Ischemia cerebrale cronica

L'ischemia cerebrale cronica è altrimenti chiamata insufficienza cerebrovascolare. Il ridotto afflusso di sangue arterioso attraverso i vasi cerebrali porta a una carenza di ossigeno nei neuroni e nelle cellule delle strutture cerebrali. Ciò sconvolge i processi metabolici e porta a manifestazioni di ischemia.

Nella classificazione internazionale delle malattie (ICD-10), l'ischemia cerebrale cronica non esiste. Può essere considerato una diagnosi puramente clinica. Codificato dalla sottoclasse I67 "Malattie cerebrovascolari", adatto alla voce "altri" (I67.8). In caso di diagnosi accurata con decorso asintomatico, è possibile utilizzare i codici:

• I65 - occlusione e stenosi delle arterie pre-cerebrali (vertebrale, carotide, aorta, circolo di Willian alla base del cranio), che non portano a un infarto cerebrale;
• I66 è lo stesso, ma a livello dei vasi interni del cervello.

I medici usano il termine per riferirsi a una patologia vascolare progressiva a lungo termine del cervello. Le statistiche mediche assegnano l'ischemia cerebrale cronica al 75% di tutte le malattie cerebrovascolari.

motivi

I sintomi del flusso sanguigno cerebrale sono osservati in tali malattie:

• ipertensione,
• aterosclerosi,
• ipotensione,
• vasculite (infiammazione dei vasi sanguigni), eziologia allergica ed infettiva,
• tromboangioite obliterante,
• lesioni craniche,
• anomalie del letto vascolare del cervello e aneurismi,
• anomalie cardiache
• malattie del sangue
• patologia endocrina,
• malattie renali e altre malattie.

Tuttavia, non sono sempre associati alla patologia dei vasi cerebrali.

E cause di malattia ischemica cerebrale, che dipendono esclusivamente dallo stato delle arterie principali e interne:

• aterosclerosi di vasi cerebrali, aorta e rami abducenti;
• violazioni della direzione (piegature, deformazioni) delle parti esterne e interne delle arterie carotidi e vertebrali;
• anomalie nella struttura dei vasi (compressione della colonna vertebrale con osteocondrosi, spondiloartro);
• inferiorità del rifornimento di sangue collaterale (ausiliario);
• sindrome coronarica cerebrale in cardiopatia ischemica;
• emodinamica compromessa del cervello con insufficienza circolatoria totale;
• forti fluttuazioni della pressione sanguigna;
• condizioni associate ad un aumento della coagulazione del sangue;
• cambiamenti metabolici nella patologia endocrina (diabete mellito), che portano a compromissione della conduttività attraverso le sinapsi nervose (connessioni delle cellule neuronali);
• predisposizione genetica all'inferiorità vascolare.

Meccanismo della malattia

Una mancanza di rifornimento di sangue porta all'ipossia dei neuroni del cervello. Innanzitutto, i cambiamenti biochimici intracellulari causano una perdita di energia. Quindi, i "prodotti ossidati dell'attività vitale delle cellule" entrano nella "materia". L'aggravamento della mancanza di ossigeno porta alla formazione di microcisti nella corteccia cerebrale (processo lacunare ischemico).

Se la saturazione del sangue con ossigeno è inferiore al 60% della norma, l'auto-regolazione interna del lume dei vasi cerebrali viene disturbata: si espandono e interrompono il suo assorbimento. Di conseguenza, la paresi ipossica dei neuroni si sviluppa, le loro connessioni sono interrotte.

Manifestazioni cliniche

I sintomi delle modifiche iniziali sono appena evidenti. La sensibilità, il lavoro degli organi di senso, la psiche, la funzione della corteccia cerebrale sono disturbati solo durante il sovraccarico nervoso, l'agitazione e un considerevole lavoro fisico.

Quindi i segni di un malfunzionamento della fornitura di sangue al cervello diventano permanenti, associati alla formazione di più microinfarti. I sintomi focali nel grado di manifestazione dipendono dalla posizione e dalla dimensione della zona ischemica.

I sintomi più comuni sono:

• mal di testa con una sensazione di "testa pesante";
• vertigini;
• barcollando quando si cammina;
• diminuzione dell'attenzione e della memoria;
• menomazione visiva a breve termine;
• instabilità emotiva (cambiamento di umore);
• insonnia o sonnolenza.

A seconda della gravità delle manifestazioni cliniche, ci sono diversi gradi di ischemia cerebrale cronica:

1. a 1 grado (iniziale) - tutti i sintomi descritti sono presenti, ma non ci sono segni neurologici oggettivi (cambiamenti nei riflessi, disturbi di coordinazione);
2. con 2 gradi (sottocompensazioni) - i sintomi progrediscono, influenzano e cambiano il tipo di personalità, la gamma di interessi è disturbata, l'apatia si sviluppa, la depressione persistente è possibile, la critica è ridotta, le abilità professionali sono perse, ma la capacità di auto-cura rimane, il neurologo scopre l'aggiunta di sintomi focali;
3. con grado 3, i sintomi di decompensazione compaiono in gravi disturbi neurologici quali ipercinesia (aumento del tono degli arti), convulsioni epilettiformi, parkinsonismo (tremori della mano e della testa) e disturbi della deglutizione.

La perdita di memoria porta alla completa demenza, dipendenza da persone che si prendono cura di loro, incapacità di prendersi cura di se stessi.

diagnostica

Nella diagnosi di ischemia cerebrale cronica, l'informazione corretta sul paziente, l'analisi dello stato della circolazione cardiaca e le lamentele nel tempo sono di grande importanza.

L'esame viene eseguito per escludere varie patologie (radiografia spinale, ECG), il sangue viene controllato per la coagulazione, le frazioni lipidiche, il livello di glucosio.

Per lo studio del cervello e dei suoi vasi vengono utilizzati:

• imaging a risonanza magnetica;
• Versione transcranica ad ultrasuoni Doppler.

Eventi medici

Il trattamento per l'insufficienza cronica dell'afflusso di sangue al cervello è finalizzato a:

• sviluppo della circolazione collaterale;
• prevenzione di spasmi, progressione di cambiamenti aterosclerotici;
• ripristino dei processi metabolici nei neuroni;
• prevenzione dell'ictus.

Allo stesso tempo, è necessario monitorare il trattamento delle patologie che aggravano l'ipossia cerebrale (osteocondrosi, diabete mellito, ipertensione, ischemia cardiaca).

La terapia ambulatoriale viene solitamente indicata al paziente, poiché l'ospedalizzazione intensifica solo tutte le manifestazioni in un ambiente non familiare. Nella fase 3, si raccomanda che un accompagnatore permanente con il patrocinio del personale medico.

