Ischemia cerebrale cronica

Ischemia cerebrale cronica - insufficienza cerebrovascolare a causa di un progressivo deterioramento dell'afflusso di sangue al tessuto cerebrale. Il quadro clinico dell'ischemia cerebrale cronica è costituito da mal di testa, vertigini, diminuzione della funzione cognitiva, labilità emotiva, disturbi motori e di coordinazione. La diagnosi viene effettuata sulla base di sintomi e USDG / UZDS di vasi cerebrali, TAC o RMN del cervello, studi di emostasiogramma. La terapia dell'ischemia cerebrale cronica comporta la conduzione della terapia antipertensiva, ipolipemizzante, antipiastrinica; se necessario, vengono scelte tattiche chirurgiche.

Ischemia cerebrale cronica

L'ischemia cerebrale cronica è una disfunzione lentamente progressiva del cervello, che è il risultato di un danno focale diffuso e / o piccolo al tessuto cerebrale in condizioni di insufficienza a lungo termine del flusso ematico cerebrale. Il termine "cervello ischemia cronica" comprende: encefalopatia, malattia cronica cerebrale ischemico, encefalopatia vascolare, insufficienza cerebrovascolare, encefalopatia arteriosclerotica, vascolare (arteriosclerotica), parkinsonismo secondario, la demenza vascolare, vascolare (in ritardo) l'epilessia. Dei nomi di cui sopra, il termine "encefalopatia dyscirculatory" è più spesso usato nella neurologia moderna.

motivi

L'aterosclerosi e l'ipertensione arteriosa sono considerati tra i principali fattori eziologici e spesso viene rilevata una combinazione di queste due condizioni. Con l'ischemia cerebrale cronica può causare la circolazione e altre malattie cardiovascolari, soprattutto accompagnato da segni di insufficienza cardiaca cronica, disturbi del ritmo cardiaco (sia permanenti che parossistica aritmia), che spesso conduce a un calo di emodinamica sistemica. Anche l'anormalità dei vasi del cervello, del collo, del cingolo scapolare, dell'aorta (soprattutto i suoi archi), che non può verificarsi fino allo sviluppo di un processo aterosclerotico, ipertensivo o altro in questi vasi, è importante.

Recentemente, un ruolo importante nello sviluppo dell'ischemia cerebrale cronica è dato alla patologia venosa, non solo intra-ma anche extracranica. La compressione vascolare, sia arteriosa che venosa, può giocare un ruolo nella formazione dell'ischemia cerebrale cronica. È necessario prendere in considerazione non solo l'effetto spondiloide, ma anche la compressione di strutture adiacenti alterate (muscoli, tumori, aneurismi). Un'altra causa di ischemia cerebrale cronica è l'amiloidosi cerebrale (nei pazienti anziani).

L'encefalopatia clinicamente rilevabile è di solito di eziologia mista. In presenza dei principali fattori dello sviluppo dell'ischemia cerebrale cronica, il resto della varietà delle cause di questa patologia può essere interpretato come cause addizionali. L'assegnazione di ulteriori fattori che aggravano significativamente il decorso dell'ischemia cerebrale cronica è necessaria per lo sviluppo del corretto concetto di trattamento etiopatogenetico e sintomatico.

Le cause principali dell'ischemia cerebrale cronica sono l'aterosclerosi e l'ipertensione arteriosa. Ulteriori cause di ischemia cerebrale cronica: malattie cardiovascolari (con segni di CSU); disturbi del ritmo cardiaco, anomalie vascolari, angiopatia ereditaria, patologia venosa, compressione vascolare, ipotensione, amiloidosi cerebrale, vasculite sistemica, diabete, malattie del sangue.

Negli ultimi anni, sono state considerate due principali varianti patogenetiche dell'ischemia cerebrale cronica, sulla base delle seguenti caratteristiche morfologiche: la natura del danno e la localizzazione predominante. Con lesioni diffuse bilaterali di sostanza bianca, è isolata la variante leucoencefalopatica (o sottocorticale di Biswanger) dell'encefalopatia dincircolatoria. La seconda è una variante lacunare con più fuochi lacunari. Tuttavia, in pratica, opzioni molto spesso miste.

La variante lacunare è spesso causata dall'occlusione diretta di piccoli vasi. Nella patogenesi delle lesioni diffuse della sostanza bianca, ripetuti episodi di declino emodinamico sistemico, ipotensione arteriosa, svolgono un ruolo di primo piano. La causa della caduta della pressione arteriosa può essere una terapia antipertensiva inadeguata, una riduzione della gittata cardiaca. Inoltre, tosse persistente, chirurgia, ipotensione ortostatica (con distonia vegetativa-vascolare) sono di grande importanza.

In condizioni di ipoperfusione cronica, il principale legame patogenetico dell'ischemia cerebrale cronica, i meccanismi di compensazione sono esauriti, l'apporto energetico del cervello diminuisce. Sviluppato principalmente disturbi funzionali, quindi disturbi morfologiche irreversibili: rallentamento del flusso sanguigno cerebrale, diminuzione glucosio e ossigeno nel sangue, stress ossidativo, capillare stasi, la tendenza alla trombosi, la depolarizzazione della membrana cellulare.

sintomi

Le principali manifestazioni cliniche dell'ischemia cerebrale cronica sono disordini del movimento poliforme, alterazione della memoria e capacità di apprendimento, disturbi nella sfera emotiva. Caratteristiche cliniche dell'ischemia cerebrale cronica - decorso progressivo, stadiazione, sindromia. Va osservato una relazione inversa tra la presenza di disturbi, riflettendo in particolare la capacità di attività cognitiva (attenzione, memoria), e la gravità di ischemia cerebrale cronica: le funzioni cognitive superiori sono interessati, meno lamentele. Pertanto, le manifestazioni soggettive sotto forma di reclami non possono riflettere né la gravità né la natura del processo.

Il nucleo del quadro clinico dell'encefalopatia deambulatoria è attualmente riconosciuto come danno cognitivo, rilevato già nella fase I e progressivamente crescente allo stadio III. In parallelo, si sviluppano disturbi emotivi (inerzia, labilità emotiva, perdita di interessi), vari disturbi motori (dalla programmazione e controllo alla performance come complessi movimenti neocinetici, più automatizzati, così semplici di riflesso).

Fasi dell'encefalopatia dyscirculatory

I stage. I suddetti disturbi sono combinati con una sintomatologia neurologica microfocale diffusa sotto forma di anisoreflessione, riflessi non grossolani dell'automatismo orale. Sono possibili lievi cambiamenti dell'andatura (camminata lenta, piccoli passi), stabilità ridotta e incertezza nell'esecuzione dei test coordinatori. Spesso si notano disturbi emotivi della personalità (irritabilità, labilità emotiva, caratteristiche ansiose e depressive). Già in questa fase sorgono leggeri disturbi cognitivi di tipo neurodinamico: esaurimento, fluttuazioni dell'attenzione, decelerazione e inerzia dell'attività intellettuale. I pazienti fanno fronte a test neuropsicologici e lavori che non devono tenere conto del tempo di esecuzione. L'attività vitale dei pazienti non è limitata.

