Qual è la sindrome ERW e che aspetto ha un disturbo su un ECG?

Sindrome di ERW, secondo le statistiche, 1-3 persone su 10.000 sono malate, e in questo caso, per gli uomini, la sindrome ERW è più comune che nelle donne. La probabilità di sviluppare la malattia è in tutte le fasce di età, ma nella maggior parte dei casi si verifica tra i 10 ei 20 anni. Prima di parlare di quanto sia pericolosa la sindrome WPW per la vita umana, è necessario capire di cosa si tratta.

La sindrome di Wolff-Parkinson-White è una malattia cardiaca congenita, in cui vi è una soluzione alternativa per condurre un impulso cardiaco in questo organo.

Il lavoro di un cuore sano si verifica sotto l'influenza degli impulsi prodotti dal nodo del seno e, a causa della contrazione alternata degli atri e dei ventricoli, il corpo è dotato di circolazione sanguigna. Con la sindrome WPW, c'è un'altra soluzione alternativa nel cuore chiamata raggio Kent. Permette agli impulsi di raggiungere i ventricoli, evitando così il nodo atrioventricolare e distillando l'impulso che si muove nel solito modo.

La principale manifestazione della sindrome è l'aritmia, ma, come mostrano le statistiche, nella maggior parte dei pazienti è proseguita senza mostrare alcun sintomo clinico. Ci sono casi in cui la sindrome WPW è combinata con una cardiopatia congenita.

Di solito la malattia scompare chiaramente, cioè i suoi sintomi sono costanti o appaiono periodicamente. La sindrome WPW può anche verificarsi in forma latente. Può essere diagnosticato solo mediante la ricerca elettrofisiologica. Durante la normale funzione cardiaca sull'ECG, i segni di eccitazione ventricolare prematura non sono evidenti.

Ci sono due concetti allo stesso tempo: la sindrome del cuore WPW e il fenomeno WPW. Nel primo, come nel secondo, ci sono altri modi per condurre un impulso cardiaco, ma i concetti del fenomeno di WPW e della sindrome da insufficienza cardiaca non sono uguali.

Il fenomeno ERW è un quadro chiaramente espresso sull'ECG, che riflette la presenza di un ulteriore modo di condurre un impulso cardiaco, ma il paziente non ha lamentele riguardo le manifestazioni cliniche di WPW. Ma con gli attacchi di tachicardia e tachiaritmie, possiamo già parlare della sindrome di WPW.

La posizione del raggio Kent gioca un ruolo cruciale. A seconda della sua posizione, il cardiologo-aritmologo determina l'approccio chirurgico in caso di intervento chirurgico. I raggi Kent possono avere le seguenti caratteristiche:

1. 1. Può essere posizionato tra l'atrio destro e il ventricolo destro. Questo accordo è chiamato mano destra.
2. 2. Può essere situato tra l'atrio sinistro e il ventricolo sinistro. Questa è una posizione lato sinistro.
3. 3. Con una posizione paraseptale, la localizzazione è vicino al setto del cuore.

Sotto la manifestazione della manifestazione della sindrome WPW si riferisce a un cambiamento speciale sull'ECG a riposo, contrassegnato dalle lamentele del paziente di palpitazioni. Se WPW sull'ECG è stato rilevato dall'attacco di una specifica tachicardia, la diagnosi di sindrome WPW latente viene fatta in modo sicuro. Se un paziente ha attacchi di tachicardia e su un ECG, i normali impulsi cardiaci si alternano raramente a cambiamenti specifici, quindi si tratta di una sindrome WPW transitoria.

Le cause più comuni di tachicardia nei bambini includono la sindrome di Wolff-Parkinson-White. Con osservazioni cliniche ed elettrofisiologiche prolungate di un gruppo di bambini con il fenomeno di ERW, la più alta prevalenza è stata osservata in individui correlati con composti atrioventricolari aggiuntivi (DAVS). Il fenomeno WPW nei bambini è più spesso osservato all'età di 15-16 anni. Questa malattia nei bambini, così come negli adulti, prevale prevalentemente nella metà maschile (65%).

Se il WPW è geneticamente congenito, nei bambini si manifesta fin dai primi giorni della vita sotto forma di tachicardia parossistica. Negli adolescenti e nei giovani, la situazione è simile, ma meno critica.

Nonostante l'età del bambino, i sintomi della sindrome WPW saranno i seguenti:

• attacchi improvvisi di tachicardia, a volte accompagnati da dolore al cuore e svenimento;
• perdita di carico;
• lavoro irregolare e instabile del cuore durante l'esercizio e in uno stato di calma;
• distensione addominale, vomito, diarrea;
• mancanza di respiro, sensazione di mancanza di respiro;
• carnagione pallida e sudore freddo;
• cianosi delle estremità e vicino alle labbra.

Più frequenti sono gli attacchi di tachicardia in giovane età, più è facile per il medico stabilire un'insufficienza cardiaca.

Il complesso di studi clinici e di laboratorio dovrebbe mirare a escludere o confermare la patologia strutturale del cuore. Per rilevare eventuali anomalie patologiche a ciascun paziente vengono prescritti i seguenti test diagnostici:

1. 1. Analizzare quando il paziente ha una sensazione di palpitazioni cardiache, soffocamento, vertigini e perdita di coscienza e con quali sintomi possono essere associati.
2. 2. Il paziente viene esaminato, il suo aspetto e le sue condizioni sono determinati.
3. 3. A un paziente viene somministrato un esame del sangue biochimico, che determina il livello di colesterolo e zucchero nel corpo. Il paziente viene anche sottoposto a un esame generale del sangue e delle urine.
4. 4. Assicurati di fare un'analisi per determinare il livello degli ormoni tiroidei, in quanto alcune delle sue malattie possono provocare fibrillazione atriale, che complicano il decorso della sindrome WPW.
5. 5. Vengono eseguite elettrocardiografia ed ecocardiografia. Utilizzando un ECG, vengono rilevati cambiamenti che caratterizzano la presenza di un raggio Kent e EchoCG mostra la presenza o l'assenza di cambiamenti nella struttura del cuore.
6. 6. Viene eseguito il monitoraggio giornaliero dell'elettrocardiogramma, che consente di determinare la presenza di tachicardia specifica, la durata e le condizioni per la sua conclusione.
7. 7. Viene condotto uno studio elettrofisiologico transesofageo, con l'aiuto del quale viene determinata e fatta una diagnosi precisa. Secondo il metodo standard, un elettrodo sonda sottile che utilizza un pacemaker universale che genera impulsi con un'ampiezza di 20-40 V viene introdotto nel paziente attraverso il naso o la bocca fino al livello cardiaco. L'ammissione di un piccolo impulso elettrico con una durata da 2 a 16 millisecondi consente di avviare una breve attività cardiaca quando i parametri della tachicardia sono ben tracciati.

I sintomi dei pazienti con sindrome WPW sono i seguenti: attacchi di tachicardia, il più delle volte con vertigini, sudorazione, svenimento, forte dolore al petto. La comparsa di attacchi non è in alcun modo connessa con l'attività fisica, e possono essere fermati prendendo un respiro e trattenendo il respiro il più a lungo possibile.

Con lo sviluppo della tachicardia o dei suoi frequenti attacchi, al paziente viene prescritto il trattamento e il ripristino del ritmo sinusale con farmaci antiaritmici. Nei bambini con gravi malattie cardiache e bambini piccoli, la somministrazione di farmaci deve essere effettuata con attenzione in modo che non si verifichino più complicazioni in un secondo momento. Il trattamento della sindrome WPW si verifica con la distruzione del catetere, che ha un effetto devastante su ulteriori modi di stimolare i ventricoli. Questo metodo di trattamento è efficace al 95% ed è particolarmente indicato per le persone con intolleranza ai farmaci antiaritmici.

L'uso di farmaci che agiscono sulle cellule del cuore e dei vasi sanguigni, i glicosidi cardiaci si riferisce al trattamento conservativo. Per forme complesse, al paziente viene prescritto un trattamento chirurgico. Le indicazioni per l'intervento chirurgico sono i seguenti fattori:

• alta frequenza di tachicardia, accompagnata da perdita di coscienza;
• inefficienza delle droghe.