La dieta si basa sul principio antisclerotico: non sono ammessi piatti fritti e piccanti, grassi animali, condimenti piccanti e cibo in scatola sono limitati. Si consigliano latticini, ricotta, piatti a base di carne bollita, porridge con latte diluito, verdure e frutta.

Il trattamento farmacologico include quanto segue.

L'uso di farmaci antipiastrinici che riducono la capacità delle piastrine di attaccarsi, migliora la pervietà dei vasi cerebrali (clopidogrel, dipiridamolo).

Per ridurre la coagulabilità, si raccomandano farmaci a base di acido acetilsalicilico (Cardiomagnyl, Aspirina).

Per contrastare il processo aterosclerotico, è raccomandato un gruppo di statine (Atorvastatina, Rosuvastatina, Simvastatina).

I neuroprotettori migliorano il metabolismo all'interno delle cellule cerebrali, adattandoli alla mancanza di ossigeno (Actovegin, Encephabol, Piracetam).

Le medicine che eliminano la carenza di vitamine includono Milgamma e Neuromultivite.

Citoflavina: protegge le cellule cerebrali dalla morte a causa di proprietà metaboliche e antiossidanti che correggono l'energia. L'unicità della citoflavina è nella sua natura multicomponente (acido succinico, biboxina, nicotinamide, riboflavina), che fornisce effetti su varie parti della produzione di energia cellulare, che ne garantisce l'efficacia non solo nel periodo acuto dell'ictus, ma anche nel processo di riabilitazione.

Nelle fasi iniziali, vengono mostrati fisioterapia, massaggio della zona del collo e della testa, l'agopuntura.

Con lesione stabilita dell'arteria carotide, viene eseguita un'operazione chirurgica: viene inserito uno stent o viene formata la circolazione sanguigna circonferenziale.

La patologia vascolare cerebrale ha un significato sociale per la società, poiché causa disturbi neurologici e mentali e porta alla disabilità del paziente, richiede cure. La diagnosi precoce e il trattamento possono prolungare la vita attiva.

Ischemia cerebrale cronica

L'articolo descrive la malattia, come l'ischemia cerebrale cronica. Su stadi, cause, sintomi. È una questione sul trattamento corretto. E come le persone e quanto vivono con la malattia.

Cos'è l'ischemia cerebrale cronica?

La CGM è un disturbo crescente del cervello, dovuto alla distruzione dei suoi tessuti, a causa dell'insufficienza a lungo termine della circolazione cerebrale.

In questo caso, il cervello soffre a causa della mancanza di glucosio e ossigeno. Di conseguenza, la funzione cerebrale è compromessa Una persona diventa smemorata, depressa, si notano frequenti sbalzi d'umore.

Grazie alla classificazione internazionale delle malattie, i medici sono molto più facili da navigare in un'enorme varietà di malattie degli organi umani. Il codice ICD è 10 da 163.0 a 169.0.

sintomi

Inizialmente, la clinica è quasi invisibile.

La violazione si verifica:

1. sensibilità;
2. organi visivi, olfattivi, tattili, gustativi;
3. psiche;
4. se una persona è nervosa, forse una violazione delle funzioni del cervello.

Ci sono una serie di sintomi:

• Forte mal di testa (pesantezza alla testa);
• Cattivo sonno;
• letargia;
• Cambiamenti di umore;
• Menomazione della memoria;
• Violazione della coordinazione motoria;
• Perdita di coscienza;
• Rumore nella testa;
• Epilessia.

palcoscenico

Ci sono tre fasi di questa malattia:

1. La fase iniziale In questa fase prevalgono i disturbi soggettivi, sotto forma di dolore alla testa, vertigini, letargia, debolezza, insonnia. Questi disturbi sono seguiti da disturbi oggettivi: coordinazione alterata, memoria. I disordini neurologici non sono osservati in questa fase. A questo proposito, con il trattamento chirurgico, è possibile eliminare alcuni dei sintomi e persino la malattia stessa.
2. Stage di subcompensation. C'è una progressione dei sintomi, specialmente dal lato neurologico. Perdita di controllo sulle loro azioni, ci sono rulli quando si cammina, camminando in punta di piedi o in punta di piedi. Violazione dei muscoli oculari, coordinamento dei movimenti.
   Il movimento lento è osservato, il paziente diventa apatico. In questa fase, è possibile curare solo alcuni disturbi neurologici.
3. Fase di scompenso C'è un disturbo nel normale funzionamento di alcuni organi Il paziente non ha possibilità di muoversi autonomamente, perde conoscenza. C'è una scarica involontaria di urina, il comportamento diventa inadeguato.
   Vi sono violazioni della regolazione del movimento, così come tono muscolare, disturbi psicotici. Fondamentalmente, i pazienti con ischemia cerebrale di terzo stadio sono disabilitati. Possono avere micro-ictus.

Ogni stadio di ischemia porta a una violazione della solita qualità della vita.

Suggeriamo di leggere un articolo simile sull'ischemia cerebrale in un neonato.

diagnostica

Un ruolo importante nella diagnosi gioca una storia paziente correttamente raccolta. Nella storia è importante scoprire: c'è stato un infarto miocardico, cardiopatia ischemica, angina, ipertensione, aterosclerosi, diabete mellito. È necessario condurre un esame soggettivo e obiettivo, per ascoltare tutte le lamentele del paziente.

Assicurati di esaminare i sintomi neuropsicologici e neurologici.

Un certo numero di studi strumentali sono condotti:

• Ecografia Doppler;
• Tomografia a risonanza magnetica;
• elettrocardiogramma;
• Tomografia computerizzata;
• elettroencefalografia;
• ecocardiogramma;
• Monitoraggio Holter.

E usa anche metodi di ricerca di laboratorio:

• Emocromo completo;
• Analisi del sangue biochimica;
• Coagulazione del sangue;
• Sangue per lo zucchero;
• Frazioni lipidiche

I medici ritengono che l'emisfero sinistro e l'ischemia emisferica destra siano caratterizzati da sintomi di accompagnamento. Se i fuochi dell'ischemia cerebrale cronica sono sul lato dell'emisfero sinistro, il trattamento sarà più rapido e più efficiente.

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Cause di malattia

Ci sono radici e cause ausiliarie.

Le cause principali includono:

1. Un rifornimento di sangue cerebrale incompleto, con conseguente mancanza di ossigeno. In assenza di ossigeno per lungo tempo, le cellule non possono funzionare come prima. Se questa condizione dura molto a lungo, è possibile un infarto;
2. L'ipertensione;
3. aterosclerosi;
4. trombosi;
5. Lesione della parete vascolare;
6. Malattie della colonna vertebrale, come osteocondrosi, ernia del disco.