Fase II È caratterizzato da un aumento dei sintomi neurologici con la possibile formazione di una sindrome lieve, ma dominante. Distinti disordini extrapiramidali, sindrome pseudobulbare incompleta, atassia e disfunzione del sistema nervoso centrale (prozo e glossospare) sono identificati. I reclami sono meno pronunciati e meno significativi per il paziente. I disturbi emotivi sono esacerbati. La funzionalità cognitiva aumenta in misura moderata, i disturbi neurodinamici sono integrati da una disregolazione (sindrome fronto-sottocorticale). La capacità di pianificare e controllare le proprie azioni si sta deteriorando. L'adempimento dei compiti, che non sono limitati nel tempo, viene violato, ma la capacità di compensazione viene mantenuta (è ancora possibile utilizzare i prompt) Possibili segni di declino nell'adattamento sociale e professionale.

Fase III. Presenta una vivida manifestazione di diverse sindromi neurologiche. Violazione della camminata e dell'equilibrio (cadute frequenti), incontinenza urinaria, sindrome di Parkinson. A causa della riduzione delle critiche alle sue condizioni, il volume dei reclami diminuisce. I disturbi comportamentali e di personalità si manifestano sotto forma di esplosività, disinibizione, sindrome apatico-abulica e disturbi psicotici. Insieme alle sindromi cognitive neurodinamiche e disregolatorie, appaiono i disturbi operativi (linguaggio, memoria, pensiero, disturbi della prassi) che possono evolvere in demenza. In questi casi, i pazienti vengono lentamente disadattati, il che si manifesta in attività professionali, sociali e anche giornaliere. La disabilità è spesso indicata. Nel tempo, la capacità di self-service è persa.

diagnostica

Per cerebrale ischemia cronica caratterizzata dai seguenti componenti anamnesi: infarto del miocardio, malattia coronarica, angina pectoris, ipertensione (con malattia renale, cardiaca, retina, cervello), arteriopatia periferica delle estremità, il diabete. L'esame fisico effettuato per rilevare malattie del sistema cardiovascolare e comprende: definizione di conservazione e la simmetria ondulazione nei vasi degli arti e la testa, la misurazione della pressione del sangue di tutti e 4 gli arti, l'auscultazione del cuore e l'aorta addominale per rilevare aritmie cardiache.

Lo scopo degli studi di laboratorio è di determinare le cause dell'ischemia cerebrale cronica e dei suoi meccanismi patogenetici. Raccomandato per condurre un'analisi generale del sangue, PTI, determinazione dei livelli di zucchero nel sangue, spettro lipidico. Per determinare l'entità del danno alla sostanza e ai vasi sanguigni del cervello, nonché per identificare le patologie di fondo, sono raccomandati i seguenti studi strumentali: ECG, oftalmoscopia, ecocardiografia, spondilografia cervicale, ecografia delle arterie principali della testa, scansione duplex e triplex dei vasi extra- e intracranici. In rari casi, viene mostrata l'angiografia dei vasi cerebrali (per rilevare anomalie vascolari).

I suddetti disturbi, caratteristici dell'ischemia cerebrale cronica, possono verificarsi anche con varie malattie somatiche e processi oncologici. Inoltre, tali disturbi sono spesso inclusi nel complesso dei sintomi di disturbi mentali borderline e processi mentali endogeni. La diagnosi differenziale di ischemia cerebrale cronica con varie malattie neurodegenerative, che sono solitamente caratterizzate da disturbi cognitivi e da eventuali manifestazioni neurologiche focali, causa grandi difficoltà. Tali malattie comprendono paralisi sopranucleare progressiva, degenerazione corticobasale, atrofia multisistemica, morbo di Parkinson, morbo di Alzheimer. Inoltre, è spesso necessario differenziare l'ischemia cerebrale cronica da un tumore cerebrale, idrocefalo normoteso, disbasia idiopatica e atassia.

trattamento

L'obiettivo del trattamento dell'ischemia cerebrale cronica è stabilizzare il processo distruttivo dell'ischemia cerebrale, sospendere la velocità di progressione, attivare meccanismi sanogenetici per compensare le funzioni, prevenire l'ictus ischemico (sia primario che ripetuto), nonché la terapia per i relativi processi somatici.

L'ischemia cerebrale cronica non è considerata un'indicazione assoluta per l'ospedalizzazione nel caso in cui il suo decorso non sia stato complicato dallo sviluppo di un ictus o di una grave patologia somatica. Inoltre, in presenza di disturbi cognitivi, la rimozione del paziente dalla sua situazione abituale può aggravare il decorso della malattia. Il trattamento di pazienti con ischemia cerebrale cronica deve essere effettuato da un neurologo in ambito ambulatoriale. Al raggiungimento della fase III della malattia cerebrovascolare, si raccomanda il patrocinio.

Il trattamento farmacologico dell'ischemia cerebrale cronica viene effettuato in due modi. Il primo è la normalizzazione della perfusione cerebrale influenzando i diversi livelli del sistema cardiovascolare. Il secondo è l'effetto sull'emostasi piastrinica. Entrambe le direzioni contribuiscono all'ottimizzazione del flusso sanguigno cerebrale, mentre svolgono la funzione neuroprotettiva.

Terapia antiipertensiva. Mantenere un'adeguata pressione sanguigna gioca un ruolo importante nel prevenire e stabilizzare l'ischemia cerebrale cronica. Quando si prescrivono farmaci antipertensivi, si dovrebbero evitare forti fluttuazioni della pressione sanguigna, poiché lo sviluppo di ischemia cerebrale cronica disturba i meccanismi di autoregolazione del flusso ematico cerebrale. Tra i farmaci antipertensivi sviluppati e introdotti nella pratica clinica, devono essere distinti due gruppi farmacologici: gli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina e gli antagonisti del recettore dell'angiotensina II. Sia questi che altri non hanno solo effetti angio-ipertensivi, ma anche angioprotettivi, proteggendo gli organi bersaglio che soffrono di ipertensione arteriosa (cuore, rene, cervello). L'efficacia antiipertensiva di questi gruppi di farmaci aumenta quando sono combinati con altri farmaci antipertensivi (indapamide, idroclorotiazide).

Terapia ipolipidica. Nei pazienti con lesione aterosclerotica dei vasi cerebrali e dislipidemia, oltre alla dieta (restrizione dei grassi animali), è consigliabile prescrivere farmaci ipolipemizzanti (statine - simvastatina, atorvastatina). Oltre alla loro azione principale, aiutano a migliorare la funzione endoteliale, a ridurre la viscosità del sangue e ad avere un effetto antiossidante.

Terapia antipiastrinica. L'ischemia cerebrale cronica è accompagnata dall'attivazione dell'emostasi piastrinica, pertanto sono necessari farmaci antipiastrinici, come l'acido acetilsalicilico. Se necessario, altri agenti antipiastrinici vengono aggiunti al trattamento (clopidogrel, dipiridamolo).

Preparativi dell'azione combinata. Data la varietà dei meccanismi alla base dell'ischemia cerebrale cronica, oltre alla terapia di base sopra descritta, ai pazienti vengono prescritti agenti che normalizzano le proprietà reologiche del sangue, deflusso venoso, microcircolazione, proprietà angioprotettive e neurotrofiche. Ad esempio: Vinpocetina (150-300 mg / die); estratto di foglie di ginkgo biloba (120-180 mg / die); cinnarizina + piracetam (75 mg e 1,2 g / die, rispettivamente); Piracetam + Vinpocetine (1,2 ge 15 mg / die, rispettivamente); Nicergolina (15-30 mg / die); pentossifillina (300 mg / die). Questi farmaci vengono prescritti due volte l'anno in corsi per 2-3 mesi.

