Distonia vegetativa-vascolare: tipi, cause, sintomi, trattamento negli adulti e nei bambini

Forse, non c'è nessuno tra noi che non abbia mai sentito parlare di distonia vegetativa-vascolare (VVD). Non è un caso, perché secondo le statistiche, fino all'80% della popolazione adulta del pianeta e circa il 25% dei bambini ne soffre. A causa della maggiore emotività, le donne soffrono di disfunzione vegetativa tre volte più spesso degli uomini.

La patologia è di solito rilevata nei bambini o nella giovane età, il picco dei sintomi cade tra 20 e 40 anni - il periodo più attivo e attivo, il ritmo abituale della vita è disturbato, l'attività professionale è ostacolata, i rapporti familiari sono compromessi.

Che cos'è: la malattia o il funzionamento del sistema nervoso? La questione dell'essenza della disfunzione autonomica è rimasta controversa per lungo tempo, gli esperti l'hanno identificata prima come una malattia, ma mentre i pazienti guardavano, divenne chiaro che l'IRR era un disordine funzionale, che colpiva principalmente la psiche e la vegetazione.

Allo stesso tempo, i disturbi funzionali e le sensazioni soggettive non solo costringono le persone a cambiare il proprio stile di vita, ma richiedono anche un aiuto tempestivo e qualificato, perché nel tempo possono svilupparsi in cardiopatie più ischemiche, ipertensione, ulcere o diabete.

Cause della distonia vascolare

Il sistema nervoso autonomo, comprese le divisioni simpatiche e parasimpatiche, regola la funzione degli organi interni, mantenendo la costanza dell'ambiente interno, la temperatura corporea, la pressione, il polso, la digestione, ecc. La corretta risposta del corpo agli stimoli esterni, il suo adattamento a cambiamento delle condizioni ambientali, stress e sovraccarico.

Il sistema nervoso autonomo funziona in modo indipendente, autonomamente, non obbedisce al nostro desiderio e alla nostra coscienza. Sympatika determina tali cambiamenti come un aumento della pressione e del polso, la dilatazione della pupilla, l'accelerazione dei processi metabolici e il parasimpatico è responsabile dell'ipotensione, della bradicardia, dell'aumento della secrezione dei succhi digestivi e del tono della muscolatura liscia. Quasi sempre, queste parti del sistema nervoso autonomo hanno l'effetto opposto, antagonista, e in diverse circostanze di vita prevale l'influenza di una di esse.

Quando si verifica una disfunzione della funzione vegetativa, appare una varietà di sintomi che non si adattano al quadro di nessuna delle malattie conosciute del cuore, dello stomaco o dei polmoni. Quando l'IRR di solito non trova danni organici ad altri organi, e i tentativi del paziente di trovare una terribile malattia invano e non portano i frutti attesi.

L'IRR è strettamente correlato alla sfera emotiva e alle peculiarità della psiche, quindi di solito procede con varie manifestazioni di natura psicologica. È molto difficile persuadere un paziente in assenza di una patologia degli organi interni, ma è lo psicoterapeuta che è in grado di fornire un aiuto efficace.

Le cause della distonia vegetativa-vascolare sono molto diverse e, a volte, si trovano nella prima infanzia o anche nel periodo dello sviluppo intrauterino. Tra questi, i più importanti sono:

• Ipossia intrauterina, nascite anormali, infezioni nell'infanzia;
• Stress, nevrosi, grave sovraccarico fisico;
• Lesione cerebrale traumatica e neuroinfection;
• Cambiamenti ormonali durante la gravidanza, nell'adolescenza;
• Eredità e caratteristiche della costituzione;
• La presenza di patologia cronica degli organi interni.

Il corso patologico di gravidanza e parto, le infezioni nella prima infanzia contribuiscono alla manifestazione di segni di distonia vegetativa-vascolare nei bambini. Tali bambini sono inclini a capricci, irrequieti, spesso rutti, soffrono di diarrea o costipazione, sono soggetti a frequenti raffreddori.

Negli adulti, tra le cause della distonia vegetativa-vascolare, lo stress, le forti esperienze emotive e il sovraccarico fisico vengono alla ribalta. Morbilità nell'infanzia, scarsa salute fisica e patologia cronica possono anche costituire il fondamento dell'IRR in futuro.

Negli adolescenti, la distonia vegetativa-vascolare è associata a una rapida crescita, quando il sistema vegetativo semplicemente non ha tempo per lo sviluppo fisico, il giovane organismo non può adattarsi adeguatamente alle crescenti richieste su di esso, e compaiono i sintomi di disturbo dell'addattamento, sia psicologico nella squadra e famiglia, sia fisico - con palpitazioni, ipotensione, mancanza di respiro, ecc.

Sintomi di VSD

I sintomi della distonia vegetativa-vascolare sono estremamente diversi e influenzano il funzionamento di molti organi e sistemi. Per questo motivo, i pazienti in cerca di una diagnosi vengono sottoposti a vari studi e visitano tutti gli specialisti a loro noti. Di solito, nel momento in cui viene stabilita la diagnosi, i pazienti particolarmente attivi hanno una lista impressionante di procedure diagnostiche che sono state superate e spesso sono sicuri che ci sia una patologia seria, perché i sintomi possono essere così pronunciati che non ci sono dubbi che ci siano diagnosi più terribili dell'IRR.

A seconda della predominanza di una manifestazione, si distinguono i seguenti tipi di distonia vegetativa-vascolare:

1. simpaticotonica;
2. Parasimpatikotonichesky;
3. Tipo misto IRR.

La gravità dei sintomi determina il decorso lieve, moderato o grave della patologia e la prevalenza dei fenomeni VSD rende possibile isolare forme generalizzate e locali, quando molti sistemi o qualcuno ne soffre. Sul corso dell'IRR può essere nascosto, parossistico o permanente.

Le caratteristiche principali dell'IRR considerano:

• Dolore al cuore (cardialgia);
• aritmie;
• Disturbi respiratori;
• Disturbi autonomici;
• Fluttuazioni del tono vascolare;
• Stati simili a nevrosi.

La sindrome cardiaca nell'IRR, che si verifica in 9 pazienti su 10, è una sensazione di battito cardiaco o sbiadimento del cuore, dolore toracico, interruzioni del ritmo. I pazienti sono poco adatti allo sforzo fisico, rapidamente stanchi. La cardialgia può essere bruciore, bruciore, a lungo termine o a breve termine. L'aritmia si manifesta con tachicardia o bradicardia, extrasistole. Un esame approfondito del cuore di solito non mostra cambiamenti strutturali o organici.

La distonia vegetativa-vascolare, che si manifesta nel tipo ipertonico, si manifesta con un aumento della pressione sanguigna, che, tuttavia, non supera le figure limite, comprese tra 130-140 / 85-90 mm Hg. Art. Le vere crisi ipertensive sono piuttosto rare. Sullo sfondo delle fluttuazioni di pressione, sono possibili mal di testa, debolezza, palpitazioni.

La distonia vegetativa-vascolare di tipo ipotonico è associata ad un aumento del tono del sistema nervoso parasimpatico. Questi pazienti sono inclini all'apatia, sonnolenza, debolezza e stanchezza, svenimenti, asteniche e soggetti magri prevalgono tra di loro, sono pallidi e spesso freddi. La loro pressione sanguigna sistolica è solitamente al livello di 100 mm Hg. Art.

Con tutte le forme di VSD, mal di testa, stanchezza costante, feci sconvolte sotto forma di diarrea o stitichezza, mancanza di respiro, sensazione di un nodo alla gola e mancanza di aria sono possibili. La distonia cerebrale è accompagnata da vertigini, svenimento, rumore nella testa.

