Cause di stenosi delle arterie polmonari in un bambino e il suo trattamento

L'arteria polmonare (LA) è uno dei vasi più grandi che trasporta il sangue dal cuore ai polmoni, dove è arricchito con ossigeno. Quando il lume dell'arteria polmonare si riduce, stiamo parlando della stenosi di questa nave.

motivi

Ci sono diversi fattori che causano stenosi polmonare nei bambini. Possono essere congeniti e acquisiti. Di regola, molto spesso i bambini nascono con questa malattia. È al secondo posto nel numero totale di difetti cardiaci congeniti.

Le cause della forma congenita della stenosi polmonare diventano la patologia e le condizioni che influenzano il feto durante la gravidanza (periodo prenatale):

1. assumere antibiotici, droghe e sostanze psicotrope nei primi tre mesi di gravidanza;
2. nascita tardiva, quando l'età della futura gestante ha più di 38 anni;
3. predisposizione genetica da parte della madre o del padre (presenza nel genere di persone con diagnosi di difetti cardiaci);
4. condizioni di lavoro inadatte per le donne incinte, ad esempio, lavorano con sostanze chimiche, veleni e sostanze tossiche. Come parte di questo fattore, si nota la presenza di una zona radioattiva;
5. gravidanza multipla;
6. precedenti infezioni durante la gestazione (tempo di gravidanza): rosolia, morbillo, mononucleosi;
7. Radiazione a raggi X, ecc.

Tuttavia, la stenosi polmonare non è sempre congenita. Potrebbe essere acquisito. In questo caso, il ruolo dei fattori causali sono:

• lesione infiammatoria della parete interna della nave, osservata nella sifilide, tubercolosi;
• lesioni aterosclerotiche di vasi di grande diametro, incl. e arteria polmonare;
• lesione cardiaca del tipo di ipertrofia (miocardiopatia ipertrofica), in cui la parte intracardiaca di questa nave è compressa;
• compressione del tronco dell'arteria polmonare da lesioni dall'esterno, ad esempio, nei tumori mediastinici (area vicino al cuore);
• calcificazione (deposizione di sali di calcio nella parete vascolare).

sintomi

Questa è una delle malattie comuni riscontrate nei bambini tra le malformazioni. Pertanto, i sintomi sono espressi dai primi giorni di vita.
I segni di stenosi polmonare includono quanto segue:

1. mancanza di respiro mentre si mangia e anche mentre il bambino è a riposo;
2. scarso aumento ponderale nei primi mesi di vita;
3. ansia;
4. letargia;
5. lieve ritardo nello sviluppo;
6. Il blu della pelle, più spesso il triangolo naso-labiale.

Questi sintomi sono caratteristici dei neonati.

Per i bambini più grandi, è possibile indicare i seguenti segni della malattia:

• vertigini;
• palpitazioni cardiache;
• gonfiore delle vene del collo;
• sonnolenza;
• mancanza di respiro;
• raffreddori frequenti;
• debolezza dopo aver fatto uno sforzo fisico;
• gonfiore del corpo.

In situazioni in cui la pressione nel ventricolo destro del cuore supera i 75 mm. Hg. Art., I segni clinici di stenosi polmonare possono essere assenti. Ciò è dovuto al fatto che il cuore può facilmente spingere il sangue nel tronco polmonare. Ma non appena la pressione del cuore diminuisce o la stenosi aumenta, i sintomi iniziano gradualmente ad apparire.

Stenosi e il suo effetto sul cuore

Dopo che si è formata una stenosi polmonare, il muscolo cardiaco inizia a soffrire. Questo è il seguente:

• aumenta il carico sul ventricolo destro, perché il sangue viene espulso da esso attraverso un lume stretto;
• ammissione ai polmoni meno sangue del normale. Pertanto, solo il suo piccolo volume è saturo di ossigeno, che provoca ipossia;
• stagnazione del sangue che scorre attraverso le vene al cuore. Si sviluppa a causa della crescente pressione nel ventricolo destro contro lo sfondo del volume residuo non pompato nell'arteria polmonare.

Tutti questi meccanismi patologici portano allo sviluppo di insufficienza cardiaca. In assenza di terapia, è una complicazione mortale. Tuttavia, un'adeguata terapia di supporto dà una vita piena. Inoltre, la mancanza di trattamento porta a una graduale usura del miocardio, da allora il carico che deve superare, spingendo fuori il sangue, supera molte volte la norma.

Tipi di stenosi polmonare

I medici hanno identificato diverse varietà di questa malattia:

1. Stenosi della valvola eccessiva.
2. Stenosi sottovalvolare (infundibolare).
3. La stenosi della valvola è la forma più comune che si verifica nei bambini e negli adulti.
4. Combinato.

La stenosi valvolare dell'arteria polmonare in un bambino è la forma più comune della malattia, che viene diagnosticata nel 90% dei bambini con difetti cardiaci. In questo caso, la valvola ha una struttura anormale associata a un restringimento del tratto di uscita dell'arteria polmonare.

La stenosi sopravalvolare è spesso una componente integrale della sindrome di Noman o Williams. In questo caso, l'ostruzione del flusso sanguigno si trova sotto la valvola. La stenosi sottovalvolare è una condizione in cui è presente un restringimento al di sopra della valvola polmonare. Spesso è combinato con un difetto del setto interventricolare.

A seconda del grado della malattia, la stenosi dell'arteria polmonare può essere lieve, moderata e grave. La forma lieve può persistere a lungo, può essere sospettata dalle frequenti infezioni respiratorie del bambino e dai ritardi dello sviluppo. Se parliamo di forme gravi di stenosi polmonare, i primi sintomi possono comparire nelle prime ore della nascita.

La tabella seguente mostrerà le differenze tra i diversi gradi di questa malattia.

Caratteristiche della stenosi dell'arteria polmonare nei neonati e sua correzione

La stenosi dell'arteria polmonare (SLA) nei neonati è un restringimento del lume del tratto di efflusso del ventricolo destro. I cambiamenti patologici riguardano la valvola polmonare o parte della nave nell'area della valvola.

Secondo le statistiche, circa il 10% dei casi di cardiopatia congenita si verificano in varie forme di SLA isolata. La stenosi della valvola più spesso rivelata, spesso gravata da difetti cardiaci concomitanti.

motivi

L'eziologia dei difetti cardiaci congeniti non è completamente compresa. Le ragioni per lo sviluppo di patologie cardiache congenite, inclusa la SLA, possono essere:

Eredità gravata. Il rischio di avere un bambino con SLA congenita è maggiore se uno dei genitori, parenti stretti o altri bambini nella famiglia ha un difetto cardiaco.

classificazione

A seconda della localizzazione del restringimento della nave, vi è una stenosi valvolare, valvolare, valvolare dell'arteria polmonare in un neonato. Nei casi di una combinazione di due tipi di SLA o stenosi dell'arteria polmonare con altre patologie del cuore, la forma della malattia è definita come combinata.