Trattamento chirurgico Nei pazienti con ischemia cerebrale cronica, l'indicazione per la chirurgia è lo sviluppo di una lesione stenotica occlusiva delle arterie principali della testa. In tali casi, le operazioni ricostruttive vengono eseguite sulle arterie carotidi interne: endoarterectomia carotidea, stenting dell'arteria carotidea.

Prognosi e prevenzione

Una diagnosi tempestiva e un trattamento adeguato possono fermare la progressione dell'ischemia cerebrale cronica. Nel caso di un decorso grave della malattia, aggravato da comorbidità (ipertensione, diabete, ecc.), C'è una diminuzione della capacità lavorativa del paziente (inclusa la disabilità).

Le misure preventive per prevenire l'insorgenza di ischemia cerebrale cronica devono essere effettuate sin dalla più tenera età. Fattori di rischio: obesità, ipodynamia, abuso di alcool, fumo, situazioni stressanti, ecc. Il trattamento di malattie come ipertensione, diabete, aterosclerosi deve essere effettuato esclusivamente sotto la supervisione di un medico specialista. Alle prime manifestazioni di ischemia cerebrale cronica, è necessario limitare il consumo di alcol e tabacco, per ridurre la quantità di sforzo fisico, per evitare un'esposizione prolungata al sole.

Cos'è l'ischemia cerebrale cronica?

Ischemia cerebrale cronica - patologia cerebrovascolare associata a disturbi circolatori progressivi del tessuto cerebrale. Come risultato di una diminuzione del flusso sanguigno arterioso, i neuroni iniziano a sperimentare carenza di ossigeno e carenze di nutrienti, causando un processo metabolico disturbato, che causa uno sviluppo graduale di ischemia.

motivi

Le malattie della circolazione cerebrale possono causare tali malattie:

• Ipertensione.
• Ipotensione.
• L'aterosclerosi.
• Aneurismi o altre patologie del sistema vascolare del cervello.
• La vasculite è un'infiammazione nei vasi che è infettiva o di natura allergica o una genesi mista di sviluppo.

• Violazioni del sistema cardiovascolare.
• Lesione cerebrale traumatica.
• Tromboangiite obliterante.

• Disturbi del sangue
• Patologia del rene
• Malattie del sistema endocrino.

L'ischemia cerebrale cronica dipende direttamente dallo stato delle arterie che alimentano i tessuti dell'organo:

1. Aterosclerosi dell'aorta e vasi cerebrali.
2. Cambiamenti nella direzione dell'arteria vertebrale o carotidea, che possono verificarsi a causa della loro deformazione o flessione.
3. Violazioni della struttura dei vasi sanguigni. Ciò può verificarsi a seguito dello sviluppo di spondiloartro o osteocondrosi.
4. Insufficienza circolatoria collaterale.
5. Cardiopatia ischemica

1. Disturbi del cervello con insufficienza circolatoria nel corpo.
2. Nitidi cambiamenti nella pressione sanguigna.
3. Disturbi dei processi metabolici associati a malattie degli organi del sistema endocrino, che porta all'interruzione della conduzione degli impulsi nervosi.
4. Aumento della coagulazione del sangue.
5. L'inferiorità delle navi, che ha un carattere ereditario.

Tali disturbi causano un cambiamento nel flusso sanguigno cerebrale, con conseguente mancanza di ossigeno e nutrienti nei tessuti cerebrali. Così, iniziano a verificarsi cambiamenti diffusi nei tessuti e compaiono focolai di ischemia cronica.

All'inizio, i tessuti semplicemente non ricevono l'energia di cui hanno bisogno. Nel tempo, si verifica l'accumulo di ossigeno ossidato, si verificano stress ossidativo e focolai ischemici sovratentoriali.

sintomi

Nella fase iniziale di sviluppo dell'ischemia cerebrale cronica, le sue manifestazioni sono appena evidenti. In questo caso, vi è una leggera violazione della sensibilità degli organi, un cambiamento nello stato mentale, che è particolarmente evidente durante il sovraccarico psico-emotivo o fisico.

Nel corso del tempo, il quadro clinico delle alterazioni ematiche cerebrali diventa più luminoso, che è associato al verificarsi di un gran numero di microstrati. I sintomi dell'ischemia cronica dipenderanno dalla posizione della lesione, dalle sue dimensioni e dal suo grado di sviluppo. Molto spesso, i pazienti si lamentano di:

• Frequenti mal di testa e sensazione di pesantezza alla testa.
• Vertigini.
• Andatura vaga.
• Memoria o concentrazione compromessa.

L'ospite del programma "About the Important Important", Myasnikov Alexander Leonidovich, parlerà delle cause e dei sintomi di una violazione della circolazione cerebrale:

• Cambiamento a breve termine in acuità visiva.
• Sbalzi d'umore improvvisi
• Disturbi del sonno (insonnia) e costante sensazione di sonnolenza.

A seconda del grado di manifestazione dei sintomi principali, si distinguono diversi gradi di ischemia cerebrale cronica.

Tabella 1. Il grado di patologia

· Piccoli cambiamenti neurologici focali.

· Il paziente può sperimentare la lentezza durante il movimento o i passi accorciati, la coordinazione incerta del movimento, la diminuzione della concentrazione e diligenza, irritabilità e pianto e stato depressivo.

· Riduce le capacità intellettuali.

· Manifestazioni di progressione del danno al tessuto cerebrale.

· Disturbi extrapiramidali (alterazioni del tono muscolare, contrazioni muscolari involontarie, brusca diminuzione della mobilità, fino ad una completa assenza).

· Si verificano sintomi di danno alle fibre nervose, con conseguente paralisi dei muscoli facciali o dei muscoli della lingua.

· Nonostante il fatto che la condizione generale del paziente stia peggiorando, smette di lamentarsi delle manifestazioni della patologia. Ciò è dovuto al fatto che l'intelletto a questo punto è significativamente ridotto. La persona sembra più calma e persino indifferente agli eventi circostanti. A poco a poco, diventa difficile per lui controllare gli eventi intorno a lui e pianificare le sue azioni.

· Disturbi degli organi pelvici (incontinenza urinaria, defecazione spontanea).

· Il camminare è significativamente disturbato, ci sono difficoltà nel mantenere l'equilibrio, si sviluppa vestibolopatia. Pertanto, una persona può muoversi esclusivamente con l'aiuto di persone vicine o sta cercando un altro supporto che gli consenta di rimanere in piedi.

· I disturbi psicologici riappaiono.

· Vi è un'ulteriore diminuzione del pensiero, disturbi della parola e della memoria.

Ischemia nei neonati

La sindrome ischemica cronica può essere diagnosticata non solo nelle persone anziane, ma anche nei neonati. La principale causa di patologia nei neonati viene trasferita dall'ipossia intrauterina del cervello o dalla circolazione cerebrale alterata, sperimentata dal bambino durante il parto. È molto difficile identificare la patologia nei neonati, a causa dell'incapacità del bambino di parlare dei loro sintomi.

Per provocare il suo sviluppo nei bambini può:

• Più donne in gravidanza
• Distacco della placenta.
• La presenza di abitudini gravide o determinate malattie.
• Tossicosi tardiva, che si traduce in un aumento del livello di proteine ​​nelle urine e aumenta la pressione sanguigna.