La temperatura corporea aumenta senza causa e diminuisce spontaneamente. Sudorazione, arrossamento sotto forma di arrossamento del viso, tremori, sensazione di freddo o sensazione di calore sono caratteristiche. I pazienti con VSD sono meteosensibili, scarsamente adattati allo sforzo fisico e allo stress.

La sfera psico-emotiva, che soffre sempre di varie forme di disfunzione autonomica, merita un'attenzione speciale. I pazienti sono apatici o, al contrario, eccessivamente attivi, irritabili, paurosi. Attacchi di panico frequenti, fobie, sospettosità, depressione. Nei casi più gravi, le tendenze suicide sono possibili, quasi sempre c'è ipocondria con eccessiva attenzione in qualsiasi, anche il più insignificante, sintomo.

L'IRR viene diagnosticato più spesso nelle donne che sono più emotive, hanno maggiori probabilità di sperimentarlo in diverse occasioni e sperimentano carichi pesanti durante la gravidanza, il parto e la successiva educazione dei bambini. I sintomi possono essere aggravati nel periodo climaterico, quando si verifica una significativa alterazione ormonale.

I sintomi dell'IRR sono molto diversi, interessano molti organi, ognuno dei quali è molto acuto dal paziente. Insieme a malattie apparenti, lo sfondo emotivo sta cambiando. Irritabilità, pianto, eccessivo entusiasmo per le loro lamentele e la ricerca di patologie violano l'adattamento sociale. Il paziente smette di comunicare con gli amici, peggiora i rapporti con i parenti e lo stile di vita può essere ritirato. Molti pazienti preferiscono trovare una casa e la privacy, che non solo non migliorano la loro condizione, ma contribuiscono anche a una maggiore concentrazione sui reclami e sui sentimenti soggettivi.

Per il momento, oltre ai disturbi funzionali, non si verificano altri disturbi degli organi interni. Ma non per niente dicono che tutte le malattie derivano dai nervi. L'IRD a lungo termine prima o poi può portare ad altre malattie: cardiopatia ischemica, diabete, ipertensione, colite o ulcera gastrica. In tali casi, oltre alla correzione del background emotivo, sarà richiesto un trattamento più sostanziale della patologia sviluppata.

Diagnosi e trattamento della VSD

Poiché non ci sono chiari criteri diagnostici e sintomi patognomonici dell'IRR, la diagnosi di solito si verifica sulla base dell'esclusione di un'altra patologia somatica. Una varietà di sintomi spinge i pazienti a visitare vari specialisti che non riscontrano anomalie nella funzione degli organi interni.

I pazienti con segni di VSD necessitano di una consultazione con un neurologo, cardiologo, endocrinologo e, in alcuni casi, uno psicoterapeuta. I medici interrogano attentamente il paziente sulla natura dei reclami, sulla presenza di parenti di casi di ulcera peptica, ipertensione, diabete e nevrosi. È importante scoprire in che modo la gravidanza e il parto sono derivati ​​dalla madre, dalla prima infanzia del paziente, perché la causa dell'IRR può essere in effetti avversi prima della nascita.

Tra gli esami, di solito vengono eseguiti esami del sangue e delle urine, elettroencefalografia e test funzionali per analizzare l'attività del sistema nervoso autonomo, e un ECG è obbligatorio.

Quando la diagnosi è fuori dubbio e vengono escluse altre malattie, il medico decide sulla necessità di un trattamento. La terapia dipende dai sintomi, dalla loro gravità, dal grado di compromissione del paziente. Fino a poco tempo fa, i pazienti con IRR erano amministrati da neurologi, ma oggi è innegabile che lo psicoterapeuta possa fornire la massima quantità di aiuto, perché l'IRR è principalmente un problema di un piano psicogena.

Di fondamentale importanza nel trattamento della distonia vegetativa-vascolare appartiene alle misure generali. Naturalmente, la maggior parte dei pazienti si aspetta che venga loro prescritta una pillola, che immediatamente allevierà tutti i sintomi della malattia, ma ciò non accade. Per riuscire a sbarazzarsi della patologia, è necessario il lavoro del paziente stesso, il suo desiderio e il desiderio di normalizzare il suo benessere.

Le misure generali per il trattamento degli IRR includono:

1. Stile di vita sano e regime adeguato.
2. Dieta.
3. Un'adeguata attività fisica.
4. Eliminazione di sovraccarichi nervosi e fisici.
5. Fisioterapia e trattamenti dell'acqua.

Uno stile di vita sano è la base per il corretto funzionamento di tutti gli organi e sistemi. Quando l'IRR dovrebbe escludere il fumo, l'abuso di alcol. È necessario normalizzare il modo di lavorare e riposare, con sintomi gravi, potrebbe essere necessario cambiare il tipo di attività lavorativa. Dopo una dura giornata di lavoro, è necessario riposare correttamente - non sdraiati sul divano, ma piuttosto camminare all'aria aperta.

La dieta dei pazienti con VSD non dovrebbe contenere un eccesso di sale e liquido (specialmente quando il tipo ipertensivo), vale la pena rifiutare il caffè forte, i piatti di farina, grassi e speziati. Ipotologia mostra frutti di mare, ricotta, tè. Considerando che la maggior parte dei pazienti ha difficoltà con la digestione, soffre di feci alterate e motilità intestinale, la nutrizione deve essere bilanciata, leggera, ma allo stesso tempo cereali completi, legumi, carne magra, verdura e frutta, noci, latticini.

L'attività fisica ti consente di normalizzare il tono del sistema nervoso autonomo, quindi regolare esercizio fisico, esercizio fisico, camminata - una buona alternativa al passatempo casalingo mentre sei seduto o sdraiato. Tutti i tipi di procedure dell'acqua sono molto utili (bagni, docce, doccia con acqua fredda, una piscina), perché l'acqua non solo aiuta a rafforzare i muscoli, ma allevia anche lo stress.

I pazienti con VSD devono proteggersi il più possibile da sovraccarichi emotivi e fisici. TV e computer sono forti irritanti, quindi è meglio non abusarne. Comunicare con gli amici, andare a una mostra o a un parco sarà molto più utile. Se desideri allenarti in palestra, devi escludere tutti i tipi di esercizi di forza, sollevamento pesi ed è meglio preferire la ginnastica, lo yoga, il nuoto.

Le procedure di fisioterapia aiutano a migliorare significativamente la condizione. Agopuntura, massaggio, magnetoterapia, elettroforesi con magnesio, papaverina, calcio (a seconda della forma della patologia) sono mostrati.

Il trattamento di sanatorio-resort è indicato per tutti coloro che soffrono di IRR. Non è necessario scegliere un profilo cardiologico, un normale sanatorio o una gita al mare. Riposati dalle solite cose, cambiando la situazione, nuove conoscenze e comunicazione ti permettono di astrarre dai sintomi, distrarre e calmare.

Il trattamento farmacologico è determinato da sintomi preferenziali in un particolare paziente. Il principale gruppo di farmaci per l'IRR sono farmaci con effetto sedativo:

• Phytopreparations - valeriana, motherwort, new-passit, ecc.;
• Antidepressivi - tsipraleks, paroxetina, amitriptilina;
• Tranquilizers - seduksen, elenium, tazepam, grandaxine.

In alcuni casi, farmaci nootropici prescritti (piracetam, omnaron), droghe vascolari (cinnarizina, actovegin, cavinton), psicofarmaci - grandaxine, menapam, sonapax. Nel caso del tipo ipotonico di VSD, l'uso di adattogeni e fitochimiche toniche aiuta - Eleuterococco, Ginseng, Pantocrinum.