I motivi ausiliari includono:

• Malattia renale ischemica;
• Malattie del cuore e dei suoi vasi;
• L'obesità;
• Cattive abitudini;
• Malattia di Caisson;
• Diabete mellito;
• Disturbi del sangue come anemia o eritrocitosi Scopri l'anemia del codice ICD 10 di origine mista.
• Tumore dovuto alla compressione dell'arteria;
• Perdita di sangue in grandi quantità;
• Età avanzata;
• Patologia venosa;
• Intossicazione da monossido di carbonio e altri.

Se la malattia è sorta a seguito della fusione di ipertensione e aterosclerosi, la diagnosi è la seguente: ischemia cerebrale cronica di origine mista.

trattamento

Nonostante lo stadio, l'ischemia cerebrale cronica richiede un trattamento immediato. L'obiettivo principale nel trattamento di HIGM è portare in stabilità il processo distruttivo dell'ischemia cerebrale. E anche prendere misure preventive contro i colpi, sia primari che ripetuti.

L'ospedalizzazione è necessaria solo in caso di ictus o violazione delle azioni di qualsiasi organo e sistema. Fondamentalmente, il trattamento ambulatoriale, come con il trattamento ospedaliero, la situazione può solo peggiorare, a causa del fatto che le condizioni non familiari hanno un cattivo effetto sul paziente.

La terapia dei pazienti con HIGM deve essere effettuata da un neurologo in clinica. E alla terza fase dell'ischemia, è necessario condurre il patrocinio. Dieta a base di latte consigliata È anche necessaria la correzione della pressione arteriosa.

Ci sono due metodi di trattamento:

1. Terapia farmacologica;
2. Trattamento chirurgico

La terapia farmacologica include:

• Riperfusione - la ripresa della normale circolazione sanguigna.
• Neuroprotezione, che serve come supporto per il metabolismo del tessuto cerebrale, e lo stesso fornisce protezione contro i danni strutturali.

Per l'implementazione della terapia farmacologica, utilizzare tali farmaci per il trattamento di:

• Agenti antipiastrinici. Questi sono farmaci che impediscono il verificarsi di coaguli di sangue. Questi includono aspirina, dipiridamolo, clopidogrel;
• Vasodilatatori. Migliorano la circolazione cerebrale e dilatano i vasi sanguigni. E sono anche coinvolti nella riduzione della coagulazione del sangue. Questi sono preparati contenenti acido nicotinico, acido acetilsalicilico, pentossifillina e altri;
• Farmaci nootropici che migliorano l'attività cerebrale. Ad esempio: Cerabralisin, Piracetam, Vinpocetine, Actovegin, Encephabolum. Altro su droghe come Actovegin e Mexidol, lo diciamo qui.
• Angioprotectors - che cos'è? Migliorano il metabolismo e la microcircolazione nei vasi del cervello. Questi includono: bilobil, nimodipina;
• Preparati contenenti raso. Questi sono farmaci come: atorvastatina, simvastatina, rosuvastatina.
• Farmaci che eliminano la carenza di vitamine. Ad esempio: milgamma, neuromus

Questi farmaci vengono solitamente utilizzati due volte l'anno per due mesi.

Nelle fasi iniziali sono prescritte procedure fisioterapeutiche: agopuntura, massaggio della testa e del collo, fisioterapia, elettroforesi.

Trattamento chirurgico

• Questo è un intervento chirurgico che viene utilizzato nelle fasi finali del GPI. In caso di danni ai vasi sanguigni del cervello, e se il trattamento farmacologico non ha aiutato, è prescritto un trattamento chirurgico. Ad esempio: stenting carotideo, endoarterectomia carotidea, trombectomia.
• C'è un altro metodo di trattamento, che viene effettuato con l'aiuto delle cellule staminali. In primo luogo, viene effettuato il campionamento delle cellule germinali, quindi vengono portate al volume desiderato. Successivamente, queste cellule vengono iniettate con un contagocce due volte. La procedura dura circa un'ora. Di conseguenza, nuove cellule staminali sostituiscono il malato.
• E ci sono anche metodi tradizionali di trattamento, ma usarli solo è molto pericoloso.
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  La ricetta è:

• è necessario tagliare l'aglio e versare l'alcool in un rapporto di uno a uno.
• Bisogna insistere per due settimane, quindi prendere cinque gocce, che vengono sciolte in un cucchiaio di latte.

Possibili complicazioni, conseguenze

• Nel caso in cui il paziente si rivolge al medico molto tardi, le gravi conseguenze non possono essere evitate. Pertanto, è importante contattare immediatamente un neurologo, poiché con la diagnosi corretta e un trattamento adeguato si possono evitare gravi conseguenze.
• Ma se, tuttavia, la malattia è stata identificata negli stadi successivi, ci possono essere complicazioni nella forma di disabilità di un paziente: debolezza alle estremità, disturbi del linguaggio, perdita di memoria, ictus.
• Con malattia di stadio 3 possibile disabilità nell'ischemia cerebrale cronica.

prospettiva

L'ischemia cerebrale cronica è abbastanza comune. Solo un trattamento sistemico di questa malattia può fornire l'assistenza necessaria per i disturbi cerebrali. Un trattamento adeguato aiuterà a prevenire l'infarto cerebrale. Fondamentalmente, la prognosi è sicura per quei pazienti che sono costantemente sotto il controllo del loro neurologo.

Una prognosi sfavorevole è rilevata a causa di una visita in ritardo al medico.

prevenzione

La prevenzione dovrebbe essere fatta fin dalla tenera età.

segue:

1. limitati a situazioni stressanti;
2. seguire una dieta, poiché l'obesità si riferisce alle cause della malattia;
3. condurre uno stile di vita sano;
4. rinunciare a cattive abitudini come il fumo e l'alcol;
5. muoversi di più, la mancanza di esercizio fisico porta anche allo sviluppo di questa malattia.

• È imperativo trattare urgentemente il diabete mellito, l'ipertensione arteriosa, l'aterosclerosi.
• Se il verificarsi della malattia non può essere evitato, si dovrebbe smettere immediatamente di fumare, ridurre lo sforzo fisico, non si può stare al sole per un lungo periodo, bere meno bevande alcoliche e seguire una certa dieta.
• Molto dipende dalla nutrizione. Con una dieta scorretta nel corpo depositato sale, colesterolo. Di conseguenza, appaiono delle placche che bloccano i vasi sanguigni e non può combattere questo ostacolo. Di conseguenza, l'ossigeno cessa di fluire in tutti gli organi e iniziano a "soffocare". Una persona deve liberare le pareti per dare ossigeno agli organi contattando un neurologo.

Dobbiamo iniziare a suonare l'allarme quando:

1. Costantemente compaiono fenomeni spiacevoli nella regione del cuore;
2. C'è un aumento della respirazione o mancanza di respiro anche con poco sforzo;
3. All'improvviso ci sono debolezza e stanchezza.

Ischemia del cervello: che cos'è e come trattarla?