• La nascita di un bambino molto prima o dopo.
• Difetti cardiaci nel bambino
• Violazione della circolazione uteroplacentare, che provoca la morte delle cellule cerebrali.

Tutte le manifestazioni della malattia sono combinate in tali sindromi:

1. Sindrome idrocefalo. Allo stesso tempo, nei neonati la dimensione della testa aumenta l'area della fontanella e aumenta la pressione intracranica. Questa condizione può verificarsi a causa di un aumento della pressione CSF sul tessuto cerebrale.
2. Sindrome di aumentata eccitabilità. Nei neonati, c'è un cambiamento nel tono muscolare. Spesso rabbrividisce, il suo mento trema, le sue estremità si muovono involontariamente, il sonno è disturbato e il bambino piange costantemente senza motivo.
3. Sindrome atattica - una violazione dell'attività motoria e la capacità di coordinare il movimento a causa di disturbi circolatori nel tessuto cerebrale.

Tutto ciò che riguarda l'idrocefalo sarà raccontato dal neurologo Marina Krasnova A. Aleksandrovna:

1. Comatose. Il bambino è incosciente. Non ha funzioni cerebrali coordinate.
2. Depressione del sistema nervoso centrale. Il tono muscolare è ridotto, l'attività fisica è praticamente assente, i sintomi di deglutizione e succhiamento sono indeboliti. A volte c'è asimmetria dei muscoli facciali o strabismo.
3. Sindrome convulsiva. Il bambino può notare spasmi e crampi durante i quali il corpo si contrae.

A seconda del momento in cui il flusso sanguigno è stato disturbato, si distinguono 3 stadi di ischemia nei neonati. Allo stesso tempo, le loro manifestazioni sono in qualche modo diverse dai sintomi nei pazienti adulti:

• Nella fase iniziale del neonato dai primi giorni di vita, si può notare sovraeccitazione o grave letargia.
• Nella seconda fase, si verificano i sequestri. Il bambino è indicato come trattamento in ospedale.
• Il terzo grado è considerato grave e rappresenta una minaccia per la vita del bambino, quindi è urgentemente posto in terapia intensiva. A causa dell'ischemia cerebrale, il rene inizia a sconfiggere il sistema nervoso centrale. A questo proposito, egli ha una violazione della motilità, costanti convulsioni, disturbi della vista e dell'udito, c'è un ritardo nello sviluppo.

effetti

Le possibili conseguenze dell'ischemia cerebrale cronica dipendono dallo stadio in cui è stata rilevata la patologia e quali malattie ad essa associate si erano già sviluppate nel corpo. CGM può innescare lo sviluppo di:

1. Paralisi.
2. Parestesia - disturbi della sensibilità. Insieme alla sensazione di intorpidimento, il paziente può notare una sensazione di formicolio, che è particolarmente evidente dopo l'esercizio.
3. Epilessia.
4. Ictus ischemico. In caso di ictus, le cellule cerebrali iniziano a morire. Questo processo è irreversibile. Alcune cliniche oggi praticano il metodo di sostituzione delle cellule morte con cellule staminali, ma hanno un'efficacia controversa.

1. Necrosi del tessuto cerebrale, che è più spesso osservata nelle persone anziane.
2. Tromboflebite.
3. Sclerosi dei vasi sanguigni nel cervello.
4. Encefalopatia cronica dyscirculatory. Come risultato del suo sviluppo, si verifica una graduale distruzione delle cellule e della sostanza intercellulare del cervello. C'è una paralisi nella parte opposta del corpo, relativa al luogo in cui appare la lesione. Cioè, se si verifica una concentrazione di ischemia nell'emisfero destro del cervello, allora è possibile la paralisi della metà sinistra del corpo e viceversa.
5. Silenzio.

Quanto prima viene fatta la diagnosi e avviato il trattamento, maggiori sono le probabilità che il paziente abbia una prognosi favorevole.

diagnostica

La diagnosi può essere difficile, poiché l'ischemia cronica può somigliare a molte malattie nei suoi sintomi, tra cui:

• Atassia.
• Alzheimer o morbo di Parkinson.
• Degenerazione cortico-basale.
• Disbasia idiopatica.
• Atrofia multisistemica.
• Paralisi sopranucleare progressiva.
• Idrocefalo normoteso.
• Tumore nel cervello.

Per non essere confusi nella formulazione della diagnosi corretta, i neurologi usano un approccio globale. Per fare questo, è necessario raccogliere una storia completa, condurre un esame fisico del paziente, determinare il suo stato neurologico, valutare lo stato dei sistemi cardiovascolare e respiratorio.

Sono richiesti scansione vascolare duplex e ultrasuoni Doppler. Ciò fornirà un'opportunità per valutare la velocità del flusso sanguigno, esplorare i canali cerebrali.

Per valutare lo stato neurologico di una persona, è necessario analizzarlo:

1. Discorso.
2. Chiarezza della coscienza.
3. La possibilità di movimento della lingua.
4. Il movimento dei bulbi oculari per la loro consistenza.
5. La reazione delle pupille a uno stimolo luminoso.
6. Espressioni facciali e capacità di fare una smorfia.
7. Movimento di coordinamento
8. Memoria.
9. Simmetria dei muscoli facciali.
10. Il tono e la forza muscolare degli arti.
11. I riflessi tendinei.
12. Sensibilità della pelle

Inoltre, il medico prescriverà un computer o una risonanza magnetica con un mezzo di contrasto.

trattamento

Non esiste un unico metodo efficace per il trattamento dell'ischemia cronica. La malattia richiede un approccio integrato alla terapia, che dovrebbe essere diretto a:

• Ripristino dei processi metabolici nei neuroni del cervello.
• Prevenzione dello spasmo vascolare e dei cambiamenti aterosclerotici.

Tuttavia, è importante trattare le malattie associate che possono esacerbare l'ipossia (diabete, cardiopatia ischemica, osteocondrosi, ipertensione, ecc.).

Tipicamente, il trattamento dell'ischemia cerebrale cronica include tali attività:

1. Normalizzazione della pressione sanguigna. Per fare questo, al paziente vengono prescritti vasodilatatori e farmaci per fluidificare il sangue ("Warfarin", "Pentoxifylline", ecc.).
2. Ripristino della compromissione della circolazione sanguigna nel cervello e normalizzazione dei processi metabolici nei suoi tessuti. Il buon effetto ha la droga "Omaron". A causa del fatto che il piracetam è presente nella sua composizione, questo strumento aiuta a ripristinare le strutture delle cellule cerebrali danneggiate, aiutandole a essere saturate con l'ossigeno. Ben dimostrato nei pazienti "Encephabol". Può essere usato per trattare l'ischemia cronica nei bambini piccoli.

1. Ripristino delle funzioni comportamentali e fisiologiche perse. Per questo, i neuropatologi prescrivono un corso di fisioterapia, massaggio e fisioterapia (elettroforesi, magnetoterapia, ecc.).
2. Per migliorare l'attività cerebrale, che soffre sempre di ischemia cronica, viene utilizzata la Cerebrolizina.
3. Per migliorare la circolazione cerebrale, il farmaco viene prescritto "Nimodipin" o "Bilobil".

Nei casi in cui il trattamento medico dell'ischemia cronica non fornisce il risultato atteso o la patologia è stata rilevata nella fase avanzata, i pazienti possono richiedere un intervento chirurgico. Lo scopo principale dell'operazione è rimuovere le placche aterosclerotiche risultanti e, se necessario, stenting dell'arteria carotide.

