Algoritmo di azione

1. Avvertire la gravidanza riguardo allo studio imminente, sulla necessità di svuotare la vescica prima dell'esame.

2. Metti le donne incinte su un divano sulla schiena con le gambe dritte.

3. Posizionare il nastro centimetrico attorno all'addome in avanti a livello dell'ombelico, dietro al livello della regione lombare.

4. Segnare il risultato.

5. Posizionare il metro lungo la linea mediana dell'addome e misurare la distanza tra il bordo superiore della sinfisi (l'inizio del nastro di misurazione) e il punto più prominente (superiore) dell'utero.

6. Segnare il risultato.

7. Aiuta la donna incinta ad alzarsi dal divano (girando su un fianco).

9. Registrare il risultato della misurazione nella cartella clinica.

Ascoltando un battito cardiaco fetale usando uno stetoscopio ostetrico

Obiettivo: determinare la frequenza dei toni cardiaci fetali.

Risorse: stetoscopio ostetrico, cronometro, divano.

Azione dell'algoritmo.

1. Avvisare la gravidanza per il prossimo studio.

2. Metti le donne incinte su un divano sulla schiena con le gambe dritte.

3. Determinare la presentazione, la posizione e il tipo di feto secondo le tecniche di Leopold-Levitsky (vedere lo standard "Tecniche di esame ostetriche esterne").

4. Ascolta il battito cardiaco fetale dal lato della sua schiena più vicino alla testa usando uno stetoscopio ostetrico, premendolo strettamente contro la parete addominale. Se necessario, sposta lo stetoscopio finché non trovi il punto dell'udienza più chiara del battito cardiaco fetale.

5. Contare il numero di battiti cardiaci fetali in un minuto.

6. Allo stesso tempo, conta il polso in una donna incinta (per evitare di prenderlo per il battito cardiaco fetale).

7. Contrassegna il risultato.

8. Aiuta la donna incinta ad alzarsi dal divano (girando su un fianco).

10. Pulire lo stetoscopio con uno straccio imbevuto di una soluzione disinfettante.

11. Registrare il risultato della misurazione nella cartella clinica.

Nota: con i doppi battiti del cuore, i frutti si sentono chiaramente in due fuochi, indipendentemente l'uno dall'altro (c'è una "zona di silenzio" tra di loro).

Determinazione dell'età gestazionale

Obiettivo: determinare la vera età gestazionale dal set di dati

Risorse: attrezzature ufficio ginecologico.

194.48.155.245 © studopedia.ru non è l'autore dei materiali pubblicati. Ma offre la possibilità di un uso gratuito. C'è una violazione del copyright? Scrivici | Contattaci.

Disabilita adBlock!
e aggiorna la pagina (F5)
molto necessario

Come e perché eseguire auscultazione (ascolto) del feto

Durante l'intera gravidanza, un ostetrico-ginecologo monitora non solo la donna incinta, ma anche il bambino.

Uno dei metodi di tale controllo include l'auscultazione del feto.

Il suo battito cardiaco è il segno principale di una gravidanza in via di sviluppo, quindi qualsiasi deviazione dai normali segni di vita del bambino è importante.

A che ora e perché condurre la ricerca

Auscultazione dell'addome delle donne incinte inizia ad esibirsi durante ogni visita dal medico, a partire dalla seconda metà del termine. Per le donne multiparo e di peso ridotto, questa manipolazione viene eseguita da 18-20 settimane. In caso di gravidanze multiple, l'audizione fetale viene eseguita in un secondo momento.

Durante lo studio, determinare:

1. Battito cardiaco fetale
2. Il rumore generato dai vasi del cordone ombelicale.
3. Movimento e shock del bambino, con un carattere attutito non ritmico.

Ascoltare il battito cardiaco del feto e contarlo con la successiva entrata nella scheda ambulatoriale di una donna incinta è un elemento obbligatorio ad ogni visita di una donna incinta con un periodo di più di 20 settimane.

Come eseguire la procedura

Uno studio è condotto utilizzando uno stetoscopio ostetrico. Si tratta di un tubo di legno, con una forma ad imbuto, che misura 20-30 cm. In assenza di tale tubo, il ginecologo determina toni e rumori con uno stetoscopio medico convenzionale.

La posizione della donna incinta è sul retro. Le gambe sono piegate alle articolazioni del ginocchio e dell'anca. A scapito di esso la tensione di muscoli di una parete di pancia diminuisce.

L'ascolto viene eseguito stringendo strettamente lo stetoscopio tra la pancia di una donna incinta e l'orecchio di un medico. Il ginecologo conta la frequenza cardiaca del bambino in 1 minuto.

Determinazione del punto di auscultazione

Il luogo in cui ascoltare i toni cardiaci del feto è determinato tenendo conto della sua posizione nel ventre della futura madre. Questo è determinato da:

Ci sono 2 posizioni:

• Io - la schiena è girata a sinistra;
• II - la schiena è girata a destra.

Viene anche presa in considerazione la posizione del feto: il rapporto tra una grande parte del feto e l'ingresso della pelvi: la testa, pelvica.

Allo stesso tempo, la parte del corpo che entra per la prima volta nel canale del parto è la parte posteriore della testa, la corona, il viso, i glutei, le gambe. Questo è chiamato previa. Succede occipitale, facciale, frontale, natica, piede. La posizione può essere longitudinale, trasversale, obliqua. Questo è determinato dall'asse che collega la parte posteriore della testa e i glutei del bambino con l'utero.

Di conseguenza, prima di ascoltare il feto, il medico esegue un algoritmo di azioni e tecniche per determinare la sua posizione nell'addome.

La scelta del punto di auscultazione si riduce a diverse regole:

1. I battiti del cuore si sentono da dietro. Lo stetoscopio è attaccato più vicino alla testa.
2. Presentazione facciale - indicazioni per l'auscultazione del battito cardiaco del feto dal petto.
3. Quando il bambino è in posizione I, il punto di ascolto è a sinistra dell'ombelico e nel secondo a destra.
4. Se c'è una gravidanza multipla, il battito del cuore si sente in diverse parti dell'utero.
5. Quando stetoscopio occipitale previa caratteristica sotto l'ombelico.
6. Se il feto si trova in una posizione trasversale, questa indicazione è per l'auscultazione a livello dell'ombelico. Lo stetoscopio è posizionato più vicino alla testa.
7. Durante il travaglio, il ritmo cardiaco si sente intorno alla sinfisi nella linea mediana dell'addome.

Se è impossibile determinare la posizione del bambino, si consiglia di eseguire prima un'ecografia.

Cosa è determinato nello studio

Mentre ascolta il ritmo cardiaco, il ginecologo determina:

• frequenza;
• il ritmo;
• chiarezza / toni ovattati.

L'auscultazione del feto consente di identificare le seguenti anomalie del ritmo cardiaco:

• un'alta frequenza di contrazioni del cuore (tachicardia);
• mancanza di toni (morte prenatale);
• diminuzione del numero di contrazioni cardiache (bradicardia);
• aritmia.

