Atrio destro umano

In un cuore sano, l'atrio destro occupa la superficie anteriore destra del "corpo" del cuore, è delimitato nella parte posteriore con l'atrio sinistro (attraverso il setto interatriale), con la parte ascendente dell'aorta (attraverso il muro mediale). Dietro e da sopra la vena cava superiore cade in esso, e da sotto - la vena cava più bassa. Le superfici laterali e anteriori si trovano nella cavità pericardica, adiacente alla superficie mediale del polmone destro. La maggior parte della superficie anteriore dell'atrio destro è occupata dall'orecchio destro. L'orecchio ha un triangolo caratteristico con apice all'apice, un'ampia base vicino al corpo dell'atrio e due facce. La base laterale dell'orecchio passa nella parete posteriore dell'atrio destro, traslucido dall'interno. La muscolatura della sua superficie interna è costruita sul tipo trabecolare. Questa parte termina bruscamente lungo la linea che va dalla base della vena cava superiore alla superficie anteriore della vena cava inferiore, ed è chiamata la scanalatura di confine (sulcus terminalis). Laterale e sotto la sua parete atriale ha un aspetto biancastro. Questa sezione prende la bocca della vena cava ed è chiamata il seno della vena cava (sinus venarum cavarum). La sezione anteriore, situata sopra il bordo del solco, si riferisce al seno del cuore (sinus venoso). Nella parte inferiore, la parete laterale termina con una piega transitoria del pericardio, coprendo la superficie anteriore delle vene polmonari destra, dove la scanalatura posteriore del solco interatriale del Wa-terstone si trova sotto le bocche delle vene cave, che è il luogo di "introduzione" del setto interatriale nella parte posteriore.

Nella parte superiore del muro dell'atrio "giù" dalla superficie mediale dell'orecchio alla parte posteriore della parte ascendente dell'aorta. A questo punto, la parete dell'atrio destro è liscia, uniforme e separata dall'aorta da un tessuto sciolto e può essere facilmente preparata all'anello fibroso della valvola aortica. A volte c'è un solco interatriale anteriore, che è il sito dell '"introduzione" del setto interatriale nella parte anteriore. Più a sinistra, il muro dell'atrio destro passa nella parete anteriore dell'atrio sinistro.

Avendo aperto o avendo rimosso una parte di una parete laterale (laterale), è possibile studiare una struttura interna del padiglione auricolare destro. Assegnare la parte superiore, posteriore, mediale o settale e la superficie anteriore o parete dell'atrio destro. Il fondo di un padiglione auricolare forma l'anello fibroso della valvola da tre foglie. Dopo aver aperto la cavità, la sua distinzione tra le pareti superiore e anteriore, coperta da muscoli pettinati, e la schiena, liscia, è chiaramente visibile. Il confine tra di loro è chiaramente espresso come una cresta di confine (crista terminalis). Le trabecole muscolari lo invadono ad angolo retto. La divisione dell'atrio in due seni: il seno delle vene cave (parete liscia, posteriore) e il seno venoso (muscoloso, anteriore) dall'interno può essere visto più chiaramente.

La cresta di confine ha due sezioni: superiore (orizzontale) e inferiore (verticale). La parte superiore inizia dalla superficie mediale di un trabecula abbastanza costante, passa davanti alla bocca della vena cava superiore e si avvolge, entra nella parte verticale, scende alla bocca della vena cava inferiore, gira a destra, e poi va alla valvola tricuspide, passando sotto la bocca del coronoide sinusale. La parete superiore dell'atrio comprende una porzione orizzontale della cresta di confine e la bocca della vena cava superiore, che si apre liberamente nella cavità atriale. È importante notare che la sezione della cresta di confine anteriore all'orifizio racchiude il nodo seno-atriale del sistema di conduzione cardiaca nel suo spessore e può essere facilmente ferita durante varie manipolazioni all'interno dell'atrio. La parete posteriore dell'atrio è liscia, medialmente, passa impercettibilmente nella parete divisoria. Questa sezione riceve le bocche di entrambe le vene cave, che scorrono ad angolo ottuso l'una rispetto all'altra. Tra di loro, sulla superficie posteriore dell'atrio, vi è un tubercolo interposto-protrusione-tubercolo inferiore (interposum del tubercolo), che divide la direzione di due flussi sanguigni. La bocca della vena cava inferiore è spesso ricoperta da un lembo della vena cava inferiore (valvula venae cava inferioris) - valvola di Eustachia.

Sopra la cresta del bordo la parete posteriore laterale diventa muscolare. Nella vena cava inferiore, qui si forma una tasca, che porta il nome del seno sottocastachiale.