La sindrome WPW, come tutte le malattie cardiache, minaccia la vita normale del paziente e, se non trattata, un'aritmia darà complicazioni prima della fibrillazione atriale.

Per la profilassi, dovrebbe essere stabilita una stretta supervisione per tutti i membri della famiglia, in particolare i bambini. Un'attenzione particolare dovrebbe essere rivolta alle persone che sono già state diagnosticate con la sindrome di Wolff-Parkinson-White per evitare attacchi di aritmia. Nel corso degli anni, gli attacchi di tachicardia si protraggono, il che influenza significativamente la qualità della vita del paziente.

I paesi economicamente sviluppati sono giunti al fatto che hanno ricevuto la possibilità di eliminare completamente la sindrome WPW negli adulti. Per il nostro paese, il trattamento della sindrome di Wolf-Parkinson-White è il compito dei prossimi anni.

Cos'è la sindrome ERW (WPW, Wolf-Parkinson-White)

La sindrome di Wolff-Parkinson-White o ERW (WPW) è una manifestazione clinico-elettrocardiografica della contrazione prematura della parte ventricolare del miocardio, che si basa sulla sua sovraeccitazione da impulsi provenienti da percorsi di conduzione aggiuntivi (anormali) (fasci di Kent) tra gli atri e i ventricoli del cuore. Clinicamente, questo fenomeno si manifesta con l'emergere di vari tipi di tachicardia nei pazienti, tra cui la fibrillazione atriale o il flutter, la tachicardia sopraventricolare e l'extrasistole più spesso si verificano.

La sindrome WPW viene solitamente diagnosticata nei maschi. Per la prima volta, i sintomi della patologia possono manifestarsi durante l'infanzia, nei bambini di 10-14 anni. Le manifestazioni della malattia tra gli anziani e gli anziani sono determinate nella pratica medica estremamente raramente e sono piuttosto l'eccezione alla regola. Sullo sfondo di tali cambiamenti nella conduttività del cuore, nel tempo si formano complessi disturbi del ritmo che rappresentano una minaccia per la vita dei pazienti e necessitano di una rianimazione.

Perché si sviluppa la sindrome?

Secondo numerosi studi scientifici nel campo della cardiologia, gli scienziati sono stati in grado di determinare la causa principale dello sviluppo della sindrome di Wolf-Parkinson-White - la preservazione di ulteriori connessioni muscolari tra gli atri e i ventricoli come conseguenza del processo di cardiogenesi incompleto. Come è noto, ulteriori percorsi atrioventricolari sono presenti in tutti gli embrioni fino alla 20a settimana di sviluppo intrauterino. A partire dalla seconda metà della gravidanza, queste fibre muscolari si atrofizzano e scompaiono, quindi, nei neonati, tali composti sono normalmente assenti.

Le cause dello sviluppo embrionale compromesso del cuore possono essere i seguenti fattori:

• gravidanza complicata con manifestazioni di crescita intrauterina fetale e ipossia;
• predisposizione genetica (nella forma ereditaria della sindrome, vengono diagnosticati diversi percorsi anormali);
• l'impatto negativo di fattori tossici e agenti infettivi (principalmente virus) sul processo di cardiogenesi;
• cattive abitudini della futura madre;
• donne di età superiore a 38 anni;
• cattiva situazione ambientale nella regione.

Molto spesso vengono diagnosticati ulteriori percorsi atrioventricolari insieme a difetti cardiaci congeniti, displasia del tessuto connettivo, cardiomiopatia geneticamente determinata e altri stimmi di debribrogenesi.

Classificazione moderna

A seconda della localizzazione dei raggi Kent, è consuetudine distinguere i seguenti tipi di sindrome ERW:

• lato destro, mentre trova connessioni anormali nel cuore destro;
• lato sinistro quando i raggi si trovano a sinistra;
• parasetto, nel caso del passaggio di portaggi aggiuntivi vicino al setto cardiaco.

La classificazione della sindrome comporta l'assegnazione di forme del processo patologico secondo la natura delle sue manifestazioni:

• variante manifesta della sindrome, che si manifesta con attacchi periodici di tachicardia con un forte battito cardiaco, così come la presenza di cambiamenti caratteristici sull'ECG in uno stato di riposo assoluto;
• sindrome WPW intermittente, in cui i pazienti sono diagnosticati con ritmo sinusale ed eccitazione transitoria dei ventricoli, per cui è anche chiamata sindrome WPW intermittente o transitoria;
• sindrome WPW nascosta, manifestazioni di ECG di cui appaiono solo durante un attacco di tachicardia.

Esistono diversi tipi principali di sindrome di Wolf-Parkinson-White:

• La sindrome WPW, di tipo A - è caratterizzata da un'eccitazione prematura della zona basale posteriore e settale del ventricolo sinistro;
• Sindrome WPW, tipo B - una zona del cuore prematuramente eccitata situata alla base del ventricolo destro;
• Sindrome WPW di tipo C: la parte inferiore dell'atrio sinistro e la regione superiore laterale del ventricolo sinistro sono prematuramente eccitate.

Il fenomeno e la sindrome di ERW. Qual è la differenza?

Ulteriori fasci anormali non sono solo caratteristici della sindrome WPW, ma sono anche presenti nel cuore di pazienti a cui è stato diagnosticato il fenomeno WPW. Spesso questi concetti vengono erroneamente considerati come equivalenti. Ma questa è una profonda illusione.

Qual è il fenomeno WPW? In questa condizione patologica, la presenza di raggi anormali di Kent è determinata esclusivamente dall'esame ECG. Ciò accade per caso durante gli esami preventivi dei pazienti. Allo stesso tempo, una persona per tutta la sua vita non ha mai attacchi di tachicardia, cioè questo tipo di difetto congenito del sistema cardiaco cablato non è aggressivo e non è in grado di causare danni alla salute del paziente.

Quadro clinico

Indipendentemente dal tipo di sindrome WPW, la malattia è accompagnata da attacchi di tachicardia con un aumento della frequenza cardiaca a 290-310 battiti al minuto. A volte in condizioni patologiche, si verificano extrasistoli, fibrillazione atriale o flutter atriale. La malattia si manifesta più spesso nei maschi di età compresa tra 10 e 14 anni, quando il bambino entra nel periodo puberale del suo sviluppo.

Nella sindrome di ERW, gli attacchi di aritmia possono essere scatenati da stress, sovraccarico emotivo, attività fisica eccessiva e simili. Questa condizione si manifesta spesso in persone che abusano di alcol e possono anche manifestarsi senza una ragione apparente. Su come rimuovere l'attacco di aritmia, abbiamo scritto un articolo dettagliato, letto il link, sarà utile.

Un attacco di aritmia nella sindrome ERW è accompagnato dai seguenti sintomi:

• lo sviluppo di un battito del cuore con la sensazione di un cuore che affonda;
• dolore al miocardio;
• l'apparenza di mancanza di respiro;
• sensazioni di debolezza e vertigini;
• meno spesso i pazienti possono perdere conoscenza.

Gli attacchi di tachicardia possono durare da pochi secondi a un'ora. Meno spesso, non si fermano per diverse ore. Nella sindrome WPW, il battito cardiaco spontaneo si manifesta come un disturbo transitorio e nella maggior parte dei casi va via da solo o dopo aver eseguito un semplice esercizio di riflesso da parte di una persona malata. Convulsioni protratte che non vanno via per un'ora o più richiedono il ricovero immediato per il trattamento di emergenza di una condizione patologica.

Funzioni diagnostiche

Di norma, la diagnosi della sindrome di eccitazione prematura di alcune parti del cuore si verifica in pazienti che sono stati ricoverati in ospedale con un attacco di tachicardia di origine sconosciuta. In questo caso, prima di tutto, il medico conduce un esame obiettivo di una persona e raccoglie una storia della malattia, evidenziando le principali sindromi e sintomi della malattia. Particolare attenzione viene inoltre prestata alla storia familiare con la delucidazione dei fattori genetici e la suscettibilità al verificarsi di un'anomalia del sistema cablato del cuore.