Per mantenere la salute del cervello, come tutti gli altri organi, è necessario l'ossigeno. Se il suo afflusso di sangue è disturbato, cessa di far fronte alle loro funzioni. Si forma l'ischemia del cervello. Questa malattia a lungo termine diventa cronica e causa gravi conseguenze, tra cui epilessia, paralisi e ictus.

motivi

La ragione principale per lo sviluppo dell'ischemia vascolare cerebrale, i medici chiamano l'aterosclerosi dei vasi sanguigni del corpo. Le sue pareti interne sono rapidamente ricoperte da depositi di grasso, che iniziano a colpire l'intero corpo. Le lacune vascolari si restringono e la circolazione del sangue diventa difficile.

L'ischemia del cervello può anche provocare varie malattie cardiovascolari, specialmente se accompagnate da insufficienza cardiaca cronica. Tra queste patologie si distinguono:

disturbi del ritmo cardiaco;

patologia del sistema venoso;

ipertensione e ipotensione;

malattie del sistema circolatorio;

La medicina moderna identifica due varianti patogenetiche del corso dell'ischemia cronica, diverse nella natura e nell'area in cui si sviluppa la maggior quantità di danno. La malattia lacunare è causata dall'occlusione di piccoli vasi cerebrali. Attacchi diffusi di improvvise cadute di pressione portano a una lesione diffusa.

Possono essere scatenati da una terapia scorretta dell'ipertensione o da una riduzione della scarica cardiaca. Anche la tosse, la chirurgia, l'ipotensione ortostatica in presenza di concomitante distonia vegetativa-vascolare diventano fattori stimolanti.

Sempre più spesso, l'ischemia cerebrale viene diagnosticata nei neonati. Come negli adulti, nei bambini questa malattia si sviluppa a causa della carenza di ossigeno, ma in genere è causata da fattori associati alle caratteristiche della gestazione della gravidanza e al processo di nascita:

tossiemia grave alla fine della gestazione;

placenta previa o esfoliazione;

violazione della circolazione uteroplacentare;

difetti congeniti del sistema cardiovascolare;

Manifestazioni cliniche della malattia

L'ischemia cerebrale cronica è la malattia neurologica più comune a cui le persone anziane sono più sensibili. Ci sono molte manifestazioni cliniche della patologia associate alla sua causa principale e localizzazione della lesione. La stessa persona spesso alterna periodi di marcata compromissione dell'attività cerebrale e del relativo benessere. Osservati e tali varianti della malattia, in cui la condizione umana si sta deteriorando continuamente, portando alla completa demenza.

L'inizio dello sviluppo dell'ischemia cerebrale è indicato da vuoti di memoria, distrazione, irritabilità e problemi con il sonno notturno. Le persone anziane di solito cancellano questi sintomi per età e semplice affaticamento, quindi si trascinano fuori per vedere un medico. In tali condizioni, la fame di ossigeno nel cervello progredisce, portando ad una diminuzione dell'efficienza.

È particolarmente importante diagnosticare tempestivamente la malattia ischemica del cervello nel neonato, poiché altrimenti lo sviluppo del bambino sarà difficile, comincerà a cadere dietro i coetanei. I genitori dovrebbero essere avvisati se il bambino:

piangere senza motivo e rabbrividire;

ha un colore di marmo;

ha una grande testa e una fontanella aumentata;

Fasi dell'ischemia cerebrale

I medici distinguono diverse fasi dell'ischemia cerebrale. La classificazione si basa sulle manifestazioni cliniche della malattia e sulla gravità dei disturbi neurologici.

Primo stadio

La malattia coronarica di primo grado è caratterizzata da:

mal di testa ricorrenti;

sensazione di pesantezza nella testa;

deterioramento della concentrazione;

I reclami dei pazienti nella fase iniziale dell'ischemia cerebrale non sono specifici. Raramente prestano attenzione, ma questo è sbagliato. È importante consultare un medico all'inizio dell'ischemia, poiché solo in assenza di disturbi neurologici la malattia può essere completamente curata.

Secondo stadio

Con il progredire dell'ischemia si sviluppano gravi deviazioni nelle funzioni del sistema nervoso centrale. Questo è indicato dai seguenti sintomi:

deterioramento della memoria lorda;

mancanza di coordinamento dei movimenti;

sbalzi d'umore;

Nella seconda fase della malattia, le lesioni focali della sostanza bianca si manifestano sotto forma di riflessi patologici e disturbi intellettuali pronunciati. I pazienti in questa fase non possono più impegnarsi nel lavoro mentale.

Terzo stadio

Con l'inizio del terzo stadio della malattia, si registrano gravi disturbi neurologici e sintomi di danno cerebrale di natura organica:

disabilità totale;

I pazienti nella fase avanzata dell'ischemia possono non avere praticamente lamentele, ma questo non significa che si sentano bene. A causa della demenza sviluppata nei pazienti non è possibile spiegare chiaramente al medico quali sono esattamente i loro problemi. Tuttavia, un neurologo esperto può facilmente fare la diagnosi corretta, guidata dal quadro clinico caratteristico della malattia e dai risultati dei moderni metodi di ricerca.

Attacco ischemico

Separatamente, gli esperti distinguono tale stato da un attacco ischemico (nella vita di tutti i giorni si chiama micro-ictus). Questa condizione è accompagnata da:

paralisi di metà del corpo o un'area specifica;

periodi di perdita locale di sensibilità;

L'attacco ischemico di solito avviene in un giorno, altrimenti viene diagnosticato un ictus.

Carattere tagliente

L'ischemia acuta del cervello è caratterizzata da una lesione dell'organo focale. La malattia si verifica più spesso a causa dell'aterosclerosi. A causa di disturbi del metabolismo dei grassi, la rottura delle placche vascolari e il loro contenuto fuoriescono. Coaguli di sangue formati bloccano il flusso sanguigno, a seguito del quale si sviluppa necrosi nella parte corrispondente del cervello, che in medicina è chiamata infarto cerebrale. Allo stesso tempo, si osservano gravi disturbi neurologici:

insensibilità e immobilità di una certa parte del corpo;

Se la lesione colpisce i centri nervosi vitali nel tronco cerebrale, la morte è possibile.

Complicanze della malattia

Le forme di ischemia cerebrale lanciate provocano gravi conseguenze. Esse sono espresse non solo nella progressione della malattia di base, ma anche nella comparsa di nuove patologie sullo sfondo:

sclerosi di vasi cerebrali;

parestesia (disturbi della sensibilità);

Un ictus porta al rammollimento e alla morte di una certa parte del tessuto cerebrale. Le cellule nervose perdute si rigenerano con lo stelo. Sebbene i medici esprimano opinioni contrastanti su questa tecnica, è praticata da molte cliniche moderne.