La parete del setto mediale è più importante per l'orientamento all'interno della cavità atriale. Si trova quasi sul piano frontale, andando da davanti a dietro da sinistra a destra. Può essere diviso in tre sezioni: superiore, medio e inferiore. La sezione superiore, situata direttamente sotto la bocca della vena cava superiore, è relativamente liscia, leggermente sporgente nella cavità atriale. Questa è la regione di contatto della parete dell'atrio con la parte ascendente dell'aorta, il cosiddetto toro aortico, come descritto da "vecchi" autori. È importante sapere che quest'area non è il setto interatriale, ma si trova sopra di essa. Non ci sono confini distinti qui, e la sezione superiore passa impercettibilmente al centro, formata dal setto interatriale e dalle sue strutture. C'è un'educazione permanente qui - la fossa ovale (fossa ovalis), che è la struttura più caratteristica dell'atrio destro. La fossa ovale si sta approfondendo nella parte mediana del muro mediale dell'atrio destro. Il suo fondo è formato da una valvola, il cui bordo va verso l'atrio sinistro. Nel 25% dei casi, questa regione non cresce insieme e rimane una piccola finestra ovale (forame ovale). Il bordo della fossa ovale è generalmente espresso abbastanza bene, che rappresenta un semianello, aperto verso il basso. Questa formazione è chiamata il cappio (istmo) di Viessen. Distingue tra i bordi superiore e inferiore, o arti (limbus fossae ovalis). L'arto superiore della fossa ovale, separandolo dalla bocca della vena cava superiore e formando un "setto secondario", si perde gradualmente nella parete posteriore dell'atrio. Il più basso è solitamente più pronunciato, lo separa dalla bocca del seno coronario e il suo giro dalla bocca della vena cava inferiore. Nella sua massa muscolare, una formazione di tendini passa lungo il limbo ad un angolo rispetto alla commissura-sura anteriore della valvola settale della valvola tricuspide. Si chiama tendine Todaro e, limitando l'apice del seno coronarico dall'alto, è un'importante linea guida per determinare la localizzazione del nodo ventricolare atriale (atrioventricolare) del sistema di conduzione cardiaca. Il seno coronarico del cuore della terza grande vena dell'atrio destro, coperto dalla valvola del seno coronarico (valvula sinus coronarii) o dalla valvola di Thebesia, si apre direttamente sotto il tendine del Todar. L'apertura del seno coronarico nella parte posteriore, il tendine Todaro dall'alto, e la linea di attacco della valvola settale della valvola tricuspide in basso, convergente ad angolo acuto, formano la parte inferiore della parete mediale dell'atrio destro. Il setto interatriale, come nella parte superiore, non è più lì. Questa area è direttamente adiacente alla parte superiore del setto interventricolare, poiché la linea di attacco della foglia di partizione della valvola tricuspide si trova al di sotto della corrispondente linea mitrale, cioè è spostata in basso e in basso. Questa zona è chiamata setto intermedio o setto muscolo atrioventricolare (atrioventricolare). Ha una forma triangolare con apice all'angolo formato dalla linea di attacco della valvola settale e del tendine del Todaro. Nell'angolo c'è una piccola area dove la partizione diventa più sottile. Questa sezione è chiamata la parte artria-ventricolare del setto membranoso (membranoso) del cuore. La sua parte interventricolare si trova sotto la commessura anteriore della valvola settale, che divide il setto membranoso a metà.

La parete anteriore dell'atrio destro è formata dal suo orecchio. È coperto da molteplici trabecole che terminano in una cresta di confine.

Atrio giusto

L'atrio destro, atrium dextrum (vedi figura 701, 702, 703, 704, 705), situato sul lato destro della base del cuore, ha la forma di un cubo irregolare.

Nella cavità dell'atrio destro sono distinte le seguenti pareti: quella esterna, rivolta verso destra, quella interna, orientata verso sinistra, che è comune agli atri di destra e di sinistra, così come quella superiore, posteriore e anteriore. Il muro inferiore è assente, ecco l'apertura atrioventricolare destra. Lo spessore delle pareti dell'atrio raggiunge i 2-3 mm.

Una parte più estesa dell'atrio destro, che è la confluenza dei grandi tronchi venosi, è chiamata sinus vena cava, sinus venarum cavarum. La parte ristretta dell'atrio passa anteriormente all'orecchio destro, auricula dextra.

Sulla superficie esterna, entrambe le parti dell'atrio sono separate da un solco di solco, solco terminaleis, un recesso arcuato leggermente inclinato in esecuzione obliqua che inizia sotto la vena cava inferiore e termina davanti alla vena cava superiore.

L'orecchio destro, auricula dextra, ha la forma di un cono schiacciato, che indica l'apice a sinistra, nella direzione del tronco polmonare. Con la sua superficie interna curva, l'orecchio è collegato alla lampadina aortica. All'esterno, i bordi superiore e inferiore dell'orecchio presentano piccole irregolarità.

Due - vene superiori e inferiori - cavità, seno coronarico e piccole vene del cuore cadono nell'atrio destro (vedi Fig. 717).

Vena cava superiore, v. cava superiore, si apre sul bordo delle pareti superiore e anteriore dell'atrio destro con l'apertura della vena cava superiore, ostium venae cavae superioris (vedi Fig. 693, 694, 705).

Lower vena cava, v. cava inferiore, si apre ai margini delle pareti superiore e posteriore dell'atrio destro con l'apertura della vena cava inferiore, ostium venae cavae inferioris.

Lungo il margine anteriore della bocca della vena cava inferiore, dal lato della cavità atriale, è una forma semilunare della valvola della vena cava inferiore, valvula venae cavae inferioris, che va alla fossa ovale, fossa ovale, sul setto atriale. Usando questa valvola nel feto, il sangue viene diretto dalla vena cava inferiore attraverso il foro ovale nella cavità dell'atrio sinistro (vedi figura 707). La valvola ha spesso una grande filettatura esterna e molti piccoli tendini.

Entrambe le vene cave formano un angolo ottuso, mentre la distanza tra le loro bocche raggiunge 1,5-2,0 cm. Un piccolo interventus tubercolare tubercolare interposto si trova tra la confluenza delle vene cave superiori e inferiori sulla superficie interna dell'atrio.

Il rilievo della superficie interna dell'atrio destro è eterogeneo. Le pareti interne (sinistra) e posteriore dell'atrio sono lisce. Le pareti esterne (destra) e anteriori sono irregolari, poiché qui i muscoli pettinati, mm, sporgono nella cavità dell'atrio. pectinati. Ci sono fasci muscolari superiori e inferiori di questi muscoli. Il raggio superiore segue dalle bocche delle vene cave alla parete superiore dell'atrio, quello inferiore è diretto lungo il bordo inferiore della parete destra, verso l'alto dal solco coronario. Tra i pacchi si trovano piccoli rulli muscolari, che vanno su e giù. I pettini iniziano nella zona della cresta terminale, crista terminalis, a cui il solco borderline corrisponde alla superficie esterna dell'atrio.

La superficie interna dell'orecchio destro è ricoperta da muscoli pettinati in diverse direzioni, mm. pectinati.

Su una parete interna relativamente liscia, cioè sul setto tra gli atri, c'è una cavità ovale piatta - la fossa ovale, fossa ovale - è un foro ovale coperto, il forame ovale, attraverso il quale le cavità atriali sinistra e destra sono comunicate nel periodo embrionale (vedere 704, 705). Il fondo della fossa ovale è molto sottile e negli adulti abbastanza spesso ha una forma a fessura, la dimensione di una capocchia di spillo è un buco - il resto dell'apertura ovale del cuore fetale ed è ben distinguibile dall'atrio sinistro.