La diagnosi è confermata utilizzando metodi strumentali di ricerca, tra cui:

• elettrocardiografia, che identifica i cambiamenti che sono caratteristici della presenza di ulteriori raggi Kent nel cuore (accorciamento dell'intervallo PQ, fusione e deformazione del complesso QRS, onda delta);
• Holter monitoraggio giornaliero dell'elettrocardiogramma, che consente di diagnosticare parossismi episodici di tachicardia;
• ecocardiografia, che consente di rilevare i cambiamenti organici nelle valvole, nelle pareti cardiache e simili;
• studio elettrofisiologico, che è una sonda specifica delle cavità del cuore, introducendo una sonda sottile nella vena femorale, attraverso il suo successivo passaggio attraverso la vena cava superiore;
• studio elettrofisiologico transesofageo, che consente di dimostrare la presenza di raggi anormali di Kent, provocando la comparsa di parossismi spontanei di tachicardia.

Approcci moderni al trattamento della sindrome WPW

Il trattamento della sindrome WPW è attualmente implementato nella pratica clinica in due modi: tramite farmaci e attraverso la chirurgia. Sia il trattamento conservativo che chirurgico perseguono un obiettivo importante: la prevenzione degli attacchi di tachicardia, che possono causare l'arresto cardiaco.

La terapia conservativa per la sindrome ERW comporta l'assunzione di farmaci antiaritmici che possono ridurre il rischio di sviluppare un ritmo anomalo. Un attacco acuto di tachicardia viene interrotto utilizzando gli stessi farmaci antiaritmici somministrati per via endovenosa. Alcuni farmaci con effetti antiaritmici possono aggravare il decorso della malattia e causare lo sviluppo di gravi complicanze dei disturbi del ritmo cardiaco. Quindi, con questa condizione patologica, i seguenti gruppi di farmaci sono controindicati:

• beta-bloccanti;
• glicosidi cardiaci;
• bloccanti ca-canali lenti.

Le indicazioni per il trattamento chirurgico sono:

• mancanza di effetto di farmaci antiaritmici per un lungo periodo di tempo;
• la presenza di controindicazioni dal paziente all'assunzione costante di farmaci per le aritmie (giovane età, patologie complesse del cuore, gravidanza);
• episodi frequenti di fibrillazione atriale;
• gli attacchi di tachicardia sono accompagnati da segni di disturbi emodinamici, forti capogiri, perdita di coscienza, brusco calo della pressione sanguigna.

Se ci sono indicazioni per la correzione operativa del difetto, viene eseguita l'ablazione intracardiaca a radiofrequenza (distruzione di ulteriori raggi Kent), che è un intervento chirurgico radicale con un'efficienza del 96-98% circa. La ricorrenza della malattia dopo questa operazione non si verifica quasi mai. Durante l'intervento chirurgico, dopo l'introduzione dell'anestesia, un conduttore viene inserito nel cuore nel cuore di un paziente, che distrugge i percorsi anormali. L'accesso avviene tramite cateterizzazione della vena femorale. Generalmente, l'anestesia generale è preferita.

Previsioni e possibili complicazioni

Solo le forme asintomatiche del decorso della sindrome WPW differiscono nelle prognosi favorevoli. Con lo sviluppo di attacchi di tachicardia, i medici mettono in guardia sulla possibilità di complicanze nei pazienti, che sono spesso pericolosi per la vita umana. La sindrome ERW può causare fibrillazione atriale e arresto cardiaco improvviso, oltre a provocare la formazione di coaguli di sangue intracardiaco, insufficiente apporto di sangue e ipossia degli organi interni.

Misure preventive

Sfortunatamente non esiste una prevenzione specifica della sindrome di Wolf-Parkinson-White. I medici raccomandano donne incinte che hanno una storia familiare per evitare il contatto con ambienti chimici aggressivi, proteggere i loro corpi da virus, mangiare bene e non stressarsi.

Nella maggior parte dei casi clinici, è la versione asintomatica della malattia che viene diagnosticata. Se durante un elettrocardiogramma si scopre che un paziente ha una malattia, si raccomanda di sottoporsi a visite profilattiche ogni anno, anche con uno stato di salute soddisfacente e la completa assenza di manifestazioni cliniche di tachicardia. Quando compaiono i primi sintomi di una condizione patologica, si dovrebbe cercare immediatamente l'aiuto di un medico cardiologo.

I parenti di una persona che è stata diagnosticata con ERW dovrebbero anche prestare attenzione allo stato del lavoro del cuore, dal momento che tale anomalia ha una predisposizione genetica. I membri della famiglia del paziente sono invitati a sottoporsi a un esame elettrocardiografico, al monitoraggio Holter ECG 24 ore su 24, all'ecocardiografia e agli studi elettrofisiologici per la presenza di raggi Kent nel cuore.

Sindrome di Wolff-Parkinson-White (WPW): cause, sintomi, come trattare

La sindrome di Wolff-Parkinson-White (ERW, WPW) si riferisce alla patologia in cui vi sono attacchi di tachicardia causati dalla presenza di un ulteriore percorso di eccitazione nei muscoli cardiaci. Grazie agli scienziati Wolf, Parkinson, White nel 1930, questa sindrome fu descritta. Esiste anche una forma familiare di questa malattia, in cui viene rilevata una mutazione in uno dei geni. La sindrome WPW colpisce spesso gli uomini (70% dei casi).

Qual è la causa della sindrome WPW?

Normalmente, il sistema di conduzione cardiaca è disposto in modo tale che l'eccitazione sia trasmessa gradualmente dalla parte superiore a quella inferiore lungo una certa "via":

lavoro del sistema di conduzione cardiaca

• Il ritmo è generato nelle cellule del nodo del seno, che si trova nell'atrio destro;
• Quindi l'eccitazione nervosa si diffonde attraverso gli atri e raggiunge il nodo atrioventricolare;
• L'impulso viene trasmesso al fascio di His, dal quale le due gambe si estendono rispettivamente al ventricolo destro e sinistro del cuore;
• Un'onda di eccitazione viene trasmessa dalle gambe del fascio di His nelle fibre di Purkinje, che raggiungono ciascuna cellula muscolare di entrambi i ventricoli del cuore.

A causa del passaggio di un tale "percorso" dell'impulso nervoso, si ottiene la necessaria coordinazione e sincronizzazione delle contrazioni cardiache.

Con la sindrome di ERW, l'eccitazione viene trasmessa direttamente dall'atrio (destro o sinistro) a uno dei ventricoli del cuore, bypassando il nodo atrioventricolare. Ciò è dovuto alla presenza di un fascio di Kent patologico che collega l'atrio e il ventricolo nel sistema di conduzione cardiaca. Di conseguenza, un'onda di eccitazione viene trasmessa alle cellule muscolari di uno dei ventricoli molto più velocemente del normale. Per questo motivo, la sindrome ERW ha un sinonimo: risveglio ventricolare prematuro. Tale discordanza del lavoro del cuore è la causa del verificarsi di vari disturbi del ritmo in questa patologia.

Qual è la differenza tra WPW e WPW?

Non sempre le persone con irregolarità nel sistema di conduzione cardiaca hanno lamentele o manifestazioni cliniche. Per questo motivo, è stato deciso di introdurre il concetto del "fenomeno WPW", che viene registrato esclusivamente sull'elettrocardiogramma in persone che non presentano alcun reclamo. Nel corso di numerosi studi, è stato rivelato che il 30-40% delle persone è stato diagnosticato per caso in questo fenomeno durante gli studi di screening e gli esami preventivi. Ma non è possibile trattare il fenomeno di WPW con leggerezza, perché in alcune situazioni la manifestazione di questa patologia può verificarsi all'improvviso, ad esempio, lo stress emotivo, il consumo di alcol, lo sforzo fisico possono essere un fattore provocante. Inoltre, allo 0,3% il fenomeno WPW può anche causare la morte cardiaca improvvisa.