L'encefalopatia è caratterizzata da danni cerebrali organici che si verificano senza un processo infiammatorio. A causa della degenerazione del tessuto cerebrale, i neuroni e la sostanza intercellulare vengono distrutti. L'affetto colpisce la parte del corpo che è opposta al sito della malattia. Con la distruzione di un gran numero di neuroni, può verificarsi la paralisi degli arti, a causa della quale una persona sarà completamente immobilizzata.

La parestesia è solitamente accompagnata da sensazioni di bruciore e formicolio che si aggravano durante l'esercizio. Quando il paziente è cosciente, capisce cosa gli sta succedendo, ma perde la parola.

Se si inizia una malattia cerebrale ischemica nei neonati, allora il bambino può sviluppare ritardo mentale, a causa del quale sarà difficile per lui imparare insieme ai suoi coetanei. Pertanto, è molto importante che una donna durante il periodo di gravidanza visiti regolarmente il ginecologo e segua tutte le sue raccomandazioni.

Metodi diagnostici

La diagnosi di ischemia cerebrale è difficile, perché nel quadro clinico ha molto in comune con la malattia di Alzheimer, un tumore al cervello, il morbo di Parkinson, l'atrofia multisistemica e altre patologie. Inoltre, manifestazioni di cardiopatia coronarica sono spesso scambiate per i tipici cambiamenti che si verificano con le persone anziane.

In generale, al fine di diagnosticare con precisione la malattia, è importante che il medico ottenga dai parenti del paziente informazioni dettagliate su quali cambiamenti si verificano nel suo comportamento e nel suo benessere. Il paziente stesso è generalmente inibito e la sua mente è confusa, quindi è impossibile fare un quadro clinico completo solo nelle sue parole.

Per eliminare l'errore, i neurologi usano una diagnostica complessa, usando diversi metodi di ricerca. In primo luogo, un esame fisico del paziente. Per identificare il suo stato neurologico, un neurologo valuta:

Ischemia cronica

La ricerca nel campo della medicina negli ultimi due decenni ha fatto un passo avanti nella diagnosi e nel trattamento dell'ischemia cerebrale cronica. Gli scienziati hanno sviluppato e introdotto nuovi metodi di neuroprotezione che possono rallentare o sospendere i processi organici irreversibili che si verificano durante l'ischemia. Metodi profilattici migliorati, che hanno permesso di identificare i fattori di rischio più significativi per le malattie associate alla disfunzione del cervello, l'encefalopatia dincircolatoria. Al fine di prevenire e ridurre le malattie, un programma per migliorare il livello di istruzione del personale medico nelle regioni della Russia è stato sviluppato e applicato nella vita pratica.

Ischemia cerebrale cronica

Ischemia cerebrale cronica, che cos'è

La diagnosi di ischemia cerebrale cronica è causata dalla sempre crescente compromissione dei processi associati alla circolazione del sangue nei vasi del cervello. La patologia cronica si sviluppa gradualmente, man mano che i vasi del cervello si restringono. Sulle pareti dei vasi sanguigni si formano placche di colesterolo che restringono il lume che causa l'aterosclerosi vascolare cerebrale. Un coagulo di sangue bloccato e l'aria possono anche chiudere i vasi. Il restringimento del lume può verificarsi non in uno, ma nel gruppo di vasi, causando una malattia cerebrovascolare progressiva.

Queste patologie portano a disturbi nella fornitura di ossigeno e sostanze nutritive al tessuto cerebrale - ischemia cerebrale.

Ischemia cronica del cervello - cause

Cambiamenti aterosclerotici, patologia vascolare del flusso sanguigno cerebrale è una delle principali cause di ischemia cerebrale cronica. Circa il 60% della malattia è causato da aterosclerosi. Le cause principali includono l'ipertensione. Prolungata pressione elevata di 140/90 mm Hg. Art. e superiore causa alterazioni patologiche della muscolatura liscia vascolare, ispessimento delle pareti e restringimento del lume. Spasmo delle pareti dei vasi cerebrali porta ad una diminuzione del flusso sanguigno cerebrale, mancanza di ossigeno.

Altre cause multiple di questa malattia sono trattate come ulteriori:

• malattie cardiovascolari;
• insufficienza renale;

Lo sviluppo di ischemia cerebrale provoca il blocco dei vasi sanguigni con colesterolo

Un certo ruolo nello sviluppo dell'ischemia cerebrale cronica è anche giocato dalla vecchiaia, dall'eredità, dall'obesità e dal fumo.

Ischemia cerebrale cronica 1, 2 e 3 gradi, sintomi, naturalmente

Le caratteristiche insidiose delle manifestazioni cliniche dell'ischemia cerebrale cronica includono il suo decorso progressivo, lo sviluppo della patologia a tappe.

Tra loro, differiscono nei sintomi e nel potere della loro manifestazione. Il decorso della malattia va gradualmente da lieve a grave:

1. All'inizio della malattia, al primo stadio, il deterioramento cognitivo è quasi impercettibile. I pazienti si lamentano di mal di testa, debolezza. Possibile lentezza nel camminare, ridotta stabilità, incertezza nei movimenti. C'è variabilità nello stato emotivo, irritabilità, ansia, fluttuazione dell'attenzione. Allo stesso tempo, il paziente è completamente funzionale, auto-premuroso.
2. Al secondo stadio, si osservano subcompensazione, aumento dei foci ischemici, aumento della manifestazione dei sintomi della malattia e deterioramento della salute. Una caratteristica di questo stadio è l'emergere di patologie mentali.

Fasi di ischemia cerebrale sulla risonanza magnetica

L'ischemia cerebrale cronica di 2 gradi è inoltre accompagnata dai seguenti sintomi:

• disturbi del movimento (coordinazione motoria);
• disturbi mentali, amnesia di fissazione, disturbi della memoria, degradazione della personalità;
• intelligenza ridotta, mancanza di interesse nel mondo, apatia;
• i disturbi comportamentali con sintomi emotivi si approfondiscono, appare il pianto.

I pazienti in questa fase della malattia non possono far fronte alle loro responsabilità lavorative, concentrarsi, concentrarsi, avere difficoltà a leggere. Il trattamento di pazienti con ischemia 2 gradi del cervello viene eseguito in un ospedale, sono prescritte procedure lunghe e intensive. Il paziente ha bisogno di sostegno morale e l'aiuto di persone vicine nella vita di tutti i giorni e nella vita di tutti i giorni.

1. Il terzo stadio - scompenso - passaggio della malattia alla fase successiva della patologia. I sintomi della malattia aumentano in proporzione all'aumento dell'aterosclerosi coronarica. La malattia colpisce il cervello umano man mano che aumenta il numero di fuochi ischemici, si verifica una lesione organica del sistema nervoso centrale. I disturbi del movimento aumentano, la persona non si muove autonomamente, si orienta male nello spazio, spesso cade. Il paziente perde le capacità di auto-cura, ha bisogno di aiuto costante dall'esterno.