La forma della valvola della patologia è diagnosticata in circa il 90% dei pazienti. La valvola dell'arteria polmonare in pazienti con patologia valvolare può avere una struttura anormale (valvola singola o doppia). Una caratteristica anatomica caratteristica della patologia è l'espansione stenotica del tronco arterioso.

Una caratteristica anatomica caratteristica della stenosi sottovalvolare è un restringimento a forma di imbuto del vaso o una posizione anormale del fascio muscolare, che rende difficile rilasciare il sangue nel circolo polmonare della circolazione sanguigna. Una stenosi subvalvolare isolata dell'arteria polmonare è spesso accompagnata da un difetto del setto ventricolare nel neonato.

La stenosi sopravalvolare si trova spesso sullo sfondo delle sindromi Williams e Noman. Questa patologia si presenta sotto forma di contrazioni periferiche multiple, membrane, contrazioni localizzate o ipoplasia diffusa.

Le dimensioni del ventricolo destro e della valvola tricuspide nei pazienti con SLA sono di solito entro il range di normalità. Il restringimento del lume dell'arteria polmonare complica il flusso sanguigno, determinando un aumento del gradiente di pressione tra il ventricolo destro e la circolazione polmonare. La struttura patologica del tratto uscente è la causa dei sovraccarichi miocardici sistolici.

Le manifestazioni della SLA dipendono dal grado di contrazione. Con patologia minima, accompagnata da un gradiente di pressione fino a 40 mm Hg. Art., La malattia può essere asintomatica. Il grado medio di stenosi è determinato con una differenza di pressione di 40-70 mm Hg. Arte, accompagnato da maggiore affaticamento e mancanza di respiro durante l'esercizio.

Con un gradiente di pressione superiore a 70 mm Hg. Art. parlare di una stenosi critica Sullo sfondo della forma critica della malattia, i neonati mostrano sintomi di insufficienza cardiaca, così come il bluore della pelle causato da una goccia di sangue destra-sinistra attraverso una finestra ovale.

Scopri in quali casi con stenosi può essere l'insufficienza della valvola aortica, da questo materiale.

Sulle caratteristiche delle malformazioni congenite - anomalia di Ebstein - leggi in un'altra pubblicazione.

sintomi

Una forma lieve di SLA congenita può non manifestarsi abbastanza a lungo. Un'indicazione indiretta della probabile presenza di patologie del circolo polmonare della circolazione sanguigna nei neonati può essere un ritardo nello sviluppo fisico, frequenti raffreddori con complicazioni come la polmonite.

Il sintomo più caratteristico della stenosi moderata e critica è la colorazione cianotica del triangolo naso-labiale, delle labbra e dei fori delle unghie. Lo stadio critico della patologia è accompagnato da sintomi di insufficienza cardiaca ventricolare destra progressiva. Quando lo sforzo fisico sviluppa mancanza di respiro.

La percussione ti consente di identificare lo spostamento dei bordi del cuore a destra. Quando si ascoltano i suoni del cuore, durante la sistole si sente un rumore caratteristico grossolano, la cui intensità è proporzionale al grado di costrizione della nave. II tono sopra l'arteria polmonare è gravemente indebolito o assente. Sopra l'area di proiezione della valvola, il secondo tono è biforcato, il rumore dell'esilio può essere udito.

diagnostica

Per confermare la diagnosi preliminare, consegnata secondo l'esame generale, è necessario un esame strumentale. Solitamente utilizzato in pratica:

• Esame a raggi X;
• ECG;
• ecocardiogramma;
• Doppler.

La radiografia mostra un restringimento dell'orifizio dell'arteria polmonare e dei bordi allargati del cuore. L'immagine dei polmoni è spesso esaurita.

Con una leggera stenosi, l'elettrocardiogramma del paziente può avere un aspetto normale, con forme più gravi di patologia, sono indicati cambiamenti caratteristici, che indicano:

• Ipertrofia del ventricolo destro;
• Ipertrofia del setto atriale.

Alcuni pazienti appena nati con stenosi critica sull'ECG mostrano segni di ipertrofia ventricolare destra. Questo effetto è dovuto alla sua grande dimensione sullo sfondo di un ventricolo sinistro ipoplasico.

L'esame ecocardiografico consente di identificare l'espansione anomala dell'arteria polmonare nel sito situato direttamente dietro il sito di restringimento, i rami arteriosi stretti, la struttura patologica della valvola, i cambiamenti ipertrofici nel miocardio del ventricolo destro e alcune altre caratteristiche patologiche dell'anatomia del cuore.

L'ecocardiogramma rivela anche cambiamenti nel gradiente di pressione tra il ventricolo destro e il circolo polmonare della circolazione, corrispondente al quadro clinico della patologia di gravità moderata e critica.

In alcuni casi, la dopplerografia viene utilizzata per valutare la differenza di pressione nel ventricolo e nel letto arterioso.

trattamento

L'unico modo efficace per trattare la SLA è la chirurgia: l'eliminazione del restringimento. L'operazione è indicata per pazienti con SLA moderata e critica. Il restringimento minimo della nave non richiede un intervento chirurgico e in alcuni casi può passare spontaneamente.

Il tipo di operazione è selezionato in base alla gravità delle condizioni del paziente. Nei casi più gravi, l'operazione viene eseguita nei primi mesi di vita. Il grado medio di stenosi è sottoposto a correzione chirurgica dopo che il paziente raggiunge l'età di 5-10 anni.

Con una valvola ALS isolata, diverse varianti di valvuloplastica si sono dimostrate efficaci.

Nella maggior parte dei casi, viene eseguita la valvuloplastica con palloncino endovascolare. L'essenza del metodo consiste nell'introdurre un palloncino gonfiabile nella regione stenotica, in cui l'aria viene forzata attraverso il catetere. Il cilindro in espansione si sposta meccanicamente a parte l'area ristretta.

Valvuloplastica aperta meno comunemente utilizzata, in cui il chirurgo taglia le commessure fuse. Di solito, viene eseguita un'operazione a metodo aperto con l'inefficacia della valvuloplastica con palloncino. A volte i pazienti con una fase critica della patologia sono sottoposti a atrioseptostomia con palloncino. Alcune forme di SLA richiedono una correzione chirurgica sotto forma di shunt sistemico-polmonare.

Quando la stenosi nadklapannym nella zona del restringimento è una ricostruzione utilizzando un cerotto dal tessuto del paziente o installando una protesi xenopericardica. La tattica del trattamento della stenosi sottovalvolare comporta la rimozione di un'area ristretta dell'arteria.

Prognosi e misure preventive

Tra le misure più importanti per prevenire la SLA neonatale è quello di fornire le condizioni per il normale corso della gravidanza. Le donne incinte a rischio dovrebbero seguire attentamente il consiglio di un medico.

I moderni metodi di diagnosi consentono di identificare le violazioni della formazione del sistema cardiovascolare del feto, che consente di prescrivere un trattamento volto ad eliminare la malattia, che è la loro causa.

Il restringimento minimo dell'arteria polmonare nei neonati non influisce sulla durata e sulla qualità della vita. L'osservazione di un cardiologo e di un cardiochirurgo, nonché la prevenzione dell'endocardite infettiva sono raccomandate per i pazienti con anormalità identificate.