Sintomi e diagnosi della sindrome di WPW

I sintomi più comuni sono:

1. Palpitazioni, i bambini possono caratterizzare questa condizione con tali confronti come "il cuore salta, martellante".
2. Vertigini.
3. Svenimento, più comune nei bambini.
4. Dolore al cuore (premendo, accoltellato).
5. La sensazione di mancanza d'aria.
6. Nei bambini durante un attacco di tachicardia, si può rifiutare di nutrirsi, sudorazione eccessiva, lacrime, debolezza e la frequenza cardiaca può raggiungere 250-300 battiti. in pochi minuti

Opzioni di patologia

• Asintomatico (nel 30-40% dei pazienti).
• Flusso facile Gli attacchi brevi alla tachicardia sono caratteristici, che durano 15-20 minuti e vanno via da soli.
• La moderata gravità della sindrome di ERW è caratterizzata da un aumento della durata degli attacchi fino a 3 ore. La tachicardia da sola non passa, è necessario usare medicine antiaritmiche.
• Il flusso grave è caratterizzato da crisi prolungate (più di 3 ore) con comparsa di gravi disturbi del ritmo (flutter o contrazione atriale indiscriminata, extrasistole, ecc.). Queste convulsioni non vengono fermate dalle droghe. A causa del fatto che tali gravi disturbi del ritmo sono pericolosi con un'alta percentuale di decessi (circa 1,5-2%), il trattamento chirurgico è raccomandato per la sindrome WPW grave.

Segni diagnostici

Quando si esamina il paziente può essere identificato:

• Interruzioni nella regione del cuore durante l'ascolto (i suoni del cuore sono non ritmici).
• Nello studio dell'impulso può determinare l'irregolarità dell'onda di polso.
• I seguenti segni sono rivelati su un elettrocardiogramma:
  1. accorciamento dell'intervallo PQ (che significa trasferimento dell'eccitazione direttamente dagli atri ai ventricoli);
  2. l'emergere della cosiddetta onda delta, che appare con l'eccitazione prematura dei ventricoli. I cardiologi sanno che esiste una connessione diretta tra la gravità dell'onda delta e la velocità dell'eccitazione attraverso il raggio di Kent. Maggiore è la velocità dell'impulso lungo il percorso patologico, maggiore è la parte del muscolo del cuore che ha il tempo di essere eccitato, e quindi maggiore è l'onda delta sull'ECG. Al contrario, se la velocità dell'eccitazione nel fascio di Kent è approssimativamente uguale a quella nella giunzione atrioventricolare, allora l'onda delta non è quasi visibile. Questa è una delle difficoltà nella diagnosi della sindrome ERW. Qualche volta condurre test provocatori (con un carico) può aiutare a diagnosticare un'onda delta su un ECG;
  3. l'espansione del complesso QRS, che riflette l'aumento del tempo di propagazione dell'onda di eccitazione nel tessuto muscolare dei ventricoli del cuore;
  4. riduzione (depressione) del segmento ST;
  5. onda T negativa;
  6. vari disturbi del ritmo (aumento della frequenza cardiaca, tachicardie parossistiche, extrasistoli, ecc.).

A volte i normali complessi in combinazione con quelli patologici sono registrati su un ECG, in questi casi è comune parlare di "sindrome ERW transitoria".

La sindrome WPW è pericolosa?

Anche nonostante l'assenza di manifestazioni cliniche di questa patologia (asintomatica), dovrebbe essere trattata molto seriamente. Non dobbiamo dimenticare che ci sono fattori che possono scatenare un attacco di tachicardia sullo sfondo di un apparente benessere.

I genitori devono essere consapevoli che i bambini che hanno trovato questa sindrome non devono praticare sport pesanti quando il corpo è sotto carichi pesanti (hockey, calcio, pattinaggio artistico, ecc.). L'atteggiamento frivolo nei confronti di questa malattia può portare a conseguenze irreversibili. Ad oggi, le persone con questa patologia continuano a morire di morte cardiaca improvvisa durante varie partite, competizioni, ecc. Pertanto, se il medico insiste a rinunciare a sport, queste raccomandazioni non possono essere ignorate.

Prendono all'esercito la sindrome WPW?

Per confermare la sindrome WPW, è necessario sottoporsi a tutti gli esami necessari: elettrocardiografia, ricerca elettrofisiologica, registrazione ECG 24 ore su 24 e, se necessario, test con carichi. Le persone che hanno confermato la presenza della sindrome WPW sono esenti dalla leva e dal servizio militare.

Come fermare la sindrome?

Oltre ai farmaci, ci sono anche metodi che meritano un'attenzione speciale.

Attivazione dei riflessi vagali

Innervazione del cuore è abbastanza difficile. È noto che il cuore è un organo unico nel quale si origina un impulso nervoso indipendentemente dall'influenza del sistema nervoso. In parole semplici, il cuore può lavorare autonomamente nel corpo umano. Ma questo non significa che il muscolo cardiaco non obbedisca affatto al sistema nervoso. Due tipi di fibre nervose sono adatte per le cellule muscolari: simpatico e parasimpatico. Il primo gruppo di fibre attiva il lavoro del cuore, il secondo - rallenta il ritmo cardiaco. Le fibre parasimpatiche fanno parte del nervo vago (nervo vago), da qui il nome dei riflessi - vagale. Da quanto sopra, diventa chiaro che per eliminare un attacco di tachicardia, è necessario attivare il sistema nervoso parasimpatico, vale a dire il nervo vago. Le più famose di tutte queste tecniche sono le seguenti:

1. Reflex Ashner. È dimostrato che con una moderata pressione sui bulbi oculari, il battito del cuore rallenta e l'attacco di tachicardia può interrompersi. La pressione deve essere applicata per 20-30 secondi.
2. La ritenzione del respiro e la contrazione dei muscoli addominali porta anche all'attivazione del nervo vago. Pertanto, lo yoga e la corretta respirazione possono entrambi prevenire l'insorgenza di attacchi di tachicardia e fermarli in caso di insorgenza.

Trattamento farmacologico

I seguenti gruppi di farmaci sono efficaci per attacchi di tachicardia, disturbi del ritmo:

• Bloccanti adrenergici Questo gruppo di farmaci agisce sui recettori del muscolo cardiaco, riducendo la frequenza cardiaca. Nel trattamento degli attacchi di tachicardia farmaco spesso usato "Propranolol" ("Anaprilin", "Obzidan"). Tuttavia, la sua efficienza raggiunge solo il 55-60%. È anche importante ricordare che questo farmaco è controindicato per la bassa pressione e l'asma bronchiale.
• La procainamide è altamente efficace nella sindrome WPW. Questo farmaco è meglio essere somministrato per via endovenosa in una striscia, ma molto lentamente, dopo aver sciolto il farmaco con 10 ml di soluzione salina. Il volume totale della sostanza iniettata deve essere di 20 ml (10 ml di "Procainamide" e 10 ml di soluzione salina). È necessario entrare in 8-10 minuti, controllando la pressione del sangue, la frequenza cardiaca, seguita da un elettrocardiogramma. Il paziente deve essere in posizione orizzontale, poiché Procainamide ha la capacità di ridurre la pressione. Di norma, nell'80% dei casi, dopo l'introduzione di questo farmaco, viene ripristinata la frequenza cardiaca del paziente.
• "Propafenon" ("Propanorm") è un farmaco antiaritmico che è molto efficace nell'alleviare gli attacchi di tachicardia associati alla sindrome ERW. Questo farmaco è usato in forma di compresse, che è molto conveniente. Le controindicazioni sono: insufficienza cardiaca, infarto miocardico, età fino a 18 anni, significativa riduzione della pressione e blocco nel sistema di conduzione cardiaca.

È importante! Stai attento a prendere il farmaco "Amiodarone". Nonostante la sindrome WPW sia indicata nelle annotazioni nelle indicazioni per questo medicinale, negli studi clinici è emerso che l'assunzione di Amiodarone in rari casi può provocare fibrillazione (riduzione irregolare) dei ventricoli.