Come regola generale, il trattamento inizia con altri rimedi a base di erbe "lievi", in assenza di effetti, si aggiungono tranquillanti leggeri e antidepressivi. Con una forte ansia, attacchi di panico, disordini simili alla nevrosi, non è possibile fare nulla senza la correzione del farmaco.

La terapia sintomatica ha lo scopo di eliminare i sintomi di altri organi, in primo luogo il sistema cardiovascolare.

Con tachicardia e aumento della pressione sanguigna, vengono prescritti anaprilina e altri farmaci dal gruppo di beta-bloccanti (atenololo, egilok). La cardialgia viene solitamente rimossa prendendo sedativi - seduksena, korvalol, valokordin.

La bradicardia a meno di 50 battiti al minuto richiede l'uso di atropina, preparati di belladonna. I bagni e le docce tonificanti e l'esercizio fisico sono utili.

Il trattamento con i rimedi popolari può essere abbastanza efficace, dato che molte erbe hanno un tale effetto sedativo necessario. Applicare valeriana, motherwort, biancospino, peonia, menta e melissa. Le erbe sono vendute in farmacia, sono preparate come descritto nelle istruzioni o semplicemente si preparano le bustine finite in un bicchiere d'acqua. La medicina di erbe può essere combinata con successo con i farmaci.

Va notato che lo scopo del "cuore" descritto significa non è la prova della presenza di una vera patologia cardiaca, perché nella maggior parte dei casi i problemi con il ritmo del cuore e la pressione sono di natura funzionale. Questo dovrebbe essere noto ai pazienti che hanno cercato invano segnali di malattie veramente pericolose.

L'attenzione separata merita attività psicoterapeutiche. È successo che un viaggio in psichiatra o psicoterapeuta è spesso considerato sia dal paziente che dai suoi familiari come un indubbio segno di una malattia mentale, motivo per cui molti pazienti non raggiungono mai questo specialista. Nel frattempo, è lo psicoterapeuta che è in grado di valutare al meglio la situazione e svolgere il trattamento.

Sono utili sia lezioni individuali che di gruppo che usano vari metodi per influenzare la psiche del paziente. Con molte fobie, attacchi di panico, aggressione ingiustificata o apatia, un desiderio ossessivo di trovare una terribile malattia in sé, lo psicoterapeuta aiuta a scoprire la vera causa di tali disturbi, che possono risiedere nell'infanzia, nelle relazioni familiari, sconvolgimenti nervosi da lungo tempo sofferti. Avendo compreso la causa delle loro esperienze, molti pazienti trovano un modo per affrontarli con successo.

È necessario trattare l'IRR in un complesso e con la partecipazione del paziente stesso, scegliendo individualmente gli schemi e i nomi dei farmaci. Il paziente, a sua volta, deve comprendere che i sintomi del malessere da parte degli organi interni sono legati alle peculiarità della psiche e del modo di vivere, quindi vale la pena fermare la ricerca di malattie e intraprendere un cambiamento di stile di vita.

La questione se valga la pena trattare l'IRR, se non è una malattia indipendente, non dovrebbe reggere. In primo luogo, questa condizione compromette la qualità della vita, riduce la capacità lavorativa, esaurisce il sistema nervoso già esaurito del paziente. In secondo luogo, un IRR a lungo termine può portare allo sviluppo di depressione grave, tendenze suicide, astenia. Frequenti crisi ipertensive e aritmie alla fine causano cambiamenti organici nel cuore (ipertrofia, cardiosclerosi), e quindi il problema diventerà molto serio.

Con la correzione tempestiva e corretta dei sintomi dell'IRR, la prognosi è favorevole, lo stato di salute migliora, il solito ritmo di vita, lavoro e attività sociale viene ripristinato. I pazienti dovrebbero essere sotto la supervisione dinamica di un neurologo (neuropsichiatra, psicoterapeuta), e il trattamento può essere effettuato con uno scopo preventivo, specialmente nei periodi autunnali e primaverili.

Distonia vegetativa

La distonia vegetativa-vascolare è un complesso di sintomi piuttosto esteso caratterizzato da polimorfismo di manifestazioni cliniche causate da disturbi nel funzionamento del sistema nervoso autonomo. Questa sindrome polietiologica è anche chiamata disfunzione autonomica somatoforme.

Secondo l'ICD-10, la distonia vegetativa-vascolare è classificata come condizione patologica che unisce diagnosi come nevrosi cardiogenica, astenia neurocircolatoria e distonia, nevrosi di genesi vegetativa e complesso di sintomi psico-vegetativi. I disturbi causati da questo fenomeno patologico sono spesso associati a lesioni somatiche.

motivi

Esistono numerosi prerequisiti per lo sviluppo e la progressione della distonia vegetativa-vascolare. Il valore più importante appartiene alle deviazioni nella struttura e nel funzionamento di alcune parti del sistema nervoso autonomo. Queste deviazioni sono dovute a fattori genetici e sono spesso tracciate lungo la linea della madre del paziente. I fattori rimanenti nella maggior parte dei casi contribuiscono alla manifestazione della disfunzione latente già presente nell'ANS.

Danni al sistema nervoso durante il periodo neonatale portano allo sviluppo della distonia, poiché causano disturbi nel funzionamento dei vasi cerebrali e nel movimento del liquido cerebrospinale. Il danno al sistema nervoso centrale nel periodo perinatale provoca una pronunciata labilità emotiva del sistema nervoso del bambino, lo sviluppo di psicosi acuta e nevrosi, riduce la tolleranza allo stress. Tutto ciò contribuisce alla formazione della distonia vegetativa-vascolare e accelera anche il suo sviluppo.

La probabilità di sviluppo della distonia vegetativa-vascolare nei bambini, spesso con shock nervoso (litigi con i genitori, conflitti con i pari negli asili e nelle scuole, restrizione della libertà e maggiore cura, assenza di un genitore), aumenta in modo significativo. Il sovraccarico mentale cronico svolge un ruolo importante nella formazione della malattia.

Malattie neurologiche, patologie del sistema endocrino, allergie, frequenti cambiamenti nelle condizioni climatiche, condizioni meteorologiche avverse, eccessivo sforzo fisico su un organismo in crescita o, al contrario, riduzione dell'attività fisica, disturbi della dieta, cambiamenti nel corpo che si verificano durante la pubertà possono provocare distonia.

Sintomi di distonia vegetativa-vascolare

Per questa malattia inerente diversità di manifestazioni. Questa malattia è caratterizzata dalla presenza di un gran numero di disturbi da vari organi e sistemi, dal polimorfismo dei sintomi e dei complessi dei sintomi, che possono manifestarsi senza apparente motivo e scomparire senza lasciare traccia. Tali manifestazioni possono essere spiegate da alcune caratteristiche del decorso della distonia vegetativa-vascolare associate al coinvolgimento delle strutture della regione ipotalamica nel processo.

Molto spesso, questa nosologia si manifesta con dolore nella proiezione del cuore, mal di testa ricorrente, vertigini, disturbi del ritmo cardiaco, tremori degli arti superiori, tremore del corpo, pastosità, artralgia di varia intensità, più spesso articolazioni grandi, dolori muscolari e dolori e disturbi respiratori. Per pazienti caratterizzati da subfebrile, svenimento e collasso ortostatico.

Cardialgia, disfunzione autonomica, disturbi nevrotici, distonia vascolare, tachicardia e tachiaritmia sono tra i più persistenti e frequenti segni di distonia vegetativa-vascolare.