La normale frequenza cardiaca del bambino è considerata il valore, che dopo 14 settimane è nell'intervallo di 120-160 battiti al minuto.

La mancanza di un battito cardiaco fetale durante l'auscultazione è considerata morte intrauterina.

Quando si identificano i dati di cui sopra, una donna incinta in stato di emergenza mostra:

1. Stati Uniti.
2. Phonocardiography.
3. Cardiotocografia (CTG).

Tenendo conto delle deviazioni trovate, viene selezionato un regime individuale per la gestione di una donna incinta, vengono prescritti vari farmaci.

Condurre l'auscultazione del feto con il calcolo della frequenza della sua frequenza cardiaca è un elemento obbligatorio durante l'esame di una donna incinta.

L'individuazione tempestiva di anomalie aiuterà a regolare la terapia e a normalizzare le funzioni di base del bambino.

Pertanto, non dobbiamo perdere le visite programmate dal ginecologo.

Algoritmo del battito cardiaco fetale

Obiettivo: usare ostetrico

lo stetoscopio trova il posto migliore

ascoltando il battito cardiaco fetale,

ascolta, conta e valuta il tuo battito cardiaco

Il battito cardiaco fetale utilizzando uno stetoscopio ostetrico può essere sentito dopo 20 settimane (preferibilmente a 24 settimane) di gravidanza.

Equipaggiamento:

- Alcol etilico al 70%;

- Carta individuale incinta.

Modalità di attuazione:

1. Spiega alla donna incinta la necessità di questo studio.

2. Offrire la donna incinta a spogliarsi.

3. Trattare il divano e lo stetoscopio con un panno,
inumidito con una soluzione di ipoclorito di calcio allo 0,5%.

4. Metti un pannolino pulito.

5. Metti la donna incinta su un divano, sulla schiena con le gambe dritte.

6. Effettuare uno studio ostetrico esterno, determinare
posizione, posizione, aspetto e presentazione della testa fetale.

7. Posizionare la parte larga dello stetoscopio sulla parete addominale anteriore dalla parte posteriore, più vicino all'estremità della testa.

8. Quando sposti lo stetoscopio, trova un posto dove ascoltare il battito cardiaco fetale.

9. Calcola la frequenza cardiaca fetale per 1 minuto.

10. Valutare la frequenza, il ritmo e la chiarezza del battito cardiaco fetale (normalmente 140 - 160 unità al minuto).

11. Registrare il risultato nella documentazione primaria.

Per cosa e come è l'auscultazione del battito cardiaco fetale?

Il battito cardiaco del bambino nella pancia della madre non è solo il suono più piacevole per una donna incinta, ma anche un segnale con cui il medico può dire molto sulla vitalità e la salute del bambino. Ascoltare la frequenza cardiaca (HR) usando un tubo speciale - uno stetoscopio ostetrico, è chiamato auscultazione del battito cardiaco fetale. Per la prima volta questo metodo è stato applicato all'inizio del XIX secolo dal francese Laenneck, lo scopritore di questa diagnosi di salute infantile.

Perché ascoltare la pancia di mamma

Durante l'intero periodo di gravidanza è necessario misurare la frequenza cardiaca del bambino per escludere la presenza di cardiopatie congenite e di grandi vasi sanguigni. Esaminando i toni e i rumori del cuore fetale, derivanti dal flusso di sangue attraverso l'aorta, il medico fa un quadro della salute del bambino. La frequenza e il ritmo dell'impulso cambiano in base allo sviluppo del feto, pertanto le misurazioni dovrebbero essere effettuate periodicamente per 40 settimane. La formazione del cuore avviene dalla 4a settimana, durante questo periodo è un tubo cavo. E già dalla quinta settimana compaiono le prime contrazioni muscolari. Dalla sesta settimana, il battito del cuore può essere determinato dall'ecografia. Sorprendentemente, in questo momento la frequenza cardiaca fetale coincide con il genitore (la differenza può essere di +/- 3 battiti).

Frequenza cardiaca fetale settimanale:

Quando vengono esaminati e come prepararsi per questo

Nelle prime fasi dell'auscultazione non viene utilizzato come metodo di ascolto della frequenza cardiaca, a causa della sua inesattezza. In questo momento, i metodi più popolari sono ecografia, fonocardiografia o cardiotocografia, ecocardiografia. L'ascolto con uno stetoscopio ostetrico è rilevante dalle 18 alle 20 settimane di gravidanza. La futura gestante dovrebbe seguire le seguenti raccomandazioni prima di visitare il medico:

1. Svuotare la vescica e l'intestino in modo che il rumore intestinale non interferisca con l'esame.
2. Assicurati di fare la doccia la sera o immediatamente prima del ricevimento.
3. Mantieni la calma e la tranquillità: l'eccitazione della madre può influire sul battito cardiaco del bambino, il che significa che i risultati dell'esame saranno distorti.

Come sta l'ascolto e lo stetoscopio ostetrico

Lo strumento che il medico usa durante l'auscultazione è uno stetoscopio ostetrico. Si tratta di un lungo tubo con un ampio imbuto alla fine, grazie al quale è possibile applicare lo strumento all'addome di una donna. Più spesso, lo stetoscopio è fatto di legno.
Prima dell'esame, il medico esegue le seguenti manipolazioni preparatorie:

• mette un divano con un singolo foglio;
• prepara una tabella con gli strumenti;
• lava le mani e le riscalda.

Il paziente assume una posizione orizzontale, le gambe sono leggermente piegate. Con l'aiuto di tecniche speciali (le tecniche di Leopold), il medico determina la posizione del feto nell'utero e le condizioni del suo fondo. Successivamente, uno stetoscopio viene applicato alla parte più ampia dello stomaco. Durante l'esame, il medico non tiene il telefono. Avendo trovato il punto migliore per ascoltare il battito cardiaco, il medico registra le caratteristiche della frequenza cardiaca fetale. L'auscultazione viene effettuata durante la visita di ogni donna dal suo ostetrico-ginecologo.

Punti di auscultazione

I punti auscultazione sono le aree sull'addome della donna, in cui vi è una migliore udibilità del battito del cuore del nascituro a seconda della presentazione del feto. Esistono due tipi principali di presentazione: pelvica e testa. La presentazione pelvica viene chiamata quando il bacino del bambino è diretto verso l'uscita dall'utero. Mal di testa - quando la testa del bambino viene diretta verso l'uscita. In questo caso, ci sono due tipi di presentazione della cefalea - occipitale e facciale. Occipitale - il feto si trova nella posizione embrionale, il torace facciale del feto è adiacente al muro dell'utero e la testa è il più diritta possibile.

Punti di ascolto del cuore più forte suona in varie presentazioni e posizioni del feto

Nel caso della posizione frontale del feto, il medico ascolta il battito del cuore dal lato del torace del feto, nel caso dell'occipite - dalla parte posteriore.