Si osservano anche i seguenti sintomi:

• disturbi del linguaggio, perdita di conoscenze acquisite in precedenza;
• disturbi della memoria, pensieri;
• controllare il coordinamento generale.

Fase 3 ischemia cerebrale cronica

I pazienti sono in uno stato di depressione, umore depresso, sviluppano paure infondate. I segnali dai recettori sensibili delle estremità non sono percepiti dal cervello, la stabilità e l'andatura sono disturbati, altre reazioni protettive del corpo sono inibite, ci può essere incontinenza urinaria, funzione di deglutizione alterata. Spesso perdita di coscienza registrata, svenimento con un forte calo della pressione sanguigna. Sono possibili attacchi multipli di cuore, la demenza si sviluppa. La commissione medica in questi casi dichiara la disabilità, la disabilità è nominata.

diagnostica

Il grado di cardiopatia ischemica cronica, il riconoscimento di anomalie nel corpo, che contribuiscono al suo sviluppo, sono determinati da indagini, che includono:

• determinazione della palpazione delle pulsazioni delle arterie negli arti e nella testa;
• misurazione della pressione su braccia e gambe;
• ascoltando i toni del cuore.

Gli studi di laboratorio suggeriscono un emocromo completo obbligatorio, per il colesterolo, per lo zucchero, per l'indice di protrombina. Il livello della lesione e la diagnosi delle anomalie vascolari saranno mostrati mediante elettro-ecocardiografia, ecografia Doppler.

Gli specialisti dovrebbero anche essere esaminati se il paziente ha focolai sopratentoriali di ischemia cerebrale cronica. In altre parole, se nel recente passato il paziente ha avuto un colpo traumatico al lobo occipitale della testa. Perché in questo caso, ci sono, soprattutto, danni ai vasi sanguigni del cervello.

Diagnosi di ischemia cerebrale con risonanza magnetica

Foci patologici di ischemia cerebrale cronica hanno un'origine diversa. Possono essere un'emorragia, una neoplasia tumorale, una cisti. La diagnosi di questa patologia viene rilevata su una risonanza magnetica. Questo metodo di ricerca è più affidabile sia tra i pazienti che tra i medici specialisti.

trattamento

Il trattamento dell'ischemia cerebrale cronica di 1, 2 e 3 gradi si basa sulla stabilizzazione di fattori distruttivi in ​​focolai patologici, arresto del tasso di progressione della carenza di ossigeno dei vasi, assistenza terapeutica nel trattamento di processi correlati, mentre si utilizzano metodi sia conservativi che chirurgici. Di grande importanza nel trattamento dei tempi di trattamento. In ambito ambulatoriale, il paziente viene curato da un neurologo.

Ci sono tali aree nel trattamento della patologia cerebrale:

• Con l'aiuto degli effetti farmacologici sul sistema cardiovascolare è la normalizzazione della circolazione cerebrale;
• il rafforzamento del ruolo del collegamento vascolo-piastrinico influisce significativamente sui vasi microvascolari.

L'identificazione di focolai patologici di ischemia cronica e terapia conservativa comporta le seguenti aree di influenza di base:

La normalizzazione e il mantenimento della pressione arteriosa sono il passo più importante nel prevenire un aumento del numero di focolai ischemici, stabilizzando il decorso della malattia, riducendo il rischio di demenza.

È stato dimostrato che i farmaci farmacologici utilizzati in questo trattamento riducono la quantità di tessuto cerebrale danneggiato, proteggendo gli organi che soffrono di ipertensione arteriosa.

Viene stabilita una dieta adiposa per i pazienti, le statine sono indicate per ridurre la viscosità del sangue.

Nel processo di trattamento farmacologico di pazienti con malattia cerebrovascolare, viene preso in considerazione il ruolo dell'emostasi vascolare-piastrinica e vengono prescritti farmaci antipiastrinici.

Oltre alla terapia principale, ai pazienti vengono prescritti farmaci d'azione combinati. Sono necessari per la normalizzazione dello stato funzionale del flusso sanguigno, poiché hanno proprietà angioprotettive e neurotrofiche.

Ischemia cerebrale cronica

Ischemia cerebrale cronica - insufficienza cerebrovascolare a causa di un progressivo deterioramento dell'afflusso di sangue al tessuto cerebrale. Il quadro clinico dell'ischemia cerebrale cronica è costituito da mal di testa, vertigini, diminuzione della funzione cognitiva, labilità emotiva, disturbi motori e di coordinazione. La diagnosi viene effettuata sulla base di sintomi e USDG / UZDS di vasi cerebrali, TAC o RMN del cervello, studi di emostasiogramma. La terapia dell'ischemia cerebrale cronica comporta la conduzione della terapia antipertensiva, ipolipemizzante, antipiastrinica; se necessario, vengono scelte tattiche chirurgiche.

Ischemia cerebrale cronica

L'ischemia cerebrale cronica è una disfunzione lentamente progressiva del cervello, che è il risultato di un danno focale diffuso e / o piccolo al tessuto cerebrale in condizioni di insufficienza a lungo termine del flusso ematico cerebrale. Il termine "cervello ischemia cronica" comprende: encefalopatia, malattia cronica cerebrale ischemico, encefalopatia vascolare, insufficienza cerebrovascolare, encefalopatia arteriosclerotica, vascolare (arteriosclerotica), parkinsonismo secondario, la demenza vascolare, vascolare (in ritardo) l'epilessia. Dei nomi di cui sopra, il termine "encefalopatia dyscirculatory" è più spesso usato nella neurologia moderna.

motivi

L'aterosclerosi e l'ipertensione arteriosa sono considerati tra i principali fattori eziologici e spesso viene rilevata una combinazione di queste due condizioni. Con l'ischemia cerebrale cronica può causare la circolazione e altre malattie cardiovascolari, soprattutto accompagnato da segni di insufficienza cardiaca cronica, disturbi del ritmo cardiaco (sia permanenti che parossistica aritmia), che spesso conduce a un calo di emodinamica sistemica. Anche l'anormalità dei vasi del cervello, del collo, del cingolo scapolare, dell'aorta (soprattutto i suoi archi), che non può verificarsi fino allo sviluppo di un processo aterosclerotico, ipertensivo o altro in questi vasi, è importante.

Recentemente, un ruolo importante nello sviluppo dell'ischemia cerebrale cronica è dato alla patologia venosa, non solo intra-ma anche extracranica. La compressione vascolare, sia arteriosa che venosa, può giocare un ruolo nella formazione dell'ischemia cerebrale cronica. È necessario prendere in considerazione non solo l'effetto spondiloide, ma anche la compressione di strutture adiacenti alterate (muscoli, tumori, aneurismi). Un'altra causa di ischemia cerebrale cronica è l'amiloidosi cerebrale (nei pazienti anziani).