Assunzione assolutamente controindicata con la sindrome ERW dei seguenti gruppi di farmaci:

1. Bloccanti dei canali del calcio, ad esempio, Verapamil (Diltiazem, Isoptin). Questo gruppo di farmaci è in grado di migliorare la conduttività dell'impulso nervoso, incluso nel bundle aggiuntivo di Kent, grazie al quale è possibile la comparsa di fibrillazione ventricolare e flutter atriale. Queste condizioni sono molto pericolose.
2. Farmaci ATP, come "Adenosina". È dimostrato che nel 12% dei casi in pazienti con sindrome di ERW, questo farmaco causa fibrillazione atriale.

Metodi elettrofisiologici del recupero del ritmo

• Il pacing transesofageo è un metodo per ripristinare il ritmo cardiaco utilizzando un elettrodo inserito nell'esofago, che si trova in prossimità anatomica dell'atrio destro. L'elettrodo può essere inserito attraverso il naso, che ha più successo, poiché il riflesso del vomito è minimo in questo caso. Inoltre, il trattamento del rinofaringe con una soluzione antisettica non è richiesto. Grazie alla corrente fornita attraverso questo elettrodo, i percorsi patologici della conduzione degli impulsi vengono soppressi e viene imposto il ritmo cardiaco necessario. Con questo metodo, è possibile interrompere con successo un attacco di tachicardia, gravi disturbi del ritmo con un'efficienza del 95%. Ma questo metodo ha un grave inconveniente: è piuttosto pericoloso, in rari casi è possibile provocare fibrillazione atriale e ventricolare. Per questo motivo, quando si esegue questa tecnica, è necessario avere un defibrillatore nelle vicinanze.
• La cardioversione elettrica, o defibrillazione, viene utilizzata solo nei casi più gravi, con disturbi del ritmo che minacciano la vita del paziente: fibrillazione atriale e ventricoli. Il termine "fibrillazione" indica la contrazione indiscriminata delle fibre muscolari del cuore, a causa della quale il cuore non può svolgere pienamente la sua funzione - pompare il sangue. La defibrillazione in tali situazioni aiuta a sopprimere tutti i focolai patologici di eccitazione nel tessuto cardiaco, dopodiché viene ripristinato il normale ritmo cardiaco.

Chirurgia per la sindrome di WPW

L'operazione è un metodo radicale per trattare questa patologia, la sua efficacia raggiunge il 95% e aiuta i pazienti a sbarazzarsi degli attacchi di tachicardia per sempre. L'essenza del trattamento chirurgico è la distruzione (distruzione) delle fibre nervose patologiche del fascio di Kent, per cui l'eccitazione dagli atri ai ventricoli passa fisiologicamente attraverso la giunzione atrioventricolare.

Indicazioni per la chirurgia:

1. Pazienti con frequenti attacchi di tachicardia.
2. Convulsioni prolungate, scarsamente suscettibili alle cure mediche.
3. Pazienti i cui parenti sono morti per morte cardiaca improvvisa, con forma familiare di sindrome WPW.
4. L'operazione è consigliata anche per le persone con professioni che richiedono maggiore attenzione, da cui dipendono le vite degli altri.

Com'è l'operazione?

Prima dell'intervento chirurgico, è necessario un esame approfondito del paziente al fine di accertare l'esatta localizzazione dei focolai patologici nel sistema di conduzione cardiaca.

Tecnica di operazione:

• In anestesia locale, un catetere viene inserito attraverso l'arteria femorale.
• Sotto il controllo dell'apparato a raggi X, il medico inserisce questo catetere nella cavità cardiaca, raggiungendo il sito richiesto dove passa il fascio patologico delle fibre nervose.
• L'energia di radiazione viene alimentata attraverso l'elettrodo, a causa della quale si verifica la cauterizzazione (ablazione) delle aree patologiche.
• In alcuni casi, usando la crioterapia (con l'aiuto del freddo), mentre c'è un "congelamento" del raggio Kent.
• Dopo questa operazione, il catetere viene rimosso attraverso l'arteria femorale.
• Nella maggior parte dei casi, il ritmo cardiaco viene ripristinato, solo nel 5% dei casi le ricadute sono possibili. Di norma, ciò è dovuto alla distruzione insufficiente del raggio Kent o alla presenza di fibre aggiuntive che non si sono deteriorate durante l'operazione.

La sindrome WPW è al primo posto tra le cause di tachicardia patologica e disturbi del ritmo nei bambini. Inoltre, anche con un decorso asintomatico, questa patologia è carica di un pericolo nascosto, perché un'attività fisica eccessiva sullo sfondo del benessere "immaginario" e la mancanza di lamentele possono provocare un attacco di aritmia o addirittura causare una morte cardiaca improvvisa. Diventa ovvio che la sindrome WPW è una "piattaforma", o base, per realizzare una rottura del ritmo cardiaco. È per questo motivo che è necessario fare una diagnosi il più presto possibile e anche prescrivere una terapia efficace. Buoni risultati sono stati dimostrati dai metodi operativi di trattamento della sindrome WPW, che nel 95% dei casi permettono al paziente di liberarsi definitivamente degli attacchi, il che migliora significativamente la qualità della vita.

Sindrome di Wolff-Parkinson-White pericolosa per la vita e metodi per affrontarla

Normalmente, un impulso elettrico si forma nel nodo del seno del cuore, passa attraverso i percorsi atriali nella giunzione atrioventricolare e da lì va ai ventricoli. Questo schema consente alle camere del cuore di contrarsi sequenzialmente, assicurando la sua funzione di pompaggio.

La sindrome di Wolff-Parkinson-White è caratterizzata dal fatto che in questa malattia, bypassando il nodo AV, esiste un percorso aggiuntivo che collega direttamente gli atri e i ventricoli. Spesso non causa lamentele. Ma questa condizione può causare gravi disturbi del ritmo cardiaco - tachicardia parossistica.

Leggi in questo articolo.

Informazioni generali

La sindrome di Wolff-Parkinson-White (WPW) è la seconda causa più comune di attacchi di tachicardia sopraventricolare. È stato descritto nel 1930 come cambiamenti dell'ECG in pazienti giovani sani, accompagnati da episodi di battito accelerato.

La malattia si verifica in 1 - 3 persone su 10 mila. Con cardiopatia congenita, la sua prevalenza è di 5 casi su 10 mila. Molti neonati hanno percorsi aggiuntivi, ma man mano che crescono scompaiono da soli. Se ciò non accade, si verifica il fenomeno WPW. L'ereditarietà della malattia non è provata, sebbene vi siano prove della sua natura genetica.

Meccanismo di sviluppo della sindrome WPW

Di solito è assente qualsiasi cardiopatia in pazienti con WPW. A volte la malattia si manifesta sullo sfondo della sindrome di Marfan o del prolasso della valvola mitrale, del gruppo di Fallot, dei difetti del setto interventricolare o interatriale.

Meccanismo di sviluppo

La sindrome di Wolf-Parkinson-White nei bambini è causata dalla presenza di "ponti muscolari". Collegano il miocardio degli atri e dei ventricoli, bypassando il nodo AV. Il loro spessore non supera i 7 mm. Esternamente, non differiscono dal solito miocardio.

Ulteriori percorsi possono trovarsi nella partizione tra gli atri (settale), nella parete destra o sinistra del cuore. In precedenza, venivano chiamati con i nomi degli scienziati che li descrivevano: le fibre Mahaim, i grappoli del Kent, i percorsi di Brechenmacher e James. Ora nella pratica medica prevale la classificazione anatomica accurata.

L'eccitazione dai percorsi atriali entra nel miocardio ventricolare, causandone l'eccitazione prematura. In alcuni casi, l'impulso elettrico è chiuso in un anello formato da fasci normali e aggiuntivi. Comincia a circolare rapidamente in un percorso chiuso, causando un attacco improvviso del battito cardiaco - tachicardia atrioventricolare.