Quattro punti di auscultazione, che forniscono un ascolto di alta qualità della frequenza cardiaca, indipendentemente dalla posizione del feto:

1. A sinistra sotto l'ombelico e a sinistra al livello con la posizione dell'ombelico
2. Proprio sotto l'ombelico e proprio al livello con la posizione dell'ombelico

Patologie del battito cardiaco

Ci sono le seguenti patologie:

• tachicardia (palpitazioni cardiache);
• battito cardiaco ovattato;
• battito del cuore debole;
• il battito del cuore non è disturbato.

Esaminiamo le possibili cause e le conseguenze di queste deviazioni nell'ordine. La tachicardia del feto all'inizio della gravidanza può essere dovuta allo stato di instabilità della madre, all'insorgenza dello sviluppo di fame di ossigeno nel feto, alla minaccia di complicanze gravi (malformazioni o ritardo dello sviluppo, cordone ombelicale o placenta). Inoltre, esiste una gamma più ampia di possibili ragioni per questo fenomeno:

• l'ansia della madre che precede l'indagine sullo stress;
• anemia da carenza di ferro;
• sovratensione, sovrastimolazione;
• una stanza soffocante in cui viene effettuato l'esame;
• altri fattori esterni o interni.

In questi casi, viene sempre assegnata una ricerca aggiuntiva. Battito cardiaco soffocato: potrebbe essere difficile sentire un battito del cuore se:

• il bambino ha aumentato l'attività motoria;
• la madre ha poca o acqua alta;
• la placenta si trova sulla parete anteriore dell'utero;
• si verifica un'ipoxia prolungata;
• il feto ha una presentazione pelvica;
• la madre ha uno spessore eccessivo della parete addominale anteriore (con obesità).

L'ipossia fetale è la carenza di ossigeno o, in altre parole, la mancanza di aria. Una debole contrazione del muscolo cardiaco: nelle prime fasi, questo può indicare una minaccia per un fallimento della gravidanza. Ma a volte questo fenomeno è dovuto a un'età gestazionale impropriamente impostata. Nel primo e nel terzo trimestre, un debole battito cardiaco indica la presenza di una prolungata mancanza di ossigeno nel feto. In alcuni casi, questo stato di cose diventa un'indicazione per una consegna di emergenza.

La frequenza cardiaca non è monitorata: con una dimensione dell'embrione di 5 mm o più, l'assenza di un battito cardiaco indica la diagnosi di una gravidanza non in via di sviluppo.

Nel periodo da 18 a 28 settimane, l'assenza di battito cardiaco significa morte fetale fetale. Un ostetrico-ginecologo prescrive il lavoro artificiale o un'operazione di distruzione dei frutti.

L'auscultazione è considerata un metodo obsoleto per monitorare la salute del nascituro, ma è ancora attivamente utilizzata in medicina.

Ascoltando il battito cardiaco fetale da uno stetoscopio ostetrico. Il battito della vita. Controllo del battito cardiaco fetale: auscultazione

Auscultazione del feto. Ascoltando l'addome della donna incinta e la donna in travaglio. Toni del cuore del feto. Luoghi che ascoltano meglio i toni del cuore del feto.

L'ascolto dell'addome della donna incinta e della donna partoriente viene solitamente eseguito da uno stetoscopio ostetrico. Uno stetoscopio ostetrico differisce da un consueto ampio imbuto che viene applicato allo stomaco nudo di una donna.

L'auscultazione dell'addome determina i toni cardiaci fetali. Inoltre, puoi catturare altri suoni emanati dal corpo della madre; il battito dell'aorta addominale, in coincidenza con il polso di una donna; "soffiando" i rumori uterini che si verificano nei grossi vasi sanguigni che passano nelle pareti laterali dell'utero (coincidono con il polso di una donna); rumore intestinale non ritmico.

I fenomeni sonori emanati dal feto includono i toni cardiaci fetali, il rumore del cordone ombelicale, i movimenti sordi e non ritmici del feto. L'auscultazione viene eseguita principalmente per determinare i toni cardiaci fetali, che sono un segno affidabile della gravidanza. Ascoltando i toni del cuore, chiariscono anche la condizione del feto, che è particolarmente importante durante il parto,

Fig. 4.24. Ascoltando i toni del cuore del feto. a - da dietro; b: dal lato del petto

I toni cardiaci del feto sono toccati da uno stetoscopio dall'inizio della seconda metà della gravidanza (meno spesso da 18-20 settimane) e diventano più chiari ogni mese. I toni cardiaci fetali vengono toccati sul lato dell'addome, dove la parte posteriore del feto è rivolta verso la testa (figura 4.24, a). Solo quando la presentazione facciale del battito cardiaco fetale ha chiaramente sentito il suo petto. Ciò è dovuto al fatto che con una presentazione facciale la testa è estesa al massimo e il seno si adatta più vicino alla parete dell'utero che alla schiena (figura 4.24, b).

Con la presentazione occipitale, il battito del cuore si sente bene sotto l'ombelico, a sinistra - nella prima posizione, a destra - nella seconda (figura 4.24, c). Con la presentazione pelvica, il battito del cuore si sente sopra o sopra l'ombelico.

Nelle posizioni trasversali, il battito del cuore si sente a livello dell'ombelico più vicino alla testa del feto.

Fig. 4.24. A seconda della presentazione del feto e della sua posizione: 1 - la prima posizione, vista anteriore della presentazione occipitale, 2 - la seconda posizione, vista anteriore della presentazione occipitale, 3 - la prima posizione, vista anteriore della presentazione pelvica, 4 - la seconda posizione, vista anteriore della presentazione pelvica.

Nelle gravidanze multiple, i battiti cardiaci del feto di solito si sentono chiaramente in diverse parti dell'utero.

Durante il parto, quando la testa del feto viene abbassata nella cavità pelvica e la sua nascita, il battito del cuore si sente meglio vicino alla sinfisi, quasi nella linea mediana dell'addome.

Il metodo più affidabile per determinare la vita e la morte del feto è l'ecografia. La valutazione iniziale dell'embrione si basa sulla registrazione della sua attività cardiaca e dell'attività motoria. La definizione di attività cardiaca degli embrioni (battito cardiaco) è possibile da 3-4 settimane. L'attività cardiaca fetale precoce può essere determinata nel 50% delle donne prima delle 6-7 settimane di gestazione, al 95% all'ottava settimana e al 100% dopo l'ottava settimana di gestazione.

Usa altri metodi per determinare la natura dei toni cardiaci del feto; phonocardiography e cardiotocography.

I medici di tutto il mondo usano la palpazione, le percussioni e l'auscultazione per diagnosticare varie malattie. Durante la gravidanza, il ginecologo usa anche questi metodi di esame fisico per determinare gli indicatori vitali del bambino. E con la palpazione (dal latino palpatio - carezze, palpazione) e percussioni (dal latino percussio - punch, tapping), e con l'auscultazione (dal latino auscultare - per ascoltare, per ascoltare) probabilmente sei familiare fin dall'infanzia. Ma con l'auscultazione nella forma in cui viene praticata in ginecologia, devi ancora affrontare le visite programmate alla clinica prenatale. Qual è questo termine e quale metodo? Certo, è interessante per te approfondire l'essenza di tutte le manipolazioni effettuate durante gli esami dal tuo medico curante, perché ora sei responsabile non solo per te stesso, ma anche per l'ometto che cresce e si sviluppa nel tuo seno.