Diagnosi e trattamento della stenosi polmonare

La stenosi polmonare è una malattia che è considerata uno dei tipi di cardiopatie congenite (CHD) ed è caratterizzata da alterazioni del flusso di sangue dal ventricolo destro del cuore nella zona dell'arteria polmonare, dove c'è un restringimento significativo. Esistono diversi tipi di stenosi:

• valvola;
• sottovalvolare;
• sopra la valvola;
• combinato.

Il 90% di tutti i pazienti viene diagnosticato con stenosi valvolare dell'orifizio dell'arteria polmonare. A seconda della gravità della malattia, ci sono diverse fasi:

Ai fini pratici, i medici utilizzano una classificazione basata sul livello di determinazione della pressione sistolica nel ventricolo destro del cuore e del gradiente di pressione tra il ventricolo destro e l'arteria polmonare:

1. І grado moderato - pressione arteriosa sistolica 60 mm Hg, gradiente - 20-30 mm Hg
2. ІІ grado moderato - pressione arteriosa sistolica 60-100 mm Hg, gradiente - 30-80 mm Hg
3. ІІІ grado pronunciato - la pressione sistolica è superiore a 100 mm Hg e il gradiente supera gli 80 mm Hg.
4. Stadio IV scompensato - l'insorgenza della funzione contrattile del ventricolo del cuore si sviluppa, la distrofia miocardica si innesta, la pressione nel ventricolo scende al di sotto della norma.

Cause e caratteristiche dell'emodinamica

Per prescrivere un trattamento adeguato della stenosi, è necessario conoscere la causa e il meccanismo della malattia. Secondo il meccanismo di sviluppo, ci sono due tipi di stenosi:

Stenosi della bocca dell'arteria polmonare può essere acquisita. La causa di questa condizione patologica sono le lesioni infettive (sifilitiche, reumatiche), i tumori del cancro, i linfonodi ingrossati, l'aneurisma aortico.

Questa malattia è caratterizzata da alterata emodinamica, che è associata alla presenza di ostruzioni nel percorso del flusso sanguigno dal ventricolo destro al tronco polmonare. Il funzionamento del cuore con un carico costante porta all'ipertrofia del miocardio. Più piccola è l'area dell'uscita ventricolare, più alta è la pressione sistolica in essa contenuta.

Sintomi della malattia

Il quadro clinico della malattia dipende dalla gravità e dal tipo di stenosi. Se la pressione arteriosa sistolica nel ventricolo non supera 75 mm Hg, i sintomi della malattia possono essere virtualmente assenti. Quando la pressione aumenta, i primi sintomi della malattia possono manifestarsi sotto forma di vertigini, stanchezza, palpitazioni cardiache, sonnolenza e mancanza di respiro.

Con la stenosi congenita nei bambini, ci può essere un leggero ritardo nello sviluppo fisico e mentale, una tendenza al raffreddore, svenimento. Con il grado IV scompensato, sono possibili frequenti svenimento e attacchi di angina.

Se i processi patologici sono in aumento e non vi è alcun trattamento, è possibile aprire una finestra ovale attraverso la quale viene scaricato il sangue venoso-arterioso.

Durante l'esame di un paziente con stenosi del tronco polmonare, è oggettivamente possibile rilevare: cianosi delle estremità o di tutto il corpo, pelle pallida, le vene nella zona del collo si gonfiano e pulsano.

Nel torace, si può notare la presenza di tremore sistolico, l'aspetto di una gobba cardiaca, cianosi degli arti o di tutto il corpo.

Molto spesso, in assenza di un trattamento adeguato, il paziente può sviluppare insufficienza cardiaca o endocardite settica, che può essere fatale.

diagnostica

Il tempo di trattamento e diagnosi dipende dalla vita del paziente. Al fine di chiarire la diagnosi, il medico prescriverà tali metodi di ricerca aggiuntivi:

• analisi generale e biochimica del sangue e delle urine;
• Ultrasuoni del cuore;
• ECG;
• esame a raggi X;
• phonocardiography;
• ecocardiogramma;
• sensing.

La stenosi polmonare isolata deve essere differenziata con malattie come il gruppo con quattro di Fallot, il dotto arterioso aperto, il difetto del setto atriale.

Metodi di trattamento

La stenosi dell'arteria polmonare isolata viene trattata solo con la chirurgia. Nella fase iniziale della malattia, quando non ci sono segni evidenti, non è necessario usare costosi farmaci e operazioni. Ma quando la gravità della malattia impedisce al paziente di condurre uno stile di vita attivo normale, il trattamento tempestivo della stenosi polmonare dà la possibilità di prolungare e preservare la qualità della vita del paziente. Questo è particolarmente vero per i bambini affetti da cardiopatia congenita (CHD).

A seconda della gravità e del tipo di malattia, la valvuloplastica viene eseguita in diversi modi:

Open valvuloplasty - chirurgia addominale, che viene eseguita in anestesia generale utilizzando un bypass cardiopolmonare. Questo tipo di trattamento chirurgico ripristina perfettamente l'emodinamica, ma è pericoloso a causa dello sviluppo di una complicazione sotto forma di insufficienza valvolare dell'arteria polmonare.

La valvuloplastica chiusa è una procedura chirurgica che utilizza un valvuloto, che esclude il tessuto in eccesso che impedisce il normale flusso sanguigno.

La valvuloplastica con palloncino è considerata il metodo più sicuro per il trattamento chirurgico.

La valvuloplastica con palloncino è il metodo di trattamento meno traumatico, in cui non è necessario effettuare incisioni addominali, ma piuttosto una piccola puntura nell'area della coscia.

Prognosi e prevenzione

La stenosi della bocca dell'arteria polmonare è una malattia grave che, se non trattata, può essere fatale. Per i pazienti adulti, i disturbi emodinamici minori non influenzano lo stato generale di salute. La stenosi del tronco polmonare nei bambini richiede un monitoraggio costante e un intervento chirurgico ripetuto.

Se identificate una diagnosi come la stenosi del tronco polmonare, non fatevi prendere dal panico. Oggi la medicina non si ferma e, con cure e trattamenti adeguati, i pazienti possono condurre stili di vita abbastanza attivi. Come dimostra la pratica, dopo la terapia chirurgica, la percentuale di sopravvivenza a cinque anni è del 91%, che è un buon indicatore.

La prevenzione della stenosi polmonare è:

1. Mantenere uno stile di vita sano e attivo.
2. Creare condizioni ideali durante la gravidanza.
3. Diagnosi precoce e trattamento delle malattie.
4. Quando compaiono i primi segni della malattia, non devi auto-medicare, ma è meglio cercare immediatamente assistenza medica qualificata.
5. Dopo il trattamento, i pazienti devono essere sotto la supervisione di un cardiologo, seguendo rigorosamente tutte le raccomandazioni.

Ricordate! La salute è il più grande valore, dato a noi dalla natura, che deve essere preservato!