La cardialgia nelle persone che soffrono di distonia vegetativa-vascolare si manifesta con improvvise sensazioni dolorose che si manifestano improvvisamente nella regione del cuore. Il dolore può essere di varia intensità e durata. In alcuni casi, potrebbe essere piercing, contrazione e abbastanza pronunciato. La disfunzione vegetativa si manifesta con ipotensione ortostatica con un brusco cambiamento nella posizione del corpo, svenimento, sensazione di calore nella pelle del viso e del collo. I disordini nevrotici consistono nella comparsa di parossismo vegetativo-vascolare, cardiofobia e cefalea. La distonia vascolare si manifesta con una sensazione di freddo negli arti superiori e inferiori, pallore della pelle e delle mucose e una sensazione di tremore interno.

Quando l'IRR può sviluppare e aumentare i fenomeni di disuria, contribuendo allo sviluppo della urolitiasi.

Le manifestazioni di distonia vegetativa-vascolare dipendono direttamente da quali disturbi vegetativi prevalgono nel paziente (vagotonia o simpaticotonia).

Le persone affette da vagotonia lamentano una riduzione delle prestazioni, un significativo indebolimento della memoria, affaticamento durante il lavoro fisico e mentale, costante sonnolenza diurna e insonnia frequente durante la notte, umore basso e background emotivo generale, depressione, depressione prolungata, paura e prontezza. Tali pazienti non tollerano il freddo e il caldo, stanze soffocanti con una grande folla di persone. Mangiano poco a causa della mancanza di appetito e della frequente nausea, ma aumentano costantemente di peso, lamentandosi spesso di una sensazione di coma in gola, dolore ai muscoli del polpaccio, soprattutto di notte, dolori improvvisi nell'addome.

Durante l'esame, si può vedere che la pelle di una persona con vagotonia ha un disegno di marmo, una lieve acrocianosi degli arti superiori e inferiori è visibile, e le palpebre sono pastose a causa della costante ritenzione di liquidi. Il dermografismo nella distonia vegetativa-vascolare con predominanza della vagotonia è rosso intenso. Con questa patologia è caratterizzata da una maggiore secrezione di sudore e sebo e ipersalivazione.

Con il progredire della malattia, la dimensione del cuore inizia ad aumentare a causa di una diminuzione della contrattilità miocardica e spesso si manifestano bradiaritmia e cardialgia. Sull'elettrocardiogramma, la bradicardia sinusale è determinata, a volte battiti prematuri, l'intervallo tra le onde P e Q aumenta in modo significativo, il segmento ST si sposta oltre il contorno e l'onda T aumenta l'ampiezza.

I bambini con simpaticotonia sono irritabili, molto suscettibili al dolore, inclini alla nevrosi e bruschi cambiamenti di umore, disattenti e di temperamento. Le lamentele più comuni sono: una sensazione di calore nel corpo e un battito cardiaco accelerato. Spesso, i bambini con tipo astenico di tipo simpaticotonia, hanno una carenza di peso corporeo con appetito eccellente. Tali pazienti sembrano pallidi, la pelle secca quando si sente, il dermografismo pronunciato, il bianco. Si lamentano spesso di intorpidimento alle braccia e alle gambe al mattino, notano una febbre bassa la sera, estremità fredde, scarsa tolleranza alle alte temperature. Ci sono anche disturbi del sistema urogenitale e del tratto gastrointestinale: aumento dell'escrezione urinaria e frequente stipsi atonica. Disturbi dell'apparato respiratorio e dell'apparato vestibolare, come nel caso della vagotonia, sono assenti.

Distonia vegetativa-vascolare negli adolescenti è caratterizzata da tali disturbi del sistema cardiovascolare come un aumento del ritmo e ipertensione arteriosa periodica. Sull'ECG sono visibili tachicardia sinusale, riduzione della distanza tra i denti P e Q, appiattimento dell'onda T, spostamento dell'onda ST verso il basso.

Se i disordini del sistema cardiovascolare prevalgono nei disturbi vegetativi, il termine "distonia neurocircolatoria" è applicabile.

Tipi di distonia vascolare

Le varietà di questa malattia allocano un gran numero. È necessario prestare particolare attenzione alla classificazione dell'IRR in base alla natura della reazione del sistema cardiovascolare del paziente. Quindi, ipertensione, ipotensione e tipo cardiaco di distonia vegetativa-vascolare sono isolati.

Per il tipo ipertensivo di distonia vegetativa-vascolare, sono caratteristici i disturbi da cefalea frequente di natura opprimente, la rapida affaticabilità con uno sforzo fisico adeguato, disturbi della memoria e aumento della frequenza cardiaca. La pressione sanguigna sistolica (limite superiore) può aumentare improvvisamente sopra 140 mmHg. Art. L'innalzamento avviene in modo imprevisto, è di breve durata e praticamente non influisce sul benessere della persona.

Per il tipo cardiaco di distonia vegetativa-vascolare, le più caratteristiche sono le lamentele sulla sensazione di "sbiadimento" del cuore, interruzioni nel suo lavoro, tachicardia, sensazione di mancanza d'aria. Sull'ECG, si vedranno più extrasistoli ventricolari e tachicardia sinusale.

La varietà ipotensiva di distonia vegetativa-vascolare è caratterizzata da una diminuzione dell'indice di pressione sanguigna superiore a 80-100 mm Hg. Art. Una tale persona sente costante stanchezza e debolezza, decadimento delle forze vitali. È caratterizzato da stanchezza, svenimenti al mattino o in ambienti soffocanti, freddo e intorpidimento dei palmi delle mani e delle piante dei piedi, mal di testa, umore basso e sfondo emotivo generale, la pelle è fredda e pallida.

Nella sua forma pura, i tipi sono molto rari, le dystonia vegetativa-vascolare mista (ipotensivo-cardio o ipertensiva cardiaca) sono più spesso diagnosticate.

Nella distonia vegetativa-vascolare si distinguono tre gradi di gravità: lieve, moderata e grave.

Un grado lieve è caratterizzato da un andamento ondulatorio con tempi di esacerbazioni e un lungo periodo di remissione (assenza di tutte le manifestazioni della malattia). Gli attacchi di distonia vegetativa-vascolare si verificano dopo uno shock emotivo, una situazione stressante o uno sforzo fisico o mentale prolungato. Si verificano raramente (non più di due volte l'anno), sono caratterizzati da sensazioni dolorose nel cuore di debole intensità, leggere manifestazioni neurosteniche. L'efficienza del paziente è completamente preservata.

Per il polimorfismo caratteristico di gravità moderata dei sintomi e dei complessi dei sintomi, sono più pronunciati. Il corso è anche ondulato, ma i periodi di esacerbazione sono protratti (fino a diversi mesi) e la remissione a breve termine. Durante le crisi, le prestazioni fisiche e mentali del paziente possono essere significativamente ridotte o perse del tutto.

Un grado grave è caratterizzato da un sintomo doloroso quasi costante nella regione del cuore, disturbi persistenti nel ritmo cardiaco. Nelle persone con tipo ipotensivo, si osserva un'ipotensione arteriosa persistente, le crisi sono abbastanza frequenti, difficili. Durante un attacco, il paziente sperimenta una paura della morte a causa di interruzioni pronunciate nel lavoro del cuore. Le crisi si verificano abbastanza spesso e sono accompagnate da una violazione dell'atto di respirazione. Durante i periodi di esacerbazione, le prestazioni fisiche sono quasi perse. In casi speciali, il paziente ha bisogno di un reparto.

Distonia vegetativa nei bambini

Nella maggior parte dei casi, la distonia vascolare si manifesta per la prima volta nelle classi medie e junior (6-13 anni). Il bambino lamenta una costante debolezza, mancanza di respiro durante lo sforzo (specialmente nelle lezioni di educazione fisica o giocando in cortile), mani e piedi freddi, sudorazione pesante e sensazione di calore, dolore dolorante nel cuore e nell'ipocondrio.