Il bordo della fossa ovale, limbus fossae ovalis (vedi fig. 705), formato da un piccolo cuscino muscolare, lo circonda davanti e sotto; L'estremità mediana del lembo della vena cava inferiore è attaccata alla parte anteriore del bordo.

Atrio destro: descrizione, prestazioni normali, diagnosi e trattamento delle malattie

Il cuore umano è rappresentato da quattro camere: atri e ventricoli (destra e sinistra). Le pareti laterali delle cavità formano i contorni caratteristici dell'organo sui raggi X. L'atrio destro (PP) è la più piccola delle camere situate alla base (in alto) del cuore. La cavità del PCB è combinata con il ventricolo destro attraverso una giunzione atrioventricolare e una valvola tricuspide. Il solco coronarico funge da confine tra le divisioni sulla superficie esterna, che è scarsamente visualizzato a causa della massiccia del pericardio (pericardio).

struttura

La cavità atriale non è progettata per un volume ematico di grandi dimensioni, pertanto lo spessore della parete è 2-3 mm (cinque volte inferiore a quello del ventricolo). Una quantità sufficiente di fibre muscolari e la funzionalità delle valvole per evitare il sovraccarico.

anatomia

La struttura anatomica dell'atrio destro è rappresentata da una camera cubica a sei lati. Caratteristiche dei principali punti di riferimento e gli elementi di ciascuna delle pareti - nella tabella:

1. Fori del PV superiore e inferiore - sui bordi con le pareti anteriore e posteriore.
2. La collinetta di Lovera si trova tra i punti di afflusso dei vasi sanguigni. Nel periodo prenatale, la formazione funge da valvola che regola la direzione del flusso.
3. Sotto il foro del PV inferiore - il lembo di Eustachio (protrusione tessutale), che si estende fino al bordo della fossa ovale nella forma della rete Hiari (piastre con fenestra - "buchi")

Vasi atriali destri

I cardiomiociti PP forniscono sangue all'arteria coronaria destra, che inizia dal seno aortico e si trova nel solco coronarico assegnato. Sul modo in cui la nave dà rami:

• al nodo del seno (il principale driver della frequenza cardiaca);
• atriale (2-6), che fornisce l'orecchio e i tessuti circostanti;
• ramo intermedio (alimenta la massa principale del miocardio).

Il deflusso di sangue venoso dal miocardio dell'atrio destro si verifica in due modi:

1. Attraverso le vene coronarie, il fluido entra nel seno coronarico del lato sinistro della superficie diaframmatica del cuore. La lunghezza del seno è di 2-3 cm e si apre nella cavità del PP nella confluenza della vena cava inferiore.
2. Uscita diretta da vasi di piccolo calibro (gruppo Viessen-Tibisia di "vena atriale destra") nella cavità della camera.

Il sistema linfatico del cuore destro è rappresentato da tre reti:

• profondo (postendoteliale);
• intermedio (miocardico);
• superficiale (subepicardico).

La linfa spesa dal sistema locale cade in grandi vasi, sulla via della localizzazione dei nodi regionali.

istologia

Prelevare il sangue venoso da tutto il corpo e inviarlo alla circolazione polmonare richiede una struttura specifica delle pareti dell'atrio destro. La struttura istologica di PP è presentata nella tabella:

• guscio protettivo interno del cuore;
• la superficie liscia previene i coaguli di sangue;
• formazione di una valvola tricuspide (dalla piastra del tessuto connettivo) nella regione dell'orifizio atrioventricolare

• funzione contrattile al momento della sistole miocardica;
• secrezione peptidica natriuretica (un ormone responsabile dell'escrezione di sodio dal corpo attraverso l'urina)

• separazione del cuore dalla cavità pericardica;
• sintesi del fluido pericardico per facilitare lo scorrimento della camera nella cavità del sacco pericardico

Tutte le camere del cuore sono racchiuse in una formazione cavitaria esterna di tessuto connettivo: il pericardio (sacchetto pericardico).

Funzioni e partecipazione alla circolazione sanguigna

Le caratteristiche della posizione e della struttura delle pareti di PP regolano le prestazioni delle funzioni della fotocamera:

1. Controllo della frequenza cardiaca, che è implementato da un conglomerato di cellule pacemaker situate tra la bocca del PV superiore e l'orecchio destro.
2. Prelievo di sangue da tutto il corpo attraverso i sistemi della vena cava superiore e inferiore. Non ci sono valvole in bocca, quindi il PP viene riempito anche con una bassa pressione venosa.
3. Regolazione della pressione sanguigna a causa di:
   • riflessi da barocettori (terminazioni nervose che reagiscono ad una diminuzione della pressione sanguigna a metà dello stato di PP): il segnale trasmesso all'ipotalamo stimola la produzione di vasopressina, ritenzione di liquidi nel corpo e stabilizzazione degli indicatori;
   • peptide natriuretico, che espande i vasi periferici e riduce il volume del fluido circolante (diuresi) nell'ipertensione arteriosa.
4. La deposizione del sangue (funzione del serbatoio) è fornita dall'orecchio destro durante il sovraccarico del PP (il fluido in eccesso si estende lungo le pareti della struttura).

Il ruolo dell'atrio destro nell'emodinamica sistemica è dovuto a:

• raccolta di sangue venoso (PP - la fine funzionale di una vasta gamma di emodinamica);
• riempire il ventricolo destro;
• formazione e controllo della valvola tricuspide, la cui patologia causa disordine nel piccolo e grande cerchio della dinamica emodinamica.

Un danno distrofico pronunciato alle pareti del PP porta ad aritmie, ristagno del sangue nei vasi periferici (gonfiore delle gambe, ingrossamento del fegato, liquido nell'addome, cavità toracica) e insufficienza sistemica.

Prestazione normale dell'atrio destro

Valutare lo stato funzionale del nodo seno-atriale usando:

1. Esame obiettivo, misurazione della frequenza del polso sull'arteria radiale (normale 60-90 battiti al minuto soddisfacente riempimento). Le percentuali ridotte sono caratteristiche delle patologie del sistema di conduzione (blocco) o della sindrome del seno malato.
2. Studi strumentali: ECG (elettrocardiografia) ed echoCG (ecocardiografia).