Stenosi polmonare nei bambini e negli adulti: cause, sintomi, chirurgia

L'arteria polmonare (LA) è una delle più grandi vasi nel corpo umano, che trasporta il sangue dal cuore ai vasi del tessuto polmonare, dove il sangue è arricchito con ossigeno, e quindi la formazione di un piccolo circolo di circolazione sanguigna è completata. In un altro modo, questa nave è chiamata il tronco polmonare.

Se il lume della nave si riduce, parlare della stenosi o restringimento patologico dell'arteria polmonare.

disegno: forma della valvola di stenosi dell'arteria polmonare

La stenosi si verifica per cause congenite o acquisite ed è caratterizzata dai seguenti processi emodinamici nel cuore:

• Il ventricolo destro è sotto pressione quando spinge il sangue attraverso il lume ristretto dell'arteria polmonare.
• Il carico sul ventricolo può essere diverso a seconda della gravità della stenosi.
• Meno sangue entra nei polmoni del normale, in conseguenza del quale meno sangue è saturo di ossigeno, e il corpo riceve meno ossigeno in generale, il che porta allo sviluppo di ipossia (carenza di ossigeno) degli organi interni.
• Un carico costante sul ventricolo destro porta ad un progressivo deterioramento del muscolo cardiaco, che è inizialmente compensato da un aumento della massa miocardica (ipertrofia ventricolare destra), e porta inoltre allo sviluppo di grave insufficienza ventricolare destra del cuore.
• A causa del volume ematico costantemente aumentato, che non può essere completamente gettato nell'arteria, si sviluppa rigurgito tricuspidale, cioè un flusso di sangue inverso si forma nell'atrio destro, portando a ristagno di sangue venoso e alterata microcircolazione nei vasi degli organi interni - l'ipossia è aggravata.
• Grave stenosi porta allo sviluppo di insufficienza cardiaca grave, che può causare la morte in assenza di trattamento.

A seconda della posizione della lesione, vi è una stenosi sopravalvolare, subvalvolare e valvolare, cioè il restringimento si trova sopra, sotto o al livello della valvola, rispettivamente. La stenosi valvolare dell'arteria polmonare si verifica più frequentemente rispetto ad altre forme.

forme di stenosi polmonare per localizzazione

Cause di malattia

La stenosi acquisita isolata del tronco polmonare è rara. La stenosi del tronco polmonare di natura congenita è molto più comune, classificandosi secondo in frequenza tra tutti i difetti cardiaci congeniti.

Stenosi congenita dell'arteria polmonare (CHD)

Tra le cause della stenosi congenita dell'arteria polmonare si distinguono i seguenti fattori, che durante la gravidanza possono influenzare la formazione del sistema cardiovascolare del feto e l'insorgenza di difetti cardiaci congeniti (CHD):

valvola per la stenosi congenita

Suscettibilità genetica alle malformazioni del cuore e delle grandi navi, specialmente dalla madre,

Stenosi acquisita

Tra i motivi che più spesso causano lo sviluppo della stenosi acquisita dell'arteria polmonare, possono essere identificati:

esempio di stenosi acquisita a causa di reumatismi

• Aterosclerosi di grandi vasi
• Calcificazione delle valvole dell'arteria aortica e polmonare,
• Lesioni reumatiche delle valvole cardiache, inclusa la valvola polmonare,
• Infiammazione specifica della parete interna dell'arteria polmonare - sifilide, tubercolosi (rara),
• Cardiomiopatia ipertrofica con aumento della massa del miocardio del ventricolo destro, con conseguente ostruzione (ostruzione) nel percorso del flusso sanguigno dal ventricolo all'arteria polmonare,
• Compressione del tronco polmonare dall'esterno - tumore mediastinico, linfonodi ingrossati, aneurisma aortico, ecc.

Sintomi di stenosi polmonare nei bambini

Le manifestazioni cliniche della stenosi polmonare nei bambini dipendono dal grado di restringimento del lume. Pertanto, la stenosi lieve e moderata potrebbe non manifestarsi clinicamente per molti anni.

Grave stenosi si manifesta quasi immediatamente dopo la nascita del bambino e include sintomi come:

1. Grave acrocianosi o cianosi diffusa - colorazione bluastra delle aree cutanee (triangolo naso-labiale, polpastrelli delle mani, palme, piedi) o pelle di tutto il corpo,
2. Dispnea a riposo e quando si allatta il bambino,
3. La letargia o l'ansia espressa dal bambino,
4. Scarso aumento di peso nei primi mesi di vita di un bambino,
5. Dispnea da sforzo mentre si sviluppano le capacità motorie del bambino.

Sintomi di stenosi polmonare negli adulti

Negli adulti, i sintomi della stenosi seguono uno scenario diverso. La malattia nel caso di stenosi moderata può anche non manifestarsi per molti anni, e talvolta per tutta la vita.

Se la stenosi della valvola polmonare è di grado grave, si sviluppa l'insufficienza ventricolare destra, che si manifesta con sintomi gradualmente crescenti:

• Vertigini, stanchezza e debolezza generale durante lo sforzo fisico, prima con significativo, poi con il minimo, e poi a riposo,
• Dispnea durante lo sforzo o il riposo, aggravata in posizione prona,
• Edema degli arti inferiori nella fase iniziale di insufficienza cardiaca, edema interno nelle fasi successive - accumulo di liquido nelle cavità toracica e addominale (idrotorace e ascite, rispettivamente), edema del corpo intero (anasarca) nella fase terminale dello scompenso cardiaco cronico.

Quale dottore contattare?

Tutti i neonati negli ospedali per la maternità vengono esaminati da un neonatologo che, se si sospetta una cardiopatia congenita, redigerà il piano di esame necessario.

Se questi sintomi compaiono in un bambino o in un bambino più grande, dovresti consultare immediatamente un pediatra.

Una popolazione adulta dovrebbe cercare l'assistenza di un medico o cardiologo.

In ogni caso, il piano di indagine è circa lo stesso e include i seguenti metodi diagnostici:

1. L'ecocardiografia o ecografia del cuore consente di valutare visivamente la struttura dell'anello della valvola, nonché di misurare la pressione nel ventricolo destro e il gradiente (differenza) di pressione tra le cavità del ventricolo destro e l'arteria polmonare. Maggiore è la pressione nel ventricolo destro e maggiore è la differenza di pressione tra il ventricolo e l'arteria, più pronunciato è il restringimento del lume del vaso. Secondo questi dati, il grado di stenosi è diviso in:
   • moderato (P w - meno di 60 mm Hg, grandine P - 20-30 mm Hg),
   • espresso (P giallo - 60-100 mm Hg, grandine P - 30-80 mm Hg),
   • pronunciato (Pg - più di 100 mmHg, grandine P - più di 80 mmHg) e scompensato (gravi violazioni di emodinamica intracardiaca, la funzione contrattile del miocardio è nettamente ridotta).
2. ECG, se necessario - ECG dopo l'esercizio a dosaggio (camminare su un tapis roulant, bicicletta ergometria).
3. La radiografia del torace - è determinata dal grado di ingrandimento del cuore, dovuto all'ipertrofia del miocardio.
4. Cateterizzazione del cuore destro: consente di misurare più accuratamente la pressione nel ventricolo destro e nell'arteria polmonare.
5. La ventricolografia è l'introduzione nei vasi di una sostanza radiopaca che entra nella metà destra del cuore e mostra le sfumature anatomiche della stenosi usando le immagini a raggi X.