Qualsiasi operazione eseguita sul cervello è considerata molto complessa ed è spesso accompagnata da varie complicazioni e conseguenze spiacevoli. Pertanto, viene effettuato solo in casi difficili di ischemia cronica.

Gli erboristi offrono i loro trattamenti per l'ischemia cronica. Tuttavia, i medici prestano attenzione al fatto che è possibile utilizzare i rimedi popolari solo con le cure mediche obbligatorie, poiché senza determinati farmaci è impossibile far fronte alla malattia. Pertanto, oltre a prendere farmaci, è possibile utilizzare rimedi popolari che aiutano la circolazione cerebrale. Questi includono:

• Decotto di corteccia di quercia.
• Tintura di adonis.
• Succo di carota fresco
• Comprimere l'area della testa dei decotti di piante medicinali.
• Decotto di menta

prevenzione

È impossibile eliminare completamente l'ischemia cronica, che progredisce piuttosto rapidamente, motivo per cui è così importante impegnarsi nella prevenzione della malattia. La cosa più importante che una persona dovrebbe fare per proteggersi in futuro dallo sviluppo di questa pericolosa malattia è condurre uno stile di vita attivo.

L'esercizio fisico regolare o gli esercizi mattutini quotidiani aiutano ad aumentare la circolazione sanguigna nel corpo e a normalizzare i processi metabolici in esso contenuti. Pertanto, è possibile evitare coaguli di sangue e la deposizione di placche di colesterolo sulle pareti dei vasi sanguigni.

Per la prevenzione dell'ischemia cerebrale, vedere il seguente video:

È altrettanto importante abbandonare le cattive abitudini, poiché l'alcol e la nicotina hanno un effetto dannoso sullo stato del corpo e possono provocare dei fattori che portano allo sviluppo dell'ischemia cronica.

Poiché l'ischemia cronica nella fase iniziale può non dare caratteristiche manifestazioni cliniche, è importante sottoporsi regolarmente a esami preventivi con un neuropatologo. Se rivela eventuali irregolarità nel corpo, consiglierà di sottoporsi ad un ulteriore esame. Per coloro che hanno il rischio di sviluppare patologie, sarà prescritto un ciclo di trattamento preventivo. Di solito, gli anticoagulanti sono usati per questo. Inoltre, è importante trattare prontamente eventuali malattie, in particolare quelle associate al lavoro del sistema cardiovascolare.

L'ischemia cronica che colpisce il tessuto cerebrale è una malattia pericolosa che può portare alla disabilità. Se una persona ha notato qualche manifestazione in sé, dovrebbe consultare immediatamente un medico e sottoporsi a un esame completo. Il rilevamento della malattia nella fase iniziale ha buone previsioni e permetterà di evitare molte conseguenze negative.

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Ischemia cerebrale cronica: sintomi dipendenti dal grado (1-2-3), cause, trattamento e prognosi

I cambiamenti istruttici nelle strutture cerebrali si verificano, secondo le statistiche, nel 15-20% dei pazienti con disturbi da vertigini, nausea e altre manifestazioni neurologiche. Pertanto, le persone con tali sintomi dovrebbero essere esaminate con molta attenzione.

L'ischemia cerebrale cronica è una malattia lenta e di lunga durata associata ad alterata circolazione del sangue nei tessuti nervosi del sistema nervoso centrale.

Si presenta come un processo patologico secondario a causa di altre condizioni. Ad esempio, ipertensione, malformazioni vascolari e formazioni, tumori, malattie virali e molti altri fattori eziologici.

I sintomi non sono specifici. Dire che la causa della cattiva salute "a occhio" è impossibile. Pertanto, una diagnosi approfondita sotto la supervisione di un neurologo è chiamata a chiarire la situazione, altri specialisti sono coinvolti, se necessario.

Il trattamento è conservativo. La chirurgia è richiesta relativamente raramente, c'è una lista approssimativa di indicazioni per l'intervento chirurgico.

Allo stesso tempo, al di fuori della terapia di alta qualità esiste il rischio di ictus e morte per disturbi emodinamici acuti.

Meccanismo di formazione e patogenesi

La base della malattia è l'indebolimento della normale nutrizione delle strutture cerebrali.

Ci sono diverse opzioni, ma in tutti i casi noti c'è un rallentamento nel movimento del tessuto connettivo liquido attraverso i vasi a causa di un ostacolo meccanico.

E quale ne è la causa: stenosi (restringimento) del lume, blocco con placca di colesterolo, trombi, malformazioni, aneurisma, altre anomalie dello sviluppo anatomico - è necessario scoprirlo.

Mancando di nutrienti e ossigeno, i tessuti iniziano a morire. La morte o la necrosi, tuttavia, non raggiunge alcun tipo di massa critica, in cui il processo diventa simile a una valanga, di natura incontrollabile - tale condizione di emergenza è chiamata ictus.

L'encefalopatia dyscirculatory, un altro nome per ischemia cronica (abbreviato come HIHM), è considerato il precursore della necrosi acuta dei tessuti cerebrali.

Il recupero presenta grandi difficoltà, ma è necessaria una correzione duratura. La posta in gioco è la vita del paziente. È richiesto il ricovero in ospedale neurologico.

Fasi dell'encefalopatia dyscirculatory

L'ischemia cerebrale cronica attraversa 3 fasi di sviluppo. Si differenziano in base alla gravità del quadro clinico e alla sua pienezza.

Primo stadio

Accompagnato da sintomi minimi del piano cognitivo. La coscienza è chiara, la critica allo stato viene salvata. C'è una leggera instabilità emotiva. Il paziente si rivolge rapidamente ai fenomeni polari: piange - inizia a ridere e viceversa.

La clinica è simile alle manifestazioni di psicosi maniaco-depressiva con la differenza che il cambio di episodi avviene rapidamente, nel giro di poche ore o addirittura minuti.

Intelletto salvato. Tuttavia, la velocità di risposta a stimoli esterni, l'attività mentale è al di sotto della norma, che si trova nel corso di condurre test specializzati per determinare le abilità mentali.

Forse lo sviluppo di forti mal di testa, nausea, vomito, vertigini con brevi episodi di disorientamento nello spazio. In generale, le condizioni del paziente sono leggermente cambiate rispetto alla norma, solo un medico può rilevare il problema.

Molto spesso, uno stadio simile del processo patologico viene rilevato casualmente durante la diagnosi di altre malattie. L'ischemia cronica da 1 grado è ben tollerabile dalle cure mediche.

Secondo stadio

Accompagnato da un deficit neurologico pronunciato, ma la condizione è ancora considerata borderline.

L'attività cognitiva e mnestica si indebolisce in modo significativo. Obiettivamente, questo si manifesta con una diminuzione del tasso di attività mentale e memoria.

Disturbi extrapiramidali, parkinsonismo secondario o terziario indotto (rigidità muscolare espressa, incapacità a sopportare adeguatamente lo sforzo fisico) sono possibili.

Ci sono paresi e paralisi dei singoli gruppi muscolari, di solito i muscoli mimici, la lingua. Pertanto, anche i disturbi del linguaggio si sviluppano.

L'ischemia cerebrale cronica di 2 gradi si verifica dopo alcuni anni dall'inizio del processo. È trattato molto peggio, ma il recupero, il flusso inverso è del tutto possibile.