Auscultazione: che cos'è?

Auscultazione (dal latino "Auscultare") nella traduzione sembra ascoltare. Nella pratica della levatrice, sta ascoltando i toni cardiaci del feto.

Auscultazione (ascolto) è uno dei metodi per esaminare un paziente al fine di diagnosticare le malattie. In terapia, chirurgia, pediatria e altri settori della medicina, l'auscultazione viene eseguita utilizzando uno stetoscopio, un dispositivo inventato nel 1816 da un medico e anatomista francese, il dottor Laennec, che è stato lo scopritore del metodo di auscultazione. Ha anche nominato e descritto tutti i principali fenomeni auscultatori.

In ginecologia, l'ascolto viene eseguito da uno stetoscopio ostetrico. Si differenzia da uno stetoscopio convenzionale con una larghezza di imbuto, che il medico applica strettamente ad uno stomaco gravido durante l'auscultazione.

Inoltre, questa manipolazione può essere eseguita con successo attraverso lo stetoscopio, un attributo costante di tutti i medici, uno strumento con cui tutti noi abbiamo a lungo familiarizzato.

Oggi, invece di ascoltare l'addome di una donna incinta, si può usare un analogo moderno dell'ispezione auscultatoria, la fonocardiografia. Ma per una tale diagnosi è necessario avere un'attrezzatura speciale - un dispositivo ad ultrasuoni con l'effetto Doppler. Ma questo non è disponibile in tutte le cliniche femminili.

Ascoltando il ventre di una donna incinta: perché è necessario?

Che cosa sente il medico durante l'auscultazione dell'addome della futura madre? E riesce a sentire i rumori uterini e intestinali, il battito dell'aorta addominale, che coincide con il polso di una donna, il rumore dei vasi fetali del cordone ombelicale, i suoi movimenti sordi e sordi nell'utero e, soprattutto, i toni cardiaci fetali. Dovrebbero essere ascoltati bene e con precisione con uno stetoscopio. La riduzione della conduzione del suono può essere causata da una grande quantità di liquido amniotico, dalla posizione della placenta sulla parete anteriore dell'utero o da depositi significativi di grasso nella cavità addominale. In più gravidanze, i toni cardiaci del frutto sono essiccati in diverse parti dell'utero.

Auscultazione del battito cardiaco fetale può dire molto al medico circa il suo sviluppo e le condizioni fisiche. In particolare, viene utilizzato per determinare la presenza di difetti cardiaci congeniti e patologie di grandi vasi sanguigni in un bambino. I suoni cardiaci sordi sono generalmente essiccati durante l'ipossia.

Il battito del cuore fetale durante l'auscultazione diventa chiaramente distinguibile all'inizio della seconda metà della gravidanza, ma non oltre le 18-19 settimane. Ogni settimana questi suoni sono ascoltati meglio. La frequenza delle contrazioni del cuore del bambino nello stomaco è normalmente di 120-140 battiti al minuto.

In periodi precedenti, è meglio usare la phonocardiografia o la cardiotocografia fetale per determinare l'attività cardiaca dell'embrione. Gli indicatori di questi studi saranno più accurati.

Dalla frequenza cardiaca del feto in grado di determinare la durata della gravidanza

Indicatori chiave

In termini di frequenza cardiaca fetale, l'intero periodo di gestazione può essere suddiviso in più periodi. Una foglia del cuore viene posata e fa i suoi primi tremori nella terza settimana. E il sesto può già essere determinato sulla macchina ad ultrasuoni.

È interessante notare che durante la sesta settimana di gravidanza, frequenza cardiaca fetale coincide con la frequenza cardiaca materna (più o meno 3 u. / Min).

Dopo la sesta settimana, il cuore del tuo bambino inizia a battere sempre più velocemente. La sua frequenza cardiaca aumenta in media di 3 battiti al giorno. Sapendo questo, non è difficile per un ginecologo determinare l'età del feto istologicamente.

All'inizio della nona settimana di gravidanza, il cuore dell'embrione bussa già ad una velocità di 175 bpm. Questo è il picco dell'attività cardiaca fetale. Quindi la frequenza cardiaca del bambino inizia a rallentare gradualmente. E, a partire dal secondo trimestre, la sua frequenza cardiaca è fissata a 140-160 battiti / min.

Qualsiasi deviazione da questa norma può indicare deficienza di ossigeno fetale - ipossia. Nella sua fase iniziale, al bambino viene diagnosticata una tachicardia, con grave - bradicardia.

Il luogo in cui si sente meglio il battito cardiaco fetale è chiamato punto di ascolto. La dislocazione di tali punti sull'addome di una donna incinta dipende da quale posizione occupa il bambino nell'utero della madre.

Ci sono due tipi di presentazione del feto.

1. Golovnoe.Ono, a sua volta, può avere posizioni: anteriore (testa all'indietro, il petto il più possibile il contatto con il rivestimento dell'utero) e occipitale (posizione fetale).
2. Pelvico Quando il bacino fetale viene diretto verso l'uscita dell'utero.

Durante auscultazione medico cerca di effettuare l'ascolto per viso presentazione del feto - dal lato del suo petto, e nel occipitale - dalla parte posteriore. Ma ci sono punti di ascolto sul ventre della futura madre, dove il battito del cuore fetale può quasi sempre essere ascoltato.

Dove sono questi punti?

• Appena sotto l'ombelico a sinistra.
• Appena sotto l'ombelico a destra.
• Lungo la linea tracciata attraverso l'ombelico parallelo all'orizzonte a sinistra.
• Lungo la linea tracciata attraverso l'ombelico parallelo all'orizzonte, a destra.

La preparazione per la manipolazione include la disinfezione dello strumento e le mani del medico

Preparazione per la manipolazione

Durante l'auscultazione della donna incinta dovrebbe essere in posizione orizzontale, quindi si consiglia di portare un lenzuolo individuo a porre suo divano, su cui si va a letto. Prima di visitare la clinica prenatale, è necessario svuotare l'intestino e la vescica in modo che il rumore intestinale non interferisca con l'esame.

E un'altra condizione per ottenere risultati affidabili. Durante l'auscultazione, la futura mamma dovrebbe essere completamente calma. Con l'eccitazione psico-emotiva di una donna incinta, la frequenza cardiaca fetale può aumentare.

I battiti del cuore fetale si sentono nella tarda gravidanza con uno stetoscopio ostetrico. Questo strumento è in qualche modo diverso dalla sua varietà terapeutica da un ampio imbuto, che gli permette di essere applicato strettamente sulla pancia di una donna incinta. Inoltre, l'auscultazione del feto può essere effettuata per mezzo di uno stetoscopio.

L'analogo moderno dell'auscultazione auscultatoria è la fonocardiografia. Tuttavia, questo metodo non è sempre possibile applicare a causa della necessità di hardware sofisticato (dispositivo ultrasonico con effetto Doppler).