Trattamento della stenosi polmonare

Il trattamento di stenosi lieve e moderata, di regola, non è richiesto in assenza di arresto cordiaco e le manifestazioni cliniche corrispondenti.

L'unico trattamento efficace per la stenosi polmonare pronunciata è solo chirurgico. La tecnica delle operazioni varia a seconda della localizzazione anatomica del difetto:

• In caso di stenosi sopravalvolare, la parte interessata della parete vascolare viene asportata usando un cerotto dal suo pericardio (la guaina del cuore connettivo è al di fuori o la sacca pericardica),
• Nella stenosi valvolare viene utilizzata la valvuloplastica con palloncino o la commissurotomia - separazione delle foglie della valvola saldata utilizzando un palloncino inserito attraverso i vasi o con un bisturi durante un'operazione a cuore aperto,
• In caso di stenosi sottovalvolare, viene applicata la tecnica di asportazione delle sezioni miocardiche ipertrofiche all'uscita dal ventricolo destro.

palloncino endovascolare valvuloplastica - chirurgia a basso impatto per la correzione della stenosi valvolare dell'arteria polmonare

In caso di insufficienza cardiaca, vengono utilizzati anche farmaci - diuretici, glicosidi cardiaci, beta-bloccanti, antagonisti del canale del calcio, ecc. Il regime di trattamento è determinato solo da un medico ed è strettamente individuale in ciascun caso.

Stile di vita di un bambino con stenosi polmonare

A causa del fatto che questa malattia cardiaca è più comune in un grado insignificante e moderatamente grave nei neonati rispetto a quelli gravi, tali bambini tendono a svilupparsi in base all'età. Cioè, un bambino con stenosi che non richiede un trattamento chirurgico cresce e sviluppa capacità motorie come un bambino normale. Solo questi bambini un po 'più spesso dei loro pari soffrono di raffreddore, richiedono un'attenta osservazione dei medici e non dovrebbero praticare sport professionali in età avanzata.

Se il bambino è nato con una stenosi pronunciata, avrà bisogno di un'operazione e a quel punto deciderà il neonatologo presso l'ospedale di maternità, il cardiochirurgo pediatrico e il pediatra, che monitora il bambino dopo la dimissione. In questo caso, il bambino dovrebbe essere sotto osservazione ancora più ravvicinata di cardiologi e cardiochirurghi, e man mano che crescono e si sviluppano, non dovrebbero essere sottoposti a uno sforzo fisico significativo, almeno nei primi due anni dopo l'operazione.

complicazioni

Una complicazione della stenosi, o il suo decorso naturale in assenza di trattamento, è lo sviluppo di insufficienza ventricolare destra cronica, che può essere fatale.

prospettiva

La prognosi della stenosi minore e moderata è favorevole anche senza un intervento chirurgico. L'aspettativa di vita media in questo caso differisce poco dal numero di anni in cui la persona media ha vissuto.

La prognosi di una stenosi pronunciata del tronco polmonare in assenza di un trattamento chirurgico è sfavorevole, e dopo l'operazione è molto meglio - oltre il 91% dei pazienti operati vive in sicurezza per i primi cinque anni o più.

La questione di quanto sia pericolosa questa malattia può essere risolta è che se la stenosi è pronunciata, un'operazione dovrebbe essere eseguita al più presto possibile, che prolungherà la vita del paziente e migliorerà la sua qualità.

Stenosi polmonare: trattamento, prevenzione, diagnosi

La malattia è una malattia specifica che è accompagnata da restringimento nell'area del tratto di efflusso del ventricolo destro dalla valvola nell'arteria polmonare. Tale cambiamento costituisce un ostacolo significativo, ed è attraverso di lui che il ventricolo deve pompare il sangue con uno sforzo considerevole, che può, a sua volta, influenzare la qualità della vita di una persona.

Tipi di malattia

Tra tutti i difetti cardiaci congeniti noti, la stenosi isolata è molto comune, pari a circa il 12%. La stenosi valvolare è la più comune, anche se a volte può verificarsi anche stenosi combinata, che si verifica insieme con sopravalvolare o subvalvolare, così come con altre malattie cardiache congenite conosciute.

In quasi il 90% dei casi di questa malattia, la stenosi viene diagnosticata come una valvola. Il restante 10% è subvalvolare e sopravalvolare.

La stenosi della valvola si distingue per l'assenza di una divisione della valvola stessa in determinate valvole e la sua acquisizione della forma di un diaframma sotto forma di cupola con un'apertura fino a 10 mm. La stenosi sottovalvolare è accompagnata da una crescita anormale del tessuto fibroso e dei muscoli con una forma ad imbuto, che si restringe in termini di parte in uscita nel ventricolo destro. La stenosi sopravalvolare è caratterizzata da restringimento locale, presenza di diverse stenosi periferiche, ecc.

La malattia è classificata in base al livello di indicatori della pressione arteriosa e al gradiente (differenza) di pressione che si verifica nel ventricolo e nell'arteria polmonare:

• Stadio 1 - nel primo stadio, la stenosi dell'orifizio dell'arteria polmonare è determinata in forma moderata, la pressione arteriosa è un indicatore fino al confine di 60 mmHg. con indicatori di pendenza con un punto estremo fino a 30 mm Hg;
• Stadio 2 - nella seconda fase, la diagnosi è la stenosi dell'orifizio dell'arteria polmonare di forma pronunciata con un limite di pressione fino a 100 mm Hg. e con un gradiente - fino a 80 mm Hg. v.;
• Stadio 3 - in questa fase, la malattia è definita come stenosi della bocca dell'arteria polmonare con grave gravità, l'indicatore di pressione è più di 100 mm Hg. Art. con una pendenza di oltre 80 mmHg;
• La fase 4 è la fase più grave della malattia, a cui inizia spesso lo sviluppo della distrofia miocardica e si verifica una violazione della circolazione generale del sangue, ma l'aumento della pressione nella regione ventricolare è in diminuzione a causa della comparsa di deficit di contrazione.

Sintomi della malattia

La stenosi polmonare si manifesta in modi diversi a seconda del livello di sviluppo della malattia. È influenzato da fattori come la pressione nel ventricolo destro e il gradiente sopra indicato. Con gli indicatori bassi e inespressi di cui sopra, i sintomi o i reclami possono essere completamente assenti.

Nella fase grave della malattia, possono verificarsi le seguenti manifestazioni:

• affaticamento, che appare molto presto, anche con carichi minori;
• debolezza generale;
• sonnolenza e vertigini;
• dispnea e palpitazioni;
• casi di svenimento;
• attacchi e manifestazioni di angina in una forma più grave della malattia.