Terzo stadio

Carenza critica Oltre alle manifestazioni neurologiche attuali come paralisi, paresi, cefalea e altri, ci sono sintomi produttivi. Allucinazioni, sciocchezze frammentarie.

Questi sono sintomi psicotici organici. Richiedono l'aiuto di uno specialista.

Prendere gli antipsicotici non ha molto senso, perché è l'eliminazione dell'effetto. Abbiamo bisogno di affrontare la causa principale.

Interrotto i riflessi di base. Viene diagnosticata l'incontinenza delle feci e delle urine. Le reazioni agli stimoli esterni sono semplici, stereotipate.

L'affetto è appiattito, che si esprime nella sindrome apathetic-abulic. In altre parole, il paziente è indifferente a tutto ciò che gli accade. Immerso in profondità in se stesso, l'attività è assente o stereotipata. Mi piace mangiare E questo non è sempre.

Sintomi neurologici

L'ischemia cerebrale cronica è caratterizzata da un gruppo di sintomi pronunciati, ma non sono abbastanza specifici. Pertanto, è impossibile dire cosa lo ha causato senza una diagnosi.

Il quadro clinico approssimativo è composto da tali momenti:

• Mal di testa. Angoscia, intensità moderata. Si verifica spontaneamente, continua per diverse ore, quindi passa da solo. Mentre il processo patologico progredisce, il sintomo peggiora e diventa più pronunciato. Dalla natura dell'oppressivo, dolorante, balla. Dovrebbe essere in tempo con il battito cardiaco.
• Vertigo. Vertigini. Gli episodi, di regola, si alzano indipendentemente, senza riguardo a sindrome di dolore. Allo stesso tempo, la durata del flusso è minima. Da pochi minuti a un paio d'ore. Termina con una regressione completa della manifestazione.
• Nausea e vomito. Riflesso perché il sollievo non porta anche dopo il processo di svuotamento gastrico. Ci sono relativamente spesso nella pratica clinica. Il sintomo si sviluppa più volte alla settimana, di solito al culmine di un attacco di mal di testa e sintomi neurologici in generale.
• Debolezza, sonnolenza, diminuzione della produttività del pensiero e dell'attività. Ciò è dovuto a una diminuzione della qualità del flusso sanguigno. Il tasso di trasmissione degli impulsi nervosi è scarso, anche l'intensità della produzione di specifici mediatori è inferiore.

Il paziente si sente letargico. L'astenia accompagna costantemente una persona. Il riposo notturno non porta sollievo.

I malati accusano la cattiva salute della sindrome da stanchezza cronica alla moda, che non esiste nella classificazione internazionale delle malattie, non in natura. Questa è sempre un'indicazione di ischemia cerebrale e esaurimento.

• Svenimento. Alzati spontaneamente. All'inizio poco profondo, il paziente è relativamente facile da rimuovere anche con l'aiuto di una soluzione di alcol di ammoniaca. Quindi più profondo. L'aggiunta di coscienza alterata è un segno prognostico negativo. Indica un colpo in arrivo.

Disturbi riflessi

• Paralisi, paresi dei muscoli facciali, alcuni gruppi della muscolatura del corpo. Di regola, da un lato, il posto opposto di ischemia. Sono manifestati dalla debolezza, dall'incapacità di controllare completamente i movimenti, specialmente quelli sottili.
• Parestesia. Sensazione di brividi che attraversa il corpo.
• La deviazione del processo di parlare, articolazione. Come risultato delle violazioni dell'innervazione della lingua. Questo sintomo è particolarmente comune.
• Ridotta tolleranza all'esercizio. Si sviluppano disturbi extrapiramidali, il cosiddetto morbo di Parkinson indotto. Questa è una sindrome, non una diagnosi indipendente.
• Tremor. Arti tremanti, testa. Nell'ambito dello stesso complesso sintomatico.
• Incontinenza di feci, urina. Come risultato di disturbi del midollo spinale.

Disfunzione cognitiva e mentale

Il terzo gruppo di manifestazioni patologiche:

• Ridotta velocità di pensiero Compreso il paziente non può con la stessa velocità eseguire azioni semplici, come addizione, sottrazione, selezione del termine corretto. Formalmente, l'intelligenza è sicura. Mentre progredisce, le cose peggiorano, fino a quando si verifica una grave demenza. Questo è il punto finale dell'ischemia cerebrale cronica.
• Compromissione della memoria. Breve e lungo Il paziente non può ricordare le cose più semplici come numero di telefono, indirizzo, nome. Poi arriva un disturbo generalizzato con un'interruzione totale del processo.
• Allucinazioni. È vero, ciò che distingue l'ischemia cerebrale dalle sindromi schizofreniformi di qualsiasi tipo. Di solito visivo. Succede che tutti i sensi sono coinvolti contemporaneamente. Poi parlano di stupore su un punto. Deviazione trattata nel dispensario psico-neurologico.
• Brad. La trama è semplice, dipende dalle singole visioni del paziente. Di solito mistico o religioso. Le idee sono abbozzate, non riunite in un sistema coerente e ponderato come nella schizofrenia.
• Sindrome apatho-abulica. Riluttanza a fare qualsiasi cosa e reagire alla realtà circostante. Fase tardiva del processo patologico.

Alla fine, il paziente è completamente distaccato dal mondo, incapace di servire se stesso. Il più delle volte gira senza meta.

motivi

Il principale fattore nello sviluppo dell'ischemia cerebrale cronica è l'aterosclerosi. Cioè, il restringimento o il blocco dei vasi del collo, cervello, placche di colesterolo, coaguli di sangue.

Si sviluppa principalmente nei fumatori, persone con disturbi metabolici, pazienti costretti a letto.

Un altro fattore è l'ipertensione. Aumento persistente della pressione sanguigna

Possibili tumori, idrocefalo con eccessiva esposizione del liquido cerebrospinale al tessuto cerebrale, malattie virali e infettive (meningite, encefalite) e le relative conseguenze, patologie cardiache con diminuzione della funzione di pompaggio del cuore, sviluppo anormale del cervello e delle arterie, congenite e acquisite (più spesso).

La valutazione dell'eziologia, l'origine gioca un ruolo fondamentale. Senza determinare la causa, non ha senso il trattamento. Succederà al meglio per eliminare i sintomi, ma non di più. La progressione andrà inesorabilmente in avanti e finirà con la morte di una persona o una grave disabilità.

diagnostica

È effettuato in un ospedale neurologico in casi trascurati. Se non ci sono ancora ipotesi precise - su base ambulatoriale sotto il controllo di uno specialista.

Cosa è necessario per determinare la fonte del problema:

• Interrogazione orale del paziente. A proposito di lamentele, sentimento. Con lo sviluppo di un deficit neurologico, è possibile l'aiuto di un parente.
• Prendendo la storia Malattie trasferite e attuali, abitudini, stile di vita, storia familiare e altri punti importanti, fino al parto, reazioni allergiche.
• Esame neurologico di routine Valutazione dei riflessi, maggiore attività nervosa. Consente nelle fasi iniziali di identificare le violazioni del sistema nervoso centrale. Metodo informativo

Tutti questi metodi sono finalizzati alla compilazione di un quadro clinico.

