono informazioni univoche sul tipo di aritmia e per valutare lo stato del sistema di conduzione cardiaca;
• Dati di ecocardiografia - EchoCG (ecografia del cuore) - consente di identificare le cause cardiache di blocco (malattie cardiache, che portano a una violazione della conduzione cardiaca);
• i risultati degli stress test - registrazione ECG durante e dopo l'esercizio fisico (squat, camminare su un tapis roulant o classi su una cyclette) - rivelano il blocco che si verifica durante l'attività fisica, per determinare la reazione del cuore al carico, per escludere l'ischemia miocardica (insufficiente flusso di sangue e la mancanza di ossigeno del cuore muscolare);
• test ortostatico (test di inclinazione). Questo metodo consente di escludere la diagnosi di "sincope vasovagale" (perdita di coscienza episodio associato ad una vasodilatazione tagliente e rallentamento della frequenza cardiaca), che può causare una pausa nel lavoro del cuore. L'essenza della procedura è che su un letto speciale il paziente viene trasferito in una posizione con un angolo di 60 gradi. Il test viene eseguito entro 30 minuti. A questo punto, gli indicatori dell'elettrocardiogramma sono registrati, la pressione sanguigna viene misurata manualmente o automaticamente;
• test farmacologici (campioni usando farmaci). Sono utilizzati per la diagnosi differenziale (la differenza tra malattie simili) tra disturbi della conduzione reale e disturbi del sistema nervoso autonomo (sistema nervoso autonomo che regola l'attività degli organi interni). Allo stesso tempo, vengono introdotte alcune sostanze che neutralizzano l'effetto del sistema nervoso autonomo sul sistema di conduzione cardiaca. La frequenza cardiaca registrata su questo sfondo corrisponde alla frequenza naturale del nodo del seno. La formula calcola il valore normale della frequenza del ritmo proprio del cuore;
• Dati di risonanza magnetica (MRI) - vengono eseguiti quando l'ecocardiografia non è informativa e anche per rilevare malattie di altri organi che possono essere la causa del blocco;
• indicatori di un monitor ECG impiantabile (impostato a svenimento, presumibilmente origine aritmogena (causata da aritmia)).