Visto in questo caso, il paziente è attratto dal medico dall'attenzione della pulsazione e della scarica delle vene cervicali, dalla pelle di un colore pallido, dal tremito del carattere sistolico del torace, dalla presenza della cosiddetta gobba del cuore.

Una diminuzione della gittata cardiaca porta alla cianosi delle labbra, delle falangi e delle guance.

La stenosi della valvola polmonare è una malattia che può verificarsi nei bambini. Spesso la sua manifestazione diventa in ritardo sulla parte dello sviluppo fisico, che si manifesta in peso corporeo ridotto e bassa crescita.

Per i bambini affetti da questa malattia, caratterizzata da frequenti raffreddori, così come lo sviluppo di polmonite. La malattia in alcuni casi si verifica nei neonati, il motivo per cui può essere la presenza di questa malattia in sua madre.

Si può notare la sua presenza già durante la gravidanza a causa del rumore o come risultato dei raggi X, che indica un aumento del cuore dal ventricolo destro. Nei neonati, la malattia non può acquisire forme complicate, in modo che siano completamente in grado di non influenzare negativamente il solito modo di vivere.

Se la forma della malattia è moderata o grave, la cianosi si manifesta fin dai primi giorni, cioè il colore è blu nella regione naso-labiale, sulle unghie e sulle labbra. Sfortunatamente, se non si applica il trattamento, questi bambini potrebbero morire nel primo anno della loro vita.

Diagnosi della malattia

Per determinare la stenosi dell'arteria polmonare, è necessario condurre una serie di esami, che comprendono l'analisi e il confronto dei dati ottenuti. Non l'ultimo nella decisione della diagnosi sono i risultati della cosiddetta diagnosi strumentale.

In questa malattia, vi è uno spostamento dei confini del cuore verso il lato destro, e durante la palpazione, la pulsazione sistolica si nota nel ventricolo destro. Secondo i dati ottenuti dopo l'auscultazione e la fonocardiografia, si sente un rumore grossolano e rumoroso, un secondo tono è indebolito nell'arteria polmonare e quindi nella sua completa scissione.

La radiografia indica una stenosi della bocca dell'arteria polmonare, se vi è un'espansione dei confini cardiaci sullo sfondo di un'immagine polmonare impoverita.

Effettuare un ECG può aiutare a determinare il carico sul ventricolo. L'uso dell'ecocardiografia in presenza della malattia mostra spesso la dilatazione del ventricolo e un'espansione dell'arteria polmonare.

La dopplerografia viene utilizzata per determinare la differenza negli indici di pressione del ventricolo e del tronco polmonare.

È facile da controllare un indicatore di pressione che suona nei reparti giusti di cuore. Questo metodo viene anche utilizzato per determinare il gradiente. In presenza di dolore toracico nei pazienti sopra i 40 anni, è indicata l'angiografia coronarica selettiva.

In presenza di sintomi della malattia nei bambini, al fine di diagnosticare con precisione viene applicato:

• radiografia che mostra i cambiamenti nei polmoni;
• ECG - per determinare il sovraccarico nel cuore destro;
• ecocardiogramma - per la conclusione finale che indica l'entità della malattia.

La cosa più importante nella diagnosi di una malattia è distinguerla tra tali malattie come difetti nell'area delle pareti delle camere cardiache, della triade di Fallo, del complesso di Eisenmenger, ecc.

trattamento

Il metodo più comune e più efficace per trattare questa malattia rimane l'intervento chirurgico, che comporta l'eliminazione della stenosi. Va tenuto presente che questa operazione è mostrata solo nel caso in cui la stenosi dell'arteria polmonare abbia raggiunto lo stadio 2 o 3.

Nella stenosi valvolare si usa il trattamento con valvuloplastica aperta, durante il quale le commessure si fondono tra loro. Anche valvuloplastica a palloncino ampiamente utilizzata (endovascolare). Questo è un metodo di eliminazione intravascolare della stenosi, che viene eseguita utilizzando un palloncino gonfiabile e un catetere.

In caso di stenosi sopravalvolare, è necessario ricostruire l'area di restringimento con l'uso di una protesi (xenopericardica) o di un cerotto. La stenosi sottovalvolare richiede l'infundiblectomia. Questo processo è la rimozione del tessuto ipertrofico (muscolo) che è apparso nell'area del tratto uscente del ventricolo destro.

Qualsiasi forma di stenosi è in grado di causare gravi complicazioni che influenzano la longevità. Pertanto, la diagnosi e il trattamento dovrebbero essere tempestivi. Nonostante questo, anche la chirurgia può essere pericolosa, con conseguenze come lo sviluppo dell'insufficienza valvolare dell'arteria polmonare.

Il trattamento per i bambini e la base per la sua scelta si basa sul livello di restringimento dell'arteria polmonare. L'intervento chirurgico non può essere prescritto solo con una minore gravità della malattia o in assenza di disturbi. Se lo sono, la terapia dovrebbe essere applicata con urgenza. Di solito l'operazione viene eseguita all'età di 5-10 anni.

Con una forma grave della malattia, la chirurgia può essere eseguita immediatamente. Per i bambini viene utilizzata una procedura come la valvuloplastica con palloncino o la ricostruzione chirurgica. In generale, questo trattamento dà buoni risultati e bassa mortalità. In piccola parte, viene visualizzato nella vita normale di un bambino, che dopo 3 mesi potrebbe tornare a scuola.

Qualsiasi attività fisica è limitata a un periodo massimo di due anni.

Prevenzione e prognosi delle malattie per il futuro

La stenosi dell'arteria polmonare, indipendentemente dal fatto che abbia avuto origine negli adulti o nei bambini, con una forma insignificante non ha praticamente alcun effetto sulla qualità o sulla longevità. Se parliamo di una forma significativa della malattia da un punto di vista emodinamico, allora conduce allo sviluppo precoce dell'insufficienza da parte del ventricolo destro. Questo, a sua volta, può essere il risultato di una morte improvvisa.

Le statistiche mostrano che a seguito dell'operazione per il 91% dei pazienti, l'aspettativa di vita media è di almeno altri 5 anni. In assenza di sintomi pronunciati nei pazienti adulti, l'operazione può essere posticipata per un certo periodo.

Come misura preventiva per l'insorgenza di questa malattia, specialmente nei bambini, diventa necessario garantire tutte le condizioni necessarie per il normale corso della gravidanza della gestante. Inoltre, tutte le misure devono essere prese per riconoscere la malattia in modo tempestivo, a seguito della quale può essere prescritto un trattamento appropriato.

Può anche essere mirato ad eliminare le malattie che hanno causato i cambiamenti acquisiti dal bambino. Ogni paziente deve essere osservato da specialisti come cardiologo e cardiochirurgo, nonché prendere tutte le misure per prevenire lo sviluppo di endocardite infettiva.

Stenosi polmonare nei bambini

✓ Articolo verificato da un medico

La stenosi polmonare è abbastanza comune tra gli altri difetti cardiaci. Può essere confrontato in termini di prevalenza con difetti interventricolari del setto interatriale. In accordo con le statistiche sul numero totale di tutte le possibili malformazioni del muscolo cardiaco, la stenosi prende circa l'11%. È molto importante conoscere i segni della stenosi, diagnosticare il disturbo nel tempo e iniziare immediatamente il trattamento.