A seconda della direzione del movimento dell'impulso, ci sono distinte tachicardie AB ortodromiche e antidromiche nella sindrome WPW. Nella forma ortodromica, che è registrata nel 90% dei pazienti, l'eccitazione passa per la prima volta lungo il percorso normale attraverso il nodo AB, e quindi ritorna agli atri attraverso fasci aggiuntivi. La tachicardia antidromica è causata dall'ingresso di un segnale nel miocardio attraverso un percorso addizionale e il ritorno nella direzione opposta attraverso una connessione AB. I sintomi di questi tipi di aritmie sono gli stessi.

Tachicardia antidromica con sindrome di WPW

La malattia può essere accompagnata dallo sviluppo di flutter atriale o fibrillazione atriale. Queste aritmie sono complicate da tachicardia ventricolare e fibrillazione ventricolare, che aumenta il rischio di morte improvvisa rispetto alle persone sane.

classificazione

I medici distinguono il fenomeno di WPW (in letteratura inglese - pattern). Questa è una condizione in cui vengono rilevati solo i segni ECG di patologia e non si verificano attacchi di cuore.

La sindrome WPW ha le seguenti forme:

• manifestando: ci sono segni permanenti della sindrome WPW sull'ECG;

• intermittente: i segni ECG sono intermittenti, la malattia viene rilevata con lo sviluppo di tachicardia;

• latente: si verifica solo quando la stimolazione degli atri durante lo studio elettrofisiologico (EFI) o con l'introduzione di verapamil o propranololo, così come con un massaggio del seno coronarico sul collo;

• nascosto: non ci sono segni di WPW sull'ECG, il paziente è preoccupato per gli attacchi di tachiaritmia.

Manifestazioni cliniche

Con una malattia come il WPW, i sintomi compaiono prima nell'infanzia o nell'adolescenza. Molto raramente, si manifesta negli adulti. I ragazzi sono ammalati 1,5 volte più spesso delle ragazze.

In caso di ritmo sinusale normale, il paziente non presenta alcun reclamo. Gli attacchi di aritmia a volte si verificano dopo uno sforzo emotivo e fisico. Negli adulti, possono innescare l'uso di alcol. Nella maggior parte dei pazienti, episodi di tachiaritmia si verificano improvvisamente.

Principali lamentele durante un attacco di aritmia:

• battito cardiaco accelerato parossistico ritmico;

• "Fading" del cuore;

• dolore al petto;

• sentirsi a corto di fiato;

• vertigini, a volte svenimento.

diagnostica

La base della diagnosi - ECG a riposo.

I sintomi dell'ECG della sindrome di Wolff-Parkinson-White hanno il seguente:

• accorciato di meno di 0,12 secondi di intervallo P-Q, che riflette l'assenza di un ritardo normale nella conduzione nel nodo AB;

• Onda delta derivante dal passaggio di un impulso lungo un percorso aggiuntivo, bypassando il nodo AB;

• espansione e cambiamento nella forma del complesso QRS ventricolare, associato ad una scorretta distribuzione dell'eccitazione nel miocardio;

• lo spostamento del segmento ST e dell'onda T è discordante, cioè nella direzione opposta dall'isoline, rispetto al complesso QRS.

A seconda della direzione dell'onda delta, ci sono tre tipi di sindrome WPW:

• Tipo A: l'onda delta è positiva nei conduttori toracici di destra (V1 - V2); percorso aggiuntivo si trova sul lato sinistro del setto, il segnale in precedenza arriva nel ventricolo sinistro.

• Tipo B: nei conduttori del petto destro, l'onda delta è negativa, il ventricolo destro è eccitato prima.

• Tipo C: l'onda delta è positiva nei conduttori V1 - V4 e negativo in V5 - V6, un altro percorso si trova nella parete laterale del ventricolo sinistro.

Quando si analizza la polarità dell'onda delta in tutti i 12 cavi, è possibile determinare in modo abbastanza preciso la posizione del raggio aggiuntivo.

Per informazioni su come si presenta la sindrome WPW e come appare su un ECG, guarda questo video:

Il mapping dell'ECG di superficie è simile a un normale ECG, con la differenza che viene registrato un numero elevato di derivazioni. Ciò rende possibile determinare con maggiore precisione la posizione del percorso di eccitazione supplementare. Il metodo è utilizzato in grandi centri medici aritmici.

Il metodo di diagnosi della sindrome WPW, che viene eseguito a livello regionale, è uno studio elettrofisiologico transesofageo (CPEFI). Sulla base dei suoi risultati, la diagnosi è confermata, vengono studiate le caratteristiche di un attacco di tachicardia, vengono identificate le forme latenti e latenti della malattia.

Lo studio si basa sulla stimolazione delle contrazioni del cuore con un elettrodo inserito nell'esofago. Può essere accompagnato da sensazioni spiacevoli, ma i pazienti nella maggior parte dei casi possono facilmente tollerarli. Per identificare i cambiamenti strutturali nel cuore (prolasso, difetti del setto), viene eseguita l'ecocardiografia o l'ecografia del cuore.

La ricerca elettrofisiologica endocardica viene eseguita in reparti e cliniche specializzate in aritmie. È nominato in questi casi:

• prima dell'operazione per distruggere il percorso aggiuntivo;

• soffre di un episodio di morte debole o improvviso in un paziente con sindrome di WPW;

• difficoltà nel selezionare la terapia farmacologica per la tachicardia nodale AV causata da questa malattia.

trattamento

Con patologia come la sindrome WPW, il trattamento può essere farmaco o chirurgia.

Quando si verifica un attacco di tachicardia, accompagnato da svenimento, dolore toracico, riduzione della pressione o insufficienza cardiaca acuta, è indicata una cardioversione elettrica esterna immediata. È inoltre possibile utilizzare la stimolazione cardiaca transesofageo.

Se il parossismo della tachicardia ortodromica viene trasferito ai pazienti relativamente bene, tali metodi vengono utilizzati per alleviare il problema:

• Valsalva manovra (tendendo dopo un respiro profondo) o abbassando il viso in acqua fredda con trattenimento del respiro;

• Somministrazione endovenosa di ATP, verapamil o beta-bloccanti.

Con la tachicardia antidromica è vietato l'uso di beta-bloccanti, verapamil e glicosidi cardiaci. Somministrato per via endovenosa uno dei seguenti farmaci:

• procainamide;

• etatsizin;

• propafenone;

• Cordarone;

• nibentan.

Se la tachicardia si verifica solo da 1 a 2 volte l'anno, si raccomanda la strategia "pill in pocket": il sequestro viene interrotto dal paziente stesso dopo l'assunzione di propafenone o di un medico.

Il trattamento chirurgico della sindrome WPW viene eseguito mediante ablazione con radiofrequenza. Un percorso conduttivo aggiuntivo viene "bruciato" da un elettrodo speciale. L'efficacia dell'intervento raggiunge il 95%.

indicazioni:

• Attacchi AB di tachicardia nodulare resistente ai farmaci o il rifiuto del paziente di assumere farmaci in modo permanente;

• attacchi di fibrillazione atriale o tachicardia atriale con la sindrome di WPW e l'inefficacia dei farmaci o l'indisponibilità del paziente a continuare la terapia farmacologica.

L'operazione può essere consigliata in tali situazioni:

• la comparsa di tachicardia nodale AB o fibrillazione atriale diagnosticata durante CPEFI;

• mancanza di episodi di battito cardiaco nelle persone con WPW che hanno professioni socialmente significative (piloti, macchinisti, conducenti);

• una combinazione di segni di WPW su un ECG e indicazioni di un precedente parossismo di fibrillazione atriale o un episodio di morte cardiaca improvvisa.

prospettiva

La malattia si verifica nei giovani, spesso riducendo la loro capacità di lavorare. Inoltre, le persone con WPW hanno un aumentato rischio di morte cardiaca improvvisa.

La tachicardia AV raramente causa l'arresto cardiaco, tuttavia, è generalmente scarsamente tollerata dai pazienti ed è una causa frequente di una chiamata in ambulanza. Nel corso del tempo, le crisi convulsive si protraggono e sono difficili da trattare con i farmaci. Questo riduce la qualità della vita di questi pazienti.