Obiettivi di auscultazione fetale e principali indicatori identificabili

Questo è importante! L'ascolto del battito cardiaco del feto è necessario per valutare la sua attività cardiaca, escludere malattie cardiache congenite e grandi vasi sanguigni. Allo stesso tempo, al medico viene data l'opportunità di sentire i suoni del cuore fetali, i rumori derivanti dal passaggio del sangue attraverso varie sezioni dell'aorta e i rumori intestinali. Ascolta tutto questo diventa possibile alle 18 - 19 settimane di gravidanza.

Nella normale frequenza delle contrazioni del cuore del feto è leggermente aumentato rispetto ad un adulto ed è di 120-140 battiti. Le abbreviazioni devono essere chiare, ritmiche, suoni del cuore - chiare e ben ascoltabili. Il cuore può essere sentito male in caso di gravidanze multiple, una grande quantità di liquido amniotico, uno strato significativo di depositi di grasso sulla parete addominale anteriore di una donna. Inoltre, è possibile osservare una diminuzione della conduzione del suono nella placenta, situata sulla parete anteriore dell'utero.

Questo è importante! La presenza di ulteriori toni cardiaci, rumore, irregolarità del cuore può essere un segno di gravi anomalie congenite. Molto spesso, tali disturbi sono causati da difetti cardiaci congeniti, che richiede un intervento chirurgico correttivo subito dopo la nascita. I suoni del cuore sordi possono essere ascoltati durante l'ipossia.

Fetal Heartbeat Points

I punti di ascolto dell'attività cardiaca fetale dipendono direttamente dalla sua posizione nella cavità uterina. Esistono due tipi principali di presentazione del feto: testa e bacino. In questo caso, la testa previa può avere una posizione frontale e occipitale. Quando la presentazione pelvica del feto è diretta all'uscita dell'utero. Quando viene diretta la testa verso la testata di uscita. Nella posizione occipitale, il feto assume una posizione embrionale, nella faccia la sua testa è estesa al massimo e il torace è adiacente al muro dell'utero.

Durante l'auscultazione, lo stetoscopio viene applicato a seconda della posizione del feto, cercando di farlo ascoltare dal lato del petto con la presentazione facciale, e dalla parte posteriore - con l'occipitale.

Ci sono quattro posizioni per l'auscultazione, che ti permettono di ascoltare il cuore in quasi ogni tipo di presentazione:

1. A sinistra sotto l'ombelico
2. Proprio sotto l'ombelico
3. Par sinistra con il livello dell'ombelico
4. Giusto insieme al livello dell'ombelico

Preparazione e manipolazione

Prima di iniziare la procedura, una donna deve svuotare la vescica ed eseguire anche un atto di deformazione in modo che il rumore intestinale non interferisca con l'esame. Inoltre, la sera o la mattina prima dell'esame, fare un bagno o una doccia igienica.

Immediatamente prima di eseguire l'auscultazione, il medico dovrebbe coprire il lettino con un lenzuolo individuale, preparare un tavolo con attrezzi, lavare e mani calde. Una donna dovrebbe essere calma. L'eccitazione psico-emotiva della futura mamma può avere un impatto sulle caratteristiche dell'attività cardiaca del feto.

Auscultazione del battito cardiaco fetale viene eseguita nella posizione del paziente sdraiato, con le gambe leggermente piegate alle ginocchia. Il medico si trova sulla destra e l'utilizzo delle tecniche di Leopold determina il livello di posizione dell'utero e la posizione del feto in esso. Dopo di che, un ampio campanello dello stetoscopio viene applicato sul ventre della donna incinta, e il medico lo mette all'altro capo con un orecchio. Viene effettuata una ricerca per la posizione del miglior battito cardiaco in ascolto del feto e vengono calcolate le sue caratteristiche. Dopo di ciò, la donna incinta viene aiutata ad alzarsi, lavarsi le mani e disinfettare l'attrezzatura. È importante che lo stetoscopio durante la manipolazione della mano non regga.

L'ascolto dell'addome della donna incinta e della donna in travaglio viene eseguito da uno stetoscopio ostetrico (Fig. 56).

Nella presentazione occipitale, il battito del cuore si sente bene sotto l'ombelico, a sinistra - nella prima posizione, a destra - al secondo: nelle presentazioni pelviche, il battito cardiaco è chiaramente sopra l'ombelico (vicino alla testa del feto) sul lato in cui è rivolta la schiena; nella prima posizione a sinistra, con la seconda a destra, nelle posizioni trasversali, il battito del cuore si sente a livello dell'ombelico più vicino alla testa. gravidanza fetale, il battito cardiaco fetale è solitamente udito chiaramente in diverse parti dell'utero Durante il parto, quando la testa del feto si abbassa nella cavità pelvica e nella sua nascita, il battito del cuore si sente meglio vicino alla sinfisi, quasi nel mezzo ii addome. I toni cardiaci fetali si sentono sotto forma di doppi battiti ritmici, ripetuti in media 120-140 volte al minuto. Durante il travaglio e il travaglio si verifica un ritardo fisiologico dei toni cardiaci del feto, a seconda della compressione temporanea dei vasi uterini da parte del muscolo contratto. Forse dipende dalla compressione della testa e dall'irritazione del nervo vago. Tra contrazioni e tentativi, viene ripristinata la normale frequenza cardiaca. La frequenza cardiaca fetale rallenta durante le pause tra le contrazioni fino a 110-100, così come un aumento fino a 150 o più al minuto indica una minaccia di asfissia fetale.

Algoritmo di auscultazione fetale

L'ascolto dell'addome di una donna incinta e della donna in travaglio viene solitamente eseguito da uno stetoscopio ostetrico. Uno stetoscopio ostetrico differisce da un consueto ampio imbuto che viene applicato allo stomaco nudo di una donna.

L'auscultazione dell'addome determina i toni cardiaci fetali. Inoltre, puoi catturare altri suoni emanati dal corpo della madre; il battito dell'aorta addominale, in coincidenza con il polso di una donna; "soffiando" i rumori uterini che si verificano nei grossi vasi sanguigni che passano nelle pareti laterali dell'utero (coincidono con il polso di una donna); rumore intestinale non ritmico.

I fenomeni sonori emanati dal feto includono i toni cardiaci fetali, il rumore del cordone ombelicale, i movimenti sordi e non ritmici del feto. L'auscultazione viene eseguita principalmente per determinare i toni cardiaci fetali, che sono un segno affidabile della gravidanza. Ascoltando i toni del cuore, chiariscono anche la condizione del feto, che è particolarmente importante durante il parto,

Fig. 4.24. Ascoltando i toni del cuore del feto. a - da dietro; b: dal lato del petto

I toni cardiaci del feto sono toccati da uno stetoscopio dall'inizio della seconda metà della gravidanza (meno spesso da 18-20 settimane) e diventano più chiari ogni mese. I toni cardiaci fetali vengono toccati sul lato dell'addome, dove la parte posteriore del feto è rivolta verso la testa (figura 4.24, a). Solo quando la presentazione facciale del battito cardiaco fetale ha chiaramente sentito il suo petto. Ciò è dovuto al fatto che con una presentazione facciale la testa è estesa al massimo e il seno si adatta più vicino alla parete dell'utero che alla schiena (figura 4.24, b).