Un sintomo caratteristico è un oscuramento negli occhi, svenimento. L'appetito di un bambino malato diminuisce fino al rifiuto categoriale di mangiare, dorme inquieto, si addormenta a lungo e si alza pesantemente al mattino.

La distonia vegetativa-vascolare colpisce i bambini a cui è stata diagnosticata ipossia fetale o trauma alla nascita (in particolare traumi cranici), che spesso ha sofferto di malattie catarrali, così come i bambini con malattie croniche dell'apparato respiratorio e cardiovascolare. Oltre a tutto quanto sopra, lo sviluppo della distonia è facilitato da stress frequenti e sovraccarico emotivo, disordini nella famiglia e nella squadra, condizioni ambientali aggressive, frequenti cambiamenti nelle condizioni climatiche e cattive abitudini.

La malattia nei bambini procede a ondate, i periodi di distonia vegetativa-vascolare hanno una chiara relazione con una diminuzione della resistenza dell'organismo in crescita (durante le infezioni respiratorie acute, influenza, ipovitaminosi stagionale), un forte aumento dello stress (controllo scolastico, allenamento preconcorrenziale), situazioni stressanti (punteggio scarso, litigio con amici), con cambiamenti ormonali (pubertà, insufficienza ormonale).

La distonia vegetativa-vascolare nell'infanzia e nell'adolescenza può essere transitoria in natura e può trasformarsi in un corso cronico prolungato. Al fine di prevenire gravi conseguenze, è necessario fornire al bambino un'atmosfera calma nella famiglia e nella squadra, controllare il suo carico di lavoro e sottoporsi a controlli preventivi con il pediatra distrettuale in tempo.

Trattamento della distonia vegetativa-vascolare

Per prescrivere il corretto trattamento della distonia vegetativa-vascolare, che darà il risultato desiderato, è necessario condurre una diagnosi approfondita al fine di escludere la patologia degli organi interni. Iniziare l'esame con l'organo su cui il paziente si lamenta. È consigliabile iniziare l'esame con test clinici generali e, dopo la loro decodifica dettagliata, vengono eseguiti test per rilevare la disfunzione del sistema nervoso autonomo, echoCG ed ECG e vari test respiratori.

Se ci sono lamentele riguardo agli organi del tratto gastrointestinale, è imperativo fare un'ecografia. Anche l'ecoencefalografia e l'elettroencefalografia non saranno superflue, poiché questi metodi ti permetteranno di valutare appieno il lavoro del sistema nervoso centrale. Un punto molto importante è la raccolta dell'anamnesi della vita. È necessario trovare informazioni su ciò che i parenti stretti erano malati, se soffrivano di distonia. I genitori di vagotonica spesso hanno neurodermatitis, ulcera peptica, asma e simpaticotonici hanno il diabete mellito, ipertensione. In caso di distonia vegetativa-vascolare, si consiglia vivamente di consultare un otorinolaringoiatra, un neurologo, un endocrinologo, un oculista e uno psicoterapeuta.

Se, a seguito di una visita medica completa, non è stata trovata alcuna patologia organica e gli esami per la disfunzione del sistema nervoso autonomo hanno dato esito positivo, viene fatta una diagnosi definitiva di "distonia vegetativa-vascolare", indicando il tipo e la gravità del decorso.

Il trattamento della distonia vegetativa-vascolare è a lungo termine, complesso, altamente individuale. Quando si forniscono raccomandazioni e prescrizioni di farmaci, si dovrebbe tener conto dell'eziologia della malattia e della natura dei disturbi ANS. I metodi principali sono non farmacologici. Questi includono riportare alla normalità la modalità del sonno e della veglia, la riduzione dello stress fisico e mentale, l'eliminazione di tutti i fattori stressanti, la fornitura di una dieta regolare, nutriente e sana. È necessario limitare l'impatto della televisione e dei giochi per computer sulla sfera emotiva. Per ottenere l'effetto ottimale del trattamento, è necessario abbandonare le cattive abitudini esistenti (fumo e alcol).

Tali metodi di terapia come le procedure dell'acqua (docce circolari e di contrasto, bagni di perle con oli essenziali, una piscina) e un massaggio rilassante hanno ricevuto un'ampia applicazione. Dalla fisioterapia, i migliori risultati sono stati mostrati dalla puntura magnetica e laser, dalla stimolazione elettrica e dalla terapia del vuoto. L'efficacia del metodo di trattamento della puntura laser è dovuta all'effetto sedativo e vasodilatatore, nonché analgesico e antispasmodico. La magnetopuntura elimina bene i sintomi del dolore cronico associati alla distonia vegetativa-vascolare moderata-severa, aiuta a ripristinare il corpo dopo una prolungata esposizione a fattori psico-emotivi.

La terapia a vuoto è prescritta per l'area del torace. Ha effetti analgesici e sedativi, aiuta a ripristinare la circolazione sanguigna alterata. Particolarmente efficace in distonia a causa di tipo ipotensivo e ipotensivo-cardio di gravità moderata e grave.

Il metodo di stimolazione elettrica è mostrato in violazione della circolazione del sangue degli arti superiori e inferiori, accompagnato da raffreddamento e intorpidimento delle mani e dei piedi. Questo metodo ha le sue controindicazioni. La stimolazione elettrica è controindicata per le persone con ipertensione, poiché può portare a crisi ipertensive, con un basso numero di piastrine nel sangue (rischio di rottura di piccoli vasi, formazione di ecchimosi), con grandi ulcere o ferite sul corpo, con esacerbazione di malattie croniche e alta temperatura corporea. La controindicazione è la fase attiva dell'artrite reumatoide.

Nel trattamento della distonia vegetativa-vascolare, l'agopuntura si è anche raccomandata bene. Aiuta ad affrontare il mal di testa e attiva l'emodinamica compromessa. Inoltre, riduce la brama di sigarette e bevande alcoliche e il rifiuto di queste sostanze nocive è essenziale per il successo della cura della malattia.

Esercizi di respirazione andranno a beneficio del paziente. È molto semplice e utile: è necessario inspirare profondamente e lentamente (l'inalazione dura circa 6-7 secondi), e sull'espirazione, che dura tanto, pronunciare i suoni: e, e, o, u, a, w. Questo esercizio dovrebbe essere fatto almeno 5 minuti, almeno 10 volte al giorno, ed è meglio portarlo a 20.

Se i metodi di fisioterapia e correzione dell'immagine vissuti non hanno dato il risultato desiderato, dovrebbe essere prescritto il trattamento con farmaci. Allo scopo di trattare distonia vegetativa-vascolare, sedativi, neurolettici, farmaci che migliorano il flusso di sangue al cervello e sono prescritti complessi di vitamine e minerali. In alcuni casi, potrebbe essere necessario prescrivere antidepressivi e tranquillanti. Il trattamento inizia con dosi minime e aumenta lentamente a livello terapeutico.

Tra i sedativi, i rimedi erboristici sono i più sicuri e più efficaci per il trattamento della distonia vegetativa-vascolare. La tintura di valeriana è prescritta per 20-25 gocce ogni 6-12 ore per gli adulti e 1 goccia per 1 anno di vita per i bambini. La frequenza di ammissione nei bambini è la stessa. La tintura di Motherwort viene applicata 30-40 gocce per mezzo bicchiere d'acqua ogni 8 ore. I bambini vengono trattati allo stesso modo della valeriana (1 goccia - 1 anno). Nei dosaggi corretti, questi agenti non daranno effetti indesiderati.