Pertanto, un'operazione RFA sicura ed efficace in tutto il mondo è il "gold standard" per il trattamento di questa malattia, consentendone la completa eliminazione.

La sindrome di Wolff-Parkinson-White è asintomatica o accompagnata da palpitazioni cardiache che possono essere pericolose per la vita. Pertanto, l'ablazione con radiofrequenza è raccomandata per la maggior parte dei pazienti - una procedura chirurgica praticamente sicura che si traduce in una cura.

Determina la sindrome di ripolarizzazione ventricolare con vari metodi. È prematuro, prematuro. Può essere rilevato nei bambini e negli anziani. Cos'è la sindrome da ripolarizzazione ventricolare pericolosa? Vengono portati all'esercito con una diagnosi?

Rileva la sindrome CLC sia durante la gravidanza che nell'età adulta. Spesso rilevato per caso su un ECG. Le ragioni per lo sviluppo del bambino - nei percorsi di conduzione extra. Vengono portati all'esercito con una diagnosi del genere?

Piuttosto problemi significativi possono causare percorsi aggiuntivi di una persona. Tale anormalità nel cuore può portare a mancanza di respiro, svenimenti e altri problemi. Il trattamento viene effettuato con diversi metodi, incl. la distruzione endovascolare viene eseguita.

La diagnosi di aritmia sinusale in un bambino può essere fatta un anno o un adolescente. Si trova anche negli adulti. Quali sono le cause dell'aspetto? Prendono un'aritmia pronunciata nell'esercito, il ministero dell'Interno?

Per extrasistoli, fibrillazione atriale e tachicardia, vengono utilizzati farmaci, sia nuovi che moderni, così come la vecchia generazione. L'attuale classificazione dei farmaci antiaritmici consente di selezionare rapidamente dai gruppi, sulla base di indicazioni e controindicazioni

Grave malattia cardiaca si traduce nella sindrome di Federico. La patologia ha una clinica specifica. È possibile identificare le indicazioni sull'ECG. Il trattamento è complesso.

Una delle malattie più letali può essere la sindrome di Brugada, le cui cause sono prevalentemente ereditarie. Solo il trattamento e la prevenzione possono salvare la vita del paziente. E per determinare il tipo, il medico analizza i segni ECG e i criteri diagnostici del paziente.

Una patologia come la sindrome di Bland-White-Garland è considerata una delle più gravi minacce alla salute di un bambino. Le ragioni sono in particolare lo sviluppo fetale. Il trattamento è abbastanza difficile, alcuni bambini non vivono per vedere un anno. Negli adulti, la vita è anche molto limitata.

Tale patologia come la displasia del ventricolo destro o della malattia di Fontoon è prevalentemente ereditaria. Quali sono i segni, la diagnosi e il trattamento della displasia aritmogena del ventricolo destro?

Cause, sintomi, complicanze e caratteristiche del trattamento della sindrome del cuore WPW

Qualsiasi violazione associata al lavoro del sistema cardiovascolare richiede attenzione e un esame dettagliato ai primi sintomi. Questi possono essere attribuiti alla sindrome di ERW (WPW). Questo fenomeno Wolf-Parkinson-White è raro. Principalmente trovato in bambini e giovani di età inferiore ai 20 anni. La probabilità di incontrare la patologia dopo 20 anni è minima.

Il fenomeno ha il suo numero secondo la classificazione internazionale delle malattie (ICD). Questa violazione ha il codice ICD 10 I45.6.

Caratteristiche di patologia

Tutte le malattie note alla medicina sono suddivise condizionatamente in 3 categorie:

• comune e ben noto;
• le più nuove forme di malattia;
• incontrato raramente

La sindrome WPW ha una terza categoria. La malattia è molto rara, a causa della quale non sono state sviluppate diagnosi e trattamenti efficaci. Ma questo non significa che i medici non hanno metodi che possono aiutare a far fronte alla violazione.

La sindrome WPW è chiamata malformazioni congenite, che sono caratterizzate dalla formazione di fasci muscolari in eccesso sui muscoli cardiaci nei bambini e in pazienti più adulti. Un impulso elettrico nervoso passa attraverso questi raggi, scavalcando il solito percorso, come in una persona senza questa patologia.

Con un tale impulso di aggirare il ritmo cardiaco viene disturbato, compaiono segni di tachicardia. Per molto tempo il paziente non ha alcun reclamo, si sente bene.

I sintomi della sindrome ERW si verificano principalmente nei giovani. Ciò complica la questione della diagnosi, poiché l'organizzazione di sondaggi nelle scuole e negli asili lascia molto a desiderare. I potenziali pazienti che non sono a conoscenza della presenza di patologie non vanno dai medici e la presenza di malattie viene solitamente rilevata per caso con un cardiogramma pianificato.

La sindrome potrebbe non manifestarsi per molti anni. Ma sull'ECG, la malattia verrà rilevata immediatamente. Ecco perché per evitare che i genitori siano incoraggiati a prendere periodicamente i loro figli per un esame.

forma

Gli specialisti qualificati non possono sempre diagnosticare con precisione la sindrome di ERW, poiché il fenomeno ha molto in comune con:

• ipertensione;
• malattia ischemica;
• miocardite, ecc.

La patologia non ha sintomi specifici, i pazienti si sentono normali e occasionalmente aumenti della frequenza cardiaca sono solitamente attribuiti alla fatica o allo stress. Non è possibile determinare esattamente cosa causa la malattia.

Per questo motivo, la sindrome di WPW è classificata in due modi:

• localizzazione di raggi (raggi di Kent), cioè percorsi di bypass di impulsi;
• manifestazioni cliniche.

Possono essere considerati solo sull'ECG e con l'aiuto di attività ausiliarie che si svolgono in ospedale. Questo è il problema principale, perché solo nel caso di sintomi manifestamente manifestati della malattia una persona si rivolge per aiuto.

A seconda della posizione delle travi o soluzioni alternative, il fenomeno è:

• lato destro (va ai ventricoli destri dagli atri di destra nei pazienti);
• parte di sinistra (andando ai ventricoli sinistri dagli atri di sinistra);
• parasetto (tenuto nella regione delle partizioni cardiache).

Determinare il tipo di insufficienza cardiaca è estremamente importante. Ciò è dovuto alla necessità di eseguire l'operazione in modo appropriato. Il chirurgo utilizzerà una vena o un'arteria femorale in base alla posizione del bypass cardiaco.

Se classificati in base alla natura della manifestazione o dei sintomi, allora ci sono tre forme del fenomeno ERW:

1. Sindrome WPW nascosta. La forma più grave dal punto di vista di una diagnosi esatta. È spiegato dalla possibile assenza di sintomi caratteristici e cambiamenti nei modelli sull'ECG.
2. Forma manifestante A causa di attacchi di tachicardia, il modello elettrocardiografico cambia, anche se il paziente è a riposo.
3. Sindrome da WPW transitoria. In questo caso, i frequenti battiti del cuore non sono correlati con gli indicatori ECG, poiché possono essere specifici e normali.

Per questo motivo, è estremamente difficile riconoscere con precisione i segni del fenomeno e fare una diagnosi accurata. Il problema di identificare i sintomi non caratteristici è dovuto al fatto che sull'ECG, come strumento diagnostico principale della cardiologia, i cambiamenti non diranno nulla al medico.

sintomatologia

Nella sindrome di ERW, i sintomi possono anche fornire un minimo di informazioni utili per la diagnosi. L'elenco dei segni è insignificante. Ciò è complicato dal fatto che il fenomeno WPW non è caratterizzato dalla presenza di manifestazioni specifiche.

È possibile sospettare la presenza della sindrome dai seguenti sintomi:

• i cambiamenti della frequenza cardiaca (il battito del cuore può essere veloce o irregolare, può essere di natura effimera della manifestazione);
• le vibrazioni di un tipo intenso si sentono nel petto;
• ci sono segni di soffocamento, mancanza di ossigeno;
• si verificano vertigini;
• la debolezza generale si manifesta;
• alcune persone possono svenire.