Con la presentazione occipitale, il battito del cuore si sente bene sotto l'ombelico, a sinistra - nella prima posizione, a destra - nella seconda (figura 4.24, c). Con la presentazione pelvica, il battito del cuore si sente sopra o sopra l'ombelico.

Nelle posizioni trasversali, il battito del cuore si sente a livello dell'ombelico più vicino alla testa del feto.

Fig. 4.24. A seconda della presentazione del feto e della sua posizione: 1 - la prima posizione, vista anteriore della presentazione occipitale, 2 - la seconda posizione, vista anteriore della presentazione occipitale, 3 - la prima posizione, vista anteriore della presentazione pelvica, 4 - la seconda posizione, vista anteriore della presentazione pelvica.

Nelle gravidanze multiple, i battiti cardiaci del feto di solito si sentono chiaramente in diverse parti dell'utero.

Durante il parto, quando la testa del feto viene abbassata nella cavità pelvica e la sua nascita, il battito del cuore si sente meglio vicino alla sinfisi, quasi nella linea mediana dell'addome.

Il metodo più affidabile per determinare la vita e la morte del feto è l'ecografia. La valutazione iniziale dell'embrione si basa sulla registrazione della sua attività cardiaca e dell'attività motoria. La determinazione dell'attività cardiaca embrionale (battito cardiaco) è possibile da 3-4 settimane. È possibile determinare l'attività cardiaca del feto in una data precoce nel 50% delle donne prima delle 6-7 settimane di gestazione, nel 95% all'ottava settimana e nel 100% dopo l'ottava settimana di gravidanza.

Usa altri metodi per determinare la natura dei toni cardiaci del feto; phonocardiography e cardiotocography.

Il battito della vita. Controllo del battito cardiaco fetale: auscultazione

Il battito del cuore fetale può essere valutato mediante auscultazione (ascolto) del battito cardiaco fetale. L'auscultazione del cuore fetale è il metodo più semplice. Tutto ciò di cui hai bisogno è uno stetoscopio ostetrico. Si differenzia da uno stetoscopio normale con un ampio imbuto, che viene applicato sul ventre di una donna incinta, e il medico mette l'orecchio dall'altra parte. Per molti anni, la forma dello stetoscopio non è cambiata. Il classico stetoscopio ostetrico è di legno, ma ora ci sono plastica e alluminio.

Il battito cardiaco del feto, che si sente attraverso la parete addominale, è uno degli indicatori più importanti della vita fetale, poiché per sua natura è possibile valutare le condizioni del feto.

I toni cardiaci del feto possono essere ascoltati da circa la metà della gravidanza (dalla 20a settimana), meno spesso - dalla 18a settimana. Con un aumento della durata della gravidanza, i toni cardiaci si sentono più chiaramente. Un ostetrico-ginecologo è tenuto a eseguire l'auscultazione del cuore fetale durante ogni esame di una donna incinta e durante il travaglio. Durante le contrazioni, il medico determina il battito cardiaco del feto circa ogni 15-20 minuti. L'ascolto dei toni cardiaci del feto avviene nella posizione della donna incinta sdraiata.

Oltre al battito cardiaco fetale, l'auscultazione dell'addome di una donna incinta determina anche altri suoni: contrazioni aortiche e contrazioni uterine (rumori soffianti che coincidono con il polso di una donna), rumori intestinali (gorgoglio iridescente e irregolare). Durante l'auscultazione del battito cardiaco fetale, l'ostetrico-ginecologo determina la frequenza cardiaca, il punto dei migliori toni di ascolto, la natura e il ritmo delle contrazioni cardiache. I suoni del cuore fetale sono percepiti sotto forma di doppi battiti ritmici, la cui frequenza è di circa 140 battiti al minuto, che è 2 volte più spesso di quella della madre. Dalla posizione del feto nell'utero, dipende dalla posizione del punto in cui i suoni del cuore si sentono meglio. Nel caso della presentazione della testa (il feto si trova a testa in giù), il battito del cuore si sente bene sotto l'ombelico a sinistra oa destra, dipende da quale direzione è girata la schiena del bambino. Quando il bambino è posizionato lateralmente, il cuore è chiaramente udito a livello dell'ombelico, a sinistra oa destra, a seconda della direzione in cui si trova la testa del feto. Nel caso della presentazione pelvica, il battito del cuore si sente meglio sopra l'ombelico. Con più gravidanze per più di 24 settimane, il battito del cuore è chiaramente udibile in diverse parti dell'utero.

Quando si ascoltano i toni cardiaci del feto, il medico determina il loro ritmo. I toni sono ritmici, cioè sorgono a intervalli regolari di tempo e aritmici (irregolari), che si manifestano attraverso intervalli di tempo non uguali. I toni aritmici possono parlare di difetti cardiaci congeniti o di ipossia fetale (deficienza di ossigeno fetale). Inoltre, l'ostetrico determina la natura dei toni chiari e sordi. I toni chiari sono chiaramente udibili e sono la norma. I toni sordi parlano di ipossia intrauterina.

Il battito cardiaco fetale può essere scarsamente udito nel caso di:

polidramnios o acqua bassa;

posizione della placenta sulla parete anteriore dell'utero;

spessore eccessivo della parete addominale anteriore con obesità;

aumento dell'attività motoria fetale;

Durante le contrazioni, un ostetrico ascolta il battito cardiaco fetale circa ogni 15-20 minuti. In questo caso, il medico valuta il battito cardiaco fetale prima e dopo la contrazione, al fine di scoprire come il feto reagisce ad esso. Durante i tentativi, il medico ascolta il battito del cuore dopo ogni tentativo, poiché i tentativi sono un periodo cruciale per il feto, perché durante i tentativi, i muscoli della parete addominale, dell'utero e del pavimento pelvico della donna si contraggono, portando alla contrazione dei vasi uterini, con conseguente riduzione dell'ossigeno al feto.

447. La sequenza dell'esame vaginale durante il parto

L'esame vaginale richiede una stretta osservanza delle regole di asepsi e antisepsi, compreso il bagno degli organi genitali esterni con soluzione di permanganato di potassio 1: 1000 e il loro trattamento con soluzione di iodonato all'1%. Sotto i glutei della donna incinta si avvolge un foglio di tela cerata sterile. Prima dell'esecuzione dell'esame vaginale, il medico si lava le mani, come prima della chirurgia addominale.

Quando l'esame vaginale stabilisce il grado di maturità della cervice e lo liscia, la scoperta della gola uterina, determina l'integrità della vescica fetale, la parte di fissione del feto e l'altezza della sua posizione rispetto ai piani del bacino, l'inserimento della parte presentante dalla posizione dei punti di identificazione (molle, cuciture). Inoltre, studia le caratteristiche strutturali del bacino osseo, misura il coniugato diagonale.