Le informazioni sul funzionamento delle camere del cuore si ottengono usando il metodo ecografico EchoCG. Un'ulteriore applicazione della modalità di scansione Doppler all'ecografia visualizza la velocità e la direzione del flusso sanguigno nelle cavità.

La dimensione media dell'atrio destro sull'ecocardiografia:

• volume diastolico finale (CDW): da 20 a 100 ml;
• integrità strutturale della cavità in PP (nei neonati prematuri - difetto del setto atriale);
• flusso sanguigno inverso (rigurgito) durante la sistole ventricolare con insufficienza della valvola tricuspide e prolasso;
• pressione: sistolica 4-7 mm Hg. Art., Diastolica - 0-2 mm Hg. Art.

L'atrio destro sull'ECG è rappresentato dalla sezione iniziale dell'onda R. Il passaggio di un impulso nervoso provoca la comparsa di ampiezza (aumento sopra l'isolina). La lunghezza del dente è determinata dalla velocità del segnale.

Durante l'analisi dell'elettrocardiogramma valutare l'onda P interamente (l'atrio destro e l'atrio sinistro allo stesso tempo). Prestazioni normative:

• simmetria, presenza in tutti i lead;
• durata 0,11 s;
• ampiezza 0,2 mV (2 mm per pellicola).

I valori elencati cambiano in violazione della conduzione intracardiaca, danno massiccio del miocardio.

Segni di una lesione della macchina fotografica del cuore

La disfunzione dell'atrio destro si sviluppa più spesso sullo sfondo di una lesione miocardica combinata (difetti valvolari, malattia coronarica). Le manifestazioni cliniche sono di natura non specifica, pertanto per la diagnosi è necessario un complesso di studi.

Violazioni tipiche del PP:

• l'ipertrofia;
• sovratensione;
• la presenza di un coagulo di sangue;
• dilatazione;
• aritmie (con coinvolgimento del nodo seno-atriale).

Sintomi di carico aumentato

L'aumento del carico sulle camere del cuore si sviluppa con l'aumentare della resistenza o del volume del fluido.

Deviazioni caratteristiche in caso di sovraccarico dell'atrio destro:

• aumento di BWW (200-300 ml);
• ispessimento dello strato miocardico (più di 3-4 mm);
• aumento della pressione (sistolica e diastolica) nella cavità.

Il carico sul PP aumenta con la stenosi del ventricolo destro. Dopo una completa contrazione durante la sistole, una piccola quantità di sangue rimane nella camera, il che richiede ulteriori sforzi per espellerlo. Ad ogni nuovo ciclo aumenta la quantità di liquido residuo: si verifica un sovraccarico della metà destra del cuore.

Con una stenosi non corretta dell'ostio aortico o patologia della valvola mitrale (difetti delle sezioni di sinistra) i cambiamenti nell'atrio destro e nel ventricolo si sviluppano in modo compensatorio.

ipertrofia

L'ipertrofia è chiamata la crescita della massa muscolare del miocardio, che si sviluppa per compensare i cambiamenti patologici nell'emodinamica interna.

Cambiamenti nell'elettrocardiografia, caratteristica del PP ipertrofico:

• onda P pronunciata nei conduttori І, ІІ;
• l'altezza supera 0,2 mV (più di due mm), la larghezza rimane entro il range normale;
• nei conduttori V₁ e V₂ la metà anteriore appuntita e alta (più di 0,15 mV) di un dente di P.

Un leggero ispessimento del miocardio su EchoCG non viene visualizzato, quindi l'ECG rimane il metodo principale per la diagnosi dell'ipertrofia dell'atriale destra.

estensione

Con una significativa espansione della cavità, il volume finale della camera raggiunge i 200-300 ml o più. L'aumento simile del padiglione auricolare destro si sviluppa a stiramento di fibre a causa di:

• difetti valvolari (alterata fuoriuscita di sangue, quindi i muri crescono prima e quando le riserve energetiche si esauriscono diventano più sottili);
• aneurismi postinfartuali;
• la cardiomiopatia dilatativa è una patologia di genesi poco chiara, che è caratterizzata da un'espansione delle camere cardiache e da una diminuzione della contrattilità.

La presenza di un coagulo di sangue

Un coagulo di sangue (coagulo di sangue) nella PP è più spesso portato con flusso di sangue venoso dall'estremità inferiore (attraverso le vene cave). Il rischio di patologia aumenta con le tromboflebiti, le vene varicose e altre malattie vascolari.

Per identificare le violazioni, viene utilizzata l'ecocardiografia transesofagea - un metodo di diagnosi ecografica con un sensore inserito nel lume dell'esofago. Il coagulo viene visualizzato come formazione di eco-positivo (tonalità relativamente chiare) nella cavità PP.

Il trombo "locale" (formato nella cavità della camera) si trova sul peduncolo, una sottile escrescenza, che è attaccata alla parete del PP e si muove sotto l'azione del flusso sanguigno. La mobilità del coagulo è la causa di un brusco deterioramento delle condizioni del paziente (lo stato di salute migliora in posizione supina). Il trombo parietale si distingue per una clinica più stabile.

La chiusura del coagulo porta al tromboembolismo - la principale causa di infarto miocardico e ictus ischemico.

Foto di un coagulo di sangue in PP

Metodi diagnostici per le violazioni

La diagnosi completa dei disturbi dell'atrio destro include:

• radiografia del torace (diagnosticata con uno spostamento dei bordi o un aumento delle dimensioni del cuore);
• elettrocardiografia (caratteristica bioelettrica del miocardio, stato del sistema di conduzione cardiaca);
• ultrasuoni (ecocardiografia);
• Diagnostica Doppler per studiare la velocità, il volume e la presenza di ostacoli al flusso sanguigno.