Quindi il medico fa delle ipotesi e inizia a testarle separatamente usando tecniche strumentali:

• EEG. Mostra l'attività cerebrale in varie aree. Usato in qualsiasi momento.
• RM di strutture cerebrali. Sempre nominato Rileva i tumori, le aree di demielinizzazione (sclerosi multipla), le formazioni vascolari e le anomalie, le malformazioni, i focolai virali e altri punti. Sulla ricerca informativa è forse la cosa più importante nella valutazione.
• Misurazione della pressione sanguigna e della frequenza cardiaca. Nel caso in cui la causa della patologia è in violazione della contrattilità dell'organo muscolare o ipertensione. Quindi consultare un cardiologo.

L'elenco è incompleto. Questo è solo un elenco di esempio.

È necessario differenziare la patologia cerebrale ischemica con disturbi della sfera mentale. Ad esempio, con schizofrenia, delirium tremens, altre condizioni.

Qui uno psichiatra viene in soccorso. Conduce una serie di test volti a valutare le sfere emozionali-volitive e intellettuali e dà la sua conclusione. Forse la ragione non è dove la stanno cercando.

trattamento

Prevalentemente conservatore. Operazioni sulla testimonianza. L'essenza del ripristino del normale flusso sanguigno cerebrale.

Per fare ciò, eliminare la causa principale della compromissione della dinamica emodinamica. Ci sono molte opzioni qui.

Se l'ipertensione era da biasimare, viene prescritta la somministrazione sistematica di farmaci per abbassare la pressione sanguigna. ACE-inibitori, diuretici delicati, calcio antagonisti, beta-bloccanti e altri farmaci di questo tipo, incluso un effetto centrale (moxonidina, come opzione).

Le patologie endocrine vengono fermate dalla sostituzione ormonale. Dipende dalla forma specifica della malattia.

La caduta della contrattilità miocardica, l'insufficienza cardiaca richiede l'uso di glicosidi (Digossina) in combinazione con farmaci per attivare i processi metabolici nel muscolo cardiaco (Riboxin o Mildronate).

I dosaggi sono determinati da uno specialista, entrambe le categorie di farmaci sono potenzialmente pericolose se usate da sole.

L'aterosclerosi è considerata la causa numero uno. Questo è un restringimento o, più spesso, blocco di navi con placche di colesterolo. Statine sono usate. Preparati speciali per la distruzione dei depositi di grasso e la rimozione dei lipidi in eccesso. Questa è la base della terapia.

Per quanto riguarda l'effetto sintomatico. I seguenti farmaci sono prescritti:

• Cerebrovascolare. Normalizza la potenza del cervello, accelera il flusso sanguigno. Vestibo, Actovegin, Piracetam e altri. I nomi sono molti.
• Antispastici. Elimina la tensione patologica delle pareti dei vasi sanguigni.
• Analgesici. Per alleviare il mal di testa quando si verificano.
• Angioprotectors. Per proteggere le arterie dagli effetti negativi.
• Agenti antipiastrinici. Ripristina il flusso sanguigno. Prevenire la formazione di coaguli di sangue.

Tutti gli articoli sono selezionati solo da un medico. L'auto-cura è piena di complicazioni e morte.

Con lo sviluppo di malattie infettive mostra l'uso di antibiotici e disintossicazione. È importante utilizzare i diuretici per prevenire il gonfiore del cervello e la morte precoce.

Il trattamento chirurgico è prescritto in casi estremi. Le basi per la terapia chirurgica sono anomalie artero-venose, aneurismi e malformazioni, ostruzione dei vasi del collo (basilari, ecc.), Aterosclerosi avanzata con indurimento della placca e tumori cerebrali.

La terapia può durare a lungo, da sei mesi a 12 mesi. Dipende dalla gravità della condizione In alcuni casi, l'uso di droghe - una misura di vita. Questa è una garanzia di compensazione permanente delle deviazioni.

prospettiva

Nell'individuare l'origine dell'ischemia cerebrale cronica e l'eventuale trattamento, le tattiche scelte sono favorevoli.

I fattori negativi sono: la vecchiaia, la condizione grave generale, la rapida progressione della malattia, clinica severa, scarsa risposta all'uso di droghe, mancanza di efficacia o mancanza di gravità, ipertensione in stadio 2-3, diabete mellito, incapacità di eseguire l'operazione se necessario, storia familiare negativa e ha ereditato l'ereditarietà.

In ogni caso, ci sono possibilità di correzione. Una buona prospettiva è presente agli stadi 1-2, quindi la prognosi è decisamente negativa. Iniziano cambiamenti irreversibili nel cervello.

Anche dopo il ripristino del flusso sanguigno per ottenere una correzione stabile è impossibile. Ci sarà un difetto neurologico, di solito di tipo demenziale.

complicazioni

La cosa principale - un ictus. Cioè, disturbo acuto del potere degli ammassi nervosi con la morte di quelli e lo sviluppo di una carenza pronunciata. Quale piano - dipende dalla lesione.

Alta probabilità di demenza vascolare. I sintomi sono simili all'Alzheimer, ma potenzialmente reversibili. C'è la possibilità di un completo recupero nelle prime fasi.

In conclusione

L'ischemia cerebrale cronica, anche l'insufficienza cerebrovascolare, è una malattia lenta associata a una riduzione della dinamica emodinamica locale nel sistema nervoso centrale.

Questo è un precursore di un ictus, con un trattamento adeguato, specialmente nella fase 1, c'è la possibilità di un completo recupero. È importante non perdere il momento.

Con lo sviluppo delle prime manifestazioni, come mal di testa, nausea e altre, devi andare dal neurologo.

Materiali sull'argomento:

Si è laureato alla Lodz Medical University in Polonia nel 2006. Dottorato di ricerca, medico endocrinologo di prima categoria.

Higm grado 3

La ricerca nel campo della medicina negli ultimi due decenni ha fatto un passo avanti nella diagnosi e nel trattamento dell'ischemia cerebrale cronica. Gli scienziati hanno sviluppato e introdotto nuovi metodi di neuroprotezione che possono rallentare o sospendere i processi organici irreversibili che si verificano durante l'ischemia. Metodi profilattici migliorati, che hanno permesso di identificare i fattori di rischio più significativi per le malattie associate alla disfunzione del cervello, l'encefalopatia dincircolatoria. Al fine di prevenire e ridurre le malattie, un programma per migliorare il livello di istruzione del personale medico nelle regioni della Russia è stato sviluppato e applicato nella vita pratica.

Ischemia cerebrale cronica

Ischemia cerebrale cronica, che cos'è

La diagnosi di ischemia cerebrale cronica è causata dalla sempre crescente compromissione dei processi associati alla circolazione del sangue nei vasi del cervello. La patologia cronica si sviluppa gradualmente, man mano che i vasi del cervello si restringono. Sulle pareti dei vasi sanguigni si formano placche di colesterolo che restringono il lume che causa l'aterosclerosi vascolare cerebrale. Un coagulo di sangue bloccato e l'aria possono anche chiudere i vasi. Il restringimento del lume può verificarsi non in uno, ma nel gruppo di vasi, causando una malattia cerebrovascolare progressiva.

Queste patologie portano a disturbi nella fornitura di ossigeno e sostanze nutritive al tessuto cerebrale - ischemia cerebrale.