Quando osservato nel periodo di divulgazione intervistando una donna in travaglio e monitorando la condizione del pannolino da letto, si nota il tempo di scarico del liquido amniotico. Immediatamente dopo lo scarico dell'acqua, viene eseguito un esame vaginale, che assicura che non ci sia vescica fetale. Nel normale corso del travaglio, il liquido amniotico scorre alla fine del primo periodo. Il liquido amniotico è normale, chiaro, trasparente, inodore, il loro numero non supera 200 - 300 ml. In alcuni casi, il liquido amniotico è verde a causa della mescolanza meconio, che indica l'ipossia fetale, e anche meno spesso il liquido amniotico può essere macchiato di sangue a causa del prematuro distacco della placenta o dell'inizio della rottura uterina.

Grande attenzione viene prestata nella prima fase del travaglio al monitoraggio dello stato del feto: le informazioni sulla sua condizione si ottengono ascoltando il battito cardiaco fetale con uno stetoscopio ostetrico o con il dispositivo "Baby", nonché registrando l'elettricità e il fonocardiogramma fetali. Allo stesso tempo, prendi in considerazione la frequenza cardiaca fetale, il ritmo e i toni sonori. Normalmente, la frequenza cardiaca fetale varia da 120 a 140 al minuto.

Negli ultimi anni, è stato possibile condurre un monitoraggio simultaneo a lungo termine del travaglio e delle condizioni del feto (registrazione del cardio-cogramma). Quindi, il battito cardiaco fetale (tachimetro) e la contrazione uterina (tocogramma) vengono simultaneamente registrati con un cardiofrequenzimetro. Nella prima fase del travaglio, il battito del cuore del feto si sente ogni 20 minuti e dopo lo scarico del liquido amniotico, ogni 5-10 minuti.

Quando il battito del cuore fetale cambia, l'ostetrica (infermiere) deve informare immediatamente il medico. Possibili cambiamenti nel ritmo del battito cardiaco del feto. Invece di un costante battito cardiaco costante, il suo ritmo inizia a cambiare, per poi ridursi a 90-100 battiti al minuto, per poi accelerare a 140-150 al minuto. Spesso i cambiamenti nel ritmo sono combinati con cambiamenti nella sua sonorità. Il battito cardiaco fetale diventa noioso o eccessivamente rumoroso. I cambiamenti nel ritmo e nella sonorità del battito cardiaco fetale sono le manifestazioni più tipiche dell'ipossia fetale (carenza di ossigeno) del feto (vedi capitolo VII). Il sintomo di ipossia del feto è anche un cambiamento nella sua attività motoria, la donna in questo caso nota il movimento rapido del feto o, al contrario, il movimento indebolito (silenzioso). In connessione con la possibilità di tali complicazioni durante il parto, l'ostetrica (infermiera) dovrebbe costantemente chiedere alla madre i suoi sentimenti.

Se il medico conferma l'insorgenza di ipossia fetale, l'infermiera (ostetrica) esegue attentamente i suoi appuntamenti (inalazione di ossigeno, iniezione di 40 ml di soluzione di glucosio 40% nella vena, 4 ml di soluzione di acido ascorbico al 5%, 100 ml di cocarbossilasi, 4 ml di soluzione di 1% sigitina e altri), che contribuisce al miglioramento del feto.

I metodi strumentali per la registrazione della frequenza cardiaca fetale e la gravità del travaglio (monitoraggio) sono particolarmente necessari quando si gestisce una madre ad alto rischio durante il travaglio: in forme gravi di tossicosi tardiva, gravidanza immunocompromessa, malattie cardiache, diabete, ecc. Al fine di valutare in modo completo lo stato del feto durante la gestione parto in donne con intera vescica fetale utilizzando il metodo di amnioscopia. Il metodo consente di giudicare le condizioni del feto sulla base delle caratteristiche qualitative del liquido amniotico (vedi capitolo IV)

La funzione della vescica è importante per il normale corso del travaglio. Si raccomanda a una donna in travaglio di svuotare la vescica ogni 2-3 ore. Il traboccamento della vescica ha un effetto avverso e indebolente sull'attività lavorativa. Se la donna non può svuotare la vescica da sola, quindi produrre il suo cateterismo. A tal fine, i genitali esterni vengono lavati con soluzione di permanganato di potassio. Un'ostetrica (infermiera) si lava le mani con il sapone e le asciuga con l'alcol. Con l'indice e il pollice della mano sinistra, spinge le piccole labbra, l'apertura esterna dell'uretra viene strofinata con un tampone sterile di garza. Un catetere morbido ed elastico è preso nella sua mano destra e lo guida gentilmente attraverso l'uretra nella vescica. La cateterizzazione della vescica nella donna può essere difficile a causa del gonfiore dell'uretra o della posizione bassa della testa del feto. Non è necessario eseguire questa procedura con sforzo, il catetere dovrebbe facilmente, senza difficoltà passare l'uretra.

Madri di urina in normale colore giallo paglierino trasparente. In assenza di tracimazione della vescica, la quantità di urina non supera i 150-200 ml. Se necessario, l'urina viene inviata per l'esame in laboratorio.

Nella prima fase del travaglio è anche necessario monitorare la funzione dell'intestino. Di solito, l'intestino viene svuotato con un clistere purificante quando una donna in travaglio entra nell'ospedale di maternità. Successivamente, se non si nota lo svuotamento intestinale per 12 ore, si ripete un clistere purificante.

Ai fini della profilassi dell'infezione ascendente, la purezza degli organi genitali esterni della donna in travaglio viene monitorata, e ogni 6 ore vengono pulite con una soluzione di permanganato di potassio 1: 1000. Inoltre, il bagno degli organi genitali esterni, seguito da un cambio di un pannolino sterile, viene necessariamente effettuato prima della produzione di un esame vaginale.

Quando il reggimento apre la bocca uterina e abbassa la testa del feto nella cavità pelvica, la donna viene trasferita nella sala parto, dove continuano ad osservare.

48. Metodi per determinare il periodo di nascita previsto.

Auscultazione del feto durante la gravidanza

I medici di tutto il mondo usano la palpazione, le percussioni e l'auscultazione per diagnosticare varie malattie. Durante la gravidanza, il ginecologo usa anche questi metodi di esame fisico per determinare gli indicatori vitali del bambino. E con la palpazione (dal latino palpatio - carezze, palpazione) e percussioni (dal latino percussio - punch, tapping), e con l'auscultazione (dal latino auscultare - per ascoltare, per ascoltare) probabilmente sei familiare fin dall'infanzia. Ma con l'auscultazione nella forma in cui viene praticata in ginecologia, devi ancora affrontare le visite programmate alla clinica prenatale. Qual è questo termine e quale metodo? Certo, è interessante per te approfondire l'essenza di tutte le manipolazioni effettuate durante gli esami dal tuo medico curante, perché ora sei responsabile non solo per te stesso, ma anche per l'ometto che cresce e si sviluppa nel tuo seno.

Auscultazione: che cos'è?