I metodi funzionali che valutano la risposta dell'organismo agli stress test sono diventati molto diffusi. Ad esempio, per i carichi ECG, viene utilizzata la camminata dosata (tapis roulant) o l'ergometria da bicicletta.

risultati

La patologia più comune è l'ipertrofia dell'atrio destro, che si riferisce alle conseguenze di difetti valvolari o malattie dell'apparato respiratorio. Ad esempio, malattia polmonare ostruttiva cronica. Gli atleti moderano l'ispessimento simmetrico del miocardio a causa di un allenamento regolare. La prognosi per la patologia del PP dipende dalla gravità e dal controllo della malattia sottostante. L'efficacia della terapia farmacologica è determinata dallo stadio e dalla presenza di cambiamenti del tessuto connettivo densi. Quando vengono rilevati pacemaker ectopici, viene installato un pacemaker.

La struttura dell'atrio destro

L'atrio destro (PP) riceve sangue dalla vena cava superiore (dalla testa, dal collo, dalle estremità superiori) e inferiore (dagli arti inferiori), così come dal seno coronarico del cuore.

Il PP ha una forma cubica (con angoli smussati) con un volume di circa 100 centimetri cubici (in un uomo di 18-60 anni, nelle donne il volume di PP è leggermente più grande). Dopo 60 anni, il volume di PP aumenta di 5-10 centimetri cubici.

La dimensione della PP in un adulto (in ogni caso è determinata dalle caratteristiche individuali):

• Anteroposteriore - 1.1..4.2 cm;
• Sagittale - 1.2..3.5 cm;
• Verticale - 1,3.,3,7 cm

Lo spessore della parete di PP - 2,3 mm, il peso medio - 17,27 g (7,2-9,6% della massa totale del cuore).

Pressione del sangue in PP - 6,15 mm Hg

Dipartimenti di PP:

• atrio;
• Orecchio destro;
• Sinus vena cava.

Pareti in PP:

• Superiore (liscio) - situato tra le bocche delle vene cave;
• Anteriore (liscio) - verso il basso dalla bocca della vena cava, adiacente alla superficie posteriore dell'aorta ascendente;
• Indietro (ha numerose trabecole) - a contatto con il bronco destro e l'arteria polmonare destra;
• Esterno (ha struttura trabecolare) - l'orecchio destro si trova su di esso, con un volume di 10-35 ml, che è un'appendice conica cava che sporge sopra l'atrio destro, nel segmento posteriore dell'orecchio c'è una cresta di confine (rullo muscolare) che separa il seno venoso dalla cavità PP;
• Mediale.

Il PP è separato dall'LP da un setto atriale, sul quale è presente una fossa ovale (apertura ovale aperta che collega gli atri, normalmente ricoperta da 5-7 mesi di sviluppo fetale), con una parete sottile formata dalle foglie dell'endocardio. Nella parte anteriore e superiore, i bordi della fossa sono ispessiti (istanza di Viessen).

Al confine delle pareti superiore e anteriore del PP è la bocca della vena cava superiore (diametro 1,6-2,3 cm).

Tra le pareti superiore, posteriore e interna del PP è la confluenza della vena cava inferiore (diametro 2,1-3,3 cm).

Tra le bocche delle vene cave vi è una zona convessa (seno delle vene cave) con un tubercolo interveno.

Il seno coronarico è una zona riflessa importante, in cui sono concentrati i numerosi fori nelle vene del cuore, che fluiscono in modo indipendente nella cavità del PC.

Trattamento e prevenzione delle malattie dell'atrio destro

Quattro camere formano l'organo principale del corpo umano: il cuore. Le camere alla base del cuore sono chiamate atri. L'atrio destro si trova dietro e alla destra dell'aorta e dell'arteria polmonare. È separato dalla sinistra da un setto ed è collegato al ventricolo destro da un orifizio atrio-ventricolare. La funzione principale dell'atrio sta ricevendo sangue dalla circolazione polmonare.

Caratteristiche anatomiche

L'atrio destro ha la forma di un cubo irregolare fino a 180 ml. Lo spessore delle sue pareti - fino a 3 mm. Il muro esterno è girato a destra e l'interno a sinistra. Il cubo formato dalle pareti è incompleto, poiché non esiste una partizione inferiore. Al suo posto c'è un'apertura atrioventricolare con una valvola tricuspide. Questa valvola impedisce al sangue di ritornare dal ventricolo all'atrio durante la contrazione del muscolo cardiaco.

Due vasi fluiscono nell'atrio destro: la vena cava superiore e inferiore. Il luogo del loro ingresso nel cuore è chiamato "il seno delle vene cave". Questa parte è più ampia. La parte stretta si trova nella parte anteriore e forma l'orecchio destro, che è diretto verso il tronco del polmone.

La vena cava superiore entra nel cuore all'intersezione della parete superiore dell'atrio dall'anteriore. La vena inferiore si trova nella parte superiore della parete posteriore. Le vene sono posizionate l'una rispetto all'altra in un angolo ottuso. Una caratteristica della vena cava inferiore è la valvola semilunare, che porta alla finestra ovale. È la presenza di questa valvola che fornisce la circolazione del sangue al feto.

Patologia dell'atrio destro

Disturbi del cuore possono causare un aumento delle dimensioni di qualsiasi reparto, in altre parole, ipertrofia. Ipertrofia dell'atrio destro si verifica per i seguenti motivi:

• malformazioni congenite;
• patologie polmonari che portano all'ipertensione nella circolazione polmonare;
• embolia polmonare;
• ipertrofia ventricolare destra;
• stenosi o insufficienza della valvola atrio-ventricolare, a seguito della quale aumenta il carico sull'atrio destro in modo che il muscolo non sia in grado di affrontarlo.

Un paziente con una tale patologia si rivolge al medico con denunce di affaticamento, insufficienza respiratoria o dolore toracico. Edema, tosse, cianosi e perdita di coscienza sono possibili. I principali criteri diagnostici sono le modifiche all'elettrocardiogramma. L'ipertrofia dell'atrio destro sull'ECG si manifesta sotto forma di aumento dell'ampiezza e del valore dell'onda R. Se è indicata, questa è una tipica manifestazione del processo patologico. Come studio aggiuntivo, un'ecocardiografia può essere prescritta da un medico.