Gli ultimi 4 punti si trovano in rare situazioni. Pertanto, tali sintomi limitati raramente inducono una persona a rivolgersi a un cardiologo. E non tutti gli specialisti, basandosi sulle lamentele e sugli indicatori del cardiogramma del paziente, saranno in grado di diagnosticare con precisione.

In effetti, il fenomeno WPW viene notato in situazioni eccezionali durante i sondaggi. Le violazioni possono essere identificate durante l'intervento chirurgico.

Metodi diagnostici

Per identificare questo fenomeno transitorio del cuore negli esseri umani, è necessario condurre un complesso di misure diagnostiche.

Questi includono le seguenti procedure:

1. Conversazione con il paziente. In primo luogo, il medico deve parlare con la persona, determinare il suo stato attuale e capire cosa gli ha fatto chiedere aiuto al dipartimento di cardiologia.
2. Analisi dei reclami e delle caratteristiche del corpo. Il medico ha bisogno di capire di cosa si lamenta il paziente, quali sensazioni egli prova e se ha delle specifiche caratteristiche individuali.
3. Prendendo la storia Questo stadio è considerato un criterio chiave, poiché i fattori di rischio per le anomalie cardiache possono essere nascosti in un'attività professionale, predisposizione genetica o ecologia ambientale. Uno dei fattori per l'emergenza e la manifestazione della sindrome è lo sport. Gli atleti professionisti sono spesso pazienti del reparto di cardiologia.
4. Esame fisico Come parte di questo esame, il medico esamina le condizioni della pelle, dei capelli e delle unghie. Le misurazioni della frequenza cardiaca sono fatte, si sente il soffio del cuore e il possibile respiro sibilante nei polmoni.
5. Analisi generale e biochimica del sangue e delle urine del paziente. Con il loro aiuto vengono determinati il ​​colesterolo, i livelli di zucchero e i livelli di potassio nel sangue.
6. Profilo ormonale di ricerca. Sono necessarie analisi di laboratorio ausiliarie per determinare la relazione corrente tra gli ormoni tiroidei.
7. Quadro cardiologico Per fare questo, il paziente viene inviato a un ECG, ecocardiogramma e studio elettrofisiologico. A volte completato dallo studio elettrofisiologico transesofageo. Per fare questo, una sonda speciale viene introdotta nel corpo attraverso l'esofago e viene eseguito un lancio controllato di un breve periodo di tachicardia. Quindi puoi confermare la diagnosi e iniziare un trattamento efficace.

Tali sondaggi offrono buone probabilità di una diagnosi accurata. L'unico problema è che poche persone decideranno su un tale complesso di diagnostica in assenza di segni caratteristici e di benessere.

È importante notare il problema della coscrizione per un tale fenomeno. Qualsiasi violazione del sistema cardiovascolare è un argomento potente nel rifiuto del servizio. Ma non tutte le patologie permettono la liberazione.

Nel caso della sindrome WPW, non prendono l'esercito e assegnano la categoria B a un coscritto, il che richiede almeno un ECG e un numero di esami aggiuntivi per confermare ufficialmente la diagnosi e fornire alla bozza di bordo le conclusioni appropriate.

Caratteristiche del trattamento

Questa patologia non può essere considerata mortale, perché le statistiche indicano la probabilità minima di morte come risultato di ERW. Ma a causa di ciò, è impossibile trascurare la propria salute.

Il trattamento può e deve essere effettuato se è stata confermata la diagnosi appropriata. L'intervento dei medici sarà obbligatorio se qualsiasi altra patologia del sistema cardiovascolare viene trovata insieme alla sindrome ERW.

Il trattamento dipende dallo stato attuale del paziente e dalla presenza di altre complicanze. La terapia viene effettuata in due modi:

Se il medico decide che il paziente non necessita di intervento chirurgico, viene utilizzato un approccio medico. Tale trattamento prevede la somministrazione di farmaci antiaritmici, che ripristinano il ritmo cardiaco e prevengono possibili nuovi attacchi.

Il problema è la presenza di controindicazioni a una varietà di farmaci. Pertanto, non vengono quasi mai utilizzati nel trattamento di un tale fenomeno. Ciò costringe a passare spesso a misure radicali sotto forma di un'operazione chirurgica.

L'essenza dell'intervento chirurgico è l'ablazione del catetere. Il metodo si basa sull'introduzione di un sottile conduttore metallico lungo l'arteria femorale, attraverso il quale viene applicato un impulso elettrico. Distrugge il fascio di Kent. Tale operazione è praticamente sicura e ha la più alta percentuale di successo.

I pazienti possono essere assegnati all'ablazione con catetere se:

• la fibrillazione atriale si presenta frequentemente e regolarmente, cioè almeno una volta alla settimana;
• gli attacchi tachicardici distruggono il sistema cardiovascolare, portando a debolezza, perdita di coscienza e rapida caduta dei capelli;
• dall'assunzione di farmaci antiaritmici, usati secondo le istruzioni del medico, non è possibile ottenere alcun effetto;
• C'è un fattore di età, in quanto i giovani raramente hanno un intervento chirurgico al cuore.

Secondo le statistiche attuali, il trattamento ha successo nel 95% dei casi. Pertanto, la prognosi per i pazienti è spesso favorevole.

Complicazioni e prognosi

Il trattamento della sindrome ERW può causare alcune complicazioni sotto forma di:

• squilibrio elettrolitico persistente;
• gravidanze gravi con probabilità di complicanze;
• se gli attacchi erano forti, allora può provocare bruschi cambiamenti nella circolazione normale in vari organi interni.

Ma questo succede raramente. Le basi del trattamento di successo sono il trattamento tempestivo e l'elettrocardiogramma profilattico. Ancora una volta, questa sindrome si trova principalmente per caso, poiché raramente è accompagnata da sintomi gravi che potrebbero essere motivo di preoccupazione per la maggior parte delle persone.

Il fenomeno non appartiene a malattie fatali, poiché la probabilità di morte è massima dello 0,4%. Se si osserva il decorso più sfavorevole della malattia, può verificarsi fibrillazione ventricolare a causa della fibrillazione atriale. Qui già il 50% dei casi si conclude con la morte inaspettata di un paziente.

Questo è il motivo per cui è necessario al minimo sospetto di interruzione del lavoro del sistema cardiovascolare per chiedere un consiglio e condurre un esame completo.

Misure preventive

Per prevenire l'insorgenza della sindrome ERW o per prevenire disturbi del ritmo cardiaco ripetuti, si raccomanda a tutti di seguire alcune semplici regole.

1. Esami periodici Almeno una volta all'anno, vieni a vedere un cardiologo. Assicurati di fare un elettrocardiogramma, in quanto questo è lo strumento più informativo per identificare i problemi cardiaci.
2. Studi strumentali Devono condurre un complesso, se notate cambiamenti o glitch nel ritmo cardiaco. Non ignorare i segnali del tuo stesso corpo. Soprattutto con frequenti ripetizioni di attacchi o forte deterioramento dello stato, anche se passano indipendentemente attraverso un breve periodo di tempo.
3. Conduci uno stile di vita sano. Sebbene la raccomandazione sia banale, le buone abitudini sono semplicemente necessarie per il normale funzionamento del sistema cardiovascolare. Non è necessario passare allo sport professionistico, perché qui il carico sul cuore è ancora più alto. La semplice ginnastica, gli esercizi mattutini, il jogging al mattino e le lezioni in palestra, incluso il set obbligatorio di esercizi cardiovascolari, saranno un'eccellente prevenzione per numerose malattie. Inoltre, assicurati di abbandonare tutte le tue cattive abitudini. Anche il fumo passivo è estremamente negativo per la salute umana.

Le misure preventive, uno stile di vita sano e gli esami periodici aiuteranno a controllare la vostra salute e rispondere ai cambiamenti patologici nel tempo. Non considerare di visitare le cliniche molti vecchi. È utile a qualsiasi persona, indipendentemente dalla sua età.

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