La droga altamente efficace è Novo-Passit. Utilizzato per trattare la distonia vegetativa-vascolare come ansiolitico e sedativo. Dosaggio: 5-10 mg ogni 8 ore. Le cariche sedative n. 2-3 vengono consumate preparando prima un'infusione di 10 grammi di erbe per tazza di acqua calda. Bevi la quarta parte di un bicchiere dopo un pasto 1 o 2 volte al giorno.

I medici includono nootropi nel regime di trattamento. Tra questi, Aminalon, Pikamilon, Nootropil (Piracetam), Glycised (Glycine) è diventato il mezzo più popolare per il trattamento della distonia vegetativa-vascolare.

Ammissione Gli adulti di Aminalona iniziano con 0,5 g ogni 12 ore. Entro la fine della prima settimana di trattamento, la dose deve essere raddoppiata e la frequenza di somministrazione deve essere mantenuta. I bambini fino a tre anni prendono 0,5 g due volte al giorno, la dose non aumenta. I bambini dai 4 ai 6 anni dovrebbero prendere un grammo e mezzo al giorno. La dose del farmaco è divisa in due dosi. I pazienti di età superiore a sette anni bevono due grammi di Aminalon al giorno (1 g ciascuno al mattino e alla sera). Il corso del trattamento è prescritto individualmente.

Picamilon è prescritto in una dose giornaliera di 40-80 mg. Diviso in 2-3 dosi. Il dosaggio del farmaco dipende dalla gravità dei sintomi della distonia vegetativa-vascolare e dalla gravità del suo decorso. La durata del corso è in media 4-8 settimane.

Nootropil prescritto al ritmo da 30 a 160 mg per kg di peso corporeo del paziente. La dose giornaliera ricevuta è divisa in diverse dosi, spesso quattro. Il farmaco viene assunto con cibo e acqua. Prestare particolare attenzione quando si prescrive questo farmaco a persone che soffrono di malattie renali. In questo caso, la terapia viene effettuata sotto il controllo costante e costante della creatinina. Se la clearance è inferiore a 20 ml in 60 secondi, Nootropil è assolutamente controindicato.

Presa glicata sotto la lingua. Il dosaggio e il trattamento dipendono dalle caratteristiche individuali del decorso della distonia vegetativa-vascolare. Quindi, con sintomi lievi (nervosismo, disturbi della memoria), i pazienti bevono 1 compressa ogni 8 ore. Se la sindrome astenica è pronunciata, la dose è raddoppiata. La durata del trattamento in questi casi sarà di 4-6 settimane. Se il sintomo principale è disania, è necessario bere una compressa 15-20 minuti prima di andare a dormire. I corsi ripetuti di trattamento Glycised sono effettuati alla presenza di indizi 2-4 volte all'anno. Quasi sempre, questo strumento è ben tollerato, in casi eccezionali si possono notare lievi nausee, disturbi addominali, orticaria.

Nella distonia vegetativa-vascolare grave, possono essere necessari antidepressivi. Befole e Pirazidol si sono dimostrati efficaci. Befol prescritto 100-300 mg al giorno, dividendo la dose in 2-3 dosi. Il pirazidolo viene somministrato 100 mg ogni 8-12 ore. È importante sapere che solo uno psicoterapeuta può prescrivere antidepressivi, l'auto-trattamento con questi farmaci è inaccettabile.

Per gravi disturbi psico-emotivi, vengono prescritti tranquillanti. La droga di scelta è Atarax. È un forte vegetocorrettore, non crea dipendenza e ben tollerato. È usato nel trattamento di astenia, disturbi fobici, aumento della sudorazione e sensazione di calore, mancanza di respiro e nausea di origine neurogenica. Dosaggio individuale: da 25 a 100 mg al giorno. Nella distonia ipertonica severa si usa oxilidina. Riduce la pressione, agisce da ansiolitico e sedativo, elimina le difficoltà nell'addormentarsi, migliora l'emodinamica del cervello. Il farmaco viene ingerito 0,02 mg ogni 8 ore. Il trattamento con questo strumento è effettuato sotto la stretta supervisione del medico curante. La durata del trattamento di solito non supera 3-8 settimane.

effetti

Nonostante molte spiacevoli manifestazioni e sintomi di questa malattia, la prognosi della distonia vegetativa-vascolare è positiva e le conseguenze dell'osservazione del regime corretto della giornata, alternando la veglia e il riposo, il rifiuto delle abitudini nocive, i farmaci corretti prescritti dal medico curante sono minime.

Nel caso di un atteggiamento poco serio verso la distonia vegetativa-vascolare e ignorando un trattamento adeguato, si possono affrontare molti problemi. In primo luogo vi sono violazioni del sistema cardiovascolare: un aumento dei confini del cuore, tachiaritmia, un persistente aumento della pressione sanguigna, che non viene quasi fermato dai farmaci. Le persone con questa malattia dovrebbero tenere d'occhio le loro emozioni e controllarle intensamente, poiché sono a maggior rischio di sviluppare ictus e infarti e in giovane età. Ecco perché evitare i conflitti e le situazioni stressanti è il metodo principale per prevenire lo sviluppo di queste malattie.

Le persone con distonia vegetativa-vascolare hanno maggiori probabilità di sperimentare una diminuzione dell'immunità e resistenza del corpo alle malattie infettive. E, come abbiamo già scoperto, gli attacchi di distonia vegetativa-vascolare si verificano spesso durante i raffreddori, quando il corpo è più esausto e debole. In questo caso, c'è un circolo vizioso. Pertanto, queste persone hanno bisogno di prendersi cura di se stesse: limitare il contatto con gli ammalati, vestirsi in base alle condizioni atmosferiche, evitare l'ipotermia e il surriscaldamento, assumere vitamine, oligoelementi e immunostimolanti in autunno e primavera.

La prevenzione delle malattie respiratorie acute aiuta a prevenire la progressione della distonia vegetativa-vascolare e minimizza le sue manifestazioni negative. Oltre a tutto quanto sopra, le conseguenze per i pazienti che non vogliono smettere di bere e fumare sigarette saranno molto più gravi e numerose: i sintomi della malattia appariranno molto più luminosi, le crisi si verificheranno molte volte più spesso e la terapia farmacologica e la fisioterapia non porteranno l'effetto desiderato. Inoltre, sullo sfondo di cattive abitudini, appariranno malattie croniche dell'apparato respiratorio e cardiovascolare, che complicheranno il decorso della distonia vegetativa-vascolare, catalizzandone lo sviluppo.

Distonia vegetativa

La distonia vegetativa-vascolare è un complesso di disturbi funzionali basati sulla disregolazione del tono vascolare del sistema nervoso autonomo. Si manifesta parossistica o costante battito cardiaco, sudorazione eccessiva, mal di testa, formicolio al cuore, arrossamento o pallore del viso, sensazione di freddo, svenimento. Può portare allo sviluppo di nevrosi, ipertensione persistente, peggiorare significativamente la qualità della vita.

Distonia vegetativa

La distonia vegetativa-vascolare è un complesso di disturbi funzionali basati sulla disregolazione del tono vascolare del sistema nervoso autonomo. Si manifesta parossistica o costante battito cardiaco, sudorazione eccessiva, mal di testa, formicolio al cuore, arrossamento o pallore del viso, sensazione di freddo, svenimento. Può portare allo sviluppo di nevrosi, ipertensione persistente, peggiorare significativamente la qualità della vita.

Nella medicina moderna, la distonia vegetativa-vascolare non è considerata una malattia indipendente, poiché si tratta di una combinazione di sintomi che si sviluppano sullo sfondo del corso di qualsiasi patologia organica. La distonia vegetativa-vascolare viene spesso definita disfunzione vegetativa, angioneurosi, nevrosi psico-vegetativa, distonia vasomotoria, sindrome da distonia vegetativa, ecc.