Il sovraccarico dell'atrio destro ha gli stessi cambiamenti del cardiogramma come ipertrofia. Nel periodo di esacerbazione, la diagnosi differenziale tra questi disturbi è complicata. I risultati clinicamente significativi possono dare un carico durante un ECG. Importante in questo caso è il sondaggio. Il sovraccarico è indicato nei casi in cui il paziente non ha alcuna storia clinica in cui possa svilupparsi un ipertrofia atriale destra. Il sovraccarico potrebbe essere dovuto a:

• tachicardia;
• malattia ischemica;
• tireotossicosi.

Quando lo stato si normalizza dopo un periodo acuto, i disturbi dell'elettrocardiogramma scompaiono, cosa che non si osserva nel caso di un atrio ipertrofico.

Metodi terapeutici e prevenzione

La principale tattica del trattamento dei pazienti è volta a restituire al cuore le dimensioni corrispondenti alla norma. Per fare questo, prendere misure per trattare una malattia che ha causato processi ipertrofici. Il paziente richiede una dieta, il rifiuto delle cattive abitudini e un moderato esercizio fisico. I seguenti gruppi di farmaci sono usati per alleviare i sintomi:

• antiaritmici;
• glicosidi cardiaci;
• farmaci anti-infiammatori;
• broncodilatatori;
• droghe metaboliche.

In quei casi in cui la causa è un difetto cardiaco, potrebbe essere necessario l'aiuto di un cardiochirurgo e di un intervento chirurgico.

Uno stile di vita sano e un esercizio moderato aiuteranno a prevenire varie malattie, tra cui l'ipertrofia dell'atrio destro. Malattie che possono causare una tale violazione, è necessario diagnosticare e trattare, che impedirà lo sviluppo di complicanze. Il mantenimento del peso corporeo nella gamma normale ha anche un effetto positivo sullo stato del corpo.

L'ipertrofia del miocardio, compreso l'atrio destro, non è un problema serio per il paziente. Vedere un medico quando compaiono i sintomi e prendere i farmaci prescritti migliorerà le condizioni del paziente.

La struttura del cuore umano e le sue funzioni

Il cuore ha una struttura complessa e svolge un lavoro non meno complesso e importante. Ritmicamente contrazione, fornisce il flusso di sangue attraverso i vasi.

Il cuore si trova dietro lo sterno, nella parte centrale della cavità toracica ed è quasi completamente circondato dai polmoni. Potrebbe spostarsi leggermente di lato, perché si blocca liberamente sui vasi sanguigni. Il cuore è asimmetrico. Il suo asse lungo è inclinato e forma un angolo di 40 ° con l'asse del corpo. È diretto dall'alto in alto a destra in basso a sinistra e il cuore è girato in modo che la sua parte destra sia deflessa più avanti e sinistra - indietro. Due terzi del cuore si trova a sinistra della linea mediana e un terzo (vena cava e atrio destro) a destra. La sua base è rivolta alla spina dorsale, e la punta è rivolta verso le costole di sinistra, per essere più precisi, al quinto spazio intercostale.

Anatomia del cuore

Il muscolo cardiaco è un organo che è una cavità dalla forma irregolare nella forma di un cono leggermente appiattito. Prende il sangue dal sistema venoso e lo spinge nelle arterie. Il cuore è costituito da quattro camere: due atri (destra e sinistra) e due ventricoli (destra e sinistra), che sono separati da partizioni. Le pareti dei ventricoli sono più spesse, le pareti degli atri sono relativamente sottili.

Nell'atrio sinistro comprende vene polmonari, nella cavità destra. Dal ventricolo sinistro esce l'aorta ascendente, da destra - l'arteria polmonare.

Il ventricolo sinistro insieme con l'atrio sinistro costituiscono la sezione sinistra in cui si trova il sangue arterioso, quindi è chiamato il cuore arterioso. Il ventricolo destro con l'atrio destro è la sezione giusta (cuore venoso). Le parti destra e sinistra sono separate da una partizione solida.

Gli atri sono collegati ai ventricoli con le aperture delle valvole. Nella parte sinistra la valvola è bicuspide, ed è chiamata mitralica, nella destra - tricuspide o tricuspide. Le valvole si aprono sempre verso i ventricoli, quindi il sangue può fluire solo in una direzione e non può tornare agli atri. Ciò è assicurato dai filamenti del tendine attaccati ad un'estremità ai muscoli papillari situati sulle pareti dei ventricoli e all'altra estremità ai volantini delle valvole. I muscoli papillari si contraggono insieme alle pareti dei ventricoli, poiché sono delle escrescenze sulle loro pareti, e questo tende ad allungare i filamenti del tendine e ad impedire il riflusso. A causa dei filamenti tendinous, le valvole non si aprono verso gli atri riducendo i ventricoli.

In luoghi dove l'arteria polmonare esce dal ventricolo destro e l'aorta da sinistra, ci sono valvole semilunari tricuspide, simili alle tasche. Le valvole consentono il flusso di sangue dai ventricoli all'arteria polmonare e all'aorta, quindi si riempiono di sangue e si chiudono, impedendo così il ritorno del sangue.

La contrazione delle pareti delle camere cardiache è chiamata sistole e il loro rilassamento è chiamato diastole.

Struttura esterna del cuore

La struttura anatomica e la funzione del cuore sono piuttosto complesse. Consiste di telecamere, ognuna delle quali ha le sue caratteristiche. La struttura esterna del cuore è la seguente:

• apice (in alto);
• base (base);
• superficie anteriore o sterno-costale;
• superficie inferiore o diaframmatica;
• bordo destro;
• bordo sinistro.

L'apice è una porzione ristretta e arrotondata del cuore, completamente formata dal ventricolo sinistro. È diretto in avanti verso il basso e a sinistra, poggia sul quinto spazio intercostale a sinistra della linea mediana di 9 cm.

La base del cuore è la parte superiore estesa del cuore. È rivolto verso l'alto, a destra, indietro e ha la forma di un quad. È formato dagli atri e dall'aorta con il tronco polmonare, situato di fronte. Nell'angolo in alto a destra del quadrilatero, l'ingresso della vena è la cavità superiore, nell'angolo inferiore, la vena cava inferiore, a destra sono le due vene polmonari destra, e sul lato sinistro della base ci sono due vene polmonari di sinistra.