L'encefalopatia clinicamente rilevabile è di solito di eziologia mista. In presenza dei principali fattori dello sviluppo dell'ischemia cerebrale cronica, il resto della varietà delle cause di questa patologia può essere interpretato come cause addizionali. L'assegnazione di ulteriori fattori che aggravano significativamente il decorso dell'ischemia cerebrale cronica è necessaria per lo sviluppo del corretto concetto di trattamento etiopatogenetico e sintomatico.

Le cause principali dell'ischemia cerebrale cronica sono l'aterosclerosi e l'ipertensione arteriosa. Ulteriori cause di ischemia cerebrale cronica: malattie cardiovascolari (con segni di CSU); disturbi del ritmo cardiaco, anomalie vascolari, angiopatia ereditaria, patologia venosa, compressione vascolare, ipotensione, amiloidosi cerebrale, vasculite sistemica, diabete, malattie del sangue.

Negli ultimi anni, sono state considerate due principali varianti patogenetiche dell'ischemia cerebrale cronica, sulla base delle seguenti caratteristiche morfologiche: la natura del danno e la localizzazione predominante. Con lesioni diffuse bilaterali di sostanza bianca, è isolata la variante leucoencefalopatica (o sottocorticale di Biswanger) dell'encefalopatia dincircolatoria. La seconda è una variante lacunare con più fuochi lacunari. Tuttavia, in pratica, opzioni molto spesso miste.

La variante lacunare è spesso causata dall'occlusione diretta di piccoli vasi. Nella patogenesi delle lesioni diffuse della sostanza bianca, ripetuti episodi di declino emodinamico sistemico, ipotensione arteriosa, svolgono un ruolo di primo piano. La causa della caduta della pressione arteriosa può essere una terapia antipertensiva inadeguata, una riduzione della gittata cardiaca. Inoltre, tosse persistente, chirurgia, ipotensione ortostatica (con distonia vegetativa-vascolare) sono di grande importanza.

In condizioni di ipoperfusione cronica, il principale legame patogenetico dell'ischemia cerebrale cronica, i meccanismi di compensazione sono esauriti, l'apporto energetico del cervello diminuisce. Sviluppato principalmente disturbi funzionali, quindi disturbi morfologiche irreversibili: rallentamento del flusso sanguigno cerebrale, diminuzione glucosio e ossigeno nel sangue, stress ossidativo, capillare stasi, la tendenza alla trombosi, la depolarizzazione della membrana cellulare.

sintomi

Le principali manifestazioni cliniche dell'ischemia cerebrale cronica sono disordini del movimento poliforme, alterazione della memoria e capacità di apprendimento, disturbi nella sfera emotiva. Caratteristiche cliniche dell'ischemia cerebrale cronica - decorso progressivo, stadiazione, sindromia. Va osservato una relazione inversa tra la presenza di disturbi, riflettendo in particolare la capacità di attività cognitiva (attenzione, memoria), e la gravità di ischemia cerebrale cronica: le funzioni cognitive superiori sono interessati, meno lamentele. Pertanto, le manifestazioni soggettive sotto forma di reclami non possono riflettere né la gravità né la natura del processo.

Il nucleo del quadro clinico dell'encefalopatia deambulatoria è attualmente riconosciuto come danno cognitivo, rilevato già nella fase I e progressivamente crescente allo stadio III. In parallelo, si sviluppano disturbi emotivi (inerzia, labilità emotiva, perdita di interessi), vari disturbi motori (dalla programmazione e controllo alla performance come complessi movimenti neocinetici, più automatizzati, così semplici di riflesso).

Fasi dell'encefalopatia dyscirculatory

I stage. I suddetti disturbi sono combinati con una sintomatologia neurologica microfocale diffusa sotto forma di anisoreflessione, riflessi non grossolani dell'automatismo orale. Sono possibili lievi cambiamenti dell'andatura (camminata lenta, piccoli passi), stabilità ridotta e incertezza nell'esecuzione dei test coordinatori. Spesso si notano disturbi emotivi della personalità (irritabilità, labilità emotiva, caratteristiche ansiose e depressive). Già in questa fase sorgono leggeri disturbi cognitivi di tipo neurodinamico: esaurimento, fluttuazioni dell'attenzione, decelerazione e inerzia dell'attività intellettuale. I pazienti fanno fronte a test neuropsicologici e lavori che non devono tenere conto del tempo di esecuzione. L'attività vitale dei pazienti non è limitata.

Fase II È caratterizzato da un aumento dei sintomi neurologici con la possibile formazione di una sindrome lieve, ma dominante. Distinti disordini extrapiramidali, sindrome pseudobulbare incompleta, atassia e disfunzione del sistema nervoso centrale (prozo e glossospare) sono identificati. I reclami sono meno pronunciati e meno significativi per il paziente. I disturbi emotivi sono esacerbati. La funzionalità cognitiva aumenta in misura moderata, i disturbi neurodinamici sono integrati da una disregolazione (sindrome fronto-sottocorticale). La capacità di pianificare e controllare le proprie azioni si sta deteriorando. L'adempimento dei compiti, che non sono limitati nel tempo, viene violato, ma la capacità di compensazione viene mantenuta (è ancora possibile utilizzare i prompt) Possibili segni di declino nell'adattamento sociale e professionale.

Fase III. Presenta una vivida manifestazione di diverse sindromi neurologiche. Violazione della camminata e dell'equilibrio (cadute frequenti), incontinenza urinaria, sindrome di Parkinson. A causa della riduzione delle critiche alle sue condizioni, il volume dei reclami diminuisce. I disturbi comportamentali e di personalità si manifestano sotto forma di esplosività, disinibizione, sindrome apatico-abulica e disturbi psicotici. Insieme alle sindromi cognitive neurodinamiche e disregolatorie, appaiono i disturbi operativi (linguaggio, memoria, pensiero, disturbi della prassi) che possono evolvere in demenza. In questi casi, i pazienti vengono lentamente disadattati, il che si manifesta in attività professionali, sociali e anche giornaliere. La disabilità è spesso indicata. Nel tempo, la capacità di self-service è persa.

diagnostica

Per cerebrale ischemia cronica caratterizzata dai seguenti componenti anamnesi: infarto del miocardio, malattia coronarica, angina pectoris, ipertensione (con malattia renale, cardiaca, retina, cervello), arteriopatia periferica delle estremità, il diabete. L'esame fisico effettuato per rilevare malattie del sistema cardiovascolare e comprende: definizione di conservazione e la simmetria ondulazione nei vasi degli arti e la testa, la misurazione della pressione del sangue di tutti e 4 gli arti, l'auscultazione del cuore e l'aorta addominale per rilevare aritmie cardiache.