Una caratteristica della malattia è la presenza di un ostacolo che rallenta il flusso sanguigno totale nell'area della valvola del tronco polmonare. La ragione principale per lo sviluppo della malattia - la fusione dei lembi valvolari. Nella maggior parte dei casi, formano una membrana continua, in cui rimane un buco nel centro. Quasi sempre, la stenosi è una valvola. Questa è una malformazione congenita del muscolo cardiaco che viene diagnosticata nei neonati. Tuttavia, in alcuni casi, la stenosi appare in combinazione con altre malattie cardiache.

Stenosi polmonare nei bambini

Caratteristiche della malattia

Quando si osserva una stenosi dell'arteria polmonare, la dimensione del foro può essere di dimensioni diverse. È lui che influenza per molti aspetti il ​​benessere di un bambino malato. Se la dimensione è normale, fornisce deflusso di sangue, tale malattia non può essere rilevata immediatamente. A volte la diagnosi rivela la malattia dopo alcuni anni di vita, in circostanze casuali, ad esempio durante un'ispezione di routine. Vale la pena notare che i segni caratteristici non forniscono un quadro clinico chiaro: uno specialista può determinare che la pressione nella sezione sinistra sia maggiore rispetto al compartimento giusto. Allo stesso tempo, è impossibile considerare come un sintomo ovvio anche il tremore caratteristico che si verifica sopra il cuore.

Quando l'apertura ha un diametro minimo inferiore a un millimetro, al bambino viene necessariamente mostrata un'operazione di emergenza. Il flusso di sangue in questo caso è così gravemente disturbato che solo l'intervento chirurgico salva il bambino dalla morte.

Complicazioni nello sviluppo della stenosi dell'arteria polmonare sono associate a un carico significativo esercitato sul ventricolo destro del muscolo cardiaco. Alla fine, la cavità interna del ventricolo si espande e il muro si ispessisce notevolmente. Se il bambino ha già un sospetto di sviluppo di questo difetto cardiaco, deve essere costantemente monitorato e condurre esami regolari. Un quadro caratteristico dello sviluppo della malattia dà pressione, che viene misurata direttamente sulla valvola cardiaca. I dati critici degli esami sono i seguenti: cinquanta millimetri è la differenza riscontrata nell'esame tra l'arteria polmonare e il ventricolo destro. In questo caso, è necessario un intervento chirurgico urgente. In conformità con i dati statistici della pratica medica, di solito le operazioni con stenosi dell'arteria accertata vengono eseguite su bambini di età inferiore ai 9 anni.

Stenosi polmonare isolata

Negli adulti, questo difetto è più spesso non osservato, dal momento che è gestito da neonati o durante l'infanzia. Tuttavia, se il difetto viene eliminato a causa della dissezione standard delle valvole, la struttura geometrica corretta non viene ripristinata. In futuro, il paziente potrebbe iniziare a soffrire a causa di violazioni delle valvole cardiache. Cioè, il sangue viene passato normalmente e le valvole non saranno in grado di chiudersi completamente. A questo proposito, gli adulti che hanno avuto una stenosi durante l'infanzia possono aver bisogno di una speciale protesi cardiaca invece di una valvola. Questa complicazione sta diventando una conseguenza comune di questa malattia.

Questo è importante Ora le protesi dentarie sono installate in molti ospedali. Le operazioni hanno successo, non c'è nessuna minaccia per la vita.

Fasi dello sviluppo della malattia

È accettato per assegnare solo quattro stadi, in cui la progressione di stenosis dell'arteria polmonare.

Quanto è pericolosa la stenosi polmonare nei bambini?

L'arteria polmonare è il più grande vaso sanguigno nel corpo umano che svolge una funzione importante (consegna di sangue nell'area dei polmoni dove è saturo di ossigeno).

Il restringimento del lume di questa nave porta a un alterato flusso sanguigno, in conseguenza del quale il metabolismo dell'ossigeno viene disturbato, gli organi interni sperimentano una mancanza di ossigeno, che porta a una violazione delle loro funzioni.

Di conseguenza, la stenosi (restringimento del lume) dell'arteria polmonare è una condizione pericolosa che ha un effetto estremamente negativo sulla salute del bambino.

In questo caso, la malattia è molto comune, si verifica soprattutto nei bambini piccoli. Il trattamento della malattia dipende dal grado di restringimento, in alcuni casi viene utilizzata la terapia farmacologica, le condizioni gravi richiedono un intervento chirurgico.

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caratteristica

Come risultato di anomalie della struttura delle valvole cardiache in quest'area si forma un ostacolo che interferisce con il normale flusso sanguigno. Normalmente, le valvole cardiache sono una sorta di foglia, attraverso la quale il sangue si muove nella giusta direzione.

Tuttavia, non è raro che le valvole si uniscano e tra loro rimane solo un piccolo foro. La dimensione di questo foro ha un impatto diretto sul decorso e sulle manifestazioni cliniche della malattia, nonché sul trattamento prescritto.

Quindi, se la dimensione del foro non supera 1 mm., Il bambino necessita di un intervento chirurgico urgente. Se l'apertura è abbastanza grande, la malattia potrebbe non manifestarsi in alcun modo per un lungo periodo di tempo.

La stenosi polmonare porta alla rottura del cuore. Quindi, il ventricolo destro del corpo lavora con un carico maggiore, che contribuisce all'ispessimento delle sue pareti, aumentando il volume della cavità interna.

Di conseguenza, c'è una differenza tra la pressione nel ventricolo destro e sinistro, che è anche considerata una condizione abbastanza pericolosa. Pertanto, se questa differenza è significativa, al bambino verrà anche prescritto un intervento chirurgico.

cause di

La stenosi polmonare, nella maggior parte dei casi, è un'anomalia congenita. Tuttavia, ci sono anche forme di malattia acquisite. Le cause della stenosi congenita e acquisita della LA (arteria polmonare) sono diverse:

Stenosi congenita

Stenosi acquisita

1. Predisposizione genetica allo sviluppo di disturbi del cuore. Il rischio di sviluppare la malattia aumenta se la madre di un neonato ha avuto problemi simili.
2. L'uso della madre in grande aspettativa di farmaci psicotropici, antibatterici o narcotici all'inizio della gravidanza.
3. Il lavoro di una donna incinta in lavori pericolosi.
4. Infezioni virali trasmesse durante la gravidanza (es. Rosolia).
5. Gli effetti negativi delle radiazioni sul corpo di una donna che trasporta un bambino.
6. Ecologia inquinata nella regione di residenza della futura madre.

1. La presenza di placche aterosclerotiche nei grandi vasi sanguigni.
2. Eccessivo contenuto di calcio nelle valvole aortiche e LA.
3. Processi infiammatori che interessano le valvole cardiache.
4. Infiammazioni che si verificano nella zona della parete interna della LA, a seguito di malattie come la sifilide o la tubercolosi.
5. Crescita patologica del tessuto muscolare del ventricolo destro, accompagnata da un aumento delle dimensioni e della massa. Di conseguenza, viene creata un'ostruzione che interferisce con il normale flusso sanguigno.
6. Formazioni tumorali, linfonodi ingrossati, spremitura di LA.