Tra i ventricoli e gli atri si trova il solco coronarico. Sopra di esso ci sono gli atri, sotto - i ventricoli. Davanti all'area del solco coronarico l'aorta e il tronco polmonare escono dai ventricoli. Anche in esso è il seno coronarico, dove il sangue venoso scorre dalle vene del cuore.

La superficie delle costole del cuore è più convessa. Si trova dietro lo sterno e le cartilagini delle costole III-VI ed è diretto in avanti, in alto, a sinistra. Lungo esso passa il solco coronarico trasversale, che separa i ventricoli dagli atri e quindi divide il cuore nella parte superiore, formata dagli atri, e la parte inferiore, costituita dai ventricoli. L'altro solco della superficie sterno-costale, longitudinale anteriore, si estende lungo il confine tra i ventricoli destro e sinistro, mentre quello destro forma la maggior parte della superficie anteriore e quella sinistra meno.

La superficie diaframmatica è piatta e giace adiacente al centro del tendine del diaframma. Una scanalatura posteriore longitudinale passa lungo questa superficie, che separa la superficie del ventricolo sinistro dalla superficie della destra. In questo caso, la sinistra costituisce una grande parte della superficie, e la destra - la più piccola.

Le scanalature longitudinali anteriori e posteriori si fondono con le estremità inferiori e formano una tacca cardiaca a destra dell'apice del cuore.

Ci sono anche superfici laterali che sono destra e sinistra e rivolte verso i polmoni, in connessione con le quali sono chiamate polmonari.

I bordi destro e sinistro del cuore non sono gli stessi. Il lato destro è più appuntito, quello sinistro è più ottuso e arrotondato a causa della parete più spessa del ventricolo sinistro.

I confini tra le quattro camere del cuore non sono sempre distinti. I punti di riferimento sono i solchi in cui i vasi sanguigni del cuore sono coperti da tessuto adiposo e lo strato esterno del cuore - l'epicardio. La direzione di questi solchi dipende da come si trova il cuore (obliquamente, verticalmente, trasversalmente), che è determinato dal tipo di corpo e dall'altezza del diaframma. Nei mesomorfi (normosteni), le cui proporzioni sono vicine alla media, si trova obliquamente, nei dolichomorfi (asteniki), che hanno una struttura sottile, verticalmente, in brachimorfi (iperstenici) con ampie forme corte - trasversalmente.

Il cuore sembra sospeso dalla base su grandi navi, mentre la base rimane ferma, e la cima è in uno stato libero e può muoversi.

Struttura del tessuto cardiaco

Il muro del cuore è composto da tre strati:

1. L'endocardio è lo strato interno del tessuto epiteliale che riveste le cavità delle camere cardiache dall'interno, ripetendo precisamente il loro rilievo.
2. Il miocardio è uno spesso strato formato da tessuto muscolare (striato). I miociti cardiaci di cui è composto sono collegati da una varietà di ponti che li collegano a complessi muscolari. Questo strato muscolare fornisce una contrazione ritmica delle camere cardiache. Il più piccolo spessore del miocardio negli atri, il più grande - nel ventricolo sinistro (circa 3 volte più spesso di quello destro), perché ha bisogno di più potenza per spingere il sangue nella circolazione sistemica, in cui la resistenza al flusso è parecchie volte superiore a quella del piccolo. Il miocardio atriale consiste di due strati, il miocardio ventricolare - di tre. Il miocardio atriale e il miocardio ventricolare sono separati da anelli fibrosi. Un sistema conduttivo che fornisce la contrazione ritmica del miocardio, una per i ventricoli e gli atri.
3. L'epicardio è lo strato esterno, che è il lobo viscerale della sacca cardiaca (pericardio), che è una membrana sierosa. Copre non solo il cuore, ma anche le sezioni iniziali del tronco polmonare e dell'aorta, così come le sezioni terminali della polmonare e della vena cava.

Anatomia atriale e ventricolare

La cavità cardiaca è divisa da un setto in due parti: destra e sinistra, che non sono interconnesse. Ciascuna di queste parti consiste di due camere: il ventricolo e l'atrio. La divisione tra gli atri è chiamata interatriale, tra i ventricoli - interventricolare. Pertanto, il cuore consiste di quattro camere: due atri e due ventricoli.

Atrio giusto

In forma sembra un cubo irregolare, di fronte c'è un'ulteriore cavità, chiamata l'orecchio destro. L'atrio ha un volume da 100 a 180 metri cubi. Vedi. Ha cinque pareti, con uno spessore da 2 a 3 mm: anteriore, posteriore, superiore, laterale, mediale.

La vena cava superiore (posteriore superiore) e la vena cava inferiore (sotto) fluiscono nell'atrio destro. In basso a destra c'è il seno coronarico, dove scorre il sangue di tutte le vene del cuore. Tra i fori delle vene cave superiori e inferiori è il tubercolo interveno. Nel luogo in cui la vena cava inferiore cade nell'atrio destro, c'è una piega dello strato interno del cuore - il lembo di questa vena. La vena cava del seno è chiamata porzione dilatata posteriore dell'atrio destro, dove entrambe le vene scorrono.

La camera dell'atrio destro ha una superficie interna liscia e solo nell'orecchio destro con la parete anteriore adiacente non è uniforme.

Nell'atrio destro si aprono molti punti buchi delle piccole vene del cuore.

Ventricolo destro

Consiste di una cavità e un cono arterioso, che è un imbuto diretto verso l'alto. Il ventricolo destro ha la forma di una piramide triangolare, la cui base è rivolta verso l'alto e la parte superiore - verso il basso. Il ventricolo destro ha tre pareti: anteriore, posteriore, mediale.

Anteriore - convesso, posteriore - più piatto. La mediale è un setto interventricolare costituito da due parti. La maggior parte di loro - muscoloso - è in basso, più piccolo - membranoso - in alto. La piramide è rivolta verso la base dell'atrio e vi sono due fori: la parte posteriore e quella anteriore. Il primo è tra la cavità dell'atrio destro e il ventricolo. Il secondo va al tronco polmonare.