Lo scopo degli studi di laboratorio è di determinare le cause dell'ischemia cerebrale cronica e dei suoi meccanismi patogenetici. Raccomandato per condurre un'analisi generale del sangue, PTI, determinazione dei livelli di zucchero nel sangue, spettro lipidico. Per determinare l'entità del danno alla sostanza e ai vasi sanguigni del cervello, nonché per identificare le patologie di fondo, sono raccomandati i seguenti studi strumentali: ECG, oftalmoscopia, ecocardiografia, spondilografia cervicale, ecografia delle arterie principali della testa, scansione duplex e triplex dei vasi extra- e intracranici. In rari casi, viene mostrata l'angiografia dei vasi cerebrali (per rilevare anomalie vascolari).

I suddetti disturbi, caratteristici dell'ischemia cerebrale cronica, possono verificarsi anche con varie malattie somatiche e processi oncologici. Inoltre, tali disturbi sono spesso inclusi nel complesso dei sintomi di disturbi mentali borderline e processi mentali endogeni. La diagnosi differenziale di ischemia cerebrale cronica con varie malattie neurodegenerative, che sono solitamente caratterizzate da disturbi cognitivi e da eventuali manifestazioni neurologiche focali, causa grandi difficoltà. Tali malattie comprendono paralisi sopranucleare progressiva, degenerazione corticobasale, atrofia multisistemica, morbo di Parkinson, morbo di Alzheimer. Inoltre, è spesso necessario differenziare l'ischemia cerebrale cronica da un tumore cerebrale, idrocefalo normoteso, disbasia idiopatica e atassia.

trattamento

L'obiettivo del trattamento dell'ischemia cerebrale cronica è stabilizzare il processo distruttivo dell'ischemia cerebrale, sospendere la velocità di progressione, attivare meccanismi sanogenetici per compensare le funzioni, prevenire l'ictus ischemico (sia primario che ripetuto), nonché la terapia per i relativi processi somatici.

L'ischemia cerebrale cronica non è considerata un'indicazione assoluta per l'ospedalizzazione nel caso in cui il suo decorso non sia stato complicato dallo sviluppo di un ictus o di una grave patologia somatica. Inoltre, in presenza di disturbi cognitivi, la rimozione del paziente dalla sua situazione abituale può aggravare il decorso della malattia. Il trattamento di pazienti con ischemia cerebrale cronica deve essere effettuato da un neurologo in ambito ambulatoriale. Al raggiungimento della fase III della malattia cerebrovascolare, si raccomanda il patrocinio.

Il trattamento farmacologico dell'ischemia cerebrale cronica viene effettuato in due modi. Il primo è la normalizzazione della perfusione cerebrale influenzando i diversi livelli del sistema cardiovascolare. Il secondo è l'effetto sull'emostasi piastrinica. Entrambe le direzioni contribuiscono all'ottimizzazione del flusso sanguigno cerebrale, mentre svolgono la funzione neuroprotettiva.

Terapia antiipertensiva. Mantenere un'adeguata pressione sanguigna gioca un ruolo importante nel prevenire e stabilizzare l'ischemia cerebrale cronica. Quando si prescrivono farmaci antipertensivi, si dovrebbero evitare forti fluttuazioni della pressione sanguigna, poiché lo sviluppo di ischemia cerebrale cronica disturba i meccanismi di autoregolazione del flusso ematico cerebrale. Tra i farmaci antipertensivi sviluppati e introdotti nella pratica clinica, devono essere distinti due gruppi farmacologici: gli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina e gli antagonisti del recettore dell'angiotensina II. Sia questi che altri non hanno solo effetti angio-ipertensivi, ma anche angioprotettivi, proteggendo gli organi bersaglio che soffrono di ipertensione arteriosa (cuore, rene, cervello). L'efficacia antiipertensiva di questi gruppi di farmaci aumenta quando sono combinati con altri farmaci antipertensivi (indapamide, idroclorotiazide).

Terapia ipolipidica. Nei pazienti con lesione aterosclerotica dei vasi cerebrali e dislipidemia, oltre alla dieta (restrizione dei grassi animali), è consigliabile prescrivere farmaci ipolipemizzanti (statine - simvastatina, atorvastatina). Oltre alla loro azione principale, aiutano a migliorare la funzione endoteliale, a ridurre la viscosità del sangue e ad avere un effetto antiossidante.

Terapia antipiastrinica. L'ischemia cerebrale cronica è accompagnata dall'attivazione dell'emostasi piastrinica, pertanto sono necessari farmaci antipiastrinici, come l'acido acetilsalicilico. Se necessario, altri agenti antipiastrinici vengono aggiunti al trattamento (clopidogrel, dipiridamolo).

Preparativi dell'azione combinata. Data la varietà dei meccanismi alla base dell'ischemia cerebrale cronica, oltre alla terapia di base sopra descritta, ai pazienti vengono prescritti agenti che normalizzano le proprietà reologiche del sangue, deflusso venoso, microcircolazione, proprietà angioprotettive e neurotrofiche. Ad esempio: Vinpocetina (150-300 mg / die); estratto di foglie di ginkgo biloba (120-180 mg / die); cinnarizina + piracetam (75 mg e 1,2 g / die, rispettivamente); Piracetam + Vinpocetine (1,2 ge 15 mg / die, rispettivamente); Nicergolina (15-30 mg / die); pentossifillina (300 mg / die). Questi farmaci vengono prescritti due volte l'anno in corsi per 2-3 mesi.

Trattamento chirurgico Nei pazienti con ischemia cerebrale cronica, l'indicazione per la chirurgia è lo sviluppo di una lesione stenotica occlusiva delle arterie principali della testa. In tali casi, le operazioni ricostruttive vengono eseguite sulle arterie carotidi interne: endoarterectomia carotidea, stenting dell'arteria carotidea.

Prognosi e prevenzione

Una diagnosi tempestiva e un trattamento adeguato possono fermare la progressione dell'ischemia cerebrale cronica. Nel caso di un decorso grave della malattia, aggravato da comorbidità (ipertensione, diabete, ecc.), C'è una diminuzione della capacità lavorativa del paziente (inclusa la disabilità).

Le misure preventive per prevenire l'insorgenza di ischemia cerebrale cronica devono essere effettuate sin dalla più tenera età. Fattori di rischio: obesità, ipodynamia, abuso di alcool, fumo, situazioni stressanti, ecc. Il trattamento di malattie come ipertensione, diabete, aterosclerosi deve essere effettuato esclusivamente sotto la supervisione di un medico specialista. Alle prime manifestazioni di ischemia cerebrale cronica, è necessario limitare il consumo di alcol e tabacco, per ridurre la quantità di sforzo fisico, per evitare un'esposizione prolungata al sole.