Ischemia cronica del cervello - cause

Cambiamenti aterosclerotici, patologia vascolare del flusso sanguigno cerebrale è una delle principali cause di ischemia cerebrale cronica. Circa il 60% della malattia è causato da aterosclerosi. Le cause principali includono l'ipertensione. Prolungata pressione elevata di 140/90 mm Hg. Art. e superiore causa alterazioni patologiche della muscolatura liscia vascolare, ispessimento delle pareti e restringimento del lume. Spasmo delle pareti dei vasi cerebrali porta ad una diminuzione del flusso sanguigno cerebrale, mancanza di ossigeno.

Altre cause multiple di questa malattia sono trattate come ulteriori:

• malattie cardiovascolari;
• insufficienza renale;

Lo sviluppo di ischemia cerebrale provoca il blocco dei vasi sanguigni con colesterolo

Un certo ruolo nello sviluppo dell'ischemia cerebrale cronica è anche giocato dalla vecchiaia, dall'eredità, dall'obesità e dal fumo.

Ischemia cerebrale cronica 1, 2 e 3 gradi, sintomi, naturalmente

Le caratteristiche insidiose delle manifestazioni cliniche dell'ischemia cerebrale cronica includono il suo decorso progressivo, lo sviluppo della patologia a tappe.

Tra loro, differiscono nei sintomi e nel potere della loro manifestazione. Il decorso della malattia va gradualmente da lieve a grave:

1. All'inizio della malattia, al primo stadio, il deterioramento cognitivo è quasi impercettibile. I pazienti si lamentano di mal di testa, debolezza. Possibile lentezza nel camminare, ridotta stabilità, incertezza nei movimenti. C'è variabilità nello stato emotivo, irritabilità, ansia, fluttuazione dell'attenzione. Allo stesso tempo, il paziente è completamente funzionale, auto-premuroso.
2. Al secondo stadio, si osservano subcompensazione, aumento dei foci ischemici, aumento della manifestazione dei sintomi della malattia e deterioramento della salute. Una caratteristica di questo stadio è l'emergere di patologie mentali.

Fasi di ischemia cerebrale sulla risonanza magnetica

L'ischemia cerebrale cronica di 2 gradi è inoltre accompagnata dai seguenti sintomi:

• disturbi del movimento (coordinazione motoria);
• disturbi mentali, amnesia di fissazione, disturbi della memoria, degradazione della personalità;
• intelligenza ridotta, mancanza di interesse nel mondo, apatia;
• i disturbi comportamentali con sintomi emotivi si approfondiscono, appare il pianto.

I pazienti in questa fase della malattia non possono far fronte alle loro responsabilità lavorative, concentrarsi, concentrarsi, avere difficoltà a leggere. Il trattamento di pazienti con ischemia 2 gradi del cervello viene eseguito in un ospedale, sono prescritte procedure lunghe e intensive. Il paziente ha bisogno di sostegno morale e l'aiuto di persone vicine nella vita di tutti i giorni e nella vita di tutti i giorni.

1. Il terzo stadio - scompenso - passaggio della malattia alla fase successiva della patologia. I sintomi della malattia aumentano in proporzione all'aumento dell'aterosclerosi coronarica. La malattia colpisce il cervello umano man mano che aumenta il numero di fuochi ischemici, si verifica una lesione organica del sistema nervoso centrale. I disturbi del movimento aumentano, la persona non si muove autonomamente, si orienta male nello spazio, spesso cade. Il paziente perde le capacità di auto-cura, ha bisogno di aiuto costante dall'esterno.

Si osservano anche i seguenti sintomi:

• disturbi del linguaggio, perdita di conoscenze acquisite in precedenza;
• disturbi della memoria, pensieri;
• controllare il coordinamento generale.

Fase 3 ischemia cerebrale cronica

I pazienti sono in uno stato di depressione, umore depresso, sviluppano paure infondate. I segnali dai recettori sensibili delle estremità non sono percepiti dal cervello, la stabilità e l'andatura sono disturbati, altre reazioni protettive del corpo sono inibite, ci può essere incontinenza urinaria, funzione di deglutizione alterata. Spesso perdita di coscienza registrata, svenimento con un forte calo della pressione sanguigna. Sono possibili attacchi multipli di cuore, la demenza si sviluppa. La commissione medica in questi casi dichiara la disabilità, la disabilità è nominata.

diagnostica

Il grado di cardiopatia ischemica cronica, il riconoscimento di anomalie nel corpo, che contribuiscono al suo sviluppo, sono determinati da indagini, che includono:

• determinazione della palpazione delle pulsazioni delle arterie negli arti e nella testa;
• misurazione della pressione su braccia e gambe;
• ascoltando i toni del cuore.

Gli studi di laboratorio suggeriscono un emocromo completo obbligatorio, per il colesterolo, per lo zucchero, per l'indice di protrombina. Il livello della lesione e la diagnosi delle anomalie vascolari saranno mostrati mediante elettro-ecocardiografia, ecografia Doppler.

Gli specialisti dovrebbero anche essere esaminati se il paziente ha focolai sopratentoriali di ischemia cerebrale cronica. In altre parole, se nel recente passato il paziente ha avuto un colpo traumatico al lobo occipitale della testa. Perché in questo caso, ci sono, soprattutto, danni ai vasi sanguigni del cervello.

Diagnosi di ischemia cerebrale con risonanza magnetica

Foci patologici di ischemia cerebrale cronica hanno un'origine diversa. Possono essere un'emorragia, una neoplasia tumorale, una cisti. La diagnosi di questa patologia viene rilevata su una risonanza magnetica. Questo metodo di ricerca è più affidabile sia tra i pazienti che tra i medici specialisti.

trattamento

Il trattamento dell'ischemia cerebrale cronica di 1, 2 e 3 gradi si basa sulla stabilizzazione di fattori distruttivi in ​​focolai patologici, arresto del tasso di progressione della carenza di ossigeno dei vasi, assistenza terapeutica nel trattamento di processi correlati, mentre si utilizzano metodi sia conservativi che chirurgici. Di grande importanza nel trattamento dei tempi di trattamento. In ambito ambulatoriale, il paziente viene curato da un neurologo.

Ci sono tali aree nel trattamento della patologia cerebrale:

• Con l'aiuto degli effetti farmacologici sul sistema cardiovascolare è la normalizzazione della circolazione cerebrale;
• il rafforzamento del ruolo del collegamento vascolo-piastrinico influisce significativamente sui vasi microvascolari.

L'identificazione di focolai patologici di ischemia cronica e terapia conservativa comporta le seguenti aree di influenza di base:

La normalizzazione e il mantenimento della pressione arteriosa sono il passo più importante nel prevenire un aumento del numero di focolai ischemici, stabilizzando il decorso della malattia, riducendo il rischio di demenza.

È stato dimostrato che i farmaci farmacologici utilizzati in questo trattamento riducono la quantità di tessuto cerebrale danneggiato, proteggendo gli organi che soffrono di ipertensione arteriosa.

Viene stabilita una dieta adiposa per i pazienti, le statine sono indicate per ridurre la viscosità del sangue.

Nel processo di trattamento farmacologico di pazienti con malattia cerebrovascolare, viene preso in considerazione il ruolo dell'emostasi vascolare-piastrinica e vengono prescritti farmaci antipiastrinici.

Oltre alla terapia principale, ai pazienti vengono prescritti farmaci d'azione combinati. Sono necessari per la normalizzazione dello stato funzionale del flusso sanguigno, poiché hanno proprietà angioprotettive e neurotrofiche.