Atrio sinistro

Ha l'aspetto di un cubo irregolare, si trova dietro e adiacente all'esofago e parte discendente dell'aorta. Il suo volume è di 100-130 metri cubi. cm, spessore della parete - da 2 a 3 mm. Come l'atrio destro, ha cinque pareti: anteriore, posteriore, superiore, letterale, mediale. L'atrio sinistro continua anteriormente nella cavità addizionale, chiamata orecchio sinistro, che è diretto al tronco polmonare. Quattro vene polmonari (dietro e sopra) scorrono nell'atrio, senza valvole nelle aperture. Il muro mediale è un setto interatriale. La superficie interna dell'atrio è liscia, i muscoli pettinati sono solo nell'orecchio sinistro, che è più lungo e stretto rispetto alla destra, ed è notevolmente separato dal ventricolo dall'intercettazione. Il ventricolo sinistro è segnalato attraverso l'orifizio atrioventricolare.

Ventricolo sinistro

In forma, assomiglia a un cono, la cui base è rivolta verso l'alto. Le pareti di questa camera cardiaca (anteriore, posteriore, mediale) hanno lo spessore maggiore - da 10 a 15 mm. Non esiste un chiaro confine tra anteriore e posteriore. Alla base del cono - l'apertura dell'aorta e la sinistra atrioventricolare.

L'apertura rotonda dell'aorta è nella parte anteriore. La sua valvola è composta da tre ammortizzatori.

Misura del cuore

La dimensione e il peso del cuore sono diversi nelle diverse persone. I valori medi sono i seguenti:

• la lunghezza è da 12 a 13 cm;
• larghezza massima - da 9 a 10,5 cm;
• dimensione anteroposteriore - da 6 a 7 cm;
• il peso negli uomini è di circa 300 g;
• il peso nelle donne è di circa 220 g.

Funzioni del sistema cardiovascolare e del cuore

Il cuore e i vasi sanguigni costituiscono il sistema cardiovascolare, la cui funzione principale è il trasporto. Consiste nella fornitura di tessuti e organi di nutrizione e ossigeno e nel trasporto di ritorno dei prodotti metabolici.

Il lavoro del muscolo cardiaco può essere descritto come segue: il suo lato destro (il cuore venoso) riceve sangue residuo saturo di anidride carbonica dalle vene e lo dà ai polmoni per l'ossigenazione. Polmone arricchito o₂ il sangue viene inviato sul lato sinistro del cuore (arterioso) e poi forzatamente spinto fuori nel flusso sanguigno.

Il cuore produce due cerchi di circolazione del sangue - grandi e piccoli.

Grandi forniture di sangue a tutti gli organi e tessuti, compresi i polmoni. Inizia nel ventricolo sinistro, termina nell'atrio destro.

La circolazione polmonare produce uno scambio di gas negli alveoli dei polmoni. Inizia nel ventricolo destro, termina nell'atrio sinistro.

Il flusso sanguigno è regolato da valvole: non gli permettono di fluire nella direzione opposta.

Il cuore ha proprietà come eccitabilità, capacità conduttiva, contrattilità e automaticità (eccitazione senza stimoli esterni sotto l'influenza di impulsi interni).

Grazie al sistema di conduzione, si verifica una contrazione costante dei ventricoli e degli atri e l'incorporazione sincrona delle cellule miocardiche nel processo di contrazione.

Le contrazioni ritmiche del cuore forniscono un flusso discontinuo di sangue nel sistema circolatorio, ma il suo movimento nei vasi avviene senza interruzioni, a causa dell'elasticità delle pareti e della resistenza al flusso sanguigno nei piccoli vasi.

Il sistema circolatorio ha una struttura complessa e consiste in una rete di navi per vari scopi: trasporto, derivazione, scambio, distribuzione, capacitivo. Ci sono vene, arterie, venule, arteriole, capillari. Insieme al linfatico mantengono la costanza dell'ambiente interno nel corpo (pressione, temperatura corporea, ecc.).

Attraverso le arterie, il sangue si muove dal cuore ai tessuti. Mentre si allontanano dal centro, diventano più sottili, formando arteriole e capillari. Il letto arterioso del sistema circolatorio trasporta le sostanze necessarie agli organi e mantiene una pressione costante nei vasi.

Il letto venoso è più esteso dell'arteria. Attraverso le vene il sangue si sposta dai tessuti al cuore. Le vene sono formate dai capillari venosi, che si uniscono, prima diventano venule, poi vene. Nel cuore formano grandi tronchi. Ci sono vene superficiali sotto la pelle e profonde, situate nei tessuti vicino alle arterie. La funzione principale della parte venosa del sistema circolatorio è il deflusso di sangue saturo di prodotti metabolici e anidride carbonica.

Per valutare la funzionalità del sistema cardiovascolare e l'ammissibilità dei carichi, vengono effettuati test speciali, che consentono di valutare le prestazioni del corpo e le sue capacità compensatorie. I test funzionali del sistema cardiovascolare sono inclusi nell'esame medico-fisico per determinare il grado di fitness e la forma fisica generale. La valutazione è data da tali indicatori del lavoro del cuore e dei vasi sanguigni, come la pressione sanguigna, la pressione del polso, la velocità del flusso sanguigno, i volumi minuti e di ictus di sangue. Tali test includono campioni di Letunov, test di step, test di Martiné e Kotova-Demin.

Fatti interessanti

Il cuore inizia a declinare dalla quarta settimana dopo il concepimento e non si ferma fino alla fine della vita. Fa un lavoro gigantesco: pompa circa tre milioni di litri di sangue in un anno ed esegue circa 35 milioni di battiti cardiaci. A riposo, il cuore utilizza solo il 15% della sua risorsa, con un carico fino al 35%. Per l'aspettativa di vita, pompa circa 6 milioni di litri di sangue. Un altro fatto interessante: il cuore fornisce sangue a 75 trilioni di cellule del corpo umano, oltre alla cornea degli occhi.