Auscultazione (ascolto) è uno dei metodi per esaminare un paziente al fine di diagnosticare le malattie. In terapia, chirurgia, pediatria e altri settori della medicina, l'auscultazione viene eseguita utilizzando uno stetoscopio, un dispositivo inventato nel 1816 da un medico e anatomista francese, il dottor Laennec, che è stato lo scopritore del metodo di auscultazione. Ha anche nominato e descritto tutti i principali fenomeni auscultatori.

In ginecologia, l'ascolto viene eseguito da uno stetoscopio ostetrico. Si differenzia da uno stetoscopio convenzionale con una larghezza di imbuto, che il medico applica strettamente ad uno stomaco gravido durante l'auscultazione.

Inoltre, questa manipolazione può essere eseguita con successo attraverso lo stetoscopio, un attributo costante di tutti i medici, uno strumento con cui tutti noi abbiamo a lungo familiarizzato.

Oggi, invece di ascoltare l'addome di una donna incinta, si può usare un analogo moderno dell'ispezione auscultatoria, la fonocardiografia. Ma per una tale diagnosi è necessario avere un'attrezzatura speciale - un dispositivo ad ultrasuoni con l'effetto Doppler. Ma questo non è disponibile in tutte le cliniche femminili.

Ascoltando il ventre di una donna incinta: perché è necessario?

Che cosa sente il medico durante l'auscultazione dell'addome della futura madre? E riesce a sentire i rumori uterini e intestinali, il battito dell'aorta addominale, che coincide con il polso di una donna, il rumore dei vasi fetali del cordone ombelicale, i suoi movimenti sordi e sordi nell'utero e, soprattutto, i toni cardiaci fetali. Dovrebbero essere ascoltati bene e con precisione con uno stetoscopio. La riduzione della conduzione del suono può essere causata da una grande quantità di liquido amniotico, dalla posizione della placenta sulla parete anteriore dell'utero o da depositi significativi di grasso nella cavità addominale. In più gravidanze, i toni cardiaci del frutto sono essiccati in diverse parti dell'utero.

Auscultazione del battito cardiaco fetale può dire molto al medico circa il suo sviluppo e le condizioni fisiche. In particolare, viene utilizzato per determinare la presenza di difetti cardiaci congeniti e patologie di grandi vasi sanguigni in un bambino. I suoni cardiaci sordi sono generalmente essiccati durante l'ipossia.

Il battito del cuore fetale durante l'auscultazione diventa chiaramente distinguibile all'inizio della seconda metà della gravidanza, ma non oltre le 18-19 settimane. Ogni settimana questi suoni sono ascoltati meglio. La frequenza delle contrazioni del cuore del bambino nello stomaco è normalmente di 120-140 battiti al minuto.

In periodi precedenti, è meglio usare la phonocardiografia o la cardiotocografia fetale per determinare l'attività cardiaca dell'embrione. Gli indicatori di questi studi saranno più accurati.

Dalla frequenza cardiaca del feto in grado di determinare la durata della gravidanza

Indicatori chiave

In termini di frequenza cardiaca fetale, l'intero periodo di gestazione può essere suddiviso in più periodi. Una foglia del cuore viene posata e fa i suoi primi tremori nella terza settimana. E il sesto può già essere determinato sulla macchina ad ultrasuoni.

È interessante notare che durante la sesta settimana di gravidanza, frequenza cardiaca fetale coincide con la frequenza cardiaca materna (più o meno 3 u. / Min).

Dopo la sesta settimana, il cuore del tuo bambino inizia a battere sempre più velocemente. La sua frequenza cardiaca aumenta in media di 3 battiti al giorno. Sapendo questo, non è difficile per un ginecologo determinare l'età del feto istologicamente.

All'inizio della nona settimana di gravidanza, il cuore dell'embrione bussa già ad una velocità di 175 bpm. Questo è il picco dell'attività cardiaca fetale. Quindi la frequenza cardiaca del bambino inizia a rallentare gradualmente. E, a partire dal secondo trimestre, la sua frequenza cardiaca è fissata a 140-160 battiti / min.

Qualsiasi deviazione da questa norma può indicare deficienza di ossigeno fetale - ipossia. Nella sua fase iniziale, al bambino viene diagnosticata una tachicardia, con grave - bradicardia.

Punti d'ascolto

Il luogo in cui si sente meglio il battito cardiaco fetale è chiamato punto di ascolto. La dislocazione di tali punti sull'addome di una donna incinta dipende da quale posizione occupa il bambino nell'utero della madre.

Ci sono due tipi di presentazione del feto.

1. Golovnoe.Ono, a sua volta, può avere posizioni: anteriore (testa all'indietro, il petto il più possibile il contatto con il rivestimento dell'utero) e occipitale (posizione fetale).
2. Pelvico Quando il bacino fetale viene diretto verso l'uscita dell'utero.

Durante auscultazione medico cerca di effettuare l'ascolto per viso presentazione del feto - dal lato del suo petto, e nel occipitale - dalla parte posteriore. Ma ci sono punti di ascolto sul ventre della futura madre, dove il battito del cuore fetale può quasi sempre essere ascoltato.

Dove sono questi punti?

• Appena sotto l'ombelico a sinistra.
• Appena sotto l'ombelico a destra.
• Lungo la linea tracciata attraverso l'ombelico parallelo all'orizzonte a sinistra.
• Lungo la linea tracciata attraverso l'ombelico parallelo all'orizzonte, a destra.

Preparazione per la manipolazione

Durante l'auscultazione della donna incinta dovrebbe essere in posizione orizzontale, quindi si consiglia di portare un lenzuolo individuo a porre suo divano, su cui si va a letto. Prima di visitare la clinica prenatale, è necessario svuotare l'intestino e la vescica in modo che il rumore intestinale non interferisca con l'esame.

E un'altra condizione per ottenere risultati affidabili. Durante l'auscultazione, la futura mamma dovrebbe essere completamente calma. Con l'eccitazione psico-emotiva di una donna incinta, la frequenza cardiaca fetale può aumentare.

Phonocardiography - un analogo moderno di auscultazione

Algoritmo per l'auscultazione

Come viene eseguita l'auscultazione? Il paziente si distende sul divano, le gambe leggermente piegate sulle ginocchia. Il medico è il diritto della madre in attesa e il primo attraverso le tecniche di Leopold definisce presentazione fetale e il livello di utero in piedi. Quindi, fissare una campana di uno stetoscopio per uno stomaco di gravidanza, e stretta - al suo orecchio, un ginecologo cerca punto di ascolto. Nel luogo in cui il battito del cuore fetale è sentito meglio, il medico conta le caratteristiche della frequenza cardiaca del bambino.

È importante! Direttamente durante l'udienza, il medico non tiene lo stetoscopio con la mano.

Dopo l'auscultazione, la donna incinta viene aiutata dal divano, mentre il dottore si lava le mani e disinfetta l'attrezzatura.

Dovrai trovare il metodo diagnostico sopra più di una volta mentre sopporti e partorisci il tuo bambino. Non dovresti preoccuparti di questo. L'auscultazione è completamente innocua per la salute e il benessere del tuo bambino.