Il termine distonia vegetativa-vascolare si riferisce a una violazione della regolazione vegetativa dell'omeostasi interna del corpo (pressione arteriosa, frequenza cardiaca, trasferimento di calore, ampiezza delle pupille, bronchi, funzioni digestive ed escretorie, insulina e sintesi di adrenalina), accompagnata da variazioni del tono vascolare e della circolazione sanguigna nei tessuti e negli organi.

La distonia vegetativa-vascolare è un disturbo estremamente comune e si riscontra nell'80% della popolazione, un terzo di questi casi richiede assistenza terapeutica e neurologica. L'emergenza delle prime manifestazioni di distonia vegetativa-vascolare si riferisce, di regola, all'infanzia o all'adolescenza; le violazioni pronunciate si fanno conoscere all'età di 20-40 anni. Le donne sono inclini allo sviluppo di disfunzione autonomica 3 volte più degli uomini.

Caratteristiche morfologiche e funzionali del sistema nervoso autonomo

Le funzioni svolte dal sistema nervoso autonomo (ANS) nel corpo sono estremamente importanti: controlla e regola l'attività degli organi interni, garantendo il mantenimento dell'omeostasi - il costante equilibrio dell'ambiente interno. Secondo il suo funzionamento, l'ANS è autonomo, cioè non è soggetto a controllo cosciente, volitivo e ad altre parti del sistema nervoso. Il sistema nervoso vegetativo fornisce una regolazione di una varietà di processi fisiologici e biochimici: mantenimento della termoregolazione, pressione sanguigna ottimale, processi metabolici, formazione e digestione delle urine, endocrine, cardiovascolari, reazioni immunitarie, ecc.

L'ANS consiste di divisioni simpatiche e parasimpatiche, che hanno effetti opposti sulla regolazione di varie funzioni. Gli effetti simpatici dell'ANS comprendono dilatazione della pupilla, aumento dei processi metabolici, aumento della pressione sanguigna, diminuzione del tono della muscolatura liscia, aumento della frequenza cardiaca e aumento della respirazione. Per parasimpatico: costrizione della pupilla, abbassamento della pressione sanguigna, miglioramento del tono della muscolatura liscia, riduzione della frequenza cardiaca, rallentamento della respirazione, miglioramento della funzione secretoria delle ghiandole digestive, ecc.

La normale attività dell'ANS è assicurata dalla coerenza del funzionamento delle divisioni simpatiche e parasimpatiche e dalla loro adeguata risposta ai cambiamenti dei fattori interni ed esterni. Lo squilibrio tra gli effetti simpatico e parasimpatico dell'ANS provoca lo sviluppo della distonia vegetativa-vascolare.

Cause e sviluppo della distonia vegetativa-vascolare

Lo sviluppo della distonia vegetativa-vascolare nei bambini piccoli può essere dovuto alla patologia del periodo perinatale (ipossia fetale), alle lesioni alla nascita, alle malattie del periodo neonatale. Questi fattori influenzano negativamente la formazione del sistema nervoso somatico e autonomo, l'utilità delle loro funzioni. La disfunzione vegetativa in questi bambini si manifesta con disturbi digestivi (frequente rigurgito, flatulenza, feci instabili, scarso appetito), squilibri emotivi (aumento dei conflitti, capricciosità) e tendenza a prendere il raffreddore.

Durante la pubertà, lo sviluppo degli organi interni e la crescita dell'organismo nel suo complesso sono in anticipo sulla formazione della regolazione neuroendocrina, che porta all'aggravamento della disfunzione vegetativa. A questa età, la distonia vegetativa-vascolare si manifesta con dolore nell'area del cuore, interruzioni e palpitazioni, labilità della pressione sanguigna, disturbi neuropsichiatrici (aumento dell'affaticamento, diminuzione della memoria e dell'attenzione, temperamento caldo, ansia elevata, irritabilità). Distonia vegetativa-vascolare si verifica nel 12-29% dei bambini e degli adolescenti.

Nei pazienti adulti, l'insorgenza di distonia vegetativa-vascolare può essere provocata e aggravata a causa dell'influenza di malattie croniche, depressioni, stress, nevrosi, lesioni alla testa e lesioni del rachide cervicale, malattie endocrine, patologie del tratto gastrointestinale, cambiamenti ormonali (gravidanza, menopausa). A qualsiasi età, l'ereditarietà costituzionale è un fattore di rischio per la distonia vegetativa-vascolare.

Classificazione della distonia vegetativa-vascolare

Ad oggi non è stata sviluppata una singola classificazione della distonia vegetativa-vascolare. Secondo vari autori, la disfunzione autonomica differisce in base ad alcuni dei seguenti criteri:

• Secondo la predominanza degli effetti simpatici o parasimpatici: tipo simpaticomico, parasimpaticotonico (vagotonico) e misto (simpatico-parasimpatico) di distonia vegetativa-vascolare;
• Secondo la prevalenza dei disturbi autonomici: generalizzato (con l'interesse di diversi sistemi di organi contemporaneamente), sistemico (con l'interesse di un sistema di organi) e forme locali (locali) di distonia vegetativa-vascolare;
• Secondo la gravità del decorso: varianti latenti (nascoste), parossistiche (parossistiche) e permanenti (permanenti) della distonia vegetativa-vascolare;
• Secondo la gravità delle manifestazioni: decorso lieve, moderato e grave;
• Secondo eziologia: distonia vegetativa-vascolare primaria (condizionalmente condizionata) e secondaria (dovuta a varie condizioni patologiche).

Dalla natura delle crisi che complicano il decorso della distonia vegetativa-vascolare, esse emettono crisi simpato-surrenali, vagoinsulari e miste. Le crisi di luce sono caratterizzate da manifestazioni monosintomatiche, si verificano con spiccati spostamenti autonomi, durano 10-15 minuti. Le crisi di moderata gravità hanno manifestazioni polisintomatiche, pronunciamenti di cambiamento vegetativo e una durata di 15-20 minuti. Le crisi gravi si manifestano con polisintomatici, gravi disordini autonomici, ipercinesia, convulsioni, una durata di attacco di oltre un'ora e astenia post crisi per diversi giorni.

Sintomi di distonia vegetativa-vascolare

Le manifestazioni di distonia vegetativa-vascolare sono diverse, a causa dell'effetto multiforme sul corpo dell'ANS, che regola le principali funzioni vegetative - respirazione, afflusso di sangue, sudorazione, minzione, digestione, ecc. altri stati parossistici).

Ci sono diversi gruppi di sintomi di distonia vegetativa-vascolare a causa dell'attività prevalentemente compromessa dei vari sistemi corporei. Questi disturbi possono verificarsi isolati o combinati tra loro. Le manifestazioni cardiache della distonia vegetativa-vascolare includono dolore nella regione del cuore, tachicardia, sensazione di interruzione e sbiadimento nel lavoro del cuore.

Quando le violazioni della regolazione del sistema respiratorio distonia vegetativa-vascolare si manifesta con sintomi respiratori: respiro rapido (tachipnea), incapacità a respirare profondamente e espirazione completa, sensazione di mancanza d'aria, pesantezza, congestione al petto, dispnea parossistica acuta, somiglianti a attacchi asmatici. Distonia vegetativa-vascolare può essere manifestata da vari disturbi disodinamici: fluttuazioni della pressione venosa e arteriosa, alterata circolazione sanguigna e linfatica nei tessuti.