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Classificazione e fasi del suo sviluppo

A seconda della natura del restringimento del lume della LA, ci sono 3 forme della sua stenosi.

valvola

sottovalvolare

Sopra la valvola

Le valvole della valvola sono giuntate insieme, per cui assomigliano a una membrana con un foro al centro.

I tessuti fibrosi e muscolari del ventricolo destro si espandono notevolmente, causando un'ostruzione in quest'area (un ostacolo al flusso sanguigno).

Lo spazio tra lo stelo LA e la valvola cardiaca viene significativamente ridotto, il che impedisce anche il normale flusso sanguigno.

La malattia si sviluppa in più fasi, ognuna delle quali è caratterizzata da un quadro clinico specifico:

1. Fase moderata Il bambino non sente alcun disagio, nessuna lamentela. Sull'ECG, puoi notare un leggero sovraccarico con il quale funziona il ventricolo destro. La pressione sistolica è di circa 60 mm.
2. Palco pronunciato Appaiono le prime manifestazioni cliniche della malattia. La pressione sale a 60-100 mm.
3. Lo stadio grave si manifesta con segni pronunciati di disturbi circolatori, un aumento ancora più significativo della pressione.
4. Scompenso. È considerato il più pericoloso. Accompagnato da gravi segni di distrofia del muscolo cardiaco e sintomi di compromissione significativa del flusso sanguigno. Il lavoro del ventricolo destro è rotto, gli indicatori di pressione diminuiscono.

Sintomi e segni

Nei bambini, la stenosi della LA appare in modo leggermente diverso rispetto agli adulti. Per questa malattia è tipico:

1. La pelle blu nel triangolo naso-labiale (nelle fasi successive dello sviluppo della malattia, si osserva cianosi della pelle sull'intero corpo del bambino).
2. Disturbi della respirazione, che si verificano durante l'attività fisica, durante i periodi di alimentazione e anche a riposo.
3. Il cambiamento di comportamento, il bambino si sente ansia, o viceversa, apatia e debolezza.
4. Aumento di peso insufficiente, peso corporeo basso, non corrispondente agli indicatori di età della norma.

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Quanto è pericolosa la malattia?

LA stenosi è considerata una condizione molto pericolosa che minaccia la vita e la salute del bambino.

In alcuni casi, il bambino ha bisogno di un intervento chirurgico d'urgenza, altrimenti possono svilupparsi complicazioni, persino la morte.

Complicazioni e conseguenze

LA stenosi può portare alla comparsa di vari tipi di complicazioni, come ad esempio:

• infarto miocardico;
• insufficienza ventricolare destra;
• emorragia cerebrale;
• processi infiammatori che colpiscono gli organi dell'apparato respiratorio;
• distrofia del muscolo cardiaco.

diagnostica

La diagnosi prende in considerazione le manifestazioni cliniche della malattia che si verificano in un bambino, così come le indicazioni degli studi strumentali:

• PCG consente di rilevare la presenza di specifici soffi cardiaci e determinare il loro carattere;
• ECG per identificare le violazioni del ventricolo destro, modificandone le dimensioni e la densità delle pareti;
• Raggi X, determinando la dimensione del cuore.

Metodi di trattamento

L'unico modo efficace per trattare la stenosi di Los Angeles è la chirurgia.

È anche necessario un trattamento farmacologico, ma i farmaci hanno un effetto positivo solo nella fase iniziale dello sviluppo della malattia.

Le medicine sono utilizzate nella fase di preparazione del bambino per la chirurgia.

Trattamento conservativo

Se è impossibile eseguire un intervento chirurgico, al bambino vengono prescritti i seguenti gruppi di farmaci:

• beta-bloccanti;
• glicosidi cardiaci;
• diuretici;
• farmaci che riducono la pressione sanguigna;
• agenti antibatterici.

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Indicazioni per la chirurgia e i tipi di intervento chirurgico

L'indicazione per lo scopo della chirurgia in un bambino è la fase 2-4 della malattia, la presenza di manifestazioni cliniche pronunciate della malattia.

Ad oggi, ci sono diversi tipi di interventi chirurgici usati per trattare la stenosi polmonare.

Valvulotomia (usata per la stenosi valvolare). L'operazione viene eseguita secondo il seguente schema:

1. Viene praticata un'incisione nell'area del torace che consente l'accesso al cuore.
2. Il bambino è collegato al sistema di circolazione del sangue artificiale.
3. Quindi, eseguire la dissezione del tronco polmonare, attraverso il quale valutare le condizioni delle valvole cardiache.
4. Viene effettuata un'incisione tra le valvole aggiunte dal foro al centro ai bordi.
5. Controlla lo stato dell'apertura della valvola e l'area sottostante.

Quando la forma di nadklapana di stenosi esegue l'escissione e la rimozione dell'area interessata, dopo di che quest'area impone un cerotto speciale, che è costituito dal tessuto del tessuto cardiaco.

Quando la stenosi sottovalvolare è necessaria, l'escissione delle aree interessate all'uscita del ventricolo destro.

prospettiva

La prognosi per il recupero dipende dalla correttezza e tempestività del trattamento.

I moderni metodi di trattamento possono eliminare la malattia e ripristinare il normale flusso sanguigno nella zona interessata. È solo necessario identificare la malattia nel tempo e iniziare la terapia.

prevenzione

Rispettare le regole che riducono il rischio di sviluppare stenosi di LA in un bambino, è necessario anche durante il periodo di gestazione, a partire dai primi termini della gravidanza. La futura madre dovrebbe:

1. Registro tempestivo per la gravidanza nella clinica prenatale.
2. Visita regolarmente il medico che osserva la gravidanza, per rispettare tutte le sue prescrizioni e raccomandazioni.
3. Per proteggersi dalle malattie infettive (in particolare, si raccomanda di essere vaccinati contro la rosolia in anticipo).
4. Assumere farmaci solo con l'approvazione del medico curante.
5. Regola la tua routine quotidiana e la dieta in base alla tua posizione interessante.
6. Proteggiti dagli effetti nocivi delle sostanze chimiche e delle radiazioni.

Stenosi polmonare - una malattia in cui vi è un restringimento del lume della nave.

Questa patologia disturba significativamente il normale flusso sanguigno, che influisce negativamente sullo stato di tutti gli organi e sistemi.

Quindi, la malattia è molto pericolosa per la salute e la vita dei bambini. L'unico trattamento efficace è la chirurgia, che è prescritta a un bambino con gravi sintomi della malattia.

Se non ci sono lamentele, cioè, la patologia ha una forma lieve del corso, prescrive una terapia conservativa o semplicemente controlla sistematicamente le condizioni del bambino senza alcun trattamento.

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Nel condurre operazioni chirurgiche per la stenosi e altri difetti cardiaci in questo video:

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