I disturbi vegetali della termoregolazione includono la labilità della temperatura corporea (aumento fino a 37-38 ° C o riduzione a 35 ° C), sensazione di freddo o sensazione di calore, sudorazione. La manifestazione di disturbi termoregolatori può essere a breve termine, a lungo termine o permanente. Il disturbo della regolazione vegetativa della funzione digestiva è espresso da disturbi dispeptici: dolore e crampi nell'addome, nausea, eruttazione, vomito, stitichezza o diarrea.

Distonia vegetativa-vascolare può causare la comparsa di vari tipi di disturbi urogenitali: anorgasmia con desiderio sessuale conservato; minzione dolorosa, frequente in assenza di patologia organica delle vie urinarie, ecc. Le manifestazioni psico-neurologiche della distonia vegetativa-vascolare comprendono letargia, debolezza, affaticamento con un carico leggero, prestazioni ridotte, irritabilità e pianto aumentati. I pazienti soffrono di mal di testa, meteozavisimosti, disturbi del sonno (insonnia, sonno superficiale e irrequieto).

Complicazioni di distonia vegetativa-vascolare

Il decorso della distonia vegetativa-vascolare può essere complicato da crisi vegetative che si verificano in più della metà dei pazienti. A seconda della prevalenza di disturbi in una o in un'altra sezione del sistema vegetativo, le crisi simpato-surrene, vagoinsulari e miste sono diverse.

Lo sviluppo della crisi simpato-surrenale o "attacco di panico" avviene sotto l'influenza di un forte rilascio di adrenalina nel sangue, che si verifica al comando del sistema vegetativo. La crisi inizia con un improvviso mal di testa, palpitazioni, cardialgia, sbiancamento o arrossamento del viso. L'ipertensione arteriosa è annotata, l'impulso accelera, la condizione subfebrilny appare, i brividi tremore, l'intorpidimento delle estremità, una sensazione di ansia severa e una paura. La fine della crisi è improvvisa come l'inizio; dopo la fine - astenia, poliuria, con il rilascio di urina a basso peso specifico.

La crisi di vaginosi manifesta sintomi, sotto molti aspetti, al contrario degli effetti simpatici. Il suo sviluppo è accompagnato dal rilascio di insulina nel sangue, da una forte diminuzione del livello di glucosio e da un aumento dell'attività del sistema digestivo. Le crisi vaginali e insulari sono caratterizzate da sentimenti di insufficienza cardiaca, vertigini, aritmie, difficoltà di respirazione e sensazione di mancanza d'aria. Vi è una diminuzione della frequenza cardiaca e una diminuzione della pressione sanguigna, sudorazione, arrossamento della pelle, debolezza e oscuramento degli occhi.

Durante la crisi, la motilità intestinale aumenta, appare il meteorismo, brontolii, la necessità di avere un movimento intestinale e sono possibili feci molli. Alla fine dell'attacco arriva lo stato di spossatezza post-crisi pronunciata. Spesso ci sono crisi miste simpatico-parasimpatico, caratterizzate dall'attivazione di entrambe le parti del sistema nervoso autonomo.

Diagnosi di distonia vascolare

La diagnosi di distonia vegetativa-vascolare è difficile a causa della varietà dei sintomi e della mancanza di chiari parametri oggettivi. Nel caso della distonia vegetativa-vascolare, è piuttosto possibile parlare della diagnosi differenziale e dell'esclusione della patologia organica di un particolare sistema. Per fare questo, i pazienti vengono consultati da un neurologo, endocrinologo e da un cardiologo.

Nel chiarire la storia, è necessario stabilire un carico familiare dovuto alla disfunzione vegetativa. Nei pazienti con vagotonia in famiglia, l'incidenza di ulcera gastrica, asma bronchiale, neurodermite è più comune; con simpaticotonia - ipertensione, malattia coronarica, ipertiroidismo, diabete mellito. Nei bambini con distonia vegetativa-vascolare, la storia è spesso aggravata da un decorso sfavorevole del periodo perinatale, ricorrenti infezioni focali acute e croniche.

Quando si diagnostica la distonia vegetativa-vascolare, è necessario valutare il tono vegetativo iniziale e gli indicatori di reattività vegetativa. Lo stato iniziale dell'ANS è valutato a riposo analizzando i disturbi, l'EEG cerebrale e l'ECG. Le reazioni autonomiche del sistema nervoso sono determinate da vari test funzionali (ortostatici, farmacologici).

Trattamento della distonia vegetativa-vascolare

I pazienti con distonia vegetativa-vascolare sono trattati sotto la supervisione di un medico generico, un neurologo, un endocrinologo o uno psichiatra, a seconda delle manifestazioni predominanti della sindrome. In caso di distonia vegetativa-vascolare, viene effettuata una terapia completa a lungo termine, tenendo conto della natura della disfunzione vegetativa e della sua eziologia.

La preferenza nella scelta dei metodi di trattamento è data all'approccio libero dalla droga: normalizzazione del lavoro e riposo, eliminazione dell'inattività fisica, esercizio misurato, limitazione degli effetti emotivi (stress, giochi per computer, guardare la televisione), correzione psicologica individuale e familiare, alimentazione razionale e regolare.

Un risultato positivo nel trattamento della distonia vegetativa-vascolare si osserva dal massaggio terapeutico, dalla riflessologia, dalle procedure idriche. L'effetto fisioterapico utilizzato dipende dal tipo di disfunzione vegetativa: per la vagotonia, l'elettroforesi con calcio, il mezaton, è indicata la caffeina; con simpaticotonia - con papaverina, aminofillina, bromo, magnesio).

In caso di insufficienza del rafforzamento generale e delle misure fisioterapeutiche, viene prescritta una terapia farmacologica scelta individualmente. Per ridurre l'attività di reazioni vegetative sedativi prescritti (valeriana, motherwort, erba di San Giovanni, Melissa, ecc.), Antidepressivi, tranquillanti, farmaci nootropici. La glicina, l'acido hopantenico, l'acido glutammico, le preparazioni complesse di vitamine e minerali hanno spesso un benefico effetto terapeutico.

Per ridurre le manifestazioni di simpaticotonia, vengono utilizzati inibitori β-adrenergici (propranololo, anaprilina), effetti vagotonici - psicostimolanti a base di erbe (Schizandra, Eleuterococco, ecc.). In caso di distonia vegetativa-vascolare, viene effettuato il trattamento di focolai cronici di infezione associati a patologie endocrine, somatiche o di altro tipo.

Lo sviluppo di gravi crisi vegetative in alcuni casi può richiedere la somministrazione parenterale di neurolettici, tranquillanti, beta-bloccanti, atropina (a seconda della forma della crisi). I pazienti con distonia vegetativa-vascolare dovrebbero essere sottoposti a un follow-up regolare (una volta ogni 3-6 mesi), specialmente nel periodo autunnale-primaverile, quando è necessario ripetere una serie di misure terapeutiche.

Previsione e prevenzione della distonia vegetativa-vascolare

L'individuazione tempestiva e il trattamento della distonia vegetativa-vascolare e la sua profilassi costante nell'80-90% dei casi portano alla scomparsa o alla significativa riduzione di molte manifestazioni e al ripristino delle capacità adattive dell'organismo. Il decorso non corretto della distonia vegetativa-vascolare contribuisce alla formazione di vari disturbi psicosomatici, al disagio psicologico e fisico dei pazienti, influisce negativamente sulla qualità della loro vita.

Una serie di misure preventive per la distonia vegetativa-vascolare dovrebbe mirare a rafforzare i meccanismi di autoregolazione del sistema nervoso e aumentare le capacità adattive del corpo. Ciò è ottenuto attraverso uno stile di vita sano, riposo ottimizzato, lavoro e attività fisica. La prevenzione delle esacerbazioni della distonia vegetativa-vascolare viene effettuata con l'aiuto della sua terapia razionale.